Lėtinis cholecistitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra labiausiai paplitusi lėtinė liga, veikianti tulžies taką ir tulžies pūslę. Uždegimas paveikia tulžies pūslės sieneles, kur kartais susidaro akmenys, atsiranda tulžies (tulžies) sistemos motorinių tonikų sutrikimai.

Šiuo metu 10–20% suaugusiųjų kenčia nuo cholecistito, ir ši liga linkusi toliau augti.

Taip yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos pobūdžio (per didelis maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, vartojimas - riebalinė mėsa, kiaušiniai, sviestas), endokrininių sutrikimų augimas (nutukimas, cukrinis diabetas). Moterys 4 kartus dažniau nei vyrai kenčia nuo geriamųjų kontraceptikų vartojimo, nėštumo.

Šioje medžiagoje mes pasakysime viską apie lėtinį cholecistitą, šios ligos simptomus ir gydymo aspektus. Be to, apsvarstykite dietą ir kai kurias liaudies gynimo priemones.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasižymi akmenų formavimu tulžies pūslėje, dažnai pasireiškia moterims, ypač tiems, kurie turi antsvorį. Šios ligos priežastis yra tulžies stagnacijos ir didelio druskos kiekio reiškinys, dėl kurio pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai.

Akmenų susidarymas lemia tulžies pūslės ir tulžies latakų veikimo sutrikimą ir uždegiminio proceso vystymąsi, kuris vėliau plinta į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Ligos paūmėjimo fazėje pacientas turi kepenų kolikas, pasireiškiančias ūminio skausmo sindromo forma pilvo viršutinėje dalyje ir dešinėje hipochondrijoje.

Išpuolis gali trukti nuo kelių akimirkų iki kelių dienų ir lydėti pykinimą ar vėmimą, pilvo pūtimą, bendrą silpnumo būklę ir kartaus skonio burnoje.

Lėtinis nekalkinis cholecistitas

Ligoninės cholecistitas, kuris nėra skaičiuojamasis (chelelitizė), paprastai būna sąlygiškai patogeniškos mikrofloros rezultatas. Tai gali sukelti „Escherichia coli“, „Staphylococcus aureus“, „Streptococcus“, retiau - „Enterococcus“, „Pseudomonas bacillus“.

Kai kuriais atvejais yra nekalkinis cholecistitas, kurį sukelia patogeniškos mikrofloros (vidurių šiltinės, šigelės), pirmuonių ir virusinės infekcijos. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę per kraują (hematogeniniu būdu) per limfą (limfogeniniu būdu), iš žarnyno (kontaktiniu būdu).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali pasireikšti po ūminio cholecistito, tačiau dažniau ji vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Lėtinės formos atsiradimo atveju labai svarbios yra įvairios infekcijos, ypač žarnyno lazdelės, vidurių šiltinės ir paratifoidinės lazdelės, streptokokai, stafilokokai ir enterokokai.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai gali būti:

• ūminiai ar lėtiniai virškinimo trakto uždegimo procesai (infekcinis enterokolitas - uždegiminė žarnyno liga, pankreatitas, apendicitas, žarnyno disbakteriozė),
• kvėpavimo takai (sinusitas, tonzilitas), burnos ertmė (periodonto liga), t
• uždegiminės šlapimo sistemos ligos (pielonefritas, cistitas), t
• reprodukcinė sistema (adnexitis - moterims, prostatitas - vyrams), t
• virusinis kepenų pažeidimas
• parazitinė tulžies takų invazija (giardiasis, ascariasis).

Cholecistitas visada prasideda su tulžies tekėjimo sutrikimais. Jis sustingsta, todėl gali išsivystyti cholelitiazė, GIVP, kurios yra tiesioginiai lėtinio cholecistito pirmtakai. Tačiau šis procesas yra atvirkštinis. Dėl lėtinio cholecistito, kasos judrumas sulėtėja, vystosi tulžies stagnacija, didėja akmenų susidarymas.

Plėtojant šią patologiją, ne paskutinis vaidmuo skiriamas mitybos sutrikimams. Jei asmuo valgo didelėmis porcijomis tarp valgymų, jei jis valgo naktį, jis sunaudoja riebalų, aštrus, valgo daug mėsos, tada jam kyla rizika susirgti cholecistitu. Jis gali išsivystyti Oddi spazmo sfinkteriu ir gali atsirasti tulžies stazė.

Lėtinio cholecistito simptomai

Jei pasireiškia lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmo simptomai. Suaugusieji jaučiasi nuobodus skausmingus skausmus dešinėje hipochondrijoje, kuri paprastai pasireiškia 1-3 val. Po gausaus, ypač riebaus maisto ir kepti maisto.

Skausmas spinduliuoja į viršų, dešinės peties, kaklo, pečių, kartais kairiajame hipochondrijoje. Po karšto užkandžių, vyno ir alaus padidėja fizinė įtampa, drebulys. Kartu su cholecistitu su tulžies pūslės liga gali pasireikšti aštrūs skausmai, tokie kaip tulžies kolika.

• Kartu su skausmu atsiranda diseptinių simptomų: kartumo ir metalo skonio pojūtis burnoje, kvėpavimas su oru, pykinimas, pilvo pūtimas, pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neatsiranda staiga, jis susidaro per ilgą laiką, o po paūmėjimo gydymas ir dieta vyksta remisijos metu, tuo labiau dieta ir palaikomoji terapija, tuo ilgesnis simptomų nebuvimas.

Kodėl pasunkėja?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys:

1. Netinkamas ar pavėluotas gydymas lėtiniu cholecistitu;
2. Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
3. Hipotermija, infekcinis procesas.
4. Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu.
5. Nėštumas
6. Dietos pažeidimas, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Diagnostikai labiausiai informatyvūs metodai yra tokie:

• Pilvo organų ultragarsas;
• Holegrafiya;
• Dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
• Cholecistografija;
• Scintigrafija;
• Diagnostinis laparoskopijos ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausi ir prieinami diagnostikos metodai;
• Biocheminė kraujo analizė rodo didelį kepenų fermentų kiekį - GGTP, šarminę fosfatazę, AST, AlT.

Žinoma, bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, o ankstyvieji tyrimai gali atskleisti ankstyvus sutrikimus, nukrypimus nuo tulžies cheminės sudėties.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei sergate lėtiniu cholecistitu, gydymas apima dietą (Pevzner 5 lentelė) ir gydymą vaistais. Per maisto paūmėjimą neįtraukti aštrūs maisto produktai, kepti ir riebalai, rūkyti, alkoholis. Būtina valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikris gydymo režimas:

1. Anestezijai ir uždegimui malšinti, naudoti NVNU grupės vaistus, šlapimo pūslės lygiųjų raumenų spazmus ir ortakius pašalinti antispazminiais vaistais.
2. Antibakterinis gydymas, kai pasireiškia uždegimo simptomai (ampicilinas, eritromicinas, ciprox).
3. Norint pašalinti tulžies stagnaciją, vaistai naudojami tulžies takų judrumui didinti (alyvuogių aliejus, šaltalankis, magnezija).
4. Gydymo paūmėjimo metu yra nustatyta fizioterapija - UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
5. SPA procedūros.

Namuose lėtinio cholecistito gydymas yra lengvas ligos eigos atveju, tačiau ryškių paūmėjimų laikotarpiu pacientas turi būti ligoninėje. Pirmasis tikslas - sulaikyti skausmą ir sumažinti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą poveikį švietimo funkcijoms normalizuoti, tulžies sekrecijai ir skatinimui palei tulžies kanalus, gydytojas paskiria tulžies ir spazmolitinius agentus.

Veikimas

Lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, skaičiavimų šaltinis.

Skirtingai nuo ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymo, chirurginio cholecistito chirurginio gydymo chirerakystotomijai pašalinti chirurginis chirurginis gydymas nėra skubi priemonė, planuojama pagal planą.

Tie patys chirurginiai metodai yra naudojami kaip ūminio cholecistito atveju - laparoskopinė tulžies pūslės šalinimo operacija, cholecistektomija iš mini prieigos. Dėl pasenusių ir pagyvenusių pacientų, perkutaninė cholecistostomija formuojant alternatyvų tulžies nutekėjimo kelią.

Galia

Dieta lėtiniam cholecistitui ant stalo Nr. 5 padeda sumažinti simptomus pasikartojančių skausmų.

Draudžiami produktai:

• Trumpa, plonoji tešla, šviežia ir ruginė duona;
• riebios mėsos;
• subproduktai;
• šalti ir gazuoti gėrimai;
• kava, kakava;
• ledai, grietinėlės produktai;
• šokoladas;
• makaronai, pupelės, soros, trapios košė;
• aštrus, sūrus ir riebalinis sūris;
• sultiniai (grybai, mėsa, žuvis);
• riebalų žuvų veislės, žuvų ikrai ir žuvies konservai;
• didelio riebumo pieno produktai;
• marinuotos, sūdytos ir marinuotos daržovės;
• ridikėliai, ridikėliai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, skrudinimas;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• kepti maisto produktai;
• rūgštus vaisius.

Valgyti rekomenduojama a la carte kas tris valandas. Be dalinės galios, taip pat neįtraukiami pirmiau minėti produktai.

