Hepatitas C yra uždegiminė patologija, kurioje veikia kepenų ląstelės. Liga atsiranda dėl hepatito C viruso (HVC) patekimo į žmogaus organizmą.
Ligos forma gali būti ūminė arba lėtinė.
Dažniausiai daugumos pacientų ūminės patologinės ligos simptomai nėra, kartais liga yra skausmingas pilvo pojūtis, sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis, apetito praradimas, tamsus šlapimo atspalvis, išmatų spalvos pakitimas, odos geltonumas ir gleivinės gleivinė, sąnarių skausmas. Tokie simptomai paprastai pasireiškia 6-8 savaites po infekcijos, bet gali pasireikšti po šešių mėnesių.
Plėtojant tokius reiškinius, būtina susisiekti su medicinos įstaiga ir atlikti išsamų viso organizmo tyrimą. Medicininės apžiūros metu atliekamas hepatito C kraujo tyrimas.
Šiandien, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, ši patologija gali būti nustatyta pradiniame vystymosi etape, kuris žymiai padidina visiško ligos gydymo galimybes.
C hepatito tyrimui reikalingos šios žmonių grupės:
- vaiko vežimo laikotarpiu;
- asmenys, turintys hepatito požymių;
- medicinos personalas;
- galimų organų ir kraujo donorų;
- narkomanai, ŽIV užsikrėtę asmenys, netikras intymus gyvenimas.
Reikiamų tyrimų sąrašas
Kokie tyrimai turėtų būti atliekami C hepatito atveju? Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, nustatyti jos priežastis ir nustatyti kepenų parenchimos būklę, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- bendri šlapimo ir kraujo tyrimai;
- biocheminė kraujo analizė;
- PCR analizė;
- kraujo tyrimas, skirtas HVC antikūnams aptikti;
- kraujo tyrimas, kad būtų galima gauti antikūnų prieš kepenų ląsteles;
- kepenų biopsija.
C hepatito kraujo tyrimą atlieka specialistas. Apsvarstykite kiekvieną tyrimo metodą, taip pat suprasime, kokia C hepatito analizė yra tiksli.
Bendroji analizė
Atliekant pilną C hepatito kraujo tyrimą, galite įvertinti paciento būklę. Kraujo parametrų pokyčiai nėra suvokiami kaip specifiniai hepatito simptomai, tačiau su šia liga yra tokių sutrikimų, kaip:
- sumažėja hemoglobino, trombocitų ir leukocitų koncentracija;
- padidina limfocitų kiekį;
- pažeidžiamas kraujo krešėjimas;
- padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
Bendra šlapimo analizė leidžia nustatyti jo sudėtyje urobeliną - tulžies pigmentą, kuris atsiranda su šlapimu dėl sumažėjusios kepenų funkcijos.
Biocheminė analizė
C hepatito kraujo biocheminė analizė leidžia nustatyti tokius sutrikimus:
- padidėjęs kepenų fermentų kiekis (alanino transaminazė - ALT ir aspartato aminotransferazė - AST), kurios pažeidžia kepenų ląsteles. Paprastai šie rodikliai vyrams neturėtų būti didesni kaip 37 TV / l, moterims - ne daugiau kaip 31 TV / l. Padidėjusi ALT ir AST koncentracija asimptominėje C hepatitoje dažnai yra vienintelis šios ligos požymis. Be to, padidėja glutamilo transpeptidazės šarminė fosfatazė (paprastai ne didesnė kaip 150 TV / l).
- viršijamas bendrojo ir tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje. Jei geltonos spalvos pigmento kiekis serume viršija 27-34 µmol / l, atsiranda gelta (iki 80 µmol / l lengvos formos, 86-169 µmol / l vidutinio sunkumo, virš 170 µmol / l sunkioje formoje).
- Sumažėja albumino kiekis, o gama globulinų koncentracija padidėja. Gama globulinus sudaro imunoglobulinai - antikūnai, kurie apsaugo organizmą nuo ligų sukeliančių medžiagų.
- padidėjusi trigliceridų koncentracija kraujyje.
PCR bandymas
Naudojant PCR metodą, galima diagnozuoti ligos sukėlėją. Atliekant šią analizę, galima aptikti virusą kraujyje, net jei jo kiekis yra minimalus. C hepatito PCR analizė leidžia nustatyti esamą infekciją kraujyje jau po 5 dienų nuo infekcijos momento, ty ilgai prieš antikūnų atsiradimą.
Jei C hepatito kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas, tai rodo, kad organizme yra aktyvi infekcija. Naudojant šį metodą, galite atlikti kokybinį ir kiekybinį HVC RNR tyrimą.
Kokybinės hepatito C PGR analizės metu galima nustatyti žmogaus organizme esančią virusą.
Ši diagnostinė procedūra atliekama, jei kraujyje aptinkamas anti-HVC.
C hepatito analizės iššifravimas apima informaciją apie tai, kad infekcija aptinkama arba nenustatyta organizme. Paprastai kraujyje nėra patologinių medžiagų.
Jei hepatito C testas yra teigiamas, tai reiškia, kad patogenas nuolat kinta ir užkrečia kepenų ląsteles.
Šios analizės rezultatai gali būti nepatikimi, tai įmanoma šiais atvejais:
- užteršta biomaterija;
- esant heparinui kraujyje;
- dalyvaujant cheminėms ar baltyminėms medžiagoms (inhibitoriams) tiriamoje biomaterijoje, turinčiose įtakos PGR elementams.
C hepatito kiekybinė analizė suteikia informacijos apie viruso kiekį kraujyje, ty nustato viruso kiekį. Pagal šią sąvoką, reiškia HVC RNR kiekį kraujyje (pavyzdžiui, 1 ml). Aiškinant hepatito C kiekybinę analizę, ši vertė išreiškiama skaitmeniniu ekvivalentu, išmatuotu TV / ml.
Prieš pradedant gydymo priemones, atliekama hepatito C PCR koncentracija kraujyje. Po analizės atliekama 1, 4, 12 ir 24 savaičių. 12 savaitę atliktas tyrimas yra orientacinis ir atliekamas siekiant įvertinti terapinių procedūrų veiksmingumą.
Jei hepatito C tyrimas nėštumo metu yra teigiamas ir viršijamos virusų apkrovos vertės, rizika, kad ligos sukėlėjai iš ligoninės motinos perduoda vaikui, kelis kartus padidėja. Be to, esant padidintam virusų kiekiui, sunku įgyvendinti terapines priemones.
Pagal C hepatito tyrimų protokolą, jei viruso apkrovos vertės viršija 800 000 TV / ml, tai yra didelė. Jei skaičiai yra mažesni nei 400 000 TV / ml, viruso kiekis yra mažas.
Kepenų C hepatito analizė pagal PGR laikoma tiksliausia ir turi keletą privalumų, palyginti su kitomis mokslinių tyrimų galimybėmis:
- tiesioginė ligos sukėlėjo diagnozė. Atliekant tradicinius tyrimus, lemia baltymų žymenys, kurie yra patogenų atliekos. Tai rodo tik tai, kad infekcija yra kraujyje. Bandant C hepatitą pagal PCR, galima nustatyti pavojingos patologijos patogeno tipą.
- technikos specifiką. Šios procedūros metu biomedžiaga nustatoma unikali DNR sritis, atitinkanti tik vieną patogeno tipą. Tai sumažina klaidingų rezultatų tikimybę.
- didelis jautrumas. Atliekant PCR analizę, galite nustatyti minimalų viruso kiekį. Tai svarbu, jei nustatomos sąlyginai patogeninės medžiagos, keliančios grėsmę tik tada, kai jų lygis padidėja.
- Naudojant šį metodą viename biomaterijos pavyzdyje, vienu metu galima aptikti keletą patogenų.
