Ascito su kepenų ciroze prognozė

Ascitas su kepenų ciroze pasireiškia 75% visų kepenų ligų atvejų. Iš jų, jei pagrindinė liga trunka 10 ar 15 metų, komplikacijų pavojus ascito pavidalu atsiranda 50-60% atvejų. Taip yra ne tik priklausomybė nuo alkoholio, bet ir kitų ligų. Gydyti šią sąlygą yra gana sunku, bet įmanoma. Todėl ascitas nėra laikomas tarp gydytojų kaip galutinis sprendimas, nepaisant jo pavojaus ilgaamžiškumui. Norint išvengti tokio atkryčio atsiradimo, turėtumėte žinoti keletą svarbių saugumo priemonių taisyklių.

Ligos aprašymas - sąvoka, tipai, simptomai, priežastys

Ascitas, atsirandantis dėl kepenų cirozės, yra patologinis laisvos skystos terpės kaupimasis pilvo ertmėje. Kitaip, liga vis dar diagnozuojama kaip „pilvo dropija“. Yra skirtingų tipų ligų, jie visi skiriasi pagal sukaupto skysčio tūrį.

Papildomi simptomai, kurie gali pasirodyti skirtingais etapais, gali būti:

• vidinis kraujavimas;
• blužnies disfunkcija;
• nugaros smegenų srautas;
• peritonitas.

Vidinės priežastys įrašomos į procesus, apibūdinančius pilvo ertmės edemą:

1. Slėgio skirtumas tarp peritoninės sienos sluoksnių (2 sluoksniai).
2. Slėgis venų (apykaklės) ir intakų srityje. Kai kepenų ląstelės miršta, padidėja nesveikų audinių regeneracinė funkcija (hepatocitozė), suspausta venų kanalai.
3. Organų nepakankamumas - pluoštiniai audiniai palaipsniui pakeičia sveikus kepenų audinius, sumažėja baltymų sintezė. Kūnas praranda gebėjimą aktyviai veikti.
4. Kraujo komponentai jų plazmos santykyje yra mažesni. Tokie hormonai pradeda gamtis, kurie sukelia skysčių ir druskų srauto vėlavimą. Įpurškiamas slėgis ir atsiranda pilvaplėvės užpildymas.
5. Susilpnėjęs kūnas patiria širdies sutrikimą, taigi, širdies nepakankamumą.

Didžiausias santaupų pasiekimas yra 23–25 l. Tokie pilvo ascitai su kepenų ciroze pasireiškia priklausomai nuo to, kaip didelis žmogus, elastiniai audiniai (pilvo raumenys, oda), ar jis turi nutukimą ar kitas savybes. Būtent skirtingos būsenos ir kūno charakteristikos gali turėti polinkį didinti kaupimąsi ar jo trūkumą. Jei organizmas negali padidinti pilvo, tada atsiranda audinio plyšimas, dėl kurio nedelsiant reikia chirurginės intervencijos, ir jei neįmanoma atlikti operacijos, tai bus mirtina.

Paciento gyvenimo trukmė

Kai reikia apskaičiuoti, kiek laiko paliekama pacientui, kad jam būtų išlikta išgyvenimo prognozė, gydytojas atkreipia dėmesį į pagrindinės ligos pradžią, kai jis buvo diagnozuotas pacientui. Faktas yra tai, kad ascito vystymasis gali trukti 10-12 metų po kepenų cirozės diagnozavimo. Tačiau yra veiksnių, galinčių labai paskatinti sumažinti asmens gyvenimo trukmę. Todėl, norint nustatyti, kas ir kiek liko, yra gana sunku. Visi atskirų valstybių detalės ir niuansai kiekvienu konkrečiu atveju yra vertinami atskirai ir atsargiai.

Deja, labai dažnai paciento būklė, kai sukaupta pakankamai didelė patogeninio skysčio terpė, gali būti diagnozuojama. Dėl šios priežasties taip pat kyla problema, nustatyti ir tiksliai prognozuoti, kiek žmonių gyvena su ascitu su kepenų ciroze. Būtina atkreipti dėmesį į daugelio veiksnių, tiesiogiai ir netiesiogiai susijusių su kepenų patologija, derinį.

Gydymo galimybės

Apskritai, gydymas tokiais atvejais visuomet yra labiau orientuotas į paciento gyvenimo kokybės gerinimą nei jo visiškas gydymas. Ypač tai susiję su tais atvejais, kai skysčio kaupimas jau viršijo pusę litro. Pagrindinės priemonės paciento būklės gerinimui:

1. Tinkamos mitybos sujungimas su druskos ir kitų ingredientų apribojimais.
2. Diuretikų paskyrimas.
3. Ištraukite diuretikų vaistų receptus. Pavyzdžiui, „Veroshpiron“, „Furosemide“.
4. Privalomas derinys su kalio preparatais. Pavyzdžiui, „Panangin“, „Aspark“.
5. Esminė gydymo kurso dalis yra hepatoprotektoriai.
6. Antibiotikai gydo ligonį, kai patologijos vystymasis yra užkrečiamas-virusinis.
7. Transplantacija ugniai atspariam ascitui.

Kartais pacientas gali gauti kraujo perpylimus, kad kontroliuotų albumino kiekio kraujyje pokyčius - tai bloga, kai ji sumažėja. Ascito gydymas kepenų ciroze laikomas sėkmingu specialistams, kai pacientas per dieną svorio netenka iki 300 gramų, o diurezės tūris yra ne mažesnis kaip 1 litras išeinančio skysčio. Per 10 dienų, kai gydymas nepadėjo, atliekamas skysčio mechaninio siurbimo punkcija. Ir vienu metu daugiau nei 5 litrai negali būti pašalinami iš kūno, kad nesukeltų elektrolitų disbalanso.

