Kartu vartojamos hepatito C ligos

Paskambinkite telefonu +7 (495) 604-10-10 arba užpildykite internetinę formą

Administratorius su jumis susisieks, kad patvirtintų įrašą. „Capital“ klinika garantuoja visišką gydymo konfidencialumą.

C hepatito ir jo komplikacijų gydymo veiksmingumas didžia dalimi priklauso nuo ligų. Lėtinė vidaus organų patologija, kurią pacientas patyrė prieš užsikrėtus hepatito C virusu, reikalauja kvalifikuotos terapijos dėl didelių organizmo imuninės sistemos pokyčių.

Lėtinis C hepatitas (CHC) dažnai sukelia vadinamąsias „extrahepatines“ ligas, kurias sukelia autoimuniniai procesai. Kartu patologija daugeliu atvejų apsunkina hepatito eigą ir paveikia ligos prognozę.

Autoimuniniai ligos procesai

Ilga virusinės infekcijos eiga imuninės sistemos ląstelės „dera“ kovoti su savo organizmo audiniais, pradėdami gaminti autoantikūnus. Autoantikūnai skatina uždegiminių procesų vystymąsi audiniuose, skatindami autoimuninių ligų vystymąsi. Tarp jų yra:

• glomerulonefritas (inkstų kanalėlių pažeidimas pagal kriogenobulineminį vaskulitą, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų);
• kriogenobulineminis vaskulitas (indų uždegimas dėl krioglobulinų nusodinimo);
• vėlyvos odos porfirija, (odos atrofija, kartu su pigmentacija, silpnas pūslelių pažeidžiamumas), odos vaskulitas (odos pokyčiai nuo bėrimo purpuros forma ir petechijaus iki ryškių nekrozinių opų);
• autoimuninis hepatitas (lėtinis kepenų audinio uždegimas, pasižymintis audinių autoantikūnų buvimu, hipergammaglobulinemija);
• autoimuninis tiroiditas (skydliaukės sutrikimas dėl autoimuninio proceso vystymosi);
• cukrinis diabetas (autoimuninė kasos ląstelių žala kartu su hiperglikemija, kuri prisideda prie mažų ir didelių kraujagyslių pralaimėjimo);
• reumatoidinis artritas (sisteminė jungiamojo audinio patologija, kuriai būdingas vyraujantis sąnarių pažeidimas);
• polineuropatija (periferinių nervų pažeidimas, kartu su skausmo, lytėjimo, temperatūros jautrumo pažeidimu);
• B-ląstelių limfoma (limfinio audinio onkologinė patologija);
• fibrozinis alveolitas (plaučių pažeidimas, taip pat žinomas kaip plaučių kraujagyslė);
• lėtinis miokarditas (dėl tiesioginio viruso poveikio miokardo ir netiesioginio imunologinio pažeidimo mechanizmo).

Geležies perteklių sindromas (ALE) lėtiniu hepatitu C

Lėtinio hepatito C ALE problema yra svarbi, nes tai yra įrodytas šio sindromo vaidmuo, kaip vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos antivirusinio gydymo rezultatams, taip pat didina nekrozinio uždegimo pokyčius, padedančius progresuoti hepatitu C iki cirozės ir kepenų vėžio.

Pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, geležies koncentracijos serume padidėjimas pastebimas 36%, o antivirusinio gydymo veiksmingumas gali būti sumažintas iki 10-15%, o kartu su 1 hepatito C genotipu gali gerokai sumažinti nuolatinio virusologinio atsako tikimybę (sėkmingo gydymo rodiklis).

Atsižvelgiant į tikimybę, kad, prieš pradedant gydymą Stolitsa medicinos centre, antivirusinis gydymas ALE gali pasireikšti pacientui, sergančiam hepatitu C, nustatomas feritino kiekis, kuris rodo geležies kiekį organizme. Padidėjus šiam rodikliui, pacientams atliekamas hemexfusions (kraujo mėginių ėmimas) kursas, kuris žymiai padidina gydymo efektyvumą.

Kombinuotos ligos

Dažnai pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C, vienu metu diagnozuojama ŽIV infekcija ir hepatitas B. Tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų dviejų infekcijų buvimas (bendra infekcija) yra dažnas. Šis infekcijos derinys taip pat gali būti pastebėtas pacientams, sergantiems hemofilija, kuriems buvo skiriamas didelis kraujo kiekis, kuris nebuvo specialiai gydomas virusų inaktyvavimui (kraujo produktai, išleisti iki 1987 m.).

Tiek ŽIV infekcija, tiek B hepatitas pagreitina hepatito C progresavimą ir padidina cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo riziką. Kepenų cirozės dažnis per 10 metų nuo ŽIV infekcijos yra 5 kartus didesnis, o 3 kartus greičiau, nei ŽIV infekuotiems pacientams. C hepatitui būdingus autoimuninius procesus sustiprina ŽIV infekcijos sukelta imunosupresija (imuninės sistemos slopinimas). Šiuo atveju ligos prognozė priklausys nuo savalaikio sudėtingo gydymo.

Alkoholis, narkotikai ir kiti toksiški poveikiai

Reikšmingas poveikis hepatito C prognozei ir eigai yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais. Mokslininkų atlikti tyrimai vienareikšmiškai įrodo, kad imuninę sistemą slopinantys vaistai gerokai pagreitina virusų dauginimąsi ir prisideda prie infekcijos komplikacijų vystymosi. Toksiškas alkoholio poveikis užkrėstoms kepenų ląstelėms gali sustiprinti uždegiminius procesus ir paspartinti fibrozės procesą. Šių pacientų cirozė ir kepenų vėžys pasireiškia daug dažniau, todėl pacientams rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio.

