G hepatitas: simptomai, požymiai, gydymas ir prevencija

Virusinis hepatitas G yra viruso sukelta kepenų infekcija. Iki šiol šio tipo hepatitas vis dar mažai tiriamas dėl mažo monoinfekcijos paplitimo.

Apie hepatito G sukėlėjus

Hepatitas G turi keletą pavadinimų: G hepatito virusas - HGV; GBV-C (GB virusas C); HPgV yra pegivirusas A. Tačiau pastarojo pavadinimo dar nepatvirtino Tarptautinis virusų taksonomijos komitetas.
Joje yra RNR. Jis priklauso Flaviviridae šeimai, kuri taip pat apima hepatito C virusą (HCV).

Dėl genomo panašumo ir, atitinkamai, kai kurių savybių, hepatitas G taip pat vadinamas „jaunesniu hepatito C broliu“.

Šiuo metu yra duomenų apie šešis genotipus ir kelis viruso potipius. Tačiau kai kurie autoriai visiškai nesutinka su šiuo pasidalijimu.

„Discovery“ istorija

Pirmasis paminėjimas apie patogeną buvo padarytas 1966 m. Britų chirurgas George Barker (inicialai - GB) patyrė infekcinę kepenų ligą, kuri nebuvo nustatyta su nė vienu iš tuometinių virusinių hepatito sukėlėjų. Po dar 9 metų keletas mokslininkų nustatė, kad gydytojas GB, sergantiems ligos sukėlėjais, sergantiems tamarino beždžionėmis, jiems sukelia ūminį hepatitą. Vėliau, atsiradus naujiems tyrimo metodams, kaip ligos priežastis buvo pašalinti A, B, C hepatito virusai.

1995-1996 m. Dvi mokslininkų grupės savarankiškai ištyrė šio patogeno RNR genomo molekulines savybes ir nustatė jų panašumą su HCV genomu ir kai kuriais kitais virusais iš Flaviviridae šeimos. Taigi buvo nustatytas naujas hepatito virusas.

Perdavimo būdai

G hepatito viruso perdavimo mechanizmas yra parenterinis. Infekcijos šaltinis yra pacientas, kuriam pasireiškia infekcijos ar asimptominis viruso nešiklis.
Tyrimai parodė, kad kraujo ir jo komponentų perpylimo atvejų šis virusas yra gana dažnas - daugiau nei 50%. Be to, virusas buvo izoliuotas iš hemodializuojamų pacientų. Žmonėms, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, imunosupresinis gydymas prisideda prie lėtinės virusinės karcinomos.

Nagrinėjant kraujo perpylimui skirtus kraujo mėginius skirtingose ​​šalyse, HGV buvo aptikta 5–45% atvejų.
Gana didelė viruso aptikimo galimybė tarp narkotikų vartotojų yra iki 25–35% pagal įvairius šaltinius.

Seksualinė transliacija yra svarbi, tačiau ji užima labai toli nuo infekcijos mechanizmo. Tai sudaro tik 10% visų infekcijų. Tiriant virusinės infekcijos perdavimą iš motinos į vaiką, nustatyta, kad vertikalus (gimdos) kelias vaidina labai mažą vaidmenį vaisiaus infekcijoje. Dažniausiai infekcija atsiranda gimimo kanale arba iškart po gimimo. Gimimo cezario pjūvio metu naujagimių infekcijos dažnis gerokai sumažėja.

Labai dažnai HVV „įmonėje“ apibrėžiama su kitais hepatotropiniais virusais. Dažniausiai jis yra derinamas su C hepatitu, tada - su B ir D. Tačiau nėra informacijos apie šių hepatito tipų komplikaciją, kai jie yra kartu su ŽIV.

Apibūdinta iki 10% atvejų, kai buvo nustatytas patogeno RNR pacientams, sergantiems autoimuniniu ir alkoholiniu hepatitu, kuris tikriausiai atsirado dėl imunosupresijos.
Vykdomi tolesni tyrimai, skirti tirti šio infekcijos perdavimo būdus.

Patogenų paplitimas

ŽIV yra dažniau nei hepatito C virusas, o kai kurių ataskaitų duomenimis, iki šeštadalio pasaulio gyventojų buvo užsikrėtę arba užsikrėtę praeityje. Toks didelis paplitimas patvirtina, pavyzdžiui, ir atliktas JAV eksperimente. Nagrinėjant kraujo donorus paaiškėjo, kad maždaug 2% buvo nustatyta RNR, o beveik 15% - antikūnai prieš ŽIV, kurie buvo ankstesnės infekcijos rodikliai.

Hepatito G virusas visame pasaulyje randamas netolygiai. Pavyzdžiui, Rusijos Federacijoje sunkiasvorių sunkvežimių aptikimas Maskvoje ir regione yra apie 2%, o Jakutijoje - iki 8%.

Patogenetiniai ligos požymiai

Nustatyta, kad HGV kraujyje pradeda identifikuoti jau praėjus savaitei po užkrėsto kraujo perpylimo.
Ilgalaikiai stebėjimai parodė, kad patogenas gali būti paciento nešėjo kraujyje ilgą laiką - aprašomi 16 metų ar ilgesni atvejai. Per šį laikotarpį HGV RNR kiekio kraujyje svyravimai išaugo iš kelių dydžių laipsnių iki laikino visiško išnykimo. Kepenų ląstelių vėžio atveju viruso RNR aptikimo dažnumas organizme monoinfekcijos metu yra labai mažas.

Deja, nepaisant aktyvaus šio infekcinio agento tyrimo, vis dar yra daug klausimų ir dviprasmybių, susijusių su jos „sugebėjimais“. Vis dar nėra tikslios informacijos apie tikrąją viruso replikacijos vietą. Ją galima rasti, pavyzdžiui, limfinėje sistemoje ir neaptikta kraujyje.

Kai kurie mokslininkai abejoja dėl šio patogeno gebėjimo sukelti ūminį hepatitą arba skatinti jo chroniškumą. Viena vertus, ŽIV diagnozuojama pacientų, sergančių ūminiu ar lėtiniu kepenų pažeidimu, kraujyje, nesant kitų hepatito virusų serologinių žymenų. Kita vertus, vis dar nėra visiško hepatotropijos įrodymo (pvz., Yra įrodymų, kad beveik pusė užsikrėtusių asmenų neturi klinikinių ar serologinių kepenų pažeidimo simptomų).

Ar HGV yra „išgydyti“ ŽIV infekcijai?

Pastaruoju metu buvo atrasta įdomi HGV savybė ir jos buvimas su ŽIV infekcija. ŽIV infekuotiems pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C ir G, HGV RNR pašalinimas iš kraujo lėmė jų ankstyvą mirimą AIDS stadijoje ir bendrą gyvenimo trukmės sumažėjimą.

Atlikta išsamesnė tokių atvejų analizė ir nustatyta, kad ŽIV infekuotų pacientų mirtingumas yra daug didesnis tarp tų, kurie neturi kraujo sergančių pacientų. Tai ypač pasakytina apie tuos pacientus, kuriems gydymas arba spontaniškai išnyko esamas virusas. Tokios įtakos mechanizmas vis dar neaiškus. Yra pasiūlymų, kad HGV blokuoja ŽIV patekimą į ląstelę. Šiuo klausimu atliekami moksliniai tyrimai.

Virusinio hepatito G simptomai

Hepatitas G gali turėti ūminį ar lėtinį kursą. Taip pat yra asimptominis viruso nešiklis arba fulminanti forma (fulminanti G hepatitas).
Nuo infekcijos momento iki ligos simptomų atsiradimo paprastai trunka 7-12 dienų.
Aprašyti pavieniai kliniškai sunkių kepenų pažeidimų atvejai. Tuo pačiu metu pastebimas vidutinio stiprumo apsinuodijimas - karščiavimas, silpnumas, nuovargis. Iterinis laikotarpis trunka apie tris savaites.

