C hepatito gydymas: efektyviausi metodai ir priemonės

C hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio pažeidimas. Užsikrėtusiems žmonėms reikia gydymo, kuris sustabdytų komplikacijų vystymąsi ir atkurs funkcinį kepenų aktyvumą. Daugelis suaugusių pacientų visiškai atsigauna, net ir su sunkiais simptomais.

Šiandien hepatito C gydymas apima kelių antivirusinių vaistų vartojimą tuo pačiu metu, siekiant maksimalaus poveikio.

C hepatitas (HCV) arba „meilus žudikas“ yra infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C virusas, o infekcijos rizika nepriklauso nuo žmogaus genotipo ir paveldimų veiksnių.

Liga yra ūminė ir lėtinė. Jei pacientas pirmą kartą užsikrėtė hepatito C virusu, išsivysto ūminė ligos forma - vadinamoji „nauja infekcija“.

Kai kuriems pacientams virusas išlaiko 6 mėnesius ar ilgiau, o tai lemia viruso apkrovą organizmui. Šiuo atveju kalbėti apie lėtinę formą. Lėtinio C hepatito atsiradimo rizika priklauso nuo amžiaus, kada asmuo pirmą kartą buvo užsikrėtęs. Kuo mažesnis amžius, tuo didesnė kepenų pažeidimo rizika tampa lėtesnė.

Daugelis užsikrėtusių žmonių gali nejausti ryškių kepenų ligos simptomų ir be jokių sunkumų atsikratyti viruso. Tai palengvina savalaikis gydymas antivirusiniais vaistais.

HCV gali išgyventi už žmogaus kūno 7 dienas. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 75 dienos, tačiau jis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Naudojant laboratorinius metodus galima nustatyti viruso buvimą organizme 30-60 dienų po infekcijos.

C hepatitas perduodamas per kraują ir kitus kūno skysčius iš infekuoto asmens - kliniškai sergančio ar viruso nešiklio. Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra:

lytiniai santykiai be prezervatyvų, nes virusas gali būti perduodamas per sėklinius ir makšties skysčius;
pakartotinis injekcinės adatos naudojimas;
nesteroilių įrenginių naudojimas chirurgijos ir dantų procedūrų metu, tatuiruočių ir auskarų vėrimo salonuose;
užkrėsto asmens skutimosi skutimosi ar dantų šepetėlio naudojimas;
paciento perpylimas.

Virusas nėra perduodamas kosuliu ir išmatomis.

Geltona akių sklaida - anksčiausias būdingas kepenų sutrikimų požymis.

Pradinėse ligos stadijose yra bendri simptomai, būdingi daugeliui patologijų, organizmo intoksikacija. Jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir žmonėms, turintiems iškraipytą imuninį atsaką, nėra būdingų požymių.

Pagrindinės virusinės hepatito apraiškos yra tokie simptomai:

odos ir akių skleros pageltimas (gelta);
tamsus šlapimas;
stiprus nuovargis;
pykinimas;
vėmimas;
skausmas dešinėje hipochondrijoje;
apetito praradimas;
sąnarių skausmas;
išmatų spalvos pasikeitimas.

Kai jie pasirodys, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tai padės išvengti ligos komplikacijų, tokių kaip ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė ir vėžys.

Pacientų, sergančių sunkiais simptomais, būklė ir visų šių požymių buvimas nereiškia hepatito infekcijos. Galutinė diagnozė reikalauja laboratorinio patvirtinimo. Kraujo tyrimai, visų pirma viruso paviršiaus antigeno nustatymas, leidžia atskirti ligos raidos pobūdį - ūminį arba lėtinį. Taip pat naudokite šiuos instrumentinius diagnostikos metodus:

ultragarsu, kuris leidžia nustatyti makroskopinio kepenų pažeidimo laipsnį;
kepenų biopsija, kuri atliekama siekiant aptikti virusines daleles audinyje ir išaiškinti mikroskopinių organų pažeidimų mastą.

Mažiausiu įtarimu dėl virusinio hepatito C reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Jei norite išsamiai diagnozuoti ligos patvirtinimą ar atsisakymą, kreipkitės į šiuos specialistus:

Gastroenterologas - specializuojasi virškinimo trakto patologijose;
Hepatologas - gydo kepenų ligas;
infekcinių ligų specialistas - specializuojasi infekcinių ligų srityje.

Patyręs gydytojas, remdamasis išsamia istorija, bendra būsena ir tyrimu, palpacija, perkusija, auskultacija, papildomais tyrimo metodais, atliks teisingą diagnozę ir pasirenka efektyviausią gydymą.

Nėra specifinio C hepatito gydymo. Todėl veiksmingas gydymas prasideda nuo infekcijos prevencijos.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad po 6 mėnesių nuo ligos gydymo yra hepatito C virusas, tai lemia lėtinės formos diagnozę. Tai rodo, kad imuninė sistema nesugeba pašalinti viruso iš organizmo, todėl ji cirkuliuoja kraujyje ir kenkia kepenims.

Lėtinio hepatito gydymas remiantis antivirusiniais vaistais. Tai yra tenofoviras (Viread), entekaviras (Baraclude).

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas šie vaistai turi didžiausią gebėjimą slopinti hepatito C virusą, todėl retai atsiranda atsparumas vaistams. Yra daug mažiau šalutinių poveikių.

Jei aptinkama infekcija, rekomenduojama vieną kartą per parą vartoti vieną tabletę, po to pastebimas reikšmingas C hepatito simptomų sumažėjimas, o antivirusiniai vaistai gali slopinti replikaciją, ty viruso dauginimąsi. Todėl dauguma žmonių turėtų tęsti gydymą visą savo gyvenimą. Tai visam laikui pašalins ligos simptomus.

Retais atvejais hepatitas gydomas sofosbuviro, daclatasvir. Šie vaistai yra veiksmingesni, bet vis dar mažiau paplitę.

Šis vaistas skiriasi nuo kitų vaistų, nes jis veikia tik hepatito C patogeną. Sofosbuvir turi šiuos privalumus:

sukelia nedidelį šalutinį poveikį;
vyresnio amžiaus žmonės lengvai toleruoja;
padidina gydymo efektyvumą, dėl kurio gydymo trukmė sumažinama du ar tris kartus;
leidžia atsisakyti papildomo gydymo interferonu;
gydyti ŽIV infekuotiems pacientams.

Sofosbuvir kryptingai blokuoja viruso RNR polimerazę ir taip stabdo jo vystymąsi ir dauginimąsi.