- gali aptikti paslėptas infekcijas. Be to, analizė leidžia diagnozuoti patogeninius mikroorganizmus, kurie gyvena ląstelių viduje ir turi didelį antigeninį kintamumą.
Jei bandymo rezultatai yra teigiami, biomedžiaga aptinkama viruso pėdsakai, tada tinklas turi infekciją organizme.
Neigiamas C hepatito PGR tyrimas reiškia, kad biomedžiagoje nėra infekcijos pėdsakų.
Imunologinis tyrimas
Šis metodas leidžia nustatyti antikūnus nuo visų hepatito viruso tipų, taip pat antikūnų prieš savo kūno kepenų ląsteles, kurių atsiradimas prisideda prie autoimuninio hepatito vystymosi.
Tyrimo metu gauti rezultatai yra svarbūs 3 mėnesius, tuomet Jums reikės pakartotinai duoti kraują C hepatitui.
Taip pat galima atlikti aiškų tyrimą, naudojant specialias bandymo juostas. Ši analizė leidžia nustatyti antikūnus prieš virusą C kraujo ir seilių sudėtyje, kurią galima atlikti nepriklausomai, namuose.
Kepenų biopsija
Šiai analizei atlikti imamas kepenų parenchimos elementas ir atliekamas gautos biomaterijos histologinis tyrimas. Tai leidžia įvertinti kūno būklę: nustatyti uždegiminius, nekrotinius židinius, fibrozės stadiją ir pan.
Šiandien naudojami testai, kurie pakeičia histologinę kepenų parenchimos analizę.
Norint įvertinti kepenų pažeidimo stadiją ir uždegimo proceso intensyvumą, naudojami specifiniai venų kraujo biomarkeriai. Naudojant Fibrotest, galite įvertinti pluoštinio audinio augimo laipsnį.
Atlikdami „Actitest“, galite gauti informaciją apie patologinių procesų intensyvumą kepenų parenchimoje. Naudojant Steatototesta galima diagnozuoti kepenų riebalus ir įvertinti šio proceso mastą. Fibromax susideda iš visų pirmiau nurodytų tyrimų ir gali apimti ir kitus tyrimus.
Pasirengimas tyrimui
Kokie yra C hepatito tyrimai ir kaip mes sužinojome apie tai ar tokio tipo tyrimus. Taip pat svarbu žinoti, kaip pasirengti analizei.
Norėdami gauti patikimus rezultatus, rekomenduojama laikytis šių reikalavimų:
- Hepatito C tyrimai turi būti atliekami ryte, esant tuščiam skrandžiui. Paskutinį kartą maistas turėtų būti suvartotas mažiausiai 8 valandas prieš tyrimą.
- Biomedžiaga gali būti surinkta dieną arba vakare. Šiuo atveju svarbu, kad tarp paskutinio valgio ir analizės praeitų bent 5-6 valandos.
- prieš dovanojant kraują C hepatitui, arbata, kava, sultys ar kiti gėrimai turi būti išmesti, leidžiama naudoti tik vandenį.
- 48 valandos prieš tyrimą būtina pašalinti riebalų, keptų maisto produktų ir alkoholio turinčių gėrimų naudojimą.
- mažiausiai valandą prieš analizę turite susilaikyti nuo rūkymo.
- analizė neturėtų būti atliekama iškart po ultragarso, instrumentinio, rentgeno tyrimo, masažo sesijos ar fizioterapijos.
- vieną dieną iki tyrimo įgyvendinimo, būtina pašalinti narkotikų vartojimą ir intensyvų fizinį aktyvumą. Emocinis stresas taip pat draudžiamas.
- Prieš atliekant tyrimą, ramioje būsenoje rekomenduojama praleisti 15 minučių.
Kraujo surinkimo procedūros atlikimas
Kur gauti C hepatito tyrimus? Biomedžiaga skirta tolesniam tyrimui medicinos įstaigos laboratorijoje arba paciento namuose.
Kraujavimas iš venų yra toks:
- naudojant specialų žiedą, apvyniotą ant paciento dilbio, venų kraujotaka sustabdoma. Tokių manipuliacijų dėka venos bus užpildytos krauju ir bus labiau matomos, o tai labai palengvins adatos įdėjimo procesą.
- odos plotas, į kurį bus įdėta adata, yra kruopščiai apdorojamas alkoholiu arba alkoholiu.
- Adata švelniai įterpiama į veną, tada prie jo prijungiamas mėgintuvėlis, specialiai skirtas kraujo rinkimui.
- Iš karto po to, kai adata įkišama į veną, ištraukiama iš paciento rankos.
- po to, kai surenkamas analizei reikalingas kraujo tūris, adata švelniai pašalinama iš venų.
- Į injekcijos vietą turi būti įdėta sterilios medvilnės tampono arba alkoholio sudrėkintos marlės.
- kad būtų išvengta hematomos atsiradimo, tamponas turi būti šiek tiek stumiamas prieš adatą įkišantį plotą, sulenkite alkūnės sąnarį ir keletą minučių laikykite jį šioje padėtyje. Tokie veiksmai taip pat padės greičiau sustabdyti kraują.
Jei vidaus administravimo technika yra gera, ši procedūra yra visiškai saugi ir nesukelia skausmingų pojūčių.
Retais atvejais po kraujo surinkimo venų gali išsipūsti. Šis reiškinys vadinamas „flebitu“. Kompresas (ne karštas) padės išspręsti problemą, jis turėtų būti taikomas patinusiems odos plotams kelis kartus per dieną.
Taip pat gali kilti tam tikrų problemų, jei yra kraujavimo sutrikimas. Aspirino, varfarino ir kitų kraujo skiediklių vartojimas gali sukelti kraujavimą. Štai kodėl prieš atliekant analizę reikia atsisakyti vartoti bet kokį vaistą. Jei gydymas negali būti atšauktas, turite apie tai pranešti specialistui.
Datos ir kainos
Kiek tiriamas hepatitas C? Kraujo tyrimo hepatitui rezultatai gali būti paruošti per kelias valandas, o po kelių dienų (paprastai ne ilgiau kaip 8 dienas). Rezultatų paruošimo trukmė priklauso nuo viruso tipo ir pasirinkto analizės metodo. Greitesnis tyrimas atliekamas pagal PGR metodą. Šiuo atveju rezultatai bus parengti per kelias valandas.
Kiek kainuoja C hepatito testas? Priklausomai nuo klinikos ir tyrimo sudėtingumo, procedūros kaina gali svyruoti nuo 400 iki 11 000 rublių.
Turėtumėte žinoti, kad gali užtrukti kelias savaites, kad susidarytų pakankamai antikūnų prieš HVC. Todėl ankstyvame patologijos vystymosi etape tyrimo rezultatas gali būti klaidingas.
Be to, dėl nepatikimos kokybės analizės ir gautos biomaterijos transportavimo sąlygų pažeidimo galima gauti nepatikimų duomenų (mėginiai turi būti pristatomi į laboratoriją ne ilgiau kaip 2 valandas po kraujo paėmimo).
Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, nedelsdami kreipkitės į infekcinių ligų gydytoją. Specialistas atliks papildomą tyrimą ir paskirs atitinkamą gydymą.
Po tam tikro laiko PCR rodys hepatitą
Bendra informacija apie infekciją
Kaip dažnas yra hepatitas C?
C hepatito paplitimas išsivysčiusiose šalyse siekia 2%. Žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu Rusijoje, skaičius gali siekti 5 milijonus, visame pasaulyje - iki 500 mln. Oficiali ligonių registracija ir registracija, užsikrėtusi C hepatitu, prasidėjo kur kas vėliau nei su kitais virusiniais hepatitais. Anksčiau infekcija buvo vadinama virusiniu hepatitu „nei A, nei B“.
