B hepatito diagnozavimo metodai

Virusinis hepatitas B (b) yra viena iš dažniausių infekcinių kepenų ligų. Kasmet Rusijoje apie 50 tūkst. Žmonių yra užsikrėtę šiuo virusu, o šiandien yra apie 3 mln. Žmonių, sergančių lėtinėmis infekcijomis.

Daugeliu atvejų suaugusiųjų imuninė sistema susiduria su vien HBV. 10% atvejų infekcija tęsiasi be sunkių simptomų, bet patenka į lėtinę stadiją. Maždaug pusė atvejų, kuriems būdinga besimptomė, maždaug ketvirtadalis daugiau pasireiškia vangiais simptomais. Dėl išorinio HBV simptomų vaizdo su kitais hepatovirusais, hepatito B diagnozė yra labai svarbi atrenkant terapinius režimus.

B hepatito ir kitų tipų skirtumas

Kaip ir bet kuris kitas hepatitas, HBV viruso sukelta liga pirmiausia veikia kepenis.

Tai apsunkina terapinių agentų parinkimą, nes interferonai šiuo atveju tik paspartins autoimuninę citolizę. Yra tam tikrų skirtumų tarp HBV ir kitų tipų ligų.

1. Sunkią ūminę HBV formą pasižymi greitas, simptominis simptomas, vystymasis beveik iš karto po infekcijos. Užsikrečiama (užsikimšusi) ligos eiga greitai sukelia komą ir mirtį, tačiau, laimei, tokie atvejai yra reti.
2. Jei naujagimis kūdikis yra užsikrėtęs hepatitu B, galite būti 90% tikras, kad liga taps lėtine.
3. Suaugusiems, priešingai, 90% atvejų infekcija gali būti visiškai lokalizuota.
4. Jei liga ilgą laiką yra besimptomė, ji paprastai baigiasi lėtine forma.
5. Lėtinė HBV yra dažniausia cirozės ir kepenų vėžio (vėžio) priežastis.
6. HBV virusas yra laikomas vienu iš labiausiai užkrečiamų dėl ypatingo atsparumo aplinkai.
7. Dėl HBV viruso homogeniškumo egzistuoja hepatito B vakcinacija, skirtingai nei HCV.

B hepatito diagnostika

Šiuo metu buitinėje medicinoje yra naudojami keli pagrindiniai B hepatito nustatymo laboratoriniai metodai.

• imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas nustatyti HBV viruso antikūnų (anti-HBV), kuris šiandien laikomas patikimiausiu, greitu ir nebrangiu tyrimu, buvimą kraujyje;
• kraujo tyrimas dėl viruso DNR buvimo naudojant polimerazės grandininę reakciją (PCR), kurios rezultatai gali nustatyti viruso buvimą ir aktyvumą (viruso apkrova);
• Biocheminė kraujo analizė bilirubino, šarminės fosfatazės, kepenų fermentų (ALT ir AST) lygiui, leidžianti įvertinti kepenų uždegimo procesą.

Akivaizdu, kad gydytojas kreipiasi į šiuos tyrimus, jei simptominis paciento būklės vaizdas ir jo istorijos tyrimas rodo, kad yra HBV infekcijos idėja arba stebėti lėtinio proceso būklę.

Papildomi diagnostikos metodai

Iki šiol organų biopsija buvo laikoma patikimiausiu kepenų patologinių pokyčių nustatymo metodu. Tai yra kepenų fragmento, išgauto perkutaniniu būdu, tyrimas, naudojant specialią adatą.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją ir retai sukelia komplikacijų, nors ji susijusi su chirurginėmis intervencijomis.

Šiandien yra modernesnių ir mažiau traumingų būdų:

• fibroelastografija;
• fibromax;
• fibrometras

Paskutiniai 2 testai yra pagrįsti kraujo tyrimu tam tikriems rodikliams, naudojant specialius algoritmus. O fibroelastografija leidžia nustatyti kepenų parenchimos tankį, naudojant panašų į ultragarsinį metodą.

Ar B hepatito diagnozė yra neteisinga?

B hepatito diagnostika gali būti klaidinga dėl kelių priežasčių:

• biologinės medžiagos užteršimas;
• analitinės sistemos klaidos;
• laboratorinių klaidų.

Pastarasis, deja, vyksta labai dažnai. Todėl nepakanka vienkartinės kraujo donorystės tyrimui, skirtam hepatito B diagnozavimui.

Siekiant išvengti išorinio poveikio tyrimo rezultatams, analizės išvakarėse turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

1. Prieš duodant kraują, 12 valandų susilaikykite nuo valgymo.
2. Nustokite rūkyti pusvalandį prieš tyrimą.
3. Pusė valandos prieš bandymą susilaikykite nuo pernelyg didelio emocinio ir fizinio streso.

Naudingas vaizdo įrašas

Kokius tyrimus reikia atlikti hepatito diagnozei, žr. Šiame vaizdo įraše:

B hepatito ir C hepatito diagnostika

Hepatitas yra bendras kepenų uždegiminių procesų pavadinimas. Dažniausiai hepatito B sukelia hepatito B ir hepatito C virusus, kurie gali būti užsikrėtę atliekant auskarus, tatuiruotes, manikiūras ar intraveninius vaistus. Dantų gydytojui, operacijos metu, kraujo perpylimui yra didelė infekcijos rizika. B hepatitas nėštumo metu perduodamas lytiniu keliu ir iš motinos į vaiką (rizika yra apie 30-40%). C hepatito atveju šis perdavimo būdas yra mažai svarbus.

Virusinio hepatito B ir hepatito C simptomai yra panašūs.

Klinikinis vaizdas skiriasi ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Ūminis virusinis hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio procesas, kurį sukėlė neseniai (mažiau nei 6 mėn.) Infekcija. Lėtinis virusinis hepatitas yra uždegiminis-distrofinis kepenų pažeidimas, kurio vidutinė fibrozė yra daugiau nei 6 mėnesiai.

Virusinio hepatito simptomus sukelia apsinuodijimas dėl sumažėjusios kepenų detoksikacijos ir cholestazės (tulžies nutekėjimo pažeidimas). Visų pirma, yra cerebrotoksinis poveikis, dėl kurio padidėja nuovargis, miego sutrikimas (lengvas ūminis hepatitas ir lėtinis hepatitas).

