Tulžies pūslės adenomyomatozė yra reta patologija, dėl kurios vystosi virškinimo organo sienos neuždegiminis gerybinis tankėjimas. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė, todėl pacientai dažnai atsitiktinai aptinka kitų tulžies pūslės ligų chirurginį gydymą. Patologinis procesas gali lemti viso kūno pralaimėjimą arba atsirasti atskiroje srityje.
Patologijos priežastys
Ligos etiologija ir patogenezė nėra gerai suprantama. Ekspertai mano, kad gerybinis tulžies pūslės pažeidimas atsiranda esant aukštam slėgiui virškinimo organo viduje. Laikui bėgant patologinis procesas sukelia tulžies pūslės sienelių proliferacinį deformaciją. Dėl to atsiranda intraparietinių cistinių ertmių ir gilių kriptų.
Svarbu! Vaikystėje nėra adenomatozės.
Ši liga dažoma 40–50 metų vyrų ir moterų dažniu. Keletas tyrimų parodė, kad gerybinė liga yra dažnesnė pacientams, kuriems anksčiau buvo cholelitazė arba cholecistitas.
Šiuolaikinė klasifikacija
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, šios rūšies tulžies pūslės adenomyomatozės išskiriamos:
- Bendra forma. Viso raumenų sluoksnio sutirštėjimas organui yra būdingas, todėl atsiranda poringumas, cistinės išplėstinės ertmės;
- Segmentinė forma. Liga pasižymi padidėjusiu poringumu, atskirų ertmių atsiradimu tulžies pūslės sienoje;
- Vietinė forma. Gerybinis storėjimas vystosi kūno apačioje. Hiperplazijos skersmuo neviršija 2 cm.
Kartu su adenomyomatoze tulžies pūslėje gali išsivystyti vienas ar keli gerybiniai navikai. Yra tokių tipų navikų:
- Tulžies pūslės adenoma;
- Adenomyozė;
- Papiloma;
- Cystoadenoma.
Svarbu! Gerybiniai navikai retai patiria piktybinius navikus. Tačiau 1–3% pacientų gali atsirasti adenokarcinoma.
Klinikinis vaizdas
Liga pasižymi besimptomiu kursu, retai sukelia sunkius simptomus. Tačiau kai kurie pacientai praneša apie diskomfortą dešinėje hipochondrijoje, o diskomfortas nėra susijęs su valgymu.
Retais atvejais skrandis yra sunkus, dešinėje traukiamas ir skausmingas skausmas. Jei cholecistitu ar cholelitiaze sergantiems pacientams diagnozuojamas gerybinis sutirštėjimas, būdingas intensyvus skausmo sindromas.
Diagnostinės priemonės
Adenomyomatozė paprastai diagnozuojama atsitiktinai chirurginės procedūros metu arba atliekant išsamų tulžies pūslės tyrimą. Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atskleidžia organų sienos sutankėjimą iki 8 mm, atsiradus specifinėms ertmėms.
Per burną cholecistografiją galima nustatyti mažus užpildymo defektus, kurie turi apvalią formą. Pastaraisiais metais MRT arba MRCP plačiai naudojamas diagnozuoti adenomyomatozę. Šie tyrimai leidžia įvertinti organų ir tulžies latakų struktūrą ir būklę.
Gydymo ypatybės
Jei nėra sunkių simptomų, pacientų chirurginis gydymas nėra atliekamas. Piktybinės būklės gerybinis švietimas vystosi labai retai, todėl pasirodo tik asmens stebėjimas, periodinis ultragarsinis organo tyrimas.
Jei pacientui pasireiškia ryškus skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje, paskiriamas antispazminis vaistas (Drotaverin, Papaverine). Jei nėra vaistų terapijos poveikio, kepenų kolikų atsiradimas, pacientas turi cholelitiazę ar cholecistitą, parodoma operacija tulžies pūslės pašalinimui.
Adenomyomatozė yra patologija, kuri pasireiškia 1-2 proc. Planetos žmonių ir daugiausia vystosi vyresniems nei 40 metų pacientams. Liga retai sukelia simptomų atsiradimą, daugeliu atvejų nereikia specialaus gydymo.
Tulžies pūslės adenomyomatozė
Tulžies pūslės adenomyomatozė - idiopatinis neuždegiminis nežudantis tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas.
Tulžies pūslės adenoma yra gerybinis organų formavimas, kuris yra elementų rinkinys arba vienkartinis, liaukų ar papiliarinis augimas. Šis polipas pasiekia du centimetrus skersmens. Šiai ligai yra įvairių literatūros pavadinimų: adenomyoma, divertikulinė liga, cistinė cholecistitas.
Nustatant, kad ultragarsu nustatoma, kad kūno sienelė gali pasiekti 1 cm, šiuo atveju viduje esantis liumenas yra nereikšmingas.
Adenomatozę išskiria tai, kad su šia liga plečiasi tulžies pūslės gleivinės membranos, raumenų sluoksnis sutirštėja, o intrastitinė divertikulinė forma. Yra trys ligos formos: lokalizuotos, segmentinės ir difuzinės.
Vietos formoje yra paveiktas organo dugnas, kur susidaro dviejų centimetrų skersmens hiperplazija. Kai segmentinis padažnės, porankumas ir ertmės atsiranda tulžies pūslės sienose. Tai prisideda prie to, kad jis sumažina ertmę šio formavimo vietoje. Jei visą organų sienelės raumenų sluoksnį sutirština, atsiranda poringumas ir cistinės išsiplėtusios ertmės, tada tai yra difuzinė forma.
Ligos priežastys
Dėl gerybinių tulžies pūslės pažeidimų sienų proliferacinė deformacija yra būdinga intrahepatinių cistinių ertmių atsiradimui ir giliai kriptui. Iškraipymai pasireiškia dėl Rokitansky-Aschoff sinuso, raumenų sluoksnių hiperplazijos, gilinimo ir šakotumo, tokiais atvejais epitelis yra jautrus žarnyno metaplazijai. Visiškai ligos nėra tiriamos (atsižvelgiant į etiologiją ir patogenezę). Tik nedidelė dalis apie 50 proc. Tyrimų parodė, kad ši liga yra siejama su cholelitiaze. Moterys daugiau nei vyrai yra linkusios į tulžies pūslės adenomyomatozę.
Ligos rūšys
Yra pagrindiniai, segmentiniai, difuziniai ligos tipai. Raumenų sluoksnis vėl gali būti hipertrofizuojamas po tulžies diskinezijos. Gerybinis auglys tulžies pūslėje gali būti vienas ar keli. Auglio variantai yra šie:
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kad geriausias būdas atkurti tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.
- Adenoma;
- Papiloma;
- Cystoadenomas.
Gerybiniai tulžies latako pažeidimai neturi ryškių simptomų. Didėjant sukėlimo kanale. Šiuo atveju gali pasireikšti gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, uždegiminis procesas.
