Dieta tulžies akmenims

Akmenligės liga arba skaičiuojamas cholecistitas yra sakoma, kai tulžies pūslėje susikaupia tulžies pūslė, ji tampa stora, o tai prisideda prie druskų nusodinimo, iš kurių susidaro pūslės (akmenys) pačiame šlapimo pūslėje ir tulžies takuose.

Pagrindinė ligos išsivystymo priežastis yra tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimas, o tai sukelia akmenų susidarymą ir tulžies pūslės ligos paūmėjimą bei netinkamą mitybą. Akmenys, kurie sudaro šią patologiją, daugiausia susideda iš cholesterolio metabolizmo ir tulžies druskų.

Pagrindinės dietos taisyklės

Minkštųjų tulžies ligų dietos tikslas yra užtikrinti tinkamą mitybą, kurioje yra įprastų baltymų ir angliavandenių kiekių, tačiau yra šiek tiek ribotas riebalų vartojimui.

Taip pasiekta

cheminės schazhenie kepenys
jos funkcijos ir tulžies takų funkcija yra normalizuotos,
išvengti naujų akmenų susidarymo.

Pagal Pevsnerio medicininių lentelių lentelę, mityba už tulžies pūslės ligą reiškia 5 lentelę.

Kasdienių maistinių medžiagų kiekis gydomojoje stalo tulžies pūslės akmenyse:

baltymai - 85-90 g, iš kurių apie 45-50 g yra gyvūninės kilmės;
riebalai 70-80gr, iš jų iki 30 g augalinės kilmės;
angliavandeniai 300-350 g (ne daugiau kaip 70–80 g cukraus);
druska iki 10gr.

Gydymo lentelės energinė vertė yra 2170-2480 kcal per dieną.

Maitinimo režimas

Maistas, turintis tulžies akmenis ir tulžies takus, turėtų būti dalinis, 5-6 kartus per dieną.

Dažnai patiekalai turi teigiamą poveikį tulžies pūslės funkcijai, prisideda prie nuolatinio ir tolygaus tulžies atskyrimo, o maži ir dažni užkandžiai teigiamai veikia virškinimo trakto darbą, padeda geriau įsisavinti maistines medžiagas ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

Ypač svarbu stebėti valgio valandas, kurios koreguoja tulžies pūslę tam, kad sintezuotų tulžį tam tikru laiku, o tai neleidžia kramtyti kepenų.

Kulinarija maisto perdirbimui

Visi patiekalai turėtų būti patiekiami skrudintu arba susmulkintu pavidalu, tokiu atveju krūties pūslės apkrova mažėja ir nesukelia perteklinės tulžies, kuri sukelia tulžies takų spazmus ir sukelia kolikas.

Produktai turi būti virti, kepti be plutos arba garinti. Dažnai gesinti leidžiama.

Draudžiama kepti, kurio metu susidaro oksiduoti riebalai, kurie neigiamai veikia tulžies pūslės ligos eigą.

Maisto temperatūra

Maistas neturėtų būti per šaltas arba karštas (15-65 ° C). Šalti ir karšti patiekalai skatina tulžies susidarymą ir dirgina skrandžio gleivinę.

Druska ir skystis

Įvedama tam tikra stalo druskos apribojimas iki 10 g per dieną. Natris pritraukia skysčių, sutirština kraują (ir, vadinasi, tulžį), sukelia patinimą.

Laisvo skysčio suvartojimas turėtų būti ne mažesnis kaip du litrai per dieną, o tai leidžia padidinti kraujagyslių krūvio tūrį, „ištirpinti“ tulžį ir pašalinti organizmo toksiškas medžiagas, įskaitant tulžies druskas.

Alkoholis

Jis turėtų būti ribotas ir pageidautina atsisakyti priimti alkoholinius gėrimus. Visų pirma, alkoholis sukelia tulžies takų ir šlapimo pūslės spazmus, kurie prisideda prie kepenų kolikų atsiradimo, taip pat dėl to, kad alkoholio turintys gėrimai dažnai patiekiami šalta.

Maisto taisyklės

Maistas turėtų sukelti apetitą, todėl patartina valgyti gražiai aptarnaujamame stalo ir ramioje atmosferoje. Kiekvienas gabalas turi būti kruopščiai kramtomas, kuris prisideda prie mažo maisto kiekio prisotinimo, palengvina skrandžio ir žarnyno darbą ir neperkrauna tulžies pūslės.

Draudžiami produktai

Pjautuvų ligos gydymo lentelėje neapima produktų, kurie padeda didinti tulžį dideliais kiekiais (ekstrahavimo medžiagos, eteriniai aliejai, purinai), ugniai atsparūs riebalai, nes juos sunku virškinti ir pabrėžti kepenis ir tulžies pūslę, taip pat daug cholesterolio turinčių maisto produktų.

Maistas neturėtų būti vartojamas su dideliu azoto ir oksalo rūgšties kiekiu, skatina druskų, kurios nusodina ir sudaro tulžies akmenis, susidarymą.

Nerekomenduojama įtraukti į maistą, kuris dirgina virškinamojo trakto produktus ir sukelia dujų ir puvinio žarnyne.

Būtina apriboti paprastų angliavandenių vartojimą, kuris padidina „blogo cholesterolio“ lygį, ypač kai jis yra antsvoris.

Į draudžiamų produktų sąrašą įeina:

šviežia duona, pyragaičiai, balta duona, kepta spurgos ir pyragaičiai, blynai ir blynai, pyragai;
aštrūs ir sūrūs sūriai, didelio riebumo sūris, grietinė, grietinėlė, ryazhenka, šalies pienas;
trynys ir kiaušinėliai (daug cholesterolio);
gyvūniniai riebalai, kiauliniai taukai, margarinas, kepimo aliejus;
turtingas mėsos ir žuvies sultinys, grybų sriubos, okroshka;
grybai bet kokia forma;
grūdai: miežiai, soros, miežiai;
ankštiniai augalai, rūgštys, kopūstai, kopūstai, špinatai;
rabarbarai, svogūnai ir česnakai, ridikėliai ir ridikai - daugelis eterinių aliejų ir azoto medžiagų;
riebios žuvys (lašiša, eršketas, ungurys, šamas), žuvies konservai, rūkyta mėsa ir sūdyta žuvis;
subproduktai (kepenys, inkstai, liežuvis), mėsos konservai, rūkyta mėsa, sūdyta jautiena;
dešros, dešros, dešros;
ikrai, suši;
greitas maistas;
aštrūs ir kartūs žolės (krapai, petražolės, bazilikai, čiobreliai);
prieskoniai: garstyčios, krienai, majonezas, pipirai, actas;
beveik visi vaisiai ir uogos yra žalios, ypač vynuogės, avietės, spanguolės, bruknės;
sviesto kremai, ledai, šokoladas;
gėrimai: kakava, stipri arbata, kava;
riebalinė mėsa: kiauliena, antis, žąsys.

Leistini produktai

Mityba už tulžies pūslės ligą apima maisto produktus, kuriuose yra daug pektinų ir lipotropinių medžiagų.

Pektinai turi apvalkalą ir priešuždegiminį poveikį, jungia toksinus ir pašalina juos iš organizmo, yra maisto substratas normaliai žarnyno mikroflorai.

Lipotropinės medžiagos suskystina tulžį, pašalina riebalus iš kepenų, užkerta kelią cholesterolio nusėdimui kraujagyslėse ir pašalina jo kiekį iš organizmo.

Be to, tulžies pūslės akmenų medicininė mityba turėtų būti daug ląstelienos, kuri skatina žarnyno judrumą ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, todėl apsinuodijimą organizmu.

Be to, su tulžies akmenimis, daug magnio turintys maisto produktai yra naudingi, mažina tulžies pūslės ir tulžies takų spazmus, turi priešuždegiminį poveikį ir normalizuoja žarnyno judrumą.

