Ultragarso tulžies pūslės diagnozuojant tulžies pūslės ligą (tulžies akmenys)

(Straipsnis peržiūrėtas 2015 m. Gegužės 15 d.)

Čia aprašoma ultragarso terminologija (akustinis tankis, hiperhogeniškumas, akustinis šešėlis ir kt.).

Trumpa anatomija

Tulžies pūslė yra kriaušės formos tulžies rezervuaras. Tulžies pūslėje tarp valgių kaupiasi ir koncentruojasi tulžis. Tulžies išsiskiria, kai maistas iš skrandžio patenka į dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos).

Tulžies pūslė yra ant kepenų, esančių tulžies pūslės plunksnuose, vidaus sluoksnio. Sienų storis - 4 mm. Paprastai tulžies pūslės ilgis yra 5-14 cm (paprastai 9 cm), plotis - 2-4 cm, tūris - 30-70 ml arba cm 3 (paprastai 50 ml). Išskiria tulžies pūslės dugną, kūną ir kaklą. Nuo kaklo palieka cistinę kanalą, pačioje kanalo pradžioje tulžies pūslėje yra Lutkens sfinkteris. Sfinkteris yra raumenų vožtuvas, kuris reguliuoja biologinių skysčių judėjimą kūno vienoje kryptimi.

Tulžies pūslės ir tulžies latakai

Toliau cistinis kanalas jungiasi su įprastu kepenų kanalu, kuris sudaro bendrą tulžies lataką (holodoh). Choledochas keliauja į dvylikapirštę žarną ir čia Vater papilla susijungia su pagrindiniu kasos kanalu. Papilės papilėje yra Oddi sfinkteris, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sulčių srautą į dvylikapirštę žarną. Paprastai, remiantis ultragarso duomenimis, vidinis tulžies latakų skersmuo yra skirtinguose skyriuose nuo 2 iki 8 mm, o plačiausia dalis neviršija 8 mm.

Terminas "tulžis" (iš lotynų. Bilis - tulžies) reiškia "tulžį", "susietą su tulžimi".

Ultragarsas tulžies pūslės ir tulžies latakų patologijos diagnozėje

Dažniausiai atliekamas ultragarsinis ultragarsinis tyrimas (per nepažeistą pilvo sieną, nuo lotyniškos transfor- macijos, pilvo - pilvo, nuo abdo - paslėpti ir omentum - žarnyno apvalkalą). Sunkiais atvejais pastaraisiais metais vis dažniau naudojamas endoskopinis ultragarsas.

Vertindami ultragarsu:

• tulžies pūslės dydis,
• sienelės storis
• akmenų buvimas
• ortakių pralaidumas ir dydis, t
• aplinkinių audinių būklę.

Ištirti tulžies pūslės ultragarso motorinį aktyvumą po choleretinių pusryčių. Manoma, kad norma yra tulžies pūslės ištuštinimo koeficientas nuo 50% iki 70%. Pagal statistiką įvairių choleretinių pusryčių naudojimas nepadidina tulžies kolikų rizikos.

Tulžies pūslės kūnas ultragarsu su išilginiu skenavimu

Ultragarsas cholelitozei (akmenys tulžies pūslėje)

Galima identifikuoti tulžies pūslės ultragarsu:

1. priešakmeninę tulžies pūslės stadiją, kai aptinkami tik tulžies struktūros pokyčiai. Šie pokyčiai vadinami „tulžies dumblu“;
2. suformuoti tulžies akmenys (cholecistolitizė), akmenų paplitęs tulžies kanalas (choledocholithiasis), akmenys intrahepatinių tulžies latakų (šių kanalų uždegimas vadinamas cholangitu);
3. lėtinis cholecistitas - kai tulžies pūslės sienelės uždegimas jungia cholecistolitizę.

Ultragarsas taip pat įvertina kepenų būklę. Cholelitoze dažniausiai nustatomi riebalinio kepenų degeneracijos požymiai. Kontroliuojant ultragarsu, atliekamos įvairios diagnostinės ir terapinės manipuliacijos (tulžies pūslės sienelės punkcija, stoma, fistulė ir kt.). Naudojant ultragarso kontrolę konservatyvus gydymas tulžies pūslės ligomis (mažinant uždegimą, tirpstantys tulžies akmenys ir pan.).

Tulžies dumblas (lotyniškas bilis, angliškas dumblas - nešvarumai, tina, dumblas) - mikroskopinės tulžies struktūros pažeidimas su mikrolitų (labai mažų tulžies akmenų) formavimu. Tulžies dumblas gali periodiškai atsirasti ir išnykti. Tik 8-20% atvejų tulžies dumblas tampa tulžies akmenų šaltiniu, nes reikalingas antrasis veiksnys - tulžies pūslės ištuštinimo pažeidimas. Nors tulžies pūslės motorinė funkcija nesumažėja, tulžies akmenys nepasirodys net ir nuolatinio dumblo buvimo metu.

Praktiškai ultragarso metu yra trys pagrindiniai tulžies dumblo variantai:

1. mikrolitizė (lotyniškos mažos, graikiškos. Lithos - akmuo, —az rodo neuždegiminius pokyčius) - hiper-echogeninės (padidėjusio tankio, baltos spalvos) dalelių suspendavimas taškų, vienkartinių ir daugialypių, išstumiamų formų, kurios nesuteikia akustinių šešėlių, forma nustatoma pakeitus paciento kūno padėtį;
2. glaisto tulžis (glaistas) - nevienalytė tulžis, turintis skirtingą krešulių tankį, perkeltas ir nesuteikiantis akustinio šešėlio arba retkarčiais, susilpninantis už krešulio;
3. mikrolitų ir putų tulžies mikrolitų derinys gali būti tiek glaisto tulžies krešulio, tiek tulžies pūslės ertmės sudėtyje.

Dažniausiai tulžies dumblas randamas mikrolitozės pavidalu (76%), likusi dalis - tik 10-12% atvejų.

Tulžies akmenys

Ultragarsas atskleidžia tulžies akmenis 90-95% atvejų, o tulžies latakų akmenis - tik 50% atvejų.

Tulžies akmenims būdingas ultragarsinių ženklų trijodas:

• burbulo tankios echostruktūros buvimas liumenyje (švietimas, kuris monitoriaus ekrane atrodo ryškus),
• akustinis (ultragarso) šešėlis už formavimo (su minkštais cholesterolio akmenimis, akustinis šešėlis yra silpnas arba netgi nėra),
• švietimo judumas (kartais akmenys yra lituojami prie tulžies pūslės sienelės, tačiau šiuo atveju jie turi būti atskirti nuo polipų ir navikų).

Akmenų judumas nustatomas pagal poli- tentinį tyrimą (iš skirtingų pozicijų - gilaus kvėpavimo aukštyje, kairėje pusėje esančioje padėtyje, stovint). Burbulo sienoje gali būti statomi akmenys. Diagnozė trukdo intraparietinei kalcifikacijai ir gretimoms žarnoms, esančioms arti šlapimo pūslės sienelės, jame yra oro.

