Hipo intensyvi smegenų sritis

Išeminė insultas: priežastys, požymiai, pirmoji pagalba, gydymas, komplikacijos, prognozė

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Ši liga yra žinoma visiems, nes ji yra labai paplitusi ir, skirtingai nuo kitų, kartais taip sudėtinga ir sunku ištarti medicinos terminologiją, išeminė smegenų insultas kalba pats. Jis taip pat vadinamas smegenų infarktu, tačiau žmonėms, kurie yra toli nuo medicinos, širdies priepuolis yra susijęs su širdimi, todėl ši sąlyga smegenyse paprastai vadinama insultu, kuris, kaip paaiškėja, taip pat turi savo veislių, tačiau tai yra specialistams...

Žmonėms, kurie tiesiog domisi tokiu klausimu, gali būti įdomu sužinoti, kad yra hemoraginis insultas, vadinamas smegenų kraujavimu ir išemija. Antrajame ir bus aptartas šiame straipsnyje.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Keletas žodžių apie smegenų išemiją

Smegenų infarktas paprastai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms, kurie praeityje nebuvo ypač serga hipertenzija, spaudimas buvo normalus arba šiek tiek padidėjęs, bet tiek, kad jis nebuvo laikomas liga.

Asmuo, kuris išgyveno smegenų infarktą, kartais yra visiškai atkurtas, nes išeminės insulto prognozė paprastai yra palanki ir priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos ir apimties. Jei židinys yra mažas ir nepaveikiami gyvybiniai centrai, tuomet jo vietoje yra nedidelis cistas. Ateityje jis negali pasirodyti, todėl žmonės po tam tikrų smūgių tipų gyvena ilgai ir pilnai.

Tačiau kitiems pacientams išeminio insulto pasekmės lieka likusiam gyvenimui kalbos sutrikimų, paralyžių ir kitų neurologinių simptomų pavidalu. Jei, žinoma, po sunkaus smegenų infarkto žmogus išgyvena.

Kodėl smegenų išemija atsiranda?

Smegenų išemija atsiranda dėl to, kad kraujo krešulys ar embolija užblokavo kelią į kraują. Be to, aterosklerozinis procesas žymiai padidina smegenų kraujotakos riziką.

Sunku atspėti, kad praeityje praeinantys pereinamieji išemijos priepuoliai (TIA), trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai (PNMK) ir hipertenzija sergantiems žmonėms bus daug didesnė tikimybė, kad šios ligos sukels.

Išeminė insultas taip pat gali sukelti daugybę lėtinių ligų, įskaitant širdį ir kraujagysles, įskaitant:

Įgimtos širdies ir kraujagyslių defektai;
Aukštas kraujo klampumas;
Lėtas kraujo tekėjimas;
Aktyvus reumatinis endokarditas su kairiojo širdies pusės vožtuvų pažeidimu (kraujo krešulių susidarymas ant mitralinio ar aortos vožtuvo sukelia smegenų kraujagyslių tromboemboliją);
Defibriliacija, kurią dažnai lydi trombozių masių atskyrimas;
Dirbtiniai širdies stimuliatoriai ir širdies stimuliatoriai;
Išeminė širdies liga;
Širdies nepakankamumas, sumažėjęs arterinis ir veninis spaudimas;
Aortos aneurizma;
Miokardo infarktas, kurio palydovai gali tapti trombo susidarymo kairiojo skilvelio ertmėje formavimu, įtraukiant endokardą į patologinį procesą, kuris bus smegenų kraujagyslių liumenų tromboembolijos šaltinis;
Prieširdžių virpėjimas;
Lipidų apykaitos sutrikimas dėl padidėjusio mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekio;
Diabetas ir nutukimas, kurie paprastai yra įvairių širdies ir kraujagyslių patologijų rizikos veiksniai;
„Mažas“ išeminis insultas istorijoje;
Amžius virš 60 metų;
Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
Hipodinamija;
Geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
Migrena;
Hematologinės ligos (koagulopatija, paraproteinemija).

Šios patologinės būklės yra rizikos veiksniai, lemiantys išeminio insulto priežastis, kai pagrindinė gali būti laikoma:

Trombozė;
Arterinė embolija;
Vidinių miego arterijų stuburo, basilijos ir šakų ateroskleroziniai pažeidimai.

Vaizdo įrašas: insultas

Kada gali būti įtariamas išeminis insultas?

Kartais pacientai jaučiasi baisios ligos, nes kai kurių tipų smegenų infarktas turi prekursorių:

Svaigulys prieš patamsėjus akims;
Periodinis bet kurios galūnės tirpimas ar tiesiog silpnumas rankoje, kojoje ar visoje pusėje;
Trumpalaikis kalbos sutrikimas.

Dažnai pirmtakai pasirodo naktį (ryte) arba ryte. Embolinės infarkto atveju, priešingai, nėra pirmtakų, o tai įvyksta staiga, paprastai dienos metu, po fizinio krūvio ar susijaudinimo.

Bendri išeminio insulto smegenų simptomai, kurie gali būti pateikiami taip, padės įtarti ūminę kraujagyslių patologiją, ir, žinoma, jie priklausys nuo paveiktos teritorijos ir būklės sunkumo:

Dažnai yra sąmonės netekimas, kartais trumpalaikiai traukuliai;
Galvos skausmas, akių skausmas ir ypač judant akis;
Stunned and disorientated space;
Pykinimas ir vėmimas.

Ir tai gali įvykti net gatvėje, net ir namuose. Žinoma, dažnai sunku nustatyti, ar tai yra išeminio insulto požymiai, ypač jei netoliese esantis asmuo niekada nesusidūrė su tokia sąlyga. Tačiau toks išpuolis gali įvykti sveikatos priežiūros darbuotojo akyse, kuris paprastai bandys pasikalbėti su pacientu ir nustatyti stiprybę abiejose rankose. Tokiu atveju simptomus galima atskleisti tik patvirtinant smegenų kraujagyslių pažeidimą:

Kalbėjimo sutrikimas;
Rankos ir (arba) kojų silpnumas;
Pasukta į vieną veido pusę.

Žinoma, ne visi išvardyti simptomai turi žinoti paprastą asmenį, todėl tinkamiausias sprendimas būtų skubios medicinos pagalbos skambinimas. Beje, linijinės brigados gydytojas taip pat greičiausiai negalės nustatyti insulto pobūdžio, kurį tik neurologas gali atlikti su specializuota pagalbos tarnyba. Tačiau tai ne visada įmanoma.

Insultas nepasirenka vietos ir laiko, todėl komandos užduotis yra sudaryti sąlygas normalizuoti gyvybiškai svarbias kvėpavimo ir kraujo apytakos funkcijas, kovoti su smegenų patinimą, stabdyti sutrikimus, keliančius grėsmę paciento gyvybei. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į tai, kad pacientas turi būti išgelbėtas maksimaliai, tokiais momentais viskas turėtų būti daroma atsargiai: ir padedama ant neštuvų ir apversta. Tokiais atvejais mažai priklauso nuo paciento, viskas patenka į artimus žmones.