Dabartinė problema yra hepatotoksinių vaistų poveikis infekcijos gydymui. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, daugiau kaip tūkstantis narkotikų gali turėti hepatotoksinį poveikį, sukelia narkotikų hepatitą ir kepenų nepakankamumą. Tai daugiausia susiję su antibakteriniais, anestetiniais, hipnotiniais vaistais, kurių paskirtis XXI amžiuje ne visada pateisinama medicininėmis nuorodomis.

C hepatito ir susijusių ligų gydymui skirtų vaistų atranka turėtų atlikti kvalifikuotas hepatologas.

Dažnai antivirusinio gydymo pradžia yra su hepatitu susijusių ligų paūmėjimas.

Svarbu prisiminti, kad C hepatito diagnostika ir gydymas laiku padės išvengti susijusių ligų ir komplikacijų vystymosi. Pasitarkite su hepatologu dėl mažiausio įtarimo dėl kepenų ligos.

Taip pat perskaitykite šiuos straipsnius:

Jei jums patinka medžiaga, pasidalinkite ja su draugais!

Kartu vartojamos hepatito C ligos

Kartu vartojamų ligų gydymas: C hepatitas

Ligos plitimas

Skirtingai nuo kitų kepenų infekcijų, hepatito C virusas (HCV) perduodamas tik su krauju ir jo komponentais. Infekcija atsiranda kraujo perpylimo metu, taip pat kai paciento kraujas patenka į sveiko žmogaus pažeistą odą ir gleivinę. Žinoma, pacientams, sergantiems hemofilija, kyla ypatinga rizika. Šiuo metu Vidurio ir Pietų Azijos šalyse pacientams, sergantiems hemofilija, yra hepatito C epidemija. Pavyzdžiui, Indijoje apie 50% pacientų, sergančių hemofilija, yra užsikrėtę HCV. Nėra oficialios statistikos apie mūsų šalį, tačiau pagal neoficialius duomenis nuo 1 iki 3% mūsų šalies gyventojų jau turi HCV. Pacientams, sergantiems hemofilija, užsikrėtimo procentas yra kelis kartus didesnis. Problema yra ta, kad per pirmuosius 6 mėnesius po užsikrėtimo antikūnai prieš virusą nėra gaminami ir standartiniai donoro kraujo tyrimai (ELISA) duoda neigiamą rezultatą, todėl užkrėstų kraujo komponentų patenka į specializuotas medicinos įstaigas ir yra pernešamos hemofilija.

Simptomai ir diagnozė

Hepatitą C labai gerai slopina kitos ligos. Pagrindiniai ūminio hepatito C simptomai yra:

- pykinimas ir vėmimas valgant saldus ir riebaus maisto produktus;

- pernelyg tamsus šlapimas;

- odos ir akių gleivinės pageltimas (labai retai).

Jei pacientas neturi gelta, ši liga lengvai supainiojama su įprastu apsinuodijimu, cholecistitu ir paprasta persivalgymu, ir su daugeliu kitų nepavojingų ligų. Problemą apsunkina tai, kad beveik visi simptomai išnyksta, kai liga tampa lėtine. Ateityje jau keletą metų, kaip kenkia kepenims ir aplinkiniams organams, atsiranda naujų simptomų:

- dispepsija (niežulys su kiaušinių skoniu);

- sąnarių skausmas;

Jei Jums patinka panašūs simptomai, hemofilija sergantiems pacientams neabejotinai turėtų būti imunologinis tyrimas, skirtas antikūnams nuo hepatito C - anti - HCV. Jei ši analizė duoda teigiamų rezultatų, reikia papildomų tyrimų:

- aukštos kokybės PCR analizė HCV;

- genotipo analizė;

- kiekybinė PGR analizė.

Kokybinė analizė leidžia patvirtinti viruso kiekį kraujyje ir jos perėjimą prie lėtinės formos, kiekybinė analizė rodo viruso kiekį, o genotipo analizė leidžia tiksliai nustatyti, kuris viruso genotipas yra paciento kraujyje. Iš viso yra žinomi 6 HCV genotipai. Norint skirti tinkamą gydymą, būtina žinoti viruso kiekį ir viruso genotipą.

Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai

Anksčiau HCV buvo gydomas deriniu su interferonu ir ribavirinu. Gydymo trukmė svyravo nuo 6 mėnesių iki 2 ir 3 genotipų, iki 12 mėnesių su 1, 4, 5 ir 6 genotipais. Gydymo kaina svyravo nuo 6 iki 25 tūkst. Dolerių. Tuo pačiu metu pacientams pasireiškė stiprus šalutinis poveikis, įskaitant reumatoidinį artritą, anemiją ir trombocitopeniją. Tam tikras procentas pacientų mirė nuo gydymo ar savižudybių šalutinio poveikio, be to, gydymo veiksmingumas neviršijo 70-80%, ty 20-30% pacientų nepatyrė ilgalaikio virusologinio atsako, ir jie ir toliau susirgo.

