Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai, atsirandantys randų audiniai, organų susitraukimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas.

Jis gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį ir sistemingą piktnaudžiavimą alkoholiu, virusinį hepatitą ir jo vėlesnį perėjimą prie lėtinės formos arba dėl autoimuninės prigimties pažeidimų, obstrukcijos extrahepatinių tulžies latakų, cholangito.

Mokslas liudija atvejus, kai širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatozė ir pan.

Kas tai?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenų cirozė padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, vienkartinis, grubus. Mirtis pasireiškia priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per dvejus-ketverius metus, kai pacientas patiria sunkų skausmą ir kankina ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomi svarbiais kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir sieloje. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkūs kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jos simptomų.

Kepenų cirozė ir jos atsiradimo priežastys 1793 m. Buvo aprašytos Matthew Baillie savo traktate "sergant anatomija". Savo darbe jis aiškiai susiejo alkoholinių gėrimų naudojimą su kepenų cirozės simptomų atsiradimu. Jo nuomone, vyresni ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžioji Britanija vadino kepenų cirozę „gin plague“ arba „gin maksa“.

Terminas cirozė yra kilęs iš graikų "kirrhos", o tai reiškia geltonos spalvos ir priklauso René Teofil Hiacintui Laenneck - prancūzų gydytojui ir anatomistui. Virš kepenų cirozės tyrimo daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kt. Pasiūlė daug teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių ligos išsivystymo priežasčių yra:

Virusinis hepatitas, kuris pagal įvairius vertinimus sukelia kepenų patologijos susidarymą 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai aptiktas hepatito G galas su liga;
Įvairios tulžies takų ligos, įskaitant ekstremalias obstrukcijas, cholelitiazę ir pirminį sklerozinį cholangitą;
Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozę;
Portalinės hipertenzijos;
Venų perkrovos kepenyse arba Budos-Chiari sindromas;
Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios turi toksišką poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų, pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
Ligos, kurios yra paveldimos, visų pirma, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai (glikogeno kaupimosi anomalijos, Wilson-Konovalov liga, a1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės trūkumas);
Ilgalaikis narkotikų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, Isoniazidą, androgenus, Metilofą, Inderalą, Metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
Didesnių alkoholio dozių gavimas 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - tai etilo alkoholio buvimas ir reguliarus jų vartojimas į organizmą;
Retas Rendu-Osler liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka nepaaiškinamos. Jis vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Sisteminis mityba, infekcinės ligos, sifilis (tai yra naujagimių cirozės priežastis) gali sukelti provokacinius rando audinio susidarymo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos atsiradimo riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
kraujotakos cirozė (kurią sukelia lėtinė venų perkrova);
medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
toksiška cirozė, toksinė-alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių savybių kepenų cirozė pasižymi keletu šių savybių:

hepatoceliulinio nepakankamumo lygis;
bendras ligos eigos pobūdis (progresyvus, stabilus arba regresinis);
faktinės poros hipertenzijos (kraujavimo, ascito) ligos laipsnis;
bendras ligos proceso aktyvumas (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvi cirozė).

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga. Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Tulžies cirozė

Tai ypatinga ligos forma, atsirandanti dėl ilgos cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Tulžies cirozė yra autoimuninė patologija, kuri ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų. Dažniausiai su juo serga 40–60 metų moterys. Pagrindinis ligos mastas dažnai yra derinamas su cukriniu diabetu, raudonąja vilklige, dermatomyoze, reumatoidiniu artritu ir alergija narkotikams.

Pirmieji požymiai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

Burnoje jaučiamas kartumo ir sausumo jausmas, ypač dažnai ryte;
Pacientas praranda svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
Asmenį gali sutrikdyti pasikartojantys išmatų sutrikimai, padidėjęs vidurių pūtimas;
Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Jie linkę didėti po padidėjusios fizinės jėgos arba pasibaigus riebiems ir keptiems maisto produktams, alkoholiniams gėrimams;
Kai kurios ligos formos, pavyzdžiui, postnecrotinė cirozė, jau pasireiškia gelta jau ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia akiai ir ankstyvieji požymiai nėra.

Cirozės simptomai

Dažni cirozės simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemalonūs pilvo pojūčiai, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo pojūtis pilvo viršutinėje pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant kepenis nustatomas kepenų išplitimas, jos paviršiaus tankinimas ir deformacija, krašto aštrinimas. Pirma, yra vienodas vidutinio abiejų kepenų skilčių padidėjimas, vėliau, kaip taisyklė, vyrauja kairiojo skilties padidėjimas. Portalinė hipertenzija pasireiškia nedideliu blužnies padidėjimu.

Sukurtas klinikinis vaizdas pasireiškia hepatoceliulinio nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos sindromais. Atsiranda pilvo išsiplėtimas, bloga tolerancija riebiems maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje hipochondrijoje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalia, kepenys uždaromos, kraštas pažymėtas. 30% pacientų, sergančių palpacija, atskleidė kepenų kepenų paviršių. Splenomegalia 50% pacientų.

Mažo laipsnio karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterinių pirogenų pernešimu per kepenis, kurių jis negali neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir praeina tik su pagerėjusia kepenų funkcija. Gali būti ir išorinių požymių - palmių ar plantarinės eritemos, vorų venų, retų plaukų pažastų ir gaktos srityje, baltų nagų, ginekomastijos vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai yra „būgnai“.

