Ultragarsas yra klasikinis diagnostikos metodas, naudojamas medicinoje, kartu su šiuolaikiniais ligų aptikimo metodais: kompiuterine ir magnetine rezonancija. Pilvo ertmės tyrimo programoje dažniausiai atliekamas kepenų ultragarsas.
Pastaba: kepenys yra atsakingi už nuodingų medžiagų neutralizavimą (neutralizavimą), yra kraujo depas, sintezuoja baltymus ir kai kuriuos angliavandenius, reguliuoja lipidų kiekį kraujyje, naikina hormonus, kurie tampa nereikalingi organizmui ir atlieka daugelį kitų funkcijų. Be to, kepenys yra vienintelis žmogaus kūno organas, gebantis savarankiškai gijti.
Bendras ultragarso procedūros aprašymas
Kepenų ultragarso diagnostikos metodas pagrįstas kūno audinių absorbuotų ultragarsinių bangų savybe ir iš dalies atsispindėjusiu nuo tankių organų.
Kepenys yra tankus organas, turintis tankią struktūrą, todėl ultragarsas, atspindėtas iš jo ribų, jutiklis paverčiamas elektriniais impulsais, kuriuos apdoroja speciali programa ir vaizduoja kompiuterio monitoriuje. Vaizdo kokybė priklauso nuo polinkio kampo tarp ultragarsinės bangos ir organo ribos.
Labiausiai informatyviam vaizdui gydytojas gali paprašyti paciento, esančio ant nugaros, pasukti į šoną, atsistoti tiesiai arba visais ketveriais, sėdėti arba sulenkti.
Siekiant pagerinti ultragarso bangų priėmimą ir perdavimą, naudojamas vandens pagrindu pagamintas gelis, kuris yra naudojamas paciento pilvo odai. Nesant gelio, tyrimas neįmanomas - ultragarsas atsispindi nuo odos paviršiaus, tarsi iš veidrodžio, be įsiskverbimo į vidinius organus.
Kepenų ultragarso indikacijos
Kas ir kodėl skiria kepenų testus
Kepenų ultragarsą gali paskirti bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, hepatologas, onkologas šiais atvejais:
- pacientų skundų, klinikinių požymių ar laboratorinių duomenų, rodančių kepenų pažeidimo galimybę, buvimas:
- odos ir gleivinės geltonumas, akių baltymai;
- šlapimo dažymas ryškiai geltonos spalvos;
- padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
- nuobodus skausmas, sunkumas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- pykinimas, vėmimas ir kt.;
- kitų diagnostinių metodų rezultatų paaiškinimas;
- įtarimas dėl naviko;
- kepenų metastazių nustatymas ir jų lokalizacijos bei skaičiaus nustatymas;
- ilgalaikis vaistas arba piktnaudžiavimas alkoholiu;
- diagnozuotos ūminės ir lėtinės kepenų ir tulžies pūslės ligos;
- pilvo sužalojimai ir jų sunkumo įvertinimas;
- Ultragarso kontrolė operacijos metu;
- medicininė apžiūra;
- stebėti chirurginio ar konservatyvaus gydymo veiksmingumą.
Kontraindikacijos
Kepenų ultragarsą galima atlikti bet kuriame amžiuje ir su juo susijusiomis ligomis.
Vienintelis kontraindikacija atliekant įprastinį tyrimą yra pūlingas pilvo odos pažeidimas. Tačiau esant ekstremalioms situacijoms (esant ūminiam skausmui dešinėje hipochondrijoje), ši sąlyga nebus laikoma kontraindikacija.
Pasiruošimas kepenų ultragarsui
Dujų buvimas žarnyne gali turėti įtakos informacijos turiniui, taip pat sukelti klaidingą diagnozę. Todėl prieš kepenų ultragarsą būtina tinkamai paruošti žarnyną.
Prieš 3–5 dienas iki procedūros, produktai, sukeliantys didesnį dujų susidarymą (kopūstai, saldūs vaisiai, pieno produktai, juodoji duona, kepinių mielių produktai, gazuoti gėrimai), neturėtų būti įtraukti į kasdienį maistą.
Būtina pakeisti valgymo režimą: maistas turėtų būti padalintas (4-5 kartus per dieną) ir mažomis porcijomis.
Geriamo skysčio kiekis neturi viršyti 1,5 litrų per dieną.
Lėtiniais virškinimo sutrikimais ir vidurių pūtimu rekomenduojama vartoti fermentų preparatus (šventinius, Penzital, pankreatinus, Mezim forte, Panzinorm ir pan.).
Siekiant sumažinti dujų susidarymą, reikia naudoti aktyvintą anglį, Smektu, Espumizan, ramunėlių infuziją.
Dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo ir pilvo išsiplėtimo išvakarėse ir prieš pat kepenų ultragarsu (1 val.) Būtina suteikti valymo klizmą. Sveikiems žmonėms šios sąlygos laikymasis yra neprivalomas.
Ultragarsinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turi būti ne anksčiau kaip prieš 8 valandas iki procedūros.
Kepenų ultragarso atveju avarijos atveju nereikia paruošti.
Svarbu! Kepenų ultragarso negalima atlikti 2 dienas po skrandžio fluoroskopijos su kontrastu ir esophagogastroduodenoscopy. Po laparoskopijos (minimaliai invazinės operacijos pilvo ertmėje) tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip per 3-5 dienas.
Metodika
Kepenų tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Procedūros trukmė yra nuo 15 iki 30 minučių.
Pacientas yra ant sėdimos diagnostinės sofos. Jei reikia, gali tekti pakeisti kūno padėtį.
Ultragarsinė kepenų diagnostika nesuteikia pacientui diskomforto ir yra visiškai neskausminga. Po apklausos, galite iš karto pradėti priprasti prie verslo, grįžti į darbą, atsidurti už automobilio rato.
Šalutinis poveikis ir komplikacijos kepenų ultragarsu nesukelia.
Dekodavimo rezultatai
Gydytojas nedelsdamas ištyrė paciento rankas. Tai forma su įrašais ir popierine juosta su fiksuotu tiriamojo ploto vaizdu.
Kas rodo kepenų ultragarsą
Kepenų cirozė - pradiniuose difuzinių kepenų pokyčių etapuose ir jo apimties padidėjime bei ligos progresavime kepenys sumažėja dėl didelio masto kepenų kepenų kietėjimo.
Ūminis ir lėtinis hepatitas - padidėjęs kepenų dydis ultragarsu, o taip pat jos struktūros nevienalytiškumas rodo infekcinio proceso vystymąsi organizme.
Metastazės vėžio patologijose aptinkamos 20 kartų dažniau nei pirminiai piktybiniai navikai, o 90% atvejų tai yra keli židiniai.
Kepenų hemangioma diagnozuojama ultragarsu 14% gyventojų, o moterys - 4 kartus dažniau nei vyrams. Švietimas - tai kelių kapiliarinių laivų, kurie gali pasiekti didelius dydžius, tinklas, užimantis beveik visą vieną iš organų dalių.
Hepatoma (hepatoceliulinė karcinoma) yra labiausiai paplitęs kepenų vėžys, kuriam būdingas spartus augimas ir ypač agresyvus kursas.
Kalciumai - kalcio druskų nuosėdos - yra tankios, pavienės ar kelios sudėties formos, kurios susidaro dėl anksčiau perduotos bakterinės infekcijos (maliarijos, tuberkuliozės, amebiozės ir kt.) Arba helminto invazijos (giardiazės).
Kepenų cistos yra dažnesni, nuo kelių milimetrų iki 10 cm, suapvalinta forma, tanki kapsulė, kurios viduje yra skysčio.