Kaip išgydyti lėtinį cholecistitą be akmenų

Lėtinio cholecistito simptomai be akmens formavimosi

Lėtiniu cholecistitu be akmenų pasireiškia skausmingų, uždegiminių, dispepsijos simptomų derinys. Pacientai skundžiasi dėl žarnyno sutrikimų, skausmas dažniausiai pasireiškia, kai mityba yra sutrikusi (po valgymo kepta, riebaus maisto, alkoholio), ji yra lokalizuota dešinėje hipochondrijoje. Pacientai turi pykinimą, „tuščią“ raugėjimą, vėmimas neatleidžia. Dėl tulžies sudėties pokyčių atsiranda pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais kūno temperatūra gali būti susijusi su tulžies pūslės uždegimu. Jei tulžies lataką blokuoja gleivinės krešulys, gali pasireikšti odos ir gleivinės gelta. Svarbus tulžies pūslės uždegimo proceso bruožas yra skausmas dešinėje subostalinėje zonoje iškvėpimo metu. Pacientus, sergančius lėtiniu cholecistitu, turi nuolat stebėti gydytojas.

Lėtinio cholecistito gydymas be akmenų susidarymo

Lėtinio cholecistito gydymas be akmenų susidarymo turėtų būti nukreiptas į skausmo simptomų pašalinimą, uždegimo slopinimą, dispepsijos sutrikimus, imuninės virškinimo sutrikimų korekciją, medžiagų apykaitos sutrikimus. Pacientai nurodė 5 mitybos numerį. Siekiant išvengti tulžies stagnacijos, maistas turėtų būti valgomas reguliariai, 5-6 kartus per dieną. Galite valgyti daržoves, liesą mėsą, virti, kepti arba garinti maisto produktus. Dietoje reikia padidinti augalinių riebalų ir lipotropinių produktų kiekį (avižiniai, mažai riebalų turintys sūriai ir tt). Maisto pluoštas yra naudingas (kviečių sėlenos, tarkuotos morkos, grikiai ir soros košės), pagerina tulžies pūslės judrumą, užkertant kelią vidurių užkietėjimui. Vartojamo skysčio kiekis per dieną turėtų būti ne mažesnis kaip 1,5 - 2 litrai. Kepimas, prieskoniai, nenugriebtas pienas, ugniai atsparūs gyvūniniai riebalai nepatenka į dietą.

Pacientams skiriami vaistai, kurie pašalina skausmo sindromą („Papaverinas“, „Ne-Spa“). Išreiškus skausmo sindromą, švirkščiama į veną arba į raumenis „Gastropina“ arba „Baralgin“. Myotropiniai antispazminiai vaistai yra veiksmingi - Mebeverinas (Duspatalinas). Jei liga yra bakterinė, paskiriami baktericidiniai preparatai. Tai yra „Nitroksolin“ (5 NOK) ir „Furazolidone“. Nesant poveikio, naudojami plataus spektro antibiotikai (Ampicilinas, Ampioks). Antibakteriniai vaistai yra pageidautini derinti su choleretiku (Cyclovalon, Nikodin). Kompleksinės terapijos dalimi jie naudoja agentus, normalizuojančius psichoemocinę foną („Seduxen“, „Tazepam“, baldriumas, motina).

Hipertenzinė diskinezija, antispazminiai vaistai ir antikolinerginiai vaistai yra nurodyti ("Allohol", "Cholenzim", "Odeston"). Lėtinio cholecistito, turinčio hipotoninės rūšies diskineziją, prokinetika yra nustatyta ("Zeercal", "Motilium", "Tsisaprid"). Imtis priemonių, skatinančių tulžies pūslės motorinę funkciją („Pituitrinas“, „Magnio sulfatas“, alyvuogių aliejus). Jie vartojami prieš valgį. Kai kurie vaistai yra draudžiami nėštumo metu, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Alternatyvios medicinos metodai naudojami tik pasitarus su gydytoju, be pagrindinės terapijos.

Cholecistito gydymas namuose

Bitardiškumas burnoje, pykinimas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje - priešingai populiariems įsitikinimams, tai yra ne kepenų, bet tulžies pūslės ligos požymiai. Kas yra cholecistitas, ir kaip elgtis su jais namuose, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Lėtinis cholecistitas yra didelis pretendentas. Nėra atsitiktinumo, kad ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas rekomenduojamas įvairioms ligoms, kurios kartais nesusijusios su žarnyno trakto problemomis. Čia yra dažniausiai pasitaikančios cholecistito kaukės:

• širdies skausmas krūtinėje, širdies darbo sutrikimai;
• tirotoksinis - subfebrilinė būklė, širdies plakimas, emocinis labilumas;
• reumatiniai - sąnarių skausmai, širdies skausmai, medžiagų apykaitos pokyčiai ir trumpalaikis mažo laidumo sutrikimas EKG;
• neurocerebrinis - galvos svaigimas, migrenos tipo galvos skausmas, prakaitavimas, miego sutrikimai, dirglumas, depresija ir hipochondrija;
• virškinimo trakto - pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, pilvo pūtimas ir sutrikusi išmatos;
• alerginė - pasikartojanti dilgėlinė ir angioneurozinė edema, pollinozė, retai uždusimas, padidėjęs eozinofilų kiekis kraujyje.

Kodėl atsiranda cholecistitas?

Cholecistitas yra uždegiminė liga. Infekcija dažniausiai patenka į tulžies pūslę nuo žarnyno per tulžies kanalus, tačiau ji taip pat gali kilti iš kitų židinių (tonzilito, periodonto ligos) su krauju ir limfos srautu. Ir įvairūs predisponuojantys veiksniai:

• nutukimas
• sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą,
• tulžies diskinezija,
• žarnyno disbiozė,
• vidurių užkietėjimas

prisidėti prie ligos vystymosi ir chroniškumo.

Kaip cholecistitas?

1. Pagrindinis cholecistito simptomas paprastai yra skausmas:
   trumpalaikiai intensyvūs, pasireiškiantys mitybos ir streso klaidomis, jei vyrauja tulžies takų spazmai;
   kvaila, skausminga konstanta, kurią sukelia fizinė įtampa, jei vyrauja hipotenzija.
2. Pacientus dažnai sutrikdo dispepsija: kartaus skonio burnoje, kartaus niežėjimo, pykinimo ir vėmimo, dažnai su tulžies mišiniu, su mitybos klaidomis.
3. Dažnai pasitaikantys neurovegetatyvinio ir asteno-neurotinio pobūdžio skundai: prakaitavimas, nuovargis, miego sutrikimas, dirglumas ir įtarumas („trapus pobūdis“).
4. Karščiavimas, kraujo tyrimų pokyčiai (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, ESR) yra ligos paūmėjimo požymis.

Kokie tyrimai numatyti įtariamam cholecistitui?

1. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas: bus matomos tulžies pūslės deformacijos, sienos sustorėjimas, kalkulys, jei toks yra, taip pat įvertinti kepenų ir kasos būklę, kuri dažnai kenčia nuo cholecistito, tačiau jie taip pat gali sukelti panašius simptomus.
2. Cholecistocholangiography: rentgeno metodas, leidžiantis įvertinti kanalų patrauklumą ir tulžies pūslės judrumą (spazmą ar hipotenziją).
3. Analizuojant tulžį su sėjimu, bus nustatyta infekcijos priežastis ir įvertintas jo jautrumas antibiotikams.

Kaip gydyti cholecistitą?

Kadangi cholecistito priežastis yra infekcija, pasunkėjęs požymiai (skausmas, karščiavimas, kraujo tyrimų pokyčiai), skiriami antibiotikai, bet geriausia patikėti gydytojui tulžies kultūros rezultatus.
Tačiau namuose jūs galite ir turite elgtis tokiomis priemonėmis:

1. Sekite dietą. Pasibaigus paūmėjimui, galite išgyventi vieną ar dvi dienas, bet tuo pačiu metu gerti silpną arbatą, sultis arba vaisių gėrimus, atskiestus vandeniu 1: 1, arba nekarbonizuotą mineralinį vandenį. Tada prijunkite sriubas, bulvių košes ir košę, tada mažai riebalų varškę, virtą mėsą ir garų žuvį, o per 5-7 dienas galite pereiti į aštrų, bet gana fiziologinį maistą, išskyrus keptus maisto produktus, riebaus maisto produktus, pavyzdžiui, žąsų ar grietinėlės pyragus, rūkytus ir pikantiškus prieskoniai (pavyzdžiui, krienai ar garstyčios). Dažnai yra geriau, kas 3 valandas, bet po truputį.
2. Dėl skausmo, imkite antispazminius. Tai tradicinis ne-shpa (2 tabletės tris kartus per dieną, bet ne daugiau, skaitykite šalutinį poveikį abstrakčiai ir įsitikinkite, kad tai yra rimtas vaistas ir perdozavimas yra nepriimtinas), papaverinas (gali būti žvakėse - daugelis sako, kad poveikis yra dar geresnis nei iš tablečių), 1 tabletė 2 kartus, 20 minučių prieš valgį.
3. Choleretinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo tulžies takų judrumo.

