Kepenų fibrozė yra organizmo atsakas į hepatocitų sunaikinimą lėtiniame virusiniame hepatitu C. Patologinis procesas pasižymi skaidulinių audinių proliferacija sunaikintų ląstelių vietoje. Ligos pradžioje šis reiškinys yra apsauginis pobūdis, leidžiantis atkurti kepenų struktūrą.
Kai progresuoja hepatitas, fibrozė tampa negrįžtama, o kepenų funkcija palaipsniui nyksta. Esant nepalankiems faktoriams, hepatito C 3 laipsnio fibrozės atsiradimas atsiranda per 10 metų nuo infekcijos momento.
Pacientas, sergantis hepatitu C4, išgyvenamumas labai mažas. Tai susiję su sunkiais destruktyviais pokyčiais, dėl kurių sumažėja kepenų detoksikacija.
Etiologija
3 laipsnio kepenų fibrozė sukelia hepatito C viruso patvarumą, o sukėlėjas yra RNR turinčios flavivirusinės šeimos narys. Mokslininkai nustato keletą būdų, kaip perduoti ligą:
- Parenterinis maršrutas. Virusas plinta su kraujo produktais, per odontologinius prietaisus, nagų žirkles, tatuiruotės adatas.
- Lytinis būdas yra labai retai realizuojamas.
- Vertikalus infekcijos kelias apibūdinamas užsikrėstant vaiką nuo sergančios motinos.
Patogenezė
Virusiniam hepatitui C būdingas lėtinis kursas. Inkubacinis laikotarpis trunka 6 mėnesius. Kepenų struktūros pokyčiai prasideda vidutiniškai po 5-10 metų po infekcijos. Hepatito C viruso sukelta fibrozė atsiranda lėtai, kol susidaro kepenų nepakankamumas.
Kepenų pažeidimo procesas susijęs su autoimuniniu poveikiu. Pagrindinė kepenų ląstelių sunaikinimo priežastis yra imuninė citolizė, kuri atsiranda dėl žudančiųjų T ląstelių poveikio užsikrėtusiems hepatocitams.
Fibrozę formuoja stellatinių ląstelių aktyvinimas, jie taip pat vadinami Ito ląstelėmis, sinusoidiniais, lipocitais. Sveikiems kepenims šios ląstelės yra ramybės būsenoje. Jei yra pažeistas hepatocitai, aktyvuojamos Ito ląstelės. Tačiau jie primena miofibroblastų struktūrą. Jei kepenų pažeidimo procesas yra nedidelis, tuomet sinusoidinės ląstelės užbauna apoptozę baigus regeneracijos procesus.
Tačiau lėtinio hepatito atveju, kai hepatocitai sunaikinami visą laiką, lipocitai pradeda gaminti fibrogeninius citokinus. Pažeisti fibrotinių ir antifibrotinių faktorių reguliavimo mechanizmai. Kolagenas kaupiasi erdvėje tarp hepatocitų, trukdantis kraujo ir kepenų elementų mainų procesams. Kepenų ląstelių skaičius sumažėja, pluoštinis audinys auga, funkcija palaipsniui nyksta.
Įdomus faktas. Daugiau nei 150 mln. Žmonių visame pasaulyje yra hepatito C virusas, kasmet užregistruota daugiau kaip 350 000 mirčių dėl šios ligos.
Yra keturi kepenų fibrozės susidarymo etapai:
F0 - kepenų patologinių pokyčių nebuvimas hepatito C infekcijos fone.
F1 - atliekant histologinį tyrimą nustatomas nedidelis portalų pėdsakų pailgėjimas, o fibroblastai vizualiai nenustatomi. Sukurtas portalas ir periportalinė fibrozė. Pirmasis fibrozės etapas yra grįžtamas, tačiau jo negalima diagnozuoti naudojant turimus tyrimų metodus.
F2 - preparatuose yra nedidelis jungiamojo audinio kiekis, o portalų kanalai žymiai plečiami. Portreto portalas matomas mikropreparatūroje. Šis procesas yra grįžtamasis, tačiau yra ir problemų dėl diagnozės.
F3 - kepenyse atsiranda Porto-centrinė septa. Fibrozės susidarymo etapas vadinamas tiltu. Tarp kepenų ląstelių yra daug skaidulinių medžiagų. Apversti procesą neįmanoma. Pagalba pacientui siekiama lėtinti kepenų sukietėjimo procesą.
F4 - kepenų cirozė. 4 fibrozė kliniškai pasireiškia kepenų nepakankamumu. Didžioji kepenų dalis pakeičiama jungiamuoju audiniu. Histologiniuose preparatuose nustatomi klaidingi griežinėliai. Šiuo etapu vaistas skiriamas kepenų funkcijai palaikyti.
Tarp kiekvieno etapo trunka vidutiniškai 5 metus. Veiksniai, bloginantys prognozę ir didinant kepenų fibrozės susidarymo greitį:
- Alkoholis ir piktnaudžiavimas narkotikais.
