Kepenų liga gali būti susijusi su odos ir gleivinės spalvos pakitimu. Dėmėtas odos spalva suteikia bilirubino pigmento perteklių, kuris susidaro dėl hemoglobino metabolizmo.
Kas yra gelta
Odos ir gleivinės spalvos pakitimas vadinamas gelta. Jis gali lydėti įvairias kepenų ligas. Odos atspalvis gali skirtis priklausomai nuo simptomų priežasties.
Kaip vadinama gelta kitaip
Kas dabar laikoma A hepatitu, 19-ajame amžiuje buvo vadinama katarrine gelta, nes pradiniame etape liga lydi nosies gleivinės uždegimą ir nedidelį temperatūros padidėjimą. Profesorius Virkhovas jį pavadino mechaniniu. Tik Botkin 1883 m. Įrodė infekcinį ligos pobūdį. Po to infekcinis hepatitas buvo vadinamas „Botkino liga“.
Tolesnis išsamus hepatito patogenų tyrimas parodė, kad epidemijos priežastis yra A tipo virusas.
Kaip atrodo gelta: ligos simptomai
A hepatito inkubacinis laikotarpis yra iki 50 dienų. Liga gali pasireikšti ikterinėmis, anikterinėmis ir subklininėmis formomis. Simptomai pasireiškia etapais. Dažniausia gelta parinktis.
Liga pasireiškia kartu su intoksikacijos simptomais:
- Temperatūra šiek tiek pakyla
- Yra silpnumas, bendras negalavimas.
- Sloga
- Raumenų skausmai, galvos skausmas gali sutrikdyti.
- Sparčiai plintant ligai yra kepenų skausmas.
Biocheminė kraujo analizė rodo ALT, AST, GGTP padidėjimą, kuris kalba apie cholestazės išsivystymą.
Po savaitės prasideda ledinis laikotarpis. Išmatos yra apšviestos, šlapimas iš šiaudų geltonos spalvos tampa tamsiai rudos spalvos. Geltona pradžia tampa pastebima ant akies skleros, vėliau atsiranda ant odos.
Po gelta atsiradus, kūno temperatūra normalizuojasi, bet skausmas dešinėje hipochondrijoje didėja. Šis laikotarpis trunka 3-6 savaites. Tada gelta išnyksta, normalizuojamas kraujo kiekis, atsigauna.
Gelta ir hepatitas gali pasireikšti. Tada jie kalba apie netipišką ligos eigą. A hepatitą sunkiausiai toleruoja vaikai iki vienerių metų ir vyresnio amžiaus žmonės.
Kai akių geltonumas, šlapimo patamsėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Šie simptomai būdingi ne tik lengvai tekančiai Botkin ligai.
Priežastys
Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Jei manome, kad gelta yra simptomas, tada galime išskirti tris pagrindines priežastis:
Kiekvienas iš jų yra skirtingos priežastys. Suprahepatinis arba hemolizinis išsivysto su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Kraujo, netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs. Jis suteikia odai citrinos geltoną atspalvį.
Kepenų gelta atsiranda, kai kepenų ląstelės yra pažeistos virusų, alkoholio ir toksinių medžiagų. Oda dažoma šafrano geltona, kepenys padidėja. Nustatytas padidėjęs netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.
Povandeninio gelta priežastis yra mechaninė kliūtis tulžies išsiskyrimui, jo komponentų pasiskirstymo į kraują metodas. Odos spalva tampa žalsvai geltona. Bendras bilirubino kiekis padidėjo dėl tiesioginės frakcijos.
Koks skirtumas tarp gelta ir hepatito?
Hepatitas yra kepenų liga, kurią lydi uždegiminė reakcija. Priežastis gali būti kepenų audinio pažeidimas infekcijos, toksinių medžiagų arba autoimuninės reakcijos metu.
Hepatitas, arba kartu su gelta, vadinamas Botkin liga, kurią sukelia A tipo virusas.
Gelta yra kas raidė hepatitas?
Geltona oda yra hepatito A ir E tipo kompanionas, o hepatitui B ir C yra mažiau būdingi.
Gelta su hepatitu
Išsiaiškinus kiekvieną viruso tipą, galima nustatyti, kuris hepatitas dažniausiai sukelia gelta.
A hepatitas
Ūminio hepatito priežastis yra A tipo hepatitas, o hepatito E simptomai mažai skiriasi, infekcija atsiranda per išmatų ir per burną per neplautus vaisius ir purviną vandenį. Virusas yra labai atsparus aplinkai. Bet praranda ultravioletinės spinduliuotės, virimo metu. Liga pasireiškia kaip epidemija, dažniausiai vasarą. Šalims, kuriose yra atogrąžų klimatas, būdingas ištisinis viruso apyvarta. Liga yra užkrečiama prieš 5 dienas ir po to, kai atsiranda gelta.
Virusas patenka į organizmą per virškinimo trakto gleivinę, plinta per limfmazgius. Jo pirminis replikavimas - dauginimas. Viruso išsiskyrimas į kraują sukelia temperatūros padidėjimą ir apsinuodijimo simptomus. Tada jis įsiskverbia į kepenis, kur jis kartojasi. Šiame etape yra kepenų ląstelių pažeidimas, atsiranda gelta. Uždegiminis procesas apima imuninę sistemą, kuri dar labiau pažeidžia kepenų audinį.
Mokyklinio amžiaus vaikai serga dažniau. Gelta yra lengva. Suaugusieji ir senyvo amžiaus žmonės, skirtingai nei jauni žmonės, yra sunkiau patirti. Nėščioms moterims ligos apraiškos yra tokios pačios kaip ir nėščioms moterims. Komplikacijos yra retos, tačiau gali pasireikšti priešlaikinis gimdymas, amniono skysčio prenatalinis plyšimas. Nėra viruso pernešimo iš motinos į vaiką.
B hepatitas
Skirtumas tarp šios rūšies ligos ir A hepatito yra perdavimo mechanizmas ir polinkis plėtoti lėtinę ligos formą. Infekcijos šaltinis yra žmonės, sergantys lėtiniu hepatitu B. Virusas gali būti perduodamas parenteriniu būdu, ty per kraują, lytiniu būdu ir nuo sergančios motinos gimdymo metu.
