Virusinis hepatitas C

B hepatitas yra hepatito C virusas, kuris taip pat turi panašų infekcijos būdą, daugiausia paveikiantį kepenis ir sukelia įvairius patologinius jos struktūros pokyčius. C hepatito skirtumas yra latentinis ligos eiga, ty žmogus praktiškai nesijaučia jokių simptomų. Gydymas praktiškai nėra, taip pat prevencija, kuri gali suteikti asmeniui tvirtą imunitetą.

Svetainė slovmed.com klasifikuoja C hepatitą į mirtiną ligą, kuri beveik visais atvejais yra mirtina. Gydytojai negali sukurti vakcinos, kuri galėtų užkirsti kelią viruso plitimui. Be to, infekcijos būdai yra įvairūs, tokie pat kaip ir hepatito B, kurie, skirtingai nei C hepatitas, yra išgydomi ir kartais patenka savaime.

Daugelis žmonių gali būti užsikrėtę virusais, net ir tais, kurie nežino ligos buvimo. Dažniausiai pasitaikantys infekcijos būdai yra bendri narkomanų švirkštai, lytiniai santykiai ir hepatitu užsikrėtę kraujo perpylimai.

Šis hepatitas yra dažnas visuose žemynuose. Tačiau yra atskirų šalių, kuriose ji yra ypač aktyvi. Štai kodėl žmonės, lankantys šiose vietose, turėtų būti atsargūs ryšiuose su vietiniais žmonėmis.

Virusinė hepatito C priežastis ir priežastys

Pagrindinis hepatito C platintojas yra žmogus. Tai reiškia, kad kitais būdais sveikas žmogus negali užsikrėsti. Sukėlėjas yra HCV virusas (hepatito C virusas). Jo didelė koncentracija yra žmogaus kraujyje, todėl ji perduodama daugiausia užsikrėtusio kraujo patekimo į sveiką asmenį organizme. Tai gali atsitikti kraujo perpylimo metu arba naudojant pakartotinai naudojamus instrumentus, kurie liečiasi su krauju (švirkštai, adatos ir kt.).

Lytiniu keliu plintanti infekcija arba seilė, palyginti su hepatitu B, yra beveik minimali. Nuo motinos iki vaiko vaisiaus vystymosi metu C viruso perdavimo rizika taip pat yra iki 7%. Užsikrėtęs vaikas negali perduoti infekcijos kitiems vaikams.

Dažniausiai C virusas yra perduodamas tarp narkomanų per bendrą adatą, taip pat tarp žmonių, kurie nuolat gydomi injekcijomis nesilaikant atitikties ir prevencijos.

Norint pasakyti, kad esami kraujo antikūnai gali įveikti pakartotinę infekciją, nebūtina. Infekcionistai dažnai mato pakartotinį C hepatitą.

C hepatito simptomai

Hepatito C simptomai išsivysto labai lėtai ir palaipsniui. Todėl jam suteikiamas kitas vardas - „meilus žudikas“. Inkubacinis laikotarpis nuo infekcijos dienos iki pirmųjų simptomų išsivystymo gali būti nuo 2 iki 6 mėnesių. Pirmieji simptomai:

1. Asteninė būsena.
2. Sumažėjęs našumas.
3. Jausmas pavargęs
4. Sumažėjęs apetitas.

Kitaip tariant, žmogus prastai nekelia įtarimų, kad jis turi rimtą ligą, kuri kartu su tuo jau sukelia sunkias komplikacijas ir patologijas organizme.

Kai virusas pasireiškia, jis gali būti identifikuojamas pagal šias funkcijas:

• Dėl pykinimo.
• Dėl sąnarių skausmo.
• Iki apetito nebuvimas ar sumažėjimas.
• Dėl akių, odos, gleivinės skleros geltonumo dėl didelio bilirubino kiekio kraujyje dėl kepenų nepakankamumo.
• Dėl padidėjusios blužnies ir kepenų.
• Dėl sveikatos, astenijos, silpnumo.

