Kaip ilgai žmogus gyvena su hepatitu C, jei nesergate šia liga

Hepatitas laikomas pavojinga kepenų liga. Kiek gyvena su hepatitu C, jei jie nebuvo gydomi ankstyvoje stadijoje? Šis klausimas domina daugelį žmonių. Taip yra dėl to, kad ligą sunku nustatyti iš karto po infekcijos.

Laikui bėgant yra įmanoma plėtoti lėtines formas, o neabejotinai atsakyti į klausimą, kiek žmonių gali gyventi su hepatitu. Svarbūs veiksniai atlieka vaidmenį:

gyvenimo būdas;
blogų įpročių buvimas;
maistas;
ligų;
prevencines priemones.

Svarbų vaidmenį atlieka bendra žmogaus kūno būklė, ty imunitetas. Galų gale, jis yra pirmasis „skubėjimas“ kovoti su pavojingu virusu.

Kaip gauti hepatitą

Kas yra hepatitas? Šią ligą sukelia virusai. Yra keletas skirtingų infekcinių virusų, kurie sukelia hepatitą A, B, C, D, E. B ir C hepatitas sukelia labiausiai nepageidaujamus rezultatus, o virusas, sukeliantis hepatitą C, perduodamas per kraują arba seksualiniu būdu.

Yra didelė infekcijos rizika manipuliavimo metu paciento kraujyje. Taip pat kyla grėsmė tiems, kurie yra nepatogūs. Narkotikai, vartojantys vieną švirkštą, dažnai užsikrėtę „partneriais“. Ši liga vadinama „tyliu ar meiliu žudikiu“. Kodėl Taip yra dėl to, kad po infekcijos liga savaime jaučiasi. Nėra aiškių simptomų. Dėl šios priežasties ši liga jau diagnozuojama vėlyvame etape su visomis galimomis komplikacijomis.

Po infekcijos inkubacijos laikotarpis gali būti savaitės arba trukti iki 12 mėnesių, o silpnumas, nuovargis, sąnarių skausmas, virškinimo trakto problemos gali būti klaidingos kitoms ligoms. Pažymėtina, kad kai virusas patenka į kūną, jis nedelsdamas pradeda kovoti su juo. Jei imuninė sistema yra stipri, virusas mirs ir gydymas nebus reikalingas.

Jei liga išsivysto į lėtinę formą, per pastaruosius metus gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurių pasekmė yra mirtina. Todėl, jei įtariama, kad jie yra užsikrėtę, gydytojai ir žmonės, kurie dažnai keičia savo lytinius partnerius, turi būti ištirti.

Mirtingumo statistika

Kaip jau minėta, po kenksmingo viruso nurijimo gali mirti stiprus imunitetas. Tai atsitinka 30% visų infekcijų. Asmuo negali įtarti apie savo infekciją ir kūno savęs gijimą. Likusiuose 70% atvejų liga pasireiškia lėtine forma po ūminio periodo, esant neigiamiems veiksniams.

Pasak PSO, daugiau nei 500 000 000 žmonių visame pasaulyje yra hepatito C nešiotojai. Tačiau tik 7 proc. Dažniausiai mirtis atsiranda tiems pacientams, kuriems yra kitų sunkių ligų. Užsikrėtusių žmonių, kurie vėliau sukėlė cirozę, skaičius yra 57%, o karcinomos raida paveikia 43% visų atvejų.

Pagal prognozes iki 2025 m. Kepenų ciroze sergančių pacientų skaičius padidės 55%, o vėžys - 70%. Mirtys nuo kitų kepenų ligų viršys dabartinius skaičius perpus. Ši tendencija didinti pacientų skaičių dažniausiai siejama su nenormaliu gyvenimo būdu, silpninančia organizmo apsaugines funkcijas arba higienos taisyklių pažeidimu.

Nė vienas šios srities ekspertas negali atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su hepatitu. Daugelis veiksnių įtakoja tikėtiną gyvenimo trukmę. Pavyzdžiui, jei hepatitas išsivysto į cirozę, šiame etape labai sunku atsigauti. Be to, kai kurie pacientai sąmoningai ignoruoja gydytojų rekomendacijas ir vartoja alkoholinius gėrimus, kurie griežtai draudžiami kepenų ligoms gydyti.