Ligos pradžia panaši į Botkin liga. Po 3-6 savaičių po infekcijos išsivysto katarriniai simptomai, negalavimas, karščiavimas. Galbūt pykinimas, skausmas hipochondrijoje jau gelta. Tada pradėkite vystytis kepenų pažeidimo simptomai - tamsus šlapimas, skleros spalvos pakitimas.
Iterinė fazė yra sunkesnė nei su A hepatitu. Kepenys padidėja ir skausminga, apetitas, net anoreksija. Sąnarių sąnariai, dilgėlinė, glomerulonefritas prisijungia prie klinikos. Bet dar vienas variantas yra galimas - anikterinis ir subklininis su ištrintomis apraiškomis.
Daugeliu atvejų B kepenų cirozės atsiradimas tampa chroniškas. 10–15% pacientų išsivysto vėžys.
C hepatitas
Tokios ligos formos priežastis vadinama „saldus žudikas“: simptomai ištrinami, užmaskuoti kaip kitos patologijos. Gelta gali išsivystyti.
Infekcija perduodama hematogeniniu būdu. Infekcijos rizika dėl lytinio kontakto yra labai maža. Inkubacinis laikotarpis yra ilgas, iki 6 mėnesių. Pirmieji požymiai panašūs į šaltą ir nėra rimtai laikomi. Kepenų funkcija ilgą laiką nėra sutrikdyta, nėra gelta. Odos spalva gali keistis tik cirozės stadijoje.
Šios ligos bruožas yra tas, kad dažnai didelę kepenų žalą sukelia ne virusai, o kūno autoimuninė reakcija. Šiam hepatito tipui dažniausiai reikia kepenų persodinimo.
Ar gelta užkrečiama?
Gelta virusas yra labai užkrečiamas ir atsparus aplinkai. Ilgą laiką galima laikyti sausoje formoje. Todėl A hepatitas gali būti vadinamas „neplautomis rankomis“.
Gelta diagnozė
Norint atsakyti į klausimą, kokio tipo hepatitas sukelia gelta, reikia ištirti. Pradiniai visų virusinio hepatito požymiai yra panašūs, jiems būdingi intoksikacijos požymiai. Tik tada atsiranda gelta. Tačiau tolesnė ligos eiga yra kitokia. A hepatitas netampa lėtinis, B ir C sukelia sunkų kepenų pažeidimą.
Todėl visi pacientai yra hospitalizuoti diagnozuoti ligą ir nustatyti gydymo taktiką.
Biocheminėje kraujo analizėje bendras bilirubino kiekis padidėja dėl tiesioginės ir netiesioginės frakcijos, ALT, AST, šarminės fosfatazės. Šlapime nustatomas padidėjęs bilirubino kiekis.
Kraujo tyrimas atliekamas dėl hepatito virusų antikūnų. Ūminiu laikotarpiu aptiktas atitinkamo viruso IgM, po to, kai pacientas atsigavo Botkin liga, IgG išlieka.
Gydymas
Nėra specifinio gelta gydymo. Ligos laikotarpiu svarbu laikytis mechaniškai ir chemiškai tausojančios dietos, neįtraukti kepenų pažeidžiančių maisto produktų ir alkoholio. Pagal ligoninės paskyrimo lentelės numerį 5.
Kepenų apsaugą galima palaikyti kepenų funkcijoms palaikyti, būtini fosfolipidai, norint atkurti savo ląsteles.
Prevencija
Norint neužsikrėsti, turite laikytis pagrindinių higienos taisyklių - prieš valgant, plauti rankas po tualeto. Apsilankę šalyse, kurios yra nepalankios infekcijai (Indija, Afrikos šalys), žmonės, kurie serga gelta, gali būti skiepyti. Tie, kurie patyrė gelta, negali vėl užsikrėsti.
Hepatitas ir gelta - koks skirtumas?
Pasak daugelio žmonių, tarp gelta ir hepatito nėra skirtumo. Tačiau toks teiginys laikomas klaidinančiu, nes dėl netinkamo kai kurių patologijų aiškinimo sunku diagnozuoti ligas. Gelta yra specifinis simptomų, atsirandančių dėl kepenų ar tulžies takų pažeidimo, rinkinys. Hepatitas yra liga, pasireiškianti organizmo infekcijos, dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, arba po toksinių vaistų vartojimo. Šios ligos gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į patologines sąlygas. Gydymo procesas atidžiai stebi laboratorinę ir klinikinę dinamiką.
Yra gelta icteric gleivinės ir odos, taip pat ryškus išmatų spalvos pakitimas ir nuolatinis niežėjimas. C hepatitas gali pasireikšti žmonėms, neturintiems simptomų, todėl dažnai dažnai diagnozuojamas jau kepenų cirozės stadijoje. Šios ligos vystymosi procese kepenis veikia HCV virusas, kuriam būdingas struktūrinis kintamumas. Ši funkcija leidžia jam atlaikyti imuninės sistemos smūgius ir atsispirti antivirusiniams vaistams. Liga yra gana lėta ir kartu nuolat plečiasi. Dėl šios cirozės laipsniškai kepenų ląstelės - hepatocitai - palaipsniui pakeičiama jungiamosiomis skaidulomis. Ši liga gydoma specialiai atrinktais antivirusiniais vaistais.
Yra keletas gelta:
Hemolizinis (adhepatinis). Jis atsiranda dėl intensyvaus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir hemoglobino kiekio sumažėjimo. Šios ligos metu kraujyje pastebimas netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas, nes kepenys nesukuria ir visiškai neveikia, todėl oda tampa gelsva. Stebėtas reiškinys stebimas hemolizinėje ligoje, taip pat netinkamos kraujo grupės perpylimo metu arba apsinuodijimo metu su stipriais nuodais. Be odos spalvos pakitimų, pacientams taip pat stebimas padidėjęs blužnis.