Kasmet didėja hepatito C dažnis įvairiose šalyse. Manoma, kad šis padidėjimas yra susijęs su narkomanijos padidėjimu: 38-40% jaunų žmonių, sergančių hepatitu C, yra užsikrėtę į veną.
Lėtinis C hepatitas sukelia priežasčių, dėl kurių reikia persodinti kepenis, sąrašą.
C hepatito infekcijos mechanizmas Kad hepatito C virusas galėtų užsikrėsti, būtina, kad medžiaga, kurioje yra virusas (užkrėsto asmens kraujas), patektų į kito asmens kraują. Taigi virusai su krauju teka į kepenis, kur jie įsiskverbia į kepenų ląsteles ir ten daugėja.
Kepenų ląstelių pažeidimai gali atsirasti dėl pačių virusų aktyvumo ir imunologinės reakcijos metu - organizmo atsako, kuris siunčia imuninę limfocitų ląsteles, kad sunaikintų užkrėstas kepenų ląsteles, turinčias svetimą genetinę medžiagą.
C hepatito viruso infekcija
Kas dažniau serga hepatitu C?
C hepatitas yra labiau paplitęs jauniems žmonėms. Tačiau infekcijos „amžius“ pamažu didėja.
Daugiau kaip 170 milijonų pasaulio gyventojų kenčia nuo lėtinio hepatito C. Kiekvienais metais užsikrėsta 3-4 mln. Žmonių. Liga yra dažna visose šalyse, bet nevienoda.
Kur galiu gauti hepatito C? Galite užsikrėsti atliekant auskarus, tatuiruotes - atitinkamose salonuose. Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, jie dažniau užsikrėtę vietose, kur yra bendras švirkščiamųjų narkotikų vartojimas. Didelė infekcijų rizika kalėjimuose.
Medicinos personalas gali užsikrėsti darbe (ligoninėje, klinikoje), jei jie sužeisti dirbdami su užkrėstu krauju.
Šiuo metu pacientų kraujo perpylimas (kraujo perpylimas) retai yra infekcijos priežastis, jų indėlis yra ne didesnis kaip 4%.
Anksčiau C hepatitas buvo apibūdintas kaip „po transfuzijos“. Besivystančiose šalyse gali kilti medicininių procedūrų infekcijos rizika. Jei sanitarinės normos yra labai pažeidžiamos, bet kuri įstaiga, kurioje atliekamos medicininės procedūros, gali tapti infekcijos vieta.
Dažnai hepatito C atveju neįmanoma nustatyti tikslaus infekcijos šaltinio.
Kaip infekcijos perdavimas?
Pagrindinis infekcijos mechanizmas yra hematogeninis, parenterinis (per kraują). Dažniausiai pasitaikanti hepatito C viruso infekcija atsiranda, kai švirkščiama įprasta adata užsikrėtus pakankamu kiekiu užkrėstų kraujo.
Infekcija yra įmanoma, kai auskarai ir tatuiruotės atliekamos su įrankiais, užterštais paciento krauju ar infekcijos nešikliu, galbūt pasidalijant skustuvais, nagų priedais ir net dantų šepetėliais (užkrėstu krauju gali atsirasti infekcija), jei jie yra įkandę.
Infekcija hepatitu C, vartojant kraujo produktus operacijų ir sužalojimų metu, vartojant vaistus ir vakcinuojant masažą, išsivysčiusiose šalyse mažiau tikėtina.
Lytiniu keliu plintančios infekcijos Lytinis hepatito C perdavimas nėra labai svarbus. Nesaugus lytinis kontaktas su viruso nešikliu, perdavimo tikimybė yra 3-5%.
Monogaminėje santuokoje perdavimo rizika yra minimali, tačiau ji didėja daugeliui partnerių ir atsitiktinių ryšių.
Nežinoma, kiek oralinio sekso prisideda prie perdavimo.
Prezervatyvai rekomenduojami žmonėms, turintiems lytinių santykių su hepatito C ar viruso nešėjais.
Šiuo atveju, kaip paprastai, negalite pasakyti asmeniui, ar jis serga hepatitu C, ir dar mažiau, jei jis yra viruso nešėjas.
C hepatito pernešimas iš motinos į vaiką Iš užkrėstos motinos į vaisių, hepatito C virusas retai perduodamas ne daugiau kaip 5% atvejų. Infekcija yra įmanoma tik gimdymo metu, gimimo kanale. Užkirsti kelią infekcijai šiandien neįmanoma.
Daugeliu atvejų vaikai gimsta sveiki. Duomenys apie ilgalaikę infekcijos eigą vis dar nepakankami, o naujagimių gydymo protokolai taip pat nebuvo parengti.
Nėra duomenų ir galimas viruso perdavimas motinos pienui. Žindymas, esant motinos C hepatitui, rekomenduojama atšaukti, jei yra pažeidžiami pieno liaukų odos vientisumas, kraujavimas.
Ar C hepatito perdavimas įvyksta įprastuose namų ūkio kontaktuose?
Hepatitas C neperduodamas oru lašeliuose (kalbant, čiauduliuojant, su seilėmis ir pan.), Renkant rankas, apkabinant, naudojant įprastus indus, maistą ar gėrimus.
Jei kasdieniame gyvenime įvyko infekcijos perdavimas, paciento ar hepatito C viruso nešiklio kraujo dalelė būtinai patenka į užkrėsto asmens kraują (sužalojimų, pjūvių, trinimų ir pan. Atveju).
Pacientai ir hepatito C viruso nešiotojai neturėtų būti izoliuoti nuo šeimos narių ir visuomenės, jie neturėtų būti ribojami ar sukurtos specialios darbo, studijų, priežiūros (vaikų, pagyvenusių žmonių) sąlygos tik dėl infekcijos buvimo.
Tačiau virusinis hepatitas C užsikrėtę asmenys yra atleisti nuo karinio įdarbinimo Rusijoje.
Kaip žinoti, ar rizika susirgti hepatitu C?
Yra žmonių, turinčių didesnę riziką užsikrėsti hepatitu C, grupes. CDC epidemiologai nustato tris padidėjusios rizikos laipsnius.
Didžiausia infekcijos rizika yra:
Injekciniai narkotikų vartotojai Asmenys, su kuriais kraujo krešėjimo faktoriai buvo pilami iki 1987 m.
Tarpinė (vidutinė ir didelė) hepatito C infekcijos rizika:
Pacientai, kuriems atliekama hemodializė („dirbtiniai inkstų“ aparatai) Asmenys, kuriems buvo persodinti organai (transplantacija) arba kuriems iki 1992 m. su nenustatytais kepenų ligomis (problemomis) Kūdikiai, gimę užkrėstoms motinoms
Šios kategorijos (mažos rizikos padidėjimas) apima:
Sveikatos priežiūros darbuotojai ir sanitarinės bei epidemiologinės tarnybos darbuotojai Asmenys, turintys lytinių santykių su daugeliu partnerių Asmenys, turintys lytinių santykių su vienu užsikrėtusiu partneriu
Žmonėms, sergantiems didelės ir vidutinės rizikos grupėmis, reikia atlikti hepatito C tyrimą
Tuo pačiu metu bandymai turėtų būti atliekami net tais atvejais, kai (pavyzdžiui) švirkščiamųjų narkotikų vartojimas buvo atliktas tik vieną ar kelis kartus prieš daugelį metų. C hepatito tyrimus taip pat atlieka visi ŽIV užsikrėtę asmenys.
Vaikams, gimusiems užkrėstoms motinoms, analizė atliekama 12-18 mėnesių amžiaus.
