Intrahepatinės metastazės: gyvenimo simptomai ir prognozė

Metastazuojasi į kepenis, dažniausiai gydant žarnyną, kasą, plaučius. Praktiškai niekada organizme nėra smegenų navikų. Padėtis susijusi su kraujo tiekimo ypatumais.

Kepenų audiniai sunaikina toksinus iš visų vidaus organų per arterijas ir portalų venus. Vėlyvos metastazės perduodamos per limfinius indus. Antrinių naviko židinių atsiradimo audiniuose priežastys nėra aiškios, kaip nenustatyti piktybinių navikų susidarymo etiologiniai veiksniai.

Kaip atsiranda kepenų metastazių?

Imuninė sistema turi fiziologiškai susidoroti su bet kokiomis svetimkūnėmis. Mokslininkai teigia, kad žmogaus organizme auglio ląstelės yra nuolat, tačiau imuninė sistema jas sunaikina.

Kada pasireiškia vėžio simptomai? Kai tik savarankiškos ląstelės (galinčios nepriklausomai atgaminti be gynybos sistemų kontrolės) nėra sunaikintos, jos trumpą laiką sukuria nenormalių savybių audinius - spartų augimą, įsiskverbimą į aplinkines struktūras, jų pačių maitinimo laivų formavimąsi.

Ankstyvos kepenų metastazės, kliniškai nepasireiškiantys simptomai dažniausiai būna hematogeniniai (kraujagyslėse). Gydytojai ne visada sugeba nustatyti pagrindinį dėmesį. Pavyzdžiui, žarnyno vėžio atveju pirmiausia pasireiškia gelta, o vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo skausmas - šiek tiek vėliau.

Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai

Maždaug pusantrų litrų kraujo per virškinimo trakto sistemą per maistą iš virškinimo trakto per minutę. Esant metastazinėms ląstelėms, po to, kai jie patenka į kepenų parenchimą, jie „dauginasi“, o tai sudaro klinikinius simptomus:

• Skausmas po šonkauliais dešinėje;
• Sklera, odos gelta.
• Linijinė pilvo indų plėtra (raudonos juostos);
• „Medūzų galvos“ simptomas - specialus arterijų tinklelis ant priekinės pilvo sienos;
• Hepatosplenomegalija - kepenų padidėjimas, blužnis;
• Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Aprašyti reiškiniai pasirodo atskirai tam tikroje sekoje, tačiau be atvirkštinės regresijos. Kai kurie mokslininkai atlieka reikšmingą vaidmenį metastazių procese kepenų kraujotakos tinklo anatominei struktūrai. Iš pradžių kraujas juda išilgai didelių arterijų, tada palaipsniui mažėja sinusoidai. Šios anatominės struktūros yra tam tikras filtras, kuriame vyksta arterinio ir veninio kraujo maišymas. Teoriškai galimas netipinių ląstelių atidėjimas šioje vietoje.

Be specifinių kepenų apraiškų, vėžys sudaro nespecifinę kliniką. Piktybinių navikų požymiai yra nuolatinis silpnumas, nuovargis, sutrikusio koncentracijos, sumažėjęs veikimas. Spider venai, žalsvos odos spalva, pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas, karščiavimas, paviršinių pilvo kraujagyslių padidėjimas, venų venų kraujavimas ir pieno liaukų patinimas yra antriniai piktybinio augimo požymiai.

Pasireiškimas artėja prie mirties kepenų vėžiu

Vienos metastazės nėra mirties nuosprendis. Dėl didelio organo regeneracinio gebėjimo mažas židinys turi asimptominį kursą. Tik po padidėjusio dydžio pasireiškia klinikiniai simptomai. Ankstesnėje stadijoje klinikoje atsiranda užsikimšimas tarp intrahepatinių tulžies latakų.

Keli kepenų metastazės - simptomai iki mirties:

• Konservatyvūs vaistai neišvengia nuovargio ir mieguistumo didėjimo. Neįmanoma ryte pabusti ligonio, kuris yra dėl vitaminų ir mineralinių komponentų trūkumo. Vandens trūkumas sutrikdo kraujo tiekimą vidaus organams dėl storo kraujo. Jei vėžiu sergantis pacientas ilgą laiką gulėjo lovoje, tai yra stiprumo trūkumo ženklas. Šiuo metu žmogus girdi, kas vyksta aplink, jūs galite pasikalbėti su juo;
• Maistinių medžiagų trūkumas nepadidina apetito. Maisto kiekis kasdien sumažinamas. Piktybiniai navikai „verčia“ atsisakyti net vandens. Kai onkologai renka anamnezę, pacientai apibūdina būklę, nes „skrandis neužjauna mėsos“, „žarnyną slopina košė“. Sunkiais atvejais prarandamas gebėjimas kramtyti maisto daleles;
• Vandens, vitaminų, amino rūgščių, energijos trūkumas lemia raumenų aktyvumo sumažėjimą. Pacientas pats negali apsisukti į kitą pusę. Fizinis silpnumas per kelias savaites didėja, kad būtų visiškai neįveikiamas;
• Tarpukūniniai raumenys pasižymi Cheyne-Stokes kvėpavimo veikla. Dažnas seklus kvėpavimas yra mirtis. Pacientai garsiai kvėpuoja, švokščia. Po kelių dienų ar savaičių simptomai sukelia mirtį;
• Aušinimo pirštai liudija apie artėjančią mirtį. Panikos būklę paaiškina kraujo tiekimo centralizavimas - nuo periferinių organų iki centrinės (smegenys ir širdis);
• Nepakankamas kraujo tiekimas į smegenų audinį sukelia neurologinius sutrikimus - erdvės disorientaciją, sumišimą ir kalbą. Pokalbis su pacientu yra beprasmiškas dėl atskyrimo, pareiškimų nutraukimo. Po trumpalaikio vaisto vartojimo, siekiant pagerinti smegenų mikrocirkuliaciją, asmuo susigrąžina sąmonę;
• Apatinių galūnių prakaitavimas prieš mirtį yra standartinė situacija, atsirandanti dėl vidinių organų gedimo ir vandens kaupimosi kojose;
• Venos užpildytos krauju. Didelių mėlynų dėmių susidarymas yra tipiškas būklės pasireiškimas. Netinkamas kraujotakos pažeidimas lemia apatinių galūnių venų tinklo pirmenybę;
• Prieš mirtį, prarandamas susidomėjimas artimaisiais ir aplinka. Pacientas yra izoliuotas nuo situacijos;
• Inkstų pažeidimas, neurogeniniai sutrikimai sukelia šlapimo sutrikimus. Padidėjusį šlapimo takų kraujagyslių pralaidumą lemia rausvas šlapimo atspalvis;
• Gelta, blokuojanti tulžies kanalus, neišgydoma cholelitiniais vaistais;
• Skausmo sindromas įvairiose kūno dalyse atsiranda kartu su kaulų metastazėmis;
• Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, kraujo krešėjimo problemos sukelia insultą, raumenų paralyžius;
• Aneminis sindromas analizėje gali būti dėl kaulų čiulpų kraujodaros funkcijos pažeidimo.