Tipiškos tulžies takų komplikacijos: tulžies pūslės sutrikimas, tulžies dumblo reiškinys iki cholecistolitizmo. Daroma prielaida apie specifinius sunkiųjų sunkvežimių tulžies latakų pažeidimus su vėlesniu intrahepatinės cholestazės sindromu.
Kepenų aminotransferazės aktyvumas šiek tiek padidėja. Nepastebėta papildomų simptomų.

Tačiau ūminis hepatitas G paprastai pasireiškia besimptomis. Kepenų transaminazių ir kitų biocheminių parametrų aktyvumas gali šiek tiek skirtis arba išlikti normaliose ribose.

Fulminuojantis hepatitas G pasireiškia esant santykinai lėtai ūminiam kepenų nepakankamumui - nuo 16 iki 45 dienų. Kraujo biocheminiai parametrai gali skirtis gana plačiame diapazone. Mirtingumas išlieka didelis.
Kai kurie autoriai abejojo ​​fulminantinio hepatito G vystymu.

Ūmus virusinis hepatitas G gali sukelti:

1. Atsigavimas su RNR išnykimu kraujyje ir H2V E2 antikūnų nustatymas.
2. Perėjimas prie lėtinės infekcijos formos, nustatant ilgalaikį RNR kiekį kraujyje (iki kelerių metų), vėliau išgavus ir nustatant H2V E2 antikūnus.
3. Ilgalaikio „sveiko“ sunkvežimių vežėjo „formavimas“.

Lėtinis G hepatitas yra asimptominis ir dažniau - „sveikas“ sunkiųjų sunkvežimių vežėjas. Labai tikėtina, kad dėl lėtinio hepatito pasireiškia sunkus kepenų pažeidimas (cirozė, kepenų ląstelių karcinoma).

Diagnostika

Klinikiniai pasireiškimai jų buvimo atveju paprastai yra mažai vertinami diagnozuojant. Būtina atidžiai nustatyti istoriją, kad būtų galima nustatyti galimą perdavimo būdą (kraujo ir jo komponentų perpylimą, priklausomybę nuo narkotikų ir kt.).
Biocheminiai kraujo parametrai nustatomi, visų pirma, kepenų transaminazių aktyvumas, bilirubino kiekis ir kt.

Specifinė diagnostika

HGV RNR nustatymas kraujyje pagal PCR yra infekcijos įrodymas. Tačiau, kaip minėta, virusas gali periodiškai išnykti iš periferinio kraujo dėl priežasčių, kurios nėra visiškai suprantamos. Be to, viruso RNR galima rasti kituose organuose be kepenų, pavyzdžiui, limfoidiniame audinyje.

ELISA metodu nustatomi antikūnai prieš patogeną: anti-E2 HGV. Antikūnai paprastai pasireiškia po patogeno RNR išnykimo iš kraujo arba netrukus prieš jį. Todėl anti-E2 HGV apibrėžimas kraujyje rodo kūno atsigavimą.

Gydymas

Paprastai yra sunkumų, atsižvelgiant į didelį sunkių sunkių vaistų derinio dažnumą su kitais hepatito tipais.
Specifiniams antivirusiniams vaistams naudojami alfa-interferono preparatai. Beveik pusėje pacientų virusas pašalinamas. Tačiau visas gydymo poveikis pastebimas tik 18–20% pacientų.
Pacientams, sergantiems HGV + HCV deriniu, yra silpnesnis atsakas į antivirusinį gydymą, nei hepatito C viruso monoinfekcija.

Prognozė

Atsižvelgiant į dažnas ūminio ir lėtinio kepenų pažeidimo oligosimptomatinį kursą, galima daryti tam tikras išvadas apie santykinį paciento prognozės palankumą. Tačiau mes neturime pamiršti, kad didžioji dalis atvejų HGV organizme randama kartu su kitu virusu, o tai turi įtakos ligos prognozei.

Dar kartą reikia pabrėžti, kad hepatito G virusas ir jo sukeltas kepenų pažeidimas tebėra aktyvaus tyrimo stadijoje.

Be to, kai kurie mokslininkai netgi abejoja pačiu SKV buvimu kaip kepenų, turinčių hepatotropinį poveikį.

Virusinis hepatitas G

Virusinis hepatitas G yra uždegiminė infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra ŽIV virusas, kuriam būdinga progresuojanti kepenų ir tulžies sistemos disfunkcija.

Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje ir sudaro 3–24% visų virusinio hepatito atvejų. Toks netolygus patologijos pasireiškimo dažnis priklauso nuo įvairių regionų gyventojų gyvenimo sąlygų ir gyvenimo lygio. Taigi Šiaurės Amerikos šalyse virusų hepatito G dažnumas dažniausiai yra Meksika. Pietų Amerikos šalyse - Čilėje, Peru, Brazilijoje. Europoje - Moldovoje, Ukrainoje, Baltarusijoje, Rusijos Europos dalyje. Azijos šalyse - Kazachstane, Kinijoje, Tibete, Azijos dalyje Rusijoje, Irake, Irane. Afrikoje - šiaurinių ir centrinių dalių šalys.

Dažniau virusinis hepatitas atsiranda vidutinio amžiaus žmonėms (30–45 metų amžiaus), vyrų lytis yra jautresnė.

Ligos prognozė abejotina, nes patologinis procesas nuolat vyksta, o visiško atsigavimo atvejai yra reti.

Priežastys

Infekcijos sukėlėjas yra RNR turintis hepatito G virusas (HGV), kurio dydis yra nuo 20 iki 30 nanometrų. Struktūroje virusas yra panašus į HCV virusą - C hepatito sukėlėjas.

Virusinio hepatito G plitimo šaltinis yra pacientai, sergantys ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, taip pat virusų nešėjai - asmenys, kurių kraujyje aptinkamas virusas, ir ligos simptomai visiškai nėra.

HGV virusas perduodamas iš ligonio į sveiką parenteralinį (per kraują), tai atliekama, kai:

• chirurginės intervencijos;
• kraujo perpylimas (kraujo perpylimas);
• hemodializė (kūno prijungimas prie dirbtinių inkstų aparatų);
• dažnai vartojamos ne sterilios medicininės adatos injekcijoms.

Yra šios ligos atsiradimo rizikos grupė, ji apima:

• Asmenys, nuolat pažeidžiantys ar silpninantys imuninę sistemą:
  • ŽIV užsikrėtę;
  • AIDS pacientai (įgytas imunodeficito sindromas);
  • asmenys, gaunantys imunosupresantus (vėžiu sergančius pacientus, pooperacinį laikotarpį po organų transplantacijos);
  • asmenims, sergantiems endokrinine patologija (diabetu, hipotiroze);
• donorystė;
• asmenys, kenčiantys nuo narkomanijos;
• gydytojai ir slaugos darbuotojai.

Klasifikacija

Pagal ligos sunkumą skirstomi į:

• Lengvas virusinis hepatitas G;
• Vidutinis virusinis hepatitas G;
• Virusinis hepatitas G yra sunkus.

Dėl ligos laikotarpių:

Virusinio hepatito G simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis yra 7 - 11 dienų. Šiuo laikotarpiu pacientams gali pasireikšti nedidelis šaltkrėtis, troškulys, per didelis prakaitavimas, nuovargis, mieguistumas ir bendras silpnumas. Paprastai asmuo jį suvokia kaip nuovargio simptomus ir paprastai pacientai šiuo laikotarpiu nesikonsultuoja su pacientais.