Diagnostika
Norint nustatyti tulžies organo adenomyomatozę, gali būti kruopščiai ištirti organizmą. Ultragarsas - pagrindinis diagnostikos metodas. Tyrimo rezultatai rodo tulžies pūslės sienelės storį, kuris pasiekia 8 mm, adenomyomatozę, nustatomas polipų skaičius. Adenomų buvimas nustatomas taikant metodą, vadinamą burnos cholecistografija. Diagnozuokite ligą ir MRT.
Gydymas
Ar operacija yra skirta mažiems ir daugybiniams adenomams pašalinti, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinių apraiškų ir simptomų laipsnį. Kai kurie ekspertai teigia, kad viena adenoma, kuri pasiekia 1,5 cm, priklauso ikikozinės ligos kategorijai. Tokiu atveju pacientas ištirtas histologiškai ir numatoma planuojama cholecistektomija.
Kas sakė, kad sunku gydyti sunkią tulžies pūslės ligą?
- Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
- Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!
Yra veiksmingas gydymas tulžies pūslėje. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!
Kas yra tulžies pūslės adenomyomatozė
Yra daug tulžies pūslės ligų, kurios gali sutrikdyti organo darbą. Be patologijų, kurios atsiranda asmeniui nuo gimimo momento, kartais gali būti ligos, įgyjamos gyvenimo veikloje. Priežastys, skatinančios jų vystymąsi, daug: nuo bet kokios rūšies infekcijų nurijimo iki neigiamos ekologijos padarinių. Viena iš šių ligų yra tulžies pūslės adenomyomatozė.
Kas yra tulžies pūslės adenomyomatozė
Tulžies pūslės adenomyomatozė yra liga, kurioje organų sienelėse atsiranda gerybiniai pažeidimai. Paprastai polipo dydis neviršija 2 cm, o susidarymas įsiskverbia į visus organo korpuso sluoksnius. Tuo pačiu metu, kas yra ademiozė, nėra daug žmonių, nes patologija laikoma gana reta. Yra keletas ligos pavadinimų, tarp labiausiai paplitusių yra adenoma, divertikulinė liga. Adenomyomatozė dažniau diagnozuojama suaugusiųjų populiacijoje, vaikų organizmas yra mažiau linkęs į tokios rūšies ligos atsiradimą.
Yra trys ligos tipai:
Vietos organų pažeidimu apačioje yra apie 2 cm dydžio hiperplazija, kurios segmentinė forma pasižymi poringumu, ertmėmis ir giliu kriptu, ir įsiskverbimu į išmatų sieną. Difuzija, kaip ir vadinama, apibendrinta patologinė forma pasireiškia dėl didelio porų skaičiaus atsiradimo dėl organo sienelių sutankinimo.
Ademiozės susidarymo priežastys
Šios srities ligos nėra visiškai suprantamos. Tulžies pūslės sienos deformuojamos, kai atsiranda liaukų formavimas, ir šis procesas gali sukelti visų raumenų sluoksnių adenomyomatinės hiperplazijos atsiradimą. Hiperplastinės formacijos laikomos gerybinėmis. Specialistų nuomone yra tam tikra nuomonė, kad tulžies pūslės adenomyomatozės vystymosi stimuliatorius, ypač tada, kai atsiranda apibendrinta jos pasireiškimo versija, yra neįprastai aukštas organų spaudimas. Ligos priežastys, be vidinio spaudimo organizme, gali būti susijusios su šlapimo pūslės vystymuisi. Be to, daugeliu atvejų ši patologija pasireiškia tada, kai tulžis yra sustingęs ir nėra visiškai cirkuliuojantis. Tai būdinga cholecistitui, kuriame dažniausiai pasireiškia adenomyozė. Ligos eigoje retai atsiranda sunkių simptomų. Tokios ligos, jei jų atsiranda, atsiranda nepastebimai ir dažniausiai randamos atsitiktinai.
Šunų tulžies pūslės adenomyomatozės simptomai
Adenomyomatozė dažniausiai nepastebima paciento. Klinikiniai požymiai nenustatyti. Tačiau pacientams, kuriems yra kitų tulžies pūslės ligų, kai kurie požymiai yra būdingi. Šios apraiškos yra panašios į cheleliozės simptomus, ypač kai vystosi kepenų kolika:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- sunkumas skrandyje;
- pykinimas
Adenomyomatozė taip pat yra dažna pacientams, sergantiems liga, pvz., Cholecistitu. Esant šiai ligai, vietinio adenomyomatozės požymiai gali sustiprinti bendrą ligos eigos vaizdą. Gydymas šiuo atveju nesiskirs nuo įprastų.
Diagnostika
Norint nustatyti gerybinius tulžies pūslės pažeidimus, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Sienų storis diagnozuojamas pacientams, kuriems jis pasiekia 2 cm, mažesnio skersmens atvejais beveik neįmanoma nustatyti, ultragarsas gali rodyti tik polipų skaičių. Adenomos aptinkamos tik operacijos metu, kartais visiškai atsitiktinai. Diagnostika su MRT taip pat padeda nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Beveik visada atliekamas ultragarsinis tyrimas, skirtas diagnozuoti bet kurias tulžies pūslės ligas, o gydytojas gali aptikti polipus ir imtis papildomų priemonių, pavyzdžiui, cholecistografijos. Taikant šį metodą, ertmės užpildomos specialiu tirpalu, po kurio galima pamatyti išsamesnį bendrą patologinių pokyčių vaizdą.
Gydymo ypatybės
Tulžies pūslės adenoma nėra dažnai gydoma chirurgija. Tik retais atvejais, kai klinikiniai požymiai išreiškiami akutiausiai, ultragarso diagnostika atliekama gydymo metodui nustatyti. Esant tulžies pūslės cirozei, taip pat atliekama tulžies takų diagnostika, siekiant įvertinti jų būklę. Nepaisant to, kad švietimas laikomas geranorišku, yra situacijų, kai net ir nedideliu dydžiu medicinos specialistai kelia susirūpinimą. Tokius pacientus rekomenduojama nuolat stebėti specialistas, po kurio, remiantis jo išvadomis, gali būti priimtas sprendimas pašalinti organą.
Prieš tokį radikalų metodą, gydymas vaistais paprastai skiriamas skausmui malšinti ir tulžies srauto normalizavimui, ypač tais atvejais, kai žmogus turi ligą, pvz. Jei gydymas šiuo metodu neturi jokio poveikio, simptomai pasireiškia ūminėmis formomis, tada toks žingsnis, kaip organo pašalinimas, bus neišvengiamas.