Choledocholithiasis - tulžies pūslės choledochus (paprastas tulžies kanalas). Ultragarsiniai simptomai:

• bendrojo tulžies kanalo išplitimas daugiau kaip 7 mm ir intrahepatiniai tulžies kanalai, t
• matomos ortakio akmenų dalys.

Akmuo 1,9 cm į tulžies pūslės ultragarso. 4 mm storio tulžies pūslės siena yra sutirštinta (paprastai iki 3 mm).
Nuotrauka iš Vikipedijos

Dėl vidurinės ir distalinės bendrosios tulžies latako dalies, esančios už žarnyno, buvimo vietos, akmenų identifikavimas ultragarsu kai kuriais atvejais yra sudėtingas. Tokiose situacijose egzaminą parodo skirtingos pozicijos paciento apsisukimu (žarnyno kilpų poslinkis palengvina ultragarsinį kanalų tyrimą).

Cholangitas - akmenys tulžies latakuose. Ultragarsą cholangitui lemia:

• tulžies latako išsiplėtimas,
• orą ortakiuose (aerobilija), t
• hiperechogeniškumas ir kanalų sienelių sutirštinimas, t
• su skleroziniu cholangitu, gali atsirasti netolygus intrahepatinių tulžies kanalų išplitimas, t
• su pūlingu cholangitu, kepenų abscesai gali pasireikšti.

Cholecistitas - tulžies pūslės sienelės uždegimas. Uždegimas paprastai jungiasi prie jau esančių tulžies akmenų.

Ultragarsiniai ūminio cholecistito požymiai:

• ultragarso simptomo Murphy buvimas - aštrus skausmas, kai jutiklis spaudžia tulžies pūslės projekciją,
• sienos tankinimas daugiau kaip 3 mm,
• sienos patinimas (atskyrimas),
• burbulo dydžio padidėjimas (daugiau kaip 10? 4 cm),
• esant tulžies pūslės ligai, nustatoma šlapimo pūslės sutankinimo lumenis.

Gangreninis (pūlingas) cholecistitas pasireiškia netolygiu sienelių sutirštinimu. Tokiu atveju skilvelinės gleivinės fragmentai membraninių struktūrų pavidalu gali būti liumenoje. Tulžies pūslės perforacija (perforacija) gali būti ūmaus, subakuto ir lėtinio. Ūmus perforavimas paprastai sukelia tulžies pūslės uždegimą; subakute, lydimas riboto skysčio kaupimosi prie tulžies pūslės (susidarius abscesui).

Kartais yra lėtinis perforavimas su šlapimo pūslės ertmės ir plonosios žarnos liumenų fistulės (fistulės) susidarymu. Šlapimo pūslės sienelės perforacija dažnai būna apatinėje dalyje ir kartu su tulžies pūsle atsiranda laisvo skysčio; kruopštus tyrimas atskleidžia „skylės“ - šlapimo pūslės sienelės defekto dalį.

Dropinis tulžies pūslė

Kai ultragarsu slysta tulžies pūslė, staigiai padidėja burbulo dydis (daugiau kaip 10 cm ilgio ir 4 cm skersmens) dėl cistinio kanalo akmens užsikimšimo.

Pasiruošimas ultragarsui

Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsu yra toks pat kaip ir pilvo organų ultragarsu: prieš 2 dienas iki ultragarso rekomenduojama vartoti dietą (išskyrus dujinius produktus - pieną, žirnius, juodąją duoną, obuolius, kopūstus, saldžius, gazuotus gėrimus, alų ir kt.).

Suaugusieji nevalgo 6-12 valandų (nevalgius) ir nevartoja skysčio 2-3 valandas.

Vaikų pilvo ertmės ultragarso paruošimo ypatybės:

• jaunesni nei 1 metų vaikai - jei įmanoma, praleiskite vieną šėrimą, galite atvykti prieš kitą maitinimą (t.y. ne 2–4 valandas); Negalima gerti 1 valandą prieš tyrimą.
• vaikai nuo 1 metų iki 3 metų - ne valgyti 4 valandas; Negalima gerti 1 valandą prieš tyrimą.
• vyresni nei 3 metų vaikai - ne valgyti bent 6-8 valandas; Negalima gerti 1 valandą prieš tyrimą.

Specialios situacijos: nuolatinis vidurių užkietėjimas ir polinkis į juos, padidėjęs dujų susidarymas. Šiais atvejais žr. Pilvo ertmės ultragarso paruošimo savybių aprašą. Kartais jie paskiria kombinuotą vaistą „Pancreoflat“, kuriame yra 170 mg pankreatino (fermentų mišinys: lipazė, alfa-amilazė, tripolis, chimotripsinas), 80 mg dimetikono (putų, tirpių dujų žarnyne). 3 kartus per dieną po valgio 3 dienas prieš pilvo ultragarsu.

Rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima atlikti ankstesnių ultragarsinių tyrimų, jei tokių yra, rezultatus. Tai padės gydytojui įvertinti ligos dinamiką.

Išvados: tulžies pūslės ultragarsas

1) tulžies pūslė yra normalaus dydžio, siena yra sutankinta, ertmėje yra 8 mm dydžio skaičiavimas, suteikiantis ultragarsinį šešėlį, kuris pakeičiamas kūno padėčiai keisti, ir sustingęs turinys.

2) Hipotoninis tulžies pūslė su lenkimu į kūną, ultragarsiniai mažo suspensijos požymiai.

3) Echoskopinis: lėtinis skaičiavimas cholecistitas, turintis šlapimo pūslės liumenyje daug mažų akmenų, sumažėjęs tulžies pūslė.

4) Įprastinė tulžies pūslės padėtis, sumažinta iki 55,5 × 31 × 22 mm, sienos užsandarintos, 6 mm storio, ertme yra nedidelis drumstas tulžies kiekis, daugelis akmenų, sudarančių 41 mm ilgio bendrą akustinį šešėlį. Choledoch: nėra išplėstas, 3 mm storio.

Iš tulžies pūslės ultragarso kaina

2015 m. Gegužės mėn. Apskaičiuotos tulžies pūslės ultragarso išlaidos:

Tulžies pūslės ir kepenų patologijos tyrimas

Tulžies pūslės ir visos tulžies sistemos patologiją galima diagnozuoti įvairiais būdais.

SCREENING (apytiksliai) tyrimai:

1. ultragarsu (ultragarsu),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. kepenų funkcijos tyrimai (tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, albumino, γ-glutamiltransferazės fermentų, AlT, AsT, šarminės fosfatazės nustatymas), kasos fermentai kraujyje, šlapimas, išmatos (α-amilazė, trippsogenas, α)₁-antitripsinas, elastazė, chimotripsinas ir kt.).

1. Ultrasonografija su Oddio tulžies pūslės funkcijos ir sfinkterio įvertinimu (choleretinis pusryčiai),
2. endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) su Oddi sfinkterio manometrija, t
3. Hepatobiliscintigrafija su 99m Tc (technecio radioaktyviųjų izotopų)
4. vaistų tyrimai (su cholecistokininu).