Papildomi simptomai pasireiškia, kai pasireiškia psichikos simptomai - haliucinacinis sindromas, klaidos, raumenų paralyžius.

4 metastazės simptomai vėžiu

Vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo metastazių skaičiaus ir paplitimo, pirminio naviko sunkumo.

Klinikinio paveikslėlio augimas rodo ketvirtojo stadijos vėžio mirties metodą:

1. Odos geltonumas - tulžies takų užsikimšimo požymis, sukeliantis problemų virškinimui ir riebalų absorbcijai;
2. Sunkūs galvos skausmai metastazių metu į smegenis pašalinami tik narkotiniais analgetikais. Laikotarpis tarp narkotikų vartojimo periodų nuolat mažinamas atsižvelgiant į švietimo augimą;
3. Dažni kaulų lūžiai ir paralyžius yra silpnų kaulų ir minkštųjų audinių simptomai;
4. Trombozė, insultai - kraujo krešėjimo problemos;
5. Nuolatinė pneumonija atsiranda, kai imunitetas mažėja;
6. Gangrena, išeminis insultas, arterinė tromboembolija gali sukelti greitą mirtį, jei krešulys patenka į plaučių arteriją;
7. Anemijos laipsnio padidėjimas sukels širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Sunkus vėžinio naviko skausmas susiduria su pasirinktu asmeniu - pradėti vartoti narkotinius analgetikus, kurie sutrumpina gyvenimo trukmę arba toleruoja. Papildomos komplikacijos sudaro sunkumus, kuriuos sunku išgyventi psichiškai ir fiziškai - haliucinacijos, žarnyno vidurių užkietėjimas, raumenų atonija, vėmimas krauju, kraujavimas iš tiesiosios žarnos, intracerebrinis kraujavimas.

Ekstremalus išsekimas (cachexia) lemia fiziologinių procesų susilpnėjimą, didindamas psichikos sutrikimus.

Kepenų metastazių prognozė ir gydymas

Daugelis veiksnių turi įtakos asmens gyvenimo trukmei. Įvairūs navikai, lokalizacija, paplitimas. Pagal statistiką, nustatę metastazes, žmonės negyvena daugiau kaip pusantrų metų, tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos palaipsniui didina laiką. Europos onkologijos klinikos atlieka kepenų rezekciją, kuri gali žymiai padidinti išgyvenimą. Jei radikaliai pašalinsite pagrindinį dėmesį, tada yra tikimybė atsikratyti vėžio visam laikui. Sunkumai atsiranda pasirinkus optimalų donorą trumpą laiką, o pirminis navikas yra mažas ir yra tik viena metastazė. Praktika rodo transplantacijos veiksmingumą tik storosios žarnos vėžiui, kuris neturi invaziškumo.

Daugeliu atvejų gydymas priešnavikiniais vaistais, slopinančiais naviko ląstelių aktyvumą. Didelis ugdymas tęsiasi už kūno ribų, todėl atliekama operacija. Jei paveikiami dideli organų kiekiai, tik transplantacija bus veiksminga. Sėkmingas gali būti išgyvenimo pasiekimas per 5 metus. Tuo pačiu metu dauguma pacientų gali normaliai gyventi ir eiti į darbą.

Rusijoje 40 proc. Valdomų žmonių išgyvenimo lygis yra 5 metai. 30% pacientų gyvenimo trukmė yra 3 metai. Cirozės atveju šiuos laikotarpius sunku pasiekti, tačiau onkologai kartais pavyksta.

Operacijos daugeliui metastazių neatliekamos. Esant tokiai situacijai, nurodomas simptominis piktybinių navikų gydymas ir chemoterapija. Vėlyvo etapo metu prognozė yra prasta. Penkių metų išgyvenimą šioje patologijoje galima nustatyti tik 2% žmonių.

Kombinuotas gydymas apima abliaciją, kraujagyslių embolizaciją, radioterapiją, chemoterapiją.

Vietinis vėžio naikinimas atliekamas medicininiu alkoholiu, kriodestrukcija (užšaldyta dujos) ir didelės energijos kiekiu. Valdymas vyksta kontroliuojant ultragarso nuskaitymą. Gydymo metodas yra racionalus, kai navikai yra mažesni nei 3 cm skersmens.