Tokios patologijos, kaip tulžies pūslės adenomyomatozė, vystymasis paprastai vyksta be aiškių simptomų. Be to, liga laikoma labai reta ir, jei nėra ūminių apraiškų, gydymo nereikia. Tačiau esant gerybinėms formacijoms, specialistai turėtų reguliariai stebėti, kad ligos perėjimas nebūtų sunkesnis.
Tulžies pūslės adenomyomatozė
Tam tikrų ligų nustatymas gali būti atliekamas tik turint diagnostikos įrangą. Viena iš šių negalavimų laikoma tulžies adenomyomatoze ir panašiomis ligomis.
Daugelis iš jūsų bus užduodami tokie klausimai kaip: tulžies pūslės adenomyomatozė, kas tai yra? Atsakymą į šį klausimą ir daugelį kitų rasite kruopščiai išnagrinėdami šį straipsnį.
Ši žmonių patologija yra labai reti, ekspertai teigia, kad ši liga veikia hepatobiliarinę sistemą, o kitas šios ligos trūkumas, gydytojai pabrėžia, kad žmonės, turintys šią patologiją, dažnai nerodo ligos simptomų.
Paprastai žmonės kalba apie keistus simptomus, jie negali izoliuoti tikslių simptomų ir net suprasti, kokie jausmai jie turi.
Tikslingai adenomyomatozė pacientui nenustatoma, jis net negali įtarti, kad jis turi šią problemą.
Norėdami nustatyti šią problemą, gaunama kita liga, kurios gydymui reikalingas MRT arba jei reikia atlikti endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.
Jei buvo nustatyta liga, gydytojas nedalyvaus paciento terapijoje, kol asmuo nepasireiškia akivaizdžių simptomų, ir iki šiol jam patariama tiesiog matyti specialisto, kuris rekomenduoja atlikti tokiam negalavimui reikalingus tyrimus.
Patologiniai pokyčiai
Kai išsivysto divertikulinė liga, vyksta raumenų ir gleivinės audinių keitimo procesas, o pokyčių metu atsiranda nedidelių rūšių cistinių pokyčių.
Ekspertai pažymi, kad ligos pasireiškimas atsiranda tose pačiose vietose, šios vietos yra tulžies ar jo sienų apačioje.
Paprastai ultragarsu galite matyti tik pagrindinius pakeitimus. Tai sienos susitraukimo procesas, jis visada išreiškia save labai ryškiai, o kūno sienos tampa daug storesnės.
Be to, viršuje yra gleivinės epitelio sluoksnio augimo procesas (gydytojai jį vadina polimerizacija), ir yra procesas, kai epitelio patekimas į raumenų sluoksnius.
Galų gale, sienos susidaro ertmės, o organo apačia yra padengta mazgų ir susiaurėjimų.
Diagnozės procese gydytojas gali stebėti gleivinės gleivinę, vadinamas Rokitansky-Askhoff sinusu.
Dėl sienos uždegiminio proceso ir divertikulio buvimo, raumenų audinio sunaikinimo procesas vyksta ir dėl to organo funkcionalumas žymiai sumažėja.
Šios ligos rūšys
Siekiant visiškai atsakyti į klausimą: tulžies pūslės adenomyomatozė, kas tai yra?
Turime išsiaiškinti, kokios rūšies šios patologijos egzistuoja. Ekspertai nurodo šiuos tipus:
Raumenų sluoksnis gali sumažėti antrą kartą po to, kai eina į tulžį.
Gerybinė patologinė formacija (navikas) tulžyje gali būti vienas arba keli
Apsvarstykite, kokie gali būti švietimas:
- Toks pasirinkimas kaip adenoma.
- Taip pat gali būti papiloma.
- Arba cistadenoma.
Esamas gerybinis navikas, toks organas, kaip tulžies pūslė, taip pat turi nepagerintų simptomų, ir dėl šios priežasties jis retai randamas, kai šį ligą galima lengvai išgydyti.
Jei formavimas tampa didesnis, organo užsikimšimas, gydytojai jį vadina užsikimšimu. Jei taip atsitiks, pacientas parodys odos geltonumą, dešinėje pusėje taip pat bus skausmo sindromas ir gali prasidėti uždegimo procesas.
Šios ligos priežastys
Mokslininkai medicinos srityje dar nėra išsamiai ištyrę tų veiksnių, kurie gali turėti įtakos organo sienelių sutirštinimo procesui.
Gana dažnai priežastis yra ta, kad pacientas susiduria su šlapimo veikimo problema ir paprastai yra įgimtas.
Ekspertai teigia, kad adenomatozė yra gerybinis navikas, bet net ir šiuo atveju organo sienos struktūra pasikeičia, ji tampa storesnė ir gali atsirasti cistinė pilvo masė.
Dėl to, kad ekspertai nėra išsamiai ištyrę šios ligos, manoma, kad jo išvaizda yra įmanoma esant tulžies akmenų fone.
Statistikos duomenimis, ši liga dažniausiai randama gražioje pusėje gyventojų - moteryse.
Šio ligos aptikimas atsiranda kitos ligos diagnozėje, ir visi dėl to, kad šis patologinis procesas vyksta beveik be akivaizdžių požymių.
Ir jei simptomai pasireiškia, pacientams labai sunku nustatyti šių simptomų tipą. Gali būti, kad viršutiniame dešiniajame kvadrante yra skausmas, pacientai pastebi sunkumo jausmus arba tik silpną skausmą.
Jei ligos buvimas randamas asmeniui, kenčiančiam nuo cholecistito arba yra akmenų tulžyje, tada skausmingi simptomai pasireiškia didesne jėga nei įprasta.
Patologijos diagnozavimo procesas
Apsvarstykite išsamiau, su kuriais prietaisais aptinkama patologija:
- Kai medicinos praktikoje jie pradėjo naudoti šiuolaikinius prietaisus, kurie dirba su radiaciniais tyrimais, šios patologinės ligos aptikimas tapo daug lengviau.
- Jei žmogus serga adenomyomatoze, ultragarso tyrimas gali nustatyti tulžies sienos sutirštinimo procesą, šis sutirštinimas gali būti dviejų tipų, tai gali būti visapusiškas vaizdas arba apvali storinimo forma. Kai nustatomas šis faktorius, galima pamatyti aukšto arba mažo ultragarsinio tankio buvimą.
- Jei vienas iš cholecistokinino tipų yra naudojamas atliekant organo tyrimą, tada gali atsirasti organo sienų susitraukimas ir jis bus aiškiai išreikštas.
- Jei tiriant pacientą naudojamas MRT arba KT nuskaitymas, šie metodai gali aptikti, kokio tipo sienų sutirštėjimas (difuzinis ar apskritas), ir tirštėjimo tipas priklauso nuo to, kokia forma pacientas turi ligą. Ir jei tiriant galūnių sklandžių kontūrų tyrimą, ši liga gali būti atskirta nuo piktybinių navikų.