Patvirtintų produktų sąraše yra:

duona, pagaminta iš sėlenų, rugių, vakarinės duonos ar krekerių, sausainių, krekerių, sauso sausainio;
avižiniai dribsniai, virtos grikių košė, klampūs ryžiai ir manų kruopos, virti piene su vandeniu (50/50) arba vandenyje;
virti makaronai;
liesos ir nedažytos mėsos (veršienos, triušio, be kaulų, be jautienos, ėrienos);
mažai riebalų kumpis, pieno dešros;
mažai riebalų turinčios žuvys (polinesočiosios riebalų rūgštys - lipotropinis poveikis), sūdytos keta, lašiša;
jūros gėrybės (austrės, kalmarai, krevetės, jūros dumbliai) turi jodo, kuris jungiasi su cholesteroliu;
kviečių sėlenos, grikiai, riešutai, ypač anakardžiai, saulėgrąžų ir moliūgų sėklos yra magnio ir augalinių aliejų;
sviestas induose, nerafinuotas augalinis aliejus;
arbata ir kava su pienu, šarminiu vandeniu („Essentuki“, „Borjomi“), troškinti vaisiai, raudonmedžio arbata, atskiestos sultys;
vegetariškos sriubos (barščiai, burokėlių sriuba, pienas su makaronais, vaisiai);
daržovės, turtingos pektinų - burokėlių, moliūgų, morkų ir krakmolo - bulvių, cukinijų, žiedinių kopūstų, gali būti bulgarų pipirai, agurkai;
saldūs arba kepti obuoliai, bananai, saldūs granatai;
želė, marmeladas, moliūgas, džiovinti vaisiai, želė ir putos;
pienas, kefyras, jogurtas, mažai riebalų turintis sūris ir grietinė - dėl vitamino D, tulžies pH nukreipiamas į šarminę pusę, neleidžiančią druskoms ir akmenų susidarymui;
kiaušinio baltymas garų omletų pavidalu;
nedideli sūriai.

Mitybos poreikis ir pažeidimo pasekmės

Medicininė mityba dėl tulžies pūslės ligos apsaugo nuo naujų akmenų susidarymo, normalizuoja cholesterolio kiekį kraujyje, todėl neleidžia vystytis aterosklerozei, aktyvina žarnyną, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo.

Be to, taupus mitybos principas leidžia skrandžio, tulžies pūslės ir kasos veikimui optimaliai veikti, „skiedžia“ tulžį, leis susidoroti su antsvoriu ir aktyvina žarnyne naudingos mikrofloros augimą.

Visapusiška ir sustiprinta dieta stiprina imuninę sistemą, turi teigiamą poveikį miego ir nuotaikos poveikiui, apsaugo nuo ligos paūmėjimo.

Mitybos nesilaikymo pasekmės

Terapinės mitybos principų nesilaikymas tulžies pūslės liga skatina dažną paūmėjimą ir žarnyno kolikų atsiradimą.

Be to, nesilaikant dietos, atsiranda komplikacijų (pankreatitas, dvylikapirštės žarnos opa, kolitas) ir operacijos.

poxudeem.ru Jūsų asmeninis padėjėjas kelyje į harmoniją

Gallstone liga. Mitybos numeris 5. 5 lentelė

Akmenų liga šiuo metu taikoma tiek chirurginei, tiek terapinei patologijai. Dauguma pacientų kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus. Yra trys tulžies pūslės ligos etapai.

Cheminiai. Šiame etape kepenys gamina tulžį, prisotintą cholesteroliu, turinčią mažesnį tulžies rūgščių ir fosfolipidų kiekį (litogeninį tulžį). Šiame etape pacientai neturi klinikinių ligos požymių, diagnozė pagrįsta dvylikapirštės žarnos turinio dvylikapirštės žarnos intubacijos tyrimu, ypač tulžies pūslės tulžimi (B dalis). Tiriant tulžį, atskleidžiami jos micelių savybių pažeidimai, aptinkami cholesterolio "dribsniai", kristalai ir jų nuosėdos. Šiame etape cholecistografijos tulžies akmenys nėra apibrėžti. Pirmasis etapas gali tęstis daugelį metų.

Terapinės ir profilaktinės priemonės šiame tulžies akmenų ligos etape yra: bendrasis higienos režimas, sisteminis pratimas, racionalus dalinis maitinimas, nutukimo prevencija ir virškinimo trakto disfunkcija, tulžies stazės pašalinimas. Galimas hepatoceliulinės ir tulžies pūslės discholijos gydymas.

Jie rekomenduoja fiziologinę, griežtai subalansuotą maistą Nr. 5, išskyrus maisto perteklių, riebalų, kalorijų ir daug cholesterolio turinčius maisto produktus, ypač turintį paveldimą jautrumą.

Maitinimas, kai dieta sunaudojama 5 kartus (5 kartus per dieną). Neįtraukti kepti maisto produktai, maistas pateikiamas šilumos pavidalu, šalti patiekalai neįtraukiami. Leiskite vegetariškoms sriuboms (1/2 plokštelės) su daržovėmis ar grūdais, pieno sriuba. Mažai riebalų turinčios mėsos rūšys garų kotletų pavidalu, vištiena gali būti suteikiamos gabalėliais, bet virtomis. Žuvis leidžiama mažai riebalų veislių virtų, ne rūgščių varškės (geriau nei namuose), baltymų omletai, pienas, švelnūs sūriai, sviestas. Daržovės užrašytos neapdorotos formos. Rekomenduojama iš jų gauti prinokusius ir saldžius vaisius bei patiekalus. Duona yra tik balta, džiovinta. Iš mitybos nepriskirkite ankštinių (žirnių, lęšių, pupelių), daržovių ir žolelių, turinčių daug eterinių aliejų (česnakų, svogūnų, ridikų, ridikų). Dienos skysčio kiekis reguliuojamas iki 2–2,5 litrų.

Galite suteikti vaisių ir uogų sultis, sultinio klubus, mineralinį vandenį, silpną saldžią arbatą su uogiene arba medumi, arbatą su pienu, vaisių gėrimus, vaisių gėrimus ir kt.

Kepti maisto produktai neįtraukiami. Galite virti patiekalus iš troškintų produktų, taip pat keptoje formoje (po virimo). Riebalų kiekis dietoje yra pritaikytas prie fiziologinės normos, 1/3 riebalų yra augalinio aliejaus pavidalu. Daržovių aliejus (alyvuogių, saulėgrąžų, kukurūzų) pridedamas prie salotų, daržovių ir grūdų. Kiaušiniai yra vertingas maisto produktas, turi aktyvų choleretinį poveikį, sustiprina varpinės pūslės motorinę funkciją. Tuo pačiu metu šių savybių buvimas sukelia skausmą daugeliui pacientų, naudojant kiaušinius, kurie tokiais atvejais sukelia jiems ribotą patekimą į mitybą.

Prieš valgant rekomenduojama valgyti 100–150 g neapdorotų daržovių ir vaisių (morkos, kopūstai, salierai, pikantiški ir ne rūgštūs vaisių veislės) 3-4 kartus per dieną. Mityba turėtų būti prisotinta maistiniu pluoštu, pridėjus kviečių sėlenų (15 g 2 kartus per dieną), kuri dažnai pašalina tulžies litogeninį poveikį ir normalizuoja žarnyno judrumą.

Pirmajame tulžies pūslės ligos etape vaistų terapija turėtų būti siekiama skatinti tulžies rūgščių sintezę arba sekreciją, taip pat slopinti cholesterolio sintezę ar sekreciją. Šiems tikslams paskirti: fenobarbitalį 0,2 g per parą (0,05 ryte ir pietų metu ir 0,1 g vakare) ir ziksoriną - 0,3–0,4 g per dieną (0,1 ryte) ir 0,2–0,3 g vakare). Gydymo kursas yra nuo 3 iki 4 iki 6 - 7 savaičių. Po gydymo pacientams, bendras bilirubino ir cholesterolio kiekis sumažėja, tulžies rūgščių spektras normalizuojamas.

Siekiant užkirsti kelią cholesterolio akmenų susidarymui, galima naudoti lyobil (0,4–0,6 g 3 kartus per dieną po valgio 3–4 savaites).

Antrasis tulžies akmenų ligos etapas yra latentinis, besimptomis, akmens nešiojimui būdingi tie patys fiziniai ir cheminiai tulžies sudėties pokyčiai, kaip ir pirmuoju etapu su tulžies akmenų formavimu. Tačiau šiame etape nėra aiškių klinikinių ligos apraiškų. Akmens formavimo procesas šiame etape siejamas su tulžies stagnacija, gleivinės pažeidimu, tulžies pūslės uždegimu.

Asimptominė cholecistolitizė gali tęstis gana ilgą laiką, kaip liudija „tylus“ tulžies akmenų atradimas tulžies pūslės ir tulžies takų rentgeno ir ultragarsinio tyrimo metu pakankamai dideliame individo kontingente. Klinikiniai simptomai atsiranda po 5–11 metų po tulžies akmenų susidarymo.

Žinoma, pirmaujantis vaidmuo cholelitozės diagnozėje priklauso rentgeno tyrimo metodams. Ultragarsinis tyrimas yra labai informatyvus. Padedant galima nustatyti tulžies pūslės dydį ir formą, jos sienelės storį, jo sudėtį, jų skaičių ir dydį.

Gydymas latentinėje tulžies pūslės ligos stadijoje reiškia, kad laikomasi dietos, pirmenybė teikiama vegetariškiems maisto produktams, turintiems daug ląstelienos, kad būtų išvengta mobilumo, nutukimo.