25% atvejų ligos pabaigoje sumažėja kepenų dydis. Taip pat pasireiškia gelta, ascitas, periferinė edema, atsiradusi dėl per didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų įstrižainių (stemplės venų venų, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retai pasireiškia kraujavimas iš kraujagyslių, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

Ascitas su ciroze yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Priskirkite dietą su baltymų apribojimais (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskų, diuretikų, intraveniniu albumino vartojimu (baltymų paruošimas). Jei reikia, kreipkitės į paracentezę - pašalinkite skysčio perteklių iš pilvo ertmės.
Spontaniškas bakterinis peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems iki 40 laipsnių karščiavimu, šaltkrėtis, pilvo skausmas. Nustatyti ilgalaikiai plataus spektro antibiotikai. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
Kepenų encefalopatija. Jis pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, letargija) iki sunkios komos. Kadangi jis yra susijęs su baltymų apykaitos produktų (amoniako) kaupimu kraujyje, jie riboja arba išskiria baltymus iš dietos, paskiria prebiotiką, laktulozę. Jis turi vidurius ir gali susieti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Intensyviosios terapijos skyriuje atliekami gydymo neurologiniai sutrikimai.
Hepatorenalio sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo raida pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Sustabdyti diuretikų vartojimą, paskirti į veną sušvirkštą albuminą. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
Ūmus varikozės kraujavimas. Jis kyla iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų. Pacientas auga silpnai, kraujo spaudimas krinta, pulsas pagreitėja, atsiranda vėmimas su krauju (kavos pagrindo spalva). Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, neveiksmingai, taikant chirurginio gydymo metodus. Į veną vartojamas Octropid (siekiant sumažinti pilvo kraujagyslių kraujo spaudimą), endoskopinis gydymas (varikozės venavimas, skleroterapija) vartojamas kraujavimui sustabdyti. Atsargiai atlikite tirpalų ir kraujo komponentų perpylimą, kad palaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
Kepenų vėžio vystymasis - piktybinis kepenų navikas.

Kardininis kepenų vėžio ir dekompensuotos kepenų cirozės gydymas - kepenų transplantacija. Paciento kepenų keitimas į donoro kepenis.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Askitas su kepenų ciroze - komplikacija

Apatinės galūnių edema pacientams, sergantiems kepenų ciroze lėtiniu hepatitu

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė atliekama remiantis instrumentiniais tyrimų duomenimis:

Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.
Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti didelio ar mažo kepenų cirozės tipą ir ligos atsiradimo priežastį.
Ultragarsas - kaip atranka. Leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau yra būtina, kai diagnozuojama ascitas ir portalo hipertenzija.

Jei atliekant diagnozę histologinis tyrimas neleido nustatyti ligos priežasties, tęskite jo paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą, kad būtų:

antimitochondrijų antikūnai;
Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
vario ir ceruloplazmino koncentracijos;
imunoglobulinų A ir G lygis, T-limfocitų lygis.

Kitas žingsnis yra nustatyti kūno pažeidimo laipsnį dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų ląsteles;
biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio koncentracija, koagulograma, cholesterolis, šarminė fosfatazė, bendras ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas arba buvimas:

Ultragarsas, kad būtų pašalintas ascitas;
pašalinant vidinį kraujavimą virškinamajame trakte tiriant išmatą, kad jame yra paslėpto kraujo;
FEGDS - neįtraukti vėžio ir stemplės venų;
sigmoidoskopija, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos varikozes.

Kepenų ciroze yra apčiuopiama per priekinę skilvelio sienelę. Dėl palpacijos apčiuopiamumo ir organo tankio pastebima, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos etape.

Ultragarsas aiškiai nurodo organo fibrozės židinius, o jie skirstomi į mažus - mažiau nei 3 mm ir didelius - daugiau nei 3 mm. Kai cirozės alkoholinis pobūdis iš pradžių sukuria mažus mazgus, biopsija lemia specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatosis pokyčius. Vėlesnėse ligos stadijose mazgai padidėja, sumaišomi, o riebalinės hepatosis išnyksta. Pirminė tulžies cirozė pasižymi padidėjusiais kepenimis ir tulžies takų struktūros išsaugojimu. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eigą apibūdina jo trukmė, kurios pagrindiniai etapai:

Kompensacijos etapas. Jai būdingas cirozės simptomų nebuvimas, kurį paaiškina likusių kepenų ląstelių padidėjęs darbas.
Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto forma dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas ir svorio netekimas). Kepenų darbui būdingos funkcijos vyksta neužbaigtame tūrio, kuris atsiranda dėl laipsniško likusių ląstelių išteklių praradimo.
Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiantį sunkiomis sąlygomis (gelta, portalų hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Apskritai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiu pagrindu - terapinė taktika priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir su tuo susijusių ligų. Tačiau yra bendrų gydymo gairių.

Tai apima:

Kompensuotas cirozės etapas visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
Pacientas privalo laikytis griežtos dietos - net ir nedidelis pažeidimas gali būti kepenų cirozės progresavimo paskata.
Aptariant šią ligą neįmanoma atlikti fizioterapijos, terminio apdorojimo. Taip pat neįtraukiamos fizinės apkrovos.
Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, tada pacientas patenka į ligoninę. Faktas yra tai, kad esant tokiai ligos eigai, labai didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nedidelį laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių pacientas miršta.
Dažniausiai gydymas yra skirtas hepatoprotektoriams, beta blokatoriams, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatams.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

Pailsėkite, kai jaučiatės pavargę.
Gerinti pacientų, kuriems buvo skirti daugiafaziai preparatai, virškinimą.
Nekelkite svorio (tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto).
Kasdien matuokite kūno svorį, pilvo dydį bambos lygyje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas) būtina apriboti druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500 ml per dieną.
Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašymo testą: kiekvieną dieną parašykite trumpą frazę, pavyzdžiui, „Geras rytas“ specialioje nešiojamojoje knygoje. Parodykite savo kompiuterį artimiesiems - jei pakeisite savo rašyseną, kreipkitės į gydytoją.
Kasdien skaitykite skysčių balansą per dieną (diurezė): skaičiuokite visų nurijusių skysčių (arbatos, kavos, vandens, sriubos, vaisių ir tt) tūrį ir suskaičiuokite visą šlapinimosi metu išsiskyrusią skystį. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už paimto skysčio kiekį.
Pasiekite išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, normalizuojama žarnyno veikla ir žarnyno floros sudėtis „naudingų“ bakterijų naudai, rekomenduojama vartoti laktulozę (duphalac). Duphalac skiriama doze, kuri sukelia minkštą, pusę formos kėdę 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinių šaukštelių iki 1-3 šaukštų per dieną. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Kepenų cirozės patologinių reiškinių ir komplikacijų gydymas reiškia:

Ascito sumažinimas konservatyviais (diuretikų vaistais pagal schemą) ir chirurginis (skysčių išskyrimas per drenažą).
Encefalopatijos gydymas (nootropikai, sorbentai).
Portalinės hipertenzijos apraiškų pašalinimas - nuo neselektyvių beta blokatorių (propranololio, nadololio) iki išsiplėtusių venų ligos operacijos metu.
Prevencinis antibiotikų gydymas infekcinių komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas odontologą metu prieš instrumentinius manipuliacijas.
Dyspepsijos gydymas naudojant mitybos korekciją ir fermentų preparatų be tulžies rūgščių (pankreatino) naudojimą. Galbūt tokiais atvejais ir eubiotikų - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ir laktobakterinų - vartojimas.
Siekiant sumažinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai, taip pat preparatai, turintys ursodeoksicholio rūgšties.
Androgenų paskyrimas vyrams, kuriems pasireiškia ryškus hipogonadizmo pasireiškimas ir moterų hormoninio fono korekcija, siekiant išvengti disfunkcinio gimdos kraujavimo, yra kontroliuojama endokrinologo.
Parodyta, kaip naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra cinko, siekiant išvengti priepuolių normalaus raumenų apkrovos ir sudėtingo kepenų nepakankamumo gydymo, siekiant sumažinti hiperammonemiją.
Osteoporozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtine cholestaze ir pirminė tulžies ciroze, esant autoimuniniam hepatitui su kortikosteroidais. Dėl to kalcis papildomai tiekiamas kartu su vitaminu D.
Chirurginis koregavimas dėl hipertenzijos, siekiant išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinio ir splenorenalinio) įvedimą ir esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
Esant vienkartiniams degeneracijos židiniams į hepatoceliulinę karcinomą ir A klasės ligos eigos sunkumą, įrodyta, kad pacientai chirurginiu būdu pašalina paveiktus kepenų segmentus. Klinikinėje B ir C ligų klasei ir masiniam pažeidimui, laukiant transplantacijos, numatomas priešvėžinis gydymas, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite srovių ir temperatūrų poveikį (perkutaninį radijo dažnio terminį abliaciją) ir chemoterapiją, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, kurie maitina atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijos gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

Vietinis Blackmore zondo naudojimas, per kurį oro manžetės patinimas stemplės liumenyje, išspaudžia išsiplėtusias kraujagysles.
Tikslinė stemplės sklerozės medžiagų obkalyvanie siena.
Kraujo pakeitimo terapija.

Deja, ši būklė tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Mitybos kepenų cirozės atveju visų pirma reikia atmesti maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, baltymų maisto produktų virškinimas sutrikdomas, o dėl to padidėja žarnyno skilimo procesų intensyvumas. Mitybos kepenų cirozės atveju reikia periodiškai laikyti nevalgius dienas, per kurias pacientas nevartoja jokių maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti naudojimą kartu su pagrindiniu druskos miltu.

Kepenų cirozės dieta numato visus produktus, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai. Jūs negalite valgyti marinuoti agurkai, šoninė, kumpis, jūros gėrybės, sūdyta jautiena, konservai, dešra, padažai su druska, sūris, ledai. Siekiant pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinos sultis.

Mityba su kepenų ciroze leidžia naudoti nedidelį kiekį mėsos - triušio, veršienos, naminių paukščių. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atliekamas kepenų persodinimas. Naudojant pirmiau minėtus preparatus, galima išlaikyti tik daugiau ar mažiau padorų gyvenimo kokybę.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, priklauso nuo ligos priežasties, etapo, kuriame jis buvo aptiktas, ir nuo komplikacijų, kurios atsirado gydymo pradžioje:

vystant ascitą gyvena 3-5 metus;
jei pirmą kartą atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, maždaug vienas trečdalis žmonių pusę išgyvena;
Kepenų koma išsivystė beveik 100% mirtingumo.

Taip pat yra skalė, kuri leidžia numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

"Gerai, kad jūs nesukeliate pirmyn." Po poros valandų įvyko pokštas. Ar ji mirė nuo cirozės 30 metų?

Viskas įvyko 2013 m. Sausio 3 d. Marina pradėjo kraują išmatose, sako jos vyras Pavel Grytsyna. Vakare moteris pablogėjo, vadinama greitosios pagalbos.

„Kai prieplauka buvo nuvežta į ligoninę, ji jaučiasi daugiau ar mažiau normali: ji juokėsi, juokavo“, - giminaičiai sako: „Tačiau, kadangi kraujavimas yra rimtas dalykas, gydytojas nusprendė paimti ją ant neštuvų. Marina juokavo: į priekį. “

Juokas iki atgaivinimo

„Bobruisk“ skubiosios pagalbos ligoninėje Marina iš ligoninės paėmė kraujo ir šlapimo tyrimus, įdėjo lašintuvą su gliukoze. Ir beveik po 2 valandų nieko nedarė. Beje, dokumentuose dėl gliukozės paskyrimo - ne žodis. „Medicininėje kortelėje buvo nustatyta, kad jos būklė ligoninėje buvo labai sunki (prieš tai greitoji medicina nustatė, kad ji yra„ vidutinio sunkumo “).Kodėl jie neatsižvelgė į neatidėliotinas priemones? chirurgijos skyrius, kur ji ilgą laiką buvo gurney, - sako tėvas Nikolajus Gvozdas. Tačiau jo teiginiai nesusiję su tuo, kad dukra nebuvo ilgai padedama: „Labiausiai tikėtina, kad dokumentai vėliau buvo perrašyti: jie rašė popieriuje, kad ši būklė blogėja“, - mano jis.

Jos vyras, kuris visą laiką buvo aplinkui, pasakė, kad jis nepastebėjo, kad prieplauka labai bloga: moteris vis dar juokauja - iki pat jos buvo imtasi intensyvios priežiūros.

Ten, pagal dokumentus, Marina mirė per valandą ir 20 minučių.