Per pastaruosius 2 metus pasaulyje įvyko C hepatito gydymo persilaužimas, Europos ir Amerikos bendrovės sukūrė vaistų, kurie slopina viruso replikaciją ir neleidžia patekti į kraują. Per 2 metus atsirado narkotikų:

- Sovaldi (veiklioji medžiaga - sofosbuvyras);

- Daklinza (veiklioji medžiaga - daclatasviras);

- Harvoni (sofosbuvir + ledipasviras).

Kombinuotas gydymas inhibitoriais buvo daug veiksmingesnis už gydymą interferonu, daugiau nei 90% pacientų, gydytų šiais vaistais, buvo išgydyti, įskaitant tuos, kurie nebuvo gydomi interferonu.

Europos kepenų ligų tyrimų asociacija (EASL), kuri atliko kelis klinikinius tyrimus, rekomenduoja šiuos HCV gydymo režimus:

1. Pacientams, sergantiems 1, 4, 5 arba 6 genotipu - 12 savaičių, kai sofosbuviro + ledipasviro derinys arba 12 savaičių vartojamas kartu su sofosbuviro + daclatasvir deriniu.

2. Pacientams, sergantiems 2 - 12 savaičių viruso genotipu, sofosbuviro ir ribavirino deriniu arba 12 savaičių kartu su sofosbuviro + daclatasvir deriniu.

3. Pacientams, sergantiems 3 - 24 savaičių genotipu, sofosbuviro ir ribavirino deriniu arba 12 savaičių, vartojant sofosbuviro + daclatasvir derinį.

4. Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydomi interferonu, 2 kartus (iki 24 savaičių) reikia padidinti gydymo inhibitoriais trukmę.

5. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gydymo inhibitoriais trukmė turėtų būti padidinta 2 kartus, o sofosbuviro + ledipasviro arba sofosbuviro + daclatasvir derinio ribavirinas.

Didžiausia sofosbuviro dozė yra 400 mg per parą, daclatasvir 60 mg per parą, 1200 mg ribavirino per parą.

Šiuo metu galimi šie licencijuoti generiniai vaistai:

1. Hepcinat - vienoje 400 mg tabletėje yra sofosbuviro, pakuotėje yra 28 tabletės. Pakuotės kaina Taškente yra nuo 1,7 mln.

2. MyHep yra pilnas Hepcinat analogas. Kaina Indijoje - nuo 210 dolerių už pakuotę.

3. Hepcinat LP - sudėtyje yra sofosbuviro ir ledipasviro rekomenduojamomis dozėmis, 28 pakuotėse. 84 tablečių kaina Indijoje - 1500 JAV dolerių.

4. Daklaviras - 60 mg daclatasviro. Kaina už 84 tabletes Bangladeše - 400 JAV dolerių.

5. „Daclacee“ - tai visiškai konkuruojančios bendrovės „Daclavier“ analogas. Kaina yra tokia pati.

Adil birželio 20 d. 10:14

„Hepcoff“ bendrovė siūlo vaistus nuo hepatito C gydymui: Sofosbuvir + Daclatasvir, Sofosbuvir + Ledipasvir, 100% originalios „Sovaldi“, „Daklinza“, „Harvoni“, garantuotas gydymas 97%. Visi sertifikatai Galimos prekės Kurjerį galima siųsti į kitus miestus. + 7 747 111 11 77 + 7 707 684 13 82

Kartu vartojamos hepatito C ligos

Jei imunitetą susilpnina sunki liga, padidėja organizmo jautrumas uždegiminiams procesams. Todėl nenuostabu, kad dauguma pacientų, sergančių hepatitu C, sukelia ligas - fibrozę arba kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą, papildomas komplikacijas. Pacientai, kurie laiku neatpažino ir neišgydė HCV, vienu metu turėjo susidoroti su keliomis ligomis, o tai ne tik sunku, bet ir brangiai kainuoja. Patologinių procesų, susijusių su C hepatitu, atsiradimą galima išvengti tik laiku ir veiksmingai gydant patyrusį hepatologą. Tačiau daugelis viruso nešiotojų net nejaučia, kad problema egzistuoja - lėtai ir be matomų simptomų „švelnus žudikas“ kenkia organizmui, todėl jis yra labiau pažeidžiamas bet kokiems negalavimams.

Susijusių ligų buvimas

C hepatito gydymo trukmė ir veiksmingumas labai priklauso nuo ligų. Jei ne, tada liga neturėjo laiko sukelti rimtų patologinių kepenų pokyčių ir nesukėlė kitų organų uždegiminių procesų vystymosi. Tokiu atveju paciento tikimybė visiškai atsigauti yra kuo aukštesnė. Lėtinis C hepatitas dažnai sukelia blužnies ir inkstų pažeidimus, cukrinis diabetas, jis gali atsirasti dėl susijusių autoimuninių ligų - AIDS, piktybinių navikų, narkomanijos. Kepenų fibrozė (cicatricialinių pokyčių atsiradimas) yra pavojinga HCV komplikacija, o tai sukelia cirozę. Vienintelis būdas išvengti pavojingų patologijų yra pašalinti jų kilmės šaltinį. Norėdami tai padaryti, būtina laiku atpažinti ligą, ją gali lydėti efektyvumo sumažėjimas, miego sutrikimas, apetito stoka, gelta, silpnumas.