Riebalų distrofija - pagal ultragarso duomenis, kepenų padidėjimą, tankinimo sritis, neryškius kontūrus ir padidėjusį tankį gali būti kepenų riebalų degeneracijos požymiai.
Kepenų ultragarso dažnis
Diagnozės metu gydytojas atkreipia ypatingą dėmesį į kepenų vietą, struktūrą ir vienodumą, tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę, mažus ir didelius kepenų kraujagysles, nustato organo ir jo skilčių dydį, nustato patologinius židinius ir (arba) užsienio intarpus, įvertina jų laipsnį ir paplitimas ir pan.
Suaugusiųjų kepenų dydis ultragarsu:
- priekinio ir užpakalinio dešiniojo skilties dydis - iki 12, 5 cm;
- kairiojo skilties priekinis-galinis dydis - iki 7 cm;
- skersinis kūno dydis yra nuo 20 iki 22, 5 cm.
Apatinis kepenų kampas turi būti didžiausias.
Kontūrai yra tolygūs ir aiškūs aplink perimetrą, struktūra yra vienalytė.
Visi dideli kraujagyslės (portalas, prastesnės tuščiaviduriai, porų venai) turi būti aiškiai matomi.
Bet koks nukrypimas nuo šių rodiklių yra priežastis, dėl kurios nustatytų pokyčių diferencinė (lyginamoji) diagnozė, naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus arba stebint paciento būklę, nustatoma per gydytojo nustatytą laiką.
Kur kepenų ultragarsas
Galima atlikti ultragarsinį kepenų tyrimą bet kurioje medicinos įstaigoje, savo noru arba dėl medicininių priežasčių.
Tačiau bet kuriuo atveju pacientas turi turėti oficialią diagnozavimo procedūrą, kurią gali išrašyti tik gydytojas.
Ką rodo suaugusiųjų kepenų ultragarsas ir kaip pasirengti procedūrai?
Kepenys atlieka daug svarbių funkcijų organizme, o jo darbo sutrikimas sukelia rimtų komplikacijų ir pavojingų pasekmių. Prasta mityba, virusai, toksiškos medžiagos, narkotikai, blogi įpročiai - tai tik dalis neigiamų veiksnių, skatinančių šio organo ligų vystymąsi.
Tarp daugelio diagnostikos metodų, vienas iš informatyviausių yra ultragarsas, nes jis gali būti naudojamas įvairių patologinių procesų buvimui pradiniame etape aptikti be jokios ypatingos rizikos.
Metodo ypatumai
Daugumai patologijų skausmas yra pagrindinis simptomas, rodantis, kad organizme yra anomalijų. Kepenys neturi nervų galūnių, o skausmingi bet kokių problemų pojūčiai paprastai nerodomi. Todėl diagnozė yra sunki. Dažnai yra netoliese esančių organų srities skausmai, tačiau jie gali rodyti problemų, susijusių su virškinimo trakto darbu.
Ultragarsas (ultragarsas) yra metodas, kuris ultragarso bangų pagalba padeda įvertinti organų ir audinių būklę (jų formą, dydį ir kitus rodiklius).
Šio tipo diagnozės pagalba galite ištirti šiuos organus:
- Virškinimo traktas (galite atlikti kasos, kepenų, skrandžio ir pan. Būklės tyrimą);
- širdis;
- reprodukcinė sistema (galima nustatyti prostatos, gimdos ir priedų, pieno liaukų, sėklidžių pažeidimus);
- endokrininės sistemos organai (galite įvertinti skydliaukės būklę).
Ultragarsas taip pat yra pagrindinis ir nepakeičiamas būdas nustatyti (paneigti) vaisiaus anomalijų atsiradimą gimdoje. Todėl labai sunku nuvertinti šios procedūros svarbą ir būtinybę šiuolaikiniame pasaulyje.
Kaip ir bet kuriam metodui, ultragarsinis skaitytuvas turi tiek privalumų, tiek trūkumų, kurie yra žinomi specialistams. Ultragarso privalumai:
- sauga (nėra radiacijos poveikio);
- mažos kainos (palyginti su tokiais metodais kaip CT ir MRI, ultragarsas yra gerokai mažesnis už jų kainą);
- skirtingų amžiaus kategorijų žmonių saugumas (taip pat leidžiama ir nurodyta nėščioms moterims);
- trumpa studijų trukmė (dažnai trunka ne ilgiau kaip 30 minučių);
- invazinių (įsiskverbimas per odą ir gleivinę) trūkumas;
- gebėjimas gauti informaciją apie kraujo judėjimą per kraujagysles ir kraujo srauto greitį realiu laiku;
- gebėjimas gauti trimatį vaizdą (3D) ir vaizdo kadrus (4D režimas).
Ultragarso trūkumai yra šie:
- vaizdo aiškumo apribojimų buvimas;
- santykinai maža skiriamoji geba (palyginti su MRI ir CT);
- pasiruošimo prieš procedūrą svarba (susijusi su virškinimo trakto ultragarsu: susideda iš specialios dietos ir tam tikrų vaistų vartojimo);
- didelių trukdžių buvimas tyrime (dėl organizmo vidinės aplinkos nevienalytiškumo).
Nors yra trūkumų, bet nedideli. Jie netrukdo šiam metodui šiandien reikalauti ir dažnai vartoti (įskaitant kepenų patologijų diagnozavimą).
Procedūros vykdymas
Tyrimą turėtų atlikti tik patyręs specialistas, galintis teisingai interpretuoti gautą informaciją. Tyrimo metu vertinamas organo dydis, jo forma ir segmentų būklė (kurios gerai vizualizuojamos ultragarsu).
Kepenų segmentai atrodo taip:
- I (caudatinis skilimas);
- II ir III - šoninė (toliau nuo vidurinės plokštumos) kairiojo segmento;
- IV - kairysis medialas (esantis arčiau vidurinės plokštumos);
- V ir VIII (dešinysis priekinis segmentas);
- VI ir VII (dešinysis galinis segmentas).
Indikacijos ir kontraindikacijos
Tokiais atvejais ši procedūra nustatyta (naudojimo indikacijos):
- jei, atlikus biocheminį kraujo tyrimą, buvo nustatyti kepenų rodmenų pokyčiai;
- esant pilvo sužalojimams;
- odos ar akių skleros spalvos pasikeitimo atveju (jų pageltimas);
- jei įtariama pūlinys;
- esant širdies užkrėtimui;
- tuo atveju, kai palpacija atskleidžia kepenų kiekio pokyčius (padidėjimą);
- jei įtariate kokių nors navikų (gerybinių navikų ar vėžio);
- esant ginekologinėms ligoms;
- stebėti tam tikrų kepenų ligų gydymą (gydymo metu);
- stebint kai kuriuos pacientus, sergančius lėtinėmis ligomis;
- jei įtariamas virusinis hepatitas.
Kontraindikacijos yra:
- bjaurių odos pažeidimų buvimas;
- nudegimai srityje, kurioje planuojama atlikti tyrimus;
- paciento atsisakymas atlikti procedūrą.
Paruošimas
Paprastai procedūra nereikalauja specialaus mokymo ir gali būti vykdoma bet kuriuo metu (bet kuriuo paros metu), tačiau norint gauti patikimesnę informaciją, pacientas vis tiek turi laikytis kai kurių rekomendacijų. Šiuo atveju svarbus vaidmuo yra mityba. Prieš kelias dienas prieš procedūrą turite atsisakyti tam tikrų produktų.
Prieš ultragarsu draudžiama valgyti tokius produktus:
- duona (iš ruginių miltų);
- pyragaičiai (mielės);
- ankštiniai augalai;
- vaisiai ir daržovės (žaliavos);
- saldumynai;
- turtingi miltų produktai;
- grūdai, virti piene, į kuriuos pridėta cukraus;
- tam tikrų pieno produktų;
- gazuoti gėrimai;
- alkoholis;
- sultys (daugiausia vaisiai).