Embolizacija apima specialios medžiagos vėžio įvedimą, siekiant sustabdyti naviko mikrocirkuliaciją. Šis metodas naudojamas ne daugiau kaip 5 cm

Chemoterapija su Nexavar ir Sorafenibu sunaikina piktybines ląsteles ir daro minimalų poveikį sveikiems audiniams. Kepenų metastazių atveju šis gydymas yra neveiksmingas.

Rentgeno spinduliuotės terapija naudojama piktybinio pažeidimo aktyvumui slopinti. Minimalus sveikų audinių apšvita dėl skaidraus pluošto, nukreipto į naviko vietą.

Apibendrinant, esant nedidelėms intrahepatinėms metastazėms, simptomų nėra. Pradėtas neoplazmas turi ryškius simptomus, kurie didėja iki mirties. Konservatyvus gydymas neatleidžia. Padidėja narkotinių analgetikų skyrimo dažnis, siekiant pašalinti skausmo sindromą.

Keli kepenų metastazės

Remiantis klinikiniais duomenimis, kepenys yra dažniausia hematogeninių navikų metastazių lokalizacijos vieta, neatsižvelgiant į tai, kokios venų yra pirminis navikas.

Slapukų metastazės

Statistika

Kepenų metastazių sergančių pacientų skaičius yra trečdalis visų piktybinių navikų. Metastazės atsiranda kepenyse, dažniausiai iš kitų organų, tokių kaip skrandžio, žarnyno, plaučių, taip pat piktybinis stemplės ir melanomos navikas. Štai kodėl metastazės šiame organe aptinkamos maždaug 30% vėžiu sergančių pacientų, o šis skaičius padidėja iki 50% skrandžio, plaučių, krūties ir žarnų vėžio atvejais.
Kitas kepenų pažeidimo procentas yra kasos vėžys, stemplė ir melanoma. Kalbant apie prostatos vėžį ir kiaušidžių vėžį, jie praktiškai metastazuoja į kepenis. Tuo pat metu metastazavusio kepenų vėžio paplitimas yra dažnesnis nei pirminis vėžys, o kai kuriais atvejais jis yra pirmasis piktybinio naviko virškinimo trakte, plaučiuose, kasoje ar pieno liaukoje atsiradimo požymis.
Remiantis medicininiais tyrimais paremtais statistiniais duomenimis, kepenų metastazių sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo kepenų pažeidimo apimties ir pasiekia 12 mėnesių, jei vėžiu sergantiems pacientams yra pirmasis ligos etapas, laiku diagnozuojant ir tam tikrais gydymo būdais.

Kepenų metastazių priežastys

Metastazių atsiradimas kepenyse daugiausia yra dėl jo kraujo tiekimo. Šis organas pasižymi intensyviu kraujo naudojimu, nes jis susijęs su filtravimu. Vos per vieną minutę per kepenis eina apie pusantro litrų kraujo. Be to, jo liūto dalis patenka į žarnyno portalą, sulėtindama sinusoidus. Visa tai sukuria puikias sąlygas atsirasti metastazėms, kurios plinta per limfinės ir kraujotakos sistemas.

Kas veikia gyvenimo trukmę

Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo kepenų pažeidimo metastazių

Kepenų metastazių gyvenimo trukmei būdingi keli veiksniai:

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kaip geriausiai išvalyti kepenis. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

vėžio vystymosi etapai; pirminio naviko lokalizacija; kepenų pažeidimas; ligos sunkumas; vėžiu sergančių pacientų imuninės sistemos būklę; laiku diagnozuoti; veiksmingumas ir gydymo metodai; su tuo susijusių ligų buvimas; psichologinis paciento požiūris.

Be to, paciento, kurio metastazės yra kepenys, gyvenimo trukmės prognozė labai priklauso nuo komplikacijų, būtent:

naviko perduodamų kraujagyslių buvimas; obstrukcinio gelta, susijusi su kepenų kanalų susitraukimu, buvimas; padidinti bilirubino kiekį kraujyje.

Vėžiu sergančių pacientų, kurių kepenyse yra metastazių, gyvenimo trukmė gerokai pablogėja, jei bet kokiuose kituose organuose yra antrinių navikų, taip pat plaučių ir kasos vėžiu. Pirmuoju atveju chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, antrajame - rezekcija, nes vienintelis gydymo metodas nesukelia tinkamų rezultatų. Taigi, atsakymas į klausimą, kiek laiko vėžiu sergančiam pacientui reikia gyventi su kepenų metastazėmis, priklauso nuo jo ligos istorijos.

Metastazės kepenyse pažeidžia jo veikimą. Audiniai nustoja gauti reikiamą gliukozės kiekį, nesėkmė atsiranda transformuojant vitaminus ir mikroelementus, problemos prasideda nuo riebalų, baltymų, fermentų ir hormonų sintezės. Šiuos procesus lydi ūminis skausmas.
Natūralu, kad tokie simptomai neigiamai veikia bendrą kūno būklę ir žymiai pablogina vėžio paciento prognozę. Be to, kai kuriais atvejais tik skubios operacijos gali padėti išvengti mirties.

Kepenų metastazių gydymo metodai

Pagrindiniai kepenų metastazių gydymo būdai yra:
• rezekcija;
• chemoterapija;
• radioterapija;
• kepenų transplantacija.

Metastazių rezekcija yra jų pašalinimas arba pašalinimas, kuris padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir atidėti mirties momentą. Tačiau šis metastazių apdorojimo metodas yra aktualus tik tada, kai jie yra viename ar nereikšmingame numeryje, o jei jų yra daug, tada rezekcija yra neveiksminga.

Vienas iš būdų gydyti kepenų metastazę yra chemoterapija.

