Padidėjęs kepenų dydis vaikams

Tarp pagrindinių kepenų funkcijų yra:

- įvairių pašalinių medžiagų, ypač alergenų, nuodų ir toksinų, neutralizavimas, paverčiant juos labiau nekenksmingais, mažiau toksiškais arba lengviau pašalinti junginius iš organizmo;

- deaktyvavimas ir pašalinimas iš organizmo perteklius hormonų, mediatorių, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų, pvz., amoniako, fenolio, etanolio, acetono ir ketonų rūgščių;

- dalyvavimas virškinimo procesuose, būtent, organizmo energijos poreikių tenkinimas vienu „energijos valiuta“ - gliukoze, ir įvairių energijos šaltinių konversija į gliukozę (vadinamąją gliukogenogenę);

- greitai mobilizuotų energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno depo forma ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;

- kai kurių vitaminų depo (ypač daug riebalų tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpių vitaminų B12) papildymas ir saugojimas, taip pat daugelio mikroelementų deponavimo katijonai - metalai, ypač geležis, varis ir kobalto katijonai;

- dalyvavimas kraujo formavimo procesuose, ypač daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta-globulinų, įvairių baltymų ir vitaminų transportavimo baltymų, kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų baltymų ir daugelio kitų sintezė;

- cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų apykaitos reguliavimas;

- tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies susidarymas;

- Jis taip pat tarnauja kaip pakankamai didelis kraujo kiekis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką, jei kraujas praranda ar sukrėtė dėl kepenų tiekiančių laivų susiaurėjimo.

Padidėjęs kepenys kūdikiui: yra siaubingas hepatomegalija?

Hepatomegalia apibrėžiama kaip padidėjęs kepenys, tačiau tai nėra liga, o būklė, kuri išsivystė bet kokios patologijos fone. Vaikams, jaunesniems nei 5 - 7 metų, tai laikoma amžiumi, ir šiuo atveju gydytojai kalba apie vidutinio sunkumo hepatomegaliją. Kai vaiko organas išsikiša tik 2 cm už šonkaulių kraštų, nuokrypis yra fiziologinis ir nereikalauja gydymo. Jei kepenys žymiai padidėja arba būklė pasireiškia praėjus 7 metams arba atsiranda papildomų ligų, hepatomegalija rodo kūno sutrikimą. Kartu su gydytoju tėvai turėtų nustatyti anomalijos priežastis ir padėti vaikui kuo greičiau.

Kodėl hepatomegalija vystosi?

Dažniausios hepatomegalijos specialistų priežastys yra tokios:

1. medžiagų apykaitos sutrikimai (vario ir porfirino metabolizmas, baltymai ir riebalai, glikogenas, mukopolisacharido sutrikimai);
2. kraujotakos ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai (mielofibrozė, venų spazmai, apsinuodijimas vinilchloridu, Wilson-Konovalovo distrofija, tulžies kanalo patologija);
3. uždegiminiai procesai (bet koks hepatitas ir kepenų pažeidimas, tulžies latakų sutapimas, kepenų parazitai, piktnaudžiavimas narkotikais);
4. Kupfero ląstelių proliferacija (granulomatinių organų pažeidimas, sepsis, karotinoidų hipervitaminozė);
5. kepenų audinio pažeidimas (cistos, fibrozė, tulžies cirozė).

Naujagimiui organų padidėjimo priežastys kyla iš šių patologijų:

• įgimtos infekcijos (raudonukė, herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė);
• parazitinės ligos (schistosomazė, toksokarozė);
• tulžies latako atresija;
• širdies nepakankamumas;
• hemolizinė liga kūdikiams, turintiems reeso konfliktą;
• multikistozė (cistos slopina parenchimą);
• paveldima hemoraginė telangiektazija (kraujagyslių išsiplėtimas periodiškai kraujavimu).

Kodėl dar gali išsivystyti hepatomegalia? Gydytojai ieško priežasčių, dėl kurių infiltraciniuose pažeidimuose kepenų dydis keičiasi. Tokių nukrypimų skaičius yra:

1. kraujo vėžys;
2. hepatoma;
3. antrinio naviko židiniai;
4. geležies metabolizmas;
5. limfinės sistemos navikai;
6. pagreitinta imuninių ląstelių reprodukcija;
7. hematopoetiniai procesai netipiniuose organuose.

Kokie yra hepatomegalia požymiai?

Klinikiniai hepatomegalia požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliančių veiksnių. Norint suprasti, kad vaikas turi padidėjusius kepenis, padeda įvairūs simptomai:

• prasta apetitas;
• nenormalus kraujo krešėjimas;
• žarnyno sutrikimai;
• skonio skrandžio burnoje skundus;
• nuovargis ir abejingumas aplinkai;
• kapiliarinės "žvaigždės" ant skrandžio;
• skausmas ir sprogimo pojūtis dešinėje hipochondrijoje.

Simptomai, rodantys padidėjusį kepenį, yra blogas kvapas ir ascitas. Padidėja pilvo perimetras dėl skysčio, sukaupto į pilvaplėvės audinį, pats pilvas tampa tankus ir suapvalintas. Odos ir gleivinių audinių dalyje hepatomegalija pasireiškia geltonumu.

Jei šie ženklai yra, dr. Komarovskis ir kiti pediatrai pataria susisiekti su hepatologu, gastroenterologu ar infekcinės ligos specialistu. Jei mieste nėra tokių specialistų, kūdikis turėtų būti rodomas rajono pediatrui.

Vaikams diagnozuojama hepatomegalia

Vaiko tyrimas prasideda bendru teisingo hipochondriumo srities tyrimu ir palpacija. Gydytojas atsižvelgia į pilvo būklę ir odos tono pokyčius. Norint nustatyti kepenų funkcijos sutrikimo stiprumą, vaikas nurodomas:

1. kepenų tyrimai;
2. kraujo krešėjimo tyrimas;
3. biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsinis tyrimas yra instrumentinis diagnostinis metodas hepatomegalijai. Ultragarsas rodo kepenų audinio pokyčių požymius ir netipinių elementų susidarymą. Be to, norint nustatyti vaiko pagrindinę ligą:

• Rentgeno spinduliai
• imunograma;
• Kompiuterinė tomografija;
• parazitų ir helmintizės tyrimai;
• auglių žymeklių ir kt.

Kūdikiams iki vienerių metų normalūs dydžiai:

• iki 60 mm - dešiniajame skiltyje, po kurio kasmet padidėja 6 mm;
• 33 - 40 mm - kairiosios pusės storis, metinis padidėjimas 2 mm.

Hepatomegalia iki 7 metų nėra vaiko problema. Kepenų padidėjimas yra leistinas per 1–2 cm.

Vyresniems kaip 15 metų vaikams bus normalus kepenų organas, kurio vertė yra 100 mm, o kairioji pusė - 50–51,5 mm.

Padidėjusių kepenų atsigavimas

Gydymas hepatomegalia nustatyta sudėtinga. Gydytojas pasirenka medicininius vaistus, pagrįstus veiksniu, kuris sukėlė patologinę būklę. Vaistai turi neutralizuoti pirminę priežastį ir sustabdyti nenormalų procesą organizme. Kai nustatoma infekcinė virusinė liga, skiriamas antibiotikas arba antivirusinis gydymas. Probleminiai metaboliniai procesai sukuria reabilitaciją ar pakaitinę terapiją. Vaikams, sergantiems ciroze, skiriami dviejų rūšių vaistai:

1. kepenų funkcijos palaikymas;
2. kompensuoja fermentų trūkumą (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotekcinė terapija suteikia papildomą organo apsaugą. Pacientams skiriamas Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Mitybos korekcija hepatomegalia

Kombinuotas hepatomegalia gydymas nėra baigtas be dietos. Klinikinės mitybos tikslas - sumažinti kūno apkrovą ir palengvinti jo darbą. Be kūdikio dietos turėtų būti subalansuotas daržovių maistas su riebalų ir angliavandenių maisto apribojimais. Mitybos keitimas yra ypač svarbus pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus.

Vaikams, sergantiems liga, draudžiama naudoti:

• taukai;
• kiaušiniai;
• kakava;
• grybai;
• riešutai;
• ledai;
• šokoladas;
• riebios mėsos;
• švieži pyragaičiai;
• rūgščių vaisių sultys;
• riebalų sūriai, varškė, žuvis;
• Konservai, rūkyta mėsa ir prieskoniai;
• sviestas, kepimo aliejus, margarinas;
• stipri arbata ir saldūs / gazuoti gėrimai.

Tradicinė medicina

Jei kepenų ir blužnies dydžio pokyčiai sukelia apsinuodijimą maistu ar vaistais, svarbu išvalyti kūną. Kūdikiams šeriami fito gėrimai, pagaminti iš šių ingredientų:

• plauti avižos - 1 puodelis;
• beržo lapai - 3 šaukštai. l.;
• bruknių lapai - 3 šaukštai. l

Derinant verdantį vandenį ir reikalaujant. Gerkite vaiką kas valandą 30 ml.
Pašalinkite uždegiminius procesus, kurie iškreipia kepenų dydį, padeda šviežiam moliūgui. Kai hepatomegalia vaiku, sumaltą daržovę sumaišoma su augaliniu aliejumi, o vaikas maistą sudaro maži kiekiai.

Nacionalinio užaugintų kepenų ir kasos gydymo kolekcijose yra gydomojo kokteilio receptas. Gaukite jį iš:

1. medus (1 šaukštas. l.);
2. šaltas virinto vandens (200 ml);
3. citrinos sultys, išspaudžiamos iš pusės vaisių.

Leiskite kūdikiui vartoti gėrimą tuščiu skrandžiu. Be to, jis turėtų reguliariai gerti sultinio klubus, pipirmėčių, jonažolės, motinėlės, immortelle. Jei įmanoma, paruošite spanguolių ir braškių sultis.