Šiuo metu įvairiose pasaulio šalyse yra sukaupta daug patirties vartojant tokius vaistus kaip ksenocholis, hoenofalkas ir ursofalkas, kad cholesterolio (rentgeno skaidrumo) tulžies pūslės akmenys chemiškai ištirptų. Kontraindikacijos šių rūgščių receptui yra akmenys, kurių skersmuo didesnis kaip 2 cm, taip pat neveikia tulžies pūslė, tulžies kolika, kepenų cirozė, skrandžio opa ir nėštumas. Xenochol, hoenofalk paros dozė pacientams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 60 kg, yra 750 mg (250 ryte ir 500 mg vakare prieš miegą), pacientams, kurių kūno svoris yra didesnis kaip 70 kg - 1000 mg (250 ryte ir 750 mg vakare prieš miegą). Gydymo metu tulžies litogeniškumas sumažėja, akmenys paprastai ištirpsta po 12 mėnesių ar ilgiau. Dauguma pacientų gerai toleruoja gydymą. Kartais gydymo pradžioje išmatose yra sutrikimas, paprastai išnykęs, laikinai sumažinus vaisto paros dozę iki 1–2 kapsulių. Ursofalk vartojamas priklausomai nuo kūno svorio nuo 2 iki 5 kapsulių per dieną 12 mėnesių. Yra kombinuotas vaistas litofalkas, jo veiksmingumas yra didesnis, o šalutinis poveikis beveik niekada nepasiekiamas.

Svarbiausias pastarųjų metų pasiekimas yra vadinamojo šoko bangos cholelitotripsijos - gydymo, stambių akmenų (iki 3 cm skersmens) susmulkinimas į mažus fragmentus cholesterolio sudėtis (kalcio druskų buvimas pašalinamas cholecistografija), naudojant šoko bangas. Gydymas atliekamas anestezijos metu. Prieš 2 savaites prieš cholelitą reikia pradėti gydymą ursofalk ir po sesijų tęsti vaisto vartojimą, kol akmenys visiškai ištirps.

Trečiasis tulžies pūslės ligos etapas yra klinikinis (skaičiuojamas cholecistitas). Kiaušidžių ligos klinikiniai požymiai priklauso nuo tulžies akmenų vietos, jų dydžio, sudėties ir kiekio, uždegimo aktyvumo ir tulžies sistemos funkcinės būklės. Akmenligės akmenys kūno ir jo apačioje („tylus“ zona) nesuteikia akivaizdžių klinikinių simptomų, kol jie nepatenka į cistinę kanalą. Akmuo, patekęs į tulžies pūslės kaklelį, pasitraukia iš jo ir sukelia kolikas (kepenų). Ateityje gimdos kaklelio uždarymas gali būti laikinas, akmuo grįžta į tulžies pūslę arba prasiskverbia į cistinę kanalą ir sustoja arba patenka į bendrą tulžies lataką. Jei leidžiamas akmens dydis (iki 0,5 cm), jis gali patekti į dvylikapirštę žarną ir atsirasti išmatose.

Labiausiai būdingas cholelitozės simptomas yra skausmo ataka dešinėje hipochondrijoje - vadinamoji tulžies ar kepenų kolika. Jie provokuoja riebaus maisto, prieskonių, rūkytos mėsos, aštrų prieskonių, stipraus fizinio streso, nuolydžio darbe, infekcijos ir neigiamų emocijų atakas. Moterims kolika kartais sutampa su menstruacijomis arba atsiranda po gimdymo.

Tulžies kolika prasideda staiga. Išpuolio pradžioje skausmai yra difuziniai ir padengia visą dešinę hipochondriją, o tada koncentruojasi tulžies pūslės regione arba epigastriniame regione. Skausmo intensyvumas yra įvairus: nuo stipraus, pjovimo iki santykinai silpno, skausmingo. Kartais skausmas sklinda į juosmens regioną, į širdies regioną, provokuoja krūtinės anginos ataka. Skausmingas priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ir netgi dienų, kai skausmas dingsta, o tada vėl intensyvėja. Padidėję tulžies pūslės susitraukimai prisideda prie tolesnio akmens pažangos; kartais po spazmo atpalaidavimo, akmuo paslysta atgal į „tylų“ zoną - tulžies pūslės dugną. Abiem atvejais ataka baigiasi taip staiga, kaip prasideda, ir paciento būklė pagerėja. Jei kolikų užpuolimas yra užsitęsęs, tada jo pabaigoje gelta gali atsirasti dėl ilgo bendro tulžies latakų spazmo, paprastai trumpalaikio (2–3 dienos) ir nesiekiant didelio intensyvumo.

Tulžies kolika paprastai lydi pykinimą ir kartotinį vėmimą, pacientai pastebi sunkumo pojūtį po šaukštu, vidurių pūtimu, nestabilią kėdę. Kūno temperatūros padidėjimas yra gana patikimas uždegiminės reakcijos požymis, siejantis ar sukėlęs kepenų kolikas. Aukšta temperatūra (daugiau nei 38 ° C) dažnai yra pūlingos ir destruktyvaus cholecistito požymis.

Jei akmenligė yra gana dažnai atsiranda komplikacijų, reikalaujančių chirurginio įsikišimo: obtiuracija akmenį bendros tulžies ar kepenų tulžies latakų su gelta išvaizda, okliuzijos su cistine ortakio su vandenė tulžies pūslės išvaizdą, perforacija tulžies pūslės į pilvo ertmę su tulžies peritonitas plėtrą, palaipsniui kepenų funkcijos nepakankamumas ir nekrozė, kasos liaukos. Ilgalaikio skaičiuojančio cholecistito fone gali išsivystyti tulžies pūslės vėžys.

Laparoskopinis tyrimas padeda diagnozuoti ir gydyti. Ūminėje fazėje padidėja tulžies pūslė, įtempta, siena yra įsiskverbusi, nuobodu, išsiplėtusiais indais, kartais padengta fibrinu. Diagnostiniu ir tuo pačiu metu medicininiu tikslu, kontroliuojant laparoskopą, galima atlikti tulžies pūslės punkciją. Galite gauti informaciją apie jame esančio uždegiminio proceso pobūdį.

Per tulžies pūslelinės ataką pacientams paprastai reikia skubios medicinos pagalbos ir ligoninės chirurgijos skyriuje.

Operacija nurodoma visais atvejais, kai ankstyvieji klinikiniai cholecistito simptomai pasireiškia (kolika, karščiavimas, nuolatinio atleidimo nuo pertraukų intervalas stoka). Chirurginis gydymas patartinas net ir esant nedideliam klinikiniam chroniško cholecistito vaizdui. Esant dideliems (daugiau nei 3 cm) akmenims, kurie sukelia riziką susirgti ir mažais akmenimis (5 mm ar mažiau) dėl galimybės išeiti į tulžies latakus, pacientams reikia operacijos. Planuojama operacija turėtų būti vykdoma prieš pasikartojančius priepuolius, nesant komplikacijų ir sergamumo.

Perspektyvus metodas yra laparoskopinės cholecistektomijos įvedimas į klinikinę praktiką. Šis metodas palengvina pacientą nuo ilgos ligoninės pooperacinio laikotarpio, taip pat nuo kosmetikos defekto - pooperacinio rando po cholecistektomijos su įprastine prieiga.

Yra žinoma, kad tulžies pūslės pašalinimas dėl skaičiuojamo cholecistito nesumažina pacientų nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant hepatoceliulinę discholiją, pastaroji išlieka po operacijos. Daugumoje pacientų aptinkama litogeninė tulžis, kuri sutrikdo riebalų ir kitų lipidinių medžiagų virškinimą ir absorbciją, mažina tulžies baktericidinį aktyvumą, sukelia dvylikapirštės žarnos mikrobinį sėklą, silpnina normalios žarnyno mikrofloros augimą ir funkcionavimą.

Pacientų, kuriems po to, kai pašalinami tulžies pūslės, skausmas ir dispepsija sutrikusi, skaičius yra gana didelis.

Stabilios kompensacijos būklė pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija, pasiekiama laikantis dietos ir vaistų vartojimo.

Mityba užtikrina maksimalų žydėjimo sistemos taupymą ir tulžies sekrecijos mažinimą, virškinimo trakto taupymą. Taupanti dieta Nr. 5 numato kalorijų sumažėjimą, normalų baltymų kiekį, didelį riebalų ir maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio kiekio, apribojimą, ir lengvai virškinamų angliavandenių apribojimą. Praėjus 1,5–2 mėnesiams po operacijos, rekomenduojama racionu praturtinti maistą Nr. 5 (kviečių sėlenos, morkos, kopūstai, kukurūzai, avižiniai dribsniai, salotos, vaisių sultys ir kt.). Tokia dieta normalizuoja tulžies cheminę sudėtį.

