C hepatito genotipas 1

Virusinė infekcija yra labiausiai neišsiaiškinta gyvenimo forma. Mokslininkai aprašė apie penkis tūkstančius skirtingų virusų, tačiau yra prielaida, kad jų bendras skaičius gerokai viršija šį skaičių.

Vienas iš rimčiausių kepenų infekcinių ligų yra C hepatitas. Ligos priežastis yra RNR turintis virusas, turintis įvairių kvazi-rūšių. Jei žmogus sunaikinamas, jis pakeičiamas kitu, kuris yra atsparesnis, ty atsparus gydymui.

Pirmiausia prieš gydymą nustatomas viruso tipas naudojant genotipą. Pirmąjį genetinį variantą sunku gydyti. Jis savo ruožtu yra suskirstytas į 1a ir 1b genotipus.

C hepatito viruso populiacijoje yra skirtingų tipų, kurie savo ruožtu yra suskirstyti į mažesnius potipius. Apsvarstykite, kas yra hepatitas su 1 genotipu, ir kokie yra jo gydymo požymiai.

Savybės 1 genotipo kepenų C tipo uždegimas

RNR turinčio viruso vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Pirmosios rūšies kvazifrazės yra tikri adapteriai, o tai reiškia, kad jie lengvai prisitaiko prie besikeičiančių sąlygų ir greitai priprato prie narkotikų poveikio. RNR turintis virusas lengvai keičia savo antigeninę struktūrą. Po įsiskverbimo į žmogaus kūną jis pradeda mutuoti.

Pirmasis genetinis variantas yra suskirstytas į du pagrindinius potipius:

• Ir - tai taip pat vadinama Amerikos;
• B - vadinamas japonu.

Nepaisant tokių pavadinimų, potipiai yra paplitę ne tik Amerikoje ir Japonijoje, bet ir visame pasaulyje. Norint geriau suprasti, kas yra pirmosios grupės genotipai, paimkime analogiją su tulpėmis. Šios gražios gėlės gali būti skirtingų spalvų: raudonos, geltonos, rožinės. Tai reiškia, kad toje pačioje veislėje yra skirtingi potipiai. Tas pats principas taikomas ir RNR virusui.

Tarp Europos šalių gyventojų 1b pogrupis yra labiau paplitęs, todėl apsvarstykite jį šiek tiek detaliau:

• didelė ūminio perėjimo prie lėtinio proceso rizika;
• apie trisdešimt procentų atvejų atsiranda kepenų cirozė;
• Penkiolika procentų atvejų vystosi hepatoceliulinė karcinoma;
• tikimybė, kad atsiras papildomų komplikacijų, ypač kraujagyslių sienelių uždegimas ir limfinės sistemos navikų procesai;
• daugiau nei pusėje atvejų stebimas ilgalaikis virusinis atsakas.

Ligos perdavimo ypatybės

RNR turintis virusas gali patekti į žmogaus organizmą taip:

• kraujo perpylimas;
• nesterili medžiaga;
• lytinis kontaktas;
• darbo metu nuo motinos iki vaiko.

Narkomanams kyla pavojus. C hepatitas dažniau yra kraujo pernešama infekcija, ty paciento kraujas yra būtinas infekcijai. Po virusinės infekcijos įsiskverbimo į žaizdą atsiranda greitas jo plitimas visame kūne. Todėl ligos sukėlėjas sukelia kepenų ląstelių mirtį. Patogenai slopina imuninę sistemą ir slopina daugelio vaistų veikimą.

Charakteristikos

Klinikiniai pirmojo genotipo simptomai neturi jokių būdingų simptomų, kurie jį atskirtų nuo kitų genetinių variantų. Dauguma ligos yra besimptomis. Pacientai gali skųstis dešimt ar net dvidešimt metų po infekcijos.

Kai patologinis procesas išsivysto, atsiranda šie simptomai:

• skausmas epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje, kuri padidėja po valgymo ir fizinio aktyvumo;
• vidurių pūtimas;
• viduriavimas;
• pykinimas, vėmimas;
• aukštesnė temperatūra;
• apetito praradimas;
• kūno išeikvojimas svorio netekimo fone;
• atsparumo fizinei veiklai mažėjimas;
• padidėjęs kepenys ir blužnis;
• tamsus šlapimas ir išmatų išaiškinimas;
• skleros ir odos geltonumas;
• letargija, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
• niežulys;
• blogas kvapas, skonio pokytis burnoje.

Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo infekcijos etapo:

• Pirminis etapas. Tai yra ūminis procesas, kuris pasireiškia po virusinės infekcijos. Simptomai gali būti ištrinti arba išreikšti. Dažnai stebimi asthenovegetatyviniai požymiai, kuriuose pacientas jaučiasi silpnas, galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis. Pagrindinis etapas trunka apie šešis mėnesius. Per trisdešimt procentų atvejų atsigavimas vyksta.
• Vežėjas. Tai reiškia, kad organizmas yra užsikrėtęs, tačiau klinikinių apraiškų nėra. Kai virusas palieka kūną, yra galimybė išgydyti save. Priešingu atveju viruso nešiklis tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Šis infekcinis etapas gali trukti kelerius metus.
• Latentinė fazė Tai taip pat vadinama asimptomine forma. Būtent dėl ​​jos hepatito C vadinamas švelniu žudikiu. RNR virusas užkrečia hepatocitus, ir net žmogus net nejaučia. Liga pasižymi papildomomis komplikacijomis.
• Klinikinis etapas. Jis gali pasireikšti kelerius metus po infekcijos. Kiek žmonių gyvena su C hepatitu? Atsakymas į šį klausimą daugiausia priklauso nuo imuninės sistemos būklės ir susijusių komplikacijų buvimo.

Diagnostika

Nustatant viruso buvimo žymenis galima tiksliai diagnozuoti. Genetinio varianto identifikavimas reikalingas terapinei taktikai atrinkti. Apklausa apima:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• fermento imunologinė analizė;
• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• polimerazės grandinės reakcija;
• pilvo ertmės ultragarso diagnostika;
• biopsija, siekiant išvengti cirozės.

Ar gali gydyti hepatitą?

Terapinės terapijos pasirinkimas yra gydančio gydytojo užduotis, todėl savęs gydymas gali sukelti rimtų pasekmių. Į klausimą, kaip gydyti C hepatitą, atsakys specialistas po tyrimo rezultatų.

Pacientams, kuriems dar nebuvo gydoma hepatito C, rekomenduojama vartoti šiuos vaistus: pegiliuotą interferoną, ribaviriną, proteazės inhibitorių (bocetrivirą, telaprevirą).

Klinikiniai tyrimai parodė, kad be interferono ir ribavirino poveikio, taip pat esant cirozei ir fibrozei, tokios hepatito C gydymo schemos duoda gerų rezultatų: Daclatasvir + Asunaprevir (tris mėnesius), Daclatasvir + Sofosbuvir (12 savaičių).

C hepatito 1 genotipas yra ilgalaikis patologinis procesas, kurio gedimas yra susijęs su ilgu asimptominiu kursu. Liga gali sukelti cirozę ir piktybinius navikus. Tai gali būti net mirtina dėl papildomų komplikacijų.

C hepatito 1 genotipo gydymas nėra lengva užduotis. Gydymo veiksmingumą įtakoja paciento amžius, bendra kūno būklė, rasė, viruso agento kiekis, kepenų pažeidimo mastas ir esamos komplikacijos.

Yra atvejų, kai virusas išnyksta savaime. Per dešimt ar dvidešimt procentų atvejų atsigavimas stebimas be gydymo. Yra daug atvejų, kai asmuo yra viruso nešiklis. Hepatito sukėlėjas nesukelia kūno sužalojimo, bet pats asmuo gali būti infekcijos šaltinis.