Ar gali padėti tradicinės medicinos metodai?

Liaudies gynimo priemonės yra naudojamos labai atsargiai, pasikonsultavus su gydytoju, daugiau dėmesio skiriama pagrindinei ligos priežastis - cirozei. Plius - kartu vartojami vaistai, kurie padeda tinkamai pašalinti skystį iš organizmo. Kalio nuostoliai sudaro:

1. Pupelės. Išdaryta lukšto nuėmimas, reikalaujantis 20 minučių. Pirmasis priėmimas yra anksti - 5 val., 200 ml viduje; antrasis - per 30 minučių. prieš pusryčius; trečiasis - per 30 minučių prieš pietus - tas pats apimtis; ketvirtas - vakare, bet ne vėliau kaip 20.00 val.
2. Vitamininės arbatos, diuretikai. Mišiniai: karvių lapai, serbentai, avietės, laukinės rožės (uogos). Pusė puodelio sumaišytų komponentų pilama 250 ml verdančio vandens, verdant 10 minučių, leidžiama stovėti 20 minučių. Gerkite kaip arbatą.
3. Inkstų arbatos. Tokius mokesčius galima įsigyti vaistinėje. Padarykite save: kadagiai, laukinės rožės, braškių uogos, sumaišytos su korių lapais, liepų gėlėmis. Visi paviršioti ir girti vietoj arbatos.
4. Sultiniai - abrikosai, petražolės.
5. „Sweatshops“ naudojami kaip papildomas būdas pašalinti skystį.

Dieta

Mityba, kurioje yra kepenų cirozė su ascitu, laikoma ne tik paciento būklės gerinimo priemone, bet ir kaip metodu ortodoksinėje medicinos praktikoje. Nesvarbu, ar pacientas priklauso nuo greito maisto ir kitų patiekalų, sunaikindamas kūną, visi ascitiečiai turi teisę į specialią mitybą. Griežta mityba yra tokia:

1. Produktai ir patiekalai, naudojami griežtai šiltoje aplinkoje.
2. Ši druska, kurioje yra šių komponentų, maistas - visiškai neįtrauktas.
3. Visiškas alkoholio, įskaitant alkoholio turinčius produktus (pyragus, saldainius, žolelių tinktūras ir kt.), Atsisakymas.
4. Aštrūs, riebalai, rūkyti ir kepti, aštrūs, svogūnai, pipirai naudojami tik ribotais kiekiais.
5. Nevalgykite šviežiai keptų kepinių.
6. Neįtraukta - marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, konservuotos prekės.

• Pieno - tik liesos.
• Javai, grūdai.
• Daržovės - troškintos, virtos.
• Žuvis, mėsa - mažai riebalų.
• Bučiniai, vaisių gėrimai, vaisiai, uogos, daržovės, vaisių gėrimai.
• Uogienė, medus, uogienės.
• Virti kiaušiniai
• Duona tik rugiai.

Visa tai bus kaip virškinimo trakto dirgiklis. Jei meniu naudoja druską, apdorotą šiuolaikinėmis technologijomis, turinčiomis didelį NaCl kiekį, tai sukels papildomą skysčio sulaikymą organizme. Todėl ne tik atsiranda galūnių edema, bet ir jo kaupimasis pilvo ertmėje. Jei neįmanoma valgyti kalio druskos be natrio chlorido, geriau jį visiškai pašalinti iš dietos.

Ascitas yra gana pavojingas žmogaus gyvenimui, nes jo susidarymas skysčio padidėjime pilvo ertmės viduje sukelia daug mirtinų sąlygų. Pavyzdžiui, negrįžtama kraujo infekcija, abscesas arba edemos sukeltas spaudimas gali pradėti sutrikdyti kaimynystėje esančių vidaus organų funkcionavimą. Šią patologiją gali sukelti ne tik kepenų problema, bet ir onkologija (10% atvejų) arba širdies nepakankamumas (5%).

Žmonių atsiliepimai apie ascito gydymą kepenų ciroze

Visos apžvalgos apie gydymą kepenų panika ir sako, kad neįmanoma išgydyti ascito. Noriu pasakyti, kad jei nesilaikysite savo sveikatos, net jei per vėlu, taip, sutinku, kad neįmanoma išgydyti. Mano senelis turėjo ascitą, dabar aš kenčiu. Bet ne mesti. Gydytojai man priskyrė 5 metus. Jau praėjo 4 metai, per šį laiką siurbimo skystis buvo 3 kartus. Aš nuolat geriu vaistus, atlieku pratimus, kad susimaišyčiau. Be to, jis pasodino save ant standžios dietos, nors iš pradžių neslėpsiu, sunku priprasti. Dabar gydytojai nebėra drąsios prognozės. Priešingai, visi stebisi, kad jis atsigauna!

Mano tėtis turi šią ligą. Reguliariai eina į gydymo skyrių ligoninėje, kažkur savaitę ar dvi yra ligoninėje. Tada jis grįžta namo. Pasak jo, jam tampa daug lengviau po skylių. Jau praėjus dvejiems metams po to, kai buvo diagnozuotas ascitas, jis atsisakė gerti. Jam buvo sunku priimti realybę, bet jis kovoja. Aš tikrai linkiu jam greitą atsigavimą. Remiantis prognozėmis, gydytojai sako, kad dar nieko nebijoti ir kad viskas priklauso nuo jo ir artimų giminaičių paramos.