Tačiau daugeliu atvejų yra sėkmingas rezultatas, jei ne vengti gydymo, dietos ir kitų medicininių patarimų.

Ar galima susigrąžinti sveiką gyvenimo būdą?

Ar hepatitas gali išsiskirti savarankiškai, jei pacientas keičia savo gyvenimo būdą? Ne, tai neįmanoma. Esant stipriam imunitetui, galima išlaikyti būklę, tačiau be tinkamo gydymo su viena dieta ir sportu, virusas negali būti nugalėtas, ypač jei jis daugelį metų veikia kepenų ląsteles. Taip pat svarbūs tokie svarbūs dalykai kaip:

paciento amžius;
ligos stadijoje;
bendroji kūno būklė;
alkoholio vartojimas;
rūkymas;
maistas;
kitų ligų (diabeto, ŽIV, nutukimo) buvimas;
paciento lytis.

Pastebėta, kad vyrams liga progresuoja dažniau ir komplikacijų, pavyzdžiui, fibrozės (randų) vystymuisi. Galbūt tai yra dėl to, kad vyrams sunkiau susilaikyti nuo prastos kokybės maisto, alkoholio ir rūkymo bei laikytis dietos, kuri yra labai svarbi hepatitui.

Kaip žinote, hepatitas nepasireiškia ypatingais simptomais. Liga gali išsivystyti per 20 metų. Ir mirtis nėra iš infekcijos, bet iš kitų ligų sukeltų komplikacijų. Bet jei asmuo keičia savo gyvenimo būdą, nustoja gerti alkoholį, seka gydytojo rekomendacijas, vaidina sportą, prisitaiko prie dietos, liga gali būti sulėtinta ir gyventi pakankamai ilgai. Kai kurie gyvena vidutiniškai 70 metų.

C hepatito infekcijos simptomai

Kadangi šią ligą sunku diagnozuoti dėl akivaizdžių simptomų nebuvimo, liga kartais nustatoma atsitiktine tvarka. Tačiau lėtiniu hepatitu lydi tam tikros apraiškos, kurias reikia spręsti. Šios apraiškos apima:

šlapimo keitimas į turtingą rudą spalvą;
silpnas raumenų skausmas;
nedidelis odos pageltimas;
sąnarių skausmas;
niežulys;
pykinimas;
virškinimo sutrikimai;
dažnas nuovargis.

Tokie simptomai būdingi daugeliui kitų ligų. Ir dažnai atsitinka, kad netyčia jie gydo ne hepatitą, bet virškinimo trakto sutrikimą. Taigi liga progresuoja ir gali sukelti cirozės ar vėžio vystymąsi. Šioje būsenoje simptomai bus aiškesni.

Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra stipri akių baltymų ir odos pageltimas.

Tuo pačiu metu delnai tampa raudonos spalvos. Galbūt stiprus pilvo skausmas, dešinėje hipochondrijoje. Raumenys netyčia pradeda susitarti. Atmintis, dėmesio koncentracija sutrinka.

Ūmus hepatitas, simptomai primena apsinuodijimą maistu. Tai gali būti pykinimas, sutrikęs išmatos, apetito praradimas, žarnyno skausmas, karščiavimas. Tokiais reiškiniais gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas, niežulys. Inkubacinis laikotarpis trunka iki vienerių metų. Simptomai nyksta ir atsiranda lėtinė ligos forma. Jei neužsikrėtote C hepatitu, komplikacijos pasirodys po daugelio metų. Ir tai bus daug sunkiau atsigauti. Todėl vedkite sveiką gyvenimo būdą, pratimą ir pats kūnas nugalės virusą iškart po infekcijos, jei taip atsitiks.

Ar hepatitas C visiškai ir nuolat gydomas?

C hepatitas yra kepenų liga. Ją sužadina hepatito C virusas, kuris gali būti lengvas ir po kelių savaičių išnykti. Ir tai gali trukti gyvenimui ir suteikti sunkiausių komplikacijų.
Hepatitas C kelia daug rimtų problemų:

dažnai tampa lėtine - 75–83% atvejų;
jis ilgą laiką gyvena organizme be simptomų, atsiduria tik vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose;
sudaro kepenų cirozę, piktybinį kepenų naviką - kepenų ląstelių karcinomą;
visur.