Gydymo kursas trunka 12 savaičių.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali pasirinkti reikiamus gydymo būdus.

Tai labai specifinis tiesioginio veikimo vaistas, turintis tropizmą tik prieš hepatito C virusą, tačiau, skirtingai nei ankstesnis vaistas, daclatasvir nėra naudojamas kaip monoterapijos priemonė. Kadangi jis vartojamas kaip kombinuoto vartojimo režimo dalis, jį reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama perskaityti visų vaisto derinio (asunapreviro ir / arba alfa peginterferono + ribavirino) naudojimo instrukcijas.

Gali pasireikšti nedidelis šalutinis poveikis, kurį sukelia šis vaistas. Pavyzdžiui, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, nuovargis. Retais atvejais sunkios simptominės bradikardijos atsiradimas neįtrauktas.

Daklatasviras vartojamas kartu su šiais vaistais:

vaistai nuo epilepsijos - karbamazepinas, okskarbazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas;
antibakteriniai vaistai - rifampicinas, rifabutinas, rifapentinas;
sisteminiai gliukokortikoidai - deksametazonas;
Žoliniai vaistai - Hypericum perforatum narkotikai.

Dažnai naudojami ir tiesioginio veikimo vaistai, tokie kaip alfa-2b-interferonas (Intron A). Tai yra sintetinis vaistas, kuris yra analogiškas žmogaus interferonui. Jis padeda kovoti su infekcijomis.

Jis dažniausiai naudojamas gydyti jaunus žmones, kurie nori išvengti ilgalaikio hepatito gydymo. Interferonas skiriamas moterims, kurios planuoja nėštumą kelerius metus po hepatito gydymo eigos ir yra tiesiogiai vartojamos nėštumo metu.

Kepenų transplantacija tebėra veiksmingiausias gydymas. Jei ši įstaiga patyrė rimtą žalą, tai vienintelis sprendimas.

Žmonėms, kurie yra rizikos grupėje, rekomenduojama stebėti. Tai apima:

sergančių žmonių lytiniai partneriai;
narkotikų vartojantiems žmonėms;
žmonės, kurių artimi giminaičiai serga lėtiniu hepatitu;
sveikatos priežiūros pareigūnai, dirbantys su užsikrėtusiais žmonėmis;
hemodializuojamiems pacientams;
ŽIV užsikrėtę žmonės;
pacientams, kuriems taikoma chemoterapija;
žmonės su radiacine liga;
nėščioms moterims.

Kadangi daugelis žmonių neišsivysto hepatito C simptomų, liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai dešimtmečius po pradinės infekcijos. Tačiau liga nėra sakinys.

Pirminės hepatito C infekcijos atveju rekomenduojama vengti alkoholio, apriboti rūkymą, apriboti riebalų ir aštrų maistą (jis turi stresinį poveikį kepenims) ir nedelsdami kreipkitės į patyrusį specialistą. Jei reikia, turėsite atlikti papildomus testus.

C hepatitas yra virusinė infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ankstyvai ligos diagnozei įmanoma visiškai išgydyti. Antivirusinis gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, vystymuisi.

Gydymas dažnai yra sudėtingas, apima kelis vaistus tuo pačiu metu. Ne konservatyvesni gydymo būdai yra naudojami pažangesniais atvejais. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju kartą per metus, kad būtų galima laiku nustatyti viruso buvimą.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

alkoholio vartotojas.
asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
ŽIV užsikrėtę asmenys.
vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

Ūmus (iki 3 mėnesių).
Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

Atkūrimas.
Lėtinis C hepatitas
Kepenų cirozė.
Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
6% gavo 21–30 metų virusą;
10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
37% atvejų yra 41–50 metų;
63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

Kaip gydyti C hepatitą ir išgydyti?

Kepenys - tai žmogaus kūno filtras, svarbus virškinimo sistemos organas, sukėlęs virusus, išsivysto rimtas uždegiminis procesas. Kaip gydyti C hepatitą, kodėl reikia nedelsiant pradėti gydymą, kokie vaistai padės atsikratyti ligos ir kiek kainuos - atsakymai į šiuos klausimus padės jums pasirinkti optimaliausią gydymą.

Tinkamas gydymas gali išgydyti hepatitą C.

Ką gydytojas gydo hepatitu C?

Virusinio hepatito C diagnostiką ir gydymą atlieka keli siauri specialistai. Hepatologas - gydo įvairias kepenų patologijas, infekcinių ligų specialistas specializuojasi infekcinėms ligoms, kurių patogenai yra sąlygiškai patogeniniai ir patogeniniai mikroorganizmai.

Kaip gydoma liga: ambulatorinė ar stacionarinė?

Virusinės kepenų ligos gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose.

Ligonizuoti pacientus, sergančius komplikacijomis ir kartu su kepenų ligomis.

Pacientai į ligoninę patenka į pažangias ligos formas, dėl kurių hepatito fone atsirado cirozė, ligoninė yra būtina siekiant nustatyti organų pažeidimo mastą, kitų komplikacijų buvimą. Ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui, gydomas ūminis hepatitas, vyksta lėtinės ligos formos pasunkėjimas, nes būtina nuolat stebėti paciento būklę ir gydymo veiksmingumą.

Gydymo veiksmingumas

Galima visiškai atsikratyti hepatito C, tačiau tam reikia laiku kreiptis į gydytoją, užpildyti visą gydymo kursą, atsisakyti blogų įpročių, atidžiai stebėti savo sveikatą ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Viena iš pagrindinių sėkmingo išieškojimo sąlygų yra mityba.

liesa mėsa, maltos mėsos patiekalai virti, kepti;
liesos žuvys - turėtų būti dažniau nei mėsoje;
Padažai, pagaminti iš grietinės, jogurto, pieno;
sriubos ant lengvo daržovių sultinio;
duona gali būti bet kokia, bet tik džiovinta;
daržovės, neapdorotos arba troškintos;
prinokusios uogos ir vaisiai;
saldumynai mažais kiekiais - meringu, marmeladu, marshmallow, karamele, medumi, uogiene;
virti kiaušiniai, plakta kiaušiniai;
sviestas - 20-30 g per dieną;
visi grūdai;
mažai riebalų turintys pieno produktai;
vanduo be dujų, vaistažolių ir žalioji arbata, natūralios sultys, nuovirų nuoviras.

ridikėliai, ridikėliai, grybai, česnakai, svogūnai, kopūstai;
marinuoti, marinuoti daržovės, ankštiniai augalai;
kepti maisto produktai, turtingas sultinys;
maisto produktai su bet kokiais cheminiais priedais;
riebios mėsos, žuvies, kepimo aliejaus, dešros;
rūkyti produktai, kiauliniai taukai, konservuoti maisto produktai, riebaliniai pieno produktai;
šviežia duona, mielių pyragai, tešlos konditerijos gaminiai, pyragaičiai su grietinėlėmis, šokoladas;
maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio;
giras;
karšti padažai;
juoda kava, kakava, alkoholiniai gėrimai.