Deja, septyniasdešimt procentų atvejų liga tampa lėtine. Jei galite pasiekti atleidimą, žmogus gali gyventi ilgą laiką. Nepaisant to, kad šiuo metu nėra galimybės visiškai atsikratyti RNR viruso, ankstyvas diagnozavimas ir antivirusinis gydymas padės sustabdyti infekcijos vystymąsi ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų vystymuisi. Kombinuotas gydymas padės prailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

C hepatito 1b genotipas - ką tai reiškia ir kaip gydymas?

Hepatito C virusas yra be priežasties vadinamas „švelniu žudikliu“. Jo pavojus yra ne tik tai, kad ligos simptomai pasireiškia labai vėlai, kai kepenyse jau įvyko negrįžtami pokyčiai, bet ir genotipų įvairovė, iš kurių pavojingiausias yra hepatitas C, 1 b genotipas.

Ligos priežastis - RNR, turinti virusą, buvo aptikta palyginti neseniai (1989 m.), Todėl vis dar neįmanoma sukurti veiksmingos vakcinos. 1b genotipas laikomas labiausiai atspariu gydymui. Dabar atidžiai tiriame visus galimus viruso genotipo variantus ir ieškome optimalaus gydymo režimo.

C hepatito genotipas 1 b - savybės

Šio tipo virusas vadinamas „japonišku“, nes jis dažniausiai aptinkamas Pietryčių Azijos, Japonijos, Kinijos, Taivano ir Tolimųjų Rytų Rusijoje. Užsikrėtimo virusu rizika dažnai yra turistai, poilsiautojai populiariuose Tailando kurortuose.

C hepatitas pagal 1 b genotipą - per kraują perduodama infekcija. Tai reiškia, kad infekcijos metodas yra toks pat, kaip ir kitų tipų hepatito atveju - kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ar kitais kūno skysčiais. Infekcija su virusu gali atsirasti, kai sanitarinės normos nesilaikoma medicininių manipuliacijų metu (injekcijos, kraujo perpylimai) arba dantų ar kosmetikos procedūrų metu.

Jei manikiūro, auskarų vėrimo, tatuiravimo ar dantų gydymo metu oda ar gleivinės yra pažeistos, virusas lengvai įsiskverbia į kraujotaką ir laisvai plinta per visą kūną.

Štai kodėl medicinos, stomatologijos ir kosmetologijos įstaigose taikomos taisyklės, reglamentuojančios instrumentus ir darbus su pacientų biologiniais skysčiais. Tačiau yra ir kitų būdų užkrėsti pavojingą virusą, kurį sunku kontroliuoti. Tai yra seksualinis infekcijos perdavimas, vaikų nuo ligos motinos infekcija gimdymo ir žindymo laikotarpiu, taip pat viruso plitimas tarp narkomanų, vartojančių švirkštus.

Tai yra bendri infekcijos būdai, būdingi visoms C viruso hepatito rūšims. Reikia pažymėti, kad infekcijos šaltinis gali būti tik ligonio biologiniai skysčiai. Virusas yra kraujo, spermos, makšties išskyrų, motinos pieno. Labai didelė virusinė apkrova gali būti sėkloje, tačiau daugeliu atvejų tai nepastebėta.

"Japoniško" hepatito C ypatybės

1b genotipas skiriasi kitiems C tipo hepatitams, kurių charakteristikos yra tokios:

• Dažniau aptinkami pacientai, vartoję kraują ir jo komponentus. Pagal statistiką, iki 80% pacientų užsikrėtė būtent dėl ​​šios priežasties.
• Šį hepatito C tipą sunku gydyti, reikia ilgesnio gydymo kurso ir yra linkęs į vėlesnius atkryčius.
• Klinikinis ligos vaizdas pasižymi ryškiu asteno vegetatyviniu sindromu, kuris pasireiškia nesivystančiu silpnumu, mieguistumu ir lėtiniu nuovargiu.
• 1 b genotipas žymiai padidina kepenų vėžio (hepatoceliulinės karcinomos) atsiradimo tikimybę.

Simptomatologija

Hepatito C viruso 1 b genotipui būdingas ilgas nešlio periodas ir asimptominis kursas. Tai gali užtrukti iki 10 metų ar ilgiau. Šio laikotarpio pabaigoje palaipsniui prasideda miego sutrikimai, nuovargis ir silpnumas, kurie nėra specifiniai simptomai. Dažnai pacientas gali juos laikyti sunkiu darbu ar su amžiumi susijusiais pokyčiais, nes gana dažnai toks virusas randamas vyresnių nei 40 metų pacientų kraujyje.

Kepenų pažeidimo simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus keleriems metams po infekcijos ir kartu smarkiai sumažėja efektyvumas, ypač fizinio krūvio metu, dešinėje pusėje, nuolatinis karščiavimas, sumažėjęs apetitas. Gelta sindromas nėra būdingas, dažniausiai vienintelis kepenų pažeidimo pasireiškimas yra odos niežėjimas. Odos, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimai yra nedideli.

Po pirmo simptomų atsiradimo labai greitai atsiranda cirozės požymių - skausmas dešinėje hipochondrijoje, kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas ant veido, kaklo ir krūtinės odos, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir dėl to padidėjęs pilvas, išsivystymas. Dažniausios cirozės komplikacijos - įvairių vietų kraujavimas. Pavojingas šios rūšies viruso požymis yra tas, kad simptomai greitai vystosi, ilgą laiką, nepaisant gydymo, ilgai išlieka viruso kiekis kraujyje, todėl mirties tikimybė yra didelė.

Plėtojant hepatitą C, kurį sukelia 1 b genotipas, eina kelis ciklus:

1. Ūminė infekcinė fazė gali būti susijusi su ryškiais požymiais, kurie pasireiškia atsakant į kepenų audinio uždegimą. Tačiau dažniau klinikinį vaizdą išreiškia ištrinti simptomai ir pasireiškia tik asthenovegetative sindromas. Šis laikotarpis trunka iki 6 mėnesių ir gali baigtis savęs gijimu (30%) arba eiti į lėtinę stadiją.
2. Vežimo fazė vyksta be simptomų. Per šį ciklą virusas vis tiek gali išeiti iš kūno ir atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis kelia grėsmę sveikiems žmonėms. Šis ligos etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų.
3. Latentinė fazė Per šį laikotarpį pacientas nežino, kad jis serga, nes nėra ligos simptomų. Tuo tarpu virusas palaipsniui naikina kepenis ir po tam tikro laiko procesas tampa negrįžtamas.
4. Didelė ligos fazė prasideda kelis mėnesius ar metus po infekcijos ir yra susijusi su būdingais sunkiais kepenų pažeidimais.

Diagnostika

Pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso 1 b genotipo RNR nustatymas paciento kraujyje. Tam atliekama kokybinė ir kiekybinė PGR analizė. Kokybinė analizė patvirtina viruso buvimą arba nebuvimą ir turi labai didelį jautrumą, kiekybinė analizė lemia viruso apkrovos lygį, t.y. virusinių kūnų skaičius kraujyje. Jo jautrumas yra mažesnis, todėl neigiamas rezultatas turi būti patvirtintas kokybinės analizės forma.

Siekiant išsiaiškinti vidaus organų būklę ir nustatyti jų pažeidimo mastą, atliekama biocheminė kraujo analizė, ELISA, pilvo ultragarso ir kepenų biopsija. Visi šie tyrimai atliekami tam tikru dažnumu, leidžiančiais sekti ligos dinamiką ir gydymo veiksmingumą. Jų vykdymo dažnumą nustato gydytojas.