Medicinos darbuotojai turėtų būti tiriami visais atvejais, kai tariamas kontaktas su užkrėstu krauju (pavyzdžiui, jei jie užsikimšę adatą ar kraują pateko į akis).
Asmenys iš visų hepatito C rizikos grupių turėtų būti skiepyti nuo hepatito B, nes jiems kyla infekcijos ir šios infekcijos pavojus.
Kokie tyrimai nustato infekcijos faktą? Pirmoji analizė, kurią paprastai rekomenduojama atlikti, yra antikūnai prieš hepatito C virusą (anti-HCV). Jis atliekamas daugumoje medicinos įstaigų. Ši analizė nustato tik infekcijos faktą dabartyje ar praeityje.
Be to, ši analizė gali suteikti klaidingą teigiamą (analizė yra teigiama, tačiau infekcija nėra iš tikrųjų) ir klaidingi neigiami rezultatai (analizė yra neigiama, tačiau infekcija iš tikrųjų yra), dėl įvairių priežasčių.
Todėl, siekiant tiksliai diagnozuoti C hepatitą, atliekamas sudėtingesnis tyrimas.
Ar galiu užsikrėsti hepatito C virusu, o ne susirgti?
Jūs galite užsikrėsti ir atsigauti nuo hepatito C, t.y. gerai Tikimybė, kad tai yra apie 10-20%.
Jūs galite užsikrėsti ir tapti hepatito C viruso nešikliu, o virusai daugėja šeimininko kūno, tačiau jie nesukelia didžiausią žalą. Tokie žmonės kepenų biopsijos metu nerodo kepenų funkcijos tyrimų ir hepatito požymių. Tačiau latentinis progresavimas taip pat galimas.
Bet vis dėlto, kai užsikrėtę hepatito C virusu, dauguma infekuotų žmonių įgyja lėtinį hepatitą C. Tikimybė yra apie 70%. Visi užsikrėtę asmenys turi nuolatinę medicininę priežiūrą, nes jie gali užsikrėsti liga.
Ar galiu vėl užsikrėsti hepatitu C? Taip, galite užsikrėsti ir vėl susirgti. Net jei gydymas buvo sėkmingas, imunitetas nuo hepatito C viruso nėra sukurtas, todėl liga sukelia pakartotinę infekciją (įskaitant kitą HCV tipą).
Ką daryti, jei šeimoje yra C hepatito pacientas? Sergantis ar užsikrėtęs šeimos narys privalo laikytis visų priemonių, užkertančių kelią viruso perdavimui kitiems šeimos nariams, įskaitant:
Negalima būti kraujo ar transplantacijos organų donoriumi. Nenaudokite įprastų buitinių daiktų, kurie gali būti naudojami kaip perdavimo veiksniai (skutimosi mašinos ir prietaisai, epiliatoriai, dantų šepetėliai ir siūlai, manikiūro rinkiniai). (jei jam reikia tvarsčio ar tvarsčio, turite dėvėti medicinines pirštines)
Nustatyta, kad hepatito C virusas išgyvena aplinkoje (pvz., Išdžiovinto kraujo lašai) kambario temperatūroje mažiausiai 16 valandų ir net iki 4 dienų.
Visose vietose, kur netyčia užsikrėtė užsikrėtusio šeimos nario kraujo lašai, reikia gydyti dezinfekavimo tirpalu - pavyzdžiui, chloro turinčiais plovikliais arba baliklio tirpalu 1: 100 praskiedimu. Skalbimas 60 laipsnių temperatūroje inaktyvuoja virusą per 30 minučių, verdant per 2 minutes.
Ką gali sukelti C hepatitas?
Ar hepatitas C gali išeiti be gydymo?
Tikimybė atsigauti nuo ūminio hepatito C ir atsigauti, pagal įvairius šaltinius, yra iki 10-30%. Ūminis hepatitas C beveik nėra diagnozuotas ir daugeliu atvejų tampa lėtinis.
Lėtinis C hepatitas nevyksta atskirai ir reikalauja gydymo.
Ar be gydymo galima palikti C hepatitą, o ne kreiptis į gydytoją? Infekcija, kaip taisyklė, sukels lėtinį C hepatitą. Daugeliu atvejų lėtinis hepatitas C yra gerybinis: vežant be simptomų arba lengvas hepatitas. Tačiau šiuo atveju asmeniui reikia medicininės priežiūros.
Tai būtina, nes ligos aktyvavimo rizika (ir pavojingų pasekmių raida) išlieka. Jei lėtiniu hepatitu C pasireiškia reikšmingi kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai, tuomet šiems pacientams reikia antivirusinio gydymo, nes jiems kyla didelė kepenų cirozės rizika.
Kas sunkiau kenčia nuo hepatito C?
Alkoholio vartotojas. Jie išsivysto ciroze per 5-8 metus.
Vyresnio amžiaus žmonės ir vaikai taip pat serga. Be to, jie dažnai yra kontraindikuotini visaverčiai antivirusiniai vaistai.
Atrodo, kad vyresnio amžiaus žmonėms, palyginti su jaunais žmonėmis, dažniau pasireiškia lėtinis C hepatitas ir jo nepageidaujami reiškiniai (kepenų cirozė).
Kas yra pavojinga hepatitui C nėštumo metu? Užkrėstos moterys paprastai yra normalios. Daugeliu atvejų vaikai gimsta sveiki, nors yra rizika, kad jų motina gali patekti į C hepatitą.
C hepatito kursas
C hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis.
Ūmus hepatitas C diagnozuojamas labai retai ir dažniau atsitiktinai. Išskiriami trys scenarijai - įvykių, įvykusių po ūminio C hepatito, variantai: atsigavimas per 6-12 mėnesių, kai išnyksta hepatito C žymenys, tai yra apie 20% infekuotų asmenų. perėjimas prie vadinamojo hepatito C viruso nešiklio būklės, kai simptomai ir laboratoriniai kepenų ligos požymiai išnyksta, o bandymai rodo viruso buvimą kraujyje (atkaklumas). Tokie atvejai (iki 20%) pirmą kartą gali būti aptikti per „ne specialųjį“, „atsitiktinį“ egzaminą.
Šio hepatito C eigos varianto nepageidaujamų pasekmių dažnis nėra visiškai nustatytas. Net jei nėra kepenų pažeidimo laboratorinių požymių, C hepatitas gali progresuoti. lėtinio hepatito, turinčio bet kokių klinikinių ir laboratorinių kepenų pažeidimo požymių, vystymąsi. Tai yra iki 60-70% visų žmonių, kuriems buvo ūminis hepatitas.
Ūminio hepatito C perėjimas prie lėtinio pasireiškia palaipsniui ir nepriklauso nuo ūminės fazės pasireiškimo laipsnio. Per kelerius metus auga kepenų ląstelių pažeidimai, atsiranda fibrozė. Kepenų funkcija gali būti palaikoma ilgą laiką.
Liga lėtai progresuoja, todėl žmonija susidurs su hepatito C nepageidaujamų pasekmių problema per vieną ar kelis dešimtmečius, kai bus analizuojama daugelio šiandien sergančių žmonių stebėjimo patirtis.
Hepatito C trukmė. Išgyvenimas iš ūminio hepatito C gali pasireikšti per metus.
Lėtinis C hepatitas gali pasireikšti dešimtmečius.
Lėtinio hepatito C rezultatai Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, t.y. nuolat didėjant transaminazių aktyvumui, pavojus, kad per 20 metų pavyks transformuotis į cirozę, pasiekia 20%. 5% pacientų, sergančių ciroze, gali išsivystyti pirminis kepenų vėžys.
Kepenų vėžio atsiradimo tikimybė yra didesnė, kai tuo pačiu metu vyksta dvi infekcijos - hepatitas B ir hepatitas C. Ilgalaikis alkoholio vartojimas taip pat susijęs su didesne rizika susirgti kepenų vėžiu.