Hepatomegalijos prognozė vaikams

Sąlygos ištaisymo sėkmė priklauso nuo problemos kilm ÷ s ir jos sudėtingumo kitų ligų požymiais. Laiku nustatytas infekcinis virusinis hepatomegalija yra lengvai gydomas. Vaikas visiškai atsigauna daugiau nei 80% atvejų.

Toksiški kūno pažeidimai, dėl kurių padidėjo kepenys, yra blogiausia prognozė. Terapinių intervencijų veiksmingumas yra susijęs su toksinų poveikiu organizmui ir savalaikiu veikimu. Dėl hepatomegalijos atgimimo iki cirozės vaiko būklė pablogėja.

Padidėjęs kepenys kūdikyje Komarovskis

Hepatomegalia apibrėžiama kaip padidėjęs kepenys, tačiau tai nėra liga, o būklė, kuri išsivystė bet kokios patologijos fone. Vaikams, jaunesniems nei 5 - 7 metų, tai laikoma amžiumi, ir šiuo atveju gydytojai kalba apie vidutinio sunkumo hepatomegaliją. Kai vaiko organas išsikiša tik 2 cm už šonkaulių kraštų, nuokrypis yra fiziologinis ir nereikalauja gydymo. Jei kepenys žymiai padidėja arba būklė pasireiškia praėjus 7 metams arba atsiranda papildomų ligų, hepatomegalija rodo kūno sutrikimą. Kartu su gydytoju tėvai turėtų nustatyti anomalijos priežastis ir padėti vaikui kuo greičiau.

Kodėl hepatomegalija vystosi?

Dažniausios hepatomegalijos specialistų priežastys yra tokios:

medžiagų apykaitos sutrikimai (vario ir porfirino metabolizmas, baltymai ir riebalai, glikogenas, mukopolisacharido sutrikimai); kraujotakos ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai (mielofibrozė, venų spazmai, apsinuodijimas vinilchloridu, Wilson-Konovalovo distrofija, tulžies kanalo patologija); uždegiminiai procesai (bet koks hepatitas ir kepenų pažeidimas, tulžies latakų sutapimas, kepenų parazitai, piktnaudžiavimas narkotikais); Kupfero ląstelių proliferacija (granulomatinių organų pažeidimas, sepsis, karotinoidų hipervitaminozė); kepenų audinio pažeidimas (cistos, fibrozė, tulžies cirozė).

Naujagimiui organų padidėjimo priežastys kyla iš šių patologijų:

įgimtos infekcijos (raudonukė, herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė); parazitinės ligos (schistosomazė, toksokarozė); tulžies latako atresija; širdies nepakankamumas; hemolizinė liga kūdikiams, turintiems reeso konfliktą; multikistozė (cistos slopina parenchimą); paveldima hemoraginė telangiektazija (kraujagyslių išsiplėtimas periodiškai kraujavimu).

Kodėl dar gali išsivystyti hepatomegalia? Gydytojai ieško priežasčių, dėl kurių infiltraciniuose pažeidimuose kepenų dydis keičiasi. Tokių nukrypimų skaičius yra:

kraujo vėžys; hepatoma; antrinio naviko židiniai; geležies metabolizmas; limfinės sistemos navikai; pagreitinta imuninių ląstelių reprodukcija; hematopoetiniai procesai netipiniuose organuose.

Kokie yra hepatomegalia požymiai?

Klinikiniai hepatomegalia požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliančių veiksnių. Norint suprasti, kad vaikas turi padidėjusius kepenis, padeda įvairūs simptomai:

prasta apetitas; nenormalus kraujo krešėjimas; žarnyno sutrikimai; skonio skrandžio burnoje skundus; nuovargis ir abejingumas aplinkai; kapiliarinės "žvaigždės" ant skrandžio; skausmas ir sprogimo pojūtis dešinėje hipochondrijoje.

Simptomai, rodantys padidėjusį kepenį, yra blogas kvapas ir ascitas. Padidėja pilvo perimetras dėl skysčio, sukaupto į pilvaplėvės audinį, pats pilvas tampa tankus ir suapvalintas. Odos ir gleivinių audinių dalyje hepatomegalija pasireiškia geltonumu.

Jei šie ženklai yra, dr. Komarovskis ir kiti pediatrai pataria susisiekti su hepatologu, gastroenterologu ar infekcinės ligos specialistu. Jei mieste nėra tokių specialistų, kūdikis turėtų būti rodomas rajono pediatrui.

Vaikams diagnozuojama hepatomegalia

Vaiko tyrimas prasideda bendru teisingo hipochondriumo srities tyrimu ir palpacija. Gydytojas atsižvelgia į pilvo būklę ir odos tono pokyčius. Norint nustatyti kepenų funkcijos sutrikimo stiprumą, vaikas nurodomas:

kepenų tyrimai; kraujo krešėjimo tyrimas; biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsinis tyrimas yra instrumentinis diagnostinis metodas hepatomegalijai. Ultragarsas rodo kepenų audinio pokyčių požymius ir netipinių elementų susidarymą. Be to, norint nustatyti vaiko pagrindinę ligą:

Rentgeno spinduliai imunograma; Kompiuterinė tomografija; parazitų ir helmintizės tyrimai; auglių žymeklių ir kt.

Kūdikiams iki vienerių metų normalūs dydžiai:

iki 60 mm - dešiniajame skiltyje, po kurio kasmet padidėja 6 mm; 33 - 40 mm - kairiosios pusės storis, metinis padidėjimas 2 mm.

Hepatomegalia iki 7 metų nėra vaiko problema. Kepenų padidėjimas yra leistinas per 1–2 cm.

Vyresniems kaip 15 metų vaikams bus normalus kepenų organas, kurio vertė yra 100 mm, o kairioji pusė - 50–51,5 mm.

Padidėjusių kepenų atsigavimas

Gydymas hepatomegalia nustatyta sudėtinga. Gydytojas pasirenka medicininius vaistus, pagrįstus veiksniu, kuris sukėlė patologinę būklę. Vaistai turi neutralizuoti pirminę priežastį ir sustabdyti nenormalų procesą organizme. Kai nustatoma infekcinė virusinė liga, skiriamas antibiotikas arba antivirusinis gydymas. Probleminiai metaboliniai procesai sukuria reabilitaciją ar pakaitinę terapiją. Vaikams, sergantiems ciroze, skiriami dviejų rūšių vaistai:

kepenų funkcijos palaikymas; kompensuoja fermentų trūkumą (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotekcinė terapija suteikia papildomą organo apsaugą. Pacientams skiriamas Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Mitybos korekcija hepatomegalia

Kombinuotas hepatomegalia gydymas nėra baigtas be dietos. Klinikinės mitybos tikslas - sumažinti kūno apkrovą ir palengvinti jo darbą. Be kūdikio dietos turėtų būti subalansuotas daržovių maistas su riebalų ir angliavandenių maisto apribojimais. Mitybos keitimas yra ypač svarbus pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus.

Vaikams, sergantiems liga, draudžiama naudoti:

Tradicinė medicina

Jei kepenų ir blužnies dydžio pokyčiai sukelia apsinuodijimą maistu ar vaistais, svarbu išvalyti kūną. Kūdikiams šeriami fito gėrimai, pagaminti iš šių ingredientų:

plauti avižos - 1 puodelis; beržo lapai - 3 šaukštai. l.; bruknių lapai - 3 šaukštai. l

Derinant verdantį vandenį ir reikalaujant. Gerkite vaiką kas valandą 30 ml.
Pašalinkite uždegiminius procesus, kurie iškreipia kepenų dydį, padeda šviežiam moliūgui. Kai hepatomegalia vaiku, sumaltą daržovę sumaišoma su augaliniu aliejumi, o vaikas maistą sudaro maži kiekiai.

Nacionalinio užaugintų kepenų ir kasos gydymo kolekcijose yra gydomojo kokteilio receptas. Gaukite jį iš:

medus (1 šaukštas. l.); šaltas virinto vandens (200 ml); citrinos sultys, išspaudžiamos iš pusės vaisių.

Leiskite kūdikiui vartoti gėrimą tuščiu skrandžiu. Be to, jis turėtų reguliariai gerti sultinio klubus, pipirmėčių, jonažolės, motinėlės, immortelle. Jei įmanoma, paruošite spanguolių ir braškių sultis.

Hepatomegalijos prognozė vaikams

Sąlygos ištaisymo sėkmė priklauso nuo problemos kilm ÷ s ir jos sudėtingumo kitų ligų požymiais. Laiku nustatytas infekcinis virusinis hepatomegalija yra lengvai gydomas. Vaikas visiškai atsigauna daugiau nei 80% atvejų.

Toksiški kūno pažeidimai, dėl kurių padidėjo kepenys, yra blogiausia prognozė. Terapinių intervencijų veiksmingumas yra susijęs su toksinų poveikiu organizmui ir savalaikiu veikimu. Dėl hepatomegalijos atgimimo iki cirozės vaiko būklė pablogėja.

Mūsų specialistų komentarai

Visais būdais stiprinti vaikų, jaunesnių nei 2 metų amžiaus, imunitetą, neleisti dažnai peršalti ir hipotermija. Atminkite, kad infekcinės ligos sukelia tulžies sistemą. Pora kartų per metus parodyti vaikui odontologą ir gydyti ėduonį, nes bakterijos iš burnos patenka į kraują ir įvairius organus. Nedelsiant išgelbėkite vaiką nuo invazijų. Jei tai nebus padaryta, žarnyno parazitai persikels į tulžies pūslę ir gretimus kanalus ir sukels tulžies pūslę ar obstrukciją. Sekite psichologinę vaiko būklę. Stipri agitacija, baimė, patirtis sugadina nervų sistemą, sukelia diskineziją ir tt Kepenų patologijos.