Chemoterapija yra metodas, kurio tikslas - ne visiškai išgydyti, bet sumažinti pirminio naviko dydį ir sustabdyti metastazių vystymąsi. Arterinė chemoterapija, kuri neseniai buvo plačiai naudojama, veikia taip pat, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių.

Radiacinė terapija gali sumažinti skausmą, sustabdyti kai kuriuos simptomus ir gerokai pagerinti ligos metu gama spinduliuotę. Tačiau, norint pasiekti visišką atsigavimą tokiu būdu, neįmanoma.

Kepenų persodinimas gali pailginti paciento gyvenimą. Ir efektyviausias yra šio organo persodinimas, kai yra buvęs kasos endokrininių navikų, jei šis navikas jau buvo pašalintas.

Kepenų metastazių gyvenimo trukmė

Kiek gyvena su kepenų metastazėmis? Vidutinė šios ligos gyvenimo trukmė be gydymo yra maždaug šeši mėnesiai, o tinkamai nustatyta gydymo trukmė - nuo vienerių iki pusantrų metų, ir tam tikru laikotarpiu šis laikotarpis gali padidėti.
Chemoterapija gali pratęsti gyvenimo trukmę vidutiniškai 9-12 mėnesių. Be to, šis laikotarpis labai priklauso nuo vėžio tipo. Pavyzdžiui, kasos ir skrandžio vėžio atveju tikėtina gyvenimo trukmė po chemoterapijos pratęsiama vieneriais metais, o storosios žarnos vėžiu - maždaug dviem.

Penkerių metų išgyvenimas po rezekcijos ar naviko pašalinimo stebimas 30-40% pacientų, o kepenų transplantacija ankstyvosiose metastazių stadijose leidžia 75% vėžiu sergančių pacientų gyventi dar 2 metus. Tačiau verta pažymėti, kad pirmiau minėtų operacijų vykdymas ne visada įmanoma. Pavyzdžiui, 4-ojo etapo vėžys arba daugelis kitų organų metastazių yra jų įgyvendinimo kontraindikacija.

Kas sakė, kad sunkios kepenų ligos gydymas neįmanomas?

Išbandyta daug būdų, bet niekas nepadeda... Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums palankią ilgalaikę gerovę!

Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Metastazės (graikų metastazės - „poslinkis“) - piktybinio naviko židiniai, esantys ne ant onkologijos paveiktų organų. Suformuota vėžio ląstelių pernešimu per kraują arba limfą.

Metastazių buvimas organuose, nutolusiuose nuo vėžio, yra paskutinio ketvirtojo ligos etapo požymis. Su juo gydymo tikimybė yra labai maža.

Priežastys

Kepenims įtakos turi skirtingos pirminės lokalizacijos vėžio metastazės. Taip yra dėl savo funkcijų specifikos ir kraujotakos. Pagrindinė kepenų funkcija yra kraujo detoksikacija (lotyniškos de-eliminacijos, graikų. Toxikon - „nuodų“). Kapiliarinis tinklas, filtruojantis kraują, kepenų audinyje palieka vėžio ląsteles, kurios, augant, sudaro didelius židinius.

Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS! Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste! Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

Vyrauja pilvo ir krūtinės srities metastazavusios vėžys:

plaučių, krūties vėžys; storosios žarnos, kasos, skrandžio, genitalijų.

Dažniau jis tiekia kepenų metastazes plaučių, inkstų, smegenų, prostatos, odos, stemplės ir kaulų vėžiui. Metastazės iš kiaušidžių, prostatos, ryklės, ENT organų, šlapimo pūslės, inkstų, gimdos, burnos ertmės yra labai retos.

Video: Kepenų metastazių gydymas naudojant radijo embolizaciją

Simptomai ir požymiai

Pradiniai metastazavusių kepenų pažeidimo simptomai nėra specifiniai:

netekimas, sumažėjęs apetitas, kūno svoris („išdžiūsta“), nuolatinė edema, karščiavimas; virškinimo sistemos sutrikimas: nevirškinimas, pykinimas, vėmimas; plyšimas po šonkauliais dešinėje, viršutinėje pilvo dalyje; kai kvėpuoja skausmas už krūtinkaulio.

Proceso progresavimas pablogina bendrąją būklę:

išsivysto ascitas (pilvo ertmėje esantis skystis dėl dalyvavimo pilvaplėvės procese); kraujavimas - portalo venos trombozės ir aukšto kraujospūdžio požymis; blizgantis veidas, žvaigždės iš laivų ant veido; kojų patinimas, išsišakojusios priekinės pilvo sienos venos (dėl prastesnės vena cava spaudimo padidėjusiems kepenims).

Pagrindinis kepenų pažeidimo požymis yra odos geltonumas, akys (obstrukcinė gelta). Priežastis yra metastazavusių choleretinių kanalų auglio suspaudimas.

Diagnostika

Siekiant tiksliai nustatyti kepenų metastazių diagnozę, naudojamas diagnostikos metodų kompleksas:

biocheminės analizės (pilnas kraujo kiekis, naviko žymenų lygio nustatymas); CT biopsija histologiniam ir citologiniam tyrimui; tiriami keli kepenų metastazės ultragarso diagnostikoje, siekiant išsiaiškinti jų tipą ir brandos laipsnį; Rentgeno tyrimas: krūtinės ląstos rentgenograma lemia padidėjusių kepenų dydį; Irrigoskopija (tiriant dvitaškį, užpildytą kontrastiniu mišiniu) atskleidžia kepenų kampo nusileidimą; radioizotopų nuskaitymas suranda 2 cm skersmens naviko mazgus, nustato jų dydį, skaičių, lokalizaciją. MRT, PET paaiškina metastazių dydį, augimo pobūdį, skilimo buvimą, drėkinimą; kepenų kraujagyslių angiografija lemia naviko dydį, konfigūraciją, ypač jos aprūpinimą krauju.