Galimas adenomyomatozės gydymas
Terapija ir jos metodai priklauso nuo to, kaip liga progresuoja, taip pat labai svarbu, kokio dydžio polipai ir mazgai yra organizme, ir kiek jų yra skaičiai.
Dažnai adenomyomatozės specialistai mano, kad būklė prieš vėžio atsiradimą.
Operacija skiriama retais atvejais, paprastai žmonėms, turintiems šią patologiją, turėtų prižiūrėti chirurgas ir gastroenterologas.
Jei organizme yra organas, kurio dydis yra didesnis nei 15 milimetrų, pacientas turi išsamiai ištirti gydytojus, ir paprastai tokios formacijos pašalinamos, nepaisant to, ar jos yra piktybinės, ar atvirkščiai.
Jei ligos eiga pasireiškia be simptomų, gydytojai nenustato specialaus gydymo.
Adenokarcinoma yra piktybinis patologinių pokyčių, susijusių su tulžies pūsleliu, tipas, kuriant mutacijų tipą atsiranda ląstelių pokyčiai, o organo uždegimo procesas.
Jei pacientas turi adenokarcinomą, tuomet organas turi būti nedelsiant pašalintas iš organizmo, šio pašalinimo procesas vadinamas holitsistektomija.
Organo pašalinimas vyksta visiškai, tai padeda didinti piktybinio proceso sustabdymo galimybes.
Jei pilvaplėvės srityje yra skausmo simptomų, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad ši patologija nesibaigtų mirties priežastimi, todėl laiku lankantis pas gydytoją padeda išgelbėti žmogaus gyvenimą.
Po operacijos ir organo ekstrahavimo jis perduodamas į laboratoriją histologinei analizei atlikti.
Ši patologija žmonėms retai pasitaiko, ir kiekvienas simptomas pasireiškia individualiai, o šio formavimo formos yra skirtingos visiems.
Jei navikas turi polipo išvaizdą, tada operacija pašalinama, jei pašalinimas yra laiku, tada asmuo visiškai išgydomas.
Tulžies pūslės adenoma ir adenomyomatozė
Adenomos ir tulžies pūslės adenomyomatozė yra retos ligos ir iki šiol dažnai buvo atsitiktinės veiklos išvados. Adenomos (aptinkamos mažiau nei 1% stebėjimų) vadinamos gerybiniais plaučių navikais, kuriuos apibūdina daugybiniai arba vienkartiniai liaukos ar papiliariniai augimai. Tipiškų atvejų yra pateikiamos polipoidinės vienišos formacijos nuo 0,5 iki 2 cm skersmens, vadinamosios. polipai.
Priežastys tulžies pūslės adenomyomatozei
Tulžies pūslės adenomyomatozė (1–3% dažnis) taip pat vadinama gerybiniais endometriumo pakitimais (hiperplastinių cholecistozių grupe), kuriai būdingi proliferaciniai ir degeneraciniai organo sienelės pokyčiai, daugeliu atvejų formuojant cistines ertmes ir gilias kriptas. Labiausiai būdingi pokyčiai yra Rokitansky-Ashoff sinusų gilinimas ir šakotumas, raumenų sluoksnio hiperplazija, o epitelis kartais patenka į žarnyno metaplaziją. Ligos etiologija ir patogenezė nepakankamai ištirta, tačiau 40–60% atvejų buvo susiję su cholelitiaze, lėtiniu cholecistitu. Dažniau moterims.
Tulžies pūslės adenomyomatozės diagnostika
Adrenomos ir tulžies pūslės adenomyomatozė dažniausiai nėra diagnozuojama prieš operaciją arba prieš kruopščiai ištyrus GF. Diagnozuojant ligas ultragarsu. Ultragarsas atskleidžia ZHP sienos tankinimą iki 6-8 mm ir daugiau, adenomyomatozę, polipoidines fiksuotas echostruktūras, iškilusias į ZH liumeną ir nesuteikiant ultragarsinio šešėlio (adenomos). Naudojant per burną cholecistografiją (naudojama ankstesniais metais) ir dvigubų įdubų liumenų formavimosi užpildymą kontrastingomis medžiagomis (Rokitansky-Askhoff išplėstiniai sinusai adenomyomatozėje), galima nustatyti mažus suapvalintus adenomų lūmeniui būdingus užpildymo trūkumus.
Pastaraisiais metais vis dažniau diagnozuojant buvo naudojamas MRT (įskaitant MRCP).
Tulžies pūslės adenomyomatozės gydymas
Mažos (mažiau nei 1 cm) daugybės (3 ar daugiau) tulžies pūslės adenomos beveik neturi piktybinių navikų, todėl operacijos indikacijos dažniausiai nustatomos remiantis klinikinių požymių sunkumu. Tuo pat metu daugelis ekspertų priskiria vienkartines adenomas, kurių dydis yra 10–15 mm ir daugiau, iki ankstyvųjų ligų (virškinimo trakto vėžio atvejų dažnis, esant histologiniam tolimų skrandžio vėžio tyrimui, siekia 20%). Šiuo požiūriu tokie pacientai parodė planuojamą cholecistektomiją su skubiu histologiniu tyrimu (gimdos vėžiui - pažengusiam cholecistektomijai).
Adenomyomatozės atveju, pasireiškiantį klinikiniais simptomais ir patvirtinus instrumentinių tyrimų metodų rezultatais, nurodoma cholecistektomija. Asimptominė tulžies pūslės adenomyomatozė nereikalauja specialaus gydymo.
Kaip gydoma tulžies pūslės adenomyomatozė?
Labai retos yra tulžies pūslės ligos, kurių sienos auga geranoriškai. Taigi, paveikiami visi organo viduje esantys gleivinės paviršiai. Polipas tulžies pūslėje auga iki 2 cm dydžio. Klinikinėje medicinoje yra keletas tokių augimo pavadinimų - divertikulinė liga, adenoma ar tulžies pūslės adenomyomatozė. Skleidžiami audiniai užauga liaukiniais arba papiliniais polipais, o uždegimo dėmesio ne visada formuojasi. Raumenys sutirštės, veikia visus audinio sluoksnius organizme. Dažnai aptinkami iškyšos, dvipusiai, panašūs į maišus su vidine ertme.
Liga dažniau pasireiškia pacientams, kurių amžius, vaikams, yra labai retas. Šiuo metu vis daugiau ligonių serga šia liga, tačiau tai ne dėl gerybinių polipų paplitimo, bet dėl diagnostikos metodų tobulinimo, leidžiančio nustatyti ankstyviausią ligos stadiją. Adenomatinis tulžies pūslės polipas gali būti lokalizuotas arba difuzinis, taip pat randama jos segmentinė rūšis. Retais atvejais gali pasireikšti cistadena ir papilomos ar adenomos. Visos šios formacijos yra polipų tipai tulžies pūslėje.