Po inkubacijos periodo prasideda gelta laikotarpis, asmenys per tam tikrą laikotarpį ir juos išnagrinėja specialistas (bendrosios praktikos gydytojas arba gastroenterologas). Iterinis laikotarpis trunka 3 savaites. Jis jam būdingas:

• gelta (odos ir gleivinės geltonumas);
• sumažėjęs apetitas;
• apatija;
• temperatūros padidėjimas iki 37,5 0 С;
• mialgija (raumenų skausmas).

Tada seka detalių klinikinių požymių laikotarpis:

• oras;
• rėmuo;
• vidurių pūtimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas;
• žarnyno turinio vėmimas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Be to, pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu G, yra būdingas tulžies sistemos pažeidimas:

• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• tulžies stazė;
• cholangitas (tulžies takų uždegimas);
• skaičiuojamas cholecistitas (tulžies akmenų susidarymas).

Šis laikotarpis gydymo fone palaipsniui išnyksta, o liga patenka į lėtinę fazę, pasibaigus paūmėjimui ir remisijai.

Diagnostika

Laboratorinių tyrimų metodai

Nespecifiniai tyrimai, kurie rodo, kad yra kepenų patologinis procesas:

• pilnas kraujo kiekis, kuris parodys leukocitų padidėjimą, daugiau nei 11 * 10 9 / l, leukocitų formulės perėjimą į kairę ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėjimą daugiau kaip 30 mm / h;
• Bendra šlapimo analizė, kuriai būdingas baltymų (normalus baltymas yra neigiamas) pėdsakų ir daugiau nei 20 plaučių epitelio, taip pat retais atvejais gali būti pastebėtas raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime;
• kepenų tyrimai:

Hepatito G vertė

60 - 65 g / l ir mažiau

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikrono / l ir daugiau

9,0 - 12,5 µmol / l ir daugiau

30 - 60 TV / l ir daugiau

40 - 55 TV / l ir daugiau

120 - 260 TV / l ir daugiau

0,8 - 4,0 piruvato / ml

4,0 piruvatas / ml-h ir didesnis

34 - 45 g / l ir mažiau

2 - 4 vnt. ir dar daugiau

Serologinių tyrimų metodai

Tai yra specifiniai virusinio hepatito G diagnostikos metodai, leidžiantys atlikti galutinę diagnozę ir nustatyti tinkamą ligos gydymą:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rentgeno fluorescencijos analizė);
• CSC (komplemento fiksavimo reakcija);
• PCR (polimerazės grandinės reakcija).

Atliekant šiuos kraujo tyrimus, nustatomas HGV viruso titras, kuris ne tik lemia ligą, bet taip pat nurodo proceso fazę (paūmėjimą, remisija), formą (ūmus, lėtinis) ir nustato viruso nešiklius.

Virusinio hepatito G gydymas

Narkotikų gydymas

Etiotropinis gydymas, skirtas hepatito G viruso susilpninimui arba visiškam sunaikinimui:

• 3–6 kartus per savaitę 3–6 milijonų TV interferonas skiriamas kiekvienam nosies takui. Gydymo kursas yra 6 - 12 mėnesių.

Simptominė terapija, kuria siekiama sumažinti uždegiminį kepenų parenchimos procesą ir palengvinti ligos eigą:

• Detoksikacijos terapija:
  • reosorbilaktas 200,0 ml į veną lašinamas 1 kartą per dieną;
  • Ringerio tirpalas arba druskos tirpalas 200,0 ml į veną lašinamas 1 kartą per dieną.
• Sorbentai:
  • Polysorb ir 1 šaukštas, anksčiau ištirpintas ½ puodelio vėsioje virinto vandens 3 kartus per dieną su medumi;
  • dufalak arba normase 30-40 mg (priklausomai nuo kūno svorio) 3 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį.
• Fermentai:
  • Creon 20 000 - 25 000 TV 3 kartus per dieną valgio metu;
  • Mezim-forte 20 000 TV 3 kartus per dieną valgio metu.
• Choleretiniai vaistai:
  • Holosas 1 šaukštas 3 kartus per dieną;
  • Allohol 2 tabletės 3 kartus per dieną.
• Antispazminiai skausmai:
  • ne SPA ar baralgin 1 tabletė 3 kartus per dieną.
• Atkuriamoji ir vitamino terapija:
  • 3 kartus per dieną stimuliuoja 1 paketėlį;
  • B vitaminai (B) |₁, Į₆, Į₁₂) - neirorubino-forte-laktabo arba neurobiono 1 tabletė 1-2 kartus per dieną;
  • Vitaminas C 1 tabletė (500 mg), 2 kartus per dieną arba multivitaminų ir mineralų kompleksas.

Liaudies gydymas

• Paimkite vienodą horsetail žolės, „Hypericum“ žiedų, blauzdos, kraujažolės, ramunėlių žiedų, varnalėšų šaknų, erškėtuogių, šalavijų lapų, deviasilų šaknų, varnalėšų lapų ir bendros šukutės žolės. Sumaišykite mišinį maišytuvu. 4 šaukštai mišinio pilamas į termosą ir supilamas 1 litras verdančio vandens. Leiskite jam sėdėti 4-6 valandas. Paimkite ½ puodelio 3 kartus per dieną po 1 - 1,5 valandos po valgio.
• Paimkite ½ puodelio aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus ir įdėkite įšilimo kompresą arba šildymo padėklą dešinėje hipochondrijoje. Alyvuogių aliejų galima pakeisti 2 šaukštais sorbitolio, ištirpinto vandenyje. Kontraindikacijos šiam gydymo metodui yra akmenų buvimas tulžies pūslėje.
• Supjaustykite 1 kg plaunamų spanguolių per mėsmalę ir pridėkite ½ puodelio medaus. Mišinys užtrunka 1 šaukštas 3 kartus per dieną po 1 val. Po valgio. Spanguolės gali būti pakeistos vibracijomis.

Dieta, palengvinanti ligos eigą

Kai virusas G turi griežtai laikytis dietos.

Leistini produktai:

• daržovių sriubos ant vandens;
• virtos, ne riebios vištienos ir jautienos mėsos;
• virtos žuvys nėra riebios veislės;
• košė (pirmenybė teikiama ryžiams, avižoms ir manai);
• virtos daržovės;
• vaisiai (bananai, kepti obuoliai);
• džiovinti abrikosai, razinos;
• fermentuoti pieno produktai (ne riebalų sūris, nedidelis sviesto kiekis ryte);
• džiovinta balta duona;
• vaisių gėrimai, troškinti vaisiai, raudonmedžio, juodos ir žaliosios arbatos.

Maistas, kuris turėtų būti pašalintas iš dietos:

• borskas, kopūstų sriuba, solyanka, sriubos mėsos sultinyje;
• riebalai, kepta mėsa, paukštiena arba žuvis;
• makaronai;
• marinuoti, marinuoti daržovės ir kiti marinatai;
• kiaušiniai;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• nenugriebtas pienas, grietinėlė, grietinė;
• alkoholiniai gėrimai, saldus gazuotas vanduo, kava.

G hepatitas

Virusinis hepatitas G (VGG) yra infekcinė liga, daugiausia su parenteriniu būdu (per kraują) ir perdavimo mechanizmu. Hepatito G virusas (HGV) buvo aprašytas labai neseniai - 1995 m. Liga tiriama. Liga yra plačiai paplitusi ir nevienoda. Rusijos Federacijoje RNR (paveldimos viruso medžiagos) aptikimo dažnis svyruoja nuo 2% (Maskva) iki 8% (Jakutija). Aukštas VGG kiekis registruojamas regionuose, kuriuose virusų hepatito B ir C paplitimas yra didelis.

