C hepatitas ir nėštumas

Pirmą kartą asmuo prieš 300 metų susirgo hepatito C virusu. Šiandien apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% viso Žemės populiacijos) yra užsikrėtę šiuo virusu. Dauguma žmonių net nežino ligos buvimo, nes jie yra paslėpti vežėjai. Kai kuriems žmonėms virusas dauginasi organizme kelis dešimtmečius, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinį ligos eigą. Ši ligos forma yra pavojingiausia, nes dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C daugeliu atvejų atsiranda jauname amžiuje (15–25 metų).

Iš visų žinomų formų virusas hepatitas C yra sunkiausias.

Perdavimo būdas būna iš žmogaus į asmenį per kraują. Dažnai infekcija atsiranda medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais infekcija yra įmanoma namų ūkyje, pvz., Per narkomanų švirkštus. Seksualinė transmisija, taip pat iš užsikrėtusios nėščiosios į vaisių nėra pašalinta.

C hepatito simptomai

Daugeliui užsikrėtusių žmonių liga ilgą laiką neturi jokio poveikio. Tuo pačiu metu organizmas patiria negrįžtamus procesus, kurie sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Tokiam apgaulei C hepatitas taip pat vadinamas „švelniu žudikliu“.

20% žmonių vis dar pastebi savo sveikatos pablogėjimą. Jie jaučiasi silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų praranda svorį. Taip pat gali būti pastebėtas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Kartais liga pasireiškia tik sąnarių skausmu ar įvairiomis odos apraiškomis.

C hepatito viruso aptikimas kraujo analizėje nesukelia jokių sunkumų.

C hepatito gydymas

Šiandien vakcina nuo hepatito C nėra, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau aptinkamas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.

Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti tiriama dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.

Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymui naudojami vaistai yra antivirusiniai.

Hepatitas C ir nėštumas: koks yra „klastingo“ viruso pavojus?

Labai didelė moterų dalis tokioje išsivysčiusioje šalyje, kaip Rusija, aptinka hepatito C virusą savo kraujyje, kai pradeda rutininį tyrimą ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Viena vertus, tai yra geriau, nei „vėlai“, atsižvelgiant į klastingą ligos raidos pobūdį. Kita vertus - nerimą keliantis viruso plitimo ir mūsų požiūrio į mūsų sveikatą rodiklis.

Ką reikia žinoti apie hepatitą?

Hepatitas yra pavojinga infekcinė uždegiminė kepenų liga.

Yra keli hepatito - A, B, C, D ir E tipai. Bendra šių ligų vienijantis požymis yra tai, kad visos šios ligos yra vienos organo - kepenų - ligos. Ir skirtumas pasireiškia ligos eigos ir jo pasekmių, gydymo metodų ir laiko sunkumu bei galimybe išgydyti.

Be to, kiekvienos hepatito rūšies sukėlėjas yra skirtingi virusai, todėl vakcinacija nuo hepatito B bus bejėgis, norint neutralizuoti hepatito C virusą, jei jis pateks į žmogaus kūną.

Svarbu žinoti, kad hepatito tipai perduodami kitaip. Taigi, labiausiai paplitęs hepatito A arba banalus gelta, gali būti užkrėsta neplautomis daržovėmis ir vaisiais ir naudojant nešildytą vandenį.

E hepatitas gali būti sudarytas panašiu būdu. Tačiau yra svarbus skirtumas - šios ligos tipas yra labai paplitęs vadinamosiose „trečiosios pasaulio šalyse“, turinčioje karštą atogrąžų klimatą. Nepakankamas švaraus geriamojo vandens kiekis, mažas vaistų vystymosi lygis prisideda prie didelio ligos paplitimo.

Todėl, jei jau esate tokiomis sąlygomis, rekomenduojama vengti įtartino vandens ir net ledo, kurio saugumas gali būti abejonių.

Hepatito B ir hepatito C virusai patenka į organizmą per kraują arba lytinius santykius. Nėštumo atveju užsikrėtusi moteris turi galimybę perduoti C hepatitą per placentą arba gimdymo metu.

Tam tikros hepatito rūšys yra gana lengvai diagnozuojamos ir gydomos. Pavyzdžiui, ūminė B hepatito forma, kuri iš pradžių yra panaši į gripą, jau trečią dieną po ligos pradžios rodo pykinimo ir vėmimo požymius, odos gelta ir skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Teisingai ir laiku diagnozavus ir profesionaliai prižiūrint, ūminis hepatitas B išgydomas per savaitę ar dvi, o hepatitas C per šešis mėnesius be mirtinų pasekmių.

Perkėlus ūminę ligos stadiją į lėtinį, gydymas trunka ne mėnesius, o metus, ir nėra 100% tikimybės visiškai atsigauti. Blogiausiu atveju viskas gali baigtis ciroze ar kepenų vėžiu.

Būdingas visų tipų hepatito bruožas yra odos, gleivinės ir akių baltymų pageltimas. Jei visa tai lydi stiprios apsinuodijimo maistu požymiai, atsiranda pykinimas ir vėmimas, kūno temperatūra pakyla - netraukite, tai yra nerimą keliantis požymis.

Visi hepatitai yra kepenų liga, ir, nors ir galbūt labiausiai paciento organas, per ūminį uždegiminį procesą jis jaučiamas. Jei kepenys padidėja vizualiai, o tai liudija skausmo formos diskomforto požymius, tai yra įtikinama priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Labiausiai klastingas hepatito tipas yra „tylus žudikas“, lėtinis hepatitas C. Ilgą laiką užsikrėtęs asmuo gali nepastebėti jokių šios ligos požymių. Tipiniai simptomai pasireiškia lėtinėje ligos stadijoje, kai kepenų pažeidimo procesai jau praėjo pakankamai toli.

Ar žinote, koks biocheminis nėštumas? Kokie jo simptomai ir požymiai? Apie tai - mūsų straipsnyje.

Nėštumo testas. Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kaip jį naudoti teisingai? Ir taip pat apie jos tipus, privalumus ir trūkumus.

Hepatito diagnozė nėštumo metu

Norint diagnozuoti hepatitą, optimalus sprendimas yra kraujo tyrimas.