Gydymo metodai

Kova su hepatito virusu nėra lengva užduotis, tačiau laiku aptikus infekciją ir aukštos kokybės terapiją, galima lėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, pvz., Kepenų nepakankamumo, cirozės ar kepenų vėžio. C 1 b hepatito genotipo gydymo pagrindas yra antivirusiniai, patogenetiniai ir simptominiai vaistai.

Pegilintas interferonas (Pegintron) ir ribavirinas yra pirmos eilės vaistai bet kokio tipo virusiniam hepatitui. Jų paskirtis vadinama standartine dviguba terapija. Vaistų veikla grindžiama tuo, kad jie blokuoja virusų dauginimąsi, neleidžia jiems patekti į ląsteles ir taip sustabdyti ligos vystymąsi.

1b genotipo atveju kartu su standartine dviguba terapija nedelsiant skiriami vaistai, kuriais siekiama kovoti su hepatito komplikacijomis.

Tai yra proteazės inhibitoriai, kurie užkerta kelią tolesniam kepenų pažeidimui ir preparatams, kurie palaiko normalų kraujo formavimąsi (jo depresija yra šalutinis antivirusinio gydymo poveikis). Pasibaigus pagrindiniam gydymo kurui, nustatomi hepatoprotektoriai, kurių poveikis skirtas kepenų ląstelių regeneravimui ir funkcijų atkūrimui.

Antivirusinis gydymas

Pažymėtina, kad retai toleruojamas antivirusinis gydymas - vaistai turi daug šalutinių poveikių, o gydymo kursas yra ilgas ir trunka nuo 5 iki 18 mėnesių. Atsižvelgiant į tai, hepatito C 1 b gydymo išlaidos yra labai didelės.

Tačiau, jei nutraukiate kursą arba atsisakote gydytojo recepto, yra grįžimo pavojus, kuris visada būna susijęs su greitu būklės pablogėjimu. Be to, kova su atkryčiu visada reikalauja daugiau pastangų nei pirmasis gydymo kursas.

Jei pasibaigus standartiniam dvigubam gydymui pasibaigus ligos pasikartojimui, vartojant Ribaviriną ​​ir Peginterferoną tęsiamas, gydymo režimas papildomas tokiais vaistais kaip Telapreviras arba Bauceprivir. Po pagrindinio kurso reikia palaikomosios terapijos, leidžiančios pacientui gerokai pailginti gyvenimo trukmę.

Vienas iš santykinai naujų vaistų nuo hepatito C genotipo 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Jis blokuoja viruso replikaciją ir gali būti skiriamas tiek pagrindinio gydymo, tiek ir palaikomojo gydymo metu. Jis vartojamas ne tik hepatitui, bet ir kitoms lėtinėms virusinėms infekcijoms, įskaitant ŽIV, bei ŽIV ir hepatito deriniu.

Laboratorinė kontrolė

Gydymo metu ir po jo nutraukimo būtinai atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Antivirusinio gydymo veiksmingumo kriterijus yra hepatito simptomų išnykimas ir neigiamas PGR rezultatas, patvirtinantis, kad paciento kraujyje nėra RNR viruso. Svarbu nepamiršti, kad visiškas viruso pašalinimas (išnykimas) neįvyksta, todėl būtina tęsti gydytojo nurodymus net ir pasibaigus gydymo kursui.

Pacientas laikomas visiškai sveiku, išlaikant normalų kepenų fermentų kiekį, komplikacijų (cirozės) nebuvimą ir neigiamą PGR analizę praėjus metams po gydymo kurso pabaigos.

Dieta ir gyvenimo būdas

Gydant virusinį hepatitą, ypatingas vaidmuo tenka gyvenimo būdui ir mitybai. Tai padeda sumažinti žalingų veiksnių įtaką ir veiksmingiau gydyti vaistus. Jei pacientas neatitinka medicininių rekomendacijų (pažeidžia nustatytą mitybą, nesuteikia blogų įpročių), tai gali sumažinti iki nulio brangius ir ilgalaikius gydymo rezultatus.

C hepatito atveju pacientui skiriamas Pevsnerio 5-asis dietos stalas, kuris susijęs su prieskonių, rūkytų, keptų ir riebių maisto produktų, gyvūnų riebalų šalinimu. Tai padės sumažinti kepenų naštą ir pagerinti jos veikimą. Jei pacientas kenčia nuo nutukimo arba kai kurių papildomų svarų, turite kontroliuoti kalorijų kiekį maiste. Tai taip pat padės sumažinti kepenis ir užkirsti kelią komplikacijų (riebalinių hepatosis) atsiradimui.

Nėra greito maisto

Greitas maistas, konservai, maisto produktai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, saldainiai, ledai ir gazuoti gėrimai yra visiškai pašalinami iš dietos. Draudžiama valgyti daržoves su šiurkščiu pluoštu ir dideliu eterinių aliejų kiekiu (balti kopūstai, moliūgai, paprikos, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, krienai). Nevalgykite rūgščių vaisių ir uogų, tačiau prinokę ir saldūs vaisiai gali būti saugiai įtraukti į dietą. Tai naudinga valgyti arbūzus, melionus, persikus, kriaušes, abrikosus, gerti šviežiai spaustus daržovių ir vaisių sultis, praskiestą vandeniu.

Draudžiama riebalinė mėsa ir žuvis, turtingas mėsos sultinys, dešros, taukai, riebalų padažai, prieskoniai ir prieskoniai. Negalima gerti šokolado, kakavos, stiprios juodos kavos. Galite gerti šiltą mineralinį vandenį be dujų, džiovintų vaisių kompotą, želė, vaisių gėrimus, atskiestas sulčias. Bendras sunaudoto skysčio kiekis per dieną turi būti ne mažesnis kaip 1,5 litrų.

Daržovės

Mitybos pagrindą sudaro vaisiai ir daržovės, kuriose yra daug vitaminų, mėsos ir žuvies mitybos, mažai riebalų turintys pieno produktai. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Vėlesniuose ligos etapuose gali būti papildomai reguliuojamas naudojamo skysčio ir druskos kiekis. Visi patiekalai turi būti garinami, virti arba troškinti.

Maitinimas turėtų būti dalinis, jums reikia valgyti dažnai (5-6 kartus per dieną, bet palaipsniui, ir geriau valgyti tam tikromis valandomis). Rekomenduojama padidinti baltymų kiekį, suvartojamą mityboje, mėsos ir žuvies patiekalus geriausia virti garų kotletų, pjausnių, rutuliukų, koldūnų pavidalu.

Nauda atneš garų omletus, virtus lipnus košė, vegetariškos sriubos, daržovių patiekalai, salotos iš šviežių daržovių su augaliniu aliejumi. Rekomenduojama kasdienį meniu įtraukti mažai riebalų turinčio jogurto, varškės, natūralaus jogurto. Dieną galite valgyti nuo 2 iki 3 gabalėlių džiovintų kviečių duonos iš vakarinių pyragaičių.

Norint išlaikyti kūną vonuse, reikia vidutinio fizinio aktyvumo - vaikščiojimas, galimi pratimai, kvėpavimo pratimai ir paprastos namų ūkio pareigos. Stenkitės kiekvieną dieną pasivaikščioti ilgiau, dažniau būkite gryname ore. Tai padės palaikyti imuninę sistemą ir kovoti su šia liga. Būtina radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, valgyti teisę, nustoti rūkyti ir

gerti alkoholį. Svarbu griežtai laikytis gydymo režimo, laiku vartoti vaistus ir įvykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik šiuo atveju galime tikėtis palankių ligos rezultatų.