Bendra hepatito C rezultatų statistika yra tokia. Iš 100 žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu:
55-85 žmonės turės lėtinę infekciją (lėtinį hepatitą arba vežimą be simptomų) 70 žmonių turės lėtinę kepenų ligą 5-20 žmonių sukels cirozę per 20-30 metų 1-5 žmonės mirs dėl lėtinio C hepatito (cirozės ar kepenų vėžys)
Kad būtų išvengta šių lėtinio C hepatito pasekmių, reikia gydyti.
Kiti lėtinio C hepatito poveikiai Yra vadinamųjų lėtinio hepatito C papildomų pasireiškimų, kurių greičiausiai sukelia autoimuniniai procesai. Hepatito metu imuninės sistemos ląstelės „priprato“ kovoti su savo kūno audiniais. C hepatito ekstrahepatinės apraiškos apima glomerulonefritą (inkstų kanalėlių pažeidimą), mišrią krioglobulinemiją, vėlyvą odos porfiriją ir kai kurias kitas ligas. Jie gali būti gana sunkūs.
Ar hepatitas C gali sukelti mirtį? Yra rizika, kad miršta nuo HCV sukeltos cirozės. Dažniau - tai pacientai, sergantys hepatitu C, kurie vartoja alkoholį.
Dešimties metų pacientų, sergančių ciroze, išgyvenimas yra apie 50%. Tai reiškia, kad per 10 metų pusė pacientų miršta.
C hepatito požymiai ir simptomai
Kaip greitai po infekcijos atsiranda pirmieji hepatito C požymiai?
C hepatito latentinis (inkubacinis) laikotarpis yra apie 50 dienų (nuo 20 iki 140).
C hepatito simptomai niekada negali pasirodyti. Bet koks infekcijos pasireiškimas paprastai gali būti aptinkamas tik tada, kai hepatitas virsta ciroze.
Dažni hepatito C simptomai
Apskritai, hepatitas C yra besimptomė liga, dažnai diagnozuojama atsitiktinai, kai žmonės tiriami dėl kitų ligų. Todėl analizės yra svarbios laiku diagnozuojant.
Dauguma kitų simptomų yra ryškus astenija, silpnumas, nuovargis. Tačiau šie simptomai yra labai nespecifiniai (jų buvimas neleidžia mums kalbėti apie C hepatitą).
Kepenų cirozė gali pasireikšti gelta, pilvo (ascitas) padidėjimas, spidero venų atsiradimas, silpnumas didėja.
Kokios ligos gali turėti tokius pačius simptomus?
Lėtinėmis infekcijomis ir intoksikacijomis gali lydėti asteninis sindromas, silpnumas, nuovargis.
Kokie yra pirmieji hepatito C požymiai?
Ūmus hepatitas C diagnozuojamas retai ir dažniau atsitiktinai. Jam būdingas gana didelis kepenų transaminazių aktyvumas (dažnai padidėja ALT 10 kartų ar daugiau), nesant klinikinių požymių (pacientų skundai, bet kokie išoriniai ligos požymiai).
Ūminio C hepatito simptomai yra apsinuodijimas, apetito stoka, silpnumas, pykinimas ir kartais - sąnarių skausmas. Tada gali išsivystyti gelta, kurios išvaizda mažėja. Gali pasireikšti padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).
Apskritai intoksikacija ir padidėjusi transaminazių koncentracija yra mažesnė nei vartojant A ir B hepatito.
Kiek laiko po infekcijos hepatito C tyrimais tampa teigiamas?
Antikūnai (anti-HCV) randami 70% atvejų, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai, o 90% atvejų - per tris mėnesius. Tačiau faktas yra tas, kad simptomai dažnai negali būti.
Viruso RNR kraujyje (tikslesnė analizė pagal PGR) nustatoma per 1-2 savaites nuo infekcijos momento.
Kokie yra hepatito C pasireiškimai ir simptomai?
Labai retai pastebimas hepatito C išsivystymas, kuris gali pasireikšti tuo pačiu metu infekuojant hepatito B virusą arba asmenims, kuriems jau yra kepenų liga (cirozė) arba po kepenų transplantacijos gydymo imunosupresantais metu.
Yra keletas papildomų hepatito C pasireiškimo galimybių (pvz., Odos, sąnarių, inkstų pokyčiai).
Ar kepenų funkcijos balai gali išlikti normalūs?
Gal Lėtinis C hepatitas pasižymi periodiniais kepenų funkcijos rodiklių svyravimais. Transaminazių aktyvumas gali augti ir mažėti, grįžti prie normalių verčių ir ilgai išlikti.
Tačiau liga tęsiasi. Būtina reguliariai įvertinti kepenų funkcijos būklę (mažiausiai 1 kartą per metus, pailgėjus transaminazių aktyvumui).
Kaip išvengti klaidingų rezultatų, kai atliekamas hepatito C tyrimas?
Standartinis anti-HCV testas (ELISA, ELISA) patvirtinamas naudojant papildomą rekombinantinio imunoblotavimo testą (PIBA) arba aptinkant viruso RNR (genomo diagnostika pagal polimerazės grandininės reakcijos metodą, PCR).
RNR analizė taip pat gali duoti klaidingus neigiamus rezultatus, todėl ji kartojama.
Kokie tyrimai aiškiai patvirtina hepatito C diagnozę?
C hepatito viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą.
IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).
Kodėl hepatito C PCR diagnostika?
Ką ji rodo? PCR diagnostika leidžia nustatyti hepatito C viruso RNR kraujyje. Taigi, tai patvirtina infekcijos buvimą ir virusų replikacijos (reprodukcijos) faktą organizme.
Ar galima nustatyti viruso kiekį organizme?
Ką daro virusinė apkrova?
Jūs galite. Vienu iš PCR metodų (kiekybinė polimerazės grandinės reakcija). Virusų kiekis kraujyje (virusų apkrova) leidžia įvertinti virusų reprodukcijos aktyvumą ar greitį.
Kuo didesnis virusas, tuo aktyvesnis virusų replikavimas. Didelis virusų kiekis yra veiksnys, mažinantis antivirusinio gydymo veiksmingumą. Kuo mažesnė virusų apkrova, tuo didesnė tikimybė sėkmingai išgydyti.
Be to, jei viruso kiekis yra didelis, pacientas dažniau užkrėsta kitus asmenis (seksualinius partnerius, šeimos narius).
Kaip gydytojas diagnozuoja C hepatitą? Norint išsamiai diagnozuoti C hepatitą, būtina atlikti serijų kraujo tyrimus, pirmiausia biocheminį kraujo tyrimą, HCV-RNR (kokybinis, kiekybinis, genotipinis), pilną kraujo tyrimą, koagulogramą (kraujo krešėjimą).
Taip pat būtina atlikti pilvo organų ultragarsą, gali būti nurodyta kepenų punkcija. Su visais rezultatais gydytojas galės atlikti visišką diagnozę, nustatyti viruso proceso raidos lygį organizme, įvertinti kepenų būklę ir jos pažeidimo mastą, rasti veiksmingą ir saugų gydymą.
Kodėl ir kada nustatyti hepatito C viruso genotipą?
Ligoniams, užsikrėtusiems tam tikrais HCV genotipais, standartinio gydymo režimo veiksmingumas gali būti mažesnis. Tokiu atveju jie atrenkami ilgesniu gydymo režimu, kuris leidžia pagerinti jo rezultatą. Genotipas nustatomas tik vieną kartą.
Ką daryti su hepatitu C?
Ar C hepatitas gali išgydyti?