Tai yra privalomas planuojamas kraujo sudėties tyrimas, įskaitant virusų ir infekcijų buvimą joje. Jis yra skirtas visiems moterims be išimties ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Per devynis mėnesius bus atlikti trys tokie testai, o tai yra garantuota diagnozė. Be to, jei jūs arba gydytojas abejoja tyrimo rezultatais, būtina atlikti tikslesnę polimerazės grandinės reakcijos arba PGR analizę.

Visa tai bus nereikalinga klausytis savo kūno už poliklinikos ribų. Sunkus nuovargis, pykinimas ir raumenų skausmas, depresija ir atminties sutrikimas - tai reiškiniai, kuriuos kiekviena moteris patiria nėštumo laikotarpiu.

Jei visi aukščiau minėti veiksmai susiję su kepenų pertrūkiais, apie tai pasakykite gydytojui. Perdraudimas šiuo atveju su paranoija neturi nieko bendro, ir jis gali duoti apčiuopiamos ir savalaikės naudos.

Ligos eiga nėščioms moterims

Jei testų rezultatai parodė, kad jūsų organizme yra hepatito C, nereikėtų nevilti - tai nėra sakinys. Ligos egzistavimo faktas nėra kontraindikacija vaiko gimimui ir gimdymui, nes pagal apibrėžimą ji neturi įtakos reprodukcinei funkcijai.

Kalbant apie hepatito C eigą nėštumo metu, ne visi žinomi. Čia yra faktai, kurie šiuo metu yra aksioma ir kuriems nereikia mokslinio pagrindimo.

Gedimas gali būti susijęs su individualiu nėštumo kursu (nėštumo pradžia, rėmuo ir panašūs „žavesio“) arba hepatito pasireiškimu. Tačiau šie du faktai nesutampa ir nepablogina vienas kito.

Nėštumas jokiu būdu negali pabloginti hepatito eigos ir galimo kepenų ligos vystymosi rizikos ateityje. Yra toks biocheminis rodiklis - alanino aminotransferazės lygis arba sutrumpintas ALT. Šio fermento rodikliai yra labai svarbūs, nes jie nurodo kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį hepatito C pacientams.

Taip yra supaprastintas sudėtingo biocheminio proceso aprašymas. Tyrimai parodė, kad ALT lygis paprastai mažėja, o antrasis ir trečiasis nėštumo trimestrais dažnai būna normalus. Šis rodiklis grįžta į pradinį „skausmingą“ lygį tik po šešių mėnesių po gimdymo.

Nėštumo laikotarpiu jūs stebėsite du specialistai, o „sveika“ būsima motina bus viena. Būtina griežtai laikytis jų rekomendacijų. Bet tai susiję su nėščia moterimi.

Ar žinote, kaip nustatyti nėštumą namuose su soda? Išsamus šio metodo aprašymas pateiktas mūsų straipsnyje.

Ar galiu pastoti, o ne kas mėnesį? Atsakymas į klausimą yra šiame straipsnyje.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėštumo metu motinai ir kūdikiui?

Jei esate būsima mama su hepatitu C, svarbiausia yra stebėti savo svorį. Šio indikatoriaus paieška yra tokia patologija kaip „nėštumo diabetas“ ateityje.

Tai yra angliavandenių apykaitos pažeidimas, kuriam būdingas nuolatinis aukštas cukraus kiekis kraujyje. Ir kaip bet kokie nukrypimai nėščioms moterims nėra laukiami dėl galimų komplikacijų.

Retais atvejais nėščioms moterims, infekuotoms hepatitu C, pasireiškia cholestazės požymiai arba, kaip jis taip pat vadinamas, „nėštumo niežulys“.

Šis reiškinys siejamas su kepenų funkcijos nepakankamumu ir dėl to sumažėjusiu tulžies pašalinimu į žarnyną. Dėl šio gedimo kaupiasi tulžies rūgščių druskos. Visa tai lemia tai, kad yra stiprus niežulys, dažniausiai naktį. Tačiau šie reiškiniai saugiai išnyksta per dvi savaites po gimimo.

Nėščioms moterims, sergančioms hepatitu C, gali kilti rizika susirgti preeklampsija. Šis labai nemalonus reiškinys, būdingas vėlyvam nėštumo etapui, taip pat vadinamas „vėlyvu toksikoze“.

Gydytojai, kurie dažniausiai pasitraukia iki pirmojo trimestro toksikozės, mano, kad šie pasireiškimai yra gana pavojingi ir reikalauja gydymo, kad būtų išvengta placentos ir vaisiaus mirties.

Dėl vaisiaus vystymosi „motina“ hepatitas C gali sukelti tam tikrų problemų. Ankstyvo gimdymo ir mažo svorio vaiko gimimo rizika laikoma įrodyta rizika.

Tokiam naujagimiui, žinoma, reikės didesnio dėmesio ir priežiūros.

C hepatito gydymo nėštumo metu ypatybės

Nėščioms moterims draudžiama vartoti daugelį hepatito C gydymui naudojamų vaistų, į kuriuos reikia įtraukti interferoną ir ribaviriną. Taip yra dėl neprivalomų, bet galimų pavojų patologijų vystymuisi vaisiui. Kiekvieno gydytojo užduotis yra suteikti net hipotetinę tokios rizikos tikimybę.

Būtina sutelkti dėmesį į akivaizdžią situaciją: moteris, turinti C hepatito istoriją ir nori gimdyti sveiką vaiką, absoliučiai neturėtų gerti alkoholio.

Tai beveik neabejotinai padidins kepenų pažeidimo riziką, kuri turės įtakos jūsų sveikatai ir rimtai, kaip procentais, vėlyvos toksikozės tikimybei. Ir tai savo ruožtu gali būti atmetimo priežastis ir dėl to vaisiaus mirtis.

Antrasis scenarijus yra ankstyvas gimimas. Taip pat turiu pasakyti, kad tai pakankamai gera.

Idealiu atveju jūs taip pat turėtumėte atsisakyti rūkymo ir užbaigti šią išnaudojimo seriją negimusio vaiko vardu, pereinant prie sveikos ir subalansuotos mitybos.

Antivirusinis gydymas nerekomenduojamas nei pirmame, nei vėlesniame nėštumo trimestre. Tai apima interferono-α ir ribavirino vartojimą, kurio nepageidaujamumas jau buvo aptartas.