Yra žinoma, kad hepatitas G dažnai pasireiškia hepatito C fone, tačiau jo poveikis nėra reikšmingas. Hepatito G virusai turi slopinamąjį poveikį ŽIV replikacijai. Klinikinis ligos vaizdas daugeliu atvejų yra panašus į C hepatito kliniką, tačiau patologinis procesas yra mažiau agresyvus. Aprašomi ūminio ir lėtinio ligos eigos atvejai. Sutrikusi imuninė būklė prisideda prie ilgalaikio VHG viruso nešiklio vystymosi. Patogenų rezervuaras ir šaltinis yra sergantieji, kurių virusai aptinkami kraujo serume, periferiniame kraujo mononuklidiniuose ląstelėse ir seilėse. Pagrindinis aktyvios infekcijos diagnozavimo metodas yra polimerazės grandininė reakcija (PCR). Serumo mėginiai naudojami antikūnų nustatymui kraujo serume. Vyksta šio ligos gydymo ir prevencijos metodai.

Fig. 1. Kai kepenų liga sukelia uždegiminį procesą. Cirozė yra didžiulė HGV infekcijos komplikacija.

Hepatito G virusas

ŽIV hepatito viruso biologinės savybės nėra gerai suprantamos. HGV yra RNR virusai. Ne daugiau kaip 30% tapatumo su kitais šios grupės virusais. Yra žinoma, kad patogenai dažnai randami mišriose infekcijose, kuriose yra hepatito B, C ir D. ŽIV replikacija slopinama.

„Discovery“ istorija

1995 m. Hepatito G virusas pirmą kartą buvo izoliuotas nuo paciento, sergančio lėtiniu hepatitu C, iš Abbott tyrimų grupės, kuriai vadovavo I. Mushahvar. Vėliau HGV buvo aptiktas hepatitu sergančių pacientų serume nei A, nei B, nei C, nei D, nei E.

Patogeno taksonomija

HGV taksonominė padėtis nėra visiškai suprantama. Tradiciškai virusai priklauso Flaviviridae (Hepacivirus genties) šeimai.

Struktūra

Virusai yra sferinės formos, kurių skersmuo yra nuo 20 iki 60 nm. Nukleokapsidas turi icosahedral struktūrą. Superkapsidas padengtas stuburais.

Fig. 2. HGV (modelio) struktūra. 1 - išorinis viruso apvalkalo baltymų glikoproteinas (E1). 2 - glikoproteino kapsido membrana (C). 3 - nukleino rūgštis. 4 - išorinio apvalkalo lipidai. 5 - išorinis viruso apvalkalo baltymų glikoproteinas (E2).

Viruso genomas ir genotipas

Viruso genomą reprezentuoja viengubas linijinis neregmentuotas + RNR molekulas, turintis 2800 aminorūgščių liekanų. Jį sudaro struktūriniai (E1 ir E2) ir nestruktūriniai (NS2-NS5) sklypai.

Genai, koduojantys struktūrinius baltymus (cor ir env), yra koncentruoti 5-ajame regione, nekonstrukciniai baltymai (proteazės, helikazės, polimerazės) - trečiame regione.

Yra 3 genotipai ir 5 genomo potipiai. 1A ir 1B potipiai yra labiau paplitę Afrikos šalyse, 2A ir 2B - Amerikoje, 3 - Pietryčių Azijos šalyse. 2A genotipas dominuoja Rusijos Federacijoje, Kazachstane ir Kirgizijoje.

HGV genomas yra mažiau kintamas nei HCV genomas.

Virusų dauginimas

Hepatito G virusų replikacijos vieta yra mononuklidinės ląstelės, blužnies ląstelės ir kaulų čiulpai. Manoma, kad HGV yra defektinis virusas, kurio atgaminimas vyksta dalyvaujant C.

Auginimas

Ląstelių kultūrose virusas nėra auginamas. HGV išlieka kepenų ir inkstų ląstelėse, ekstrahuotose iš eksperimentiškai užsikrėtusių gyvūnų organizmų ligos aukštyje.

Stabilumas ir gebėjimas mutuoti virusus nėra gerai suprantami. Patogenai turi ryškų kancerogeniškumą.

Fig. 3. G hepatito virusas (pav.).

Ligos epidemiologija

Hepatito G epidemiologija buvo mažai tiriama. HGV infekcijos epidemiologinė charakteristika daugeliu atžvilgių yra panaši į kitų serumo hepatito, įskaitant HCV, savybes. Tarp tų, kurių ūminis virusinis hepatitas yra nepatikslintas, HGV RNR yra nuo 3 iki 45%. Remiantis JAV ir Europoje atliktais tyrimais, HGV infekcija 20% atvejų pasireiškia lėtiniu HCV sergantiems pacientams, 10% atvejų - lėtiniu HBV, 10% atvejų pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu, 10% pacientų, sergančių alkoholiniu hepatitu. Remiantis kitais duomenimis, HGV RNR nustatymo dažnis pacientams, sergantiems HBV, yra 24%, HCV - 37%. Nustatyta, kad HGV virusai nepablogina šių ligų eigos.

G hepatito paplitimas

G hepatito paplitimas yra paplitęs ir nevienodas. Rusijos Federacijoje RNR (paveldimos viruso medžiagos) aptikimo dažnis svyruoja nuo 2% (Maskva) iki 8% (Jakutija). Didelis infekcijų paplitimas pastebimas Vakarų Afrikos šalyse.

Liga dažniau užregistruojama tarp miestų gyventojų, 1,5 - 2 kartus dažniau vyrams nei moterims. Didelis HBV kiekis yra nustatytas regionuose, kuriuose yra didelis HBV ir HCV paplitimas.

Kaip perduodamas hepatitas G

Infekcijos šaltinis ir rezervuaras

Infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra tik sunkiasvorių sunkvežimių vežėjai ir pacientai, turintys ūminį ir lėtinį hepatitą G. Patogenai aptinkami serume, periferiniame kraujyje (mononuklidinėse ląstelėse), seilėse ir spermoje.

Perdavimo mechanizmas

GGV perduodama parenteriniu būdu. Kraujo cirkuliacija yra pagrindinis perdavimo mechanizmas.

Perdavimo veiksniai

Virusinio hepatito G perdavimo veiksniai yra: kraujo arba jo komponentų perpylimas, chirurginės intervencijos, pakartotinai naudojamų švirkštų naudojimas, hemodializė, lytinis seksas, gydymas imunosupresantais.

Perdavimo būdai

Perduodant HGV infekciją, yra dirbtinių perdavimo būdų (švirkštų ir medicininių instrumentų, užterštų užkrėstu krauju) ir natūralių (seksualinių, vertikalių, kontaktinių namų).