Užsikrėtus infekcijai, pagrindinis „insultas“ patenka į kepenis, bet kartais patogenas dauginasi periferiniuose kraujo ląstelėse. Todėl pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, atsiranda daugybė imuninės sistemos sutrikimų. Kai kuriems pacientams yra apibendrintas pažeidimas: infekciniame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos.

Bendra informacija

Pagrindinis patogeno perdavimo būdas yra per kraują. Labai retai - per kitus biologinius skysčius (seilę, spermą, šlapimą), jei oda ar gleivinės yra pažeistos. Dauguma infekcijos atvejų stebimi, kai vaistas skiriamas į veną. Infekcija lytinių santykių metu yra reta, bet tiems, kurie nediskriminuoja intymiuose santykiuose, dažnis yra didelis.

Infekcija infekciniu agentu pirmiausia sukelia ūminę C hepatito formą.
Ūmus hepatitas trunka šešis mėnesius. Per šį laikotarpį maždaug 17–25% pacientų atsigauna. „Spontaniškai“ reiškia:

pacientai nebuvo gydomi;
jie jaučiasi gerai;
kepenys, blužnis ne padidintas;
serume RNS patogenas 24 mėnesius po ligos nėra.

Daugeliu atvejų (60–70% atvejų) liga palaipsniui patenka į lėtinę formą. Tai - pagrindinė patologijos forma. Per kelerius metus kepenų audinio būklė lėtai blogėja. Kartais liga išsivysto 15 - 20 metų, o visas laikotarpis, kai asmuo nesijaučia. 10–40% atvejų lėtinis hepatitas progresuoja iki cirozės. 5 proc. Žmonių išsivysto hepatoceliulinė karcinoma, daugiausia tiems, kurie išsivystė į fibrozę ar cirozę.
Kitas ligos formos su virusiniu hepatitu C variantas yra virusų vežimas. Asmuo pats nėra serga, bet užkrečia kitus.
C hepatito užsikrėtimo rizika padidėja šiose žmonių grupėse:

narkomanai, švirkščiami į veną;
sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie liečiasi su krauju;
naujagimiai iš užkrėstų motinų;
giminaičiai, gyvenantys kartu su pacientais, sergančiais hepatitu C;
pacientams, gaunantiems daug parenteralinių (ne per skrandį) manipuliacijų;
moterys parduoda save.

Jaunuolių iki 30 metų, kurie vartojo narkotikus, dalis sudarė 80 proc. Visų mirčių nuo hepatito.
Vakcina nuo virusinio hepatito C nėra sukurta.

C hepatito viruso genotipai

C hepatito virusas turi didelį genetinį kintamumą. Galbūt dėl to sunku gydyti, sunku sukurti vakcinas. Virusų genotipai turi skirtingą poveikį infekcijos eigai, antivirusinio gydymo veiksmingumui ir galbūt ligos rezultatams.

Nustatyti 6 viruso genotipai, žymimi arabiškais skaitmenimis 1, 2, 3, 4, 5,6. Skirtumai susiję su aukštu viruso genomo mutacijos greičiu. Kiekvienas genotipas yra suskirstytas į potipius. Rusijos Federacijos teritorijoje buvo nustatyti 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a potipiai, labai retai - 4a potipis.

86% atvejų aptinkami 1b ir 3a potipiai. 1a potipis, 2 tipų genotipai (2k ir 2c cirkuliuoja tik Maskvoje ir Sankt Peterburge) yra daug rečiau. Yra mišrūs potipiai. Kai kurių porūšių negalima nustatyti.

Svarbus gydymo taktiką lemiantis veiksnys, jo veiksmingumas, gydytojai vadina hepatito C viruso genotipu, taip pat virusinės infekcijos sunkumo matu, kuris apskaičiuojamas kiekybiškai - kiek virusinių dalelių yra užkrėsto organizmo biologinio skysčio kiekyje (vadinamoji virusinė apkrova).
Nėra jokių tyrimų, kurie būtų vienodai jautrūs visiems hepatito C viruso genotipams. Tačiau viruso genotipo nustatymas turi lemiamą klinikinę reikšmę gydymo strategijos kūrimui.