Yra atvejų, kai nėščioms moterims, sergančioms hepatito C virusu, gali būti skiriamas vaistas. Tai yra paskutinis nėštumo trimestras, siekiant sumažinti cholestazės požymius arba sumažinti gestozės atsiradimo riziką.

Kokie yra hipoksijos padariniai naujagimiams ir kaip juos išvengti? Rekomendacijų specialistai - šiame straipsnyje.

Rennie nėštumo metu: instrukcijos, apžvalgos, kaina - šiame straipsnyje.

C hepatito prevencija nėštumo metu

Todėl labai nepageidautina, kad nėštumo metu atsirastų tokių pavojų. Tatuiruočių salonai ir manikiūro patalpos, nemalonus seksas ir bet kokios injekcijos yra labai rimti rizikos veiksniai.

Todėl vėl atsargiai ir atsargiai. Pasekmės gali būti ne katastrofa, kyla klausimas, ar atleisite sau už net šventinę katastrofos galimybę.

C hepatitas ir nėštumas: nešiklis, pasekmės

1989 m. Izoliuotu hepatitu C (HCV) sergančių populiacijų infekcija visame pasaulyje yra didelė ir šiuo metu pastebimas tolesnis jų paplitimo padidėjimas. C hepatitui būdingas polinkis į lėtinį procesą, riboti klinikiniai simptomai ir prasta reakcija į antivirusinį gydymą. Dauguma hepatoceliulinės karcinomos atvejų yra susiję su šiuo konkrečiu virusu. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime nėštumą hepatito C fone.

C hepatito nešiklis nėštumo metu

C hepatito sukėlėjas nėštumo metu yra RNR turintis virusas. Jo bruožas yra didesnio skirtingų genotipų ir potipių (apie 30) egzistavimas, skiriasi viena nuo kitos skirtingų nukleotidų sekų. Rusijoje labiausiai paplitę 1b, 3a, 1a, 2a potipiai. Šis 1b potipis koreliuoja su maksimaliu hepatoceliulinės karcinomos paplitimu, o pogrupis „For“ dažniausiai nustatomas narkomanams.

C hepatitas, kai vaikas vežamas, gali išlikti. Šiandien populiariausias paaiškinimas yra „imunologinis spąstų“ reiškinys, kuriame virusas patiria genomo pokyčius. Vaiko gimdymo metu greitas perskirstymas neleidžia imuninei sistemai paveikti neutralizuojančių antikūnų. Buvo pasiūlyta, kad tokius pokyčius gali sukelti priimančiosios imuninė sistema. Be to, kaip ir kitiems RNR turintiems virusams, replikacijos klaidos yra būdingos hepatitui, kuris sukelia daug mutacijų dukterinių virionų paviršinių baltymų sintezėje.

Europoje hepatito C nešėjų dažnumas yra 0,4–2,6 / 1000 žmonių. Šaltiniai yra pacientai, turintys lėtinių ir ūminių hepatito C formų, taip pat latentiniai infekcijos nešiotojai.

1. Perdavimo būdai - parenterinis ir vertikalus nuo nėštumo iki vaisiaus. Dėl privalomo kraujo donorų hepatito patikrinimo ir visų kraujo produktų dezinfekavimo šiandien transfuzijos infekcijos kelias beveik nerastas, tačiau jis vis dar yra galimas dėl ilgo inkubacijos periodo, per kurį anti-HCV neaptinkamas kraujyje, o kraujas gali būti surenkamas iš kraujo. užkrėstą donorą. Šis laikotarpis („langas“) vidutiniškai yra 12 savaičių, bet gali trukti iki 27 savaičių. Šiuo metu galima patvirtinti infekcijos buvimą nustatant antigeną pagal PCR.
2. Kontaktiniai namų ūkio ir seksualiniai infekcijos būdai yra reti. HCV užsikrėtusių asmenų lyties partneriai retai užsikrėsta net ir ilgą laiką.
3. C hepatito infekcijos rizika injekcijomis su užsikrėtusiais adatais yra ne daugiau kaip 3–10%. Todėl pagrindinis būdas užkrėsti hepatitu sergančius vaikus yra vertikalus kelias - nuo nėščios moters iki vaisiaus.

Rizikos veiksniai, susiję su hepatitu:

• narkotikų ir narkotikų vartojimas istorijoje;
• anamnezėje buvę kraujo perpylimai;
• turėti seksualinį partnerį, kuris vartojo narkotikus;
• Lytiškai plintančių infekcijų istorija;
• tatuiruotės ir auskarai;
• dializė;
• antikūnų prieš hepatitą B arba ŽIV;
• kelių seksualinių partnerių buvimas;
• nėščiųjų motinų hepatito nustatymas.

Daugeliu atvejų ūminis hepatito C etapas nėštumo metu lieka nepripažintas. Gelta vystosi 20% nėščių moterų. Kiti simptomai yra lengvi ir būdingi visam virusiniam hepatitui. Po 1 savaitės po infekcijos ji gali būti nustatyta PCR. Antikūnai atsiranda po kelių savaičių po infekcijos. 10-20% atvejų gali atsirasti trumpalaikė infekcija, pašalinus virusą, kai pacientas imunitetą nesulaukia ir gali būti jautrūs pakartotinai užsikrėsti tuo pačiu ar kitu būdu. Ūminis hepatitas C, latentinis ir kliniškai pasireiškiantis 30-50% atvejų, gali išgauti, visiškai pašalinus HCV. Tačiau daugeliu atvejų jį pakeičia latentinė fazė, kurioje virusas išlieka ilgalaikis. Latentinė fazė yra sumažinta esant foninėms kepenų ligoms ir kitoms tarpinėms ligoms. Paslėptoje fazėje užsikrėtę asmenys save laiko sveiki ir nepateikia jokių skundų.

C hepatito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 27 savaičių, vidutiniškai 7-8 savaites. Nėštumo metu liga suskirstyta į tris fazes - ūminę, latentinę ir reaktyvavimo fazę. Ūminė hepatito C sukelta infekcija 80 proc. Atvejų atsiranda be klinikinių požymių ir maždaug 60–85 proc. Atvejų tampa lėtiniu hepatitu, kurio rizika susirgti kepenų ir kepenų vėžio kepenų ciroze.