Gelta atsiranda per 7 dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, jis gali trukti nuo 7 iki 20 dienų. Kartu tai lydi kitų tokių ligos stiprumo simptomų stiprumo.

Jei vaikams pasireiškia C hepatitas, tai jis būna sunkus. Be pirmiau aprašytų simptomų, atsiranda įvairūs odos pažeidimai ir kraujavimas iš nosies.

Ūmus hepatitas C

Yra dvi ligos formos: ūmus ir lėtinis. Ūminė hepatito C forma retai aptinkama, dažniausiai atsitiktinai. Taip yra dėl pačios ligos simptomų nusidėvėjimo, kuris nepasireiškia.

Jei nustatoma ūminė ligos forma, 20% atvejų ji visiškai išgydoma. Jei ūminė forma nėra identifikuota ir laiku neapdorota, tuomet ji tikrai pateks į lėtinę stadiją.

Simptomų pasireiškimo etape pacientai daugiausia skundžiasi silpnumu ir nesugebėjimu atlikti fizinės veiklos. Apetitas taip pat kenčia, vėmimas, mažo intensyvumo hipochondriumo skausmas, niežulys.

Kai liga progresuoja, atsiranda maža gelta. Niežulys ir pykinimas pasireiškia 1/3 pacientų, tik nedidelė dalis pacientų kalba apie galvos svaigimą, vėmimą ir galvos skausmą.

Ūmios hepatito C formos atveju yra „spontaniškas atsigavimas“. Jis yra labai retas ir pastebimas tik jaunų žmonių moterims.

Lėtinis hepatitas C

Lėtinė hepatito C forma taip pat gali būti nepastebima ir besimptomė. Paprastai po kraujo tyrimo nustatomi tik tam tikri žymenys. Lėtinės formos kepenys yra paveikti, kurių audiniai jau pakeičiami pluoštiniais. Jų vystymosi vietoje atsiranda židinių auglių, cirozės ir kitų komplikacijų.

Kaip greitai ūminė forma pateks į lėtinį, o tai savo ruožtu lems komplikacijų atsiradimą, priklauso nuo pačios ligos sunkumo ir imuninio atsako. C hepatito komplikacijos yra:

• Kaupimas pilvo ertmės skystyje.
• Sveikų kepenų audinio riebalų pakeitimas.
• Kepenų encefalopatija.
• Organų audinių fibrozė.
• Kepenų cirozė.
• Vidinis nematomas kraujavimas.
• Vėžys kepenyse.
• Hipertenzija.
• Lėtinis apsinuodijimas dėl kepenų audinio skilimo ir jų nepakankamumo.
• Varikozinės venos vidaus organuose.

eikite

Kaip gydyti C hepatitą?

Nėra jokių liaudies gynimo priemonių, kurios galėtų būti taikomos namuose. Gydymas atliekamas ligoninėje vadovaujant gydytojui, kuris vadovauja jėgoms, kad išlaikytų viso organizmo darbą ir pašalintų virusą:

1. Antivirusinių vaistų paskyrimas.
2. Vartojant vaistus, kurie palaiko kepenų funkciją.
3. Vaistai, palaikantys bendrąją sveikatą, imunomoduliatoriai ir imunostimuliantai.

Asmuo turi laikytis jam specialiai sukurtos dietos, atsisakyti susisiekti su kitais užsikrėtusiais žmonėmis, visiškai atsipalaiduoti ir apriboti fizinį krūvį.

Ligos prevencija ir prognozė

C hepatito prognozės dažnai yra nepalankios, nes retais atvejais žmonės ieško pagalbos ankstyvoje ligos stadijoje. Tačiau gydytojai bando padėti žmonėms. Gydymo kursas gali užtrukti mažiausiai vienerius metus, todėl turite būti kantrūs.

Šios ligos prevencijos priemonės yra šios:

1. Donorų kraujo kokybės kontrolė.
2. Naudokite vienkartinius instrumentus, kurie liečiasi su krauju.
3. Užsikrėtusių motinų vaikų registravimas.
4. Naudokite asmenines higienos priemones ir prezervatyvus.