Ascitas kepenų ciroze: gyvenimo trukmė

Ascitas kepenų ciroze: vystymosi mechanizmas

Kepenų cirozė pasižymi kepenų ląstelių pakeitimu jungiamojo audinio ląstelėmis. Kai tai įvyksta, kepenų kraujagyslių sunaikinimas. Kūnas nesugeba pereiti per tą patį didelį kraujo tūrį valymui, kaip ir normalioje būsenoje. Jei taip atsitinka, padidėja slėgis portalų venų sistemoje - atsiranda vadinamoji portalų hipertenzija.

Skysčių kraujo komponentai prakaituoja per kraujagyslių sieneles ir patenka į pilvo ertmę. Ateityje šio skysčio tūris tik padidėja. Be to, cirozę apsunkina limfinės sistemos pažeidimas. Tai lemia tai, kad limfas taip pat ima per limfinių kraujagyslių sieneles į pilvo ertmę. Ascitas atsiranda - skysčio kaupimasis pilvo ertmės viduje. Paprastai tarp pilvo lapų yra apie 200 ml skysčio. Su ascitu šis tūris gali padidėti iki kelių litrų.

Ascito klasifikacija

Atsižvelgiant į būklės sunkumą ir skrandyje sukauptą skysčio kiekį, ascitas skirstomas į šiuos tipus:

1. Mažas, kuriame skysčio tūris neviršija trijų litrų. Tuo pačiu metu nėra matomos patologijos. Ascitas gali būti diagnozuojamas ultragarsu arba laparoskopija.
2. Vidutinė - skysčio tūris yra daugiau kaip trys, bet mažesnis nei 10 litrų. Pakeičia pilvo formą, tačiau pilvo sienos raumenys nesitęsia, o diafragmos lygis išlieka toks pats. Progresuoja kepenų nepakankamumas, susilieja negrįžtami smegenų veiklos pokyčiai (pasireiškia kepenų encefalopatija).
3. Didelis - skysčio tūris siekia 10 - 20 litrų. Pilvas yra modifikuotas, ištemptas, diafragma padidėja padidėjusioje pilvo ertmėje. Kvėpavimo sistemos sutrikimas (nuolatinis dusulys), kliudoma širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, visame kūne pastebima didelė edema.

Priklausomai nuo to, kaip gydoma ascitu, liga suskirstyta į 3 tipus:

1. Laikinas arba trumpalaikis ascitas. Tinkamai gydant ligos simptomus nepastebėta.
2. Stacionarūs ascitai. Kūnas neatsako į konservatyvų gydymą, reikalingas hospitalizavimas ir chirurgija.
3. Sustiprintos arba progresyvios ascitas. Visos terapinės priemonės nesuteikia rezultatų. Liga progresuoja, didėja skysčio tūris.

Askito simptomai

Ascitas kepenų ciroze pasižymi laipsnišku pilvo dydžio padidėjimu, jo formos pasikeitimu ir žuvo. Viršutinės pilvo odoje gali atsirasti net ir mažų ascitų. Vėliau, su dideliais ascitais, aplink bambą atsiranda būdingas veninis modelis („Medūza“ vadovas).

Gleivinės žiedo raumenys ruožas, bambos yra „apverstos“. Vėliau venos išsikiša į paviršių visoje pilvo dalyje. Dažnai yra išvaržų - bambos, inguinal. Bakstelėjus pilvo pūslę, pastebimas nuobodu garsas, kuris paprastai turėtų skambėti. Kai diagnozė „sukrėtė“ pirštus per skrandį, yra svyravimo reiškinys - „bangų nukrypimas“. Pilpacijos metu (palpacija) yra įtampa pilvo sienos raumenyse.

Gydymas ascitu

Bendrieji gydymo principai yra skirti gerinti paciento gyvenimo kokybę. Visų pirma - gydymas nuo cirozės. Kai kuriais atvejais, kai mažas ir vidutinis ascitas, paciento būklė stabilizuojasi, kai po specifinio gydymo buvo atkurta kepenų funkcija.

Konservatyvinė terapija susideda iš narkotikų ir ne vaistų metodų. Narkotikų vartojimas - tai lovos ir specialios dietos tikslas, apribojant druskos vartojimą iki minimumo. Šis metodas yra veiksmingas ankstyvosiose ascito stadijose ir tik dešimt procentų atvejų. Narkotikų gydymas atliekamas su narkotikais:

• diuretikai arba diuretikai (spironolaktonas, furosemidas);
• vaistai, turintys įtakos medžiagų apykaitos procesams (Heptral, Karsil, Essentiale);
• tulžies skiedimo agentai (Ursofalk, Ursosan);
• vitaminų-mineralinių kompleksų (Altivil, Multitabs su beta karotinu).

Skiriant diuretikus, kasdienės diurezės kontrolė yra privaloma - apskaičiuojamas girtų ir išsiskiriančių skysčių kiekis. Rezultatai perduodami gydomam gydytojui.

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Jei yra ascitas su kompensuota ciroze, rekomenduojama į mitybą įtraukti pieną ir pieno produktus, veršienos ir liesos jautienos, liesos žuvies, kiaušinių baltymų patiekalų, grikių ir soros kruopų, sojos miltų. Ši dieta priklauso nuo paciento kūno gebėjimo apdoroti baltymus pakankamu kiekiu.

Cirozės dekompensacijos stadijai būdingas staigus organizmo gebėjimo apdoroti baltymus sumažėjimas. Todėl dieta šiuo atveju turėtų būti be druskos, kasdieninis baltymų suvartojimas neviršija 20 - 25 gramų. Kepenų koma išsivysto, baltymas visiškai pašalinamas, po to, kai palieka komą, baltymas palaipsniui ir ypač atsargiai. Maitinimas turi būti gausus vitaminų A, C, B grupės, taip pat mikroelementų - kalio, kalcio, fosforo ir cinko.