- Dietos pažeidimas.
- Lėtinė hepatito B viruso infekcija
- Hiv
Dieta ir sveikatos priežiūra pailgina ligonių gyvenimą 20-30 metų.
Simptomai
Pradiniuose kepenų fibrozės etapuose kliniškai nepasireiškia. Tokiuose pacientuose nėra skundų, o bendroji būklė yra patenkinama. Su ligos progresavimu prasideda nuolatinis nuovargio, silpnumo, nuovargio jausmas. Pacientai pradeda pastebėti padidėjusį odos pažeidžiamumą ir kad net po nedidelio sužalojimo jie atsiranda hematomų.
Augant jungiamajai septa, skundai auga vis daugiau. 3 laipsnio fibrozės atveju randų skaičius kepenyse tampa toks didelis, kad jo funkcijų dekompensacija palaipsniui didėja. Liga progresuoja lėtai. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad tokie pacientai pirmieji skundai aptinkami maždaug po 7 metų nuo patologinio proceso pradžios.
Fibrozės požymių raida:
- Splenomegalija (žymiai padidėjęs blužnies tūris)
- Padidėjęs spaudimas portalo venos. Išraiškingas ascitas, hemorojus, stemplės venų varikozė.
- Hipersplinizmo simptomų susidarymas. Dėl normalios blužnies veikimo sutrikimo atsiranda fiziologinės kraujo sudėties pokytis. Tokiems pacientams hemoglobino indeksas mažėja, sumažėja baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis.
Diagnostika
Diagnostinės priemonės, atliktos fibrozei nustatyti, gali sukelti tam tikrus sunkumus gydytojui. Daugeliu atvejų fibrozė yra asimptominė, todėl beveik neįmanoma ją nustatyti ankstyvosiose stadijose. Jei įvertinsime simptomus, kepenų pokyčius dažniausiai lemia skundai dėl bendro silpnumo, nuovargio ir polinkio suformuoti mėlynes.
Daugeliu atvejų pacientai tokius skundus rimtai neatsižvelgia. Tokiais atvejais pacientai susieja savo būklę su avitaminoze ir mikroelementų trūkumais. Kai patologinis procesas pradeda progresuoti, atsiranda rimtesnių simptomų, kurie gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę.
Pagrindiniai kepenų fibrozės instrumentinių tyrimų metodai:
- Ultragarsas - ultragarsu pagrįstas metodas, leidžiantis pasiekti aukštą vidaus organų vizualizaciją. Dėl ultragarsinio tyrimo galima įvertinti kepenų, žarnyno, tulžies pūslės, tulžies latakų būklę. Taip pat, naudojant šį tyrimo metodą, galite nustatyti kepenų parenchimos sritis, kurioms labiausiai būdinga fibrozė.
- Esophagogastroduodenoscopy - tai endoskopiniai metodai, įskaitant specialių optinių prietaisų naudojimą. Procedūros esmė yra ta, kad pacientas nuryja specialų ilgą mėgintuvėlį, kurio distaliniame gale yra kamera. Kai šis vamzdelis eina per virškinamojo trakto organus, galima įvertinti gleivinės būklę ir nustatyti patologinių formacijų buvimą.
- Kompiuterinė tomografija yra vienas iš naujausių diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti kepenų struktūrą ir aptikti sklerozės sritis. Be to, dėl specialios prietaiso funkcijos pasirodo, kad sukuriamas studijuoto organo kompiuterinis 3D modelis.
- Biopsija. Šio metodo esmė yra biologinės medžiagos surinkimas naudojant specialią adatą. Biopsija turėtų būti kontroliuojama ultragarsu. Tai leis geriau kontroliuoti procesą ir sumažinti kitų organų sužalojimo tikimybę. Po manipuliavimo biologinis mėginys atliekamas histologiniu tyrimu, po kurio laboratorijos gydytojas pateikia išvadą apie kepenų parenchimos pokyčių buvimą ar nebuvimą.
Būtina atskirai apsvarstyti specialius tyrimų metodus, kurie buvo specialiai sukurti kepenų fibrotinių pokyčių laipsniui įvertinti.
FibroTest - kraujo tyrimas, kurio savybės leidžia įvertinti kepenų fibrozės buvimą ar nebuvimą. Konkrečių skaičiavimų dėka galima įvertinti ir kepenų parenchimijos jungiamojo audinio degeneracijos sunkumą.
Šis testas turi keletą porūšių, kurie patogumui buvo suskirstyti į du pagrindinius:
- Fibro / Akti testas. Leidžia nustatyti fibrozės buvimą ir jo aktyvumo laipsnį.
- Fibro Max. Jį sudaro visas testų kompleksas, kuris kartu pateikia išsamią informaciją apie fibrozės buvimą, jo aktyvumą ir tariamą etiologiją.