Geriau užkirsti kelią ligos vystymuisi, o ne dėl neatsargumo jį sugauti, o po to gydyti ilgai ir kartais nesėkmingai. Prognozę nustelbia tai, kad nėra vakcinos, kuri padėtų sukurti stiprų imunitetą nuo hepatito C.

Infekcinio hepatito tipai

Tarp visų kepenų ligų infekcinis hepatitas užima ypatingą vietą, susijusią su epidemiologine situacija. Dėl didelio užkrečiamumo ir sunkumų gydant kai kurias rūšis ši problema susijusi su daugeliu žmonių. Todėl gyventojai turėtų būti informuojami apie infekcijos būdus ir prevencines priemones.

Klasifikavimas ir priežastys

Infekciniu hepatitu reiškia kepenų uždegimą, kurį sukelia daugiausia virusai. Siekiant patogumo, virusams buvo priskirtos lotyniškos abėcėlės raidės - A, B, C ir tt Infekcinis hepatitas yra padalintas pagal viruso perdavimo mechanizmą. Yra 2 didelės grupės:

• išmatų-burnos mechanizmas - būdingas A ir E tipo virusams;
• parenteralinis (apeinant virškinimo trakto) mechanizmą - visi kiti tipai (B, C, D, G, F);

Kiekvienas hepatito tipas pasižymi savybėmis, susijusiomis su tuo, kad jis sukelia virusą. Dažniausiai ir socialiai reikšmingiausi yra A, B ir C tipo virusai.

A hepatitas yra perduodamas daugiausia per nešvarias rankas, taip pat užterštą maistą. Liga yra 100% infekcinė, nes asmuo yra labai jautrus šiam virusui. Vaikai dažniau kenčia, sezoniškumas yra būdingas ligai - dauguma atvejų atsiranda rudenį. Nuo to momento, kai infekcija patenka į kūną ir pasireiškia simptomai, gali užtrukti iki 45 dienų.

Hepatitui B būdingas perdavimas per kraują, naudojant nesteroilius instrumentus, atliekant kosmetines procedūras (manikiūras, auskarų vėrimą, tatuiruotes), seksualiniu būdu, taip pat nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu. Pirmieji simptomai atsiranda per šešis mėnesius. Toks infekcinis hepatitas dažnai tampa lėtiniu, keliančiu grėsmę cirozės ar vėžio vystymuisi.

Hepatitas C laikomas pavojingiausiu dėl to, kad po įsiskverbimo virusas gali daugelį metų cirkuliuoti visą kūną, sunaikindamas kepenis, ir, matyt, jokie simptomai nerodo rimtos ligos. Perdavimas taip pat vyksta kontaktuojant su paciento ar nešiklio krauju.

Simptomai

Kepenų pažeidimo simptomai yra panašūs įvairiose ligose ir yra susiję su kepenų pažeidimu:

• sunkumas esant dešinei hipochondrijai;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• apetito praradimas;
• nuovargis ir silpnumas;
• virškinimo sutrikimai;
• odos, skleros ir gleivinės pageltimas;
• niežulys

Tačiau, kiekvienam infekcinio hepatito tipui atrodo šiek tiek kitoks, kuris išskiria vieną ligą nuo kito:

1. A hepatito metu nustatomas sustojimas. Po inkubacijos periodo prasideda anicterinis etapas, panašus į šaltą ar gripą ir trunka apie 2 savaites. Nuo to momento, kai oda tampa geltona, gelta pradeda ir trunka vieną mėnesį. Taip pat pastebimas kepenų ir niežulio padidėjimas. Taip pat pridedami virškinimo sistemos pažeidimo požymiai - viduriavimas, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas. Atsigavimas įvyksta per 1-2 mėnesius, palaipsniui išnyksta simptomai.
2. Infekcinis hepatitas B pasireiškia kaip tipiniai kepenų pažeidimo, sąnarių skausmo, blužnies ir kepenų padidėjimo simptomai, taip pat gali pasireikšti odos bėrimas. Lėtinis kursas pasižymi padidėjusiu kraujavimu, nuolatiniu silpnumu, nedideliu temperatūros padidėjimu.
3. C hepatito klastojimas yra specifinių simptomų nebuvimas. Dažniausiai pacientai skundžiasi dėl bendros ligos, nuovargio ir silpnumo. Ir ryškių simptomų atsiradimas rodo ligos perėjimą prie cirozės ar net vėžio stadijos, kai beveik neįmanoma išgelbėti paciento.