Gydymas

Pagrindinis kepenų gydymo metastazėmis tikslas nėra gydymas, o lėtėja nekrozė, mažinant skausmo intensyvumą. Taikyti įvairius metodus. Kelių metastazių atveju šie metodai derinami, derinant radioterapiją su chemoterapija ir biologiniais preparatais.

Chemoterapija

Chemoterapija atliekama kaip visapusiško gydymo dalis. Chemoterapiniai vaistai švirkščiami į kepenis per kraujagysles.

Galingi chemoterapijos vaistai:

Heptral; "Trypinas" "Himotrypsinas"; Pepsinas.

Tikslinė chemoterapija (angl. Target - target), atpažįstant onkologines ląsteles, blokuoja jų augimo mechanizmus. Pagrindinis narkotikas yra Sorafenibas.

Standartinis masyvios metastazavusios kepenų ligos gydymas yra chemoembolizacija: cheminės medžiagos įšvirkščiami į kepenų arteriją, siekiant sumažinti luumenį ir blokuoti kraujo tekėjimą į naviką. Tikslas yra vietinis poveikis metastazėms, skatinant neveiksmingos kepenų dalies regeneraciją. Taikyti visą esamą chemoterapiją ir mikrosferas, išskiriančias DES chemoterapiją.

Kartu gydant krūties vėžį su metastazėmis kepenyse, naudojamas vaistas Xeloda.

Radioterapija

Pagrindinė radioterapijos funkcija yra sumažinti skausmą.
Kaip gydyti radijo sijas?

Radioterapijos tipai yra įvairūs, jie visi naikina kenksmingas ląsteles nesunaikindami sveikų audinių:

SIRT terapija (selektyvi vidinė spinduliuotės terapija) apšvitina metastazes izotopais SIRT kapsulių pavidalu, kurios į kepenų veną įvedamos apėjimo būdu. SRS terapija pašalina atskirus navikus, nukreipdama į galingo fokusavimo dėmesį. „Cyber ​​Knife“ technologija efektyviai apdoroja metastazes, mažesnes nei 1 mm, su punktyrinėmis fotonų sijomis. Radijo dažnio abliacija, taip pat ir vietinė hipertermija (graikų hiper-hiper virš, „therme“ šiluma), žudo metastazes, kurių temperatūra viršija 700ºС. Šis metodas kartojamas augant naujoms metastazinėms ląstelėms.

Chirurginis gydymas

Operacija kepenyse vyksta dviem sąlygomis: pradinio vėžio šaltinio pašalinimas ir kepenų funkcijų išsaugojimas.

Operacijos rūšys:

tulžies latakų drenavimas ar stentavimas, siekiant atkurti tulžį, kaip būdą sumažinti tulžies pigmento kiekį kraujyje (stentas - ekspandorius); metastazių paliatyvus pašalinimas arba išskyrimas (laikinai mažinant skausmą); rezekcija (dalies kepenų pašalinimas). Jis atliekamas su viena metastaze iki 5 cm arba dviem dydžiais iki 3 cm, o kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tai yra chirurginis kompleksinio gydymo etapas.

Tikėtina gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su kepenų metastazėmis, priklauso nuo vėžio tipo, jo lokalizacijos, metastazių aptikimo laiko. Vidutinė išgyvenamumo trukmė be gydymo yra iki 4 mėnesių, gydant 12 + 6 mėnesius. Chemoterapija pailgina gyvenimą iki 9-12 mėnesių. Su kasos ir skrandžio metastazėmis - apie metus; nuo dvitaškio - iki 2 metų.

Iki 40% pacientų, kuriems atlikta kepenų rezekcija, gyvena ilgiau nei penkerius metus. Gyvenimas be metastazių atkryčio vidutiniškai 9-10 mėnesių; 2 metai pusė paciento gyvena, 3 metai - ketvirtoji dalis. 5 metų išgyvenimo po gydymo prognozė: maždaug pusė pacientų išgyvena su viena metastaze, daugiau kaip trečdalis pacientų, turinčių 2 mazgus, ir penktadalis daugelio metastazių.

Kepenų transplantacija su ankstyvosiomis metastazėmis 75% pacientų papildo dar 3 metus.

Jūsų atsiliepimai

Metastazės kepenyse yra gana dažni, nes organas turi turtingą kraujagyslių tinklą ir intensyvią kraujotaką. Per minutę per kepenis eina daugiau nei 1,5 litrų kraujo, todėl metastazių plitimo rizika hematogeniniu būdu yra gana didelė.

Pagal ICD, šios ligos kodas yra C78.7 (antrinis piktybinis kepenų navikas). Ypač dažnai krūties ir kasos vėžys, plaučiai ir pan. Metastazuoja į kepenis.

Yra įvairių kepenų metastazių klasifikacijų.

Pagal vietą kepenų metastazės yra suskirstytos į bilobarny (paveikiančios 2 organų skilteles) ir vienodą lobarą (veikiančią 1 skiltelę). Priklausomai nuo kiekybinių rodiklių, metastazavusių kepenų navikų yra daug (dešimtys navikų mazgų) arba pavienių (kai yra 2-3 mazgeliai).

Kepenų metastazių nuotrauka

Priežastys

Metastazavusių židinių susidarymas kepenyse atsiranda dėl vėžio ląstelių patikrinimo kraujotakos sistemoje.