Maistas turėtų būti dalinis (4-6 kartus per dieną), o rekomenduojamas skysčių kiekis yra iki 1,5 litrų per dieną. Jūs taip pat turėtumėte žinoti apie kitas vienodai svarbias pasirengimo procedūrai sąlygas:
- Tam tikrus vaistus reikia vartoti prieš keletą dienų iki ultragarso, siekiant pagerinti virškinimą arba išvengti vidurių pūtimo (aktyviai anglis buvo plačiai naudojama anksčiau, tačiau šiandien yra daug veiksmingesnių ir modernesnių vaistų, kurie padeda tokiai situacijai, pvz., Espumizan, Duphalac, Linex);
- jei vaistai nepadeda (neišnyksta patinimas, vidurių užkietėjimas ir kitos virškinimo trakto problemos) arba jei pacientas neturėjo laiko pasiruošti procedūrai, rekomenduojama valyti žarnas klizmu;
- procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu, todėl patartina atsisakyti vakarienės ir pusryčių;
- Nenustokite vartoti anksčiau paskirtų vaistų prieš ultragarsą.
Taip pat turėtumėte žinoti, kad ultragarsinis skenavimas nenustatytas anksčiau nei praėjus 2 dienoms po kontrastinės radiografijos ar skrandžio endoskopijos, taip pat per 2 dienas arba savaitę po laparoskopijos.
Parametrai ir etapai
Procedūros svarba yra organo dalių tikrinimas ir tokių parametrų matavimas:
- kepenų skilčių anteroposteriorinis dydis;
- tulžies takai;
- portalo venos (jos skersmuo).
Ultragarsas atliekamas keliais etapais:
- Tyrimas prasideda skersiniu viršutinės pilvo ertmės skenavimu. Tai padeda gauti tikslesnę informaciją apie kepenų anatomiją.
- Svarbiausias etapas yra įstrižinis nuskaitymas, kuris atliekamas lenktinės formos kaulų kremzlės formavimo krašte (pakrantės arka). Tyrimo procese yra galimybė ištirti kepenų skilčių paviršiaus, parenchimos struktūrą, atlikti tikslius matavimus, ištirti tinklo ir tulžies kanalus.
Veikimas nėštumo metu
Ultragarsas šiuo laikotarpiu yra svarbus ir labai būtinas metodas, padedantis nustatyti (išskirti) įvairius vaisiaus apsigimimus. Tačiau yra ir tam tikri terminai (kartais - skaičiai), į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant tokią procedūrą.
Ultragarsas nėštumo metu
Pradiniame ultragarso etape turėtų būti atliekami tik griežti nurodymai. Tai yra šie:
- nustatyti gimdos dydžio ir vaisiaus parametrų neatitikimą iki nustatyto laikotarpio;
- kraujavimo buvimas;
- skausmo atsiradimas pilvo apačioje (iš bet kurios pusės) moterims;
- pašalinti (patvirtinti) praleistus abortus;
- su IVF (padaryta siekiant patvirtinti normalų embriono vystymąsi);
- su sunkiais kepenų ir kitų virškinimo trakto organų pažeidimais.
Kada daryti nėštumo metu ultragarso metu (esant įprastai):
- 12 savaičių - padeda pašalinti įgimtą anomaliją, paaiškinti nėštumo trukmę, pašalinti apsigimimus;
- 20-21 savaites - šiuo metu jie tiria visų vaisiaus organų struktūrą, pašalina (patvirtina) centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimus;
- 32 savaitę - per šį ultragarsą specialistams svarbu nustatyti vaisiaus padėtį, pašalinti vėlesnį vystymąsi ir anksčiau nenustatytus defektus.
Vėliau ultragarsas pakeičia vaisiaus Doplerio tyrimą. Naudojant doplerometriją, tiriamas kraujo srautas, vaisiaus širdies būklė ir placentos veikimas. Šis metodas taip pat padeda diagnozuoti hipoksiją arba virvę (nurodoma, kuris iš jų yra 1,2,3 karto).
Dekodavimo rezultatai
Be bendrosios būklės įvertinimo, ultragarsas padeda nustatyti tokių patologinių procesų buvimą kepenyse:
- navikai (gerybiniai ir piktybiniai);
- cistos;
- metastazių buvimas (navikų ląstelių plitimas iš kitų organų);
- kalcinuoti (kalcio druskų kaupimasis audiniuose);
- hemangiomos (navikai, sudaryti iš savarankiškų endotelinių ląstelių);
- cistinės sudėties ir kt.
Kepenų steatozė ultragarsu
Remiantis ultragarso rezultatais, galite aptikti tokias pavojingas ir sunkias ligas:
- hepatitas (virusinės kilmės kepenų liga);
- cirozė (visų rūšių);
- steatozė;
- Budos-Chiari sindromas (liga, kurios atsiradimo priežastis yra užsikimšęs venų kraujo nutekėjimas iš kepenų) ir kt.
Pagal ultragarso rezultatus galite nustatyti įvairias patologijas:
- dėmių buvimas ant kūno, kuris gali būti dėl sumažėjusio fermentų gamybos, cistų buvimo požymių, parazitų kūno sužalojimo (Giardia);
- kūno, turinčio didesnį akustinį tankį ultragarsu, buvimas yra hemangiomų, piktybinių navikų, metastazių, virimo, cistų, kraujagyslių ir audinių navikų, hiperplazijos ir pan.
- Hepatitą, tiek ūminį, tiek lėtinį, gali parodyti heterogeniškumas, dydžio pokyčiai, organo struktūra ir kraujagyslių raida;
- cirozės buvimas ultragarsu pasireiškia pasikeitus kraujagyslių ir audinių padėčiai, atkuriamųjų procesų buvimui ir sukietėjimui, organo tūrio pokyčiams (ankstyvųjų stadijų padidėjimas, pastarųjų sumažėjimas), kepenų skilčių dydžio ir kontūrų bei parenchimos pokyčiai;
- esant padidėjusio spaudimo sindromui portalo venos sistemoje, stebimi organo ir venų dydžio ir parametrų pokyčiai: portalas, blužnis ir bamblys;
- hepatosis, padidėjęs audinio echogeniškumas, jo dydžio padidėjimas, kraujagyslių modelio pokyčiai ir kiti struktūriniai pokyčiai;
- Budos sindromo aptikimas pasireiškia faziniu venų vaizdu, kraujagyslių skersmens sumažėjimu, caudatinio skilties dydžio (padidėjimo) pokyčiu, taip pat matyti venų aplinkkeliai.
Difuziniai kepenų pokyčiai ultragarsu
navikų ląstelių plitimas į kitus organus (šiuo atveju histologinė struktūra yra atidžiai ištirta);
Sveikas kepenys turi:
- homogeninė (homogeninė) struktūra;
- teisingos formos kraštai;
- bendrojo kepenų kanalo dydis yra nuo 3 iki 5 mm;
- kūno plotis (nuo 14 iki 20 cm) ir ilgis (ne daugiau kaip 20 cm);
- kairiojo (apie 6-8 cm) ir dešinės (apie 12,5 cm) skilčių dydis;
- prastesnės vena cava plotis yra apie 1,5 cm;
- skersinis dydis - ne daugiau kaip 22,5 cm.
Vienas iš svarbiausių aspektų atliekant tikslią diagnozę yra ultragarso gydytojo profesionalumas. Norint atlikti šią procedūrą, būtina atlikti gydymo praktiką ir gauti šios srities specialisto pažymėjimą.
Gydytojo specializacija yra susijusi su jo profiliu: pilvo organus dažniausiai tiria gastroenterologas arba chirurgas, o dubens organus dažniausiai tiria ginekologas. Kalinio pareigos apima probleminių sričių tyrimą, tačiau jis nenustato gydymo ir nenustato diagnozių.