Pagrindinių hepatito G perdavimo būdų charakteristikos

1. VGG gali būti perduodamas per užkrėstus švirkštus su švirkštais ir medicininiais instrumentais, kurie vakcinuoti nuo kraujo, naudojant sterilius instrumentus, naudojamus kosmetikos procedūrose (skutimosi, pedikiūro, manikiūro ir kt.), Kūno auskarų vėrimo ir tatuiruotės.
2. HGV RNR aptinkama asmenims, gaunantiems daug kraujo perpylimų. Pacientams, sergantiems hemofilija, HGV RNR aptinkama 24–57% atvejų. Hepatito G viruso nustatymas kraujyje nustatomas tik naudojant brangų PCR diagnostikos metodą, todėl jo masinis įvedimas šiandien atrodo neįmanomas. Kaip hepatito G prevencija galima apsvarstyti kraujo donorų tyrimą dėl hepatito B ir C (anti-HBV ir HbsAg) žymenų - hepatito G surogatinių žymenų.
3. HGG RNR serume aptikimo dažnis pacientams, kuriems yra persodinta širdis, inkstai ir kepenys, siekia 43%. Skatina lėtinio hepatito G virusų imunosupresinį gydymą. Pacientams, sergantiems hemofilija ir hemodializė, gresia pavojus.
4. Skatina sunkiasvorių sunkvežimių pernešimą naudojant švirkštus, užterštus užkrėstu krauju. VGG RNR aptinkama 30–35% atvejų, kai švirkščiama narkomanai.
5. Yra seksualinis infekcijos perdavimas tiek šeimoje (vyras, tiek žmona), ir seksualiniuose santykiuose. Vyrams pastebėtas didelis infekcijos dažnis. Rizika yra prostitutės, homo ir biseksualai. Infekcijos rizika yra didesnė, tuo didesnė žmogaus seksualinė partnerė.
6. Patvirtinta, kad sunkiasvorės transporto priemonės perduodamos motinai-vaikui (vertikalusis perdavimas). Remiantis Vokietijoje, Australijoje ir Prancūzijoje atliktais tyrimais, 50% atvejų vaikai yra užsikrėtę sunkiaisiais sunkumais iš motinų.
7. Yra atvejų, kai perduodami sunkiai parduodami sunkvežimiai.

Fig. 4. Kraujo kontaktas yra pagrindinis perdavimo mechanizmas.

Ligos simptomai

Ligos ypatybės

• Hepatito G virusas yra susijęs su kepenų ląstelių pažeidimu. Tačiau infekuotų pacientų tyrimas parodė, kad didelė jų dalis transaminazių koncentracija buvo normali.
• Hepatitas G dažnai yra besimptomis. Subklininės ir anicterinės formos yra būdingos ligai.
• Ūminis VGG periodas yra asimptominis ar asimptominis.
• Perėjimas prie lėtinės formos pasireiškia nepastebimai, 2–9%, dažniau - mišrios infekcijos.
• Ligos progresavimas po to, kai atsiranda lėtinis hepatitas, kepenų cirozė ir hepatoceliulinė karcinoma, būdinga hepatitui C, nėra būdinga HSH.
• Lėtinė ligos forma dažnai vyksta kaip sveika nešiklio būklė.

Hepatito G klinika

Inkubacinis laikotarpis

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 11 dienų.

Ūminė ligos fazė

Ūminė HSH fazė yra kliniškai lengva arba besimptomė. ALT yra vidutiniškai padidėjęs, o tai rodo mažą kepenų ląstelių citolizę (sunaikinimą). Daugeliu atvejų, kai monoinfekcija pasireiškia intrahepatinės cholestazės požymiais: didėja GGT (gama-glutamiltranspeptidazės) ir šarminės fosfatazės aktyvumas, o tai rodo galimą tulžies latakų pažeidimą.

Ūminė fazė nepastebimai virsta lėtine forma, atsirandančia kaip virusas. Neužfiksuotos papildomos ligos apraiškos.

Bendra infekcija

HSH ir hepatito B ir C derinys yra dažniau nei monoinfekcija. Pacientams, sergantiems HDV, HGV RNR aptinkama 40% atvejų. Nėra reikšmingo poveikio HCV HGV eigai.

Lėtinis G hepatitas

Lėtinė ligos forma dažnai yra besimptomė. ALT šiek tiek pakyla ir ilgai išlieka. Dr. A. A. Weisigeris vadinamas G hepatitu - „kliniškai tyli infekcija“.

Sunkia liga (fulminanti hepatitas)

Lėtai išsivysto ŽPV infekcijos hepatito simptomai. Kepenų nepakankamumas išsivysto per 16–45 dienų, pastebimas didelis transaminazių greitis. Sunkios ligos formos atsiranda dažniau kartu su infekcija ir dažnai mirtina.

Ūminio hepatito G rezultatas

• Atsigavimas (visiškas HGV RNR išnykimas iš serumo ir specifinių antikūnų atsiradimas).
• Lėtinės ligos formos formavimasis (HGV RNR aptinkama ilgą laiką, kelerius metus ir tada išnyksta, po to serume pasireiškia specifiniai antikūnai).
• Ilgas vežėjas HGV.

Fig. 5. Sunkios ligos formos atsiranda kartu su infekcija ir dažnai mirtina.

Mikrobiologinė diagnostika

1. Pirmajame hepatito G diagnozavimo etape visi kiti serumo hepatitai neįtraukiami naudojant turimus klinikinius ir laboratorinius metodus.
2. HGV RNR aptikimo polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra pagrindinis HGV infekcijos diagnozavimo metodas. RNR patogenus galima nustatyti nuo pirmos ligos dienos. Iteriniu laikotarpiu RNR negali būti aptikta. Dažnai HGV RNR aptinkama hepatitu C sergantiems pacientams. Pacientams, kuriems yra nenustatytas hepatitas, HGV RNR aptinkama 9% atvejų.
3. Antikūnai prieš ŽIV gaminami paciento organizme vėliau. Jie nustatomi ELISA metodu. M klasės imunoglobulinai serume pasireiškia nuo 10 iki 12 dienų po infekcijos ir lieka pacientui 1–2 mėnesius. G klasės antikūnai kraujyje aptinkami praėjus mėnesiui po atsigavimo - RNR patogenų išnykimas ir kaip regeneracijos žymuo.
4. Gydymo metodai yra nustatyti paciento išmatose, naudojant PCR ir imuninės elektroninės mikroskopijos metodą.

Fig. 6. Polimerazės grandininė reakcija (PGR) yra pagrindinis hepatito G diagnostikos metodas.

Gydymas ir prevencija

Informacija apie specifinį (antivirusinį) gydymą yra ribota ir nenuosekli. Šiuo metu šis gydymas nėra plačiai paplitęs. Hepatito G gydymo metodai ir toliau vystomi. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų HGV infekcija yra derinama su HCV infekcija, bandoma naudoti interferono gydymo schemas, naudojamas gydant HCV.

Nenustatyta epidemiologinės priežiūros, prieš epidemijos ir prevencinių priemonių, taip pat specifinio imunoprofilaktikos G hepatitu sistema. Bandoma sukurti antivirusinę vakciną.

Fig. 7. Prevencinės G hepatito priemonės yra panašios į B ir C hepatito priemones.

G hepatito gydymo metodai ir simptomai

Mokslininkai įrodė, kad daugelis hepatito ir izoliuotų virusų sukelia viruso, sukeliančio šios ligos vystymąsi, o tai lemia kepenų ląstelių naikinimą. 1995 m. Buvo izoliuota nauja RNR molekulė, sukelianti hepatitą G. Virusas nėra labai dažnas ir sunkiai atpažįstamas, nes klinikinis vaizdas yra lengvas. Straipsnyje kalbama apie šią hepatito formą.

Bendra informacija apie patologiją

Virusai klasifikuojami kaip ne-ląstelių formos. Jie yra gyvos ir negyvos medžiagos slenksčio aplinkoje, nes aplinkoje jie yra negyvi kristalai, kurie, išleidžiant į organizmą, vystosi aktyviai. Jie elgiasi kaip intraceluliniai parazitai, švirkšdami savo RNR (paveldimą medžiagą) į gyvą žmogaus ląstelę, kurioje vyksta aktyvus virusų dauginimas.

Taip veikia hepatito A, C virusai, taip pat elgiasi hepatitas G (VHG), įsiskverbia į kepenų ląsteles ir naikina jų struktūrą. Tokios infekcijos rezultatas yra normalaus kūno funkcionavimo pažeidimas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Iki šiol flavivirusų šeimai buvo priskirta mažai bendros formos ir nustatyta trijų tipų.