Ligos diagnozė

Hepatitą C yra sunku laiku nustatyti, nes retai pasireiškia simptomai.
Pirmiausia laboratorijose tikrinamas žmogaus kraujo antikūnų kiekis, kurį sukelia imuninė sistema prieš hepatito C virusinį agentą, tačiau imunoglobulino M antikūnai pradedami aptikti infekuoto asmens kraujyje tik nuo 14 iki 70 dienų, o kartais ir kelis mėnesius po infekcijos. Analizė vadinama "serologine", tai yra tik netiesioginis diagnozavimo metodas, nes jis atskleidžia tik tarpininkaujantį žmogaus imuninės sistemos atsaką į viruso įvedimą.

Pats virusas pradiniame ligos etape kraujyje nenustatytas, nes jis yra nedidelis kiekis. Tiesioginis laboratorinis metodas infekcijos sukėlėjo nustatymui yra PCR - polimerazės grandinės reakcijos tyrimas. Tyrimas išbando biomedžiagą molekuliniu lygiu, identifikuodamas viruso RNR ir aptinka jį nuo 7 iki 20 dienų po infekcijos.
Norint nustatyti kepenų patologinius sutrikimus, atliekama jos punkcijos biopsija.

Ar C hepatitas gali būti visiškai išgydytas amžinai?

Žinoma, žmonės, užsikrėtę virusu, nerimauja dėl to, ar C hepatitas yra visiškai gydomas.
Anksčiau ši liga buvo laikoma neįmanoma. Tai buvo apie gydomąjį gydymą ir ligonio gyvenimo kokybės gerinimą. Tačiau dėl intensyvaus naujų vaistų grupių kūrimo yra veiksmingų antivirusinių vaistų. Jie visiškai išgydo hepatitą C be rimtų nepageidaujamų reiškinių.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paskelbė, kad gali būti išgydytas C hepatitas, kuris visiškai išgydomas 50–90% atvejų. Sėkmė priklauso nuo infekcinio agento padermės ir naudojamų vaistų tipo.
Kiti veiksniai turi įtakos sėkmingam atsigavimui:

2-6 genotipai (visi, išskyrus pirmąjį);
tie, kurie užkrėsti 1 kamienu, turi skirtingus interleukino-28 geno struktūrinius variantus;
mažas virusų kiekis - mažiau nei 400 000 TV / ml;
pacientas yra moteris;
pacientas yra jaunesnis nei keturiasdešimt metų;
sergantieji - kaukazai;
paciento svoris mažesnis nei 74 kg;
silpna kepenų fibrozės, cirozės raida;
insulino imuniteto trūkumas;
didelis fermentų aktyvumas iš transferazės grupės - serumo transaminazės.

Tinkamas narkotikų vartojimas leidžia pasitikėti savimi: „Jūs galite visiškai išgydyti hepatitą C“. Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintas viruso gydymo algoritmas suteikia didelį C hepatito gydymo procentą.

Kas turėtų būti skiriamas hepatito C gydymui

Hepatito C gydymas yra būtinas ūminiu infekcijos laikotarpiu. Gydymo pradžia šiame etape gali visiškai išgydyti hepatitą C. Gydymo pradžia gali užtrukti porą mėnesių, nes penktadalis užsikrėtusių patirs spontanišką atsigavimą - organizmas susiduria su pačia infekcija. Jei gydymas pradedamas praėjus trims mėnesiams nuo infekcijos, C hepatitas visiškai išgydomas 80% ar daugiau žmonių, sergančių sergančiais.

Ūminio infekcijos periodas gydomas 3-6 mėnesius. Ar pavyko visiškai išgydyti C hepatitą, pasitikrinti, praėję kursą. Sėkmingo atsigavimo rodiklis yra diagnozuoto RNR patogeno trūkumas kraujyje.
Sprendimas, ar gydyti lėtinį C hepatitą, yra tinkamas kiekvienam pacientui, vertinamas atskirai. Į tai atsižvelgiama:

kaip giliai veikia kepenys;
ar yra kontraindikacijų gydymui;
kaip didelis sunkių šalutinių reiškinių pavojus;
kitų ligų buvimas užsikrėtusiame asmenyje;
kaip tikėtina, kad būtų galima visiškai išgydyti hepatitą C;
paciento noras pradėti gydymą.

