Konjuguotų naujagimių gelta

Kūdikyje, po gimimo, organizme prasideda procesai, kurie prisitaiko prie buveinės pokyčių. Konjugacijos gelta naujagimiams pasižymi būdingais odos spalvos pokyčiais. Tačiau ši liga pasižymi kitomis savybėmis. Liga diagnozuojama, jei kūdikyje yra bilirubino metabolizmo problemų. Šiuo atveju neįmanoma paversti netiesioginio komponento į tiesioginę frakciją. Dėl to pigmentas lieka odoje.

Patologijos pasireiškimo priežastys ir bruožai

Konjugacijos gelta naujagimiams per dvi savaites savaime neperduodama. Per visą ligos eigą kūdikis padidina bilirubino kiekį kraujyje. Be to, reikia pažymėti, kad visą laiką gimę naujagimiai šios ligos atsiradimo rizika mažėja kelis kartus. Patologinis pasireiškimas gali atsirasti tiesiogiai veikiant šioms išorinėms ir vidinėms priežastims:

• hemolizinė hemolizinė liga diagnozuota vaikui;
• per didelis vitamino K kiekis organizme;
• vaisiaus vidaus sistemų ir organų funkcionavimas buvo sutrikęs dėl cukrinio diabeto;
• vaistų vartojimas be recepto;
• kepenų ligos, atsiradusios dėl paveldimo polinkio į juos.

Konjugacijos gelta rizika atsiranda, kai motina ir vaisius neatitinka kraujo grupės. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti „Rh“ konfliktas. Į organizmą įrašomas aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių skilimas, kuris medicinos praktikoje vadinamas hemolize. Liga sukelia aktyvų tam tikrų komponentų kiekio padidėjimą.

Medicinos praktikoje yra šios kepenų ligos, kurios laikomos paveldimomis ir gali sukelti gelta naujagimyje:

• Gilberto sindromas yra lėtinis, todėl periodiškai atsiranda per didelių bilirubino kiekis kraujyje. Jei liga buvo aptikta laiku, ji turi teigiamą gydymo prognozę.
• Kepenų patologijos kontekste taip pat pastebimas Crigler-Nayar sindromas. Liga išsivysto dėl nepakankamo gliukuronilo transferazės proceso skaičiaus ar mažo aktyvumo. Šis komponentas yra būtinas bilirubino apdorojimui kepenyse. Dėl to įprasta norma gali būti padidinta nuo 20 iki 40 kartų. Liga turi būdingų simptomų, atsirandančių nuo pirmos vaiko gyvenimo dienos. Tuo pačiu metu odos dažymo intensyvumas yra gana didelis. Jei nedidelis pacientas laiku negauna reikiamos medicininės pagalbos, situacija gali būti mirtina.

Pagrindinės ligų rūšys

Gydytojas atidžiai išanalizuoja jaunojo paciento būklę ir atlieka analizei reikalingą medžiagą. Konjugacijos gelta gali būti kelių tipų.

Fiziologinė gelta paprastai pasireiškia per 24 valandas po kūdikio gimimo. Priežastis yra kepenų fermentų nesubrendimas. Atsižvelgiant į tai, bilirubinas pradeda aktyviai kauptis organizme. Oda tampa geltona, tačiau tolesnio gydymo nereikia. Prisitaikymas vyksta per savaitę. Kūdikis prisitaiko prie pasikeitusių aplinkos sąlygų.

Priešlaikiniams kūdikiams gelta padidėja iki 90%. Žymiai padidina fiziologinės būklės perėjimo riziką patologinėje formoje. Šiuo atveju bilirubino sumažėjimas yra lėtas. Atsižvelgiant į tai, organizme yra apsinuodijimas, kuris sukelia branduolinę gelta.

Branduolio geltonumas yra labai pavojingas kūdikiams. Tai gali sukelti rimtą žalą vidiniams organams ir pagrindinėms smegenų dalims. Ši situacija kelia grėsmę kurtumui ir aklumui. Jei bilirubino kiekis pernelyg sparčiai auga, vaikui reikia skubios medicinos pagalbos.

Paveldima gelta gali būti viena iš trijų tipų. Dažniausiai kūdikiams diagnozuojamas Gilberto sindromas. Defektas atsiranda dėl genetinio sutrikimo kepenyse susidarius fermentams. Teigiamą gydymo dinamiką galima aptikti tik laikantis griežtos dietos. Crigler-Najar sindromas diagnozuojamas mažo kepenų fermentų gamybos aktyvumo atveju. Bilirubinas beveik visada yra aukšto lygio, o patologija sukelia branduolinę gelta. Lucey-Driskol patologija vystosi dėl to, kad nėra fermento, kuris yra laikinas. Tik visiškai kompensuodami galite išvengti rimtų smegenų pažeidimų.

Diagnozė patvirtinama atlikus išsamų kiekvieno šeimos nario istorijos tyrimą. Šie sindromai visada yra paveldimi.

Avino sindromas būdingas 3% naujagimių. Tokiu atveju bilirubino koncentracija padidėja dėl motinos pieno nurijimo. Galima visiškai patvirtinti diagnozę, jei truputis nujunkytas. Po 48 valandų patologijos simptomai visiškai išnyksta.

Žalos gimdymo metu pasekmės gali sukelti tokio pobūdžio gelta. Patologija vystosi deguonies bado fone. Jei šis laikotarpis buvo didelis, smegenų branduoliai gali būti paveikti kūdikyje.

Konjugacijos taip pat vystosi, kai moteris ar vaikas užima tam tikrą vaistų grupę. Pavyzdžiui, levomicetinas, mentolis, vitaminas K ir chitinas turi neigiamą poveikį. Jų fone eritrocitų hemolizės principas pastebimai keičiasi. Tokiu atveju bilirubino kiekis organizme žymiai padidėja. Jei padėtis nebus sustabdyta laiku, išsivysto branduolinė gelta.

Patologinė gelta atsiranda dėl įvairių endokrininės sistemos veikimo sutrikimų fone. Šiandien naujagimių amžiuje išskiriamos šios šių ligų rūšys:

• Patologija vystosi mechaninio streso fone. Bilirubino kiekis padidėja tuo atveju, jei teisingas tulžies perkėlimas yra neįmanomas. Situacija kyla dėl kelio žalos fono. Paprastai patologija pasireiškia per pirmąsias kelias gyvenimo dienas.
• Hemolizinės prigimties patologija atsiranda tada, kai raudonieji kraujo kūneliai vaiko kūne greitai sunaikinami. Šiuo atveju greitas suskirstymas taip pat laukia hemoglobino komponentų. Liga atsiranda apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis fone. Situaciją gali sustiprinti raudonųjų kraujo kūnelių struktūros genetiniai sutrikimai.
• Parenchiminė gelta diagnozuojama negrįžtamų kepenų struktūros pokyčių atveju. Ši situacija pastebima vaiko infekcijos B ir C hepatito viruso infekcijos atveju. Infekcijos būdas gali būti gimdos ir tiesiogiai per motiną per nėštumo laikotarpį.

Pavojus susirgti

Gelta simptomai yra odos ir akių dažymas geltonos spalvos. Dažniausiai būklė yra fiziologinė ir praeina be papildomo gydymo. Šiuo atveju trupiniai išlaiko savo veiklą, gerai valgo ir miega. Tik retais atvejais galite nustatyti periodinį pykinimą ir vėmimą. Atgaivinant pieną, įprasta balta spalva, tai yra, kad jis nenusidažo per kūną. Nėra traukulių, o išmatose yra normali spalva ir tekstūra.

Netgi nedidelė skleros spalvos pasikeitimo priežastis turi būti nustatyta nesėkmingai. Tėvai įdėti į sąskaitą miesto ligoninėje. Gydytojas periodiškai prašo pateikti kraujo tyrimų rezultatus dėl bilirubino buvimo.

Konjugacijos gelta yra pavojinga, jei vaikas turi tamsų šlapimą ir dramatišką išmatų apšvietimą.

Būtinas neatidėliotinas gydymas šiais atvejais:

• Vaiko oda ir akys yra ryškios geltonos spalvos:
• trupiniai nuolat būna vangūs ir mieguisti;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
• vaikas nuolat garsiai verkia, akivaizdžiai nulenkdamas nugarą ir galvą;
• periodinis traukulių pasireiškimas;
• vėmimas atsiranda geltonos spalvos piene.

Teisinga diagnozė gali būti tik gydytojui. Be to, jums reikės žinoti infekcinių ligų specialisto nuomonę. Specialistų grupė nusprendžia, ar tęsti gydymą ligoninėje.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, turėsite pateikti šiuos duomenis:

• bilirubino kiekio vaiko kraujyje analizė;
• tėvai neseniai informuoja gydytoją apie vaiko elgesio pokyčius;
• Ar šioje šeimoje egzistuoja paveldima polinkis į šią patologiją?

Jei yra įtarimų, patartina tęsti mažo paciento bendros būklės tyrimą.

Jei bilirubinas yra per daug kraujyje, tada pilvo ultragarso tyrimas padės nustatyti tikrąją patologinės situacijos priežastį. Jis orientuotas į kepenų, blužnies ir tulžies būklę. Patvirtinkite arba paneigkite diagnozę, nes gali būti atliktas išsamus šlapimo tyrimas.

Tėvai turėtų žinoti, kad svarbiausi bilirubino kiekio kraujyje rodikliai rodomi vaiko kūne penktą dieną. Jei vaikas gimė anksčiau, septintą dieną situacija turės būti toliau stebima.

Patologijos gydymo ypatybės

Gydymas nenustatomas, jei kūdikis kraujyje tik laikinai padidina bilirubino kiekį. Siekiant padėti organizmui jį sumažinti, patartina naudoti šviesos terapiją. Procedūra apima vaiko odos ekspoziciją su specialia ultravioletine lempute. Jos dėka ji sugebėjo per trumpą laiką išversti bilirubiną į lumirubiną. Šis komponentas gali būti lengvai išsiskiriantis iš odos kartu su šlapimu.

Skirstant komponentą patartina naudoti motinos pieną. Jame yra specialių fermentų, kurie žymiai pagreitina procesą.

Jei ligos pobūdis yra patologinis, jums taip pat reikės imtis specialių vaistų. Pagerinti odos būklę, taip pat padeda reguliariai saulės spinduliams. Intraveninis druskos ir gliukozės vartojimas padeda greitai ir veiksmingai atsikratyti simptomų.

Bet kokia liga yra daug lengviau užkirsti kelią, nei spręsti jos padarinius. Konjugacijos gelta yra rimta liga, galinti sukelti rimtų pasekmių vaiko sveikatai. Prieš nėštumą, pora rekomenduojama aplankyti specialų planavimo centrą. Čia galima užkirsti kelią sunkių genetinių ligų vystymuisi. Mama turėtų gauti patarimą ir ginekologą, kuris iš anksto išnagrinėja vaisių ir motiną dėl Rh konflikto. Nėštumo ir vaisiaus nešiojimo metu šlapimo maistas turėtų būti papildomai pašalintas iš dietos. Dėl šios priežasties bus įmanoma sumažinti vaiko kepenų pažeidimo tikimybę.

Konjuguotų naujagimių gelta

Kiekviena antroji naujagimio oda tampa geltona dėl padidėjusio bilirubino kiekio kūdikio kraujyje. Priklausomai nuo šio padidėjimo priežasties, išskiriami skirtingi gelta, iš kurių vienas yra konjugacijos gelta.

Kas tai?

Taip vadinamas kūdikių gelta, susijusi su bilirubino metabolizmo problema. Konkrečiai, konjugacijos gelta, netiesioginis bilirubinas nėra paverčiamas tiesiogine šios pigmento dalimi.

Priežastys

Dauguma vaikų konjugacijos gelta yra fiziologinė. Jo atsiradimas siejamas su vaisiaus hemoglobino (jis pakeičiamas normaliu hemoglobinu), nepakankamu albumino kiekiu ir kepenų fermentų sistemos nebrandumu.

Sušvirkštus išankstinį, gelta dažniau pasireiškia dėl dar didesnio kepenų nesubrendimo, todėl ši sąlyga ne tik trunka ilgiau, bet taip pat pasižymi didele infekcijos rizika netiesioginio vaiko smegenų bilirubinu. Štai kodėl tokia gelta dažnai gydoma.

Atskirai atskirti žindymo gelta, kurios priežastis yra medžiagų, kurios trukdo bilirubino konjugacijai, buvimas motinos piene. Jei nustojate maitinti krūtimi nuo vienos iki trijų dienų, bilirubino kiekis tokiu gelta iš karto sumažėja.

Daugiau apie naujagimių gelta skaitykite kitame vaizdo įraše.

Konjugacijos gelta patologinės formos priežastys yra šios:

• Gilbert'o sindromas yra genetinė liga, kurioje nėra kepenų fermentų. Su tokia įgimta patologija smegenys neturi įtakos.
• Crigler-Nayar liga - gelta, kurią sukelia nepakankamai aktyvūs arba nebuvę kepenų fermentai, atsakingi už bilirubino surišimą. Patologiją gali komplikuoti encefalopatija.
• Lucy-Driscoll sindromas yra laikinas kepenų fermentų trūkumas, kuriame gelta dažnai būna sunki ir gali paveikti smegenis. Jei vaikas kenčia nuo šios būklės, tokia gelta jo gyvenime daugiau nesivargina.
• Hiperbilirubinemija, susijusi su asfiksija gimdymo metu. Vaikas atideda kepenų fermentų sistemos vystymąsi ir yra branduolinės gelta.
• Kai kurios endokrininės sistemos ligos, pavyzdžiui, hipotirozė. Jie trūksta fermento, atsakingo už bilirubino konjugaciją.
• Gydymas naujagimiais su tam tikrais vaistais, pavyzdžiui, K vitaminu didelės dozės, chloramfenikolio, salicilo vaistų.

Simptomai

Konjugacijos gelta, vaiko oda ir skleros gauna geltoną spalvą. Šlapimo ir išmatų spalva gali likti natūrali (fiziologine forma) arba keisti. Tai, kad kūdikis gali išsivystyti branduolinės gelta, pasakys kūdikio mieguistumą, galvos nuleidimą, geltonojo pieno vėmimo epizodų atsiradimą arba traukulius.

Diagnostika

Svarbu išskirti konjugacijos gelta nuo tokių patologinių gelta, pvz., Hemolizinė (ją sukelia padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skilimas), parenchiminis (jo atsiradimas susijęs su kepenų ląstelių pažeidimu) ir obstrukcinis (jis sukelia mechaninį tulžies obstrukciją). Norėdami tai padaryti, vaikas atlieka kraujo tyrimus, kepenis ir tulžies takus.

Norm bilirubinas

Bilirubinas naujagimiui iš karto po gimimo nustatomas 51-60 µmol / L koncentracija. Paprastai trečiąją gyvenimo dieną jos lygis pakyla, bet ne didesnis kaip 205 µmol / l. Neišnešiotų kūdikių odos geltonumas yra didesnis nei 85 µmol / l, o gimę gimę kūdikiai - daugiau kaip 120 µmol / l. Jei bilirubino kiekis priešlaikiniuose kūdikiuose padidėjo virš 172 μmol / l ir kūdikiams, kurie gimė visą laiką, daugiau nei 256 μmol / l, jie kalba apie patologinę gelta.

Gydymas

Priklausomai nuo konjugacijos gelta priežasties, gydymas bus skirtingas ir nustatomas gydytojų. Kūdikis gali priskirti:

• Fototerapija Kūdikiai laikomi ultravioletinėmis lempomis, todėl bilirubinas tampa nekenksmingas ir lengvai palieka trupinių kūną.
• Infuzijos terapija. Vaikas švirkščiamas į veną ir gliukozę.
• Barbitūratai. Tokie vaistai veikia bilirubino konjugaciją.
• Kraujo perpylimas Jis skirtas sunkiai kūdikio būklei.

Kada tai vyksta?

Konjugacijos gelta, kurią sukelia fiziologinės priežastys, paprastai trunka 10-14 dienų, nesukelia jokių pasekmių vaikui. Tokių gelta trukmė ankstyviems kūdikiams gali padidėti iki 21 dienos ar ilgiau.

Patarimai

Mama neturėtų nustoti maitinti krūtimi ir įdėti kūdikį į krūtinę, kaip įmanoma dažniau, nes žindymas bent 7 kartus per dieną prisideda prie greitesnio bilirubino išsiskyrimo su išmatomis.

I. Konjugacijos gelta

1. Hiperbilirubinemija išsivysto visuose naujagimiuose per pirmuosius kelerius gyvenimo metus, tačiau tik 60-70% turi geltoną odą. Bilirubino (toliau - B) koncentracija kraujo serume per pirmąsias gyvenimo dienas padidėja 1,7-2,6 μmol / l / h greičiu ir pasiekia vidutiniškai 103-137 μmol / l 3-4 dienas (B bambos serume). kraujas yra 26-34 µmol / l). B lygio padidėjimas atsiranda jo nekonjuguotos frakcijos - netiesioginio - sąskaita. Odos geltonumas pasireiškia trumpalaikio naujagimių gelta per 2-3 gyvenimo dienas, kai netiesioginio bilirubino (NB) koncentracija naujagimiams pasiekia 51-60 µmol / l. Gydymas nereikalingas.

2. Priešlaikinių naujagimių gelta pasireiškia netiesioginio bilirubino (NB) lygiu 85–103 µmol / l ir yra pastebėta 90–95% priešlaikinių kūdikių. Daugiau kaip 20 proc. Vaikų didžiausia koncentracija NB kraujyje viršija 171 µmol / l, ir tokiais atvejais galima plėtoti branduolinę gelta.

Skirtingai nuo fiziologinio gelta visą laiką, netiesioginio bilirubino kiekis priešlaikinio kraujo kraujyje paprastai yra didesnis, tačiau jo kaupimasis yra lėtesnis. Jei per anksti, maksimali NB koncentracija kraujyje pasiekiama 5–8 dienomis ir vidutiniškai 137–171 μmol / l, tada visą laiką didžiausias netiesioginio bilirubino kiekis patenka į 3 dieną ir yra 77–120 μmol / l. Taip pat lėtai mažinamas NB turinys per anksti - iki 3 ar daugiau savaičių. Lėtesnis kepenų fermentų sistemų vystymasis priešlaikiniame kūdikyje kelia grėsmę bilirubino intoksikacijai. Gydymas yra konservatyvus (išsamesnės informacijos žr. Gydymas naujagimio hemolizinės ligos ikterinės formos gydymu).

3. Paveldima perkrovos gelta (Zhipeburt sindromas) yra labiausiai paplitusi. Jo dažnis populiacijoje yra 2-6%. Ją perduoda autosominis dominuojantis tipas. Plėtros pagrindas yra hepatocitų bilirubino surinkimo defektas dėl jų funkcijos sutrikimo ir kepenų gliukurontransferazės aktyvumo sumažėjimo. Tipiškas šio tipo gelta ženklas yra anemijos, splenomegalia, retikulocitozės ir kitų citolizės požymių nebuvimas. Netiesioginio bilirubino koncentracija serume nėra didelė, branduolinės gelta nėra aprašyta. Diagnozė yra svarbi ilgalaikiam netiesioginiam hiperbilirubinemijai, kilmės analizei, kitų hiperbilirubinemijos priežasčių pašalinimui. Gydymas. Teigiamas poveikis pasiekiamas naudojant fenobarbitalį - sumažėja gelta, arba išnyksta.

4. Paveldima gelta (Crigler-Najara sindromas). Jam būdingas gliukuroniltransferazės nebuvimas kepenyse (I tipo) arba labai mažas jo aktyvumas (II tipas). Kai pirmoji gelta atsiranda pirmąsias gyvenimo dienas ir nuolat didėja. NB serume pasiekia 428 µmol / l ir daugiau. Tipiškas yra branduolinės gelta, gydymo fenobarbitaliu trūkumas, tačiau pagerėja nuo fototerapijos. Pagal indikacijas atsiranda kraujo perpylimas. Antrojo tipo sindromo atveju naujagimių hiperbilirubinemija nėra tokia sunki, o NB yra apie 257 µmol / L (paprastai neviršija 376 µmol / L). Branduolinio gelta atsiranda tik naujagimių laikotarpiu. Reaguodama į gydymą fenobarbitaliu, hiperbilirubinemija ir gelta mažėja iki išnykimo, tačiau nutraukus gydymą MOiyi pasikartoja. Abiejuose Kriegler-Najara gelta variantuose taip pat parodytas vaistų, kurie mažina hepatoenterogeninę bilirubino - enterosorbentų, cholestiramino, agaro agaro, apyvartą. Kuriami nauji gydymo metodai - kepenų transplantacija ir defektinis genas.

5. Paveldima Lucei-Driskol gelta paveldima autosominiu recesyviniu būdu ir ją sukelia gilus, bet trumpalaikis naujagimių gliukuroniltransferazės aktyvumo defektas. Didžiąją hiperbilirubinemiją dažniausiai atstovauja netiesioginė bilirubino frakcija ir yra pastebėta jau pirmosiomis gyvenimo dienomis. Galbūt branduolinės gelta. Manoma, kad faktorius, slopinantis bilirubino konjugaciją, yra vienas iš nėštumo hormonų jis aptinkamas motinų serume. Diagnozę atlieka sekantis kitų hiperbilirubinemijos pašalinimas ir šeimos istorijos analizė. Laiku pakeičiant kraujo perpylimą, fototerapija yra emocinė, tačiau yra įmanoma ligos atkryčiai.

6. Gelta vaikai, kurie maitinami natūraliai (maitinami krūtimi) (ugnanova arba Aries sindromas). Tai pirmą kartą aprašyta 1963 m. I. Aries ir kt. Apibendrinti literatūros duomenys apie šiuos klausimus yra šie: a) naujagimiams, kurie maitinami krūtimi (įskaitant pieno donorą), patologinės hiperbilirubinemijos dažnis per pirmąją gyvenimo savaitę yra 3 kartus didesnis nei jų bendraamžių, pakeistų į dirbtinį maitinimą pritaikytais mišiniais; iš karvės pieno; b) abiejų priežastinių veiksnių - bado, maitinimo dažnumo, pradinio kūno svorio praradimo sunkumo, krūties pieno komponentų (nėščiųjų diolio, lipazės aktyvumo ir riebalų rūgščių kiekio ir kt.) svarbą, aptariamas padidėjęs bilirubino reabsorbcija iš žarnyno. Nustatyta, kad ankstyvas maitinimas krūtimi ir 8 metų maitinimas mažina hiperbilirubinemijos atsiradimą naujagimiams. Tačiau per pirmąsias gyvenimo dienas vaikas, turintis netikėtą žindymą iš motinos, dirbtinio maitinimo metu gauna mažesnį kalorijų kiekį nei kūdikis. Pradinio kūno svorio praradimo laipsnis taip pat nenustato šios gelta atsiradimo tikimybės. Egzistuoja prieštaringos nuomonės apie pregnandiolio etiologinį vaidmenį motinos piene, lipazės ir laisvųjų riebalų rūgščių aktyvumą (nėra padidėjusio hemolizės požymių); c) prisidėti prie naujagimių hiperbilirubinemijos, vėlyvo meconio išsilaisvinimo (vėliau nei 12 valandų), užsitęsusio laido užspaudimo, motinos paskyrimo oksitocino, diazoksido, salicilatų ir kt. pristatyme. Vis dėlto laikoma, kad išskyrimo ir konjugacijos pažeidimai yra pagrindiniai: netiesioginis „gelta iš krūties pieno“ tyrimas gali būti NB sumažėjimas 85 µmol / l ar daugiau, kai motinos maitinimas nutraukiamas 48-72 valandoms. Gydymas: fenobarbitalis, bilirubino adsorbentai žarnyne (agaras, cholestiraminas ir kt.), Fototerapija; įvairių vaistų (oksitocino ir kt.) panaikinimas, paskirtas motina darbo ir gimdymo bei žindymo laikotarpiu ir naujagimiui.

7. Gelta vaikai, turintys asfiksiją ir gimdymo traumą. Hipoksijos ir asfiksijos sąlygomis gliukuroniltransferazės sistemos susidarymas atidedamas, bilirubino-albumino kompleksas disocijuoja, kraujagyslių pralaidumas ir kraujo-smegenų barjero padidėjimas, dėl kurio atsiranda naujagimio m-k, kuriant hiperbilirubinemiją ir net klinikinį branduolinės gelta.

Intrakranijiniai kraujavimai ir smegenų kraujotakos sutrikimai, reikšmingos talogomatomos, atsiradusios sudėtingame gimdyme ir gimdyme, ir didelė kraujavimas į odą gali būti NB susidarymo šaltiniai ir padidėjęs įsiskverbimas į kraują, atsirandant odos ir vidaus organų icteriniam dažymui. Klinikinis vaizdas priklausys nuo hipoksinės asfiksijos (cerebrovaskulinės avarijos ir bilirubino koncentracijos serume) sunkumo. Kepenys: hipoksinės asfiksijos sindromo pašalinimas; skiriant lėšas hiperbilirubinemijai (albuminui, enterosorbentams ir kt.) sumažinti; dažnai kraujyje pakeičiamas kritinis bilirubino kiekis.

8. Medicininė gelta. Vaistai, kurie gali jungtis su gliukurono rūgštimi, yra chloramfenikolis, mentolis, salicilatai, sulfonamidai, didelės Vit. K, chininas. Jų paskyrimas naujagimiams gali sukelti ryškią raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę, hiper- „ulcemiją ir gelta. Tuo pačiu metu nėra anemizacijos, išmatų ir hepato-enomegalia spalvos. Klinikoje tik esant intensyviai hiperbilirubinemijai, atsiranda mieguistumas, apetito praradimas ir vėlesnis pradinės masės atsigavimas. Gydymas: pakankamo skysčio kiekio (gliukurono rūgšties 5% tirpalo, 10% albumino tirpalo - 10-15 ml / kg per parą IV, plazmos pakaitalų) aprūpinimas; ATP; Vit Į₁ Į₆, Į₁₅, orotatas K, enterosorbentai, skirti užkirsti kelią galimai bilirubino atpirkimui iš žarnyno; fitoterapija, dalinis kraujo pakeitimas. Pirmiau minėtų vaistų motinos paskyrimas draudžiamas.

9. Vaikai, turintys endokrininę patologiją. Tai vienas iš įgimtos hipotirozės simptomų ir paprastai turi ilgą laiką. Jų išvaizdą paaiškina: karotenemija (kepenys praranda galimybę paversti karotiną į vit.A); tulžies susidarymo ir sekrecijos pažeidimas; padidėjęs odos gebėjimas išlaikyti bilirubiną; tiroksino trūkumas (gliukuronil-sprazės fermento gamyba sulėtėja ir sutrikusi netiesioginio bilirubino konjugacija. Pagrindinės ligos gydymas yra hipotirozė. Vaikai nuo diabetinės motinos gali pasireikšti gelta. hipoglikemija ir acidozė. Manoma, kad yra netiesioginė hiperbilirubinemija ir sunkus gelta. Gydymas skirtas normalizuoti angliavandenių apykaitą ir pašalinti acidozę. Naudojamas 5-10% gliukozės tirpalas viduje arba lašeliuose; kokarboksilazė; 4% natrio bikarbonato tirpalo; B grupės vitaminų kompleksas. Kasdien turėtų nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir pH.

Kas yra konjugacinis gelta naujagimiams?

Kūdikio gimimas yra svarbus įvykis bet kurioje šeimoje.

Jei motina ir vaikas yra geros būklės, išleidimas paprastai vyksta trečią dieną.

Tačiau atsitinka, kad per pirmąsias dienas po gimimo kūdikis turi naujagimių gelta ir pediatras yra priverstas atidėti namo išleidimą.

Kūdikio kūnas po gimimo pradeda prisitaikyti prie aplinkos pokyčių.

Dėl konjugacijos gelta pasižymi odos ir skleros dažymu geltonai. Taip atsitinka todėl, kad bilirubinas kaupiasi naujagimio organizme per daug.

Priežastys

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra prisotinti deguonimi plaučiuose, po to patenka į visus organus, o priešinga kryptimi jie turi anglies dioksido.

Sunaikinus, išsiskiria toksinė medžiaga bilirubinas.

Kepenų fermentai jį neutralizuoja, po to eina per tulžies kanalus ir išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.

Jei šis procesas sutrikdomas organizme, padidėja jo koncentracija kraujyje. Iškart po kūdikio gimimo, hemoglobinas skaidosi, o kepenys negali susidoroti su tiek daug bilirubino. Visi kepenų procesai koreguojami nuo kelių valandų iki kelių dienų po gimimo, ir grįžta prie normalaus tik iki pirmojo mėnesio pabaigos. Štai kodėl net sveiki vaikai pradeda „geltoną“ 2-3 dienas.

Konjugacijos gelta dėl sveikų kūdikių priežastys per pirmas dienas po gimimo yra susijusios su tokiais veiksniais kaip:

1. Naujagimio vaisiaus hemoglobino, kuris išnyksta iškart po gimimo, buvimas raudonuosiuose kraujo kūneliuose.
2. Specialaus baltymo, atsakingo už bilirubino transportavimą, stoka.
3. Kūdikio kepenų fermentų sistemų, kurios dalyvauja netiesioginio bilirubino pernešime tiesioginiu būdu, išsivystymo nepakankamumas susikaupia organizme perteklius.
4. Mažas kepenų išsiskyrimo gebėjimas, dėl kurio sumažėja bilirubino kiekis.

Gelta pirmiausia priklauso nuo jo tipo. Yra keletas veislių, ir kiekvienas turi savo priežastis.

Ligos rūšys

Yra keletas konjugacijos gelta tipų:

1. Fiziologinis. Daugiau nei pusė naujagimių geltoną odą per dieną po gimimo. Priežastis yra kepenų fermentų nesubrendimas, todėl bilirubino kiekis kraujyje didėja. Geltonumas praeina be medicininės intervencijos 7-10 dieną, kai kūdikio kūnas pripranta prie papildomo gyvenimo;
2. Gelta per anksti. 90% priešlaikinių kūdikių netiesioginio bilirubino koncentracija padidėja. Tačiau jis susikaupia lėtai ir jo sumažėjimas neatliekamas. Tokia būklė gali sukelti bilirubino intoksikaciją, ir dėl to sukelti branduolinę gelta, dėl kurios gali atsirasti smegenų pažeidimas. Branduolinės gelta gali būti paralyžius, klausos praradimas, regėjimas ir atsilikimas neuropsichinėje raidoje. Naudojamas narkotikų gydymas ir staigus šuolis bilirubino lygiu - skubi pagalba kraujo perpylimu;
3. Paveldimas. Ji savo ruožtu yra trijų tipų:
   1. Gilbert sindromas yra genetinė liga, kuriai būdingas kepenų fermentų trūkumas. Tokiu atveju branduolinė gelta nekelia grėsmės kūdikiui, bet turėtumėte laikytis specialios dietos.
   2. Criglerio sindromas - Nayar yra genetinė liga, kai kepenų fermentai, atsakingi už bilirubino surišimą, nėra pakankamai aktyvūs arba jų nėra. Šiuo atveju yra didelė branduolinės gelta atsiradimo rizika.
   3. Lucy-Driscoll sindromas yra genetinis sutrikimas, kuriam būdingas laikinas būtinų fermentų trūkumas. Tokia gelta dažnai progresuoja, tačiau jei jums pavyksta išvengti smegenų pažeidimo, tada vaikas daugiau nesivargins.
4. Gleivinės gelta. Ši liga būdinga 3% kūdikių. Tulžies pigmento kiekio padidėjimas yra susijęs su reakcija į motinos pieną, todėl naujagimiai yra nujunkyti. Paprastai per kelias dienas pakanka, kad sąlyga vėl taptų normali, po to jis vėl pereina prie maitinimo krūtimi;
5. Hiperbilirubinemija. Dėl uždegimo darbo metu gali pasireikšti pavėluotas kepenų fermentų sistemos vystymasis. Šiuo atveju kūdikiui kyla didelė rizika vystytis branduolinei gelta;
6. Vaistai. Tai sukelia įvairūs vaistai, pvz., K vitaminas didelėmis dozėmis, chininas, levomicetinas, salicilo agentai ir pan. Paprastai branduolinė gelta nekelia grėsmės naujagimiui;
7. Patologinis. Priežastis gali būti įvairių kūno sistemų, pvz., Endokrininės sistemos, pažeidimai. Tokia gelta atsiranda keliais būdais:
   1. Mechaninė. Gali atsirasti dėl tulžies takų sutrikimo. Tulžis yra netinkamai pumpuojamas į kūną, todėl padidėja tiesioginis bilirubinas;
   2. Hemolizinis. Jis sukelia greitą raudonųjų kraujo kūnelių ir tada bilirubino naikinimą. Jis gali pasireikšti dėl genetinių raudonųjų kraujo kūnelių defektų, taip pat toksinių junginių apsinuodijimo;
   3. Parenchimatiškas. Jo priežastis yra kepenų pažeidimas dėl hepatito, įskaitant intrauterinį.

Simptomai

Konjugacijos gelta dažniausiai sukelia tik odos ir skleros dažymą. Tokia pavojaus būsena nėra pavojinga ir savaime eina.

Tačiau, jei bilirubino kiekis ir toliau didėja, kūdikio būklė gali pablogėti, o tai pasireikš:

1. Silpnas refleksinis čiulpimas;
2. Padidėjęs mieguistumas;
3. Vėmimas;
4. Konvulsijos;
5. Pakreipkite galvą.

Patologinis gelta, kūdikis turi šiuos simptomus:

1. Cal šviečia;
2. Šlapimas tamsėja;
3. Kepenys padidėja;
4. Pilvo skausmas yra spaudimas;
5. Hematomos atsiranda ant odos.

Konjugacijos gelta priežastys, rūšys ir gydymas

Gelta turi keletą pogrupių, iš kurių vienas yra konjugacijos gelta. Pagal šį pavadinimą yra grupė ligų, kurios sujungia aukštą bilirubino kiekį kraujyje, tai pastebima dėl netiesioginės formos nesėkmės susijusioje. Dažniausiai ši forma pastebima naujagimiams.

Konjugacijos gelta priežastys

Liga pasireiškia dėl kepenų pakitimų, dėl kurių kaupiasi bilirubinas. Jis neturi laiko būti visiškai pašalintas ir gali sukelti stiprią kraujo ląstelių dalijimąsi, nes organizmas neturės laiko apdoroti daug toksinių medžiagų.

Naujagimiams konjugacijos forma pasireiškia dėl organų nesubrendimo ir vykstančio metabolizmo dviprasmiškumo. Jei gelta pasireiškia nuo dviejų iki dešimties dienų po gimimo, tai laikoma normalia.

Ankstyviems kūdikiams šis gelta atsiranda po gimdymo ir gali trukti mėnesį.

Dažniausiai atliekama diferencinė diagnozė ligos nustatymui, tačiau šiuo atveju tyrimas yra sudėtingas, todėl motina ir kūdikis stebimi stacionariomis sąlygomis, o gydymas skiriamas tik po to, kai jie įsitikina, kad gelta neišnyksta.

Pagrindinės pasireiškimo priežastys yra:

• įgimtas kepenų sutrikimas arba įgytas;
• albumino trūkumas, kuris turėtų sukelti kepenis;
• dėl ilgalaikio narkotikų vartojimo sintetiniu pagrindu;
• nukrypimai nuo endokrininės sistemos funkcionalumo.

Ligos simptomai

Nepriklausomai nuo gelta, asmuo kenčia, geltonosios odos ir akių baltymai yra laikomi jo būdingais bruožais, tai yra dėl padidėjusio bilirubino kiekio, kurio spalvos pigmentas.

Naujagimiams šios medžiagos padidėjimas organizme yra norma, bet ne visiems šiems laikiniems nukrypimams paverčiamas konjugacinis gelta, taigi, jei kūdikio konjunktyvus kartojimas tampa geltonas, tai yra tikras ligos požymis.

Pagrindiniai gelta požymiai yra:

• vėmimas;
• mieguistumas;
• vaikas turi vangų čiulpimo refleksą;
• nuleisti galvą.

Jei atsiranda tokių požymių, vaikas turi būti rodomas pediatrui, nes jie gali rodyti branduolinį gelta.

Tai kupina rimtų pasekmių, todėl hospitalizavimas yra būtinas. Jei atidėsite šį procesą, kūdikis gali patirti kurtumą, protinį atsilikimą ar net paralyžius.

Konjugacijos formoje išoriniai simptomai yra tokie patys kaip ir kitų rūšių, tik kraujo analizėje gali būti normali hemoglobino koncentracija, o šlapimas išliks įprasta spalva, be papildomo dažymo.

Metamorfozė su geltonu odos dažymu atsiranda dėl to, kad nepavyko pašalinti bilirubino iš organizmo. Faktas yra tai, kad, suskaidant šią medžiagą organizme, išsiskiria geltonas pigmentas.

Sveikame organizme visa tai vyksta nepastebėta, tačiau jei yra kepenų nepakankamumas, kurį palaiko tulžies takų sutrikimai, didelis bilirubino kiekis kraujyje išlieka ir geltonos spalvos, nes jis pradeda išsiskirti per inkstus ir odą.

Ligos rūšys

Gelta yra suskirstyta į kelias veisles, priklausomai nuo kūno sužalojimo mechanizmo, yra trys jos formos:

1. Hemolizinis. Išreikštas paspartintu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu. Jis gali būti įgimtas arba paveldimas ir dažnai atsiranda dėl nuodingo apsinuodijimo.
2. Parenchimatiškas. Jis atsiranda dėl kepenų patologijų, dažniausiai pasireiškiančių hepatitu, tačiau gali pasireikšti ir naujagimiams, sergantiems vaisiaus vaisiaus infekcija hepatito C virusu, B arba citomegalovirusu.
3. Mechaninė. Atsiranda dėl bilirubino kaupimosi, kurio perviršis susidaro dėl tulžies išsiskyrimo sutrikimų. Vaikams, vyresniems nei dvi savaites, tokia gelta gali pasireikšti dėl neišsamios tulžies takų ir užsikimšimo.

Pirmiau nurodytos gelta yra patologinės.

Paveldimos patologijos turi keletą formų:

Patologija Gilbert

Jis susijęs su netiesioginio bilirubino pašalinimo kepenų ląstelėse problemomis. Ši liga atsiranda dėl paveldimo polinkio ir, tinkamai gydant, greitai praeina.

Criggler-Nayar sindromas

Tai yra įgimtos gelta konjugacijos tipas. Jis pasireiškia dėl to, kad trūksta fermentų, reikalingų bilirubino apdorojimui. Jis grindžiamas paveldimais gedimais. Liga vis dar yra pavojinga, nes ji gali paveikti smegenų branduolius, dėl kurių sindromas priklauso sudėtingoms patologijoms.

Lucey-Driscoll forma

Ši rūšis atsiranda iš karto po gimimo, vaikas gali būti su juo suserga ir niekada neprisimena. Jo prielaida yra tai, kad trūksta fermentų, kurie suskaido bilirubiną. Gali būti, kad važiavimo forma gelta gali prasiskverbti į smegenis, bet dažniausiai ji yra laikina.

Branduolinė gelta

Ankstyviems kūdikiams gelta yra daug sunkiau nei tie, kurie gimė laiku. Odos ir jų kūno gleivinių dažymas yra greitesnis ir intensyvesnis ir gali trukti ilgiau. Bilirubinas jau pasiekia didžiausią poveikį jau penktą dieną, o po šio nukrypimo atsiradę simptomai gali išlikti kelis mėnesius.

Jei netiesioginis bilirubinas tam tikru būdu pradeda pasiskirstyti organizme, jis gali prasiskverbti pro smegenų pažeidimus per kraujagyslių sieneles. Šis reiškinys jau yra kitas pavadinimas - branduolinė gelta.

Su juo keli smegenų branduoliai nusidažo geltonu atspalviu, o vaikas elgiasi vangiai, atsisako valgyti ir gali prarasti regėjimą ir klausymą.

Krūties pieno gelta

Pagrindinės medžiagos cheminėje sudėtyje gali būti medžiagų, galinčių sukelti bilirubino reabsorbciją, arba ten bus daug estrogenų. Bet kuris iš šių atvejų gali sukelti gelta. Sunkiais atvejais rekomenduojama nutraukti žindymą, tačiau dažniausiai tokia priemonė nėra reikalinga.

Gliukuroniltransferazės trūkumas

Šiai rūšiai atsiranda ne tik bilirubino kaupimasis, bet ir skydliaukės nepakankamumas. Pastarasis reiškinys gali būti dėl skydliaukės hormonų trūkumo. Jei liga yra intensyvi ir komplikacijos yra galimos, hormoniniai vaistai yra būtini.

Hiperbilirubinemija

Kaip rodo pavadinimas, nedidelis kūnas susikaupia daug bilirubino, kuris gali sukelti branduolinę gelta, todėl, identifikavus tokią patologiją, vaikas turi būti nedelsiant skiriamas gydymui.

Kaip atskirti fiziologinę gelta nuo patologinio?

Konjugacijos formoje gydytojui svarbu atskirti jį nuo mechaninių ir hemolizinių rūšių, nes gydymas kiekvienam iš jų yra skirtingas. Visų rūšių odos spalva keičiama, tačiau jie išsiskiria simptomai.

Jei ligos fiziologinėje formoje vaikas yra aktyvus, gerai valgo, jo šlapimas ir kraujas nekeičia spalvos, tada patologinės formos vaiko išmatos ryškėja ir šlapimas patamsėja, o visi nemalonūs pirmiau aprašyti simptomai pastebimi.

Diagnostika

Galutinę diagnozę gali atlikti tik pediatras, atlikęs išsamų vaiko kūno tyrimą, kuris apima:

• išmatų analizė;
• bilirubino koncentracijos tyrimas;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti retikulocitų skaičių;
• šlapimo analizė;
• baltymų koncentracijos kraujyje nustatymas;
• Blužnies, tulžies takų ir kepenų ultragarsas;
• proteinograma;
• gliukuronilo transferazės lygiu.

Diagnozė atliekama tik praėjus diferencinei diagnozei.

Gydymas

Gydymo kursą ir jo trukmę nustato gydytojas. Gali būti atliekamas konjugacijos gelta.

• Fototerapija Šiuo atveju vaikas yra apšvitinamas ultravioletine lempute, dėl kurios bilirubinas paverčiamas vandenyje tirpiu pavidalu ir tampa nekenksmingas vaikui.
• Dietinė terapija. Rekomenduojama, kad kūdikis būtų maitinamas krūtimi ne mažiau kaip 7 kartus per dieną, o tai gali padėti pašalinti bilirubino perteklių.
• Infuzijos terapija. Į vaiko veną švirkščiami gliukozės ar fiziologinio tirpalo tirpalai, skatinantys bilirubino eliminaciją.

Pirmiau minėti metodai naudojami patologiniams gelta tipams gydyti, jo fiziologinė išvaizda yra savaime. Gydytojai stebi tik kūdikio būklę.

Atsikratyti konjugacijos gelta yra ilgas procesas, kuris turėtų būti atliekamas vadovaujant pediatrui. Savęs gydymas šiuo atveju gali būti mirtinas ir susijęs su įvairiomis komplikacijomis.

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Konjugacijos gelta tipai naujagimiams

Konjugacijos gelta sukelia nenormalus bilirubino metabolizmas. Dažniausiai pasireiškia naujai gimę kūdikiai ir vadinamas fiziologiniu. Šiuo atveju tai yra reakcija į naujas gyvenimo sąlygas, trunka savaitę ir savaime eina. Tačiau tokia gelta gali pasireikšti ne tik naujagimiams. Todėl svarbu diferencijuoti fiziologinį naujagimį su pavojingomis ligų rūšimis.

Kokios yra ligų rūšys?

Konjugacijos gelta gali būti kelių tipų:

Paprastai ji atsiranda naujagimiams vieną dieną po gimimo. Jos pagrindinė priežastis yra kepenų fermentų nesubrendimas, dėl kurio kraujyje yra didelis bilirubino kiekis. Tai atsitinka daugiau nei pusėje kūdikių. Nepaisant to, kad naujagimio oda šiek tiek geltona, ši būklė nėra klasifikuojama kaip liga. Ji praeina be gydymo maždaug per savaitę ar dešimt dienų, kai trupiniai prisitaiko prie ekstensinių egzistavimo sąlygų.

Priešlaikiniai kūdikiai

Svarbu! Branduolinio gelta išgyvena smegenų subkortikines struktūras, vadinamas branduoliais. Vėliau tai gali sukelti kurtumą, aklumą ir net smegenų mirtį. Stiprus bilirubino kiekis reikalauja neatidėliotinos pagalbos.

Yra trys tipai. Dažniausias tipas vadinamas Gilbert'o sindromu. Tai genetinis kepenų fermentų susidarymo defektas. Jei laikotės specialios dietos, gydymo rezultatai yra palankūs. Čia pavojingos branduolinės gelta iš esmės nesukuria. Kitas tipas - Crigler-Najar sindromas, kuriam būdingas sumažėjęs kepenų bilirubino konjuguojančio fermento aktyvumas, pasižymi itin aukštu šio tulžies pigmento kiekiu (iki 428 µmol / l) ir galimu komplikacija branduolinės gelta. Lyceum-Driskola genetinė liga rodo, kad trūksta būtinų fermentų. Jei įmanoma išvengti sunkių smegenų branduolių pažeidimų, galima visiškai kompensuoti.

Krūtimi maitinami kūdikiai

Vadinamoji nėščia gelta (Aries sindromas) vystosi vidutiniškai tris procentus naujagimių. Tulžies pigmento koncentracijos padidėjimas yra susijęs su reakcija į motinos pieno komponentus. Diagnozė patvirtinama laikinai nujunkant krūtinėlį ir pradedant maitinti pasterizuotą motinos pieną. Dažniausiai liga praeina per dvi dienas, o kūdikis vėl maitina krūtimi.

Kūdikiams su gimdymo trauma, pvz., Asfiksija

Dėl deguonies badavimo naujagimyje yra įmanoma hiperbilirubinemija, kuri tampa rimtu smegenų branduolių pažeidimu.

Čia gelta yra vaistų.

Sukeltas dėl įvairių kūno sistemų defektų, įskaitant endokrininę sistemą. Tokia gelta, savo ruožtu, yra suskirstyta į kelias formas:

• Mechaninė. Tai sukelia tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimą dėl netinkamo tulžies pumpavimo organizme dėl įgimtų tulžies takų defektų. Jis pasireiškia dažniau kūdikiuose, kurie jau praėjo keletą dienų.
• Hemolizinis. Susidaro dėl greito raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir po jų hemoglobino. Jis gali būti įgimtas, kurį sukelia naujagimio hemolizinė liga, arba gali pasireikšti nuodingais toksiškais junginiais arba genetiniais raudonųjų kraujo kūnelių defektais.
• Parenchimatiškas. Plėtojasi patologinių kepenų pokyčių fone. Tai sukelia hepatitas, kurį sukelia, pavyzdžiui, motinos perduoti B ir C virusai, įskaitant gimdos gleivines.

Kaip atskirti nepavojingą formą nuo patologijos?

Visų tipų gelta yra naujagimio odos nudažymas iki kojų, taip pat akių baltumas. Bet fiziologinėje būsenoje, kuri išnyksta savarankiškai, kūdikis yra aktyvus, gerai valgo, nesijaučia, nesijaudina (išskyrus reguliarų regurgitaciją su nudažytu pienu), nėra traukulių. Ir jo išmatos ir šlapimas yra normalios spalvos.

Bet net ir tokiu atveju, kai ant odos ir skleros atsiranda geltonas atspalvis, vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo, periodiškai imant kraujo mėginius, skirtus bilirubinui.

Dėl patologinio konjugacijos gelta, pasireiškia tokie simptomai kaip šlapimo (tamsumo) ir išmatų (šviečia) pokyčiai.

Pirmasis branduolinio naikinimo signalizacijos varpas:

• pernelyg ryškiai geltona odos tonas ir sklera;
• mieguistumas, mieguistumas;
• krūties nepakankamumas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• garsiai verkia ir rėkia su išlenktomis, nulenkiančiomis galvomis;
• pykinimas ir vėmimas, dažnai geltonas pienas;
• traukuliai.

Neįmanoma padaryti diferencinės diagnozės savarankiškai, tai gali atlikti tik patyręs pediatras komandoje su profesionalia infekcinių ligų specialistu ligoninėje.

Paprastai atliekant diagnozę atsižvelgiama į šiuos simptomus:

• bilirubino koncentracija;
• kūdikių elgesys;
• galimus paveldimus veiksnius.

Jei įtariama ligos patologinė raida, atliekami kūdikio kraujo ir išmatų laboratoriniai tyrimai.

Jei bilirubino koncentracija naujagimyje yra daug didesnė nei įprasta, tada pilvo ultragarso nuskaitymas, kruopščiai ištyrus kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir šlapimo tyrimus, yra naudojamas norint išsiaiškinti tikrąją gelta.

Kokie yra gydymo metodai?

Jei anamnezėje yra tik laikinas fiziologinis bilirubino padidėjimas, gydymas vaistais nėra nustatytas. Siekiant sumažinti medžiagos kiekį kraujyje, naudojama fototerapija. Vaikas uždengia akis ir šviečia ant kūno su specialia ultravioletine lempa. Dėl to bilirubinas patenka į lumirubiną ir palieka šlapimą.

Bilirubino skaidymas ir greitas pašalinimas iš kūno ir motinos pieno, turinčio specialių fermentų, pašalinimas.

Jei gydytojai nustatė, kad gelta turi patologinę prigimtį, vaistai skiriami priklausomai nuo diagnozės. Tačiau net ir šiais atvejais, kaip papildoma priemonė, naudojamas saulės ar ultravioletinio spinduliavimo būdas, taip pat gliukozės ir fiziologinio tirpalo intraveninis įvedimas.

Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią. Konjugacijos gelta nėra išimtis. Galvojant apie įpėdinį, gerai aplankyti specializuotus šeimos planavimo centrus ir sužinoti genetinių ligų galimybę. Esant pagrindiniam nėštumo laikotarpiui, nėščios motinos turėtų konsultuotis su savo gydytoju apie galimus moters ir vaisiaus Rh faktorių neatitikimus. Slaugančios moterys neturėtų iš meniu įtraukti riebalų, alergiją, aštrų, keptą, rūkytą maistą ir greito maisto, kad nebūtų pakenkta kepenų trupiniams.

Kūdikio konjugacijos priežastys naujagimiams

Konjugacijos gelta naujagimyje atsiranda nesubrendusio ir svarbaus metabolinio komponento - bilirubino - nebuvimo atveju. Jei gelta trunka 2-10 dienų - tai normalu, gydytojai jį perduoda į fiziologinį. Tačiau kartais gelta yra pavojingas simptomas, rodantis sunkų įgimtą anomaliją. Konjugacija vadinama pogimdyminiu gelta, pasirodo antroji diena (ypač dažnai priešlaikiniuose kūdikiuose) ir trunka vieną mėnesį. Kokia yra pavojinga vaiko būklė? Kokie gelta gydymo metodai, ar jie visada reikalingi?

Ligos ypatybės

Tiksliai diagnozuoti konjugacijos gelta yra sunku, ją galima atlikti tik bendrojoje ligoninėje. Svarbu atskirti šią patologiją nuo mechaninių, hemolizinių gelta.

Po gimdymo gelta diagnozuojama visiems kūdikiams, turintiems bilirubino nudažytą odą, sklerą ir sunkiais atvejais - vidinį organizmo biologinį skystį.

Kaip susidaro bilirubinas? Medžiaga yra organizme per raudonųjų kraujo kūnelių skilimą. Paskirti tiesioginį ir netiesioginį bilirubiną. Pastarasis reiškia nekonjuguotą - tai pavojinga toksinė medžiaga, kuri neigiamai veikia ląsteles ir yra susidariusi iš raudonųjų kraujo kūnelių. Netiesioginis bilirubinas prisijungia prie albumino kraujyje, tada patenka į kepenis, vyksta detoksikacijos procesas.

Dėl konjugacijos proceso kepenyse atsiranda tiesi linija, į kurią į netiesioginį bilirubiną pridedami cukraus dariniai. Kai šis ryšys yra tulžyje, pradeda stovėti su išmatomis arba mažais kiekiais patenka į šlapimą.

Naujagimių gelta

Liga gali pasireikšti įvairiomis formomis, viskas priklauso nuo žalos mechanizmo:

• Mechaninis gelta atsiranda, kai padidėja tiesioginio bilirubino kiekis, todėl šio proceso metu atsiranda tulžies išsiskyrimo problemų. Dažniausiai liga pasireiškia po kelių dienų po gimimo, jei vaikas turi įgimtą užsikimšimą ar nepakankamai išvystytą tulžies taką.
• Padidėjus eritrocitų skilimui, taip pat hemoglobinui, atsiranda hemolizinė gelta. Patologija siejama su naujagimio hemolizine liga, taip pat pasireiškia paveldima eritrocitų patologija, apsinuodijusi toksinais.
• Parenchiminė gelta rodo kepenų ligą. Dažniausiai pasireiškia gimdoje, jei vaisius buvo užsikrėtęs hepatito C virusu, B, citomegalovirusu.

Verta pažymėti, kad visi pirmiau minėti tipai yra patologinė gelta, kuri reikalauja gydymo. Tačiau konjugacijos gelta nėra taikoma ligai.

Patologijos priežastys

Konjugacijos gelta diagnozuojama, kai vaisiaus eritrocitų hemoglobino tipas išnyksta. Palyginti su kitomis formomis, vaiko būklė pagerėja 10-ąją gyvenimo dieną, o komplikacijų nepastebėta.

Konjugato gelta labai retai diagnozuojama:

• Ankstyviems kūdikiams liga vėliau išsivysto kepenų nesubrendimu. Vaiko būklė pagerėja tik po mėnesio, laiku gydant. Kas yra pavojinga gelta šioje situacijoje? Laikui bėgant, jis veikia smegenų struktūrą, sukelia neurologinius sutrikimus ir net kūdikio mirtį.
• Su įgimta Gilbert patologija, kuri yra rimtas kepenų fermentų defektas. Šio tipo gelta tęsiasi palankiai, nesukelia smegenų pažeidimų. Vaiko odos pakartotinis geltinimas gali pažeisti dietą.
• Su įgimta liga Kriegler-Nayar pastebėjo mažą fermento, atsakingo už bilirubino tekėjimą kepenyse, aktyvumą. Patologija yra pavojinga, nes smegenų pažeidimas gali baigtis.
• Įgimta lizė-Driskola forma gelta jaučiamas ankstyvosiomis dienomis, dažnai paveikianti nervų sistemos būklę. Fermentų trūkumas yra trumpalaikis, tačiau ryškus. Paprastai patologija nėra sudėtingesnė ir greitai eina.

Ypatingai pavojinga yra branduolinė gelta, kuri atsiranda po to, kai vartojama narkotikų, pvz., Chinino, Levomitsetino, K vitamino, naujagimiui.

Dėmesio! Visų rūšių gelta yra pavojinga naujagimiui, nes vaikas turi nesubrendusią smegenų struktūrą, kuri gali būti labai pažeista.

Konjugacijos gelta simptomai

• Vaiko oda ir skleros yra geltonos.
• Pakeičia išmatų, šlapimo spalvą.
• Mieguistumas, nuolatinis vėmimas, traukuliai su galvos nuleidimu.

Patologinė diagnostika

Pediatras turi paskirti:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Ultragarso kepenys, blužnis, tulžies pūslė.

Gydymo metodai

Gydymo kursas priklauso nuo gelta. Pagrindiniai metodai:

• Dieta. Naujagimiui reikia maitinti pieną ne mažiau kaip 8 kartus per dieną. Taigi, bilirubinas bus pašalintas iš žarnyno.
• Fototerapija UV lemputė bilirubiną paverčia kitu fermentu.
• Infuzinis gydymas, kurio metu į veną švirkščiamas gliukozės ir druskos tirpalas. Dėl šių medžiagų pagerėja bilirubino konjugacija.

Apibendrinant, konjugacijos gelta naujagimyje yra ligų, kuriose bilirubino koncentracija kraujyje didėja, grupė. Patologija siejama su įvairiais įgimtais kepenų fermentų sutrikimais. Kai kurios gelta nėra visiškai pavojingos, o kai kurios - branduolinės gelta. Svarbu, kad gydytojas nedelsdamas atkreiptų dėmesį į kūdikio būklę ir nepraleistų sunkios gelta, kitaip viskas gali baigtis mirtimi. Nėščios moterys prevenciniais tikslais turėtų stebėti jų sveikatą, ypač jei jos turi tulžies pūslės, kepenų problemų. Taip pat nėštumo metu neturite vartoti toksiškų vaistų. Būkite atidūs vaiko sveikatai!