Kepenų ligos: peržiūra, simptomai, gydymas

Patogenetiniai mechanizmai Ligos

Kepenų masės padidėjimas:

a) cholestaze

Įgimtos ir įgytos tulžies obstrukcija

b) hemodinaminiai sutrikimai

Širdies nepakankamumas, pancarditas, perikarditas, kraujagyslių trombozė, kraujotakos perkrova rehidratacijos terapijos metu

c) kraujavimas

Įvairių medžiagų kaupimas

Glikogenozė, diabetas su Mauriaco sindromu

c) riebalai ir lipidai

Plazmos ir ląstelių lipoidozė, po toksinė ir infekcinė hepato-steatoze

Gargilizmas ir kiti mukopolizacharidai

Riebalų ir baltymų distrofija

Hipotrofija mažiems vaikams, vitamino A trūkumas

Policistinė liga, pirminė kepenų ir tulžies pūslė (hepatoma) arba kraujagyslių (hemangioma, limfangioma) navikai, naviko metastazės (simpoblastoma)

Ląstelių infiltracija ir ekstramedulinės hematopoezės židinių formavimas

Leukemija, retikulitas, limfogranulomatozė. Eritroblastozė

Hematopoezė ir hemoliziniai sindromai

Hemolitinė naujagimio liga, kiti hemoliziniai sindromai, Yaksha-Gaiemos sindromas, osteopetrozė

Infekcinės ir parazitinės ligos

Virusinis hepatitas, serumo hepatitas, citomegalija, herpes. Septicemija (bambos sepsis). Tuberkuliozė, įgimtas sifilis. Toksoplazmozė (naujagimių laikotarpiu), hidatidai, amebiazė, schistosomazė ir kitos parazitinės ligos

Keitimosi anomalijomis su cirozės raida

Galaktosemija, fruktozija. Vilsono liga - Konovalov. Cistinozė. Tyrozė

Cirozė dėl virusinės infekcijos. Cirozė įgimtoje tulžies takų atresijoje. Cistinės fibrozės cirozė. Kepenų cirozė. Maisto kilmės cirozė (kwashiorkor sindromas). Idiopatinė cirozė

Padidėję kepenys kūdikiui: kada tokia diagnozė yra padaryta?

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, kuris, priklausomai nuo amžiaus, turi tam tikrus matmenis. Tačiau kai kuriems vaikams šio organo dydis gali skirtis dėl įvairių priežasčių, ir tai ne visada yra fiziologinė norma.

Šis straipsnis padės jums suprasti, kodėl padidėja vaiko kepenys, kokie simptomai atsiranda ir kokie pagrindiniai gydymo principai.

Normos vaikams pagal amžių

Vaikų hepatomegalia yra diagnozė, pagal kurią pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra kodas pagal ICD10 R16, kuriame yra atskiri poskyriai. Daugelis tėvų, padarę savo vaiką dėl šios diagnozės, nesupranta, kas tai yra ir kokiu pagrindu teikiama kepenų plėtra.

Svarbu suprasti, kad kepenys, kaip ir visi normalūs organai nuo vaikystės, auga ir pasiekia visišką augimą tik brendimo laikotarpiu - tai reiškia, kad kūnas taip pat auga ir vystosi palaipsniui.

Dėl daugybės tyrimų ir egzaminų specialistai sugebėjo išsiaiškinti, kokio dydžio kepenis vaikas turėtų turėti tam tikrą amžių. Kūdikių matmenys laikomi kintamaisiais, todėl gimimo metu jie yra vidutiniškai 5,7 cm, 2 mėnesius jie laikomi normaliais, kurių tūris yra 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm, o 6 mėnesių - 6 cm x 3, 5 cm x 3 cm.

Didžiausias dydis laikomas pagrindiniu hepatomegalia simptomu.

• Vienus metus jis laikomas išsiplėtusiu, jei jo matmenys yra didesni nei 5 cm x 4 cm x 3 cm išilgai dešiniojo nipelio linijos, išilgai vidurinės krūtinės ir į kairę. Šie dydžiai laikomi normaliais iki 3 metų.
• Nuo 4 iki 7 metų amžiaus, normalūs kepenų matmenys yra 6 cm x 5 cm x4 cm matmenys, atsižvelgiant į atitinkamas linijas.
• 8-12 metų amžiaus kūnas pasiekia 8 cm x 7 cm x 6 cm matmenis.
• Brendimo metu kepenų ir blužnies dydis pasiekia maksimalų dydį, kuris laikomas normaliu visą gyvenimą ir yra 10 cm x 9 cm x 8 cm.

Kai kuriais atvejais optimaliai nustatomi nedideli organų dydžio pokyčiai vienoje ar kitoje pusėje, o tai nėra patologijos ženklas, bet yra fiziologinė norma.

Priežastys

Norint atsakyti į klausimą, kodėl padidėjo kepenų susidarymas vaikui, būtina išsiaiškinti, kokios priežastys prisideda prie šio nukrypimo.

Svarbu suprasti, kad kai kuriais atvejais vidutinio sunkumo hepatosplenomegalija vaikui yra normali būklė ir pasireiškia iki 7 metų amžiaus.

Jis susijęs su vaiko fiziniais poreikiais ir kūno apkrova. Tuo pačiu metu kiti požymiai neprisijungia prie simptomų, o organas tik šiek tiek padidėja.

Jei vienmetis vaikas turi padidėjusius kepenis, dažniausiai tai yra tokių ligų, kaip:

• Virusinis ir lėtinis hepatitas.
• Bakterinės infekcijos.
• Sliekų infekcijos ir kitų mikroorganizmų buvimas organuose.
• Patologija, autoimuninė genezė.
• Įgimtos vystymosi anomalijos.
• Širdies nepakankamumas, kanalų ir kraujagyslių užsikimšimas bei uždegimas sukelia širdies perkrovą, kepenis ir tulžies akmenis.
• Ląstelių ir audinių metaboliniai sutrikimai.
• Sifilisas, tuberkuliozė, mononukleozė.
• Didinti laivų dydį.
• Onkologiniai procesai.

Kaip matote, yra nemažai priežasčių. Svarbu išsiaiškinti, kodėl organizmas yra išsiplėtęs, taip pat pradėti daryti įtaką sutrikimui, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.

Simptomai

Kepenų ligos vaikams dažnai nerodo jokių simptomų. Taip yra dėl latentinio patologijos kurso, kuriame vienerių metų vaikas turi padidėjusius kepenis, tačiau jis nėra jaučiamas dėl organo inervacijos trūkumo.

Verta galvoti apie problemų buvimą, kai vaikas turi kepenų skausmą, taip pat apie tokius požymius:

• Sumažėjęs apetitas.
• Odos ir gleivinės geltonumas.
• Žarnyno ir virškinimo trakto organų problemų atsiradimas - pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Emociniai sutrikimai - letargija, apatija, miego sutrikimas, padidėjęs ašaros ir dirglumas.
• Dirgina odą ir gleivines.
• Kvapas nuo burnos.
• Padidėjusi kūno temperatūra.

Jei pastebėsite pirmąsias problemas, nedelsdami kreipkitės ir atlikite visą diagnostikos ir gydymo priemonių eigą.

Diagnostika

Jei įtariate, kad yra vaikų kepenų liga, specialistas nustato diagnostikos metodus, skirtus diferencijuoti diagnozę, ir nustatyti visą pagalbos rinkinį.

Svarbūs diagnozės elementai yra ligos istorijos ištyrimas ir rinkimas, o gydytojas nurodo, kokie simptomai pasireiškė, kada ir su kuo susiję. Be to, gydytojas turi surinkti paciento gyvenimo istoriją, sužinoti, kokias patologijas vaikas patyrė prieš šį incidentą.

Jei įtariama kepenų liga, vaikui skiriami laboratoriniai metodai, tokie kaip klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, kepenų tyrimai, šlapimo analizė ir kopograma. Jie leidžia jums aptikti uždegimo procesus, net ir paslėptus kūno sutrikimo požymius.

Jei naujagimiui padidėja kepenys, pagrindinis diagnostikos metodas yra instrumentiniai diagnostiniai metodai:

• Ultragarsas - leidžia nustatyti kūno dydį ir kiek centimetrų padidėjo dešinė skiltelė arba kairė skiltelė. Tai gana paprastas ir saugus tyrimas, kuris neturi kontraindikacijų ir padeda aptikti patologijos echo požymius.
• Kompiuterinė tomografija rodo ne tik organą, jo dydį, bet ir į ląsteles ir kepenų audinius prasiskverbiančius indus.
• Immuno-gram - nustato vaiko imuninės sistemos būklę patikrinimo metu.
• Pilvo organų rentgeno spinduliai - padeda išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti, ar viršijamas kepenų normalus CWR lygis.

Atlikęs išsamų paciento kepenų tyrimą, gydytojas gali nustatyti, kas tapo pagrindine patologinio proceso vystymosi priežastimi ir paskiria tinkamą gydymą.

Ką daryti, jei vaikui yra padidėjęs kepenys

Daugelis tėvų, sužinoję apie šią ligą, nežino, ką daryti, jei vaikui yra padidėjęs kepenys. Svarbu žinoti, kad kepenų padidėjimas vaikams ne visada yra patologinis, tačiau reikia nuolat stebėti specialistus.

Todėl, kai nustatoma ši klinikinė nuotrauka, pacientas dažniausiai hospitalizuojamas. Tačiau jei diagnozė leidžia palikti pacientą namuose, gydymas ne ligoninėje yra priimtinas.

Dr. Komarovskis paaiškina, kad jei kūdikiui yra padidėjęs organas, svarbu kuo greičiau nustatyti patologijos priežastį ir pradėti stebėti mitybos dietą, kad būtų maksimaliai sumažintas kūnas. Be to, šis gydytojas sukūrė keletą vaizdo įrašų apie tai, kaip gydyti ir kaip išvengti šio organo ligų.

Pagrindinis gydymo su padidėjusiais kepenimis principas yra griežtas gydytojo nurodymų laikymasis, poveikis reikalingų vaistų vartojimo priežastims ir kontrolei, profilaktikos laikymasis.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija priklauso nuo diagnozės ir siekiama pašalinti pagrindines ligos priežastis. Vienas iš būdų normalizuoti kūno darbą yra konservatyvių agentų, kurie padeda tiesiogiai reaguoti į ligos priežastį, paskyrimas. Pacientui skiriama simptominė terapija - skausmą malšinantys vaistai, antiemetikai ir anthelmintiniai vaistai, vaistai, reguliuojantys kraujo krešėjimą ir kraujagyslių vaistus.

