Kaip gydyti hepatitą B

B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.

10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.

Ką daryti po infekcijos?

B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.

Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

• Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
• Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
• Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
• kiek patogenų prasiskverbė;
• ligos stadijoje;
• žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
• ligos eigą.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.

Dieta

Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:

• mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
• žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
• fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
• omletas, garinamas.

Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:

• sala;
• margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• Konservai;
• alkoholis ir soda;
• ledai ir želė;
• riebios mėsos ir žuvies;
• česnakai;
• riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.

Lėtinis gydymas

Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:

• transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
• virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
• HBeAg išnykimas;
• nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.

Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.

Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.

Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.

Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:

• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• depresija;
• leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• nerimas;
• plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.

Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.

Kiti vaistai

Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.

Piktybinės formos gydymas

Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.

• gliukokortikosteroidai;
• plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
• diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
• heparinas DIC vystymo atveju;
• enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
• antibakteriniai vaistai.

Oficiali registracija

Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.

Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.

Ar galima visiškai išgydyti hepatitą B?

B hepatitas yra infekcinė kepenų liga, kurią sukelia hepatnavirusų šeimai priklausantis DNR virusas. Ligos sukėlėjas turi didelį atsparumą aplinkos sąlygoms, o tai paaiškina hepatito B paplitimą, kuris perduodamas taip:

1. Kraujo perpylimas iš donoro į recipientą.
2. Intraveninis narkotikų vartojimas.
3. Seksas su užkrėstu asmeniu.
4. Užterštų medicinos, kirpyklų ir grožio įrangos naudojimas.
5. Užsienio higienos elementų, kuriuose gali likti užkrėstas kraujas (seilių), naudojimas.

Net jei hepatito B virusas pateko į žmogaus kūną, ligos tikimybė priklauso nuo gautos viruso dozės ir imuninės sistemos būklės. Neužkrėsta liga, bet yra viruso nešiklis.

Kaip vystosi liga?

B hepatito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 50 iki 180 dienų, po to pasireiškia ligos simptomai: kūno temperatūros, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas, kepenų skausmas. Paciento kraujyje yra hepatito B žymenys, padidėjęs bilirubino ir kepenų funkcijos tyrimas.

90% atvejų ūminė ligos forma baigia atsigavimą. Praėjus 2 savaitėms po gelta, paciento kraujyje nėra hepatito B žymenų. Jei organizmas neturi pakankamo imuninio atsako į patogeną, infekcija tęsis be jokių simptomų, o liga taps lėtine liga.

Kas kelia grėsmę lėtiniam hepatitui B ir ar jis gali būti išgydytas?

Lėtinis B hepatitas yra liga, kuri gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį. Sudėtinga ligos eiga yra kitų tipų hepatito, piktnaudžiavimo alkoholiu ir susilpnėjusios imuninės sistemos pridėjimas.

Daugelis žmonių stebisi, ar lėtinis hepatitas B gali būti visiškai išgydytas? Tiesą sakant, lėtinės ligos formos gydymo tikimybė neviršija 10%, o liga gali būti visiškai išgydoma tik taikant kompleksinę terapiją. Šiandien pasaulyje nėra jokių vaistų, kurie išgydytų lėtinį hepatitą B.

1. Užtikrinti ligos atleidimą.
2. Kepenų apsauga nuo neigiamo virusų poveikio.

Siekiant sumažinti hepatito B viruso reprodukcijos aktyvumą, galima naudoti šiuolaikinius antivirusinius preparatus. Dabar, gydant virusinį kepenų pažeidimą, gali būti sėkmingai naudojami alfa interferono grupės ir nukleozidų vaistai: Lamivudinas, Adefoviras. Visapusiškas vaistų vartojimas leidžia sustabdyti ligos progresavimą ir užkirsti kelią patogeno kaupimuisi hepatocituose. Gydymo režimas ir vaistų dozavimas parenkami individualiai.

Priėmimo vaistai-nukleozidai gali ištiesti daugiau nei 1 metus. Dauguma žmonių paprastai toleruoja šiuos vaistus. Dažniau gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, pablogėjęs išmatos ir išsekimas.

Skiriant gydymą interferonu, gydytojas turėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

1. Kepenų pažeidimo etiologija konkrečiam pacientui.
2. Virusinės replikacijos buvimas arba nebuvimas.
3. Kitų hepatito rūšių buvimas.