Virusas G gali būti organizme tuo pačiu metu kaip ir virusas C. Mokslininkai mano, kad tai yra defektinis virusas, kurio vystymuisi ir reprodukcijai svarbus kito šios grupės viruso buvimas.

Veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad, įšvirkščiant į kraują, paprasčiausias organizmas ilgą laiką gali judėti kraujyje, nerodydamas. Būtent šis „elgesys“ kalba apie jo netinkamą struktūrą. Jis pradeda elgtis kaip parazitas, kai C tipo virusas patenka į kraują, o jo veiksmų seka yra tokia:

• įsiskverbia į hepatocitus - parenchimines kepenų ląsteles (jie saugo maistines medžiagas ir neutralizuoja toksiškus);
• ji aktyviai atkartoja (dauginasi);
• infekcija išplės per hepatocitus į kitas kepenų ląsteles;
• citolizės simptomai, cholestazė;
• kepenų audinys pažeidimuose pakeičiamas pluoštu;
• išsivysto kepenų nepakankamumas, nes kepenys nebegali visiškai atlikti savo funkcijų.

Visas klinikinis vaizdas yra panašus į hepatito C infekciją, tačiau infekcijos procesas yra lėtesnis ir mažiau agresyvus. Tai reta forma, kuri yra ūminė, lėtinė arba besimptomė. Hepatitas G yra dažnas šalyje, tačiau jis retai pasitaiko. Pavyzdžiui, dažnis Maskvoje yra 2%, Jakutijoje - 8%.

Vystymosi veiksniai ir simptomai

Kaip ir kitos hepatito formos, VHG iš motinos į vaisių plinta per kraują, lytiškai. Infekcija atsiranda tokiose situacijose:

• Per donoro kraujo perpylimą. Pasak PSO, iki 2% donorų yra pavojingo viruso nešėjai. Didžiausia rizika atsiranda asmenims, kuriems reikia pakartotinio kraujo perpylimo. Todėl prieš atliekant procedūrą kraujas tikrinamas hepatito vežimui.
• Kai skirtingi žmonės naudojasi viena adata. Taigi VGG dažnai platinamas tarp narkotikų vartojančių žmonių.
• Lytinių santykių metu infekcijos galimybė yra nereikšminga. Viruso perdavimas įvyksta, jei abu partneriai žalos genitalijoms. Jis iš kraujo patenka iš vieno į kitą, nes epitelio vientisumas yra sulaužytas.
• Nėštumo atveju vaisiaus infekcijos rizika yra maža. Ji padidėja daug kartų, jei motina vėluoja nėštumo metu. Yra didelė infekcijos tikimybė, jei nėščia moteris turi hepatito viruso infekciją. Su pienu žindymo laikotarpiu VGG neperduodamas.

Yra didelė tikimybė, kad užsikrečiama virusu odos praduriant su tatuiruotėmis, gydant akupunktūra ir ausimis praduriant adatas, kurios nebuvo steriliai apdorotos. Jei nesilaikoma pagrindinių sanitarinių taisyklių, atsiranda pavojinga liga. 40% atvejų negalima nustatyti hepatito G viruso infekcijos šaltinio.

Dažnai pacientas skundžiasi šiais simptomais: bendro silpnumo ir negalavimų būklė, nedidelis temperatūros padidėjimas (gali pasirodyti gelta). Kartais yra sąnarių skausmas ir skausmas, galvos skausmas, odos bėrimas. Tokie požymiai yra labiau panašūs į ARVI nei hepatitas.

G hepatitas gali atsirasti beveik asimptomatiniu būdu, palaipsniui virstant lėtine forma. Asmuo greitai pavargsta, jaučia bendrą negalavimą, o buvę fiziškai jam užkraunami, tampa didžiuliais. Jis nežino apie viruso buvimą organizme, „nurašydamas“ jo būklę nuovargiui.

G hepatito simptomai

Jei virusas B ar C pasireiškia kraujyje, liga greitai išsivysto ir ligos nustatymas nėra sudėtingas. Stebėta:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje,
• intoksikacijos požymiai,
• gelta (oda tampa geltona),
• šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa šviesos,
• kraujo laboratoriniai rodmenys.

Jei liga atsiranda tik dėl G viruso, komplikacijų tikimybė yra maža. Todėl žmogus atsigauna, tampa viruso nešėja arba serga lėtine forma. Jei patologiją komplikuoja kitos infekcijos, tai yra įmanoma kepenų cirozė arba vėžys.

Diagnozė ir gydymas

Kadangi ligos simptomai neatrodo aiškiai, mes negalime daryti be diagnostinių tyrimų:

• Pagrindinis metodas yra viruso aptikimas naudojant viruso RNR grandinės polimerazės grandinės reakciją. Tokiu būdu jo buvimą organizme galima nustatyti nuo pirmos dienos, tačiau gelta fazėje nebeįmanoma nustatyti.
• Svarbus rodiklis yra viruso antigenų antikūnų buvimas. Tai būdingas jo IgM, aptiktas po 10-12 dienų nuo infekcijos, ir 1-2 mėnesius jie gali būti aptikti kraujyje.
• Nustatyti ligos vystymosi greitį ir sunkumą gali būti dėl biocheminės kraujo analizės. Žr. Bilirubino (pigmento, tulžies ir išmatų spalvos suteikimo spalvą), šarminės fosfatazės, cholesterolio vertės, ALT ir AST santykio (de Rytis santykis: serumo fermentų santykis).
• Vėlesniais etapais, kai įtariama, kad hepatitas pereina į lėtinę formą, stebimas baltymų kiekis, gliukozė, kraujo krešėjimas. Plėtojant kepenų cirozę, atliekami reguliarūs ultragarso tyrimai. Norint nustatyti, kaip yra aktyvus kepenų naikinimo procesas arba yra įtariamas vėžys, reikalinga kepenų audinio biopsija.

Nuolatiniams rezultatams pasiekti naudojami vaistų ir ne vaistų gydymo būdai. Tai turi du tikslus:

• pašalinti uždegiminį procesą kepenyse ir sustabdyti jo sunaikinimą;
• sunaikinti virusus arba sumažinti jų skaičių.

Bendroji terapija nėštumo metu neegzistuoja. Gydytojas pasirenka individualų gydymo režimą. Tačiau paprastai vaistų skyrimas po gimdymo.

Narkotikų poveikis

Gydymo metodas nėra labai skirtingas nuo panašaus hepatito C gydymo. Vaistai ir gydymo eiga atrenkami individualiai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir skirtingų (ar vieno) virusų buvimo.

• Hepatoprotektoriai, tarp kurių pagrindinis vaidmuo tenka būtiniems fosfolipidams, kurie sugeba atkurti kepenų ląstelių membranas, gerina kepenų funkcionavimą (Hepabene, Essentiale).
• B ir E grupės vitaminai, svarbūs antioksidantų apsaugos ir fermentų sistemų veikimo sistemoje.
• Interferonai yra baltymai, kuriuos organizmas sintezuoja reaguojant į svetimų antikūnų invaziją. Jie įterpiami į kepenų ląsteles ir sustabdo virusų dauginimąsi. Jų dėka gauti virusai negali patekti į sveiką kepenų ląstelę. Jo poveikis sustiprinamas kartu su riboflavinu.

Interferono įvedimas ir kūno ląstelių gamyba neduoda 100% garantijos dėl viruso atsikratymo, tačiau tokie vaistai patikimai apsaugo kepenis nuo papildomos žalos, užkertant kelią cirozei ir kepenų vėžiui.