Prognozė

Ar galima visiškai išgydyti hepatito C genotipą 1b? Tai sunku padaryti, nes virusas nuolat mutuoja ir gali būti derinamas su kitais patogeno kamienais. Kitas tokio tipo hepatito pavojus yra tai, kad beveik 70 proc. Atvejų jis tampa lėtine forma, kurią sunku išgydyti ir turi negrįžtamų pasekmių organizmui.

Tokios diagnozės išieškojimo tikimybė daugiausia priklauso nuo tokių veiksnių kaip paciento amžius, kartu atsirandančių ligų, gebėjimas toleruoti gydymo procese naudojamus vaistus. Laiku nustatant infekciją ir tinkamą gydymą, prognozė yra gana palanki. Kai liga patenka į atleidimą, 1b genotipo virusinis hepatitas gali gyventi daugelį metų.

Nesant gydymo arba nepaisydama gydytojo rekomendacijų, liga progresuoja, sukelia sunkų kepenų pažeidimą (cirozę, vėžį), o tai lemia mirtį.

1 - 1b ir 1a genotipų hepatitas C

Kas yra C hepatito genotipas?

C hepatito virusas turi 8 porūšius (nuo 1 iki 8) ir vadinami genotipais. Šie genotipai yra suskirstyti į daugybę potipių - mokslininkai ir toliau randa vis daugiau naujų virusų veislių. Dažniausias viruso genotipas Rusijoje ir NVS šalyse yra 1b. Mūsų platumose dažniausiai randamas šis hepatito C tipas.

Kaip nustatyti genotipą

Imtis testas, vadinamas hepatito C viruso genotipizavimu.

Dėmesio! Genotipas negali būti nustatytas atliekant antikūnų tyrimus, PCR kokybinius arba PCR kiekybinius.

Naudokite tik šiam HCV genotipui.

Savybės 1b genotipas

Pirmojo HCV genotipo išsivystymo mechanizmas nebuvo visiškai ištirtas mokslininkų. Jis lengvai keičia antigeninę struktūrą ir pradeda mutuoti iškart po įsiskverbimo į žmogaus kraują. Pirmojo genotipo porūšiai yra „adapteriai“, jie lengvai prisitaiko prie bet kokių sąlygų ir greitai priprato prie narkotikų poveikio.

Dažniausiai pasaulyje pasireiškiantys 1 - 4 genotipai. Šiaurės Ameriką ir Vakarų Europą užpuolė 1a genotipas - apie 70% visų infekcijų. Centrinė ir Rytų Europa „užkariavo“ 1b genotipą. Buvusiose sovietinėse šalyse ir Rusijos Federacijoje 1c potipis ir 3 genotipas yra dažni.

Kaip 1a skiriasi nuo 1b?

Nebuvo jokių ypatingų skirtumų, kurie neleistų gydyti naujais vaistais (Sofosbuvir, Ledipasvir ir tt). Oficialiose hepatito C gydymo rekomendacijose nuo 2017 m. 1a genotipas kai kuriose schemose gali turėti didesnį nesėkmingo gydymo greitį nei 1b. Hepatologai pataria gydyti neaptinkamą genotipą kaip 1a genotipą geresniam poveikiui.

Abiejų tipų tipams:

1. 30% tikimybė susirgti kepenų ciroze;
2. apie 15% tikimybės pereiti prie HCC;
3. SVR pasiekimas po gydymo šiuolaikiniais vaistais 98%.

Ar galima išgydyti hepatito C 1 genotipą?

Taip, galite.

Prieš (2-3 metus) buvo didelių problemų, susijusių su 1 genotipo gydymu. Peginterferono terapija su virusu netinkamai veikė. 1b pasikeitė greičiau, nei turėjo laiko slopinti vaistus. Iki šiol pirmasis genotipas išlieka geros reputacijos.

Šiandien moderni terapija su antivirusiniais vaistais išgydys 1 hepatito C genotipą (1a arba 1b) per 3-6 mėnesius be didelių sunkumų ir kliūčių. Be to, be standartinio gydymo kurso Sofosbuvir + Daclatasvir 1 genotipui, yra atskiras gydymo kursas - Ledipasvir + Sofosbuvir. Tai viena piliulė, kuri veiksmingai kovoja su virusu.

Kaip tinkamai gydyti 1b genotipo hepatitą C

Vienas iš rimčiausių infekcinės etiologijos kepenų sužalojimų yra C hepatitas. 1989 m. ligos patogenezė nėra visiškai suprantama.

Tiriant virusinių dalelių savybes, nustatyta, kad yra bent vienuolika genotipų, iš kurių šeši yra svarbūs klinikinei praktikai.

Vienas iš jų, 1b genotipas, yra vadinamas „japonišku“ - tai yra dėl to, kad Japonijoje, taip pat Taivane, Kinijoje ir kitose Pietryčių Azijos šalyse atsirado didelis hepatito C aptikimo dažnis.

Priežastys

C hepatitas perduodamas daugiausia kaip kraujo pernešama infekcija, t. Y. Paciento kraujas reikalingas infekcijoms sukelti - nebūtinai dideliais kiekiais, o ant adatos yra nepastebimos liekanos, prietaisai.

Jei jis patenka į žaizdą ant odos ar gleivinės, virusas gauna galimybę „laisvai patekti“. Hepatito C 1b genotipas nesiskiria nuo kitų padermių, susijusių su infekcijos mechanizmais.

Infekcija kraujo perpylimo metu yra tikra problema; kraujo perpylimai, kurie buvo atlikti iki 1989 m., sukėlė plačią viruso pasiskirstymą tarp pacientų, nes jo buvimas nebuvo žinomas ir nebuvo galima imtis prevencinių priemonių.

Pavojus kyla ir žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų ir naudojant injekcinius narkotikus, vaikams, kurie gimė sergančioms motinoms ar viruso nešėjams.

Ką reiškia „1 genotipo hepatitas C“? Tai yra nukleotidų sekos, sudarančios virusinę RNR, variantas. Genotipų įvairovė atsiranda dėl viruso kintamumo, polinkio į mutacijas - ši funkcija leidžia jums pabėgti nuo imuninės sistemos ir atsispirti vaistų terapijos priemonėms.

C hepatito 1 genotipas yra suskirstytas į a ir b (c) potipius, kurie skiriasi jų patogeniškumu, t. Y. Jų gebėjimu pakenkti organizmui.

Nepaisant geografinės padėties, visame pasaulyje randamas hepatito C „japonų“ 1c genotipas. Ji turi keletą skiriamųjų požymių:

1. Jis aptinkamas daugiausia pacientams, sergantiems hepatitu C, kurie buvo perpilti krauju ar jo komponentais. Pagal statistinius tyrimus 1c tipas registruojamas daugiau kaip 80% šių pacientų.
2. Rodo atsparumą gydymui. Reikalingas daug ilgesnis gydymo kursas nei su kitais genų variantais; tačiau hepatitas C 1b yra linkęs gydytis po gydymo.
3. Dažnas klinikinis asteno-vegetatyvinio sindromo požymis: lėtinis nuovargis, mieguistumas, nesuvokiamas silpnumas, galvos svaigimas.
4. Gali būti kaip hepatito C priežastis abiejų lyčių pacientams, vyresniems nei 40 metų.
5. Padidina hepatoceliulinės karcinomos - piktybinio kepenų naviko - riziką.