Ūminio ligos eigos atveju pradinis laikotarpis trunka apie 2-3 savaites. Jį lydi sąnarių skausmas, silpnumas, nevirškinimas (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas), karščiavimas, ypač dažnai su virusiniu hepatitu B. Geltonumas dėl cholestazės taip pat labiau būdingas hepatitui B. ). Dažnai ūminė forma paprastai yra besimptomė, ypač C hepatito atveju.
Ūminis virusinis hepatitas B 80% atvejų baigiasi pasveikimu, 20% jis tampa lėtinis. Su hepatitu C lėtinis kursas atsiranda maždaug 90% suaugusių pacientų ir 20% vaikų. Lėtinė forma yra pavojingiausia, nes ji dažnai virsta kepenų ciroze.

Neapdorotiems pacientams psichinė depresija ir nuovargis gali būti vienintelis lėtinio virusinio hepatito pasireiškimas net prieš diagnozę. Vėlesnėse lėtinio hepatito stadijose, turinčiose plačią fibrozę ir cirozę, pasireiškia portfelio hipertenzijos sindromas, kuris yra gyvybei pavojingas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas) ir galimas vidinis kraujavimas.

Pirmą kartą pasireiškiant hepatitui būdingiems simptomams, reikia atlikti hepatito B (B) ir C virusų diagnostinį tyrimą, atsižvelgiant į tai, kad galimas asimptominis ligos eigas, taip pat paprastas infekcijos atvejis, hepatito virusų tyrimai turi būti atliekami reguliariai, o virusinis hepatitas B - inokuliacija.

B hepatito esmė ir diagnozė

Kai tik etapas virsta gelta, pradžios ir gleivinės pradeda tapti geltonos, sveikatos būklė smarkiai pablogėja. Svarbu pabrėžti, kad kepenys auga ir išsikiša nuo pakrančių arkos. Odos dažymas geltonos spalvos atspalvyje vyksta palaipsniui. Kepenų fermentų kiekis kraujyje auga, o timolio mėginys nesikeičia.

Ligos diagnostika: pagrindiniai metodai ir sąvokos

B hepatito diagnostika atliekama keliais būdais:

1. Pirmiausia gydytojas turi imtis anamnezės ir atlikti išsamų asmens tyrimą. Tyrimo metu didelis dėmesys skiriamas tokioms akimirkoms kaip:

• ar narkotikų ar kitų į veną įvedamų priemonių įvedimas;
• ar buvo kraujo perpylimų;
• ar buvo atliktos chirurginės intervencijos;
• ar buvo pakenkta odos vientisumui;
• kas yra seksualiniai santykiai;
• ar pacientas kontaktuoja su hepatitu B ar jo nešikliu.

Jei įvyko kuris nors iš šių elementų, nurodoma, kiek laiko. Paprastai infekcija atsiranda kontaktuojant nuo 6 savaičių iki šešių mėnesių iki pirmųjų hepatito simptomų atsiradimo.

2. B hepatito laboratorinė diagnostika, antigenų ELISA analizė ir B hepatito antikūnai. Šio tipo tyrimas skirtas nustatyti 3 antigenus:

• HBsAg (antigenas, esantis paviršutiniškai), t
• HBcAg (esantis viduje)
• HBeAg (sujungtas su ankstesniu antigenu). Liga pasižymi ankstyvu šių antigenų nustatymu kraujyje.

Žmonės, kenčiantys nuo hepatito B ir kuriuose yra šių antigenų kraujyje, yra labai užkrečiami. Jie gali užkrėsti kitus žmones. Jei HBsAg nėra žmogaus kraujo, tai rodo, kad jis yra sveikas. Jei asmuo serga, tada organizmas pradeda išskirti antikūnus prieš esamus antigenus.

3. B hepatito diagnostika naudojant PCR metodą, skirtą nustatyti HBV DNR kraujotakos sistemoje. Jei rezultatas yra teigiamas, asmuo turi hepatitą. HBV DNR analizė vadinama kokybine. Taip pat yra kiekybinė PGR. Kiekybinis PCR suteikia galimybę nustatyti apkrovą su hepatito viruso buvimu. Kas yra virusų apkrova? Tai yra HBV DNR kopijų skaičius 1 ml kraujo. Kiekybinė hepatito analizė rodo viruso aktyvumą.

4. Biochemijos kraujo tyrimas. Ši analizė apima kepenyse gaminamų fermentų skaičiaus nustatymą. Tokie fermentai yra ALT, AST. Jie yra kepenų ląstelių viduje - hepatocitai. Jei kepenų ląstelės yra pažeistos, fermentai išsiskiria ir patenka į kraują. Teigiama analizė svarstoma tik tada, kai kepenų fermentų kiekis viršija normą. Tyrimas rodo, ar kepenyse ir jų veikloje yra uždegiminių procesų.

5. Ultragarsinis tyrimas, elastometrija ir kt. Galima atlikti hepatito diagnozę ir ne laboratorinius metodus. Naudojant ultragarsą tiriami pilvo organai. Ultragarsas suteikia aiškų vaizdą apie bet kokį kepenų ir jo kraujagyslių uždegiminį procesą. Efektyviai atlikti kepenų elastometriją. Elastometrinis metodas leidžia suprasti fibrozės laipsnį kepenų audinyje.

6. Svarbiausia analizė yra hepatito B antigenų buvimas raudonųjų kraujo kūnelių masėje, jei jie egzistuoja, tai rodo infekcijos buvimą žmogaus organizme.

7. Laboratorinio tipo hepatito diagnozė apima antigenų ir antikūnų nustatymą eritrocitų masėje. Dažniausiai HBsAg pasireiškia kraujotakos sistemoje net hepatito inkubacijos laikotarpiu. Asmuo nežino apie savo ligos vystymąsi, o kraujo pokyčiai jau vyksta. Ūmus hepatitas, HBsAg išnyksta iš kraujo. Paprastai HBsAg nėra per pirmąjį icterinio laikotarpio mėnesį, o antikūnai prieš šį antigeną pradeda skaičiuoti kraujotakos sistemoje praėjus 90 dienų po infekcijos.