Atliekama kepenų biopsija. Jei nėra kepenų ląstelių pakeitimo su jungiamuoju audiniu (nėra fibrozės - audinių randų), randai mažai plėtojami, gydymas atidėtas. Taip yra dėl mažo rizikos, kad patologija progresuos.

Visų pirma, hepatito gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra tiltelinė fibrozė (jungiamojo audinio susidarymas tarp kepenų indų), rekonstruota (kompensuojama) cirozė.

C hepatito gydymo problemos

Pasaulio sveikatos organizacija numato gydyti hepatitą C visiems pacientams, kurie yra pasirengę gydyti, ir neturi jokių kontraindikacijų. Tačiau gebėjimas išgydyti hepatitą C amžinai beveik visur, įskaitant labai išsivysčiusias valstybes, yra ribotas. Naujosios narkotikų kartos kaina nėra didelė, tačiau originalių vaistų gamintojai juos parduoda, o tai yra pernelyg didelė. Kai kuriose šalyse (daugiausia mažas pajamas gaunančios) gydymo išlaidos tapo mažesnės dėl generinių vaistų - generinių vaistų - įvedimo.

Gydymas yra brangus

Šimtai tūkstančių užsikrėtusių asmenų skubiai reikia gydyti, o mažai lėšų skiriama hepatito C gydymui Rusijoje. Pasirinktos pacientų grupės, kurioms teikiama pirmenybė laisvam gydymui nuo ligos. Teoriškai tik ŽIV užsikrėtę asmenys turi galimybę gauti gydymą biudžeto lėšų sąskaita.

Pacientai, vartojantys narkotines medžiagas, neįtraukiami į gydymo programas, nes narkomanai gali ilgai laikytis gydymo režimo. Norint gauti nemokamą gydymą, psichoaktyviųjų medžiagų vartotojai turi nustoti juos vartoti.
Pacientams siūloma mokėti už gydymą patys, tačiau nedaugelis turi tokią galimybę: mažmeninė narkotikų kaina yra daug didesnė už vidutinį šalies darbo užmokestį. Standartinio antivirusinio interferono gydymo kursas per metus 2011 metais buvo 460 000 - 550 000 rublių. Terapija su naujais vaistais telapreviras ir bocepreviras yra daug brangesnis: gydymo bocepreviru kursas 2013 m. Buvo 1,72 mln. Rublių, o kursas su telapreviro - 3,58 mln. Rublių. Taip pat brangus yra tyrimas prieš pradedant gydymą.

Daugelis pacientų nežino, kad hepatitas yra išgydomas, nes gydytojai apie tai neinformuoja. Dažniausiai gydytojai nurodo diagnozę ir skiria vaistus iš kelių hepatoprotektorių, kurių naudojimas nėra moksliškai pagrįstas, nors ir finansiškai sunkus.

Interferono gydymo kontraindikacijos

Antivirusinis gydymas interferonais turi keletą apribojimų:

psichozės, depresijos, kurių negalima kontroliuoti;
sunki epilepsija;
imuninės sistemos ligos;
gilios nenormalios kepenų funkcijos, kurių nebegalima atkurti;
tuo pat metu sunkios ligos - širdies nepakankamumas, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, cukrinis diabetas, nekontroliuojamas narkotikų, obstrukcinė plaučių liga;
nėštumo laikotarpis;
jei seksualiniai partneriai neturi galimybės save apsaugoti gydymo metu ir po jo pusę metų.

Be to, antivirusinis interferono gydymas yra kontraindikuotinas, jei yra nukrypimų nuo kraujo tyrimo.

Šalutinis poveikis

Interferono turintys gydymo būdai yra gerai ištirti, veiksmingi, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda daug šalutinių poveikių, todėl gydymas yra sunkus.
Tipiniai šalutiniai poveikiai gydant hepatitą yra:

- gripo tipo simptomai - silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas;
- psichikos sutrikimai pacientui - miego sutrikimas, nervingumas, depresijos būsenos;
- hematologinės komplikacijos - padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, vystantis anemija; sumažėja kraujyje cirkuliuojančių neutrofilų skaičius; sumažėjęs trombocitų kiekis, padidėja kraujavimas;

Nedažni nepageidaujamos reakcijos gydant interferonus yra psichozė, plaukų slinkimas, grįžtamas po vaisto vartojimo nutraukimo, bakterinės infekcijos, autoimuninių ligų provokacija.