Kartu su dieta gydomi vaistai, nes daugumoje pacientų tik medicininė mityba neįmanoma pašalinti skausmo ir diseptinių simptomų, pagerinti tulžies cheminę sudėtį ir pašalinti kitus ligos požymius.

Terapijos naudoja agentus, normalizuojančius tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos (nitroglicerino, debridato, non-patopalinio, but-shpa), tulžies rūgšties adsorbentų (remagelio, fosfalugelio, cholestiramino) sfinkterio funkciją, kuri mažina gleivinės uždegimą (de-nol, vikir, venter ir venter)..), slopindamas patologinės mikrobinės floros (furazolidono, biseptolio, eritromicino ir kt.) aktyvumą. Reaktyvaus hepatito atveju skiriami hepatoprotekciniai preparatai (Essentiale, Planta, lipamidas), o pankreatito atveju - atitinkamos fermentų preparatų dozės (pankreatinas, Trienzyme ir kt.).

Akmenų susidarymo prevencija pacientams, kuriems atliekama cholecistektomija, yra glaudžiai susijusi su nutukimo problema. Šiuo atžvilgiu kartu su mažai kalorijų turinčia dieta, kuri numato svorio netekimą, tulžies preparatus (liobil ir tt), taip pat Ursofalk ir henofalk, rekomenduojama normalizuoti tulžies cheminę sudėtį.

Prieštaringas ir neišspręstas choleretikų ir cholekinetikos vartojimas pacientams po cholecistektomijos. Jų paskyrimas turėtų būti laikomas suvaržymu. Tiesioginė šių vaistų vartojimo indikacija pacientams, kuriems yra pašalintas tulžies pūslė, yra tik tęsis tulžies litogeniškumas, nepaisant ilgalaikio prisitaikymo prie dietos.

Konservatyviai gydant tulžies pūslės ligą siekiama sudaryti sąlygas geresniam tulžies nutekėjimui ir mažinti tendenciją tolesniam akmenų susidarymui: rekomenduojama mobilus gyvenimo būdas, dažnas maistas su ribotais cholesterolio turinčiais maisto produktais, mineraliniais vandenimis ir choleretiniais vaistais.

Mitybos rekomendacijos

apie mitybą, svorio mažėjimą, svorio padidėjimą ir svorio mažėjimą, tinkamą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą

5 mitybos stalas (gydymo lentelė Nr. 5) - hepatito dieta. Cholecistitas ir tulžies pūslė

Naudojimo indikacijos:

lėtinis hepatitas ir cholecistitas remisijos metu, cheleliozė, ūminis hepatitas ir cholecistitas atkūrimo laikotarpiu.

Bendrosios dietos charakteristikos:

baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį lemia fiziologiniai kūno poreikiai. Neįtraukiami stiprūs skrandžio ir kasos sekrecijos stimuliatoriai (ekstrahavimo medžiagos, produktai, turintys daug eterinių aliejų); ugniai atsparūs riebalai; kepti maisto produktai; maisto produktai, turintys daug cholesterolio, purinų. Padidėjęs vaisių ir daržovių vartojimas padeda sustiprinti choleretinį kitų maistinių medžiagų poveikį, žarnyno peristaltiką, užtikrina maksimalų cholesterolio kiekį.

Energijos vertė: 2200-2500 kcal.
Sudėtis: 80-90 g baltymų, 80-90 g riebalų, 300-350 g angliavandenių
Maisto temperatūra: tik šiltas maistas, šalti patiekalai neįtraukiami.

Virimo technologija:
Valgomieji indai, bent jau kepti.

Maitinimo režimas:
5-6 kartus per dieną.

Sultys vaisių ir uogų ne rūgštus, pomidorų sultys, kompotas, želė, silpna arbata ir kava su pienu, sultinio klubai.

Duonos kviečiai, rugiai, „gydytojai“ ir kitos vakarinių pyragų ar džiovintų pyragų sausainių rūšys.

Pienas su arbata, sveikas, kondensuotas, sausas, mažai riebalų varškė, grietinė nedideliu kiekiu, ne aštrių sūrių (rusų, olandų ir kt.). Ypač rekomenduojama mažai riebalų varškė ir iš jo pagaminti produktai.

Įvairios sriubos ant daržovių sultinio su daržovėmis, grūdais, makaronais. Pienas, vaisių sriubos.

Sviestas, daržovinis, iki 50 g per dieną.

Mėsos produktai iš liesos jautienos, vištienos ir kitų liesų naminių paukščių veislių, virti arba kepti po virimo, virti gabalėliais arba kapoti. Pieno dešros. Įvairios mažai riebalų rūšys (menkės, lydekos, lydekos, karpiai, navaga, sidabro jūrų lydeka) virti arba garuose.

Krapai yra trapūs ir pusiau klampūs, ypač rekomenduojami avižiniai ir grikiai. Visų rūšių patiekalai iš javų, ankštinių augalų ir makaronų - keptuvės, pudingai, šoniniai patiekalai, sriubos.

Įvairių rūšių daržovės, žalumynai, prinokę pomidorai; konservuoti žalieji žirniai; ne rūgštūs rauginti kopūstai.

Kiaušiniai (ne daugiau kaip vienas per dieną) baltymų omleto pavidalu ir pridedami prie patiekalų.

Įvairūs vaisiai ir uogos, išskyrus labai rūgštus, kompotus, želė, konservuotus vaisius, citrinų arbatą.

Cukrus, uogienė, medus.

Iš užkandžių - mirkyti silkės, paspaudžiami ikrai, žuvies aspika, salotos, vinaigretės.

šviežios kepyklos ir konditerijos gaminiai (blynai, blynai, pyragai, kepta pyragai ir tt);
kepimo aliejai, taukai;
Mėsos, žuvies, grybų sultinių sriubos;
rūgštis, špinatai, ridikai, žalieji svogūnai, ridikai;
riebalinė mėsa (jautiena, aviena, kiauliena, žąsis, antis, vištiena);
riebalinės žuvys (upėtakis, eršketas, beluga, šamas);
kepti ir kieti virti kiaušiniai;
marinuotos daržovės, konservuotos prekės, rūkyta mėsa, ikrai;
garstyčios, pipirai, krienai;
spanguolės, rūgštūs vaisiai ir uogos;
ledai, grietinėlės produktai, šokoladas;
juoda kava, kakava, šalti gėrimai;
alkoholiniai gėrimai.

Dietinis stalas Nr. 5A (medicininė lentelė Nr. 5A)

Naudojimo indikacijos:

ūminis hepatitas ir cholecistitas, lėtinio hepatito paūmėjimas, cholecistitas ir tulžies pūslė.

Bendrosios dietos charakteristikos:

fiziologiškai pilnas mityba su vidutiniu riebalų ir stalo druskos apribojimu, gleivinės ir virškinamojo trakto receptorių aparato mechaniniais ir cheminiais dirgikliais. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, kurie pagerina fermentaciją ir puvimą žarnyne, taip pat stiprūs tulžies sekrecijos stimuliatoriai, skrandžio sekrecija, kasa, kepenų dirginantys vaistai (ekstrahavimo medžiagos, organinės rūgštys, maisto produktai, turintys daug eterinių aliejų, kepti maisto produktai, kuriuose yra neišsamių riebalų skaidymo produktų), ugniai atsparūs riebalai, maisto produktai, turintys daug cholesterolio, purinų).

Energijos vertė: iki 2500 kcal.
Sudėtis: baltymai 80-90 g, angliavandeniai 300-350 g Riebalai 70-80 g, ryškus diseptinės sindromas - iki 50 g.
Maisto temperatūra: maistas yra šiltas, šalti patiekalai neįtraukiami.

Virimo technologija:
Visi patiekalai yra virti ir nuskustas.

Maitinimo režimas:
5-6 kartus per dieną.

5P dietinis stalas (medicininė lentelė Nr. 5P)

Naudojimo indikacijos:
lėtinis pankreatitas išgyvenimo laikotarpiu po paūmėjimo ir be paūmėjimo.

Bendrosios dietos charakteristikos:
Mažos energijos vertės dieta. Fiziologinė baltymų norma (1/3 gyvūninės kilmės), ryškus riebalų ir angliavandenių apribojimas. Išskyrus produktus, kurie sukelia žarnyno pilvą, turinčią šiurkščių skaidulų, turinčių daug ekstrakcijos medžiagų, skatinant virškinimo sulčių sekreciją.