Dietos, geriausiai tinka pacientų, sergančių ascitu ir dietos ciroze, poreikiams, yra lentelės Nr. 5 (naudojamos kepenų ligoms) ir Nr. 10 (pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija, kur druskos kiekis smarkiai sumažėja).

Punkcija (laparocentesis)

Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, atliekama priekinės pilvo sienos punkcija su specialiu adata (trokaris) ir susikaupusio skysčio pašalinimas (ne daugiau kaip 6 litrai per sesiją). Dažniausiai šis metodas suteikia laikiną poveikį. Skystis vėl susikaupia, būtina atlikti kartotinę laparocentę.

Radikalus gydymo metodas yra pašalinti ligos priežastį. Dekompensacijos etape tai įmanoma tik kepenų transplantacijos metu. Tačiau organų transplantacijos galimybė patenka į labai nedidelį pacientų skaičių.

Kiek pacientų gyvena ciroze, sudėtingas ascitas?

Su mažais ascitais ir atsakingu paciento požiūriu į gydymą ir gyvenimo būdą galite gyventi nuo 8 iki 10 metų. Organizuota kasdienė rutina, blogų įpročių atsisakymas, mityba, tinkamas fizinis krūvis, gydytojo stebėjimas ir savalaikis gydymas padidina galimybes.

Su vidutine ascitu ir dekompensuota cirozės forma apie 20% sergančių žmonių gyvena 5 ar daugiau metų. Neaktyvaus ascito atveju daugiau nei 50% pacientų miršta per 1 metus nuo dekompensacijos pradžios. Dažniausia ascito su ciroze prognozė yra prasta. Pusė pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvena ne ilgiau kaip 2 metus.

Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze

Ascitas ciroze yra būklė, kuri atsiranda dekompensuotos ligos stadijoje. Jei diagnozuojate kepenų pokyčius kepenyse pradiniame etape, gyvenimo trukmė vidutiniškai padidėja 10 metų, nes tinkamas gydymas sustabdo ligos progresavimą.

Atsakant, kiek žmonių gyvena su ascitu kepenų cirozės fone, būtina atsižvelgti į antrines žmonių ligas. Kepenų randai susidaro ilgą uždegiminį procesą, kai kepenys neturi laiko atsigauti. Pluoštinių audinių apaugę defektai.

Yra keletas morfologinių ligos etapų:

1. Kompensacija;
2. Subkompensacija;
3. Dekompensacija.

Nuo diagnozės nustatymo priklauso nuo gyvenimo trukmės.

Kepenų cirozė su ascitu - diagnostiniai kriterijai

Pradinėje cirozės stadijoje (A klasė) taikomi laboratoriniai diagnostikos kriterijai:

• Bilirubinas - mažesnis kaip 2 mg%;
• Albuminas - daugiau kaip 3,5 g / dl.

Kompensuojant ascitą ir neurologinius sutrikimus nėra. Virškinimo sistemos kokybė nekenkiama.

Subkompensuotos cirozės kriterijai (B klasė):

• Bilirubino koncentracija kraujyje - 3-3,5 g / dl;
• Bilirubinas - 2-3 mg%.

Valgydami yra kėdės pažeidimas, pilvo skausmas.

Pakopos dekompensavimas (C klasė):

• Bilirubinas - daugiau kaip 3 mg%;
• Albuminas - mažesnis nei 3 g / dl;

Ascitas yra silpnai gydomas. Maistas sumažėjo, kepenų encefalopatija nepasireiškia.

Indikatorius, apibūdinantis išgyvenimą su dekompensuota ciroze, neviršija 5 metų.

Gyvenimo prognozė su subkompensacija su dropsija yra vidutiniškai 5-7 metai. Apie šį laikotarpį gyvena 50% pacientų. Dekompensuojant 40 proc. Žmonių miršta per 3 metus.

Vertinant, kiek pacientų su ascitu gyvena, atsižvelgiama į komplikacijas.

Portalinės hipertenzijos sindromą lydi daugybė pasekmių, dėl kurių mirties priežastis yra kepenų encefalopatija ir koma.

Skysčio buvimas pilvo ertmėje mažina bendrą paciento išgyvenimą. Jei sindromas aptinkamas vėlai, mirtį lemia peritoninės receptorių dirginimas. Peritonitas tampa etiologiniu mirties veiksniu.

Mirties priežastys kepenų kepenų pokyčiuose:

• Kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų;
• Kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Peritonitas (peritoninės receptorių dirginimas);
• Kepenų encefalopatija - hepatocitų sunaikinimas padidinant spaudimą portalo venoje.

Palanki ascito prognozė atsiranda, kai bilirubino koncentracija yra apie 2,5 mg%, natrio - 120 mmol / l.

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Mityba su ciroze kepenų pažeidimu yra esminė lėtinės terapijos galimybė. Kepenų audinio kepenų pokyčiai pasižymi jungiamojo audinio proliferacija kepenyse. Kūno raukšlėjimą ir deformaciją lydi jo funkcionalumo pažeidimas. Išgyvenimas priklauso nuo rando audinio, kepenų nepakankamumo sunkumo.

Ligos atveju kepenys negali visiškai neutralizuoti alergenų, neutralizuoti toksinus, užtikrinti optimalų metabolizmą ir kūno energijos poreikius. Angliavandenių riebalų apykaitos reguliavimo pažeidimas neleidžia optimaliai kontroliuoti vitaminų ir mikroelementų metabolizmo.

Su dideliais kepenimis, sutrikusi hormonų, fosfolipidų, tulžies susidarymas, todėl organizme atsiranda daug patologinių pokyčių.