Diagnostika

Žmonėms, sergantiems virusiniu kepenų uždegimu, diagnozė yra nustatyti keletą gydytojo atliktų tyrimų, siekiant nustatyti viruso tipą:

1. Dažniausiai įtarimas kyla, kai atitinkami simptomai ir sutrikimai atsiranda biocheminiuose kraujo tyrimuose: bilirubino ir kepenų fermentų - AST ir AlAT - padidėjimas. Todėl gydytojas nurodo imunologinį tyrimą, kurio tikslas - nustatyti antikūnus.
2. Naudojant fermento imunologinį tyrimą, tiriami 2 tipų antikūnai, IgM ir IgG. Pirmojo tipo antikūnų aptikimas rodo, kad liga yra ūminėje stadijoje, ty dabar asmuo serga. Išvaizda IgG tyrime rodo ankstesnę infekciją, po kurios susidarė imunitetas. Šis metodas daugiausia naudojamas C hepatito diagnozei.
3. Be to, diagnozuojant B hepatitą, pats viruso antigenas, HbsAg (viruso apvalkalo baltymas) yra tiesiogiai nustatomas tuo pačiu metodu.
4. Tikslesnis diagnozės nustatymo metodas yra PCR diagnostika, kuri nustato viruso genetinę medžiagą užsikrėtusio asmens kraujyje.
5. Kaip pagalbinis metodas, ultragarso diagnostika naudojama kepenų struktūros vizualizavimui ir pažeidimų ar cirozės buvimui nustatyti.

Praktikoje imunologinis metodas ir PCR diagnostika yra daugiausia naudojami hepatito B ir C diagnozei. A hepatito diagnozė dažniausiai yra pagrįsta simptomais ir skundais.

Gydymo metodai

Gydymo taktika priklauso nuo hepatito tipo. A hepatitui nereikia specialaus gydymo, apsiribojant apsinuodijimo sindromu, kepenų parama, naudojant hepatoprotektorius, skiriant vitaminus ir dietą. Be to, pacientas aprūpintas lova ir pakankamu kiekiu skysčio.

B ir C hepatito gydymo pagrindas yra antivirusinis gydymas interferono preparatais. Gydymas yra ilgas ir brangus, tačiau ne visada įmanoma visiškai pašalinti virusą iš organizmo. Taip pat reikalinga palaikomoji terapija ir dieta. Kepenų cirozės atveju nurodoma kepenų transplantacija.

Sovietiniais laikais gydytojas Pevzner sukūrė medicinines lenteles, skirtas gydyti tam tikrą ligą. Kepenų patologija turi 5 lentelę. Dietos esmė yra užtikrinti visišką likusį kepenų kiekį, nes viena iš jo funkcijų yra tulžies, kuri yra būtina riebalų skaidymui, gamyba. Todėl riebaliniai, kepti, rūkyti ir sūdyti maisto produktai neįtraukiami į meniu, todėl tulžies išsiskyrimas yra kuo mažesnis. Pagrindinė dieta susideda iš lengvai virškinamų maisto produktų - vištienos, žuvies, mažai riebalų turinčių pieno produktų.

Komplikacijos, prevencija ir prognozė

Apskritai, A hepatitas retai tampa lėtine forma, todėl komplikacijos praktiškai nesukelia. Tačiau, jei negydoma, skilimo produktai turi toksišką poveikį smegenims ir gali išsivystyti kepenų koma, kuri gali sukelti mirtį.

Dėl to lėtinės hepatito B ir C formos sukelia cirozę ir kepenų vėžį, vadinamą hepatoceliuline karcinoma.

Siekiant užkirsti kelią hepatito A viruso infekcijai, būtina kruopščiai nuplauti rankas ir apdoroti maistą, taip pat nevartoti vandens iš nežinomų šaltinių.