Tulžies sistemos funkcinė būklė vertinama naudojant choleretinius pusryčius ir pakartotinius ultragarsu tam tikru intervalu. Svarbiausi parametrai yra šie:

• susitraukimo trukmė (normalus, pailgas, sutrumpintas);
• tulžies ekskrecijos veiksmingumas (normalus, sumažintas, padidėjęs);
• Oddi sfinkterio būklė (normalus, hipotenzija, spazmas).

Diagnozuojant tulžies pūslės ligas taip pat galima naudoti:

• bendra radiografija,
• tyrimai, atliekami naudojant radiologines medžiagas (cholecistografiją, cholegrafiją), cholangiografiją, celiakiją ir hepatografiją.
• laparoskopija.

Akmenligės ligų diagnozavimo metodai išsamiai aprašyti temoje apie tulžies akmenis.

Ar medžiaga buvo naudinga? Bendrinti nuorodą:

4 pastaba prie pastabos „tulžies pūslės ultragarsinė analizė cholelitozės (tulžies akmenų) diagnozėje“

2013 m. Lapkričio 9 d. 14:16 val

dėl ultragarso negali aptikti tulžies pūslės, kodėl taip gali būti?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Dviejų aplinkų, turinčių labai skirtingus garso greičius, siena labai atspindi ultragarsą, todėl ultragarsinio ultragarso nuskaitymo neįmanoma. Atitinkamai, jei žarnyno kilpos yra sujungtos tarp tulžies pūslės ir pilvo ertmės sienos, toks tulžies pūslė nebus matoma.

2014 m. Sausio 3 d., 11:05

Aš nuvažiavau ultragarsu ir galiausiai parašiau hipotetinį tulžies pūslę. Ką tai reiškia? Turiu hipotito ligos galimybę.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūs atidžiai perskaitėte. Jis turėtų būti parašytas „hipotoniniu“ (hipotoniniu), ty su sumažintu tonu. Tai reiškia, kad tulžies pūslės sienos yra silpnai sumažintos, paprastai užpildomos tulžimi ir tinkamai nevykdo savo funkcijų. Naudojamas cholekinetikos gydymui (vaistai, kurie padidina tulžies pūslės tonas ir mažina tulžies pūslės taką). Pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu.

Hipotoninis tulžies pūslė nesusijęs su hepatitu (kepenų uždegimu), tai yra skirtingos sąlygos.

2015 m. Gruodžio 4 d., 4:53 val

Aš esu 65 metai. Akmenys tulžies pūslėje pakilo 10-15 metų.

Ultragarsas - 03/27/14. Dydis 8,2 x 3,5 cm, tūrio 55,0 cm. Keli akmenys, maži iki 0,46 cm, konglomerato forma iki 2,7 cm, akmuo - 1,9 cm. Siena yra sutirštinta 0,39 cm, kasos kontūrai yra netolygūs, matmenys yra normalūs (2.4, 1.6, 1.5), aidas yra sumaišomas, pluoštiniai pokyčiai. Ultragarsas buvo apie 17 valandų, svoris - 58 kg. Siūloma operacija. Ji atsisakė, pradėjo gerti Ursosaną.

Rezultatas per šešis mėnesius, ultragarsas nuo 10.28.14. Gydytojas keletą kartų pažvelgė, netikėjo šiuo rezultatu. Dydis 8,2 x 3,2 cm, tūris 46,5 cm, lenkimas kakle. Keli akmenys, nedideli klasteriai iki 2,3 cm, akmuo - 0,8 cm. Siena yra sutankinta 0,37 cm, kasos kontūrai yra netolygūs, matmenys yra normalūs (1.8, 1.3, 1.4), aidas yra sumaišytas, nėra jokių pokyčių. Ultragarsas buvo apie 17 valandų, svoris - 55 kg.

Ji ir toliau gėrė Ursosaną. Po šešių mėnesių ultragarsas nuo 15/14/15. Šį kartą ji atidžiai stebėjo savo kolegą. Dydis 7,3 x 5,0 cm, tūris 46,1 cm, nedideli judantys akmenys, sudarantys grupes iki 1,5 cm, vienas akmuo 0,48 cm. Siena yra sutankinta 0,36 cm, kasos kontūrai yra lygūs, matmenys yra normalūs (1.9, 1.4, 1.6), aidas yra sumaišytas, nėra jokių pokyčių. Ultragarsas buvo apie 17 valandų, svoris - 56 kg. Ji ėmėsi dar Ursosano.

Ir čia yra ultragarsas nuo 04.12.15. Svoris 58 kg, 10 val., Aš tikrai noriu valgyti, tikiuosi, kad nėra akmenų. Iš pradžių gydytojas nematė nieko, išskyrus valcavimo smėlį ir nuosėdas. Aš laimingai pradėjau pasakyti savo istoriją. Pateikta peržiūrėti ankstesnį ultragarso aprašymą. Ji pažvelgė į juos ir sakė, kad „ieškos“. Ilgai ieškojo ir rašė. Dydis yra 8,1 x 3,5 cm, tūris - 51,4 cm. Akmenys, judantys 0,5 cm arčiau dugno, yra konglomerato klasteris iki 2,5 cm, o akmens kakle yra iki 1,5-1,6 cm, siena yra iki 0,39 cm, kasos kontūrai yra nevienodi, 2.4, 2.2, 1.9 matmenys, echogeniškumas galvoje sumažėja, pokyčių nėra.

Apibendrinant, parašyta, kad patikrinimo metu negalima atmesti „dropsy w“ burbulo ženklo, nes burbulas yra įtemptas. Ultragarsas tai pačiam gydytojui atlieka tą pačią mašiną. Ką jūs galite pasakyti apie tokius ultragarso rezultatus, nesvarbu, ar jie gali priklausyti nuo dienos laiko, svorio ir kodėl „pasiekta sėkmė“ nuo gydymo taip greitai išnyko. Ir gydytojas man davė 55 metų amžiaus.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Norint ištirpinti tulžies akmenis, Ursosan reikia vartoti kelis mėnesius pakankama doze. Tulžies akmenų tirpinimo sąlygos 3 mm - 4 mėnesiai, 5 mm - 8 mėnesiai, 8 mm - 11 mėnesių, 13 mm - 18 mėnesių. Ne visi akmenys gali būti ištirpinti, ypač dideli. 10-50% atvejų galima teigiamo dinamikos nebuvimo (sunkiausiai ištirpinti akmenys iki 5 mm ir didesni nei 16 mm), o visiškas akmenų ištirpimas įvyksta 10-60% atvejų.

Nuo dienos laiko rezultatai negali priklausyti, nes akmenų susidarymas ir ištirpimas yra gana lėtas procesas. Dėl svorio, antsvoris prisideda prie akmenų susidarymo, jis yra žinomas rizikos veiksnys. Aš nesu ultragarsinis gydytojas, bet manau, kad akmenų dydis gali priklausyti nuo specialisto įrangos ir profesionalumo. Pavyzdžiui, žiūrint iš šono, kiaušinis atrodo kaip ovalo formos, o žiūrint iš viršaus, jis atrodo kaip apskritimas. Ir akmenys neturi tinkamų kontūrų, ir kiekvieną kartą gali būti matuojamos skirtingos projekcijos ir dydžiai. Tikslesni akmens dydžių matavimai turėtų būti tikėtini dėl naujausios kartos ultragarso vaizdavimo su trimačiu vaizdu 3D ir 4D režimu.