Dietos su kepenų ciroze su ascitu savybės

Kepenų pokyčiams kepenyse būtina laikytis specialios dietos. Kai liga yra nustatyta dieta 5, kuri rekomenduojama pažeidžiant tulžies srautą iš kepenų. Panašus būdas yra nustatytas dvylikapirštės žarnos 12 ligos - 5 lentelės (pagal Pevzner).

• Kalorijų kiekio išsaugojimas 2500-2900 kcal lygiu;
• Ribotas sūrus, aštrus, kepti, riebūs;
• Maisto trūkumas mityboje, skatinant virškinimo fermentų gamybą;
• Ar mėsa gali būti sumušta su riebalais;
• Grubus pluoštas iš daržovių;
• Išteptos daržovės su cirozės paūmėjimu;
• 4-5 valgiai su druskos apribojimais;
• Skysčio tūris yra mažiausiai 1,5 litrų;
• Dienos išdėstymas - 70 gramų riebalų, 100 gramų baltymų, 400-450 gramų angliavandenių;
• Baltymų kiekis yra ne mažesnis kaip 30 gramų.

Kepenų cirozei rekomenduojama vegetariškos sriubos su grūdais, daržovėmis, makaronais, pusiau klampiais grūdais (manų kruopos, ryžiai, grikiai, avižiniai). Galite valgyti džiovintą duoną, sausainius, triušieną, jautieną, vištieną, liesą žuvį.

Pieno produktai yra leidžiami, tačiau jie neturėtų būti riebalai. Visas pienas yra ribotas. Kasdienis sviesto vartojimas - ne daugiau kaip 30 gramų. Augalinis aliejus pridedamas prie salotų - mažiau nei 15 gramų per dieną.

Moliūgai, cukinijos, burokėliai, bulvės, žiediniai kopūstai paimami troškinti arba virti. Nedidelis vaisių asortimentas turi būti kiekvienam pacientui, sergančiam kepenų liga:

1. Vaisių kompotai;
2. Bananai (švieži);
3. Obuoliai (kepti);
4. Mouss;
5. Kissel.

Kas neapima dietos cirozei su ascitu:

• Konservuotos mėsos, dešros;
• Grybų sultiniai;
• Lardas, subproduktai;
• Aštrūs sūriai, pilnutinis pienas;
• Ankštiniai augalai;
• Kepti kiaušiniai;
• Baltieji kopūstai, paprikos, špinatai, rūgštis, salierai, krapai, česnakai;
• Grybai (konservuoti, švieži);
• Marinatai, daržovių marinatai;
• Vynuogių, obuolių, kriaušių sultys.

Su kepenų ciroze mitybos specialistai draudžia naudoti garstyčias, šokoladą, kečupą, padažus, majonezą, pyragus, saldainius, kavą, kakavą ir gazuotus gėrimus. Alkoholis neįtrauktas.

Mitybos meniu mėginys cirozei su ascitu:

1. Avižinių dribsnių pusryčiai su pienu. Vaisių sūris kartu su arbata ir krekeriais naudojamas kaip desertas;
2. Pietūs - vegetariška sriuba, vištiena su ryžiais, šviežia bananas, kepta obuolė;
3. Vakarienė - virtos žuvys su salotomis. Gerkite kefyrą.

Kitas cicatricialinių pokyčių režimo variantas - tai omletas, skirtas pora su jautienos gabalėliais, liesos žuvies, arbatos su galety slapukais. Pietums leista bulvių sriuba, kepsnys su makaronais, obuolių ir slyvų kompotu.

Dėl produktų, kuriuos leidžiama naudoti cirozei, paruošimas reikalauja specialių kulinarinių formų įsigijimo. Ryžiai turi būti virti, todėl pacientas su kepenų kepenų pokyčiais turi turėti garlaivį.

Norėdami gaminti vaisių ir uogų pyragus, turėtumėte įsigyti specialią formą, kurioje gaminami pyragaičiai. Kitos rekomendacijos gali būti gautos iš gydytojo.

Ascitas su kepenų ciroze - kaip gydyti dropiją

Su ascitu (dropija) kepenų cirozės atveju padidėja pilvo apimtis, stagnuoti venų sistemos pokyčiai. Simptomas nėra nepriklausoma liga. Priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio.

Nėra mirties nuo dropijos, todėl jums reikia atidžiai stebėti patologijos laboratorinius parametrus:

1. Atsparios cirozės atveju maždaug pusė pacientų gyvena vienerius metus;
2. Dekompensuota cicatricialinių pokyčių forma galima atsekti 20% pacientų;
3. Kompensuota forma pacientai gyvena daugiau nei 10 metų.

Labai svarbu patologijoje yra maisto kokybė, vaistai. Ascitas labai apsunkina ligos eigą, sumažina ligos trukmę. Daugumos žmonių, sergančių dropija, mirtis atsiranda po 2 metų.

Kepenų cirozės gydymas ascitu

Preparatai cirozės gydymui ascitu:

1. Esminiai fosfolipidai (fosfogliv, būtini) atkuria pažeistas ląstelių membranos angliavandenių ir riebalinio sluoksnio molekules;
2. Sintetiniai hepatoprotektoriai apsaugo hepatocitus nuo tulžies rūgščių poveikio, normalizuoja cholesterolio kiekį (ursodeoksicholio rūgštis);
3. Antivirusiniai vaistai virusiniam hepatitui (ribavirinas, adefoviras);
4. Hepatoprotekcinės aminorūgštys (metioninas, ornitinas) neturi hepatoprotekcinių savybių, skatina organizmo metabolinius procesus;
5. Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai (prednizonas) yra skirti autoimuninei kepenų ligai;
6. Įvairių grupių diuretikai (diacarbas, lasix, spiritas, aldaktonas) - ascito prevencijai;
7. Koloidinio slėgio normalizavimas su albuminu.

Vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su dietiniu maistu. Kai dropsis turi būti ribotas skysčių suvartojimas (ne daugiau kaip 1,5 litrų).

Jei konservatyvus gydymas neturi teigiamo poveikio, rekomenduojama operacija. Manipuliacija vadinama laparocenteze. Jis atliekamas su adata, kurios pagalba iš pilvo ertmės gaunamas perteklius. Vienu metu neišimkite daugiau nei 5 litrų skysčio. Manipuliacijos gali sumažinti skausmą, gerinti pacientų gerovę.

Kepenų cirozė, ascitas, dekompensacijos stadija - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be dietos, farmacijos produktai dekompensacijos etape yra skirti liaudies gynimo priemonėms, kurios leidžia normalizuoti biocheminį metabolizmo lygį.

Liaudies receptai dropijai gydyti:

1. Norint normalizuoti vandens slėgį, naudojami beržo lapai ir ašys. Po virimo ir 20 minučių tręšimo užpilkite sultinį. Pirmą kartą nuoviru dalis yra 200 ml. Išgėrus vaisto, organizmas reaguoja į vaistą. Normaliomis sąlygomis gerti antrą partiją. Turi būti vartojama prieš pusryčius. 30 minučių prieš pietus jums reikia gerti antrąją dalį. Jūs negalite gerti įrankio vėliau nei 20 val.
2. Pupelių ankštys po 20 min. Virimo, primygtinai reikalauja. Pirmiausia reikia gerti 200 ml sultinio. Kita dalis sunaudojama 30 minučių prieš pusryčius. Kita dalis yra prieš 30 minučių prieš pietus. Likusi suma - ne vėliau kaip 20 val.
3. Petražolių nuoviras yra tradicinė liaudies priemonė kepenų ligoms gydyti. Paimkite litrą vandens 300 gramų petražolių. Po infuzijos tirpalas filtruojamas. Gerkite kas valandą.

Pirmiau aprašyti ascito liaudies receptai naudojami kartu su gydytojo paskirtais diuretikais. Greitas skysčio įsisavinimas iš pilvo ertmės tradiciškai vartojamas Novurit. Paruošta į raumenis po to, kai asmuo paruošiamas amonio chloridu (3 dienos). Pagal dabartines gaires lasix ir aldaktono naudojimas yra efektyvesnis. Alternatyva yra furosemidas.

Laktulozė turi vidurius. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, įskaitant ascitą, skiriama žarnyno ištuštinimui. Sintetiniai angliavandeniai pašalina toksinus iš organizmo, mažina patologinių produktų, turinčių virškinimo trakto disbakteriozę, susidarymą.

Norėdami pagreitinti skysčio pašalinimą, pilvo ertmės punkcija. Skysčio pašalinimas iš pilvo atliekamas ištuštinus šlapimo pūslę. Prieš anestezijos punkcija. Tada sukuriamas specialus įrankis, skirtas pjauti vidurinę liniją, esančią tarp bario ir bambos. Skystis ištraukiamas lėtai 5-6 litrų tūrio. Pakartokite procedūrą negalima atlikti, nes ji padidina pilvaplėvės uždegimo tikimybę, sujungdama žarnas tarpusavyje.

Apibendrinant, prisimename, kad su ascitu prognozė išlieka gana rimta. Paciento būklė gali pablogėti, kai yra inkstų nepakankamumas. Greitas pilvo ertmės punkcija neleidžia pacientui mirti. 50% pacientų, sergančių dropija, miršta dėl vėlyvo medicininės pagalbos ieškojimo.

Tikėtina gyvenimo trukmė su ascitu su kepenų ciroze

Ascitas su kepenų ciroze yra daug laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvėje. Patologija išsivysto dėl sumažėjusios kraujotakos virškinimo liaukoje (kepenyse) ir padidėjusio slėgio venose. Statistikos duomenimis, ascitas diagnozuojamas maždaug 50% pacientų, sergančių ciroze ir hipertenzija.

Kiek gyvena su ascitu su kepenų ciroze? Nedaug supranta, kad patologija per se yra labai retai mirtina. Norint patikimai prognozuoti išlikimą, turite turėti išsamią informaciją apie pagrindinės ligos progresavimo greitį. Be to, reikia apsvarstyti paciento amžių, vaistų terapijos veiksmingumą, ligų atsiradimą ir pan.

Kas yra ascitas?

Pilvo dropija arba ascitas yra liga, kai pilvo ertmėje pradeda kauptis eksudatas (skystis). Jo vystymosi procesas yra gana sudėtingas ir daugeliu atvejų yra susijęs su padidėjusiu spaudimu portalo veninėje sistemoje. Stagnaciniai procesai kepenų kraujagyslėse sukelia ekstraląstelinio skysčio eksudatus iš sisteminės kraujotakos į minkštus audinius ir vidines ertmes.

Pilvo dropija yra simptomas, rodantis kepenų cirozės perėjimą prie galutinio vystymosi etapo.

Ar ascitas yra išgydomas? Iš karto verta paminėti, kad beveik neįmanoma išgydyti ascito. Tai yra kepenų funkcijos sutrikimo pasekmė, kai atsiranda negrįžtamų procesų. Plečiantis pagrindinės ligos progresavimui, pilvo dydis didėja, o tai rodo, kad pilvaplėvėje susiformuoja nemažai. Patologijos plėtra prisideda prie šių veiksnių:

1. sumažėjęs kraujagyslių tonusas;
2. kraujo stagnacija virškinimo liaukoje;
3. albumino koncentracijos sumažėjimas kraujyje;
4. aldosterono (mineralokortikosteroido hormono) pakeitimas natrio jonais;
5. Onkotinio slėgio sumažėjimas sisteminėje kraujotakoje.