Narkotikų terapija paprastai apima vaistų, kurie mažina uždegimą organizme, paskyrimą, vaistus normalizuoti darbą ir atstatyti pažeistas kepenų ląsteles. Šie vaistai gerai įvertina gamybos rinką, nes jie teigiamai veikia visų pacientų sveikatą ir turi nedidelį šalutinį poveikį.

Jei buvo nustatyta, kad kūdikyje kepenys padidėja, ir tai yra fiziologinė norma, tuomet šiuo atveju jokie vaistai nenustatomi, tačiau griežta kontrolė vykdoma per organo ir vaiko būklę.

Dieta ir liaudies gynimo priemonės

Jei vaikui randama hepatomegalija, dietos terapija yra gydymo pagrindas. 5-asis maistas yra nustatytas kaip gydymo lentelė, kurioje ribojami produktai, turintys neigiamą poveikį virškinimui ir didinant tulžies produkcijos išsiskyrimą - tėvai turėtų pašalinti riebalų, aštrų maistą, konservuotus maisto produktus ir rūkytus maisto produktus iš maisto, apriboti saldainius.

Maitinimas turėtų būti dažnas, mažomis porcijomis, svarbu gerbti vandens režimą. Maisto suvartojimas turėtų būti ribojamas 2-3 valandas iki vaiko miego, kad nebūtų įtemptas kūnas. Jei pacientas valgo iš bendrosios stalo, tada maistas turėtų būti garinamas arba virinamas, kol virti.

Padidėjęs kepenys naujagimiui gali sukelti motinos ribojimą žindymo laikotarpiu ir įtraukti specialius mišinius ir priedus, kurie turi teigiamą poveikį kūdikio kūnui.

Daugelis pacientų naudojasi tradicinės medicinos metodais, kurie susideda iš įvairių nuovirų, užpilų ir arbatų naudojimo - tokios žolės kaip ramunėlių, medetkų ir mėtų sumažina tulžies uždegimą ir sekreciją, o mėtų ir laukinės rožės turi raminamąjį poveikį. Tačiau ši priemonė nerekomenduojama naudoti vaikų sergamumo atveju, nes vaiko kūnas dažniausiai yra alerginių reakcijų ir šalutinių poveikių.

Prognozė ir komplikacijos

Kepenų liga kūdikiams paprastai turi laikiną pobūdį, ir tuo metu, kai ji pasiekia septynerių metų, ji paprastai visiškai išnyksta, nes organas optimizuoja jo dydį ir ateityje pradeda augti.

Hepatomegalia yra visiškai gydoma liga, jei laikosi visų gydytojo nurodymų ir kontroliuojate procesą. Tačiau, jei prie plėtros proceso prisijungė kitos patologijos, liga gali turėti prastą prognozę ir pasireikšti tokiomis komplikacijomis kaip:

• Kepenų nepakankamumas.
• Navikai.
• Kitų įstaigų darbo pažeidimai.
• Paciento imuniteto slopinimas, kuris turėtų padidinti infekcinių ligų skaičių.

Apibendrinant galima daryti išvadą, kad ligų kontrolė ir prevencija padės ne tik laiku nustatyti patologijos buvimą, bet ir laiku nustatyti vaiko kūno išsivystymo procesą.

Vaizdo įrašas

Mitai apie kepenis. Kokie teiginiai netiki.

Kodėl vaikas gali būti padidintas kepenys ir kaip normalizuoti dydį?

Kepenų išplitimo būklė vaikui vadinama hepatomegalia. Paprastai vaikams nuo gimimo iki 7 metų toks padidėjimas yra laikinas, o vyresniame amžiuje vystosi kitų liaukų ligų fone. Pirmuoju atveju sindromas yra nustatomas kaip vidutinio sunkumo ir nereikalauja jokio gydymo, antra, paaiškinamos kepenų proliferacijos priežastys, tada sukuriamas išsamus gydymo režimas. Pablogėjęs pilvas ir odos tono pokytis rodo, kad organo dydis yra nukrypęs.

Kaip nustatyti kepenų dydį vaikui

Kepenų augimas nustatomas keliais būdais:

• Palpacija - apatinis dešiniojo liaukos krašto kraštas išsikiša 1-2 cm už kranto arkos. Organas yra šiek tiek žemyn arba perkeliamas į šoną.
• Paspaudimas - padeda suprasti, ar liauka yra išsiplėtusi, ar ji yra.

Naudojant ultragarsu nustatykite tikslius matmenis ir patvirtinkite diagnozę.

Normalūs kepenų dydžiai įvairaus amžiaus vaikams: stalas

Sveikų liaukų santykis nuo 0 iki 7 metų yra skirtingas:

Dešinieji ir dešinieji segmentai kasmet didėja atitinkamai 6 ir 2 mm. Iki septynių metų kūdikio kepenų dešiniojo skilties dydis siekia apie 96 mm, kairioji skiltelė - 52 mm.

Iki 1 metų, apatinė kepenų dalis paprastai reiškia pakrantės arkos kraštą 2-3 cm, nuo 6 mėnesių iki 2 metų - 1,5 cm, nuo 2 iki 5-7 metų - 0,5-1 cm.

Kai vaikas sulaukia septynerių metų amžiaus, dešinysis apatinis organo kraštas neturi išsikišti už apatinės dešiniojo briaunos ribos.

Hepatomegalia priežastys vaikams

Gydytojai paaiškina kūdikių kepenų padidėjimo priežastis pagal organizmo amžių.

Paprastai, norint nustatyti, ar vaikas turi kepenis ir blužnį, patyręs pediatras jau su savo rankų pamokymu gali paliesti kepenų plotą. Įtarimas patvirtina ultragarso diagnostiką.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių kepenys padidėjo nuo 5 iki 7 metų amžiaus, yra infekcija arba uždaryti kepenų audinio pažeidimai.

Amžiaus funkcijos

Kūdikis naujagimyje gali užsukti 4 cm už kranto arkos, kuris laikomas normaliu, jei nėra provokuojančių veiksnių (įgimta infekcija / anomalija). 3–5 metų geležies tampa mažiau, jo apatinis kraštas išsikiša tik 1-2 cm virš krašto. Šie veiksniai yra susiję su nesubrendusia organo hematopoetine funkcija (vaikui iki vienerių metų dažnai yra papildomų kepenų arterijų) ir sistemingai formuojantis kepenų kramtomąją struktūrą, kuri baigiasi 4-5 metus.

Vaikystėje geležis yra labai judri, todėl ji lengvai keičia padėtį, kai kūdikio kūno padėtis pasikeičia.

Infekcinis hepatitas

Virusinis hepatitas A, E, B ir C sukelia vaikų kepenų padidėjimą. Infekcija patenka į kūną per nešvarias rankas, geriant neplautus vaisius ir daržoves, su seilėmis (kosuliuojant ar čiaudinant užkrėstą asmenį). Hepatitas B ir C labai pablogėja, nesant gydymo jie yra lėtinės formos.

A hepatitas laikomas gerybiniu, o patologijai būdingas trumpalaikis organizmo intoksikavimas ir greitas kepenų funkcijos atkūrimas. Ligonių paplitimas tarp SARS ir žarnyno infekcijų yra 3 vieta. E hepatitas yra A klasės viruso potipis, o patologija nėra gerai suprantama. Jos sunki forma sukelia kepenų inkstų nepakankamumą.

Hemolizinė anemija

Ši liga kartais nepastebima. Nestandartinis vaiko elgesys (dirglumas, aštrumas, apatija) dažnai priskiriamas charakterio ir emocinio streso ypatumams. Po išorinių hemolizinės anemijos (odos ir akių geltonumo) simptomų atsiradimo parodykite specialistą. Gydytojas nustato patologinį kepenų ir blužnies dydį. Pagrindinė priežastis yra greitas raudonųjų kraujo kūnelių senėjimas ir sunaikinimas.

Jei kūdikio kepenys, gimę per anksti, padidėja, priežastis dažnai sumažėja iki vitamino E trūkumo savo kūnuose. Kitas vardas - E-vitamino trūkumo anemija priešlaikinio amžiaus.

Sunkus širdies nepakankamumas

Sąlyga, kai širdis tiekia nepakankamą kraujo kiekį į vidaus organus, sukelia audinių metabolinius sutrikimus. Kaip rezultatas, apatinis dešiniojo kepenų skilties kraštas pradeda išsikišti už kranto arkos. Be liaukos padidėjimo, yra naktinis kosulys, silpnumas, be gydymo - odos ir gleivinės akies cianozė.

Apsinuodijimas vaistais ir toksinais

Padidėję kepenys naujagimiams ir vyresniems vaikams atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs:

• vaistai - ilgalaikis gydymas antibiotikais, hormoniniai vaistai;
• žemos kokybės maisto produktai - apsinuodijimas staiga, turi ryškių apsinuodijimo simptomų;
• toksiškos augalinės kilmės medžiagos - arbatos arba žolelių užpilai, rupūžės;
• buitiniai, pramoniniai chemikalai - arsenas, pesticidai, fosforas, aldehidai sukelia sunkų apsinuodijimą.

Vilsono-Konovalovo liga

Reti paveldima liga (30 atvejų milijonui žmonių). Sukelia fermento trūkumas, kuris pašalina varį iš organizmo. Padidėjęs kepenys vaikui, turinčiam defektinį geną, diagnozuojamas nuo 8 iki 16 metų amžiaus, tačiau gali pasireikšti iki 3 metų amžiaus. Varis kaupiasi akių, smegenų ląstelių, taip pat kepenų ragenoje.

Navikai

Pirminiai kepenų navikai sudaro 30% gerybinių ir 70% piktybinių navikų.