Autoimuniniai ligos procesai

Komplikacijų rizika yra ypač didelė autoimuniniame hepatitu - šios ligos etiologija nežinoma, todėl ypač sunku kovoti su ja. Liga sparčiai progresuoja ir dažnai sukelia portalų hipertenziją, cirozę ir kepenų nepakankamumą. Jei nepradėsite gydymo laiku, tai gali būti mirtina. Lėtiniu hepatitu C gali pasireikšti autoimuniniai procesai, jie gali sukelti papildomų kepenų ligų. Pastarasis apima:

• glomerulonefritas - inkstų liga, kurioje veikia glomerulai;
• porfirija - odos atrofija;
• autoimuninis tiroiditas - skydliaukės uždegimas;
• cukrinis diabetas;
• reumatoidinis artritas;
• fibrozinis alveolitas.

Šių ligų buvimas silpnina organizmą ir sutrikdo paciento gyvenimo kokybę. Be to, kartu su lydimomis ligomis C hepatitas išsivysto greičiau ir silpnina ne tik kepenų, bet ir kitų organų darbą.

Geležies perkrovos sindromas (ALE) lėtiniame viruse

Geležies keitimas žmogaus organizme priklauso nuo hepcidino poveikio. Įrodyta, kad hepatito C virusas gali sumažinti šio geno aktyvumą ir sukelti geležies absorbcijos padidėjimą nuo virškinimo trakto. HCV nešiotojai turi mažą hepcidino kiekį ir susidaro geležies perkrovos sindromas. ALE sukelia hepatito C progresavimą ir cirozės atsiradimą. Kraujavimas naudojamas geležies kiekiui ištaisyti, nustatyta dieta, kuri apima geležį turinčių produktų pašalinimą. ALE buvimas pacientams, sergantiems CHC, sumažina antivirusinio gydymo veiksmingumą maždaug 15%.

Verta paminėti, kad HCV infekcijos sukeltas geležies perkrovos sindromas pagreitina nekrozinį uždegimą kepenyse, prisideda prie fibrozės progresavimo, taip pat sumažina teigiamo virusologinio atsako tikimybę. ALE pašalinimas gali būti pasiektas veiksmingai gydant C hepatitą. Terapija turėtų apimti veiksmingų vaistų vartojimą HCV. Brangius originalius vaistus galima pakeisti bent jau aukštos kokybės, bet labiau prieinamomis Indijos generinėmis medžiagomis.

Turi dvi infekcijas tuo pačiu metu

Ypač sunku atsikratyti hepatito C, jei kūną paveikia kita infekcija, pvz., ŽIV. Šiandien HCV yra plačiai paplitęs tarp ŽIV užsikrėtusių pacientų, o tokių pacientų gydymas yra labai sunkus dėl daugelio reikalingų vaistų kainos ir nesuderinamumo. Kitas nepageidaujamas „derinys“ yra C ir B hepatito tuo pačiu metu buvimas. Bendras šių dviejų infekcijų poveikis padidina piktybinio naviko riziką ir žymiai paveikia paciento gyvenimo kokybę.

Jeigu kartu su HCV sukelia liga, pirmiausia reikia išgydyti HCV. Jei terapija yra vainikuota sėkme, ligos, išsivysčiusios kepenų pažeidimo fone, gali būti pašalintos atskirai, nes jį nulemiantis veiksnys išnyks. Dėl HCV gydymo reikia naudoti tik patvirtintus ir kokybiškus vaistus, įskaitant Indijos generinius vaistus. Firminių vaistų analogai neturi šalutinio poveikio ir juos gali vartoti net ir ŽIV sergantieji.

Vėžys yra nenormalus, patologinis, nekontroliuojamas augimas ląstelėse, kurių struktūra ir metaboliniai požymiai yra netolygūs bet kuriame kūno audinyje ar organe.

Vėžio simptomai paprastai priklauso nuo vėžio tipo, jo buvimo organizme ir vėžio proceso plitimo. Pavyzdžiui, krūties vėžys gali.

Visi žino, kad ŽIV yra sutrumpintas žmogaus imunodeficito viruso pavadinimas. Bet tik tas, kuris mato kraujo tyrimus, ženklas „teigiamai“ supras, kas.

Unikalūs nauji įrankiai, sukurti ir sertifikuoti per pastarąjį dešimtmetį Latvijoje. Šių vaistų veikimo principas grindžiamas poveikiu.

- Kaip greitai po infekcijos atsiranda pirmieji hepatito C požymiai?
C hepatito latentinis (inkubacinis) laikotarpis yra apie 50 dienų (nuo 20 iki 140).
C hepatito simptomai niekada negali pasirodyti. Bet koks infekcijos pasireiškimas paprastai gali būti aptinkamas tik tada, kai hepatitas virsta ciroze.
- Dažni hepatito C simptomai
Apskritai, hepatitas C yra besimptomė liga, dažnai diagnozuojama atsitiktinai, kai žmonės tiriami dėl kitų ligų. Todėl analizės yra svarbios laiku diagnozuojant.

Dauguma kitų simptomų yra ryškus astenija, silpnumas, nuovargis. Tačiau šie simptomai yra labai nespecifiniai (jų buvimas neleidžia mums kalbėti apie C hepatitą).
Kepenų cirozė gali pasireikšti gelta, pilvo (ascitas) padidėjimas, spidero venų atsiradimas, silpnumas didėja.

- Kokios ligos gali turėti tokius pačius simptomus?
Lėtinėmis infekcijomis ir intoksikacijomis gali lydėti asteninis sindromas, silpnumas, nuovargis.