Staigus albumino (baltymų frakcijų) kiekio kraujyje sumažėjimas, palaikantis normalų (onkotinį) spaudimą, sukelia eksudato kaupimąsi į pilvaplėvę. Dėl nenormalios kepenų funkcijos, baltymų koncentracija sisteminėje kraujotakoje labai sumažėja, todėl skysčio dalis kraujo pradeda tekėti per kapiliarų sieneles į vidines ertmes ir audinius.

Ascito vystymosi galimybė

Kepenų cirozės lašai atsiranda maždaug 50% pacientų praėjus keliems metams po diagnozės. Ligos prognozė negali būti vadinama paguoda, nes jos atsiradimas yra susijęs su sunkiais virškinimo liaukos veikimo sutrikimais, kurie praktiškai negali būti gydomi. Pilvo dropijos atsiradimo rizika kartojasi:

• hipodinamija;
• širdies liga;
• inkstų nepakankamumas;
• gydymo nesėkmė;
• lėtai diagnozuota liga;
• portalo hipertenzija;
• nesugebėjimas laikytis dietos.

Labai sunku diagnozuoti ascitą pradiniuose vystymosi etapuose, nes pirmieji ligos požymiai atsiranda, kai yra susikaupę apie 500–600 ml eksudato į pilvo ertmę.

Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas, pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai. Kai pilvaplėvėje padidėja eksudato tūris, bambukas išsikiša. Dėl pilvo vidaus spaudimo augimo atsiranda bambos žiedo išvarža.

Kiek gyvena su pilvo dropija?

Eksudato susikaupimo į pilvo ertmę procesas veikia gyvenimo trukmę, tačiau vis dar nėra lemiamas veiksnys. Daug kas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir veiksmingumo, taip pat nuo gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymosi. Norint teisingai prognozuoti, reikia atsižvelgti į keletą svarbių kriterijų - amžių, cirozės procesų progresavimo greitį, neigiamų patologijų vystymąsi ir dietą.

Kepenų cirozės forma

Kepenų cirozė ir ascitas yra du pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos paciento gyvenimo trukmei. Prognozę lemia cirozės stadija ir atitinkamai gydymo efektyvumas. Kompensuota ligos forma gali sumažinti neigiamą pilvo dropijos poveikį ir išsaugoti virškinimo liaukos funkcinį aktyvumą. Tai reiškia, kad jei laikotės druskos neturinčios dietos ir gydytojo rekomendacijos, ligonis gali tikėtis geros prognozės.

Subkompensuotos cirozės atveju eksudato tūris pilvo ertmėje gali padidėti iki 7 ar daugiau litrų. Vėlyvas eksudato pumpavimas sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir atitinkamai vidinio kraujavimo tikimybę. Paprastai pacientų mirtį sukelia hemoraginiai pasireiškimai.

Dekompensuota kepenų cirozė su ascitu labai sutrumpina paciento gyvenimo trukmę. Tokiu patologijos būdu virškinimo liaukoje vyksta negrįžtami procesai, todėl maždaug 80% pacientų negyvena net 5 metus be organų transplantacijos. Kepenų transplantacija yra efektyviausias būdas atsikratyti pilvo dropsijos poveikio. Su sėkminga operacija pacientai gali gyventi daugiau nei dešimt metų.

Rizikos grupės

Daugeliui pacientų, sergančių kepenų ciroze, diagnozuotas vadinamasis ugniai atsparus ascitas. Liga pasižymi tuo, kad pacientams nėra teigiamos diurezės. Tuo pačiu metu organizme susidaręs šlapimo kiekis jokiu būdu neturi įtakos diuretikų naudojimui ir dietai be druskos. Tokiems pacientams mirtingumas per 2-3 metus viršija 65%.

Yra rizikos grupės, kurioms mažiausiai nepalanki edematinio sindromo pasekmės:

• pagyvenę žmonės;
• asmenims, sergantiems hipotenzija;
• pacientai, kuriems diagnozuota onkologija;
• pacientams, sergantiems diabetu.

Kiek žmonių gali gyventi su ascitu? Šiuo metu hepatologai išmoko kompensuoti pacientų, turinčių gerai pasirinktų vaistų ir dietos, būklę. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra tokių ligos formų (atsparių ugniai, masyvių ascitų), kurias sunku gydyti. Šiuo atveju gyvenimo trukmės mažinimas ne mažiau kaip kelerius metus yra beveik neįmanomas.

Lygiagrečios komplikacijos

Ascituose didžiausias pavojus yra ne pats eksudatas, kaupiantis pilvo ertmėje, bet patologijos pasekmės. Ekstraląstelinis skystis yra tinkamas ligų sukėlėjų auginimo pagrindas. Jei laikas nepašalins ascitinio skysčio, jis sukels bakterijų peritonitą.

Bakterinis peritonitas yra rimta liga, kurios išsivystymo mirtingumas siekia 62–77%.

Svarbu suprasti, kad skysčių kaupimasis į pilvaplėvę lydi padidėjusį pilvo spaudimą. Šiuo atžvilgiu padidėja žarnyno trupinimo rizika ir padidėja vidinis kraujavimas. Vėlyva medicininė priežiūra dažnai mirtina.

Vidutinė gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su pilvo dropija? Norint nustatyti vidutinę paciento gyvenimo trukmę galima tik remiantis gautais biocheminių kraujo tyrimų ir kepenų instrumentinio tyrimo rezultatais. Pasak ekspertų, daug kas priklauso nuo paties paciento, kuris privalo griežtai laikytis geriamojo režimo ir mitybos.