Jei nėra aktyvios viruso reprodukcijos fazės, o transaminazių kiekio padidėjimas neviršija normos ne daugiau kaip 1,5 karto, interferonas negali būti skiriamas. Kalbant apie šio vaisto vartojimo šalutinį poveikį, jie pastebimi beveik kiekviename paciente. Per pirmąsias kelias dienas po vaisto vartojimo asmuo pastebi gripui būdingus simptomus: nuovargį, sąnarių skausmą, aukštą kūno temperatūrą.

Keletą mėnesių nuo gydymo pradžios gali išlikti nuovargis ir apatija. Gydant interferonu, kraujo kiekis turi būti stebimas ne rečiau kaip kartą per mėnesį, nes vaisto vartojimo metu leukocitų ir trombocitų kiekis gali sumažėti. Jei reikia, vaisto dozė gali būti sumažinta iki normalizuojančių kraujo parametrų, tačiau naujos dozės apskaičiavimas atliekamas tik gydytojo.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas gali būti vertinamas pagal kraujo tyrimų rezultatus, atliktus kepenų transaminazėms, ir kai kurių hepatito B žymenų buvimą.

Virusinis kepenų pažeidimas gali būti išgydytas tik tuo atveju, jei pacientas vartoja ne tik antivirusinius vaistus, bet ir kepenų funkciją palaikančius vaistus, ypač hepatoprotektorius. Hepatocitų membranas galima sustiprinti vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų - Esliver, Essentiale Forte. Taip pat gali būti skiriami hepatoprotektoriai, į kuriuos įeina augaliniai ingredientai. Tai yra Gepabenas, Karsilas, Hepatofalkas Planta ir kiti. Zadaksinas gali būti paskirtas imunitetui skatinti.

Jei asmuo nori išgydyti hepatitą B, jis turi laikytis 5-osios dietos. Tai tausojanti mityba, kuri reiškia gyvūnų riebalų ir kitų kepenų sunkiųjų maisto produktų (alkoholio, konservų, prieskonių, saldainių, keptų maisto produktų, grybų, kavos, trans-riebalų ir kt.) Apribojimą.

Kiekvienas asmuo, kenčiantis nuo lėtinio hepatito B, turėtų prisiminti, kad šiuolaikinėje medicinoje nėra jokių vaistų, skirtų greitai išgydyti ligą. „Stebuklingų“ vaistų, kurių veiksmingumas geriausiu atveju yra neįmanomas, vartojimas organizmui neduos jokios naudos, o blogiausiu atveju jis tik pablogins ligos eigą.

Jei lėtinis hepatitas B sukėlė kepenų cirozę, gydymas bus pakeistas. Neįmanoma visiškai išgydyti kepenų cirozės, tačiau dėl palaikomojo gydymo galima pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir prognozę. Kai kepenų cirozė taip pat turi atitikti dietos skaičių 5. Antivirusinis gydymas atšaukiamas arba ribojamas, o pacientui skiriami vaistai, skirti pašalinti diseptinius simptomus. Šis fermentinis preparatas, kuriame nėra tulžies rūgščių: Mezim Forte ir Creon. Pašalinti toksinus iš žarnyno, nustatomi sorbentai ir žarnyno paraudimas.

Pacientui, sergančiam ciroze, reikia hepatoprotektorių. Jei cirozę sukelia hemoraginis sindromas, kepenų nepakankamumas ir ascitas, būtina atlikti transfuzijos terapiją. Aktyvus hepatito B viruso dauginimasis gali būti naudojamas gliukokortikosteroidams.

Liaudies medicinoje yra daug receptų, kurie padeda palaikyti hepatito B kepenų funkciją ir imunitetą, tačiau jų vartojimas turėtų būti suderintas su gydytoju. Dabar veiksmingiausia apsauga nuo hepatito B yra vakcinacija.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Visiškas B hepatito gydymas

B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.

10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.

Ką daryti po infekcijos?

B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.

Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

• Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
• Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
• Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
• kiek patogenų prasiskverbė;
• ligos stadijoje;
• žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
• ligos eigą.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.

Ekspertai teigia, kad gydymo tikslas - slopinti viruso DNR gamybą, sustabdyti ligos progresavimą, pasiekti remisiją dėl kepenų pokyčių ląstelių lygmenyje, taip pat užkirsti kelią vėžio procesų, cirozės ir kepenų nepakankamumo raidai.