Pacientams, sergantiems hepatitu, reikia valgyti daugiau baltymų maisto - 1 g baltymų / kg, riebalų kiekis per dieną yra 80 g, kompleksiniai angliavandeniai turėtų palikti pusę visos energijos vertės, druskos kiekis turėtų būti sumažintas iki 2-8 g.

Narkotikų gydymas

C hepatito gydymo pagrindas yra interferono preparatai, gydytojai rekomenduoja iš karto vartoti keletą šios grupės vaistų, dozė, gydymo trukmė priklauso nuo viruso genotipo, virusinės RNR koncentracijos, imuniteto mažinimo lygio.

Pagrindinis gydymo su injekciniu interferonu schema:

viruso II, III rūšies genotipas - Ribavirinas per 800 mg per parą šešis mėnesius;
viruso I, IV genotipas - po biopsijos ribavirinas yra skiriamas 1000–1200 mg per parą 48 savaites;
bet kokio tipo virusams - Altevir tris kartus per savaitę.

Šiuolaikiniai vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra sofosbuviras ir daclatasviras, gaminami tablečių pavidalu, jie turi žalingą poveikį virusui, kuris sukelia hepatito vystymąsi. Originalūs vaistai „Sovaldi“, „Daklinza“ gaminami Europoje ir Amerikoje, tačiau yra ir Indijos generinių vaistų, kurie, atsižvelgiant į jų terapinį poveikį, nėra prastesni už originalus.

Kartu vartokite Sofosbuvir ir Daclatasvir - po 1 tabletę per parą. Gydymo trukmė yra 12–24 savaitės, sunkios formos, ŽIV ir cirozė, taip pat skiriamas ribavirinas.

IV viruso genotipo atveju gydymui galima vartoti tik Daclatasvir kartu su interferonu ir ribavirinu, o ŽIV ir vaisto netoleravimo atveju daclatasvir ir sofosbuviro vaistai draudžiami.

Be antivirusinių vaistų, paskirti hepatoprotektorius - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Būtinai paimkite B grupės vitaminus, askorbo, folio rūgštį, imunomoduliatorius.

Kontraindikacijos gydant vaistą

Narkotikų gydymas yra kontraindikuotinas jaunesniems nei 3 metų pacientams ir suaugusiesiems, vyresniems nei 60 metų, kombinuotas antivirusinis gydymas nevyksta esant tam tikroms lėtinėms ligoms.

Pagrindinės kontraindikacijos:

diabetas;
širdies nepakankamumas, išemija;
sunki hipertenzija;
bronchų astma;
skydliaukės sutrikimas;
nėštumas, žindymo laikotarpis;
sunkesnių psichikos sutrikimų.

Nėštumas yra rimta kontraindikacija C hepatito gydymui

Gydymas hepatitu B negali būti atliekamas pacientams, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, yra labai alergiški vaistams.

C hepatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Neįmanoma išgydyti hepatito C su liaudies gynimo priemonėmis, o netradiciniai metodai padeda stiprinti imuninę sistemą, atkurti, pagerinti kepenų funkcionavimą.

Kaip gydyti C hepatitą su namų gydymo priemonėmis:

Virinama 220 ml verdančio vandens 10 g susmulkintų kukurūzų stigmų, 2 valandas paliekama uždaroje talpykloje. Gerkite 25 ml 4 kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį. Gėrimas turi ryškų choleretinį poveikį.
Malti į miltelius 3 šaukštai. l Thistle sėklų, užpilkite 500 ml verdančio vandens, virkite ant garų vonios pusvalandį, padermę. Paimkite 15 ml tris kartus per dieną po valgio.
Grotelės 3 šaukštai. l švieži krienų šakniavaisiai, supilkite 250 ml naminio pieno, šiluma per mažą ugnį, bet ne virkite. Visą dieną išgerkite visą vaisto dalį mažais gurkšneliais.
Siekiant sustiprinti imunitetą, gerti medaus vandenį ryte - 5–10 g produkto 200 ml šilto vandens. Aloe padeda gerai - tris kartus per dieną prieš valgį paimkite 10 ml šviežių augalų sulčių. Prieš miegą galite išgerti stiklinę natūralaus greipfrutų sulčių.
Norėdami atkurti kepenų ląsteles padės mumijai - 15 g žaliavų supilkite 500 ml karšto vandens, bet ne verdančio vandens, maišykite. Norėdami pradėti priėmimą 25 lašais, palaipsniui didinkite dozę iki 5 ml, jums reikia gerti vaistą ryte ir vakare pusvalandį prieš valgį.

Mumiyo vartojimas padės atkurti kepenų ląsteles.

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja, kad pacientams, sergantiems hepatitu kiekvieną rytą, pusvalandį prieš pusryčius, valgykite 1 žalias naminių kiaušinių trynį, gerti 250 ml lygių dalių šviežių petražolių, morkų, salierų ir moliūgų sulčių du kartus per dieną.

Kiek kainuoja išgydyti hepatitą C?

C hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais kainuos apie 1 mln. Rublių. Žinoma, kadangi dauguma vaistų dar nėra sertifikuoti Rusijos Federacijos teritorijoje, jie turės būti užsakomi internetu, Amerikoje, Indijoje, ir interferono preparatai taip pat turi didelę kainą.

Ką daryti, jei nėra pinigų? Yra kvotų ir privalumų gauti nemokamą terapiją, tačiau kadangi nėra vieningos federalinės šios ligos gydymo programos, žmonės, turintys hepatitą, turės daug pastangų, kad gautų galimybę nemokamai gauti gydymą.

Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose yra vienas iš būdų gauti nemokamą gydymą.

Nemokamo hepatito C gydymo galimybės:

Valstybės lėšos virusinio hepatito gydymui - kvota taikoma III laipsnio, IV fibrozės ir padidėjusio kepenų kiekio pacientams;
lengvatinis gydymas tam tikrų kategorijų piliečiams;
dalyvavimas farmakologinių kompanijų atliekamuose klinikiniuose antivirusinių vaistų tyrimuose;
sveikatos draudimas.

