Cholecistitas - simptomai ir gydymas, tipai, priežastys, dietos lentelė 5

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiame straipsnyje aptarsime su jumis tokią tulžies pūslės ligą, pvz., Cholecistitą, taip pat apie jo priežastis, simptomus, gydymą ir cholecistito profilaktiką. Taigi

Cholecistitas yra tulžies pūslės liga (uždegimas), kurio pagrindinis požymis yra stiprus skausmas dešinėje pusėje keičiant kūno padėtį. Cholecistitas yra tulžies pūslės ligos komplikacija.

Tulžies pūslė yra organas, dalyvaujantis virškinant maistą, skirtą tulžies kaupimui, kurį gamina kepenys, esantis dešinėje hipochondrijoje. Štai kodėl dažniausiai cholecistitu serganti pacientė skundžiasi skausmu po šonkauliais, dešinėje.

Cholecistitas, t.y. tulžies pūslės uždegimas, atsiranda daugiausia dėl tulžies nutekėjimo nuo tulžies pūslės pažeidimų, kurie savo ruožtu susiję su:

- su tulžies pūslės akmenimis, kurie blokuoja tulžies nutekėjimo kanalą (tulžies pūslės liga) arba pažeidžia organo sienas;
- sutrikęs kraujo patekimas į tulžies pūslės sieneles, kurias sukelia aterosklerozė;
- žarnos pancreasų sulčių gleivinės pažeidimas, kai kasos paslaptis grįžta į tulžies latakus (refliuksas).
- patogeninio mikrofloros buvimas tulžies pūslėje.

Dažniausiai 40 metų ir vyresnėms moterims yra cholecistitas.

Cholecistitas. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Cholecistito tipai ir formos

Cholecistitas klasifikuojamas taip:

• Pagal ligos formą:

Ūmus cholecistitas. Ši cholecistito forma pasižymi nuobodu skausmu dešinėje pilvo pusėje, turintiems poveikį dešiniajame peties krašte. Skausmas gali būti įvairus, tada sustiprėti, tada visiškai išnyksta. Šiuo atveju liga gali būti pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis, odos pageltimas ir niežulys. Pavojinga ūminio cholecistito komplikacija - peritonitas.

Lėtinis cholecistitas. Tulžies pūslės uždegimas vyksta lėtai ir palaipsniui, dažnai be aiškių ligos požymių. Kaip ir ūminėje formoje, pacientas gali patirti skausmą dešinėje pusėje, hipochondrijoje, ypač po aštraus kūno purtymo. Periodiškai stebimas pilvo pūtimas. Prarijus prastos kokybės maistą, ypač riebalų, kepti ir rūkyti, per kelias valandas dažnai pasireiškia viduriavimas.

• Pagal ligos etiologiją:

Kalkulinis cholecistitas. Jam būdingas akmenų buvimas tulžies pūslėje. Dažnai akmenų buvimas netrukdo žmogui, bet taip atsitinka tol, kol jie patenka į tulžies pūslės kanalą, ir jei jie įstrigo, jie sukelia kolikas. Laikui bėgant jie trukdo tulžies srautui, kuris pradeda stagnuotis, ir laikui bėgant, su kitais nepalankiais veiksniais, prasideda šlapimo pūslės uždegimo procesai;

Neapdorotas cholecistitas. Jam būdingas akmenų nebuvimas tulžies pūslėje.

• Dėl ligos požymių:

Ūmus cholecistitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

Katarralinis cholecistitas. Jam būdingas stiprus skausmas po šonkauliais, dešinėje pusėje, einantis į dešinę pečių, pečių, kaklo pusę ir juosmens sritį. Pradedant ligos atsiradimą, skausmas ateina (intensyvėjant tulžies pūslės susitraukimui, išvalant vidinį turinį), tada jis atsitraukia. Laikui bėgant dėl ​​pernelyg didelės kūno jėgos skausmas patenka į nuolatinį ligos požymį. Pacientas dažnai serga vėmimu, pirmuoju skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turiniu, po to atleidžiamas ne. Temperatūra pakyla iki 37-37,5 ° C. Kataristinio cholecistito išpuoliai gali trukti keletą dienų.

Be to, esant kataraliniam cholecistitui, gali būti šiek tiek tachikardija (iki 100 beats / min.), Šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, drėgna liežuvis, kartais blyški žydi, aštrus skausmas dešinėje pilvo pusėje, palpacijos metu, vidutinio sunkumo leukocitozė (10-12 * 10 9 / l arba 10 000-12 000), hiperemija, padidėjęs ESR.

Kataristinio cholecistito priežastis yra daugiausia netinkama mityba: valgyti sausus racionus ir ilgas pertraukas, taip pat valgyti riebalų, kepti ir rūkyti maisto produktai.

Flegmoninis cholecistitas. Palyginti su kataralinėmis rūšimis, jai būdingi stipresni skausmai ir padidėję ligos požymiai. Skausmas atsiranda keičiant kūno padėtį, kvėpuojant, kosuliuojant. Pacientą nuolat lydi pykinimas ir vėmimas. Temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, bendroji paciento būklė labai pablogėja. Yra šiek tiek pilvo pilvo, tachikardija padidėja iki 120 beats per minutę. Pilvo pilpacija yra labai skausminga, tulžies pūslė padidėja ir gali būti apčiuopiama. Kraujo tyrimas rodo leukocitozę, kurios rodikliai yra 20-22 * 10 9 / l arba 20 000-22 000, ir ESR padidėjimas

Flegmoninio cholecistito atveju tulžies pūslės sienelė yra sutirštėjusi, o skilvelio uždengimo metu pastebima fibrininė plokštelė, liumenyje pastebimas pūlingas eksudatas ant organo sienelių, kartais su opomis. Išreikštas sunkus tulžies pūslės sienelių įsiskverbimas į leukocitus.

Gangreninis cholecistitas. Tiesą sakant, gangreninis cholecistitas yra trečiasis ūminio cholecistito vystymosi etapas. Pagerinti visi tulžies pūslės pažeidimai. Imuninė sistema yra susilpninta taip, kad nebegali savavališkai apriboti patogeninių mikroorganizmų organų pažeidimų. Yra stipraus apsinuodijimo simptomai, pasireiškiantys pūlingos peritonito. Kūno temperatūra yra 38-39 ° C. Tachikardija iki 120 smūgių per minutę. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, greitas. Liežuvis sausas. Pilvas yra patinęs, erzina yra sudirgusi, žarnyno peristaltika yra stipriai nuslopinta arba jos nėra. Kraujo tyrimai rodo didelę leukocitozę, padidėjusią ESR, sutrikusią rūgšties ir bazės pusiausvyrą bei kraujo elektrolitų sudėtį. Be to, stebima proteinurija ir cilindrurija.

Gangreninio cholecistito priežastis dažnai yra tulžies pūslės arterijos trombozė, kurios priežastis daugiausia yra aterosklerozės pasireiškimas ir audinių regeneracijos sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu gangreninis cholecistitas dažniausiai siekia pagyvenusių žmonių.

Cholecistito priežastys

Cholecistito atsiradimas dažnai sukelia šias priežastis:

- tulžies akmenų buvimas;
- infekcijos: E. coli, staphylococcus, streptococcus, salmonella ir tt;
- parazitai: kirminai, dezenterinė ameba, katės fluke;
- nukreipti kasos fermentų srautą į tulžies pūslę;
- įgimtas tulžies pūslės sutrikimas;
- skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas;
- sutrikęs kraujo tekėjimas ir metabolizmas (aterosklerozė, cukrinis diabetas);
- tulžies pūslės sužalojimai;
- tulžies diskinezija;
- pilvo ertmės navikai;
- alergijos;
- dietos pažeidimas (valgyti sausą maistą, valgyti ilgomis pertraukomis);
- dažnas žalingų maisto produktų naudojimas;
- sėdimas gyvenimo būdas arba atvirkščiai, nuolatinė stipri fizinė įtampa;
- nutukimas;
- aštrių kūno virpesių (dviračių, tramvajų, gimnastikos, bėgimo ir kt.)
- hipotermija;
- vidurių užkietėjimas;
- su tulžies pūslės amžiumi susiję kraujo aprūpinimo sutrikimai;
- depresija, stresas, psichinis stresas;
- nėštumas.

Cholecistito simptomai

Pagrindinis cholecistito požymis, dėl kurio pacientai labiausiai skundžiasi, yra skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje, ypač kai keičiasi kūno padėtis, kuri taip pat gali būti jaučiama dešinėje, pečių, kaklo pusėje.

Tarp kitų cholecistito simptomų yra:

- pykinimas ir vėmimas;
- pilvo pūtimas (vidurių pūtimas);
- viduriavimas (viduriavimas), ypač po valgymo riebalais, kepti ar rūkyti;
- padidėjusi kūno temperatūra iki 37-39 ° C;
- tachikardija;
- šaltkrėtis;
- seklus ir greitas kvėpavimas;
- leukocitozė, padidėjęs ESR.

Cholecistito komplikacijos

Cholecistito diagnozė

Jei radote vieną iš minėtų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją - gastroenterologą. Tai sumažina galimas ligos komplikacijas ir ligos perėjimą prie lėtinės formos. Savo ruožtu gydytojas atliks tyrimą, taip pat išsiųs šiuos cholecistito diagnozavimo metodus:

- Ultragarsas (ultragarsas);
- pilnas kraujo kiekis;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- tulžies analizė su sėjimu (siekiant nustatyti infekcijos priežastį ir reakciją į antibiotikus).
- cholecistocholangiography (tulžies pūslės ir tulžies takų rentgeno spinduliai).

Cholecistito gydymas

Cholecistito gydymo tikslas - sustabdyti uždegiminius procesus tulžies pūslės ir tulžies takuose, taip pat normaliai funkcionuoti. Gydymas atliekamas išsamiai ir apima:

- tulžies pūslės ir tulžies takų plovimas;
- vaistų terapija;
- mityba;
- chirurginis gydymas (jei reikia).

Tulžies pūslės ir tulžies takų plovimas

Vamzdžiai naudojami tulžies pūslės ištuštinimui iš tulžies stagnacijos ir stimuliuojant kūną. Ši procedūra gali būti naudojama be zondo ir zondo.

Gydytojo nustatytų procedūrų skaičius, tačiau paprastai kursas susideda iš 1 kartą per savaitę, 2-4 mėnesius.

Zondo vamzdelis - dvylikapirštės žarnos zondas įkištas per burną, per kurį yra pašalinama tulžis ir išplaunamas tulžies takas.

Bezbondo (aklųjų) gumbų (dvylikapirštės žarnos) gijimas - ryte, tuščiame skrandyje, choleretinis agentas (žolės, pašildytas mineralinis vanduo ar vaistas) gerkite 1-2 stiklus, po kurio asmuo 1,5 valandos yra dešinėje pusėje, lenkdamas kelius, o dešinės hipochondrijos srityje - šiltas šildymo padas. Jei procedūra įgijo teigiamą rezultatą, tulžis išeina natūraliai, todėl kėdė tampa žalsva.

Kontraindikacijos su gumbų vartojimu: lėtinės virškinimo sistemos ligų paūmėjimas (cholecistitas, gastritas, pankreatitas, tulžies pūslės liga, hepatitas ir kt.), Akmenų buvimas tulžies pūslėje, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Cholecistitas Vaistai

Cholecistito vaistai turėtų būti vartojami labai atsargiai, nes su neteisingu pasirinkimu arba jų priėmimo tvarka, padidėja ligos paūmėjimo rizika. Tai ypač pasakytina apie akmenų buvimą choleretinėje pūslėje. Būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris, remdamasis diagnoze, paskirs Jums cholecistito gydymo kursą, po kurio labai padidės teigiama atkūrimo prognozė!

Cholecistitas Vaistai

Priešuždegiminiai vaistai: diklofenakas, Meperidinas.

Antispasmodikai (skausmo malšikliai): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretiniai vaistai (rodomi tik uždegiminių procesų remisija):

- choleretika (skatina tulžies susidarymą) - „Allohol“, „Gepabene“, „Dekholin“, „Silimar“, „Tanatsehol“, „Kholagol“, „Cholenim“, taip pat mineraliniai vandenys.

- cholekinetika (skatina tulžies išskyrimą) - Karlovy Vary druska, ksilitolis, olimetinas, rovopolis, sorbitolis, magnio sulfatas ir cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Choleretinių vaistų pasirinkimas - choleretinis ar cholekinetinis vaistas priklauso nuo diskinezijos tipo.

Antibiotikai:

- fluorochinolonai: levofloksacinas ("Lefoktsin", "Tavanic"), norfloksacinas ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloksacinas ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidai: azitromicinas („Azitral“, „Sumamed“), klaritromicinas („Klacid“, „Clerimed“), midecamicinas („Macropene“), roksitromicinas („Roxide“, „Rulid“), „eritromicinas“.

- pusiau sintetiniai tetraciklinai: doksaciklinas ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

Sunkiais atvejais: cefalosporinai ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Jei patogeninė mikroflora nereaguoja į antibiotikus, rekomenduojama papildomai vartoti nitrofurano preparatus: „Metronidazolas“ (0,5 g / 3 kartus per dieną - iki 10 dienų), „Furadonin“, „Furazolidonas“.

Kai dėl hipomotorinės diskinezijos atsiranda tulžies pūslės sutrikimas: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fitoterapija

Fitoterapija neseniai tapo vis svarbesniu visapusiško cholecistito gydymo elementu, taip pat stiprina teigiamą vaistinio preparato gydymą tulžies pūslės ir tulžies kanalų ligoms.

Kaip ir farmaciniai produktai - vaistai, įvairūs cholecistito gydymui skirti vaistiniai augalai taip pat skirstomi į 2 grupes, kuriose yra choleretinės ir tulžies stimuliuojančios savybės, o kai kurie augalai gali turėti abi savybes tuo pačiu metu.

Augalai - choleretikai: pipirmėčių, kukurūzų šilkas, smėlio (žvynelių) gėlės, braškių vaisiai, blauzdos, kraujažolės, kiaulpienės šaknys, elekampano šaknis, tūkstantį, juodųjų ridikėlių sultys.

Augalai - holekinetiki: medetkų, levandų, bitkrėslė, Melisa, smėlio Immortelle gėlės rugiagėlių mėlyna, gėlės gudobelės, žolė Matuzāle, vaisiai ir žievė Berberis vulgaris, rožė klubų, sėklos pankolių, kmynų sėklos, kiaulpienės šaknis, valerijono šaknis, cikorijos šaknis laukiniai.

Visi vaistiniai augalai yra naudojami nuovirų ir infuzijų pavidalu keletą mėnesių, paprastai iki 3-4. Juos reikia ruošti 1-2 dienas, kad produktas visada būtų šviežias.

Gerti virti sultiniai turi 100-150 g, 2-3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Visi vaistiniai augalai gali būti supakuoti, tačiau tokiu būdu, kad rinkinyje yra ne daugiau kaip 5 augalai. Jie yra derinami priklausomai nuo jų naudingų savybių. Žinoma, būtų geriau, jei gydytojas tai padarytų, nes Be naudingų savybių ir teigiamo poveikio organizmui, kai kurie augalai turi tam tikrų ar kitų kontraindikacijų, kad suprastų, kas, ypač be diagnozavimo kūno sveikatai, yra labai problemiška. Jei vis dar nuspręsite patys naudoti nuovirus ir užpilus, bent jau vadovaukitės individualiu tam tikrų augalų nuokrypiu.

Dieta cholecistitui

Gydant cholecistitą, būtina nurodyti dietą. Taip yra dėl to, kad pačios ligos buvimas iš tikrųjų yra tulžies pūslės ir tulžies takų nemokumo požymis, kad susidorotų su jo vaidmeniu virškinimo sistemoje - tulžies gamybai ir išleidimui, kad būtų tinkamai apdorojama maisto produkcija.

Šiuo atžvilgiu priskiriamas švelnus meniu, kuris savo ruožtu yra skirtas sumažinti tulžies gamybos organo virškinimą.

Ūminiam cholecistitui arba jo paūmėjimui skiriama dieta Nr. 5a (dietos lentelė Nr. 5a), o remisija, dieta Nr. 5.

Mitybos metu jis skiriamas dažnai (4-6 kartus per dieną) ir dalijamasi maistu (maistas mažomis porcijomis).

Cholecistito meniu neapima šių maisto produktų: kepti, riebalai, rūkyti, aštrūs, konservuoti, šalti (atšaldyti) patiekalai, gazuoti gėrimai, alkoholis (ypač alus ir vynas), kepimas, kiaušinių tryniai, riešutai, kakava, šokoladas, žalios daržovės ir vaisiai.

Kai cholecistitas rekomenduojamas vartoti šiuos maisto produktus:

- pirma: vegetariški, pieno ir vaisių sriubos;
- antra: grūdai, virtos daržovės, salotos, virtos žuvys ir mėsa, pudingai;
- gėrimai: arbata, sultys, želė, kompotas, pienas ir pieno produktai, mineralinis vanduo.
- papildomi produktai: arbūzas, kantalupas, džiovinti abrikosai, razinos, slyvos.

Kalorijų dietos turėtų atitikti fiziologinę normą - 2500 kalorijų, iš kurių - baltymai (90 g), riebalai (85 g), angliavandeniai (350 g) ir ūmaus ligos stadijoje - 2000 kalorijų.

Cholecistito chirurginis gydymas

Dažnai, ypač jei cholecistitas lydi ar sukelia tulžies pūslės liga (ICD), gali būti skiriamas chirurginis gydymas. Tai pirmiausia yra dėl didelių akmenų pašalinimo iš organų komplikacijų, o tai gali sukelti žalingą gydymo poveikį visam žmogaus organizmui dėl konservatyvaus gydymo.

Cholecistito chirurginis gydymas taip pat turi kitų indikacijų, pvz., Daugelio pūlių pašalinimą, taip pat patologinius pokyčius tulžies pūslės ir jo kanaluose.

Sprendimą dėl cholecistito chirurginio gydymo poreikio priima gydytojas, daugiausia remdamasis diagnostiniais duomenimis, ypač ultragarsu.

Operacijų tipai: cholecistostomija, cholecistektomija.

Cholecistito gydymas SPA

Nesant cholecistito paūmėjimo, ligoniams pacientams skiriamas fizioterapinis gydymas kurortuose, kur pacientai toliau naudoja mitybą, kuri yra subalansuota virškinimo organų ligoms, taip pat medicininiams mineraliniams vandenims.

Populiariausi kurortai: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets ir kt.

Cholecistito liaudies gynimo gydymas

Naudojant liaudies gynimo priemones cholecistito atveju, turite laikytis dietos, kuri parašyta straipsnyje šiek tiek didesnėje.

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones cholecistitui, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Cholecistito gydymas žoliniais preparatais

Fitoterapeuto Malginos A.A komentaras: žolinis gydymas (žolinis) turi tam tikrą puikų pranašumą, pavyzdžiui:

• žolinis vaistas pašalina ligos priežastis,
• žolės turi minimalų kontraindikacijų skaičių (paprastai individualų netoleravimą),
• vaistažolių terapija turi minimalų šalutinį poveikį,
• žolelėse yra daug vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, kurios, be ligos gydymo, taip pat prisideda prie viso kūno sveikatos,
• prieinamumą.

Herbalistai siūlo paruoštus sprendimus, kuriuose jau atsižvelgiama į specifinę kolekcijos sudėtį, dozavimą, užsakymą ir kt. Kursus projektuoja medicinos specialistai, remdamiesi daugelio metų patirtimi.

Kitos liaudies gynimo priemonės nuo cholecistito

Sulčių tinktūra. Atskirai porcijomis, po 500 ml, kruopščiai sumaišykite šviežių morkų sulčių, runkelių, juodųjų ridikėlių, alavijų (suaugusiųjų, nuo 3 metų), medaus ir degtinės. Mišinį galima supilti į 3 l talpos indą ir sandariai uždaryti kaprono dangčiu. Jar dvi savaites įdėkite vėsioje tamsioje vietoje. Imtis tinktūros reikia 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 30 minučių prieš valgį. Teigiamas rezultatas yra perkrovos tulžies išsiskyrimas gleivinių juostų pavidalu žarnyno judėjimo metu.

Krienai RUB 1 puodelį krienų ir užpildykite 4 puodeliais karšto vandens. Gerai sumaišykite viską ir supilkite į emaliuotus indus. Leiskite jam užvirinti 1 dieną tamsioje vėsioje vietoje, tada laikyti jį šaldytuve. Prieš naudodami gaminį, jis turi būti nusausintas ir šildomas. Vartokite infuziją 50 g 3 kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį. Siekiant pagerinti skonį, infuziją galima vartoti su cukrumi. Be tulžies, diuretikų ir dezinfekcijos, ši infuzija taip pat turi keletą kitų naudingų savybių.

Vaistažolių rinkinys 1. Suskaldykite vieną pusiau drožlių, petražolių, krapų sėklų, kraujažolių, pipirmėčių ir dvi dalis, žievės, raudonmedžio, ramunėlių, kvepalų ir baldrijų šaknų. Visi supilkite 1 puodelį verdančio vandens ir leiskite jam užvirinti 2 valandas. Tada įtempkite įrankį ir paimkite jį 1-1.5 str. šaukštas 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį, 3 savaites, 3-4 kartus per metus.

Kolekcija žolelių 2. 1 dalis žolės ugniažolės, 2 dalys blauzdos gėlės, 2 dalys pipirmėčių, 2 dalys linų sėmenų, 4 dalys kiaulpienių šaknys ir 4 šakniastiebiai sidabro žievės vertikaliai sumalkite, sumaišoma ir užpilkite karštu vandeniu, 1 šaukštai norma. šaukštų daržovių kolekcija 1 puodelyje vandens. Prietaisui turėtų būti leista užvirti 30 minučių, o tada jį užpurškite per filtrą. Infuziją reikia naudoti 50-70 g 3 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 21 diena, 1-2 kartus per metus.

Aliejus, medus ir sėklos. Sumaišoma lygiomis dalimis, 100 g sviesto, nuluptų baltų sėklų (iš moliūgų), saulėgrąžų aliejaus ir medaus. Po to, įpilkite mišinį į keptuvę ir virkite, tada virkite dar 3-4 minutes ir ataušinkite vėsioje vietoje. Po to į mišinį įpilama 100 g alkoholio, sumaišoma ir dedama į šaldytuvą, uždenkite indą dangčiu. Paimkite šį vaistą cholecistito reikia ryte, tuščią skrandį, 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 1 kartą per dieną.

Cholecistitas - kas tai yra, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas suaugusiems, mityba ir prevencija

Cholecistitas yra tulžies pūslės liga (uždegimas), kurio pagrindinis požymis yra stiprus skausmas dešinėje pusėje keičiant kūno padėtį. Kiekvienais metais šių ligų skaičius padidėja 15%, o akmenų populiacija kasmet padidėja 20%. Pastebėta, kad po 50 metų vyrai yra mažiau linkę cholecitizmui nei moterys.

Kokios ligos, kokios priežastys ir būdingi požymiai suaugusiems, taip pat gydymo metodai ir dieta normaliam tulžies pūslės veikimui bus aptarti vėlesniame straipsnyje.

Cholecistitas: kas tai?

Cholecistitas (cholecistitas) yra ūminis uždegiminis procesas, kuris vyksta asmens tulžies pūslėje. Pagrindiniai uždegiminių procesų vystymosi tulžies pūslės sienoje principai: mikrofloros buvimas šlapimo pūslės liumenyje ir tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Tulžies vaidmuo virškinimo fiziologijoje:

• Pašalina skrandžio sulčių apdorotą maistą, keičia skrandžio virškinimą žarnyne;
• Skatina plonosios žarnos peristaltiką;
• Jis aktyvina fiziologinių gleivių gamybą, kuri atlieka apsauginę žarnyno funkciją;
• Neutralizuoja bilirubino, cholesterolio ir daugelio kitų medžiagų;
• Jis sukelia virškinimo fermentus.

Šiuo metu 10–20% suaugusiųjų kenčia nuo cholecistito, ir ši liga linkusi toliau augti. Taip yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos pobūdžio (per didelis maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, vartojimas - riebalinė mėsa, kiaušiniai, sviestas), endokrininių sutrikimų augimas (nutukimas, cukrinis diabetas).

Klasifikacija

Priklausomai nuo ligos eigos trukmės yra:

Ūmus cholecistitas

Ūminis nekenksmingas cholecistitas yra retas, paprastai tęsiasi be komplikacijų ir baigiasi gydymu, kartais jis gali virsti lėtine forma. Liga dažniausiai atsiranda esant akmenims tulžies pūslėje ir yra tulžies pūslės ligos komplikacija.

Lėtinė forma

Lėtinis cholecistitas. Tulžies pūslės uždegimas vyksta lėtai ir palaipsniui, dažnai be aiškių ligos požymių. Kaip ir ūminėje formoje, pacientas gali patirti skausmą dešinėje pusėje, hipochondrijoje, ypač po aštraus kūno purtymo.

Tiek ūminis, tiek lėtinis cholecistitas gali būti:

• skaičiuojamasis (t. y. susijęs su akmenų susidarymu burbulyje, jo dalis siekia 80%);
• be akmenų (iki 20%).

Jauniems pacientams paprastai randamas cholecistitas be akmenų, tačiau nuo 30 metų amžiaus skaičiuojamo cholecistito tikrinimo dažnis sparčiai didėja.

Dėl uždegimo pobūdžio jie yra:

• Catarrhal;
• Pūlingas;
• Gangrenous;
• Flegmoninis;
• Mišrus.

Priežastys

Dažniausia cholecistito priežastis yra mikroorganizmų patekimas į organizmą ir jų vėlesnis vystymasis. Cholecistitas gali sukelti streptokokus, E. coli, enterokokus, stafilokokus. Todėl gydymui naudojami antibiotikai.

Dažniausios priežastys:

• Įgimtos tulžies pūslės anomalijos, nėštumas, pilvo organų prolapsas
• Eiliškoji diskinezija
• Gallstone liga
• Sliekų užkrėtimo buvimas - ascariasis, giardiasis, strongyloidozė, opisthorchiasis
• Alkoholizmas, nutukimas, riebalų, aštrų maisto produktų gausa, mitybos pažeidimas.

Uždegiminiai tulžies pūslės ar gretimų organų procesai lemia natūralios biocheminių parametrų ir navikų pusiausvyros pokyčius. Tinkamos reakcijos nebuvimas sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą, ypač dėl prastos tulžies nutekėjimo, taigi ir cholecitų.

• prasta mityba, kurioje vyrauja riebūs, aštrūs, aštrūs ir sūrūs maisto produktai;
• dietos nesilaikymas (ilgos pertraukos tarp valgio, gausių vakarienių, karšto maisto trūkumas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• tabako rūkymas;
• hipodinamija;
• lėtinis vidurių užkietėjimas ir intoksikacija;
• alerginės reakcijos;
• kraujo aprūpinimo pilvo organuose amžiaus sutrikimai;
• sužalojimai;
• paveldimas veiksnys.

Suaugusiųjų cholecistito simptomai

Pagrindinis cholecistito požymis, dėl kurio pacientai labiausiai skundžiasi, yra skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje, ypač kai keičiasi kūno padėtis, kuri taip pat gali būti jaučiama dešinėje, pečių, kaklo pusėje. Skausmas praeina praėjus tam tikram laikui arba po skausmo malšinimo, bet vėliau jis palaipsniui didėja, o tada jis tampa reguliarus.

Tipiniai cholecistito simptomai:

• nuobodu skausmo buvimas dešinėje, virš juosmens, reaguojant į mentę, apatinę nugaros dalį, ranką;
• apetito stoka;
• virškinimo problemos;
• begalinis pykinimas;
• bauginantis kartaus;
• dujų susidarymo pažeidimas;
• švelnumas;
• odos gelta.

Pacientai gali patirti toli nuo visų išvardytų simptomų. Jų sunkumas skiriasi nuo vos pastebimo (lėtai lėtai) iki beveik nepakeliamo (pvz., Tulžies kolikuose - staigaus skausmo išpuolio).

Pagrindiniai lėtinio cholecistito simptomai:

• Nevirškinimas, vėmimas, pykinimas, apetito stoka
• Nuobodu skausmas dešinėje po šonkauliais, spinduliuojantis į nugarą
• Įsišaknijimas burnoje, kramtymas su kartumu
• Sunkumas dešinėje hipochondrijoje
• Galima pagelti odą.

Užpuolimo atsiradimas

Cholecistito priepuolis atsiranda dėl daugelio priežasčių. Čia yra labiausiai paplitę:

• tulžies pūslės liga;
• infekcija tulžies latakuose; skrandžio ligos, dėl kurių sutriksta tulžies judėjimas;
• tulžies stazė;
• tulžies takų kraujagyslių okliuzija dėl aterosklerozės.

Pradėjus cholecistitą, simptomai yra tokie:

• ūminio, aštraus skausmo atsiradimas dešinėje, virš juosmens;
• odos pageltimas;
• vėmimas po valgio;
• pacientas negali rasti vietos sau;
• stiprus silpnumas;
• slėgio mažinimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• ūmus kartumas burnoje.

Jei kartais kartojasi ūminiai tulžies pūslės priepuoliai, liga apibrėžiama kaip lėtinė. Ši forma gali pasireikšti tiek tulžies akmenų, tiek jų nebuvimo metu. Jis gali išsivystyti lėtai ir nepastebimai per ilgą laikotarpį nuo kelių mėnesių iki metų, arba jis gali atsirasti iš karto dėl ūminio cholecistito stadijos.

Kaip pašalinti cholecistito išpuolį?

Ūminio cholecistito priepuolis visada yra staigaus pobūdžio, akutai išreiškė simptomus.

• suteikti ramybę pacientui;
• įdėkite šalto suspausti ant stipraus skausmo (dešiniojo pilvo);
• pateikti antispazminį vaistą (ne-shpa);
• po vėmimo išpuolių, aprūpinkite mineraliniu vandeniu be dujų natrio chlorido, hidrokarbonato pagrindu.
• skubios pagalbos.

• gerti alkoholį;
• vartoti kitus vaistus, kuriuos nenustato gydytojas;
• atlikti klizmas;
• įdėkite šildymo padą ant pilvo.

Komplikacijos

Bet kokio cholecistito buvimas visada yra kupinas galimų komplikacijų išsivystymo. Kai kurie iš jų yra labai pavojingi ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Dėl ilgalaikio neveikimo gali atsirasti gana nemalonių komplikacijų:

• cholangitas;
• fistulės susidarymas skrandyje, kepenų lenkimas, dvylikapirštės žarnos;
• reaktyvus hepatitas;
• Šlapimo pūslės „atjungimas“ (tulžies pūslė nebeveikia pakankamai funkcijų);
• perichochalinis limfadenitas (tulžies latakuose atsiranda uždegimas);
• šlapimo pūslės empyema (pūlingas uždegimas);
• žarnyno obstrukcija;
• tulžies gangrena su peritonito išvaizda;
• perforacija (burbulo plyšimas).

Diagnostika

Cholecistito gydymą atlieka gastroenterologas. Lėtinėje ligos formoje bus naudinga pasikonsultuoti su dietologu. Papildomą pagalbą gali suteikti fizioterapeutas.

Diagnostikai atliekama ši veikla:

• istorija;
• paciento tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai;
• instrumentinės studijos.

• Bendras kraujo tyrimas. Nustato uždegimo požymius.
• Biocheminė kraujo analizė: bendras bilirubinas ir jo frakcijos, transaminazės, šarminė fosfatazė, cholesterolis. Yra nedidelis padidėjimas.
• Cukraus kiekis kraujyje Diabeto diagnozei.
• Šlapimo analizė. Dėl inkstų ligos diferencinės diagnostikos.
• Išmatos ant kirminų kiaušinių. Nustatyti Giardia, Ascaris.
• Mikroskopinis ir bakteriologinis tulžies tyrimas.
• Imunofermentacinis giardiazės kraujo tyrimas.
• Elastazės išmatų analizė 1. pankreatito diagnostikai.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

• Ultragarsinė diagnostika. Atliekamas siekiant nustatyti patologiškai pakeistų tulžies pūslės audinių požymius, kai kuriais atvejais - akmenis;
• Holegrafiya. Rentgeno tyrimo metodas, papildomas ultragarsas. Naudojamas paslėptų tulžies pūslės patologijų nustatymui;
• Žindymas dvylikapirštės žarnos. Naudojamas plonosios žarnos turiniui pasirinkti.

Geriausias būdas nustatyti ligos buvimą yra atlikti išankstinį tyrimą. Dažniausiai kai kurių nukrypimų nuo tulžies cheminės sudėties nustatymas gali reikėti tik griežtos dietos laikymosi.

Kaip gydyti cholecistitą?

Medicininę taktiką lemia cholecistitas, jo stadija ir sunkumas. Ūminės ligos formos gydomos tik ligoninėje. Lėtiniais atvejais pacientams, sergantiems lengva ir nesudėtinga forma, be ligoninės gali būti be intensyvaus skausmo sindromo.

Cholecistito gydymas suaugusiesiems susideda iš šių veiksmų:

• Dietinė terapija. Tinkama mityba yra labai svarbi.
• Antibiotikų gydymas. Antibiotiko receptas yra galimas po to, kai nustatomas uždegimo pobūdis, ty kokiu patogenu sukelia ligos patogenezę.
• Simptominis gydymas. Siekiama pašalinti ligos simptomus. Tai gali būti imunostimuliuojanti, antihistamininiai, raminamieji, choleretiniai vaistai, hepatoprotektoriai.
• Režimo laikymasis, fizioterapija, ypač atleidimo laikotarpiu.

Vaistai

Cholecistito vaistai turėtų būti vartojami labai atsargiai, nes su neteisingu pasirinkimu arba jų priėmimo tvarka, padidėja ligos paūmėjimo rizika. Tai ypač pasakytina apie akmenų buvimą choleretinėje pūslėje.

1. Cholecistito gydymo su antibiotikais indikacija yra uždegiminio proceso pablogėjimas tulžies takuose, lydimas skausmo, temperatūros. Gydymo antibiotikais kursas nėra ilgalaikis (7-10 dienų). Antibiotikai turi būti naudojami kartu su baktisubtil ir visada su vitaminais (C, B grupės, A).
2. antibakteriniai vaistai (biseptolis, nevigramonas, furazolidonas, nitroxolinas ir tt);
3. antiparazitiniai vaistai (priklausomai nuo parazito pobūdžio, nurodoma - Macmiror, metronidazolas, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum ir tt);
4. Dėl skausmo, imkite antispazminius. Tai tradicinis ne-shpa (2 tabletės tris kartus per dieną, bet ne daugiau, skaitykite šalutinį poveikį abstrakčiai ir įsitikinkite, kad tai yra rimtas vaistas ir perdozavimas yra nepriimtinas), papaverinas (gali būti žvakėse - daugelis sako, kad poveikis yra dar geresnis nei iš tablečių), 1 tabletė 2 kartus, 20 minučių prieš valgį.
5. Jei Jums reikia sustiprinti tulžies sekreciją, paskirti vaistai: "Allohol"; "Cholenim"; Oksaphenamid.
6. Į virškinimo trakto nesuteikia sutrikimų, nebuvo sunkumo, nevirškinimas, rekomenduojama gerti fermentinius vaistus: „Šventinis“; Mezimas; Pankreatinas.
7. Vitamininė terapija (ūminiu laikotarpiu vitaminai A, C, B1, B2, PP ir tolesni vitaminų B6 ir B12, B15, B5, E kursai) turėtų būti privaloma cholecistito gydymo dalis.

Būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris, remdamasis diagnoze, paskirs Jums cholecistito gydymo kursą, po kurio labai padidės teigiama atkūrimo prognozė!

• fitoterapija - arbatos su žolelėmis, medžiotoju, kukurūzų stigmomis, mėtomis;
• aklųjų pojūčių nustatymo procedūra (gumbai) - atliekama 1 kartą per 7 dienas, tik nesant adhezijų ir ryškiai sumažinus tulžies kanalus;
• fizioterapija - elektroforezė, diatherma, purvo terapija, induktotermija.

Lėtinio cholecistito gydymas visų pirma yra skirtas tulžies išsiskyrimo procesui skatinti, tulžies latakų ir tulžies pūslės spazminių reiškinių šalinimui. Taip pat vykdė priemonių rinkinį, skirtą uždegimo sukėlėjo naikinimui.

Chirurginis gydymas

Operacija dažnai skiriama ūminiam cholecistitui. Skirtingai nei ūminis apendicitas, sprendimas atlikti chirurginį manipuliavimą nėra nedelsiant priimtas. Gydytojai keletą dienų gali stebėti jo būklę, atlikti biocheminę tulžies pūslės turinio analizę, atlikti ultragarso tyrimus, atlikti kraują analizei ir tik tada, kai išsiaiškiname visą ligos išsivystymo vaizdą, priimamas galutinis sprendimas.

Dažniausiai akmeninė liga sukelia cholecistektomiją. Vėliau gydant ligą, sunaikinamos tulžies pūslės sienos ir sutrikdomas virškinimo procesas. Operaciją galima atlikti dviem būdais: laparoskopija ir atvira cholecistektomija.

Cholecistito operacijos tikslas yra pašalinti uždegiminį fokusą, t.y. tulžies pūslė, kaip pagrindinis ligos šaltinis. Tuo pat metu būtina įsitikinti, kad tulžies latakai yra visiškai tinkami, pašalinti kliūtis ir užtikrinti laisvą tulžies patekimą į žarnyną.

Žinoma, galima išvengti operacijos, jei ieškote gydymo pirmuosius simptomus, taip pat sekite mitybą ir laikykitės visų gydytojų rekomendacijų.

Dieta

Su cholecistitu rekomenduojama maistą vartoti mažomis porcijomis, kaip įmanoma dažniau, bent 4-5 kartus per dieną. Labai rekomenduojama, kad dieta būtų ruošiama pastoviu metu. Labai svarbu, kad tulžis nekristų. Labai maistą suvartoja į kūną valandą galima laikyti choleretiniu agentu, ypač dėl to, kad jis yra natūralus susilpnėjusi virškinimo sistema.

Trys pagrindinės cholecistito dietos kryptys:

• Kepenų ir kitų virškinimo organų iškrovimas.
• Tulžies normalizavimas.
• Virškinimo trakto veikimo gerinimas.

Leidžiama naudoti pirmąsias ligos dienas:

• šviežiai paruoštos (ne konservuotos) sultys iš uogų ir vaisių;
• mineralinis vanduo be dujų;
• saldus arbata nėra stipri;
• sultinio klubų (jei nėra jo kontraindikacijų).

Subsidijuojant ūminius aptariamo ligos simptomus (paprastai tai įvyksta po 1-2 dienų), pacientui leidžiama į dietą įpilti sultinių sriubų, gleivių košės, želė, saldi arbata su krekeriais (jie turėtų būti pagaminti iš baltos duonos).

• sriubos su daržovių sultiniu su įvairiais grūdais, daržovėmis, makaronais, borsku, burokėlių sriuba, kopūstų sriuba, šviežiais kopūstais, pienu su grūdais, vaisiais su ryžiais;
• mažai riebalų turinčios mėsos, paukštienos (vištienos, kalakutienos) ir žuvies (menkės, ledai, lydekos, jūrų lydekos, navaga ir kt.) virti, kepti (virti), troškinti (su sultimis); jautienos stroganoff, pilaf iš virtos mėsos. Mėsa ir paukštiena daugiausia virinama gabalėliais, taip pat galima skaldyti, supjaustyti, mėsos, mėsos;
• švieži pomidorai, agurkai, morkos, kopūstai; virtos ir troškintos morkos, bulvės, burokėliai, cukinijos, moliūgai, žiediniai kopūstai.
• Leidžiama naudoti ne rūgštus raugintus kopūstus, šviežią žolę (petražoles, krapus), ankštinius - žaliuosius žirnius. Po virimo gali būti dedami svogūnai;

Tinkamiausių cholecistito skysčių sąraše yra:

• Negazuotas mineralinis vanduo;
• vaisių ir uogų sultys;
• arbata be cukraus, silpna;
• kompotinis žirgynas.

• Riebaus maisto produktai yra gyvūnų riebalai: kiauliena, ėriena, antis, kiaušiniai, sviestas, šokoladas.
• Būtina neįtraukti kepti. Šie produktai trukdo cholecistitu sergančių pacientų virškinimui, nes tulžies patenka į žarnyną.
• Alkoholis (ypač alaus ir šampano) - tai prisideda prie tulžies akmenų atsiradimo.
• Sūrus, rūgštus, aštrus ir rūkytas - jie prisideda prie tulžies gamybos, dėl kurio gali atsirasti uždegimo organas.
• Taip pat turite pamiršti gazuotų gėrimų ir kavos.

Atkreipkite dėmesį: kategoriškai negalima atlikti skiedimo ir tulžies pašalinimo be išankstinio tyrimo procedūrų. Jei tulžies pūslėje ar ortakiuose yra net nedidelis akmuo, staigus tulžies judėjimas gali paskatinti pacientą į operacinę stalą, kad būtų suteikta skubi chirurginė priežiūra.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones cholecistitui, būtinai pasitarkite su gastroenterologu.

1. Kukurūzų šilkas - 10 g užpilkite 200 ml vandens, užvirinkite 5 minutes, paimkite ¼ puodelio 3 kartus per dieną prieš valgį.
2. Vienos citrinos sultys ir šaukštas druskos supilkite litrą virinto vandens ir gerti ryte tuščiu skrandžiu. Efektyvus būdas ištuštinti tulžies pūslę.
3. Moliūgų Kepkite kuo daugiau moliūgų patiekalų. Naudinga šviežiai spaustos sultys iš daržovių masės (200 ml per dieną).
4. Įpilkite verdančiame vandenyje 2 šaukštelius žydinčių gėlių, 2 šaukštelius bruknių lapų, 3 šaukštelius knotweed ir 1 šaukštelį vaistinės ramunėlių gėlės. Leiskite jam užpilti 2-3 valandas. Paimkite ½ puodelio tris kartus per dieną.
5. Sudedamąsias dalis sumaišykite nurodytu kiekiu: pipirmėčių, ramunėlių, vaistinių, inkstų arbatos - 2 šaukštus; mylyanyanka vaistinis, paprastas apynių (spurgų) - 3 šaukštai. l 1 litrui verdančio vandens paimkite 3 šaukštus kolekcijos. Paimkite 100 ml 6 kartus per dieną.
6. Paimkite 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų šalavijų lapų, užpilkite 2 puodelius verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių, įtempti. Paimkite 1 šaukštą kas 2 valandas tulžies pūslės, kepenų uždegimui.

Prevencija

Pagrindinė cholecistito prevencija yra žymiai sumažinti akmenų atsiradimo tulžies pūslėje tikimybę. Ir norint išvengti akmenų susidarymo, turite būti atsargūs dėl dietos ir kasdien vartojamų produktų.

Siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų simptomams suaugusiųjų tulžies pūslės sienose, būtina namuose išvengti cholecistito, įskaitant:

1. Laikykitės dietos, apribokite riebalų ir keptų maisto produktų vartojimą, neįskaičiuokite alkoholinių ir gazuotų gėrimų, pirmenybę teikiate dalinei mitybai, stenkitės normalizuoti kūno svorį.
2. Laiku atlikti galimų infekcijos židinių atkūrimą organizme - burnos ertmės ir nosies gleivinės organus.
3. Kartą per metus atliekama medicininė apžiūra, atliekama naudojant hepatobiliarinės sistemos ultragarso terapijos metodą.

Laiku aptikus ir nustatytus simptomus bei cholecistito gydymą suaugusiems, visapusišką gydytojo nurodymų laikymąsi - visa tai daro ūminio cholecistito gydymo prognozę gana optimistiškai. Bet net ir lėtinio patologinio proceso metu pacientas praranda gebėjimą dirbti tik paūmėjimo laikotarpiu. Likusį laiką jis jaučiasi gerai.