Jūs galite. Yra daugiau galimybių išgydyti lėtinį hepatitą C nei lėtinis hepatitas B. Po gydymo hepatitu C tikrasis išieškojimo lygis prieš keletą metų pasiekė 30-40%.
Dabar, tinkamai suplanavus ir atlikus gydymą, atsigavimas gali siekti 60-90% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C. Tarptautiniuose tyrimuose 50-80% tikimybė dažniau nurodoma priklausomai nuo ligos savybių.
Tačiau norint „gauti“ šiuos procentus, mums reikia tiek gydytojo, tiek paciento pastangų.
Kaip pradėti nuo hepatito C?
Visų pirma, gydant gydytoją ir ištyrus. Tyrimo metu bus nustatytas infekcijos eigos tipas ir fazė, įvertinama kepenų būklė. Visa tai veikia gydymo režimo pasirinkimą, jo veiksmingumą ir saugumą.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą?
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pirmą kartą aptikote hepatito C požymių (bent jau anti-HCV). Gydymas prasideda, jei kepenų kaita pasikeičia (pvz., Padidėjęs ALT).
Ką turėčiau kreiptis į gydytoją?
Lėtinį C hepatitą turi gydyti patyręs hepatologas.
Tai užtikrins maksimalų gydymo efektyvumą, gerą jo toleravimą ir padės išvengti papildomų išlaidų.
Daugelis gydytojų yra vartojami hepatito gydymui, atsižvelgiant į tai, kad jiems šiandien reikia didelio poreikio. Tačiau daugelis neturi tinkamo mokymo ir, svarbiausia, klinikinės patirties, susijusios su šiuolaikine lėtinio hepatito C terapija.
Šiuolaikiniai vaistai ir veiksmingos chroniško C hepatito kombinuotos terapijos schemos pasirodė ne taip seniai ir jų naudojimo patirtis mūsų šalyje buvo sutelkta keliuose specializuotuose centruose. Didžiausia C hepatito gydymo patirtis yra hepatologai, dalyvaujantys tarptautiniuose klinikiniuose tyrimuose dėl tų vaistų, kurie šiuo metu yra gydomi arba bus plačiai naudojami artimiausioje ateityje.
Šiuolaikinė lėtinio hepatito C gydymo strategija
C hepatito gydymo pagrindas yra kombinuotas antivirusinis gydymas. Tarptautiniai tyrimai ir klinikinė praktika parodė, kad šiuo metu dviejų vaistų - alfa-alfa ir ribavirino - derinys pasirodė esąs veiksmingiausias. Individualiai jie yra mažiau veiksmingi.
Tačiau ypatingais ligos atvejais (pvz., Kontraindikacijos dėl vieno iš vaistų paskyrimo) gali būti skiriama monoterapija su vienu vaistu.
Vaistų dozes ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.
Nuo 2012 m. Prasidėjo gana plačiai paplitęs vadinamųjų tiesioginio veikimo narkotikų vartojimas - tiesiogiai veikiantis virusą, jo fermentus, baltymus, kurie sudaro jo struktūrą. Kai kurie iš šių vaistų jau yra registruoti Rusijoje. Jų vartojimas įvairiose antivirusinio gydymo schemose, trečiojo komponento įtraukimas į standartinę interferono ribavirino terapiją arba šių vaistų derinys be interferono ar ribavirino dalyvavimo.
Šie vaistai kartu su dideliu veiksmingumu parodė šalutinių reiškinių atsiradimo sumažėjimą antivirusinio gydymo metu. Be to, daugeliu atvejų jie leidžia žymiai sumažinti gydymo laiką.
Tačiau per anksti kalbėti apie plačiai paplitusį šių naujų vaistų vartojimą Rusijoje dėl labai didelių kaštų.
Nėra jokių kitų gydymo būdų, kurių veiksmingumas yra įrodytas ir kurie gali pašalinti hepatito C virusą.
Kokie kiti gydymo būdai gali būti naudojami? Hepatoprotektoriai (Essentiale, fosfoglive, lipo rūgštis, Silymar ir kt.) Neturi antivirusinio poveikio, jie yra pagalbiniai vaistai, pagerinantys kai kurias kepenų ląstelių funkcijas.
Imunomoduliatorių, turinčių įrodytą veiksmingumą, skyrimas padeda skatinti individualius ryšius imuniniame atsake, leidžiant organizmui veiksmingiau kovoti su infekcija (zadaksin).
Bendros visų gydytojų rekomendacijos - nesirūpinkite savimi.
Atsargiai sutikite su kitais gydymo būdais, visada aptarkite tai su savo gydytoju.
Šiandien galite rasti daug reklamos ir teiginių apie tariamai veiksmingą hepatito C ir naujų vaistų gydymą - ar vaistai, turintys įtakos imuninei sistemai, „stiprina“ kepenis, vitaminus, maisto papildus ar fizioterapiją. Nepamirškite garsių vardų ir tvirtų rekomendacijų. Geriausiu atveju šie metodai nekenkia, bet jų nauda niekada nebuvo įrodyta praktikoje.
Svarbiausia yra „nepamiršti“ pavojingo infekcijos vystymosi scenarijaus ir laiku, kad būtų galima nustatyti tikrai veiksmingą hepatito C gydymą.
Kada sunkiau gydyti C hepatitą?
Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.
Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių.
Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą. Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas.
Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.
Kas atsitiks, jei po gydymo pacientas nepateks į išgydytą procentą?
Kursai ir specialūs pakartotinio gydymo režimai yra skirti žmonėms, kurie nepasiekė gydymo rezultatų arba kurie buvo neišsamūs (infekcija pasikartoja iš karto po gydymo).
Narkotikai ir hepatito C gydymo protokolai nuolat tobulinami, jų veiksmingumas didėja ir gali būti didesnis už ankstesnį gydymo režimą, kuris nesukėlė norimo rezultato.
Ar po gydymo atsigaus kepenų funkcija?
Gydymo prognozė yra palanki, net jei neįmanoma visiškai slopinti virusų replikacijos.
Antivirusinio gydymo metu reikšmingai slopinamas hepatito C progresavimas (ir kepenų pažeidimas).
Ir jei HCV-RNR nėra aptikta kraujyje vienerius metus po gydymo pabaigos, tada daugeliu atvejų galima laikyti save išgydytu.
Tokiu atveju kepenų funkcija yra visiškai atkurta.
Kiek ilgai gali trukti hepatito C gydymas?
Sistemos parinkimas ir gydymo eigos trukmė priklauso nuo hepatito C, kurį nustato gydytojas, eigos ir etapo. Gydymas interferono ir ribavirino deriniu gali trukti 12 mėnesių.
Tačiau, skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, lėtiniu hepatitu C nėra vieno gydymo standarto, ypatingais atvejais rekomenduojamas individualus planavimas.
Yra sudėtingi gydymo protokolai, atsižvelgiant į viruso genotipą, kepenų būklę (jo funkcijos rodikliai ir jo audinio pokyčiai biopsijos metu), viruso apkrova.
Vaistų dozės ir jų paskirties schema gali skirtis ir priklauso nuo vaistų rūšių (pvz., Skirtingų interferono formų).
Ar C hepatito gydymas yra lengvas? Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis
Kombinuoto gydymo interferonu ir ribavirinu fone pacientams natūraliai pasireiškia tam tikras šalutinis poveikis. Daugeliu atvejų jauni žmonės gana gerai toleruoja hepatito C gydymą, greitai prisitaikydami prie jo.
Ribavirinas paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimi lengvo hemolizinio anemijos (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo) reiškiniai. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.
Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami. Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma pacientų patiria gripo tipo sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 С, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, stiprus silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų.