Pacientų apžvalgos
Dėl ultragarso veiksmingumo kepenų patologijose pacientai liudija:
Catherine: „Norėjau patikrinti kepenų būklę ir gydytojas man davė prašymą dėl procedūros. Prieš ultragarsą jis patarė tinkamai valgyti (laikytis tam tikros dietos), o taip pat ne valgyti nuo vakaro ir kelias valandas prieš ultragarsą ir gerti daug vandens, kad užpildytų šlapimo pūslę.
Aš pradėjau gerti vandenį per kelias valandas, bet aš galėjau gerti tik litrą, jis man neteko. Natūralu, kad karbamidas buvo tuščias. Bet vis dar neradau jokių nukrypimų, dėl kurių buvau labai laimingas. Manau, kad reikia atlikti ultragarso nuskaitymą, net jei jis netrukdo jums, nes vėliau gali būti per vėlu. “
Julija: „Pilvo ertmės ir inkstų ultragarsinė analizė buvo atlikta du kartus per metus (nuo 2012 m. Iki 2016 m.) Ir visą laiką buvo gydytojo kryptimi. Tada aš dažnai turėjau skausmus kairėje pusėje, kurie praėjo tik tada, kai buvo laikomasi dietos.
Jie nerado nieko rimto, bet aš nusprendžiau sau, kad tai yra būtina procedūra, kuri turėtų būti atliekama kasmet, nes niekada nežinote, kada galima užsikrėsti liga. Mano draugai be priežasties gavo draugą, be jokios priežasties gavo 4-ąjį onkologijos etapą. Nieko nenumatė problemų ir aptiko ligą tik po ultragarso. Maniau, mažai dalykų.
Sveikas kepenys garantuoja gerą sveikatą, tačiau daugelis veiksnių kasdien veikia kūną, ir tai yra tas organas, kuris jį užima. Tam tikrais atvejais sunku užkirsti kelią kepenų ligų vystymuisi, tačiau dažniausiai jie yra nesėkmingo gydytojo vizito ir nesveiko gyvenimo būdo rezultatas.
Tai yra, daugeliu atvejų, kepenų liga gali būti išvengta arba išgydoma. Jei kepenyse atsiranda bet kokių sutrikimų, verta kuo greičiau atlikti organo ultragarsą, o tai leis anksti atskleisti patologiją ir pradėti veiksmingą gydymą.
Kepenų ultragarsas
Ultragarsinis tyrimas yra prioritetinis metodas, naudojamas esant įtariamam kepenų patologijų buvimui. Jei neseniai ultragarso rezultatai nulėmė tolesnį kitų diagnostikos metodų pasirinkimą, kad būtų galima atlikti aiškesnius tyrimus, šiandien, ultragarso technologijų plėtros dėka, tapo įmanoma apriboti ultragarsu gautą informaciją. Tačiau galimybių plėtojimas taip pat padidina reikalavimus, susijusius su specialistų, interpretuojančių rezultatus, darbu.
Aukštos kokybės įranga leidžia mums neapsiriboti vien standartizuotu nagrinėjamų struktūrų echogeniškumo aprašymu, bet ultragarsiniu vaizdu interpretuoti kliniškai. Yra žinoma, kad pilvo ertmės organų tyrimas yra viena iš prioritetinių anatominių sričių, ištirtų ultragarsu, o kepenų ultragarsas yra pirmasis ir lengviausiai atliekamas dėl vizualizacijos prieinamumo.
Norint gauti išsamesnę ir kokybiškesnę diagnostinę informaciją atliekant ultragarsą, būtina laikytis keleto reikalavimų, taikomų naudojamai įrangai, paciento paruošimui ir tyrimą atliekančiam gydytojui:
- teisingas prietaiso pasirinkimas ir nustatymas, atsižvelgiant į paciento amžių ir anatomines savybes;
- tinkamas paciento pasirengimas procedūrai;
- laikomasi ultragarso metodų.
Įrangos pasirinkimas
Norint atlikti kepenų perskaitymą, geriausias pasirinkimas yra 3,5–5 MHz dažnio ultragarso keitiklis. Aukštos kokybės vaizdą galima gauti naudojant plačiajuosčio ryšio daugialypius įrenginius. Kadangi kepenys yra didžiausias organas, esantis pilvo ertmėje, naudojant 3,5 MHz ultragarso jutiklį galima gauti aukštos kokybės vaizdą iš distiliuotose vietose, ypač pacientams su antsvoriu.
Vaikams, paaugliams ir suaugusiems, turintiems mažą kūno masę, tirti naudokite jutiklį su nedideliu ultragarso spindulio įsiskverbimo gyliu (5 MHz). Visos įrangos funkcijos, susijusios su ultragarsinio signalo ir vaizdo apdorojimu (keičiant ultragarso spindulio fokusavimo gylį, dažnių diapazonas, kadrų dažnis, linijos tankis, didinant vaizdo langą), žymiai pagerina informacijos turinį. Didelę informaciją apie kepenų tyrimą galima gauti naudojant spalvų Doplerio žemėlapius (CDC).
Paruošimas
Prieš kepenų ultragarso nevalgymą, tyrimas atliekamas griežtai tuščiame skrandyje, sustabdant maisto suvartojimą 8-10 valandų prieš procedūrą. Viena iš kokybinės diagnostikos sąlygų yra žarnyno paruošimas, atliekamas meteorizmui pašalinti. Likus 1-2 dienoms iki procedūros, pacientams patariama laikytis dietos, kuri riboja maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų (daržovės, grūdų duona, vaisiai), vartojimą.
Ką aš galiu valgyti prieš ultragarsą? Jei diagnozė nenustatoma ryte, taip pat pacientams, sergantiems nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, leidžiama valgyti nedidelį kiekį baltos duonos skrebučių ir gerti arbatą be cukraus. Ar galiu gerti vandenį tyrimo dieną? Vandens suvartojimo apribojimai nustatomi 1–2 val. Iki procedūros. Siekiant išvengti žarnyno patinimo, prieš pat tyrimą neturėtumėte naudoti daržovių sulčių ir pieno produktų.
Jei pacientas turi lėtinių virškinimo organų ir žarnyno sutrikimų, patartina naudoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą (aktyvuota anglis, Espumizan). Jei reikia, prieš dieną iki procedūros galima atlikti valymo klizmą. Priėmus pacientą, turintį ūminę patologiją, chirurginę ar kitokią, tyrimas atliekamas be paruošimo, rekomenduojama atlikti antrąjį tyrimą po paruošimo.
Ultragarso kepenų anatomija
Kadangi kepenys yra didelis organas, jo neįmanoma gauti visiškai naudojant ultragarsą. Standartinis nuskaitymas yra griežinėlių serija, gauta iš įvairių kepenų skilčių. Gerai suprasdamas kūno anatominės struktūros ypatybes, gydytojas turi analizuoti gautų sekcijų pobūdį ir protingai atkurti jo formą.
Atliekant išilginį skenavimą, atliekamą per visas kepenų skilteles, jo formą galima palyginti su kableliu, esančiu palei paciento kūną. Kryžminis dešiniojo skilties nuskaitymas leidžia skiltelę, panašią į nebaigtą apskritimą arba „pagyvenusį“ pusmėnulį, ir kairiosios skilties pjūvį, padarytą ta pačia kryptimi, atrodo kaip raidę „G“. Ultragarsas leidžia vizualizuoti visus 4 kepenų skilimus.