Apibendrinant apie „Marina Gritsyna“ mirtį, sakoma, kad ji mirė nuo kepenų cirozės, arba dėl to, kad kraujavimas iš stemplės venų dėl cirozės.

Kur prieplauka turi cirozę?

Pasak medicininės literatūros, portalo cirozės priežastis gali būti piktnaudžiavimas alkoholiu, virusinis kepenų pažeidimas, baltymų-vitamino trūkumas. Pacientui ant veido yra „vorų venų“, kuri toliau progresuoja - gelta, vėžinis kraujavimas iš stemplės ir hemoroidinių venų.

Marina Grytsyna medicinos dokumentuose sakoma: „Pasak paciento, ji kasdien piktnaudžiauja alkoholiu.

Vyras taip pat sako tą patį: „Aš žinau Marina 17 metų, jie buvo susituokę beveik 12 metų. Aš mačiau ją tik 1-2 kartus girtas.

„Mano dukra buvo priimta į ligoninę sausio 3 dieną, švenčių dienomis. Kodėl jie neturėjo kraujo alkoholio testo?“ T - Nikolajus Gvozdas nesupranta.

Tokiais atvejais alkoholinių gėrimų kraujo tyrimas įtrauktas į privalomų egzaminų sąrašą, tačiau medicininiuose dokumentuose nėra alkoholio tyrimo.

Giminaičiai neneigia to, kad prieplauka turėjo kepenų problemų. Yra pilvo ultragarso rezultatai, kuriuos Marina padarė prieš metus iki mirties. Egzaminų ataskaitoje teigiama, kad merginos kepenys yra padidintos. Yra dvi diagnozės: hepatomegalia ir difuziniai kepenų pokyčiai.

Dokumentų nesuderinamumas

Neatidėliotino gydytojo dokumentuose pažymėta, kad mergaitės kepenų dydis yra normaliose ribose (prie pakrančių arkos krašto). Avariniame skyriuje jau nurodoma, kad kepenys yra už 15 centimetrų, o skrandyje matomos ryškios sapeninės venos.

Žvelgiant į ateitį, mes pastebime, kad nepriklausomas medicinos ekspertas savo ataskaitoje nurodo: „Šis kepenų dydžio padidėjimas per kelias valandas yra neįmanomas.“

Šioje nuotraukoje „Marina“ Turkijoje šešis mėnesius iki mirties (2012 m. Birželio – liepos mėn.). „Noriu parodyti, kad jos skrandyje nebuvo patinusių venų“, - sako tėvas.

Greitosios medicinos pagalbos dokumentuose pažymėta, kad Marina neturi ascito. Reanimacijos rašyme: ascitas.

Ascitas yra būklė, kai peritoninės ertmės metu atsiranda didelis kiekis laisvo skysčio (iki 25 litrų). Askitas yra cirozės pasekmė 75%; piktybiniai navikai - 10%; širdies nepakankamumas 5% atvejų.
Yra klausimas apie kraujavimą, kurį lemia mirties priežastis. Gastroskopiniame tyrime, kuris buvo atliktas prižiūrint Marina prieš atgaivinimą, nustatyta, kad patikrinimo metu kraujavimo požymių nėra.

Nikolajus Antonovičius mano, kad medicininiai įrašai po Marina mirties buvo perrašyti - viskas pritaikyta kepenų cirozei. Kai prieplauka nuvyko į intensyvią priežiūrą, jos vyras Pavelas nuvyko namo. Mažiau nei pusvalandį, kai jis išvyko iš Marina, vadinamas žmogus, kuris pristatė save kaip gydantis gydytojas ir pradėjo paklausti, kaip Marina serga. "Kaip ir mes negalime suprasti, kas su juo atsitiko", patvirtina įstatymas.

„Manau, kad tuo metu (apie 1,30 naktį, po to, kai Marina gavo pirmąją kraujo komponentų partiją) dukra jau mirė“, - sako Nikolajus Gvozdas. „Ir gydytojai ieškojo būdų, kaip suklastoti dokumentus“.

Nurodyti dokumentuose mirties laikas: 2,30 naktų.

Įdomu, kad medicininėje kortelėje Gritsyna M.N. ant kardiogramos, kuri užrašo tiesią liniją (paciento mirtį), išjunkite prietaiso laiką ir numerį.

Sutikęs su pacientu Gritsyna M.N. kraujo perpylimas yra verta kito parašo. Galite palyginti.

Tai yra muitinės resuscitatoriaus Gushchi parašas. Nors jis galėjo užsiprenumeruoti ir vyras (jis yra leistinas), kuris iki perkėlimo paskyrimo buvo šalia Marina.

Ir tai nėra vienintelis klausimas dėl kraujo perpylimo dokumentų. Panašu, kad kraujo perpylimas kraujo perpylimui yra perrašomas - nuo 1,30 naktį, kai Marina buvo iškrauta antroji plazmos dalis, dėl kokių nors priežasčių jis pradėjo užpildyti kitą asmenį. Kaip galėtų pasikeisti naktį? Beje, nuo šio laiko iki sausio 9 d. Žurnalas buvo užpildytas tuo pačiu rašymu. Ar vienas ir tas pats asmuo taip ilgai gali eiti pareigas?

Taip pat abejojama, kokiu greičiu prieplauka gavo kraują intensyviosios terapijos metu. Mažiau nei valandą į veną buvo perkelta beveik du litrai plazmos ir ermazo. Nors, kaip patvirtino gydytojas, su kuriuo mes konsultavomės, kai kraujavimas nebuvo sustabdytas, galima „užpilti“ šį kraujo kiekį, bet, žinoma, ne lašai.

Pasak Nikolajus Gvozdya, dukra mirė dėl komplikacijos dėl kraujo perpylimo. Atliekant patikrinimą ir patikrinimą, netgi nebuvo atsižvelgta į galimą mirties priežastį.

"Kokia exhumacija yra po karštos vasaros?"

Pagal pirmojo patikrinimo rezultatus dėl to, kad paramedikai neatitiko oficialių pareigų, tėvas atsisakė pradėti baudžiamąją bylą. Atsisakymas grindžiamas ekspertų medicinos komisijos išvada, kuri išnagrinėjo dokumentus ir nerado jokių medicinos profesijos aplaidumo požymių. Kitą patikrinimą atlieka Mogiliovo regiono tyrimo komiteto vadovybė.