Fibrotest skiriamas pacientams, sergantiems lėtinėmis virusinės hepatito formomis. Šis tyrimas turėtų būti atliktas bent kartą per metus. Fibrotest poreikis nepriklauso nuo antivirusinio gydymo veiksmingumo.
Fibrotestas yra reikalingas visiems pacientams, kuriems yra padidėjęs kūno svoris. Žmonėms, sergantiems nutukimu, yra padidėjusi nealkoholinio steatohepatito (riebalinės hepatosis) rizika, kuri gali pabloginti paciento jau rimtą būklę.
Fibrotest rekomenduojama žmonėms, sergantiems alkoholizmu ir dažnai geria alkoholinius gėrimus.
Fibrotesto privalumai, palyginti su histologiniu tyrimo metodu:
- Žemas invaziškumas. Svarbiausia, fibrotestas yra įprastinis kraujo tyrimas, o biopsija yra gana sudėtinga procedūra, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų.
- Biopsija apima lokalizuotą biologinės medžiagos surinkimą. Jei kepenų sulaikytame plote nėra fibrozės požymių, analizės rezultatas bus neigiamas. Net patyręs chirurgas, gerai išmanantis šią patologiją, gali „praleisti“ ir nustatyti klaidingą diagnozę. Tuo pačiu metu fibrotestas yra tikslesnis, leidžiantis nustatyti difuzinį, bet ne lokalinį parenchimos pažeidimą.
- Ankstyvosiose fibrozės stadijose fibrotestas turi didesnį tikslumą. Jo dėka galima nustatyti net nedidelius kepenų pokyčius, nesant patologinių požymių.
- Tai yra prioritetinis tyrimo metodas, esant biopsijos kontraindikacijoms.
FibroScan yra modernus ir neinvazinis prietaisas, skirtas diagnozuoti fibrozės laipsnį. Kepenų nuskaitymo su prietaisu procedūra vadinama elastografija. Diagnostikos priemonės veikimo principas pagrįstas kepenų parenchimos ir pluoštinio audinio elastingumo skirtumu. Jutiklio įtaisas yra sumontuotas dešinėje pusėje esančiose tarpinėse erdvėse. Prietaisas siunčia spaudimą į kepenis ir ultragarso bangas. Speciali programa kompiuteryje analizuoja atsako virpesius.
Kuo tankesnis kepenų audinys, tuo ryškesnis priešprieša. Ne mažiau kaip dešimt matavimų atliekama iš skirtingų kepenų pusių. Rodo vidurkį, kuris apibūdina fibrozės susidarymo laipsnį. Yra speciali skalė. Trečiajame kepenų fibrozės etape vidutinė organo elastingumo vertė yra 9,6-12,5 kPa. Tyrimo metodas turi trūkumų ir privalumų.
- Alternatyvi kepenų punkcijos biopsija.
- Skausmas
- Neinvazinis, todėl komplikacijų nebuvimas po procedūros.
- Greitas tyrimas per 5–10 minučių. Rezultatas iš karto išduodamas, nelaukiant.
- Vienintelė diagnostikos parinktis techniškai sudėtingoms biopsijos galimybėms.
- Rezultato tikslumas lygus morfologiniam tyrimui.
- Procedūros metu kepenų audinio tūris yra 1 cm skersmens ir 4 cm ilgio.Pursavimo biopsijos metu tūris yra 100 kartų mažesnis, todėl elastografija yra objektyvesnis diagnostikos metodas.
- Žmogaus veiksnio trūkumas vertinant rezultatus.
- Prieš tyrimą nereikia specialaus mokymo.
- Galima atlikti dinamišką stebėjimą, vertinant gydymo efektyvumą.
- Kaina mažesnė už punkcijos biopsiją.
- Blogas informatyvumas diagnozuojant ankstyvą kepenų fibrozės stadiją.
- Sunku diagnozuoti antsvorį turinčius žmones.
- Širdies stimuliatoriaus buvimas.
- Intensyvus ascitas.
- Nėštumas
Gydymas
Šiuo metu gydytojas neturi daug būdų sustabdyti fibrozinio proceso veiklą kepenyse.
Buvo sukurta keletas būdų, kaip sulėtinti kepenų ląstelių pakeitimą.
- Antivirusinis gydymas yra etiologinis gydymo metodas, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę priežastį, sukėlusią fibrotinę kepenų degeneraciją.
- Kepenų žvaigždžių ląstelių aktyvacijos slopinimas.
- Priešuždegiminis gydymas
- Fibrolizės stimuliavimas. Technika, kuria siekiama sumažinti baltymų kiekį kepenų ekstraląstelinėje matricoje.
Antivirusinio gydymo pagrindas yra interferonų, gydančių hepatitu, naudojimas. Siekiant sumažinti kepenų naštą, rekomenduojama apriboti alkoholio vartojimą ir riebaus maisto nurijimą. Be to, įvairūs anaboliniai steroidai, kuriuos reikia atsisakyti virusinio hepatito gydymo laikotarpiu, gali turėti neigiamą poveikį kepenims.