Jei gydote hepatitą C, kaip ilgai galite gyventi?

Be tinkamo virusinio hepatito gydymo asmuo anksčiau ar vėliau sukels cirozę, kepenų vėžį, tikėtina gyvenimo trukmė priklauso tik nuo imuniteto laipsnio, paciento amžiaus, lėtinių ligų, gyvenimo būdo. Asimptominė liga gali išsivystyti 15-25 metų.

Virusinės ligos prevencija

Norėdami išvengti hepatito C infekcijos, turite vengti kontakto su kieno nors kito krauju, nepamirškite apie prezervatyvus, negalite naudoti kito asmens skustuvų, dantų šepetėlių.

Siekiant išvengti hepatito C infekcijos, naudokite tik asmeninės higienos produktus.

Apsilankę pas odontologą, manikiūrą ir tatuiruočių salonus, reikia primygtinai reikalauti naudoti vienkartinius įrankius arba paprašyti vėl sterilizuoti, asmeniškai patikrinti procesą.

Virusinis hepatitas C yra pavojinga liga, kurioje pažeidžiamos kepenų funkcijos, nesant tinkamo gydymo atsiranda vėžys ir cirozė. Patologinė terapija yra ilga, brangi, todėl geriau laikytis prevencijos taisyklių, stengtis išvengti infekcijos visais įmanomais būdais.

Įvertinkite šį straipsnį
(3 įvertinimai, vidutiniškai 4,00 iš 5)

Naujos kartos vaistai hepatito C gydymui

Susiję straipsniai

Čia ateina naujas virusinės hepatito gydymo eros! Tik prieš metus, hepatito C gydymas buvo didžiulė problema. Tačiau atėjo laikas, kai galime saugiai ir veiksmingai išgydyti virusinį hepatitą C per 3 mėnesius, atsižvelgiant tik 2 tabletes per dieną ir be šalutinio poveikio! Labai ilgai laukėme tokio tipo gydymo, tačiau dabar jis tapo prieinamas.

C viruso virusas paprastai nėra sunku diagnozuoti, tačiau dažnai susiduriama su sunkumais. Tik virusų antikūnų buvimas nepatvirtina C hepatito buvimo. Galutinis patvirtinimas yra PCR viruso RNR nustatymas, tik šiuo atveju galime kalbėti apie virusinį hepatitą C ir aptarti galimas gydymo galimybes. Iš karto padarysiu išlygas, kad skirtingose situacijose C hepatitas gali būti gydomas skirtingai. Svarbiausias tvirtinimo taškas yra cirozės buvimas, ty „apleista“ situacija. Sunku gydyti virusinį hepatitą C su ligomis, pvz., Diabetu, bronchine astma ir kitomis lėtinėmis ligomis. Todėl tokių žmonių gydymo veiksmingumas gali būti šiek tiek mažesnis, todėl reikia koreguoti gydymo režimą.

Virusinis hepatitas C yra palyginti nauja liga. Jo istorija neturi daugiau kaip 30 metų. Per šį laiką pasikeitė idėjos apie jį: tyrinėjo pats virusas, ištirti nauji vaistai ir laipsniškai didėjo gydymo efektyvumas. Pirmieji trumpų interferonų gydymo būdai buvo silpni, tik apie 40% žmonių susigrąžino ir labai daug rimtų šalutinių poveikių.

Tada atsirado ribavirino ir pegilintų interferonų, kurie padidino gydymo veiksmingumą iki 60%. Kitas žingsnis buvo trimis gydymo būdais, įskaitant du antivirusinius vaistus kartu su interferonu. Efektyvumas padidėjo dar daugiau ir sudarė apie 70–75%.

Neseniai vartojamų neinterferono gydymo būdų veiksmingumas jau yra apie 90–95%. Tuo pačiu metu gydymo laikas buvo sumažintas nuo 12-18 iki 24 mėnesių iki 3-6 mėnesių. Dar kartą, nesant sunkinančių aplinkybių. Tarp neseniai atsiradusių narkotikų yra keletas verti dėmesio.

Dviejų antivirusinių vaistų, tiesiogiai veikiančių virusą, schemos:

Sofosbuvir + Daclatasvir
Sofosbuvir + simeprevir

Keturių antivirusinių vaistų, tiesiogiai veikiančių virusą, schema

3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviras)

Iki šiol mes turime sėkmingo virusinio hepatito C gydymo su tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais rezultatus. Sofosbuvir, Ledipasviras, Daclatasvir ir Ribavirinas parodė gerus veiksmingumo, saugumo ir ilgalaikio virusologinio atsako rezultatus deriniuose. Tačiau daugelyje šalių daugelis pacientų gydymo galimybės yra didelės. Generinių vaistų kaina yra apie 1% originalių vaistų. Apskaičiuota, kad 12 savaičių gydymas Jungtinėse Amerikos Valstijose siekia 94 000 JAV dolerių, Europoje - 50 000 eurų, o bendras gydymo kursas kainuoja apie 1000 JAV dolerių.

Atskirai reikėtų pasakyti apie produktų ir gamintojų kokybę. Originalūs vaistai, ty tie, kuriuos gamina pats narkotikų kūrėjas, yra gana brangūs. Rusijoje dėl mažo gyventojų mokumo, gamintojai sutiko sumažinti kainą 1 mln. Psichologinio ženklo lygmeniu? vienam vaistui 3 mėnesius. Tai tas pats originalus vaistas, kuris paprasčiausiai pigesnis gamintojo sprendimu dėl mūsų šalies sąskaita.

Neseniai atsirado antivirusinių vaistų analogai arba vadinamieji generiniai vaistai. Jas gamina ne narkotikų kūrėjai, bet ta pati technologija ir tos pačios formulės, bet kitos bendrovės. Dažniausiai jie gaminami Indijoje, Kinijoje ir Egipte. Šių vaistų kaina yra daug mažesnė ir sudaro apie 1000 JAV dolerių už du vaistus 3 mėnesių kursui. Taip yra dėl to, kad šių šalių hepatito C žmonės yra dar mažiau finansiškai aprūpinti ir yra daug pacientų. Be to, šios įmonės nesukuria narkotikų, bet gamina jas pagal galutinę formulę. Žinoma, tai nėra pilnas pirminio vaisto ekvivalentas, šie vaistai turi daugiau priemaišų, suteikia šiek tiek mažesnę veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje, tačiau vis dar yra veiksmingi. Oficialiai Rusijoje negalime naudoti šių vaistų, nes jie nebuvo registruoti. Tačiau, kaip rodo praktika, daugelis juos atneša savarankiškai arba paprašo ko nors iš draugų ir pažįstamų.