Visų skilčių diferenciacijai jie yra pagrįsti anatominiais orientyrais, gerai apibrėžtais ultragarsu:
- tulžies pūslės (lovos) vieta - hiperhidinė laidas, esantis tarp kvadratinių ir dešinių skilčių;
- apvalių raiščių apvalus raištis arba griovelis - tarp kairiojo ir kvadratinio skilčių;
- kepenų vartai yra tarp caudato ir kvadratinių skilčių;
- veninis raištis - apibrėžiamas kaip pertvaros su padidintu echogeniškumu, atskiriantis kairiąją ir caudatinę skiltelę.
Be kepenų, ultragarsas rodo visus 8 segmentus. Lengviausiai atpažįstamas segmentas, atitinkantis caudatinio skilties - 1 segmentą, turi aiškias ribas, atskiriančias jį nuo 2,3 ir 4 segmentų, viena vertus, venų raiščių, o kita vertus, kepenų vartų. Antrasis ir trečiasis segmentai yra kairiajame skiltyje, antroji - apatinėje skiltyje, o trečia - viršutinėje galvutėje. Ketvirtasis segmentas yra kvadratiniame skiltyje ir apsiriboja jo orientyrais.
5–8 segmentai yra dešinėje, o jų ribas galima nustatyti tik sutelkiant dėmesį į portalo venos ir jos šakų padėtį. Kai ultragarsas, išorinės kūno ribos turi būti aiškiai apibrėžtos, tačiau paviršiaus kontūras gali turėti nedidelių pažeidimų. Ant paviršiaus, nukreipto į pilvo ertmę, galima pastebėti keletą pažeidimų, atsiradusių dėl storo inkstų, gaubtinės ir dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir antinksčių.
Ultragarso technika
Echografinio tyrimo informacijos turinys visiškai priklauso nuo to, kaip atliekamas kepenų ultragarsas. Tyrimas atliekamas iš epigastrinio regiono ir dešinės hipochondriumo pusės. Nuskaitymas atliekamas 3 lėktuvuose:
Kitas kepenų tyrimo metodas yra skenavimas per tarpinę erdvę. Tyrimas atliekamas paciento vietoje, esančioje ant nugaros ar kairėje pusėje. Gerą vaizdą galima gauti atliekant skenavimą įprastu kvėpavimu, taip pat palaikant kvėpavimą maksimaliai įkvėpus ir iškvepiant. Toks metodas ne tik suteikia aiškų vaizdą, bet ir padeda įvertinti kepenų judumą, palyginti su aplinkiniais organais, kuris yra ypač svarbus vertinant metastazių buvimą arba įvairius difuzinius pokyčius.
Norėdami ištirti kepenų kairiojo skilties būklę (LDP), jutiklis pirmiausia įrengiamas dešiniosios pakrantės arkos kryptimi. Nepriklausomai nuo jutiklio nustatymo, nuskaitymo metu jis lėtai judinamas palei šonkaulį, tuo pačiu metu keičiant nuolydį, kuris leidžia patikrinti visus kepenų segmentus. Dešiniojo skilties (RAP) tikrinimas atliekamas pagal tą pačią schemą, perkeliant jutiklį išilgai krašto iš kairės skilties į priekinę ašies liniją.
Jei dėl kokios nors priežasties kepenų vizualizavimas iš hipochondriumo regiono yra sunkus, skenavimas atliekamas per 7–8 tarpines erdves. Kai aprašyme aptinkami židinio pokyčiai, visi aptikti pokyčiai lyginami su kepenų segmentais. Vaikams ir pacientams, sergantiems asteniniu kūnu, dešinysis skiltelis gali būti ištirtas iš galo, išilgai dešiniojo apvalkalo.
Rezultatai
Ką rodo kepenų ultragarsas? Naudojant ultragarso nuskaitymą nustatoma kepenų kontūrų forma, dydis, aiškumas, taip pat jo aidų struktūra ir kraujagyslių, tulžies pūslės ir tulžies kanalų būklė. Atliekant tyrimą, visų pirma, jie atkreipia dėmesį į parenchimos homogeniškumo pažeidimus ir į kitokį nei parenchiminį echogeninį židinį. Paprastai, statmenai nustatant ultragarso jutiklį, apatinis organo kraštas yra paslėptas paskutinio pakrantės arkos akustiniu šešėliu ir nėra išsikišęs žemiau šonkaulio.
Kepenų krašto išvaizda žemiau pakrantės arkos rodo, kad yra padidėjęs organas arba hipersteninis paciento konstitucija. Kepenų dydžio įvertinimas yra vienas iš pagrindinių užduočių, atliekamų ultragarsu. Visuotinai priimtas ir informatyviausias metodas yra nustatyti šiuos parametrus:
- pasviręs vertikalus PDP dydis - mažesnis nei 15 cm;
- LDP kraniokaudinis dydis - mažesnis nei 10 cm;
- PDP storis - nuo 11 iki 14 cm;
- LDP storis - mažesnis nei 6 cm.
Be kepenų dydžio įvertinkite šiuos rodiklius:
- LDP apatinio krašto kampas turi būti mažesnis nei 45 °;
- apatinio RAP krašto kampas turi būti mažesnis nei 75 °;
- normalus portalo venos dydis turėtų būti 1,0–1,5 cm;
- kepenų venų plotis yra nuo 0,6 iki 1,0 cm;
- prastesnės vena cava plotis yra nuo 2,0 iki 2,5 cm;
- kepenų arterijos storis - nuo 0,4 iki 0,6 cm;
- tulžies latakų skersmuo - apie 0,3 cm;
- didelis tulžies kanalas - apie 0,5 cm.
Normalūs parenchimos struktūros rodikliai apibrėžiami kaip smulkiagrūdis vaizdas. Šiuo atveju teigiamas sveikų kepenų požymis yra vienodas grūdų pasiskirstymas per visą vaizdą. Šiurkštus grūdas yra priimtinas, kartu išlaikant bendrą pjūvio vienodumo įspūdį ir gerą garso laidumą.
Sveiko kepenų echogeninė struktūra šiek tiek viršija inkstų žievės echogeniškumo rodiklius, išskyrus kepenų vartus, kurie turi padidėjusį echogeniškumą ir šiek tiek mažesnį echogeninį santykį. Kitas kepenų būklės vertinimo kriterijus yra jo garso laidumas. Paprastai jis turi gerą garso laidumą, kuris gali būti sumažintas įvairiais intarpais (riebalais arba pluoštais). Kuo blogesnė nuotolinių struktūrų vizualizavimo kokybė, tuo mažesnis jo laidumas ir, atitinkamai, patologiniai pokyčiai parenchimoje.
Lentelė: Normalus kepenų dydis vaikams
Ką rodo kepenų ultragarsas ir kaip pasiruošti?
Vienas iš labiausiai prieinamų, neskausmingų ir patikimų medicininės diagnostikos instrumentų yra kepenų ultragarsas. Šis tyrimas paskirtas vizualiai tikrinti kūno būklę realiu laiku, jo struktūros ir darbo ypatybes.
Ultragarsas yra ultragarsas, kurio principas yra aukšto dažnio bangos, atspindėtos iš vidaus organų audinių, fiksavimas. Bangos neturi įtakos žmogaus organizmui. Bangų atspindžio stiprumas priklauso nuo vidinių organų audinių struktūros ir tankio. Kai kompiuterio apdorojimas atspindintį signalą monitoriuje rodo plokščią vaizdą. Gauto vaizdo tyrimas leidžia daryti išvadas apie kepenų atitiktį normaliam variantui.
Kūno struktūra ir funkcija
Kepenys yra didžiausias nesusijęs organas žmonėms. Naujagimiui šis liaukos kiekis sudaro 1/2 viso pilvo ertmės tūrio. Suaugusiems vyrams organų svoris paprastai yra iki 1800 g, moterims (priklausomai nuo konstitucijos) norma yra nuo 1300 g.