Teigiamas antikūnų tyrimas nereiškia, kad asmuo turi hepatitą. Gali būti, kad jis anksčiau patyrė hepatitą be D-agento. Jei po gydymo paciento kraujyje nėra HBsAg, tačiau yra antikūnų, tai rodo gerą prognozę, rodančią, kad pacientas atsigauna. Jei pacientas turi lėtinį ar sunkų hepatitą, antikūnai gali atsirasti jau nuo pirmųjų ledinio laikotarpio dienų.

Patikimas ekvivalentas yra anti-HBc IgM kraujyje. Jie atskleidžiami ikimokyklinio laikotarpio pabaigoje. Jie yra per visą akivaizdžių apraiškų laikotarpį. Jei analizėje yra anti-HBc IgM, tai reiškia, kad virusas daugėja. Pradėjus regeneraciją, anti-HBc IgM išnyksta. Ūminė ligos fazė gali sukelti anti-HBc IgG tyrimą. Jie bus aptikti per visą žmogaus gyvenimą.

Kai baigiamas hepatito (ypač autoimuninės) inkubacijos laikotarpis, HBeAg pradeda atsirasti kraujyje. Jie informuoja apie aktyvų dalijimąsi ir infekcinių dalelių padidėjimą. Kai tik prasideda ledinis laikotarpis, NVAAg dingsta. Jis pakeičiamas anti-HBe. Anti-HBe rodo, kad infekcijos aktyvumas yra mažesnis ir netrukus atsigaus. Tačiau viruso dauginimasis nesibaigia!

Ūmus hepatitas gali virsti lėtiniu. Apie tai kalbės identifikuoti kraujyje. Jei tai yra, tai reiškia, kad tikimybė transformuoti procesą į lėtinę formą yra didelė. HeVag buvimas rodo, kad pacientas yra labai užkrečiamas.

Reikia nepamiršti, kad hepatito B laboratorinė diagnozė, kuri duoda neigiamą rezultatą HBsAg, neatmeta pačios diagnozės. Svarbus elementas yra anti-HBc IgM buvimas kraujyje. Šie antikūnai tiksliai patvirtins ligą. Jei kraujo tyrime nėra anti-HBc IgM, tai gali rodyti HBV buvimą, o šių antikūnų buvimas rodo infekcijos intensyvėjimą.

B hepatito DNR aptikimas

Svarbiausias tyrimas viruso DNR buvimui nustatyti yra PCR. Analizė rodo infekcinio proceso veiklą. Šiuo metodu galite sužinoti apie ligos prognozę.

Jei hepatitas yra palankesnis, HBV DNR išnyksta iš kraujo pradinio infekcijos proceso laikotarpiu. Laboratorinė diagnostika PCR forma pateikia duomenis apie gydymo kokybę (ar tam tikro vaisto poveikis).

Norint suprasti, kokią taktiką reikia skirti skiriant terapines priemones, būtina atlikti kiekybinį PGR metodą. Kiekybinis PCR rodo teigiamą gydymo reakciją.

Diagnostikos pagrindas

Jei norite atlikti tinkamą diagnozę, reikės atlikti šiuos tyrimus:

1. Kasdienis patikrinimas, palpacija.
2. Kepenų ultragarsas.
3. Biocheminė kraujo analizė (atliekama pakartotinai).
4. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNR tyrimas.
5. HBV ir HCV žymenys (virusinis hepatitas neįtrauktas).
6. Kepenų punkcija.
7. Kepenų biopsija. Naudojant specialią adatą, pilvo sienelė praduriama ir mažas kepenų gabalas pašalinamas histologiniam tyrimui (gabalas yra ne didesnis kaip pusė gramo). Biopsija yra naujausias hepatito tyrimo metodas. Jos dėka galite tiksliausiai kalbėti apie infekcinio proceso, kepenų fibrozės aktyvumo laipsnį. Biopsija yra chirurginė procedūra. Tai gali sukelti komplikacijų, todėl ji dažnai nenaudojama diagnozei.
8. Fibroelastografija. Jis gali būti naudojamas kepenų audinio tankiui įvertinti. Technika yra panaši į ultragarso. Tyrime naudojamas specialus jutiklis, sumontuotas ant odos kepenų projekcijos vietoje.
9. Fibrotest. Jis pagrįstas tam tikro kraujo kiekio skaičiavimu.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinis B hepatito atvejis:

1 etapas - viruso replikacija. Virusas padaugėja iš padidėjusio aktyvumo.

2 etapas - integracija. Virusas nustoja daugintis. Viruso genomas pradeda integruotis į normalių kepenų ląstelių, hepatocitų, DNR.

Siekiant nustatyti viruso progresavimo greitį, svarbu suprasti proceso sunkumą, rezultatus, kepenų ląstelių sutrikimo laipsnį. Lėtinio hepatito laboratorinė diagnostika grindžiama:

Jei hepatitas HBeAg-teigiamas (teigiama analizė), tada eritrocitų masė bus:

• veisimo etape - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (bendras), HBV DNR;
• hepatocitų įterpimo į DNR stadijoje - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (iš viso), HBV DNR.

Jei hepatitas yra seronegatyvus, tada kraujo masėje bus HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNR. Be to, jų buvimas jokiu būdu nepriklauso nuo infekcinio proceso etapo.

Diferencinė diagnostika

Diagnozuodamas gydytojas privalo diferencijuoti B hepatitą su kitomis ligomis - hepatitu A, C, E, D. Galutinė diagnozė gali būti atlikta tik po to, kai kraujo masėje buvo nustatyti tam tikri kiekvienam hepatito ląstelėms būdingi žymekliai.

Hepatitas turėtų būti diferencijuojamas su kitomis svarbiomis ligomis: ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, tulžies akmenimis, apsinuodijimu maistu, žarnyno infekcija, chirurgine pilvo organų patologija ir daugeliu kitų ligų.