Jei metastazės į kepenų struktūrą yra toli gamtoje, tai rodo, kad vėžio procesas yra jau apleistas, o tai jau pasiekė 4 etapą. Esant tokiai situacijai, išgydyti tikimybė iš esmės nėra.

Metastazavusių navikų priežastis kepenyse paprastai yra pirminiai piktybiniai navikai, lokalizuoti tokiose struktūrose kaip:

Pieno liauka; Žarnos; Skrandžio audiniai; Plaučiai; Kasa.

Be to, šių organų vėžio procesuose maždaug pusė pacientų turi kepenų metastazę. Trečdalyje pacientų fone atsiranda kepenų metastazės

arba stemplės onkoprocesai.

Kepenų vėžys 4 laipsniai

Bet kokį kepenų piktybinį naviką sunku gydyti, ypač pastaraisiais etapais.

4 laipsnio kepenų audinių piktybinio proceso metu negrįžtamumas yra būdingas, ty neįmanoma visiškai išgydyti tokios onkologijos, nes formavimasis nekontroliuojamai auga, o onkocitai aktyviai plinta visame kūne.

Tai labai pavojingas ligos laipsnis, turintis didelę mirties riziką.

Kepenys, kuriuos paveikė navikai, gali bet kada neveikti. Ketvirtasis inkstų onkologijos etapas pasireiškia aiškiai. Susirūpinę dėl intensyvaus skausmo ir kepenų nepakankamumo apraiškų.

Kasos navikai

Kasa yra svarbiausias virškinimo organas. Kai onkopatologija veikia jo struktūrą, metastazės pirmiausia išplito į kepenis, plaučius ir inkstus.

Šios metastazės priežastis yra glaudus funkcinis-anatominis šių organų ryšys. Yra net speciali koncepcija - hepatopankreatoduodenalinės zonos formavimas.

Tai yra kepenų navikai, tulžies pūslės ir kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakai. Kepenų metastazės kasos navikuose prasideda 4-ajame etape.

Cecum ir tiesiosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys dažnai ištrinamas, o ankstyvosiose patologijos stadijose jis gali būti panašus į virškinimo trakto sutrikimą.

Ypatingas tokios onkologijos bruožas yra būdingas gebėjimas metastazuoti daugiausia kepenyse.

Kolorektalinio vėžio išgyvenimas kepenų metastazėmis yra maždaug 35%.

Nors galutinės prognozės priklauso nuo kepenų struktūros metastazinio pažeidimo laipsnio.

Be pagrindinio dėmesio

Metastazės su nenustatytu motinos naviku yra nedažni. Gana dažnai kepenyse aptinkamos panašios metastazinės formacijos, kuriose jie metastazuojasi iš pieno geležies audinių ar virškinimo trakto organų.

Tokios metastazės taip pat pasireiškia ne iš karto, bet tik paskutiniuose onkologijos etapuose. Paprastai tokia metastazė aptinkama kompiuterio arba ultragarso diagnostikos būdu ir gydoma priešoperacine chemoterapija.

Kepenų metastazių simptomai

Klinikinis inkstų metastazių vaizdas yra įvairus. Pacientai stebi:

Sumažintas veikimas; Lėtinis silpnumas; Pykinimas ir vėmimas sindromas; Spidero venų buvimas; Žemės odos atspalvis; Tachikardiniai pasireiškimai; Hipertermija; Askitas; Gelta; Veninės problemos ir kt.

Jei kepenų struktūros metastazės yra vienišos, dėl didelio regeneracinio kepenų gebėjimo jos paprastai nėra ilgai rodomos.

Diagnostika

Siekiant nustatyti kepenų metastazes, naudojami specialūs funkciniai tyrimai. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus, tačiau kontrastu sustiprinta spiralinė kompiuterinė tomografija yra daug svarbesnė.

Galutinį diagnozės patvirtinimą galima atlikti su kepenų biopsija.

Tačiau biopsijos mėginius rekomenduojama naudoti ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Be to, atliekamas tulžies takų ir kepenų rentgeno tyrimas.

Kaip išgydyti?

Metastazių gydymo metodą lemia antrinių piktybinių navikų plitimo laipsnis. Kartais rezekcija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą, nors taip dažnai neįmanoma pasiekti galutinio išėjimo iš onkologijos.

Video apie kepenų metastazių gydymą:

Rezekcija

Metastazuotos formacijos yra gana lėtos. Maždaug 5-12% atvejų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, pažeistos zonos rezekcija leidžiama. Šis gydymo metodas rodomas, jei metastazių skaičius kepenų audiniuose yra mažas (neviršija 4).

Paprastai rezekcijos proceso metu atliekama segmentektomija arba lobektomija.

Remiantis statistiniais duomenimis, po kepenų metastazių rezekcijos metastazių atkrytis stebimas maždaug 42–44% vėžiu sergančių pacientų.

Padidėjęs metastazavusių pažeidimų pasikartojimo tikimybė atsiranda, kai metastazės yra lokalizuotos abiejose skiltyse, o rezekcijos metu neįmanoma atstatyti pakankamo atstumo nuo naviko.

Radioembolizacija

Šis metodas yra gana sudėtingas gydymo būdas. Tai apima metastazavusio kepenų naviko apšvitinimą radioaktyviu itriumu (90), kuris tiekiamas per specialias mikrosferas.

Kartais švitinimas atliekamas brachiterapijos metodu, kai radiacijos šaltinis yra pažeisto organo viduje. Paprastai spinduliuotės šaltinis laikinai implantuojamas į audinį, o po jo pašalinamas.

Chemoterapija

Chemoterapinis poveikis veda prie naviko augimo nutraukimo maždaug 20% ​​vėžiu sergančių pacientų, o apie pusė visų pacientų pastebi, kad gerokai pagerėjo bendroji sveikata.