Patologijos ypatybės
Plėtojant divertikulinę ligą, pirmiausia paveikiamas raumenų sluoksnio audinys, tada - gleivinės paviršius, kuriame susidaro cistinės tipo pokyčiai. Patologija yra lokalizuota organo apačioje arba ant jos sienų. Paprastai simptomai pasireiškia ne adenomyomatoze, bet tulžies pūslės srityje yra skausmai ir diskomfortas. Ultragarsinio tyrimo metu pagrindiniai pažeidimo požymiai yra stiprus tulžies organo sienų susitraukimas, ir pastebimas jų stiprus sutirštėjimas.
Viršutiniai epitelio sluoksnio sluoksniai auga, šis procesas vadinamas poliarize. Tuo pačiu metu pastebimas invazija į raumenų sluoksnius, kai į vidų įterpiamas liaukų audinys. Ant vidinio tulžies ertmės paviršiaus atsiranda juosmens ir mazgų apačioje. Paveikslėliai su ultragarsine įranga pažymėti Rokitansky-Askhoff sines. Tai yra įdubimai gleivinės paviršiuje. Nuolatinis sienos uždegimas ir divertikulio susidarymas, raumenų audinys palaipsniui sunaikinamas, o tai neigiamai veikia tulžies organo funkcionavimą.
Kaip nustatyti adenomyomatozę tulžies pūslėje?
Labiausiai informatyvus ir pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Šiuo metu ultragarsu galite atidžiai ištirti kūną ir sekti ankstyvą ligos stadiją arba jos atsiradimo prielaidas. Adenomas pasižymi savitumu - iki operacijos jie yra beveik nematomi. Taip pat sunku diagnozuoti polipus ir sutirštėjimus kūno sienose su nedideliais pokyčiais, iki vieno centimetro. Monitoriuose tokie dydžiai yra prastos rūšys. Ultragarsinio tyrimo specialistai nurodo polipų, išaugintų ertmėje, skaičių.
Dabar ultragarso aparatai yra kiekvienoje klinikoje ir ligoninėje, tačiau prieš tai buvo naudojama cholecistografija, kurioje buvo įšvirkšta kontrastinė medžiaga užpildyti tulžies pūslės ertmę. Ši apklausa parodė užpildytą erdvę ir jos pokyčių buvimą. Tulžies pūslėje visi trūkumai buvo matomi dėl Rokitansky-Askhoff sinusų, kurie būdavo išplėsti. Be ultragarso, gydytojai perduoda pacientus tyrimams, naudojant kompiuterinę tomografiją.
Kodėl auga adenomatinės polipai?
Klinikiniai tyrimai ne visiškai išaiškino priežastis, kodėl organo sienos yra sutirštės. Dažnai tai įvyksta urogenitalinės sistemos patologijų atveju, bet ne įgytos, bet įgimtos rūšies patologijoms. Nors adenomyomatozė yra gerybinė etiologija, sienos vis dar keičiasi ir tampa tankesnės, auga cistos ir divertikula. Galutiniai ligos išsivystymo mechanizmai nebuvo tiriami, tačiau daugeliu atvejų jie yra susiję su tulžies pūslės liga. Dažniausiai tokie audinių augimai yra moterims.
Kaip asmuo gali identifikuoti adenomatinius polipus?
Skirtumas tarp šios tulžies sistemos ligos ir kitų yra simptomų nebuvimas. Kartais gali prasidėti uždegimas, kurį gali nustatyti ultragarso ekspertai. Retais atvejais pacientams buvo pranešta apie lengvas blauzdos viršutinės pilvo skausmas. Ryškūs klinikiniai pasireiškimai buvo pastebimi tik ūminių paūmėjimų, tulžies kolikų ar cholecistolitizmo metu. Ligos ženklas yra sinusų išplitimas, kurį visada lydi sienų sutirštinimas. Pacientas nejaučia šių veiksnių, jie pastebimi tik diagnozavus. Augimas yra vienkartinis arba daugkartinis, papiliarinis ar liaukinis. Organo dugnas gali sutapti tuo pačiu principu kaip ir jo sienos. Tai padidina tulžies pūslės, porų ir ertmių poringumą.
Tradicinis gydymas
Koks bus gydymas, gydytojas pasirenka ir analizuoja visą informaciją apie ligą paciente. Tai yra ligos pobūdis, mazgų ir polipų dydis ir daugybė. Dažnai adenomyomatozė laikoma priešgrybine tulžies pūslės būsena. Pacientas turi reguliariai aplankyti gastroenterologą ir chirurgą, kad stebėtų pokyčius. Tam tikra procentinė visų adenomatinių polipų ligų dalis reikalauja chirurginės intervencijos. 15 mm ar didesnio polipo dydis laikomas nuodugniu tulžies akumuliatoriaus tyrimu ir galimu pašalinimu, nors patys polipai yra gerybiniai augliai. Nesant simptomų ir gydymo pokyčių nėra.
Piktybinio tipo patologija yra pavojinga dėl ląstelių mutacijos uždegimo metu. Klinikinėje medicinoje tokios formacijos vadinamos adenokarcinoma. Gydymas gali būti cholecistektominis, kai burbulas visiškai pašalinamas. Šiuo atveju pacientas gali turėti metastazių ir kitų organų ir sistemų vėžio. Po įsikišimo šlapimo pūslė ir jos turinys tiriami histologiškai. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju dėl pilvo skausmo, nes yra pažangių atvejų, kai netgi operacija negali išgelbėti asmens.
Išvada
Adenomos išsivystymas tulžies pūslėje yra labai retas, ir kiekvienas pacientas turi savo ligos eigą, kitų organų pažeidimo simptomus ir mechanizmus. Navikai ir polipai gali būti bandomi gydyti vaistais ar operacijos pagalba. Jei cholecistektomija buvo atlikta tinkamu laiku, ji gali sustabdyti ligą ir išgelbėti pacientą. Diagnozuojamam tulžies pūslės sienelių polipozės pažeidimui reikia nuolat stebėti gydytojus, nes dažnai pastebima degeneracija į vėžines auglių formas.
Kodėl vystosi ir kaip pasireiškia tulžies pūslės adenomyomatozė
Tulžies pūslės liga, kuriai būdingas gerybinis jos sienų plitimas, laikoma gana reta patologija. Šis susidarymas veikia visus organo sienelių sluoksnius ir yra iki 2 centimetrų dydžio polipas. Tulžies pūslės adenomyomatozė taip pat vadinama adenoma arba divertikuline liga. Peraugimas gali būti liaukinis arba papiliarinis ir nėra uždegiminis procesas. Raumenų audiniai sutirštėja, susidaro divertikuliai, paveikti visi organo sluoksniai.