Norėdami apsaugoti vaiką nuo kepenų sutrikimų, mama vis dar gali būti nėštumo etape. Jei ji atidžiai elgiasi su savo sveikata, saugo save nuo infekcijų, tikimybė patologiškai keisti kūdikio kūno virškinimo organų nustatymą ir veikimą bus minimali.

Iš auglių dažniausiai diagnozuojama gyvybei pavojinga hepatoblastoma (naujagimiai, 1-2 metai) ir kepenų ląstelių karcinoma (vyresnio amžiaus). Gerybiniai navikai yra didelių gausių hemangiomų - klasteriai iš kraujagyslių.

Kitos ligos

Dažnai kepenų ir blužnies dydžio pokyčiai atsiranda dėl kitų organų (įgimtų ar įgytų) ligų fone. Šiuo atveju gydytojai gali greitai sumažinti kiekį.

Pradinė priežastis gali būti kraujo sutrikimas (anemija, policitemija), virškinimo trakto sutrikimas, helmintinė invazija ir pan.

Nėščiosios motinos sveikatos problemos (pavyzdžiui, hepatitas) taip pat gali sukelti padidėjusį kepenį naujagimiui.

Papildomi nerimą keliantys simptomai

Jei vaikas turi padidėjusius kepenis, tai turėtų įspėti tėvus. Hepatomegalia laikoma patologinių pokyčių, atsirandančių organizme, kuris gali būti pavojingas gyvybei, ženklu. Sunkiais atvejais kūno dydžio padidėjimą lydi:

• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas (dusulys, galvos skausmas, greitas pulsas, patinimas);
• drastiškas svorio kritimas;
• lėtinis nuovargis;
• apetito stoka.

Kokie pokyčiai gali būti atliekami analizėse

Gydytojas gali pastebėti kepenų dydžio pokyčius, taikydamas fizinį diagnozavimo metodą - palpaciją. Siekiant kuo greičiau nustatyti sindromo priežastį, reikės laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos:

• Biocheminis kraujo tyrimas rodo kepenų fermentų, atsakingų už organizmo metabolizmą, lygį. Su pažeistais hepatocitais ir staziniu širdies nepakankamumu, ALT ir AST kiekis, fermentų, dalyvaujančių aminorūgščių metabolizme, kiekis kraujyje. Pacientams, sergantiems infekciniu hepatitu, tuberkulioze, ciroze ir kepenų vėžiu, padidėja šarminės fosfatazės kiekis (jis dalyvauja fosforo pervežime). Ūmus apsinuodijimas, hepatocitų ir tulžies latakų pažeidimas bus viršytas glutamato dehidrogenazės greitis.
• Ultragarsas arba kompiuterinė tomografija gali aptikti kepenų patologinius pokyčius.
• Biopsija nustatoma auglių aptikimui, siekiant nustatyti naviko pobūdį.

Ką daryti, jei vaikui yra padidėjęs kepenys

Hepatomegalia vaiku reikia gydyti gydytojo nurodymu. Nepriklausomai jūs negalite imtis jokių veiksmų. Visų pirma, jie atsikratė priežasties, dėl kurios išaugo organas. Vaikams, sergantiems navikais ir besivystančiais kepenų audinių nekroze, privaloma hospitalizuoti.

Dieta

Nepriklausomai nuo kepenų ligos priežasties, sergančio kūdikio mityba turėtų būti dalinė (iki 6 kartų per dieną). Rekomenduojamų produktų sąraše:

• mityba (triušis, kalakutiena, vištiena);
• jūros ir upių žuvys (karšiai, karpiai, menkės, plekšnės, karpiai);
• daržovės (bulvės, burokėliai, morkos, cukinijos);
• perlų miežiai, avižiniai dribsniai, grikiai, vermicelli;
• natūralus medus, džiovinti vaisiai;
• želė, kompotas, dogrose nuoviras;
• Vakarinė duona, kviečių krekeriai.

Maistas virinamas, garinamas arba kepamas. Mėsa prieš kepimą turi būti smulkinta mėsmale. Dideli gabalai yra blogai virškinami ir sukelia kepenų apkrovą.

Iš meniu reikia visiškai pašalinti maisto produktų, kuriuose yra gyvūnų riebalų. Pagal draudimą:

• riebios mėsos ir žuvies;
• sviestas, pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis;
• kiaušiniai, rūkyta mėsa ir marinatai;
• rūgščios sultys, kompotai, riešutai, šokoladas.

Dietinė mityba yra svarbi sudėtingos gydymo dalis. Be jo, vaistai bus neveiksmingi.

Vaistai

Vaistų paskirtis yra individuali, atsižvelgiant į ligos priežastį ir patologinių kūno pokyčių laipsnį.

Kūdikiams skiriami atsargūs vaistai, būtini norint pašalinti pagrindines ligos priežastis (antibiotikus, antivirusinius vaistus, preparatus su fermentais ir tt). Vaikai, vyresni nei vieneri metai, yra papildomai skirti hepatoprotektoriams, kurie tuo pačiu metu teikia terapines ir apsaugines savybes (Galstena, Essentiale, Legalon).

Liaudies medicina

Vaikų gydymui naudoti tradicinę mediciną be gydytojo rekomendacijos. Visų pirma tai yra arbatos ir žolelių užpilai. Žolinių žaliavų sudėtyje yra nuodingų medžiagų. Netinkamas vaistų vartojimas gali sukelti ligos progresavimą.

Kiti metodai

Jei padidėjęs kepenys sukėlė naviką, tada neoplazmas yra apšvitinamas arba chirurgiškai pašalinamas. Metodas pasirenkamas pagal gautos židinio savybes. Pūlinimo metu ertmės punkcija (punkcija) atlieka eksudatą.

Prognozė ir prevencija

Norėdamas numatyti vaiko sveikatos būklę, gydytojas atsižvelgia į ligos priežastį ir organo ląstelių pažeidimo laipsnį. Nepageidaujamos prognozės taikomos pacientams, sergantiems ciroze, tuberkulioze ir kepenų vėžiu. Liga greitai susitraukia su virusiniu hepatitu ir kenčia nuo bakterinės infekcijos.

Hepatomegalia prevencija yra atlikti numatytų ligų tyrimus ir gydymą.

Padidėjęs kepenys kūdikyje Komarovskis

Visi supranta, kad be normalių sveikų kepenų žmogus negali visiškai egzistuoti. Štai kodėl tėvai turi daug klausimų apie padidėjusį šio organo dydį vaikams. Ką daryti, jei vaikas turi padidėjusius kepenis, sužinosite iš šio straipsnio.

Kepenų dydis - norma

Kepenų dydis paprastai nustatomas pagal tris parametrus: į dešinę išilgai periferijos linijos, į kairę išilgai linijos ir išilgai krūtinės linijos. Kaip pereiti linijas galima matyti paveikslėlyje. Normalus kepenų dydis sveikam vaikui yra:

• Iki 3 metų - 5 cm į dešinę išilgai okolososkovoy linijos, 4 centimetrai išilgai vidurinės linijos ir ne daugiau kaip 3 centimetrai išilgai į kairę.
• Iki 7 metų - dešinėje palei salos liniją - ne daugiau kaip 6 cm, vidurinėje linijoje - 5 centimetrai, kairėje įstrižai - ne daugiau kaip 4 cm.
• Iki 12 metų - išilgai salos linijos - ne daugiau kaip 8 cm, išilgai vidurinės linijos - 7 centimetrai, išilgai kairiojo įstrižainės - 6 cm.
• Per 12 metų - dešinėje palei salos liniją - 10 centimetrų, išilgai vidurinės linijos - 9 cm, išilgai kairiosios linijos - 8 centimetrai.

Normaliam sveikam vaikui kepenys neturėtų būti didinamos. Be to, jis neturėtų viršyti pakrantės arkos.

Išimtys yra naujagimiai ir vaikai, kurie dar nepasuko 1 metų. Jie turi tokį kelią iš pakrantės arkos, gali būti gana normalus fiziologinis reiškinys, jei produkcija neviršija 2 centimetrų.

Vaikams nuo 5 iki 6 metų kepenys taip pat gali viršyti pakrantės arkos, tačiau paprastai neturi viršyti 1 centimetro. Bet kokie nukrypimai nuo pirmiau minėtų standartų laikomi kepenų padidėjimu ir gali rodyti galimas patologijas.

Ką reiškia nukrypimai?

Padidėjęs kepenys nėra nepriklausoma liga, o ligos simptomas. Medicinos simptomas vadinamas hepatomegalia. Ne kiekvienas padidėjimas turėtų būti laikomas nerimą keliančiu simptomu. Jei vaikas dar septynerių metų amžiaus, jei jo dydis šiek tiek padidėja, gydytojai nemano, kad tokia sąlyga reikalinga medicininei intervencijai.

Jei kepenų dydis žymiai padidėja arba pirmą kartą nustatoma hepatomegalia po septynių metų amžiaus, šis simptomas bus laikomas patologiniu, o visos gydytojo pastangos bus nukreiptos į tikrąją kepenų padidėjimo priežastį.

Gyvybiškai svarbus organas gali „augti“ dėl įgimtų anomalijų:

• gimdos infekcijos;
• virusinės ligos, kurios paveikė vaisių nėštumo metu (visų pirma raudonukės, toksoplazmozės ir citomegalovirusų);
• įgimtas tulžies latakų (arthrezia) nebuvimas ar susiliejimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurių metu atsiranda širdies nepakankamumo laipsnis;
• hemolizinė liga, atsiradusi dėl vaisiaus nėštumo metu dėl Rh konflikto su motina, taip pat liga, kuri „pradėta“ po vaiko gimimo į pasaulį dėl tos pačios priežasties (dažniausiai atsitinka Rh teigiamiems kūdikiams, gimusiems Rh neigiamoms motinoms );
• daug cistų;
• paveldimos ligos, kraujotakos ir kraujagyslės, kuriose kraujagyslės patologiškai išsiplėtė, kartu su savaiminiu kraujavimu.