Priklausomai nuo kepenų cirozės formos ir susijusių komplikacijų, nustatoma tokia gyvenimo trukmė:

• kompensuota cirozė su pradiniais ascitais (ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio) - daugiau nei 10 metų;
• subkompensuota cirozė su vidutiniu ascitu (ne daugiau kaip 4,5 litrų) - ne daugiau kaip 5-6 metai;
• dekompensuota cirozė su dideliais ascitais (daugiau kaip 5 litrai) - ne ilgiau kaip 1 metus.

Svarbu suprasti, kad neįmanoma nustatyti vidutinės gyvenimo trukmės pagal skystyje sukauptą skysčio kiekį. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių - cirozės išsivystymo, paciento amžiaus, gydymo efektyvumo, gydytojo nurodymų ir pan.

Gydymo principai

Ar galima gydyti cirozę su ascitu? Deja, šiuo metu preparatai nėra išradę, o tai padėtų atkurti kepenų funkcinį aktyvumą. Kuriant cirozinius procesus, kepenų ląstelės (hepatocitai) miršta ir yra pakeistos jungiamuoju audiniu, kuris neveikia norimų funkcijų. Todėl organizme atsiranda negrįžtamų procesų, dėl kurių atsiranda šalutinių patologijų - portalų hipertenzija, kepenų encefalopatija, pilvo dropsija ir kt.

Kepenų cirozės gydymas ascitu susideda iš vaistų, taip pat dietos ir geriamojo gydymo. Kai pilvaplėvėje kaupiasi didelis eksudato kiekis, atliekama laparocentezė - pilvo sienelės punkcija, paskui pumpuojant skystį iš organizmo. Laiku atliekama operacija gali užkirsti kelią vidiniam kraujavimui, žarnyno trupinimui ir bakterijų peritonito vystymuisi.

Farmakoterapija

Prieš gydant pacientą, specialistas atlieka funkcinę kepenų diagnozę. Nustačius ligos stadiją ir tipą, nustatytas tinkamas gydymo režimas. Kepenų cirozę ir pilvo dropiją gydykite šiais vaistais:

• hepatoprotektoriai ("Allahol", "Kars") - choleretiniai vaistai, normalizuojantys žarnyno judrumą ir atkuriant virškinimo procesą;
• esminiai fosfolipidai („Phosphogliv“, „Essentiale“) - skatina naujų hepatocitų augimą, pašalina intoksikacijos simptomus ir atkuria baltymų metabolizmą kepenyse;
• diuretikai („Diakarb“, „Aldactone“) - pagreitina druskų išsiskyrimą su šlapimu, užkirsti kelią pilvo dropijai;
• amino rūgščių preparatai ("Metioninas", "Ornitinas") - sušvelnina cirozės pasireiškimą, atkuria angliavandenių ir lipidų metabolizmą virškinimo liaukoje.

Albuminu pagrįsti vaistai yra veiksmingiausi vaistai kepenų cirozei su ascitu. Juose yra baltymų frakcijų, kurios padidina onkotinį kraujo spaudimą. Intersticinio skysčio tankio didinimas gali sumažinti edemos sunkumą ir dėl to komplikacijų tikimybę.

Terapinė dieta

Dieta kepenų cirozei su ascitu sumažėja iki druskos ir skysčių suvartojimo apribojimo. Rengiant mitybos programą, griežtai draudžiama naudoti konservuotus maisto produktus, riebalinę mėsą ir žuvį, saldžią, majonezą, riešutų kavą, keptas bulves ir kt. Racionali mityba kepenų cirozės atveju gali žymiai sumažinti virškinimo liaukos apkrovą ir neleisti susikaupti skysčių audiniuose ir vidinėse ertmėse.

Standartinis kepenų cirozės meniu atrodo taip:

• pirmieji pusryčiai - kiaušinių baltymų omletas, 1 gabalas juodos duonos ir 100 ml žolelių sultinio;
• antrasis pusryčiai - 150 g nesupakuotų krekerių ir 100 ml silpnos juodos arbatos;
• pietūs - ryžių sriuba su vištienos filė gabaliukais, kopūstų salotos ir švieži agurkai bei 100 ml želė;
• užkandžiai - krekeriai iš ruginės duonos su medumi, 100 ml arbatos;
• Vakarienė - grikių sriuba su kalakutiena ir 100 ml vyšnių.

Jei valgote teisingai ir greitai užpildote kūną su magnio ir kalio trūkumu, galite gyventi su pilvo dropija daugiau nei 10-12 metų.

Liaudies gynimo gydymas apima žolinių nuovirų vartojimą su diuretikais. Siekiant sumažinti pilvo dropijos sunkumą, padarykite gryzhnika ir gervuogių, laukinių rožių ir kadagių uogų, paltų ir žaliųjų pupelių nuoviras.

Išvada

Pilvo dropsija yra rimta kepenų cirozės komplikacija, kurioje laisvosios eksudatas pradeda kauptis pilvaplėvėje. Pagrindiniai ascito simptomai yra meteorizmai, skrandžio sunkumas, pykinimas, pilvo padidėjimas, šlapinimosi problemos. Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 12 metų ir priklauso nuo daugelio veiksnių - amžiaus, kartu atsirandančių komplikacijų, kepenų cirozės formos ir pan.

Ascito gydymas kepenų ciroze pagrįstas diuretikų, albumino ir hepatoprotektorių vartojimu. Užkirsti kelią drėgmės susilaikymui organizme leidžia naudoti terapinę mitybą ir tinkamą gėrimo režimą. Nėra rekomenduojama naudoti maisto produktus su dideliu druskos kiekiu, taip pat gėrimus, kurie neleidžia pašalinti drėgmės - saldainių, gazuotų gėrimų, kavos, rūkytų produktų, konservų, majonezo ir kt.