Tik dabar jie davė pirmtaką lavonui iškvėpti. Nors mano tėvas to reikalauja nuo sausio mėnesio: „Tai yra mano teisinė teisė. Jie konkrečiai traukia, kad lavonas nyktų ir nieko neįmanoma įrodyti“, - mano jis.

Pagal diktofono įrašą Nikolajus Nagas paklausė tyrėjo, ar jis suprato, ką gydytojas nurodė medicininėje kortelėje, jis net neužslėpė, kad jis negalėjo padaryti rankraščio. „Kaip jis atlieka tyrimą?“ Nikolajus Antonovičius yra pasipiktinęs.

Visais etapais, tėvas sako, jam pasakyta, kad neįmanoma įrodyti kažko medicinos profesijos atžvilgiu. „Viskas yra todėl, kad jie turi šūkį:„ Neišmeskite mirusiųjų - išsaugokite savo pačių. “Štai ką medikai slypi nuo pirmųjų universiteto metų“, - sakė jis.

Rugpjūčio mėn. Įsteigta Sveikatos apsaugos ministerijos komisija. Tačiau ji dar nepradėjo dirbti. Jos pirmininkas, medicinos mokslų gydytojas Nikolajus Zavada, BelMAPO skubios chirurgijos skyriaus vedėjas sakė, kad kol kas tai neįmanoma, nes medicinos dokumentai buvo sulaikyti teisėsaugos institucijų.

Medicinos ekspertas: „Yra pagrįstų abejonių dėl ekspertų komiteto išvadų teisingumo“.

Steatohepatitas yra kepenų uždegimo procesas, kuris yra riebalinio degeneracijos fone. Yra trys ligos tipai: alkoholinė kepenų liga, metabolinė steatohepatitas ir narkotikų steatohepatitas, kurie dažnai yra tarpusavyje derinami. Ligos eiga, kaip taisyklė, yra ilgas, minimalus arba vidutiniškai ryškus kepenų uždegimo aktyvumas, tačiau be gydymo pastebimas perėjimas prie cirozės. Vaistinis steatohepatitas atsiranda vartojant amiodaroną, sintetinius estrogenus, kalcio antagonistus, antimalarinius vaistus.

Steatohepatitis, kurį teismo ekspertas pasiūlė Marina, gali sukelti hormoninį suvartojimą. Pasak Nikolajo Antonovičiaus, Marina buvo nevaisinga 3 metus - galbūt dėl šios priežasties ji turėjo problemų su kepenimis.

Visa tai gali būti įrodyta, tėvas sako, prašydamas Marina poliklinikos medicinos kortelės. Tačiau po merginos mirties ji staiga mirė, sako jos tėvas.

Mes ilgą laiką pakvietėme gydytoją, kuris dirbo su kraujavimu, kad galėtume komentuoti šią istoriją, įskaitant daugybę kraujo perpylimų: „Norint gauti kepenų cirozę 30 metų amžiaus, turite išbandyti labai sunkiai. Ir 3 valandomis mirti ligoninėje jie nesugriovė savo sveikatą ir kad niekas nepastebėjo. Jie nesugriebia taip greitai, tačiau, jei žmogui naktį buvo suteiktas kraujas, tai buvo rimtų priežasčių. „rachi“ bando tai padaryti, bet kokiu atveju pasakojimas, kad medicinos specialistai turėtų būti atskaitingi, neturi teisinės perspektyvos “.

Kepenų cirozė 30 metų - priežastys ir prognozės?

Ar tai gali būti tik iš alkoholio ar kito? Tai, kiek jums reikia gerti!

Dažniausios kepenų cirozės priežastys: alkoholizmas, lėtinis aktyvus hepatitas (paprastai virusinis), tačiau yra daugiau retų - tai pirminė tulžies cirozė, hemochromatozė, Wilsono liga ir kai kurie vaistai.

Jei amžius yra stebinantis, tada greičiausiai alkoholizmas, šiuo atveju, prognozė priklauso nuo gyvybingo kepenų audinio kiekio ir paciento požiūrio į alkoholį. Jei ir toliau geriate, jo amžius yra trumpas.

Su ciroze, nepriklausomai nuo priežasties, prognozė visuomet yra neaiški: galima gydyti ir net kepenų persodinimą galima, bet jūs negalite išgydyti ir viskas greitai atsiras į loginį galų kepenų nepakankamumą.

Diagnozė, simptomai, kepenų cirozės gyvenimo trukmė

Kepenų cirozė vadinama lėtine liga, kai kepenyse vyksta negrįžtami kepenų jungiamojo audinio pakeitimo procesai (pluoštiniai).

50–80 proc. Atvejų kepenų cirozė alkoholikams išsivysto ilgai vartojant 40 proc. - dėl virusinio hepatito ir parazitinių infekcijų. Retai sukelia cirozę: kepenų takų ir tulžies pūslės ligos, širdies nepakankamumo perkrovos, narkotikų ir cheminių medžiagų apsinuodijimas, paveldimos ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, grybelinės ir trematodinės infekcijos.

Kepenų cirozės diagnozę ir diagnozavimą atlieka hepatologas arba gastroenterologas, naudodamasis diagnostinių priemonių rinkiniu:

istorija;
išorinis tyrimas;
palpacija (kūno palpacija);
mušamieji (garsų analizė, kai patenka į kūno dalis);
auskultacija (klausymasis iš vidaus organų skleidžiamų garsų);
įvairių kūno sistemų ikiklinikinių sąlygų nustatymas, naudojant funkcinius testus;
laboratoriniai, instrumentiniai ir biocheminiai tyrimai.

Siekiant papildyti cirozės diagnostinį vaizdą, galima taikyti šiuolaikinius tyrimo metodus:

1. Ultragarsas.
2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
3. Antografija.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, atliekama kepenų biopsija - į laboratoriją siunčiamas nedidelis gyvų audinių mėginys organų pokyčių, bakterijų, virusų ir vėžio ląstelių nustatymui įvertinti. Ši analizė leidžia nustatyti tolesnio gydymo taktiką ir prognozes.

