Hepatitas ir cirozė

Vienas iš svarbiausių organų yra kepenys. Ji atlieka tokias funkcijas kaip:

• Apsauga ir neutralizavimas. Visi kenksmingos medžiagos ir toksiški baltymų produktai, absorbuojami virškinimo trakte, kepenys sunaikina.
• Virškinimas. Gamina tulžį, kuri nukreipia į dvylikapirštę žarną.
• Dalyvauja visuose mainų procesuose.

Darbo sutrikimai sukelia tokias ligas kaip hepatitas ir kepenų cirozė.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra uždegiminė virusinės kilmės kepenų liga.

Ligos klasifikacija pateikta lentelėje.

Tiksliai diagnozuojant lėtinį hepatitą galima atlikti punkcijos biopsiją.

Kas yra cirozė?

Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu pažeistos hepatocitai (parenchimos ląstelės) ir vietoj randų audinių.

Pagal šią diagnozę pacientams, remiantis laboratorinių tyrimų tyrimo rezultatais, gali būti suteikta negalia. Ši grupė pateikiama kaip tam tikras laikas ir ji nustatoma neribotą laiką:

• I grupė - 2 metus;
• II ir III - 1 metus.

ICD-10 kodas: K74 - kepenų fibrozė ir kepenų cirozė.

Kokios yra pagrindinės kepenų cirozės priežastys ir kas tai susiję su hepatitu?

Cirozės formavimosi priežastys gali būti įvairios, nes tai visų pirma yra kepenų parenchimos, ty audinio, iš kurio jis yra sudarytas, pažeidimas.

Priežastys gali būti šios:

• Netinkama mityba (baltymų, vitaminų trūkumas).
• Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas).
• Ilgalaikis alkoholio vartojimas, virsta lėtiniu alkoholizmu.
• Ilgalaikis tulžies latakų suspaudimas ar užsikimšimas.
• Autoimuninė būklė.
• Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis ir tt).
• Infekcija su kenksmingais parazitais (apvaliais ir plokščiaisiais, pinworms, roundworm).
• Medicininis (medicininis) hepatitas.
• Perkeltas hepatitas B yra labai svarbus, jis taip pat vadinamas infekciniu ar serumu. Nedideli lėtinio hepatito laipsniai nesukelia kepenų patologinių procesų, bet gydymo nebuvimas gali virsti ciroze.

Ar hepatitas visada sukelia cirozę?

Kepenų cirozė ne visada atsiranda po hepatito. Apie 5% suaugusiųjų kenčia nuo ūminio hepatito, kuris tampa lėtinis. Ir tik tam tikras jų skaičius, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ši forma jau virsta kepenų ciroze.

C hepatitas - cirozės pirmtakas

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga, dar vadinama „tyliuoju žudiku“. Jis gavo savo vardą dėl to, kad žmonės, kurie serga juo, gali net nežino apie savo problemą daugelį metų. C hepatitas perduodamas į veną.

Ši liga yra tokia klastinga, kad jai gali prireikti kepenų persodinimo. Su hepatitu C, dauguma (apie 70%) neturi paguodos prognozės, liga virsta kepenų ciroze, o komplikacija gali būti mirtina. C hepatito simptomai beveik nesiskiria nuo kitų kepenų ligų:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito praradimas
• Svorio mažinimas.
• Padidėję kepenys.
• Niežulys.
• Akių ir odos skleros gelta.
• Vėmimas krauju.
• Askitas
• Jautrumas vaistams.
• Lėtinė smegenų hipoksija.

Kai kuriems pacientams kepenų cirozė gali pasireikšti daug greičiau, kai atsiranda papildomas poveikis, pvz.:

• Alkoholizmas.
• Papildoma infekcija su kitu virusu (pvz., ŽIV)
• Padidėjęs Fe (geležies) kiekis.
• Amžius po 45 metų.

Laikui bėgant ir tinkamai gydant, hepatito pakeitimas į cirozę gali sustoti.

B hepatitas ir rizika susirgti ciroze

B hepatito atveju, kaip ir C formoje, cirozės atsiradimas atsiranda latentiniu laikotarpiu, todėl neįmanoma nedelsiant diagnozuoti ligos. Dėl latentinio srauto jis gali pasirodyti tik po daugelio metų. Dėl vėlyvo B hepatito nustatymo virusas gali patekti į cirozę.

Bet jei laiku aptinkate problemą, galite ją sėkmingai išspręsti.

Kaip išgydyti cirozę hepatito fone?

Kaip nustatė mokslininkai, kepenų cirozė, kurią sukėlė hepatitas, gali būti išgydyta. Tačiau mes turime suprasti, kad tai nėra greita procedūra, o atsigavimas priklausys nuo paties asmens. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

• Susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų.
• Valgykite teisę. Lėtinis kursas ir paūmėjimo metu - lentelės numeris 5.
• Imtis priešvirusinių vaistų (tinkamas vaistas Interferonas, Ribavirinas).
• Galite naudoti tradicinius profilaktikos receptus (pvz., Pieno danksnio sultinį).
• Be to, vartokite riebaluose tirpius vitaminus.
• Pakartokite kepenis.

Buvo nustatyta, kad esant hepatitui galima sumažinti ir sustabdyti ligos perėjimą prie cirozės. Tačiau tam reikia ilgalaikio ir tęstinio gydymo. Tuo pat metu periodiškai būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir stebėti kūno būklę.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Asmens gyvenimo trukmę paveiks:

• greita diagnozė ir savalaikis gydymas;
• paciento amžius;
• bendroji kūno būklė;
• sunkumo.

Pažangiuoju laikotarpiu reikalingas organų persodinimas.

Kepenys yra toks unikalus organas, kuris sugeba regeneruoti ir dirbti su hepatektomija.

Jei pradėsite hepatito perėjimo prie cirozės stadiją, tai sukels asmens fibrozę ir mirtį. Bet jei gydytojas diagnozuoja laiku, bus galima sustabdyti ligą ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kas yra pavojinga kepenų fibrozė?

Fibrozė yra kepenų liga, kurioje audiniai pakeičiami grubiu randu. Tokiu atveju kūno ląstelės negalės grįžti į įprastą būseną. Kadangi visi jie pakeičiami paveiktais, kyla pavojus, kad kepenys bus visiškai išjungtos.

Hepatitas ir cirozė

Lėtinis hepatitas yra viena iš cirozės priežasčių.

Kokios yra pačios hepatito priežastys?

1. Hepatito virusai B, C, D.
2. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
3. Autoimuniniai mechanizmai.
4. Toksiškos medžiagos (metotreksatas, tetraciklinai, izoniazidas, metalo druskos, žalinga gamyba).
5. Genetiniai defektai (hemochromatozė, Wilson-Konovalov liga ir kt.).
6. Idiopatinis hepatitas (spontaniškas).

Visos šios priežastys vėliau paskatino cirozę.