Kepenų žvaigždžių ląstelių slopinimas. Gydymo esmė yra vaistų, blokuojančių PZK transformaciją į miofibroblastus, naudojimas. Šiuo tikslu skiriami antioksidantai. Žinomiausi vaistai yra tokoferolio acetatas ir askorbo rūgštis. Jų veikloje kepenyse naudojamos reaktyviosios deguonies formos. Gydymui aktyviai naudojami gliukokortikosteroidai, D-penicilaminas ir interferonai.
3 laipsnio kepenų fibrozė yra sunki patologinė būklė, kuri gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo kokybę.
Fibrolitinius procesus galima aktyvuoti naudojant mechanizmus, kurie užtikrina ekstraląstelinių matricų baltymų skaidymą. Tokie patys yra alkaloidai, kolchicinas ir prostaglandinai E, deja, ilgai vartojant, alkaloidai gali sukelti stiprų intoksikaciją. Dėl šios priežasties jie nėra plačiai naudojami.
Prostoglandinai E teoriškai turi didelį baltymų fibrolizės potencialą. Tačiau dėl savo biocheminių savybių PGE negali ilgai pasilikti organizme ir paveikti jungiamojo audinio židinius kepenyse. Šiuo metu ant citokinų yra didelių vilčių. Mokslininkai mano, kad transformuojančių augimo faktorių šeimos citokinai yra fibrolitinės terapijos ateitis.
Medicinos specialistų arsenale yra daug diagnostinių metodų, leidžiančių laiku nustatyti kepenų parenchimui padarytą žalą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui.
Kaip gydyti 2 laipsnio kepenų fibrozę?
Tam, kad pirmosios pakopos fibrozė taptų 2 laipsnio kepenų fibroze, reikia maždaug ketverių metų. Jau pradinėje ligos stadijoje miršta daug hepatocitų, kurie neigiamai veikia kepenų funkcionavimą ir pagrindines organo funkcijas.
Priežastys
Šiandien ekspertai nustato daug įvairių fibrozės priežasčių. Dažnai liga atsiranda dėl prastos paveldimumo ar įgimtų anomalijų, taip pat po ilgesnio ar nekontroliuojamo tam tikrų vaistų, alkoholio ar apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis.
Pagrindinės antrojo etapo fibrozės atsiradimo priežastys:
- virusinis hepatitas (B, C, D), lydimas ūminio uždegimo;
- įvairios virusinės infekcijos ūminėse ir lėtinėse formose (infekcinė mononukleozė);
- citomegalovirusinė infekcija (herpesas);
- ilgesnis (daugiau nei aštuonerių metų) alkoholio vartojimas;
- staigus imuninės sistemos silpnėjimas;
- autoimuninis hepatitas, kai organizmas savarankiškai sunaikina sveikas kepenų ląsteles;
- nukrypimas nuo tulžies takų veikimo;
- tulžies akmenų ligos buvimas;
- toksiško hepatito atsiradimas, lydimas kepenų pažeidimų, turinčių įvairių nuodų, medžiagų ir kt.;
- tam tikrų vaistų vartojimas (vartojamas gydant navikus, reumatas ir kt.);
- venų perkrovos kepenų kraujagyslėse.
Svarbu! Viršutinio svorio, diabeto, pagrindinių maistinių medžiagų trūkumas gali sukelti fibrozę.
Simptomai ir prognozė
Kepenų fibrozės požymiai gali pasireikšti praėjus penkeriems metams nuo patologinio proceso pradžios. Dažnai liga jau yra 2 ligos stadijoje, prie kurios pridedama:
- padidinti kūno dydį;
- trombocitopenija;
- kraujavimas iš stemplės;
- išplėstas blužnis.
Fibrozė, kuri riboja normalų kepenų veikimą, dažnai sukelia cirozę, taip pat kepenų nepakankamumo atsiradimą, portalo hipertenziją. Šis etapas negali būti gydomas ir reikalauja kepenų persodinimo. Pirmasis ir antrasis etapai dažnai būna be simptomų. Todėl šiame etape sunku diagnozuoti ligą. Antrasis etapas gali būti susijęs su uždegimu ir blužnies padidėjimu. Tai sumažina kraujo ląstelių (leukocitų, trombocitų) skaičių, kuris sukelia anemiją, anemiją. Kepenų audinys labai pasikeičia.
Svarbu! Laiku pradėjus gydymą antrajame etape, atsigavimo prognozė yra palanki.
Progresavimo greitis priklauso nuo uždegiminių procesų sunkumo kepenyse. Tolesnis ligos vystymasis (3 ir 4 stadijos) gali sukelti cirozę, varikozinių venų atsiradimą, kraujavimą, randų susidarymą.