Autoimuninis hepatitas

Autoimuniniam hepatitui diagnozė apima šiuos svarbiausius tyrimus:

1. Raudonųjų kraujo kūnelių masės (OAK) analizė. Paaiškinimas: autoimuniniam hepatitui, sumažėjusiam leukocitų kiekiui, trombocitams ir padidėjusioms ROE yra pastebėta anemija (normocitinė) kraujyje. Tačiau galima tikėtis didesnio anemijos laipsnio.
2. Šlapimas. Šlapimo analizės iššifravimas: yra baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, bilirubino.
3. Biochemijos kraujo tyrimas. Labai svarbi analizė. Aiškinimas: padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjusi arginazė, sumažėjęs albuminas, padidėjęs γ-globulinų kiekis ir timolio testas. Sumažintas bandymas. Kai kurie rodikliai gali būti padidinti 2 ar daugiau kartų. Tai yra teigiamas testas autoimuniniam hepatitui.
4. Imunologinė analizė. Dekodavimas: sumažėja T-limfocitų slopintojų, raudonųjų lupų ląstelės atsiranda eritrocitų masėje, didėja imunoglobulinų skaičius, antikūnai prieš eritrocitus.

Teigiamas hepatito tyrimas gali būti nustatytas taikant serologinį tyrimo metodą. Autoimuninis hepatitas yra heterogeninė liga.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis. Tinkama viruso koncentracija infekcijai randama tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliai kraujo perpylimo metu ir atlikti įvairias traumines procedūras (dantų procedūras, tatuiruotes, pedikiūras, auskarus), taip pat seksualiai. HbsAg antigeno ir HbcIgM antikūnų nustatymas kraujyje vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant B hepatitą. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą mitybą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis.

Patogeno savybės

Hepatito B virusas - DNR turintis, priklauso Orthohepadnavirus gentis. Infekuotuose individuose aptinkami trys virusų tipai, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės virusinių dalelių formos neturi virulentiškumo, Dano dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių apvalios pilno struktūros viruso formos. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. B hepatito viruso dalelėje yra paviršiaus antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujo ir jo preparatų virusas daugelį metų yra gyvybingas, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir daiktų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių. Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra ligoniai, taip pat sveiki virusų nešėjai. B hepatitu užsikrėtusių žmonių kraujas užkrečiamas daug anksčiau nei pastebėta pirmųjų klinikinių požymių. Lėtinis asimptominis vežimas išsivysto 5-10% atvejų. B hepatito virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikru mastu seilė, nes paprastai tik šiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas dažniausiai vyksta parenteraliai: per kraują perpylus, medicininėmis procedūromis, naudojančiomis nesteroilius įrenginius, gydymo metu stomatologijoje, taip pat trauminių procesų metu: tatuiravimas ir auskarų vėrimas. Nagrinėjant manikiūrą ar pedikiūrą, nagų salonuose yra infekcijos tikimybė. Kontaktinio perdavimo kelias realizuojamas lytinio akto metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinės mikroduomenis.

Vertikali transmisija realizuojama intranatiniu būdu, per įprastą nėštumo laikotarpį placentinė barjera virusui nepraeina, tačiau, jei atsiranda placentos plyšimas, virusas gali būti perduotas prieš pristatymą. Vaisiaus infekcijos tikimybė padaugėja, kai ji aptinkama nėščia HbeAg, be HbsAg. Žmonės yra gana jautrūs infekcijai. Transfuzijos perdavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Tikimybė, kad po infekcijos atsiras liga, yra tiesiogiai priklausoma nuo gautos patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo atsiranda ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, medicinos darbuotojai (chirurgai ir slaugytojai, laboratorijos padėjėjai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra pavojingi virusiniam hepatitui. V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinio hepatito B inkubacijos laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Kursų diseptinis variantas pasižymi apetito praradimu (iki anoreksijos), nuolatiniu pykinimu, nepagrįsto vėmimo epizodais. Gripo tipo hepatito B prostatos periodo klinikinei eigai būdingas karščiavimas ir bendri apsinuodijimo simptomai, dažniausiai be katarrinių simptomų, bet dažnai, dažniausiai naktį ir rytą, artralgija (vizualiai, sąnariai nekeičiami). Po sąnarių judėjimo, skausmas paprastai mažėja.

Jei per šį laikotarpį yra artralgija, kartu su išbėrimo dilgėline, ligos eiga žada būti sunkesnė. Dažniausiai tokius simptomus lydi karščiavimas. Iki kiemo fazės gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas ir kraujavimas iš nosies (hemoraginis sindromas).

Kai pasireiškia gelta, gerovės gerinimas nėra geras, dažnai pablogėja bendri simptomai: pasireiškia dispepsija, astenija, odos niežulys, padidėja kraujavimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Išnyksta artralgija ir eksantema icteriniu laikotarpiu. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochros atspalvį, pastebimos petechijos ir apvalios hemoragijos, šlapimas tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai išnyks. Pacientų kepenų dydis didėja, jo kraštas išsikiša nuo kranto arkos, ir liesti jį skausmingas. Jei kepenys išlaiko normalų dydį, intensyviai odą sukelia, tai yra rimto infekcijos eigos pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalia lydi padidėjęs blužnis. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba tachikardija su sunkiu hepatitu), vidutinio sunkumo hipotenzija. Bendra būklė pasižymi apatija, silpnumu, galvos svaigimu, nemiga. Iterinis laikotarpis gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsinaujinimo laikotarpis: pirma, dyspeptiniai simptomai išnyksta, tada laipsniškai mažėja ikteriniai simptomai ir normalizuojamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka kelis mėnesius.

Jei yra polinkis cholestazei, hepatitas gali tapti vangus (perpylęs). Tuo pat metu intoksikacija yra lengva, nuolat padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, išmatų okuliacija, tamsus šlapimas, kepenų stiprumas, kūno temperatūra yra subfebrilių ribų. 5–10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinės hepatito B komplikacijos

Pavojingiausia virusinio hepatito B komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatinis, kepenų koma). Masinės hepatocitų mirties atveju, reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas, sunkus hemoraginis sindromas atsiranda kartu su toksišku medžiagų, išsiskyrusių dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje, poveikiu. Kepenų encefalopatija vystosi per sekančius etapus.