Ligoniui pacientui bus priskirtas apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas, kuris nustatys tolesnį gydymo eigą, priklausomai nuo insulto pobūdžio.

Vaizdo įrašas: pirmos pagalbos smūgis

Kai kurie klinikinių apraiškų variantai

Išeminio insulto simptomai priklauso nuo žalos zonos kraujagyslių baseino pobūdžio. Reikėtų nepamiršti, kad, kadangi nervų paketai susikerta smegenyse, parezė ir paralyžius paveiks priešingąją židinio pusę.

Kalbos sutrikimai (afazija) ne visada yra, bet tik tais atvejais, kai yra pusrutulio pažeidimas, kuriame yra kalbos centras. Pavyzdžiui, dešinėje rankose esantis afazija vystosi su kairiojo pusrutulio pralaimėjimu, nes ten yra kalbos centras. Tuo pačiu metu pacientas praranda gebėjimą daugintis savo mintis (motorinė afazija, kuri yra labiau paplitusi), bet gali bendrauti naudojant gestus ir veido išraiškas. Išsaugojus kalbą jutimo afazijos atveju, pacientai pamiršo žodžius ir todėl nesupranta, kas buvo pasakyta.

Išeminio dešiniojo pusrutulio insulto metu, žinoma, paveiks kairiąją kūno pusę, tačiau dešinėje bus matomi smūgio požymiai ant veido.

Veido šališkumas sunaikinimo kryptimi
Nasolabialinio trikampio sklandumas dešinėje;
Kairiųjų viršutinių ir apatinių galūnių parezė ar paralyžius;
Teisė skruosto "burės" (nuo žodžio - burė);
Kalbos nukrypimas į kairę.

Išeminio insulto simptomai vertebrobaziliniame kraujagyslių baseine yra labai įvairūs, kai dažniausiai pasireiškia tokie simptomai:

Vertigo, kurį sukelia galvos judėjimas ir nuleidimas;
Statinis ir koordinacinis sutrikimas;
Vizualiniai ir okulomotoriniai sutrikimai;
Afazija kaip disartrija (sunku ištarti atskiras raides);
Sunku nuryti maistą (disfagija);
Balso balsas, rami kalba (disfonija);
Parezė, paralyžius ir jautrumo sutrikimai priešingoje išemijos pusėje.

Tokių simptomų atsiradimas gali rodyti stemijos išeminio insulto išsivystymą - tai labai pavojinga būsena, su kuria, jei jie gyvena, tada - su negalia. Taip yra dėl to, kad smegenyse yra daug funkciškai svarbių nervų centrų. Tais atvejais, kai kraujo krešulys, pradedant nuo stuburo arterijų, kyla aukščiau, kyla pavojus užsikimšti pagrindinei (bazilinei) arterijai, kuri suteikia kraujui svarbius smegenų kamieno centrus, ypač vazomotorinę ir kvėpavimo sistemą. Ši sąlyga pasižymi:

Spartus tetraplegijos vystymasis (tiek viršutinės, tiek apatinės galūnių paralyžius);
Sąmonės netekimas;
„Cheyne-Stokes“ tipo kvėpavimo sutrikimas (periodinis kvėpavimas);
Dubens organų funkcijos sutrikimas;
Širdies aktyvumo kritimas su ryškia veido cianoze.

Nėra sunku atspėti, kad valstybė yra kritinė, su kuria žmogus apskritai neišgyvena.

Išeminis smegenėlių smegenų insultas pirmiausia veikia judesių koordinavimą ir pasireiškia:

Ūmus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
Pykinimas ir vėmimas;
Nestabilumas vaikščiojant, linkęs nukristi į išemijos centrą;
Judėjimų nenuoseklumas;
Nepageidaujamas greitas akių obuolių judėjimas (nistagmas).

Sunkiais atvejais yra įmanoma sąmonės depresija ir koma po išeminio insulto šioje srityje. Smegenų sukibimas tokioje situacijoje neišvengiamai sukels smegenų kamieno suspaudimą, kuris taip pat taps kritine paciento būsena. Beje, koma yra smegenų patinimo pasekmė ir gali atsirasti su bet kokiu pažeidimo lokalizavimu. Žinoma, tokių įvykių tikimybė yra didesnė, kai masiniai pažeidimai, pvz., Plačiai išeminis insultas, kai fokusas plinta beveik visiems pusrutuliams.

Išeminės insulto komplikacijos

Pacientui, turinčiam didžiulius smegenų pažeidimus, išeminės insulto komplikacijos gali būti gana rimtos ir gulėti iš pirmųjų dienų, kai jis netgi negali laikyti šaukšto, o kartais jis nesupranta, kodėl jo reikia. Beje, maistas po insulto turėtų prasidėti ne vėliau kaip per dvi dienas nuo ligos pradžios. Jei pacientas yra sąmoningas, jis valgo save, bet prižiūri medicinos personalas.

Tokio asmens mityboje turėtų būti visi griežtai subalansuoti: baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Pacientas nustatė 10 lentelę, garino, išskyrus riebalus, kepti ir sūrus. Be to, jis turi suvartoti mažiausiai du litrus vandens per dieną. Jei pacientas negali valgyti savo pačių dėl to, kad jis nėra sąmoningas, ar jo rijimo aktas yra sunkus, jis per maistą maitinamas specialiais mišiniais.

Bet grįžti į komplikacijas, kuriose pavojingiausi gyvenimui yra smegenų patinimas, nes būtent jis yra pagrindinis mirties kaltininkas pirmąją ligos savaitę. Be to, smegenų edema tarp kitų komplikacijų yra daug dažnesnė.

Siaubinga ligonio horizontalaus padėties pasekmė yra stagnuojama pneumonija, tai yra, plaučių uždegimas, kurį sukelia prasta ventiliacija plaučiuose antrojoje pirmojo mėnesio mėnesio pusėje.

Gana sunkios ūminio išeminio insulto periodo komplikacijos yra plaučių embolija (PE) ir ūminis širdies nepakankamumas, kuris gali pasireikšti praėjus 2-4 savaitėms po ligos.

Labai blogas smarkių smūgių priešas yra gulintys, kurios neatsiranda valandomis - minutėmis. Būtina, kad žmogus tam tikrą laiką gulėtų ant drėgnos lovos, ant lapo sulenkimo, arba Dievas draudžia, atsitiktinai nuleidžiant jį po maistu, ant odos iš karto atsiranda maža raudona spalva. Jei to nepastebėsite ir greitai pradėsite veikti, tada jis greitai pradeda plisti ir virsta ne gydančia žaizda. Todėl tokie žmonės turėtų gulėti ant švarios, sausos lovos, juos reikia reguliariai pasukti, patogiai uždėti ir sutepti kamparo alkoholiu.

Pacientai, sergantys sunkiomis išeminių insulto formomis, visais atžvilgiais yra labai pažeidžiami, nes per trumpą laiką po insulto visas kūnas tampa patologiniu procesu.