Simptomai

Ligonių, sukeltų 1 genotipo hepatitu C, pasireiškimas yra gana įvairus, tačiau kursas yra cikliškas ir reguliarus, jų vystymosi etapai vyksta keliais etapais:

1. Ūmus infekcinis.
   Pagrindinis etapas, kurio metu yra ūminis kepenų audinio uždegimas, kurį sukelia viruso įtaka. Simptomai gali būti ryškūs, tačiau dažnai klinikinis vaizdas pasižymi neryškiais ženklais arba apsiriboja asteno vegetatyviniu sindromu. Šis laikotarpis gali būti baigtas atsigavus (apie 30% pacientų) arba pereinant prie lėtinės formos. Trunka iki šešių mėnesių.
2. Vežėjas.
   Viruso nešiklis yra asmuo, užsikrėtęs hepatitu C, nesant ligos simptomų. Patogenas vis tiek gali palikti kūną - tai reiškia, kad atsiras savęs gijimas. Priešingu atveju, viruso nešiklis gali tapti sveikų žmonių infekcijos šaltiniu, ir, kai jis aktyvuojamas, jis gali būti veikiamas. Vežėjo etapas trunka nuo šešių mėnesių iki kelių metų.
3. Paslėpta.
   Asimptominė fazė - dėl to, C hepatitas vadinamas „meiliu žudiku“. Pacientas nežino, kad virusas lėtai ir negrįžtamai sunaikina savo kepenis. Liga taip pat turi papildomų simptomų, kurie yra labai toleruojami.
4. Aukštas arba klinikinis.
   Jis atsiranda po kelių mėnesių ar metų nuo infekcijos momento. Kiek žmonių gyvena su hepatitu C, turinčiu 1b genotipą? Tai priklauso nuo paciento imuninės būklės ir kartu su kepenų liga.

Tai yra klinikinė fazė, kuri paprastai pasireiškia simptomais, kurie sukelia pacientų skundus: silpnumas, nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas ilgą laiką, apetito sumažėjimas arba nebuvimas, pykinimas, vėmimas, svorio sumažėjimas.

Padidina kepenis, blužnį, pastebimą skausmą ir sunkumą dešinėje hipochondrijoje, sumažina atsparumą fiziniam krūviui.

Gelta sindromas ne visada pastebimas; jis apima šlapimo tamsinimą, išmatų apšvietimą kartu su geltonu odos, gleivinės ir akių skalavimu. Dažnai nuotrauką papildo niežtina oda.

Extrahepatinės apraiškos turi sudėtingą imuninį mechanizmą.

Tarp jų yra sumaišyta krioglobulinemija, periarteritas nodosa, nefropatija, reumatoidinis artritas, kerpės planas, Hashimoto tiroiditas, ne Hodžkino limfoma, idiopatinė trombocitopenija ir kt.

Diagnostika

Nustatant hepatito C diagnozę neįmanoma nustatyti viruso buvimo organizme žymenų. Gydymo planavimui būtina identifikuoti 1b genotipą hepatitu C, nes jis turi lemiamą reikšmę pasirinkto antivirusinio gydymo veiksmingumui. Tokie diagnostikos metodai naudojami kaip:

1. Biocheminė kraujo analizė.
   Kepenų fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės), bilirubino ir jo frakcijų nustatymas, bendras baltymas.
2. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
   Antikūnų aptikimas - ūmaus ar lėtinės infekcijos žymenys (M ir G imunoglobulino klasės).
3. Polimerazės grandinės reakcija (PCR).
   RNR viruso buvimo patvirtinimas. Naudojamas prieš gydymą ir kaip kontrolinis standartas.
4. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
5. Kepenų biopsija, skirta nustatyti cirozinį procesą.

Gydymas

Pacientai, kuriems nustatytas patvirtintas hepatito C 1 genotipas, gydomi pagal tam tikrus standartus. Antivirusinio gydymo režimo parinkimui yra sąlyginis suskirstymas į grupes.

Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti hepatitu C, rekomenduojama vartoti tokių vaistų derinius: pegiliuotą interferoną, ribaviriną, proteazės inhibitorių (bocerivirą, telaprevirą), kurių trukmė svyruoja nuo 24 iki 72 savaičių.

Jei nėra didelės virusinės apkrovos ir fibrotinių kepenų pokyčių, proteazės inhibitorius galima pašalinti, jei būtina, vėliau, jei reikia, pataisyti veiksmingumą.

Pacientai, kurie po standartinio dvigubo gydymo peginterferonu ir ribavirinu baigė recidyvą, turi būti kartojami papildant gydymo schemą su boceriviru arba telapreviru.

C hepatito ir 1b genotipo gydymas nėra lengva užduotis, tačiau, gydant kokybiškai ir laiku, slopinamas infekcinis procesas, kuris neleidžia tokių komplikacijų, kaip cirozė, kepenų nepakankamumas ir kepenų ląstelių karcinoma.

Be vaistų vartojimo reikalinga dieta (Pevzner 5 lentelė), privaloma atsisakyti alkoholio. Ar galima gydyti C hepatitą su 1 genotipu? Šiuo metu nėra jokių priemonių, galinčių visiškai pašalinti (išnykti) virusą iš organizmo.

Ilgalaikis gydymas dėl ligos pasikartojimo rizikos. Nepaisant šalutinio poveikio, būtina griežtai laikytis gydytojo recepto.

Gydymo metu ir po jo atliekama virusinės apkrovos laboratorinė kontrolė. Numatomas rezultatas - viremijos nebuvimas (viruso RNR kraujyje). Ar yra gydymas hepatitu C su 1b genotipu, jei šis tikslas yra pasiektas?

Iki šiol jis laikomas sveikais pacientams, kuriems nebuvo sukurta cirozė, kepenų fermentų lygis (ALT) yra normalaus lygio ir neigiamas PGR rezultatas gaunamas praėjus metams po gydymo pabaigos.

Autorius: Torsunova Tatjana

Kokie yra pagrindiniai ligos simptomai ir apraiškos, taip pat gydymo metodai.

Kaip asmuo yra perkeliamas šių hepatito tipų.

Kaip liga progresuoja ir kaip ją nustatyti pirmaisiais etapais.

Kaip galima perduoti šią ligą?

Ką reiškia 1 hepatito C genotipas ir kaip tai pavojinga?

1 genotipo hepatitas C yra labai dažna ligos forma, kurią sunku sudėtingai gydyti. Šis HCV virusas turi didelį mutacijos gebėjimą ir gebėjimą greitai prisitaikyti prie besikeičiančių aplinkos sąlygų, todėl dažnai specifinis antivirusinis gydymas neveiksmingas.

Hepatito genotipai ir jų paplitimas

Izoliuoti šeši C viruso genotipai, kiekvienas turi daug potipių. Pirmasis hepatito genotipas yra suskirstytas į a, b, c potipius. Šis hepatito viruso genotipas plačiai paplitęs NVS šalyse. 2 genotipas taip pat suskirstytas į a, b, c potipius. Jis randamas visuose gyvenamuose žemynuose.

3 genotipas suskirstytas į a ir b potipius. Šio tipo virusai daugiausia plinta NVS šalių, Pietų Azijos ir Australijos teritorijoje. 4,5 ir 6 virusinio hepatito genotipai dažnai aptinkami Šiaurės Afrikoje ir Azijoje.

Simptomai ir ligos raida

Hepatito C 1 genotipui būdingas greitas perėjimas prie lėtinės formos. Šios ligos tyrėjai atkreipia dėmesį į ilgą vežėjo laikotarpį, kuris gali pasiekti daugiau nei 10 metų. Be to, pacientas skundžiasi dėl šių pasireiškimų:

• vidurių pūtimas;
• skausmas hipochondrijoje;
• viduriavimas;
• svorio mažinimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• bendras silpnumas;
• tolerancijos fizinei veiklai mažėjimas;
• blogas kvapas;
• išmatų ir tamsaus šlapimo išaiškinimas;
• apetito praradimas;
• odos ir akių skleros pageltimas;
• niežtina oda.