Kepenys yra dešinėje hipochondrijoje, yra sąlyginio dešiniojo trikampio formos, viršutinėje dalyje yra ūminis kampas ir yra nukreiptas į kairę pusę. Išilgai viršutinės linijos ilgis yra apie 18 cm, plotis apie 13 cm, o vidurinėje organo dalyje - tulžies pūslė ir ortakiai.
Kepenys susideda iš dviejų nevienodų skilčių, kurių santykis gali būti apibrėžiamas kaip 1: 6. Didelė dalis yra dešinėje, tuo mažesnis yra aštrus sąlyginio trikampio viršūnė. Atskiros kūno pluošto dalys. Ultragarsinio tyrimo metu matuojamas ir aprašomas kiekvienas atskiras skilimas ir visas organas.
Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, jo žala arba besivystanti patologija yra tiesioginė grėsmė žmogaus gyvybei.
- Metabolizmas. Visas kraujas, kuris „veikia“ virškinimo organuose, eina per kepenis. Šioje įstaigoje yra visų maistinių medžiagų įsisavinimas ir apdorojimas. Organas tiekia tulžį, reikalingą virškinimui į žarnyną. Jis apdoroja ir nukreipia maistines medžiagas bei vaistus į organizmo audinius.
- Energijos ir vitaminų depas. Čia yra energijos mobilusis sandėlis, glikogeno pavidalu. „Saugomi“ vitaminų A, D, B12, kobalto, geležies ir vario atsargos.
- Detoksikacija. Kepenys susitvarko ir pašalina iš organizmo daugybę nuodingų medžiagų apykaitos produktų ir kenksmingų medžiagų, kurios ateina iš išorės su maistu, narkotikais ir žalingu poveikiu.
- Hematopoezė ir kraujo depas. Kepenys yra organas, kuris verčia vaisių. Kai asmuo gimsta, ši kepenų funkcija nustoja veikti. Tačiau, esant dideliam kraujo netekimui, kepenys gali „mesti“ didelį kiekį kraujo į kraujotaką dėl savo laivų susiaurėjimo.
Diagnozės indikacijos
Kepenų ultragarsu skiriama įtariama dėl šių ligų ir ligų:
- Pacientas rodo "kepenų" simptomus: geltoną sklerą ir odą, silpnumą, pykinimą, visišką apetito stoką.
- Pacientas skundžiasi pilvo skausmu liaukos srityje, didėjantis dydis randamas palpacijos metu.
- Lėtinis hepatitas istorijoje.
- Lėšos tulžies pūslės, kasos.
- Rudas šlapimas dėl spalvos išmatų fono.
- Pilvo sužalojimai.
- Dinaminė liaukos būklės kontrolė chemoterapijos, ilgalaikio vaistų terapijos metu.
- Moterys - skiriant geriamuosius kontraceptikus.
Atliekamas kepenų ultragarsas:
- išaiškinti anksčiau gautų tyrimų ir įtarimų dėl patologijos diagnozę šioje įstaigoje;
- atliekant įprastinę medicininę apžiūrą;
- dėl skubių priežasčių.
Kontraindikacijos
Šis tyrimas neturi medicininių kontraindikacijų. Sąlyginis ir laikinas kontraindikavimas gali būti nepakankamas pasirengimas diagnostinei procedūrai. Be išankstinio kūno paruošimo, tyrimas gali būti neinformacinis.
Sveikos kepenys yra tankūs, vienodi, tamsūs, raudonai rudi. Pagrindiniai parametrai, nustatyti kepenų ultragarsu:
- Audinių kontūrai ir struktūra. Šie rodikliai kinta uždegiminių procesų, onkologinių patologijų, riebalų degeneracijos ar helmintų pralaimėjimo. Paprastai kepenys yra lygios (be išsipūtimo ar nusėdimų), kraštai yra aštrūs (patologiniams pokyčiams - apvalinti), kairysis kampas yra 45 laipsniai, apatiniame dešiniajame - 75. Sveikos liaukos struktūra yra vienalytė (homogeniška).
- Dydis Paprastai organas yra visiškai uždarytas dešinės pusės šonkauliais. Jei liauka išsikiša, tai rodo jo patologinį padidėjimą.
- Grit Kepenys yra organas, kurio audiniai yra smulkiagrūdės. "Grūdų" padidėjimas yra patologija.
- Spalva Sveikas kepenys turi šviežių džiovintų kraujo spalvą. hepatitas sukelia audinio spalvos pasikeitimą į pilką.
- Echogeniškumas (audinių sugebėjimas sugerti ar atspindėti bangą) yra indikatorius, rodantis vandens buvimą organe. Kuo didesnis aukšto dažnio bangų įsisavinimo laipsnis, tuo didesnis „vandeningumas“.
Galimos patologijos
Kai pacientui perduodamas kreipimasis dėl ultragarso nuskaitymo, kai kuriais atvejais (pvz., Prastais testais) atliekama preliminari diagnozė, kuri turėtų būti patvirtinta arba paneigta.
Difuziniai kepenų parenchimos pokyčiai
Dažnai, gaunant ultragarso rezultatus, pacientas mato „difuzinius kepenų parenchimos pokyčius“. Šis įrašas nėra ligos diagnozė. Tai rodo kūno audinių heterogeniškumą, kuris „suteikia“ kitokį bangų atspindį:
- Dėl echogeniškumo sumažėjimo matyti „retas“ audinys. Vandens susilaikymas gali būti susijęs su vaisto intoksikacija, ūminiu hepatitu.
- Padidėjusi echogeninė liga: alkoholinis (riebalinis) degeneracija, onkopatologija (cirozė), amiloidozė, lėtinis hepatitas.
Fokalinė patologija
Tyrimo metu kepenų monitoriaus ekrane aiškiai matoma židinio patologija. Tai apima:
- Įgimtos cistos. Suapvalintas švietimas, kuris ekrane suteikia tamsią, gerai apibrėžtą vietą.
- Echinokokinės cistos. Tamsos, nelygios dėmės su angomis ir tamsesnėmis intarpais. Šie inkliuzai yra neoplazmos parazitinio pobūdžio požymiai.
- Traumatinės cistos. Pirmosiomis dienomis matoma kaip apvali forma su būdingu tankiu ratlankiu. Be to, kraujo krešulio rezorbcijos metu jie patenka į sumažėjusios echogeniškumo židinius.
- Policistika yra rimta įgimta patologija, kuri derinama su policistine inkstų liga, padidėja aidas.
Navikai
Kepenų navikai monitoriaus ekrane suteikia daug „nuotraukų“. Tai gali būti:
- Angiomos, lipomos - dydžiai ir kontūrai yra skirtingi, padidėja echogeniškumas, sutankėja audinių struktūra.
- Hepatoblastoma - rodo aiškius kontūrus, padidina echogeninį poveikį.
- Metastazės, piktybiniai navikai - dėl padidėjusio kraujo tekėjimo, hipoglikogeninių formavimosi, miglotų kontūrų, formos ir dydžio skiriasi. Paaugstintų limfmazgių fone kraujagyslių vėžys yra būdingas.
- Gerybiškos formos „suteikia“ organo formos pasikeitimą, didelių indų ir tulžies latakų keitimą (kreivumą ir suspaudimą) be jų daigumo.
Pasirengimas tyrimui
Pasiruošimas pilvo organų ultragarsu siekiama sumažinti pacientą nuo žarnyno susidarymo, „nuraminti“ skrandį ir kuo labiau palengvinti jį. Prieš savaitę tinkamai pradėkite mokymą.
- Reguliuokite dienos racioną taip, kad dieta neapimtų maisto produktų, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą. Tai yra kopūstai, ankštiniai augalai, mielių duona, gazuoti gėrimai, bet kokios žalios daržovės.