- Kokie yra pirmieji hepatito C požymiai?
Ūmus hepatitas C diagnozuojamas retai ir dažniau atsitiktinai. Jam būdingas gana didelis kepenų transaminazių aktyvumas (dažnai padidėja ALT 10 kartų ar daugiau), nesant klinikinių požymių (pacientų skundai, bet kokie išoriniai ligos požymiai).

Ūminio C hepatito simptomai yra apsinuodijimas, apetito stoka, silpnumas, pykinimas ir kartais - sąnarių skausmas. Tada gali išsivystyti gelta, kurios išvaizda mažėja. Gali pasireikšti padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija).
Apskritai intoksikacija ir padidėjusi transaminazių koncentracija yra mažesnė nei vartojant A ir B hepatito.

Kiek laiko po infekcijos hepatito C tyrimais tampa teigiamas?
Antikūnai (anti-HCV) randami 70% atvejų, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai, o 90% atvejų - per tris mėnesius. Tačiau faktas yra tas, kad simptomai dažnai negali būti.

Viruso RNR kraujyje (tikslesnė analizė pagal PGR) nustatoma per 1-2 savaites nuo infekcijos momento.

- Kokios yra hepatito C apraiškų ir simptomų galimybės?
Labai retai pastebimas hepatito C išsivystymas, kuris gali pasireikšti tuo pačiu metu infekuojant hepatito B virusą arba asmenims, kuriems jau yra kepenų liga (cirozė) arba po kepenų transplantacijos gydymo imunosupresantais metu.
Yra keletas papildomų hepatito C pasireiškimo galimybių (pvz., Odos, sąnarių, inkstų pokyčiai).

- Ar kepenų funkcijos balai gali išlikti normalūs?
Gal Lėtinis C hepatitas pasižymi periodiniais kepenų funkcijos rodiklių svyravimais. Transaminazių aktyvumas gali augti ir mažėti, grįžti prie normalių verčių ir ilgai išlikti.
Tačiau liga tęsiasi. Būtina reguliariai įvertinti kepenų funkcijos būklę (mažiausiai 1 kartą per metus, pailgėjus transaminazių aktyvumui).

- Kaip išvengti klaidingų rezultatų, kai atliekamas hepatito C tyrimas?
Standartinis anti-HCV testas (ELISA, ELISA) patvirtinamas naudojant papildomą rekombinantinio imunoblotavimo testą (PIBA) arba aptinkant viruso RNR (genomo diagnostika pagal polimerazės grandininės reakcijos metodą, PCR).
RNR analizė taip pat gali duoti klaidingus neigiamus rezultatus, todėl ji kartojama.

- Kokie tyrimai aiškiai patvirtina hepatito C diagnozę?
C hepatito viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą.
IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

- Kodėl hepatito C PCR diagnostika?
Ką ji rodo?
PCR diagnostika leidžia nustatyti hepatito C viruso RNR kraujyje. Taigi, tai patvirtina infekcijos buvimą ir virusų replikacijos (reprodukcijos) faktą organizme.

- Ar galima nustatyti viruso kiekį organizme?
- Ką daro virusinė apkrova?
Jūs galite. Vienu iš PCR metodų (kiekybinė polimerazės grandinės reakcija). Virusų kiekis kraujyje (virusų apkrova) leidžia įvertinti virusų reprodukcijos aktyvumą ar greitį.
Kuo didesnis virusas, tuo aktyvesnis virusų replikavimas. Didelis virusų kiekis yra veiksnys, mažinantis antivirusinio gydymo veiksmingumą. Kuo mažesnė virusų apkrova, tuo didesnė tikimybė sėkmingai išgydyti.
Be to, jei viruso kiekis yra didelis, pacientas dažniau užkrėsta kitus asmenis (seksualinius partnerius, šeimos narius).

- Kaip gydytojas diagnozuoja C hepatitą?
Norint išsamiai diagnozuoti C hepatitą, būtina atlikti serijų kraujo tyrimus, pirmiausia biocheminį kraujo tyrimą, HCV-RNR (kokybinis, kiekybinis, genotipinis), pilną kraujo tyrimą, koagulogramą (kraujo krešėjimą).

Taip pat būtina atlikti pilvo organų ultragarsą, gali būti nurodyta kepenų punkcija. Su visais rezultatais gydytojas galės atlikti visišką diagnozę, nustatyti viruso proceso raidos lygį organizme, įvertinti kepenų būklę ir jos pažeidimo mastą, rasti veiksmingą ir saugų gydymą.

- Kodėl ir kada nustatyti hepatito C viruso genotipą.
Ligoniams, užsikrėtusiems tam tikrais HCV genotipais. standartinio gydymo režimo veiksmingumas gali būti mažesnis. Tokiu atveju jie atrenkami ilgesniu gydymo režimu, kuris leidžia pagerinti jo rezultatą. Genotipas nustatomas tik vieną kartą.

C hepatitas

C hepatito virusas daugiausia veikia kepenis. Tačiau yra daug kitų su hepatitu C susijusių sąlygų.

C hepatito papildomos kepenų apraiškos yra kitų hepatito C organų ligos arba sutrikimai. Šie pasireiškimai gali būti pastebimi ant odos, akių, sąnarių; paveikti imuninę ir nervų sistemą, taip pat inkstus. Kai kurie iš šių apraiškų, pvz., Krioglobulinemija, yra gana paplitę ir gerai aprašyti, o kiti yra reti arba jų ryšys su hepatitu C dar nėra įrodytas.