2017 m. Balandžio 29 d. 14 val

33 savaičių nėštumo metu dumblas rastas tulžies pūslės liumenyje. Ar tai blogai?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Tai yra pradinis akmens formavimo etapas. Jis gali išspręsti save, o tulžies akmenys gali susidaryti ateityje. Bet kuriuo atveju, nėštumo metu yra dažnas reiškinys.

Tulžies akmenys

Peržiūra

Pilvo akmenų simptomai

Pilvo akmenų priežastys

Tulžies akmenų diagnostika

Tulžies akmenų gydymas

Akmeninės ligos komplikacijos (ICD)

Tulžies akmenų prevencija

Kuriam gydytojui konsultuotis su tulžies pūslės liga?

Peržiūra

Tulžies akmenys (tulžies akmenligė, tulžies akmenligė, tulžies akmenys, tulžies pūslė) yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje, paprastai susidedantis iš cholesterolio. Daugeliu atvejų jie nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo.

Tačiau, jei akmuo įstrigo į tulžies pūslės kanalą (skylę), jis gali sukelti staigius pilvo skausmus, kurie paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų. Šis pilvo skausmas vadinamas tulžies kolika.

Tulžies akmenys taip pat gali sukelti uždegimą (cholecistitą). Cholecistitu gali lydėti ilgalaikis skausmas, odos geltonumas ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C.

Kai kuriais atvejais akmuo, nusileidęs iš šlapimo pūslės, gali užblokuoti ortakį, per kurį virškinimo sultys iš kasos teka į žarnyną (žr. Paveikslėlį dešinėje). Jis sukelia dirginimą ir uždegimą - ūminį pankreatitą. Ši būklė sukelia pilvo skausmą, kuris nuolat didėja.

Tulžies pūslė

Tulžies pūslė yra nedidelis kepenų organas, esantis po kepenimis. Akmenligės struktūra ir jos kanalai, kuriuos galite matyti dešinėje esančiame paveikslėlyje.

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra saugoti tulžį.

Tulžis yra kepenų skystis, kuris padeda suskaidyti riebalus. Jis eina iš kepenų per kanalus - kepenų kanalus ir patenka į tulžies pūslę.

Tulžies kaupiasi tulžies pūslėje, kur ji tampa labiau koncentruota, o tai padeda geriau suskaidyti riebalus. Prireikus tulžies iš tulžies pūslės išsiskiria į bendrą tulžies lataką (žr. Paveikslėlį), o tada į žarnyno liumeną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Manoma, kad akmenys formuojasi dėl tulžies pūslėje esančios tulžies cheminės sudėties pažeidimo. Daugeliu atvejų cholesterolio kiekis labai padidėja, o cholesterolio perteklius virsta akmenimis. Tulžies akmenys yra labai dažni. Rusijoje cholelitizės paplitimas svyruoja nuo 3–12%.

Paprastai gydymas reikalingas tik tais atvejais, kai akmenys sukelia nerimą, pvz., Pilvo skausmas. Tada galima rekomenduoti minimaliai invazinę chirurginę operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui. Ši procedūra, vadinama laparoskopine cholecistektomija, yra gana paprasta ir retai turi komplikacijų.

Asmuo gali daryti be tulžies pūslės. Šis organas yra naudingas, bet ne gyvybiškai svarbus. Po cholecistektomijos tulžies vis dar susidaro kepenyse, o vietoj šlapimo pūslės kaupiasi lašai į plonąją žarną. Vis dėlto kai kuriuose iš veikiančių postcholecistektomijos sindromų atsiranda.

Taigi daugeliu atvejų cholelitozė (ICD) yra lengvai gydoma chirurginiu būdu. Labai sunkūs atvejai gali būti pavojingi gyvybei, ypač žmonėms, turintiems blogą sveikatą, tačiau mirtis yra reta.

Pilvo akmenų simptomai

Daug žmonių, sergančių tulžies pūslės liga (ICD), neturi jokių simptomų ir nežino apie šią ligą, nebent akmenligės atsitiktinai aptinkamos dėl kitos priežasties atlikto tyrimo metu.

Tačiau, jei akmuo sutampa su tulžies lataku, per kurį tulžies srautas iš tulžies pūslės į žarnyną, simptomai akivaizdūs.

Pagrindinis yra pilvo skausmas. Tačiau tam tikroje akmenų vietoje gali atsirasti kitų simptomų, atsiradusių dėl tulžies pūslės skausmo fone.

Pilvo skausmas

Dažniausias tulžies akmenų simptomas yra staigus, stiprus pilvo skausmas, paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų (tačiau kartais gali praeiti po kelių minučių). Tai vadinama tulžies kolika.

Galima pajusti skausmą su tulžies kolika:

• pilvo viduryje, tarp krūtinkaulio ir bambos;
• hipochondrijoje, dešinėje, iš kur jis gali duoti dešinę arba pečių mentę.

Kolikų atakos metu tulžies pūslė nuolat skauda. Ištuštinimas ar vėmimas nepalengvina būklės. Kartais tulžies skausmą sukelia riebaus maisto vartojimas, bet gali prasidėti bet kuriuo paros metu arba prabusti jus naktį.

Paprastai tulžies kolika atsitinka netaisyklingai. Tarp skausmo pertraukų gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kiti tulžies pūslelių simptomai gali būti stiprus prakaitavimas, pykinimas ar vėmimas.

Gydytojai vadina tokį ligos eigą nekomplikuotu tulžies pūslės liga (ICD).

Kiti tulžies akmenų simptomai

Retais atvejais akmenys gali sukelti sunkesnius simptomus, jei jie blokuoja tulžies srautą iš šlapimo pūslės ilgiau arba perkelia į kitas tulžies latako dalis (pvz., Blokuoja nutekėjimą iš kasos į plonąją žarną).

Tokiais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:

• temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• ilgesnis pilvo skausmas (tulžies pūslė);
• širdies plakimas;
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
• niežulys;
• viduriavimas;
• šaltkrėtis arba drebulys;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• apetito stoka.

Gydytojai šią sunkesnę būklę vadina tulžies pūslės liga (ICD).

Jei turite tulžies pūslės skausmą, susitarkite su gydytoju arba gastroenterologu, virškinimo sistemos ligų specialistu.

Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (iš mobiliojo telefono 112 arba 911 iš fiksuoto telefono - 03) šiais atvejais:

• odos ir gleivinės geltonumas;
• pilvo skausmas, praeinantis ne ilgiau kaip aštuonias valandas;
• aukštas karščiavimas ir šaltkrėtis;
• taip stiprus pilvo skausmas, kurio negalite rasti patogioje padėtyje.