C hepatito padariniai nėštumo metu

C hepatito patikra atliekama Rusijoje, daugelyje šalių tokie tyrimai laikomi netinkamais, nes trūksta valdymo priemonių ir prevencijos nėščioms moterims. Esant hepatito C žymenims, nėščioms moterims reikia stebėti hepatologą. Atlikus papildomą tyrimą, hepatologas pateikia išvadą apie galimą pristatymą į įprastinę motinystės ligoninę, nes nėra infekcijos aktyvumo požymių.

Nėra sutarimo dėl optimalaus būdo nėščioms moterims, sergančioms hepatitu. Kai kurie ekspertai mano, kad cezario pjūviai mažina vaisiaus infekcijos riziką, o kiti tai neigia. Išankstinis membranų plyšimas ir ilgas bevandenis laikotarpis padidina perdavimo pavojų. Jei nėštumo metu aptinkamas hepatitas C, hepatito C žymenų buvimą galima patikrinti iš nosies kraujo, nors ir nustatyta diagnozė, vaikas iki 2 metų yra kontraindikacija dabartiniam antivirusiniam gydymui. C hepatitas randamas motinos piene, todėl diskusijos dėl žindymo saugumo tebevyksta. Koncentracija piene priklauso nuo viruso replikacijos kraujyje lygio, todėl žindymą galima išsaugoti be viremijos.

Visi vaikai, gimę anti-HCV teigiamais nėščiomis moterimis, per pirmuosius 12 gyvenimo mėnesių taip pat bus teigiami prieš HCV, nes transplacentinis motinos IgG perdavimas. Jei antikūnai išlieka ilgiau nei 18 mėnesių po gimimo, tai yra C hepatito infekcijos požymis, apie 90% vertikaliai užsikrėtusių vaikų yra HCV-PHK teigiami 3 mėnesių gyvenimo trukmės, likę 10% - teigiami 12 mėnesių.

Reaktyvacijos fazė atitinka kliniškai akivaizdaus hepatito C stadijos pradžią, vėliau vystantis lėtinis hepatitas, kepenų cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma. Per tą laikotarpį aiškiai pasireiškia viremija, turinti didelį HCV-PHK ir anti-HCV kiekį kraujyje. Cirozė išsivysto 20-30% lėtinių nešėjų per 10-20 metų. Kepenų ląstelių karcinoma atsiranda 0,4-2,5% lėtinės formos pacientų, ypač pacientams, sergantiems ciroze. Tarp hepatito C papildomų simptomų yra artralgija, Raynaud liga ir trombocitopeninė purpura.

Nėščioms moterims, sergančioms lėtiniu hepatitu C, anti-HCV randamas kraujyje ne tik laisvos formos, bet ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų sudėtyje. Anti-HCV-IgG nustatomas atliekant atrankos tyrimus, siekiant patvirtinti serokonversiją ir interferono gydymo stebėjimą. Tik 60-70% teigiamų pacientų nuo HCV yra teigiami HCV-RNR. C hepatito nustatymas kraujyje patvirtina viremiją, o tai rodo, kad aktyviai kartojasi.

Patvirtinant replikacinį aktyvumą, gydymas už nėštumo ribų atliekamas su alfa-interferonu, kuris slopina viruso įvedimą į hepatocitus, jos „išskleidimą“ ir mRNR bei baltymų sintezę. Hepatito C vakcina šiuo metu neegzistuoja dėl greito viruso mutageniškumo ir nepakankamų žinių apie jo sąveiką ir imuninę sistemą. Nėščiųjų, sergančių hepatitu C, gydymo savybės HCV-PHK nustatymo dažnumas nėščioms moterims yra 1,2-4,5%. C hepatito metu nėštumas neturi neigiamo poveikio. Visos moterys nėštumo metu tris kartus tikrinamos C hepatitu. Labai mažai žinoma apie infekcijos poveikį nėštumo eigai. Daugeliui moterų C hepatitas nėštumo metu yra asimptominis ir maždaug 10% padidėja aminotransferazių kiekis. Pasak kai kurių pranešimų, infekcija nesusijusi su padidėjusiu nepageidaujamų komplikacijų ir nėštumo bei gimdymo rezultatų dažnumu.

Pasekmės vaisiui

Nors yra įmanoma vertikalus viruso perdavimas vaisiui, C hepatitas ir nėštumas nėra kontraindikuotini. Gimdos hepatito C infekcijos rizika nepriklauso nuo motinos infekcijos laiko ir yra maždaug 6%. Tačiau lemiamas dalykas yra tai, kad vertikalus infekcijos perdavimas naujagimiui stebimas dideliu viruso replikacijos laipsniu motinos kūnuose. Galima ir tiek antenatalinė, tiek intranatinė transliacija. Naujausi tyrimai parodė, kad tik tie vaisiai, kurie turi motinų, sergančių HCV infekcija, yra jautrūs gimdos infekcijai. C hepatito ir ŽIV infekcijos derinys padidina vertikalios viruso perdavimo riziką, nes imunosupresijos fone atsiranda didelis viruso aktyvumas (rizika yra 10-20%). Mažiausia gimdos infekcijos rizika pasireiškia HCV serokonversijos metu nėštumo metu.

Koks yra hepatito C pavojus nėštumo metu?

C hepatitas nėštumo metu yra pavojinga didelė vaisiaus gimdos infekcijos rizika. Infekcija gali atsirasti, kai vaikas praeina per gimimo kanalą. Hepatito problemos skubumas nuolat didėja, nes kasmet didėja užsikrėtusių infekcijų skaičius. Nėščios moters liga yra sunkesnė.

C hepatito etapai

Inkubacinis laikotarpis trunka 7–8 savaites, kai kuriais atvejais jis didėja iki šešių mėnesių. Virusinė infekcija vyksta trimis etapais:

Gelta atsiranda kas penktas ligonis. Antikūnai kraujyje gali būti aptikti keletą mėnesių po to, kai virusas patenka į kūną. Ligos rezultatas turi du variantus: ūminė infekcija baigiasi pasveikimu arba tampa lėtine. Pacientas gali net nežiūrėti apie hepatito C buvimą.

Reaktyvacijos etapas trunka 10–20 metų, po to jis tampa ciroze arba kepenų vėžiu. Nustatyti ligą padeda speciali analizė. Jei tyrimo metu aptinkami antikūnai, įtariamas hepatitas. Tai reiškia, kad asmuo buvo užsikrėtęs. Toliau atliekamas kraujo tyrimas su patogeno RNR. Kai jis aptinkamas, būtina nustatyti viruso kiekį ir hepatito tipą.