Didelio masto tyrimo, kuriame dalyvavo hepatito C sveikatos priežiūros darbuotojai, rezultatai parodė, kad 74 proc. Dažniausiai pastebėtas artralgija (sąnarių skausmas) -74%; parestezija (nejautrumas ar dilgčiojimas) - 17%; mialgija (raumenų skausmas) - 15%; prurit (netoleruojantis niežėjimas) - 15%; Sikka sindromas (burnos džiūvimas ir akys) - 11%.

Nereikia ieškoti visų galimų hepatito C viruso papildomų simptomų, tačiau jei įtariate, pasitarkite su savo gydytoju, kad išsiaiškintumėte papildomą informaciją apie ligą. Gali prireikti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.

Lėtiniu virusiniu hepatitu 71% atvejų nėra specifinių ligos simptomų. Pagrindiniai galimi simptomai

• nesuvokiamas silpnumas
• sumažintas našumas
• miego sutrikimas
• emocinis labilumas
• anoreksija,
• svorio netekimas
• burnos kartumo pojūtis
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje,
• nežinomos etiologijos karščiavimas,
• pertrūkių gelta
• hepatosplenomegalija.
  

Tačiau virusinis hepatitas neapsiriboja kepenų pažeidimu, bet yra sisteminė liga, atsirandanti vystant įvairias ekstrahepatines apraiškas, kurios dažnai pasireiškia klinikiniame ligos paveiksle.

Viršutinių kepenų pasireiškimo patogenezė ir sisteminės komplikacijos virusinio hepatito atveju yra susijusios su viruso replikacija už hepatocitų, pavyzdžiui, inkstų, kasos ir seilių liaukų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų susidarymo, biologinių medžiagų (citokinų ir kt.) Aktyvavimu su tolesniu žalingu poveikiu.

Jei lėtinis hepatitas pasireiškia su ekstrahepatinėmis apraiškomis, ypač po anikterinių ir subklinikinių ūminės infekcijos formų, teisinga ir laiku diagnozuojama papildomų kepenų pasireiškimo priežastis.

Todėl pacientams, turintiems nepaaiškinamų reumatinių simptomų, inkstų, sąnarių, citopenijų ir kt. Patologiją, reikia stebėti serumo žymenis HBV ir HCV bei transaminazių lygiams.

Galimų papildomų lėtinių virusinių hepatito apraiškų sąrašas

Behcet liga yra opinis akių, burnos, lytinių organų pažeidimas, bet gali paveikti bet kokį organą. Liga yra arterijų ir venų koaguliacija ir naikinimas.

Ankstyvas pilkumas gali būti susijęs su HCV, tačiau jis nėra laikomas įprastu tarp hepatito C pacientų.

Smegenų vaskulitas yra sutrikimas, kuriam būdingas smegenų arterijų ląstelių uždegimas ir mirtis. Šio sutrikimo priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad tai yra imuninės sistemos disfunkcijos rezultatas.

Krioglobulinemija yra vienas iš labiausiai paplitusių C hepatito sutrikimų. Jis išreiškiamas specifinių baltymų, vadinamų krioglobulinais, kaupimuose. Krioglobulinai nusodina mažėjančia temperatūra ir ištirpsta didėjant temperatūrai. Jie gali kauptis mažuose ir vidutiniuose kraujagyslėse, sukeldami sunkumų jų kraujotakoje. Tai savo ruožtu sukelia nemažai problemų.

Krioglobulinemijai nustatyti yra atlikti kraujo tyrimai. Atliekant šią analizę labai svarbu griežtai laikytis paimto kraujo mėginio temperatūros. Nors Krioglobulinemijos žymenys dažnai aptinkami hepatito C infekuotų žmonių kraujyje, daugumai pacientų šis sutrikimas yra besimptomis.

Simptomai, jei yra, gali būti nuo lengvo iki labai sunkaus. Krioglobulinemija gali pasireikšti kaip raudonos arba purpurinės dėmės ant odos, sąnarių skausmas ir bendras negalavimas. Liga veikia odą, inkstus, nervus ir sąnarius. Dažniausiai su krioglobulinemija susiję sutrikimai yra vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), periferinė neuropatija, Raynaud liga (rankos tampa labai jautrios temperatūros sumažėjimui ir tampa baltos, raudonos ar mėlynos), ne Hodžkino limfoma (ligų kompleksas).

Krioglobulinemijos gydymas apima pagrindinės ligos (C hepatito) gydymą, specialių vaistų, kurie slopina imuninę sistemą, ir plazmaferezės (kraujo filtravimas ekstrakorporaliniu būdu ir grįžta į organizmą).

Diabetas yra organizmo nesugebėjimas absorbuoti cukraus. Pacientams, sergantiems hepatitu C, atsiranda 2 tipo diabetas. Tai lėtai besivystanti liga. Nėra tiesioginio ryšio tarp hepatito C ir 2 tipo diabeto, tačiau šio tipo diabetas dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems hepatitu, nei bendroje populiacijoje.