Kaip diagnozė?

Ligos diagnostika atliekama prižiūrint virologui ir hepatologui. Pirma, atliekama kepenų srities anamnezė ir palpacija. Siekiant nustatyti viruso genotipą, atliekamas imunologinis tyrimas. Atliekamas genotipų nustatymas. Nustatyti viruso genotipą ir leidžia PCR. Be to, nustatomi bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Siekiant įvertinti kepenų ir blužnies būklę, atliekamas pilvo organų ultragarso tyrimas. Kai kuriais atvejais priskiriamas CT arba MRT. Kepenų biopsija dažnai atliekama siekiant nustatyti cirozės požymius.

Kaip 1a genotipas skiriasi nuo 1b?

1a genotipas pasižymi švelnesniu kursu, lyginant su 1b viruso genotipu. Maždaug 30% atvejų 1-ojo genotipo hepatitas pirmiausia pasireiškia ūmaus pavidalo, tai yra, kartu su ryškiais uždegimo požymiais, įskaitant karščiavimą. Tai padidina ankstyvo aptikimo ir tolesnio veiksmingo gydymo galimybes.

1b genotipas greitai tampa lėtinis. Šiuo atveju yra padidėjusi viruso apkrova. Be to, maždaug 30% pacientų šis virusas sukelia progresuojančią kepenų cirozę. Ne mažiau kaip 15% 1b genotipo, užsikrėtusio hepatitu B, toliau vystosi hepatoceliulinė karcinoma.

Be to, padidėjusi rizika susirgti limfinės sistemos onkologija ir pakenkti kraujagyslėms. Užsikrėtus 1b genotipu, retai įmanoma pasiekti infekcijos slopinimą. Dėl sparčiai besivystančių ligos komplikacijų, hepatito, kurį sukelia tam tikro genotipo virusas, eiga dažnai lemia mirtį.

Gydymo režimai 1 virusinio hepatito C genotipui

Sukurta keletas hepatito C 1 genotipo vaistų gydymo režimų. Terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį paciente ir viruso potipiu.

Dažnai gydymas nustatė Indijos vaistus (generinius vaistus), kurie yra brangesnių antivirusinių vaistų, pagamintų JAV ir Europos Sąjungoje, analogai. Pacientams, kuriems nėra cirozės požymių, galima naudoti šiuos antivirusinių vaistų derinius:

Gydymą galima taikyti 12 ar 24 savaičių. Šie Indijos vaistų deriniai gali būti vartojami kartu su 1a ir 1b genotipais. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems hepatitu 1a, kuriems anksčiau nebuvo skirtas konkretus antivirusinis gydymas, gydymo trukmė gali būti sumažinta iki 8 savaičių. Vartojant hepatitą 1b, gydymas antivirusiniais vaistais turėtų trukti mažiausiai 24 savaites.

Jei pacientui pasireiškia cirozės požymiai, dažniausiai naudojami šie antivirusinių vaistų deriniai:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirinas.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirinas.

Gydymo trukmė taip pat priklauso nuo paciento būklės. Daugeliu atvejų kursas trunka 12 ar 24 savaites.

Jei standartiniai gydymo režimai neleidžia pasiekti ryškaus poveikio, gali būti taikomos alternatyvios gydymo galimybės:

1. Pacientams, sergantiems hepatitu C 1a, neturinčiais cirozės požymių, dažnai skiriamas simepreviro ir sofosbuviro derinys. Gydymas tęsiasi mažiausiai 12 savaičių.
2. Alternatyvus hepatito C 1b gydymo režimas yra Ombitasvir, ritonaviro, Paritapreviro ir Dasabuviro derinys.
3. Gydant hepatitą C 1a kartu su kepenų ciroze, gydymas simepreviru ir sofosbuviriu dažnai skiriamas mažiausiai 24 savaites. Be to, gali būti vartojamas režimas, įskaitant ribaviriną, sofosbuvyrą ir simeprevirą. Gydymas tęsiasi 12 savaičių. Gydant pacientus, sergančius nuolatine patologija, taikomas režimas, kuris apima Paritaprevir, Ombitasvir, ribaviriną ​​ir ritonavirą. Gydymo trukmė yra maždaug 24 savaitės.

Ar C hepatitas gali išgydyti 1 genotipą?

Hepatito C 1a ir 1b gydymo prognozė priklauso nuo gydymo režimo. Maždaug 7-10% pacientų turi savęs gijimą. Dažnai tai atsitinka, jei paciento liga prasideda smarkiai.

Interferono gydymo veiksmingumas per pastaruosius 10 metų yra mažas ir neviršija 60%. Antivirusinio gydymo sėkmė priklauso nuo patologijos trukmės. Kuo ilgiau hepatito C virusas lieka organizme, tuo blogiau prognozė. Be to, pacientų, kuriems yra didelė virusinė apkrova, gydymo tikimybė yra mažesnė.

Galimybė išgydyti 1 genotipą su tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais yra iki 98%. Toliau pateikiamas kelių gydymo režimų veiksmingumas.

Neigiamas rezultatas padidėja, jei pacientas negali atsisakyti netinkamo mitybos, alkoholio ar narkotikų.

Mažas interferono terapijos efektyvumas

Ilgą laiką hepatito C genotipui gydyti buvo naudojamas alfa interferono ir ribavirino derinys. Šis derinys davė gerų rezultatų, nors sukėlė keletą šalutinių poveikių.

Dabar teigiamas šio derinio poveikis pasiekiamas maždaug 15% pacientų, kuriems yra tokia virusinė hepatito forma. Taip yra dėl didelio RNR viruso kintamumo. Viruso 1 genotipas yra mažiau jautrus gydymui tiksliniu interferonu.

Sofosbuvir gydymas

Naudojant sofosbuviro derinius nuo hepatito C, yra tam tikrų ypatumų. Vartokite vaistus tik po valgio. Pirmą savaitę po vaisto vartojimo pacientai dažnai vėmia 2 valandas. Tokiu atveju, pašalinus gag refleksus, reikia vartoti kitą vaisto dozę.

Šis vaistas turi didelį veiksmingumą prieš visus genotipus, tačiau dažniausiai jis naudojamas 1a ir 1b formoms, kurios pasižymi stabiliu kursu. Tačiau, siekiant pagerinti šio vaisto poveikis yra nustatytas kartu su kitais antivirusiniais vaistais. Pacientams, sergantiems hepatitu C 1a, neturinčiais cirozės požymių, 3 mėnesius skiriamas Sofosbuvir ir Ledipasvir derinys. Tokia gydymo trukmė dažnai yra pakankama viruso slopinimui.

Šis vaistų derinys gydant cirozę sergančius pacientus vartojamas 6 mėnesius. Ribavirino pridėjimas prie šio režimo yra veiksmingas gydant C hepatitą 1b. Tokiu atveju gydymas šiuo deriniu turėtų būti atliekamas 12 savaičių.

Sofosbuvir ir Daclatasvir derinys leidžia gauti gerą rezultatą, net jei pacientas anksčiau buvo gydytas antivirusiniais vaistais, tačiau teigiamas poveikis nebuvo pasiektas.

Dažnai šis vaistų derinys vartojamas gydant pacientus, sergančius ciroze. Pacientams, sergantiems dekompensuota ciroze, 6 mėnesius gydymo režimas, kurį sudaro Sofosbuvir, Velpatasvir ir Ribavirinas, yra dažnai vartojamas.

Kokia yra pavojinga ligos raida?