Pilvo akmenų priežastys

Manoma, kad akmenys formuojasi dėl tulžies pūslės tulžies cheminės sudėties disbalanso. Tulžies yra skystis, reikalingas virškinimui, kurį gamina kepenys.

Vis dar nėra aišku, kas sukelia šį disbalansą, tačiau žinoma, kad tulžies akmenys gali susidaryti tokiais atvejais:

• neįprastai aukštas cholesterolio kiekis tulžies pūslėje - apie keturis iš penkių tulžies akmenų sudaro cholesterolis;
• neįprastai didelis bilirubino (raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktas) kiekis tulžies pūslėje - apie vieną iš penkių tulžies akmenų sudaro bilirubinas.

Cheminis disbalansas gali sukelti mažų kristalų susidarymą tulžyje, kurie palaipsniui (dažnai per daugelį metų) tampa stipriais akmenimis. Tulžies akmenys gali būti maži, pavyzdžiui, smėlio grūdai, arba dideli, kaip akmenukai. Akmenys yra vienas ir keli.

Kas gali turėti tulžies akmenis?

Tulžies akmenys dažniau pasitaiko šiose žmonių grupėse:

• moterys, ypač gimdymas;
• žmonės, kurie yra antsvorio ar nutukę - jei kūno masės indeksas (KMI) yra 25 arba didesnis;
• 40 metų ir vyresni žmonės (kuo vyresni, tuo didesnė akmenų rizika);
• žmonių, sergančių ciroze (kepenų liga);
• žmonėms, sergantiems virškinimo sistemos ligomis (Krono liga, dirgliosios žarnos sindromas);
• žmonės, turintys giminaičių su akmenimis tulžies pūslėje (maždaug trečdalis žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje, yra artimas giminaitis, kuris kenčia nuo tos pačios ligos);
• žmonės, kurie neseniai prarado svorį dėl dietos arba dėl operacijos, pavyzdžiui, skrandžio tvarsčio;
• žmonės, vartojantys vaistą, vadinamą ceftriaksonu, yra antibiotikas, vartojamas daugeliui infekcinių ligų, įskaitant plaučių uždegimą, meningitą ir gonorėja.

Taip pat yra padidėjusi tulžies akmenų rizika moterims, vartojančioms kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, arba gydoma didelėmis estrogeno dozėmis (pavyzdžiui, gydant osteoporozę, krūties vėžį, menopauzės pasireiškimus).

Tulžies akmenų diagnostika

Daugeliui žmonių tulžies akmenys nesukelia jokių simptomų, todėl jie dažnai atrandami atsitiktinai, per kitą ligą.

Jei sergate tulžies pūslės skausmu ar kitais cheleliozės simptomais, pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu, kad gydytojas galėtų atlikti reikiamus tyrimus.

Konsultacijos su gydytoju

Visų pirma, gydytojas paprašys jūsų simptomų, o tada paprašys, kad jūs atsigulti ant sofos ir ištirtumėte pilvą. Yra svarbus diagnostinis ženklas - Murphy simptomas, kurį gydytojas paprastai tikrina per tyrimą.

Norėdami tai padaryti, turite įkvėpti, ir gydytojas lengvai palies jūsų pilvo sieną tulžies pūslės srityje. Jei šis skausmas atsiranda pilvo srityje, laikoma, kad Murphy simptomas yra teigiamas, o tai rodo tulžies pūslės uždegimą (šiuo atveju būtina skubiai gydyti).

Gydytojas taip pat gali paskirti bendrą kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti infekcijos požymiai arba biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, kaip veikia kepenys. Jei akmenys pereina nuo tulžies pūslės prie tulžies latakų, kepenys sumažės.

Jei jūsų simptomai ar tyrimo rezultatai rodo tulžies akmenis, gydytojas gali kreiptis į papildomus tyrimus, kad patvirtintų diagnozę. Jei yra požymių, kad yra sudėtinga cheleliozės forma, į tą patį dieną galite patekti į ligoninę.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas (ultragarsu)

Paprastai akmenų buvimas tulžies pūslėje gali būti patvirtintas ultragarsu, kai jūsų vidinių organų vaizdas sukuriamas naudojant aukšto dažnio garso bangas.

Diagnozuojant tulžies akmenis, naudojamas toks pat ultragarso tipas kaip ir nėštumo metu, kai viršutinį pilvą sukelia mažas jutiklis, kuris taip pat yra ultragarso virpesių šaltinis.

Jis siunčia garso bangas per odą kūno viduje. Šios bangos atsispindi iš kūno audinių, suformuodamos vaizdą ant monitoriaus. Ultragarsas tulžies pūslės yra neskausminga procedūra, kuri trunka apie 10–15 minučių. Naudokite mūsų paslaugą, kad surastume kliniką, kurioje atliekamas tulžies pūslės ultragarsas.

Ultragarsas tulžies pūslės neaptinka visų rūšių akmenys. Kartais jie nėra matomi ultragarsiniame vaizde. Ypač pavojinga „praleisti“ akmenį, užkimštą tulžies lataką. Todėl, jei dėl netiesioginių įrodymų: tyrimų rezultatai, išplitęs tulžies latako išvaizda ultragarso nuskaitymui ar kiti, gydytojas įtaria cholelitizės buvimą, jums reikės dar keleto tyrimų. Daugeliu atvejų tai bus MRI arba cholangiografija (žr. Toliau).

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI)

Magnetinio rezonanso tyrimą (MRI) galima atlikti siekiant rasti akmenų tulžies latakuose. Šio tipo nuskaitymas naudoja stiprius magnetinius laukus ir radijo bangas, kad būtų sukurtas išsamus jūsų kūno vidinės struktūros vaizdas. Sužinokite, kur jie atlieka MRI jūsų mieste.

Tulžies pūslės tyrimas

Yra keletas tulžies pūslės ir tulžies latakų rentgeno tyrimų tipų. Visi jie atliekami naudojant specialų dažiklį - rentgeno medžiagą, kuri yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuose.

Cholecistografija - prieš bandymą jie paprašo išgerti specialų dažų, po 15 minučių po valgio paimkite tulžies pūslės, o paskui kitą - nuotrauką. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies pūslės struktūrą, pamatyti akmenis, jų dydį ir vietą, taip pat tirti tulžies pūslės darbą (kaip gerai jis susitinka po valgio). Kai cistinis kanalas blokuoja akmenį, tulžies pūslė nėra matoma vaizde, nes dažai nepatenka į jį. Tada paskirti kitus tyrimų tipus.

Holegrafiya - tulžies pūslės rentgeno tyrimai, panašūs į cholecistografiją. Tačiau dažai švirkščiami į veną.

Cholangiografija yra tulžies pūslės rentgeno tyrimas, kai jis švirkščiamas į tulžies kanalus, per odą (naudojant ilgą adatą) arba operacijos metu.

Retrogradinė cholangiopankreatografija (RCP) yra rentgeno metodas, skirtas tyrinėti tulžies pūslės ir tulžies kanalus, naudojant endoskopinius metodus. RCPG gali būti tik diagnostinė procedūra arba, jei reikia, išplėsti į gydomąją procedūrą (kai akmenys pašalinami iš kanalų, naudojant endoskopinius metodus) - žr. „Tulžies akmenų gydymas“.