Jei vyrauja stagnacija (hipotenzija), mums reikia

• cholekinetika: flamenas, berberinas, sorbitolis, ksilitolis ir magnio sulfatas (magnezija).
• Šiuo atveju taip pat labai padedama. Liaudies gydytojai dažnai rekomenduoja šį konkretų metodą, vadindami jį „valydami kepenis“. Ryte, esant tuščiam skrandžiui, reikia gerti stiklinę šilto mineralinio vandens be dujų, kuriame galite ištirpinti šaukštą sorbitolio, ksilitolio ar magnezijos. Tada jums reikia gulėti dešinėje pusėje, ant šiltų šildymo padėklų ir pusantros iki dviejų valandų pasilikti šioje padėtyje. Vamzdžiai gali būti atliekami kas 3 dienas, kursas paprastai yra 10 procedūrų. Tačiau, jei chelelitizė neįtraukiama, ši procedūra gali sukelti akmenų užsikimšimą tulžies latakui, ir tai yra tiesioginės operacijos indikacija. Akmenys, kurių skersmuo yra maždaug centimetras, yra ypač pavojingi - gali išsiskirti mažesni, didesni nei į kanalus.
• Mineraliniai vandenys teikiami pirmenybę teikiant aukštam mineralizacijos lygiui (pvz., „Arzni“ arba „Essentuki 17“) - jie geriami pusvalandį prieš valgį kambario temperatūroje.
• Choleretinės žolės - immortelle, kukurūzų stigmos, jonažolės ilgą laiką gali būti verdamos ir girtos, periodiškai (rudenį-žiemą) sujungiant adaptogenus prie jų - rodiolą, citrinų, eleutokoką, ženšenį, kurie taip pat gali padidinti tulžies pūslės toną (ir gyvybingumą). visa). Vaistažolės yra gana kartūs, bet šaukštas medaus, kad gėrimas taptų skanesnis ir sveikesnis.

Jei vyrauja spazinė diskinezija, geriau naudoti

• choleretikai: kurių sudėtyje yra tulžies (aloholio, liobilio), augalinės kilmės (cholagolis, olimetinas), sintetinis (nikotinas, oksafenamidas).
• Mineraliniai vandenys (pvz., „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“, „Narzana“) vadinami „hidrochastiniais“. Vanduo geriau gerti sušilus, 5-6 kartus per dieną prieš valgį.
• Vaistažolės, pavyzdžiui, mėtų, ramunėlių, motinėlės ir baldriukai padeda sumažinti spazmus ir normalizuoti tulžies srautą.
• Galite pasirūpinti pušų vonelėmis - karštais ir ne ilgesniais kaip 15 minučių, 10 dienų kursais.

Apskritai galima teigti, kad cholecistito gydymas namuose yra malonus dalykas - jei manote apie žolelių arbatą, skanius mineralinius vandenis ar atpalaiduojančias vonias.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Cholecistito gydymą atlieka gastroenterologas. Lėtinėje ligos formoje bus naudinga pasikonsultuoti su dietologu. Papildomą pagalbą gali suteikti fizioterapeutas.
Vaizdo įrašo versija:

Cholecistitas - simptomai ir gydymas, tipai, priežastys, dietos lentelė 5

Kas yra cholecistitas?

Cholecistitas (iš graikų kalbos cholē - tulžies + kýstis - šlapimo pūslė) yra gana rimta liga, turinti pavojingų pasekmių aplaidumo atveju. Liga pasižymi tulžies pūslės uždegimu, kartais akmenų buvimu organizme.

Pernelyg didelis cholesterolio, druskos, bilirubino kiekis - visa tai išsiskiria ant burbulo sienelių plokštelės, dribsnių, kurie palaipsniui auga, paviršiumi, paverčiant kietomis formomis, kurios trukdo organizmo darbui.

Kristalinės formacijos, akmenys ilgą laiką gali būti tulžies pūslėje, nesukeliant jokių simptomų žmogui, bet kai tik kažkas provokuoja jų judėjimą, patologija tampa ūminė, yra sunkių skausmo priepuolių, kuriems reikia greitosios pagalbos ir chirurgijos.

Daugiau nei pusėje cholecistito atvejų pastebima chelelitozės buvimas (skaičiuojamas cholecistitas). Tačiau taip pat yra be kaulų (nekalkinis) tulžies pūslės patologija.

Cholecistito priežastys

• Bet kokių kepenų, esančių tulžies pūslėje, buvimas būtinai sukels organo sienelių uždegimą, todėl cholelitizė yra dažniausia cholecistito priežastis. Uždegimas atsiranda dėl tulžies užsikimšimo akmenimis.

Cholecistito priežastis visada yra ta pati - tulžies nutekėjimo pažeidimas, tačiau šis procesas gali turėti daug priežasčių:

• banalus persivalgymas. Netinkama mityba keptiems maisto produktams, alkoholiui, riebiems desertams, gazuotų gėrimų naudojimas tikrai sukels tulžies pūslės dirginimą;
• hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas. Stulpinimas tulžies kanaluose gali atsirasti dėl judėjimo trūkumo, todėl, jei cholecistitas pasunkėja, rekomenduojama daug judėti, bet be staigių judesių, kad nebūtų išprovokuotas tulžies kolikas;
• kitos lėtinės ligos: diabetas, endokrininės sistemos patologijos, gastritas, pankreatitas, tulžies latakų diskinezija, nutukimas ir tt;
• paveldimumas;
• patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į tulžies pūslę: hepatitas, bakterinė infekcija, parazitai, grybeliniai mikroorganizmai;
• nėštumo Pradedant nėštumą, moterų hormoniniai pokyčiai, dėl kurių sumažėja elastingumas ir lygiųjų raumenų tonai. Raumenų tono praradimas sukelia tulžies stazę ir sudėtingą nutekėjimą;
• uždegiminiai procesai kituose organuose, tokiuose kaip krūtinės angina ar pneumonija;
• alergija nieko;
• tulžies pūslės pažeidimas;
• stiprus kūno drebulys: šokinėjimas, važiavimas ant iškilimų, važiuoja.

Ūmus cholecistitas - simptomai, kur ir kaip skauda

Tulžies pūslė yra dešinėje esančioje hipochondrijoje, todėl dažniausias skundas yra skausmas dešinėje, dešinėje po šonkauliais. Ūminio cholecistito atveju skausmas tampa nepakeliamas, ūminis ir degantis, dažnai spinduliuojantis į pjautuvą ar petį. Be skausmo sindromo, ūminio cholecistito priepuolis pasireiškia šiais simptomais:

• metalo skonis burnoje;
• padidėjusi kūno temperatūra (apie 38-39 ° C);
• širdies plakimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Specifiniai ūminio cholecistito požymiai

Tulžies pūslės uždegimui būdinga:

Lėtinio cholecistito simptomai - požymiai

Lėtinis cholecistitas yra visiškai kitokio pobūdžio, jis turi žalingesnį poveikį pačiam tulžies pūslės pūsleliui, stebimi organų sienelių atrofiniai pokyčiai.

Lėtinė cholecistito stadija pasireiškia kitais simptomais:

• nuolatinė traukimo arba pjovimo skausmai dešinėje pusėje po šonkauliu, gali duoti po apvalkalu, į ranką;
• burnos džiūvimas po pabudimo, kartaus skonio buvimas, raugėjimas;
• viduriavimas;
• pasikartojantis pykinimas;
• pilvo pūtimas.

Atsižvelgiant į tai, apetitas prarandamas.

Tačiau lėtinę stadiją gali apsunkinti nepageidaujamo maisto vartojimas arba fizinis kratymas. Skausmo sunkumas priklauso nuo akmenų, esančių tulžies pūslėje, buvimo ir būklės, jie yra skausmo rodikliai. Pasunkėjimo simptomai:

• pasikartojantis, dažnas vidurių užkietėjimas;
• galvos skausmas, kaip migrena;
• niežulys;
• skausmo sindromas, kuris gali būti toleruojamas arba labai stiprus;
• sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• nemalonus skonis burnoje;
• vidurių pūtimas;
• nemiga;
• dirginimas, aštrumas.

Temperatūra gali padidėti, padidėja intoksikacijos simptomai, atsiranda odos geltonumas.

Dėl skausmo intensyvumo lėtinės skaičiuoklės cholecistito paūmėjimo metu, jie taip pat vadinami kepenų kolikomis, panašiai kaip kūdikių kolika arba kolika.

Jei neprašysite pagalbos, tai gali būti pernelyg ištemptos tulžies pūslės perforavimas ir tolesnis peritonito vystymasis.

SVARBU! Kepenų kolikų atveju neįmanoma sumažinti skausmo, uždegimas dar labiau padidės, peritonitas gali išsivystyti greičiau.

Tulžies pūslės uždegimo diagnozė

Naudojant aukščiau minėtus simptomus, yra nustatytas ultragarsas, biocheminis kraujo tyrimas, dvylikapirštės žarnos intubacija su tulžimi. Labiausiai informatyvus yra laparoskopinis tyrimas.

Cholecistito gydymas

Kaip gydyti cholecistitą? Kur pradėti?
Šios ligos gydymas yra suskirstytas į keletą sričių, kurias galima naudoti atskirai ir kartu su kitais, priklausomai nuo uždegimo formos:

• tradicinė vaistų terapija;
• tradicinė medicina;
• fizioterapija ir gumbai;
• chirurginė intervencija.

Kiekviena kryptis turi teisę egzistuoti ir kiekvienam pacientui parenkama atskirai. Taigi, uždegimas, atsirandantis be akmenų susidarymo, yra gydomas dietomis, antibakteriniais ir antiparazitiniais vaistais.