Fibromialgija yra liga, kuriai būdingi įvairūs skausmai, standumas, minkštųjų audinių jautrumas, bendri nuovargiai ir miego sutrikimai. Raumenų ir raiščių skausmas yra dažniausias fibromialgijos simptomas. Nerasta tiesioginio fibromialgijos ir C hepatito ryšio, tačiau dažniau jis pastebėtas infekuotiems žmonėms nei visai populiacijai.

Hipertrofinė kardiomiopatija (HCM) yra liga, kurios metu padidėja ir kietėja širdies regionas. Hepatitas C buvo susijęs su šiuo sutrikimu labai retai.

Lichen planus yra odos liga, pasireiškianti mažais iškilusiais iškilimais, kurie paprastai atsiranda lankstų paviršiuje (raumenys, jungiantys du kaulus, leidžiančius sąnariui sulenkti), taip pat ant rankų, liemens, genitalijų, nagų ir galvos odos.

Simptomai yra: pilingas, niežulys, plaukų slinkimas, odos pažeidimas, bėrimas ir skausmas. Lichen planus, kurį sukelia hepatitas C, sukelia viruso dauginimasis epitelio (odos) audiniuose. Gydymas apima pagrindinės ligos (HCV) gydymą, tačiau tik antivirusinių vaistų vartojimas gydant kerpės planus ne visada veiksmingas. Siekiant sumažinti simptomus, naudojami kortizono kremai ir tepalai, taip pat kortizono injekcijos.

Membranoproliferacinis glomerulonefritas (MG) yra liga, turinti inkstus. Dažnai (ne visada) jis siejamas su krioglobulinemija. Simptomai yra silpnumas, kojų patinimas ir aukštas kraujo spaudimas. Gydymas yra pagrindinės ligos (HCV) gydymas. Tačiau esant sunkiam inkstų pažeidimui, gydymą ribavirinu reikia nutraukti.

Membraninė nefropatija yra inkstų liga, susijusi su C hepatitu, bet nesusijusi su krioglobulinemija. Manoma, kad kraujyje vyksta antikūnų ir hepatito C viruso dalelių, esančių inkstuose, kraujyje. Jis gydomas interferonu su ribavirinu. Esant sunkiam inkstų pažeidimui, nutraukite gydymą ribavirinu.

Kukurūzų opa Moray yra susijusi su C hepatitu, sukeldama skausmą, uždegimą, ašarojimą ir regėjimo netekimą.

Daugybinė mieloma yra kaulų čiulpų plazmos ląstelių vėžio forma, pasireiškianti pernelyg dideliu plazmos ląstelių augimu, kuris trukdo raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių bei trombocitų gamybai. Ši būklė sukelia anemiją, infekcijas ir kraujavimą.

Ne Hodžkino limfoma (NHL) yra vėžio forma, kuri veikia limfinį audinį. NHL gali būti lėtai progresuojantis (žemas) ir greitai progresuojantis (aukštas). NHL paprastai būna retas, bet dažniau - hepatitu C užsikrėtusiems žmonėms, nei visai visuomenei.

Periferinė neuropatija (PN) pasižymi tirpumu, deginimu, dilgčiojimu, niežėjimu, kuris paprastai veikia rankas ir kojas, bet gali būti jaučiamas ir kitose kūno vietose. Pacientams, sergantiems hepatito C viruso sukeltu PN, reikia ištirti kriogenobulinemiją. Gydymas yra pagrindinės ligos gydymas. Be to, reikėtų vengti neuropatijos simptomų didinančių vaistų. Pacientai turėtų nustoti vartoti alkoholį arba gerokai sumažinti jo vartojimą.

Kepenų porfirija (porphyria kutane-tarda) (PCT) - tai odos pažeidimas, kurį sukelia sumažėjęs tam tikro fermento aktyvumas, dėl kurio pacientų kraujyje ir šlapime susidaro pernelyg didelė uroporfirinogeno gamyba ir kaupimasis. Manoma, kad hepatitas C yra šio sutrikimo priežastis. Kitos šios ligos priežastys yra paveldima hemochromatozė (geležies kaupimasis kepenyse), piktnaudžiavimas alkoholiu ir estrogenai.

Porfirija pasireiškia pūslelėmis saulės spinduliuose veikiančiose vietose: ant rankų, dilbių, kaklo ir veido. PCT gali sukelti odos spalvos pakitimą ir plaukų slinkimą (alopeciją). Gydymas gali apimti kraujo nuleidimą, mažą geležies kiekį; rekomenduoja sumažinti alkoholio vartojimą, naudoti apsaugos nuo saulės medžiagas ir sumažinti arba pašalinti estrogenų poveikį.

Prutitas yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų pacientams, sergantiems hepatitu C (15%). Paprastai jis pasireiškia pacientams, kuriems yra paskutinė kepenų liga. Prutitas yra nepakeliamas niežulys, lokalizuotas tam tikroje kūno dalyje, pavyzdžiui, ant rankų ar kojų, tačiau jis taip pat gali užfiksuoti visą kūną. Pruritas gali būti susijęs su dideliu bilirubino kiekiu, autoimuniniais sutrikimais ar sausu odu; Be to, niežulys gali būti šalutinis poveikis tam tikriems vaistams. Gydymui rekomenduojama naudoti drėkinamuosius losjonus, avižų vonias arba losjonus, pagrįstus avižų ekstraktais, antihistamininiais vaistais, kremais ir losjonais su kortizonu, taip pat preparatus, kurių sudėtyje yra opiatų.