Ilgalaikis C hepatitas be žymių klinikinių požymių gali sukelti daug rimtų pasekmių. Dažnai liga aptinkama, kai pacientui atsiranda cirozė. Be to, ši liga gali tapti skaidulinės ir riebalinės kepenų degeneracijos priežastimi. Tai atsispindi kūno funkciniame gebėjime.

Be to, hepatitu C 1a ir 1b dažnai lydi ascitas, t. Y. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Dažnai ši liga sukelia kepenų encefalopatijos vystymąsi. Sunkiausios patologijos komplikacijos yra kepenų vėžys.

Kiek gyvena su 1 genotipu, jei negydoma?

Jei liga pradeda ūmiai, savęs gijimo tikimybė pasiekia 15%. Nesant tikslinio gydymo, pacientai gyvena iki 15–20 metų nuo infekcijos. Taip yra dėl to, kad inkubacinis laikotarpis, kurio metu liga nepasireiškia sunkiais simptomais, gali trukti iki 10 metų.

1b genotipo hepatito C pavojus yra galimas gydymas?

Tarp visų kepenų patologijų hepatitas laikomas viena iš labiausiai klastingų ir pavojingų ligų. Iš ligos virusinių patogenų pirmą kartą buvo aprašyti virusai, kuriems buvo suteiktos raidės A ir B. Trečiasis infekcinis agentas buvo izoliuotas 1989 m. Ir buvo pavadintas hepatito C virusu (HCV arba HCV).

Skirtingi mokslininkai vadina šio viruso genotipų skaičių nuo 8 iki 11, iš jų 6 gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį. Apsvarstykite, kaip pasireiškia 1b genotipo infekcija, kaip pavojinga ir kokie yra gydymo būdai.

Bendros patologijos charakteristikos

Virusai yra neelementinė organinių molekulių forma. Už gyvų organizmų jie saugomi virionų pavidalu. Virusinių dalelių genetinė medžiaga - DNR arba RNR - yra uždengta baltymų apvalkalu. Viruso įsiskverbimas į gyvą ląstelę daugeliu atvejų sukelia jo mirtį.

C hepatito virusas priklauso RNR turinčių flavivirusų grupei. Nukleido rūgšties kompozicijoje nukleotidų seka išsiskiria daugiau nei 100 HCV potipių. Genotipų įvairovę galima paaiškinti viruso gebėjimu mutacijoms, dėl kurių atsiranda nauji nukleotidų deriniai genome. Ši infekcinių agentų savybė „paslysti“ nuo žmogaus imuninės sistemos, o ne reaguoja į vaistus, apsunkina gydymą.

C hepatito genotipų paplitimas

Dažniausiai genotipai yra nuo 1 iki 4, įskaitant HCV1 genotipo 1a ir 1b potipius. Antrasis yra labiau paplitęs Vidurio ir Rytų Europoje, NVS šalyse. Tas pats genotipas yra geriau ištirtas, jam buvo pasiūlytas veiksmingas gydymo režimas.

Virusinio hepatito C 1b genotipo gydymo sudėtingumas yra tas, kad ligos sukėlėjas yra lengvai pritaikomas, dėl kintamumo nereaguoja į vaistus. Būdingos savybės - plačiai paplitusi ir didelė tikimybė, kad lėtinė liga pasireiškia po ūminės ligos formos (iki 90%).

Parodos bruožai

Infekcijos vežimo laikotarpiu asmuo nebūtinai pastebi savo sveikatos būklės pokyčius, tačiau kelia grėsmę jo aplinkai. Jei žmonės patenka į kraują ar kitus biologinius skysčius iš hepatito C viruso nešiklio, gali užsikrėsti sveiki žmonės. Lėtinėje ar latentinėje ligos fazėje nėra simptomų arba atsiranda bendras silpnumas ir mieguistumas.

Ūminė fazė pasireiškia kepenų uždegimo proceso vystymuisi. Dešinėje pusėje yra neaiškių, skausmingų skausmų. Pasirodo anemijos požymiai. Per šį laikotarpį pastebėtas, kad asmuo, turintis stiprų imunitetą arba šiek tiek virusų, ištrynė simptomus. Per 3–6 mėnesius lėtinis hepatitas C 1b atsiranda 2/3 pacientų.

Klinikinės stadijos simptomai:

• skausmas dešinėje pusėje, po šonkauliu;
• temperatūros padidėjimas;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• apsinuodijimo simptomai;
• niežulys;
• dispepsija;
• išsekimas;
• gelta;
• šviesios išmatos;
• tamsus šlapimas.

Ne visada stebimas odos pageltimas. Tačiau gali būti patologijų, nesusijusių su kepenimis, sunkios sveikatos problemos. Kai kuriais atvejais dėl savalaikio antivirusinio gydymo sumažėja HCV 1b koncentracija. Tačiau tai nesustabdo uždegimo proceso kepenyse.

Priežastys, veiksniai ir rizikos grupės

Pagrindinis virusinių agentų perdavimo būdas yra parenterinis. Pagrindinė infekcijos rizika yra susijusi su sergančio asmens ar infekcijos nešėjo krauju. Iki 1991 m. Kraujo perpylimas buvo pagrindinis C hepatito sukėlėjo 1b plitimo būdas. Dabar tokios situacijos atsiranda, nors ir gana retai. C hepatito 1b genotipas taip pat gali būti perduodamas kitais būdais:

1. Vaistų įvedimas į / į, / m ir po oda.
2. Naudokite užterštus, sterilizuotus medicinos prietaisus.
3. Neapdorotų pradurimo įrenginių naudojimas.
4. Per pažeistą odą ir gleivinę.
5. Pakartotinai naudojami vienkartiniai švirkštai.
6. Injekcinis narkotikų vartojimas.
7. Vertikalus kelias (nuo motinos iki vaisiaus).
8. Neapsaugotas seksas.

C hepatito perdavimo būdai

Infekcija atsiranda, kai ant adatos, chirurginio instrumento, namų ūkio objekto lieka mažas užkrėsto kraujo lašas. Virusinės dalelės gali patekti į sveikų žmonių žaizdas, įbrėžimus, punkcijas ant jo gleivinės.

Diagnostika ir bandymų rezultatai

Lėtinio C hepatito 1b genotipo diagnozė yra sudėtinga medicininė problema. Svarbų vaidmenį atlieka klinikiniai ir laboratoriniai požymiai (kepenų padidėjimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis per 6 mėnesius).

Tyrimai, patvirtinantys diagnozę:

• Kraujo biochemija. Transaminazės, bilirubino, viso baltymo nustatymas.
• ELISA. Antikūnų, kurie yra ūminio ar lėtinio infekcijos proceso žymenys, nustatymas.
• Pilvo organų ultragarsas. Organų dydžio pokyčių nustatymas.
• PCR metodas. Patvirtinimas apie RNR viruso buvimą arba nebuvimą prieš gydymą, po jo - siekiant patikrinti jo veiksmingumą.
• Kepenų biopsija. Leidžia nustatyti cirozės proceso raidą.

Dėl su fermentais susijusio imunosorbento tyrimo (ELISA) nustatomi hepatito C viruso antigenų antikūnai (anti-HCV). Atliekant dekodavimo analizę, naudojami simboliai IgG ir IgM. Imunoglobulinus galima nustatyti 4-6 savaites po infekcijos. Teigiamas anti-HCV tyrimo rezultatas nėra pakankamas diagnozei nustatyti.

C hepatito viruso RNR nustatymas atliekamas naudojant polimerazės grandinės reakcijos metodą arba sutrumpintą PGR. Bandymas nustato virusinės genetinės medžiagos buvimą arba nebuvimą organizme, jo kiekį.

Jei atitinkami antikūnai randami paciento kraujyje, PCR rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas. Pirmasis nurodo infekcijos intensyvėjimą, kepenų ląstelių infekciją, kuri atkuria naujas virusines daleles.