Kepenų. Jis vystosi dėl virusinių ligų sukėlėjų, alkoholio, cistinės fibrozės, leptospirozės, sarkoidozės ar kitų fermentinių ligų. Į šią grupę įeina narkotikų gelta, kuri atsiranda dėl ilgalaikio hepatotoksinių vaistų vartojimo didelėse dozėse. Paveiktos kepenų ląstelės praranda gebėjimą apdoroti bilirubiną, todėl jo koncentracija kraujyje didėja. Pacientams, sergantiems aprašyta diagnoze, yra oranžinis odos atspalvis, icterus, kepenų skausmas, išmatų apšvietimas, apetito praradimas, pykinimas, šlapimo patamsėjimas ir kartaus skonio skonis burnoje.
Obstrukcinis arba mechaninis. Jo vystymasis lemia baltymų buvimą tulžies kelyje. Tokiu atveju kanalai gali būti visiškai užblokuoti arba iš dalies susiaurinti, o nuo to priklauso nuo ligos gydymo taktika. Panašūs simptomai pasireiškia cholelitozei, helmintizei, kasos ar kepenų kepenims. Be to, sukibimų metu stebimas takų susiaurėjimas, per kurį chirurginės intervencijos srityje susidaro tarpiniai tiltai. Pacientai turi žalsvą spalvą, vėmimą, viduriavimą, kartaus skonio burnoje, stiprų niežėjimą, šlapimo tamsėjimą, išmatų spalvos pakitimą ir paroksizminį skausmą kepenyse.
Kaip gydoma gelta ir C hepatitas
Nustačius hepatito C vystymosi priežastį, gydytojas nustato patogeno genotipą, kurio pagrindu pasirenkami antivirusiniai vaistai. Standartinis gydymo režimas yra Ribavirino ir alfa interferono vartojimas. Taip pat skyrė vaistus, tokius kaip Daclatasvir arba Sofosbuvir.
Gelta Narkotikai
Privalomas gydymo komponentas yra hepatoprotektoriai. Šio narkotikų grupės atstovas yra Ursofalk, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis. Jis turi daug naudingų savybių:
- padeda kepenims efektyviai apdoroti visą gaunamo bilirubino kiekį;
- apsaugo hepatocitus nuo neigiamų aplinkos veiksnių;
- padeda išlaikyti normalų žarnyno mikroflorą, taip padidinant imuninę apsaugą.
Vaistas turi tokias kontraindikacijas:
- kasos ir inkstų funkcijos sutrikimas;
- sunki kepenų nepakankamumo forma;
- individualus netoleravimas;
- ūminiai uždegiminiai procesai tulžies takuose ir šlapimo pūslėje;
- žarnyno gleivinės uždegimas
Kai kuriais atvejais, vartojant Ursofalk pacientams, kuriems buvo stebėta:
- nemiga;
- pykinimas ar viduriavimas;
- nerimas ir dirglumas.
Be Ursofalk, kepenų ligoms gydyti naudojami tokie vaistai kaip Gepabene, Hofitol, Allohol, Heptral ir Carsil.
Simptominė terapija
Norint atkurti normalią kepenų funkciją, reikalingi vitaminai A, B, C ir lipoinė rūgštis. Kai kuriais atvejais gydytojai paskiria ir hormoninius vaistus, pvz., Prednizoloną.
Maisto pacientams virškinti fermentai, kurie normalizuoja viso virškinimo trakto darbą. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip vėmimas ar pykinimas, vartokite Cerucul arba Metoclopramide.
Veiksmingas gelta ir fototerapijai gydyti, padeda sumažinti niežulį ir atkurti normalią odos spalvą. Šis metodas dažnai vartojamas gelta gydyti naujagimiui.
Norėdami nuraminti nervų sistemą, pacientams skiriami vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra vaistažolių: Tenoten, Valerian. Esant kepenų skausmui, imkite antispazminius vaistus.
Neseniai Amerikoje baigėsi naujų antivirusinių vaistų, kurie tapo realiais hepatito C ir kitų kepenų ligų gydymo atradimais, tyrimas. Jie veikia fermentus, atsakingus už HCV dauginimąsi, ir prisideda prie gyvybiškai svarbių virusų aktyvumo slopinimo.
Didžioji amerikiečių kompanija, įkurta 1987 metais, užsiima didelio masto ŽIV, hepatito ir kvėpavimo takų ligų gydymo vaistais. Bendrovės „Gilead Sciences“ darbuotojai dirba 3,5 tūkst. Darbuotojų. Tarp svarbiausių įvykių yra šie vaistai: Gilead Sciences, Viread, Vistide, Emtriva, Tamiflu.
Dėl hepatito gydymo atsirado tokių vaistų kaip Daklinas ir Sovaldi. Jie yra veiksmingi 99% atvejų, taip pat neturi rimtų šalutinių poveikių. Taip pat tiriamas kitas antivirusinis vaistas, Harvonis. Apibūdinti vaistai laikomi naujausiais ir originaliausiais vaistais, o jų kaina siekia 1000 JAV dolerių už tabletes.
Sovaldi
JAV antivirusinis vaistas Sofosbuvir gaminamas pavadinimu Sovaldi. Jis skiriamas kartu su kitais vaistais ir gali išgydyti kepenų ligas.
Šio vaisto poveikis pagrįstas NS5B fermento slopinimu ir blokuoja virusinės RNR replikaciją. Vaistą galima vartoti kartu su Ledipasvir, Ribavirin, Veltapasvir, Daclatasvir.
Vaistas yra prieinamas tablečių formoje. Be pagrindinės veikliosios medžiagos, jame yra magnio stearato, manitolio, silicio dioksido ir kitų komponentų.
Paimkite vaistus su maistu, geriant jį daug vandens. Nenustatykite jo šioms pacientų kategorijoms:
- nėščioms ir žindančioms motinoms;
- nepilnametis;
- žmonėms, kuriems netoleruoja vaistas.
Jo šalutinis poveikis yra:
- pykinimas;
- galvos skausmas;
- patinimas ar niežėjimas;
psicho-emocinės būsenos pokyčiai.