Infekcija hepatito B ir C virusais įspėjama, išskyrus kontaktus su krauju, atliekant kosmetines procedūras patikrintose ir licencijuotose salonuose, taip pat kontaktinę apsaugą lytinių santykių metu.

A hepatitas, tinkamai gydomas, turi teigiamą rezultatą. B hepatitas paprastai gydomas gana sėkmingai, tačiau, esant kitoms kepenų ligoms arba kartu su hepatitu C, prognozė smarkiai pablogėja. Visiškas C hepatito išgydymas pasireiškia tik 25% atvejų. Prognozė blogėja, kai liga tampa lėtine, nes cirozė ir kepenų vėžys yra potencialiai mirtinos ligos.

Virusinis hepatitas C

C hepatitas yra virusinė infekcinė kepenų liga, pernešama per transfuziją, kuriai būdinga lengva, dažnai subklininė, rečiau vidutiniškai sunki pirminės infekcijos fazėje ir linkusi į chroniškumą, cirozę ir piktybinius navikus. Daugeliu atvejų C hepatitas prasideda nuo anikterinio, oligosimptominio. Šiuo atžvilgiu ji gali likti nediagnozuota kelerius metus ir yra aptikta, kai kepenų audiniuose jau vystosi cirozė, o kepenų vėžiui - piktybinis transformavimas. C hepatito diagnozė laikoma pakankamai pagrįsta, kai viruso RNR ir jo antikūnai aptinkami kraujyje dėl pakartotinių tyrimų, naudojant PCR metodą ir įvairias serologines reakcijas.

Virusinis hepatitas C

C hepatitas yra virusinė infekcinė kepenų liga, pernešama per transfuziją, kuriai būdinga lengva, dažnai subklininė, rečiau vidutiniškai sunki pirminės infekcijos fazėje ir linkusi į chroniškumą, cirozę ir piktybinius navikus. Virusinį hepatitą C sukelia Flaviviridae šeimos RNR turintis virusas. Šios infekcijos polinkis į chroniškumą atsiranda dėl to, kad patogenas ilgą laiką gali likti organizme, nesukeldamas intensyvių infekcijos apraiškų. Kaip ir kiti flavivirusai, hepatito C virusas gali daugintis, kad susidarytų kvazi-tamsai su įvairiais serologiniais variantais, o tai neleidžia organizmui susidaryti tinkamo imuninio atsako ir neleidžia sukurti veiksmingos vakcinos.

C hepatito virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti jo atsparumo išorinėje aplinkoje, tačiau yra žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, kai jis yra veikiamas ultravioletiniais spinduliais ir atsparus kaitinimui iki 50 ° C. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra ligoniai. Virusas randamas pacientų kraujo plazmoje. Užkrečiama kaip sergantiems ūminiu ar lėtiniu hepatitu C ir asmenims, sergantiems asimptomine infekcija.

C hepatito viruso transmisijos mechanizmas yra parenterinis, daugiausia perduodamas per kraują, tačiau kartais gali atsirasti infekcija, susilietus su kitais biologiniais skysčiais: seilėmis, šlapimu ir spermatozoidais. Būtina infekcijos sąlyga yra tiesioginis pakankamo viruso kiekio nukentėjimas sveikojo žmogaus kraujyje.

Daugeliu atvejų infekcija dabar atsiranda, kai į veną vartojamas vaistas vartojamas kartu. Infekcijos paplitimas tarp narkomanų siekia 70–90%. Narkotikų vartotojai yra pavojingiausi virusinio hepatito C epidemijos šaltiniai. Be to, infekcijų rizika padidėja pacientams, kurie gauna medicininę priežiūrą daugkartinių kraujo perpylimų, chirurginių intervencijų, parenterinių injekcijų ir skylučių forma, naudojant nesterilius pakartotinius prietaisus. Perkėlimas gali būti atliekamas taikant tatuiruotes, auskarų vėrimą, gabalus manikiūro ir pedikiūro metu, manipuliavimą odontologijoje.