Tyrimo duomenys, kuriuos pateikė Andrieux-Meyer I ir James Freeman, parodė virusinių hepatito C generinių vaistų gydymo rezultatus. Mokslininkai patvirtino generinių vaistų kokybę aukštos kokybės skysčių chromatografijos, branduolinio magnetinio rezonanso ir masių spektroskopijos būdu. Generiniai vaistai buvo vartojami pagal standartinį gydymo režimą, kurio virusinė apkrova buvo 4 ir 12 savaičių. Tarpinis rezultatas 4 savaitę 1 genotipui buvo 93% (sofosbuviro + ledipasviro) ir 97% (sofosbuviro + daclatasviro). Vidutinis visų viruso genotipų rezultatas buvo 94% 1/100 gydymo pradiniais vaistais išlaidų. Ištyrus hepatito C virusą, padaryta išvada, kad pigūs tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų generiniai vaistai yra lygiaverčiai originaliems vaistams.

Kai kuriais atvejais, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, antivirusinį gydymą papildo „seni“ vaistai, tai gali būti ribavirinas arba interferonai. Paprastai toks poreikis vėl atsiranda su kepenų ciroze arba anksčiau nesėkmingu gydymu. Priklausomai nuo hepatito C kraujyje aptinkamo viruso tipo, pasirenkamas tinkamiausias gydymo būdas. Be to, priklausomai nuo to, ar gydymas buvo atliktas anksčiau, ar ne, taip pat priklausomai nuo kepenų cirozės buvimo ar nebuvimo, gydymo kursą gali pakeisti gydytojas.

Hepatito C viruso gydymas apima nuolatinį vaistą be pertraukos ir reguliarių kontrolinių tyrimų. Nepriklausomai keiskite gydymo režimą ir neatlikite nustatytų tyrimų laiku. Tokiu būdu jūs sustiprinsite virusą ir formuosite atsparumą gydymui!

Deja, šiandien, kai yra naujų gydymo rūšių, išlieka tik viena problema, todėl sunku visiškai atsikratyti hepatito C - finansiškai...

Šiuo atžvilgiu yra antrasis gydymo tikslas - sumažinti, jei įmanoma, kepenų pažeidimą. Norėdami tai padaryti, turite atsisakyti alkoholio, nuo riebaus maisto dietos, eikite į dietos lentelę 5. Tai šiek tiek sumažins kepenų intoksikaciją, nes pagrindinis „blogas dalykas“ yra virusas. Siekiant padėti atkurti kepenis, dažniausiai naudojamas ursodeoksicholio rūgštis (udcc). Kitaip tariant, jei nėra galimybės pradėti antivirusinį gydymą dabar, tai geriau bent jau sumažinti kepenų žalą ir prisidėti prie jos atsigavimo nei nieko nedaryti. Be to, vaistas su udhk (pvz., Ursosan) naudojamas kaip virusinio hepatito C gydymo terapija ir yra skiriamas kartu su antivirusiniais vaistais.

Atitinkamai, prieš pradedant gydymą antivirusiniu gydymu, prieš pradedant gydymą hepatitu C ir prieš gydymą, tikslinga atlikti gydymą prieš antivirusinį gydymą, tada iki kepenų normalizavimo. Remiantis tyrimų rezultatais, veiksminga priemonė kepenų atkūrimui ir kepenų vėžio prevencijai virusiniame hepatitu C yra narkotikas udhk. Bet kokių vaistų priėmimą gydymo metu turi patvirtinti gydytojas, nes kai kurie vaistai gali sumažinti gydymo veiksmingumą.

C hepatitas: kas tai yra ir kaip ji perduodama

Kepenys yra toks organas, kurio daugelis žmonių neprisimena tol, kol jais pasireiškia sunki liga. Ir galbūt viena iš pavojingiausių kepenų ligų yra virusinis hepatitas C. Tačiau ši liga nėra sakinys, ir jis gali būti visiškai išgydytas. Taigi, hepatitas C - kas tai yra ir kaip ji atrodo, kaip gydyti ir kaip išvengti ligos? Kaip perduodami ligos simptomai - visi turi žinoti apie C hepatitą.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis gydomas?

C hepatitas yra infekcinė kepenų liga, kuri dažniausiai yra lėtinė. Nepaisant priemonių, kurių imtasi kovojant su šia liga, hepatito C dažnis šiuo metu didėja visame pasaulyje. Infekcijos tikimybė yra apie 21 atvejis per 100 000 žmonių per metus. Maždaug 70 mln. Žmonių rasta ligos sukėlėjo. Tačiau tik 20% jų žino apie savo ligą, o 13% - veiksmingą gydymą. Daugelis ligonių neturi informacijos apie jų ligos pavojų arba nežino, kaip ją gydyti. Kiekvienais metais nuo hepatito C miršta apie 400 000 žmonių.

Kas sukelia hepatito C priežastis

Tokią ligą sukelia tam tikras RNR virusas, kuris buvo aptiktas tik palyginti neseniai, 1980-ųjų pabaigoje. Taigi, hepatitas C negali išsivystyti, jei asmuo neturi kontakto su šiuo virusu.

C hepatito virusai - kas jie yra ir kaip jie žudo kepenis

Hepatito C virusas (HCV) yra mažas biologinis vienetas, kurio skersmuo yra 30-60 nm. Yra 11 viruso genotipų, o kai kurie genotipai gali turėti keletą potipių. Trys virusų tipai yra labiausiai paplitę Rusijoje ir kitose Europos šalyse, o kai kurie tipai randami tik tropinėse šalyse. Rusijoje labiausiai paplitęs potipis yra 1b, tada mažėjančia tvarka seka 3, 1a ir 2 potipius.

Virusų tipai skiriasi savo agresyvumu ir patogeniškumu. Sunkiausia išgydyti ir pavojinga yra liga, kurią sukelia vienas viruso genotipas. 1b potipis dažnai patenka į organizmą per kraują perpylus.

3 viruso sukeltas hepatitas taip pat yra pavojingas. Jam būdingas greitas patologijos progresavimas. Kai kuriais atvejais šio tipo virusų sukeltas lėtinis hepatitas per 7-10 metų, o ne 20 metų, virsta ciroze, kaip ir kitų tipų virusuose. Be to, šis viruso genotipas dažnai veikia jaunimą (iki 30 metų). Hepatito 3a potipis yra labiausiai paplitęs narkotikų vartotojų ligos tipas.

