Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
(A00-B99)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO ~~2017 m~~ 2018 m

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Ūmus ir lėtinis cholecistitas: ICD 10 kodai

Kepenų ir tulžies pūslės ligos ilgą laiką yra beveik besimptomis, o kai nustatoma klinikinė nuotrauka, gydytojai diagnozuoja ūminį kursą. Cholecistitas laikomas labiausiai paplitusia tulžies pūslės liga, kuri greitai iš ūminės formos patenka į lėtinę, o ją sunkiau gydyti. Liga gali būti virusinė, parazitinė ir bakterinė etiologija.

Nedaug žmonių žino, kad visos žmogaus kūno ligos yra užregistruotos Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Pavyzdžiui, cholecistitas ICD 10 yra pažymėtas K81 kodu, o visos jo veislės taip pat turi savo kodą. Cholecistitas yra skaičiuojamasis ir skaičiuojamas kaip pasireiškimas, pūlingas, destruktyvus ir katarralinis uždegiminio proceso laipsnis ir pobūdis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Kas yra ICD-10?

Norint suprasti kodą, pagal kurį užregistruojama liga, cholecistitas ir jo variantai Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, pirmiausia turite suprasti, kas yra mcb. Apskritai, ICD santrumpa reiškia tarptautinę standartinę žmonių ligų klasifikaciją, kuri buvo kruopščiai peržiūrėta ir pakoreguota 10 kartų iš eilės.

Šiandien tarptautinėje klasifikacijoje yra nustatytos 21 kategorijos, kiekviena iš jų turi savo poskyrius, remdamasi ligos pradžios ir eigos ypatumais, jos vystymosi pobūdžiu ir etapu. Pavyzdžiui:

pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
antroji klasė - navikai ir navikai;
trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, taip pat kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
ketvirtoji klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
penktasis laipsnis - psichikos sutrikimai ir kt.

Kadangi tulžies pūslė priklauso virškinimo organams, šio organo ligos turėtų būti ieškomos 11 laipsnyje. Tokios virškinimo sistemos ligos turėtų būti pažymėtos šifravimo sąrašu nuo K00 iki K93. Jei atsižvelgsime į kepenų ligas, kodų sąrašas bus apribotas K70-K77, o tulžies pūslė ir ortakiai - nuo K80 iki K87.

ICB 10 cholecistito kodas

Apskritai, tokia tulžies pūslės liga Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra pažymėta K81 kodu. Tai yra tulžies pūslės ir jos ortakių uždegiminis procesas, kuris gali pasireikšti ūminėje ir lėtinėje formoje. Tai reiškia, kad lėtinis cholecistitas ir ūminis cholecistitas bus pažymėti papildomu koduotu kodavimu.

Ūmus cholecistitas - MKB 10 kodas tokiam ligos porūšiui K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūminio cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus:

angiocholecistitas;
gangreninis;
emfizema;
pūlingas cholecistitas;
tulžies pūslės uždegimas, kuris nėra susijęs su akmenų formavimu.

Jei kalbame apie ūminę ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūslėje, 10-ajame TVK pažymėtas K80.0 kodavimas, jei su akmenimis - K80.2.

Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir tapo vangia. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau, jei toks ligos eigas lydi akmenų susidarymą, kodas bus K80.1. Lėtinės neapibrėžtos etiologijos formos liga vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8 Specialistas sugeba nustatyti ligą pagal būdingą klinikinį vaizdą, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūmus cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:

stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali atsispindėti dešinėje pečių pusėje ir dešinėje pečių mentėje ant nugaros;
pykinimas, kurį lydi gag refleksas;
karščiavimas

Skausmo sindromas yra ryškus vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

Lėtinis cholecistitas kartais yra pasikartojantis bakterinio, virusinio ar parazitinio tulžies pūslės uždegimas. Yra dvi ligos formos: skaičiuojamasis ir skaičiuojamasis cholecistitas. Be to, uždegimas yra suskirstytas į kataralines, pūlingas ir destruktyvias formas.

Lėtinės cholecistito priežastys

Proceso sukėlimas sukelia nepakankamai gydomą ūminį tulžies pūslės uždegimą.

Sąlyginai patogeninės floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecistito paūmėjimą:

strepto ir stafilokokai;
Escherichia;
protea;
arba pirocianinė lazdelė.

Grybų, hepatotropinių virusų ir parazitų sukeltas uždegimas diagnozuojamas rečiau.

Kas yra ICD-10?

ICD-10 yra tarptautinio standarto ligų klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta jau dešimtą kartą. Tai yra bendras Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintas ligų kodavimas.

Jame pateikiamos 21 kategorijos, iš kurių kiekviena turi poskyrius pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

pagal pirmąją klasę užkrėstos infekcinės ir parazitinės ligos;
pagal antrąjį - navikus;
pagal trečiąją - kraujo, kraujo formuojančių organų, imuninės sistemos sutrikimų;
ketvirtasis, endokrininiai, metaboliniai ir mitybos sutrikimai;
penktasis yra psichinė liga ir tt

Virškinimo ligos yra užšifruotos 11-oje klasėje, suskirstytos į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra K70 – K77 skyriuose. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

ICD-10 cholecistitas koduojamas

Cholecistitą galima rasti K81 kodu.

Nuo tulžies sienelių uždegimas yra suskirstytas į ūmines ir lėtines formas, ICD-10 ligų kodavimas yra skirtingose dalyse.

Ūmus cholecistitas

Ūmus cholecistitas turi kodą K81.0.

angiocholecistitas;
emfizeminis cholecistitas;
gangreninis;
pūlingas;
ir tulžies pūslės uždegimas be akmenų susidarymo.

Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą su akmenimis, o K 80.2 antraštėje nepriklausomas akmenų egzistavimas yra užšifruotas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės storosios žarnos, cholelitiazės būklę, nesudėtingo pobūdžio akmenų susidarymą ir tulžies takų užsikimšimą akmeniu be tulžies pūslės uždegimo.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas turi K81.1 kodą, o pagal K80.1 - užšifruoja lėtinį uždegiminį procesą su akmenimis.

Lėtinis cholecistitas, nenustatytas, paprastai priskiriamas grupei K81.9, o kitoms uždegimo formoms taikoma K81.8 grupė.

Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

Ūmus cholecistitas gali būti atpažįstamas pagal šiuos simptomus:

stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri jaučiama aiduose dešinėje pečių ir pečių mentėje dešinėje pusėje;
padidėjusi kūno temperatūra;
pykinimas ir galimas vėmimas, po kurio būklė šiek tiek pagerėja.

Be to, skausmas paprastai pasireiškia daugiausia vakare arba naktį.

Lėtinis cholecistitas negali ilgai paminėti, bet pagal tam tikrus veiksnius jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

nuobodu ar skausmingu skausmu kepenų srityje;
pykinimas, kartaus niežėjimas;
nemiga;
padidėjęs dirglumas.

Kai kuriais atvejais pasunkėjimo simptomus galima papildyti vėmimu.

Verta pažymėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pirmą kartą pasireiškia po dietos klaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje hipochondrijoje, tačiau jis gali duoti pečių ar pjautuvų į dešinę arba atrodo kaip tulžies pūslės kolikų ataka. Skausmas visada siejamas su pykinimu.

Kai kuriais atvejais lėtinio cholecistito simptomai yra suvokiami kaip gastrito pasireiškimai, tačiau gelta gali pasireikšti kaip ligos požymis, su tulžies stadija.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai judantis akmuo blokuoja tulžies pūslės kaklą ar ortakį. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes terapijos pobūdis, priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

Siekiant pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas paskiria antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), antimikozinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sumažinti skausmą, galima paskirti antispazminius vaistus.

Jei nustatoma tulžies stazė, choleretinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

Fizioterapiniai požiūriai į ligos gydymą taip pat suteikia gerą rezultatą.

Jei akmenų su skaičiuotu cholecistitu sudėtis leidžia jiems ištirpti, gydymui gali būti skiriami preparatai su tulžies rūgštimis (ursodeoksicholiu arba chenodesoksicholiu).

Kaip lėtinis cholecistitas gali išgydyti kartą ir visiems laikams?

Nesvarbu, kaip šypsosi šiuolaikinė farmakologija, vaistai negali pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Tačiau jis yra visiškai operuojamas, pašalinant nerimą keliantį tulžies pūslę bus rimtai pakoreguoti tolesni paciento gyvenimo būdai, tačiau jis bus visam laikui atleidžiamas nuo ligos.

Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirą metodą, transcutaninį cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

Apskaičiuotas cholecistitas gali būti bandomas gydyti lytotripsijos smūgio bangomis, bet susmulkinti akmenys negarantuoja jų pertvarkymo neįmanoma. Todėl radikalus, bet teisingai efektyvus lėtinio uždegimo gydymo būdas yra uždegimo tulžies pūslės pašalinimas.

Lėtinio cholecistito profilaktika

Kad tulžies pūslės uždegimas nepasikeistų lėtiniu etapu, jis turi būti gydomas ūminiu būdu. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra aktualūs, jie gali ne tik veikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

Taip pat reikia nepamiršti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

tinkamas mitybos maistas, kuris neprisideda prie akmenų ir tulžies stazės susidarymo;
normalizuoti kūno svorį;
reguliariai tiriant kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama liga.

Ūmus cholecistitas

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Archyvas - Kazachstano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2007 m. (Įsakymas Nr. 764)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Klasifikacija

Gangreninis cholecistitas - dalinė ar bendra tulžies pūslės sienelės nekrozė. Perforuojant šlapimo pūslės sienelę tulžies galiojimas baigiasi pilvo ertmėje (gangreninis perforuotas cholecistitas).

Tulžies pūslės emulsija - pūlingas tulžies pūslės uždegimas.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Mcb 10 o cholecistitas

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Kas yra ICD-10?

pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
antroji klasė - navikai ir navikai;
trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, taip pat kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
ketvirtoji klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
penktasis laipsnis - psichikos sutrikimai ir kt.

Nuoroda! Svarbiausias medicinos teisės subjektas visame pasaulyje yra PSO Pasaulinė sveikatos sistema, kuri oficialiai patvirtino Tarptautinę ligų klasifikaciją 10.

ICB 10 cholecistito kodas

Ūmus cholecistitas - MKB 10 kodas tokiam ligos porūšiui K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūminio cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus:

Jei kalbame apie ūminę ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūslėje, 10-ajame TVK pažymėtas K80.0 kodavimas, jei su akmenimis - K80.2.

Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir tapo vangia. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau, jei toks ligos eigas lydi akmenų susidarymą, kodas bus K80.1. Lėtinės neapibrėžtos etiologijos formos liga vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8 Specialistas sugeba nustatyti ligą pagal būdingą klinikinį vaizdą, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūmus cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:

stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali atsispindėti dešinėje pečių pusėje ir dešinėje pečių mentėje ant nugaros;
pykinimas, kurį lydi gag refleksas;
karščiavimas

Skausmo sindromas yra ryškus vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Vaisto kaina

Gydymo apžvalgos

Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.

Sužinokite daugiau apie vaistą

Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Ne išgydyti. Būtina konsultuotis su specialistu.

nuobodu skausmas kepenų regione;
dirglumas, nuotaikos svyravimai ir nervingumas;
pykinimas;
dažnas burstymas burnoje;
sutrikęs miegas, nemiga.

Kartais lėtinis cholecistitas gali lydėti stiprų pykinimą, kuris sukelia vėmimą. Tokiu atveju skausmas yra nuolatinis ir atsiranda po kenksmingo maisto priėmimo arba po alkoholinių gėrimų. Norėdami atskirti cholecistitą nuo gastrito, gali būti pagrįstas gelta, kurios priežastis yra sukaupta tulžis, kuri negali visiškai atsitraukti nuo kanalų.

Mcb 10 o cholecistitas

Lėtinis cholecistitas ir xp pankreatitas, paūmėjimo gydymas, dieta, simptomai

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Paskelbta: 2014 m. Spalio 15 d., 10:28

Lėtinis cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių tulžies pūslės ligų. Moterys kenčia nuo šios ligos dažniau nei vyrai. Be to, yra polinkis į lėtinį cholecistitą žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis, kaip lėtinis pankreatitas, gastrito forma su sekrecijos nepakankamumu, cholelitiaze, nutukimu ir kitomis virškinimo sistemos ligomis.

Lėtinės cholecistito priežastys turi daug bendro su xp priežastimis. pankreatitas, o kartais ir dėl pankreatito atsiradusių sutrikimų, pvz., iš kasos fermentų patenka į tulžies pūslę.

Dažniausios lėtinio pankreatito ir cholecistito priežastys yra:

netaisyklinga ir netinkama mityba;
persivalgymas ar nevalgymas;
antsvoris dėl nutukimo;
genetinis polinkis;
nervų įtampa, stresas;
virškinimo sistemos sužalojimai.

Be bendrų šių ligų priežasčių cholecistitas atsiranda dėl tokių veiksnių, kaip:

hipodinamija;
moterų lytis;
pankreatitas, gastritas, lėtinis hepatitas, plonosios žarnos rezekcija, Krono liga;
imuniteto sutrikimai;
Giardia, apvalkalų ir kitų parazitų buvimas;
vyresni nei 50 metų;
nėštumo

Lėtinis cholecistitas ir pankreatitas

Didelių bendrų šių ligų priežasčių buvimas ir tai, kad chececititas gali išsivystyti pankreatito fone, leidžia šias ligas gydyti panašiais konservatyviais metodais.

Pagrindinis šių ligų gydymo dalykas yra priežastinio ryšio, sukeliančio ligą, nustatymas, patogeninio poveikio pašalinimas ar sumažinimas. Tada pacientų gydymas yra skirtas skausmo malšinimui epigastriumo ir dešinės hipochondrijos srityje.

Svarbus vaidmuo gydant pankreatitą ir kasos cholecistitą yra griežtas tam tikros dietos laikymasis. Abiem atvejais mityba yra nustatyta kaip dieta Nr. 5. Šiai chroniško cholecistito ir pankreatito dietai maistas turėtų būti skiriamas dalimis po 5-6 kartus per dieną, o pirmuoju laikotarpiu po stacionarinio gydymo geriausia vartoti maistą kas 2,5-3 val. valandų Nuo mitybos būtina visiškai pašalinti kepti maisto produktai, rūkyti maisto produktai, riebaus maisto produktai, marinuoti agurkai, prieskoniai.

Valgant maistą gydant šias lėtinės formos ligas, reikia tik šviežiai paruoštų ir kambario temperatūroje. Pirmą kartą po pablogėjimo produktai turi būti iš anksto apdoroti mechaniniu būdu (žemės, žemės paviršiaus).

Lėtinis cholecistitas ir pankreatitas

Kadangi lėtinės dviejų glaudžiai esančių ir funkciniu požiūriu panašių organų ligos dažnai sukelia abipusius paūmėjimus, paciento būklė gali būti apibrėžta kaip cholecistopankreatitas.

Kombinuotai diagnozei reikalingas išsamus gydymas, kuriuo siekiama pagerinti kasos ir tulžies pūslės. Šis procesas yra ilgas, praktiškai nesibaigia per visą žmogaus gyvenimą. Jo lėtinis kursas visada pasirodys kaip gerovės ir ūminių išpuolių pagerėjimo laikotarpių pokytis. Ir provokuojantis veiksnys gausu:

dažnas persivalgymas arba, priešingai, retkarčiais maitinimas;
prieskonių ar riebaus maisto, valgomo po atostogų stalo;
krūtinė su alkoholiu;
infekcijos aktyvavimas (įskaitant krūtinės anginą, pneumoniją);
stresą

Ir dabar lėtinio cholecistito simptomai parodė, kad skausmai skauda ir netgi kolika dešinėje hipochondrijoje, pradėjo jausti pykinimą, atsirado raugėjimas, kartaus skonio burnoje. Šiandien, vidurių užkietėjimas, rytoj - viduriavimas... Ir čia ir lėtinis pankreatitas papildė savo simptomus - staigus skausmas skrandyje grįžta į krūtinkaulį arba nugarą, temperatūra artėja 39 ° C. Stiprios silpnumo fone atsiranda visiškas nevirškinimas.

Kiekvienos „Kronikos“ pirmosios pagalbos rinkinyje turi būti mezim arba pankreatinas. Šie fermentai šiek tiek palengvins būklę, tačiau juos reikia nedelsiant vartoti, kai atsiranda skausmingas ar aštrus skausmas. Jei organų spazmai (migruojantys skausmai), No-Shpa padės. Vaistas atpalaiduoja minkštus audinius ir ortakius, sumažins bendrą įtampą. Trys kartus per savaitę rekomenduojama naudoti aklumą su pašildytu mineraliniu vandeniu arba magnezija (iki 10 procedūrų). Švelnesnėmis formomis toks gydymas yra pakankamas.

Sunkus stiprus XP pasunkėjimas. cholecistitas ir chr. pankreatitas pašalinamas tik ligoninėje. Savęs gydymas yra neįtrauktas. Gydant gastroenterologą, vartojami vaistai nuo uždegimo ir skausmo, spazminiai ir choleretiniai vaistai. Kai klinikinė nuotrauka nuramsta, nurodomas terminis apdorojimas (UHF, diathermy, inductothermy). Tačiau pagrindinė išieškojimo sąlyga yra sveika mityba.

Dieta lėtiniam cholecistitui ir pankreatitui

Ligos sergantiems organams paūmėjimo metu yra pagrindinis dietos tikslas. Gydymas nuo lėtinių ligų numato kategorišką daugelio produktų atmetimą:

visas alkoholis be išimties;
rūkyta mėsa, marinuoti agurkai, kepti, aštrūs;
dešros, konservai, kakava, šokoladas.

Po gydymo nevalgius (paprastai per pirmas 1-3 dienas) ir mitybą gleivių sriubomis, pacientas palaipsniui grįžta į „leistiną“ mitybą, kuri kiek įmanoma sumažina liaukas ir neperkrauna virškinimo trakto. Labai naudinga naudoti:

vegetarai;
garų mėsa ir žuvis;
varškės;
troškintos daržovės ir grūdai;
vaisiai su minimaliu rūgštingumu;
Kissel, mineralinis vanduo.

Žolinis vaistas gali suteikti didelę pagalbą dietai, kad būtų galima iš esmės reabilituoti kūną. cholecistitas ir pankreatitas. Tinkamas pažeistų organų funkcijų atkūrimas padės išvengti labai sunkių komplikacijų, pvz., Diabeto, akmenų ir cistų susidarymo, vėžio.

Pankreatitas - lėtinės, ūminės ir alkoholinės ligos ICD-10 kodas

Uždegiminius procesus, atsirandančius kasoje, vadinamą pankreatitu, sukelia ligų ir sindromų grupė. Yra daug ligos apraiškų klasifikacijų. Siekiant supaprastinti informaciją apie kasos patologijas ir kitas ligas, kad būtų galima keistis patirtimi su įvairių šalių specialistais, medicinos bendruomenė sukūrė tarptautinį ligų klasifikatorių (ICD).

Pirmieji bandymai susisteminti ligas buvo vykdomi VII amžiuje. Jie pasirodė esą labiau sutelkti į įvairių mirties priežasčių statistikos rinkimą. Antrajame tarptautiniame kongrese 1855 m. Buvo patvirtinta ligų klasifikacija, kuri nuo tada buvo periodiškai atnaujinama ir atnaujinama. Nuo 1994 m. PSO valstybės narės naudojosi paskutiniuoju, dešimtuoju 1989 m.

ICD-10 pankreatito kodas yra:

K85 - ūminis pankreatitas:

Nekrozė yra infekcinė, ūmaus.
Su abscesu.
Ūminis (pasikartojantis), subakusis, hemoraginis, pūlingas ir be papildomos specifikacijos (BDU).

K86.0 - Lėtinis alkoholio pankreatitas.

K86.1 - Kiti lėtinio pankreatito tipai: infekcinis pažeidimas, pasikartojantis, pasikartojantis, NOS (be papildomos specifikacijos).

Ligos priežastys

Kasa gamina fermentus, susijusius su virškinimu. Uždegiminį procesą sukelia tai, kad fermentai nepasiekia dvylikapirštės žarnos, yra aktyvuojami liaukoje ir pradeda sunaikinti organą, virškina ląsteles ir audinius. Gydomas ūminis pankreatitas. Aktyvinti fermentai turi medžiagą, vadinamą tripsinu, panašiai kaip ir gyvatės nuodai. Liga yra sudėtinga, kai fermentai ir toksinai patenka į kraujotaką, kenkia kitiems organams ir atsiranda sunkus intoksikavimas.

Yra daug pankreatito priežasčių. Dažniausiai liga pasireiškia piktnaudžiavimo alkoholiu (65% pacientų). Žmonėms, sergantiems tulžies pūslės, kasos pažeidimais, infekcinėmis ir virusinėmis ligomis, apsinuodijimu vaistais ir įgimta polinkis į pankreatitą, yra didelė patologijos rizika.

Ūminė ligos forma

Ūminis pankreatitas yra rimta liga, rodanti didelę mirčių dalį. Uždegimas atsiranda dėl fizinių ar cheminių pažeidimų tam tikrose kasos vietose. Todėl iš ląstelių išsiskiria daug kasos pro-fermentų, dažniausiai neaktyvių būsenų. Didinant slėgį ortakių viduje per anksti suaktyvinami fermentai, prasideda liaukos savaiminio virškinimo procesas. Susidaro uždegimas, dalinai sveikos ląstelės nėra pažeistos. Negrįžtami pokyčiai atsiranda kartu su riebalų ir kitų ląstelių degeneracija ir organų distrofija.

Komplikacija ūminio pankreatito pavidalu tampa infekcijos ir pūlingos prisijungimu, kupinu absceso (liaukos audinių infekcija).

Lėtinis pankreatitas

Dažnai ūminio kasos uždegimo perdavimo rezultatas tampa lėtiniu pankreatitu. Ilgalaikis ligos eigoje atsiranda plombų ir randų atsiradimas kasos audiniuose ir ortakiuose, taip sumažinant fermentų ir hormonų gamybos funkcijas. Laikui bėgant, lėtiniai uždegiminiai procesai sukelia patinimą arba diabeto vystymąsi.

Tarptautinėje klasifikacijoje lėtinės pankreatito atsiradimo priežastys yra virusinės ir bakterinės ligos. Tai yra virusinis gripas ir hepatitas, tuberkuliozė, vėjaraupiai, tymai. Be to, bakterijos, kurios gali būti užsikrėtusios gyvūnais, pavyzdžiui: leptospira, salmonella, brucella. Infekcinis pankreatitas atsiranda dėl lėtinės kasos patologijos. Šioje ligos formoje fermentai nėra susiję, ląstelių mirtį sukelia virusų ir bakterijų agresija, turinti bendrą liaukų silpnumą.

Alkoholinis pankreatitas

Tarptautinė klasifikacija atskirai identifikuoja nurodytą pankreatito tipą, kaip visur. Alkoholio vartojimas padidina skrandžio sulčių ir druskos rūgšties gamybą, kuri skatina hormono, dėl kurio padidėja kasos fermentų sekrecija, gamybą. Fermentai patenka į liaukų ląsteles, jas ištirpindami. Alkoholis padidina Oddi sfinkterio, vožtuvo, reguliuojančio tulžies ir kasos fermentų srautą į dvylikapirštę žarną, toną. Tai apsunkina kasos sekrecijos išsiskyrimą, sukelia padidėjusį spaudimą mažuose ortakiuose, skatindama anksti aktyvuoti fermentus.

Dėl to lėtinis lėtinis pankreatitas sukelia negrįžtamą kasos kanalų susiaurėjimą, kasos sulčių stagnaciją ir sustorėjimą, baltymų ir kalcio eismo kamščių susidarymą.

Simptomai

Požymiai ir apraiškos skiriasi skirtingomis uždegimo formomis. Ūminėje formoje pacientai skundžiasi sunkiu pilvo skausmu kairėje, pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu, sumaišytu su tulžimi, ir dehidratacija. Gali pasirodyti mėlynai gelsvos spalvos dėmės kairėje arba bambos pusėje nuo mažų laivų ir kapiliarų sprogimo. Pavojingiausia ūminio pankreatito komplikacija yra organizmo intoksikacija, kuri gali sukelti smegenų patinimą, inkstų nepakankamumą ir paciento mirtį.

Lėtinėmis ligomis mažėja kasos gebėjimas gaminti fermentus ir hormonus. Dėl to sutrikdomas virškinimo procesas. Kartais kasoje, po ūminio uždegimo, susidaro pseudocitai, kuriuose kaupiasi skystis ar pūliai. Laikui bėgant, atsiranda lėtinių uždegiminių procesų ir šie organai auga ir yra kitų organų spaudžiami, todėl skausmas, sunkumas po valgymo, pykinimas ir kartaus skonio burnoje. Kitas simptomas yra obstrukcinė gelta, kurią sukelia susiaurėjimas ir prastas tulžies takų pojūtis.

Tokia patologija turi simptomų ne tik alkoholio etiologijoje, bet ir kituose lėtinių ligų tipuose, kuriuos teikia dešimtasis ligų klasifikatorius. Jie taip pat papildo virškinimo sutrikimus, viduriavimą, tam tikrų produktų netoleravimą.

Diagnostika

Ūminių ir lėtinių procesų diagnostika šiek tiek skiriasi. Antruoju atveju svarbu nustatyti kasos exogeninę (fermentinę) funkciją. Todėl prie standartinių diagnostikos metodų pridedama kopograma - ištirpusių maisto likučių tyrimas išmatose.

Atliekant diagnozę, naudojamas ICD-10 kodas. Gydytojas apklausia pacientą, tiria ir atlieka palpaciją. Tada laboratorijoje tiriamas kraujas, fermentai ir tolerancija gliukozei. Instrumentiniai metodai taip pat naudojami kasos būsenai vizualizuoti, pavyzdžiui: ultragarsu, rentgeno spinduliais, tomografija, endoskopine retrogradine cholangiografija, angiografija ir kitais metodais.

Gydymas

Patologinė terapija priklauso nuo ligos sunkumo ir formos. Ūminio uždegimo kurso metu atliekama hospitalizacija, o gydymas yra skirtas komplikacijų prevencijai, kūno ir jo funkcijų palaikymui švirkščiant į veną ir vartojant vaistą.

Dieta

Gydant pankreatitą ir jo rūšis (ICD-10 kodas) mitybos mityba atlieka pagrindinį vaidmenį. Pagrindinės taisyklės yra badas, šaltis ir ramybė.

Ūmus kasos uždegimas pacientas negali valgyti keletą dienų. Tada skiriamas Pevzner maisto papildas (dieta Nr. 5), o riebaus maisto ir angliavandenių mityba yra ribota.

Narkotikų terapija

Pagrindiniai pankreatito gydymo uždaviniai yra skausmo šalinimas ir fermentų bei hormoninės nepakankamumo kasos funkcijai kompensavimas.

Taikomi konservatyvūs metodai, kurie apima:

fermentų ir hormonų pakaitinė terapija;
antibiotikai nuo virusinių ir bakterinių infekcijų;
priemonės, kuriomis siekiama pašalinti organizmo apsinuodijimo pasekmes po ligos komplikacijų.

Taip pat naudojama chirurginė intervencija arba minimaliai invazinė perkutaninė punkcija. Tokios operacijos yra skirtos tulžies latakų obstrukcijai, pseudocistų sukeltoms komplikacijoms ir įtariamam liaukos navikui.

Prevencija

Tinkamai gydant ir laikydamiesi būtinų priemonių, skirtų keisti gyvenimo būdą, recidyvai žymiai sumažėja. Gydymo metu ir po jo būtina pašalinti alkoholio naudojimą, laikytis dietos ir vartoti narkotikus. Sanatorijos gydymas taip pat nustatomas remisijos laikotarpiu.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Ūmus cholecistitas

ICD-10 Antraštė: K81.0

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]

Ūmus cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės sienelės uždegimas.

Dažniau moterys nuo 40 metų kenčia nuo nutukimo. Cholecistitas be akmenų vyrams išsivysto dažniau.

- Kataralinis cholecistitas - uždegimas apsiriboja gleivinės ir poodinės membranomis.

- Phlegmoninis cholecistitas - pūlingas uždegimas su visų tulžies pūslės sluoksnių infiltracija. Galima gleivinės opa, po to uždegiminio skysčio išsiskyrimas vandens erdvėje.

- Gangreninis cholecistitas - dalinė ar bendra tulžies pūslės sienelės nekrozė. Perforuojant šlapimo pūslės sienelę tulžis patenka į pilvo ertmę (gangreninis perforuotas cholecistitas).

- Atskirai izoliuotas emfizeminis cholecistitas. Jis gali būti skaičiuojamas ir be akmenų ir jam būdingas dujų kaupimasis tulžies pūslėje dėl anaerobinės mikrofloros reprodukcijos.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Daugeliu atvejų ūminis cholecistitas išsivysto, kai cistinis ortakis yra užsikimšęs akmeniu, kuris sukelia intravesicalis spaudimo padidėjimą. Taigi ūminis cholecistitas yra labiausiai paplitusi tulžies pūslės ligos komplikacija.

Vėžį sukeliantis cholecistitas gali pasireikšti didelių operacijų, daugybinių sužalojimų, didelių nudegimų, naujausių darbo, sepsio, salmonelių, ilgalaikio bado ir pilno parenterinio maitinimo.

Klinikiniai požymiai [redaguoti]

Pagrindinės apraiškos yra šios:

- Skausmas (tulžies kolika) yra lokalizuotas epigastrinėje arba dešinėje subostalinėje zonoje, spinduliuojantis į nugarą žemiau dešiniojo skapelio, dešiniojo peties kampo, rečiau kairėje kūno pusėje. Skausmas atsiranda naktį arba anksti ryte, padidėja iki tam tikro intensyvumo ir išlieka 30-60 minučių. Prieš pradedant skausmą atsiranda riebalų, aštrus, aštrus maistas, alkoholis, emocinė patirtis. Skausmo sindromą lydi pernelyg didelis prakaitavimas, skausmo girgždėjimas ant veido ir priverstinė padėtis šonuose, kai kojos įsitvirtina prie skrandžio.

- Karščiavimas - dažnai subfebrilis, rečiau pasiekia karščiavimą (su cholecistito destrukcinėmis formomis arba dėl komplikacijų). Hektinė temperatūros kreivė, kurią lydi stiprus prakaitavimas, sunkūs šaltkrėtis, dažnai rodo pūlingą uždegimą (tulžies pūslės empyema, abscesas). Dėl silpnųjų pacientų ir pagyvenusių žmonių kūno temperatūra, net ir pūlingo cholecistito atveju, gali išlikti subfebrile, o kartais netgi normali, dėl sumažėjusio reaktyvumo.

- Kiti simptomai yra raugėjimas, turintis kartumo ar nuolatinio kartaus skonio burnoje; galimas pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, neįprastas išmatos, pykinimas, tulžies vėmimas.

- Gelta nėra būdinga, tačiau sunku su tulžimi nutekėti dėl gleivių kaupimosi, epitelio, bendro tulžies latakų užsikimšimo kalciukais arba su išsivysčiusiu cholangitu.

Ūmus cholecistitas: diagnozė [redaguoti]

Ūminio cholecistito diagnozę reikia įtarti esant tipiškiems skausmams (tulžies kolikai) kartu su fizinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų rezultatais (ultragarsu, FEGDS, rentgeno tyrimu).

- CBC: leukocitozė, vidutinis leukocitų poslinkis į kairę, padidėjęs ESR.

- Gliukozės serumas.

- Bendros baltymų ir baltymų frakcijos.

- Serumo cholesterolio kiekis.

- Bilirubinas ir jo frakcijos: šiek tiek padidėja ūminis cholecistitas.

- Aspartato aminotransferazė (AST), alanino aminotransferazė (ALT): aktyvumas gali būti padidintas.

- γ-glutamiltranspeptidazė: jo aktyvumas gali būti padidintas cholestazės sindromo metu kartu su padidėjusiu šarminės fosfatazės (ALP) aktyvumu.

- Amilazės serumas: žymiai didesnis nei 2 kartus ar daugiau, kuris yra svarbus atliekant diferencinę diagnozę ir dažniausiai siejamas su pankreatitu akmens įkalinimo metu dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje.

- Šlapimo analizė.

Diferencinė diagnostika [redaguoti]

1. Ūminis cholangitas yra kliniškai apibūdinamas Charcot triadu (skausmas pilvo, karščio, gelta viršutiniame dešiniajame kvadrante) arba Raynaud'o pentadu (Charcot triad + arterinė hipotenzija ir sutrikusi sąmonė). ALT ir AST aktyvumas gali siekti 1000 U / l.

2. Ūminis apendicitas, ypač su aukštu cecum išdėstymu.

3. Ūmus pankreatitas: jam būdingas skausmas epigastriniame regione, spinduliuojantis į nugarą, pykinimas, vėmimas, padidėjęs kraujo amilazės ir lipazės aktyvumas.

4. Dešinės pusės pielonefritas: jautrumas dešiniosios šonkaulio kampo palpacijai, šlapimo takų infekcijos požymiai.

5. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa: skausmas dešiniajame subostaliniame ar epigastriniame regione; dėl klinikinių požymių perforacija sukelta opa gali būti panaši į ūminį cholecistitą.

Ūmus cholecistitas: gydymas [redaguoti]

Visi pacientai, sergantys ūminiu cholecistitu, turėtų būti hospitalizuoti chirurgijos skyriuje.

Būtinas konservatyvaus ūminio cholecistito gydymo komponentas yra alkis.

Ūminiu bet kokio sunkumo cholecistitu reikia pradėti konservatyvų gydymą antibakterinėmis, priešuždegiminėmis ir detoksikacinėmis medžiagomis.

a) Antibakterinė terapija.

Dauguma pirmaujančių ekspertų pripažįsta, kad gydymas antibiotikais visais ūminio cholecistito atvejais yra abejotinas. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogeno, kuris randamas suleidant tulžį, rūšies, jautrumo antibiotikams, taip pat nuo antibakterinio vaisto gebėjimo prasiskverbti ir kauptis tulžyje. Gydymo antibiotikais trukmė yra 7-10 dienų. Pageidautina įvesti vaistus. Nurodomi šie vaistai: amoksicilinas + klavulanatas, cefoperazonas, cefotaksimas, ceftriaksonas, cefouroksimas. Cefalosporinų II ir III kartos, jei reikia, kartu su metronidazolu.

Alternatyva: ampicilinas, 2 g i / v kas 6 val. + Gentamicinas i / v + 500 mg i / v metronidazolas kas 6 val. (Efektyviausias derinys su platiu antimikrobinio poveikio spektru). Taip pat galima naudoti ciprofloksaciną (įskaitant kartu su metronidazolu).

b) Skausmo malšinimas ir priešuždegiminis gydymas.

Be to, nustatyti priešuždegiminius vaistus ir, jei reikia, narkotinius analgetikus:

- Diklofenakas vienkartine 75 mg doze (skausmą malšinantis poveikis, užkertantis kelią tulžies kolikos progresavimui);

c) Antispazminiai ir anticholinerginiai vaistai, skirti simptominiam gydymui.

Prevencija [redaguoti]

Klinikinių apraiškų, susijusių su akmenų buvimu tulžies pūslėje, vystymuisi būtina apsvarstyti cholecistektomijos galimybę (optimaliai naudojant endoskopinius metodus) suplanuotu būdu, kad būtų išvengta tulžies kolikos ir ūminio cholecistito vystymosi.

McD 10 ūminis cholecistitas

Ūmus cholecistitas

Ūmus cholecistitas (OX) yra ūminis tulžies pūslės uždegimas. 95% atvejų ūminis cholecistitas yra kartu su akmenimis tulžies pūslėje.

ICD-10 • K80.0 tulžies pūslės akmenys su ūminiu cholecistitu • K80.1 tulžies pūslės akmenys su kitu cholecistitu • K80.4 tulžies latakų akmenys su cholecistitu • K81.0 Ūmus cholecistitas.

Diagnostikos formuluotės pavyzdžiai

Epidemiologija

Paprastai pastebima akmenų liga: išsivysčiusiose Europos ir Amerikos šalyse ligos paplitimas siekia 10–12 proc. Dažniau moterys serga: vyrų ir moterų santykis yra vidutiniškai 4: 1, o akonizuotas cholecistitas pasireiškia 5-10% suaugusiųjų ir iki 30% vaikų. Komplikuoto cholecistito mirtingumas siekia 50–60%. Mirtingumas be akmenų cholecistito yra 2 kartus didesnis nei trumpo kalkių, gangrena ir perforacija išsivysto dažniau.

Prevencija

Jei pacientas turi chelelitozę ir cholecistitą su kalciukais, privaloma laikytis dietos Nr. 5. Narkotikų terapija nurodoma kaip prevencinė priemonė. ■ Ištirpinti akmenys su ursodeoksicholio rūgštimi: geriama 8–10 mg / kg (per parą). Sąlygos akmenų ištirpinimui - žr. Straipsnį „Akmenų liga“. ■ Pacientams, kuriems yra tulžies pūslelinė, reikia diclofenako IM skirti 75 mg dozei, kad būtų sumažintas skausmas ir išvengta OXA vystymosi. Plėtojant klinikinius požymius, susijusius su akmenų buvimu tulžies pūslėje („simptominis kaupimasis“), būtina apsvarstyti cholecistektomijos A galimybę (optimaliai naudojant endoskopinius metodus), kad būtų išvengta tulžies kolikų ir OX vystymosi.

Atranka

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų ultragarsas tapo pagrindiniu cholelitozės diagnozavimo metodu. Tyrimas parodytas visiems pacientams, kurie skundžiasi diskomfortu ar skausmu dešinėje hipochondrijoje, atsiradusiems po valgymo. Aptikus akmenis tulžies pūslės ar tulžies latakuose, gydytojas turi nukreipti pacientą į gydytoją. Siekiant pašalinti OX, visi pacientai, kuriems pasireiškė ūminis pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, taip pat kreipiami į chirurgą.

Klasifikacija

Klinikinės ir morfologinės formos: ■ Ūminis katarrinis cholecistitas - uždegimas apsiriboja gleivinėmis ir poodinėmis membranomis. ■ Flegmoninis cholecistitas - pūlingas uždegimas su visų tulžies pūslės sienelių sluoksnių infiltracija. Galima gleivinės opa, po to uždegiminio skysčio išsiskyrimas vandens erdvėje. ■ Gangreninis cholecistitas - dalinė ar visa tulžies pūslės sienelės nekrozė. Perforuojant sieną, tulžis teka į pilvo ertmę (gangreninis perforuotas cholecistitas). ■ tulžies pūslės empyema - pūlių kaupimasis šlapimo pūslėje, nepaliekant uždegiminio proceso į pilvo ertmę. ■ Emfizeminis cholecistitas pasižymi dujų kaupimu tulžies pūslėje dėl anaerobinės mikrofloros dauginimo. Komplikacijos: ■ Perforacija. ■ Išsipylęs peritonitas. ■ Perimetro infiltracija ir abscesas. ■ Pūlingas cholangitas. ■ Mechaninė gelta. ■ tulžies fistulė (išorinė ir vidinė).

Diagnostika

Apklausos planas OX diagnozė turėtų būti priimta staiga atsiradus skausmui dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, vėmimu, susijusiu su maistu. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas tiriamas, pilvo organų ultragarsas, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Anamnezė Intensyvus pilvo skausmas (kepenų kolika) yra būdingas. Skausmas yra lokalizuotas epigastrinėje arba dešinėje subostalinėje zonoje, spinduliuojantis į nugarą žemiau dešiniojo mentės kampo, į dešinę petį, rečiau į kairę kūno pusę. Skausmas pasireiškia naktį arba anksti ryte, padidėja iki tam tikro lygio ir trunka 30–60 minučių, o ne mažėja. Prieš prasidedant skausmui, gali būti naudojamas riebus, aštrus, aštrus maistas, alkoholis, emocinė patirtis. Atkreipkite dėmesį į padidėjusį prakaitavimą. Jam būdinga skausmo ir priverstinės laikysenos, esančios šonuose, su kojomis įsitaisiusios kojos. Gali būti karščiavimas, pykinimas, vėmimas, kartais su tulžimi.

Ištyrus, seklus kvėpavimas, pilvas silpnai dalyvauja kvėpavimo veiksme. Palpacija atskleidžia šiuos simptomus. ■ Simptomas „Murphy“ - priverstinis kvėpavimas, kai įkvepiamasis spaudimas dešiniajame hipochondriumo regione. ■ Simptomas Kera - skausmas, kai kvėpuojate, kai apčiuopiama dešinė hipochondrija. ■ Simptomas „Ortner“ - skausmas, kai paliesite dešiniosios pakrantės arkos kraštą. ■ Simptomas Myussi - Georgievsky (phrenicus simptomas) - skausmas, kai spaudžiamas tarp dešinės sternocleidomastoido raumenų kojų. ■ Shchetkin-Blumberg simptomas tampa teigiamas, kai uždegiminis procesas (peritonitas) įtraukia į pilvaplėvę. Gelta (15% pacientų) atsiranda dėl bendro tulžies latakų akmenų užsikimšimo.

Laboratoriniai tyrimai

Privalomas ■ Užbaigtas kraujo kiekis: paprastai pasireiškia vidutinio sunkumo leukocitoze, o leukocitų perėjimas į kairę. ■ Biocheminis kraujo tyrimas: 10–15% pacientų, sergančių choledocholitoze serume, padidėja šarminės fosfatazės ir bilirubino koncentracija. ■ Šlapimo analizė: kai choledocholitiazė šlapime gali būti nustatyta, bilirubinas, visiškai užsikimšęs bendras tulžies kanalo akmuo, urobilinas išnyksta.

Jei bus priimtas teigiamas sprendimas dėl operacijos prieš operaciją, reikia atlikti kai kuriuos tyrimus. ■ Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas: prieš operaciją reikia žinoti apie kraujavimo ir kraujo perpylimo indikacijų atsiradimą. ■ Wasserman ir ŽIV reakcija: pašalinti sifilį, AIDS ir imtis atitinkamų priemonių. ■ Kraujo krešėjimo sistema (kraujavimas ir krešėjimo laikas, trombino laikas, protrombino indeksas): koreguoti kraujo krešėjimo parametrus prieš operaciją, jos metu ir po jos.

Instrumentinės studijos

Privalomas ■ pilvo ultragarsas: įvertinti tulžies pūslės būklę (matmenis, akmenų buvimą ir kitas įterpimo vietas, sienelės storį ir būklę, skysčio buvimą šalia tulžies pūslės), ekstremalias tulžies kanalus (išplitimą ir papildomų intarpų buvimą liumenyje), kasą, dešinę inkstą ir kiti pilvo organai; aptikti laisvą skystį pilvo ertmėje. ■ krūtinės ir pilvo rentgeno tyrimas: atliekamas su įtariama dešine puse apatinės skilties pneumonija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų perforacija. ■ EKG atliekamas siekiant išvengti miokardo, ritmo ir laidumo sutrikimų. Jei reikia, jie pataisomi. Reikėtų prisiminti vadinamąjį cholecistos-vainikinių sindromą, kai OX vystymąsi lydi skausmo reakcijos širdies srityje.

■ Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija: efektyviausias choledocholitozės diagnozavimo metodas, kartu su papilotomija ir akmenų ištraukimas iš bendro tulžies kanalo yra nepriklausomas metodas choledocholitizės ir obstrukcinio obstrukcinio gelta gydyti. ■ Endoskopinis ultragarsas naudojamas tulžies pūslės, tulžies latakų, kasos ir aplinkinių audinių būklei įvertinti. ■ Netiesioginė cholecistografija (intraveninė ir oralinė) nenaudojama, nes ji nėra informatyvi OX. ■ Tiesioginė cholecistografija (perkutaninė transhepatinė arba laparoskopinė): OX retai naudojama dėl daugiau informatyvių ir mažiau invazinių diagnostinių metodų (pavyzdžiui, ultragarso, endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos ir tt). ■ Kvėpavimo funkcijos tyrimas: atliekamas pasirengus operacijai pagal laparoskopinį metodą. ■ Diagnostinė laparoskopija: šiuo metu retai atliekama dėl plačiai paplitusio ultragarso naudojimo ir padidėjusio vaizdo-laparoskopinių metodų taikymo GO chirurginiam gydymui.

Diferencinė diagnostika

■ Perforuota arba prasiskverbusi skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa. ■ Miokardo infarktas. ■ Ūmus pankreatitas. ■ Stranguluotas hiatal išvarža. ■ Dešinės pusės apatinės skilties pneumonija. ■ Ūmus apendicitas. ■ Tinkama inkstų kolika. ■ Hepatitas. ■ Infekcinės ligos.

Nurodymai dėl specialistų konsultacijos

■ Kardiologas: diferencinė diagnozė su miokardo infarktu ir tuo pačiu metu esant širdies ligoms. ■ Urologas: diferencinė diagnozė su dešiniosios inkstų kolikos ir susijusių urologinių ligų buvimu. ■ Infekcionistas: įtariama infekcinė kepenų liga. ■ Fizioterapeutas: jei reikia, gydymas fizioterapija pooperaciniu laikotarpiu.

Gydymas

Gydymo tikslai Nustatant OX diagnozę ligoninėje, būtina kuo greičiau pristatyti pacientą į chirurginę ligoninę.

Indikacijos hospitalizavimui

OX yra absoliuti indikacija hospitalizavimui.

Narkotikų gydymas

Vietinis - šaltas. Dieta: per pirmas 2-3 dienas bado, tada su palankiomis ligos eiga leidžiama gerti. Po 5 dienų paskirti dietos numerį 5a. Išnykus visus ūmus įvykius per 3-4 savaites - eikite į 5 mitybos numerį.

Narkotikų terapija

■ Antispasmodikai. ■ Narkotiniai analgetikai. ■ Intraveniniai skysčiai. ■ Antibakterinė terapija. ■ Stabilios būklės, skausmo ir žemos temperatūros - ampicilinas (4-6 g per parą). ■ Sunkios toksemijos atveju, gentamicino (3-5 mg / kg per dieną) ir klindamicino (1,8–2,7 g per parą) arba metronidazolo su trečiosios kartos cefalosporinais arba imipeno + cilastatino deriniu.

Chirurginis gydymas

Indikacijos: skubi chirurgija - destruktyvios OH formos, komplikacijų raida; pasirenkama chirurgija - pasikartojančios OX formos, skaičiuojamas cholecistitas. Chirurginio gydymo metodai: atvira atvira cholecistektomija, laparoskopinė arba iš mažos prieigos - pasirinktas metodas; cholecistostomija - priverstinė paliatyvinė chirurgija. ■ Neatidėliotini cholecistektomijos pacientai yra sudėtingi OC, peritonitas, gangreninis cholecistitas, tulžies pūslės sienelės perforacija. ■ Transcutaninė cholecistostomija, kontroliuojama ultragarsu kartu su antibiotikų terapija, yra vyresnio amžiaus pacientų, sergančių sunkiomis ligomis, gydymas. ■ Kai uždegimo procesas mažėja skaičiuojant cholecistitą, planuojama operacija rodoma „šaltojo“ laikotarpiu.

Apytikrės negalios sąlygos

■ OH (laparotominė operacija) - 48–55 dienos. ■ OH (laparoskopinė chirurgija) - 20–35 dienos. ■ Lėtinis cholecistitas, nenurodant akmenų (paūmėjimo) - 14–20 dienų.

Tolesnis paciento valdymas

Po paciento išleidimo iš ligoninės yra rekomendacijų. ■ Nustojus vartoti OX, naudojant konservatyvius metodus (be operacijos): ✧ laikytis dietos Nr. 5; ✧ ligos sąrašo uždarymas; ✧ rekomenduojama planuojama cholecistektomija (esant akmenims tulžies pūslėje). ■ Po cholecistektomijos palankus pooperacinis kursas: ✧ bent kartą per savaitę apsilankykite chirurgijos klinikoje, įvertinant bendrą paciento būklę, pooperacinės žaizdos būklės įvertinimą; 5 laikytis dietos 5; Ures siūlių pašalinimas 7–8 dieną; ✧ sunkių fizinių krūvių apribojimas 6 mėnesius; Omatic simptominė terapija (kartu su kitomis ligomis). ■ Sudėtingo pooperacinio kurso (po cholecistektomijos) atveju: chirurgas apsilanko klinikoje bent kartą per 3 dienas (klinikoje, namuose), įvertindamas paciento bendrą būklę ir gydymo veiksmingumą; reikiamo laboratorinio tyrimo, ekspertų konsultacijos, gydymo korekcijos paskyrimas; ✧ narkotikų ir ne narkotikų gydymas komplikacijomis; ✧ sunkių fizinių krūvių apribojimas 6 mėnesius; Omatic simptominė terapija (kartu su kitomis ligomis).

Pacientų mokymas

Pacientui reikia išsiaiškinti ligos esmę, gydymo būdus. Esant indikacijoms chirurginiam gydymui - įtikinti poreikį. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas informuojamas apie gydymo režimą, mitybos pobūdį, leistiną fizinį aktyvumą; jie moko kvėpavimo gimnastiką, drenažo apdorojimą (jei yra), kėlimo iš horizontalios į vertikalią padėtį ypatumus.

Prognozė

85% atvejų, konservatyvaus gydymo metu, atsigauna. Trečdalis pacientų, gydytų konservatyviai, per 3 mėnesius atsirado antrasis priepuolis. Galbūt greitas OX progresavimas į gangreną ir tulžies pūslės perforaciją, fistulių susidarymas, intrahepatinės pūlinys, peritonito vystymasis. Komplikuoto cholecistito mirtingumas pagyvenusiems pacientams siekia 20–30%.

Ūmus ir lėtinis cholecistitas: ICD 10 kodai

Kas yra ICD-10?
ICB 10 cholecistito kodas

Kas yra ICD-10?

pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
antroji klasė - navikai ir navikai;
trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, taip pat kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
ketvirtoji klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
penktasis laipsnis - psichikos sutrikimai ir kt.

ICB 10 cholecistito kodas

Ūmus cholecistitas - MKB 10 kodas tokiam ligos porūšiui K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūminio cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus:

Jei kalbame apie ūminę ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūslėje, 10-ajame TVK pažymėtas K80.0 kodavimas, jei su akmenimis - K80.2.

Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir tapo vangia. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau, jei toks ligos eigas lydi akmenų susidarymą, kodas bus K80.1. Lėtinės neapibrėžtos etiologijos formos liga vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8 Specialistas sugeba nustatyti ligą pagal būdingą klinikinį vaizdą, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūmus cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:

stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali atsispindėti dešinėje pečių pusėje ir dešinėje pečių mentėje ant nugaros;
pykinimas, kurį lydi gag refleksas;
karščiavimas

Skausmo sindromas yra ryškus vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

nuobodu skausmas kepenų regione;
dirglumas, nuotaikos svyravimai ir nervingumas;
pykinimas;
dažnas burstymas burnoje;
sutrikęs miegas, nemiga.

Cholecistito požymiai, simptomai ir gydymas

Tulžies pūslės uždegimas vadinamas cholecistitu. Liga yra labai paplitusi pasaulyje. Dažniau moterys serga. Vyrų ir moterų, sergančių cholecistitu, santykis yra apie 1: 2. Dažniausiai cholecistitu serganti pacientė yra moteris, vyresnė nei 50 metų, turinti antsvorį.

Ūmus ir lėtinis cholecistitas yra padalintas. ICD-10 atveju ūminis ir lėtinis cholecistitas yra kodas K80 - K87.

Ūmus cholecistitas

Šiai ligai būdingas ūminis tulžies pūslės uždegimas. Esant tokiai būklei, žaizdos atsiranda tulžies pūslės sienoje ir normalios tulžies savybės.

Priežastys dėl ūminio cholecistito

Ūminio cholecistito susidarymą sukelia staigus aritęs tulžies išsiliejimas ar nutraukimas. Tokia sąlyga atsiranda, kai liaukos kanalo užsikimšimą lemia paties kanalo sfinkterio skaičiavimas, gleivė ar spazmas.

90–95% atvejų ūminis cholecistitas išsivysto kaip tulžies pūslės ligos (GIB) komplikacija.

Uždegimo išsivystymo mechanizmas

Kai yra tulžies stagnacija, pasikeičia jo sudėtis. Tulžies pūslės ertmėje prasideda intensyvus infekcinio proceso vystymasis dalyvaujant bakterijoms, kartais - virusams ar pirmuoniams. Infekciniai agentai prasiskverbia per pankreatitą, dažniausiai iš dvylikapirštės žarnos, rečiau iš kepenų, kraujyje ar limfoje.

Dėl padidėjusio tulžies slėgio, jo sienelių kraujagyslės yra užklijuotos į virškinimo traktą, o tai sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir ūminį virškinamąjį uždegimą iki nekrozės (ląstelių mirties).

Klasifikacija

Ūmus cholecistitas, atsiradęs dėl atsiradimo, yra suskirstytas į:

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas, atsirandantis dėl užsikimšimo su tulžies akmenimis (iš lotyniško kalkakmenio - kalkakmenio, akmens).
Ūminis nekalkulinis cholecistitas (nekalkinis).
Ūmus cholecistitas turi tris vystymosi etapus. Nesant gydymo, vyksta perėjimas prie griežtesnio etapo.
Ūminis katarrinis cholecistitas. Jis veikia tik LR gleivines ir poodines membranas
Flegmoninis cholecistitas. Visose ZHP sienose yra pūlingas pažeidimas.
Gangreninis cholecistitas. Sienos ZH yra nekrozės židiniai. Šis etapas yra pavojingas grėsmingas komplikavimas - sienos ZH perforacija (per defektą). Tokiu atveju užkrėstas tulžis pasibaigia pilvo ertmėje ir atsiranda peritonitas (peritoninis uždegimas), kuris yra gyvybei pavojinga būklė.

Simptomatologija

Ūmus cholecistitas pasižymi gana ryškiais pasireiškimais, kurių intensyvumas priklauso nuo žalos laipsnio ZH.

Ūminis cholecistitas

Pagrindinis ūminio cholecistito požymis yra skausmo atsiradimas dešinėje subostalio zonoje. Dažnai skausmas plinta į apatinę nugaros dalį, dešinę pečių dalį, petį, kaklą. Nedelsiant ji paroksizuoja, vėliau užima nuolatinį pobūdį.

Pridedamas pykinimas, vėmimas, nesukeliantis palengvinimo. Kūno temperatūra šiek tiek padidėjo. Gali būti padidėjęs širdies susitraukimų dažnis - tachikardija.

Ūminis ūminis cholecistitas

Tolesniam ligos progresavimui ir perėjimui prie flegmoninės formos skausmo sunkumas didėja. Tai sustiprina kūno vietą, kvėpavimo aktą, kosulį. Vėmimas tampa daugkartinis. Kūno temperatūra toliau didėja.

Gangreninis ūminis cholecistitas

Jei liga persikelia į gangreninio cholecistito stadiją, pasirodo sunkus apsinuodijimas ir vietinis peritonitas. Ir dėl HP perforacijos, kuri yra dažna komplikacija šiame etape, yra difuzinio peritonito požymių.

Būklė yra žymiai blogesnė, padidėja skausmo intensyvumas. Jis išsiliejo. Kartais su skausmo receptorių pralaimėjimu, skausmas gali išnykti - „įsivaizduojamas“ pagerėjimas. Kūno temperatūra yra didelė. Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas. Padidina tachikardiją. Skrandis yra patinęs, nedalyvauja kvėpavimo akte. Nustatyti teigiami peritoninės sudirginimo simptomai.

Gangreninis cholecistitas dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Tuo pat metu jų ligos pasireiškimai paprastai ištrinami, todėl juos sunku nustatyti.

Diagnostika

Apie pilpą pilvo nustatymas priklauso nuo aštrių skausmų dešinėje subostalinėje zonoje. Kartais, ypač pacientams su plonu kūnu, jaučiamas padidėjęs ir skausmingas GI. Apskritai, kraujo tyrimas parodo leukocitų (leukocitozės) ir ESR padidėjimą.

Pakeitimų sunkumas dėl ZH pažeidimo laipsnio.

Biocheminis kraujo tyrimas dažnai nustato cholestazę.

Diagnozei išaiškinti naudojami ultragarso, CT ir MRT, endoskopiniai metodai, radiografija ir kt. Sunkiais ar abejotinais atvejais atliekama laparoskopija.

Lėtinis cholecistitas

Jei tulžies pūslės uždegimas trunka ilgiau nei šešis mėnesius, ši liga bus vadinama lėtiniu cholecistitu. Lėtinis cholecistitas yra klasifikuojamas kaip: lėtinis akmeninis cholecistitas ir lėtinis skaičiuojamas cholecistitas.

Cholecistito simptomai paūmėjimo metu paprastai yra tokie patys kaip ir ūmios ligos formos.

Kaip pasireiškia lėtinis cholecistitas?

Lėtinis cholecistitas jos vystymosi mechanizme turi pagrindinį kriterijų - normalaus tulžies srauto pažeidimą. Vėliau jos stagnacija GN ir infekcijos prisijungimas. Tulžies akmenų komplikacija yra lėtinis skaičiavimas cholecistitas, kuriam būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslės ir tulžies takuose. Ši būklė yra labai dažna moterims, sergančioms antsvoriu.

Neapskaičiuotas cholecistitas

Kai suspaudimo ir lenkimo ZH ir tulžies latakai suformavo lėtinį cholecistitą be akmenų. Be to, tokia liga pasireiškia diskinezijose - ZhP ir tulžies takų variklio (variklio) funkcijos pažeidimu. Priežastys, dėl kurių atsiranda patologiniai tulžies sistemos pokyčiai, dėl kurių atsiranda lėtinis nekalkinis cholecistitas, yra:

Emocinis stresas.
Hipodinamija.
Valgymo sutrikimai - retas maistas, persivalgymas, ilgas piktnaudžiavimas pikantišku ir riebiu maistu ir tt
Virškinimo trakto ligos.
Nėštumas
Alerginės reakcijos ir kitos priežastys.

Klinikinis vaizdas

Ligos eiga yra banguojanti - paūmėjimo laikotarpiai pakeičia atsisakymą. Ligos sunkumas priklauso nuo šių laikotarpių trukmės ir dažnumo. Taigi, esant nedidelei ligos eigai, paūmėjimai atsiranda iki dviejų kartų per metus. Sergamumas ligos laikotarpiu nuo trijų iki keturių kartų per metus apibūdina vidutinį sunkumą. Sunkia forma pasižymi ligos paūmėjimu per penkis kartus per metus.

Pagrindinis chroniško cholecistito sindromas, taip pat ūminis skausmas.

Lokalizuotas skausmas dešinėje hipochondrijoje ir tada spinduliuojama į dešinę viršutinę kūno dalį: petį, pečių mentę, apvadą. Paprastai jis yra pastovus arba atsiranda po kelių valandų nuo provokuojančio maisto (pvz., Aštrus, riebalinis ar kepti). Kartais yra ryškus gamtos skausmas, panašus į kepenų ar tulžies kolikas.

Kūno temperatūra dažnai padidėja dėl ligos paūmėjimo. Beveik visada pasireiškia diseptinės sindromas - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje, nenormalus išmatos. Ir taip pat - asthenoneurotic sindromas (nuovargis, galvos skausmas, dirglumas, miego sutrikimai ir tt).

Diagnostika

Atskleidžiamas jautrumas, o kartais staigus skausmas palpacijai dešinėje hipochondrijoje ir žaizdos projekcijoje. Pati tulžies pūslė paprastai negali būti apčiuopiama, nes ji dažnai mažinama. Gali atsirasti apsauginė raumenų įtampa šioje srityje. Dažnai yra teigiamų ZD simptomų.

Atliekant kraujo tyrimus paūmėjimo, leukocitozės metu, nustatomas ESR padidėjimas. Biocheminėse analizėse dažnai nustatomas didesnis bilirubino kiekis, kepenų transaminazių aktyvumas (ALT, AST, ALP, GGT ir kt.), Alfa-1 ir gama globulinai.

Iš papildomų metodų itin svarbus ultragarsas, dvylikapirštės žarnos intubacija su tulžies mikroskopija, endoskopiniai ir kiti metodai.

Cholecistito gydymas

Gydymas tulžies pūslės ūminėje jos uždegimo fazėje arba esant lėtinei ligos eigai, būtinai atliekamas ligoninėje. Namuose cholecistitas gydomas tik esant nedidelei ligos eigai ir pasitarus su šia galimybe su gydytoju.

Cholecistito gydymo ypatybės

Ūminio cholecistito atveju, ypač kuriant flegmonines ar gangrenines formas, nurodomas chirurginis gydymas. Tikėtina taktika ir vaistai atliekami tik ankstyvoje, katarralinėje formoje. Kai chroniško cholecistito gydymo paūmėjimas paprastai atliekamas su vaistais. Už paūmėjimo taikomos gydymo ir fizioterapijos procedūros.

Namuose galite naudotis tradicine medicina, prižiūrint gydytojui.

Būtinai laikykitės tinkamos mitybos - dietos.

Galia

Esant ūmiai ligos būklei arba sunkiam lėtinio proceso paūmėjimui, mityba reiškia alkį 1-3 dienas, po to pereinama prie taupios dietos. Maistas turėtų būti dalinis, maistas supjaustytas. Paruoškite tokį maistą porai arba užvirinkite.

Be to, dieta neapima aštrių ir riebių maisto produktų, rūkytų mėsos, saldainių, konservuotų maisto produktų ir pan.

Maistas naudojamas tik šilumos pavidalu. Visi minėti kriterijai atitinka Pevzner №5 mitybą. Pirma, jos pakeitimai yra priskirti - dieta Nr. 5a arba 5, o tada, kai liga patenka į atleidimą, paskiriama visa terapinės dietos versija.

Narkotikų terapija

Gydymas vaistais apima vaistų, kurie turi įtakos visiems patologiniams veiksniams, dėl kurių atsiranda liga, naudojimą. Taip pat būtina atlikti simptominį gydymą, t. Y. Pašalinti visas ligos apraiškas, kurios turi neigiamą poveikį paciento būklei (skausmui, dispepsijos pasireiškimams ir pan.).

Infekcinių medžiagų poveikis

Ūminiu cholecistitu ir lėtinio proceso paūmėjimu būtina nustatyti antibakterinius vaistus, kurie gerai prasiskverbtų į tulžį. Šie vaistai parenkami atsižvelgiant į infekciją sukeliantį patogeną. Norėdami tai padaryti, taikykite:

Plataus spektro antibiotikai (doksiciklinas, cefalosporinai, fluorochinolonai ir kt.)
Sulfonamidai ir kiti antibakteriniai vaistai - biseptolis, furazolidonas, nitroxolinas ir kt.
Antiparazitiniai vaistai - metronidazolas, mebendazolas, nalidiksino rūgštis ir kt.

Visi šie vaistai turi būti vartojami ne trumpiau kaip 10-14 dienų ir skirti tik gydytojui.

Detoksikacija

Siekiant palengvinti apsinuodijimą ir papildyti skysčius bei elektrolitus, skiriama infuzinė terapija. Nenaudojamiems paūmėjimams naudojami enterosorbentai, tokie kaip enterozelis.

Skausmo malšinimas ir spazmų pašalinimas

Šiuo tikslu naudojami ne narkotiniai analgetikai ir antispazminiai vaistai - baralginas, spazganas, papaverinas, drotaverinas, buscopanas ir kt.

Simptominis gydymas

Taikyti lėšas nervų sistemos stabilizavimui - centrinei ir autonominei sistemai. Siekiant pašalinti pykinimą ir vėmimą, skiriamas domperidonas ir metoklopramidas. Imunomoduliatoriai plačiai naudojami siekiant padidinti bendrą organizmo atsparumą.

Fermentiniai ir antacidiniai agentai naudojami pažeistoms virškinimo funkcijoms - virškinamajam traktui, šventei, maalokai, fosfalugeliui ir kt.

Lėtinio cholecistito gydymas remisija

Lėtinis cholecistitas gali būti gydomas be paūmėjimo, o tai leidžia sumažinti jų dažnį.

Kai kuriems pacientams, sergantiems skaičiuojamu cholecistitu, galite bandyti ištirpinti akmenis su narkotikais - vaistais ursodeoxycholic arba chenodesoxycholic acid.

Tačiau reikia nepamiršti, kad yra griežtų indikacijų ir kontraindikacijų šiam gydymui. Tokių lėšų naudojimas yra gana ilgas - apie 10-12 mėnesių ar ilgiau.

Gydymas atliekamas medicininės ir laboratorinės kontrolės būdu. Savarankiškas receptas ir gydymas tokiais vaistais yra kupini komplikacijų - pankreatito, tulžies takų užsikimšimo ir pan.

Cholecistito remisijos stadijoje be akmenų skiriami choleretiniai vaistai. Vis dėlto prieš naudodami juos turite įsitikinti, kad visose tulžies sistemos dalyse nėra akmenų.

Kaip gydyti tulžies pūslės liaudies gynimo priemones?

Gydymas tradicine medicina namuose jau seniai žinomas. Kai kuriose ligos sąlygose gerai parinktos liaudies gydymo receptai ir vaistų vartojimas iš tiesų turi gydomąjį poveikį.

Tradicinė medicina siūlo gana platų įrankių arsenalą, skirtą tulžies pūslės ligų gydymui.

Tarp jų yra įvairių vaistažolių preparatai, nuovirai, užpilai ir tt

Tačiau prieš naudojant liaudies gynimo priemones būtina kreiptis į gydytoją. Reikia nepamiršti, kad kai kurios liaudies gynimo savybės gali būti panašios į vaistus, kuriuos pacientas jau vartoja.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija atliekama esant griežtoms indikacijoms. Chirurginio gydymo indikacijos gali būti tokios: Nėra teigiamo gydymo gydymo rezultatu.

Nefunkcinis zhp.
Sunkios ūminės ligos.
Dažnas lėtinio proceso paūmėjimas.
Dažni tulžies (kepenų) kolikų boutai.
Sudėtingumas.

Dažniausiai chirurginio gydymo tūris yra pašalinti tulžies pūslės - cholecistektomiją. Prieiga per tokią operaciją atliekama naudojant tradicinį (laparotominį) arba laparoskopinį požiūrį - būtinas instrumentas ir vaizdo kamera yra įterpiamos į pilvo sieną keliais punktais. Kiekvienam iš šių metodų turi savo liudijimą.