Kepenys gali padidėti dėl kitų priežasčių, kurios nėra įgimtos:

• infekcinė mononukleozė;
• virusinis hepatitas;
• stiprus nuodingas nuodingumas su nuodais ar chemikalais;
• tulžies pūslės uždegimas;
• tuberkuliozė;
• sifilisas;
• nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos;
• cukrinis diabetas;
• onkologinės ligos ir kraujo ligos (limfoma, leukemija ir kt.).

Subalansuoto kūdikių maisto principo pažeidimas gali padidinti kepenų dydį, ypač jei kūdikio mityboje vyrauja angliavandeniai ir riebalai, o baltymų nepakanka. Jei patologija turi įgimtų priežasčių, tai paprastai galima nustatyti net pirmuosius vaiko gyvenimo metus, nes pediatras per tyrimą negalės pastebėti, kad kepenys yra didesnės už palpaciją. Patologiniai įgytos charakterio pokyčiai paprastai diagnozuojami vėliau, artimesni 5-7 metams.

Kadangi galimų priežasčių sąrašas yra labai platus, geriau nebandyti išsiaiškinti tikrojo.

Hepatomegalia yra sindromas, kurio negalima ignoruoti, nes ateityje ne tik trupinių sveikata, bet ir jų gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai suteikiama kvalifikuota pagalba.

Patologijos požymiai

Akivaizdu, kad tėvai negali savarankiškai matuoti kūdikio kepenų, kad suprastų, ar jis turi sutrikimų. Tačiau įtariant, kad kažkas negerai, bet mama gali turėti požymių, galinčių netiesiogiai nurodyti kepenų problemas:

• vaikas dažnai skundžiasi sunkumo sunkumu pilvo srityje, o dešinėje viršutinė pilvo dalis yra šiek tiek skausminga, kai ji lengvai spaudžiama rankomis;
• oda turi geltoną arba gelsvą atspalvį, geltonos akies obuolius;
• kūdikis turi mitybos problemų - apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, išmatų nestabilumas, dažnas viduriavimas;
• išmatų masės tampa labai lengvos, kartais beveik baltos, šlapimas, priešingai, tamsėja;
• pailgėjusi naujagimių gelta (jei praėjo daugiau nei dvi savaitės po išleidimo iš motinystės ligoninės, o vaikas vis dar išlieka geltonas, tai yra priežastis patikrinti kepenis);
• būdingas kvapas iš burnos (ne privalomas ženklas!).

Kur eiti?

Jei tėvai įtaria kepenų sutrikimus vaikui, tikrai turėtumėte apsilankyti pediatre su vaiku. Žinoma, toks specialistas, kaip hepatologas, sugebės išspręsti problemą daug greičiau, tačiau Rusijoje nėra tiek tokių retų ir siaurų specializacijų gydytojų, ir jie toli gražu nepriima kiekvienoje klinikoje.

Jei yra galimybė aplankyti tokį gydytoją, geriau tai padaryti. Jei nėra hepatologo, padės pediatras ir gastroenterologas. Tokiame duete du specialistai, be abejo, ras patologines priežastis, jei jos yra, ir galės nustatyti tinkamą gydymą. Griežtai draudžiama apklausos pradžioje. Bet koks kepenų veikimo sutrikimas ir padidėjimas taip pat laikomas gedimu, didinančiu tikėtiną intoksikaciją. Galų gale, natūralus, sukurtas kūno „kepenų“ filtras - neveikia visiškai.

Paprastai, norint nustatyti, ar vaikas turi kepenis ir blužnį, patyręs pediatras jau su savo rankų pamokymu gali paliesti kepenų plotą. Įtarimas patvirtina ultragarso diagnostiką.

Dėl ultragarso matote ne tik tikslų kepenų dydį (iki milimetrų), bet ir galimus jos audinių pokyčius, pažeidimus dešinėje ar kairėje skiltyje.

Jei diagnostikas nurodo padidėjimą, pediatras paskirs vaikui pilną kraujo kiekį, šlapimo tyrimą, parazitų kiaušinių ir tulžies išmatų analizę, biocheminius laboratorinius kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją, rečiau MRI. Jei aptinkami navikai ir navikai, vaikas yra hospitalizuojamas, kad anestezijos metu imtųsi kepenų audinio biopsijos mėginių, naudojant laparoskopą.

Vaikai iki 7–8 metų amžiaus, nedidelis kepenų padidėjimas (šiek tiek daugiau nei 2 centimetrai) koreguojamas vaistų pagalba. Chirurginė intervencija leidžiama tik esant dideliems ir sunkiems įgimto pobūdžio kepenų pažeidimams, susijusiems su struktūriniais anomalijomis. Gydymas visada prasideda gydant pagrindinę nustatytą ligą. Jei virusinė infekcija yra kaltinama, vaikas gali būti hospitalizuotas ir gydomas stacionariai veiksmingais antivirusiniais vaistais (Tamiflu). Namuose tokie vaistai nėra skiriami, o antivirusiniai vaistai iš vaistinės, prieinami visiems („Anaferon“ ir kiti), nėra oficialiai laikomi veiksmingais ir neturi įtakos virusinės infekcijos eigai.

Bakterinės infekcijos ar ligos, kuriose yra uždegiminių procesų, paprastai gydomos antibiotikais, pasirenkant mažiausius sunkumus, kad nebūtų daromas papildomas vaisto "spaudimas" kepenyse. Metabolines ligas endokrinologas gydo specialiais vaistais, kurie pagerina ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kartu su pagrindinės ligos gydymu vaikams, sergantiems padidėjusiais kepenimis, skiriamas specialus hepatoprotekcinis gydymas. Ji apima lėšas, kurių užduotis yra remti jau kenčiančius kepenis per narkotikų apkrovą.

Paprastai kepenų palaikomojoje terapijoje yra tokių vaistų kaip Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral ir Duspatalin. Tarp hepatoprotektorių, dažniausiai nustatytų vaikystėje, yra Galsten, Ursosan, Holenim.

Kad vaiko kūnas geriau veiktų, gydymo metu yra numatyti preparatai, kuriuose yra svarbių fermentų, kurie dėl patologijos gali būti pagaminti nepakankamais kiekiais. Šie vaistai apima „CREON“, „Mezim“.

Per ilgai fermentų vartojimas nėra verta, kad „nepažeistumėte“ vaiko kūno. Priešingu atveju, jis sumažins savo fermentų gamybą, o tai sukels labai pražūtingas pasekmes.

Vaikui, nepaisant priežasties, dėl kurios padidėjo kepenys, skiriama speciali dieta. Nuo vaiko meniu iki galo pašalinkite riebaus maisto - sviesto, kiaulienos, sūrio su dideliu riebalų kiekiu, riebiu pienu ir grietine. Kakava, šokoladas, kiaušiniai, grybai, riešutai, riebalų mėsa, rūgštūs gėrimai, įskaitant vaisių sultis, konservuotus ir rūkytus mėsos produktus, prieskonius ir net ledus yra griežtai draudžiami vaikui su hepatomegalia. Mitybos laikymasis yra labai svarbus, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas, nepaisant vartojamų vaistų. Vaikui reikia liesos mėsos, daržovių, maisto, virtos ir kepamos. Kepti ir švieži pyragaičiai turėtų būti vengiami. Jūs turite valgyti dalimis, mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Nė vienas gydytojas iš anksto neketina išplėsti kepenų gydymo, nes daug įtakos patologijos rezultatams - pagrindinei ligai, kūdikio imunitetui ir pačių kepenų padidėjimui. Tačiau 2016 m. Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, laiku atliktas gydymas ir greitas gydymas leidžia teigiamai prognozuoti daugiau nei 90% atvejų.

Labiausiai sunku numatyti kepenų praradimo padidėjimą, jei jį sukelia nuodingas apsinuodijimas, taip pat sudėtingas cirozės atsiradimas. Tokios problemos yra daug blogesnės už gydymą, tačiau net ir čia teigiamas rezultatas yra daugiau kaip 60%.

Prevencijos patarimai

Norėdami apsaugoti vaiką nuo kepenų sutrikimų, mama vis dar gali būti nėštumo etape. Jei ji atidžiai elgiasi su savo sveikata, saugo save nuo infekcijų, virusų, tikimybė patologiniams pokyčiams virškinimo organų nustatymo ir veikimo metu trupinių kūne bus minimali.

2 metų amžiaus vaikas, kaip ir 3-4 metų ir vyresnis vaikas, neturėtų turėti riebalų ir angliavandenių maisto, ypač sėdimo gyvenimo būdo. Greitojo maisto nutukimas vyresniame amžiuje - 8–10 metų amžiaus - taip pat gali sukelti kepenų nutukimą, ir tai bus gana pavojinga, nes toks padidėjimas niekada nebus laikomas fiziologiniu. Vienas patarimas - reikia atidžiai stebėti vaiko mitybą.

Padidėjęs kepenų dydis vaikams

Tarp pagrindinių kepenų funkcijų yra:

- įvairių pašalinių medžiagų, ypač alergenų, nuodų ir toksinų, neutralizavimą, paverčiant juos nekenksmingesniais, mažiau toksiškais arba lengviau pašalinti iš organizmo junginius;

- perteklinių hormonų, mediatorių, vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo, pavyzdžiui, amoniako, fenolio, etanolio, acetono ir ketonų rūgščių;

- dalyvavimas virškinimo procesuose, ty kūno energijos poreikių teikimas su viena „energijos valiuta“ - gliukoze, ir įvairių energijos šaltinių konversija į gliukozę (vadinamoji gliukogenogenezė);

- greitai mobilizuotų energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno depo forma ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;

- kai kurių vitaminų depo papildymas ir sandėliavimas (ypač kepenyse yra riebalų tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpių vitaminų B12 rezervai), taip pat deponuoti daug mikroelementų - metalų, ypač geležies, vario ir kobalto katijonų;

- dalyvavimas kraujo formavimo procesuose, ypač daugelio plazmos baltymų - albumino, alfa ir beta globulinų, įvairių baltymų ir vitaminų transportavimo baltymų, kraujo krešėjimo ir antikoaguliančiųjų sistemų baltymų ir daugelio kitų sintezė;

- cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų apykaitos reguliavimas;

- tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies susidarymas;

- taip pat tarnauja kaip pakankamai didelis kraujo kiekis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką, jei kraujagyslė ar šokas atsiranda dėl kraujagyslių tiekėjų.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų kepenų patologijos yra labai retai įgyjamos. Dažniausiai tai yra įgimta anomalija. Auglių ligos taip pat dažnai sukelia hepatomegaliją (medicininį terminą padidėjusiems kepenims). Tėvai turėtų būti įspėti, jei padidėja vaiko kepenys.