Retrogradinės cholangiopankreatografijos metu dažai įvedami naudojant endoskopą (plonas lankstus vamzdelis su lempute ir kamera gale), kuri per burną patenka į stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną į vietą, kurioje atsidaro tulžies latakas.

Įdiegus dažus, atlikite rentgeno spindulius. Jie parodys bet kokius tulžies pūslės ar kasos sutrikimus. Jei viskas yra tvarkinga, kontrastas laisvai teka į tulžies pūslę, tulžies srautus, kepenis ir žarnyną.

Jei procedūros metu aptinkama obstrukcija, gydytojas stengsis jį pašalinti endoskopu.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Jei įtariate cheleliozės (ICD) komplikacijas, pvz., Ūminį pankreatitą, Jums gali būti suteikta kompiuterinė tomografija (CT). Šis nuskaitymo tipas yra įvairių rentgeno spindulių serija.

KT skaitymas dažnai atliekamas avarijos metu, kad būtų galima nustatyti sunkų pilvo skausmą. Kompiuterinės tomografijos įranga pilvo viduje paprastai yra įrengta radiologijos skyriuje. Pažiūrėkite, kur galite atlikti CT nuskaitymą savo mieste.

Tulžies akmenų gydymas

Tulžies pūslės ligos (ICD) gydymas priklausys nuo to, kaip jos simptomai paveiks jūsų gyvenimą. Jei nėra jokių simptomų, paprastai rekomenduojama naudoti aktyvią stebėjimo taktiką. Tai reiškia, kad jums iš karto nebus skiriamas gydymas, tačiau, jei pastebėsite bet kokius simptomus, turite kreiptis į gydytoją. Paprastai, kuo ilgiau negausite jokių simptomų, tuo mažesnė tikimybė, kad liga kada nors pablogės.

Gali prireikti gydymo, jei sergate liga, kuri padidina tulžies pūslės ligos komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

• kepenų randai (cirozė);
• aukštas kraujospūdis kepenyse - tai vadinama portalo hipertenzija ir dažnai atsiranda kaip kepenų ligos, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu, komplikacija;
• diabetas.

Taip pat gali būti rekomenduojamas gydymas, jei tyrimas rodo, kad tulžies pūslės kraujyje yra didelis kalcio kiekis, nes tai gali lemti tulžies pūslės vėžio vystymąsi senatvėje.

Jei sergate pilvo skausmu (tulžies kolika), gydymas priklausys nuo to, kaip jie trukdo normaliam gyvenimui. Jei išpuoliai yra lengvi ir nedažni, gydytojas paskirs anestetiką, kurį reikia imtis per išpuolį, ir patars dėl dietos, kurios reikia laikytis tulžies akmenų.

Jei simptomai yra sunkesni ir dažniau pasireiškia, rekomenduojama pašalinti tulžies pūslės operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija

Daugeliu atvejų paaiškėja, kad tulžies pūslė pašalinama minimaliai invazine intervencija. Tai vadinama laparoskopine cholecistektomija. Laparoskopinės cholecistektomijos metu pilvo sienelėje yra trys arba keturi smulkūs pjūviai (maždaug 1 cm ilgio). Vienas pjūvis bus šalia bambos, o likusi dalis - ant pilvo sienos.

Pilvo ertmė laikinai užpildyta anglies dioksidu. Jis yra saugus ir leidžia chirurgui geriau matyti jūsų organus. Tada laparoskopas įterpiamas per vieną iš pjūvių (plonas, ilgas optinis įrenginys su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera vaizdo gale). Taigi chirurgas galės stebėti vaizdo monitoriaus veikimą. Tada chirurgas pašalins tulžies pūslę specialiais chirurginiais instrumentais.

Siekiant pašalinti tulžies latakų užsikimšimą akmenimis, operacijos metu atliekamas tulžies takų tyrimas. Atrasti akmenys paprastai gali būti nedelsiant pašalinti laparoskopinės operacijos metu. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti operacijos, kad būtų pašalintos tulžies pūslės ar akmenys, naudojant minimaliai invazinius metodus (pvz., Atsiranda komplikacijų), pereikite prie atviros operacijos (žr. Žemiau).

Jei laparoskopinė cholecistektomija yra sėkminga, dujos pašalinamos iš pilvo ertmės per laparoskopą, o pjūviai susiuvami tirpiais chirurginiais siūlais ir uždaromi tvarsliais.

Paprastai laparoskopinė cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, o tai reiškia, kad operacijos metu miegosite ir nesijausite skausmo. Operacija trunka pusantros valandos. Atsigavimas po tulžies pūslės pašalinimo naudojant minimaliai invazinius metodus pasireiškia labai greitai, paprastai žmogus ligoninėje užtrunka 1-4 dienas, o paskui išleidžiamas namo tolesniam atsigavimui. Darbas gali prasidėti nuo 10 iki 14 dienų po operacijos.

Šunų pūslės pašalinimas su viena punkcija (sils-cholecystectomy) yra naujesnė operacijos rūšis. Jo metu bamba yra tik viena nedidelė punkcija, o tai reiškia, kad jums bus tik vienas randas paslėptas bambos raukšlėje. Tačiau vienapjovė laparoskopinė cholecistektomija dar nėra tokia, kaip įprasta laparoskopinė cholecistektomija, ir dėl to vis dar nesutariama. Tokia operacija negali būti vykdoma kiekvienoje ligoninėje, nes tam reikia patyrusio chirurgo, kuris buvo specialiai apmokytas.

Tulžies pūslės pašalinimas per plačią pjūvį

Kai kuriais atvejais laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama. Tai gali būti dėl techninių priežasčių, saugumo problemų arba dėl to, kad jūsų tulžies latakoje yra įstrigo akmuo, kurio negalima pašalinti per minimalią invazinę operaciją.

Laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama šiais atvejais:

• trečiąjį nėštumo trimestrą (paskutinius tris mėnesius);
• nutukimas - jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis;
• neįprastas tulžies pūslės ar tulžies latako struktūros, dėl kurios minimaliai invazinė operacija gali būti pavojinga.

Tokiais atvejais rekomenduojama atidaryti (laparotominę, pilvo) cholecistektomiją. Operacijos metu ant pilvo sienos dešinėje hipochondrijoje pjūvis yra 10–15 cm ilgio, kad pašalintų tulžies pūslę. Pilvo cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl operacijos metu jūs miegosite ir nesijausite skausmo.

Tulžies pūslės pašalinimas naudojant laparotomiją (platus pjūvis) yra toks pat veiksmingas kaip laparoskopinė operacija, tačiau atsigauti reikia ilgiau ir palieka matomesnį randą. Paprastai ligoninėje reikia likti 5 dienas po operacijos.

Cholelitozės chirurgija (GI liga) gali išspręsti daugelį problemų, tačiau kai kurie žmonės po naujų tulžies pūslės pašalinimo turi naujų problemų. Skaitykite daugiau apie postcholecystectomy sindromą.