40-50% atvejų neįmanoma stebėti infekcijos būdo. Medicinos specialistų grupėse hepatito C dažnis neviršija gyventojų skaičiaus. Perdavimas iš motinos į vaiką atsiranda, kai motinos kraujyje kaupiasi didelė viruso koncentracija arba kai hepatito C virusas yra derinamas su žmogaus imunodeficito virusu.

Sveiko žmogaus kraujyje yra nedidelė galimybė susirgti hepatitu C su vienu nedidelio patogeno kiekio paspaudimu. Seksualinis infekcijos perdavimas retai įgyvendinamas, visų pirma ŽIV infekuotiems asmenims, kurie dažnai linkę keisti seksualinius partnerius. Natūralus asmens jautrumas hepatito C virusui labai priklauso nuo gautos patogeno dozės. Po infekcinio imuniteto nėra gerai žinoma.

Virusinio hepatito C simptomai

Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais vėluoja iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugeliu atvejų (95%), ūminė infekcijos fazė nepasireiškia kaip sunkūs simptomai, vykstantys anicterinio subklinikinio varianto. Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti siejama su „imunologinio lango“ tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra antikūnų prieš patogeną, arba jų titras yra neišmatuojamas. 61% atvejų virusinis hepatitas diagnozuojamas laboratorijoje po 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Klinikiniu požiūriu virusinio hepatito C pasireiškimas gali pasireikšti bendrų simptomų forma: silpnumas, apatija, sumažėjęs apetitas, greitas prisotinimas. Gali būti pastebimi vietiniai požymiai: sunkumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, dispepsija. Karščiavimas ir apsinuodijimas virusiniu hepatitu C yra gana reti simptomai. Kūno temperatūra, jei ji pakyla, tada į subfebrilias vertes. Tam tikrų simptomų pasireiškimo intensyvumas dažnai priklauso nuo viruso koncentracijos kraujyje, bendros imuniteto būklės. Dažniausiai simptomai yra nedideli, o pacientai nėra linkę į tai atsižvelgti.

Analizuojant kraują ūminiame hepatito C periode, dažnai pastebimas mažas leukocitų ir trombocitų kiekis. Per ketvirtį atvejų pastebima trumpalaikė vidutinio sunkumo gelta (dažnai ribojama icterinių sklerų ir biocheminių apraiškų). Ateityje, kai chronizuojama infekcija, ligos paūmėjimu lydi gelta ir padidėja kepenų perkėlimo aktyvumas.

Sunkus virusinis hepatitas C pastebimas ne daugiau kaip 1% atvejų. Tuo pačiu metu gali išsivystyti autoimuniniai sutrikimai: agranulocitozė, aplastinė anemija ir periferinių nervų neuritas. Su tokiu kursu iki gimdymo gali būti mirtinas. Normaliais atvejais virusinis hepatitas C yra lėtas, be sunkių simptomų, daugelį metų išlieka nediagnozuotas ir pasireiškia net ir labai sunaikinus kepenų audinį. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Virusinės hepatito C komplikacijos yra cirozė ir pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma).

Virusinio hepatito C diagnostika

Skirtingai nuo virusinio hepatito B, kuriame galima išskirti virusinį antigeną, klinikinė virusinės hepatito C diagnozė atliekama naudojant serologinius metodus (IgM antikūnai prieš virusą nustatomi naudojant ELISA ir RIBA), taip pat kraujo virusinės RNR nustatymas naudojant PCR. Šiuo atveju PCR atliekamas du kartus, nes yra klaidingos teigiamos reakcijos galimybė.

Jei aptinkama antikūnų ir RNR, galima teigti, kad diagnozė yra pakankamai patikima. IgG apibrėžimas kraujyje gali reikšti viruso buvimą organizme arba anksčiau perduotą infekciją. Pacientams, sergantiems hepatitu C, yra nustatyti biocheminiai kepenų tyrimai, koagulogramos, kepenų ultragarsas ir kai kuriais sunkiais diagnostiniais atvejais kepenų biopsija.