Kepenų navikai, kaip taisyklė, maitina kraują, gaunamą iš kepenų arterijos, todėl citostatiniai vaistų nuo vėžio vaistai dažnai vartojami tiesiai į naviką, naudojant kateterį.

Dažniausiai vartojamas metastazavusių inkstų pažeidimas yra Floxuridine. Šis vaistas yra skiriamas vėžiu sergančiam pacientui su specialiai įrengtu infuzoriumi 2 savaites.

Dietinis maistas

Mitybos metastazėse pagrindas yra sveikos mitybos principai. Maistas turėtų būti lengvas, o ne perkrauti kepenis.

Dažniau ekspertai rekomenduoja Viduržemio jūros regiono mitybą, kuri nekenkia kepenų struktūrai ir padeda jiems susidoroti su patologija.

Keturi patiekalai; Mažos porcijos; Valgykite žaliavines daržoves dažnai; Valgyti sudygusius grūdus; Šviežios sultys reikalingos maistui; Pageidaujamas virimo būdas yra garinimas; Leidžiama naudoti mažai riebalų arba mėsą, bet tik nedideliu kiekiu; Valgykite fermentuotus pieno produktus kasdien; Rekomenduojamos lengvosios daržovių sriubos, skysti grūdai, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus.

Kategoriškai neįtrauktas alkoholio ir riebalų patiekalų, marinuotų agurkų ir konservų, maisto priedų ir sodos, šokolado ir pyragaičių, kepsnių, rūkytų ir kt.

Apžvalgos

Tėtis turi vėžį. Gydytojai tiesiog stulbino, sakė, kad nieko negali padėti. Jau daugiau kaip 20 metų jis kenčia nuo lėtinio sinusito, todėl nosyje atsirado navikas. Tuo metu gydytojai patikino, kad viskas bus gerai, naujausia įranga, kompetentingi ekspertai ir visa tai. Po radioterapijos buvo padaryta išvada, kad navikas visiškai regresavo. Bet netrukus limfmazgis pradėjo augti kakle, pagal analizę paaiškėjo, kad ne tik bilirubinas, bet ir kepenyse aptikta metastazių. Mes ieškome optimalių ir efektyvių gydymo būdų, būtent mūsų atveju, ir tikimės geriausių.

Deja, vėžys visada ateina netikėtai. Man buvo suteikta kasos vėžys su kepenų metastazėmis. Iš pradžių gydytojai nusiuntė man aiškų tekstą, kad mirčiau, prognozavo, kad liko 3 mėnesiai. Tai buvo 8 mėnesiai, aš sėdi chemoterapijos, bet mes nusipirkti narkotikus patys. „Oncomarkers“ po pirmųjų trijų kursų sumažėjo nuo 85 000 iki 640. Tai gera žinia. Svarbiausia yra reikalauti biopsijos, kad viskas būtų aiški, atsižvelgiant į naviką. Tada gydymas bus lengviau pasirinkti teisę, kaip mano atveju.

Kepenų metastazių gyvenimo trukmė

Dažnai vėžiu sergantiems pacientams mirti praėjus metams po kepenų metastazių nustatymo.

Labiausiai palanki prognozė yra kepenų metastazė pirminio naviko fone, esančiame storojoje žarnoje. Ketvirtojo laipsnio vėžys su metastazėmis, vėžys plinta nekontroliuojamai visame kūne, todėl skiriamas paliatyvus gydymas, prognozė yra nepalanki.

Gyvenimo prognozės, kepenų metastazių simptomai ir gydymas

Neoplazmų atsiradimas kepenyse gali išsivystyti tiek dėl organo pažeidimo, tiek dėl kitų organų degradacijos. Antruoju atveju kraujo metastazės perkeliamos į kepenis, kuri turi didelį kraujagyslių tinklą. Vieną minutę kepenys patenka per pusantro litrų kraujo per save, todėl jo metastazių rizika yra ypač didelė.

Kas turėtų būti daroma įtariant vėžį, kokios yra jo atsiradimo priežastys ir simptomai, ar yra galimybė susigrąžinti tam tikrą gydymo būdą - šiame straipsnyje galite rasti atsakymus į visus šiuos klausimus.

Patologijos raida

Metastazės yra antriniai piktybinio pobūdžio navikai. Jie gali atsirasti skirtinguose organuose, sutrikdydami viso organizmo darbą. Iš jų išsiskiriantys toksinai veikia įvairias vidaus organų sistemas, sunaikina ir apsinuodijo savo audinius. Metastazės kepenyse susidaro gana dažnai, turinčios įtakos vienai organo daliai arba keliems iš karto.

Etiologija

Kepenys, kaip taisyklė, jokiu būdu negali atsispirti metastazių atsiradimo procesui dėl aktyvaus kraujo tiekimo. Pagrindiniai naviko ląstelių šaltiniai yra navikai:

• virškinimo trakto organai;
• pieno liaukos;
• kvėpavimo organai;
• skirtingose ​​žarnyno dalyse.

Santykinai retai melanoma, kiaušidžių navikai, prostatos ar tulžies latakai gali tapti šaltiniais. Kepenų cirozės atveju retai pasitaiko metastazių.

Tai galima paaiškinti ne tik sumažėjusiu kraujo tiekimu organizme ir jo kraujotakos pokyčiais, bet ir pakeičiant normalų kepenų jungiamąjį audinį su randų formavimu.

Patogenezė

Pažeidimų skaičius skiriasi. Yra vienas (iki trijų mazgų) ir daugybė židinių (daugiau nei dešimt mazgų), prognozė skiriasi priklausomai nuo jų vietos ir paskirstymo apimties. Pagal vietą jie gali būti suskirstyti į unilobar metastazes kepenyse, ty tuos, kurie paveikia tik vieną organo skiltelę, ir bilobarny, kai procesas paveikia 2 skilteles vienu metu.