Energijos vertė: 1800 kcal.
Sudėtis: 80 g baltymų, 40–60 g riebalų, 200 g angliavandenių, 1,5-2 l laisvo skysčio, 8-10 g druskos.
Mineralinė sudėtis: 3800 mg kalio, 1100 mg kalcio, 500 mg magnio, 1700 mg fosforo, 30 mg geležies, 4050 mg natrio.
Vitaminų kiekis: vitaminas A 1,5 mg, karotinas 12,6 mg, vitaminas B, 1,8 mg, vitaminas PP 19 mg, vitaminas C 115 mg.

Virimo technologija:
Maistas ruošiamas daugiausia susmulkintoje ir trinamoje formoje, virtas vandenyje, garinamas, kepamas. Labai karšti ir šalti patiekalai neįtraukti.

silpna arbata su citrina, pusiau saldus arba su cukraus pakaitalu (ksilitolis), pienas, dogrose sultinys, vaisių-uogų sultys be cukraus, atskiestos vandeniu (tolerancija).

Kviečių duona iš 1 ir 2 klasių džiovintų arba vakarinių pyragaičių, krekerių, nesaldintų sausų sausainių.

Rūgštinio pieno gėrimai, šviežia ne rūgštis, mažai riebalų turinti kalcio sūris, varškės pastos, pudingai, pienas (tolerancija).

Vegetariškos sriubos sriubos su bulvėmis, cukinija, moliūgais, morkomis, manų kruopomis, avižiniai arba grikiai, ryžiai, makaronai. Leidžiama pridėti 5 g sviesto arba 10 g grietinės.

Kiaušiniai baltymų omelets forma - iki dviejų baltymų per dieną, tryniai ne daugiau kaip ½ indų.

Mažai riebalų jautiena, veršiena, triušis, vištiena, kalakutiena (naminiai paukščiai be odos). Mėsa gaminama virtos arba garų pavidalo, sumaltos arba kapotos (kotletai, bulvės, bulvių košės, koldūnai, jautienos stroganoffas, minkštas mėsos gabalas). Mažai riebalų turinčios žuvies veislės, virtos gabalėliais arba susmulkintos, virintoje formoje (aspika po virimo).

Supilkite košes ir pusiau klampius grikius, avižinius, manų kruopos, taip pat ryžius, virtus vandenyje arba per pusę pieno. Įvairūs iš grūdų pagaminti produktai: puokštė, keptuvės, pudingai pusiau su varškė. Makaronai virti.

Sviestas (iki 30 g), patiekalai pridedami prie rafinuotų augalinių aliejų (iki 10–15 g).

Krakmolingos daržovės, virtos ir iškeptos pavargusios formos: bulvės, žiediniai kopūstai, morkos, cukinijos, moliūgai, burokėliai, žirniai.

Vaisiai ir uogos - subrendę minkšti ir ne rūgštūs, išpjauti žaliaviniai, kepti obuoliai.

Grynas kompotas iš šviežių ir sausų vaisių, želė, putos ant cukraus pakaitalo (ksilitolis) arba pusiau saldaus cukraus.

kava, kakava, gazuoti ir šalti gėrimai, vynuogių sultys;

šviežios rugiai ir kviečių duona, produktai iš išgalvoto ir pūkų tešlos;

riebūs pieno produktai;

sriubos ant mėsos, žuvies ir grybų sultinių, šaltų daržovių sriubos (okroshka, burokėlių sriuba), borschtas, kopūstų sriuba, pieno sriubos;

kietai virti, kepti kiaušiniai, sveiki kiaušiniai;

riebios mėsos, žuvies, dešros, rūkytos mėsos, konservuoti maisto produktai, kepenys, inkstai, smegenys, ikrai;

pupelės, rupios košės. Perlų miežiai, miežiai, kukurūzų kruopos ir soros yra ribotos;

neapdirbtos daržovės ir daržovės, kopūstai, ridikėliai, ridikai, ropės, baklažanai, česnakai, svogūnai, špinatai, rūgštis, grybai, virti paprikos;

vynuogės, figos, datos, bananai;

konditerijos gaminiai, uogienė, šokoladas, ledai;

kepimo aliejai, taukai;

alkoholiniai gėrimai.

Mitybos stalo numeris 5SC (gydymo lentelės numeris 5SCH)

Naudojimo indikacijos:
postcholecystectomy sindromas ūminėje stadijoje.

Bendrosios dietos charakteristikos:
Energijos vertė: 2100 kcal.
Sudėtis: 90 g baltymų, 60 g riebalų, 300 g angliavandenių, 6 g valgomosios druskos

Dietinis stalas № 5Л / Ж (medicininė lentelė № 5Л / Ж) - lipotropinis ir riebalinis

Naudojimo indikacijos:
lėtinė kepenų liga su tulžies sindromu.

Bendrosios dietos charakteristikos:
Energijos vertė: 2750 kcal.
Sudėtis: 90 g baltymų, 110 g riebalų, 350 g angliavandenių, 8 g druskos

5P dietinis stalas (medicininė lentelė Nr. 5P)

Naudojimo indikacijos:
dantų sindromas po skrandžio opos ligos.

Bendrosios dietos charakteristikos:
Energijos vertė: 2900 kcal.
Sudėtis: 120 g baltymų, 90 g riebalų, 400 g angliavandenių, 8 g valgomosios druskos

maistas mažomis porcijomis kas 2,5–3 valandas, 6–7 kartus per dieną. Ypač griežtai laikykitės dietos pirmuosius metus po operacijos. Dalis yra du kartus mažiau nei įprasta, visi maistas yra suvartojamas šilumos pavidalu (ne karštas ir ne šaltas). Depepsijos sutrikimų (regurgitacijos, burnos gleivinės, viduriavimo ir pan.) Atveju riebalų kiekis yra ribotas.

Komplikacijų, įvykusių po skrandžio rezekcijos (anastomozė, gastritas, dempingo sindromas, esophagitis, anemija) atveju, teikiama didesnė mechaninė schazheniye: patiekalai paruošiami išplaunami, pusiau skysti, virinami vandenyje arba garinami. Kai po valgio dempingo sindromas rekomenduojama gulėti lovoje arba atsukti kėdėje 30 minučių po valgio. Esophagitis ir rijimo sutrikimai, paskutinis valgis turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą, po valgymo neturėtumėte miegoti 40–45 min., Jūs turite valgyti stovint arba sėdi be pakreipimo į priekį.

Arbata su pienu ir juoda, dogrose sultiniu, obuoliu, mandarinu, pomidorų sultimis.

Sūris, varškės patiekalai, kefyras, raugintas pienas, sūris, grietinė (pridedama prie patiekalų).

Kiaušiniai virinami minkštai ir virinami omeletais.

Mažai riebalų turinčios mėsos rūšys (vištiena, jautiena, veršiena, kalakutiena), pageidautina virtos ir kapotos, mažai riebalų turinčios dešros (pvz., Gydytojo), mažai riebalų turinčios dešros, pieno produktai. Mažai riebalų veislių žuvys, mirkyti silkės. Nesant kepenų ir tulžies latakų sutrikimų, po virimo leidžiama šiek tiek kepti mėsą ir žuvį.

Riebalai - sviestas ir rafinuotas daržovių kiekis nedideliu kiekiu, geriau įdėti į patiekalus.

Daržovių sriubos, vaisiai, troškinti. Nesant kepenų, kasos ir tulžies takų ligų, leistinos sriubos mėsos sultinyje.

Grikiai, avižiniai grūdai, klampūs ryžiai, sumaišyti su pienu vandenyje arba vandenyje. Keptuvės.

Daržovės (burokėliai, morkos, moliūgai, cukinijos, pomidorai), naudojamos virtos arba troškintos formos. Bulvės, balti kopūstai (pageidautina fermentuoti) ribotais kiekiais.

Iš vaisių - ne rūgščių abrikosų, slyvų, minkštų obuolių. Želė iš uogų.

mėsa, žuvis - daugiausia virti 3 kartus per savaitę, 200–250 g;
kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną;
vėžiai, žuvų ikrai;
grybai, pupelės, česnakai, svogūnai;
šokoladas;
visiškas pienas, kakava, stipri arbata ir kava;
cukrus, medus, uogienė, želė.

riebalinė mėsa (ėriena, kiauliena, antis, žąsys);

produktai su dideliu purino kiekiu - gyvūnų vidaus organų (inkstų, kepenų, smegenų ir kt.) mėsa;

riebalai (išskyrus sviestą ir augalinį aliejų);

mėsos ir žuvies sultiniai, želė;

aštrūs maisto produktai, marinatai, marinatai, rūkyta mėsa, riebalų dešros, visų rūšių konservai;

prieskoniai, actas, krienai, garstyčios, pipirai, adjika;

ridikėliai, ridikėliai, šparagai, špinatai, rūgštis, Briuselio kopūstai;

ledai, grietinėlės produktai;

alkoholiniai gėrimai, ypač esant inkstų uždegimo procesui;

saldūs ir kepti miltų produktai (pyragaičiai, pyragaičiai, pyragaičiai, blynai, blynai, sviesto sausainiai).