Smegenų infarkto gydymas

Kaip ir diagnozės ir pirmosios pagalbos atveju, gydymas priklauso nuo fokuso lokalizacijos, jo tūrio ir paciento būklės. Gydymas pažeidimais dešinėje pusėje yra toks pats, kaip ir kairėje pusėje esančių pažeidimų atveju. Tai pasakyta, nes kai kurie pacientai, o jų artimieji, mano, kad tai labai svarbu. Taip, dešiniosios pusės paralyžius daugiausia derina su kalbos sutrikimais, o paralyžiuota kairioji kambario pusė „gerai kalba“. Tačiau tai buvo paminėta apie išemiją išeminio insulto metu, tačiau ji neturi nieko bendro su gydymo taktika.

Preparatai išeminio insulto gydymui yra skirti pagrindiniam ir specifiniam gydymui.

Į bazę įtrauktos priemonės, užtikrinančios gyvybinių funkcijų palaikymą ir somatinių ligų prevenciją, būtent:

Išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimas;
Širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymas koreguojant kraujo spaudimą;
Homeostazės reguliavimas (vandens ir druskos balansas, rūgšties ir bazės balansas, gliukozės lygis);
Išlaikyti paciento kūno temperatūrą, kuri neturi viršyti 37,5 laipsnių;
Sumažintas smegenų patinimas;
Simptominis gydymas, priklausomai nuo klinikinių požymių;
Plaučių uždegimo, šlapimo pūslės, spaudimo opų, apatinių galūnių trombozės ir plaučių embolijos (plaučių embolijos), galūnių lūžių ir skrandžio ir žarnų opų opų prevencija.

Jei dėl lipidų apykaitos sutrikimo pacientui pasireiškia ateroskleroziniai pokyčiai, nuo pirmosios jo buvimo ligoninėje dienos jis skiriamas statinui, kurį jis tęs po išleidimo.

Specifiniai išeminio insulto gydymo vaistai apima fibrinolitinius vaistus, trombolizę, antitrombocitinius agentus ir antikoaguliantus. Jie naudojami kraujotakos atstatymui nukentėjusiose vietovėse, tačiau reikia nepamiršti, kad viskas nėra taip paprasta.

Antikoaguliantų veiksmingumo klausimas tebėra prieštaringas, be to, kad jų naudojimas reikalauja nuolat stebėti kraujo krešėjimo parametrus, taip pat kai kurias komplikacijas.

Pagrindinė terapinė medžiaga, kuri yra priskiriama pacientui po išeminio insulto ir kuris nesukelia problemų, o tai sukelia problemų, yra įprastinė acetilsalicilo rūgšties (aspirino) forma.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Trombolizinis išeminio insulto gydymas yra labai ribotas ir turi tam tikrų kontraindikacijų. Intraveninė trombolizė (rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatoriaus skyrimas) yra įmanoma tik per pirmąsias 3 valandas po insulto. Rekombinantinio pro-urokinazės ar urokinazės vidinė arterinė injekcija pailgina iki 6 valandų. Be to, trombolizę galima atlikti tik specializuotose neurologinėse klinikose, kurios nėra kiekvienoje gatvėje, todėl ne visi yra. Tačiau kraujo tekėjimas pažeistoje zonoje atkuria labai daug, ypač intraarteriška, tuo pačiu metu kraujo krešulio aspiracija.

Kraujo klampumo koregavimas ir mikrocirkuliacijos pagerėjimas daugiausia pasiekiamas naudojant poligliuciną arba reopolygluciną.

Skatinant smegenų infarkto atvejus, jo skirtumą nuo kraujavimo

„Maža“ išeminė insultas - tai lengvas smegenų infarktas, nėra akivaizdus sutrikimas ir paprastai trunka tris savaites. Tačiau pacientui, turinčiam tokią insultą, patartina labai gerai galvoti, ką reikėtų pakeisti jūsų gyvenime, kad būtų išvengta baisesnių įvykių.

Kalbant apie mikrostroką, tada greičiausiai tai yra trumpalaikių išeminių priepuolių arba trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų klausimas. Simptomai taip pat bus būdingi šioms sąlygoms, ty pasireiškia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, stuporas ir dezorientacija. Laimei, toks insultas pats savaime nėra mirtinas, jei jam nepavyksta pakartotinai įeiti.

Esant arba „mažam“ ar mikrostrokui, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išeminio insulto prevencijai, nes organizmas jau davė problemų. Šiame svarbiame dalyke padės sveikas gyvenimo būdas, kraujospūdžio stabilizavimas, jei yra hipertenzija, lipidų apykaitos reguliavimas aterosklerozėje ir tradicinės medicinos naudojimas.

Skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto daugiausia yra smegenų priežastys ir pakitimai. Kraujavimas gali pasireikšti, kai kraujagyslėse yra arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės sergančių žmonių, kuriems yra smegenų aneurizma ir kitos patologijos, dėl kurių pažeidžiama kraujagyslių sienelės vientisumas. Hemoraginę insultą apibūdina didelis mirtingumas (apie 80%) ir greitas įvykių vystymasis pereinant prie komos. Be to, išeminio insulto gydymas iš esmės skiriasi nuo kraujavimo smegenyse gydymo.

Insulto vieta ICD-10

Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:

A) Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
B) Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.

Smegenų infarkto pasekmės

Na, jei išeminio insulto centras yra mažas, gyvybiniai centrai neturi įtakos, pacientas sąmoningas, gali bent iš dalies tarnauti sau, kontroliuoja natūralius organizmo poreikius ir neįvyko komplikacijų. Tada jis saugiai gydosi stacionare ir yra išleidžiamas namo prižiūrint neurologui gyvenamojoje vietoje po išeminio insulto. Jis laikosi nustatyto režimo, ar fizioterapija, vystosi paralyžiuotos galūnės ir atsigauna.

Tik tie, kurie turėjo „nedidelį“ arba lakoninį (mažų kraujagyslių trombozę) išeminio insulto, gali tikėtis visiško atsigavimo. Likusi dalis bus sunki, kad būtų išvystytos rankos ir kojos, kitaip galūnės atsipalaiduos.

Žinoma, siekti pergalės prieš ligą yra vaisiai, tačiau išeminio insulto pasekmės daugeliui žmonių lieka iki jų gyvenimo pabaigos. Mes susitinkame su kai kuriais iš šių pacientų parduotuvėje ar gatvėje, jie nekelia pavojaus palikti namus toli nuo namų, bet bando eiti pėsčiomis. Jie yra lengvai atpažįstami: jų judesiai yra lėtai, kaip taisyklė, jie yra susieti rankomis, ir jie, atrodo, traukia kojas toje pačioje pusėje, pritvirtindami savo kojų pirštus į žemę. Taip yra dėl sumažėjusios galūnių motorinės funkcijos ir jautrumo praradimo.

Deja, tokių pasekmių kaip intelektualiniai sutrikimai dažnai randami pacientams. Tai medicinos požiūriu ir paprastu būdu - atminties pažeidimas, mąstymas, kritikos mažinimas. Ir prarastas žodis grįžti atgal neskuba.

Vaizdo įrašas: insulto ir kraujo tiekimo smegenyse poveikis

Liaudies medicina

Žinoma, tiek pacientai, tiek jų artimieji vis dar bando ne sėdėti, vartoti nurodytus vaistus, atlikti masažą, kreiptis į draugus. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, kiekvienas rekomenduoja gydyti išeminį insultą su liaudies gynimo priemonėmis, kuriomis paprastai siekiama sumažinti kraujo spaudimą, valyti kraujagysles iš cholesterolio plokštelių ir atstatyti paralyžiuotas galūnes.

Norint greitai atkurti pažeistas galūnes, tepalai gaminami iš augalinio aliejaus su lapų lapais, sviestas su lauro lapais ir kadagiais, paimamos pušų vonios ir viduje paimamos pioninės.

Na tokiais atvejais tinktūros medaus ir citrusinių vaisių, medaus ir svogūnų sulčių ir, žinoma, garsaus česnako tinktūros. Taigi, reabilitacijos laikotarpiu tradicinė medicina yra geriausias asistentas.

Ir daugiau apie prognozę

Išeminės insulto prognozė, kaip jau minėta, vis dar nėra bloga, ypač atsižvelgiant į tai, kad visi įvykiai įvyko centrinėje nervų sistemoje. Pavojingi laikotarpiai: pirmąją savaitę, kai dažniau žmonės miršta nuo smegenų edemos, o dažniau - nuo širdies ir kraujagyslių ligų, antroji pirmojo mėnesio pusė, kai pneumonija, plaučių embolija ir ūminis širdies nepakankamumas gali nutraukti žmogaus gyvenimą. Taigi per pirmąjį mėnesį po insulto 20–25% pacientų miršta. Ir kiti gauna galimybę...

Pusė, ty 50 proc. Pacientų, turi 5 metų išgyvenamumą ir 25 proc. Gyvena 10 metų, tačiau jei įsivaizduojate, kad toks insultas nėra „jaunas“, tai yra geras rodiklis.

Hypo intensyvus smegenų židinys, kas tai yra

Lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai

Dėl kraujotakos sutrikimų (dažnai turinčių aterosklerozinių kraujagyslių pakitimų) egzistuoja disproporcija tarp poreikio ir kraujo tiekimo į smegenis. Tokioje situacijoje, pvz., Net nereikšmingas kraujospūdžio pokytis gali sukelti smegenų srities išemijos atsiradimą, kurį patiria paveiktas indas, ir tada per visą biocheminių reakcijų grandinę iki neuronų mirties.

Smegenų kraujotakos nepakankamumas sukelia medžiagų apykaitą, o vėliau - destruktyvius neuronų (smegenų ląstelių) pokyčius. Per daugelį metų ši liga dar labiau pablogėjo ir kokybiškai, ir kiekybiškai.

Antrajame lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijoje laipsniškai mažėja visų tipų atmintis, atsiranda asmeninių pokyčių - neaiškumas, dirglumas, nerimas, depresija, sumažėjęs intelektas, mažėja informacijos suvokimas, mažėja dėmesys, mažėja kritika, pasireiškia dienos mieguistumas, dažnėja mieguistumas, galvos skausmas tampa dažnesnis, galvos svaigimas ir nestabilumas vaikščiojant, didėja, galvos triukšmas. Tyrimo metu neurologas pastebės imitacinių reakcijų - hipomimijos, burnos automatizmo simptomų, piramidės ir ekstrapiramidinio nepakankamumo simptomų - skurdą. Žmogaus gebėjimas dirbti ir socialinis prisitaikymas gerokai sumažėja.

Psichikos sutrikimams būdingi intelektualiniai sutrikimai - pacientai kritikuoja savo būklę, sumažėja atmintis - jie gali prarasti, kai jie išeina iš namų į gatvę, nepripažįsta giminaičių, yra prastai orientuoti arba nėra orientuoti į vietą ir laiką, dabartinius įvykius, elgesį ir visą asmenį. asmuo yra demencija.

Pseudobulbaro sindromas yra rijimo sutrikimas - pacientų gagas, kalbos - neryškios kalbos, pakeičiamos raidės ir žodžiai, pasireiškia disfonija, pacientai gali verkti arba juoktis netyčia, burnos automatizmo simptomai pasirodo neurologas. Pavyzdžiui, palietus plaktuką į lūpas, jie traukiami į mėgintuvėlį - vėžį.

Vestibulo - ataktinis sindromas yra disbalansas, statika ir dinamika - galvos svaigimas, drebulys stovint ir vaikščioti, nestabilumas, galimas "mėtymas" į šoną ir kritimas.

Šiame etape pacientai patiria ūminių smegenų nelaimių - išeminių ir hemoraginių smūgių.

Patikrinimas pažeidžia smegenų kraujotaką

Diagnostikos klausimais:

• kraujagyslių ligos daugelį metų - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo ligos, cukrinis diabetas;

• būdingi paciento skundai;

• neuropsichologinių tyrimų duomenys - MMSE skalė yra labiausiai paplitusi nustatant pažintinius sutrikimus (paprastai atliekant siūlomus testus reikia surinkti 30 taškų);

• okulisto, kuris nustatė angiopatijos požymius, tyrimas;

• dvipusio nuskaitymo duomenys - galimas smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų, kraujagyslių anomalijų, venų encefalopatijos neuromedualizavimas;

• Magnetinio rezonanso tomografijos duomenys - smulkių jautrių židinių nustatymas periventrikulinėse erdvėse (aplink skilvelius), leukariozės zonos, skysčių turinčių erdvių pokyčiai, smegenų žievės atrofijos požymiai ir židinio (po insulto) pokyčiai;

• kraujo tyrimai - apskritai, cukrui, koagulogramai, lipidogramai.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas

Gydymas turi būti nukreiptas į galvos smegenų kraujotakos normalizavimą, neuronų metabolizmo stimuliavimą, smegenų neuronų apsaugą nuo hipoksijos veiksnių, pagrindinės kraujagyslių ligos gydymą.

Galbūt vaistažolių vartojimas. Rekomenduojama vartoti gudobelės tinktūrą ¼ puodelyje 4 kartus per dieną prieš valgį (1 šaukštas gudobelės gėlės 1 puodeliui karšto vandens, užpilkite 2 valandas), baldrių ekstraktas 2 tabletės 2-3 kartus per dieną, vaistinis preparatas: motininė žolė - 3 dalys, žolė menkės - 3 dalys, gudobelės gėlės - 3 dalys, gėlių krepšeliai iš ramunėlių farmacijos - 1 dalis (1 šaukštas mišinio infuzuojama 8 valandas 1 puodelyje verdančio vandens, nutekėjimas, 1/2 puodelio 2 kartus per dieną 1 val. po valgio ).

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir mažo tankio lipoproteinai, nors pats savaime nesusijęs su smegenų nelaimių raida, tačiau didele dalimi paveikia kraujagyslių pažeidimą ir aterosklerozės bei aterostenozės vystymąsi. Todėl žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia laikytis dietos, ribojančios cholesterolio ir sočiųjų riebalų rūgščių vartojimą, ir didinti riebios žuvies, jūros gėrybių, mažai riebalų turinčių pieno produktų, daržovių ir vaisių vartojimą. Jei atitikimas dietai nesumažina hipercholesterolemijos, statinų grupės vaistai - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. Plėtojant miego arterijų aterosklerozinę stenozę iki 70 - 99% skersmens, atliekamas chirurginis gydymas - miego arterijų endarterektomija specializuotuose centruose. Pacientams, kurių stenozės laipsnis yra iki 60%, rekomenduojamas konservatyvus gydymas skiriant antitrombocitinius vaistus.

Lėtinio smegenų kraujagyslių nepakankamumo neurologinių apraiškų gydymui naudojami vazoaktyvūs vaistai, vaistai mikrocirkuliacijai gerinti, neuroprotektoriai, antioksidantai, raminamieji vaistai, venotonikai, vitaminai B, E.

Naudingos klimatinės terapijos, psichoterapijos, refleksoterapijos, aromaterapijos, hirudoterapijos, raminamųjų vaistažolių arbatos.

Refleksologija - akupunktūra naudojama normalizuoti nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Taip pat naudojamos klasikinės akupunktūros ir auriculoterapijos (akupunktūra ant ausies) ir su-jok (akupunktūra ant rankų).

Hirudoterapija - gydymas leechais - naudojama hipertenzijai, aterosklerozei, venų, venų, tromboflebito, nemiga, lėtinio nuovargio sindromo gydymui. Lechų seilėse esantis hirudinas pagerina reologines kraujo savybes - „sklandumą“. Tai pagerina mikrocirkuliaciją, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus audiniuose, sumažėja hipoksija, padidėja imunitetas ir sumažėja arterinis spaudimas.

Raminančiu būdu, naudojant hipertenziją, naudojamas deguonies ir spygliuočių vonios šviežioje ir jūros vandenyje.

Visi pacientai, sergantys dyscirculatory encephalopathy, turėtų būti registruojami neurologe, turi būti ištirti ir reguliariai tiriami bei atliekami nuolatiniai ar kursiniai gydymai.

Galbūt SPA procedūros.

Laiku diagnozuota dyscirculatory encefalopatija ir tinkamai parinktas kompleksinis gydymas prailgina aktyvų, visavertį gyvenimą.

Konsultacijos su gydytoju dėl lėtinio smegenų kraujotakos temos

Klausimas: kokios sanatorijos yra skirtos 1-ojo etapo dyscirculatory encephalopathy?

Klausimas: Po insulto gydytojas man pasakė, kad turėsiu nuolat vartoti vaistus. Tikrai?

Klausimas: Kas yra MMSE skalė ir kaip ji apskaičiuojama?

Atsakymas: Tai paciento psichinės būklės vertinimo skalė.

Kas yra data (diena, mėnuo, metai, savaitės diena, metų laikas)

Kur mes esame? (šalis, regionas, miestas, klinika, aukštas)

Pakartokite tris žodžius: pieštuką, namą, centą

Serijos paskyra (nuo 100 iki 7) - penkis kartus:

Pasakykite žodį „žemė“ priešingai

Prisiminti 3 žodžius (žr. 3 punktą)

Mes rodome rašiklį ir laikrodį, paklausiame: „Ką tai vadina?“

Pakartokite sakinį: „Ne, jei ir ir“

„Paimkite popieriaus lapą su dešine ranka, ją sulenkite ir padėkite ant stalo“

1. Uždarykite akis.

2. Parašykite sakinį

30 - 28 balai - normalus, be pažinimo sutrikimo

27 - 24 balai - pažinimo sutrikimas

23 - 20 taškų - lengva demencija

19 - 11 taškų - vidutinio sunkumo demencija

10 - 0 balų - sunki demencija

Klausimas: kaip galite pagerinti atmintį?

Gydytojo neurologas Kobzeva S.V.

Komentarai

beprotiškos idėjos, įtarimai.

rašo skundus savo dukrai policijai, yra linkęs į isteriškas išpuoles.

Aš negaliu jos gauti pas gydytoją. Jos keistas elgesys seniai. tik dabar jis dingo.

Ir aš nežinau, ką daryti. Aš esu nuostolingas.

Man sakoma, jie sako, kad būtina ją gydyti ir pan.

Ir aš negaliu su juo rasti bendros kalbos ir man eiti pas gydytoją.

Svarbu žinoti! Izraelio mokslininkai jau rado būdą, kaip ištirpinti cholesterolio plokšteles kraujagyslėse su specialiąja organine medžiaga AL Protector BV, kuri yra išleista iš drugelio.

Pradžia
Ligos
Nervų ligos
Lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas

Svetainės skyriai:

2018 priežastys, simptomai ir gydymas. Medicinos žurnalas

Smegenų ligos

Išeminiai smūgiai. Turi būti nustatytos trys išeminės insulto fazės: ūminis, subakusis ir lėtinis. CT skenavimas nėra pakankamai jautrus ūminio išeminio insulto fazėje (pirmosiomis valandomis), po 6-8 valandų atsiranda hipoglikeminė zona su miglotais kontūrais. Per 15–20% per 24–48 valandas galima nustatyti hiper-ekstensyvias hemoragines inkliuzas smegenų infarkto zonoje (8.16 pav.).

T2 svertinio vaizdo patinimas yra apibrėžiamas kaip hiperintensyvus. Po 3-5 dienų patinimas tampa ryškesnis, o širdies priepuolio sienos yra aiškesnės. Platus infarktas gali sukelti smegenų patinimą ir sukelti vidurinės struktūros pokyčius. Tam tikruose etapuose (2-3 savaites) infarkto sritis gali būti didelio intensyvumo, nes patinimas išnyksta, o tūrio efektas mažėja. Lėtinėje fazėje, po 1-2 mėnesių, susidaro po infarkto cista.

Subakutinė hematoma trunka 1-2 savaites. Hematomos tankis sumažėja nuo periferijos iki centro. Po to jis eina į lėtinę stadiją. Po dviejų mėnesių hematoma tampa intensyvi ir atsiranda po hemoraginės cistos.

Per pirmas kelias valandas po hemoragijos smegenyse T1 svertinis kraujo konvolucijų vaizdas yra didelio intensyvumo, o T2 svertiniame vaizde jis yra hiper intensyvus dėl vandens, esančio kraujo krešėjime (8.19 pav.).

Lėtinėje fazėje hemosiderinas sukelia intensyvumo padidėjimą T2 svertiniame vaizde (8.20 pav.).

Subakutinėje fazėje (po 1-3 savaičių) hematomos tankis CT vaizde mažėja, o intensyvumas artėja prie smegenų.

Ekstremalus hematomayra abipus išgaubta forma, priešingai nei subdurinė hematoma būdinga pusmėnulio forma. Ekstratūrinė (epidurinė) hematoma paprastai būdinga traumoms, atsirandančioms dėl kaukolės kaulų lūžių. CT yra ekstradurinio hematomos spinduliuotės tyrimų metodas (8.22 pav.).

CT skenavimas rodo pokyčius, susijusius su kraujo buvimu tarp dura mater ir kaukolės kaulų, taip pat kaukolės kaulų lūžių.

Subarachnoidinis kraujavimas. KT yra labai jautrus jiems: pirmąją dieną 90% pacientų randama šviežių kraujo vagų, įtrūkimų ir rezervuarų (8.23 pav.).

1. Patikimai vizualizuokite aneurizmas ir angiospazmus, padedant planuoti terapiją.

2. Nustatyti aneurizmos plyšimo požymius.

3. Nustatyti arteriovenines malformacijas, navikus, venų sinusų trombozę, angiitą.

Neigiami AH duomenys MRI padeda išsiaiškinti kraujavimo priežastį. MRT yra optimalus pagrindinis smegenų kraujagyslių anomalijų vaizdavimo metodas.

Pagrindinis smegenų auglių vaizdavimo metodas yra MRI, o jei jo nėra, naudojamas CT.

CT ir MRI auglių atpažinimo kriterijai (8.24, 8.25 pav.):

1. Tiesioginis auglio vizualizavimas dėl jo tankio (su CT) arba MR signalo skirtumų, palyginti su aplinkiniais smegenų audiniais.

2. Antriniai pokyčiai: perifokinė edema ir tūrio poveikis.

3. Kontrastinis auglio palengvinimas palengvina edemos zonos diferenciaciją, cistą, nekrozės sritį (visos jos nėra amplifikuojamos) nuo kontrastuojančios auglio audinio medžiagos.

4. Kuo agresyvesnis navikas, tuo intensyviau jis sukaupia kontrastinę medžiagą.

Astrocitomos KT jie apibrėžiami kaip homogeniškos sritys, turinčios santykinai gerai apibrėžtas ribas, o perifokalinė edema retai juos lydi. Kontrasto pagerinimas pastebimas retai. Naudojant MRI, astrocitomos paprastai yra prastos hipertenzijos T1 svertiniams vaizdams ir hiperintensyvumui T2 svertiniuose vaizduose. Dažnai auglys yra homogeniškas su gerai apibrėžtomis ribomis. Kalcifikacijos yra 20% astrocitomų.

Oligodendroglioma būdingas didelis kalcifikacijos procentas, geriau atpažįstamas pagal CT (iki 75%). Likusioji dalis su CT ir MRI yra nespecifinė ir panaši į kitų neuroglialinių navikų.

Specialios smegenų navikų, turinčių CT ir MRT, histopatologinės savybės ne visada įmanoma. Kai patologinės sudėties su centrine nekroze ir žiedo formos kontrastu vaizdą neįmanoma atskirti tarp glioblastomos ir vėžio metastazių. Panašų vaizdą taip pat gali duoti smegenų abscesas, limfoma, hematoma išspręsti ar smegenų infarktas, netipinė auglio tipo plokštelė išsėtinėje sklerozėje. Jų išlikimas tarp CT ir MRI išlieka sudėtingas uždavinys.

Įvertinus operacijos radikalizaciją ir spinduliuotės ar chemoterapijos poveikį, tęstinio naviko augimo ir pasikartojimo pripažinimas paprastai reikalauja CT arba MRI su intraveniniu kontrastu.

Uždegiminės smegenų ligos.

Smegenų abscesas.Smegenų abscesas, CT paprastai yra pagrindinis spinduliavimo testavimo metodas. Pasirodo hipoglikeminė zona, kurios kraštai yra pirmiausiai neaiškūs, o vėliau (iki antrosios ligos pradžios savaitės) atsiranda didesnio tankio sluoksnis (8.27 pav.), Geriau matomas kontrasto pagerinimo metu. Aplinkos smegenų audinys yra labai intensyvus dėl edemos.

Epilepsija. Epilepsijoje MRT yra pasirinktas metodas. Pagrindinė spinduliuotės diagnozės užduotis yra nustatyti organinius smegenų pažeidimus, kurie gali būti epilepsijos priežastis: navikas, kraujavimas, smegenų infarktas, kraujagyslių anomalija ir kt. Nustatant epilepsijos priežastį, MRT yra daug jautresnė nei CT. Pacientams, sergantiems epilepsija, atsparia prieštraukuliniams vaistams (25% atvejų) ir reikalaujanti chirurginio gydymo, siekiant užkirsti kelią progresuojantiems smegenų pokyčiams dėl nekontroliuojamų priepuolių, svarbu nustatyti pažeidimo pusę ir pašalinti epileptogeninį audinį.

Didžiausia CT vertė yra geriausias kalcifikacijos vizualizavimas (pvz., Su parazitiniais smegenų pažeidimais). SPECT ir PET diagnostinė vertė vis dar tiriama.

Pagrindiniai vizualizavimo uždaviniai:

1. Skirtumas tarp smegenų audinio atrofijos, kaip patologinis procesas ir fiziologinis smegenų senėjimas.

2. Grynai atrofinio pobūdžio demencijos diferencinė diagnozė nuo gydomųjų navikų, hematomų ir kt.

Diagnostinė vizualizacija padeda išskirti senilių ir presenilių demencijų pobūdį.

Norint atpažinti regioninį perfuzijos sumažėjimą Alzheimerio liga, tyrimas papildytas perfuzijos MRI. Šiuo tikslu taip pat naudojamas SPECT su Ceretec ir PET. Dar prieš MRI rodo morfologinius pokyčius, PET pagalba sumažėja gliukozės panaudojimas pažeidimo srityje, kuri siejasi su demencijos sunkumu, o tai leidžia prognozuoti ligos atsiradimo riziką asimptominėje stadijoje.

KT nuskaitymo metu demielinizacijos židiniai pripažįstami mažo tankio sritimis, turinčiomis hipodenzinės baltos medžiagos foną.

MRT yra pranašesnis už CT, kai aptinkami baltos medžiagos pažeidimai, kurie pasireiškia kaip hiperintensyvios zonos (8.29 pav.).

Diagnostiniai vaizdai prisideda prie įvairių hidrocefalinių formų diferenciacijos.

Įtraukimo data: -01-30; peržiūrų: 39 | Autorių teisių pažeidimas

Smegenų ligos

Lėtinėje fazėje hemosiderinas sukelia intensyvumo padidėjimą T2 svertiniame vaizde (8.20 pav.).

Subakutinėje fazėje (po 1-3 savaičių) hematomos tankis CT vaizde mažėja, o intensyvumas artėja prie smegenų.

CT skenavimas rodo pokyčius, susijusius su kraujo buvimu tarp dura mater ir kaukolės kaulų, taip pat kaukolės kaulų lūžių.

Subarachnoidinis kraujavimas. KT yra labai jautrus jiems: pirmąją dieną 90% pacientų randama šviežių kraujo vagų, įtrūkimų ir rezervuarų (8.23 pav.).

1. Patikimai vizualizuokite aneurizmas ir angiospazmus, padedant planuoti terapiją.

2. Nustatyti aneurizmos plyšimo požymius.

3. Nustatyti arteriovenines malformacijas, navikus, venų sinusų trombozę, angiitą.

Neigiami AH duomenys MRI padeda išsiaiškinti kraujavimo priežastį. MRT yra optimalus pagrindinis smegenų kraujagyslių anomalijų vaizdavimo metodas.

Pagrindinis smegenų auglių vaizdavimo metodas yra MRI, o jei jo nėra, naudojamas CT.

CT ir MRI auglių atpažinimo kriterijai (8.24, 8.25 pav.):

1. Tiesioginis auglio vizualizavimas dėl jo tankio (su CT) arba MR signalo skirtumų, palyginti su aplinkiniais smegenų audiniais.

2. Antriniai pokyčiai: perifokinė edema ir tūrio poveikis.

3. Kontrastinis auglio palengvinimas palengvina edemos zonos diferenciaciją, cistą, nekrozės sritį (visos jos nėra amplifikuojamos) nuo kontrastuojančios auglio audinio medžiagos.

4. Kuo agresyvesnis navikas, tuo intensyviau jis sukaupia kontrastinę medžiagą.

Oligodendroglioma būdingas didelis kalcifikacijos procentas, geriau atpažįstamas pagal CT (iki 75%). Likusioji dalis su CT ir MRI yra nespecifinė ir panaši į kitų neuroglialinių navikų.

Įvertinus operacijos radikalizaciją ir spinduliuotės ar chemoterapijos poveikį, tęstinio naviko augimo ir pasikartojimo pripažinimas paprastai reikalauja CT arba MRI su intraveniniu kontrastu.

Uždegiminės smegenų ligos.

Didžiausia CT vertė yra geriausias kalcifikacijos vizualizavimas (pvz., Su parazitiniais smegenų pažeidimais). SPECT ir PET diagnostinė vertė vis dar tiriama.

Pagrindiniai vizualizavimo uždaviniai:

1. Skirtumas tarp smegenų audinio atrofijos, kaip patologinis procesas ir fiziologinis smegenų senėjimas.

2. Grynai atrofinio pobūdžio demencijos diferencinė diagnozė nuo gydomųjų navikų, hematomų ir kt.

Diagnostinė vizualizacija padeda išskirti senilių ir presenilių demencijų pobūdį.

KT nuskaitymo metu demielinizacijos židiniai pripažįstami mažo tankio sritimis, turinčiomis hipodenzinės baltos medžiagos foną.

MRT yra pranašesnis už CT, kai aptinkami baltos medžiagos pažeidimai, kurie pasireiškia kaip hiperintensyvios zonos (8.29 pav.).

Diagnostiniai vaizdai prisideda prie įvairių hidrocefalinių formų diferenciacijos.

Įtraukimo data: -01-30; peržiūrų: 39 | Autorių teisių pažeidimas

Smegenų išemija - insulto vizualizacija

Turinys.

Įvadas

Fotografavimo tikslas pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu.

1) pašalinti kraujavimą.
2) diferencijuoti negyvą smegenų audinį ir audinį, esant penumbros rizikai.
3) nustatyti papildomų ir intrakranijinių arterijų stenozę ar okliuziją.

Penumbra: okliuzija AGR. Juoda reiškia audinį su negrįžtamais pokyčiais arba negyvais audiniais. Raudona pabrėžė audinių riziką arba penumbra.

Ankstyvieji insulto požymiai CT.

CT nuskaitymas yra aukso standartas nustatant kraujavimą per pirmąsias 24 valandas. Kraujavimas taip pat aptinkamas MRT. KT, galima nustatyti 60% širdies priepuolių per pirmas 3-6 valandas, likusi dalis gali būti aptikta pirmąsias 24 valandas. Bendras CT jautrumas infarkto diagnozei yra 64% ir 85% specifiškumas. Žemiau yra ankstyvieji CT požymiai.

CT nuskaito ankstyvus insulto požymius.

- Zona su hipodenziniu smegenų tankiu.
- Lęšių branduolių užtemimas.
- tankus SMA požymis.
- Islet juostos simptomas.
- salų kontūrų praradimas.

Hipodencinė smegenų zona.

Priežastis, kodėl išeminė zona su citotoksine edema yra vizualizuota, yra natrio-kalio siurblio sutrikimas, kuris savo ruožtu susijęs su ATP kiekio sumažėjimu.

Dėl vandens kiekio padidėjimo smegenyse 1% sumažėja smegenų tankis CT 2,5 vienetui Hausfieldo.

Pacientas turi aukščiau pateiktą hipo-intensyvų smegenų regioną dešinėje pusrutulyje. Dėl šių tyrimų gauta diagnozė yra širdies priepuolis, taip pat vidurinės smegenų arterijos lokalizacija ir dalyvavimas patologiniame baltos ir pilkosios medžiagos procesuose, būdingu širdies priepuoliui.

Hipodenzinės zonos nustatymas per pirmąsias 6 valandas yra specifinis negrįžtamo išeminio smegenų pažeidimo požymis.

Pacientams, sergantiems insulto klinika ir nustatytu hipodeniniu plotu pirmąsias 6 valandas, yra padidėjusi išemijos rizika, simptomų pablogėjimas ir kraujavimas, ir ši pacientų grupė reaguoja į gydymą vaistais, palyginti su insulto pacientais, kuriems ši zona nebuvo nustatyta.

Taigi hipodencinės zonos nustatymas yra prasta prognozė. Atitinkamai, jei hipodenzijos zona nėra nustatyta, tai yra palanki prognozė.

Šiame paciente buvo nustatytas hipodenalinis regionas - širdies priepuolis vidurinės smegenų arterijos regione - negrįžtama smegenų išemija.

Lęšinio branduolio neaiškumas.

Lentikulinio branduolio neaiškumas taip pat vadinamas bazinių branduolių neryškios vietos simptomu ir yra svarbus širdies priepuolio ženklas.

Šis simptomas yra vienas iš ankstyvųjų insulto ir širdies priepuolio simptomų pokyčių. Bazinį ganglią taip pat dažnai paveikia vidurinės smegenų arterijos insultas.

Lęšinio branduolio neaiškumas.

Salelių juostelės simptomas.

Šis simptomas apima: hipodeninę zoną ir smegenų žievės patinimą salelių srityje. Šis simptomas taip pat reiškia ankstyvą išemijos pasireiškimą vidurinėje smegenų arterijoje. Smegenų sritis, priklausanti vidurinei smegenų arterijai, yra labai jautri hipoksijai dėl to, kad MCA neturi įkainių.

Diferencijavimas turėtų būti atliekamas pralaimėjus herpes encefalitui GM.

Tankus SMA požymis.

Šis simptomas pasireiškia dėl MCA trombozės ar embolizacijos.

Toliau pacientui pasireiškia tankus SMA simptomas. Dėl CT angiografijos vizualizuojamas MCA užsikimšimas.

Hemoraginė insultas.

Pagal statistiką 15 proc. MCA baseino smūgių yra hemoraginis.

Kraujavimas yra gerai matomas ant CT ir puikiai tinka MRT su gradientu ECHO.

CTA ir CT perfuzija.

Šiuo atveju širdies priepuolio požymiai yra subtilūs. Hipodenzinė zona dešinėje esančioje salelių zonoje. Šiuo atveju šie pokyčiai atitinka širdies priepuolį, tačiau vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems leukoencefalopatija, sunku atskirti šias dvi skirtingas patologijas.

Viršutiniai vaizdai - CT angiografija. Atlikus CTA, širdies priepuolio diagnozė MCA srityje yra visiškai matoma.

CT perfuzija (KTP).

Naudojant CT ir MRI difuziją, mes galime įsitikinti, kad zona yra išeminė, bet negalime pasakyti apie didelės išeminės penumbros (rizikos audinio) zoną.

Per perfuziją galime atsakyti į klausimą, kokiam audiniui gresia pavojus. Pagal statistiką, 26% pacientų turėtų atlikti perfuziją, kad išsiaiškintų diagnozę. MRI perfuzijos ir CT galimybės yra panašios.

Buvo atliktas tyrimas siekiant palyginti CT ir MRT, kuriame nustatyta, kad CT nuskaitymas, CT nuskaitymas ir CT nuskaitymas trunka 15 minučių, jei turite gerai sukurtą komandą.

Šiuo atveju buvo atliktas tik CT nuskaitymas, nes buvo nustatyta hemoragija.

Tokiu atveju pradžioje CT buvo atlikta be kontrastingo ir CT perfuzijos, nes buvo aptiktas perfuzijos defektas, patartina atlikti CT angiografiją, kuri atskleidė kairiojo vidinio arterijos skilimą.

MRT diagnozuojant ūminę cerebrovaskulinę avariją.

PD / T2WI ir FLAIR atrodo pernelyg intensyvūs. PD / T2WI ir FLAIR sekose pirmąsias 24 valandas galima diagnozuoti iki 80% širdies priepuolių, tačiau pirmuosius 2-4 valandas po insulto vaizdas gali būti ir dviprasmiškas.

PD / T2WI ir FLAIR atveju buvo įrodyta, kad kairiojo vidurinio smegenų arterijos srityje yra hipertenzija. Atkreipkite dėmesį į lentiforminės šerdies ir salos skilties dalyvavimą procese.

Regionas, turintis hiperintensinį signalą PD / T2WI ir FLAIR, atitinka hipertenzinį regioną CT, kuris savo ruožtu yra tiesioginis smegenų ląstelių mirties požymis.

Difuzinis svertinis vaizdas.

DWI yra jautriausias smūgiui. Dėl citotoksinės edemos yra ekstraląstelinio vandens disbalansas su Brauno judėjimu, todėl šie pokyčiai puikiai aptinkami DWI. Paprastai vandens protonai išsklaidomi ekstraląsteliniu būdu, todėl signalas prarandamas. Didelis signalo intensyvumas DWI rodo, kad protonai yra tik difuziniai ekstraląstelinis vanduo.

Pateikiama prastesnė priekinės, užpakalinės, vidutinės smegenų arterijos infarktas.

Atkreipkite dėmesį į vaizdą ir atspėti, kur yra patologija.

Po tęsimo.

Išvada:

Kairėje priekinėje skiltyje esama tam tikros hipodendencijos ir edemos su senatvės vagomis, palyginti su kontra-lateraline puse.

Kiti to paties paciento DWI vaizdai.

Žiūrint DWI nėra abejonių, kad tai yra širdies priepuolis. Štai kodėl DWI vadinama insulto seka.

Palyginus rezultatus su T2WI ir DWI laiku, atkreipiame dėmesį į šiuos dalykus: Ūminėje fazėje T2WI yra normalus, tačiau laikui bėgant infarkto zona tampa hiperintensyvi.

T2WI hiperintensyvumas pasiekia didžiausią tarp 7 ir 30 dienų. Po to signalas pradeda išnyks.

DWI atveju hiperintensyvus regionas yra ūminėje fazėje ir tada tampa intensyvesnis ne ilgiau kaip 7 dienas.

DWI pacientams, sergantiems smegenų infarktu, maždaug 3 savaites po ligos pradžios (stuburo smegenų infarkto atveju, DWI, hiperintensyvi sritis vizualizuojama vieną savaitę), matoma hiperintensyvi sritis.

ADC turės mažo intensyvumo signalą su minimaliu intensyvumu per pirmąsias 24 valandas, po to, kai signalas padidės ir galiausiai lėtinėje stadijoje taps kuo intensyvesnis.

Pseudo pagerėjimas DWI.

Pseudo pagerėjimas stebimas 10-15 dienų.

Kairė yra DWI norma.

T2WI gali turėti hiperintensinę zoną dešinėje okcipitalinėje skiltyje užpakalinės smegenų arterijos kraujagyslių teritorijoje. T1WI, įvedus kontrastinį agentą, kurio sudėtyje yra gadolinio, vizualizuojamas signalo padidėjimas (infarkto sritis rodoma rodykle).

Anksčiau buvo manoma, kad hiperintensinis DWI signalas yra negyvas audinys. Naujesni tyrimai rodo, kad kai kurie iš šių pažeidimų gali būti grįžtami pažeidimai.

Tai aiškiai parodoma, jei lyginame tos pačios paciento DWI vaizdus ūminėje fazėje ir T2WI lėtinėje fazėje. DWI žalos dydis yra daug didesnis.

MRI perfuzija.

MRI perfuzija yra panaši į CT perfuziją. MR-perfuzija naudoja boliusą su Gd-DTPA kontrastiniu agentu. T2 sekos yra jautresnės signalo pokyčiams, todėl naudojamos MR perfuzijai.

Plotas su perfuzijos defektu yra nuolatinis išeminis audinys arba penumbros zona (rizikos audinys). Suderinus difuzinį svorinį vaizdą ir perfuziją, galima diferencijuoti penumbros ir negrįžtamas išemijos zonas.

Kairėje esantis vaizdas yra difuzinis svertinis vaizdas, kuriame galima aptikti išeminį audinį. Vidutinis vaizdas atitinka mikroperfuziją, kurioje vaizduojamas didžiulis hipoperfuzijos plotas. Dešiniojo difuzijos-perfuzijos neatitikimo atvaizdo vaizde matoma audinių rizikos zona, pažymėta mėlyna spalva ir gali būti išsaugota po gydymo.

Žemiau pateikiami paciento, kuris maždaug prieš valandą nustatė neurologinius simptomus, vaizdai. Pabandykite nustatyti patologinius pokyčius ir tęsti svarstymą.

Vaizdo duomenys yra normalūs, todėl pereikite prie difuzinio svorio. Pažvelkite į šiuos vaizdus.

Difuzijos apribojimo zona aptinkama DWI, o jei po perfuzijos perfuzijos zona nėra aptikta, tada nėra prasmės atlikti trombolizę.

Pirmiau pateiktuose vaizduose vizualizuojamas širdies priepuolis MCA baseine. Negrįžtami pokyčiai aiškiai matomi CT. Toliau pateikiami DWI ir perfuzija. Lyginant zonas, paaiškėja, kad nereikia atlikti trombolizės.

Skaitydami perfuzijos vaizdus, atsiranda neatitikimas. Kairiajame pusrutulyje buvo atskleista hipoperfuzijos sritis. Šis pacientas yra absoliutus trombolizinio gydymo kandidatas.

Hipo intensyvi smegenų sritis