Kepenų dydis

• Apatinio krašto palpacijos apibrėžimas - ar jis yra už kranto arkos;
• Perkusijų apibrėžimas - bakstelėjimas;
• Ultragarsinis aptikimas.

Nustatant kūdikio dydį vaikais objektyviais metodais, būtina atsižvelgti į šio organo amžių, kuris suaugusiesiems neturėtų išsikišti už šonkaulių arkos kraštų. Tačiau vaikams ši taisyklė ne visada yra teisinga.

Iki septynerių metų nėra jokios priežasties nerimauti. Kartais šiame amžiuje kepenys reiškia briaunų kraštus net 20 mm. Tai gali būti fiziologinė savybė, o ne pirmuosius gyvenimo metus sukelti nepatogumų naujagimiams ar vaikams. Tačiau, jei po septynerių metų vaiko kepenų padidėjimas yra pastebimas, verta skambinti. Gydytojų ir tėvų tandemas padės mažajam žmogui susidoroti su šia valstybe ir nustatyti jos tikrąją priežastį.

Kepenų dydžio lentelė vaikams yra normali

Kepenų dydis pagal Kurlovą vaikams nustatomas pagal perkusijas (bakstelėję ant pilvo priekinės sienelės). Šis metodas leidžia gauti tikslius duomenis apie kūno ribas, iš viso penkis taškus.

Kepenų dydžio padidėjimas gali būti dėl šių veiksnių (priežasčių):

1. nukrypimai tulžies pūslės ir tulžies takuose;
2. nuodingas apsinuodijimas;
3. gerti alkoholį;
4. paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas;
5. nutukimas;
6. virusinis hepatitas;
7. vystymosi sutrikimai;
8. autoimuninis hepatitas;
9. navikai (hepatoblastoma);
10. cirozė.

Cirozė kaip kepenų padidėjimo priežastis

Cirozė yra kepenų liga, dėl kurios sveiki kepenų audiniai pakeičiami randų audiniais. Sutrikusi kraujo apytaka organizme sukelia audinių „mirtį“. Dėl to kenčia ne tik kepenys, bet ir visas kūnas.

Tokią ligą kaip cirozė vaikams dažnai sukelia:

• įvairūs hepatito tipai, pavyzdžiui, virusinis arba autoimuninis;
• toksiškos medžiagos;
• kai kurie vaistai;
• grybai;
• alkoholio.

Virusinio hepatito atveju kepenų sunaikinimas vyksta labai greitai. Autoimuninio hepatito cirozė taip pat progresuoja žaibo greičiu. Tai labiausiai nukenčia nuo 10 metų amžiaus. Iki 20 metų jie sudaro 50% visų pacientų. Iki cirozės atsiradimo simptomų nepastebėta.

Viena iš ligos išsivystymo veiksnių yra atskirų ligų gydymo toksinių vaistų perteklius. Ypač pavojingas yra apsinuodijimas šviesiai rupūne. Ilgalaikis narkotikų vartojimas tuberkuliozės "Isoniazid" gydymui, taip pat vaistai nuo leukemijos ir leukemijos sukelia cirozę.

Įgimtos cirozės priežastis yra nepakankama tulžies latakų kepenų viduje raida. Nesvarbu, kaip šokiruojantis, piktnaudžiavimas alkoholiu vaikystėje yra dažna ligos priežastis. Dažniau vaikai iš neturtingų šeimų yra linkę vartoti alkoholį nuo vaikystės, tačiau socialinis statusas ne visada yra lemiamas. Dėl cirozės taip pat gali susidaryti kepenų cistas.

Išsami istorija padės gydytojui atsižvelgti į simptomų atsiradimo laiką, intensyvėjimą ir recesijos laikotarpius. Gydytojas taip pat atsižvelgia į paveldimą polinkį į diagnozę. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje gali būti nemalonus cirozės požymis, tačiau atkreipkite dėmesį į šarminės fosfatazės ir protrombino laiko rodiklius. Bendras vaizdas rodo išmatų ir šlapimo rezultatus. Diagnozei nustatyti gydytojas turi žinoti pilvo perimetrą, kepenų ir blužnies dydį. Diagnozavus cirozę, reguliarus tyrimas sumažins komplikacijų skaičių.

Hepatoblastoma

Hepatoblastoma vaikams pasireiškia retai, tačiau rizikuoja ankstyvas amžius. Vaikams, vyresniems nei 5 metų, šis navikas retai randamas, nes jis turi embriono kilmę.

Dažniausiai hepatoblastoma išsivysto dešinėje kepenų skiltyje. Šis nekapsulinis susidarymas gali turėti tiek vienkartinę, tiek daugkartinę. Jis laisvai sudygsta kepenų audinyje ir turi mirusių audinių žaizdas ir kraujavimą. Hepatoblastomos ląstelės negali atlikti sveikų hepatocitų funkcijos.

Dažnai šie navikai atsiranda kartu su inkstų vėžiu. Liga dažnai aptinkama vėlai, nes ji vyksta be simptomų. Pavojingi simptomai, rodantys ligos progresavimą:

1. stiprus skausmas;
2. plomba po dešiniuoju kraštu;
3. didelis pilvas;
4. silpnumas;
5. odos pageltimas;
6. sutrikimai.

Reaktyvūs pokyčiai sukelia kepenų padidėjimą

Reaktyvius kepenų pokyčius sukelia nepageidaujamų veiksnių ar kitų organų ligų, t. Y. jie visada yra antriniai. Vaikams šios ligos pasireiškia rečiau nei suaugusiesiems. Bet jei kalbame apie kepenų ligas, tada dažniau nei kitas patologijas. Gydant laiku, antrinė kepenų reakcija greitai nutraukiama.

Kadangi tai yra kūno anomalijų pasekmė, svarbu rasti pradinę priežastį. Dažnai tai siejama su netinkamu virškinimo sistemos veikimu, pavyzdžiui, vaikai dažnai yra jautrūs helmintizei. Motinos hepatito infekcija nėštumo metu arba vaisiaus nesubrendimas gali sukelti difuzinius vaiko kepenų pokyčius. Taip pat gali sukelti ilgalaikį gydymą antibiotikais.

Reaktyvūs parenchimos pokyčiai nėra tokie pavojingi, kaip ir gilių organų pažeidimai. Šiuo atveju yra pagrindo tikėtis visiško išgydymo be tolesnių pasekmių.

Vaikų kepenų ligų gydymas

Vaikų gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo, kuris susijęs su vartojamų vaistų kiekiu, jų grupių priklausomybe ir doze.

• Cholenim ilgą laiką vartojamas nuo 12 metų. Jis priklauso choleretikų grupei, kuri pagerina tulžies srautą per tulžies kanalus. Fermentai vaisto sudėtyje pagerina virškinimą. Galite gerti iš karto po valgio arba po 15 minučių. Lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiu iki 9 savaičių ir patologijų, kurias sukelia neįprastas gyvenimo būdas, iki 4 savaičių. Kai kuriais atvejais vaistas yra pateisinamas vaikams iki 7 metų. Po trijų mėnesių kursas gali būti pakartotas, kad būtų išvengta pasunkėjimo.
• Ursosanas naudojamas nuo dviejų metų amžiaus. Dozė priklauso nuo mažo paciento kūno svorio, todėl ji apskaičiuojama individualiai. Vaisto vartojimo diapazonas yra labai platus - nuo cholelitizės iki hepatito ir cirozės. Optimalus priėmimo laikas yra vakare po valgio.
• „Ovesol“ ir „Essentiale“ sudėtyje yra augalų komponentų, todėl jų paplitimas vaikams yra plačiai paplitęs.
• Duphalac vartojamas kepenų encefalopatijai arba vienkartinei vidurių užkietėjimo priemonei, siekiant sumažinti organizme esančių toksinių medžiagų kaupimąsi. Leidžiama naudoti net ir kūdikiams gydyti.

Tėvai, daugiau nei kiti, turėtų stebėti ir pastebėti vaiko elgesio, odos spalvos ir apetito pokyčius. Tada jie galės laiku kreiptis dėl gydymo ir išgelbėti savo kūdikį nuo pavojingų pasekmių.

Hepatomegalia apibrėžiama kaip padidėjęs kepenys, tačiau tai nėra liga, o būklė, kuri išsivystė bet kokios patologijos fone. Vaikams, jaunesniems nei 5 - 7 metų, tai laikoma amžiumi, ir šiuo atveju gydytojai kalba apie vidutinio sunkumo hepatomegaliją. Kai vaiko organas išsikiša tik 2 cm už šonkaulių kraštų, nuokrypis yra fiziologinis ir nereikalauja gydymo. Jei kepenys žymiai padidėja arba būklė pasireiškia praėjus 7 metams arba atsiranda papildomų ligų, hepatomegalija rodo kūno sutrikimą. Kartu su gydytoju tėvai turėtų nustatyti anomalijos priežastis ir padėti vaikui kuo greičiau.

Kodėl hepatomegalija vystosi?