Liga dažniausiai pasitaiko suaugusiems, o vaikystėje labai retai diagnozuojama. Dabar pacientai, sergantys adenomyomatoze, aptinkami daug dažniau - pagerėjo diagnostikos metodai ir ankstyvosiose stadijose aptinkama patologija. Liga suskirstyta į lokalizuotą, segmentinę ir difuzinę formą. Adenomos, papilomos ir cistadenomos yra liga.
Charakteristinė patologija
Divertikulinės ligos vystymosi procese raumenys, gleivinės yra veikiamos pokyčių, pastebimi nedideli cistiniai pokyčiai. Patologinis procesas yra lokalizuotas vienoje vietoje organo apačioje arba išilgai viso šlapimo pūslės sienelės.
Daugeliu atvejų ligos simptomų nėra, tačiau kartais galvos srityje gali pasireikšti skausmas ir nedidelis diskomfortas.
Pagrindiniai bruožai, kuriuos galima matyti ultragarso skenavimo metu, yra ryškus organo sienų susitraukimas ir reikšmingas jų sutirštėjimas.
Padidėja gleivinės epitelio viršutinio sluoksnio polifenacija ir proliferacija (implantacija) į raumenų sluoksnį. Tuomet sienų, mazgų ir susiaurėjimų viduje esančios ertmės formuojamos organo apačioje. Diagnozuojant gleivinės matomas įdubas, vadinamas Rokitansky-Askhoff sinusais. Dėl to, kad sienos yra uždegusios ir yra divertikulų, raumenų audinys palaipsniui sunaikinamas, kuris veikia tulžies pūslę.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Pagrindinis tyrimo metodas yra ultragarso diagnostika. Šiandien ultragarsas leidžia išsamiau ištirti pacientą ir nustatyti ankstyvosios ligos stadijos pokyčius. Prieš operaciją beveik visada nenustatoma adenomų. Sienos storį iki 1 cm ir polipus sunku diagnozuoti, nes juos sunku pamatyti. Šiuo atveju ultragarsas padeda išsiaiškinti polipų skaičių organe.
Prieš naudojant ultragarsu, cholecistografija buvo naudojama, kai ertmės buvo užpildytos kontrastine medžiaga. Šis metodas leido pamatyti užpildytą erdvę ir galimus jo pakeitimus. Rokitansky-Askhoffo sinusai išplito, o tulžies pūslėje buvo pastebėti įvairūs defektai, naudojant cholecistografiją. Be ultragarso, pastaraisiais metais vis dažniau naudojamas modernus ir tikslus metodas MRT diagnozavimui.
Galimos priežastys
Veiksniai, turintys įtakos sienų sutirštėjimui, dar nėra visiškai suprantami. Dažnai priežastis yra įvairios įgimtos šlapimo pūslės anomalijos. Adenomatozė laikoma gerybine formacija, tačiau organo sienos keičia jų struktūrą, tirštėja, atsiranda cistinių ertmių. Liga nebuvo išsamiai ištirta ir jos atsiradimas pusėje atvejų yra susijęs su tulžies pūslės liga. Moterims ši patologija yra labiau paplitusi.
Klinikiniai požymiai
Liga yra beveik besimptomė, kartais prasideda uždegiminis procesas, kurį aptinka ultragarso diagnostika. Silpnas skausmas gali būti tik dešinėje hipochondrijoje, o ne visais atvejais. Ūmus skausmas atsiranda cholecistolitozės atsiradimo metu, kai atsiranda tulžies kolika. Sinusų išplitimas yra ligos požymis, kaip ir šlapimo pūslės sienelių sutirštinimas. Peraugimas gali būti vienkartinis ir daugialypis, liaukinis ar papiliarinis. Šlapimo pūslės dugnas gali sutirpti, gali atsirasti ertmių arba divertikulų, o organų poringumas didėja.
Šiuolaikinis gydymas
Gydymo metodai priklauso nuo ligos eigos, polipų skaičiaus ir dydžio bei šlapimo pūslės mazgų. Dažnai adenomyozė vadinama priešvėžinėmis ligomis. Chirurginė intervencija nenustatyta visais atvejais, tačiau pacientams, sergantiems adenomyomatoze, reikia stebėti chirurgą arba gastroenterologą. Kartais netgi atskiros formacijos, didesnės nei 15 mm, tampa priežastimi nuodugniai ištirti pacientą ir pašalinti organą, nepaisant to, kad tokios formacijos yra gerybinės.
Jei liga pasireiškia be simptomų, specialaus gydymo nėra.
Adenokarcinoma laikoma piktybine tulžies pūslės patologijos forma - neoplazmoje ląstelės mutuoja dėl susijusių uždegiminių procesų fono. Gydymas būtinai apima cholecistektomiją (chirurgiją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui). Burbulas visiškai pašalinamas, kad būtų galima sustabdyti piktybinį procesą. Svarbu laiku susisiekti su gydytoju, kad galėtumėte išgirsti skausmingus pilvo ertmės pojūčius, nes ne visada įmanoma operuoti ir išgelbėti asmenį. Po pašalinimo tulžies pūslė praleidžia jo histologinį tyrimą.
Tulžies pūslės adenoma yra gana reti patologija, o kiekvienam pacientui gerybinis navikas turi įvairių formų ir simptomų. Polipo navikų formacijos pašalinamos chirurginiu būdu. Laiku cholecistektomija sukelia visišką atsigavimą. Žmonėms, sergantiems divertikuline liga, reikia nuolatinės medicininės priežiūros, nes kartais liga gali virsti piktybine forma.
5 pagrindiniai tulžies adenomyomatozės diagnozavimo metodai
Tulžies pūslės adenomyomatozė yra kūno sienelių sutirštėjimas, atsirandantis dėl gerybinio raumenų ir gleivinių sluoksnių augimo. Adenomyomatozė paprastai vadinama divertikulija arba polipoze. Sienų storis gali būti iki dviejų centimetrų, augimo pobūdis gali būti liaukinis ar papiliarinis. Nėra uždegiminės reakcijos, organo funkcijos neveikia, pacientai ilgai nesiskundė. Minkštųjų ir gleivinių membranos, kuriose yra tulžies pūslės, daugiausia dalyvauja patologiniame procese, o gleivinė auga į raumenų sluoksnį, formuodama ertmes. Išorinis gleivinės epitelis auga lygiais raumenimis, formuodamas mazgus ir susitraukimą, kuris sumažina tulžies pūslės susitraukimą. Paprastai augalai registruojami tulžies pūslės dugno regione, tačiau jie taip pat gali plisti per visą organo paviršių. Ši patologija yra nepriklausomai aptinkama labai retai, nes daugeliu atvejų ji visai nepasireiškia.
Šiuolaikinė ligos klasifikacija
Šiuolaikinių mokslininkų adenomyomatozė yra menkai tiriama dėl mažo paplitimo ir mažos diagnozės procentinės dalies.