Pagrindiniai cholecistito dietos principai: pirmas kartas geriau išgerti ir gerti šiltu vandeniu. Be to, jums reikia valgyti mažus valgius, bet dažnai. Neįtraukti kepti, riebalai, aštrūs, miltai ir rūkyti. Maistas geriau virti porai.

Šiuo atveju, iš ūminio etapo, gydymą galima paskirti gumbų metodu, tai yra, tulžies pūslės plovimas nuo tulžies stagnacijos.

Lėtinės cholecistito stadijos paūmėjimo metu vaistinis preparatas skiriamas stebint ligoninėje. Paprastai gydytojas skiria šiuos vaistus:

• antibiotikai;
• choleretinis;
• antimetikiniai preparatai į raumenis;
• Antispazminiai vaistai nuo drotaverino;
• raminamieji vaistai: motinos ar baldriukai;
• NVNU, pavyzdžiui, „Baralgin“.

Ne pasunkėjęs ligos laikotarpis, rekomenduojamas toks gydymas:

• mityba;
• choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, „Allohol“, „Olimetin“, „Holosas“;
• elektroforezė ir balneoterapija.

Chirurginė intervencija skirta pacientams, turintiems judančių, daugybę tulžies akmenų. Atsiradusių lėtinių ligos formų atveju, po neveiksmingos konservatyvios terapijos.

Iki šiol yra dvi operacijos formos: atvira cholecistektomija ir laparoskopija.

Antrasis metodas yra labiau populiarus šiandien, nes jis nepalieka randų, yra saugesnis ir užtrunka porą dienų, kol pacientas atsigaus nuo operacijos. Laparoskopija yra visiškai saugi pacientui ir yra padaryta per keletą mažų punkcijų pilvo srityje, šis metodas leidžia sumažinti kraujo netekimo kiekį iki minimumo.

Deja, visais atvejais laparoskopinis metodas gali būti netaikomas. Su anomalijomis, sukibimais, dideliais akmenimis, lėtinės pažengusios stadijos paūmėjimu, atliekamas normalus, atviras veiksmas.

Paciento reabilitacija, atlikus atvirą operaciją ilgiau nei po laparoskopijos nuo vieno mėnesio iki dviejų. Pašalinus uždegimo organą (cholecistektomiją) yra rizika susirgti postcholecystectomy sindromu (daugiau informacijos apie jį), reikia ilgą laiką laikytis griežtos dietos, pageidautina laikytis visų mažiausių gydytojo rekomendacijų, sumažins komplikacijų riziką.

Dieta lėtiniam cholecistitui

Medicininė mityba, apskaičiuota pagal gramą, yra raktas į greitą ligonio atsigavimą. Dietinis mityba cholecistito ir po tulžies pūslės pašalinimo yra nurodyta kaip vienas svarbiausių gydymo taškų. Tokia mityba yra būtina norint normalizuoti ir palaikyti gerą virškinimo organų darbą.

Su lengvu cholecistitu, pacientui skiriama dieta, vadinama „lentelė Nr. 5“, su ūminėmis „lentelės numerio 5a“ formomis. Tai yra medicininiai pavadinimai, išrašyti dietos meniu, specialiai atrinkti šiai ligai gydyti.

Rekomenduojamas cholecistito maistas - produktų sąrašas:

• košės ant vandens, virtos daržovės arba virtos, virtos paukštienos ar žuvies, pudingai, vinigretė;
• pieno ir daržovių sriubos;
• iš gėrimų: silpnai užvirinta arbata, bučinys, džiovintų vaisių kompotas, rūgštus pienas.
• kaip desertas leidžiama naudoti: razinos, arbūzas, cantaloupe, džiovinti vaisiai.

Pirmosiomis lėtinės cholecistito paūmėjimo dienomis pacientui neleidžiama valgyti maisto, bet tik šilto gėrimo. Kadangi agonizuojantys simptomai mažėja, į maistą leidžiama įvesti tarkuotą maistą. Maistas turėtų būti vartojamas tam tikru laiku, mažomis porcijomis ir dažnai.

5 mityba su cholecistitu - mityba su tulžies pūslės uždegimu

Dieta 5 lentelė - kas gali ir negali būti - lentelė (kai spustelėsite padidėjimą).

Cholecistito liaudies gynimo gydymas

Iš žolelių imortelė geriausiai pasirodė, ji yra įtraukta į daugumą choleretinių medžiagų.

• Tansy, kukurūzų stigmas, immortelle yra sumaišomi vienodomis proporcijomis, kiekvieną rytą puodelio arbatinis šaukštelis virinamas stikline verdančio vandens. Reikalauti, gerti mažomis porcijomis visą dieną.
• 1 dalis citrinos sulčių sumaišoma su 0,3 dalių runkelių sulčių, 0,3 dalis morkų sulčių, 0,3 sulčių agurkų, yra imami tolygiai per dieną. Manoma, kad ši kompozicija pašalina smėlį ir mažus akmenis.
• Vienas litras vandens ir šaukštas druskos yra paimami vienam litrui vandens. išmaišyti ir išgerti ryte ant tuščio skrandžio - pagerinti tulžies srautą.
• Jei parazitai randami tulžyje, rekomenduojama laikyti imortelle nuovirą (šaukštą verdančio vandens stikline), kad pusvalandį būtų laikoma vandens vonioje, gerti po 2 valandas prieš valgį.
• Didelė antiparazitinė kolekcija apima medetkų, krienų, blauzdos, kailių, mėtų, kraujažolių, kukurūzų šilko, motinos ir pamotės, drožlės, dilgėlės, šunų rožės, eukalipto, beržo pumpurų. Visos prieskoninės žolės užpilkite arbatinį šaukštelį, užpilkite verdančio vandens litrą, virinama 1 minutę ir primygtinai reikalaujama naudoti tris dienas.

Daugiau apie choleretinius agentus, kurie prisideda prie tulžies srauto, galima rasti tinklalapyje alter-zdrav.ru straipsnyje Choleretic fondai tulžies stazei - liaudies gynimo priemonės, produktai, masažas.

Tulžies pūslės uždegimo prevencija

Atsižvelgiant į virškinamojo trakto ligą, būtina laikytis tinkamų mitybos principų: pašalinti žalingus maisto produktus, pabandyti valgyti mažiau saldus ir riebalus, kepti. Paprastai paprastus angliavandenius geriau pašalinti iš dienos meniu.

Kai pasirodys pirmieji varpai: staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas naktį ar po valgio, kartaus skonio ar metalo burnos po pabudimo, geriau iš karto ištirti ir plauti tulžies pūslę, kad nuplautumėte visus ortakius ir atnaujintumėte organą nauja jėga.

Cholecistitas yra klastinga liga, su ryškiais, skausmingais simptomais, tai yra atvejis, kurį yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Lėtinio cholecistito gydymas

Straipsniai apie panašias temas:

Maistas lėtiniam cholecistitui

Be perdėtumo galime pasakyti, kad gerai organizuota dieta lėtiniam cholecistitui yra viskas. Be kruopščiai prižiūrimos dietos, gydymas kitais būdais praranda visą reikšmę.

Apie tinkamą mitybą skaitykite straipsnį „Dieta lėtiniam cholecistitui“.

Gydymas lėtiniu cholecistitu

Narkotikų gydymas paprastai reikalingas lėtinio cholecistito paūmėjimo laikotarpiu.

Antispazminiai vaistai sumažina padidėjusį tulžies pūslės ir tulžies takų toną:

• Belladonna (belladonna) vaistai, kurių sudėtyje yra atropino, atsipalaiduoja tulžies pūslės ir tulžies takų sienelių raumenis, mažindami skausmą spazmo metu. Neigiamas dalykas yra visų virškinimo liaukų (kasos, seilių) ir skrandžio sulčių sekrecijos slopinimas.
• Papaverinas, taip pat atropinas, turi tiesioginį atpalaiduojantį poveikį tulžies pūslės ir tulžies takų sienelių lygiems raumenims. Skirtingai nuo atropino, papaverinas netenka slopinamojo poveikio virškinimo sulčių sekrecijai.
• Platyfilinas, drotaverinas (ne-shpa, no-shpa-forte, dolce, nikoshpan), dicikloverinas, pitofenonas yra panašūs į papaveriną cheminės struktūros ir veikimo mechanizme, tačiau žymiai viršija pastarojo stiprumą ir veikimo trukmę.
• Kombinuoti preparatai, turintys antispazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų, yra efektyviausi:
  • Dicikloverinas + analgetikai: spazmas, siganas, triganas;
  • Pitofenonas + analgetikai: spazganas, baralginas, maxiganas, inkstas, spazmalgonas;
  • atropinas + analgetikai: bellalgin, bellastezin;

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antipiretinį poveikį. Juose yra analginų, piroksikamo, ibuprofeno, paracetamolio ir kt. NVNU yra įtraukti į sudėtinius preparatus su antispazminiais vaistais ir kitais komponentais, kurie žymiai padidina jų veiksmingumą: baralgin, spazgan ir kt.