Biocheminis kraujo tyrimas padeda pasirinkti efektyviausią gydymo schemą.

Ligos eiga

Jei vaiko vežimo į moters kraują laikotarpiu aptinkami hepatito C antikūnai, pažiūrėkite, kaip tai paplitusi. Jei randama daugiau nei 2 milijonai kopijų, tikimybė, kad vaisius taip pat užsikrės, yra 30%. Jei virusas yra mažas, infekcijos rizika bus minimali. Lėtinis C hepatitas nėštumo metu retai sukelia komplikacijų. Vaiko infekcija atsiranda gimdymo metu, ypač su motinos kraujavimu.

Vaikas gimsta sveikas, jei moters kraujyje aptinkami antikūnai ir nerasta RNR viruso. Vaiko kūno antikūnai yra vidutiniškai iki dvejų metų amžiaus. Todėl hepatito C analizė iki šio taško yra neinformatyvi. Jei moteris aptinka abu infekcinio agento antikūnus ir RNR, kūdikį reikia atidžiai ištirti. Gydytojai rekomenduoja diagnozę 2 metų amžiaus. Planuojant nėštumą ir gimdymą, moteris turi išlaikyti ŽIV ir C hepatito tyrimus. Po antivirusinio gydymo turėsite palaukti mažiausiai šešis mėnesius.

Nėščiųjų gydymas

Jei moters organizme aptinkamas virusas, jį reikia ištirti. Visų pirma atkreipkite dėmesį į kepenų pažeidimo simptomų buvimą. Išsamus tyrimas atliekamas po vaiko gimimo. Viruso nešiklis turėtų būti informuotas apie infekcijos perdavimo namų ūkio priemonėmis galimybę. Turite turėti asmeninės higienos elementų:

Antivirusinis gydymas gali prasidėti tik gydytojo leidimu. ŽIV infekcijos atveju padidėja hepatito C rizika.

Kadangi liga neigiamai veikia nėštumą, būtina reguliariai nustatyti viruso kiekį. Panaši analizė atliekama ir pirmąjį, ir trečiąjį trimestrą. Tai padeda įvertinti tikimybę, kad gali kilti negimusių vaikų. Kai kurie diagnostiniai metodai negali būti naudojami dėl didelės gimdos infekcijos rizikos. Gydymo trukmė nėštumo metu yra 6-12 mėnesių. Pastaruoju metu buvo naudojami vaistai iš linijinių interferonų grupės su mažu efektyvumu:

1. Devintajame dešimtmetyje buvo sukurtas vaistas Ribavirinas, kuris buvo vartojamas kartu su interferonais. Tai padidino palankių rezultatų skaičių.
2. Pegilinti interferonai tapo efektyviausiais. Ilgalaikis vaistų poveikis leidžia ilgą laiką išlaikyti reikiamą viruso kiekį.
3. Amerikos farmacijos kompanija sukūrė naują antivirusinį agentą Botseprevir. Ligonio gydymas, pasibaigus pagalbai, baigiasi pasveikimu, tačiau teratogeninis poveikis neleidžia jo naudoti nėštumo metu.
4. C hepatitą nėščioms moterims galima gydyti Telaprevir. Vaistas turi tiesioginį poveikį patogenui, mažindamas virusų kiekį. Gydymo schema vaiko vežimo laikotarpiu turėtų būti pasirinkta tik atlikus išsamų tyrimą.

Darbo organizavimo taktika pacientams, sergantiems hepatitu

Optimalus infekuotų moterų pristatymo būdas yra prieštaringas. Kai kurie ekspertai mano, kad cezario pjūvio metu pavojingos pasekmės vaikui nepasitaiko. Pagal statistiką operacija sumažina perinatalinės infekcijos riziką iki 6%. Kadangi natūraliai gimsta, ji artėja prie 35%. Bet kuriuo atveju moteris priima savo sprendimą. Svarbu nustatyti viruso kiekį. Profesionalai turėtų imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią vaiko infekcijai.

Teorija, susijusi su naujagimio užsikrėtimo žindymo laikotarpiu galimybe, nebuvo oficialiai patvirtinta. Tačiau reikia nepamiršti, kad kitos motinos pieno infekcijos, pvz., ŽIV, gali būti perduotos. Moterų, kuriems diagnozuotas C hepatitas, vaikas turi būti nuolat stebimas. Analizės atliekamos 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei RNR virusas aptinkamas kraujyje, vaikas bus laikomas užkrėstu. Būtina pašalinti lėtines hepatito formas.

Kas yra pavojinga hepatitui C nėščiai moteriai? Net jei vaikas nėra užsikrėtęs motina, infekcija silpnina jos kūną. Pageidautina, kad hepatito C gydymas būtų baigtas prieš pristatymą. Lėtinio hepatito pavojus yra sunkių komplikacijų atsiradimas. Be to, liga pažeidžia kepenų funkcijas ir iš tikrųjų šis organas dalyvauja metabolizuojant motiną ir vaiką. Dažniausios komplikacijos yra:

• cholestazė;
• vėlyvas toksikozė (preeklampsija);
• vaisiaus hipoksija;
• spontaniškas abortas.

C hepatitas ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.

Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

• kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo);
• neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu;
• po sergančio asmens naudoti švirkštą;
• asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas;
• užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai;
• profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
• vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.

Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.

C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:

• žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.
• sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis;
• žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu;
• ŽIV užsikrėtę asmenys;
• žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos;
• asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę;
• užkrėstoms moterims gimę vaikai;
• sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
• AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
• PCR - analizė viruso RNR nustatymui;
• kepenų ultragarsas;
• kepenų audinio biopsija.

Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:

1. Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą.
2. Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo.
3. Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.

Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės

Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.

Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.

C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.

Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?

Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.

Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

C hepatito prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.

Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.

Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Kaip hepatitas C veikia nėštumą ir kūdikį

Kūdikio vežimas yra vienas iš džiaugsmingiausių ir svarbiausių moterų gyvenimo etapų. Tačiau kartais laukimo bandymo rezultatais užgožia laukimo džiaugsmas, kurį nuolatinė motina kartoja per 9 mėnesius. Pavyzdžiui, hepatitas C ir nėštumas yra ūminė medicininė ir socialinė problema, o stebint šiuos pacientus atsiranda daug niuansų.