Antrojo laipsnio fibrozės prognozė priklauso ne tik nuo individualaus organizmo jautrumo gydymui, bet ir nuo gyvenimo būdo bei dietos normalizavimo.
Formos
Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimo laipsnį ir lokalizaciją, galima išskirti keletą pagrindinių ligos eigos formų:
- veninis - dėmesys yra centrinėje kūno dalyje;
- perikulinė - uždegimas, daugiausia susikaupęs aplink hepatocitus;
- pertvaros - didelių nekrotinių plotų buvimas, daugelio pluoštinių septų susidarymas;
- peridukcinis - būdingas nuolat plečiantis jungiamojo audinio, esančio aplink tulžies kanalus, atžvilgiu;
- mišri forma - dažniausias fibrozės variantas, apimantis visus pirmiau aprašytus simptomus.
Fibrozės išsivystymo greitį nuo pradinio iki paskutiniojo etapo daugiausia lemia patologijos tipas.
- Ne cirozinė forma gali išsivystyti įvairiose sunkiose infekcinėse ligose. Tuo pačiu metu gali išsivystyti sklerozinis pokytis, kepenų kraujagyslių trombozė. Ši patologija dažnai tampa pernelyg didelio alkoholio vartojimo, įvairaus pobūdžio hepatito, toksinių medžiagų poveikio, nekontroliuojamo narkotikų vartojimo rezultatu.
- Periportalinę formą papildo prakaituota hipertenzija ir jai būdingas didesnis sunkumas. Liga prasideda parazitinių pažeidimų, kurie atsiranda užterštame vandenyje. Ši forma yra pavojinga, kai yra sunkių komplikacijų, kai helmintas patenka į žmogaus kūną.
Diagnostika
Kaip minėta pirmiau, 2 etapo liga yra gana sunku diagnozuoti, nes dažniausiai fibrozė šiame etape nėra susijusi su didelėmis viso organizmo funkcionavimo problemomis. Pirmieji požymiai pasirodo tik po kelerių metų vangaus patologijos vystymosi procese. Siekiant nustatyti fibrozės laipsnį, specialistai sukūrė įvairius metodus:
- atlikti specialų kraujo tyrimą, siekiant nustatyti specifinių žymenų skaičių;
- šlapimo analizė;
- ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
- radionuklidų metodas kepenų tyrimui (skenavimas naudojant radioaktyvius rodiklius);
- biopsija.
Biopsija yra efektyviausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti fibrozę - tai leidžia nustatyti ne tik ligos buvimo faktą, bet ir nustatyti jo stadiją. Speciali adata pašalina audinio dalį iš pažeisto organo, prie kurio pridedamas specialus dažiklis. Po to mėginys tiriamas mikroskopu. Šis diagnostikos metodas leidžia stebėti pluoštinių anomalijų išsivystymo laipsnį.
Svarbu! Ekspertai rekomenduoja biopsiją bent kartą per trejus metus. Tai leis stebėti ligos raidos dinamiką ir laiku koreguoti gydymą.
Gydymas
Pirmuosius simptomus ir įtarimą dėl fibrozės buvimo būtina surinkti visą istoriją, kad išsiaiškintumėte paveldimų kepenų ligų buvimą. Anksčiau buvo daroma prielaida, kad sveikų pluoštinių audinių pakeitimo procesas yra negrįžtamas, tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai įrodo priešingą galimybę su tinkamu gydymu.
Antrojo laipsnio fibrozės gydymas turėtų būti grindžiamas integruotu požiūriu, kuris turi įtakos ligos pasekmėms ir patologinio proceso priežastims. Neįmanoma pasakyti, kaip elgtis su antruoju etapu. Tačiau yra bendras gydymo principas, kurį sudaro trys fazės: priežasties pašalinimas, patologinių pokyčių gydymas, susijusių simptomų sunkumo mažinimas.
Ištaisyti
Jei specialistams pavyko išsiaiškinti ligos priežastį, būtina pradėti antrosios pakopos fibrozės gydymą su etiotropiniu gydymu.
- Su piktnaudžiavimu alkoholiu pacientas turėtų atsikratyti priklausomybės nuo alkoholio. Kitų gydymo metodų naudojimas yra beprasmis, jei priežastis nėra pašalinta.
- Jei yra hepatitas, kurį sukelia virusas, naudojami interferono preparatai (Viferon), kurie pašalina infekciją ir turi imunomoduliacinį poveikį.
- Jei priežastis buvo narkotikų vartojimas arba nuodingas apsinuodijimas, apsinuodijimą reikia nutraukti ir detoksikuoti.
- Kai pasireiškia autoimuninis sutrikimas, gydymas pradedamas vartojant kortikosteroidų (Prednizolono), kuris padeda sumažinti uždegimą, taip pat imunosupresinius vaistus, kurie mažina imunoglobulinų, kurie puola sveikas ląsteles (Azatiopriną), aktyvumą.