Kepenų cirozės klasifikacija:

alkoholiniai (toksiški);
postnecrotinis (kriptogeninis arba virusinis);
biliardas;
širdies (stazinis);
vaistiniai preparatai;
Budos-Chiario sindromas;
keitimasis maistu;
įgimta su paveldimomis ligomis;
neaiški etiologija.

Sunku atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje, nes 25% pacientų patologija yra besimptomė. Maždaug 20% pacientų kepenų patologiniai reiškiniai randami tik po jų mirties. Likusiuose 60% atvejų cirozė pasireiškia tokiais simptomais kaip:

pasikartojantys skausmai dešinėje hipochondrijoje, kurie pasunkėjo po valgymo riebalais, aštriais, keptais maistu, alkoholiu, taip pat po važiavimo, greito pėsčiojimo, svorio didinimo;
pojūtis burnos kartumo, sausumo, ypač po miego;
virškinimo sistemos sutrikimai: viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo pūtimas;
svorio netekimas, dirglumas, nuovargis;
sausa ir dribsnių oda.

Pagrindiniai cirozės požymiai atsiranda, kai liga progresuoja:

skausmai dešinėje pusėje sustiprėja, jie tampa skausmingi, ilgai, kartu su dažnai kartojamų ūminių kolikų išpuoliais žarnyne;
yra skrandžio, žarnyno veiklos pažeidimai: skausmingas virškinimo procesas, pilvo pūtimas, greitas, vandeningas žarnyno judėjimas, pykinimas, vėmimas. Kraujo fragmentai gali būti pastebėti vėmimu, rodančiu vidinį kraujavimą;
ilgą laiką palaikoma padidėjusi kūno temperatūra (37,2-38,0 laipsnių), sumažėja efektyvumas, neuropsichiatrinis silpnumas (astenija);
prastėja atmintis, atsiranda galūnių drebulys;
sutrikdo odos niežulį dėl didelio kiekio tulžies rūgščių kaupimosi kraujyje;
svorio netekimas, raumenų masės išsekimas;
sąnarių patinimas ir skausmas;
venų, šlaunų, pilvo sienelių atsiradimas;
akivaizdūs portalo hipertenzijos simptomai: ascitas, vidurių pūtimas, išsiplėtusios stemplės venai, hemorojus.

Specialaus tyrimo metu gydytojas nustato:

1. 70% atvejų - hepatomegalija: kepenų išplitimas ir sutirštėjimas, apatinis kraštas pažymėtas.
2. 25-30% pacientų - reikšmingas kepenų dydžio sumažėjimas.
3. Pusė ligonių, splenomegalija: blužnies dydžio padidėjimas.
4. 35% pacientų yra netolygus organinis paviršius, virškinimo trakto venų varikozė.

Dažnai ciroze būdingi išoriniai požymiai:

mažos lipidų dėmės (xantelazmas) vokuose, paprastai ant viršutinės;
burnos gleivinės, akių skleros, delnų, kojų, o tada viso kūno odos spalva;
burnos gleivinės uždegimas (stomatitas), opos burnos kampuose;
karštas rožinis, lygus liežuvis;
vorų venų (pulsuojančių mažų navikų, iš kurių išskleidžiami ploni indai) ant veido, kaklo, pečių, krūtinės, nugaros, - intraderminių kapiliarų išplitimas (telangiektazija)
raudonieji pirštų galiukai ir kepenų delnai (plantarinė eritema);
sutirštinti pirštų galūnės (drumstick sindromas);
odos paraudimas šalia nagų skylių;
baltos, deformuotos nagų plokštės;
plonos rankos ir kojos;
kulkšnių, kulkšnių patinimas;
„Varlių pilvas“ - stiprus netolygus pilvo padidėjimas;
išsipūtęs bambukas;
„Medūzos galva“ - išsiplėtusių, patinusių, bambos venų tinklas, išplečiantis nuo bambos žiedo ant pilvo priekinės pilvo sienos.

Dėl lėtinių kepenų uždegiminių procesų lėtėja moterų lytinių hormonų - estrogenų - naikinimas. Viršutiniai hormonai organizme sukelia šiuos simptomus.

reikšmingas krūties liaukų padidėjimas, vienas ar du;
lytinių organų (sėklidžių) atrofija ir funkcijų mažinimas;
sumažinti plaukų kiekį ant pilvo, krūtinės, veido.

Moterims: pelkės plaukų augimo sumažėjimas pažastyje.

Krasnodaro cirozė 30 val

Po gydymo dienos ligoninėje yra testai:
Trombocitai 270
ALT-94
ALT 99
GGT-190
Dažnas bilirubinas-12,9
tiesioginis bilirubinas-6.1
Sch.F-101
Adfa-fetoproteinas 5.7

Ultragarsas
Kepenys padidėja 208 * 83
Intrahepatiniai kanalai nėra išsiplėtę
Išplėstinė 15 mm pločio venos, choledoch nėra išplėsta
tulžies pūslės norma
pusinės liaukos norma
Blužnis - 147 mm, šlaunikaulio 7,5 mm
Išvada: difuziniai padidėjusių kepenų pokyčiai. Portalinės hipertenzijos požymiai Splenomegalija

RII
Hepatomegalia. Išryškėję difuziniai parenchimos pokyčiai. Padidėjęs blužnis, blužnies rez., Vidutinio kaulų čiulpų aktyvavimas.
Gauti scintigrafiniai duomenys gali būti laikomi cirozinės kepenų pažeidimo apraiškomis.