Terapinė retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG)

Gydymo metu retrogradinė cholangiopankreatografija (RCPG), akmenys pašalinami iš tulžies latakų, o pati šlapimo pūslė kartu su jame esančiais akmenimis išlieka vietoje, nebent naudojami pirmiau aprašyti metodai.

RHPG yra panaši į diagnostinę cholangiografiją (daugiau apie tai skaitykite skyriuje „tulžies akmenų diagnostika“), kai endoskopas laikomas per burną į vietą, kurioje tulžies latakas patenka į plonąją žarną (plonas lankstus vamzdelis su lempute ir kamera gale).

Tačiau RCP metu tulžies latako burna plečiasi per griovelį arba su elektriniu šildymu. Tada akmenys pašalinami žarnyne, kad jie išeina iš kūno natūraliai.

Kartais tulžies kanale visam laikui sumontuotas mažas išsiplėtimo vamzdis, vadinamas stentu, kuris padeda laisvai eiti tulžį ir akmenis nuo šlapimo pūslės iki žarnyno.

Paprastai raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai švirkščiami prieš RPHP, o tai reiškia, kad būsite sąmoningi, bet nesijausite skausmo. Procedūra trunka nuo 15 minučių arba daugiau, paprastai apie pusvalandį. Po procedūros jūs galite likti nakties ligoninėje, kad galėtumėte stebėti savo būklę.

Tulžies akmenų ištirpimas

Jei jūsų tulžies pūslės akmenys yra nedideli ir juose nėra kalcio, galite juos ištirpinti vartodami vaistinius preparatus, kurių pagrindas yra ursodeoksicholio rūgštis.

Lėšų akmenų ištirpinimo lėšos dažnai nenaudojamos. Jie neturi itin stipraus poveikio. Kad gautumėte rezultatą, turite juos ilgai (iki 2 metų). Nutraukus ursodeoksicholio rūgštį, gali vėl susidaryti akmenys.

Šalutinis poveikis ursodeoksicholio rūgščiai yra retas ir paprastai paprastai išreiškiamas. Dažniausiai iš jų yra pykinimas, vėmimas ir niežulys.

Ursodeoksicholio rūgštis nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims. Moterys, priimančios lytį tirpius tulžies akmenis, turėtų naudoti barjerines kontracepcijos priemones, pvz., Prezervatyvus ar mažai estrogeninius geriamuosius kontraceptikus, nes kiti kontraceptiniai vaistai gali sumažinti gydymo ursodeoksicholio rūgštimi veiksmingumą.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai taip pat kartais skiriami kaip tulžies akmenų susidarymo prevencija, jei yra rizika. Pavyzdžiui, jums gali būti skiriama ursodeoksicholio rūgštis, jei neseniai patyrėte svorio netekimo operaciją, nes drastiškas svorio netekimas gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Dieta cholelitozei

Anksčiau žmonės, kuriems nepavyko dirbti, kartais buvo rekomenduojami iki minimumo sumažinti riebalų kiekį, kad būtų sustabdytas akmenų augimas.

Tačiau naujausi tyrimai parodė, kad tai nepadeda, nes staigus svorio sumažėjimas dėl sumažėjusio riebalų kiekio dietoje gali sukelti tulžies akmenų augimą.

Todėl, jei nenorite rekomenduoti operacijos arba norėtumėte to išvengti, turite valgyti sveiką ir subalansuotą maistą. Tai reiškia, kad reikia valgyti įvairius maisto produktus, įskaitant vidutinį riebalų kiekį ir reguliarų maistą.

Sveika mityba neišgydys akmenų ligos (ICD) ir nepašalins jūsų simptomų, tačiau ji padės pagerinti bendrą kūno būklę, rečiau traukti tulžies kolikas. Skaitykite daugiau apie sveiką mitybą.

Akmeninės ligos komplikacijos (ICD)

Akmeninės ligos komplikacijos yra retos. Paprastai jie yra susiję su tulžies pūslės kanalo užsikimšimu arba akmenų judėjimu kitose virškinimo trakto vietose.

Ūmus cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)

Kai kuriais atvejais tulžies akmuo tvirtai užsikimšęs tulžies lataką ir neleidžia tekėti tulžiui. Tulžies pūslės stagnacija ir infekcijos pridėjimas veda prie uždegimo - ūminio skaičiuojančio cholecistito.

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• nuolatinis viršutinės pilvo skausmas, spinduliuojantis į pjautuvą (skirtingai nei tulžies kolika, skausmas paprastai trunka ne ilgiau kaip penkias valandas);
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• širdies plakimas.

Be to, maždaug vienas iš septynių žmonių sukelia gelta (žr. Toliau). Jei įtariamas ūminis cholecistitas, kuo greičiau kreipkitės į chirurgą. Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gerą chirurgą, nepaliekant namų.

Skaičiuojančio cholecistito gydymui pirmiausia skiriami antibiotikai, siekiant atsikratyti tulžies pūslės infekcijos. Po gydymo antibiotikais atliekamas laparoskopinis cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).

Sunkiais ūminio cholecistito atvejais kartais būtina nedelsiant operuoti, o tai padidina komplikacijų tikimybę. Be to, dėl galimos rizikos jie dažnai naudoja pilvo cholecistektomiją (tulžies pūslės pašalinimą plačiu pjūviu).

Ūmus cholecistitas yra pavojingas jo komplikacijoms. Pvz., Tulžies pūslės - empyema. Tokiu atveju gydymas antibiotikais dažnai nėra pakankamas, todėl reikia skubiai išpumpuoti puvinį ir paskui pašalinti tulžies pūslę.

Kita ūminio cholecistito komplikacija yra tulžies pūslės perforacija. Gali išsiveržti sunkiai užsiliepsnojęs tulžies pūslė, dėl to gali atsirasti peritonitas (plonos pilvo membranos uždegimas arba pilvaplėvė). Tokiu atveju jums gali prireikti intraveninių antibiotikų, taip pat chirurginių operacijų, kad pašalintų dalį pilvaplėvės, jei jis buvo labai pažeistas.

Gelta

Tulžies latakų obstrukcija dažnai sukelia gelta, kuri pasireiškia kaip:

• odos ir akių baltymų pageltimas;
• tamsiai rudos šlapimo dažymo išvaizda (alaus spalvos šlapimas)
• šviesios (baltos ar beveik baltos) išmatos;
• niežtina oda.

Kartais pats akmuo išeina iš tulžies latakų. Jei tai neįvyksta, ji turi būti pašalinta. Skaitykite daugiau apie gelta.

Tulžies latakų uždegimas (cholangitas)

Kai akmenis blokuoja tulžies latakai, jie lengvai sukuria bakterinę infekciją ir sukelia ūminį cholangitą, tulžies latakų uždegimą.

Ūminio cholangito simptomai:

• pilvo viršutinės dalies skausmas;
• aukštas karščiavimas;
• gelta;
• šaltkrėtis;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• niežulys;
• bendras negalavimas.