Kai kuriais atvejais paciento kraujyje aptinkami keli viruso tipai. Ši aplinkybė gali turėti du patikimus paaiškinimus - arba asmuo buvo užsikrėtęs iš kelių tipų virusų nešėjų, arba buvo keli infekcijos atvejai.

Virusas gyvena ne tik kepenų ląstelėse, bet ir kituose organizmo biologiniuose skysčiuose. Didžiausia viruso koncentracija randama kraujyje. Seilėse, spermoje, makšties išskyrose ir kituose skysčiuose viruso koncentracija yra daug mažesnė. Virusas nepatenka į motinos pieną.

Įstojus į kepenų ląsteles virusas sukelia naujų virusų gamybą. Viena viruso užkrėsta ląstelė gali sukelti iki 50 virusų per dieną, o tai galiausiai lemia jo mirtį. Būdamas organizme, virusas nuolat mutuoja, todėl imuninei sistemai sunku kovoti su juo ir veda prie išteklių išeikvojimo.

Ligos vystymasis

Po to, kai virusas patenka į kūną, imuninė sistema gamina antikūnus prieš virusą. Po to įvykiai gali išsivystyti keliomis kryptimis.

Jei žmogaus imuninė sistema yra pakankamai stipri ir (arba) virusas pateko į kūną nepakankamu kiekiu, virusas nugali imuninę sistemą ir visiškai išnyksta iš organizmo. Tačiau antikūnai prieš virusą organizme gali išlikti ilgą laiką. Tačiau toks vystymasis vyksta retai - 10-15% atvejų.

Kitu atveju virusas gali sukelti ūminio C hepatito priepuolį. Šis įvykis įvyksta po 2–6 mėnesių inkubacijos. Ūminio hepatito trukmė yra vidutiniškai 3 savaitės. Tačiau retai diagnozuojamas ūminis virusinis hepatitas, paprastai jo simptomai išnyksta. Nepaisant to, nors paprastai ši hepatito forma greitai praeina, ji tampa lėtine.

Galiausiai žmogus gali išsivystyti lėtinį hepatitą be ankstesnės ūminės ligos fazės. Ši galimybė dažniausiai yra pavojingiausia, nes tokiu atveju asmuo gali nežinoti ligos daugelį metų.

Pagrindiniai hepatito C gydymo principai

Hepatito C gydymas atliekamas daugiausia naudojant vaistus, kuriais siekiama sunaikinti virusą organizme. Likusieji vaistai, pvz., Hepatoprotektoriai, yra antrinės svarbos. Taip pat praktikavo paciento gyvenimo būdo koregavimą, visų pirma jo mitybą.

Kaip hepatitas C plinta iš žmogaus į asmenį?

Kaip perduodama liga? Visų pirma reikia nepamiršti, kad C hepatitas yra antroponinė liga. Tai reiškia, kad vieno asmens infekcijos šaltinis gali būti tik kitas asmuo.

Hepatito virusas dažniausiai patenka į organizmą per hematogeninį kelią (per kraują). Situacijos, kai galima infekcija:

kraujo perpylimas;
chirurginės arba stomatologinės procedūros;
naudoti ne sterilizuotus daugkartinio naudojimo švirkštus;
nenaudojamų įrankių naudojimas kirpyklose, grožio salonuose, tatuiruočių salonuose ir kt.;
lytinis aktas;
vaiko gimdymui iš motinos į naujagimį.

Taigi, hepatito C infekcijos mechanizmas daugeliu atžvilgių yra panašus į ŽIV infekcijos mechanizmą. Tačiau praktika rodo, kad C hepatitas yra labiau būdingas išsivysčiusioms šalims nei AIDS. Tačiau pagrindinė hepatito C virusu užsikrėtusių asmenų dalis (apie 50%) yra narkomanai, kaip ir ŽIV atveju.

Didelė infekcijų rizika ir medicinos specialistai, kurie nuolat palaiko ryšį su pacientų krauju. Tikimybė, kad virusas perduodamas iš motinos į naujagimį, yra santykinai mažas (5% atvejų).

Virusas perduodamas ne per orą, burną ar išmatą, nei per odos kontaktus (rankos paspaudimus ir pan.), Nei dalinantis namų apyvokos daiktais ir indais. Vienintelės išimtys yra daiktai, galintys gauti kraują - dantų šepetėliai, žirklės, rankšluosčiai, skustuvai.

Be to, virusas neprasiskverbia į motinos pieną, todėl motina, užsikrėtusi hepatitu, gali ramiai maitinti savo kūdikį pienu.

Kuo sunkesni lėtinio hepatito simptomai yra asmenyje, tuo daugiau jis yra infekcinis kitiems. Vadinasi, galimybė užsikrėsti virusų nešiotojais yra mažesnė nei žmonių, kurių liga aktyviai progresuoja.

Simptomai

Ligos dažniausiai yra lengviau atpažinti per ūminę fazę, kuri pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po infekcijos.

Ūminio C hepatito simptomai:

silpnumas
aukšta temperatūra (retai),
sumažėjęs apetitas
pykinimas
vėmimas
pilvo skausmas
tamsus šlapimas
lengvas,
gelta (retai),
sąnarių skausmas,
niežulys ir bėrimas (retai).

Lėtinis hepatitas C

C hepatitas nėra skirtas niekam vadinamam „švelniu žudikui“. Faktas yra tai, kad lėtinės hepatito formos pasireiškimai paprastai yra labai retai, o ne kiekvienas pacientas ir net gydytojas gali laiku atpažinti hepatitą, jo virusinę formą. Tokia situacija lemia tai, kad daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją tik tada, kai pradeda patirti sunkią kepenų ligą (pvz., Cirozę), o gydytojai dažnai negali padėti pacientui.

Tačiau daugeliu atvejų lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti:

padidėjęs nuovargis, ypač po treniruotės;
vegetatyviniai sutrikimai;
pasikartojantis skausmas ar sunkumas dešinėje pusėje, ypač po valgymo;
svorio mažinimas.

Sumažėjusi kepenų funkcija lemia įvairių toksinų kraują. Visų pirma, smegenys kenčia nuo to, todėl pacientams, sergantiems hepatitu C, dažnai stebimi šie reiškiniai:

depresija
apatija,
dirglumas,
miego sutrikimai

ir kiti neigiami neurologiniai reiškiniai.