Dažniausios hepatomegalijos specialistų priežastys yra tokios:

medžiagų apykaitos sutrikimai (vario ir porfirino metabolizmas, baltymai ir riebalai, glikogenas, mukopolisacharido sutrikimai); kraujotakos ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai (mielofibrozė, venų spazmai, apsinuodijimas vinilchloridu, Wilson-Konovalovo distrofija, tulžies kanalo patologija); uždegiminiai procesai (bet koks hepatitas ir kepenų pažeidimas, tulžies latakų sutapimas, kepenų parazitai, piktnaudžiavimas narkotikais); Kupfero ląstelių proliferacija (granulomatinių organų pažeidimas, sepsis, karotinoidų hipervitaminozė); kepenų audinio pažeidimas (cistos, fibrozė, tulžies cirozė).

Naujagimiui organų padidėjimo priežastys kyla iš šių patologijų:

įgimtos infekcijos (raudonukė, herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė); parazitinės ligos (schistosomazė, toksokarozė); tulžies latako atresija; širdies nepakankamumas; hemolizinė liga kūdikiams, turintiems reeso konfliktą; multikistozė (cistos slopina parenchimą); paveldima hemoraginė telangiektazija (kraujagyslių išsiplėtimas periodiškai kraujavimu).

Kodėl dar gali išsivystyti hepatomegalia? Gydytojai ieško priežasčių, dėl kurių infiltraciniuose pažeidimuose kepenų dydis keičiasi. Tokių nukrypimų skaičius yra:

kraujo vėžys; hepatoma; antrinio naviko židiniai; geležies metabolizmas; limfinės sistemos navikai; pagreitinta imuninių ląstelių reprodukcija; hematopoetiniai procesai netipiniuose organuose.

Kokie yra hepatomegalia požymiai?

Klinikiniai hepatomegalia požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliančių veiksnių. Norint suprasti, kad vaikas turi padidėjusius kepenis, padeda įvairūs simptomai:

prasta apetitas; nenormalus kraujo krešėjimas; žarnyno sutrikimai; skonio skrandžio burnoje skundus; nuovargis ir abejingumas aplinkai; kapiliarinės "žvaigždės" ant skrandžio; skausmas ir sprogimo pojūtis dešinėje hipochondrijoje.

Simptomai, rodantys padidėjusį kepenį, yra blogas kvapas ir ascitas. Padidėja pilvo perimetras dėl skysčio, sukaupto į pilvaplėvės audinį, pats pilvas tampa tankus ir suapvalintas. Odos ir gleivinių audinių dalyje hepatomegalija pasireiškia geltonumu.

Jei šie ženklai yra, dr. Komarovskis ir kiti pediatrai pataria susisiekti su hepatologu, gastroenterologu ar infekcinės ligos specialistu. Jei mieste nėra tokių specialistų, kūdikis turėtų būti rodomas rajono pediatrui.

Vaikams diagnozuojama hepatomegalia

Vaiko tyrimas prasideda bendru teisingo hipochondriumo srities tyrimu ir palpacija. Gydytojas atsižvelgia į pilvo būklę ir odos tono pokyčius. Norint nustatyti kepenų funkcijos sutrikimo stiprumą, vaikas nurodomas:

kepenų tyrimai; kraujo krešėjimo tyrimas; biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarsinis tyrimas yra instrumentinis diagnostinis metodas hepatomegalijai. Ultragarsas rodo kepenų audinio pokyčių požymius ir netipinių elementų susidarymą. Be to, norint nustatyti vaiko pagrindinę ligą:

Rentgeno spinduliai imunograma; Kompiuterinė tomografija; parazitų ir helmintizės tyrimai; auglių žymeklių ir kt.

Kūdikiams iki vienerių metų normalūs dydžiai:

iki 60 mm - dešiniajame skiltyje, po kurio kasmet padidėja 6 mm; 33 - 40 mm - kairiosios pusės storis, metinis padidėjimas 2 mm.

Hepatomegalia iki 7 metų nėra vaiko problema. Kepenų padidėjimas yra leistinas per 1–2 cm.

Vyresniems kaip 15 metų vaikams bus normalus kepenų organas, kurio vertė yra 100 mm, o kairioji pusė - 50–51,5 mm.

Padidėjusių kepenų atsigavimas

Gydymas hepatomegalia nustatyta sudėtinga. Gydytojas pasirenka medicininius vaistus, pagrįstus veiksniu, kuris sukėlė patologinę būklę. Vaistai turi neutralizuoti pirminę priežastį ir sustabdyti nenormalų procesą organizme. Kai nustatoma infekcinė virusinė liga, skiriamas antibiotikas arba antivirusinis gydymas. Probleminiai metaboliniai procesai sukuria reabilitaciją ar pakaitinę terapiją. Vaikams, sergantiems ciroze, skiriami dviejų rūšių vaistai:

kepenų funkcijos palaikymas; kompensuoja fermentų trūkumą (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotekcinė terapija suteikia papildomą organo apsaugą. Pacientams skiriamas Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Mitybos korekcija hepatomegalia

Kombinuotas hepatomegalia gydymas nėra baigtas be dietos. Klinikinės mitybos tikslas - sumažinti kūno apkrovą ir palengvinti jo darbą. Be kūdikio dietos turėtų būti subalansuotas daržovių maistas su riebalų ir angliavandenių maisto apribojimais. Mitybos keitimas yra ypač svarbus pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus.

Vaikams, sergantiems liga, draudžiama naudoti:

Tradicinė medicina

Jei kepenų ir blužnies dydžio pokyčiai sukelia apsinuodijimą maistu ar vaistais, svarbu išvalyti kūną. Kūdikiams šeriami fito gėrimai, pagaminti iš šių ingredientų:

plauti avižos - 1 puodelis; beržo lapai - 3 šaukštai. l.; bruknių lapai - 3 šaukštai. l

Derinant verdantį vandenį ir reikalaujant. Gerkite vaiką kas valandą 30 ml.
Pašalinkite uždegiminius procesus, kurie iškreipia kepenų dydį, padeda šviežiam moliūgui. Kai hepatomegalia vaiku, sumaltą daržovę sumaišoma su augaliniu aliejumi, o vaikas maistą sudaro maži kiekiai.

Nacionalinio užaugintų kepenų ir kasos gydymo kolekcijose yra gydomojo kokteilio receptas. Gaukite jį iš:

medus (1 šaukštas. l.); šaltas virinto vandens (200 ml); citrinos sultys, išspaudžiamos iš pusės vaisių.

Leiskite kūdikiui vartoti gėrimą tuščiu skrandžiu. Be to, jis turėtų reguliariai gerti sultinio klubus, pipirmėčių, jonažolės, motinėlės, immortelle. Jei įmanoma, paruošite spanguolių ir braškių sultis.

Hepatomegalijos prognozė vaikams

Sąlygos ištaisymo sėkmė priklauso nuo problemos kilm ÷ s ir jos sudėtingumo kitų ligų požymiais. Laiku nustatytas infekcinis virusinis hepatomegalija yra lengvai gydomas. Vaikas visiškai atsigauna daugiau nei 80% atvejų.

Toksiški kūno pažeidimai, dėl kurių padidėjo kepenys, yra blogiausia prognozė. Terapinių intervencijų veiksmingumas yra susijęs su toksinų poveikiu organizmui ir savalaikiu veikimu. Dėl hepatomegalijos atgimimo iki cirozės vaiko būklė pablogėja.

Mūsų specialistų komentarai

Visais būdais stiprinti vaikų, jaunesnių nei 2 metų amžiaus, imunitetą, neleisti dažnai peršalti ir hipotermija. Atminkite, kad infekcinės ligos sukelia tulžies sistemą. Pora kartų per metus parodyti vaikui odontologą ir gydyti ėduonį, nes bakterijos iš burnos patenka į kraują ir įvairius organus. Nedelsiant išgelbėkite vaiką nuo invazijų. Jei tai nebus padaryta, žarnyno parazitai persikels į tulžies pūslę ir gretimus kanalus ir sukels tulžies pūslę ar obstrukciją. Sekite psichologinę vaiko būklę. Stipri agitacija, baimė, patirtis sugadina nervų sistemą, sukelia diskineziją ir tt Kepenų patologijos.

Kepenų ligos: peržiūra, simptomai, gydymas

Patogenetiniai mechanizmai Ligos

Kepenų masės padidėjimas:

a) cholestaze

Įgimtos ir įgytos tulžies obstrukcija

b) hemodinaminiai sutrikimai

Širdies nepakankamumas, pancarditas, perikarditas, kraujagyslių trombozė, kraujotakos perkrova rehidratacijos terapijos metu

c) kraujavimas

Įvairių medžiagų kaupimas

Glikogenozė, diabetas su Mauriaco sindromu

c) riebalai ir lipidai

Plazmos ir ląstelių lipoidozė, po toksinė ir infekcinė hepato-steatoze

Gargilizmas ir kiti mukopolizacharidai

Riebalų ir baltymų distrofija

Hipotrofija mažiems vaikams, vitamino A trūkumas

Policistinė liga, pirminė kepenų ir tulžies pūslė (hepatoma) arba kraujagyslių (hemangioma, limfangioma) navikai, naviko metastazės (simpoblastoma)

Ląstelių infiltracija ir ekstramedulinės hematopoezės židinių formavimas

Leukemija, retikulitas, limfogranulomatozė. Eritroblastozė

Hematopoezė ir hemoliziniai sindromai

Hemolitinė naujagimio liga, kiti hemoliziniai sindromai, Yaksha-Gaiemos sindromas, osteopetrozė

Infekcinės ir parazitinės ligos

Virusinis hepatitas, serumo hepatitas, citomegalija, herpes. Septicemija (bambos sepsis). Tuberkuliozė, įgimtas sifilis. Toksoplazmozė (naujagimių laikotarpiu), hidatidai, amebiazė, schistosomazė ir kitos parazitinės ligos

Keitimosi anomalijomis su cirozės raida

Galaktosemija, fruktozija. Vilsono liga - Konovalov. Cistinozė. Tyrozė

Cirozė dėl virusinės infekcijos. Cirozė įgimtoje tulžies takų atresijoje. Cistinės fibrozės cirozė. Kepenų cirozė. Maisto kilmės cirozė (kwashiorkor sindromas). Idiopatinė cirozė