Peristaltiniai stimuliatoriai (propulsijos): metoklopramidas (reglanuotas), domperidonas, stimuliuojantis žarnyno judrumą, tulžies pūslės ir tulžies takus, padidina tulžies ekskreciją. Apibūdinamas mažas tulžies pūslės tonas, kuris pasireiškia sunkumo ir perpildymo jausmu pilvo srityje, pilvo distiliacija, apetito praradimas, pykinimas, raugėjimas.

Zhelchegonnye priemonės veikimo mechanizmui skirstomos į keletą tipų:

• choleretikai: stimuliuoja kepenų ląstelių sekreciją;
• cholekinetika: skatina tulžies išsiskyrimą dėl padidėjusio tulžies pūslės ir tulžies takų judrumo;
• mišrūs enteriniai agentai, derinant choleretikos ir cholekinetikos savybes: augaliniai preparatai ir choleretinės žolės;

Choleretikai gali būti naudingi mažinant kepenų tulžies funkciją (lėtinį hepatitą, kepenų cirozę), dėl kurio atsiranda intrahepatinis cholestazės sindromas (vėlyvoji tulžis intrahepatinėse tulžies takuose). Lėtinis cholecistitas pats savaime nėra stiprių choleretikų vartojimo priežastis. Priešingai, pernelyg didelė tulžies išskyrimo stimuliacija išorinių tulžies latakų spazmo fone gali pabloginti būklę. Klasikinė choleretika:

• preparatai, kuriuose yra tulžies ir tulžies rūgščių: allohol, choleanzyme);
• kai kurios sintetinės medžiagos: oksafenamidas, ciklonas, nikinas;

Cholekinetika turėtų būti naudojama su sumažintu tulžies latakų tonu:

• druskos preparatai: magnio sulfatas arba vadinamasis. "magnezija", Karlovy Vary druska ir kt.
• daugialypiai alkoholiai: sorbitolis, ksilitolis, manitolis
• augaliniai aliejai (ricinos, alyvuogių ir kt.), priešingai nei druskos preparatai ir poliatominiai alkoholiai, turi švelnesnį tulžies ir vidurius, todėl jie yra būtini esant vidurių užkietėjimui. Paprastai saulėgrąžų ir alyvuogių aliejus tokiais atvejais patartina vartoti iki 100-120 g per dieną kaip dietos sudedamąją dalį, pridedant salotų ir kt.

Tulžies preparatai iš augalinių medžiagų (holosas, hofitolis, cinariksas, holagolis, choledijus, artišokų ekstraktas ir tt), taip pat tulžies žolės (imortelės smėlio gėlės, koriandro vaisiai, kukurūzų stigmos, didelė ugniažolė, pieno usnis, braškių sirupas, kukurūzų serbentai, braškių sirupas, kukurūzų usnis, didelė ugniažolė, pieno usnis, braškių sirupas, ragenos, kirpių sirupas, braškių, kirpių sirupas skydliaukės ir kt.), paprastai derina choleretikos ir cholekinetikos savybes. Iš pirmiau minėtų cholelitų jie pasižymi savo minkštumu. Be to, daugelis jų turi antispazminių, priešuždegiminių ir antimikrobinių veiksmų. Šie privalumai leidžia sėkmingai ir saugiai vartoti daržovių zhelchegonnye, kaip ir pasunkėjimų metu, ir tyliai.

Gydant lėtinį cholecistitą reikia atsižvelgti į tulžies takų toną. Taigi, esant nedideliam tonui, be jokio svyravimo ir kito antispazminio vartojimo bus naudinga, tačiau padės peristaltikos stimuliatoriai (metoklopramidas) ir cholekinetinis tulžies šalinimas (magnezija).

Priešingai, ortakių spazmuose antispazminiai vaistai yra labai veiksmingi, tačiau neracionalus choleretinių vaistų vartojimas gali pablogėti (žr. Paveikslėlį dešinėje).

Ir kaip jūs žinote, ar tulžies pūslė yra spazminis ar pernelyg atsipalaidavęs?

Atoninio tulžies pūslės būdingas silpnas nuobodus skausmas, sunkumo pojūtis ir pilvas pilna apetitė, apetito praradimas, pykinimas, raugėjimas. Kai tulžies takų spazmas yra intensyvesnis skausmas, dažnai įgyja mėšlungį. Tačiau šie požymiai yra gana nepatikimi. Ultragarso ir kiti instrumentiniai tyrimai suteikia tikslią atsakymą, tačiau spazmas ir atonija dažnai gali sekti vienas kitą.
Geriausia atlikti kruopštų tyrimą: jei pusė pilies švirkštimo priemonės ir karšto vandens butelis dešinėje pusėje padėjo - be abejo, tai buvo spazmas ir mes buvome teisingame kelyje.

Ursodezoksicholio rūgšties preparatai (Ursosan, Ursofalk, Ursochol) naudojami lėtiniam skaičiuojamam lėtiniam cholecistitui be paūmėjimo, taip pat cholestatiniam sindromui (tulžies išsiskyrimo į kepenis sunkumui), cholangito (intrahepatinių tulžies takų uždegimas). Ursodeoksicholio rūgštis gali ištirpinti cholesterolio akmenis tulžies pūslėje ir neleidžia susidaryti naujiems. Be to, jis veikia kaip choleretinis choleretinis agentas, didinant tulžies gamybą, normalizuoja cholesterolio metabolizmą, turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms (hepatoprotekcinis poveikis).

Fermentiniai preparatai, kuriuose yra kasos fermentų (pankreatino, mezimo ir kt.), Taip pat tulžies komponentai (šventiniai), pasireiškia lėtiniu pankreatitu, dažnai susijusiu su lėtiniu cholecistitu.

Akivaizdu, kad homeopatiniai vaistai (cholegranas, cholecinalas ir kt.) Neturi teigiamo poveikio. Atrodo, kad jų veiksmai yra susiję su ląstelių imuniteto moduliavimu, kuris yra glaudžiai susijęs su kepenų darbu.

Antibiotikai patartina vartoti ūminio lėtinio cholecistito paūmėjimo atveju. Pageidautina vartoti geriamuosius antibiotikus, kurie yra žarnyno grupės tiksliniai organizmai, pvz., Tetraciklinas, levomicetinas, doksiciklinas. Padidėjus temperatūrai ir stipriems skausmams, vartojamas penicilino ir cefalosporino antibiotikų intramuskulinis ir intraveninis vartojimas.

Fluorokvinolono serijos (levofloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas ir kt.), Sulfonamidų (sulfadimetoksino, biseptolio), nitrofuranų (furadonino), metronidazolo (trihopolio, metragilo) ir kt. Antibakteriniai vaistai yra veiksmingiausi nuo anaerobinių medžiagų.
Metronidazolas, delagilis, taip pat pasireiškia Giardia invazijoje, nors Giardia vaidmuo lėtinio cholecistito kilme yra labai perdėtas.

Juxtra tabletė nusprendė įterpti jūsų nuomonę:

Taip, antibiotikai jau yra gydymas, o tada viskas yra mityba, žolės... Levomycetinum, kartu su metronidazolu, iš karto sudegins visą infekciją. Patikrinta daugiau nei vieną kartą!

Gana naivus taip galvoti. Tiesą sakant, antibiotikai ir kiti antibakteriniai vaistai vaidina tik pagalbinį vaidmenį. Priežastys: „jums reikia nužudyti infekciją ir viskas praeis“ yra iš esmės neteisinga. Mikroorganizmai visada įsikuria ten, kur tik yra palankių sąlygų. Jei jie vieną kartą išstumiami, jie grįžta labai greitai. Tačiau yra išeitis. Vengdami tulžies stagnacijos, mes galime atimti jiems palankią buveinę. Kalnų upelyje vanduo visuomet yra aiškus, kitaip nei stagnuojantis balnelis.

Lėtinio cholecistito gydymas mineraliniais vandenimis

Ilgą laiką pastebėtas mineralinio vandens gydomasis poveikis lėtinio cholecistito eigai.

Sulfato ir chlorido sulfato mineraliniai vandenys yra naudingi: „Essentuki“ Nr. 4 ir Nr. 17, „Slavyanovskaya“, „Morshinskaya“, „narzan“, nafta ir kt. Jie turėtų būti vartojami šiltai 200–300 ml 2-3 kartus per dieną 1 val. Prieš valgį.

Hipotoninės būklės atveju naudojami labai gazuoti vandenys, kurių temperatūra yra 25-28 μg / l, spastinėmis sąlygomis jie yra vidutiniškai gazuoti, šildomi iki 38-40 ⁰.

Lėtinio cholecistito gydymas terminėmis ir fizioterapinėmis procedūromis

Spazinių tulžies latakų reiškinių atveju terminės procedūros turi analgetinį ir spazminį poveikį:

• paprasčiausias būdas: gulėti dešinėje pusėje ir 20–30 minučių įšvirkšti šiltą šildymo padėklą į tulžies pūslės plotą;
• poveikis yra daug geresnis, jei vietoje šildymo padėklo 20-30 minučių naudojamas parafinas arba ozoceritas;
• gilus tulžies pūslės ploto sušildymas infraraudonųjų spindulių spinduliuote, pvz., „sollux“ ir kt.

Žema tonas, tulžies pūslė stimuliuoja jo judrumą su diadinaminėmis srovėmis į „Boas“ tašką (tai yra ant kaklo), kur frenicinis nervas yra paviršutiniškai.