Dieta tulžies akmenims: savaitinis meniu

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.

JCB yra patologija, kurioje tulžies pūslėje atsiranda stagnaciniai procesai. Dėl didelio tulžies sutirštėjimo pradeda formuotis akmenys, kurie gali blokuoti ortakius.

Gydant pacientus, mityba cholelitizės gydyme atlieka svarbų vaidmenį, dėl kurio galima paspartinti gijimo procesą. Priešingu atveju, pacientai turės ilgą laiką atlikti gastroenterologų nurodytą gydymo kursą. Be to, klinikinės mitybos nesilaikymas gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą, kai kurios iš jų gali būti pašalintos tik chirurginiu būdu.

Dietos taisyklės suaugusiems ir vaikams su tulžies pūslės vėžiu

Mityba dėl tulžies pūslės ligos ir cholecistito apima daug apribojimų. Jo tikslas - ne tik suteikti pacientui mitybą, bet ir palengvinti virškinimo procesus, užkirsti kelią stagnacijai.

Mityba dėl tulžies pūslės ligos leidžia pacientams pasiekti šiuos rezultatus:

Kepenys pradeda veikti taupiai.
Tulžies latakų normalizavimas.
Neleidžia kurti naujų akmenų.
Svoris sumažėja.
Pagerina bendrą sveikatą.

Šiai pacientų kategorijai skiriama cholelitiazės dieta, susijusi su 5 lentelės numeriu. Pacientai turi laikytis tam tikrų dietos taisyklių.

Kasdieniame meniu turėtų būti toks maistinių medžiagų kiekis (dienos norma nuo 2 170 iki 2 480 Kcal):

Sachara ne daugiau

Maisto ruošimo metu pacientai turi laikytis šių rekomendacijų:

Visi paciento patiekalai turi būti susmulkinti arba nulupti. Jūs galite juos sumaišyti naudodami virtuvės maišytuvą. Dėl šio nuoseklumo galima žymiai sumažinti apkrovą, kuri bus ant burbulo. Dėl to ji palaipsniui mažės ir nesukels per daug tulžies. Atitinkamai, burbule nebus stebima stagnacija.
Patiekalai, paruošti šiai pacientų kategorijai, turėtų būti garinami, kepami orkaitėje (be rudos plutos), virti. Retais atvejais pacientai gali pasimėgauti troškintu maistu.
Yra griežtai draudžiama kepti maisto produktus, nes šis virimo metodas lemia oksiduotų riebalų susidarymą, o tai savo ruožtu neigiamai veikia ICB srautą.
Maisto produktai, kurie patiekiami pacientui, turėtų būti nuo 15 ° C iki 65 ° C. Jei pacientas valgo per karštą ar šaltą maistą, jie dirgina skrandžio gleivinę ir skatins tulžies gamybos procesą.
Pacientai turi laikytis dalinių patiekalų, kuriuose numatyta iki šešių patiekalų per dieną. Dėl nuolatinio maisto suvartojimo tuo pačiu metu normalizuojamas šlapimo pūslės funkcionalumas, stabilizuojamas tulžies išsiskyrimo procesas.
Pacientai turėtų apriboti druskos kiekį. Leistina paros dozė neturi viršyti 10 g.
Kalbant apie skystį, ši pacientų kategorija kasdien turi gerti mažiausiai 2 litrus gryno vandens.
Alkoholio turintys gėrimai yra griežtai draudžiami, nes jie sukels šlapimo pūslės spazmus, kepenų kolikas.
Maisto absorbcijos procesas turėtų būti lėtas. Šiuo metu pacientas turi būti ramioje aplinkoje. Kiekvienas gabalas turi būti kruopščiai kramtomas. Dėl to bus greitas prisotinimas ir žmogus negalės naudoti per daug maisto.

Kas yra draudžiama ir kas leidžiama

Į draudžiamų produktų sąrašą įtraukiami tie, kurie skatina tulžies gamybos procesą.

Jame galite įtraukti:

Riebalai, kuriuos sunku ištirpinti.
Maisto produktai, kurių sudėtyje yra didelių kiekių oksalo rūgšties ir azoto medžiagų.
Iš dienos meniu reikėtų išskirti tuos patiekalus, kurie gali paskatinti žarnyno veiklumo procesų vystymąsi ir didinti dujų susidarymą.
Taip pat neįtraukiami produktai, skatinantys žalingo cholesterolio gamybą.
Paciento kasdieniniame meniu turėtų būti produktų, kuriuose yra lipotropinių medžiagų ir pektinų.
Paciento maiste turi būti daug skaidulų, magnio.

Rekomenduojama cholelitiazės dieta

Akmenų liga - tai indėliai, kurie yra akmenų pavidalu, kurie yra kaupiami ant tulžies pūslės ir kanalų sienų. Ligos progresavimą ir jo vystymąsi lemia
sėdimas gyvenimo būdas, valgyti riebaus maisto, arba jis gali būti paveldėtas. Labai sunku atsikratyti akmenų be chirurginės intervencijos ir šis procesas užima daug laiko. Bet vis dėlto dieta su tulžies pūslės liga gali padėti gydyti, jei ji griežtai laikomasi.

Cheminis etapas Žymi padidėjusi cholesterolio sekrecija. Po tam tikrų procesų, susijusių su akmenų formavimu (gali trukti kelerius metus), prasideda kitas etapas.
Asimptominis etapas (akmens nešiojimas). Tulžies stagnacija ir vis daugiau naujų akmenų. Etapas yra gana ilgas ir gali užtrukti keletą metų.
Klinikinis etapas. Laikas, kai akmenys jaučiasi, galite jausti skausmą dešinėje pusėje ir bendrą negalavimą, kartaus skonio burnoje ir kitus simptomus. Nepaisykite signalų, kuriuos jums atsiuntė kūnas, pasitarkite su gydytoju.

Kas negali valgyti su cholelitiaze:

duona (minkšta, šviežia);
tešlos gaminiai;
kepti maisto produktai (bulvės, pyragai, mėsa);
riebaus maisto produktai (turtingas sultinys, riebalų mėsa ir pieno produktai);
rūgščios uogos ir vaisiai;
kai kurios žolės (petražolės, rūgštis);
rūkyti produktai (dešra, žuvis, balis);
Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
kofeino turintys gėrimai.

Ką galite valgyti per tulžies akmenų ligą:

juoda duona (džiovinta)
krekeriai (be prieskonių, galima iš baltos ir juodos duonos);
sviestas;
kiaušiniai (virtos arba virtos);
liesos žuvys (kepti arba virti);
liesa mėsa (kepti arba virti);
įvairūs grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai);
kompotai iš įvairių vaisių, želė, arbata.

Norėdami valgyti teisę, reikia virti, vadovaudamiesi tam tikromis taisyklėmis. Kadangi visi maisto produktai neturėtų būti riebūs, sriuboms gaminti naudokite daržovių sultinį. Venkite maisto, kuriame yra makaronų. Pieno produktai gali būti suvartoti, bet tik jei jie yra be riebalų.

Virimas atliekamas naudojant augalinį aliejų, jis padeda pašalinti gyvūninės kilmės riebalus. Sriubose galite įdėti šiek tiek sviesto, kurį organizmas lengvai virškina. Atsispirti pagundai, sekite mitybą ir negerkite alkoholio, visa tai padės jums atsigauti per trumpiausią laiką.

Visos dietos, skirtos cholelitozei gydyti, yra panašios ir turi tam tikrų specifinių savybių, kurios jas skiria nuo kitų dietų. Pirmasis skiriamasis bruožas - jums reikia valgyti šiek tiek ir reguliariai (5–6 kartus per dieną). Dalinė mityba pašalins pernelyg didelius virškinimo trakto organų krūvius. Antrasis skiriamasis bruožas yra tai, kad skrandis neturėtų gauti maisto 120 minučių prieš miegą, kitaip tariant, eiti miegoti be pilvo. Trečiasis bruožas yra tas, kad visi patiekalai paruošiami trimis būdais (virkite, troškinkite arba kepkite).

Norint normalizuoti tulžies cheminę sudėtį ir užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui, būtina tinkamai užsikrėsti tulžies pūslės ir dietos dietomis. Be pirmiau minėtų tinkamos mitybos kanonų, taip pat turėtumėte išskirti prieskonius iš dietos ir naudoti daugiau mažai riebalų turinčių varškės, liesos mėsos ir grūdų.