Raynaud sindromas yra sutrikimas, kuris sukelia spazmus ausų, nosies, pirštų ir pirštų kraujagyslėse.

Psevdorevmatologicheskie ligos, pavyzdžiui, HCV - artritas, yra uždegiminiai procesai, susiję su sąnariais. Šis artritas skiriasi nuo reumatoidinio artrito (RA), nes jis paprastai nesukelia RA ligoniams būdingo sąnarių deformacijos. Vaistų nuo uždegimo gydymas nepadeda pacientams, sergantiems HCV artritu. Gydymas apima pagrindinės ligos (HCV) gydymą interferonu ir ribavirinu.

Sialadenitas yra uždegiminė liga, kuriai būdingas burnos džiūvimas ir akių sukelta hepatito infekcija. Sialadenitas sunaikina seilių liaukas.

Schengreno sindromas (arba Sjgren) (CC) yra autoimuninė liga, veikianti akis ir burną. Nors KS nėra tiesiogiai susijęs su C hepatitu, jis dažniau pasireiškia hepatitu sergantiems žmonėms nei bendroje populiacijoje.

„Neider Spider“ - būdingas mažų raudonų taškų išvaizda ant radialiai skirtingų linijų, panašių į voras. Voras „Nevi“ gali pasirodyti visose kūno vietose, bet daugiausia paveikia veidą ir liemenį.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra autoimuninė liga. Tiksli SLE priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad imuninė sistema klaidingai paima savo kraujo baltymus kaip svetimus ir juos sunaikina. Simptomai pacientams skiriasi ir kartais gali pasireikšti traukuliais ar protrūkiais. Liga paprastai atakuoja vieną organą, tačiau laikui bėgant ji gali užfiksuoti kitus. SLE yra labai pavojinga ir gali būti mirtina.

Skydliaukės ligas gali sukelti daug veiksnių, įskaitant hipertirozę (skydliaukės gamina per daug skydliaukės hormonų) ir hipotirozę (per mažai skydliaukės hormono). Nėra tiesioginio ryšio tarp hepatito C ir skydliaukės ligų (paprastai hipotirozės), tačiau jie dažniau pasireiškia hepatito C sergantiems pacientams nei bendroje populiacijoje. Gydymas hepatitu C gali sukelti skydliaukės ligą, tačiau skydliaukės funkcija normalizuojasi 95% atvejų po gydymo pabaigos.

Vaskulitas yra kraujo ir limfinių kraujagyslių uždegimas, kurį sukelia krioglobulinai - antiglobulinai, kurių nuosėdos sumažėja ir ištirpsta. Vaskulitas yra susijęs su hepatito C sukelta kriogenobulinemija (žr. Skyrių Krioglobulinemija gaminio pradžioje). Simptomai apima rausvą bėrimą (odos spalvos pasikeitimą, kurį sukelia kraujagyslių kraujavimas), ir mažą raudoną bėrimą, kurį sukelia smulkus kraujavimas. Šie simptomai paprastai pasireiškia apatinėse galūnėse. Kiti simptomai yra karščiavimas, niežulys, raumenų skausmas, limfmazgių patinimas ir periferinė neuropatija. Gydymas apima pagrindinės ligos (HCV) gydymą interferonu ir ribavirinu. Kartais vaskulitas gali paveikti ir kitus organus: inkstus, kepenis, širdį, centrinę nervų sistemą, tačiau tai retai. Odos biopsija rodo mažų kraujagyslių uždegimą.

Vitiligo yra būklė, kai pigmentacijos praradimas paprastai būna aplink burną, akis, nosį, alkūnę, kelius ir riešus.

Be šių ligų mokslininkai tiria kai kurias kitas ligas, kurių įtariamas yra hepatito C virusas.

„Stop“ forumas.

Bendravimas Hepcniki, gydytojas ir kuris prie jų prisijungė.

Hepatitas C ir susijusios lėtinės ligos!

Hepatitas C ir susijusios lėtinės ligos!

Re: hepatitas C ir susijusios lėtinės ligos!

gyvenimas
Sveiki) Aš tikrai noriu jus nukreipti ant galvos, atsiprašau.
su hepatitu C, galite gyventi ilgą laimingą gyvenimą ir mirti nuo senatvės, gerai, žinoma, su visų rūšių gėlių puokštėmis
ypač jei diagnozuojama xp. opos yra eksponuojamos, kol virusas yra organizme
Deja, taip yra, virusas nebūtinai valgo kepenis, bet visas kūnas mirs
ypač hepatito C papildomos autoimuninės apraiškos
todėl pirmiausia turime kovoti su virusu, ty HTP ir kuo greičiau
Labai apgailestauju, kad to dar nepadariau, galbūt šiandien mano sveikata nebūtų tokia apleista
Aš tiesiog nežinojau, kad jie visi gydomi. Čia yra tokių infekcinių gydytojų
kol ji pateko į kraujagyslių chirurgą ir reumatologą

ir vaikai augs) ir patikėkite manimi, jūs turite daug laiko, kad net anūkai būtų ant kojų.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

• alkoholio vartotojas.
• asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
• ŽIV užsikrėtę asmenys.
• vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

1. Atkūrimas.
2. Lėtinis C hepatitas
3. Kepenų cirozė.
4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

• 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
• 6% gavo 21–30 metų virusą;
• 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
• 37% atvejų yra 41–50 metų;
• 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.