Dieta

Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:

• mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
• žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
• fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
• omletas, garinamas.

Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:

• sala;
• margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• Konservai;
• alkoholis ir soda;
• ledai ir želė;
• riebios mėsos ir žuvies;
• česnakai;
• riešutai ir tt

Svarbu! Paciento meniu turėtų būti bent 5 valgiai per dieną. Svarbu vartoti didelį kiekį skysčio (gryno vandens, žolelių arbatos).

Kaip pasirinkti narkotikus?

Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.

Lėtinis gydymas

Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:

• transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
• virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
• HBeAg išnykimas;
• nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.

Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Svarbu! Nuolatinis teigiamas gydymo rezultatas yra visų aukščiau nurodytų rodiklių normalizavimas ir palaikymas tokiame lygyje 6-12 mėnesių po gydymo pabaigos.

Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.

Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.

Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.

Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:

• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• depresija;
• leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• nerimas;
• plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.

Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.

Kiti vaistai

Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.

Piktybinės formos gydymas

Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.

• gliukokortikosteroidai;
• plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
• diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
• heparinas DIC vystymo atveju;
• enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
• antibakteriniai vaistai.

Oficiali registracija

Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.

Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.

Ar galima visiškai išgydyti hepatito B asmenį?

Vienas iš pagrindinių klausimų, keliančių susirūpinimą hepatito B virusu užsikrėtusiam asmeniui, yra toks: ar galima visiškai išgydyti hepatitą B?

Ligos sukėlėjo požymiai

Hepatitas B - tai viruso pobūdžio antroponozinė liga, kurią sukelia konkretus virusas. Šis virusas priklauso gepadnaviruso šeimai. Hepatito B virusas užkrečia kepenų audinio ląsteles. Virionų dydis yra apie 42-45 nm. Patogenų dalelės priklauso DNR virusams. Virusas yra atsparus įvairiems neigiamiems fizikocheminiams faktoriams.

Išleidžiant į aplinką šis patogenas gali išlaikyti patogeninį poveikį ilgą laiką. Kaip serumo dalis, hepatito B virusas gali išlaikyti savo patogenines savybes šešis mėnesius + 30 ° C temperatūroje. -20 ° C temperatūroje viruso gyvybingumas išlieka 15 metų. Kaip sausos plazmos dalis, patogenas gali išlikti 25 metus.

Viruso sunaikinimas vyksta autoklave, kurio trukmė yra ne trumpesnė kaip 30 minučių, be to, viruso mirties priežastis yra šilumos sterilizavimas + 160 ° C temperatūroje 60 minučių. Vidutinės dalies kaitinimas iki 60 ° C 10 valandų sukelia virusų mirtį.

Infekcija su hepatito B virusu yra viena iš pasaulio sveikatos priežiūros sistemos problemų. Pagal statistiką pasaulyje apie du milijardus žmonių buvo užsikrėtę, o daugiau kaip 350 mln.

B hepatito perdavimo būdai

B hepatito patogeno į žmogaus kūną yra daugybė.

Dažniausi infekcijos būdai yra šie:

• seksualiniu būdu;
• vaiko infekcija nuo motinos gimimo metu;
• kontakto su virusu užsikrėtusio žmogaus krauju;
• naudoti vieną šepetį dantų, skustuvų valymui, skirtingų žmonių nustatytam manikiūrui, tarp kurių yra užsikrėtę;
• medicininių manipuliacijų atlikimas;
• nesteroilių priedų panaudojimas įvairioms manipuliacijoms ant kūno, pavyzdžiui, tatuiruotės arba auskarų vėrimo;
• ne sterilių švirkštų naudojimas;
• kraujo perpylimo infekcija;
• kramtomasis kūdikis.

Kinijos tyrinėtojai įrodė, kad virusas gali būti perduodamas naudojant transmisinį mechanizmą. Šiuo atveju patogenų perkėlimo faktorius yra uodų įkandimai.

Žmogaus jautrumas virusui yra gana didelis. Labiausiai jautrūs yra vaikai iki vienerių metų. Kai kuriose šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, vaikų infekcijos lygis yra iki 20%.