Antibiotikai padės susidoroti su infekcija, tačiau taip pat būtina užtikrinti tulžies išsiskyrimą iš kepenų, naudojant retrogradinę cholangiopankreatografiją (rhPG).

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas gali išsivystyti, kai akmuo yra išstumtas iš tulžies pūslės ir blokuoja kasos ortakį, todėl jis tampa uždegimu. Dažniausias ūminio pankreatito simptomas yra staigus sunkus nuobodus skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Ūminio pankreatito skausmas palaipsniui didėja, kol jis tampa nuolatiniu pjovimo skausmu. Po valgymo ji gali grįžti ir pablogėti. Pabandykite atsilenkti į priekį arba sulenkti, kad sumažintumėte skausmą.

Kiti ūminio pankreatito simptomai:

• pykinimas;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• apetito stoka;
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• skausmingas jautrumas pilvo srityje;
• rečiau - gelta.

Jei yra ūminio pankreatito požymių, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Paprastai liga reikalauja hospitalizuoti ligoninėje, kurioje gydytojai gali sumažinti skausmą ir padėti organizmui susidoroti su uždegimu. Gydymas bus intraveninių vaistų įvedimas (droppers forma), deguonies tiekimas per nosies kateterius (vamzdeliai, prijungti prie nosies).

Gydymo dėka dauguma žmonių, sergančių ūminiu pankreatitu, jaučiasi geriau per savaitę ir gali palikti ligoninę po 5–10 dienų.

Tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės vėžys sudaro 2–8% visų piktybinių navikų pasaulyje. Tai yra retas, bet sunkus cholititizės komplikacija. Jei turite tulžies akmenų, Jums yra padidėjusi tulžies pūslės vėžio rizika. Apie keturis iš penkių su tulžies pūslės vėžiu sergančių žmonių anksčiau turėjo tulžies akmenų. Tuo pačiu metu mažiau nei vienas žmogus iš 10 000 tulžies akmenų turi tulžies pūslės vėžį.

Jei yra papildomų rizikos veiksnių, pvz., Paveldėtas paveldimumas (kažkas su tulžies pūslės vėžiu šeimoje) arba padidėjęs kalcio kiekis tulžies pūslėje, Jums gali būti patariama jį pašalinti vėžio prevencijai, net jei akmenys nekelia jokių simptomų.

Tulžies pūslės vėžio simptomai yra panašūs į sunkios tulžies pūslės ligos simptomus:

• pilvo skausmas;
• kūno temperatūra 38 ° C arba didesnė;
• gelta.

Onkologas dalyvauja gydant tulžies pūslės vėžį. Mūsų paslaugomis galite rasti gerą onkologą savo mieste. Vėžio gydymui onkologai naudoja chirurginius metodus ir chemoterapiją bei spinduliuotę.

Gallstone ileus

Kitas retas, bet sunkus tulžies akmenų komplikacija yra žarnyno obstrukcija žarnyne. Tai liga, kai akmenis iš tulžies pūslės užkimšia žarnyną. Pagal statistiką žarnyno obstrukcija dėl tulžies pūslės užsikimšimo atsiranda 0,3–0,5% žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje.

Ilgą laiką didelio akmenų buvimas tulžies pūslėje gali susidaryti slėgio skausmas, o po to - fistulė - netipiškas pranešimas su plonosiomis žarnomis. Jei akmuo eina per fistulę, jis gali užblokuoti žarnyną.

Akmenų ileuso simptomai:

• pilvo skausmas;
• vėmimas;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas

Žarnyno obstrukcijai reikia neatidėliotinos medicinos pagalbos. Jei laiku nepašalinsite obstrukcijos, kyla pavojus, kad žarnynas lūžs (žarnyno plyšimas). Tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir infekcijos plitimą per pilvą.

Jei įtariate žarnyno obstrukciją, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Jei tai neįmanoma, skambinkite pagalbos telefono numeriu - 03 iš fiksuotojo telefono, 112 arba 911 - iš mobiliojo telefono.

Paprastai reikia atlikti operaciją, kad būtų pašalintas akmuo ir pašalinta kliūtis. Operacijos tipas priklausys nuo žarnyno užsikimšimo.

Tulžies akmenų prevencija

Kai kurie tyrimai parodė, kad mitybos keitimas ir svorio mažėjimas (jei esate antsvoris) gali padėti išvengti tulžies akmenų susidarymo.

Dieta tulžies akmenų ligos prevencijai

Kadangi dėl daugelio akmenų susidarymo kaltas didelis cholesterolio kiekis, dietoje rekomenduojama susilaikyti nuo maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, kad būtų užkirstas kelias cholelitizei.

Didelis cholesterolio kiekis:

• mėsos pyragai;
• dešros ir riebios mėsos;
• sviestas ir taukai;
• kepimo ir slapukus.

Rekomenduojama sveika subalansuota mityba. Įtraukite į maistą daug šviežių vaisių ir daržovių (ne mažiau kaip penkias porcijas per dieną), taip pat sveikus grūdus.

Taip pat yra įrodymų, kad reguliarus riešutų, pavyzdžiui, žemės riešutų ar anakardžių, vartojimas gali sumažinti tulžies akmenų riziką.

Nedidelio alkoholio kiekio gerinimas taip pat gali sumažinti akmenų susidarymo riziką, bet neviršija leistinos alkoholio dienos, nes tai gali sukelti kepenų sutrikimus ir kitas ligas.

Tinkamas svorio netekimas

Antsvoris, ypač nutukimas, padidina tulžies cholesterolio kiekį, o tai padidina tulžies akmenų riziką. Todėl turėtumėte kontroliuoti savo svorį tinkamai valgydami ir reguliariai dirbdami.

Tačiau nenaudokite mažo kaloringumo dietos, kad galėtumėte greitai numesti svorio. Yra įrodymų, kad griežtos dietos pažeidžia tulžies sudėtį, kuri prisideda prie akmenų susidarymo. Rekomenduojama palaipsniui sumažinti svorį, netinkamai svorio.

Pasirinkti tinkamą mitybą tulžies pūslės ligos profilaktikai ar gydymui, taip pat normalizuoti svorį, pasitarkite su dietologu. Mūsų paslaugomis galite rasti gerą dietologą jūsų mieste.

Kuriam gydytojui konsultuotis su tulžies pūslės liga?

Gydymas tulžies pūslės liga yra chirurgijos ir terapijos sankryžoje, todėl jums gali tekti pasikonsultuoti su abiejų profilių gydytojais, kad išsiaiškintumėte tulžies pūslės būklę ir galimas ligos išsivystymo galimybes. Būtina pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gastroenterologą, užsiimantį cholelitozės diagnozavimu ir konservatyviu gydymu, taip pat cholecistektomijos pasekmėmis. Dėl pakeitimo galite pasirinkti pilvo chirurgą, kuris gydo tulžies akmenis su operacija.

Jei planuojama hospitalizacija yra būtina, galite pasinaudoti mūsų paslaugomis, kad surastume tinkamą kliniką gastroenterologijai arba pilvo operacijai (jei kalbame apie chirurgiją).