Terapija patologiniams pokyčiams
Kai kitos lėtinės ar ūminės įvairių organų ir sistemų ligos tampa antrosios pakopos fibrozės priežastimi, gydymas turėtų būti skirtas patologinių kūno pokyčių pašalinimui.
- Pūslių procesų gydymas tulžies latakuose. Šiam tikslui naudojami choleretiniai vaistai (Allohol, Oxaphenamide), spazminiai vaistai, jei nėra jokių sutrumpinimų (No-shpa, Drotaverin).
- Portalinės hipertenzijos gydymas. Šiuo tikslu naudokite diuretikų vaistus (Furosemidą), kurie padės pašalinti pernelyg didelį skysčio kiekį iš pilvo ertmės.
- Toksinių medžiagų kūno valymas, vario perteklius, kuris gali kauptis kepenų metabolizmo sutrikimuose.
- Siekiant atkurti pažeistas ir apsaugoti kepenų ląsteles (hepatocitus), naudojami hepatoprotektoriai (Ursohol, Essentiale).
Susijusių simptomų sunkumo mažinimas
Kepenų nuokrypiai netgi antrajame etape dažniausiai būna susiję su įvairiais simptomais.
- Siekiant pašalinti odos bėrimus, naudojami antihistamininiai vaistai (Loratadin, Suprastin).
- Dažnai kepenų fibrozę lydi depresijos būklė. Tokiu atveju rekomenduojama naudoti antidepresantus (Neweloong, Paxil).
- Jei yra skausmo simptomų, pvz., Galvos skausmas, analgetikai (Paracetamolis, Analgin, Nurofen).
- Esant greitam nuovargiui, parodyta taika ir poilsis, subalansuota mityba ir vitaminų kompleksai (Duovit, Vitrum).
Naujausi tyrimai parodė, kad kepenų jungiamųjų audinių uždegimas yra grįžtamasis, ypač jei gydymas pradedamas ne vėliau kaip antruoju ligos etapu ir gali būti gydomas terapiniu būdu. Šiuolaikinė farmacijos rinka siūlo specialius pluoštinius vaistus, kurie gali sustabdyti pluoštinių ląstelių kaupimąsi ir pluoštinių audinių susidarymą. Tačiau šių vaistų veiksmingumas ir saugumas vis dar nėra įrodytas.
Tradicinė medicina
Jei gydote kepenų fibrozę komplekse, tuomet kartu su gydymu vaistais parodomas gydymas tradicinės medicinos pagalba. Be to, remisijos laikotarpiu nurodomas ne narkotikų gydymas, siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę. Taikykite šiuos gydymo būdus:
Siekiant pagerinti tulžies nutekėjimą ir stiprinti imuninę sistemą, naudojama tinktūra, pagaminta iš grūdų pieno danksnio sėklos. Šis įrankis turi hepatoprotekcinį poveikį. Siekiant slopinti pluoštinių audinių augimą, naudojamas baltos Potentilla tinktūros. Norėdami tai padaryti, dešimt gramų sausos žolės šaknų, sumaišytų su šimtu mililitrų degtinės, leidžiama įpilti trisdešimt dienų. Po to, kai šis įrankis yra naudojamas du kartus per dieną, dvidešimt trisdešimt lašų, nuplaunami vandeniu.
Svarbu! Nerekomenduojama vartoti alkoholio turinčių tinktūrų gydant kepenų fibrozę, kai ligą sukelia alkoholinis hepatitas.
Choleretinį ir imunomoduliacinį poveikį galima pasiekti naudojant sultinio klubus.
Norėdami paruošti sultinį, vaisiai pilami karštu vandeniu ir per naktį įpilami termoso. Taikykite porą šaukštų tris kartus per dieną. Norėdami gauti choleretinį poveikį, naudokite kukurūzų šilko nuovirą. Šis įrankis pasižymi priešuždegiminiu poveikiu, parodyta patologine tulžies stagnacija. Sultinys prisideda prie akmenų ištirpinimo. Alyvuogių aliejus taip pat turi choleretinį poveikį. Ypač efektyvu naudoti aliejų kartu su medumi, sudedamosiomis dalimis maišant vienodas dalis. Turėtų būti suprantama, kad toks valymas neturi įtakos randų kepenims procesui, nes jis padeda pašalinti susijusius simptomus.
Komplikacijos
Nesant tinkamo gydymo, antrosios pakopos fibrozė gali sukelti rimtų komplikacijų ir neigiamų pasekmių atsiradimą.
- Fibrozės komplikacija ir perėjimas nuo ankstyvųjų ligos stadijų į vėlesnį, cirozės vystymąsi.
- Didelio skysčio kiekio kaupimas ir pilvo ertmės uždegimo raida.
- Reikšmingas stemplės išsiplėtimas, veninis kraujavimas.
- Sąmonės sutrikimai, lydimi raumenų sutrikimų.
- Kepenų navikų (karcinomų) raida.