Patogenezė ir ligos formos

Nuo patekimo vietos patogeninis organizmas patenka į kraujo tekėjimą į kepenų audinį, kur viruso replikacija vyksta ląstelių struktūrose. Gydytojai gavo informacijos apie galimą virionų reprodukciją kaulų čiulpų ląstelėse, kraujo ląstelėse, limfmazgiuose ir blužnies ląstelėse. Naujų virionų susidarymo procese atsiranda uždegimas ir nekroziniai kepenų audinio pokyčiai. Dėl organizmo biochemijos pokyčių stebimi įvairūs klinikiniai požymiai ir laboratorinių tyrimų pokyčiai.

Morfologinio tyrimo metu nustatyta, kad kepenų audiniai sukelia hepatocitų, salų nekrozės ir sunkesnių kepenų audinių distrofinius pokyčius.

Cholestatinės ligos atveju seka trynio pasyvų dalyvavimą kraujo krešulių susidarymo su tulžimi tikimybe ir bilirubino kiekio padidėjimą kepenų audinių ląstelėse. Virusinis hepatitas B pasižymi įvairiomis klinikinėmis pasireiškimo formomis, kurios daugiausia priklauso nuo procesų, vykstančių su virusu kepenų audinio ląstelėje.

Kaip pasireiškia B hepatitas?

Virusinis hepatitas pasireiškia kaip ūminis arba lėtinis ligos pavidalas. Pirmųjų klinikinių ūminio hepatito pasireiškimų atsiradimas pastebėtas nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento.

Simptomai, atsirandantys B hepatito vystymosi metu, yra panašūs į tuos, kurie atsiranda po žmogaus kūno užsikrėtimo hepatitu A. Šie hepatito tipai gali būti pripažįstami tik atlikus specializuotus laboratorinius kraujo tyrimus.

Infekcija ir ligos plitimas prasideda nuo:

• silpnumo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• susirūpinęs dėl sąnarių ir raumenų skausmo.

Laikui bėgant liga patenka į ledinę. Šis etapas pasireiškia:

• dažymas geltonomis akių skleromis;
• odos niežulys;
• šlapimo patamsėjimas;
• palengvinti išmatų masę.

30% atvejų hepatito B infekcija pasireiškia anikteriškai.

Asimptominiai ligos tipai pasižymi tuo, kad nėra matomų ligos požymių. Tačiau dėl ligos atsiradimo kraujyje susidaro antigenai ir antikūnai, kurie aptinkami atliekant atitinkamus laboratorinius tyrimus. Jeigu organizme atsiranda subklininis variantas, papildomai aptinkami žmogaus kepenų audinio biocheminio pažeidimo požymiai.

Ligoninė klinikinė forma yra ūminė ikterinė forma, kuriai būdingas citolitinis sindromas - būklė, kurioje pastebimas didžiausias ligos požymių pasireiškimas.

Ligos eigą galima suskirstyti į kelis etapus, kurie skiriasi:

• inkubacijos etapas;
• ikimokyklinis etapas;
• icteric etapas;
• puvimo etapas.

Inkubacijos trukmė yra nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Išankstinio vystymosi etapo trukmė yra 4-10 dienų (labai retai - 3-4 savaites). Iterinės fazės trukmė yra nuo 14 iki 42 dienų. Išnykimo etapo trukmė yra 2-12 mėnesių.

B hepatitas ūmios infekcinės formos pabaigoje baigiasi tinkamai gydant asmenį. Tačiau verta paminėti, kad 2% atvejų liga išsivysto į „fulminanto“ tipo ligą, kurios mirtingumas yra 63–93%.

Pavojinga pacientams yra ūminės ligos formos pakeitimas į lėtinį (su jo ilgą laiką). Lėtinis B hepatitas prisideda prie kepenų cirozės ar vėžio vystymosi organizme.

Ar galima visiškai išgydyti B hepatitą?

Hepatito B, esant ūmiai formai, galima visiškai išgydyti, laiku taikant gydymo metodus.

Lėtinis B hepatitas išgydomas 50% tų, kurie kenčia nuo šios ligos po intensyvaus antivirusinio gydymo kurso, gydymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos ligos eigai.

Rizikos grupėse yra šie gyventojų segmentai:

• asmenys, turintys nemalonų lytinį gyvenimą;
• homoseksualūs vyrai;
• užsikrėtusių žmonių seksualiniai partneriai;
• užsikrėtusio asmens šeimos nariai;
• užkrėstoms motinoms gimę vaikai;
• sveikatos priežiūros darbuotojai;
• žmonės, naudojantys „dirbtinį inkstą“.

Prevencinės ir apsaugos priemonės, skirtos sumažinti hepatito B patogeno infekcijos tikimybę, yra šios:

• apsauga nuo sekso su asmeniu, kuris yra virusinės infekcijos nešėjas;
• B hepatito sukėlėjo buvimas vaiką vedančiose moteryse;
• higienos taisyklių laikymasis, jei yra asmuo, užkrėstas hepatitu B aplinkoje;
• naudoti atliekant kosmetines procedūras asmeniniais įrankiais;
• vienkartinių medicininių instrumentų naudojimas akupunktūrai ir tatuiravimui;
• Gyventojų skiepijimas nuo hepatito B viruso.

Šių paprastų taisyklių laikymasis labai sumažina riziką susirgti šia pavojinga liga.

Pacientų, užsikrėtusių virusiniu hepatitu B, gydymas

Kai hepatito B randamas asmenyje, pirmasis klausimas, kurį pacientas pats klausia, yra toks: kaip gydyti hepatitą? Asmens elgesys yra toks.

Asmuo, užsikrėtęs hepatito B virusu, patenka į infekcijos departamento ligoninę.

Gydymo proceso pagrindas yra taupus gydymas ir tinkama dieta. Gydant naudojamą infuzinę terapiją su gliukozės turinčiais vaistais. Gydant ligą, reikia atkreipti dėmesį į pacientus, sergančius sunkia ligos forma. Be to, gliukokortikosteroidai skiriami 4 savaites.

Išsamus gydymas apima inhibitorių, proteolitinių fermentų, diuretikų ir hepatoprotektorių naudojimą. Medicinos praktikoje pastebėtas teigiamas poveikis paciento organizmui vartojant interferoną ir antivirusinius vaistus. Po gydymo, pacientas stebimas ištisus metus.

Ar galima visiškai išgydyti lėtinį hepatito B virusą?

Ar B hepatitas gali išgydyti? Tai nepagydoma liga, neturinti ryškių požymių. Asmuo daugelį metų yra viruso nešėjas ir nežino apie tai.

Tai randama medicininių tyrimų metu. Ilgą ligos eigą galima stebėti:

• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• bendras silpnumas;
• apatija;
• miego sutrikimas.

Dažnai pacientai pastebi, kad dešinėje pusėje yra nuobodu skausmas.

Kas veikia išgydymą?

B hepatito nustatymas apima žymėjimo HBsAg identifikavimą. Analizė atliekama ruošiantis chirurgijai, nėštumui, įprastiniam tyrimui. Minėto antigeno buvimas rodo viruso buvimą organizme. Jis išliks ten visą žmogaus gyvenimą. Ar galima išgydyti lėtinį B hepatitą?

Lėtinis patologijos pobūdis nereiškia, kad gydymas nesukelia jokių rezultatų, o pavojingų kepenų audinių pokyčiai yra neišvengiami. Lėtinis B hepatitas yra kontroliuojama būklė, su kuria galite gyventi ilgą, visą gyvenimą. Be to, gydymo režimai ne visada apima antivirusinius vaistus. Pradiniame ligos nustatyme būtina žinoti viruso kiekį ir įvertinti organo būklę. Virologiniai rodikliai padeda nustatyti patogeno aktyvumą, jautrumą vaistui ir genotipą.

Be to, būtina atlikti antikūnų prieš hepatitą D, kuris dažnai prasiskverbia per B virusą, analizę. Jam būdingas padidėjęs aktyvumas ir gali greitai sukelti cirozę. Ši liga gydoma interferonais. Kepenų būklei įvertinti gali būti naudojamos įvairios diagnostikos procedūros:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• elastometrija;
• Ultragarsas.

Gydymo taktika priklausys nuo tyrimo rezultatų. Esant mažam viruso aktyvumui ir normaliai kepenų būklei, nenaudojamas antivirusinis gydymas.

Šios grupės preparatai skiriami su dideliu patogeno agresyvumu ir kepenų audinių patologinių pokyčių buvimu. Šie vaistai gali užkirsti kelią likusių sveikų ląstelių pažeidimui ir grąžinti organizmą į normalų. Bet kuriuo atveju pacientas turi žinoti, kad lėtinis hepatitas B reikalauja stebėti visą gyvenimą.

Pagrindiniai rodikliai yra šie:

• kepenų būklė, išmatuota pagal elastometriją;
• viruso aktyvumas.

Reikėtų laikytis kvalifikuoto gydytojo, kuris gali pastebėti infekcinio agento aktyvavimą ir paskirti tinkamą gydymą. Nebuvo sukurtas vienas gydomasis B hepatito pašalinimo režimas. Štai kodėl būtina reguliariai tikrinti ir apsilankyti specialiste, kuris žino, kaip gydyti šią ligą.

Kaip gydomas hepatitas B?

Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma, nes virusinė DNR kenkia sveikų ląstelių genomui. Tačiau neaktyvioje būklėje patogenas nėra laikomas pavojingu. Gydymas skiriamas tik padidėjusiam viruso aktyvumui ir kepenų ląstelių naikinimui. Gydymo hepatitu tikslas yra užkirsti kelią cirozės vystymuisi ir padidinti ilgaamžiškumą.

Jei liga vis dar vystosi, būtina užkirsti kelią jo perėjimui prie galutinio ar kepenų vėžio. Šiuo tikslu vaistai, užkertantys kelią viruso reprodukcijai. Tuo pat metu imamasi priemonių uždegiminiam procesui pašalinti ir cirozei išvengti.

Nėra vienos terapinės schemos. Sprendimas priimamas remiantis tyrimų rezultatais, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Šiuo metu gydytojai naudoja vieną iš dviejų gydymo strategijų. Pirmuoju atveju, antrajame - nukleoziduose priskiriami alfa interferonai.

Interferono terapijos privalumas yra ribota trukmė ir viruso nesugebėjimas išsivystyti atsparumui vaistui. Gydymo poveikis tęsiasi keletą metų. Su šiais vaistais galite visiškai atsigauti nuo hepatito B su imunitetu. Šis gydymo metodas turi trūkumų - ryškus šalutinis poveikis ir poreikis švirkšti po oda. Tai padidina alerginių reakcijų riziką.

Interferonų negalima naudoti:

• su dekompensuota ciroze, kurią sukelia virusinis hepatitas;
• autoimuninėse patologijose;
• pacientams, kuriems yra sudėtingų psichikos sutrikimų;
• nėščioms moterims.

Tenofoviras ir entekaviras turi ryškų antivirusinį poveikį, be to, jie užkerta kelią atsparumui. Žinoma, vaistų vartojimas nesukelia viruso mutacijos. Todėl jie gali būti naudojami kaip monoterapija. Lamivudinas ir Adefoviras skiriami, kai neįmanoma naudoti veiksmingesnių antivirusinių vaistų. Ilgalaikis gydymas labai dažnai sukelia patogeno mutaciją ir atsparumą.

Telbivudinas yra hepatito B viruso pasiskirstymo inhibitorius, tačiau atsparumas jai sparčiai vystosi. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems yra didelė virusinė apkrova. Negalima atsikratyti ligos amžinai. Gydymas nukleozidais yra skirtas pacientams, sergantiems ciroze. Narkotikai skiriami neatsižvelgiant į virusinę apkrovą ir HBe-serokonversijos formavimąsi. Monoterapijai gali būti naudojami galingi vaistai, kurių atsparumas yra optimalus. Toks gydymas leidžia pacientui išlikti virusologinės remisijos būsenoje mažiausiai 3 metus.

Ar B hepatitas yra išgydomas? Šiuo metu ji vis dar vadinama lėtinėmis pasikartojančiomis ligomis, pasižyminčiomis kintančiais paūmėjimais ir remisija. Kai gydymas yra būtinas mažam HBV DNR kiekiui palaikyti. Be to, rekomenduojama nuolat stebėti kepenų būklę. Neįmanoma pasiekti visiško viruso sunaikinimo, galite tik sumažinti jo aktyvumą ir išlaikyti reikiamą lygį.

Ar gydomas hepatitas B

B hepatitas yra infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Apskritai, virusas perduodamas per kraują - perpylimo metu, injekcijos su užkrėstu švirkštu, operacijų metu, rečiau - namų ūkyje arba lytinių santykių metu. Prarijus patogenas patenka į kepenų ląsteles, sukelia jų mirtį. Šis procesas gali sukelti rimtą organų pažeidimą - vėžį arba cirozę. Šio tipo hepatitas gali būti gydomas, o jį lengviau išgydyti pradiniame etape. Perėjus prie lėtinės formos su vėlesniu progresavimu, daug sunkiau pasiekti visišką gydymą.

Ar galima visiškai išgydyti hepatitą B?

Atsigavimas nuo hepatito Priklauso nuo ligos tipo - ūminės formos teigiamas rezultatas yra daug labiau tikėtinas nei pereinant prie lėtinės stadijos. Po infekcijos, sukeliančios ligą, prasideda ilgas inkubacijos laikotarpis, kurio metu klinikinė nuotrauka nepasireiškia (30–180 dienų). Tik šio laikotarpio pabaigoje pradedama stebėti ūminės formos simptomus:

• silpnumas, nuovargis, apatija;
• miego sutrikimai;
• išmatų išaiškinimas;
• virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, niežėjimas, pykinimas, niežulys, viduriavimas, apsunkinimas;
• tamsia šlapimo spalva;
• odos ir akies obuolių išorinių membranų pageltimas;
• niežulys;
• Dantenų ir nosies kraujavimas dėl kraujavimo sutrikimo;
• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• vorų venų išvaizda.

Niežulys

Po ūminio etapo yra du galimi scenarijai: visiškai išgydyti arba lėtinis. Kai kuriais atvejais liga nedelsiant patenka į lėtinį kursą be simptomų. Tikimybė atsikratyti hepatito B viruso ūminės formos priklauso nuo ligonio amžiaus:

• Suaugusiesiems 90% atvejų liga visiškai išgydoma, o kartais pasireiškia savęs gijimas. Jis pastebimas asmenims, turintiems stiprų imunitetą, galinčią savarankiškai susidoroti su hepatito B virusu.
• Vaikai visiškai išgydo 40% atvejų, 60% - lėtinis.
• Naujagimiams teigiamas rezultatas pastebimas tik 1 iš 10 atvejų, likusioje 9 liga lėtinė.

Ligos vystymąsi veikia viruso aktyvumas ir žmogaus imuninės sistemos būklė. Kuo stipresnė imuninė sistema, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti po ūminio hepatito stadijos. Kuo labiau susilpnėjo organizmo gynyba, tuo ryškesni simptomai ir tuo didesnis ligos progresavimo greitis.

B hepatito gydymo būdai

Jei liga pasireiškia ūminiame etape, antivirusinis gydymas nenurodytas. Pacientas gydomas ligoninėje. Parama, detoksikacija ir imunomoduliacinė terapija atliekama naudojant:

• hepatoprotektoriai - vaistai, kurie atkuria ir apsaugo pažeisto organo ląsteles;
• sorbentai, skirti nuodingoms medžiagoms pašalinti iš organizmo;
• choleretinės lėšos tulžies pašalinimui;
• fermentų, palaikančių virškinamojo trakto veikimą;
• vitamino terapija imuninei sistemai pagerinti.

Būtina sąlyga yra laikytis Pevsner dietos Nr. 5, kuri leidžia sumažinti virškinimo trakto organų apkrovą ir normalizuoti tulžies pūslės funkciją. Gydant hepatitą B taip pat naudojamos liaudies gynimo priemonės (dažniausiai vartojami medus, mumija, vaistažolės), tačiau jie nepakeičia gydymo vaistais ir turi būti naudojami su gydytojo leidimu. Pacientas privalo laikytis lovos poilsio ir apriboti fizinę įtampą.

Lėtinės ligos gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas, schema skiriama remiantis virusine veikla ir kepenų pažeidimo stadija. Jei kalbame apie atsikratymą nuo hepatito B viruso, jis pasireiškia 10-15% atvejų, tačiau gydymas gali sumažinti organo pažeidimą lėtinant patogeno dauginimąsi, užkirsti kelią cirozės, onkologijos ir kepenų nepakankamumo vystymuisi.

90% pacientų pastebėtas patogeno aktyvumo sumažėjimas ir kepenų funkcijos pagerėjimas. Su dideliu virusų kiekiu rodomas antivirusinis gydymo metodas, kuris atliekamas naudojant:

• Alfa interferonas. Interferonai yra baltymai, kuriuos organizmas sintezuoja kovai su kenksmingais veiksniais. Preparatai, kurių sudėtyje yra šių medžiagų (Pegasys, Reaferon-EC, Roferon-A, Interal, Intron A, Realdiron), padeda sulėtinti patogenų dalelių atgimimą ir jų judėjimą, taip pat aktyvina organizmo imuninę sistemą. Gydymo kursas yra nuo 16 iki 48 savaičių. Maždaug pusė pacientų gauna nemažą nepageidaujamą poveikį.
• Nukleozidų analogai. Tai apima tokius vaistus kaip Entecavir, Lamivudin, Adefovir, Tenofovir. Jų antivirusinis aktyvumas yra pagrįstas patogeno gyvavimo ciklo blokavimu. Jie duoda gerą rezultatą, sumažina viruso kiekį kraujyje ir sumažina komplikacijų riziką. Skirtingai nuo interferonų, kuriuos priima kursai, nukleozidų analogų naudojimo atveju dažnai nurodomas jų vartojimas visą gyvenimą, tačiau vyksta ir valiutos kurso priėmimas, kurio trukmė yra nuo 24 iki 48 savaičių. Šiuo atveju vaistai yra gerai toleruojami.

Tenofoviras

Asmuo gali veikti kaip viruso nešiklis, o tai reiškia patogeno buvimą kraujyje ilgiau kaip šešis mėnesius, nesant ligos pasireiškimo. Dar visai neseniai buvo manoma, kad šiuo atveju nereikia gydyti, tačiau šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad tokie žmonės turi didelę riziką susirgti šia liga ir prilygino ląstelių būklę su lėtine forma. Potencialiems pacientams atliekami reguliarūs tyrimai ir, nustatant patogeninį procesą, prasideda antivirusinis gydymas.

Veiksniai, turintys įtakos gydymo veiksmingumui

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio. Didžiausia disfunkcinio rezultato rizika yra žaibo atveju (pastebėta 2–4% atvejų). Kai tai įvyksta, greitas patologinio proceso vystymasis. Nuo pirmųjų ligos dienų gali pasireikšti encefalopatijos požymiai (smegenų funkcijos sutrikimas kepenų pažeidimo fone). B hepatito gydymo ūminiame etape sėkmė labai priklauso nuo imuniteto būklės. Lėtinė gydymo forma yra sunkiausia.

Jei gydymas buvo paskirtas tuo metu, kai virusas tik pradeda reprodukciją organizme, tada jo veiksmingumas bus didesnis. Šiuo atžvilgiu didelį vaidmenį atlieka ankstyvoji diagnozė, kurią galima atlikti net namuose, įsigyjant greitąjį testą. Reguliarus kraujo donorystės tyrimas dėl hepatito B viruso buvimo yra ypač svarbus žmonėms, kuriems gresia pavojus - hemodializuojamiems pacientams, kuriems reikia nuolatinės kraujo perpylimo, sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie dirba su kūno skysčiais, ir užsikrėtusių žmonių šeimoms.

Virusinio hepatito B gydymo veiksmingumą taip pat veikia:

• Viruso genotipas. Priežastinis agentas turi dešimtis porūšių nuo A iki J. Kai kurie iš jų yra labiau tinkami gydyti nei kiti. Pavyzdžiui, gydymas interferonu A A genotipas yra daug efektyvesnis nei infekcijos su kitais hepatito B potipiais atveju. Panašus ryšys su nukleozidų analogų vartojimu nebuvo pastebėtas.
• Patogeno aktyvumas. Kuo paprastesnė virusinė apkrova, tuo mažiau pastebima reakcija į antivirusinius vaistus.
• Alkoholis ar narkomanija. Šie kenksmingi veiksniai pagreitina patologinį procesą, sukelia viruso aktyvaciją ir slopina imuninį atsaką.
• Kartu susijusios ligos. Kitų sunkių patologijų anamnezė mažina hepatito B gydymo veiksmingumą.
• Nutukimas. Veikia antivirusinio gydymo produktyvumą, galimą priežastį - nepakankamą dozę.
• Gydymo plano teisingumas ir atitikties tikslumas.

Nutukimas

B hepatitas yra liga, kuri gali sukelti cirozę, vėžį ir kepenų nepakankamumą, kai jis patenka į lėtinę stadiją. Skirtingai nuo ūminės formos, kuri yra gerai gydoma ir daugeliu atvejų gali būti saugiai išgydoma, lėtumas sukelia staigų sėkmingos terapijos procentinį sumažėjimą. Jo rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - nuo viruso genotipo iki gydymo schemos atitikties tikslumo.