Šiuolaikinė ligos klasifikacija grindžiama patologinio proceso ir augimo histologijos paplitimu.
išskiriamas patologinio proceso paplitimas:
- Apibendrinta forma - pasižymi vienodu pasiskirstymu per visą raumenų sluoksnio plotą. Cistinės ertmės užrašomos raumenų sluoksnyje tulžies pūslės apačioje, kūno dalyje ir kakle. Ši forma pasižymi susitraukimo nuo tulžies pūslės funkcijos sumažėjimu, kuris galiausiai sukelia lėtinę cholecistitą ar tulžies pūslės ligą.
- Vietinė forma - jai būdingas tik raumenų sluoksnio dalyvavimas tulžies pūslės apačioje. Tokiu atveju raumenų sienos židinio sutirštinimas registruojamas ne daugiau kaip 2 cm hipoplazijos forma.
- Segmentinė forma - tai tarpinė galimybė tarp bendrosios ir vietinės formos. Segmento variante hiperplazija atsiranda tam tikroje tulžies pūslės dalyje, atsiranda individualios cistinės ertmės arba atsiranda nedidelis poringumas.
Pagal histologinį vaizdą:
- Suformavus adenomas - su gleivinės patologija, adenomos auga - gerybiniai navikai iš liaukų epitelio. Komplikacijos yra labai pavojingos, nes adenomos dažnai virsta piktybiniu naviku.
- Suformuojant papilomas - ant kojų augančių gleivinės ląstelių navikų. Papilomos retai tampa piktybine forma.
- Kuriant cistadenomas - gerybinius navikus, kurie yra cistos, užpildytos skysčiu.
- Adenomyozė yra patologinis tulžies pūslės epitelio sutirštėjimas. Tai yra adenomų, polipų ir cistadenomų vystymosi rizikos veiksnys.
Ligos priežastys
Remiantis mokslininkų hipotezėmis, atsiranda keletas sąlygų, kuriomis ši patologija vystosi.
Adenomyomatozės vystymuisi reikalingos šios sąlygos:
- slėgio padidėjimas organo ertmėje - spaudžiant gleivinę, pažeistos epitelio ląstelės, pradedami regeneracijos procesai audinių vientisumui atkurti. Esant akmenims organų ertmėje, padidėja membranų pažeidimo laipsnis ir dėl galimo skausmo sindromo gali atsirasti sklandžiai raumenų spazmas, kuris sukels dar didesnį spaudimą tulžies pūslėje. Dėl to dėl daugelio audinių pažeidimų ir nuolatinių ląstelių pasiskirstymo atsiranda patologinis gleivinės ir raumenų sluoksnių augimas, dėl kurio susitraukia tulžies pūslės sienelės;
- tulžies stazė - kai yra tulžies pūslės stagnacija, nuosėdų formos, kurių pagrindinės sudedamosios dalys yra cholesterolis ir bilirubinas, kuris pažeidžia paviršiaus epitelio ląsteles, o sunkiais atvejais - lygiųjų raumenų miocitai.
Tulžies pūslės adenomyozės rizikos veiksniai:
- valgymo sutrikimai - persivalgymas ar ilgos pertraukos tarp valgymo prisideda prie tulžies stagnacijos;
- dažni stresai, neurozės - neigiamai veikia tulžies pūslės judrumą;
- hormoniniai pokyčiai organizme;
- apsunkintas paveldimumas su polinkiu į tulžies takus;
- tulžies takų sutrikimai - sukelia tulžies sistemos stagnaciją;
- nuosėdų, akmenų ar didelių parazitų buvimas tulžies pūslėje, sukeliantis cistinės ortakio užsikimšimą ir pažeidžia tulžies pūslės gleivinę;
- ūminis arba lėtinis cholecistitas - papildomas uždegimas turi papildomą neigiamą poveikį tulžies pūslės ląstelių struktūrų vientisumui;
- moterų lytis - pagal statistiką ši liga dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.
Asimptominis
Apibendrinta forma arba su stipria polipų proliferacija yra diskomfortas, pasireiškiantis sunkiu pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, nuobodu ir skausmingu skausmu dešinėje pilvo pusėje. Taip pat galimi diseptiniai sutrikimai - pykinimo, vėmimo, kartaus skonio burnoje jausmai. Jei ši patologija pasireiškia kaip tulžies pūslės ligos ar cholecistito komplikacija, klinikoje yra šių ligų simptomai: stiprus pilvo skausmas, apsinuodijimo simptomai, išmatų sutrikimai, vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, išmatų spalvos ir šlapimo. Sunkiais atvejais gali išsivystyti tulžies kolika.
Diagnostika
Kadangi liga yra latentinė, dažniausiai adenomyomatozė nustatoma atsitiktinai.
Laboratoriniai tyrimai nėra svarbūs, nes organizme nėra uždegimo požymių, o tulžies nutekėjimas ne visada sutrikdomas.
Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant šią ligą priklauso instrumentiniams metodams:
- Rentgeno tyrimas - jau seniai laikomas vienu iš pagrindinių adenomyomatozės diagnozavimo metodų. Iki šiol kontrastinė radiografija šioje patologijoje yra svarbi tik vėlyvosiose ligos stadijose, nes rentgeno vaizdai gali aptikti tik didelius organo struktūros pokyčius, atsirandančius vėlyvosiose ligos stadijose.
- Magnetinio rezonanso vaizdavimas - tai alternatyva ultragarsui. Nepaisant ultragarso informatyvumo, daugelis gydytojų pirmenybę teikia MRT. Naudojant šią techniką, galima atlikti diferencinę piktybinių navikų diagnozę nuo gerybinių palei sklandų kontūrą. Kitas MRT privalumas - galimybė aptikti dar vieną būdingą adenomyomatozės požymį - „perlų karolio“ buvimą vaizde, kuris yra nuosekliai veikiantis polipų rinkinys, apgaubiantis organą.
- Ultragarsas - tai labiausiai informatyvus diagnozėje, nes jis leidžia vizualizuoti visus vidinius pokyčius realiu laiku. Naudojant ultragarsu galima diagnozuoti ir su ja susijusias patologijas kaip tulžies pūslės liga arba cholecistitas. Pagrindiniai adenomyomatozės požymiai ultragarsu metu yra keli. Pirmasis yra organų sienelės sutirštinimas. (Tulžies pūslės sienelė gali sutirpti 1-2 cm ar daugiau; tirštinimas gali apimti visą organą, nurodant apibendrintą formą, arba užfiksuoti tam tikras sritis segmentine forma. Jei aptinkama segmentinė forma, jie gali būti užrašyti apačioje, kūno ar kaklo dalyje. Svarbu pažymėti, kad, jei tulžies pūslės apačioje yra sutirštėjimas, galima įtarti, kad yra perėjimas prie piktybinio naviko, o kūno ar kaklo deformacija yra vienas iš būdingų adenomyomatozės požymių. „smėlio laikrodžio“ arba „hantelio“ sindromas). Kitas ženklas yra išplėstas Rokitansky-Askhoff sinusas, kurios yra tulžies, mikrolitų arba dribsnių užpildytos ertmės. Kitas ženklas - cistos - formacijos, kurios yra ertmės, užpildytos eksudatu.