- Išskirti maisto produktus, kurie daro sunkesnį kepenų darbą. Tai yra: riebūs pieno produktai, mėsos produktai; kepti, rūkyti, šokoladas; stipri arbata, kava.
- Geriamojo per dieną gali būti ne daugiau kaip 1, 5-2 litrai vandens.
Būtina valgyti nedidelėse (iki 400 ml bendro) tūrio ne anksčiau kaip po 3 valandų. Leidžiami maistiniai maisto produktai, garinti, kepti, troškinti, virti. Racioną sudaro sriubos, košės, mažai riebalų turinčios žuvų rūšys, vištiena, kalakutiena, kiaušiniai ribotais kiekiais (1 per dieną).
Vakare prieš kepenų ultragarso dieną vakarienė turėtų būti baigta 3-4 val. Prieš miegą. Draudžiama valgyti ar gerti ryte - tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu. Minimalus susilaikymo nuo valgymo, gėrimo ir cigarečių laikotarpis yra 8 valandos.
Prieš pradedant procedūrą, naujagimiai turėtų praleisti vieną maitinimą. „Pasninkavimo“ laikotarpis turi būti ne trumpesnis kaip 3 valandos. Vaikai, sulaukę 3 metų, maitina 4 valandas prieš tyrimą ir neduoda valandos gerti. Vyresni vaikai pasninkaujant iki 8–8 valandų.
Narkotikų mokymas
Klinikinis preparatas kepenų ultragarsui atliekamas pagal poreikį. Jis susideda iš profilaktinio ar terapinio vaistų, gerinančių virškinimo procesą, prevencijos, užkertant kelią fermentacijos procesui vystytis arba sumažinant dujų kiekį žarnyne.
Jei pacientas turi virškinimo sutrikimų, tokių kaip pilvo pūtimas, sumažėjęs žarnyno judrumas, prastas maisto virškinimas, jam pasirodo šie vaistai ir procedūros:
- Polisorbas, aktyvuota arba balta anglis, Enterosgel su pilvo pūtimu.
- Glicerino žvakutės arba valymo klizma užkietėjimui.
- Mezim, pankreatinas, šventinis - su prastu virškinimu.
Draudžiama vartoti antispazminius vaistus. Kiti būtini vaistai tik pasitarus su gydytoju.
Procedūros metu pacientas atsiduria ant nugaros, šiek tiek lenkdamas kelius. Kepenų pilvas yra išteptas specialiu gelu, kurio tikslas - sumažinti oro tarpą tarp jutiklio ir paciento odos. Gydytojas perduoda jutiklį per paciento skrandį ir žiūri į monitoriaus ekraną. Procedūra trunka 15-30 minučių. Rezultatai pateikiami per kelias minutes pagal projektą.
Duomenų iššifravimas
Vidutinis kepenų dydis suaugusiam žmogui yra normalus:
- ilgis nuo 13 iki 18 cm;
- aukštis 18,5–22,5 cm;
- storis (priekinė kryptimi) 9–12 cm;
- vertikali įstrižai iki 15 cm.
- ilgis 11–15 cm;
- Priekinis-galinis storis: 11–13 cm;
- pasviręs vertikalus pjovimas iki 15 cm.
Kairė (maža) dalis:
- aukštis iki 10 cm;
- storis iki 6 cm.
Normalus kepenų dydis vaikams priklauso nuo amžiaus, konstitucijos ir individualių vystymosi parametrų. Vaiko kepenų ultragarsas gali būti atliekamas nuo jo gimimo momento.
Kas gali rodyti kepenų ultragarsą? Rodiklių norma ir aiškinimas
Šiuolaikinės technologijos leidžia greitai diagnozuoti esamas ligas. Kepenų ultragarso dėka galite nustatyti rimtų patologijų buvimą ir pasirinkti tinkamiausią gydymą. Ši procedūra atliekama dėl garso bangų, kurių negirdėjo žmogaus klausymas.
Taigi, gaunamas dvimatis reikalingo organo ir jo audinių vaizdas. Ultragarso paaiškinimas lemia kepenų struktūrą: dydį, formą, vietą, kraujo tekėjimą, naviko metastazę ir pan.
Kas yra ultragarso poreikis
Kepenys turi dviejų tipų paviršius: visceralinius ir diafragminius. Visceralinis paviršius pasižymi sudėtingu reljefu su gretimais organais, o diafragminis paviršius yra lygus ir išgaubtas.
Kepenyse taip pat yra sagittalinių vagų. Viename iš jų yra tulžies pūslė ir mažesnės venų ribos, o antrajame - apvaliame kepenų raištyje. Vagos yra sujungtos vartais. Kepenys turi neįprastą kraujagyslių sistemą, kuri apima dvi venines ir vieną arterinę dalį.
Šis organas yra vienintelis visame žmogaus kūne, kuris iš karto turi du laivus, kurių tipai yra atnešti. Bendra kepenų arterija suteikia prieigą prie arterinio kraujo, o portalo vena suteikia galimybę gauti kraują iš blužnies ir virškinimo trakto. Pažeidus iš jų nutekėjimą, reikalingas vidinis patikrinimas, t.y. Ultragarsas.
Ultragarsinis kepenų tyrimas atliekamas esant šiems simptomams:
- pilvo skausmas;
- hepatomegalia;
- ūminis skrandžio sindromas;
- odos ir skleros geltonumas;
- vėžio, naviko ar cistinių formavimosi rizika vidaus organuose;
- kraujavimas virškinimo trakte.
Ultragarso paprastumas leidžia jį atlikti tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Vykdymo taisyklės
Ultragarsas visada atliekamas tuščiu skrandžiu - 6 ar daugiau valandų iki procedūros negalima valgyti ir gerti. Labiausiai ekstremaliais atvejais vaikams leidžiama gerti šiek tiek vandens. Šiuo laikotarpiu jūs net negalite valyti dantų. Kūdikių ultragarsas atliekamas prieš šėrimą.
Daugeliu atvejų paruošimas prasideda iš anksto 2-3 dienas. Iš dietos neįtraukti maisto produktai, kurie gali padidinti dujų susidarymą. Taip pat laikomasi dietos: mažomis porcijomis iki 5-6 kartus per dieną. Vakarienė turėtų būti apie tris valandas prieš miegą. Ir vanduo per dieną, jums reikia gerti ne daugiau kaip 1,5 litrų. Jei pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada atliekami valymo klizmai.
Kepenų ultragarso procedūra
Persiuntimą į ultragarso nuskaitymą, kuriame turėtų būti nurodyta galima diagnozė, išduoda tik gydytojas.
Geriausia daryti ultragarsą ryte tuščiu skrandžiu. Procedūra atliekama gulint. Retais atvejais pacientas stovi. Specialūs jutikliai, turintys skirtingą dažnį ir konfigūraciją, pašalina reikalingus duomenis.
Ultragarsas atliekamas po pakrantės arka dešinėje kūno pusėje. Tačiau vis dar gali būti taikomas tarpkultūrinis arba akiliarinis metodas, taip pat per inkstus. Kad duomenys būtų tikslesni, pacientas turi stipriai apversti pilvą arba giliai įkvėpti.
Parametrų paaiškinimas
Kepenų parenchimos norma yra vidutinis echogeniškumo lygis. Kūno audinys turi turėti vienodą atspalvį. Dekoduojant ultragarsu nėra vertikalių matmenų, nes juos sunku tiksliai išmatuoti. Tačiau reikalingi maksimalūs tinkamo kepenų skilties anteroposterioro parametrai.
Naujagimiui šis dydis normalioje būsenoje turėtų būti maždaug 45 mm, o vyresnio amžiaus vaikams - 130-150 mm. Kepenų dalis turėtų siekti 1,5. Jei šis rodiklis sumažėja, yra pavojus susirgti vėžiu, lėtiniu hepatitu arba ciroze.