Simptominė terapija naudojama siekiant sumažinti nemalonius ligos pasireiškimus:

• jei pastebima dispepsija - normalaus maisto virškinimo skrandyje pažeidimas, tada skiriami prokinetikos ir fermentų preparatai (Domperidone, Motilium);
• patologijoje diagnozuojamas padidėjęs bilirubino kiekis, daug riebalų ir toksinų, kurių adsorbcijai naudojami sorbentai (Enterosel, Smekta);
• sutrikęs kraujo krešėjimas, kurį galima koreguoti vitaminu K arba kitais vaistais, kurie pagerina kraujo krešėjimą (trombinas);
• Žoliniai preparatai, turintys hepatoprotekcinį, priešuždegiminį ir imunostimuliacinį poveikį (šunų rožė, kukurūzų šilkas, pieno usnis), padeda sumažinti ligos simptomus ir palengvinti būklę.

Ūminio ligos vystymosi laikotarpiu aminorūgštys negali būti naudojamos kaip hepatoprotektoriai. Dėl aminorūgščių hepatocitų (kepenų ląstelių) nepavyksta atsigauti, virusai juos naudoja naujoms kopijoms kurti.

Ūminėje ligos formoje gydoma ligoninėje, pašalinus pagrindinius galimo gydymo namuose požymius, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas mitybai, rūkymo nutraukimui, alkoholiui ir papildomiems vaistams (nesusijusiems su hepatitu).

Baigus gydymą, kraujo sudėtis turi būti stebima kelis mėnesius, nes kai kuriems pacientams, nutraukus gydymą, liga vėl atsiranda ir pastebimi kepenų uždegimo požymiai.

Narkotikų metodai

Visiškas atsigavimas yra neatsiejamai susijęs su mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiais. Tinkama mityba yra viena iš svarbiausių atsigavimo sąlygų. Gydymas yra svarbus, tačiau jis padės tik iš dalies, o ne sumažinti kepenų naštą. Ji turėtų atsisakyti blogų įpročių: rūkymas ir alkoholis. Mitybos pagrindas yra atkurti kepenų funkciją, pagerinti tulžies srautą, apsaugoti virškinimo traktą nuo bet kokio žalos. Pacientams siūloma 5-oji dieta, kurios pagrindinės taisyklės yra tokios:

• virti arba kepti maisto produktai, bet ne kepti;
• daliniai valgiai 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• gerti daug iki 1,5 litrų per dieną;
• pagrindinių komponentų balansas: 100 g baltymų, 100 g riebalų, 450 g angliavandenių (cukrus - iki 50 g) turėtų būti suvartojamas per dieną;
• druskos kiekis sumažinamas iki 10 g per dieną.

Tinkama mityba yra skirta atimti maistą, kuris sukelia įtampą kepenims, susilpnėjo po ligos. Patartina laikytis šių rekomendacijų:

• atsisakyti rūkytų, sūrus, kepti maisto produktai;
• iš kasdienio meniu pašalinkite riebią mėsą ir žuvį, konservuotus maisto produktus;
• nevalgykite saldžių gazuotų gėrimų;
• yra tik mažai riebalų turintys pieno ir fermentuoti pieno produktai;
• svarbūs daržovės ir vaisiai, leidžiama nedidelė balto duona, medus ir uogienė desertui;
• pageidautina atsisakyti pieno, nors tai nėra draudžiama patiekalų sudėtyje;
• prieskoniai, kečupas, majonezas, karšti padažai yra kenksmingi. Vietoj to galite naudoti grietinę;
• mityba turėtų būti pagrindiniai patiekalai: daržovių ir pieno sriubos, grūdai, troškinimai;
• Svarbu gerti daug skysčių: tai gali būti vanduo, kompotai, želė arba arbata.

Prevencija

Kadangi G virusas laikomas defektu ir nenustatytas kaip monoinfekcija, prieš jį nėra vakcinos. Norėdami išvengti prevencijos, galite pasiūlyti tik bendras prevencines rekomendacijas:

• vienkartinių adatų ir švirkštų naudojimas;
• turintys nuolatinius seksualinius partnerius;
• sterilių instrumentų naudojimas medicininėms procedūroms.

Kadangi pagrindinis hepatito G perdavimo būdas yra kraujas, galima iš dalies kontroliuoti situaciją naudojant kontracepcijos barjerinius metodus ir vykdant visas su krauju susijusias procedūras, nors, deja, ne visada galima numatyti infekcijų sukeliančias situacijas.

G hepatitas

Šiandien dauguma žmonių niekada negirdėjo apie g hepatitą (kadangi pats virusas buvo aptiktas palyginti neseniai). Tačiau hepatitas ji yra tikras pavojus, kurį reikia žinoti, kad ne tik sumažėtų susirgimo rizika, bet ir laiku pasitarkite su gydytoju. Norite kiek įmanoma sužinoti apie g hepatitą: kas tai yra, kaip ji perduodama, kaip ji gydoma, kokie yra pavojai ir tikimybės būti visiškai išgydyti?

Visų pirma, tai yra žmogaus kepenų virusinė liga, kita, ūminė hepatito C forma (laimei, ne taip pavojinga). Kadangi hepatito g virusas, kaip ir visi kiti šios grupės virusai, yra perduodamas per kraują, narkomanai yra pagrindinėje rizikos grupėje.

Svarbu suprasti, kad B hepatitas turi įvairias kepenų patologines sąlygas (tai gali būti arba asimptominis viruso vežimas, arba gana ūminės šios ligos formos).

G hepatito simptomai

Šio viruso simptomai pirmiausia priklauso nuo ligos formos, kuri gali būti lėtinė arba ūminė. Liga yra apleista, o tai iš esmės pašalina visiško atsigavimo galimybę. Antruoju atveju tai yra ūminis kūno apsinuodijimas tris savaites (blogai, kad jis gali būti visiškai asimptominis). Labai dažnai ūminiame etape pastebima gelta.

Užsikrėtę hepatitu g, simptomai pasireiškia po 7–11 dienų inkubacijos po kontakto su virusu.

Pagrindinės hepatito g apraiškos apima:

• Sutrikusi tulžies pūslės funkcija.
• Kepenų funkcijos sutrikimas ir sunkiausiais atvejais - cirozė

Labai sunku įtarti, kad šis virusas jau pradžioje yra infekcinis, nes jis pasireiškia kaip bet kuris kitas (primindamas tą patį gripą): karščiavimas, galvos skausmas, silpnumas ir pan. Gali pasireikšti sąnarių skausmas ir odos bėrimas.

Ateityje, vertindami ligos raidą, gali būti:

• būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas;
• tamsus šlapimas ir šviesos išmatos.

Šiame etape jau yra aiškiai matomi hepatitui būdingi kraujo ir vidaus organų pokyčiai.

Tačiau pavojingiausia yra lėtinė stadija, kurią galima vertinti pagal ekstremalius nuovargius ir bendruosius negalavimus (pacientas praktiškai negali fiziškai dirbti).

Infekcijos būdai

Kalbant apie G hepatitą, ligos perdavimo keliai yra glaudžiai susiję su krauju. Nurodyti labiausiai tikėtinus viruso perdavimo būdus (nuo labiausiai paplitusių):

• Privalomų higienos taisyklių nesilaikymas dirbant su krauju. Dažniausiai yra užsikrėtę žmonės, kurie naudojasi narkotikais ir nesirūpina asmeniniu saugumu (pavyzdžiui, kai injekcijai naudojama viena adata).
• Kraujo perpylimai iš hepatito g viruso donorų (visų medicinos įstaigų privalo griežtai tikrinti donorų kraują, kad jame būtų virusų).
• Vaiko gimdymas infekcijos metu gimdymo metu (esant ne ūminėms viruso formoms, yra labai reali galimybė užkirsti kelią infekcijai).
• Neapsaugotas seksualinis kontaktas su viruso nešikliu.
• Bet koks kitas kraujo manipuliavimas (ausų pradurimas, tatuiruotės ir tt)

Diagnostika

Būsimo gydymo sėkmė, taip pat tikimybė atsisveikinti su liga amžinai arba bent jau sumažinti jos pasireiškimo pasekmes visiškai priklauso nuo to, kaip anksti diagnozuojama. Pagrindinės G hepatito diagnostikos priemonės yra laboratoriniai ir klinikiniai rodikliai. Pacientui siūloma paaukoti kraują biochemijai, taip pat hepatito virusų žymenims (visų pirma tai yra PGR).