Lėtinio hepatito simptomai

Lėtinio hepatito pasireiškimai gali skirtis:

• Silpnumas, blogas jausmas, svorio netekimas, apetito praradimas.
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
• Diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Padidėję kepenys, jos tirštėjimas, pastebimas palpacijos metu.
• Padidėjęs blužnis.
• Kraujagyslių žvaigždės.
• Palmių paraudimas.
• Gelta
• Niežulys
• Kai autoimuninė prigimtis gali būti tokie požymiai: spuogai, moterų menstruacijų nutraukimas, sąnarių skausmas, anemija.

Taigi hepatito ir cirozės požymiai yra labai panašūs. Tačiau lėtiniu hepatitu jie yra daug mažiau ryškūs.

Dažnai pasireiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje, niežulys, gelta dėl kepenų cirozės. Ir portalo hipertenzijos požymiai, kepenų encefalopatija pasireiškia tik tada, kai cirozė yra labai pažengusi.

Tačiau ne visuomet galima iš karto nustatyti teisingą diagnozę.

Lėtinio hepatito ligos ir gyvenimo anamnezė

Interviuojant ligonį galima nustatyti vieną ar daugiau etiologinių veiksnių, galinčių sukelti lėtinį hepatitą.

Be to, ligonis gali prisiminti bet kokių simptomų atsiradimą praeityje (sunkumas dešinėje pusėje, skausmas šioje srityje, dispepsijos simptomai ir tt).

Laboratoriniai tyrimai

Analizėse atsiranda šie pakeitimai:

• Padidėjęs transaminazių kiekis - AST ir AlT - iki 100-500 TV / l (su virusiniu hepatitu neaktyvioje fazėje, šie rodikliai gali būti normalūs).
• Šarminę fosfatazę galima šiek tiek padidinti, tačiau dažniau šis rodiklis yra normalus.
• Bilirubinas dažniausiai yra normaliose ribose, tačiau gali būti padidintas, ypač pastaraisiais etapais; su bilirubino kiekiu, atsiranda gelta, kuri taip pat pasireiškia kepenų ciroze.
• Virusinės hepatito žymenys yra teigiami dėl ligos virusinio pobūdžio.
• Antinuklidiniai antikūnai, antikūnai prieš mitochondrijus yra padidėję kartu su hepatito autoimuniniu pobūdžiu.
• Apskritai, kraujo analizė padidino ESR, leukocitų, sumažėjusį hemoglobino kiekį.
• Gama globulinų kiekis didėja.
• Albumino, protrombino, cholesterolio, alfa-lipoproteinų sumažėjimas atsiranda, kai atsiranda kepenų nepakankamumas.

Instrumentinis egzaminas

Vienas iš pirmųjų nustatytų tyrimų - pilvo ertmės, įskaitant kepenis, ultragarsinis tyrimas. Lėtinio hepatito po ultragarso požymiai nėra labai specifiniai, tačiau gali būti nustatytas padidėjęs kepenys ir blužnis.

Kepenų struktūra dažnai yra nevienalytė dėl uždegiminio proceso vietų. Tačiau kepenų cirozės simptomai nepastebimi: nėra regeneracijos mazgų, taip pat fibrozės.

Didelis vaidmuo tenka kepenų biopsijai ir histologiniam chroniško hepatito tyrimui.

Pagal histologiją galima nustatyti šio proceso požymius: hepatocitų uždegimas, jų sienų infiltracija, įvairaus intensyvumo nekrozės sritys: nuo mažų lengvu atveju iki periportalinės nekrozės sunkiose.

Kepenų struktūra gali būti palaikoma, tačiau dažnai ją slopina fibrozė. Dažnai yra lėtinio hepatito ir cirozės požymių.

Paprastai lengvas lėtinio hepatito laipsnis nesukelia cirozės, o sunkiais atvejais tai yra visiškai įmanoma.

Ar hepatitas gali sukelti kepenų cirozę?

Žinoma, ypač jei hepatitas nėra gydomas, jis galiausiai gali virsti ciroze. Ypač dažnai sukelia cirozės virusinį hepatitą B, C, D ir autoimuninį hepatitą.

Be to, paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas, nesant galimybės ištaisyti būklę, dažnai sukelia kepenų cirozę.

Lėtinio hepatito gydymas

Pirmas žingsnis yra pašalinti hepatito priežastį, jei tai galima padaryti.

Taigi, panaikinus narkotikus, alkoholinių gėrimų atmetimas, lėtinis hepatitas gali turėti atvirkštinį srautą, o kepenų struktūra ir funkcija bus atkurta. Tai yra skirtumas tarp hepatito ir kepenų cirozės.

Priskirta dietai, kuri apsaugo kepenis nuo tolesnės žalos: 5 lentelė arba 5a numeris, priklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio. Taip pat būtina atsisakyti hepatotoksinių vaistų.

Virusinis hepatitas turi būti gydomas antivirusiniais vaistais įvairiais deriniais.

Autoimuniniame hepatitu gydomi gliukokortikosteroidai. Taip pat gydomi lėtinio hepatito komplikacijos.

Kepenų cirozė su hepatitu B arba hepatitu C: privalomas arba išvengiamas rezultatas?

Kepenų cirozė yra septintoji liga - mirties priežastis. Pasaulyje, už kiekvieną šimtą tūkstančių žmonių, yra vidutiniškai 22 cirozės turintys žmonės. Rusijoje šis skaičius yra didesnis. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda cirozė. Turėtų būti suprantama, kad cirozė nėra spontaniška liga, kuri gali smarkiai atsirasti dėl visiškos sveikatos. Paprastai žmogui jau yra kepenų liga, kuri ilgainiui apsunkina cirozės atsiradimą. Yra keletas tokių priežasčių, tačiau pagrindiniai yra alkoholis, B, C ir D hepatitas. Alkoholis vis dar gali sukelti rimtą rezultatą cirozės forma (40% pacientų, sergančių ciroze), bet visi virusiniai hepatitai kartu sukelia cirozę 28% atvejų.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie cirozę, kurią sukelia virusinis hepatitas B ir hepatitas C, simptomus ir būdingas cirozės apraiškas. Sužinome, kaip tinkamai gydyti C ir B hepatito cirozę, siekiant išvengti ar sumažinti sunkias šios ligos komplikacijas, kurios sukelia mirtį.

Straipsnio turinys:

Kas yra cirozė?

Kiekvienas mūsų kūno organas turi unikalią struktūrą ir atlieka savo funkcijas. Kepenys yra suprojektuoti taip, kad jo audiniai susideda iš daugelio ląstelių - hepatocitų, kurie atlieka gyvybines funkcijas, būdingas tik jiems. Hepatocitai yra sujungti į kepenų lobulę. Šis elementas taip pat vadinamas kepenų morfologiniu vienetu. Normalus jungiamojo audinio kiekis kepenyse yra:

kepenų kapsulė (kūno danga);

tarp kraujagyslių ir tulžies laidžių ir išskiriančių vamzdelių bei ortakių;

tarp hepatocitų ir kapiliarinių indų;

aplink kepenų venų šakas.