Virusinio hepatito C gydymas

Hepatito terapinė taktika yra tokia pati, kaip ir virusiniam hepatitui B: skiriamas 5-asis maistas (riebalų, ypač ugniai atsparių, ribojimas, normalus baltymų ir angliavandenių santykis), produktų, kurie skatina tulžies ir kepenų fermentų išsiskyrimą, pašalinimas ), dietos prisotinimas lipolitinėmis veikliosiomis medžiagomis (pluoštais, pektinais), didelis skysčio kiekis. Alkoholis yra visiškai pašalintas.

Specifinis gydymas virusiniu hepatitu yra interferono vartojimas kartu su ribavirinu. Gydymo trukmė yra 25 dienos (su viruso, kuris yra atsparus antivirusiniam gydymui, variantas gali trukti iki 48 dienų). Kaip cholestazės prevencija, ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra įtraukti į terapinių priemonių kompleksą, o kaip antidepresantas (kadangi pacientų psichologinė būklė dažnai veikia gydymo veiksmingumą), ademetioninas. Antivirusinio gydymo poveikis tiesiogiai priklauso nuo interferonų (gryninimo laipsnio), terapijos intensyvumo ir bendros paciento būklės.

Remiantis liudijimu, pagrindinė terapija gali būti papildyta burnos detoksikacija, antispazminiais vaistais, fermentais (mezim), antihistamininiais vaistais ir vitaminais. Sunkiais hepatito C atvejais, parodyta intraveninė detoksikacija elektrolitų tirpalais, gliukozė, dekstranas ir, jei reikia, terapija papildoma prednizonu. Jei atsiranda komplikacijų, gydymo kursą papildo atitinkamos priemonės (cirozės ir kepenų vėžio gydymas). Jei reikia, gaminkite plazmaferezę.

Virusinės hepatito C prognozė

Tinkamai gydant, atsigavimas baigiasi 15–25% atvejų. Dažniausiai hepatitas C tampa lėtinis, prisidedantis prie komplikacijų vystymosi. Mirtis hepatitu C paprastai atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio, o mirtingumas yra 1–5%. B ir C hepatito virusų bendro infekcijos prognozė yra mažiau palanki.

Virusinio hepatito C prevencija

Bendrosios hepatito C prevencijos priemonės apima kruopštų sanitarinio režimo laikymąsi medicinos įstaigose, kraujo pernešimo kraujo kokybės ir sterilumo kontrolę, taip pat institucijų, teikiančių gyventojams paslaugas trauminiais metodais (tatuiravimas, auskarų vėrimas), sanitarinę apžiūrą.

Be kita ko, jaunimas aiškina, vykdo mokomąją veiklą, reklamuojama individuali prevencija: saugus seksas ir atsisakymas vartoti narkotikus, medicininės ir kitos trauminės procedūros sertifikuotose įstaigose. Vienkartiniai švirkštai yra paskirstomi tarp narkomanų.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Infekcinės ligos Hepatitas C

Infekcinės ligos Hepatitas C

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

• ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
• su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
• subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

• 1a, 1b ir 1c;
• 2a, 2b, 2c ir 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
• 5a;
• 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

• Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
• JAV, 1a ir 1b potipiai;
• Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

• pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
• moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
• kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
• viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
• paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

• pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
• pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
• dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
• Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
• yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
• vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
• lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

• daclatasvir atsirado 2014 m.
• 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
• 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

• Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
• Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.

1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

• Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
• „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
• Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

• Natdac iš Natco Pharma;
• Dacihep iš Zydus Heptiza;
• Daclahep iš Hetero narkotikų;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

• Ledifos - išleidžia „Hetero“;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

• „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
• Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
• „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.

1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.

1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.

1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

• MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;

• Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;

• Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkas pagamintas Vimeo;

• Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

• Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
• Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
• Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
• Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

• viruso genotipas;
• ligos trukmė;
• kepenų pažeidimo laipsnis;
• cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

• gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

• gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

• gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

• Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

• galvos skausmas;
• vėmimas ir galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

• individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;

• pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;

• moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;

• moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

• užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
• užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
• eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.