Skydliaukės ultragarsas
židinio formavimasis

FGDS
Paviršinis gastroduodenitas, stemplės 1 laipsnio venų varikozė, širdies nepakankamumas

Lapkritis:
LIVER dydis padidintas: dešinė skylė yra 210 mm, kairė skiltelė yra 59 140 mm, taip pat padidėjusi skerdenų skiltelė -40 / 71 mm, apatinis dešiniojo skilties kraštas išsikiša žymiai nuo pakrančių arkos ir yra šiek tiek žemiau bambos, kontūrai yra netolygūs, dešiniojo skersmens kraštai yra apvalūs. Parenchimos vidutinė echogeniškumas, smulkiagrūdė struktūra. Kraujagyslių modelis nepasikeičia, o patikimumas yra normalus. Pagrindiniai ugdymai neatskleidžiami. Portalo venai -13 mm. Intrahepatiniai tulžies kanalai nėra išsiplėtę. Choledoch 6mm. Celiakinių kamieninių limfmazgių bifurkacijos zonoje su žievės storio vidutiniškai echogeniniu iki 20 mm t
Be omentum ir paravesical juosta
yra vienašaliai venų įkrovikliai, kurių skersmuo iki 3-4 mm

GOLD BUBBLE - vidutinio dydžio, su lenkimu arčiau dugno, vienalytė ertmė, siena 3-4mm

Kasa yra vidutinio dydžio: 27, 27 mm, kontūrai yra lygūs, parenchima yra šiek tiek hipoechinė, struktūra difuziškai heterogeniška. Virungovo kanalas nėra išplėstas.

Blužnis padidėjo: 156mm, plotas -63kv.sm, kontūrai yra lygūs, apvalūs kraštai, vidutinė echogeniškumas, homogeniška struktūra. Speninė veną išsiplėtė iki 12 mm

Viršutinė mezenterinė vena, išsiplėtusi iki 11 mm

Pilvo ertmėje lemia nedidelis skysčio kiekis: apvaliame kepenų raištyje, dubenyje

Skrandžio sienos, dvitaškis, be savybių.

IŠVADA: Ultragarsiniai hepatospelenomegalia požymiai, difuziniai kepenų pokyčiai (ultragarsinis vaizdas gali atitikti cirozę), portalinė hipertenzija, minimalus hidroperitonas, difuziniai pokyčiai kasoje.

Na, yra daug nesuprantamų žodžių, jei kas nors „verčia“ į paprastą kalbą, būsiu labai dėkingas

Ankstesnis ultragarsas birželio mėn

Kepenys padidėja 208 * 83
Intrahepatiniai kanalai nėra išsiplėtę
Išplėstinė 15 mm pločio venos, choledoch nėra išplėsta
tulžies pūslės norma
pusinės liaukos norma
Blužnis - 147 mm, šlaunikaulio 7,5 mm
Išvada: difuziniai padidėjusių kepenų pokyčiai. Portalinės hipertenzijos požymiai Splenomegalija

Dabar ji užregistravo negalią, ji vėl praėjo visus testus, gydytojas atsisako skirti nemokamų vaistų, pasakyk man, ką dar gali padėti kepenys, be dietos, ar verta versti transplantaciją?

Kodėl cirozė vystosi ir kaip su juo gyventi?

„Prieš trejus metus mano sesuo buvo diagnozuota„ kepenų ciroze “. Ji dar 30 metų, turi du vaikus, jos vyras nori daugiau vaikų. Sesuo reguliariai atlieka testus, testus, jos kepenys nėra išsiplėtusios, gydytojas sako, kad nėra anomalijų. Tačiau ji netiki, ji teigia, kad negyvena su tokia diagnoze... “

Tai tik vienas iš daugelio mūsų skaitytojų laiškų, prašančių kalbėti apie ligą, ištrauka. Žmonės yra suinteresuoti, kodėl cirozė vystosi ir kaip su juo gyventi?

„Pirmiausia, hepatitas pasireiškia prieš cirozės atsiradimą“, - aiškina gastroenterologas Olga Bidyukas. - Problema yra ta, kad žmogus net negali atspėti virusinio hepatito B ar C vystymosi. Ši liga perduodama per kraują, netgi galite užsikrėsti manikiūro biure, jei ligonio kraujas patenka į sveiką asmenį. Lėtinio hepatito eiga dažnai yra besimptomė, pacientas gali neturėti jokių skundų dėl jo sveikatos.

Taigi, pirmiausia kepenis veikia hepatitas. Ir jei yra kitų provokuojančių veiksnių, atsiranda cirozė.

- Kokie veiksniai būtent mes kalbame?

- Yra nuomonė, kad cirozė vystosi tik alkoholio fone. Iš tiesų, sporto salėje gali būti daug priežasčių, įskaitant fizinį krūvį. Kenksmingas poveikis kepenims gali būti kenksmingas toksiškoms medžiagoms (pavyzdžiui, jei asmuo dirba su cheminėmis medžiagomis, tada kepenys turi toksišką poveikį).

Mažos kokybės produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ar priedų, vartojimas kelia grėsmę (dažnai turi hepatotoksinį poveikį). Į šį sąrašą įtraukiami grybai ir konservai. Vaistai gali neigiamai paveikti kepenis, ypač jei asmuo savo nuožiūra pradeda pasirinkti gydymą įvairioms sveikatos problemoms.

Apibendrinant, jei viruso hepatitas nėra gydomas, o kepenis veikia veiksniai, jis yra pažeistas, tada atsiranda cirozė.

- Kas yra ši liga?

- Su ciroze kepenų audinys transformuojamas, tai yra negrįžtamų pokyčių klausimas. Tuo pačiu metu pacientas neturi skausmo, jo akys tampa geltonos spalvos, kenčia nuo bendro silpnumo pojūčio, kepenų padidėjimas, vėliau padidėja pilvo tūrio padidėjimas ir skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

- Jei nėra skausmo, kaip nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje?

- Būtina reguliariai tikrinti kartą per metus, kad būtų galima atlikti kraujo tyrimą iš venų, kad būtų galima atlikti kepenų tyrimus (nustatyti kepenų būklę), atlikti vidaus organų ultragarso tyrimus. Jei nustatoma cirozė, verta nustatyti vadinamąjį „Fibrotest“, kad būtų galima nustatyti šio organo pažeidimo mastą.

Ir, svarbiausia, tokiu diagnoze atidžiai sekite rekomendacijas. Ji turėtų būti reguliariai tiriama ir du kartus per metus - gydymas stacionare (kalbama apie droppers, intravenines injekcijas). Reikia suprasti, kad tokia patologija nėra gydoma namuose.