Per mėnesį organizmas prisitaiko prie interferono įvedimo, todėl iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti. Antruoju ar trečiuoju gydymo mėnesiu gali padidėti viso kraujo kiekis. Natūraliai sumažėja leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) ir trombocitų skaičius. Svarbu stebėti šių pokyčių mastą, tai yra gydytojo užduotis.
Jei reikia, tam tikram laikotarpiui interferono dozė sumažinama arba visiškai nutraukiama, kol kraujo parametrai bus atkurti iki saugių verčių. Žymiai sumažėjęs leukocitų skaičius gali prisidėti prie bakterinių infekcijų, o mažas trombocitų skaičius gali būti hemoraginio sindromo (kraujavimo) priežastis. Svarbu užkirsti kelią šioms komplikacijoms, todėl visiems pacientams, vartojantiems interferoną, reikia kartą per mėnesį apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kraujo tyrimus (pilnas kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas).
Dažniau interferono vartojimas gali sukelti plaukų slinkimą, nuotaikos sumažėjimą, depresiją, sausą odą, svorio netekimą ir predisponuojamus asmenis, skydliaukės sutrikimus. Todėl būtina, kad gydant hepatitą C, gydant bet kokius vaistus, būtų reikalinga medicininė priežiūra.
Kaip įvertinti gydymo veiksmingumą ir saugumą?
C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimą) ir HCV-RNR buvimą kraujyje, mažinant viruso kiekį.
Šalutinių poveikių atsiradimą kontroliuoja bendro kraujo tyrimo rezultatai, skydliaukės hormonų lygis.
C hepatito gydymo išlaidos
Šiuolaikinių vaistų, reikalingų gydymui, kaina gali svyruoti nuo 50-80 tūkst. Iki 400–700 tūkst. Visam kursui (priklausomai nuo naudojamų vaistų, gydymo eigos trukmės ir keleto kitų veiksnių). Standartinė gydymo trukmė yra 24–48 savaitės.
Naujesni, efektyvesni, studijuoti, patogūs naudoti gerai žinomų kompanijų pagaminti produktai yra brangesni, o kai kuriais atvejais gydymo trukmę galima sutrumpinti beveik du kartus.
Kam gydymas draudžiamas? Šiuo metu yra keletas žmonių, kuriems draudžiama vartoti kartu su hepatitu C skirtą antivirusinį gydymą:
Pacientai, sergantys sunkiomis ligomis, įskaitant dekompensuotą cukrinį diabetą, širdies nepakankamumą, sunkią išeminę ligą ir hipertenziją, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos Žmonės, kuriems yra persodintas inkstas, širdis, plaučiai Pacientai, kuriems interferono vartojimas padidina kepenų ar kitų organų autoimuninį procesą Liga su neapdorotu hipertiroze (skydliaukės liga) Nėščios moterys Vaikams iki 3 metų Asmenims, kuriems individualus netoleravimas vartojamas bet kuriam vaistui gydyti hepatito C
Ar man reikia pasirengti hepatito C gydymui?
Prieš skiriant pirmąsias antivirusinių vaistų dozes, kraujas turi būti paaukotas bendrai analizei, biocheminei analizei, skydliaukės hormonams, koagulogramai, HCV-RNR PCR (kokybinis, kiekybinis genotipavimas, jei šie parametrai anksčiau nebuvo tirti).
Esant dideliam hemoglobino kiekiui (virš 160 g / l) pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, rekomenduojama tirti geležį ir serumą.
Po 2 gydymo savaičių atliekamas bendras kraujo tyrimas, gali būti atliktas biocheminis kraujo tyrimas ir galima stebėti HCV-RNR buvimą kraujo serume, nes ankstyvas HCV-RNR išnykimas yra palankus gydymo efektyvumo prognozės faktorius.
Tada po 2 savaičių, o vėliau, kartą per mėnesį, šios apimties analizės kartojamos. Kartą per 3 mėnesius būtina kontroliuoti skydliaukės hormonus. Jei reikia, gydytojas gali paskirti ir atlikti papildomą tyrimą.
Kas mėnesį konsultuojasi gydantis gydytojas, kad būtų galima ištirti ir įvertinti laboratorinių tyrimų rezultatus, kad gydymo ar komplikacijų šalutinis poveikis būtų pripažintas ir koreguojamas laiku arba greičiau, kad nepageidaujami, grėsmingi reiškiniai apskritai neišsivystytų.
Ar reikia hepatito C gydymui dietos ir specialaus gyvenimo būdo?
Reikia atsisakyti alkoholio.
Paprastai rekomenduojama Pevzner dieta Nr. 5 su riebalų apribojimu maisto produktuose ir medžiagose, didinančiose virškinimo sulčių sekreciją (sūrus, aštrus, kepti, konservantai ir kt.). Pati mityba, nesant cirozės, neturi įtakos kepenų funkcijai.
Reikšmingų gyvenimo būdo pakeitimų nereikia. Būtina aptarti su gydytoju įvairių vaistų vartojimą kitoms susijusioms ligoms. Leidžiama žaisti sportą įprastomis apkrovomis.
Kaip apsaugoti nuo C hepatito?
Ar yra hepatito C vakcina?
Nėra dabartinės vakcinos. Tačiau jo paieška vyksta.
Mokslininkai ilgą laiką negali aptikti stabilaus viruso baltymo, kuris yra specifinis visiems hepatito C viruso genotipams ir porūšiams, kurie sukurtų neutralizuojančius antikūnus. Nagrinėjamos genų inžinerijos technologijų galimybės sukurti tokią vakciną.
Šiuo metu keletas mokslininkų grupių ieško vakcinų nuo hepatito C viruso kūrimo technologijų, o pagal PSO Europoje atliekami klinikiniai tyrimai hepatito C gydymui. Yra keletas tarptautinių projektų, skirtų prevencinei vakcinai nuo hepatito C sukurti.
Ką daryti, kad būtų išvengta hepatito C viruso infekcijos? Net jei nesate rizikuojamas, turėtumėte
Niekada nenaudokite švirkščiamųjų vaistų. Jei negalite jų atsisakyti ir išeiti iš priklausomybės, niekada nesidalinkite adatomis, švirkštais, tirpalais ir bet kokiais panašiais prietaisais su niekuo ir nenaudokite kito asmens. Jei naudojate injekcinius narkotikus, jūs turite būti skiepyti nuo A ir B hepatito. Niekada nekelkite rizikos pasidalinti savo kepenimis ir naudoti kito asmens skustuvus bei prietaisus, dantų šepetėlius ir kitus daiktus, kurie gali turėti kraują. Jei esate sveikatos priežiūros darbuotojas, visada turėtumėte laikytis saugos metodų. ir, ypač dirbant su bet kuriais aštriais objektais. Jei norite atvykti į gydymo įstaigą ar dantų gydymo įstaigą, įsitikinkite, kad visi potencialiai pavojingi manipuliacijos atliekami tik naudojant vienkartinius įrankius. Kapitonas turi plauti rankas ir dirbti vienkartinėmis pirštinėmis. Gali būti užsikrėtę adata, turinčia užkrėstą kraują.
Ką daryti, jei galite seksuoti su infekuotu asmeniu? Jūsų partneris taip pat gali suteikti jums kitas infekcijas. Jūs turėtumėte
Naudokite prezervatyvus kiekvieną kartą.
Ką daryti, jei įmanoma infekcija?
Skirtingai nuo hepatito A ir B, hepatito C atveju imunoglobulino vartojimas negali užkirsti kelio infekcijai.
Nėra įrodymų, kaip kiti metodai (įskaitant interferoną) gali užkirsti kelią hepatito C atsiradimui infekcijos, kurią sukelia žinomas užkrėstas asmuo, atveju.