Ar C hepatitas gali visiškai išgydyti: 3 genotipai

Prieš pradedant gydymą, įvertinamas kepenų pažeidimo laipsnis (ligos stadija), viruso apkrovos sunkumas ir viruso genotipas. Cirozės stadija yra svarbi, nes gydymo sėkmė ir tolesnė pacientų, neturinčių cirozės, gerovės prognozė yra daug geriau, palyginti su tais, kurių kepenys plačiai paveikti ciroze.

Genotipo nustatymas yra svarbus dėl skirtingo jų atsako į gydymą. 1 genotipas yra silpnai gydomas interferonu. Pacientams, kuriems yra 1a potipis, gydymas yra blogesnis nei 1b potipio infekuotų pacientų. Hepatito C 3 genotipas gerai reaguoja į gydymą interferonu.
Jei interferono terapija nepadėjo, gydymas tiesioginiais antivirusiniais vaistais yra nustatytas.

Pacientų, užsikrėtusių 1 genotipo virusu, gydymas

1 genotipas gydomas pagal šešis režimus: 2 variantai su interferonu, 4 variantai be jo. Hepatitas visiškai gydomas 89–92% 1a potipio atveju, 82% - 1b potipio atveju. Tarp ciroze užsikrėtusių pacientų gydymo greitis yra mažesnis.
Gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Pacientų, užsikrėtusių 2 genotipo virusu, gydymas

Pirmosios eilės vaistai, skirti 2 genotipui, yra interferono be sofosbuviro + ribavirino derinys. Gydymo trukmė - 3 - 5 mėnesiai.
Be cirozės, C hepatitas gali būti išgydytas 97% atvejų, jei yra cirozė, gydymo norma yra mažesnė - 83%.

3 genotipo viruso infekuotų pacientų gydymas

Dėl hepatito C 3 genotipų yra 3 gydymo režimai. Du efektyviausi deriniai:

- 1. pegiliuotas interferonas-α + ribavirinas + sofosbuvyras;
  2. interferono neturintis režimas - sofosbuvir + daclatasvir su ribavirinu arba be jo.

Kursas yra 3 mėnesiai. Pagal pirmąją schemą 3 hepatito genotipai gali būti išgydyti 83 proc. Pagal antrąjį gydymo būdą hepatitas visiškai išgydomas 34% cirozės atvejų, 61% žmonių be cirozės. Tačiau efektyvumo padidėjimas gerokai padidėja, jei 3 genotipo gydymo kursas pratęsiamas iki šešių mėnesių.

Kursų trukmė priklauso nuo infekcinio agento genotipo ir priklauso nuo naudojamų vaistų. Gydymas interferonu yra ilgesnis ir tęsiamas su pirmuoju 1 metų genotipu, kurio genotipas yra 3, 2 - pusmetis.

Kaip atliekamas gydymas

Kiekvieną savaitę pacientas po oda švirkščia interferoną. Pacientai mokomi tai anksčiau. Ribavirinas vartojamas kapsulėmis arba tabletėmis. Per visą gydymo kursą pacientas dažnai lanko gydytoją ir atlieka testus. Negalima nutraukti gydymo be gydytojo (gastroenterologo ar hepatologo) rekomendacijos.
Siekiant išvengti patologinio proceso sunkinimo, pacientui rekomenduojama laikytis apsaugos režimo:

- - mažiau palikti saulėje, vengti kūno perkaitimo;
  - gerti 2,5 - 3 litrus vandens per dieną;
  - neįtraukti alkoholio, nerūkyti;
  - Negalima gerti toksiškų kepenų.

Nutukę pacientai yra rekomenduojami svorio netekimas. Giliais patologijos etapais ir su hipertenzija portale - ribojantys fizinį krūvį, palengvėjo darbas.
Manoma, kad infekcija visiškai išgydoma, jei praėjus metams po gydymo, infekcinio agento RNR nenustatoma. Po to, kai šie patikrinimai nebebus atliekami. Pacientams, sergantiems ciroze, reikia stebėti du kartus per metus.