Apie tyubazh

Tualetas, gana madinga procedūra, iš tikrųjų nėra toks nekenksmingas, kaip daugelis mano. Staigiai padidėjęs tulžies pūslės judrumas, kurį sukėlė magnezijos, sorbitolio, ksilitolio ir kitų medžiagų vartojimas, gali sukelti akmens migraciją į bendrą tulžies lataką ir jo liumenų sutapimą. Tokios padėties pasekmės yra nemalonios: visiškas tulžies nutekėjimo nutraukimas, trukdanti gelta ir būtinybė skubiai veikti. Todėl vamzdžiai gali būti atliekami tik visiškai pasitikėdami akmenų nebuvimu.

Lėtinis cholecistitas

Chirurginis gydymas yra skirtas lėtiniam skaičiuotiniam cholecistitui, dažnai pasunkėjusiam. Pagrindinė lėtinio cholecistito operacija yra cholecistektomija arba tulžies pūslės pašalinimas.

Chirurginio gydymo metodai:

Šiandien laparoskopinė cholecistektomija pakeitė tradicinę operaciją, atliktą per plačią pjūvį. Operacija atliekama per mažus iki 1 cm ilgio gabalus, valdomus optinėje sistemoje. Technikos privalumai yra akivaizdūs:

• mažas invaziškumas;
• nereikia ilgalaikės hospitalizacijos;
• greitas darbo gebėjimų atkūrimas (7-20 dienų);

Tradicinė cholecistektomija per plačią pjūvį, nepaisant jo invaziškumo, tebėra aktuali.

Tai turi būti padaryta, kai laparoskopinė operacija neįmanoma:

• sudėtingas lėtinis cholecistitas;
• dideli akmenukai tulžies pūslėje;
• akmenų tulžies latakuose;
• platus sukibimas aplink tulžies pūslę;
• tulžies pūslės ir kanalų anatominės struktūros anomalijos;

5% atvejų didelė cholecistektomija turi būti tęsiama kaip laparoskopinis.

Kas yra lėtinis cholecistitas ir kaip jį gydyti

XX klinikoje (lėtinis cholecistitas) būdingas ilgalaikis tulžies pūslės rezervuaro struktūrinių audinių ir jo išleidimo kanalų sistemos uždegiminis pažeidimas. Kartu su progresuojančiu cistinių raumenų ir obstratoriaus sfinkterio pažeidimu, sumažėjusia tulžies cirkuliacija ir biocheminių tulžies sekrecijos (dyscholium) savybių pokyčiais. Jis turi didelę riziką susirgti akmenimis, kurios sukelia tulžies kolikas. Šio straipsnio tema yra lėtinis cholecistitas, kas tai yra ir kaip ją gydyti.

Lėtinio cholecistito ypatumai

Remiantis klinikiniais požymiais, dvidešimtas yra suskirstytas į dvi pagrindines rūšis - nekalkulinį (skaičiuojamąjį) ir skaičiuojamąjį (akmenį formuojantį) cholecistitą, nors su ligos paūmėjimu jis gali išsivystyti įvairiomis destruktyviomis formomis. Pagal apibrėžimą daugelis mokslininkų, HBH (nekalkinis, be akmenų), yra kolektyvinė koncepcija, apimanti uždegiminio, įgimto ir įgyto pobūdžio genezę.

Kalbant apie patologiją tulžies takuose, pati problema yra paradoksali.

Pasak vienos versijos, metabolinės būsenos atsiradimas tulžies pūslėje (tulžies pūslė) yra akmenų susidarymo pasekmė, o kita - uždegiminė patologija. Bet iki šiol pagrindinis klausimas nebuvo išsiaiškintas - tai galimas uždegiminio proceso vystymasis be akmens formavimo procesų įtakos, ar šis procesas sukelia uždegimines reakcijas. Pagal principą - kas atėjo, kiaušinis ar vištiena.

Pagal statistiką, liga kasmet yra daugiau nei 20% gyventojų. 6 kartus dažniau nei vyrai, moterys serga. Su amžiumi šis skirtumas yra beveik ištrintas, o po 50 metų - Xr. cholecistitas, susijęs su visais postmorteminiais autopsijomis (autopsija) - nustatyta 25% moterų ir tik 7% vyrų. Toks didelis mirtingumo skirtumas dėl vėlyvo gydymo ir daugeliu atvejų nepakankamas supratimas apie tai, kas yra pavojingas.

Lėtinio cholecistito pavojus gali pasireikšti:

1. Empyema ZH (pūlingų procesų plėtra ertmėje ZH).
2. Dropija - atjungiant tulžies akmenis nuo tulžies sistemos ir užpildant cistinę ertmę dideliu kiekiu uždegiminio substrato.
3. Flegmonas - pūlingas cistinių sienų uždegimas.
4. Šlapimo pūslės sienų nekrozė ir perforacija, dėl kurios atsiranda pūslelinė pūslė (pūlinys), infekcijos plitimas į gretimus organus ir pilvaplėvę, turinti didelę riziką susirgti peritonitu.
5. Tulžies latakų sutapimas su kalkėmis, gleivėmis ar pūliais, sukeliantis sunkią „obstrukcinės gelta“.
6. Didėjančio cholangito atsiradimas, su intrahepatinių tulžies latakų infekcija, sukeliantis sunkų kepenų funkcijos sutrikimą arba sepsis.
7. Pankreatitas ir kasos nekrozė. Ryšys prie dviejų išleidimo kanalų - virzungijevo (kasos) ir tulžies pūslės - žymiai palengvina infekcijos patekimą į kasą.

Plėtros priežastys

Lėtinės ligos klinikos atsiradimas (vystymasis) atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų (lazdelės formos žarnų padermių, coccal atstovų ir kitos floros) įtakos, kartais uždegimo reakcijos sukelia anaerobus, mikozes, įvairių tipų hepatito virionus arba helmintinę invaziją.

Toksiškų ir alerginių reakcijų įtaka nėra atmesta.

Patogenų patekimas į organizmą vyksta judant limfomis ir krauju arba enterogeniškai, atsižvelgiant į infekcines ir uždegimines patologijas plaučių audiniuose, prieduose, prieduose ir virškinimo trakte (su disbioze, kolitu, pankreatitu ir pan.).

Gydytojai, siejantys su lėtinio cholecistito klinikoje su tulžies pūslės organu ir jo nutekėjimo sistema, sukelia vieną iš svarbiausių priežastinio veiksnio variantų, susijusių su lėtinio cholecistito klinikos kūrimu:

• tulžies akmenų, kurie užkerta kelią nutekėjimui, buvimą;
• įgimtos ar įgytos patologijos (kanalų suspaudimas ir lenkimas);
• žarnų ir tulžies akmenų (tulžies takų) diskinezija;
• motorinio aktyvumo sutrikimai (tonų sumažėjimas) dėl emocinio streso, autonominių ir endokrininių sutrikimų ar pažeistų virškinimo sistemos patologinių refleksų poveikio;
• nėštumas ir visceroptozė (vidaus organų anatominės vietos pažeidimas - prolapsas);
• sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• nereguliarūs valgiai;
• tulžies ir kasos refliuksas (kasos sekrecijos pakartotinė injekcija į tulžies latakų sistemą. Jo proteolitinės savybės turi žalingą poveikį kasos liaukos ir jos kanalų gleivinės struktūrai).

Greitas ligos paūmėjimas, sukeliantis tulžies protrūkį tulžies sistemoje, švelniai tariant, išsivysto, ypač jei maistas yra riebus ir aštrus, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kūno patologinis uždegimas kitose kūno sistemose.

Liga gali išsivystyti ne tik kaip lėtinio proceso pasekmė, bet ir saviraiškos forma, jei ligos istorija yra pilna cholelitiazės (cholelitiazės), lėtinio pankreatito klinikos ir gastrito, virškinimo trakto patologijų, dėl nutukimo.

Užsienyje lėtinio cholecistito rizikos veiksnys laikomas penkių F - moterų, keturiasdešimties, derlingų, riebalų, sąžiningų (moterų, su amžiumi susijusių savybių, dažno gimimo, nutukimo, šviesių pacientų) buvimu.

Simptomai ir ligos diagnozė

Lėtinio cholecistito sergančių pacientų diagnostinio tyrimo kriterijai yra pagrįsti ligos klinikiniais požymiais, jų sunkumu, anamneze ir pacientų skundais. Pagrindiniai yra skausmo, karščiavimo, vėmimo, gelta ir dyspeptiniai sutrikimai. Apsvarstykite lėtinio cholecistito požymius suaugusiems.

Skausmas gali būti skirtingas:

• Norėdami pasirodyti periodiškai, būti ilgais arba pastoviais, nuobodu, nuobodu ar intensyviu. Kartu su diskomfortu dešinėje hipochondrijoje, kuri nėra susijusi su maistu.
• Panašūs pojūčiai, bet jau susiję su valgiu.
• Inkstų kolikų atakų (nepakeliamų, degančių, sprogusių, suspaustų ir mėšlungių) pavidalu epigastriniame regione ir po dešiniuoju kraštu. Skausmo sindromas gali trukti nuo ketvirtadalio valandos iki penkių valandų, per pusvalandį pasiekdamas savo apogėją, spinduliuojantis į dešinę kūno pusę (peties diržas, pečių, pečių, kaklo, dešinės krūtinės pusės), kartais pasirodo kaip juosta.

• Staiga pasireiškia vakare ar naktį, kuris dažnai atsiranda dėl mitybos, emocinio ir fizinio streso klaidų arba moterų, susijusių su cikliniu menstruacijų pobūdžiu.
• Judėjimo metu intensyvumas nekinta. Tačiau, jei skausmas nesustabdomas per pusę dienos, tulžies pūslės sienelių struktūroje išsivysto ūminis uždegiminis procesas, kurio skausmo sindromas yra nuolatinis ir staigiai padidėja bet kurio judėjimo metu.
• Pasikartojantis, įskaitant.

Karščiavimui būdingas subfebrilios temperatūros rodiklių (iki 38 ° C) pasireiškimas dėl neuro-reflekso pobūdžio. Išpuolio pabaiga normalizuoja temperatūrą, sukeldama šaltkrėtis ir šaltas prakaitas. Tolesnis aukšto temperatūros padidėjimas ar išlaikymas yra tikras komplikacijos vystymosi ženklas.

Apsinuodijimo požymiai - vėmimas. Gausus gag refleksas neatneša paciento palengvinimo. Maistas, o vėliau ir tulžies mišinys, sukelia skausmingą pykinimą.

Gelta pasireiškia geltonumo akių skalutėmis, išmatų spalvos pakitimu ir šlapimo patamsėjimu. Visa tai pasakoja apie tulžies sekrecijos pažeidimus, kurie gali sukelti patologinius procesus, kuriuos sukelia galimas skaičiavimas, ūminis ar lėtinis papilitas, edeminis tulžies akmenų ir tulžies akmenų suspaudimas.

Depepsijos pobūdžio sutrikimai dažnai pasireiškia „išpuoliu“ ir kartais išlieka tarpkultūriniais intervalais. Žymi:

• periodiškas ar pastovus kartumas ir sausumas burnoje;
• pykinimas ir rėmuo;
• nevalgius maisto ar oro;
• apatija maistui;
• nestabili ir linkusi į vidurių užkietėjimo išmatą.

Lėtinio cholecistito sunkumas diagnozuojamas patologinių požymių pasireiškimo visuma ir dažnumas:

1. Lengvoje ligos stadijoje simptomų pablogėjimas pastebimas ne daugiau kaip kartą per metus. Tuo pačiu metu simptomai yra silpnai išreikšti - nėra apetito sutrikimų, skausmo pasireiškimas pastebimas tik su mitybos klaidomis arba jį sukelia didelis fizinis krūvis.
2. Vidutiniškai sunki klinika pasižymi paūmėjimu iki trijų ar daugiau kartų per metus. Skausmingi simptomai, pasireiškę be konkrečių priežasčių ir be medicininės intervencijos, neišnyksta. Galimas vėmimas su tulžimi ir karščiavimas.
3. Sunkus klinikinis etapas pasižymi ligos paūmėjimu iki dviejų kartų per mėnesį. Dešiniojo subostalinio skausmo pasireiškia stiprus paroksizminis požymis, dažnai pasireiškiantis kasos sutrikimo požymiais.

Diagnostinė paieška prasideda fiziniu patikrinimu, nustatančiu duomenis apie šeimos jautrumą ligai. Įvertinamas simptomų pobūdis, radioplokščių metodų rodikliai, CT, endoskopinė cholangiografija, ultragarsiniai požymiai, kraujo ir tulžies sekrecijos klinikinis vaizdas ir biochemija, išmatų scorologiniai tyrimai.

• Fizinis tyrimas leidžia patyrusiam gydytojui prisiimti patologinį procesą objektyviai įvertinant paciento būklę, naudojant palpaciją ir mušamuosius, naudojant įvairius skausmo testus tam tikruose kūno taškuose (MacKenzie, Boas testas, Murphy, Murphy, Bergmanas, Eisenbergas).
• Rentgeno spinduliuotės augimo metodai cholistografijos arba intraveninio cholecistocholangiografijos forma nustato virškinimo trakto užpildymo trūkumus, atsirandančius dėl to, kad jame yra koncentracijų. Kai nesutampa ZHP kanalų užsikimšimas - diagnozuojama „išjungtos ZH“ patologija.
• Endoskopinės cholangiografijos metodas naudojamas gydytojo būklės, susikaupimų ir tulžies latakų išsiplėtimo požymių įvertinimui.
• CT ir MRI tyrimai atliekami išsiplėtusiems ortakiams, išsiplėtusiems retroperitoniniams limfmazgiams, kepenims ir kasai aptikti.
• Pagrindinis instrumentinio tyrimo metodas - ultragarsas. Jo echo ženklai leidžia aptikti kirmino formos kirmino deformaciją, aptikti jo nesąmoningą dalį, nustatyti vezikulinio rezervuaro sienų patologinius pokyčius - jų tankinimą, sluoksnį ar sutankinimą.

Skiriama diferencinė diagnozė, siekiant atmesti patologijas, panašias į klinikines charakteristikas - lėtinę dešinėje pusėje esančią pyelonefritą ir apatinę skilties plaučių uždegimą, ūminio žarnyno obstrukcijos vystymąsi.

Medicininės terapijos taktika

Rekomendacijos dėl lėtinio cholecistito gydymo dėl tam tikrų tikslų:

• greitas skausmo ir diseptinių sutrikimų šalinimas;
• veiksmingai pašalinti uždegiminį poveikį karščiavime, suteikiant laiko išvengti komplikacijų atsiradimo;
• sudėtingų procesų, reikalaujančių chirurginio gydymo taktikos, gydymas;
• patvirtinti pacientų komplikacijų ir reabilitacijos buvimą, atkurti ir gerinti jų sveikatą.

Išsami diagnostinė paieška leidžia gydytojui parengti veiksmingą gydymo kursą, įskaitant EAU (Europos urologijos asociacijos) klinikines gaires.

Vaistų terapija apima:

1. Formuluotės antibakterinių savybių (bakterinių genezės buvimą), kaip "klindamicino" priskyrimai "ampicilino", "gentamicino", "Cefazolin'as" " "cefotaksimą metronidazolo" " "klaritromicino, Ciprofloxacin", "Eritromicinas" arba "ornidazole". Kaip gydyti, gydytojo individualiai nustatant gydymą antibiotikais, dozę ir trukmę, atsižvelgiant į nustatytą patogeną, individualų kūno toleranciją ir kontraindikacijų buvimą.
2. Vaistai, gydantys skausmo sindromą myotropinių antispazminių vaistų forma - „Atropina“, „Platyphyllina“, „Metacina“, „Drotaverina“, „Mebeverina“, „Papaverina“, „Gimecromone“ ir kt.
3. Vaistai, slopinantys apsinuodijimo simptomus - metoklopramido tirpalas į veną ir į raumenis. Domperidono tabletės.
4. Cholelitiniai vaistai ilgalaikio gydymo "Ursodeoksicholio rūgštis" forma, esant rentgeno apsauginiams akmenims.

Dažnai pasikartojanti lėtinis procesas ir kliūčių buvimas tulžies išsiskyrimo sistemoje, sukeltas formuotų akmenų, negali būti atliekamas. Tokia priemonė užkirs kelią tulžies pūslės sienelių perforacijai, ZPP pūlinimui ar nekrozei. Nustatant tulžies išsiskyrimo sistemoje kepenis ligos stadijoje, kuri nesukelia pavojaus, chirurginė intervencija pašalinant akmenis atliekama taip, kaip planuota.

Sudėtingoje terapijoje ligos atleidimo laikotarpiu skiriami fizioterapiniai gydymo metodai ir pratybų terapija, siekiant padėti pagerinti metabolinius procesus tulžies sistemos raumenų struktūrose, kurie turi teigiamą poveikį jo nervų reguliavimui, mažina uždegiminių reakcijų procesus ir gerina kraujotaką paveiktuose audiniuose.

Lėtinės cholecistito fizinės terapijos metodai apima:

• mikrobangų terapija;
• sinusoidinės imituotos srovės;
• ultragarso terapija ir induktotermija;
• purvo aplikacijos kartu su elektroforeze;
• elektroforezė su novokainu arba magnio sulfatu ZHP projekcijos srityje.

1. Nuo įšilimo įprastos vaikščiojimo, kojų pirštų, kelio kėlimo, kūno tekinimo, lenkimo ir įtempimo, rankų ir kojų raumenų pratimai. Prologą galima pakeisti masažu.
2. Pratimai, kurie prisideda prie tulžies nutekėjimo, gali būti pratimai, atliekami kairėje kūno pusėje arba stovintys šuns padėtyje (visais keturiais). Pasirodžius skausmui, padėtis pasikeičia į patogią padėtį (gulint ant nugaros, stovint).
3. Kvėpavimo gimnastika, kuri pagerina kraujo tekėjimą į organus ir padeda padidinti spaudimą vėžiui.
4. Gimnastika spaudai, sukurianti normalų raumenų toną tulžies sistemoje.

Yra daug gydomosios gimnastikos galimybių, tačiau nerekomenduojama jų pasirinkti. Specialistas turi pasirinkti reikiamą pratimų rinkinį ir parodyti techniką. Jei tai neįmanoma, peržiūrėkite kompleksinę treniruočių terapiją internete ir atkreipkite dėmesį į našumo ir dozavimo apkrovos techniką.

Netradicinė terapija

Alternatyvaus gydymo receptai kompleksiniam chroniško cholecistito papildomo vaidmens gydymui, pagrindinių vaistų veikimo stiprinimas. Jų veiksmingumą užtikrina natūralios vaistažolių savybės ir jų mokesčiai. Tačiau prieš pradėdami taikyti tradicinius gydymo būdus namuose, būtina suderinti savo veiksmus su gydytoju.

Lėtinių cholecistitų gydymui liaudies gynimo priemonės naudojamos užpilant ir arbatomis iš žolelių.

Norėdami atlikti vaistažolių infuziją, būtina užpilti 0,5 litrų vandens ir reikalauti dviejų šaukštų įvairių žolelių mišinio - 30 gr. ašmenys ir kukurūzų šilkas, 20 gr. balti rožiniai braškių žiedlapiai ir džiovintos ramunėlių gėlės, 40 gr. laukinės rožės ir medicininės medetkės, 10 gr. miško medynai, beržo lapai, kadagių vaisiai ir krapų sėklos. Po infuzijos tirpalas filtruojamas ir supilamas pusę puodelio prieš kiekvieną valgį.

Kaip gydyti ligą fitoterapija gali pasakyti gydytojui. Nuo populiariausių receptų gydytojai jau seniai gerai žinomi. Tarp jų yra:

• Absoliučiai lengva paruošti receptų tinktūrą. Įleistą sausą žolę pilkite verdančio vandens stiklu ir tvirtinkite, kol jis atvės, dengiamas rankšluosčiu. Užsisakykite 4 svečiams, geriamojo maistu mažomis porcijomis.
• Tuo pačiu būdu, verda raudonmedžio žolelių žolė. Po valandos infuzijos, tirpalas filtruojamas ir per ketvirtą puodelį per parą 4 kartus per dieną valgomas.
• Susmulkintos įlankos lapai sudaro 30 gramų. užpilkite stiklinę nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus. Visą savaitę reikalauti. Paimkite tris kartus per dieną, lašindami 10 lašų į arbatą.
• Efektyvus su XX a. Šaltalankių aliejumi, alyvuogėmis ir linais, taip pat citrinos sultimis. Visi šie ingredientai turi būti įtraukti į dietą kaip salotų padažas.
• Pieno thistle yra naudinga, kad būtų išpjaustyta žalia. Vienas arbatinis šaukštelis žolelių yra paimamas tris kartus per dieną ir nuplaunamas arbata arba neriebintu mineraliniu vandeniu.

Dieta lėtiniam cholecistitui

Uždegiminių reakcijų atsiradimas tulžies pūslėje yra tiesiogiai susijęs su dietos savybėmis. Todėl racionali dieta lėtinės cholecistito paūmėjimui yra būtina ligos gydymui. Į kasdienį racioną turėtų būti įtrauktos visos būtinos medžiagos organizmui, kartu prisidedant prie tulžies išskyrų praskiedimo ir mažinant uždegimą.

Svarbu, kad virškinimo organai yra virimo būdas. Jums reikia pasirinkti geriausią virimo variantą, kuris nebus skirtas virškinimui ir virimui.

Idealią mitybinę galimybę pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, pasiūlė mitybos terapeutas M. I. Pevzner - Dieta 5. Jo bendrasis principas grindžiamas dalimis dažnai vartojamais valgiais, griežtai laikantis administravimo laiko. Savo rekomendacijose dėl mitybos yra aiškiai apibrėžtos mitybos ir maisto ruošimo taisyklės, produktų energinė vertė ir tai, ką galima valgyti lėtinio cholecistito eigoje.

Leidžiama naudoti:

1. Mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos ir žuvies, jūros gėrybių ir aukščiausios kokybės dešrelių ir dešrų be prieskonių prieskonių, kiaulienos, vištienos trynio per dieną arba baltymų omleto.
2. Šviežios ne rūgščių vaisių veislės ir žali. Naudingi kriaušės ir avokadai.
3. Meniu gali būti grūdai, keptuvės ir pudingai iš avižų, grikių, makaronų, ryžių ir kviečių grūdų.
4. Pieno produktai leidžiami - rūgštus grietinės, švelnus ir mažai riebalų turintys sūriai ir varškė, jogurtas su bifidus kultūromis.
5. Duona, pageidautina grūdai arba sėlenos, turi būti pasenusi arba džiovinta, sausainiai - be kepimo, pageidautina galette.
6. Augaliniai aliejai - saulėgrąžų, alyvuogių, linų sėklų neturėtų būti termiškai apdorojami. Pridedama prie natūralios formos patiekalų, pagardintų salotomis.
7. Kaip desertas, leidžiama naudoti pelkes, marmeladą, uogienes ir konservus.
8. Nuo gėrimų - nuovirai ir želė, vaisių saldūs kompotai ir sultys, kava ir cikorijos su pienu, arbatos antrojo virimo metu.
9. Ciberžolė į priedų priedus gali sustabdyti uždegimines reakcijas karščiavime ir prisidėti prie sustiprinto tulžies trofizmo.

Gausus produktų asortimentas leis jums sukurti pilnavertę ir maistingą mitybą. Kaip pavyzdį - savaitės meniu:

Pirmadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Košė su dešra, arbata arba sultinio klubais.
• Pusryčiai yra antras. Mažai riebalų varškės 100 g. Bananų ar kriaušių.
• Pietūs Daržovių kviečių sriuba. Įdaryti pipirai (ryžiai + mėsa), kompotas arba nuoviras.
• Arbatos laikas Daržovių salotos (agurkai, pomidorai, žalumynai), pagardintos bet kokiu augaliniu aliejumi.
• Vakarienė Pieno sriuba su ryžiais. 50 gr. žemės riešutų sausainiai.

Antradienis

• Pusryčiai pirmą kartą. 150 gr. varškės troškinys su razinomis. Kava su pienu.
• Pusryčiai yra antras. Vaisių salotos su riešutais su medaus šaukšteliu.
• Pietūs Garintas pjaustymas su grikių košė. Jūros kopūstai, kompotas.
• Arbatos laikas Vaisių želė, kepta obuolių.
• Vakarienė Omletas iš vieno voverės su žalumynais, vinigretė.

Trečiadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Koldūnai varškės tingūs 200 gr., Gėrimas iš laukinės rožės.
• Pusryčiai yra antras. Du sumuštiniai su skvošo ikrais.
• Pietūs Daržovių sriuba su žolelėmis ir alyvuogių aliejumi, virtos vištienos kojos be odos, kompotas.
• Arbatos laikas Morkų apsirengę morkų-obuolių salotos.
• Vakarienė Sūrio troškinys su makaronais, arbata.

Ketvirtadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Manų kruopos ir 30 gr. uogienė, arbata atskiesta pienu.
• Pusryčiai yra antras. Omletas iš vieno baltymo su žolelėmis, visa grūdų duona - 1 gabalas.
• Pietūs Bulvių košė, virtos mažai riebalų turinčios žuvys, pomidorai su žolelėmis, pagardinti sviestu.
• Arbatos laikas Marshmallow su arbata.
• Vakarienė Vaisių pilaf, šunų rožių gėrimas.

Penktadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Soros košė su 50 gr. virtos gydytojo dešros, kavos ar cikorijos su pienu.
• Pusryčiai yra antras. Sultiniai, 150 gr. moliūgų kepti.
• Pietūs 200 gr. troškinti kopūstai, 100 gr. jautienos stroganoff, sėlenos duona.
• Arbatos laikas 50 gr. sūris, arbata su pienu.
• Vakarienė 200 gr. daržovių troškinys, grūdų duona.

Šeštadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. Pieno sriuba su makaronais, dvi bagelės, arbata.
• Pusryčiai yra antras. 150 gr. daržovių troškinys, dogrozės sultinys.
• Pietūs Vegetariška sriuba, 100 gr. virti jautiena, kompotas.
• Arbatos laikas „Adygei“ sūris 50 gr., Pomidorai su žolelėmis, pagardinti sviestu.
• Vakarienė 200 gr. Daržovių troškinys su virtomis žuvimis, sultinio klubais.

Sekmadienis

• Pusryčiai pirmą kartą. 150 gr. Pūkinis pyragas su mėsa, kava ar cikorija su pienu.
• Pusryčiai yra antras. Arbata, 100 gr. džiovinti vaisiai.
• Pietūs 200 gr. pilaf su mėsa, 100 gr. daržovių salotos su žalumynais (agurkai ir kopūstai).
• Arbatos laikas Arbata Sumuštinis su visa grūdų duona, su varškės ir žalumynais.
• Vakarienė Moliūgų košė, pienas.

Pasirinktinai, sudedamosiomis dalimis galite valdyti arba įvairinti meniu iš leistinų produktų sąrašo.

Prevencinės priemonės

Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią lėtinio cholecistito paūmėjimui. Jie apima:

• laikytis tinkamos mitybos taisyklių;
• reguliarios fizioterapijos klasės;
• svorio kontrolė;
• išstumti iš gyvenimo žalingų įpročių;
• laiku gydyti židinines infekcijas ir virškinimo trakto ligas.

Pagal naujausią tarptautinės ligų registro klasifikacijos peržiūrą, lėtinis cholecistitas turi kodą ICD-10 - K81.1.