- Sunkus inkstų nepakankamumas.
- Organų, paveiktų kepenų sutrikimų (skrandžio, žarnyno, anemijos, nevaisingumo), ligų atsiradimas.
Išvada
Liga gali būti nugalėta tik kvalifikuotais specialistais, kurie padės nustatyti fibrozės priežastį ir paskirti veiksmingą gydymą, neleidžiant vėlesniam ligos vystymuisi. Antrosios pakopos kepenų fibrozės atsiradimas skatina asmenį persvarstyti savo gyvenimo būdą. Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių, gerti alkoholį, rūkyti, kepti ir rūkyti maisto produktai.
- reguliariai naudotis;
- stresinių situacijų sumažinimas;
- geras poilsis;
- sveika mityba; alkoholinių gėrimų pašalinimas.
Koks yra hepatito C 2 genotipas ir kaip jį gydyti?
C hepatitas yra kepenų liga, kurią sukelia Flaviviridae šeimos HCV virusas. Gydytojai žino 6 bendruosius šios ligos genotipus, tačiau 2-ojo hepatito 2 genotipas laikomas jautriausiu medicininei terapijai, nei kitos ligos rūšys.
Žinoma, dauguma žmonių yra girdėję apie šią ligą, bet daugelis nežino, kaip infekcija atsiranda. Visų genotipų hepatito C infekcijos būdai yra per kraują, ty infekcija yra įmanoma per lytį, per medicininius instrumentus ir švirkštu. Tai galima infekcija per odos odos žaizdas.
Rizikos grupė apima:
- žmonės, kurie narkotikus vartoja per švirkštą;
- asmenis, kurie gavo kraujo perpylimus;
- ŽIV teigiamas;
- vaikai, gimę su šia liga;
- Asmenys, turintys neapsaugotą lytį su užkrėstu partneriu.
Antrasis hepatito C genotipas yra vienas dažniausių Europoje, kartu su 1 ir 3 genotipais.
Yra 2 viruso genotipai
2 C hepatito genotipas yra virusinio hepatito C potipis, kuris ilgiau veikia kepenis. Deja, nėra hepatito C vakcinos. Jei su šia liga sergantis asmuo taip pat užsikrėtęs A ir B hepatitu, tuomet tikėtina, kad liga taps sunkia forma, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas nėra skiepytas nuo A hepatito. Siekiant išvengti epidemijų ir padidėjusio mirtingumo, privaloma imuninė vakcinacija nuo hepatito A ir B virusų.
Šis porūšis turi keletą plėtros proceso savybių:
- 2 genotipas yra retas, yra trečioje vietoje po 3 ir 1 genotipo.
- Sparčiai vystosi.
- Šioje ligoje kepenų vėžio atsiradimo tikimybė yra minimali.
- Liga gali būti nei simptominė, nei aktyvi. Aktyviai vystantis ligai, ankstyvas gydymas yra galimas, o tai labai teigiamai atspindi gydymo eigą.
- C hepatito genotipo gydymas daugeliu atvejų sėkmingai baigtas, o atkryčių skaičius po gydymo yra minimalus.
Gydytojai mano, kad apie 20% šio hepatito viruso savininkų gali patys įveikti šią ligą, tačiau likusieji 80% rizikuoja gauti lėtinę ligos formą.
Charakteristikos
Antrojo genotipo hepatito C virusas yra siaubingas, nes jis gali ilgai išsivystyti asimptomatiškai. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti šios ligos simptomus ir periodiškai atlikti klinikinius tyrimus, kad būtų nustatyta infekcija.
Šios ligos simptomai yra ryškūs aktyviosios fazės metu, tačiau jie dažnai lieka ignoruojami, nes jie panašūs į peršalimo simptomus, kuriuos žmonės pripratę gydyti savarankiškai. Stebimi šie simptomai:
- galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas;
- kūno temperatūra 37–37,9 ° C;
- nevirškinimas (pykinimas, vėmimas), apetito stoka;
- skausmas kepenyse (dešinėje pusėje);
- oda tampa gelsva;
- alerginis bėrimas.
Gali pasireikšti ir hepatito C 2 genotipas, artritas (reumatas) ar kiti organizmo darbo sutrikimai, susiję su susilpnėjusia imunine sistema. Jei pastebimi šie simptomai, jungiasi sąnarių skausmai, tuomet būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir įsitikinti, kad tiriamas klastingas virusas.
Gydymas ir diagnozė
Hepatito gydymas užima daug laiko. Dažnai gydymo trukmė yra 12-24 savaitės. Terapinis procesas nepradedamas be išsamaus asmens tyrimo ir klinikinio diagnozės patvirtinimo. Šiuo tikslu atliekami C hepatito viruso ir jo genotipo buvimo tyrimai.
Tuo pačiu metu atliekamas viso organizmo būklės įvertinimas, pilvo organų tyrimas dėl patologijų buvimo. Visapusiško ligonio kūno įvertinimo gavimas leis sekti gydymo dinamiką.