• Precoma I: paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, kartotinis vėmimas), padidėjęs hemoraginis simptomas, pacientams būdingas kepenų kvapas iš burnos (pykinantis saldus). Lūžta erdvės ir laiko orientacija, pastebimas emocinis labilumas (apatija ir letargija pakeičiama hiper-sužadinimu, euforija, padidėjęs nerimas). Mąstymas yra lėtas, miego apsisukimas (naktį pacientai negali užmigti, dienos metu jie jaučiasi neįveikiamas mieguistumas). Šiame etape yra smulkių motorinių įgūdžių pažeidimai (viršijimas paltsenosovoy mėginyje, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
• Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, dažnai painiojamas, pastebimas visiškas erdvės ir laiko dezorientacija, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo mirksi apatija, intoksikacija ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio ascitinio sindromo požymiai, kepenys tampa mažesni ir išnyksta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į smulkų galūnių drebulį, liežuvį. Etapai gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje neurologiniai simptomai pasunkėja (patologiniai refleksai, meninginiai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, pvz., Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati kepenų koma.
• Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės depresija (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo visiškas praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragena, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausmingą palpaciją, garsų garsą), slopina tolesnius refleksus, praranda reakciją į dirgiklius (gilų komą). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Sunkiais virusinio hepatito B atvejais (fulminanti koma), ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, koma koma dažnai atsiranda anksti ir baigiasi 90% atvejų. Ūminė hepatinė encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos sepsio vystymuisi ir taip pat kelia pavojų inkstų sindromo vystymuisi. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą su vidiniu kraujavimu. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto kepenų ciroze.

Virusinio hepatito B diagnostika

Diagnozė atliekama nustatant konkrečius paciento kraujo serume esančius kraujo serume esančius antigenus ir jiems nustatytus imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Labai svarbu diagnozuoti HbsAg paviršiaus antigeno ir HbcIgM antikūnų identifikavimą. Serologinė diagnostika atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norėdami nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminė analizė, koagulograma, kepenų ultragarsu. Svarbus vaidmuo yra svarbus protrombino indeksas, kurio kritimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Bendra virusinio hepatito B terapija apima mitybos mitybą (skiriama kepenų taupymo dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos fazės ir ligos sunkumo), pagrindinį antivirusinį gydymą, patogenetinius ir simptominius preparatus. Ūminė ligos fazė yra indikacija stacionariam gydymui. Rekomenduojama lovos, gausaus gėrimo, kategoriško alkoholio atsisakymo. Pagrindinė terapija apima interferonų (alfa interferono veiksmingumą) vartojimą kartu su ribavirinu. Gydymo eiga ir dozė apskaičiuojama individualiai.

Kaip adjuvantinis gydymas naudojamas detoksikacijos tirpalai (sunkiais atvejais, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), vandens ir druskos balanso normalizavimo agentai, kalio preparatai, laktulozė. Siekiant sumažinti tulžies sistemos spazmus ir kepenų kraujagyslių tinklą - drotaveriną, aminofiliną. Plėtojant cholestazę, rodomi UDCA preparatai. Sunkių komplikacijų (hepatinės encefalopatijos) atveju - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozė ir prevencija

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė gerokai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su hepatito C ir D paūmėjimais. ir cirozės bei kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, stebėseną, medicininių instrumentų sterilumo kontrolę, įvedimą į masinę vienkartinių adatų, kateterių ir kt. Praktiką. Individualios prevencinės priemonės apima individualių asmens higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos sužalojimo prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija skirta asmenims, dirbantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

B hepatito testai:
viskas apie pirminę ligos diagnozę

Laiku diagnozavus hepatitą B, galima pagerinti ligos prognozę ir sumažinti tokių sunkių komplikacijų, kaip vėžys ir kepenų cirozė, riziką. Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, jei tik todėl, kad leidžia laikas nustatyti antivirusinio gydymo indikacijas ir atlikti imunoprofilaksiją.

Šiuo metu hepatito B diagnozavimui naudojami du kraujo tyrimų tipai:

hepatito B žymenys;

B hepatito DNR kiekybiniai ir kokybiniai tyrimai.

Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime abu tyrimo metodus, išsiaiškinsime, kaip ir kada gauti B hepatito tyrimus, kas yra DNR, antikūnų ir paslaptingo žymeklio hbsag testas, taip pat kokie gali būti šių tyrimų rezultatai.

Imunologiniai diagnostikos metodai

Yra daug imunologinės diagnostikos metodų, nors jie neturi aiškios klasifikacijos, o tai gali sukelti painiavą. Bet kuriuo atveju kiekvieno iš jų pagrindas yra fermento imunologinio tyrimo metodas arba netrukus - ELISA.

Truputį teorijos apie ELISA metodą

Norint suprasti, kaip veikia ELISA, reikia suprasti keletą pagrindinių sąvokų ir terminų.

Žymekliai - cirkuliuojančios medžiagos kraujyje, rodančios, kad asmuo serga bet kokia liga. Hepatito B žymenys gali būti antigenai ir jų antikūnai.

Antigenai - bet kurios svetimos medžiagos, patekusios į organizmą, sukelia apsauginių antikūnų susidarymą. Pagrindiniai hepatito B viruso antigenai yra paviršiaus antigeno hbsAg, viruso hbcAg ir hbеAg pagrindinis baltymas, kuris nėra įtrauktas į viruso struktūrą, bet yra formuojamas replikacijos metu.

Antikūnai yra baltymai, kurie organizme atskirai formuojami kiekvienam hepatito B antigenui.

Antikūnai jungiasi prie antigenų ir patenka į kompleksinę imunocheminę reakciją, kuri gali būti fiksuota įvairiais būdais. Tai yra ELISA esmė. Pavyzdžiui, jei diagnostinė tabletė yra naudojama su reagentu, turinčiu antikūnų prieš hbsag, tada, pridėjus hbsag teigiamą paciento kraują, susidaro antigenų-antikūnų kompleksai, pagal kuriuos vertinama liga.

Kuris žymuo vartoja kraujo tyrimą įtariamam hepatitui B

Anksčiausias HBV žymuo yra Australijos antigenas arba HbsAg. Tai yra viruso sluoksnio baltymas, kuris nustatomas ELISA metodu jau 4-8 savaites po infekcijos. HbsAg yra visose pirminės diagnostikos sistemose.

B hepatito infekcijos mechanizmas yra panašus į kai kurių kitų infekcijų gydymo mechanizmą, o bet kokio hepatito klinika yra nesiskiria viena nuo kitos, todėl būtina atlikti ne tik B hepatito, bet ir kompleksinio tyrimo analizę.