Jei gydymas buvo neveiksmingas, atsižvelgiama į kitą gydymo režimą.
Gydymo standartai sparčiai keičiasi. PSO rekomenduoja teikti pirmenybę šiems tiesioginiams antivirusiniams vaistams:

Šie vaistai yra daug veiksmingesni, saugesni. Jie nesukuria tiek šalutinių poveikių, kiek pasenusių vaistų. Tiesioginiai antivirusiniai vaistai gali išgydyti hepatitą per 12 savaičių.

Kai kurie hepatito C viruso kamienai (3, 5, 6 genotipai) gali būti išgydyti interferono schema.
Laisvas Rusijoje gydomas tik paprastais ir pegiliuotais interferonais, ribavirinu. Gydyti naujų kartų narkotikais yra du būdai:

- 1. įsigyti Rusijoje registruotų narkotikų;
  2. dalyvauti klinikiniuose tyrimuose.

Tačiau svarbu suprasti, kad žmonės, kurie yra visiškai išgydyti nuo hepatito C, gali būti vėl užsikrėtę. Kad terapija nebūtų veltui, reikia pakeisti gyvenimo būdą.

2016 m. Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė kovos su virusiniu hepatitu programą. Pagal savo strategiją iki 2030 m. 80% pacientų turėtų būti gydomi antivirusiniais vaistais.

Kas atsitinka, jei negydomas hepatitas c

Hepatitas C yra pavojinga infekcinė liga, vadinama „meilė žudikui“, todėl nenuostabu, kad populiarus hepatito C pacientų klausimas yra, kiek infekuotų žmonių gyvena su juo?

Po šio viruso infekcijos žmogaus organizme atsiranda ūminis kovos su juo procesas. 10-30 proc. Atvejų, kai buvo užsikrėtusi stipri imuninė sistema, ūminis hepatitas pasibaigia be vaisto savęs gijimo ir virusas negali būti aptinkamas kraujyje.

Tokiais atvejais asmuo net nežino, kad jis buvo užsikrėtęs. Tačiau vėliau, prasidėjus provokaciniams veiksniams, virusas gali būti aktyvuotas ir jaučiamas. Likusiuose 90–70 proc. Atvejų, kai infekcija užsikrėtė, hepatitas C eina nuo ūminio iki lėtinio. Kokia yra hepatito C gyvenimo trukmė?

C hepatito atveju alkoholis veikia kaip stipriausias veiksnys, turintis įtakos ligos progresavimui.

Kiek žmonių gyvena su hepatitu C, mirtingumo statistika

Kepenų, kurias sirgo cirozė

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, hepatito C viruso vežėjai visame pasaulyje yra daugiau nei 500 mln. Žmonių.

Ir ekspertai prognozuoja, kad per 10 metų pacientų, sergančių kepenų ciroze, skaičius padidės 55%, kepenų vėžys - 70%, o mirtingumas nuo kitų kepenų ligų bus beveik padvigubintas.

Statistikos duomenimis, yra žinoma, kad dėl infekcijos pasireiškimo mirė tik 6-7 proc. Užsikrėtusių šio viruso.

Mirtingumas nuo hepatito C su ligos progresavimu pasireiškia 57% kepenų cirozės atvejų, 43% hepatoceliulinės karcinomos.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su hepatitu C

Kiek metų gyvena su hepatito C žmonėmis, vedančiais sveiką gyvenimo būdą? Pats virusas nėra 100% žmogaus žudikas, jis tik prisideda prie patologinių procesų, kurie sutrumpina infekuoto asmens gyvenimą, kūrimo. Neįmanoma pasakyti, kad egzistuoja konkretus laikotarpis, per kurį organizme sunaikinama, o tai lemia mirtį. Viskas yra labai individuali ir priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma dėl:

paciento amžių
infekcijos trukmė
imuniteto sąlygomis
sveiką gyvenimo būdą
alkoholio ir rūkymo
tinkamu laiku
susijusios lėtinės ligos - diabetas, nutukimas
vyrų lyties - tokių hepatito C, kaip fibrozės, pasekmių raida vystosi greičiau ir dažniau nei moterims.

30 proc. Nuo hepatito progresavimo užsikrėtusių asmenų gali prireikti maždaug 50 metų, todėl yra ilgas gyvenimo trukmė su hepatitu, o paciento mirtis gali būti ne dėl žalingo viruso poveikio, bet dėl visiškai kitokių priežasčių.

30 proc. Atvejų cirozės išsivystymo laikas gali būti trumpesnis nei 20 metų. Ir jei šioje ligoje jūs visiškai nustosite vartoti alkoholį, sekite mitybą, vartojate palaikomąjį gydymą, laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, tada šis procesas gali būti žymiai sulėtintas.

Kas atsitinka su hepatitu C

Jei infekuotas asmuo sumažino imunitetą, tada ūminė hepatito forma po infekcijos pasireiškia kaip normalus SARS, o pacientui nėra būdingų simptomų, tokių kaip:

alerginės reakcijos atsiradimas
bendras apsinuodijimas
nedidelis temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių
lėtinis nuovargis, padidėjęs nuovargis
galvos skausmas
pasireiškia įvairūs virškinimo trakto sutrikimai, apsinuodijimas

Todėl, ypač mūsų šalyje, tokie atvejai dažniausiai nėra diagnozuojami, o hepatitas lengvai tampa lėtiniu. Dėl lėtinio virusinio hepatito eigos daugelį metų liga negali pasireikšti, būti besimptomė. Tai gali trukti nuo 15 iki 25 metų, o kepenų funkcijos palaipsniui susilpnėja ir širdies bei kraujagyslių, urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto ligos vystosi žmonėms.

Sunkus hepatito C poveikis

steatozė - riebalų kaupimosi kepenų ląstelėse procesas
fibrozė - randų susidarymo kepenų audinyje procesas
cirozė - kepenų audinio sunaikinimas su nenormalių kepenų lobulių ir mazgų, kurie keičia organo ir funkcinės būklės struktūrą, formavimu.

Kepenų cirozė yra hipertenzija, sukelianti kraujavimo riziką iš stemplės venų, gelta, hepatocelulinį nepakankamumą su encefalopatija, niežulį, spontanišką kraujavimą. Dėl cirozės progresavimo:

Išdžiūvus kepenis, sumažinant jo dydį
Kepenų nepakankamumas, baigiantis kepenų koma, ty apsinuodijimas organizmu fenoliais ir amoniaku.
Kraujavimas - dėl sužalojimų ir mėlynės dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo, galimas sunkus kraujavimas net ir su nedideliais sužalojimais.
Encefalopatija - smegenų toksinų pažeidimas, nes kepenys negali susidoroti su kenksmingų medžiagų neutralizavimu.
Askitas - skysčio kaupimas pilvo ertmėje.

Progresuojančios kepenų cirozės simptomai:

skausmas dešinėje hipochondrijoje
tamsus šlapimas
balintos išmatos
akių baltumas ir delnų oda tampa geltonos spalvos.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

alkoholio vartotojas.
asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
ŽIV užsikrėtę asmenys.
vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

Ūmus (iki 3 mėnesių).
Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

Atkūrimas.
Lėtinis C hepatitas
Kepenų cirozė.
Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
6% gavo 21–30 metų virusą;
10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
37% atvejų yra 41–50 metų;
63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

Kaip gydyti hepatitą B

B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.

10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.

Ką daryti po infekcijos?

B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.

Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
kiek patogenų prasiskverbė;
ligos stadijoje;
žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
ligos eigą.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.

Dieta

Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:

mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
omletas, garinamas.

Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:

sala;
margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
prieskoniai;
rūkyta mėsa;
Konservai;
alkoholis ir soda;
ledai ir želė;
riebios mėsos ir žuvies;
česnakai;
riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.

Lėtinis gydymas

Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:

transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
HBeAg išnykimas;
nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.

Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.

Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.

Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.

Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:

silpnumas;
sumažėjęs apetitas;
sąnarių ir raumenų skausmas;
depresija;
leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
nerimas;
plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.

Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.

Kiti vaistai

Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.

Piktybinės formos gydymas

Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.

gliukokortikosteroidai;
plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
heparinas DIC vystymo atveju;
enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
antibakteriniai vaistai.

Oficiali registracija

Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.

Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.