Dekoduojant, svarbi ir organo audinio dalis. Normalioje būsenoje jis turi būti mažesnis nei 1/3 viso kepenų storio žemesnės vena cava lygiu. Jei šis segmentas gerokai viršija normą, tuomet pacientui gali pasireikšti lėtinis hepatitas arba cirozė.
Normalūs porų venų matmenys vaikams svyruoja nuo 3 iki 5 cm, o kūdikiams - 4 mm, o moksleiviams ir suaugusiems - 13-15 mm. Netoli portalo venos eina choledoch (bendras tulžies kanalas) ir bendroji arterija.
Normalaus ortakio skersmuo turi būti ne didesnis kaip ½ venos skersmens, t.y. apie 6–7 mm suaugusiems. Choledochas turi kasos plotą, tačiau jis retai matomas ultragarsu. Taip pat ir suaugusiems pacientams galima patikrinti cistinę kanalą.
Procedūros poreikis esant patologijoms
Ultragarsas taip pat gali būti nustatytas vystymosi patologijos ir įgimtų anomalijų atvejais. Vis dėlto retai nustatomas įgimtas kepenų sutrikimas, nes kūdikis negali skųstis dėl nemalonių simptomų.
Anomalija gali būti neteisingoje padėtyje ar formoje. Sutrikusi kepenų vieta patenka į kairiąją diafragmos kupolą. Taip pat randama organo agenezė ir hipoplazija. Nenormalios formos apima pailgintą kepenų liežuvį. Šis reiškinys vadinamas Riedel dalimi.
Kai kuriems pacientams yra kepenų, esančių pleuros zonoje, priedai ir prie pagrindinės organo dalies prijungtos kraujagyslių sekrecijos vietos.
Hepatomegalia
Be to, ultragarsu skiriama esant hepatomegalijai, kurią sukelia paveldimas sindromas:
- Volmano sindromas su padidėjusiais kepenimis, blužnies ir antinksčių liaukomis, kuriose jau prasidėjo kalkinimas;
- Beckwith-Wiedemann sindromas, kurio požymiai padidėja kepenų, kasos, inkstų, šlapimo pūslės ir vidinių lytinių organų dydžiu;
- Visa įgimta lipodistrofija, lydima kepenų padidėjimo, nefromegalijos, policistinių kiaušidžių ir hidronefrozės;
- Galaktosemija - vystosi kūdikiams. Po geriamojo pieno padidėja vaikų kepenų kepenys, tada atsiranda gelta, vėmimas, katarakta ir staigus svorio netekimas.
Echogeniškumo pokyčiai
Naudojant ultragarsu galima atskleisti difuzinį kepenų echogeniškumo padidėjimą. Jei organo audiniuose atsiranda ruonių audinys, jo struktūra vis dar išlieka nepakitusi. Lėtinio hepatito atveju, atliekant tyrimą, bus atskleistos mažos hiperhechinės dėmės.
Esant sumažėjusiam parenchimos echogeniškumui, pastebimas kraujagyslių modelio padidėjimas. Tuo pačiu metu didėja ortakių, tulžies pūslės ir audinių echogeniškumas aplink kraujagysles. Jei kraujagyslių modelis sustiprėjo tik atskirai, galima įvertinti „ūminio pilvo“ sindromo, apsinuodijimo ir virusinių infekcijų buvimą.
Fokalinė patologija
Įgimtos cistos yra lengviau aptikti ultragarsu nei difuziniai pokyčiai. Dažniausiai jie yra po kapsulės 6 ir 7 dešiniojo skilties segmentuose ir 3 segmentai kairiajame skiltyje. Tačiau antrą vietą galima rasti tik vaikams.
Ultragarsiniame scenarijuje šios formacijos atrodo kaip ovalo formos arba apvalios echogeniškumo dėmės, bet apsuptos kapsulėmis, turinčiomis hiperhogeniškumą. Kai kuriais atvejais šios cistos yra daugiakamerės:
- Policistinė kepenys yra sunki patologija, dažnai lydima policistinių inkstų ligų ar kitų organų. Švietimas gali būti mažas ir didelis. Jos yra skirtingos formos. Dėl ultragarso paaiškėjo, kad kraujagyslių modelis pasikeitė ir padidėja parenchimos echogeniškumas.
- Traumatinės cistos, kurios yra nustatomos ultragarsu kaip apvalios dėmės su plonu, bet tankiu kapsulės padidėjusiu echogeniškumu. Iš pradžių jų struktūra yra nevienalytė dėl sukaupto kraujo. Laikui bėgant šis krešulys ištirpsta, o cistas įgyja homogeninę žemo echogeninio struktūrą.
- Echinokokinės cistos, aptinkamos sonogramoje ligos pradžioje, yra kaip kapsulės su plonomis sienomis. Padidėjus patologijai, kapsulės sienelės sutirps ir sukurs sluoksniuotą struktūrą. Retais atvejais cistą galima užpildyti kalcinuojant. Galbūt dukterinių įmonių plėtra.
Auglio formacijos
Plėtojant kepenų naviką pacientui, reikalingas ultragarsinis tyrimas. Šios procedūros rezultatus galima keisti priklausomai nuo formavimo histologinės struktūros.
Gerybinis navikas (lipomas, angiomos ir pan.) Pasižymi sumažėjusiu įvairių dydžių ir struktūrų struktūros echogeniškumu ir piktybiniu, padidintu echogeniškumu, turinčiu skirtingų kontūrų ir tankią struktūrą.
Didelės formacijos išstumia parenchimos indus. Ir kai auglys plinta į kepenis, jo kraujotaka yra sutrikusi. Jei yra vėžio atsiradimo tikimybė, ultragarsinio tyrimo metu reikia ištirti retroperitoninės ir pilvo ertmės ultragarsą, taip pat inkstus. Vaikams labai retai atsiranda hipoglikeminis vėžys.
Suaugusiems kepenų navikas dažnai metastazuoja aiškiai sumažėjusiu aido struktūros, bet įvairių dydžių ir formų. Su didelėmis formacijomis prasideda sunki kepenų deformacija ir jų daigumas kraujagyslėse ir parenchijoje.
Atliekant bet kokį vėžio gydymo tyrimą ir atrankos būtinybę, ultragarsu.
Ši procedūra reikalinga šiais atvejais, nes tai rodo netiesioginius vėžio požymius:
- Su piktybiniais navikais - limfmazgių struktūros pažeidimas, daigumas korpuse ir kraujagyslėse, miglotas kontūras;
- Su geranorišku formavimu - aiškiomis kontūromis, perkeltomis iš kraujagyslių vietos ir lėto augimo.
Procedūros indikacijos
Pasikonsultuokite su gydytoju ir atlikite ultragarsinį tyrimą, kuris turėtų būti žmonės, kurie piktnaudžiauja keptais ir riebaus maisto produktais. Ypač jei po tokio valgio yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Be to, ši procedūra reikalinga, kai odos spalva keičiama į geltoną arba pilkai geltoną.
Kepenų ultragarsas tikrai turėtų perduoti žmonėms, turintiems šias problemas:
- esant tulžies pūslės ar kasos patologijoms;
- su įtariamu kepenų abscesu ir naviku;
- piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu;
- po hepatito ir kitų lėtinių kepenų ligų;
- su prastais klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais;
- po ginekologijos problemų;
- pilvo pojūtis, kartaus skonio burnoje ir skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje.
Jei yra keletas pirmiau minėtų simptomų, būtina atlikti ne tik kepenų, bet ir inkstų, kasos, blužnies ir tulžies pūslės ultragarsą.
Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.
Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.
Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>