Suaugusiųjų gelta gydyti naudokite tokią priemonę kaip Daklins. Kartu su „Sofosbuvir“ jis duoda šimtą procentų rezultatų. Jo poveikis yra slopinti fermentą NS5A ir blokuoti patogenų dauginimąsi.
Vartojant vaistą retai pasireiškia šios nepageidaujamos reakcijos:
- galvos svaigimas;
- sąnarių ir raumenų skausmas;
- sausa oda;
- skausmas kepenyse;
- sumažėjęs hemoglobino kiekis;
- miego sutrikimai.
Šis vaistas yra 400 mg Sofosbuvir ir 90 mg Ledipasvir derinys. Jo poveikis yra slopinti viruso RNR replikaciją blokuodamas konkretų fermentą
Šis vaistas yra efektyviausias hepatito C HCV gydymui. 1. Paimkite jį vieną kartą per dieną. Nenustatykite nėščioms ir žindančioms moterims, nepilnamečiams pacientams. Jūs taip pat negalite jo naudoti kartu su antikonvulsantais, sofosbuvirais, kai kuriais antivirusiniais ir antibakteriniais vaistais.
Atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu nėra patvirtintos informacijos apie šio vaisto poveikį vaisiaus vystymuisi, jo priėmimo metu būtina naudoti prezervatyvus, kad būtų išvengta galimo sampratos.
Nepageidaujamos reakcijos, kurių atsiranda vartojant šį vaistą, retai pastebimos. Jie pasireiškia kaip galvos skausmas ar bendras negalavimas.
Generikai
Viso kepenų ligų gydymo kursas gali siekti 100 tūkstančių dolerių. Prieš keletą metų buvo pradėta gaminti brangių vaistinių antivirusinių vaistų, vadinamų generiniais vaistais, analogus.
Patentuotas šių amerikiečių kompanijos Gilead antivirusinių agentų gamybos procesas. Medicinos gamybos įmonės yra Indijoje. Kartu su licencija Indijos gamintojai gavo visas technologinio proceso paslaptis, todėl jų paruošimas beveik visiškai pakartoja originalus.
Narkotikų analogai turi tokį patį veikimo mechanizmą ir terapinį poveikį, kaip ir Amerikos produktai.
Indijos įmonės „Hetero“, „Zydus“, „NATCO“ gamina šiuos tipus:
- Hepcvir;
- SoviHep;
- Resof;
- MyHep;
- Sofoviras;
- Hepcinat;
- Cimivir;
- Sofoviras;
- Virso.
Daugelis šalių negavo leidimo gaminti generinius vaistus, todėl atlieka nepriklausomą naujų antivirusinių vaistų kūrimą. Nepatvirtinti narkotikai gamina Bangladešą ir Egiptą, tačiau jų veiksmingumas dar neturi mokslinių įrodymų. Šiandien Egiptas kuria savo technologiją Sofosbuvir kūrimui. Garsiausios Egipto farmacijos kompanijos sukuria tokius vaistus kaip Gratisovir, Sofocivir, Grateziano, Sofolanork, Sofolanork, Heterosofir.
Mažos šių vaistų kainos leidžia daugeliui pacientų atlikti visą gydymo kursą ir visam laikui atsikratyti rimtų negalavimų.
Aukštos kokybės generiniai vaistai būtinai atitinka šiuos kriterijus:
- panašios į originalias ir farmakodinamines bei farmakokinetines savybes;
- jų gamybos technologija visiškai atitinka PSO standartus;
- kiekvienoje tabletėje yra fiksuoto pagrindinio veikliosios medžiagos ir pagalbinių komponentų kiekis.
Gydymo režimai
Antivirusinius vaistus gelta gydyti skiria tik gydytojas. Vaistų dozės parenkamos remiantis patvirtintais gydymo režimais, o veiksniai, tokie kaip laboratorinių tyrimų dinamika ir indikacijos, turi įtakos kurso trukmei.
Pirmuoju genotipu skiriamas toks gydymas:
Pacientams skiriamas Sofosbuvir, pridedant Daclatasvir. Gydymo kursas yra 3,5 mėn. Jei vietoj Sofosbuvir yra naudojamas interferonas, kursas padvigubinamas.
Nesant teigiamos dinamikos, pacientams skiriama ribavirino, Sofosbuviro ir Daclatasvir paros norma.
Kaip gydomas antrasis genotipas:
Sofosbuvir ir Daclatasvir –3,5 mėnesiai.
Tie patys vaistai naudojami ŽIV. Tik gydymo kursas yra dvigubai trumpesnis. Standartinis gydymo režimas, naudojant interferoną, ribaviriną ir Daclatasvir, atliekamas 18 savaičių.
Terapija su trečiuoju genotipu:
Sofosbuvir ir Daclatasvir - septynis mėnesius;
ŽIV yra ta pati schema, tačiau kursas yra du kartus trumpesnis.
Jei yra neigiama tendencija, aprašytas vaistų derinys vartojamas 14 savaičių. Kepenų ciroze vartokite Sofosbuvir arba Daclatasvir 4-5 mėnesius.
Ketvirtasis genotipas gydomas Daclatasvir arba kitais standartiniais vaistais.
Ar vis dar įsitikinote, kad mažai tikėtina, kad visiškai išgydys hepatitą C? Tuomet atkreipkite dėmesį į naujos kartos narkotikų Daclatasvir ir Sofosbuvir, kurios duoda beveik šimtu procentų rezultatų.
Koks skirtumas tarp virusinio hepatito ir gelta
Virusinis hepatitas yra pavojinga liga, kurios ilgą laiką yra galimas hepatocitų pažeidimas, kai randamas audinys, atsiranda negrįžtamų pokyčių (cirozė). Gelta ne visose kepenų uždegimo formose.
Odos pageltimas, akių skleros pasireiškia ne tik hepatitu. Nosologija formuojama suprahepatinių ligų, kurių metu sunaikinamas kraujas, kepenų kanalų pažeidimas, tulžies pūslė.