Ty Pagrindinis jungiamojo audinio kiekis yra tarp kraujagyslių ir kanalų kepenyse ir organo kapsulėje. Pats jungiamasis audinys yra ląstelė ir tarpląstelinė medžiaga, ty tai, kas juos jungia į sveikatą (apie 1% viso kepenų audinio yra normalus). Tai jų augimas ir augimas yra cirozės vystymosi pagrindas. Kas veikia jungiamojo audinio augimą kepenyse? Yra keletas priežasčių:

kepenų ląstelių nekrozė (ty negrįžtama mirtis);

uždegimas kepenų audinyje ir / arba tulžies latako regione.

Būtent šie procesai vyksta viruso dauginimo metu kepenyse. Virusas gali daugintis (teisingiau kalbėti apie replikacijos procesą) tik gyvos ląstelės viduje. Kepenyse virusas kartojasi hepatocituose, o tai veda prie jų mirties nekrozės ir uždegimo vystymosi. Tai skatina perteklių jungiamojo audinio susidarymą, kuris plečia ir keičia struktūrinę kepenų formą. Visose pusėse esančių kepenų skilčių aplinkiniai jungiamieji audiniai lemia jų įprastinės formos pasikeitimą, tulžies nutekėjimo ir kitų kepenų sutrikimų pažeidimus, kurie bus aptarti toliau.

Kas atsitinka kepenų funkcijai?

Pirmiausia suprasime, kodėl mums reikia šio organo ir kodėl ji laikoma tokia svarbia? Žinoma, kiekvienas iš karto prisimins kepenų detoksikaciją (iš tiesų, nuodingų medžiagų pašalinimą mums), tačiau tai tik vandens lašas vandenyje. Norint suprasti visus ciroze gyvenančio asmens skausmus, prisiminkime, ką kepenys daro mums, ne tik tuo metu, kai valgome kepta vištiena su alkoholio gėrimu, bet ir likusioje mūsų egzistavimo metu. Kitos kepenų funkcijos:

Pagrindinės kepenų funkcijos, kurių pažeidimas įvyksta ciroze

Maistinių medžiagų apykaita

Medžiagų apykaitos sąvoka (jis yra metabolizmas) apima šių pačių medžiagų susidarymą, jų naudojimą ir naudojimą, jei reikia. Kepenyse yra baltymų, angliavandenių ir riebalų mainai. Trumpai apžvelgsime, ką kiekviena iš mainų sudaro:

Kepenyse susidaro visi albumino baltymai (jie turi vaistų ir kai kurių kitų medžiagų kraujyje), beveik 1/3 globulino baltymų (jie dalyvauja imuniniame atsake). Amino rūgštys yra būtinos šių baltymų susidarymui. Ir kai jie keičiasi, kepenyse susidaro amoniakas, todėl būtina sukurti medžiagas, kurios pašalins azotą iš organizmo.

Glikogeno medžiagos susidarymas ir kaupimasis kepenyse neleidžia mums mirti nuo alkio, kai nieko nevalgyti. Kūnas sėkmingai naudoja glikogeną, sukauptą iš anksto kepenyse ir raumenyse, išlaikydamas gliukozės lygį, be kurio mūsų smegenys nemanys.

Tulžies susidarymas ir išsiskyrimas yra riebalų patekimo į mūsų kūną pagrindas. Cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų sintezė yra reikalinga ląstelių membranoms statyti arba steroidinių hormonų, lytinių hormonų sintezei (taip, cholesterolis nėra ypač pavojinga medžiaga, kuri bijo mus nuo televizoriaus ekrano. Tai reikalinga mūsų kūnui, tai yra tik ribotais kiekiais ).

Baltymų sintezė

Be globulinų ir albumino, kepenyse yra daug baltymų. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimo faktoriai, be kurių asmuo miršta nuo nesustabdyto kraujavimo po mažiausio įbrėžimo. Ceruloplazminas (turintis vario), haptoglobinas (reiškia baltymus, kurie reaguoja į uždegimą), transferinas (reikalingas geležies transportavimui) ir daugelis kitų baltymų, reikalingų normaliam egzistavimui.

Vitaminų A, D, E, K, B12, folio rūgšties mainai ir kaupimasis

Ekskrecija, ty medžiagų išsiskyrimas (tulžies rūgščių druskos, bilirubinas).

Ir tai tik trumpas visų kepenų funkcijų aprašymas, kuris, žinoma, leidžia mums daryti išvadą: kepenys = gyvybiškai svarbus organas. Dabar įsivaizduokite, kas atsitinka su ciroze. Jungiamieji audiniai juda į funkciniu požiūriu aktyvų kepenų audinį. Hepatocitų ląstelės pirmą kartą deformuojamos, tada paprasčiausiai pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Sveikas kepenų audinys, galintis atlikti pirmiau minėtas funkcijas, tampa vis mažiau. Suformuojami simptomai (ligų apraiškos), kuriuos gydytojai jungia į sindromus (visus simptomus, atsiradusius dėl vienos priežasties). Kepenų cirozės atveju yra du tokie sindromai:

kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas;

hipertenzijos sindromas (aukštas kraujo spaudimo sindromas).

Mes suprasime kiekvieno sindromo apraiškas.

Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas

Iš pavadinimo šios sindromo atsiradimo priežastis yra aiški: kepenų ląstelių trūkumas. Iš kur jis kilo? Visur vis daugiau jungiamojo audinio. Kas yra šio sindromo pasireiškimas? Čia prisimename pagrindines kepenų funkcijas. Ir kadangi niekas negali atlikti šių funkcijų, pagrindinės sindromo apraiškos bus:

Biologiškai aktyvių medžiagų inaktyvavimo pažeidimas

Pavyzdžiui, cholinesterazės ir histaminazės fermentai yra susiję su acetilcholino ir histamino skaidymu, todėl jų skaičius organizme padidėja. Tai pasireiškia sumažėjusiu pulsu, spaudimo sumažėjimu ir bronchų spazmu. Fermento monoamino oksidazės aktyvumo sumažėjimas sukelia serotonino kaupimąsi, dėl to sutriksta smegenų aprūpinimas krauju ir padidėja slėgis plaučiuose. Angiotenzinogeno, kurį veikia AKF inhibitorių vartojimas, sintezės sumažėjimas padidina šių vaistų poveikį. Todėl, jei pacientas juos vartoja, turite pasitarti su kardiologu. Vazodiliatorių kaupimasis ir vazokonstriktorių medžiagų sintezės sumažėjimas taip pat sumažina kraujospūdį. Ir tai nėra gera, nes slėgis sumažėja tiek, kad gali išsivystyti žlugimas (organų kraujo tiekimo pablogėjimas dėl slėgio sumažėjimo gali sukelti mirtį).

Dėl steroidinių hormonų (vyrų ir moterų lytinių hormonų ir kortikosteroidų) mainų pablogėjimo ir vėlesnio nebuvimo gali atsirasti atitinkamas klinikinis vaizdas. Vyrų lyties hormonų perteklius (padidėja krūties, riebalų kaupimasis, sumažėjęs lytinis potraukis) ir moterys - vyrai (veido plaukų augimas, elgesio pokyčiai, sumažėjęs lytinis potraukis).