Kaip apsaugoti kepenis, jei jau turite C hepatitą? Jei tyrimai parodė infekcijos buvimą (anti-HCV), tai turėtų:
Nedelsdami atsisakykite alkoholio vartojimo, nerastai pasitarkite su savo gydytoju ir neatlikite jokių gydymo metodų (įskaitant nereceptinius, „netradicinius“, „leistinus kaip nekenksmingus“) Gauti hepatito B vakcinos (bet kuriuo atveju) ir iš hepatito A (jei kepenų funkcija pasikeitė).
naudojosi informacija iš svetainės Gepatit.com
Vaizdo medžiagos šia tema
Virusinis hepatitas C. 1 dalis.
Paskaitą rengia Damir Bikmukhametov. 2012 m
Virusinis hepatitas C. 2 dalis.
Maskvoje naujuosius metus jie pradėjo susirgti dažniau hepatitu A ir B, praneša RIA Novosti. Baisu? Tada patikrinkite kepenis.
Paskelbta: 2010 m. Sausio 13 d
Maskvoje naujuosius metus jie pradėjo susirgti dažniau hepatitu A ir B, praneša RIA Novosti. Baisu? Tada patikrinkite kepenis.
Bet koks virusinis hepatitas gali būti išgydytas, susigrąžintas ir netgi ne atspėti. Ir jūs galite gyventi be įtarimų metų su lėtine ligos forma ir sužinoti apie tai cirozės stadijoje. Atsakydamas į IM Sechenov pavadintą Maskvos medicinos akademijos medicinos mokslų kandidatą, Aleksejus BUEVEROV, Vidaus ligų, gastroenterologijos ir hepatologijos klinikų gastroenterologas.
Kokius virusus galiu sugauti? A ir E virusai sukelia tik ūminį hepatitą - tai vadinama nešvarių rankų liga ir dažniausiai infekcijos metu
keliones į Afrikos ir Azijos šalis. Virusai B, C, D gali sukelti chronišką hepatitą. Jie perduodami per kraują arba kraujo gleivinę, kai jie liečiasi, pavyzdžiui, nesaugių lytinių santykių metu. Kai kuriems pacientams lėtinis virusinis hepatitas per 10-30 metų sukelia cirozę ar kepenų vėžį.
Kada gali būti įtariamas hepatitas? Ūminis hepatitas yra panašus į šaltą su maisto infekcijos simptomais, o jei gelta neatsiranda, žmonės dažnai atsigauna sėkmingai, nežinant, ką jie sirgo. Taigi, ūminis hepatitas C 95% atvejų praeina nepastebimai, o ūminis hepatitas B - 70%. Jei liga tampa lėtinė, jo pagrindinis simptomas yra nuolatinis nuovargis.
Kas turi būti išbandytas dėl hepatito ir kada?
- jei iki 1992 m. Buvo pernešta kraujo ir jo narkotikų (tada jie dar nebuvo ištirti dėl viruso);
- pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, atliekant hemodializę;
- po bet kokių operacijų ir endoskopinių procedūrų;
- hepatitu sergančių asmenų sutuoktiniai ir vaikai;
- jei biocheminis kraujo tyrimas rodo kepenų pažeidimą;
- narkomanai;
- po nesaugių lytinių santykių;
- po tatuiravimo, auskarų vėrimo, akupunktūros, manikiūro ar pedikiūro salone;
- po kelionių į šalis, kuriose yra didelis hepatito paplitimas: Pietryčių Azija, Pietų Azijos ir Ramiojo vandenyno regionas, Centrinė Afrika.
Kokie bandymai reikalingi pirmuoju įtarimu? Bus reikalingas biocheminis kraujo tyrimas - nebrangus, informatyvus ir prieinamas daugumoje laboratorijų. Svarbiausi hepatito diagnozavimo rodikliai - fermentų ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) lygis. Jei jis viršija normos ribą, gali būti įtariamas kepenų uždegimas. Tada kitas žingsnis yra rasti gastroenterologą ar infektologą, bet tik tuos, kurie specializuojasi hepatitu.
Kaip patikrinti B ir C hepatitą?
Racionaliausias būdas yra atlikti kraujo tyrimą svarbiausiems lėtinio hepatito B ir C žymenims. Jei aptinkamas viruso B (HbsAg) paviršiaus antigenas ir antikūnai nuo hepatito C viruso, kreipkitės į gydytoją. Jis jums pasakys, ar reikia ieškoti kitų viruso antigenų. Tokie išsamūs tyrimai atliekami specializuotose laboratorijose. Jūs galite eiti į priekį ir nedelsiant atlikti kraujo tyrimą, skirtą hepatito C ir B virusų RNR ir DNR tyrimams, tačiau, jei jie aptinkami, turėsite išbandyti antigenus ir antikūnus, kad išsiaiškintumėte ligos eigą ir gydymą.
Ką reiškia, jei kraujyje yra antikūnų prieš virusus?
Kiek laiko po neapsaugotos lyties reikia patikrinti?
PTSR galima pereiti per 10 dienų po pavojingo kontakto. Antikūnų tyrimas bus informatyvus tik po 1-3 mėnesių.
Ar galima greičiau atsigauti, jei PCR metodas aptinka virusą iš karto po infekcijos? Analizė parodys, ar esate užsikrėtę ar ne, ir artimiesiems bus suteikta laiko skiepyti. Tačiau gydymas nėra toks svarbus, diagnozuotas per kelias dienas ar kelias savaites. Įrodyta, kad gydymo vėlavimas net kelis mėnesius nesumažina rezultato, todėl pavojinga atidėlioti gydymą ilgiau nei metus. Ypač dažnai gydytojai pasirenka laukiančią B hepatito padėtį: ūminis hepatitas B suaugusiems be imunodeficito 95% atvejų baigiasi gydymo metu. Tačiau ūminis hepatitas C 60-85% atvejų tampa lėtinis.
Kaip suprasti analizės rezultatus, ar turėsiu būti elgiamasi ar ne? Bet kuriam hepatito pacientui gydymas laukiamas, jei kepenų pažeidimas yra reikšmingas. Tai parodys biocheminę analizę arba biopsiją, kuri atskleidžia fibrozę, kai hepatocitai (kepenų ląstelės) pakeičiami jungiamuoju audiniu. Kai atsižvelgiama į hepatitą B ir
daugiau virusų kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad liga progresuoja. Jei viruso apkrova yra maža, o biochemijos rodikliai yra normalūs, jūs galite gyventi ramybėje, kartą per šešis mėnesius, atlikdami kontrolinius tyrimus. Apsvarstykite, kad per šį laikotarpį jūs galite užkrėsti kitus kraujo ir lytinių santykių metu, todėl jūsų artimuosius reikia skiepyti. Jo veiksmingumas yra 98%.
Kaip gydomas lėtinis hepatitas? Hepatitas C - interferonas alfa ir ribavirinas, jis yra išgydomas. B hepatitas yra interferonas alfa arba nukleozidų analogai, kurie yra įtraukti į viruso struktūrą ir neleidžia jiems daugintis. Hepatitą B išgydo nedidelis procentas pacientų. Tačiau sustabdžius viruso dauginimą, galima žymiai sumažinti komplikacijų tikimybę.
Ar yra kokių nors klaidingų teigiamų hepatito tyrimų rezultatų? Tik laboratorijos padėjėjo klaida. Gerose laboratorijose, siekiant to išvengti, nedelsiant atlikite kontrolinę analizę.
Tekstas: Olga Pisareva
Paskelbta: 2010 m. Sausio 13 d
Sukurkite naują pranešimą.
Bet esate nesankcionuotas vartotojas.
Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.
Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.
Registruotis Sukurti žinutę be registracijos
Parašykite savo nuomonę apie klausimą, atsakymus ir kitas nuomones: