Lengva hepatomegalija riebalinė hepatosis

Steatozė (riebalinė hepatosis) yra nepriklausoma arba antrinė patologija, kuriai būdingas cholesterolio ir riebalinių medžiagų kaupimasis kepenų audinyje (parenhyma). Priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai, vaistai, prasta mityba, alkoholizmas ir kt. Kepenų riebalinės hepatozės simptomus ir gydymą lemia ligos stadija. Sumažinti lipidų kiekį parenchimoje naudojant dietą ir lipidų kiekį mažinančią terapiją. Narkotikų gydymo tikslas - atkurti kepenų funkcijas ir normalizuoti jo metabolinius procesus.

Kas yra riebalinė hepatosis?

Steatozė arba riebalinės kepenys yra lėta liga, kuriai būdingas parenchimos (organų audinio) pokytis. Kartu su riebiu hepatocitų degeneracija ir dalyvavimu didelių kepenų skilčių plotų patologiniame procese. Riebalinis kepenų audinio įsiskverbimas yra grįžtamas. Tačiau atidėtas gydymas steatoze sukelia sunkias komplikacijas - fibrozę, cirozę.

Riebalų degeneracija, kuri vyksta su parenchimos ląstelėmis, lydi jos funkcijų pažeidimą. Intercelluliniai ir intraceliniai pokyčiai lemia organų nutukimą. Jis auga ir užima gilų raudoną atspalvį. Dėl kepenų ląstelių (hepatocitų) mirties, atsiranda cistos - patologinės ertmės, užpildytos riebalais.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Riebalų nuosėdos kepenyse atsiranda dėl lėtėjančio lipidų apykaitos. Viena iš pagrindinių medžiagų apykaitos sutrikimų priežasčių yra alkoholio vartojimas. Patologijos požymių sunkumą lemia alkoholio vartojimo dažnumas ir kiekis.

Riebalų kepenų formavime diabetas vaidina svarbų vaidmenį. Angliavandenių apykaitos sutrikimas ir atsparumas insulinui padidina lipidų koncentraciją kraujyje. Šiuo atžvilgiu kepenų audiniuose trigliceridų gamyba paspartėja. Kai jų sintezės greitis viršija medžiagų apykaitos reakcijas, atsiranda riebalų distrofija.

Steatozę sukeliantys veiksniai:

• tirotoksikozė;
• lėtinis pankreatitas;
• hipertenzija;
• hipovitaminozė;
• paveldimos ligos;
• hormoniniai vaistai;
• GI patologija;
• širdies nepakankamumas;
• myxedema;
• operatyvinė intervencija;
• vidaus organų sužalojimai;
• helmintinės invazijos;
• piktnaudžiavimas mityba.

Riebalų patekimas į parenchimą nėščioms moterims gali pasireikšti po 25-26 nėštumo savaitės. Kepenų rizika neviršija 2-2,5%. Žmonės, turintys nutukimą, hipertenziją ir diabetą, yra jautrūs steatozei. Trigliceridų ir lipoproteinų kaupimosi hepatocituose tikimybė yra 75-90%.

Riebalinio hepatito simptomai, kuriuos žmogus gali jausti

Nepaisant reikšmingų hepatocitų pokyčių, steatozė dažnai yra simptominė. Vyrų liga yra 2 kartus rečiau nei moterims. Taip yra dėl beveik visiško hormoninių sutrikimų, pvz., Nėštumo, menstruacijų, menopauzės, kontraceptikų vartojimo ir pan.

Moterų kepenų riebalų simptomai pasireiškia jau 2-3 ligos stadijose:

• skausmo skausmas dešinėje pusėje;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• nuovargis;
• nenoras vartoti maistą;
• greitas prisotinimas;
• pernelyg didelis seilėtekis;
• svorio netekimas;
• hemoraginis (kruvinas) bėrimas;
• Wen ant akių vokų;
• kūno skausmai;
• dažnas peršalimas;
• niežulys

Su riebalų infiltracija, kepenų skilčių yra labai padidėjo. Dėl šios priežasties pacientai turi gerklės dešinę pusę tiesiai po šonkauliais. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje (tulžies pigmentas), oda tampa gelsva. Dėl nervų galūnių sudirginimo atsiranda niežulys, kuris intensyvėja naktį.

Kepenų funkcijos sutrikimas su steatoze sumažina imunitetą. Todėl žmonės, turintys riebalų parenchimos degeneraciją, dažnai sukelia peršalimą ir pablogina lėtines infekcijas. Taip pat tarp ligos požymių yra bado trūkumas ir vidaus organų spaudimo jausmas.

Kas bus diagnozė

50-68% pacientų, sergančių riebaliniu hepatitu, kepenų skilčių pažeidimo simptomai nerodomi. Dažnai jie kreipiasi į gydytoją dėl kitų patologijų, tokių kaip hipotirozė, hipertenzija, cholelitiazė, miokardo nepakankamumas ir kt. Kepenų audinio riebalinės distrofijos požymiai dažnai randami atsitiktinai atliekant įprastinę fizinę apžiūrą.

Riebalinė hepatozė diagnozuojama esant 5% ar daugiau riebalų bendroje kepenų masėje.

Norėdami nustatyti hepatozės formą ir parenchimos infiltracijos stadiją, atlikite keletą tyrimų. Diagnostinius metodus pasirenka gastroenterologas pagal ligos istoriją ir išorinius pasireiškimus:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• Pilvo organų ultragarsas;
• parenchimos biopsija;
• elastografija;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• magnetinio rezonanso tyrimas (židininis MRT su vietos riebalų kaupimu kepenyse).

Hepatomegalia (kepenų padidėjimas) nustatoma atliekant ultragarso tyrimą. Patologiją nurodo aido ženklai - pernelyg didelis parenchimos bangų atspindys. Specialistas nustato galutinę diagnozę, jei nustato kitus riebalinės kepenų hepatosis požymius:

• sumažėjęs kepenų rentgeno tankis dėl riebalų degeneracijos (su CT);
• nenormalios ertmės su lipidais organe (su MRT);
• struktūriniai kepenų audinio pokyčiai (su elastografija).

Remiantis biopsijos rezultatais, nustatykite riebalinės hepatozės tipą ir ligos stadiją. Po to gydytojas parengia vaistų terapijos schemą, nustato dietines ir pagalbines terapines procedūras.

Riebalų kepenų stadijos

Pagal visuotinai pripažintą klasifikaciją yra 2 hepatozės formos - nealkoholinis steatohepatitas ir alkoholio riebalų degeneracija kepenyse. Steatohepatosis atsiranda dėl prastos mitybos, metabolinių patologijų, vaistų. Alkoholinis riebalinis hepatosis pasireiškia 10 kartų dažniau.

Kiek riebalų hepatozės stadijų:

• pirmasis yra minimalus nutukimas, kuris atsiranda, kai kepenų ląstelėse kaupiasi nedidelis riebalinių medžiagų kiekis;
• antrasis yra vidutinio sunkumo nutukimas, lydimas hepatocitų naikinimas ir lipidų įsiskverbimas į ekstraląstelinę erdvę;
• trečiasis - tai priešakirozinė būklė, kai atsiranda kepenų audinio pakeitimas rando audiniu.

Pagal žalos pobūdį, riebalinis kepenų degeneracija gali būti:

• židinio - lipidų kaupimasis mažuose kūno plotuose;
• platinami riebaliniai sluoksniai dideliuose kepenų skilčių plotuose;
• zona - cholesterolio nusėdimas įvairiose kūno vietose;
• difuzinis - vienodas lipidų pasiskirstymas per visą parenchimos paviršių.

Pirmieji riebalinio hepatito simptomai dažniausiai atsiranda antrajame ir trečiame etape. Tuo pačiu metu, nuo 1 iki 2 trečiųjų kepenų ląstelių dalių vyksta riebalų degeneracija.

Rizika pacientui

Vėliau gydant hepatozę atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų.

Kadangi pradžioje liga yra besimptomė, dažniausiai pasitaiko, kad ligos gydymas prasideda labai vėlai.

Kepenų riebalų degeneracija yra kupina patologinių procesų perėjimo prie lėtinės formos ir tokių pasekmių:

• gelta - odos pageltimas ir niežėjimas, kurį sukelia tulžies pigmento kaupimasis kraujyje;
• fibrozė yra grįžtamasis hepatocitų pakeitimo rando audiniu procesas;
• cirozė yra negrįžtamas hepatocitų audinio pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis;
• kepenų nepakankamumas - kepenų funkcijos sutrikimų patologinių pokyčių organizme kompleksas.

Labiausiai pavojingi yra cirozės pokyčiai, kurių negalima veiksmingai gydyti. Atsižvelgiant į cirozės foną, atsiranda ascitas (pilvo pilvo), kepenų ląstelių karcinoma. Visi jie yra mirtini.

Kaip gydyti riebalų kepenis

Kuris gydytojas gydo steatozę, priklauso nuo klinikos. Apskritai, gydymą atlieka ambulatorinis gydymas arba ligoninėje gastroenterologas, bet jei tokio specialisto nėra, kreipkitės į gydytoją. Remiantis apklausos rezultatais, vertinama steatozės stadija, nustatyta dieta ir vaistų terapija. Pacientai turi atmesti tokius veiksnius, kurie sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus - alkoholį, prastą mitybą, nutukimą, kontraceptikus ir pan.

Paruošimas

Kaip gydyti riebalinę kepenų distrofiją, priklauso nuo parensijos pažeidimo laipsnio. Konservatyvi terapija apima tokius vaistus:

• Lipotropinis (Bicyclol, vitaminas B12, Apkosul) - atkuria lipidų apykaitą, spartindamas lipidų oksidaciją kepenų audiniuose. Sumažinti riebalų degeneracijos sunkumą ir užkirsti kelią hepatocitų mirčiai.
• Hepatoprotektoriai (Kars, Acetylcysteine, Ornitinas) - apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, pagreitina jų regeneraciją. Padeda atsikratyti riebalų organų infiltracijos ir užkirsti kelią uždegimui.
• Lipidų mažinimas (fenofibratas, klofibridas, Bezafibratas) - normalizuoja trigliceridų, lipoproteinų sintezę ir skaidymą organizme. Jie naudojami cholesterolio koncentracijos kepenų audinyje mažinimui.

Norėdami atkurti kepenų skilčių darbą su riebiais hepatosis, išgerkite tokoferolio, folio rūgšties, piridoksino vitaminus.

Riebalų kepenų liga

Jei pacientas turi riebalų kepenų, jam skiriama terapinė dieta. Dažnai, siekiant išgydyti hepatozę, pakanka pakeisti mitybą ir atsisakyti alkoholio. Dietos terapija yra dietologė, atsižvelgdama į riebalinio parenchimos degeneracijos laipsnį.

5 mityba su riebaline hepatoze užkerta kelią stipriems skausmams, pradedant kitų ligų: tulžies pūslės ir kanalų uždegimu, fibroze, kasos lipomatoze.

Kepenų gydymo dietos ypatybės:

• lipidų paros dozė yra 80 g, iš kurių 30-35% yra augaliniai riebalai;
• mažiausiai 2 litrai gryno vandens turėtų būti geriama per dieną;
• paros dozė druskos yra ribojama iki 7-8 g, o cukrus - iki 30 g;
• reikia valgyti dalines mažas porcijas 5-6 kartus per dieną;
• neįtraukti kepti maisto produktai ir gazuoti gėrimai iš dietos;
• 80% meniu turėtų būti virtos arba keptos daržovės, mėsos mėsa, vaisiai;
• reikia atsisakyti produktų, skatinančių tulžies sekreciją: aštrūs patiekalai, prieskoniai, konservuotos daržovės.

Klaida manyti, kad riebalų infiltracijos atveju parenchima visiškai pašalina riebalus iš meniu. Lipidų neturinti dieta neigiamai veikia metabolizmą, sukelia dar didesnius biocheminių procesų sutrikimus.

Liaudies receptai

Norėdami valyti riebalų kepenis, naudokite natūralius produktus ir žoleles, turinčias hepatoprotekcinių, lipotropinių ir choleretinių savybių:

• sėlenos;
• pušies riešutai;
• medicininė ramunė;
• medetkų;
• immortelle;
• Jonažolės;
• pipirmėčių;
• ciberžolė;
• Thistle sėklos.

Dažnas peršalimas, pasireiškiantis hepatozės fone, naudoja imunostimuliuojančius agentus - medų, česnaką, citriną, ežiuolę, orchidėjus, juodąsias braškes ir tt

Kitos priemonės

Kepenų riebalinės hepatozės gydymas suteikia ne tik dietą, bet ir:

• sportuoti;
• masažas;
• atsisakymas vartoti hormoninius vaistus.

Vidutinis fizinis krūvis sumažina kūno svorį ir taip sumažina lipidų kiekį kraujyje. Pratimų terapija neleidžia pažeisti hepatocitų patologijos ir mirties. Norėdami atkurti virškinimo trakto darbą, atlikite terapinį masažą su audinių tyrimu dešinėje hipochondrijoje. Intensyvus kraujo patekimas į kepenų audinį skatina medžiagų apykaitos procesus ir sumažina riebalų pūslę hepatocituose.

Prognozė ir prevencija

Skirtingai nuo kitų hepatozės formų, steatozė yra palanki.

Su dieta, vartojant lipotropinius ir lipidų mažinančius vaistus, gali būti visiškai išgydytos riebalinės kepenys. Tačiau gydymo veiksmingumą stipriai lemia provokuojančių veiksnių pašalinimas. Norėdami išvengti steatozės pasikartojimo, turėtumėte:

• atsisakyti alkoholio;
• sportuoti;
• valgyti racionaliai;
• nepiktnaudžiauti narkotikais;
• laikas endokrininės patologijos gydymui;
• išlaikyti svorį priimtinu lygiu.

Žalingų veiksnių pašalinimas ir medicininių rekomendacijų įgyvendinimas užkerta kelią dyzeliniams pokyčiams parenchijoje. Paveldimas polinkis į steatozę, ultragarsinis skenavimas turėtų būti atliekamas bent kartą per metus.