Dažniausiai žmonių gelta gali būti atsekama A ir E hepatitu. Ilgalaikį lėtinį hepatito B viruso išlikimą lydi odos pageltimas dėl visiško funkcinio audinio sunaikinimo.
Organas neturi galimybės išskirti tulžies palei mažus kanalus į žarnyną, o tai sukelia pernelyg didelį bilirubino kaupimąsi kraujyje. Panašus nosologijos vystymosi mechanizmas būdingas paveldėtoms formoms - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, rotorius. Dėl fermentų, reikalingų bilirubino surišimui su tulžies rūgštimis, trūkumo, kraujyje padidėja kraujyje ar sumažėja jo išsiskyrimas virškinimo trakte.
Praktiniai tyrimai parodė, kad hepatocitai yra ląstelės, galinčios greitai atsigauti pasibaigus patvariems agresyviems faktoriams (virusams, cheminiams skysčiams, toksinams, vaistams).
Apibūdinant, gelta yra tai, kokio tipo hepatitas turėtų būti vertinamas su keliolika nosologinių formų, turinčių skirtingus patogenetinius mechanizmus, morfologiją, kurso savybes. Gydytojas negali iš anksto įvertinti, kokio tipo gelta atsiranda, tačiau prisiima didelę riziką atsirasti sindromui tam tikrose ligų rūšyse.
Negalima vadinti gelta ir hepatito vienu ir tuo pačiu, nes gelta sindromas pasireiškia uždegiminėse, onkologinėse, trauminėse, genetinėse kepenų ligose. Esant kraujo patologijai su pernelyg eritrocitų (Minkowski-Chauffard liga), tulžies pūslės akmenų, cholecistito, kasos šalinimo kanalo užsikimšimu, taip pat įmanoma, kad odos dėmės geltonos arba citrinos spalvos. Pagal spalvos laipsnį kvalifikuotas specialistas netiesiogiai gali pasiūlyti ligos tipą.
Gelta - kas yra hepatitas
Gelta dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems virusiniu hepatitu E ir A. Kasdien pasaulyje atliekami tyrimai apie šių nosologinių formų patogenų savybes, gydymo metodai yra kuriami, tačiau žmonija yra bejėgė nuo virusų. Jei vien tik imuninė sistema negali susidoroti su patologija, sunku sustabdyti hepatocitų virusinį pažeidimą, po to negrįžtamai „užauga“ cirozinio audinio. Apsauginių ląstelių susidarymas trunka apie 15 dienų, kai organizme nėra specifinio atsparumo. Per šį laikotarpį žmogus tampa neapsaugotas.
Kaip gelta atsiranda viruso hepatitu E
Hepatitą E sukelia kalicivirusų šeimos sukėlėjas, perduodamas išmatų-burnos mechanizmu, ir turi ciklinį kursą. Tarp ginekologų patogenas yra žinomas kaip smegenų pažeidimo (encefalopatijos) šaltinis nėščioms moterims.
Patogenas nustatomas tik elektronų mikroskopu, nes jo skersmuo neviršija 32 mikronų. Todėl, kruopščiai laikydamiesi sanitarinių sąlygų, sunaikinti su chloro turinčiais skysčiais, infekcijos tikimybė yra minimali.
Prieš kelerius metus virusu su virusiniu hepatitu A nebuvo laikoma pavojinga. Nosologijos mokslininkai ypatingą dėmesį skyrė. Dėl išsamaus viruso tyrimo nebuvimo atsirado ne tik sudėtingos vaikų ligos formos. Rusijos gydytojai yra susipažinę su kūdikių mirtingumo nuo virusinio hepatito A atvejais.
Statistika rodo, kad kasmet vis dažniau didėja tokio tipo kepenų uždegimo atvejų skaičius. Dabar ši nosologinė forma yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų. Apie pusantro milijono atvejų per metus registruoja specialistai. Ši tendencija rodo laipsnišką hepatocitų pažeidimų progresavimą.
Rusijos Federacijoje apie 5-ąją Sveikatos apsaugos ministerijos biudžeto dalį skiriama šios ligos gydymui. Hepatito virusas pirmą kartą buvo nustatytas Feistone. Pirmieji literatūros duomenys apie jį pasirodė 1973 m. Palyginti su E grupės virusu, A tipo variantas yra ilgiau konservuojamas maisto produktuose, vandenyje.
Inkubacijos trukmė yra iki 50 dienų. Kai kuriems atskiriems pacientams aptikimo priežastys buvo aptiktos, kai jie buvo kraujo daugiau nei mėnesį.
Virusinio hepatito A simptomai yra lengviau pažvelgti į kursų pasirinktis:
- Icteric;
- Anikterinis;
- Subklininis.
Klinikinius virusinio hepatito A požymius medicinos studentai laiko icteriniu variantu. Kai jis sudaro maksimalų specifinių patologinių požymių skaičių.
Ciklinis srautas ne visada leidžia nustatyti ūminę kliniką pradiniame etape. Analizuojant asmens būklę, yra subfebrili būklė, sloga, katarriniai reiškiniai. Geros hipochondrijos skausmas pasireiškia ūmaus greito kurso metu. Hepatito gelta atsiranda vėliau. Iš pradžių pasireiškia ikimokyklinis etapas, kurio metu didėja bilirubino koncentracija kraujyje, tačiau jo dydis yra mažas. Toksiškų junginių kaupimasis, tulžies pigmentų koncentracijos padidėjimas sukelia apsinuodijimo sindromą:
- Silpnumas;
- Galvos skausmas;
- Raumenų skausmai;
- Sąnarių skausmas (artralgija).
Pirmiau minėti simptomai būdingi bet kuriai ligai, turinčiai apsinuodijimo sindromą, tačiau padidėjęs cholestazių fermentų skaičius - AlAt, AsAt, GGTP - rodo virusinio hepatito atsiradimą.
Nesant išsamios būklės diagnozės, dažnai nustatoma klaidinga ūmios kvėpavimo takų ligos diagnozė. Katarriniai reiškiniai sukelia klaidą. Didelė dalis žmonių turi skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimų, todėl galite galvoti apie žarnyno ligų tikimybę.