G hepatito tyrimai

Prieš bandydami išgerti alkoholį, keptą, aštrų ar riebalų maistą, taip pat vaisius, pora dienų turėtumėte susilaikyti. G hepatitas analizuojamas tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip dešimt valandų po valgio).

Hepatitas ir nėštumas

Hepatito G ir nėštumo klausimas yra labai sunkus, ypač dėl jo mažo patikrinimo. Kadangi nėštumo ar gimdymo metu yra galimybė užkrėsti vaiką su motina, gydytojams tenka papildoma našta. Laimei, tikimybė ne tik sumažinti infekcijos riziką, bet ir gerokai padidinti vaiko atsigavimo galimybes, net jei taip yra, yra gana didelė. Kiekvienu atveju planuojama ir įgyvendinama būtina veikla.

Komplikacijos

Pagrindinė komplikacija, kuri kelia grėsmę hepatito G pacientams, yra kepenų cirozė (negrįžtama patologija), taip pat kepenų vėžys. Kaip tikėtina? Viskas priklauso nuo ligos stadijos, terapijos sėkmės ir individualių savybių. Dažniausiai tai yra neapdorotas G hepatitas, kuris tampa lėtinis.

Kitos komplikacijos yra paciento vidaus organų (visų pirma kepenų ir tulžies pūslės) sutrikimas. Taigi, gali būti įvairių tulžies takų ir kepenų uždegimas, taip pat kepenų koma. Problemos dėl tulžies takų daugeliu atvejų gali būti išspręstos be rimtų pasekmių. Kepenų koma (ir ji atsiranda dėl masinės užkrėstų kepenų ląstelių mirties), ji beveik visada baigiasi paciento mirtimi.

Vienas pirmųjų veiksnių, lemiančių komplikacijas, yra mišrių virusų tipų buvimas pacientui (kai tuo pačiu metu organizme yra įvairių tipų hepatito - B ir D, arba B ir C).

G hepatito gydymas

Pagrindinis klausimas pacientui, kenčiančiam nuo hepatito g: ar galima iš karto atsigauti nuo ligos? Svarbu suprasti, kad g hepatito g gydymas netgi turi savo metodinę medicininę bazę, bet taip pat labai priklauso nuo atskirų ligos savybių (kaip infekcija atsirado diagnozuojant ligą, kiek žalos virusas sugebėjo paveikti kūną, paciento gyvenimo būdą ir pan.)

Pagrindinis hepatito g gydymo tikslas yra viruso sunaikinimas, taip pat normalios vidaus organų funkcinės būklės atkūrimas. Ir pažengusio etapo atveju - išlaikyti kūno pajėgumus, sumažinti viruso sukeltą žalą (išvengti cirozės) ir pan.

Svarbu: gydymą hepatitu g atlieka tik gydytojas! Ligoninėje. Ir kalbėti apie „namų“ ar „populiarius“ gydymo metodus yra visiškai nepriimtina. Manau, kad g hepatitas nėra pavojingas, yra rimta klaida. Jei pacientas nėra tinkamai gydomas, daugeliu atvejų jis bus mirtinas.

Labai svarbu, kad gydymas būtų išsamus, nuolatinis ir individualus.

Pagrindiniai hepatito g gydymo principai:

• Tinkama vaistų terapija (individualus kiekvienoje ligos atveju). Beveik visada tai yra antivirusinės grupės vaistai (įvairūs interferonai ir tt).
• Nuolatinis gydytojo stebėjimas (kodėl nurodoma ligoninė), taip pat reguliarūs pakartotiniai kraujo tyrimai.
• Nakvynė poilsiui, leidžianti pagreitinti vidaus organų atsigavimą, taigi ir gydymo procesą.
• Intensyvios priežiūros metodų, skirtų išvengti kepenų nepakankamumo, naudojimas.
• Vitaminų ir fermentų preparatų, skirtų pagerinti paciento būklę, visų pirma virškinimo funkcijų, naudojimas.
• Retais atvejais - deguonies apdorojimas.

Nepamirškite, kad net jei visiškai neatsikratote ligos, visada galite ir toliau gyventi visiškai kartu su šiuo virusu.

Kalbant apie g hepatitą, gydymas visiškai priklauso nuo medicininės pagalbos ieškojimo ir infekcinės ligos specialisto kompetencijos.

Pasitikėkite savo kepenų sveikata ir kūnas gali būti tik profesionalai. Jums reikia kvalifikuotų ir patyrusių infekcinių ligų specialisto, kuris gali ne tik tiksliai diagnozuoti ligą, bet ir padėti atkurti sveikatą.

Hepatitas G nėra sakinys, jei turite geriausių gydytojų šalia jūsų. Tarptautiniame medicinos centre „K + 31 klinika“ laukiate patyrusių ir profesionaliausių specialistų, moderniausios įrangos ir visiškai patogių aptarnavimo sąlygų. Tai yra moderniausias, tikrai europietiškas požiūris, kurį galite įvertinti.

G hepatito prevencija

Labai apgailestaujame, kad hepatito G vakcina neegzistuoja, o kai kalbama apie hepatitą, ligos prevencija yra ypač svarbi. Taigi, pirma, jums reikia:

• Sumažinkite bet kokį kontaktą su užkrėstu krauju (jei žinomas): nenaudokite bendrų higienos priemonių (skustuvo, manikiūro priedų ir pan.). Tačiau nereikia visiškai apsisaugoti nuo kontakto su pacientu (galų gale, ligoniui labai sunku psichologiniu požiūriu). Ir nekenčia ar net bučiniai įprastomis sąlygomis (be atvirų žaizdų).
• Bet kokie seksualiniai kontaktai su partneriais, su kuriais nesate tikri, turėtų būti apsaugoti (šiuo atveju tik patikimai apsaugoti prezervatyvus).
• Higienos klausimai, susiję su bet kokiu įpurškimo manipuliavimo metodu, yra labai reikalingi ir atsakingi.

Hepatito G dieta

Kadangi liga paveikia kepenų ląsteles, būtina reguliuoti mitybą, kuri padės sumažinti ligos organui tenkančią naštą, taip pat padėti išlaikyti kūno stiprumą kovojant su hepatitu. Tokia mityba yra nustatyta individualiai, tačiau vienaip ar kitaip būtina:

• Visiškai pašalinkite alkoholį ir kofeiną.
• Mažinkite druskos suvartojimą.
• Sumažinkite riebų ir sunkų maistą.
• Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas daržovėms, augaliniam aliejui, liesos mėsos ir pieno produktams, bet kuriam grūdui ir vaisiui.
• Taip pat rekomenduojama persijungti į dalinį maistą (valgyti dažnai, bet po truputį).

Be tikrosios mitybos, taip pat reikalingas gyvenimo būdo pritaikymas: norint visiškai atsipalaiduoti, užtenka miegoti, bet ir vidutiniškai judėti (kaip nurodė gydytojas). Ne mažiau svarbu pacientui, sergančiam hepatitu G, ir artimųjų ir draugų palaikymui.