Savaime suprantama, kad labai nedaug žmonių priskiria šias nespecifines apraiškas sunkios kepenų ligos požymiams.

Kai sunkesni ligos kepenų apraiškų pažeidimai tampa daug pastebimi:

kartumas į burną;
odos, gleivinės geltonumas;
nuolatinis nuobodu skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
apatinių galūnių patinimas;
ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
kraujagyslių problemos, įskaitant kraujagyslių išplitimą viršutinėje kūno dalyje;
pykinimas;
sumažėjęs apetitas;
dispepsija;
pirštų formos keitimas (pirštai būgno lazdelių pavidalu);
tamsia šlapimo spalva ir išmatų spalva.

Psichikos ir neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia sunkus kepenų nepakankamumas, yra šie:

haliucinacijos,
epizodinis sąmonės netekimas
intelektinių gebėjimų sumažėjimas
sumažintas gebėjimas koordinuoti.

Pirmieji požymiai ir simptomai moterims

Tiesą sakant, nėra jokių hepatito požymių, būdingų konkrečiai lytinei moteriai ar moteriai. Tai reiškia, kad moterims ūminė hepatito forma pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir vyrai - kūno intoksikacijos požymiai, virškinimo sutrikimai, tamsus šlapimas ir per šviesus išmatų atspalvis.

Pasak kai kurių ekspertų, lėtinė moterų liga yra lengvesnė nei vyrams. Tačiau tai nėra susiję su būdingu „viruso“ virusu, o dėl to, kad vyrams yra didesnių veiksnių, kurie neigiamai veikia kepenų - alkoholio vartojimą, pernelyg didelį ir riebų maistą. Tačiau tai nereiškia, kad moterys neturi gydyti ligos.

Prognozė

Nesant gydymo, liga paprastai progresuoja, nors yra tam tikras procentas žmonių, kurie kūno funkcijose neturi viruso sutrikimų. Tačiau hepatito progresavimas reiškia, kad kepenų audinys yra sunaikintas.

Daugelis susijusių veiksnių blogina prognozę:

silpnintas imunitetas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
kitos kepenų ligos, įskaitant kitą virusinį hepatitą;
infekcija su kelių tipų virusais;
senatvės

Vyrams liga dažniausiai išsivysto greičiau nei moterims. Kuo jaunesnis asmuo, tuo daugiau jo kūnas gali atsispirti virusui. Tik 20 proc. Užsikrėtusių vaikų serga lėtine ligos forma, o likusi dalis išnyksta savaime.

Kiek žmonių gyvena su C hepatitu?

Kiek pacientų gyvena su C hepatitu, yra susirūpinimą keliantis asmuo, turintis kraujo patogenų. Laiku gydantis pacientas visiškai atsikrato hepatito, o jei virusas nepakankamai sugadino kepenų, žmogus gali gyventi tiek, kiek kiti žmonės. Todėl prasminga tik tai, kiek pacientas gali gyventi be gydymo.

Atsakymas į jį priklauso nuo daugelio veiksnių - viruso genotipo, pradinės imuninės sistemos būklės, kepenų, viso organizmo, paciento gyvenimo būdo ir neigiamų kepenų veiksnių. Daug kas priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Kai kurie žmonės gali gyventi dešimtmečius su hepatitu C, o kiti po kelerių metų sukelia sunkias ir dažnai nepagydomas komplikacijas - cirozę ir kepenų vėžį. Tokiu atveju asmens gyvenimo trukmė gali būti keleri metai. Todėl būtina nedelsiant pradėti diagnozuoti hepatito C gydymą, nelaukiant pasekmių.

Komplikacijos

Hepatitas yra liga, kurioje daugeliu atvejų ne pati liga sukelia mirtį, bet jos komplikacijos.

Per 20 metų po infekcijos pacientas dažniausiai sukelia cirozę (15-30% atvejų). Galima ir kita sunki kepenų liga - hepatosis (kepenų audinio degeneracija). Kai kuriais atvejais ligos progresavimas gali būti kepenų karcinoma (vėžys).

Komplikacijų tikimybė labai priklauso nuo viruso tipo. Panašūs reiškiniai yra labiau būdingi pirmojo genotipo virusams.

Diagnostika

C hepatitą galima aiškiai atskirti nuo kitų šios ligos tipų, tik tikrinant, ar organizme yra virusas. Viruso buvimas pirmiausia nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Yra keletas šios analizės veislių. Antikūnų prieš virusą analizė - dažniausia iš jų. Antikūnai vadinami imuninės sistemos gaminamomis medžiagomis kovojant su virusu. Yra bandymų, kurie leidžia nustatyti antikūnų lygį tam tikros klasės kraujyje.

Tačiau antikūnų prieš virusą buvimas kraujyje ne visada reiškia pačios viruso buvimą organizme, nes kai kuriais atvejais organizmas gali nugalėti virusą. Taip pat reikia nepamiršti, kad antikūnai prieš virusą gali atsirasti kraujyje ne iš karto po infekcijos, bet po 1–1,5 mėnesių.

Daugiau informatyvus yra PCR metodas, dėl kurio pačiame viruso biocheminiai komponentai gali būti aptikti. Toks tyrimas taip pat padeda nustatyti viruso aktyvumo laipsnį ir jo reprodukcijos greitį.

Taip pat atliekami kiti tyrimai - bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma. Tačiau kitos analizės rūšys yra pagalbinės. Trombocitų kiekio sumažėjimas ir baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas rodo uždegiminius procesus kepenyse.

Biocheminė analizė atskleidžia kepenų fermentų (bilirubino, AST, ALT, gama-glutamilo transpeptidazės, šarminės fosfatazės) lygį ir nustato kepenų pažeidimo laipsnį. Kuo daugiau šių medžiagų yra kraujyje, tuo daugiau išnyko kepenų audiniai. Koagulograma rodo kraujo krešėjimo proceso pokyčius. Paprastai kepenų ligos atveju kraujo krešėjimas sumažėja dėl sumažėjusio kepenų protrombino kiekio.

Didelis diagnostinis tikslumas turi biopsijos metodą. Jis susideda iš to, kad analizei imamas nedidelis kepenų audinio gabalas. Paprastai ši procedūra atliekama vietine anestezija, naudojant specialią smulkią adatą.

Taip pat dažnai naudojama ultragarso technika. Dažniausiai kepenų distrofinį procesą lydi jo padidėjimas, jo atskirų sekcijų echogeniškumo pokytis. Tuo pačiu tikslu - kepenų dydžio nustatymas ir jo vidinės struktūros pokyčių tyrimas, naudojant CT, rentgeno spindulių, MRT. Encefalografija padeda nustatyti kartu vartojamą kepenų nepakankamumo encefalopatiją.

Gydymas

Nustačius hepatito C diagnozę, gydymą turi atlikti hepatologas. Lėtinis hepatitas visada gydomas ambulatoriškai.

Neseniai ši liga buvo laikoma neišgydoma, nors ir ilgalaikė. Tačiau ši padėtis pasikeitė atsiradus naujos kartos antivirusiniams vaistams.

Įprasta hepatito C gydymo schema apima interferonus ir vaistą ribaviriną. Interferonai yra medžiagos, panašios į tas, kurias gamina imuninės ląstelės kovojant su virusu. Yra įvairių rūšių interferonų. Pagrindinės funkcijos, dėl kurių interferonai kovoja su virusu:

sveikų ląstelių apsauga nuo viruso įsiskverbimo į juos, t
užkirsti kelią viruso reprodukcijai, t
imuninės sistemos aktyvinimas.

Gydymo ribavirinu ir interferonu trukmę nustato gydytojas. Šiuo atveju ribavirino paros dozė paprastai yra 2000 mg. Interferono injekcijos paprastai atliekamos 3 kartus per savaitę, o ilgai veikiantis interferonas - 1 kartą per savaitę. Tačiau šio gydymo veiksmingumas palieka daug pageidavimų. Paprastai jis neviršija 50%.

Neseniai buvo sukurta nemažai naujų antivirusinių junginių (sofosbuviro, velpatasviro, daclatasviro, ledipazvirto). Šie junginiai priklauso tiesioginio poveikio vaistams (PDP). Dažnai vienas preparatas jungia keletą veikliųjų junginių (sofosbuviro ir ledipasviro, sofosbuviro ir velpatasviro). PPD veikimo mechanizmas pagrįstas įtraukimu į viruso RNR, tokiu būdu nutraukiant svarbių baltymų, naudojamų jo replikacijos procese, sintezę.

Įvairių tipų PPD galima naudoti atskirai ir derinti tarpusavyje. Tinkamai parinktas gydymas leidžia sunaikinti virusą 95% atvejų. Gydymo su šiais vaistais kursas gali užtrukti nuo vieno iki šešių mėnesių - viskas priklauso nuo viruso tipo ir ligos išsivystymo laipsnio. Tačiau virusų aktyvumo sumažėjimas pastebimas nuo pirmųjų narkotikų vartojimo dienų. Su hepatitu, kuris nėra apsunkintas ciroze, gydymo trukmė paprastai yra 3 mėnesiai. Jei negalima greitai atsikratyti viruso, į gydymo režimą galima įtraukti interferoną ir ribaviriną.

Šiuolaikinių vaistų trūkumas yra jų didelės sąnaudos, o gydymo pradiniais vaistais kursas dažnai palyginamas su naujo importuoto automobilio kaina. Natūralu, kad mūsų šalyje tai toli gražu nėra prieinama visiems. Tačiau yra keletas pigesnių generinių vaistų iš Indijos.

Kepenų blokų klasės vaistų naudojimas skirtas kepenims palaikyti ir lėtinti jo degradacijos procesus. Hepatoprotektoriai mažina jungiamojo audinio susidarymo kepenyse greitį, stiprina hepatocitų sienas, neleidžia kauptis riebalams kepenyse ir skatina tulžies susidarymą. Tačiau hepatitas negali būti išgydytas nuo hepatito. Tačiau hepatoprotektoriai gali sulėtinti ligos progresavimą, jei pacientas negali atlikti etiotropinio gydymo.

Pagrindinės hepatoprotektorių klasės yra:

ursodeoksicholio rūgštis,
būtini fosfolipidai,
pieno danksnio preparatai
artišokų ekstraktas.

Be to, gydytojas gali būti skiriamas kartu su antivirusiniais vaistais imunomoduliatoriais (įskaitant vaistažoles), vaistų normalizavimą ir kraujo sudėtį.

Tinkamos dietos pasirinkimas taip pat padeda sulėtinti ligos progresavimą. Rekomenduojama neįtraukti kepenų neigiamai veikiančių maisto produktų, kurie prisideda prie tulžies stagnacijos. Kad būtų išvengta persivalgymo ir kepenų perkrovos, reikia šiek tiek valgyti mažomis porcijomis. Su šia liga ir alkoholiu draudžiama. Turėtų būti ribojamas hepatotoksinių vaistų vartojimas.

Gydymo veiksmingumas įvertins kraujo tyrimą. Jei viruso kiekis sumažėjo, bilirubino koncentracija kepenų fermentų kraujyje sumažėja. PCR analizė leidžia nustatyti kiekybinį virusinių dalelių kiekio sumažėjimą.

Prevencija

Tikriausiai neįmanoma visiškai išvengti hepatito C infekcijos pavojaus, tačiau jį galima sumažinti iki galo visiems. Visų pirma, turėtumėte vengti apsilankyti grožio salonuose, dantų ir medicinos įstaigose, turinčiose abejotiną reputaciją, įsitikinkite, kad visose situacijose naudojami vienkartiniai švirkštai ir įrankiai.

Šiuo metu visi donorai tiriami dėl viruso buvimo jų kraujyje. Todėl infekcijos tikimybė kraujo perpylimu yra artima nuliui. Tačiau žmonės, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas iki 90-ųjų metų vidurio, kai šis tyrimas buvo atliktas, šios procedūros metu gali užsikrėsti. Todėl jie turėtų būti tikrinami dėl viruso buvimo.

Infekcijos tikimybė lytinių santykių metu yra gana maža (3-5%). Tačiau tai neturėtų būti diskontuojama. Todėl, kai artimas artumas turėtų naudoti prezervatyvus.

Žmonės, kurie reguliariai naudoja daugkartinio naudojimo švirkštus, turi užtikrinti, kad juos nenaudotų pašaliniai asmenys. Taip pat nenaudokite kitų žmonių skustuvų, dantų šepetėlių ir kitų daiktų, kuriuose gali būti kraujo. Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo viruso, nors daugelyje šalių vyksta panašūs tyrimai, o kai kuriais atvejais padaryta didelė pažanga. Tokios vakcinos kūrimo sudėtingumas kyla dėl daugelio viruso genotipų. Tačiau rekomenduojama vakcinuoti hepatito A ir B vakcinomis, nes tuo pačiu metu šios hepatito rūšies ligos sukelia sunkumų hepatito C eigai.