Pavyzdžiui, po nesaugių lytinių santykių su abejotinu partneriu, yra gera mintis atlikti greitą kraujo tyrimą dėl hepatito B ir C, 1 ir 2 tipų ŽIV infekcijos, taip pat sifilio. Tuo pačiu metu, kai pasireiškia hepatito simptomai, gydytojas gali paskirti pirminį išsamų pagrindinių hepatito virusų tyrimą, kuris aptinka anti-HAV IgM, HBsAg ir bendrus antikūnus prieš HCV.

Taigi, virusinė hepatito B laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo, kuris pasirenka tyrimą, remiantis paciento tyrimo ir interviu rezultatais, receptą. Bandymai diagnozuoti hepatitą B, naudojant laboratorinius tyrimus, neturi jokios praktinės reikšmės ir gali sukelti klaidingas išvadas apie jų sveikatą.

B hepatito laboratorinė diagnostika turėtų būti atliekama tik gydytojo receptu.

Australijos antigeno analizė (HBV paviršiaus antigenas)

HbsAg kraujo tyrimas pradiniam B hepatito diagnozavimui nereikalauja specialaus mokymo - pakanka rūkyti 30 minučių prieš tyrimą. Analizės medžiaga yra kraujas iš venų.

B hepatito tyrimo medžiaga yra kraujas iš venų.

Yra tik du galimi tyrimo rezultatai:

Nustatomas HBsAg. Teigiamas rezultatas gali rodyti ūminį hepatitą B, aktyvią lėtinę infekciją, o taip pat ir besimptominį vežimą.

HBsAg nėra apibrėžtas. Neigiamas analizės rezultatas stebimas, kai nėra aktyvaus hepatito B, atsigavimo stadijoje ir imunitetui po vakcinacijos.

Pradinei diagnozei gali būti naudojami kiti hepatito žymenys. Šiuo atveju jų rezultatai vertinami kartu.

Nepainiokite šio tyrimo su daugeliu kitų, susijusių su hepatitu B: analize prieš skiepijimą ir gydymo pradžią, stebint jų veiksmingumą, nustatant ligos formą ir stadiją. Šios studijos pačios atlieka kitas užduotis, naudoja skirtingus žymenis ir aiškina jų pačių būdu.

Pirminė diagnozė, nustatyta ELISA metodu, yra preliminari ir turi būti patvirtinta virusologine analize.

Apie dekodavimo analizę ELISA metodu skaitykite specialią medžiagą.

B hepatito virusologinė diagnozė

Virologinė diagnozė apima viruso išskyrimą ir identifikavimą. Norint nustatyti hepatito B viruso genetinę medžiagą kraujyje, naudojamas PCR-RT metodas - realaus laiko polimerazės grandinės reakcija. Sudėtingos PCR įrangos pagalba galima aptikti ir atpažinti HBV DNR (hepatito B virusas), net jei jis yra nedidelis kiekis. Tuo pačiu metu galima ir kokybinis, ir kiekybinis rezultato vertinimas.

Hepatito B viruso (HBV) DNR kokybinis nustatymas

Aukštos kokybės HBV DNR tyrimas patvirtina hepatito B viruso buvimą kraujyje, kuris yra labai svarbus tais atvejais, kai diagnozė yra neaiški. Viruso mutacijos gali sukelti HBsAg ir HBeAg pokyčius, kurie šiuo atveju nebus nustatyti ELISA. Tuo pat metu tai neturi įtakos ligos prognozei ir komplikacijų rizikai.

Svarbus šio metodo privalumas yra tai, kad HBV DNR atsiranda kraujyje prieš Australijos antigeną, todėl galima naudoti kokybinę PCR analizę ankstyvam hepatito B diagnozavimui žmonėms, kuriems yra didelė infekcijos rizika.

Prieš pradedant PCR tyrimą, rekomenduojama rūkyti 30 minučių.

Yra penkios pagrindinės HBV DNR kokybės tyrimo sudėtingumo indikacijos:

• teigiamo ELISA tyrimo rezultatas;
• įtarimas, kad kyla abejonių dėl abejotinų ELISA tyrimų rezultatų;
• mišri infekcija;
• lėtinė kepenų liga su neaiškia priežastimi;
• antivirusinės terapijos kontrolė.

Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Specialaus pasirengimo procedūrai atlikti nereikia, nors rekomenduojama prieš rūkymą praėjus 30 minučių prieš analizę.

Aukštos kokybės PCR analizė reiškia du galimus rezultatus:

• neigiamas, jei nenustatytas hepatito B viruso DNR;
• teigiamas, jei nustatoma viruso genetinė medžiaga kraujyje.

PCR jautrumas yra artimas 100% ir jį riboja tik apatinė diagnostinės įrangos matavimo riba, tačiau reikia nepamiršti, kad viruso DNR ne visada aptinkama asimptominiuose nešikliuose. Daugiau apie „vežėjo būklės“ sąvoką skaitykite straipsnyje „B hepatito viruso nešėjai“.

B hepatitas: diagnostiniai metodai ir bandymų rūšys

Hepatitas B yra infekcinė liga, kurią sukelia kepenų užkrėsti virusas. Dažniausiai pradiniame etape diagnozuojama kepenų tyrimai, kurie rodo, ar kraujo sudėtis nepasikeitė. Taip pat šiandien yra specialių greitųjų tyrimų, kurie tiesiogine prasme per 15 minučių gali nustatyti hepatito B antikūnų buvimą. Atkreipkite dėmesį, kad tai yra tik pirmas žingsnis, kurio reikia imtis siekiant nustatyti tinkamą diagnozę. Tada turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuris atliks visą diagnozę.

B hepatito diagnozavimo metodai

Norint nustatyti viruso buvimą organizme, būtina atlikti keletą diagnostinių veiksmų, kurie leis mums išsiaiškinti viruso kiekį, agresyvumo lygį ir kepenų audinio pažeidimo laipsnį.

Išsiaiškinkime hepatito B diagnozavimo metodus:

1. Kepenų palpacija. Patyręs gydytojas gali diagnozuoti bet kokią kūno ligą iki 80% tikslumo. Taigi, esant normalioms sąlygoms, kepenų konsistencija yra minkšta, o hepatito atveju ji yra tanki ir elastinga. Be to, atlikdami šį tyrimą galite nustatyti, ar organas padidėjo, o pacientui pasireiškia sunkus skausmo sindromas. Tai rodo, kad hepatito agresyvumas, skausmo sindromas reiškia, kad organizme prasidėjo negrįžtami procesai.
   
2. Laboratoriniai kraujo tyrimai. Visų pirma, kraujas yra paaukotas atskleisti specifinius hepatito B žymenis. Patogeninis virusas susideda iš trijų pagrindinių antigenų: HBsAg, HBcAg ir HBeAg, kuriems organizme gaminami antikūnai. Yra keletas testų, padedančių nustatyti viruso žymenis. Svarbu, kad prieš bet kokius simptomus atsirastų HBsAg antigenas, tačiau jis pasireiškia tik ligos gelta. Todėl dažnai galite gauti neigiamą testą, iš tikrųjų gyvenantį su hepatitu! Štai kodėl svarbu atlikti ne tik kokybinį fermento imunologinį tyrimą, bet ir efektyvų kiekybinį polimerazės grandinės reakcijos metodą.
   
3. Kraujo biocheminiai parametrai. Tai apima biocheminę kraujo analizę. Rezultatai leidžia apskaičiuoti, ar organizme vyksta pokyčiai, turintys įtakos visų vidaus sistemų darbui.
   
4. Kepenų biopsija. Klinikinio tyrimo metodas, naudojamas viruso aktyvumui ir kepenų pažeidimui nustatyti, leidžia nustatyti fibrozę įvairiais etapais. Tai yra kepenų audinio su specialiu adata rinkimo procedūra, ištraukiant odą ir kepenis. Šis metodas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Gydytojas turi ištirti 0,5 g kepenų audinio, kad būtų galima atlikti detalią diagnozę mikroskopu. Tai labai informatyvus metodas, kuris dažnai vadinamas paskutine priemone diagnozuojant kepenų ligas. Žinoma, tai gana skausminga, tačiau medžiagos neįmanoma paimti kitaip. Šioje procedūroje draudžiama naudoti bendrąją anesteziją.
   
5. Fibroelastografija. Unikalus šiuolaikinis hepatito B diagnostikos metodas. Jis atliekamas naudojant specialų prietaisą - fibrozą, kuris peržengia per žmogaus organų odą ir suteikia gydytojui svarbią informaciją apie kepenų tankį. Taikant šį metodą galima stebėti hepatito gydymo dinamiką ir poveikį, ypač, ar sunaikinami hepatocitai. Veikimo metodas yra panašus į ultragarsą, tačiau šios procedūros poveikis yra daug didesnis - jis prilyginamas biopsijai. Tik vertingiems duomenims gauti nereikia chirurginės intervencijos.
   
6. Peritoninių organų ultragarsas. Naudojamas kaip pagalbinis diagnostikos metodas. Jis tiksliai nustato pilvo organų, įskaitant kepenis, formą, dydį, vietą. Be to, ši procedūra leidžia įvertinti kepenų parenchimos tankį ir struktūrą, apskaičiuoti net mažus uždegiminių procesų židinius.
   
7. Žmogaus imuninės būklės tyrimas. Tai labai svarbus momentas diagnozuojant hepatitą, nes susilpnėjęs imunitetas teoriškai yra pasirengęs priimti virusą bet kuriuo metu. Ir dažnai, kai asmuo yra užsikrėtęs hepatitu B, būtina išsiaiškinti disbalanso priežastį. Jei tai nebus padaryta, hepatito C infekcija gali atsitikti dar kartą. Siekiant pašalinti tokias ligas kaip imunodeficitas, sumažėjęs arba padidėjęs imuninės sistemos aktyvumas, taip pat autoimuninės reakcijos, būtina atlikti specialių tyrimų rinkinį. Todėl bus galima nustatyti imuninės sistemos nepakankamumo priežastį ir dėl to sustiprinti imunitetą nuo hepatito B.
   

Vieno B hepatito diagnozavimo metodo nepakanka. Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina ne tik paaukoti kraują, bet ir, jei reikia, atlikti keletą klinikinių tyrimų.

Ką daryti, norint nustatyti hepatitą B

Norėdami patikrinti, ar organizme yra virusas, kiekvienas gali tai padaryti, ypač pacientams, kuriems bus atliekama operacija, kraujo donorai, nėščios moterys, žmonės su silpnintu imunitetu. Jums reikia žinoti, kokie yra hepatito B testai žmonėms, sergantiems klinikiniais ligos simptomais.

B hepatito tyrimų tipai:

• ELISA kraujo tyrimas antikūnams (ELISA). Ši analizė gali aptikti virusą bet kuriame etape ir laikoma diagnostiniu metodu, kuris suteikia beveik 100% patikimų rezultatų. Specialių reagentų ir aukštos kokybės įrangos dėka antikūnai prieš virusą randami kraujyje, o jų santykis leis apskaičiuoti hepatito B patogeno tipą, kuris apima tokius antikūnus ir antigenus - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Ši analizė lemia antikūnų kokybę ir kiekį bei hormonų pokyčius. Iššifruojant tai yra išsamus antikūnų ir antigenų buvimo aprašymas, ekspertas padės išsiaiškinti šiuos duomenis asmeniui. Duomenų rengimas naudojant šį metodą užima daug laiko, tačiau jo rezultatas laikomas tiksliausiu.
  
• Imunochromatografinė analizė (ICA). Be to, ši hepatito analizė vadinama greituoju tyrimu, kuris pradėjo būti populiarus palyginti neseniai. Kad jį laikytumėte, pirštu reikia pralieti specialiu ekspresinės kasetės, kurioje bus skaičiuojama medžiaga. Specialios juostos suteiks rezultatą, o asmuo jį atpažins po 15 minučių. Šis metodas yra analogiškas nėštumo testui. ICA analizė greitai nustato antikūnų buvimą hepatitu. Ši analizė gali būti naudojama, jei asmuo neturi galimybės eiti į ligoninę, nes jo rezultatai vis dar nėra tokie tikslūs, kaip ir imuninės analizės. Jei hepatito B rezultatas yra teigiamas šiam tyrimui, būtinai kreipkitės į specialistą dėl išsamaus diagnozavimo.
  
• Polimerazės grandinės reakcija (PCR). Tai taip pat yra analizė, kurios medžiaga yra kraujas. Tai yra būdas nustatyti hepatito B viruso DNR, tai leidžia nustatyti labiausiai svetimą dalelę organizme (ir ne visada galima kalbėti apie hepatitą). 20-30 ciklų norimo mikroorganizmo DNR fragmento kopijų skaičius pasiekia keletą milijonų, o tai leidžia aptikti tik vieną virusą vienoje kepenų ląstelėje. Be viruso buvimo, jis gali nustatyti jo kiekį, kuris yra labai svarbus kuriant gydymo režimą. Rezultatas dekoduojamas priklausomai nuo viruso kiekio 1 ml kraujo.
  
• Kepenų fermentų skaičiavimas. Jis atliekamas naudojant biocheminį hepatito B kraujo tyrimą. Kepenų fermentai - alanino aminotransferazė (ALT) ir aspartato aminotransferazė (AST), kurių sudėtyje yra tokios medžiagos kaip hepatocitai. Jei kepenų ląstelės yra pažeistos, jos gali išeiti, todėl jų kraujo lygis pakyla. Šis fermento tyrimas leidžia nustatyti, kaip sunkus kepenų uždegimas yra dėl hepatito B infekcijos.
  
• Pigmentų analizė. Apskaičiuojamas bendro ir tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje. Tai leidžia įvertinti kepenų darbą, išsiaiškinti, ar yra organo veikimo sutrikimas, ir nustatyti gelta, jei yra, priežastį.
  
• Baltymų ir hemostazės analizė. Nustato svarbiausią kepenų funkciją - gebėjimą sintezuoti baltymus. 70% pacientų, sergančių hepatitu B, sumažėja kraujo krešėjimas.
  
• Naviko žymenų analizė. Jei pacientui diagnozuota cirozė, reikia atlikti alfafetoproteino, kuris yra kepenų vėžio žymeklis, aktyvumą. Dažnai šio žymens buvimas rodo hepatito B virusą organizme.
  

Šios analizės suteiks išsamų žmogaus būklės vaizdą. Su jų pagalba galite sužinoti, kaip aktyvus virusas, kiek jis yra organizme, ir kiek kepenų veikia. Jau remiantis šiais duomenimis, pacientui bus skiriamas tinkamas antivirusinis gydymas.

Skaitykite, kaip suaugusieji ir vaikai gauna hepatito B vakciną.

Pasiruošimas B hepatito patikrinimui

Siekiant, kad bandymo rezultatai būtų kuo teisingesni, svarbu žinoti, kokie tyrimai turi būti atliekami hepatitu B ir kaip pasirengti tyrimui. Atrodytų, kad gali būti lengviau nei dovanoti kraują daugeliui tyrimų? Tai didžiulė klaidinga nuomonė. Tiesiog atėjo dienos viduryje ir švaistomas kraujas.

Yra tam tikrų taisyklių, kurios turi būti laikomasi bandymų išvakarėse. Priešingu atveju asmuo gali gauti nepatikimų rezultatų, ir geriausiu atveju jis turės iš naujo atlikti šią procedūrą, o blogiausiu atveju gydytojas gali paskirti gydymą pagal neteisingus duomenis.

Norėdami išbandyti rezultatų testus, jie buvo orientaciniai:

1. Perduoti juos tuščiame skrandyje. Biocheminė analizė ir serologinis tyrimas, kurie yra svarbūs hepatito B aptikimui, reikalauja, kad asmuo, prieš vartodamas kraują, nevalgytų ne mažiau kaip 8 valandos, bet geriau nei 12 metų. Atkreipkite dėmesį, kad kava ir arbata priklauso maistui, todėl pamiršite apie juos. Remiantis kai kuriais pranešimais, geriau nei netrukdyti ryte ryte, nes dantų pasta turi cukraus, kuris taip pat gali turėti įtakos rezultatui.
   
2. Ne mažiau kaip dieną prieš bandymus nevalgykite riebalų, aštrus ir sūrus maistas. Jei bandymų išvakarėse turėjote „pilvo šventę“, geriau atidėti procedūrą iki kitos dienos. Tokie maisto produktai gamina daug fermentų, kurie patenka į kraujotaką ir gali turėti įtakos ir rezultatams.
   
3. Vieną dieną prieš atliekant hepatito B kraujo tyrimą neturėtumėte rūkyti ar gerti alkoholio. Tai neigiamai veikia visus procesus organizme ir, svarbiausia, sutrikdo kraujagyslių darbą, ir šiuo atveju neįmanoma gauti aiškių duomenų kraujyje.
   
4. Turėtumėte paaukoti kraują bet kokio tipo bandymams tik tuo atveju, jei asmuo neimba narkotikų ir jas atšaukė prieš mažiausiai 14 dienų. Žinoma, yra atvejų, kai yra pašalinimo atvejų, kai narkotikų vartojimas negali būti atšauktas.
   
5. Diena prieš kraujo donorystę turėtų būti vengiama rimtų fizinių jėgų, pvz., Važiavimo, žingsnio aerobikos ir vaikščiojimo iki dešimtojo aukšto. Su tokiu aštriu aktyvumu kraujyje yra medžiagų, kurios nėra natūralios kūno būklės, būtinos bandymui.
   
6. Prieš dvi dienas prieš dovanojant kraują, asmuo turi išimti iš savo dietos visus vaisius ir daržoves, oranžinės arba geltonos spalvos. Šie produktai gali paveikti bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimą, ypač jei jie persivalo anksčiau.
   
7. Po masažo, rentgeno, ultragarso ar bet kokių fizinių procedūrų negalima duoti kraujo. Pakeičia plazmos sudėtį, o tai daro įtaką tyrimų rezultatams.
   
8. Moteris turi informuoti savo gydytoją apie savo menstruacinį ciklą, kad būtų galima apskaičiuoti optimalų kraujo surinkimo laiką. „Kritinės dienos“ geriausiu būdu nepaveikia organizme vykstančių procesų ir geriau atlikti analizes po jų užbaigimo.
   
9. Svarbu atsipalaiduoti kraujo mėginių ėmimo metu. Atminkite, kad baimė ar stresinė situacija sukelia tam tikrų hormonų išsiskyrimą į kraują, ir tai gali pakenkti tik iššifruojant rezultatus.
   

Kokie yra hepatito B testai?