PCR testo jautrumas yra nuo 10 iki 500 TV / ml (standartinis matavimo vienetas yra TV / ml). Jei HCV koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 10 TV / ml, rezultatas bus neigiamas. Tačiau yra virusas, kurio nepastebėta. Ši padėtis yra įmanoma po sėkmingo antivirusinio gydymo. Bandymai atliekami pagal gydymo rezultatus: po 4, 12 ir 24 savaičių.

PCR leidžia nustatyti viruso kiekį - vadinamąją virusinės RNR koncentraciją 1 ml kraujo. Tačiau ligos sunkumas priklauso ne tik nuo virusinių dalelių kiekio kraujyje, bet nuo kepenų audinio pažeidimo.

Virus 800 000 ME / ml viruso kiekis sumažina gydymo efektyvumą ir padidina sveikų žmonių infekcijos riziką iš šio paciento ar infekcijos nešėjo. Kritinė vertė laikoma 10 000 000 ME / ml. Maža viruso apkrova yra naudinga pacientui išgydyti.

Medicininiai įvykiai

C hepatito 1b genotipas yra neišgydomas, nors terapija gali sulėtinti patologinio proceso vystymąsi ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę. Sėkmė priklauso nuo paciento gydymo laiko.

Specialistai, sprendžiantys visų hepatito formų gydymo problemas, yra gastroenterologai, hepatologai. C hepatito 1b potipio paciento kraujyje yra padidėjęs transaminazių kiekis, padidėja viruso kiekis. Visa tai apsunkina gydymą, o jo trukmė siekia 72 savaites.

Standartinis gydymo režimas

Ištyręs laboratorinės diagnostikos rezultatus, gydytojas parengia gydymo režimą konkrečiam pacientui:

1. Antivirusinių vaistų interferono ir ribavirino derinys. Derinys yra būtinas vaistų veiksmingumui didinti. Atsižvelgdamas į paciento būklę, virusų kiekį ir kitus rodiklius, gydytojas individualiai nustato dozes ir vartojimo sąlygas. Gydymas atliekamas 6-12 mėnesių.
2. Proteazių inhibitorių priėmimas siekiant padidinti gydymo interferonu veiksmingumą. Skiriami telapreviro ar Bocepreviro vaistai. Naudojimo trukmė - nuo 48 iki 72 savaičių.
3. Hepatoprotektorių priėmimas siekiant pagerinti kepenų funkciją. Naudota Silymar, lipoinė rūgštis.
4. 5-osios dietos laikymasis visą gydymo kursą.

Optimalus hepatito C ir 1b genotipo gydymo režimas

Tinkamas HCV 1b infekcijos gydymas padeda išvengti komplikacijų. Jei pacientas anksčiau nebuvo gydytas, per 24–72 savaites paskirkite Interferoną, Ribaviriną, Telaprevirą arba Boceprevirą. Galbūt sulėtinantis kepenų procesas lėtėja. Kai recidyvas, antrasis antivirusinių vaistų kursas, skiriamas proteazių inhibitoriai.

Alternatyvus gydymas

Narkotikas Harvoni, gaminamas Jungtinėse Amerikos Valstijose ir jos generiniai vaistai iš Indijos, gali pakeisti interferono ir ribavirino vartojimą gydant virusinį hepatito C genotipą 1b. Aktyvūs įrankio komponentai yra Sofosbuvir ir Ledipasvir.

Ekspertai mano, kad toks gydymas yra eksperimentinis dėl nepakankamų įrodymų. Vienas iš atliktų klinikinių tyrimų parodė, kad vaistas yra veiksmingas užkrečiant pirmąjį viruso C viruso genotipą, tačiau jis nėra tinkamas infekcijai B viruso derinti.

Taip pat galima naudoti naujus vaistus Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir ir jų generinius vaistus, kurie yra tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai. Gali būti vartojamas kartu su interferonu ir ribavirinu. Sudėtinga taikymas leidžia padidinti gydymo efektyvumą iki 99%.

Su liaudies gynimo priemonėmis tokių rezultatų negalima pasiekti. Faktas yra tas, kad vaistai veikia kepenų audinių sudėtyje esančias virusines daleles. Liaudies gynimo priemonės neturi šio gebėjimo, jos gali tik palaikyti kepenis, bet nežudyti viruso. Visų pirma, naudojami pieno usnis, gvazdikėliai, dogrose, kukurūzų stigmai nuovirų pavidalu.

Norint pasiekti maksimalų gydymo rezultatą, reikia vartoti gydytojo nurodytus vaistus, laikytis dietos ir visiškai atsisakyti alkoholio. Būtina laikytis asmens higienos, naudoti tik individualų skustuvą, dantų šepetėlį, manikiūro priedus. Rekomenduojama apsilankyti pas odontologus patikrintose klinikose.

Prognozės ir efektyvumas

Virusinio hepatito C 1b gydymas yra:

• cirozės nebuvimas;
• normalus kepenų fermentų kiekis;
• neigiamas PGR 12 mėnesių po gydymo kurso pabaigos.

Po gydymo 30% pacientų kepenų patologinis procesas užblokuotas, nors jie lieka hepatito C viruso 1b genotipo nešėjai. Likusi dalis sukelia lėtinę ligos formą, kuri dažniausiai pasitaiko be simptomų. Daugelis veiksnių prisideda prie virusinės infekcijos slopinimo. Visų pirma tai yra kitų infekcijų, taip pat imunodeficito nebuvimas.

Nesant specifinio gydymo, dalis infekuotų 30 metų po virusinio hepatito C genotipo 1b infekcijos sukelia kepenų cirozę. Tai nėra priklausomybė nuo alkoholio. Priešingu atveju, tik 10-15 metų nuo cirozės.

C hepatito gydymo ir prevencijos forumuose esantys pacientai dažnai kreipiasi į specialistus, turinčius klausimų apie veiksmingą gydymą, prognozę.

Igoris Mendikas, 28 metai. Jis rašo, kad jis buvo užsikrėtęs hepatito C genotipu 1b, bet nevartojo antivirusinio gydymo, teigdamas, kad yra atvejų, kai buvo gydoma savaime. Tačiau jo būklė po šešių mėnesių smarkiai pablogėjo, todėl jis vėl kreipėsi į specialistą.

Remiantis tyrimo rezultatų aprašymu, hepatologas pasiūlė išspręsti antivirusinio gydymo klausimą, kurio metu pacientas pradėjo vartoti Ribaviriną ​​ir interferoną. Gydytojas taip pat rekomendavo pacientui negerti alkoholio, apsaugoti nuo saulės besiliečiančias kūno vietas, ne perkaitinti.

Virusinė infekcija dažniausiai gyvena organizme. Ankstyvas ligos sukėlėjo nustatymas ir tinkamas gydymas leidžia mums tikėtis išgydyti, tai yra viruso slopinimą. Tik šiuo atveju galima pagerinti savo gyvenimo kokybę, net ir HCV 1b nešėjas.

Gydytojai ir mokslininkai sukūrė išsamią gydymo schemą, kurioje atsižvelgiama į individualias paciento savybes ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Tačiau, deja, virusas gali mutuoti ir tapti nepasiekiamas specialių vaistų veikimui.

Todėl, net žinant diagnozę ir gydymą, geriau kreiptis į specialistus. Gydytojas nukels jus į laboratoriją, kad nustatytų, kiek medicininės priežiūros pacientui reikia. Virusinio hepatito C 1b genotipo gydymas yra ilgas, todėl pacientui ir jo artimiesiems reikia atkaklumo ir kantrybės.