Naujų ląstelių, kepenų audinių ir virškinimo organų kūrimo pagrindas yra riebalai ir angliavandeniai. Laikantis dietos, vieno ir kito suvartojimas reguliuojamas ir apskaičiuojamas gramais. Augalų riebalų vartojimas per 24 valandas ribojamas iki 30-50 gramų. Jūs galite gauti angliavandenių iš duonos (džiovintų), virtų bulvių ir ryžių. Cukraus kiekis taip pat normalizuojamas ir neviršija 75 gramų per dieną.

Verta pažymėti, kad moterims ir vyrams skirto mitybos su cholelitiazės skiriasi. Viskas priklauso nuo to, ar laikomasi tų pačių mitybos taisyklių ir įtraukti į dietą tik griežtai ribotą produktų sąrašą.

Dieta cholelitozei

Aprašymas srovė nuo 2017 08 06

Efektyvumas: terapinis poveikis po 14 dienų
Terminai: nuo 3 mėnesių ir daugiau
Produktų kaina: 1300 - 1400 rublių per savaitę

Bendrosios taisyklės

Akmenų liga laikoma dismetaboline liga, kai tulžies akmenys formuojasi cholesterolio ar bilirubino metabolizmo sutrikimo fone. Akmenys yra cholesterolis, pigmentas (arba bilirubinas), kalcis ir sumaišyti.

Cholesterolis ir juodas pigmentas dažniau būna šlapimo pūslėje ir rudos - ortakiuose. Jų susidarymo priežastis yra per didelis tulžies nuosėdų prisotinimas. Tulžies pūslėje nuolat atsiranda tulžies susitraukimo procesas ir jis tampa labiau prisotintas cholesteroliu.

Akmenų susidarymas yra dinamiškas procesas, o kristalų nusodinimas pakaitomis keičiasi, nors iš dalies. Formuotame akmenyje sunkiai tirpaus cholesterolio kiekis nuolat didėja ir didėja. Per metus akmens augimas svyruoja nuo 1 iki 4 mm, nauji - tik 14% pacientų.

Esant cholesterolio cholititozei, šeimos polinkiui, tirpiklių sintezės defektams, geografinei padėčiai, nutukimui, kepenų cirozei, nėštumui, diabetui, šlapimo pūslės stadijai ir dislipoproteinemijai (padidėjusiam cholesterolio kiekiui kraujyje), yra svarbi. Tam tikrą vietą užima nesveika mityba: angliavandenių ir gyvūnų baltymų perteklius dietoje, augalų pluoštų ir augalinių baltymų trūkumas.

Pradinėse ligos stadijose ultragarsu kelerius metus galima aptikti storą tulžį (tulžies dumblą), prisotintą cholesteroliu - tai yra jo fizikinių ir cheminių savybių pažeidimo laikotarpis. Nėra klinikinių ligos apraiškų ir šis laikas yra palankiausias konservatyviam gydymui (tulžies litogeninio poveikio sumažėjimas ir tulžies išskyrimo normalizavimas).

Jei tulžies cheminės sudėties pokyčiai nepašalinami, bet gleivinės uždegimas ir šlapimo pūslės jungties hipomotorinis sutrikimas, prasideda iki 5 mm mikrolitų susidarymas. Šis laikotarpis taip pat tęsiasi be klinikinių apraiškų. Konservatyvus gydymas (genoterapija) yra veiksmingas.

Tada mikrolitai susilieja, kad sukurtų daugiau nei 5 mm makrolitų. Gydymas tulžies pūslės uždegimu ir judrumu sutrikimas. Jau atsiranda tam tikri nespecifiniai simptomai: skausmas skausmas, kartaus skonio burnoje, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, atsirandantys dėl klaidų dietoje, polinkis į vidurių pūtimą, dažnas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Išpuolio metu staiga atsiranda aštrių, netoleruojamų skausmų, spinduliuojančių į dešinę ranką ir pleiskaną, lydimas pykinimas, kartojamas vėmimas, kuris nesuteikia reljefo. Priverčia alkoholio vartojimą ir riebaus maisto patekimą, drebulį, važiavimą, psichoemocinį stresą ar sunkumą.

Nustatant makrolitus, pacientams siūloma litotripsija (suskaidymas, kai yra vienas ir keli akmenys) arba kontaktuojantis kalcio tirpinimas (kontaktinė litolizė). Naudojant šį metodą, tirpiklis yra įpurškiamas į burbulą arba ortakius. Ištirpinami bet kokio dydžio cholesterolio akmenys. Metilo tert-butilo eteris yra naudojamas atliekant akmenis šlapimo pūslėje ir tulžies latakuose.

Tulžies akmenys

Kaip jau minėta, akmenų susidarymą veikia maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, riebalų ir rafinuotų angliavandenių, nepatogios dietos ir nesubalansuotos mitybos, valymas. Su tulžies pūslės ligos simptomais, dietos gydymas yra būtinas visais ligos etapais. Kaip minėta, ankstyvosiose tulžies dumblo stadijose tulžies sudėtis gali būti visiškai sureguliuota ir gali būti užkirstas kelias akmenų susidarymui. Mikrolitų etape mityba ir narkotikų vartojimas gali pakeisti tulžies sudėtį ir ištirpinti juos bei suformuotais akmenimis stabilizuoti jų augimą ir užkirsti kelią paūmėjimui (tulžies kolikai).

Pažiūrėkime, kokią mitybą galvos akmenų ligai galima skirti? Pagrindinė dieta yra 5 lentelė ir jos veislės, priklausomai nuo ligos stadijos. Žinoma, cholelitizės atveju, cholesterolio turintys maisto produktai neturėtų būti vartojami ir rekomenduojama praturtinti maistą su pluoštu. Cholesterolio akmenys randami žmonėms, kenčiantiems nuo persivalgymo, piktnaudžiaujant gyvuliniais riebalais, riebaus mėsos, kiaušinių ir ikrų. Jis taip pat pašalina aštrų ir riebų maistą, kiaušinių trynius ir, esant prastai tolerancijai, augaliniai aliejai yra riboti, kurie turi ryškų choleretinį poveikį ir gali sukelti tulžies pūslės priepuolį.

Mitybos gydymas akmenims tulžies pūslėje apima:

Riebalų kiekis ribojamas iki 80 g (75% gyvūnų, daržovių - 25%).
Maisto pluošto padidėjimas (dėl daržovių ir vaisių).
Produktų, turinčių magnio druskų, kiekio padidėjimas.
Pašalinti tulžies maisto suvartojimą iki 6 kartų per dieną.
Nerekomenduojama gerti alkoholinių gėrimų (netgi „mažais“ kiekiais).
Neleiskite svorio. Kartu su nutukimu dietos energinė vertė turėtų būti sumažinta ribojant riebalų (70 g) ir angliavandenių (250-300 g) kiekį. Svorio netekimas palankiai veikia tulžies pūslės ligos eigą.
Tulžies litogeninis poveikis eliminuojamas ilgai vartojant chenodeoksicholio rūgštį ir ursodeoksicholio rūgštį (mažiausiai 6 mėnesius).

Pirmajame ligos etape nėra draudžiamų maisto produktų, tačiau turite laikytis dietos, nes valgyti tam tikru laiku skatina tulžies sekreciją ir šlapimo pūslės motorinę funkciją.

Už paūmėjimo, vidutinio tulžies pūslės ir kepenų kiekio mažėjimo būtina normalizuoti tulžies ekskreciją ir cholesterolio kiekį, kuris suteikia bazinės lentelės Nr. Tai fiziologiškai vertinga mityba, kuri suteikia dalinį maistą, prisidedant prie reguliaraus tulžies srauto. Kalorijų suvartojimas yra 2400-2600 kcal (baltymai - 80 g, riebalai - 80 g, angliavandeniai - 400 g).

Ribota yra druska (10 g), riebalai (ypač ugniai atsparūs), skystis 1,5-2 litrų. Maistas gaminamas virtas, garinamas ir jau kepamas be pluta. Daržovės, skirtos patiekalams, nėra sėjamos ir užsiteršia tik daržovėmis, turinčiomis daug ląstelienos, taip pat mėsos. Reikalingas aiškus režimas ir maistas 5–6 kartus per dieną.