Tačiau neviltis nėra verta. Yra atvejų, kai gyvenimo būdo pritaikymas lemia ilgalaikį ligos atleidimą. Ir „jie negyvena“ (kaip skaitytojas rašė) tokiomis sąlygomis, kai kepenys sunaikinami ir nustoja veikti. Todėl patariu jus paimti ir toliau vadovauti normaliam matuojamam gyvenimui, nepamirštant gydytojų rekomendacijos.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kepenų cirozė 30 val

Jei pacientui diagnozuojama kepenų cirozė, klausimas, kiek laiko jie gyvena su tokia liga, pirmiausia domina asmenį. Su skubia medicinine priežiūra galima pratęsti paciento gyvenimą, kuris turės pakeisti savo įpročius. Jei tai nepasireiškia, patologiniai kraujo formuojančio organo pokyčiai tampa negrįžtami.

Padidėjęs pavojus yra kepenų alkoholinė cirozė, galinti sunaikinti gyvybiškai svarbaus organo struktūrą ribotą laiką. Negrįžtami pokyčiai susidaro po 3-4 mėnesių nuo aktyvaus alkoholinių gėrimų naudojimo pradžios.

Susiję veiksniai

Kepenų cirozės komplikacijų laipsnis, lėtinių ligų buvimas, biocheminių kraujo tyrimų rezultatai, amžius - tik keletas veiksnių, kurie vienu ar kitu būdu gali paveikti įvykių eigą. Diagnozuojant ligą ankstyvoje stadijoje, galite atlikti palankią prognozę.

Medicinos praktikoje yra 10–17 metų gyvenimo pratęsimo atvejų. Daugeliu atžvilgių šis rodiklis priklauso nuo cirozės kompensavimo laipsnio:

A klasė yra kompensuojama ligos forma. Nenustatyta jokių nervų sutrikimų. Mitybai nereikia koreguoti. Tokiu atveju galima atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze - nuo 30 metų ir daugiau.
B klasė - dalinė kompensacija. Yra minimalūs neuralginio pobūdžio sutrikimai.
C klasė - beveik terminalas. Teigiama perspektyva yra įmanoma tik 20% atvejų. Alkoholinė cirozė yra tiesiogiai susijusi su ja.

Išgirdę nusivylimą diagnozę, jūs neturėtumėte iš karto patys kryžiuoti. Norint sukurti objektyvią prognozę, gydytojas turi atsižvelgti į daugelį kitų veiksnių. Tyrimo metu tiriama įprastinė mityba ir paveldimos ligos. Bet koks piktnaudžiavimas riebalais, gazuotais ar aštriais veiksniais - veiksniai, kurie mažina gyvenimo tikimybę mažiausiai 5-6 metus nuo diagnozavimo dienos.

Ne visada galima tiksliai pasakyti, kaip ilgai žmonės gyvena su kepenų ciroze dėl daugybės latentinių (paslėptų) ligų. Nepaisant to, išnagrinėjus daugybę klinikinių atvejų, medicinos personalas sudarė vidutinę statistiką:

iki 5 metų gyvena apie 30% pacientų;
nuo 7 iki 10 metų - 35-50%;
nuo 15 iki 20 metų - 12%;
per 50 metų - 4%.

Rodiklis gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir gydymo veiksmingumo. Nereikalaujama, kad skliausteliuose būtų laikomasi medicininių rekomendacijų. Tik pasitikėjęs pavojingų įpročių atmetimas padės padidinti gyvenamų metų skaičių.

Kepenų cirozės atveju nėra lengva, jei pacientui diagnozuojama hipertenzija ir išsiplėtę kraujagyslės. Padidėjęs spaudimas yra nuolatinis didelės ir mažos kraujavimo pavojus. Dažnai tai yra jų mirties rezultatas. Nepaisant gauto gydymo kokybės, prognozės nėra optimistinės.

Sudėtingos formos

Terminas yra 3 metų laikotarpis 25% visų pacientų. Numatoma gyvenimo trukmė sumažins diagnozuotą kraujo formuojančio organo encefalopatiją. Nuo tokios kepenų cirozės miršta per 12 mėnesių. Neleisti ir šis laikotarpis gali priklausyti nuo alkoholio, kuris turi papildomą žalingą poveikį organizmui. Dažnai pacientai, sergantys 3 ar 4 ligos formomis, patenka į komą.

Jo trukmė svyruoja nuo 2 iki 3 mėnesių. Tada, nesugadindami sąmonės, serga miršta. Ilgalaikio gydymo nebuvimo atveju galutinis rezultatas atsiranda dėl įvairių priežasčių.
Atsidaro staigaus kraujavimo, esančio stemplėje ar žarnyne, sąrašas. Kas 4 pacientai miršta net medicinos įstaigos sąlygomis. Jiems diagnozuota kepenų cirozė.

Antra vieta dažnio atžvilgiu yra ascitas. Būdamas sudėtingas priklausomybės nuo alkoholio ar lėtinių ligų, jis eina į ūminį peritonitą. Mirtingumas yra 20%. Jei yra encefalopatinė patologija, labai sunku pasakyti, kiek pacientų, sergančių kepenų ciroze, vis dar ištempti. Klinikinis vaizdas formuojamas lėtai ir ne visada su išoriniais pasireiškimais.

Daugelis jų diagnozuojami kraujotakos sistemos biocheminiai sutrikimai. Net esant normaliai kepenų fermentų koncentracijai, kraujodaros organas sulėtėja. Tokiu atveju, kiek laiko jūs galite gyventi su tokia diagnoze, gydytojas beveik iš karto ištirs tyrimo rezultatus - iki 15 metų.

Kiekvienas klinikinis atvejis yra unikalus, todėl, kiek žmonių gyvena kepenų cirozės atveju, galima baigti tik po ilgo tyrimo.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, kurį reikia prižiūrėti. Bet kokios atsiradusios patologijos turi būti ištirtos medicinos įstaigoje.