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija - įterpiant kontrastinę medžiagą į bendrą kepenų kanalą, stebimas defektinis tulžies pūslės užpildymas.
- Kartais chirurginės intervencijos metu dėl tulžies pūslės dėl tulžies pūslės ligos ar cholecistito, gydytojai šią patologiją atsitiktinai nustato.
Gydymo ypatybės
Jungiantis kartu su ligomis, kurias sukelia tulžies pūslės liga arba skaičiuojamas cholecistitas, rekomenduojama pašalinti tulžies pūslės - cholecistektomiją. Tais atvejais, kai yra mažiausias įtarimas dėl piktybinių navikų vystymosi - vienintelis teisingas sprendimas yra tulžies pūslės pašalinimas, po to biopsija.
Tulžies pūslės adenomyomatozė, simptomai, diagnozė, gydymas
Kai kurios ligos pradedamos aptikti tik su atitinkama moderni diagnostikos įranga. Tokios patologijos apima tulžies pūslės adenomyomatozę ir kai kurias kitas panašias ligas. Be to, nedidelė liga sergantiems ligoniams, ši kepenų ir tulžies sistemos patologija retai turi ryškių klinikinių požymių.
Dažniau nespecifiniai skundai, pacientai dažnai negali net tiksliai apibūdinti savo pojūčių pobūdžio. Dažnai adenomyomatozė yra atsitiktinis atradimas atliekant magnetinio rezonanso tyrimą arba endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.
Todėl dažnai nesiimama jokių priemonių šiai išvadai pašalinti, pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti gydytoją, praėjus atitinkamiems tyrimams, ir tik tuo atveju, jei yra klinikinių požymių, galima pradėti gydymą.
Tulžies pūslės adenomyomatozė - kas tai?
Adenomyomatozė yra neuždegiminio pobūdžio tulžies pūslės sienelės idiopatinis pažeidimas, kuris vis dėlto nepriklauso nuo piktybinių navikų. Manoma, kad šis gerybinis organo sienelės epitelio audinio proliferacijos pobūdis.
Etiologijos ir patogenezės savybės nežinomos, tačiau daroma prielaida, kad ligos atsiradimą gali sukelti padidėjęs slėgis šiame tuščiaviduriame organe. Tai dar neįmanoma patvirtinti, nes liga pasireiškia pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, maždaug tokiu pat dažniu kaip ir žmonėms, neturintiems šios patologijos (pagal kai kuriuos šaltinius, esant šioms ligoms, adenomyomatozė vis dar randama dažniau).
Liga serga abiem lytimis tokiu pačiu dažnumu, o liga paprastai aptinkama po keturiasdešimties metų (ir tai dažnai atsitinka atsitiktinai). Vaikams ši patologija nenustatyta.
Pagrindinės ligos formos
Esant tulžies pūslės adenomyomatozei, yra trys pagrindinės ligos formos:
- Bendra arba difuzinė forma.
- Žiedas, arba literatūroje taip pat yra pavadinimas segmentinis.
- Lokalizuota forma, kai tulžies pūslės adenomyomatozė dažniau pasitaiko.
Galimi šios ligos simptomai
Daugeliu atvejų liga aptinkama atsitiktinai ir yra simptomiškai sutrikusi. Tačiau kartais yra klinikinių apraiškų.
Pacientus gali sutrikdyti neaiškūs pojūčiai, kurie yra tinkami hipochondrijoje. Tai gali būti sunkumo pojūtis, taip pat lengvas skausmas, tos pačios vietos skausmas. Jei liga pasireiškia pacientams, sergantiems cholecistitu ar cholelitiaze, skausmas gali būti išreikštas daug didesniu mastu.
Taip pat reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais simptomų buvimas gali būti chirurginio gydymo požymis.
Tulžies pūslės adenomyomatozės diagnostika
Įvedus pažangesnius radiacijos diagnostikos prietaisus, šios ligos aptikimas žymiai padidėjo. Naudojant šią diagnozę, ultragarso nuskaitymas, priklausomai nuo ligos formos, rodo bendrą ar apvalią organų sienelės sutirštėjimą, kuriame jis nustato sritis, kuriose yra padidėjęs, arba atvirkščiai, sumažinus ultragarso tankį.
Jei tyrimo metu bus taikomas bet kuris cholecistokinino analogas, tai sukels ryškius tulžies pūslės sienelės susitraukimus.
Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija tokių pacientų tyrime paprastai atskleidžia organų sienelės sutirštėjimą (difuzinę ar apskritą, priklausomai nuo ligos formos), o išorinis organo kontūras lieka lygus, o tai leidžia atskirti šią patologiją nuo piktybinių navikų.
Atliekant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją nustatomas tulžies pūslės užpildymo trūkumas. Bendros patologinio proceso formos atveju, „divertikulų“ serija sudaro vadinamąją „perlų eilutę“, išlaikant kontrastinę medžiagą.
Segmentinės formos atveju, atliekant šį tyrimą, nustatomas „laikrodžio akinių“ formos organas.
Tulžies pūslės adenomyomatozės gydymo ypatybės
Gydymo poreikį pirmiausia lemia klinikinių simptomų buvimas ir sunkumas. Diagnozuojant tulžies pūslės adenomyomatozę, gydymas gali būti chirurginis arba, jei nėra sunkių simptomų, sumažintas paciento būklės stebėjimas.
Piktybinė liga (piktybinė transformacija) su šia liga yra retas reiškinys, todėl, jei pacientas nerimauja dėl atsitiktinio ligos atradimo, gydymas visai nenustatomas. Rekomenduojama reguliariai stebėti specialistą, periodiškai baigiant būtinus tyrimus. Esant neaiškiems pojūčiams dešinėje hipochondrijoje, galite naudoti antispazminius.
Jei liga pasireiškia bet kokiais simptomais, ypač jei jie išreiškiami reikšmingu laipsniu ir yra komorbidinė patologija (tulžies pūslės liga arba cholecistitas), gali būti rekomenduojama chirurginė adenomyomatozės gydymas.
Ši liga yra gana retai gydoma. Dažnai būtina stebėti tulžies pūslės būklę, o tik atsiradus įrodymams, reikia pradėti gydymą.
Tulžies pūslės adenomyomatozė yra gana reta liga, kuri, be to, vargu ar trukdo pacientui. Nustatykite, ar gydymo poreikis galimas tik atlikus tyrimą.
Sužinokite daugiau apie tulžies pūslę ir kaip išlaikyti savo sveikatą - vaizdo įraše: