Portalo cirozė

Portalinės cirozės paplitimas yra gana dažnas: pagal mūsų duomenis, 40% visų cirozės atvejų.

Šis morfologinis cirozės tipas atsiranda dėl daugelio hepatotropinių veiksnių įtakos. Pagrindinė jų vieta priklauso mitybai ir alkoholizmui. 39 proc. Pacientų, kuriems pasireiškė portalo cirozė, akivaizdi jos priežastis buvo Botkin liga.

Portalinės cirozės atsiranda daugiausia senyvo amžiaus žmonėms. Tarp mūsų pacientų trys ketvirtadaliai buvo vyresni nei 50 metų.

Pradinės portalo cirozės stadijos pasireiškimai beveik identiški lėtinio hepatito simptomams. Visų pirma, tai yra diseptiniai skundai: riebalų netoleravimas, pilnatvės ir sunkumo pojūtis epigastriniame regione po valgymo, patinimas, apetito praradimas. Dažnai išmatų sutrikimai yra vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu. Dažnai tokie pacientai jau keletą metų interpretuojami kaip pacientai, sergantys lėtiniu gastritu ar kolitu. Pusė pacientų patiria nuobodų, skausmingą skausmą dešinėje hipochondrijoje, po valgymo ar fizinio krūvio. Bendroji sveikata yra sutrikdyta anksti. Pacientai skundžiasi silpnumu, silpnumu ir psichikos sąlygomis. Padidėjusi, tanki, aštrių kraštų kepenys yra apčiuopiamos ne mažiau kaip 85% pacientų pradinėje ligos stadijoje. Padidėjęs blužnis taip pat dažnai palpuojamas. Kai jis progresuoja, mažiau ir mažiau įmanoma nustatyti tiek kepenis, tiek blužnį. Pastarasis yra susijęs su tikru kepenų dydžio sumažėjimu ir vidurių pūtimu bei ascitu, kurie apsunkina organų palpaciją. Tokiais atvejais padeda atlikti mušamuosius tyrimus ir balsavimo priėmimą.

Trečiojoje pacientų kepenų cirozės stadijoje pastebima „kraujagyslių žvaigždžių“ ir palmių eritema. Dažnai jie yra vienintelis simptomas, pritraukiantis gydytojo dėmesį į kepenų ligas. Skirtingai nuo kitų tipų cirozės, beveik trečdalyje pacientų jau pradinėje ligos stadijoje pasireiškia portalinės hipertenzijos apraiškos. Tuo pačiu metu išoriniai kepenų funkcijos sutrikimo požymiai yra reti. Nedidelė gelta pradinėje stadijos cirozės stadijoje pastebima tik 12% pacientų ir tik etiologiškai susijusių su Botkin liga. Kaip jis progresuoja, portalas hipertenzija sindromas atrodo dar labiau pastebimas. Susiformavusios portalo cirozės stadijoje 78 proc. Pacientų, visų pirma, stebimas ascitas. Kartu su ascitu dažnai pastebimas hidrotoraksas, o apatinių galūnių patinimas. Daugiau nei pusė pacientų turi stemplės variantus, hemorojus; Dažnas ir stemplės kraujavimas, po kurio seka dažnai koma. Priekinės pilvo sienos odoje atsiranda matomos veninės įdubos. Kartais yra ypač išplėstos venos ir girdimasis kraujagyslių triukšmas, žinomas kaip Kruvele sindromas - Waumgarten. Kraujagyslių triukšmas ir apčiuopiamas rankų drebulys gali atsirasti ne tik bamboje, bet ir kitose labai išsiplėtusiose venose. Šiuos reiškinius stebėjome venų venų varikoze, dėl kurios tarpininkaujant Xiphoid procesui.

Kartu su portalinės hipertenzijos progresavimu yra endogeninės distrofijos požymių: emaciacija, polihipovitaminozės požymiai. Kai kuriais atvejais dėl tiamino trūkumo atsiranda periferinis neuritas. Kartais nustatoma hemeralopija, hiperkeratozė, nurodant A-hypovitamnnose. Taip pat būdingi endokrininių sutrikimų požymiai, pvz., Plaukų išnykimas aksiliariniuose ir gaktos regionuose, kartais sėklidžių atrofija, ginekomastija (dažnai vienašališkai). Tiesa, tai atsitinka ne per dažnai ir dažniausiai jauniems pacientams. Asmenims, sergantiems ankstyvame amžiuje, antrinės seksualinės charakteristikos nesukuria, pacientai tampa infantiliais. Pastarasis yra susijęs su androgenų - estrogenų santykio pokyčiu estrogeno naudai (I. Magyar, 1962). Dažnesni šio santykio pažeidimų pasireiškimai yra stellato teleangiektazija ir palmių eritema, pastebėta galutinėje portalo cirozės stadijoje 70% atvejų.

Portalinės cirozės atveju hematologiniai pokyčiai yra reikšmingi. Pusėje atvejų nustatyta hipochrominė anemija. Priešingai nei turimos instrukcijos, mes niekada neradome makrocitinės anemijos. Tai, matyt, paaiškinama tuo, kad šiuolaikinėmis sąlygomis pacientams, sergantiems kepenų ciroze, intensyviai prisotinta vitaminu B12.

Anemijos atsiradimą sukelia kraujavimas ir ryškus hipersplenizmas. Akivaizdus polinkis į leukopeniją ir trombocitopeniją. Sunkus hipersplenizmo sindromas (anemijos, leukopenijos ir trombopenijos derinys) pastebimas daugiau nei trečdalyje atvejų.

Šių hematologinių pokyčių dažnis didėja, kai liga progresuoja. Daugeliu atvejų ROE pagreitėjo. Manoma, kad hipotermija būdinga portalo cirozei. Kai kuriems pacientams jis pasireiškia. Tačiau kartu su ciroze vykstantys procesai maždaug ketvirtadalis atvejų karščiuoja.

Biocheminių tyrimų rodikliai priklauso nuo ligos aktyvumo ir vystymosi etapo. Portalinės cirozės atveju proceso progresavimas per pirmuosius du etapus yra daug rečiau nei postnecroticijoje, jis veikia kepenų funkcinę būklę. Dažnai disfunkcijos laipsnis nėra toks didelis. Išreikštos hepatoceliulinio nepakankamumo apraiškos paprastai pasireiškia tik paskutinėje ligos stadijoje.

Bilirubinemija pasireiškia tik pusėje cirozės proceso pasunkėjimo atvejų, retai serumo bilirubino kiekis viršija 3 mg% pagal van den Berg.

Didelis bilirubinemijos laipsnis pastebimas tik galutinėje portalo cirozės stadijoje ir yra prognozuojamas nepalankus.

Urobilinurija beveik visada aptinkama aktyvioje ligos fazėje. Protrombino indeksas paprastai sumažinamas aktyvioje fazėje, o pusėje atvejų - neaktyvus, netgi per pirmuosius du porto cirozės etapus.

Cukraus apkrovos ir Kvik-Pytel mėginių tyrimų rezultatai yra labai nesuderinami; jie paprastai tampa teigiami jau su ryškia dekompensacija.

Serumo baltymai patiria reikšmingų pokyčių.

Hiperproteinemijos tendencija, išreikšta pradiniame portalo cirozės etape, su progresavimu lemia hipoproteinemiją. Mažas baltymų kiekis serume nustatomas tik pacientams, sergantiems ascitu.

Portalinės cirozės progresavimui būdingas serumo albumino sumažėjimas, gama ir beta globulinų padidėjimas. Sumažėjus cirozės proceso aktyvumui pradiniame etape, serumo baltymų formulė atkuriama normaliai; vėlesniais etapais proteogramų pokyčiai palaikomi stabiliau.

Dėl sunkios disproteinemijos dažnai yra teigiamos reakcijos į kraujagysles.

Įdomu yra tam tikrų hormoninių medžiagų, pvz., Gliukokortikoidų ir estrogenų, tyrimas. Jų tyrimas leidžia išaiškinti kai kurių fiziologinių sistemų (ypač hipofizės ir antinksčių sistemos) būklę, kurios yra būtinos kepenų cirozės patogenezei. Zondekas (1934 m.) Nustatė, kad kepenys inaktyvuoja estrogenus, o sugadinus šią funkciją sumažėja. Įrodyta, kad šlapime yra padidėjęs laisvo (nesusijusio) estrogeno kiekis (Glass ir kt., 1940; Dochan ir kt., 1952; T. N. Zabelina, 1963), ir T. N. Zabelina (1963) parodė, kad estrogenų inaktyvacijos sutrikimai pradžioje, net ir prieš cirozę, kai nėra kitų lėtinės kepenų ligos apraiškų.

Daugybė tyrimų (Dochan ir kt., 1952; Warter ir kt., 1953; E.V. Krutskih, 1961 ir kt.) Parodė, kad pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, sumažėja 17 keto steroidų išsiskyrimas su šlapimu. 17-ketosteroidų išsiskyrimo su šlapimu sumažėjimą sukelia ne tik steroidinio hormono inaktyvacijos pažeidimas, kurį nustatė Vermenlenas ir Demeulenare (1956), bet, skirtingai nei ūminis hepatitas, ir antinksčių žievės slopinimas (Wahi, Ramachandran, 1958; E. V. Krutskih, 1961;.

Šie pokyčiai pasireiškia kepenų ciroze, nepriklausomai nuo morfologinio tipo, tačiau dėl ilgai trunkančio kepenų cirozės jie realizuojami klinikinių apraiškų, tokių kaip antrinės lytinės charakteristikos, ginekomastijos, sėklidžių atrofijos ir kt.

Portalo cirozės eiga yra kitokia.

Daugeliu atvejų portalas cirozė vystosi ir progresuoja lėtai per kelerius metus. Yra labai ilgo kurso atvejų - iki 10 ar net 20 metų.

Ligos rezultatas labai priklauso nuo gydymo pradžios. E. N. Ter-Grigorova (1963) pabrėžia, kad procesas yra grįžtamasis pradiniame etape. Jos nuomone, pradinė kepenų cirozė yra didesnė tikimybė, kad ji sukels vystymąsi, nei išsivysčiusi į formuojamą cirozę. Net formuojamo portalo cirozės stadijoje pacientas gali būti atleistas nuo gyvybei pavojingų portalų hipertenzijos apraiškų laiku ir racionaliai chirurgine intervencija. Ankstyvas gydymas ir intensyvus gydymas gali būti pasiektas, jei ne atvirkštinis vystymasis, tada ilgalaikis patologinio proceso stabilizavimas. Ir nors ligos rezultatas išlieka nepalankus.

Prognoziškai nepalanki išlieka sparčiai kepenų ląstelių nepakankamumo raida, staigus kepenų dydžio sumažėjimas, masinio stemplės-skrandžio kraujavimas, oligūrija, išsekimas.

Prognozę žymiai pablogina komplikacijų atsiradimas. Dažniausiai pasireiškia tarpkultūrinės infekcijos (bronchopneumonija, peritonitas, tuberkuliozė), glomerulonefritas, skrandžio opa. Sunkiausia komplikacija yra portalų venų trombozė, atsirandanti pagal įvairius šaltinius nuo 1% (A. L. Myasnikov, 1956) iki 13% (Hunt, Whittrad, 1954). Daugiau kaip 4% pacientų, sergančių portalo ciroze, gali išsivystyti pirminis kepenų vėžys (Patek, 1956).

Pacientų, sergančių portalo ciroze, mirtis dažniau atsiranda dėl komplikacijų nei iš „gryno“ kepenų nepakankamumo. Pasak Pateko (1956), kuris apibendrino daugybę įvairių tyrinėtojų medžiagos, mirties priežastis buvo kepenų nepakankamumas 15–50% visų mirtinai nutrauktų atvejų, 20–40% kraujavimas ir tarpinės infekcijos (ypač pneumonija ir peritonitas) 10–25%. atvejais. Tačiau kepenų ciroze sergantiems pacientams vis dar būna pooperacinis mirtingumas.

Portalo cirozė

Uždegiminė kepenų liga su lėtiniu kursu, kuriame liaukiniai audiniai yra visiškai perstatyti, o jo funkcionalumas yra sutrikdytas, vadinamas kepenų ciroze. Ši patologija yra susijusi su sumažėjusiu kraujo srautu portalų venų sistemoje ir padidėjusiam spaudimui. Dažniausiai liga sukelia alkoholį ir nesveiką mitybą.

Kepenų kepenų cirozė (atrofinė, daugiakultūrinė ir cirozė) yra suskirstyta į 3 etapus, kurių kiekvienas pasireiškia specifiniais simptomais. Ši gyvybei pavojinga liga dažniau diagnozuojama nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, kreipkitės į gydytoją, kuris nustatys cirozės priežastį ir nustatys gydymo taktiką.

Pagrindinė informacija

Portalinės cirozės (PCP) yra viena iš labiausiai paplitusių šios ligos rūšių. Patologija pasireiškia visais portalinės hipertenzijos simptomais, kuriems būdinga sutrikusi kraujotaka ir padidėjęs spaudimas portalo venos.

Pagalba Pagal medicininę statistiką PCP dažniau pasireiškia po ilgesnio ir per didelio alkoholinių gėrimų vartojimo. Vyresni kaip 40 metų ir vyresni žmonės yra rizikuojami.

Ligos sukelia įvairūs veiksniai, po kurių kepenų audinio struktūra keičiasi. Atsiranda jungiamojo audinio plitimas aplink kepenų lobules. Po to liaukos funkcionalumas palaipsniui mažėja, vystosi portalo hipertenzija. Liga yra neryškus, ypač pradiniuose etapuose.

Paprastai centrinė vena yra kiekvienos kepenų skilties centre. Bet kai pluoštinis audinys auga, laivas pereina į šoną. Dėl to sutrikdoma kraujo apytaka ir atsiranda gyvybei pavojingų simptomų.

Plėtros veiksniai

Kaip jau minėta, yra įvairių priežasčių, dėl kurių atsirado portalas cirozė. Tačiau dažniausiai patologija išsivysto po ilgų stiprių gėrimų vartojimo arba hepatito B ar C fone.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Pagalba Reguliariai vartojant alkoholinius gėrimus nuo 80 iki 160 ml etilo alkoholio, atsiranda alkoholio kepenų liga, nesant tinkamos terapijos, liga virsta ciroze. 35% pacientų, kurie reguliariai geria alkoholį 5-10 metų, diagnozuota cirozė.

Hepatitas, turintis lėtinį kursą, taip pat dažnai sukelia fibrozinius pokyčius liaukos audiniuose. Dažniausiai PCP išsivysto su C ir B hepatitu. Be to, liga sukelia šias ligas: lėtinės formos autoimuninį hepatitą, sklerozinį cholangitą (tulžies latakų randus), pirminį cholestatinį cholangitą, tulžies takų susiaurėjimą, cholestazę (kepenų uždegimas).

PCP gali atsirasti dėl to, kad organizme trūksta vitaminų ar baltymų. Pagrindinės vitaminų ir baltymų trūkumo priežastys: įgimtos anomalijos, prasta mityba, dažni kraujavimai, infekcijos. Toksiškos ir alerginės reakcijos taip pat gali sukelti portalo cirozę.

Išankstinio acto stadijos simptomai

Portalo cirozė yra suskirstyta į 3 etapus: prieš acto rūgštį, asketą, kaketiką. Kiekvienos ligos fazės klinikiniai požymiai yra skirtingi.

Dėmesio. Vartojant 1-ojo etapo portalo cirozę, šios ligos požymiai gali būti nežymūs arba nereikšmingi.

Kaip taisyklė, cirozė pasireiškia nosies, stemplės ar hemoroidinės hemoragijos, bendro organizmo silpnumo.

Kaip vystosi patologija, silpnumas tampa ryškesnis, pacientas greitai pavargsta nuo nedidelio fizinio aktyvumo, pradeda numesti svorio. Pacientas skundžiasi virškinimo sutrikimais: pilvo skausmo jausmas, pykinimas, pernelyg didelis dujų susidarymas žarnyne.

Kai kuriems pacientams pasireiškia hormoninių sutrikimų požymiai: vyrų stiprumas mažėja, menstruacinio ciklo trukmė moterims. Medicininės apžiūros ir palpacijos metu (gydymas palpacija) gydytojas aptinka hipometegaliją (padidėjusį kepenį), splenomegaliją (padidintą blužnį). Kartais cirozė pasireiškia tik paskutiniais simptomais.

Pacientas tampa šviesiai oda, o šiame etape retai pastebimas gelta sindromas (odos geltonumas, matomos gleivinės). Telangektazijos (vorų venų) pasireiškimas, delnų paraudimas. Kai kurie vyrai turi ginekomastiją (krūties padidėjimą), o tai rodo hormoninį disbalansą.

Asketinio etapo požymiai

Šiame etape atsiranda visi specifiniai cirozės simptomai. Mažėja paciento svoris, pasireiškia stiprus silpnumas, jis iš dalies praranda darbo galimybes, atsiranda ascitas (skysčio kaupimasis pilvo erdvėje). Oda tampa sausa, nulupama. Kai kuriems pacientams yra uždegti periferiniai nervai, kuriuos lydi skausmas, jautrumo praradimas ar sumažėjimas, paralyžius, parezė.

Svarbu. Portatyvinio cirozės asketiniame etape padidėja paciento pilvo perimetras, o išsiplėtusios venos išsikiša iš odos, šis simptomas vadinamas „medūzų galvute“.

Per pilvo skausmą (bakstelėjimas) pasirodo nuobodu garsas, kuris sveikiems žmonėms turėtų skambėti. Be to, dėl padidėjusio pilvo dydžio yra tikimybė, kad yra inguininė arba bambos išvarža.

Jei organai gali būti tiriami, yra hepatomegalia ir splenomegalija.

Parodymai kaketiniame etape

Dėmesio. Paskutiniame etape paciento prognozė yra nepalanki, paprastai mirtis įvyksta po 6 mėnesių - 2 metų. Šiame etape pacientas yra išnaudotas, jo skrandis pasiekia didelį dydį dėl ascito.

Pacientas gali mirti dėl kūno išsekimo, kraujavimas iš venų. Dažnai pacientai patenka į komą ir tada miršta.

Be to, padidėja mirties nuo ligų rizika, nes nusodrintas organizmas negali su jais susidoroti. Kai kuriais atvejais mirties priežastis yra užsikimšimas kraujo krešuliu.

Diagnozės nustatymas

Jei atsiranda įtartinų simptomų, kreipkitės į savo gastroenterologą arba hepatologą. Ekspertai rinks anamnezę, atliks vizualinę apžiūrą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kurie padės nustatyti ligą ir nustatyti jos priežastis.

Kraujo tyrimas padės nustatyti anemiją, leukocitų, trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Šie skaičiai rodo blužnies padidėjimą. Naudojant hemostasiogramą (kraujo krešėjimo parametrų analizę), nustatomas protrombino indekso sumažėjimas, kuris rodo, kad yra tikėtina kraujavimo galimybė. Naudojant kraujo biochemiją, padidėja ALT, AST, šarminės fosfatazės (kepenų fermentų) koncentracija, padidėja bilirubino kiekis, sumažėja albumino kiekis. Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti šių rodiklių padidėjimą: kalio, natrio, karbamido, kreatinino. Be to, kraujas tiriamas, ar nėra antikūnų prieš hepatito virusus, ir nustatyti α-fetoproteino koncentraciją.

Siekiant papildyti klinikinį cirozės vaizdą, atliekama instrumentinė diagnostika. Naudojant pilvo erdvės ultragarso diagnostiką, įvertinkite kepenų dydį, formą, garso pralaidumą, atskleidžiate padidėjusio spaudimo simptomus portalo venų baseine. CT naudojamas detalesniam liaukų, jo indų, tulžies kanalų vaizdavimui. Elastografija naudojant prietaiso fibrozą leidžia nustatyti kepenų audinio elastingumą. Prireikus paskirti savo kraujagyslių ir Doplerio tyrimą dėl magnetinio rezonanso.

Gydymo metodai

Gydymas prasideda pagrindinės portalo cirozės priežasties nustatymu. Atsižvelgdamas į patologijos kilmę, gydytojas pagal gydymo etapą nustato gydymo taktiką.

Dėmesio. Naudojant portalinę hipertenziją ir ascitą, be medicininės pagalbos negalima daryti, nes šios komplikacijos yra pavojingos gyvybei.

Kepenys gali atsigauti atskirai, bet tik ankstyvosiomis ligos stadijomis. Vėliau pagrindinis gydymo tikslas yra sulėtinti ar sustabdyti liaukos naikinimą. Pacientui nustatomas išsamus gydymas, atsižvelgiant į visas klinikinio atvejo savybes.

Gydymo metu būtina kontroliuoti druskos kiekį organizme, nes jo perteklius sukelia perteklinio skysčio kaupimąsi. Kartais pacientui skiriami diuretikai, kad būtų išvengta ascito. Tuo pačiu tikslu rekomenduojama laikytis dietos, kuri numato sumažinti druskos kiekį dietoje ir apriboti kasdienį skysčio tūrį.

Būtina neįtraukti aštrų, riebalų, keptų patiekalų, konservuotų maisto produktų, dešrų, rūkytų produktų iš dietos. Šis apribojimas taikomas konditerijos gaminiams, pomidorams, grybams, česnakams. Pacientas turėtų papildyti kasdienį maistą su grūdais, ankštiniais augalais, pieno produktais, kuriuose yra mažai riebalų. Draudžiama valgyti mėsą (kalakutiena, triušis). Rekomenduojama valgyti obuolių, natūralių krutonų.

Pagalba Maistas, skirtas PCP, turėtų būti dalinis, ty pacientas maistą vartoja nuo 4 iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis.

Be to, pacientas turi vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, nes maistinių medžiagų sintezė patologijoje sumažėja. Kita svarbi gydymo sąlyga yra visiškas alkoholio atmetimas.

Portalinės cirozės gydymas:

• Vengti pernelyg didelio fizinio krūvio.
• Atitiktis lovai.
• Hepatoprotektorių priėmimas. Šie vaistai pagreitina kepenų audinio regeneraciją ir apsaugo hepatocitus nuo neigiamų veiksnių.
• Diuretikų vartojimas. Diuretikai paspartina perteklinio skysčio pašalinimą, kad patinimas ir ascitas.
• Simptominė terapija padės atsikratyti nemalonių PCP apraiškų.

Kompleksinio gydymo metu galite naudoti žolelių nuoviras, taip pat kepenų mokesčius. Tačiau prieš naudodami vaistažolių vaistą turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Pagalba Norėdami užkirsti kelią patologijos mechanizmui, paskirti antivirusinius vaistus (interferoną), kurie užkerta kelią fibroziniams kepenų audinio pokyčiams (kolchicinas). Pacientas turi imtis priešuždegiminių vaistų (aziotropino) ir imunosupresantų (vaistų, kurie slopina imuninę sistemą).

Norint pašalinti ascito simptomus, nustatoma portalinė hipertenzija ir kepenų koma, hepatoprotektoriai, vitaminai, hemostatiniai agentai, diuretikai ir geležies preparatai.

Padidėjus PCP, pacientas hospitalizuojamas. Kai kuriais atvejais nusprendžiama vykdyti operaciją:

• „Portocaval“ manevravimas. Operacijos metu chirurgas sukuria dirbtinį kanalą tarp portalo ir vena cava, kad kraujas nutektų kepenis.
• Laparocentezė yra chirurginė procedūra, apimanti pilvo sienelės punkciją, kad būtų pašalintas skystis.
• Kepenų transplantacija iš donoro.

Tai yra pagrindiniai PCP gydymo metodai, kuriuos galima papildyti prevencinėmis priemonėmis. Psichoterapijos sesijos padės atsikratyti alkoholizmo. Būtina sumažinti kontaktą su toksiškomis medžiagomis, pavyzdžiui, jei pacientas dirba pavojingoje gamyboje. Taip pat rekomenduojama valgyti teisę, sveikai gyventi.

Komplikacijos ir prognozė

Portalinės cirozės yra pavojingiausia liga, kuri, nesant tinkamo gydymo, kelia grėsmę pavojingoms pasekmėms:

• Portalinės hipertenzijos sindromas su ciroze gali būti sudėtingas kraujavimas iš stemplės, skrandžio ar išangės venų.
• Ascitas komplikuoja PCP daugiau nei 50% pacientų.

Dėmesio. Kai PCP padidina infekcijos prijungimo tikimybę, piktybinio naviko atsiradimą kepenyse arba inkstų nepakankamumą.

Ascito prognozė yra nuo 3 iki 5 metų. Kai atsiranda kraujavimas iš venų varikozės, 30–50% atvejų pasireiškia mirtina. Giliai kepenų funkcijos slopinimas, 80–100% atvejų žūsta.

Kepenų kepenų cirozė yra nepagydoma liga, tačiau laiku diagnozuojant ir sėkmingai gydant jo priežastis, pacientas gali pratęsti savo gyvenimą 10 metų ar ilgiau. Svarbu pasitarti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji įtartini simptomai, laikykitės dietos, atsisakykite blogų įpročių ir laikykitės gydytojo rekomendacijų. Reikėtų prisiminti, kad prevencija yra vienintelis būdas išvengti baisios ligos.

Portalo cirozė

Dažniausias cirozės variantas yra portalas. Jis taip pat vadinamas atrofiniu arba Laennec ciroze.

Liga pasižymi pablogėjusia kraujotaka portalo venoje su visais portalo hipertenzijos simptomais. Dažniausiai ši patologija paveikia vyresnius nei 40 metų vyrus.

Viena iš pagrindinių šios rūšies cirozės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu.

Kas atsitinka su kepenų ciroze?

Kai etiologinio veiksnio veiksmas pradeda keisti kepenų audinio struktūrą, aplink kepenų skilvelius auga jungiamieji audiniai. Paprastai centrinė vena yra kiekvieno skilvelio centre.

Augant pluoštiniam audiniui, šis indas keičia savo padėtį į šoną, o tai radikaliai pažeidžia kraujo srautą portalo venos sistemoje. Tai paaiškina visus patologinės būklės simptomus, kurie bus aprašyti toliau.

Portalo cirozė: požymiai ir simptomai

Pagrindiniai portalo cirozės klinikinio vaizdo elementai yra visi hipertenzijos simptomai ir komplikacijos. Portalinės hipertenzija yra padidėjęs kraujospūdis portalų venų sistemoje virš 12 mm Hg. Str. Tokio tipo cirozė gali būti suskirstyta į 3 etapus.

1 etapas: Prastastinis

Šiame etape sergančiam asmeniui gali nebūti cirozės simptomų arba jie yra nedideli. Paprastai cirozė gali pasireikšti kraujavimu iš nosies, stemplės ar išsiplėtusių hemoroidinių venų, bendros gerovės blogėjimo, silpnumo.

Progresuojant patologiniam procesui, padidėja silpnumas ir nuovargis, prasideda svorio netekimas. Be to, ligonis yra susirūpinęs dėl dispepijos reiškinių: sunkumo skrandyje, pykinimo ir padidėjusio dujų susidarymo.

Kartais gali pasireikšti hormoninių sutrikimų požymiai: sumažėjęs vyrų stiprumas, moterų menstruacijų sutrikimas. Atlikus tyrimą ir palpaciją nustatyta padidėjęs kepenys, blužnis. Kai kuriais atvejais tai gali būti vieninteliai cirozės požymiai.

Pažymima, kad ši kepenų cirozė yra retai pasitaiko odos, o gelta yra reta. Ant odos yra vorų venų, delnų paraudimas („kepenų delnai“), galima aptikti pieno liaukas vyrams (kitas hormono gamybos sutrikimo požymis).

Laboratorinių tyrimų metu buvo nustatyti šie nukrypimai: hemoglobino kiekio sumažėjimas, viso baltymo, albumino kiekio sumažėjimas, gama globulinų padidėjimas, bilirubino kiekis ne visuomet padidėja, šlapime aptinkamas urobilinas.

Atliekant rentgeno diagnostiką, galite nustatyti stemplės, skrandžio, varikozes. Per rektoskopiją kartais aptinkamas hemoroidinis venų išsiplėtimas.

2 etapas: ascitinis

Yra visi kepenų cirozės simptomai. Pagrindiniai šios stadijos simptomai yra: svorio kritimas, stiprus silpnumas ir negalėjimas, ascitas. Oda yra sausa, nulupta, gali būti periferinės nervų sistemos sutrikimai (neuritas).

Nagrinėjant padidėjusią pilvo dalį, išsiplėtusias pilvo odos venus („medūzų galva“). Pilvo skausmas sukelia nuobodu garsą (paprastai - skambėjimo, būgno). Dažnai, dėl padidėjusio pilvo, atsiranda išvaržų (inguinal, umbilical).

Kepenys ir blužnis padidėja, jei juos galima apčiuopti. Analizėse krokų hemoglobinas yra dar labiau sumažintas, leukocitai ir trombocitai sumažėja.

3 etapas: Kahekticheskaya

Terminalo etapas Išgyvenimo prognozė pacientui po ascito atsiradimo yra nuo šešių mėnesių iki 2 metų. Kachektikos stadijoje žmogus yra išnaudotas, svorio netekimas yra reikšmingas. Askitas pasiekia didžiausią.

Gydoma hemoragija: stemplės ar skrandžio skausmai. Blyški oda, gelta dažnai pasireiškia šiame ligos etape. Askitas yra prastai gydomas: po medicininės punkcijos dažniausiai grįžta skystis.

Išeikvojimas pasiekia didžiulį laipsnį. Mirtis su kepenų ciroze gali atsirasti dėl išsekimo, kraujavimo iš išsiplėtusių venų. Dažnai mirtis įvyksta po komos.

Be to, asmuo gali mirti nuo kitų ligų, nesusijusių su ciroze, nes jo būklė neleidžia jam kovoti. Kartais vystosi portalo venų trombozė, kuri taip pat gali būti mirties priežastis.

Taigi, portalo cirozė pasižymi portalo apyvartos pažeidimu ir visomis su juo susijusiomis sąlygomis. Visų pirma, šio tipo ciroze atsiranda šie simptomai: ascitas ir kraujavimas iš venų.

Dažniausiai liga ilgą laiką, periodiškai, tada jaučiasi jaučiasi, tada ramiai ramina. Jei nustatoma patologija, prognozė yra palanki, ligoniai gali gyventi 10 ar daugiau metų. Tačiau, vystant ascitą, gyvenimo trukmė dažniausiai yra ne daugiau kaip 2 metai.

Portalo cirozė - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai

Portalas yra dažnas cirozės tipas. Jis taip pat vadinamas atrofiniu, nes ligos metu miršta hepatocitai. Liga lydi kraujo apytakos pažeidimą portalo venoje. Tai sukelia portalų hipertenziją. Liga yra būdinga vyresniems nei 40 metų vyrams. 40% cirozės atvejų gydytojai diagnozuoja portalo formą.

Portalo cirozės priežastys

Tokią cirozę lydi padidėjęs spaudimas portalų venų sistemoje su hemoroidinėmis ir stemplės hemoragijomis, ascitu, kuris būdingas portalų hipertenzijai. Liga pasižymi lėtiniu būdu.

Kepenų cirozės portalinės hipertenzijos metu kraujotaką sutrikdo portalas. Pagrindinė priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu.

Simptomai

Ankstyvoje stadijoje portalas cirozė gali būti simptominė. Asmuo turi požymių, kad jis užrašo užmokestį. Dėl to kai kurie pacientai vėluoja ieškoti pagalbos. Padidinti gyvenimo trukmę tik padės anksti diagnozuoti. Norėdami tai padaryti, atkreipkite dėmesį į portalo cirozės simptomus:

• reguliarūs kraujavimai iš nosies;
• pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• lėtinis nuovargis;
• mieguistumas;
• intensyvus dujų susidarymas;
• niežulys;
• skausmas dešinėje pusėje po treniruotės;
• paskirstymas kraujagyslių retikuliaus odai;
• sunkumas epigastriniame regione, ypač po valgio;
• kartaus skonio burnoje;
• sistemingas pykinimas;
• apetito praradimas.

• nuolatinis skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje;
• svorio netekimas;
• skrandžio turinio refleksinis išsiskyrimas per burną, kartais su kraujo krešuliais;
• odos sausumas ir šiurkštumas;
• apatinių galūnių patinimas;
• pakeisti kalbos spalvą violetine;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pakitimas;
• kraujagyslių sienelės išsiliejimas į pilvą;
• ascitas;
• geltonos akies obuoliai;
• delnų paraudimas.

• ryškiai geltona odos spalva;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• problemos, susijusios su atmintimi, kalbos funkcijomis, smegenų veikla;
• nervų tikėjimas;
• atkreipti dėmesį į dėmesį;
• kepenų nepakankamumas;
• paciento sąmonės netekimas ir mirtis.

Pagrindiniai ligos etapai

Kepenų cirozė su portalo hipertenzija pasireiškia keliais etapais.

Cirozės simptomai gali nebūti. Tai yra ankstyvasis etapas, kuris kartais švenčiamas:

• gerovės blogėjimas;
• kraujavimas iš nosies, stemplės ar išsiplėtusių hemoroidinių venų.

Galbūt hormoninių sutrikimų raida: menstruacinio ciklo nesėkmė moterims, mažinantis vyrų stiprumą. Pastarieji kartais susiduria su padidėjusiu pieno liaukų liaukomis. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai rodo:

• padidėjęs bilirubino kiekis (ne visada);
• sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• gama globulinų padidėjimas;
• urobilinas šlapime;
• sumažintas bendras baltymų kiekis;
• skrandžio, stemplės, hemoroidinių venų varikozinės venos.

Šiame etape atsiranda portalų cirozės simptomai. Egzamino metu gydytojas diagnozuoja ascitą - pilvo dydžio padidėjimą. Su savo mušamaisiais girdimas nuobodu garsas. Dėl padidėjusio pilvo gali atsirasti inguinalinės ir bambos išvaržos. Jei įmanoma palpuoti blužnį ir kepenis, jie padidėja. Analizės rodo:

• dar didesnis hemoglobino kiekio sumažėjimas;
• trombocitų skaičiaus sumažėjimas;
• leukocitų kiekio sumažėjimas.

Tai yra terminalo cirozės etapas. Su ascitu pacientų išgyvenamumas svyruoja nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Kacheksija yra sunkus svorio sumažėjimas, kuris gali sukelti mirtį.

Gydymas

Svarbi gydymo dalis yra mityba. Jis riboja druskos ir skysčio kiekį, tačiau dieta turėtų būti prisotinta vitaminais, angliavandeniais, riebalais. Meniu turėtų būti:

• Daržovių sriubos be kepimo;
• grūdai;
• ankštiniai augalai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• virti naminiai paukščiai, triušiai;
• obuoliai;
• natūralūs krekeriai.

Portalo cirozė

Kepenų cirozė yra sunki kūno patologija, dėl kurios audiniai miršta ir pakeičia juos pluoštais. Šio pakeitimo rezultatas - įvairių dydžių mazgų atsiradimas, kurie radikaliai keičia kepenų struktūrą. Palaipsniui nukentėjęs organas nustoja veikti tinkamai, o tai gali lemti visišką jo nedarbingumą ateityje. Tai labai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir gali būti mirtina.

Šiame straipsnyje mes svarstome, kiek 4 laipsnių gyvena su kepenų ciroze.

Pagrindinė kepenų funkcija yra išvalyti kenksmingų medžiagų kūną. Be to, jis sintezuoja baltymus, riebalus ir angliavandenius, gamina albuminą ir dalyvauja virškinimo procese. Kepenų patologija yra išreikšta kepenų ląstelių (kepenų ląstelių) transformacija, kelianti grėsmę visam žmogaus organizmui.

Patologijos aprašymas

Cirozė yra gana dažna liga pasaulyje. Nuo jos kasmet miršta iki 300 tūkst. Žmonių, ir šis skaičius nuolat auga. Žmonės su lėtiniu alkoholizmu taip pat turi didelę cirozės dažnį, paprastai be simptomų. Vyrai yra labiausiai jautrūs cirozei, nepriklausomai nuo amžiaus (bet daugiausia po 40 metų). Taigi, kiek žmonių gyvena su 4 laipsnio ciroze?

Požymiai ir simptomai

Ankstyvosiose stadijose yra gana sunku nustatyti cirozę, nes daugeliu atvejų liga yra paslėpta. Taip pat atsitinka, kad patologija aptinkama atidarius jau mirusį asmenį. Tačiau dažniau atsiranda visi tie patys simptomai.

Ankstyvieji cirozės simptomai:

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje, didėjantis po treniruotės, valgyti riebaus maisto ir alkoholio.
2. Sausumas ir kartumas burnoje, blogiau ryte.
3. Viduriavimas ir stiprus vidurių pūtimas.
4. Nepagrįstas svorio netekimas, dirglumas ir nuovargis.
5. Gelta kepenų ciroze pasireiškia 4 laipsnių gelta. Kiek laiko gyvena alkoholikai? Mes suprasime.

Papildomi simptomai

Kai liga progresuoja, simptomai didėja:

1. Skausmai išsivysto į kolikas, įgyja intensyvesnį, skausmingesnį pobūdį, kaip taisyklė, su jais pasireiškia sunkumo jausmas.
2. Pykinimas ir vėmimas su krauju (tai sukelia hemoraginis sindromas stemplėje ir skrandyje).
3. Odos niežėjimas, kurį sukelia tulžies rūgšties perkrova kraujyje.
4. Svorio kritimas pasiekia kritinę būseną (išsekimas). Raumenys praranda tonas, kol atrofija.
5. Gelta rodo paskutinius ligos etapus. Pradiniame etape akių baltymai, delnai ir kojos tampa geltonos. Taip atsitinka dėl to, kad hepatocitai nustoja gaminti bilirubiną.
6. Ant vokų atsiranda Xanthelasmas (lipidų dėmės).
7. Pirštų galiukų storis, nagų skylė.
8. Sąnarių patinimas.
9. Sumaišytos venos į pilvą.
10. Spider venose viršutinėje kūno dalyje.
11. Angiomos ant nosies ir akių kampuose.
12. Liežuvio patinimas, ryški spalva.
13. Antrinių seksualinių charakteristikų mažinimas vyrams (pažastų ir plaukuotųjų plaukų slinkimas, krūties augimas, lytinių organų atrofija).
14. Askitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).
15. Nesveikas veido atspalvis, kapiliarų išsiplėtimas ant veido, seilių liaukų patinimas.
16. Padidėjęs blužnis.
17. Nemiga, atminties sutrikimas ir kiti gedimo požymiai. Tai yra kepenų cirozės požymiai 4 laipsniai prieš mirtį.

Priežastys

Pagrindinės cirozės priežastys yra:

1. Dauguma hepatito formų sukelia kepenų patologiją.
2. Ilgas (nuo 10 metų) reguliarus alkoholio vartojimas dideliais kiekiais. Tai nepriklauso nuo alkoholio kokybės ir tipo, bet tik nuo etilo alkoholio, patekusio į organizmą.
3. Autoimuninės ligos.
4. Extrahepatinė obstrukcija, tulžies takų ligos, sklerozuojantis cholangitas.
5. Portalo hipertenzija.
6. Budos-Chiari sindromas ir venų perkrova kepenyse.
7. Genetinė polinkis (medžiagų apykaitos sutrikimų buvimas gentyje).
8. Kūno pasisavinimas (pramoniniai nuodai, aflatoksinai, sunkiųjų metalų druskos ir grybų nuodai).
9. Priimti vaistus, kurie kenkia kepenims.

Taip pat yra patologijos rūšis, ty kriptogeninė cirozė, kurios priežastys vis dar neaiškios. Jis aptinkamas 40 proc. Atvejų. Ligos rizika didėja, kai yra keletas priežasčių (pavyzdžiui, alkoholizmas ir hepatitas). Reguliarus mityba, sifilis, infekcijos taip pat gali neigiamai paveikti kepenis. Kiek žmonių gyvena su ketvirtojo laipsnio ciroze daugeliui.

Plėtros etapai

Yra keturi pagrindiniai cirozės etapai. Kiekvienas jų lydi savo simptomų ir priklauso nuo ligos progresavimo. Atlikto gydymo teisingumas tiesiogiai priklausys nuo teisingai nustatyto etapo.

Pirmasis laipsnis yra latentinis ir iš tikrųjų neatsiranda. Jei jis diagnozuojamas per šį laikotarpį, tuomet yra didelė hepatocitų užpildymo tikimybė. Dėl šios priežasties ekspertai vadina šį etapą.

Nors klinikinių požymių nepastebėta, net pirmame etape kepenyse vyksta širdies pokyčiai. Jei nėra reikalingos terapijos, liga progresuoja, o tai gali dar labiau sukelti organo, kaip visumos, disfunkciją. Bilirubino kiekis kraujyje didėja, PTI sumažėja iki 60. Paciento gerovė yra gana patenkinama.

2 laipsniai

Antrasis laipsnis vadinamas subkompensuotu. Jam būdinga dar didesnė kepenų disfunkcija, nes padidėja negyvų hepatocitų skaičius. Simptomai pasireiškia stipresni - apatija, silpnumas, pykinimas, sumažėjęs veiksmingumas, ginekomastija vyrams. Tai reiškia, kad šiame etape atsiranda kūno patologija.

Albumo lygis antrajame etape sumažėja, o PTI nukrenta iki 40. Tačiau net ir šiuo metu gydymas pacientu gali atleisti.

3 laipsniai

Trečiasis laipsnis yra daug pavojingesnis nei ankstesni. Taip yra dėl neįprastai mažo gyvybingų hepatocitų skaičiaus. Simptomai didėja, progresuoja kepenų nepakankamumas. Gelta gelta, intensyvus pilvo skausmas, ascitas. Kritiškai mažėja PTI ir albumino rodikliai. Šis etapas taip pat vadinamas terminalu. Su kepenų ciroze 4 laipsniai šios ligos nuotraukos yra bauginančios.

Trečiojo laipsnio gydymas praktiškai nesuteikia teigiamos dinamikos, nors remisijos tikimybė yra nereikšminga, bet yra. Gydymas galimas tik ligoninėje. Cirozės komplikacijos, kurios gali sukelti mirtį, taip pat yra pavojingos. Labiausiai baisūs iš jų yra kepenų vėžys, pneumonija, peritonitas, kepenų koma ir vidinis kraujavimas.

4 laipsniai

4 laipsnio cirozė yra paskutinis. Audinių pažeidimas yra toks stiprus, kad organizmas negali atlikti savo funkcijų. Sunkus skausmas lemia skausmą malšinančių medžiagų paskyrimą iki narkotinių. Net ir sustabdyti ligos vystymąsi ketvirtame etape neįmanoma.

Prognozė ir gydymas

4-ojo laipsnio cirozės prognozė gali būti labai skirtinga. Jei gydymas prasidėjo laiku, ligos išsivystymo procesas gali būti sustabdytas. Prognozuojant svarbu atsižvelgti į paciento gyvenimo būdą, įpročius ir susijusias ligas.

Jei pacientas pagal savo specialisto rekomendaciją peržiūri savo gyvenimo būdą, ankstyvosiose stadijose griežtai laikosi gydymo režimo, išgyvena septynerius metus ir daugiau nei pusė visų atvejų. Tačiau tai taikoma tik kompensuotai formai.

Išgyvenamumo prognozė antrajame cirozės etape yra apie penkerius metus. Hepatocitai per šį laikotarpį tampa silpnesni, jų skaičius sumažėja ir numatomas kepenų funkcijos sutrikimas. Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze 4 laipsniai? Šios būklės nuotrauka pateikta aukščiau.

Ketvirtajame etape prognozė yra dar labiau nuvilianti - tik 40 proc. Pacientų gyvena trejus metus. Taip yra dėl su gyvenimu nesuderinamų komplikacijų.

Ar galima visiškai išgydyti?

Pacientai dažniausiai domisi klausimu dėl visiško atsigavimo nuo cirozės. Deja, atsakymas yra ne, nes šiuolaikinė medicina neturi tokių technologijų. Iš radikalų metodų - donoro organo persodinimas. Tačiau ši galimybė netinka visiems, kurie serga, ir transplantacija toli gražu nėra pigi.

Tačiau neviltis nėra verta, nes ankstyvosiose stadijose medicininiu būdu galima sustabdyti cirozės vystymąsi. Vėlesniais etapais gydytojai kartais turi sulėtinti ligos progresą ir pailginti paciento gyvenimą. Taigi vienintelis dalykas, kurį šiandien gali pasiūlyti vaistas, yra ligos apribojimas ir kontrolė.

Gydymas yra skiriamas atskirai kiekvienu atveju. Ankstyvosiose stadijose gydytojai stengiasi atsikratyti priežasties, dėl kurios atsirado cirozė (hepatitas, priklausomybė nuo alkoholio, vaistų, slegiančios kepenų funkcijos ir pan.).

Supratome, kiek žmonių gyvena su 4 laipsnio ciroze.

Viena iš pavojingiausių mūsų laikų ligų yra kepenų cirozė, požymiai, apie kuriuos turi žinoti visi suaugusieji. Tai būtina norint laiku pasitarti su gydytoju, jei atsiranda pirmieji šios ligos simptomai.

Klaidinga nuomonė, kad žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu, kenčia nuo kepenų cirozės. Tai ne. Lėtiniai alkoholikai dažnai sukelia cirozę iki 40 metų amžiaus. Tačiau tai yra viena iš priežasčių, sukeliančių kūno sunaikinimą.

Kepenų kepenų cirozė (ji taip pat vadinama alkoholiu) vystosi pernelyg didelio alkoholio vartojimo fone. Jo ypatingas pavojus yra tai, kad ilgą laiką nepasireiškia jokių įtarimų dėl mirtinos diagnozės. Tačiau po kurio laiko požymiai rodo, kad liga labai toli. Stebint portalo cirozę:

• Padidėję kepenys ir (arba) blužnis
• Nuovargis, laipsniškas silpnumas
• Pūtimas, vidurių pūtimas
• Greitas prisotinimas, apetito praradimas
• Lytinio potraukio ir stiprumo išnykimas vyrams, moterims aminoreja
• Nosies, gerklės, vidinis kraujavimas

Kepenų cirozę, kurios požymius galima rasti netgi vidutinio gyvenimo būdo žmonėms, gali sukelti kitos priežastys:

• Apsinuodijimas toksinais ar metalais, vaistai
• Piktnaudžiavimas riebiais, aštriais, aštriais maisto produktais
• Virusinis hepatitas
• Kriptogeninė cirozė. Ypač sudėtinga forma, kurios kilmę gydytojai nežino. Greitai srautai dažnai būna mirtini. Gydymo indikacijos - sveikas organų persodinimas
• Genetika. Kai kurie vaikai iš savo tėvų paveldi kepenų gebėjimą kaupti per daug vario (Wilsono liga) arba geležį (hemochromatozę). Laikui bėgant kepenys, perpildyti šiais metalais, sunaikinami.
• Komplikacijos po pepsinės opos (sklerozuojantis cholangitas)
• Autoimuninis hepatitas, kuriame organizmas pradeda gaminti organizmus, kurie sunaikina sveikas ląsteles
• Įgimtas tulžies kanalų nebuvimas.

Kaip nustatyti kepenų cirozę? Yra banalus, bet vienintelis teisingas atsakymas į šį klausimą. Jei įtariama kepenų cirozė, kurios požymiai bus pateikti žemiau, būtina skubiai ištirti. Sveiki žmonės bent kartą per metus turėtų atlikti medicininius tyrimus.

Kepenų cirozė yra apčiuopiama, nors ne visi jie atsiranda iš karto. Tai apima:

• Padidėję kepenys ir blužnis, sunkumas "po šaukštu"
• Pykinimas, vėmimas, apetito stoka
• Gelta, kuri gali plisti į akių, galūnių ar viso kūno baltymus
• Pūtimas, patinimas
• Svorio netekimas
• Elgesio sutrikimai: nervingumas, mieguistumas per dieną, nemiga naktį, sutrikusi atmintis ir dėmesys
• "Žvaigždžių" atsiradimas viršutinėje kūno dalyje
• Palmių paraudimas

Nepaisant to, kad cirozė gali būti mirtina, laiku ją diagnozuoti ir gydyti galima, nes kepenys gali regeneruoti. Yra atvejų, kai net vėlyvą vizitą pas gydytoją paciento gyvenimas buvo pratęstas 12-15 metų.

Jei liga nėra gydoma, gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių gali mirti.

• Encefalopatija, kurią sukelia apsinuodijimo kepenimis produktai. Jiems būdingas psichinių gebėjimų sumažėjimas, judėjimo sutrikimai, kuriuos sukelia kepenų cirozė, kurių požymiai nebuvo diagnozuoti laiku.
• Skrandžio ir žarnyno kraujavimas
• Kepenų mirtis

Siekiant išvengti ligos ar ją sėkmingai išgydyti, būtina visiškai pašalinti veiksnius, kurie sukelia cirozę nuo jūsų gyvenimo:

• Prasta mityba
• Nesveiki priklausomybės

Laiku atliktas specialistų patikrinimas padės pagrindiniam kūno filtrui išlikti pilnas iki gyvenimo pabaigos.

Progresyvi kepenų liga, kurioje vyksta normalios organo struktūros pertvarkymas, vadinama ciroze. Plėtojant ligą, pažeidžiamos didžiausios kūno liaukos funkcijos, kurios veikia kaip filtras. Kiekvienais metais nuo kepenų patologijos miršta 300 tūkst. Žmonių.

Kas yra kepenų cirozė

Priešingai bendrajai nuomonei, kad cirozė viršija tik alkoholikus, statistika rodo, kad ši liga yra galutinis visų kepenų ligų etapas. Kartais patologija tampa nepriklausoma lėtine liga, kai imuninė sistema atakuoja tulžies taką. Kas yra kepenų cirozė? Veikiant įvairiems žalingiems veiksniams, kepenų ląstelės miršta, o normalus organo audinys keičiasi pluoštu. Su visos kepenų struktūros restruktūrizavimu pažeidžiamas jo funkcijos, kurios galiausiai veda žmogų į mirtį.

Klasifikacija

Ligos raida nėra tokia pati. Atsižvelgiant į patologijos klasifikaciją, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje. Kepenų cirozės tipai pagal etiologinius veiksnius:

1. Įdiegta. Tai yra alkoholizmas, virusinis hepatitas, lėtinis širdies nepakankamumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, tulžies latakų obstrukcija, apsinuodijimas ar cheminis apsinuodijimas.
2. Galimas. Autoimuninis hepatitas, parazitinės ar infekcinės ligos, mikotoksinai, prasta mityba.
3. Cryptogenic (nežinoma). Pirminė tulžies liga, virusinis hepatitas B.

Etapai

Patogenezė visada yra lėta, bet tuo pačiu mechanizmu, nepriklausomai nuo etiologijos. Yra trys kepenų cirozės stadijos:

1. Kompensacija (latentinė arba prieškirozinė), nesusijusi su jokiais biocheminiais sutrikimais. Sveikos ląstelės veikia padidintu režimu. Sustabdyti ligos vystymąsi vis dar įmanoma.
2. Subkompensacija, kurią lydi klinikiniai požymiai (prasideda apetito praradimas, silpnumas, sunkus svorio netekimas, skausmas po dešiniuoju kraštu). Kūnas veikia pusiau stiprumo, sveikos ląstelės išteka.
3. Dekompensacija, kai atsiranda kepenų nepakankamumas (gelta, koma). Yra portalo hipertenzijos sindromas. Šis etapas sukelia negalią ir gali sukelti mirtį nuo kepenų cirozės, todėl reikia skubios gydymo prižiūrint gydytojams.

Kepenų cirozė - priežastys

Kepenų patologijos atsiradimas po lėtinio hepatito patiria 70% atvejų. C hepatitas laikomas pavojingesniu, nes jis yra nenuspėjamas ir gudrus - jis turi paslėptų simptomų ir diagnozuojamas tik po laboratorinių tyrimų. Jei organizmas susiduria su ilgalaikėmis nuodingomis medžiagomis ar vaistais (antivirusiniais, antibakteriniais), tai sukelia ligos vystymąsi.

Neseniai jie dažnai pradėjo nustatyti difuzinį organo pasikeitimą riebalų degeneracijos fone, sergantiems diabetu ar nutukimu. Širdies nepakankamumą lydi venų perkrova kepenyse, taip pat sukelia cirozinę degeneraciją. Kitos ligos priežastys:

• portalo venos trombozė;
• riebalų metabolizmas;
• tulžies sistemos ligos;
• alkoholio priklausomybė.

Simptomai

Klinikinio pasireiškimo laipsnis priklauso nuo patologijos sunkumo ir lėtinių ligų buvimo paciente. Kepenų cirozės simptomai yra įvairūs, tačiau liga yra lėta, skiriasi lėtai. Paprastai asmuo kreipiasi dėl medicininės pagalbos jau antrajame etape, kai atsiranda komplikacijų. Pagrindiniai cirozės simptomai:

• skausmas po dešiniuoju šonkauliu, pasunkėjęs mankštos ar valgymo metu;
• vėmimas, burnos sausumas ir kartumas;
• niežulys;
• dirglumas, nuovargis;
• laisvos išmatos;
• svorio netekimas, išsekimas;
• pilvo pūtimas.

Vyruose

Pagal statistiką vyrų populiacija dažniau nei moterys kenčia nuo kepenų ligų. Taip yra dėl to, kad jie daugiau dirba pavojingose ​​pramonės šakose, liečiasi su nuodais, yra nepastovūs jų sveikatai ir retai kreipiasi į gydytoją. Kaip cirozė pasireiškia vyrams? Jų kūno ištvermė leidžia ilgą laiką atsispirti patologiniam procesui, todėl labai sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Pripažinta patologija, kaip taisyklė, jau dabar smarkiai jaučiama dėl šių priežasčių:

• ilgesnio poilsio, nuovargio, nuolatinio nuovargio poreikis;
• nemiga, mieguistumas ar jų derinys, nuotaikos svyravimai, depresija, dirglumas;
• svorio netekimas su nuolatine mityba;
• stiprumo pažeidimas;
• nuolatinis diskomfortas dešinėje pusėje.

Moterims

Nors vyrų ir moterų, kenčiančių nuo kepenų jungiamojo audinio nekrozės, santykis yra 1: 3, tai nereiškia, kad ligos silpnesnėje pusėje žmonių eina kitaip. Ir suaugusieji, ir vaikai yra vienodai serga ir miršta iš šios patologijos. Pradinis organų pažeidimo laipsnis yra toks pat, kaip ir vyrai. Kiti ligos cirozės požymiai, kai liga pradeda progresuoti:

• odos elastingumo praradimas;
• viduriavimas pakeičiamas vidurių užkietėjimu;
• vidurių pūtimas ir reguliarus raugėjimas;
• nugaros skausmas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• sunkumas skrandyje;
• vario skonis burnoje;
• našumo praradimas.

Tulžies cirozė

Tai ypatinga ligos forma, atsirandanti dėl ilgos cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Tulžies cirozė yra autoimuninė patologija, kuri ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų. Dažniausiai su juo serga 40–60 metų moterys. Pagrindinis ligos mastas dažnai yra derinamas su cukriniu diabetu, raudonąja vilklige, dermatomyoze, reumatoidiniu artritu ir alergija narkotikams.

Portalas

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga. Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Diagnostika

Norėdami atpažinti ligą, reikia kreiptis į gydytoją, kuris pradės tyrimą ir sužinos ligos istoriją. Pacientas turi nuobodu skausmą po dešiniuoju šonkauliu, švelniu pykinimu, silpnumu, temperatūros kilimu iki 37 ⁰С. Antrajame etape skausmas tampa ilgas, atsiranda vėmimas, niežulys. Pastarasis kepenų ląstelių pažeidimo laipsnis pasižymi sunkiu svorio sumažėjimu, stemplės kraujavimu ir sąmonės sutrikimu.

Palpacijos metu gydytojas nustato kepenų sutirštėjimą ir padidėjimą. Patikrinkite, ar kūno būklė padeda ultragarsu, o tai rodo jo nevienalytę struktūrą ir tuberosity. Svarbiausias yra biocheminis kraujo tyrimas. Pagalba diagnozė patvirtinama, nustatomas kompensacijos laipsnis. Taip pat analizuojamos šlapimo, išmatos, kraujas bilirubinui. Patologiją patvirtina diferencinė ir laparoskopinė diagnostika.

Kepenų cirozė - gydymas

Nustatęs randų organų pažeidimo laipsnį ir komplikacijų buvimą, gydytojas nusprendžia, kaip gydyti kepenų cirozę. Gydymas atliekamas išsamiai ir ilgą laiką. Pirma, ligos priežastis yra pašalinta. Tada pacientas pasirašo dietą, kurioje toksinai ir alkoholis visiškai pašalinami iš dietos. Nėra jokių vaistų, padedančių visiškai atsikratyti cikatricinių pažeidimų. Kartais gydytojai kreipiasi į chirurgiją, kai sprendžiamas organų transplantacijos klausimas.

Medicinis

Pirmajame ligos etape gydytojai skiria kepenų cirozei gydomus vaistus, kuriais siekiama pagerinti medžiagų apykaitą ir išvalyti toksinų organizmą ląstelėse. Tai apima Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, folio ir askorbo rūgštis, B grupės vitaminus. Dekompensuotoje ligos formoje su ascitu skiriamas dviejų vaistų intraveninis ir oralinis vartojimas: lipoinė rūgštis ir Essentiale.

Jei liga yra virusinė, reikia ilgalaikio gydymo Prednisolonu (iki 3 metų). Alkoholinės ligos formos gydymas reikalauja vitaminų B6, B12, A, E, cinko, folio rūgšties, augalinės kilmės hepatoprotektorių (pieno Thistle). Paskutiniame ligos etape su sudėtingais ascitais ląstelės nebėra jautrios vaistų poveikiui, todėl terapija siekiama sumažinti paciento būklę. Diuretikai yra skirti skysčio šalinimui, o toksinų pašalinimui naudojama laktozė.

Liaudies gynimo priemonės

Populiarių receptų naudojimas nereiškia, kad būtina atsisakyti vaistų. Liaudies gydymui naudojamas avižų nuoviras ir kukurūzų stigmos, kurios turėtų būti paimtos pusę puodelio iki 5 kartų per dieną. Būtina gerti gerti ilgą laiką, bent 4 mėnesius, nes liaudies gynimo priemonės gali dirbti tik reguliariai.

Dieta

Subalansuotos mitybos ypatybė yra ta, kad pacientai turi vartoti baltymus praturtintus maisto produktus (pieno produktus, varškę, liesą žuvį, veršieną, grikius, avižinius). Jis skatina ląstelių regeneraciją, didina imunitetą. Turėtumėte pamiršti apie druską, kepti ir aštrus maistas, konservai, marinuoti agurkai. Pagrindinė kepenų cirozės dieta yra lentelė Nr.

Kiek gyvena kepenų cirozė

Ligos pasekmės yra apgailėtinos, tačiau prognozės ne visada yra nusivylusios. Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Jei liga buvo aptikta ankstyvame etape, procesas gali būti sustabdytas. Apie 50% visų pacientų išgyvena, jei nėra komplikacijų, o pacientai aiškiai laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Kai stemplės kraujavimas yra 40%. Jei ligą komplikuoja ascitas, 25% gyvena ne ilgiau kaip 3 metus.