Šios ligos gydymo ekspertai yra infekcinių ligų gydytojai ir hepatologai. Jei nėra ūminių ligos simptomų, skiriamas hepatito gydymo režimas, kuris leis pacientui gydytis namuose. Visais kitais atvejais, siekiant išvengti kritinės situacijos, gydymas vyksta specialioje stacionarinėje medicinos įstaigoje.
Gydymo sėkmė priklauso nuo gydymo strategijos. Pasirinktas C hepatito gydymo režimas priklauso nuo daugelio veiksnių (genotipo, kepenų būklės ir pan.). Dažniausiai terapija apima antivirusinius vaistus (interferoną, ribaviriną ir tt). Svarbu atsižvelgti į tai, kad gydytojas atlieka visus paskyrimus visiškai individualiai, atsižvelgdama į galimus vaistus ir dozes kiekvienam klinikiniam atvejui.
Be to, siekiant užkirsti kelią alerginėms reakcijoms imunomoduliaciniams vaistams, skiriami antihistamininiai vaistai.
Šiuo metu terapija vystosi sparčiai. Yra tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (Sofosbuvir ir Daclatasvir), jie yra veiksmingesni, saugesni ir sutrumpina gydymo laiką.
Svarbi gydymo dalis yra tinkama mityba dėl specialios dietos. Maistas neturėtų užkrauti kepenų ir virškinimo sistemos, pacientui griežtai draudžiama gerti alkoholį, aštrų, rūkytą, marinuotą maistą ir konservus. Maistas per dieną yra suskirstytas į kelis etapus - idealiai 5–6 kartus. Jūs negalite persivalgyti, todėl porcijos turėtų būti mažos. Tikslus ir nepriekaištingas medicinos rekomendacijų laikymasis leis prognozuoti visišką ligos gydymą.
Kaip išvengti infekcijos
Yra žinoma, kad apie 80% hepatitu C 2 užsikrėtusių genotipų sėkmingai išgydoma su interferono terapija ir iki 100%, naudojant tiesioginius antivirusinius vaistus. Tačiau, jei atliekamos antrinės prevencinės priemonės, šie išgydyti procentai gali būti didesni. Antrinė prevencija teikiama žmonėms, kuriems jau yra hepatitas C. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja skiepyti nuo A ir B hepatito, taip pat reguliariai tirti kepenis, kad būtų galima anksti nustatyti šios organo patologijų išsivystymą.
Pirminės prevencijos atveju būtina:
- laikytis higienos taisyklių (reguliariai plauti rankas su muilu ir vandeniu);
- kruopščiai tvarkyti medicininius instrumentus ir visus aštrius daiktus;
- visuomenės švietimas apie ligos pavojų ir jo pasekmes;
- dezinfekuoti aštrius ir pjovimo objektus grožio salonuose ir kirpyklose;
- kruopščiai patikrinkite, ar užkrėstas kraujas;
- visuomenės švietimas apie barjerinių kontraceptikų (prezervatyvų) naudojimą.
Prevencijos metodai dažniausiai susideda iš žmonių, kurie žino apie galimus infekcijos būdus ir apsaugos nuo ligos būdus.
Taigi pagrindinis tikslas daugeliui žmonių yra gyvenime. Norint, kad jis būtų kuo ilgesnis ir sveikesnis, reikia klausytis savo kūno ir nepaisyti net nedidelio sveikatos pablogėjimo. Ir jei yra įtarimas dėl hepatito C 2 genotipo buvimo, nenusiminkite, nes ši liga yra išgydoma, jei gydymas yra atsakingas ir sumaniai.
C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai
C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.
Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.
Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.
Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.
Kaip perduodamas hepatitas C
Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.
Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.
Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.
Viruso kursą sunkiausia toleruoti:
- alkoholio vartotojas.
- asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
- ŽIV užsikrėtę asmenys.
- vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.
Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.
C hepatito simptomai
Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.
Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.
Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.
Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams
Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.
Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.
Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.
Lėtinis hepatitas
Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..
Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.
Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.
Formos
Esant gelta akutinėje ligos fazėje:
Dėl srauto trukmės.
- Ūmus (iki 3 mėnesių).
- Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
- Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
- Atkūrimas.
- Lėtinis C hepatitas
- Kepenų cirozė.
- Kepenų ląstelių karcinoma.
Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.
Etapai
Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.
- Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
- Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
- Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.
Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).
Virusų genotipai
Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.
Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.
Hepatito diagnozė
Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).
Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.
Kada sunkiau gydyti C hepatitą?
Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.
Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.
Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.
C hepatito gydymas
C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.
- Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
- Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.
Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.
Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.
Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.
Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.
C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.
Naujas hepatito gydymui
Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.
Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.
Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.
Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.
Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis
Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.
Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.
Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.
Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma
Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.
Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:
- 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
- 6% gavo 21–30 metų virusą;
- 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
- 37% atvejų yra 41–50 metų;
- 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.
Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.