Kepenų metastazių pavojus - tai:

1. Kenkia kepenų ląstelės, kurios atlieka keletą funkcijų, reikalingų visam organizmui.
2. Yra kepenų nepakankamumas.

Kepenų metastazės

Dėl didelių tulžies kanalų suspaudimo metastazės sukelia:

1. Tokios pavojingos būklės, kaip mechaninės gelta, raida.
2. Kepenų kraujagyslių suspaudimas ir kraujotakos pažeidimas portalo venose (didelis spaudimas kepenų venos).
3. Ascito vystymasis (skysčio kaupimasis į pilvaplėvės ertmę).

Dėl padidėjusio naviko ląstelių apykaitos aktyvumo ir spartaus jų augimo, pažeidimas sutelktas į išemiją, po to seka nekrozė (nekrozė). Dėl šios priežasties dažniausiai susikaupia dėmesys ir reikšminga gydymo proceso komplikacija.

Klinikiniai pasireiškimai

Ankstyvosios kepenų metastazės dažnai pasireiškia be jokių akivaizdžių simptomų. Iš pradžių gali pasireikšti tik nespecifiniai požymiai, pvz., Karščiavimas, svorio netekimas ir pan. Tuo pačiu metu kepenys didėja, tampa tankios ir skausmingos, kai spaudžiamas ant hipochondriumo.

Patologinio proceso progresavimą rodo staigus organo dydžio padidėjimas ir lengvai pastebimi mazgai. Pagrindiniai patologinio proceso simptomai:

Kušingo sindromas kepenų vėžiu

Pūslių atsiradimas ant kojų ir matomas kraujagyslių padidėjimas ant pilvo priekinės sienelės rodo, kad padidėjęs organas yra suspaustas arba per portalą, tiek ir vena cava. Tai sukelia stiprų skausmą pacientams, kuriems yra bet koks judėjimas.

Skausmas yra dažnas organų metastazių vystymosi požymis. Skausmas gali būti užmaskuotas ir pasireiškia kitų patologinių procesų forma. Pavyzdžiui, židinių vieta viršutinėje kepenų dalyje, t.y. pakankamai didelis, kvėpavimo ar kosulio metu sukelia krūtinės skausmą. Asmuo tuo pačiu metu mano, kad jis turi pleuritą ar kitą viršutinių kvėpavimo takų ligą.

Atskirų metastazių buvimą dažnai lydi nuobodus skausmas, turintis skirtingo sunkumo dešinėje hipochondrijoje. Daugeliui mazgų, kuriems būdingi ryškesni simptomai.

Esant dideliam svorio sumažėjimui, pacientas atrodo labai išnaudotas, tačiau tuo pačiu metu padidėja pilvo skausmas. Kepenys gali būti normalaus dydžio, tačiau retais atvejais jis tampa toks didelis, kad jo kontūrai išsipūsti ir tampa matomi. Patys mazginiai navikai turi tankią struktūrą. Kartais jų paviršiuje yra bambos injekcijos. Virš jų dažnai galite atskirti trinties triukšmą.

Tuo atveju, kai dėl kasos pralaimėjimo atsiranda metastazių, pacientas gali patirti splenomegaliją ir dropsį. Keičiantis žmogaus odos spalva yra nereikšminga arba jos visiškai nėra.

Askitas arba dropsis

Iteros ir kepenų encefalopatijos atsiradimas yra organo vėžio galinės (negrįžtamos) stadijos požymiai. Kai kuriais atvejais klinikinė nuotrauka apjungia kepenų metastazių požymius ir pirminio naviko atsiradimą.

Hipoglikemija laikoma santykinai retu antrinio piktybinės patologijos simptomu. Pirminis navikas paprastai yra piktybinis ir sukelia masinį naviko įsiskverbimą.

Išmatų masės pakitimas pastebimas tik visiškai užsikimšus tulžies latakui. Jei pirminis navikas yra virškinimo trakte, išmatuotas kraujo tyrimas gali būti teigiamas.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Pacientams, kuriems diagnozuota skrandžio ar plaučių vėžio diagnozė ir vėlesnis piktybinių ląstelių plitimas kepenyse, rekomenduojama atlikti tyrimą ne tik prieš gydymą, bet ir jo metu bei po jo - laiku stebėti ir stebėti naujų pažeidimų atsiradimą. Tai labai padidina terapijos efektyvumą, nes mažesnius mazgus lengviau pašalinti, išlaikant būtinas organo funkcijas.

Diagnostikai pacientui nustatomi šie diagnostikos metodai:

Kraujo biochemija. Tai leidžia nustatyti kepenų fermentų ir bilirubino kiekį. Net ir labai padidinus kepenų dydį, išsaugomos visos jos pagrindinės funkcijos. Gelta negali pasireikšti, jei palyginti nedideli tulžies latakai yra susiaurėję - tulžis išsiskiria per tuos, kurie nebuvo užblokuoti. Bilirubino rodikliai serume neviršija 4 µmol / L.

Normalus kraujo kiekis

Jei jie yra didesni už šį lygį, tai rodo pagrindinių tulžies latakų suspaudimą ir sunkų kepenų pažeidimą. Be to, kraujo biochemija leidžia nustatyti fermentų aktyvumą. Jei, be standartinių bilirubino verčių, pacientas turi normalų laktato dehidrogenazės, šarminės fosfatazės ir ALT (AST) aktyvumą, tuomet yra saugu pasakyti, kad jis dar nepradėjo metastazavusių mazgų susidarymo kepenyse.