Kadangi būtina vidutiniškai skatinti tulžies ekskreciją ir užkirsti kelią akmenų atsiradimui, dieta numato:

Didelis pluošto kiekis (dėl daržovių ir vaisių naudojimo), kuris ypač reikalingas vidurių užkietėjimo atveju. Be to, į dietą patenka sėlenos.
Salotos ir vinaigretės, pagardintos nerafinuotu augaliniu aliejumi (jas reikia pakeisti, alyvuogių aliejus yra ypač vertingas).
Visos daržovės, uogos ir vaisiai.
Valgyti pieno produktus ir augalinius maisto produktus, kad būtų pasiekta šarminių tulžies reakcijų. Šiuo atžvilgiu grūdų produktai ir miltų produktai, kurie švelnina tulžį, yra nepalankūs, todėl šie produktai turėtų būti riboti, ypač jei jie yra antsvorio.
Būtina teikti pirmenybę grikių, sorų, avižinių ir miežių grūdams bei grūdų duonai, kuri, be kita ko, aprūpina organizmą magniu.
Pakanka pakankamai baltymų (liesos žuvies, mėsos, varškės, vištienos baltymų) ir augalinių aliejų, kurie padidina endogeninių tulžies rūgščių gamybą. Kiaušinių baltymų patiekalai leidžiami, apribojimai taikomi tryniams - su sunkia hipercholesterolemija, kasdien galima valgyti tik 0,5 trynių.
Restoranai, kuriuose yra daug vitamino A (pienas, grietinėlė, varškė, grietinė, sviestas).
Pakankamas geriamojo režimo laikymasis (iki 2 litrų per dieną), kuris neleidžia susikaupti tulžies, taip pat reguliaraus ir dalinio maitinimo principai.

Išbraukta iš dietos:

produktai su eteriniais aliejais (česnakai, citrusiniai);
labai ekstrahuojantys patiekalai (visi sultiniai, kopūstai);
daržovės su dideliu oksalo rūgšties kiekiu (rūgštus, špinatus);
skrudinta duona, tešla ir tešla;
riebios mėsos ir šalutinių produktų, kurių sudėtyje yra cholesterolio (kepenų, inkstų, smegenų), visi kepti maisto produktai;
alkoholis;
lengvai virškinami angliavandeniai (cukrus, uogienė, konditerijos gaminiai, medus, saldainiai) yra riboti.

Magnio dieta su chalelitoze (ypač nurodoma, jei yra vidurių užkietėjimas, taip pat diskinezija su nepakankamu šlapimo pūslės ištuštinimu) yra pagrįsta 5 lentele, bet papildomai papildyta produktais, kurių sudėtyje yra magnio: sėlenų duona ir grūdų miltai, produktai, pagaminti iš grūdų sėlenų, grikiai ir soros kruopos, sėlenos nuėmimas, daržovės ir vaisiai, įskaitant džiovintus vaisius).

Visi šie produktai skatina tulžies išsiskyrimą, padidina tulžies pūslės ir žarnyno motorinę funkciją, kuri galiausiai padeda pašalinti cholesterolį, iš kurio tulžies akmenys susidaro tulžies stazės metu. Tačiau magnio dieta nenustatyta esant gastritui, enterokolitui su fermentacija ir viduriavimu, taip pat paūmėjimo laikotarpiu.

Dieta cholelitizei paūmėjimo laikotarpiu

Kai pirmąją dieną pasunkėjusi JCB, kad maksimaliai padidintų virškinimo traktą, jie visiškai badauja. Šią dieną galite gerti silpną arbatą, atskiestas sultis, raudonmedžio arbatos lapus. Priešuždegiminis variantas yra nustatytas 2-3 dienas - Dieta №5В, išskyrus mechaninius ir cheminius dirgiklius. Rekomenduojama vartoti trumpą laiką iki 5 dienų.

Jame angliavandeniai yra apriboti iki 200 g (dėl paprasto cukraus, uogienių, medaus, uogienės), baltymų kiekis sumažėja (iki 80 g) ir riebalų kiekis. Maistas gaminamas be druskos ir tik išpurškiamas: sūrio, bulvių košės ir gleivinės sriubos pavidalu. Svarbu stebėti dalinę mitybą (ne mažiau kaip 5 kartus) ir maistą vartoti mažomis porcijomis. Kalorijos, esant 1600 kcal, užtikrina skysčių suvartojimą (2–2,5 l per dieną).

Dietoje yra įvesta tik:

lengvas maisto milteliai ant vandens ir be aliejaus;
gleivių sriubos (pagamintos iš avižinių, ryžių ir manų kruopų);
skystas tarkuotas košė (avižiniai dribsniai ir ryžiai) su pienu;
želė, daržovių sultys, kompotai su tarkuotais vaisiais;
supjaustyta virtos mėsos (šiek tiek), mažai riebalų varškė, virti žuvys;
kviečių duona arba krekeriai.

Po to gydomoji mityba plečiasi ir aštuntą dieną pacientai perkeliami į 5A dietą, o po to - į 5 lentelę.

JCB patologiniame procese dalyvauja gastroduodeninė sistema, kasa ir žarnynas. Pankreatitas yra dažnesnis 50-60 metų moterims, sergančioms nutukimu ir hiperlipidemija. Cholelitizės ir pankreatito atveju naudojama įvairi 5 lentelė. 5 lentelė. Jam būdingas dar didesnis riebalų ir angliavandenių apribojimas, skatinantis kasos funkciją. Taip pat ribotas gavybos medžiagų (kopūstų, mėsos ir žuvies sultinių nuoviras) ir šiurkščių daržovių pluošto kiekis. Su nutukimu rekomenduojama mažinti kalorijų kiekį, nes sumažėja angliavandenių Visi patiekalai virti virintoje arba garo formoje ir sutraiškomi.

Skaičiuojant cholecistitą, kuris linkęs dažnai pasunkėti, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Pooperacinio atkūrimo laikotarpiu labai svarbu pacientą maitinti. Praėjus 12 valandų po operacijos, leidžiama gerti vandenį be dujų mažais gurkšniais (iki 500 ml per dieną). Antrą dieną į racioną įpilama mažai riebalų kefyro, nesaldintų arbatų ir bučinių, kurių ne daugiau kaip 0,5 puodeliai kas 3 valandas.

3-4 dienas maistas leidžiamas ir maitinimas organizuojamas iki 8 kartų per dieną, 150 g porcijomis: bulvių koše (pusiau skystas), sriubos sriubos, kiaušinių baltymai iš kiaušinių baltymų, virtos žuvies, vaisių želė. Iš skysčių galite gerti atskiestas sultis (obuolius, moliūgus) ir arbatą su cukrumi. Penktą dieną pristatoma galetny sausainių ir džiovintų kviečių duona. Po savaitės įpilkite košės (grikių, avižinių), virtą slankiąją mėsą, varškę, kefyrą, jogurtą ir daržovių tyrę. Po to pacientas gali būti perkeltas į lentelės numerį 5A, šiek tiek vėliau - į lentelės numerį 5.

Po operacijos, dėl to galimi tulžies latakų pažeidimai: cholangitas ir choledocholitizė - akmenų susidarymas bendroje tulžies latakoje, pasireiškiantis kolicky skausmais, gelta, karščiavimu ir šaltkrėtis. Jei choledocholitizė nepašalinama skubiai, prisijungia didėjantis cholangitas.

Atsižvelgiant į pirminės ar kitos ligos paplitimą, skiriamos 5A arba 5B lentelės. Neįtraukti maisto produktai, turintys daug cholesterolio, šiurkščiojo pluošto, eterinių aliejų, kurie sukelia fermentaciją, ekstraktų šaltiniai. Maistas ruošiamas tik nuvalytas. Mėsos patiekalai yra tik kapoti arba išpjauti, o virtos žuvys leidžiama gabalėliais. Apribokite daržovių patiekalų skaičių ir leiskite jiems tik virtos tyrės pavidalu. Vaisiai yra želė, troškinti vaisiai su tarkuotomis uogomis ir vaisiais, o obuoliai yra tik kepami.

Po cholecistektomijos, esant dvylikapirštės žarnos uždegimui ir pankreatitui, nustatyta lengva dieta # 5SC. Jis vartojamas iki 3 savaičių iki skausmo pasunkėjimo ir diseptinių sutrikimų. Tada paskirkite bazinės lentelės numerį 5.

Jei po cholecistektomijos atsiranda tulžies stagnacija, rekomenduojama 5 lentelė L / F - lipotropiniai riebalai. Tai padeda padidinti tulžies sekreciją, turi lipotropinį poveikį. Tai fiziologiškai pilnavertė mityba, tačiau paprastų angliavandenių kiekis yra ribotas, o riebalų kiekis padidėja (lygiomis dalimis gyvūnų ir daržovių). Be garo patiekalų, taip pat pristatomi kepti patiekalai ir skatinami tulžies sekrecija, o ne aštrūs ir nesūdyti užkandžiai. Leidžiama naudoti makaronus ir trapią košę, keptas daržoves ir šviežius vaisius. Maistas nėra sutraiškytas. Kepimas yra neįtrauktas. Maistas mažomis porcijomis.