Bilirubino metabolizmas (tulžies komponentas)

Rezultatas yra bilirubino kaupimasis kraujyje ir šlapime.

Metabolinis sutrikimas

Sumažėja baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis organizme

Vitaminų ir mineralų apykaitos sutrikimai

K vitamino kiekio sumažėjimas lemia nesugebėjimą sukurti kraujo krešėjimo faktorių. Šio sutrikimo pasireiškimas yra ilgas kraujavimas net ir su nedideliais odos pažeidimais.

Organinių rūgščių kaupimas

Paprastai juos reikia pašalinti kepenyse - tai yra detoksikacijos funkcija.

Šis sindromas apima pačius kepenų audinio sutrikimus. Hepatocitai negali atlikti savo funkcijos, todėl atsiranda negrįžtamų pokyčių, kurie gali būti mirties priežastis.

Portalo hipertenzijos sindromas

Šio sindromo raida siejama su kraujo nutekėjimu per portalų veną į žemesnę vena cava. Jungiamasis audinys veikia ne tik kepenų ląsteles, bet ir aplink. Viena yra įprastinė laivo žarna, per kurią teka kraujas. Įsivaizduokite, kad žarna yra sutraiškyta. Žinoma, vanduo negalės tekėti pro jį, jis palaipsniui susikaupia žarnoje, kuri gali netgi sukelti jos plyšimą. Tas pats su mūsų kūno laivais. Susmulkinti jungiamuoju audiniu, jie nustoja veikti normaliai.

Dabar įsivaizduokite, kad žarna prijungta prie kitos žarnos, o tada vanduo gali perpildyti jį. Taigi, tai vyksta mūsų kūno, tik šis ryšys tarp žarnų vadinamas anastomomis. Tokios anastomosios yra stemplėje, skrandyje, tiesioje žarnoje, bambėje. Kai kraujas išleidžiamas į šių venų sistemas, venai išsiplečia (tai ypač pastebima skrandyje ir netgi vadinama „Medūzos galva“, nes išsiplėtusios venos labai panašios į varginančias gyvates). Kraujas susikaupia, todėl gali atsirasti savaiminis kraujavimas.

Praradus kepenų darbą, beveik visi organizmo procesai yra sutrikdyti, o tai gali sukelti cirozės turinčio asmens mirtį.

Dabar suprantame, kad detoksikacijos funkcija yra tik nedidelė dalis, ką kepenys mums daro. Praradę darbą, beveik visi kūno procesai yra sutrikdyti, o tai gali sukelti netgi cirozės turinčio asmens mirtį. Likusieji cirozės simptomai yra labiau tikėtinas ūminio hepatito, dėl kurio atsirado ši liga, pasireiškimas.

Cirozės komplikacijos

Tos apraiškos, kurias mes jau aprašėme, nėra labiausiai baisios ir pavojingos cirozei. Pavyzdžiui, ginekomastija (krūties padidėjimas vyrams) nebus mirtina. Kitos apraiškos yra daug pavojingesnės:

Stebint gydytoją, laikantis jo rekomendacijų, gerbiant savo sveikatą, bus išvengta komplikacijų vystymosi.

Encefalopatija reiškia bet kokius smegenų sutrikimus. Šiuo atveju iš pavadinimo aišku, kad tokius sutrikimus sukelia kepenų funkcijos sutrikimas. Toksiškų medžiagų kaupimasis pirmiausia sukelia galvos skausmą, dirglumą, mieguistumą. Pigmentacija gali atsirasti ant odos. Tada, kai kraujyje padidėja toksinų koncentracija, prasideda judesių koordinavimo sutrikimas, žmogus tampa vangus ir abejingas. Galutiniuose smegenų pažeidimo etapuose atsiranda kepos koma, kuri pirmiausia pasireiškia nerimu, depresija, apetito sutrikimu, depresija su susijaudinimo ritmu, o galų gale - sąmonės netekimas ir koma.

Kraujavimas iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų
Tos pačios anastomozės, apie kurias mes minėjome, negali be galo kaupti to kraujo, kuris sujungia juos. Vieną dieną laivai gali sprogti, kurie pasirodys kaip kraujavimas. Ir atsižvelgiant į kraujo krešėjimo su kepenų pažeidimu pažeidimą, tokį kraujavimą sunku sustabdyti.

Ypač sunki komplikacija, turinti prastą paciento prognozę. Nustatyta, kad per penkerius metus nuo ascito atsiradimo mirė 50% pacientų, sergančių ciroze. Iš tiesų šis skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kuris sveikiems žmonėms neturėtų būti čia. Tačiau ascitas gali pasireikšti ne tik kepenų cirozės atveju, todėl svarbu ištirti skystį ir atmesti kitas ligas. Ką gydytojas darys.

Hepar - kepenys, ren - inkstai. Tai reiškia, kad šis sindromas rodo vienalaikį kepenų ir inkstų pažeidimą. Be to, šis sindromas tiksliai atspindi sutrikusią inkstų funkciją (funkcinę patologiją). Tai reiškia, kad nėra inkstų uždegimo ar kito specifinio pažeidimo. Tačiau yra inkstų atsakas į tai, kas vyksta paciento, sergančio ciroze, organizme. Norint teisingai gydyti šį sindromą, būtina pašalinti kitas inkstų ligas, kurios gali būti atskirtos nuo cirozės (tai vadinama bendrų ligų).

Šis sindromas yra pagrįstas natrio kiekio kraujyje sumažėjimu pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Tai bloga tolesnei sindromo prognozei ir pasireiškia 1/3 pacientų, sergančių ciroze, kartu su ascitu. Gali pasireikšti kaip kepenų encefalopatija ir individualūs požymiai. Pavyzdžiui, pykinimas, vėmimas, traukuliai.

Taip pat siaubinga komplikacija. Jei atsiranda infekcinių komplikacijų, manoma, kad mirties rizika per pirmą mėnesį nuo jų atsiradimo padidėja 38%. Todėl infekcinių komplikacijų prevencija turi būti rimta. Dažniausios infekcijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra:

spontaniškas bakterinis peritonitas (pilvaplėvės uždegimas, spontaniškai atsiradęs dėl infekcijos bakterijomis);

bet kokio šlapimo takų infekcija (nuo pielonefrito iki cistito);

pneumonija (pneumonija);

minkštųjų audinių infekcijos (abscesai, flegmonai);

bakteremija (bakterijų buvimas kraujyje, kuris paprastai neturėtų būti čia).

Šių ligų atsiradimo prevenciją turėtų nustatyti ne tik gydytojas, bet ir pats pacientas. Kadangi gydytojas ne visada gali kontroliuoti (ir neturėtų) paciento veiksmų, pacientas, sirgusis ciroze, turėtų žinoti, ką jo veiksmai gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Žinoma, turėtumėte pabandyti išvengti komplikacijų vystymosi. Gydytojo pastabos, jo rekomendacijų laikymasis, savo būklės stebėjimas ir rūpestingas požiūris į sveikatą yra prevencijos pagrindas.

Kaip diagnozuojama cirozė?

Kaip ir visos ligos, gydytojui svarbu įvertinti paciento gerovę. Būtina ištirti pacientą, rinkti jo istoriją (gyvenimo istoriją ir ligas) ir atlikti tai, kas vadinama įprastiniais tyrimo metodais (krauju, šlapimu, koagulograma). Ir tik po to įdomiausia. Beveik kiekvienai ligai yra „aukso standartas“ - tai geriausias būdas tiksliai nustatyti teisingą diagnozę. Šis kepenų cirozės metodas vis dar išlieka punkcija. Ty, paimant audinio gabalą iš paciento kepenų (natūraliai anestezijos metu). Šis metodas leidžia gydytojui pamatyti, kas atsitinka tam tikro paciento kepenyse. Pagal jungiamojo audinio augimą kepenyse išskiriami 4 ligos laipsniai (0 - nėra cirozės, nuo 1 iki 3 skirtingų fibrozės laipsnių (jungiamojo audinio) kepenyse, 4 - cirozė).

Dabar yra modernesnis cirozės diagnozavimo metodas. Jis dar nėra tapęs „aukso standartu“, bet jis pasitikėjo. Šis metodas yra fibroelastometrija (kepenų nuskaitymas siekiant įvertinti fibrozę). Nereikia pasiimti jokių audinio gabalų, FibroScan preparatas nagrinėja fibrozės ir kepenų cirozės atsiradimą ultragarsu. Taip pat yra specifinių kepenų pokyčių žymenų. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

žymenys, susiję su jungiamojo audinio formavimu. Todėl jų padidėjimas rodo kepenų fibrozės padidėjimą. Tai yra serumo žymenys. Pavyzdžiui, kolageno I, III, IV tipai, hialurono rūgštis, matricos metaloproteinazės ir kt.;

žymenys, kurie tiesiog atspindi bet kokius kepenų pokyčius (nebūtinai fibrozę). Tai apima AST ir ALT, krešėjimo rodiklius, cholesterolį, bilirubiną ir kai kuriuos kitus.

Ty tik po to, kai analizuojami tokie fermentai kaip AST arba ALT, bilirubino lygis, mes negalime pasakyti apie kepenų cirozės išsivystymą. Būtinai atlikite „aukso standartą“ arba įvertinkite fibrozę pagal elastometriją. Be šių metodų, būtina nustatyti cirozės sunkumą. Naudojama „Child-Turktta-Pugh“ klasifikacija. Gydytojas įvertina toksinų sukeliamą smegenų pažeidimo buvimą ar nebuvimą, ascito buvimą ir sunkumą, bilirubino kiekį, albuminą ir įvertina kraujo krešėjimo rodiklius. Visa tai daro įtaką gydymui, nes komplikacijų vystymuisi reikia atskirai padėti pacientui padėti.

Toliau žiūrime į cirozės gydymo pagrindus be komplikacijų. Tačiau reikia nepamiršti, kad cirozė yra rimta liga, todėl ciroze sergantiems pacientams dažnai reikia hospitalizuoti, kad būtų visiškai gydomi, todėl šie duomenys nėra raginimas imtis veiksmų, bet įvadas į gydymo ciroze metodus.

Hepatito B ir hepatito C kepenų cirozė: gydymas

Yra žinoma, kad hepatito C virusas daug dažniau sukelia proceso chronizavimą ir kepenų cirozės atsiradimą. Beveik 80% atvejų pereina nuo ūminio hepatito C į lėtinį. Bet su ūminiu virusiniu hepatitu B yra geriau. Beveik 90% pacientų atsigauna. Bet vis dėlto procesas yra chronizuotas, kaip ir vėlesnė cirozės ar kepenų ląstelių karcinoma.

Jau nustatyto kepenų cirozės gydymas, jei jį sukėlė lėtinis virusinis hepatitas, vis dar remiasi antivirusiniu gydymu. Jei anksčiau aprašytos komplikacijos jau pasireiškė, jos turėtų būti vertinamos atskirai. Antivirusinis gydymas neturi įtakos komplikacijų būklės pagerėjimui. Apsvarstykite atskirai cirozės gydymą, kuris atsirado kaip hepatito B ir cirozės rezultatas, kaip pereinamąjį hepatito C etapą.

Cirozės gydymas - hepatito B rezultatas

Cirozės, kuri yra hepatito B rezultatas, sunkumas turi įtakos gydymo taktikai

Prisiminkite „Child-Turktta-Pugh“ klasifikaciją. Šiai klasifikacijai nustatyta cirozės sunkumas yra būtinas paciento gydymo taktikai nustatyti. Pavyzdžiui, A klasės pacientas (lengvas sunkumas - kompensuojamas. Tai reiškia, kad organizmo sistemos gali gerai susidoroti su kepenų sutrikimu), galite paskirti interferono preparatus. Tačiau reikia nepamiršti, kad kartais vartojant šiuos vaistus pacientams infekcinių komplikacijų rizika didėja, o kursų sunkumas tampa sunkesnis. Be to, šiame etape naudojami nukleotidų / nukleozidų analogai (labiausiai žinomi ir įrodomi tarp Rusijos Federacijoje registruotų pacientų yra lamivudinas, telbivudinas, tenofaviras, entekaviras). Tačiau nemanau, kad tik šie vaistai gali padėti. Gydytojo rekomendacijos leis kiekvienam pacientui nustatyti optimaliausią vaistą atskirai).

Pacientams, kuriems yra sunkus B ir C (subkompensuotas ir dekompensuotas - oragnizmas negali susidoroti su pažeidimais), niekada negalima skirti interferono. Naudojami tik nukleotidų / nukleozidų analogai. Be to, būtina pirmaisiais gydymo metais stebėti viruso DNR lygį kas tris mėnesius (mažiausiai), kad būtų galima įvertinti gydymo teisingumą.

Nepamirškite apie kepenų vėžio (kepenų vėžio) vystymosi galimybę. Pagrindinis žymeklis - alfa-fetoproteinas - yra onkologinio proceso aktyvumo rodiklis. Dekompensuotoje cirozės stadijoje reikalinga kepenų transplantacija, nes paciento kūnas nebegali susidoroti su tokiu darbu, o ne kepenų darbu. Interferonai draudžiami. Geriausia šiame etape yra narkotikai ir entekaviras. Gydymo trukmę lemia antikūnų prieš virusą (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs) lygis ir buvimas / nebuvimas. Jis gali būti atliekamas visą gyvenimą, jei virusas neišeina (pašalinimas).

Cirozės gydymas - hepatito C rezultatas

Šio cirozės gydymas lėtinio hepatito fone taip pat priklauso nuo sunkumo pagal „Child-Turcott-Pugh“ klasifikaciją. Gydymo indikacija paprastai laikoma kepenų ciroze ir serumo RNR kiekio nustatymu serume. Kai kompensuojamas kursų sunkumas, atliekamas trigubas antivirusinio gydymo planas. Jis atliekamas pagal „Rekomendacijas dėl hepatito C sergančių suaugusių pacientų diagnozavimo ir gydymo“. Interferono terapija yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems ciroze, ir taškų lygis pagal aukščiau nurodytą klasifikaciją yra didesnis nei 7. Taip pat reikalinga pirminės kepenų vėžio raidos analizė, tiriant kepenis ultragarsu ir alfa-fetoproteinu.

Be pagrindinio gydymo antivirusiniais vaistais, mityba ir tinkamo gyvenimo būdo laikymasis yra labai svarbūs.

Pavyzdžiui, baltymų suvartojimo ribojimas yra vienas iš svarbiausių smegenų pažeidimo (kepenų encefalopatijos) prevencijos kriterijų.

Atskirai norėčiau pasakyti kažką apie vaistažoles (pieno usnis ir kiti), būtinus fosfolipidus, lipotropines medžiagas, kepenų vitaminus ir kitus, tariamai, hepatoprotektorius. Jūs turite suprasti, kad šios medžiagos ar medžiagos, kurios yra šių vaistų dalis, yra metabolizuojamos kepenyse. Tai reiškia, kad kepenys, kurie cirozės atveju jau veikia savo pajėgumų pakraštyje arba neveikia, turės arba pabandyti kažką daryti su šia medžiaga arba ignoruoti. Tai reiškia, kad po šių vaistų vartojimo gali pasireikšti tik 2 poveikiai: arba tolesnis kepenų funkcijos pablogėjimas, arba iš esmės, poveikis nebus.

Remiantis įrodymais pagrįsta medicina (kažkas, kas turėtų būti pagrįsta bet kokių vaistų vartojimu), matyti, kad nė vienas iš hepatoprotektorių nesukelia cirozės pagerėjimo ir dar labiau jo gydymo. Kai kurie tyrimai atliekami dėl ademetionino, todėl tik, galbūt, šis vaistas, mes negalime patikimai ignoruoti. Atminkite, kad cirozės gydymo pagrindas yra antivirusinis gydymas. Jau neįmanoma išgydyti cirozės ir sukurti naują sveiką kepenį, tačiau įmanoma ir būtina užkirsti kelią dar didesniam pablogėjimui.

Kepenų cirozė yra dažna liga, kurią beveik 30% atvejų sukelia virusinis hepatitas, pvz., Hepatitas C ir hepatitas B. Kepenų cirozė yra nuolat progresuojanti liga, jei ji negydoma. Galimos sunkios komplikacijos, pavyzdžiui, kepenų koma, kraujavimas iš stemplės venų varikozės, kurios yra mirties priežastys pacientams, sergantiems ciroze.

Kad išvengtumėte tokių pasekmių, reikia žinoti teisingą požiūrį į ligos diagnozavimą ir gydymą. Tik antivirusinis gydymas yra įrodyta, kad virusas išsiskiria iš organizmo. Ir todėl, nekrozės ir uždegimo kepenyse nutraukimas, kurie buvo jungiamojo audinio kepenyse formavimosi veiksniai. Reklamuoti hepatoprotektoriai nepadės cirozės, bet tik pablogins paciento būklę. Todėl pasikonsultuokite su keliais gydytojais, laikykitės dietos ir kitų rekomendacijų, kad galėtumėte gyventi net ir su tokia liga.

Kepenų cirozė kaip virusinės hepatito komplikacija

Viena iš pavojingų B hepatito komplikacijų yra kepenų cirozė. Plėtros metu hepatocitai yra pažeisti ir pakeičiami skaiduliniais jungiamuoju audiniu. Dėl to sutrikusi kraujo apytaka per kepenis, o organizmas nebegali atlikti savo funkcijų, būtent:

• sintezuoti baltymus ir fermentus;
• reguliuoti cholesterolio koncentraciją;
• detoksikuoti.

Pirmą kartą terminą „kepenų cirozė“ pristatė René Laennec, kai jis apibūdino pacientą su pilvo dropija ir kepenyse, kuris buvo labai sumažintas. Pjūvio organų audinys buvo raudonas ir labai tankus. Šiuo metu ši patologija randama visur ir yra gana paplitusi, o pagal vyrų statistiką dažniau diagnozuojama 3-4 kartus.

Cirozės išsivystymo mechanizmas

Yra daug cirozės atsiradimo priežasčių, iš kurių vienas yra lėtinis virusinis hepatitas B. Ligos pavojus yra tai, kad jei patogenas patenka į kūną pakankamai ilgą laiką, liga plinta be jokių klinikinių požymių. Todėl pacientas gali nežinoti, kad gydymo metu jis yra užsikrėtęs, o ne pradėti. Ir kažkur 5 proc. Progresuoja lėtinis hepatitas B, kurio rezultatas yra cirozė.

Virusas, sukeliantis kepenų uždegimą, patekęs į kūną, pradeda gaminti specialų fermentą, kuris pagreitina jo reprodukciją, o svetimoji DNR sintezuojama paveiktose ląstelėse. Siekiant nugalėti virusą organizme, gaminami imuniniai agentai, kurie atakuoja užkrėstus hepatocitus. Tai sukelia sunkų uždegimą. Norėdami užpildyti parenchiminio audinio spragas, prasideda fibrozė. Sukurta stroma negali atlikti pagrindinių kepenų funkcijų, o tai sukelia sutrikimus visame kūne.

Dėl uždegiminio proceso ir kepenų sunaikinimo prasideda cirozės nekrozė. Tai sukelia:

• Sumažėjęs kraujo krešėjimas, didinantis spontaniško kraujavimo ir hematomų tikimybę. Dėl pernelyg didelio kraujagyslių sienelių, jie tampa plonesni, dėl to gali atsirasti jų plyšimas ir didelis kraujo netekimas, kuris gali sukelti paciento mirtį.
• Nekrozės atsiradimas, dėl kurio sutrikusi vandens ir elektrolitų pusiausvyra, skystis pasilieka organizme, jo kaupimasis į pilvo ertmę ir periferinės edemos atsiradimas.
• Sunkus apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos.
• Kraujotakos sutrikimas, nes užaugęs fibrininis audinys išspaudžia kepenyse esančius kraujagysles, didina spaudimą portalo venos. Pasirodo aplinkkelio apyvarta, didelė kraujo dalis patenka į stemplės ir skrandžio veną, kuri sukelia varikozinės ligos vystymąsi.

Jūs taip pat turite žinoti pagrindinius hepatito B viruso perdavimo būdus ir sumažinti infekcijos riziką.

Yra 3 perdavimo mechanizmai: hemokontaktas (per kraują, įprastų švirkštų, skirtų švirkščiamiesiems vaistams, užsienio skustuvai, dantų šepetėliai, manikiūro ir pedikiūro reikmenys, kraujo perpylimas); seksualinė ir vertikali (nuo motinos iki vaiko).

Siekiant sumažinti hepatito B viruso infekcijos riziką ir po kepenų cirozės išsivystymo ir vystymosi, reikia laikytis šių taisyklių: naudoti prezervatyvus atsitiktiniam lytiniam santykiui; atlikite pedikiūrą ir manikiūrą su patikimu meistru; užtikrinti, kad visos injekcijos būtų atliekamos naudojant vienkartinį švirkštą, o jų pakuotė buvo atidaryta paciento akivaizdoje; nenaudokite kieno nors kito skutimosi mašinų, žirklių, dantų šepetėlių, visų tų dalykų, kurie gali turėti užkrėstą kraują; prieš planuojant nėštumą, reikia atlikti hepatito B tyrimą.

Kai naujagimiai yra užsikrėtę vertikaliai, virusinis hepatitas yra ypač agresyvus ir dažnai sukelia ne tik cirozę, bet ir kepenų vėžį.

Jei pasireiškė hepatito B viruso infekcija, ligos progresavimas ir kepenų cirozės atsiradimas sukelia:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• vienalaikė infekcija su kitais virusais (pvz., jei pacientas kartu su kitomis ŽIV infekcijomis nei CG, tai padidina parenchiminio audinio pakeitimo su stroma tikimybę);
• aukštas Fe kiekis organizme;
• amžius (po 45 metų padidėja cirozės atsiradimo rizika).

Cirozės tipai ir simptomai

Kepenų cirozės, kurią sukelia hepatito virusas, pavojus yra tai, kad pradiniame etape nėra specifinių patologijų, pacientas gali būti sutrikęs: priežastinis nuovargis, nedidelis diskomfortas kepenų srityje, pilvo pūtimas.

Progresuojant cirozei gali pasireikšti šie specifiniai simptomai:

• odos ir skleros geltonumas;
• svorio netekimas, iki kakachijos, dėl anoreksijos;
• pilvo skausmai (kurie tampa pastovūs ir sunkūs su cirozės progresavimu), pykinimas, vėmimas;
• galvos svaigimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• raumenų atrofija;
• rankų deformacija;
• blyški oda, delnų paraudimas ir hemoraginiai bėrimai;
• pilvo dropija, kurią sukelia skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Yra keletas ligų tipų: portalas, postekrozinis ir tulžies pūslės cirozė.

Portalo cirozė

Šio ligos eigoje kepenys mažėja. Dėl mažų parenchiminių mazgų atsiradimo organas turi smulkiagrūdę struktūrą. Pagrindinis šio tipo patologijos bruožas yra hipertenzijos plėtra. Laikui bėgant, prisijungia kepenų nepakankamumas ir gelta. Dažnai pacientas turi hemoraginį ir hiperspleninį sindromą. Paprastai šis srautas nepažeidžia tulžies sekrecijos ir jos patekimo į dvylikapirštę žarną, o cholio rūgštys kraujyje nesikaupia.

Pacientui, turinčiam poros cirozės, yra šie simptomai:

• cachexia (išsekimas) ir odos padengimas;
• gelta (pastebėta paskutiniame patologijos etape);
• kepenų delnai, ant kūno galima rasti "kraujagyslių" žvaigždes, "medūzų galvą" ant pilvo priekinės sienelės;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, todėl yra gana problemiška palpuoti kepenis (po pilvo punkcijos ir diuretikų vartojimo organas gerai išsipūtęs, yra tankus, neskausmingas, pirmiausia padidintas, bet su laiku mažėja, kraštai yra aštrūs, paviršius yra aštrus ir paviršius yra lygus);
• splenomegalia ir padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
• kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas, baltymų ir trombino kiekis kraujyje.

Plėtojant portalinę cirozę, rekomenduojama pasikliauti varginančiu organo palpacija. Norėdami tai padaryti, gydytojas paliečia priekinę pilvo sienelę pirštų pagalvėlėmis dešinėje hipochondrijoje ir atlieka trumpus trūkčiojimus. Tuo pat metu palapinė turi būti laikoma vertikaliai. Kai paliečiate kepimą, tai sukuria įspūdį, kad kūnas yra tarsi plūduriuojantis iš pirštų, o tada grįžta. Šis simptomas vadinamas „plaukiojančio ledo“ simptomu.

Portalas cirozė vystosi ne tik dėl lėtinio hepatito, bet ir piktnaudžiavimo alkoholiu.

Postnecrotinė cirozė

Pagal statinį, toks patologijos kursas sudaro 20–30% visų cirozės atvejų. Paprastai jis atsiranda dėl virusinės etiologijos hepatito ir organų pažeidimo, kurį sukelia toksinai. Šioje cirozės formoje kepenys yra šiek tiek sumažintos. Bet kūne susidaro dideli mazgai, susidedantys iš jungiamojo audinio. Kitas patologijos pavadinimas yra „makronodulinė“ ir didelių mazgų cirozė.

Pacientui išsivysto ankstyvas hepatocelulinis nepakankamumas ir portalo hipertenzija.

Šiame cirozės eigoje yra būdinga gelta (pasireiškia periodiškai, kai pasunkėja liga) ir pilvo dropija. Dėl pilpų pilvo, galite pastebėti, kad kepenys yra išsiplėtusios, sutirštintos ir skausmingos. Jame yra daug piliakalnių, jo kraštai yra aštrūs ir netolygūs. Paskutiniame cirozės etape jis sumažėja.

Tyrimo metu pacientas gali aptikti odos „vorų venus“, hematomas, įbrėžimus, palminarinę eritemą.

Dėl hepatocitų nekrozės gali būti pakabinama kūno temperatūra.

Laboratoriniuose tyrimuose galima nustatyti padidėjusį bilirubino kiekį kraujyje ir kepenų fermentų veikloje.

Tulžies cirozė

Tulžies cirozė yra: pirminė (dažniausiai pasireiškia virusinio hepatito fone ir vartojant tam tikrus vaistus, ypač geriamuosius kontraceptikus) ir antrinė (dažniausiai pasireiškia cheleliozės fone, pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės navikais).

Jo atsiradimo priežastis yra obstrukcija, atsirandanti dėl ekstremalių ir dažnai intrahepatinių tulžies takų. Dėl šios priežasties yra sunku, kad tulžies cirkuliacija ir jungiamasis audinys auga aplink Heringo tubulus.

Tokio patologinio kurso būdingi požymiai yra ankstesnis nuolatinis gelta ir tulžies rūgščių kaupimasis kraujyje. Su cirozės progresavimu, prisijungia prie kepenų ląstelių nepakankamumo ir padidėja spaudimas. Ant odos yra įbrėžimų pėdsakų, ant vokų, alkūnių ir sėdmenų atsiranda ksantomos.

Be to, taikant šį patologijos kursą pastebimi šie simptomai:

• Hipokrato pirštai;
• osteoporozė;
• šviesos išmatos ir tamsus šlapimas;
• cholangito sukeltas ilgas karščiavimas;
• pilvo dropija, kuri atsiranda vėlyvoje cirozės stadijoje;
• splenomegalia;
• hipotenzija ir širdies ritmo sumažėjimas;
• padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis kraujyje.

Palpacijos metu galite pastebėti, kad kepenys yra išsiplėtusios, tankios ir skausmingos. Kūno kraštai yra lygūs ir aštrūs.

Patologija gali skirtis. Ūminis etapas suteikia galimybę remisijai. Plėtojant cirozę, paciento mirtis stebima dėl kepenų komos ar didelių vidinių kraujo netekimų.

Galimos komplikacijos

Jei viruso hepatitas pateko į kepenų cirozę, patologijos fone gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Vidinis kraujavimas iš virškinimo trakto, kuris neatsiranda, kol išsivysto didelis kraujo netekimas.
• Koaguliacijos sutrikimai, atsirandantys dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo. Net nedideli sužalojimai gali sukelti kraujavimą. Ant kūno pacientai gali pamatyti petechijas ir ekchimozę. Jei liga pasireiškia galvos svaigimu ir hipotenzija, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.
• Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, atsirandanti dėl šių organų aprūpinimo krauju, kuris sukelia druskos rūgšties susidarymo ir gleivinės opos pažeidimą.
• Encefalopatija, atsirandanti dėl to, kad kepenys negali kokybiškai išvalyti toksinių medžiagų kūno, jie nuodina smegenų ląsteles ir visą centrinę nervų sistemą. Kai jis pasireiškia, pacientas stebimas psichikos ir motorinių sutrikimų. Encefalopatija gali sukelti koma koma.
• Pabrėžtas ascitas, kuriame pilvo ertmėje kaupiasi daug skysčio. Ši būklė atsiranda dėl sumažėjusios kraujotakos ir kepenų restruktūrizavimo.
• Trombozė Dėl sumažėjusio kraujo srauto greičio, kraujagyslėse kraujas sustingsta ir atsiranda kraujo krešulių. Tuo pačiu metu yra staigus skausmas dešinėje, pykinimas, vėmimas fontanas. Sukūrus tokią būklę, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą laiku, kitaip gali kilti daugiau pavojingų komplikacijų.
• Spontaniškas peritonitas, atsirandantis, kai prisijungia bakterinė infekcija. Tai sukelia didelį peritoninės uždegimą. Tuo pačiu metu pacientui pasireiškia stiprus pilvo skausmas, karščiavimas, encefalopatijos požymiai.
• Onkologija. Keičiant hepatocitus, yra galimi jų piktybiniai navikai ir kepenų vėžio raida.

Diagnostika

Gydytojas kepenų cirozę diagnozuoja pagal vizualinį tyrimą ir keletą tyrimų.

• Pilvo organų ultragarsas, kuris gali rodyti kepenų ir blužnies struktūros pokyčius;
• OAK, kuris leidžia nustatyti kraujo nuokrypius;
• kraujo krešėjimas, bilirubinas, baltymų kiekis, kepenų fermentų aktyvumas;
• išmatų ir šlapimo analizė;
• kepenų biopsija.

Medicininiai įvykiai

Kad lėtinis hepatitas nepasikeitė kepenų ciroze, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Pacientas turi laikytis šių rekomendacijų: atlikti antivirusinį gydymą; laikytis specialios dietos; pakoreguokite savo gyvenimo būdą; imtis vitaminų ir mineralinių kompleksų; atsisakyti alkoholio ir toksiškų vaistų, kurie gali sukelti ligos progresavimą;

Dietinė terapija

Pacientui rodomas 5 ir 5a lentelės.

Pagrindinės dietos taisyklės:

• Riebalų kiekis dietoje neturi viršyti 80 g, tačiau tik 25% jų yra gyvuliniai riebalai. Tai gali būti pienas ir liesa mėsa.
• Kasdieninis baltymų dažnis yra 80 g, o paūmėjimo metu jis visiškai neįtraukiamas.
• Angliavandenių kiekis yra ne daugiau kaip 400 g per dieną.
• Per dieną leidžiama ne daugiau kaip 10 g valgomosios druskos, ji turi būti pridėta prie paruoštų valgių.
• Rūkyti, marinuoti ir marinuoti maisto produktai neįtraukti į meniu.
• Po terminio apdorojimo gali būti vartojami daug ląstelienos turintys augaliniai maisto produktai. Žalias daržoves ir vaisius galima išpjauti ir spausti.
• Galite virti indus dvigubame katile, virkite, kepkite orkaitėje. Kartais leidžiama išjungti produktus.
• Maisto produktai, kurių sudėtyje yra azoto bazių, cholesterolio ir oksalo rūgšties, turėtų būti atmesti: grybai, turtingas mėsos ir žuvies sultinys.
• Negalima valgyti per šaltų patiekalų.
• Dieną reikia gerti iki 1,5-2 litrų vandens.

Narkotikų terapija

Pacientas skiriamas priklausomai nuo ligos stadijos ir komplikacijų buvimo:

• interferono antivirusiniai vaistai;
• diuretikai, kurie padeda normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą, pvz., furosemidas, hipotiazidas;
• lipotropiniai vaistai, normalizuojantys riebalų apykaitą;
• hormonai, ypač pradiniame lėtinio hepatito etape, cirozės progresavimas, kartu su hipersplenizmu ir hemolizine anemija (deksametazonu);
• antibiotikai, kai jie siejasi su bakterine infekcija;
• antialerginiai vaistai niežuliui pašalinti;
• trumpalaikiai imunosupresantai.

Priklausomai nuo klinikinės nuotraukos gali būti: kraujo perpylimas; kepenų persodinimas; chirurginė terapija (omentopexy ir portocaval anastomozė, kuri leidžia pagerinti kraujo tiekimą ligoniams).

Papildomi gydymo metodai

Pacientas rodo fizioterapiją. Fizioterapija yra pagalbinis gydymas cirozei. Pacientui nustatomos tokios procedūros kaip: ultragarsas pažeisto organo projekcijos zonoje; endotermija; bipolinis elektroforezė su MgSO4; aukšto dažnio magnetinė terapija su jodu arba novokainu.

Jei pacientui dažnai nėra kepenų kolikos, LFK pasireiškia stabilios remisijos stadijoje. Fizinės terapijos kompleksas apima kvėpavimo pratimus. Jie pagreitina kraujotaką. Įkvėpus padidėja kraujo tekėjimo į širdį greitis, o iškvėpimas - nuo vena cava.

Remisijos atveju nurodomas sanatorinis gydymas.

Pasitarę su gydytoju, galite taikyti tradicinės medicinos receptus. Pavyzdžiui, kepenų ligų atveju rekomenduojama naudoti kadagių nuovirą. Norėdami paruošti, supilkite 1 dalį uogų 20 dalių vandens. Paimkite 1 valg. 30 minučių prieš valgį 4 kartus per dieną.

Gydymo metu reikia nuolat atlikti testus, kurie leidžia įvertinti kepenų būklę.

Gyvenimo trukmė

Jei patologija laiku aptinkama ir pradėtas gydymas, cirozė gali turėti gerą prognozę. Tinkama terapija leidžia sustabdyti ligos progresavimą. Sunkiais atvejais organų transplantacija yra vienintelis veiksmingas gydymas.

Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip laiku pradedama gydyti, kaip prasideda patologija, paciento amžius, su tuo susijusių ligų buvimas.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, hepatitas ir kitos patologijos gali sunaikinti hepatocitus, o kepenys praranda gebėjimą atsinaujinti ir atlikti savo funkcijas.

Kai laiku nustatoma cirozė ir nustatytas tinkamas gydymas, patologijos progresavimą galima sustabdyti.