C hepatitas ir perdavimo būdai

C hepatitas yra kepenų virusinio uždegimo grupė. Jo pavojus kyla dėl to, kad ligos simptomai nepasitaiko nedelsiant, bet jau lėtinėje ligos stadijoje, kai kepenys yra labai pažeisti, ir labai sunku padėti asmeniui. Jau daugelį metų virusas gali egzistuoti kūno viduje nesukeliant išorinių apraiškų. Todėl hepatito C analizės paskyrimas yra privalomas visiems, be išimties, nėščioms moterims, kurios yra registruotos prieš gimdymą klinikoje.

Jei liga nėra gydoma, tada kepenų cirozė arba vėžys, vadinamas kepenų ląstelių karcinoma. Ir hepatito buvimas nėštumo metu padidina priešlaikinio gimdymo, persileidimo ir įvairių vaisiaus patologijų riziką. Ir, žinoma, gimdymo metu vaikas gali užsikrėsti nuo motinos ir vėliau susirgti hepatitu C.

Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 50 dienų, tačiau gali padidėti iki 5 mėnesių.

C hepatitas reiškia infekcines ligas, kurios daugiausia perduodamos per kraują šiose situacijose:

• ne sterilių priemonių naudojimas medicinos įstaigose;
• nesaugius lytinius santykius;
• naudoti tą patį švirkštą švirkščiamųjų narkotikų vartotojams;
• užsikrėtusio asmens asmeninės higienos priemonių naudojimas - dantų šepetėlis, skustuvas, nagų žirklės;
• atlikti įvairias kosmetologines procedūras su nesteriliais instrumentais (manikiūras, auskarų vėrimas, tatuiruotės);
• sveikatos priežiūros darbuotojų infekcija kontaktuojant su sergančio asmens krauju.

C hepatitas nėštumo metu gali pasireikšti įgyvendinant bet kurį iš pirmiau minėtų būdų.

Anksčiau infekcijos kelias per kraujo perpylimą buvo svarbus, tačiau nuo 1992 m. Visi donorai buvo iš anksto patikrinti, ar yra tokių pavojingų infekcijų, kaip hepatitas B ir C, ir ŽIV.

Pažymėtina, kad virusas nėra perduodamas per orą ir kontaktus.

Rizikos grupės

Remiantis galimais viruso perdavimo būdais, galime manyti, kas bus rizikingas:

• medicinos personalas, glaudžiai susijęs su hepatito C pacientais ir nešikliais;
• narkotikų vartotojams;
• pacientams, kurie prieš 1992 m.
• žmonės, kurie reguliariai turi nesaugius lytinius santykius su skirtingais asmenimis.
• žmonės, atliekantys kosmetines procedūras abejotinose salonuose.
• užsikrėtusiai motinai gimę vaikai.

Simptomai nėščioms moterims

C hepatitas nėščioms moterims gali pasireikšti. Daugeliu atvejų liga yra paslėpta, o kepenyse yra aktyvus uždegiminis procesas. Ir tik penktadalis visų pacientų patys pastebi nespecifinius simptomus - silpnumą, apetito praradimą, veikimo pablogėjimą, mieguistumą, skausmą dešinėje hipochondrijoje. Be to, pacientai gali aktyviai numesti svorį, patirti pykinimą, nurašyti tokius toksiškumo požymius.

Atsižvelgiant į tai, kad nėščios moterys visada turi tam tikrų skundų, beveik neįmanoma nustatyti C hepatito be testų.

Diagnostika

Norint nustatyti hepatitą C nėštumo metu užregistruotose moteryse, kaip tikrinimą (visų nėščių moterų masinį patikrinimą), naudojamas antikūnų tyrimas, kuris atliekamas 2 kartus per visą nėštumą. Tai yra specifiniai baltymai, kuriuos mūsų imuninė sistema gamina reaguodama į bet kokią infekcinę medžiagą. Nustatykite juos fermento imunologiniu tyrimu (ELISA). Jie gali būti aptikti tik po 2 savaičių po infekcijos, todėl, jei analizė yra neigiama, negalima atmesti galimybės, kad per pastarąsias 2 savaites nebuvo infekcijos. Norint patvirtinti, kad nėra infekcijos, rekomenduojama pakartoti analizę po 14 dienų.

Nustatyti dviejų tipų antikūnus - IgM ir IgG. IGM nustatymas yra galimas ūminėje ligos stadijoje, maždaug 15 dienų po infekcijos, jų kraujotaka kraujyje tęsiasi dar šešis mėnesius. IgG teigia, kad organizmas vieną kartą kontaktuoja su virusu, po kurio susidarė imunitetas. Juos galima rasti daugelį metų kraujyje.

Kartais nėščioms moterims tiriant, pasireiškia klaidingas teigiamas C hepatito testas, žinoma, ši naujiena yra didžiulė įtampa nėščioms moterims, todėl gydytojo užduotis yra paskirti papildomus tyrimus ir nuraminti pacientą.

Tikslios klaidingos teigiamos analizės priežastys dar nebuvo išaiškintos. Svarbus vaidmuo tenka daugeliui veiksnių - nėštumo metu moters kūnas labai keičiasi, o tai gali turėti įtakos tik apklausų rezultatams.

Teigiamą reakciją galima pastebėti dėl to, kad:

• Sintezuoti "nėštumo baltymai", kurie gali sąveikauti su reagentais ir iškreipti rezultatą;
• Kinta hormoninė būklė ir kraujo sudėtis;
• Yra žmogiškasis veiksnys (kraujo surinkimo technikos pažeidimas ir jo transportavimas į laboratoriją, medicinos personalo aplaidumas, reagentų pasibaigimas).

Todėl, norint patvirtinti ar paneigti diagnozę, yra nustatytas tikslesnis metodas - PCR, kuris naudojamas nustatyti viruso RNR kraujyje.

Infekcijos eigos ir gydymo ypatumai

Hepatitas C ir nėštumas gali būti „draugai“. Ši diagnozė nėra abortų ar kontraindikacijos indikacija. Tačiau nuo pirmųjų dienų moteris atidžiai stebima. Už tokį pacientą atsakingas ne tik akušerio-ginekologo, bet ir infekcinių ligų specialistas. Motinos ir vaiko perdavimo nėštumo ir gimdymo metu rizika yra 5%. Deja, 100 proc. Nėra jokio būdo užkirsti kelią infekcijai.

Todėl tiriamas naujagimio viruso virusas. Reikėtų nepamiršti, kad nėštumo metu gauti antikūnai gali būti aptikti dar 18 mėnesių, tačiau tai nereiškia infekcijos.

Privalumas yra tas, kad moterims leidžiama žindyti, nes virusas nėra perduodamas per pieną.

Dėl didelio viruso kintamumo dar nebuvo įmanoma sukurti vakcinos. Tačiau dabar hepatitas sėkmingai gydomas interferonu. Tačiau tyrimo metu nustatyta, kad ši vaistų grupė turi neigiamą poveikį vaisiui. Todėl aktyvus gydymas atliekamas baigus nėštumą.

Esant staigiam paciento būklės pablogėjimui, pvz., Cholestazės (tulžies stagnacijos) atveju, nurodoma ursodeoksicholio rūgšties preparatų (tulžies komponento) injekcija.

Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė visiškai atsigauti.

Gimdymas palaikomas hepatitu C sergantiems pacientams

Akušeriai jau seniai teigė, kad kokiu būdu vaikas gali užsikrėsti. Tam laikomi visų tokių atvejų įrašai ir analizė. Tačiau iki šiol ekspertai nepasiekė bendros nuomonės, nes praktika rodo, kad infekcijos dažnis yra maždaug toks pat, nepriklausomai nuo pristatymo būdo. Pacientai, sergantys ūminiu hepatitu C, turėtų gimdyti specializuotuose skyriuose.

Apskritai sprendimai priimami atsižvelgiant į bendrą moters būklę ir su tuo susijusių ligų buvimą. Pasirinkimas cezario pjūvio naudai yra atliekamas su padidėjusiais kepenų funkcijos tyrimais.

Infekcija gimdymo metu atsiranda tada, kai kūdikis patenka į motinos kraują, einant per gimimo kanalą. Informuojant gydytojus apie paciento ligą, infekcijos rizika yra kuo mažesnė. Medicinos personalas daro viską, kas įmanoma, kad sumažintų vaiko kontaktą su motinos krauju.

Vaikas, gimęs užsikrėtusiai motinai, gali būti ankstyvas, turintis gimdos hipoksijos požymių. Toks kūdikis turi papildomai ir atidžiau stebėti.

Įsitikinkite, kad vaikas nėra užsikrėtęs, tai bus įmanoma tik po pusantrų metų amžiaus. Kadangi iki to laiko bus baigtas motinos jam suteiktų antikūnų dezintegracija nėštumo metu, bus galima įvertinti jo imunitetą.

Prevencija

Bendra hepatito C prevencija visiems žmonėms yra:

• vengti nesaugių lytinių santykių su nežinomu partneriu;
• atlikti įvairias manipuliacijas su oda ir nagais patikrintuose salonuose su reikalingais sertifikatais;
• Nenaudokite kitų žmonių higienos priemonių - dantų šepetėlių, nagų priedų, skustuvų.
• atliekant injekcijas naudokite tik vienkartinę medžiagą.

Moterys, planuojančios nėštumą, turi būti iš anksto ištirtos hepatito C atžvilgiu, kad būtų galima nustatyti atsitiktinę infekciją. Gavus neigiamą rezultatą ir prieš pradedant nėštumą, reikia imtis visų pirmiau išvardytų prevencinių priemonių.

Jei ši diagnozė patvirtinama nėščiai moteriai, neturėtų būti depresija, nes rizika sveikam kūdikiui yra gana didelė, o pernelyg dideli rūpesčiai gali pakenkti motinos ir vaisiaus sveikatai.

C hepatitas ir nėštumas yra įmanoma

Iki šiol daugelis moterų yra C viruso viruso nešiotojai, tačiau aš to nežinau. Dažnai jie sužino apie savo diagnozę nėštumo metu. Daugeliu atvejų ši informacija yra šokiruojanti ir bauginanti nėščiajai. Kyla klausimas apie sveiko kūdikio nešiojimo ir turėjimo galimybę.

Kas yra hepatitas

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią dažnai sukelia virusų patogenai. Be virusinių viruso formų, atskira ir kita grupė, kurią sukelia toksinių medžiagų poveikis. Tai yra autoimuninis hepatitas ir spinduliuotė.

Hepatitas C yra virusinė ligų grupė. Skatina cirozės ir piktybinių navikų vystymąsi.

Šiandien ši rūšis yra pavojingiausia. Tipiška latentinė ligos eiga dažnai sukelia sunkias komplikacijas. Sukelia neįgalumą ar mirtį.

Kaip nėščia gali užsikrėsti hepatitu C

Virusinis hepatitas C yra plačiai paplitęs visame pasaulyje. Jis laikomas jaunų žmonių liga. Dažniausiai tai diagnozuojama jaunesniems nei 30 metų žmonėms.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

1. Tatuiravimas
2. Auskarų vėrimas.
3. Įprastos adatos injekcijos (įskaitant priklausomybę nuo narkotikų) įvedimas.
4. Asmens priežiūros produktų (dantų šepetėlių, skustuvų, manikiūro įrankių) pasidalijimas.
5. Operacijų metu.
6. Gydant dantis.
7. Neapsaugotas seksas su užkrėstu asmeniu.

Taigi pagrindinis hepatito C infekcijos kelias yra kraujo ir lytinių organų skysčiai.

Liga nėra perduodama per orą lašelius, per hugs ir handshakes, naudojant paprastus patiekalus.

Galbūt gyvena kartu su sergančiu asmeniu, atsižvelgiant į visas atsargumo priemones.

Nėštumas gali paskatinti hepatito C vystymąsi, jei moteris anksčiau buvo jos nešiotoja. Taip yra dėl sumažėjusio imuninės sistemos efektyvumo.

Ar liga perduodama vaisiui

Kiekviena moteris, diagnozuota C hepatito nėštumo metu, nerimauja dėl infekcijos ir pasekmių vaikui.

Infekcijos tikimybė egzistuoja, tačiau ji yra gana maža.

Gydytojai teigia, kad vaiko gimdos infekcijos tikimybė neviršija 5%.

Taip pat manoma, kad infekcijos galimybė gimdymo metu yra didesnė nei nėštumo laikotarpiu. Kadangi padidėja motinos kraujo patekimo į vaiko kūną rizika.

Viruso perdavimo iš motinos į vaiką būdai:

• gimdymo metu - kai motinos kraujas patenka į vaiko kūną;
• naujagimis kūdikis gali gauti virusą iš motinos tuo metu, kai ji rūpinasi - apdorojama bambos virvė. Tačiau, jei vartojate atsargumo priemones, tokios infekcijos tikimybė yra maža;
• žindymo metu - jei sužalojami speneliai (įtrūkimai ar opos).

Po vaiko gimimo įdėti kontrolę ir reguliariai tikrinti jo kraują dėl antikūnų buvimo. Tyrimai atliekami 1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus.

Jei kraujyje nėra RNR viruso, vaikas yra sveikas.

Jei bandymo rezultatai yra teigiami, tuomet vaikas bus tinkamai gydomas.

Ligos rūšys ir jų poveikis nėštumo eigai

Yra 2 virusinės hepatito C formos:

Lėtinis C hepatitas yra forma, kai asmuo serga daugiau nei 6 mėnesius.

Dažnai nėščioms moterims toks hepatitas yra savaime.

Pažymėtina, kad vaisiui lėtinė forma yra praktiškai saugi. Tai nėra vaiko vystymosi ir nėštumo komplikacijų įgimtų anomalijų priežastis.

Lėtinis C hepatitas neturi neigiamo poveikio vaikui įsivaizduoti.

Kartu ši forma dažnai yra priešlaikinio gimdymo priežastis ir vaikas yra triukšmingas. Taip yra dėl motinos cirozės buvimo.

Dėl kepenų nepakankamumo kyla pavojus negyvam vaikui gimdyti.

Jei nėščiajai diagnozuota ūmaus hepatito C forma, ji siunčiama stebint specialiąsias motinystės namų infekcines tarnybas.

Šiuo atveju vaiko gimdos infekcijos tikimybė yra maža.

C hepatito pasireiškimas nėštumo metu

Nuo to momento, kai virusas patenka į moters kūną, kol atsiranda pirmieji ligos požymiai, tai trunka apie 8 savaites. Kartais šis laikotarpis gali siekti 18-20 savaičių.

Virusinio hepatito C požymiai ir simptomai nėštumo metu:

• Padidėjęs nuovargis;
• Bloga nuotaika ir aštrumas;
• Prastas apetitas;
• Pykinimas, kartais vėmimas;
• Lengvas;
• Tamsus šlapimas;
• Temperatūros padidėjimas;
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Sąnarių skausmas;
• Odos pageltimas;
• Akių baltymų pageltimas.

Šios ligos bruožas yra tai, kad dažnai pastebimas asimptominis kursas. Tai labai apsunkina moters gydymą ir būklę.

Virusinis hepatitas C apima 3 etapus:

Tai yra ūminė fazė, kurios simptomai paprastai nėra, todėl hepatitas turi laiko eiti į lėtinę formą.

Latentinė fazė yra gana trumpa ir iš tiesų yra perėjimo iš ūminio į lėtinę būseną.

Lėtinė ligos forma laikoma sunkiausia, nes kai atsiranda didžiausia kepenų žala.

Ligos diagnozė perinataliniu laikotarpiu

Daugeliu atvejų ligos diagnozė nėščiai moteriai pasireiškia po įprastinių testų pateikimo registruojant su priešgimdymu klinikoje.

Po bendro kraujo tyrimo, kuriame pastebimi pirmieji ligos buvimo požymiai, moteriai bus paskirti papildomi tyrimai.

Tai apima:

• Kepenų tyrimas;
• Kraujo biochemija;
• Šlapimo biochemija;
• Genetinė analizė;
• Imunologinė analizė.

Be bendro kraujo tyrimo, nėščia motina per tris nėštumo laikotarpius turi praeiti tris kartus hepatito B ir C tyrimus.

Teigiamo rezultato atveju jai bus suteikta reikiama konsultacija ir paaiškinta elgesio taktika šioje situacijoje.

Jei analizės rezultatas yra abejotinas, galima papildomai atlikti tyrimą, vadinamą polimerazės grandinine reakcija. Ji tiksliai nustatys ligos buvimą moterims.

C hepatito gydymas nėščioms moterims

Narkotikai, vartojami hepatito C gydymui, nėštumo metu draudžiami. Taip yra dėl to, kad jie skatina vaisiaus vystymosi intrauterinių patologijų vystymąsi.

Daugeliu atvejų visas gydymas nėštumo metu sustoja arba net neprasideda.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti gydymą vaistais.

Paprastai vaistai skiriami tulžies stagnacijos ar akmenų nustatymo atvejais.

Reikia suprasti, kad net jei reikėjo paskirti vaistus, jie bus atrinkti taip, kad mažiausiai kenktų negimusiam vaikui.

Jei nėščia moteris turi ūminę C hepatito formą, tada visas gydymas bus skirtas nėštumo išsaugojimui. Šiuo atveju persileidimo grėsmė žymiai padidėja.

Kaip gimdyti hepatitu C

Iki šiol nė viena medicininė nuomonė dėl nėščiosios, užsikrėtusios virusiniu hepatitu C, pristatymo būdo.

Manoma, kad vaiko gimdymo rizika gerokai sumažėja, jei atliekamas cezario pjūvis.

Rusijos teritorijoje hepatitu C užsikrėtusios moterys turi teisę pasirinkti pristatymo būdą. Gydytojai privalo informuoti moterį apie galimą riziką ir komplikacijas.

Be to, gairės, kaip pasirinkti pristatymo tipą, yra moters virusinės apkrovos lygis.

Jei jis yra pakankamai aukštas, pirmenybė turėtų būti teikiama cezario pjūviui.

Virusinis hepatitas C ir nėštumas yra suderinami. Ši liga nėra kontraindikacija vaiko koncepcijai ir gimimui.

Jums tereikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir reguliariai tikrinti.

Klausimas „Ar galima gimdyti hepatitu C?“ Turi aiškų atsakymą „Taip“. Net ir esant motinai ligos atveju, galimybė pagimdyti sveiką vaiką yra pakankamai didelė.