Ikimokyklinės ligos trukmė yra iki savaitės. Kai kuriems specialistams etapas trunka iki 2 savaičių. Atsižvelgiant į patologijos foną, galima nustatyti išvalytas išmatas, šlapimas tampa tamsiai geltonas. Kepenų padidėjimas 2-3 kartus rodo hepatocitų uždegimo tikimybę.
Pradinis laikotarpis praeina per 5 dienas. Imagine gerovė yra trumpalaikė, tačiau, nesant tolesnės asmens būklės stebėsenos, galimas ūminis kepenų padidėjimas, gelta yra tipiškas įvykių variantas. Netipiniu būdu simptomai pasireiškia po kelių savaičių. Pirmiausia jie pasireiškia išmatomis ir šlapimu.
Gelta išvaizda yra ūminė būklė. Kartu su kūno temperatūros normalizavimu, bet padidėjusiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkiam paciento kursui, gali pasireikšti karščiavimas.
Apsinuodijimo požymių padidėjimą galima nustatyti priklausomai nuo narkotikų ir alkoholio. Jei virusinis hepatitas yra su gelta arba be jo, alkoholio negalima vartoti - toks elgesys yra mirtinas, kurį sukelia cirozinės audinių proliferacija.
Gelta trunka kuo ilgiau, tačiau iki ūmaus hepatito A stadijos pabaigos jo intensyvumas mažėja, o bilirubino koncentracija kraujyje šiek tiek mažėja. Kai icterinio sindromo ir alkoholio vartojimo žmonėms derinys padidina skausmo tikimybę dešinėje hipochondrijoje, nes jungiamojo audinio pažeidimų sričių užaugimas sukelia padidėjusį kepenų audinio dydį, organo funkcija blokuojama, atsiranda laboratoriniai pokyčiai (padidėja AlAt, GGT, bilirubinas, AsAt). Skausmingi dešiniojo hipochondriumo pojūčiai pasirodo tik greitai. Lėtinė nosologija nėra susijusi su skausmu. Tik su sunkia ciroze atsiranda daug patologinių sindromų.
Analizuojant pacientų hemogramą, galima nustatyti eritrocitų nusėdimo greičio normalizavimą, limfocitų padidėjimą ir baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimą.
E hepatito klinikiniai simptomai yra panašūs. Trukmė nosologija - iki 45 dienų, tačiau negalime atmesti netipinių variantų, kurie trunka ilgiau nei mėnesį.
Etiopinį E hepatito etapą apibūdina šios formos:
- Apsinuodijimas;
- Karščiavimas;
- Diseptinė;
- Cholestatinis.
Apsinuodijimo pasireiškimai atsiranda ne tik dėl gelta ir padidėjusio bilirubino kiekio. Su hepatocitų sunaikinimu padidėja fermentų, tulžies pigmentų, rūgščių kraujas. Toksiškumas apsunkina dėl virškinimo trakto sutrikimų.
Hepatitas ir gelta yra vienodi arba ne
Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Norėdami apibūdinti esmę, geriau nologines formas padalyti į bilirubino metabolizmo pažeidimo variantus pagal žalos lygį:
- Suprahepatinė;
- Parenchiminis;
- Mechaninis (subhepatinis).
Hemoliziniai (adhepatiniai) variantai atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) sunaikinimo. Patologiją sudaro skirtingi etiologiniai keliai.
Sunaikinimas atsiranda dėl paveldimo eritrocitų membranos pažeidimo, toksinų poveikio, agresyvių metabolitų medžiagų apykaitos ligose ir kraujagyslių patologijos.
Hemolizinės formos sukelia pernelyg didelį bilirubino kaupimąsi, nes hepatocitai negali visiškai konvertuoti šio cheminio junginio. Pernelyg didelė medžiagos koncentracija yra toksiška smegenims.
Kepenų formos atsiranda su uždegimu, hepatocitų vėžiu. Parenchiminiai variantai yra įgimti ir įgyti. Gelta nėra tipiškas parenchiminių pažeidimų požymis. Sindromo sunkumą lemia spalvos pigmentų kiekis kraujyje. Įvairiems pacientams patologijos klinikinių požymių požymiai yra skirtingi tiek intensyvumo, tiek komplikacijų vystymosi trukmės atžvilgiu.
Žaizdos pobūdį, kurso aktyvumą netiesiogiai vertina cholestazės grupės laboratorinių fermentų pokyčiai.
Subhepatiniai tipai lydi tulžies pigmentų nutekėjimo pažeidimą.
Siekiant paaiškinti, kad gelta ir hepatitas nėra vienodi, apsvarstykite žmonių patologijų įvairovę.
Antinksčių gelta - raudonųjų kraujo kūnelių (hemolizės), Minkowski-Chauffard ligos, paveldimos fermentopatijos, paveldimo hemoglobino defektų, policitemijos naikinimas.
Daugelis fermentų variantų yra susiję su parenchiminiu tipu - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozemija, hipermetioninemija. Klinikinėje literatūroje tipai, atsirandantys dėl nenormalios tulžies takų struktūros, turintys alfa1-antitripsino trūkumą, tulžies storėjimo sindromą ir naviko pažeidimą kepenyse.
Yra įvairių patologijos variantų, kuriuose virusinės infekcijos, hemolizės, alkoholio vartojimo derinys greitai sukelia cirozę.
Hiperbilirubinemija naujagimiams susidaro dėl nepakankamo mechanizmo, kuriuo siekiama keistis šia medžiaga, veikimo. Pasirodo trečią dieną po kūdikio gimimo.
Laikinas bilirubino padidėjimas trunka ilgiau nei 36 valandas, bet ne visada šio pigmento vertė yra optimaliai atkurta. Jei per valandą bilirubino kiekis lieka daugiau kaip 3 µmol / l, gydymą reikia atlikti, nes nosologija savaime neišnyks.
Gilberto sindromas yra kepenų funkcijos sutrikimas, turintis paveldimų priežasčių. Genetika sukūrė autosominį dominuojančią perdavimo rūšį, todėl nosologija progresuoja žmonių populiacijoje.
Paveldimas 1 tipo Criggler-Nayar perduodamas autosominiu recesyviniu tipu. Pavojus yra encefalopatija, kai smegenų audinio pažeidimas susidaro po to, kai vėliau vystosi demencija, sklerozė.
Gelta ir hepatitas: skirtumai, perdavimo būdai ir prevencijos metodai
Gelta yra simptomas, pasireiškiantis daugelyje kepenų ligų. Tai vizualiai pastebimas odos ir gleivinės geltonumas. Tai sukelia kraujo sudėties pasikeitimai, o bilirubino perteklius. Jo pernelyg didelis patologinis poveikis kepenims ir kitiems organams.
Labai dažnai gelta vadinama hepatitu, nes šią patologiją dažniausiai lydi šis simptomas. Tačiau gelta ne visada sukelia hepatitą, o hepatito buvimą ne visada apibūdina šis simptomas.
Yra atvejų, kai gelsvas odos atspalvis atsiranda be viruso organizme. Tai gali sukelti kitus kepenų sutrikimus. Būtina atskirti tokias patologijas, nes joms reikia skirtingo požiūrio į gydymą. Jūs taip pat turite žinoti, kokių tipų hepatitui būdinga didesnė gelta atsiradimo tikimybė.
Simptomų specifiškumas
Taigi terminas „gelta“ suprantamas kaip daugelio sutrikimų organizme simptomas, kurio pagrindinis požymis yra odos ir paciento gleivinės geltona spalva. Šis reiškinys atsirado dėl padidėjusio bilirubino kiekio organizme. Paprastai ši medžiaga neutralizuojama, tačiau jos padidėjusi gamyba sukelia jo kaupimąsi. Tai gali būti dėl sutrikusios kepenų funkcijos, kuri netenkina net įprastinio bilirubino kiekio pašalinimo.
Labai dažnai bilirubino kiekis padidėja dėl infekcijos hepatito virusu. Jis veikia kepenų funkcionavimą, dėl kurio sutrikęs tulžies srautas. Šiuo atžvilgiu gelta dažnai lydi hepatitą. Todėl šios ligos dažnai painiojamos. Tačiau bilirubiną galima padidinti dėl įvairių priežasčių. Pagrindiniai yra šie:
- piktybiniai arba gerybiniai navikai kepenyse;
- įgimta tulžies takų patologija;
- virusinė kepenų liga;
- tulžies pūslės liga;
- parazitinės invazijos;
- piktnaudžiavimas narkotikais;
- apsinuodijimas nuodais ir nuodingomis medžiagomis;
- komplikacijos po operacijos;
- paveldimas savybes ir pan.
Tai reiškia, kad gelta gali būti išprovokuota dėl įvairių paciento kūno sutrikimų. Hepatitas yra tik vienas iš jų. Įvairių patologijos vystymosi priežasčių egzistavimas leidžia atskirti keletą jo tipų. Tai yra:
Kepenys su parenchiminiu gelta
Hemolizinis. Tai sukelia pernelyg aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, dėl kurio bilirubinas kaupiasi paciento organizme. Kepenys negali jo visiškai pašalinti, o tai sukelia jo perteklių ir gelta. Narkotikai ir infekcinės ligos sukelia šią ligos formą. Skiriasi greitas jo vystymasis, anemijos išvaizda, šviesus citrinos atspalvis odoje.
Klinikinis vaizdas
Gelta ypatybės priklauso nuo to priežastis. Kai kurios ligos formos gali būti besimptomis, kitos - ligos provokatoriaus požymiai. Bendras bruožas yra gleivinių, odos ir akių skeleto spalvos pasikeitimas - jie tampa geltonos spalvos.
Ypač ūminė gelta, kurią sukelia infekcinės ligos (įskaitant hepatitą). Fiziologinis simptomų tipas, atsirandantis naujagimiams, neturi jokio diskomforto - kūdikis jaučiasi gerai. Vienintelis pažeidimas yra vaiko spalva. Tai yra, apibūdinti tipišką šios patologijos klinikinį vaizdą yra gana sunku - per daug priklauso nuo aplinkybių.
Kadangi dažnai gelta atsiranda dėl hepatito, verta atsižvelgti į jo pasireiškimo ypatumus dažniausiai pasitaikančiose patologijos formose. Dažniausiai simptomas pasireiškia A hepatitu, tačiau taip pat gali pasireikšti ir B ir C tipo hepatitas, o ligos simptomai, kurių sudėtingas kursas pasireiškia labai greitai - per pirmas kelias dienas po to, kai hepatito virusas prasiskverbė į kūną. Kitais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti atidėtas.
Pagrindiniai hepatito požymiai:
- odos ir gleivinės pageltimas;
- išplėstas blužnis ir kepenys;
- didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
- kraujagyslių akių formavimas pilvo srityje;
- tamsesnė šlapimo spalva;
- niežulys
Su šiais simptomais paprastai siejasi tam tikros hepatito formos požymiai. Jų srauto savybės yra tokios:
A hepatitas. Tai sukelia ūminių ligos formų atsiradimą. Jo patogenas patenka į organizmą per virškinimo traktą, kur jis skiriasi kartu su limfomis. Jos įsiskverbimas į kraują sukelia karščiavimą ir karščiavimą, taip pat apsinuodijimo požymius.
Su kraujotaka, virusas patenka į kepenis, dėl to sutriksta bilirubinas ir gelta. Pradedamas uždegiminis procesas, mažėja organizmo atsparumas, o tai dar labiau pažeidžia kepenis. Gelta, kurią sukelia šio tipo virusai, yra lengvas. Pagrindiniai simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus:
- hipertermija;
- kūno skausmai;
- silpnumas;
- galvos skausmas. Dažnai atsiranda asimptominė patologinė patologija, tai nėra odos pageltimas. Dažniausiai ši forma perduodama atskirai ir nereikalauja papildomo gydymo.
Hepatitas A gelta
B hepatitas. Virusas perduodamas parenteraliai, nuo motinos iki vaiko, taip pat seksualinio kontakto su vežėju metu. Pagrindiniai ligos simptomai:
- aukštas karščiavimas;
- pykinimas;
- tamsus šlapimas;
- sumažėjęs apetitas;
- dilgėlinė ir kt. Tai yra simptomai, kurie lydi įprastų gelta. Tačiau taip pat atsitinka, kad su hepatitu šios rūšies gelta neatsiranda, o simptomai yra lengvi. Šis hepatitas yra laikomas pavojingiausiu, nes jį labai sunku visiškai išgydyti. Labai dažnai tai yra lėtine forma ir sukelia cirozę ir kepenų vėžį.
Gelta užkrečiama
Daugelis domina klausimas, ar gelta yra įmanoma. Hepatitas, kuriam būdingas simptomas, iš tiesų yra užkrečiama liga, nors infekcija yra įmanoma tik esant tam tikroms sąlygoms. Tačiau gelta nebūtinai yra hepatitas.
Gelta taip pat priklauso nuo jo priežasties. Jei jis atsirado dėl fiziologinių priežasčių, neįmanoma gauti tokio tipo gelta. Plėtojant šį simptomą dėl hepatito, egzistuoja šios pažeidimo perdavimo tikimybė.
Tiksliau, kyla hepatito viruso perdavimo pavojus, o gelta gali išsivystyti. Nors taip nėra. Net jei hepatitu sergančiam asmeniui pasireiškia gelta simptomai, liga užsikrėtęs asmuo gali išsivystyti skirtingai, o icteriniai simptomai nebebus.
Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad įvairių tipų virusai perduodami įvairiais būdais. Su A tipo viruso infekcija atsiranda per objektus, maistą ar vandenį. B ir C hepatitas gali būti užsikrėtę krauju ir lytiniu ryšiu. Todėl kiekvienos hepatito rūšies susirgimo rizika bus kitokia.
Pacientų liudijimai, kad gelta, tiksliau tai sukėlusi patologija, gali būti infekciniai ir saugūs kitiems:
Ar galiu paaukoti kraują?
Jei manome, kad atitinkama patologija ne visada sukelia hepatito virusą, kai kurie mano, kad tai gali būti donoras. Jei hepatito atveju viskas yra akivaizdi - kraujo perpylimo iš paciento metu gali pasireikšti infekcija, tada su gelta dėl fiziologinių priežasčių nėra tokio pavojaus.
Tačiau tokio asmens kraujyje yra padidėjusio bilirubino kiekio, o kraujo perpylimo metu pacientas gali sukelti rimtų pažeidimų, nes sunku numatyti susilpninto organizmo reakciją. Todėl geriau naudoti sveikų žmonių biologinę medžiagą, neturinčią jokių anomalijų.
Prevencijos ir vakcinacijos ypatybės
Venkite gelta virusinio pobūdžio atsiradimo, jei atidžiai laikotės higienos taisyklių. Tačiau kitiems simptomų tipams tai negarantuoja rezultatų, nes šiuo atveju gelta atsiranda priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Tačiau yra būdų, kaip sumažinti bet kokio tipo simptomų riziką. Siekiant išvengti gelta, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- neigiamų įpročių atsisakymas (ypač dėl narkotikų vartojimo, tai reiškia, kad vartojama į veną);
- vienkartinių instrumentų naudojimas gydant odontologą ar kosmetikos procedūras;
- naudoti aukštos kokybės ir tinkamai paruoštus maisto produktus;
- selektyvumas seksualiniuose santykiuose, kontraceptikų naudojimas;
- naudojant tik jūsų asmeninės higienos priemones (dantų šepetėlius, šukos, skustuvus);
- visiškas infekcinių ligų gydymas;
- atsargiai vartojant narkotikus.
Vienas iš prevencijos būdų yra vakcinacija. Jis padeda užkirsti kelią hepatito viruso infekcijai ir atitinkamai gelta. Dabar sukurta vakcina nuo A ir B tipo hepatito virusų, antroji - vaikams, privalomai pagal skiepijimo grafiką, ir suaugusiesiems, jei jie to pageidauja.
Manoma, kad vakcinos naudojimas gali sumažinti gelta, tačiau tai nėra visiškai teisinga.
Perkeltas hepatitas kartu su gelta (arba vakcinos naudojimas) organizme susidaro antikūnai, tai yra apsauga nuo viruso poveikio tik kelerius metus (5–10), o nuo hepatito C vakcinacijos apskritai nėra.
Verta prisiminti, kad simptomas gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Gelta, atsiradusi dėl tam tikro tipo hepatito, kartojasi retai, tačiau gali pasireikšti dėl kitų kūno sutrikimų ar kito viruso veikimo. Todėl negalima pateikti absoliučios garantijos.
Dietos terapija naudojama siekiant pagerinti kovą su gelta. Naudodamiesi pagalba, galite sumažinti kepenų apkrovą ir užpildyti reikalingų medžiagų trūkumą. Valgyti reikia dažnai ir mažai. Jis turėtų būti šviežias ir šiltas. Nepageidaujamų simptomų atveju tokie produktai:
- švieži pyragaičiai;
- ankštiniai augalai;
- grybai;
- kiaušiniai;
- rūgštūs vaisiai ir uogos;
- juoda arbata;
- alkoholis;
- saldumynai;
- Konservai;
- rūkyti produktai;
- kepti
- riebūs.
Draudžiami maisto produktai su gelta
Šiai ligai rodomi šie produktai:
- liesos žuvys;
- mėsa po apdorojimo garais;
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- medus;
- virtos daržovės;
- saldūs vaisiai.
Jokio intensyvumo gelta neturėtų būti ignoruojama. Dažniausiai tai yra vieno iš hepatito tipų simptomas. Jis taip pat gali atsirasti dėl kitų priežasčių, dėl kurių organizmui gali būti daroma mažiau žalos. Todėl, kai atsiranda pirmieji odos ar gleivinės spalvos pasikeitimo požymiai, būtina kreiptis į specialisto pagalbą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.