Norint gauti šiuolaikinius anti-hepatito B (HBV) vaistus, turinčius aiškių jų vartojimo indikacijų, reikia tiksliai ir greitai patikrinti diagnozę. Tačiau dėl trūkstamų klinikinių duomenų pirmosiomis ligos savaitėmis ir ribotais imuninės analizės metodais mažėja diagnozės greitis.
Markerių anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe buvimas leidžia patvirtinti HBV arba nustatyti ankstesnės ligos faktą. Tačiau galima nustatyti aktyvių virusinių dalelių buvimą kraujyje ir skaičiuoti jų skaičių tyrimo metu pagal PCR - kiekybinį realaus laiko testą hepatito B aptikimui. Metodas, lyginant su ELISA diagnostiniais metodais, išsprendžia diagnostines problemas ir leidžia prognozuoti ligos eigą gaunant antivirusinių vaistų.
Ligos diagnostikos pagrindai
B hepatito diagnostika grindžiama klinikinių požymių, fermentų imunologinio tyrimo ir instrumentinių tyrimo metodų įvertinimu. Liga eina ūminėje fazėje po inkubacijos laikotarpio ir, priklausomai nuo infekcijos dozės ir gydymo veiksmingumo, patenka į lėtinę stadiją. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią chronizacijai, ty visų virusinių dalelių pašalinimui iš kraujo. Klinikinė ligos eiga yra išgydyti be vėlesnės viremijos.
Infekcijos pašalinimo faktas turi būti įrodytas kiekybiniu tyrimo metodu.
Kadangi bet kuris kokybinis fermento imunologinis tyrimas leidžia netiesiogiai diagnozuoti HBV, tai reiškia, kad jis neparodo patogeno buvimo kūno vidinėje aplinkoje, bet apibūdina imuninį atsaką į infekciją, stebėti gydymo veiksmingumą ir gydymo faktą sunku įrodyti. Todėl, norint kiekybiškai nustatyti virusinių dalelių kiekį kraujyje, pacientas, turintis hepatito B ar jo naudai diagnozavimo kriterijų, turėtų būti atliekamas polimerazės grandinės reakcijoje. Diagnostinis greitis yra infekcijos DNR kopijų trūkumas.
Diagnostinio metodo aprašymas
Labai jautrus hepatito B PCR diagnozavimo metodas priklauso genetiškai modifikuotų molekulinių biologinių tyrimų kategorijai. Per jį lemia viruso DNR kiekis biologinėje paciento medžiagoje ir leistinas greitis. Remiantis gautais rezultatais nustatomas virusų dalelių kiekis tūrio vienetui. Diagnostinio tyrimo medžiaga yra paciento veninis kraujas. Dėl galimo chyle serumo poveikio tyrimo rezultatui pageidautina vartoti tuščią skrandį.
Gauti rezultatai turi būti pateikti gydytojui tolesnės taktikos aiškinimui ir nustatymui. Nepriklausomas dekodavimas neatspindi diagnostinės vertės.
PCR metodu gautų virusinių dalelių skaičiaus rezultato reikšmė viršija fermento imuninių tyrimų vertę. Kadangi realaus laiko analizė rodo ligos sukėlėjo buvimą kraujyje, jo informacijos turinys yra didesnis nei kiti. Jei ELISA rodo tik antikūnų buvimą, kuris pastebimas nuo 4 savaičių inkubacijos laikotarpio ir trunka ilgiau kaip 8 savaites po viruso išsiskyrimo iš kraujo, polimerazės grandininė reakcija aiškiai patvirtina aktyvų ligos eigą arba jo išgydyti, apibūdina paskirtos terapijos dinamiką.
Polimerazės grandininė reakcija su kiekybiniu patogenų dalelių nustatymu išsprendžia diagnostinius klausimus, skatinančius nutraukti gydymą dėl atsigavimo ar tęstinio gydymo, nes trūksta veiksmingumo. Šis metodas yra kuo konkretesnis HBV virusui ir pasižymi priimtina klaida.
Indikacijos ir veiklos tikslai
Hepatito B kiekybinė analizė yra patikimiausia ir leidžia patvirtinti ELISA metodais gautus duomenis. Jis skiriamas, kai:
- gauti teigiamą ELISA diagnostinį rezultatą;
- paciento gydymas nustatytu virusinės kepenų pažeidimo diagnozės nustatymu;
- diagnozuojant mišrią etiologiją;
- jei reikia, nustatykite paciento virusinę apkrovą.
Kadangi infekcinių ligų gydytojo praktikoje fermentų imunologinio tyrimo metodas yra plačiau naudojamas, kai kuriems pacientams, sergantiems lengva liga, galima gydyti nereikia skaičiuoti virusinės apkrovos. Tačiau PCR paprastai laikomas „aukso standartu“ diagnozėje hepatologijoje, nes dėl savo rezultatų unikalumo jis pašalina keletą organizacinių klausimų. Todėl paciento kryptis kiekybinei analizei turi šiuos tikslus:
- gauti duomenis apie virusinių dalelių skaičių paciento kraujyje;
- ūminio hepatito eigos patvirtinimas ir laiku atliekamas lėtinės ligos patikrinimas;
- nuolatinis latentinių virusų nešėjų aptikimas su teigiamais ELISA testais, jų viremijos stebėjimas;
- nuspręsti dėl antivirusinio gydymo paskyrimo, jų derinimo ir nutraukimo.
Svarbiausias tikslas kiekybiniam PCR testui HBV aptikti yra nustatyti galimus gydymo derinius. Aukštos virusinės apkrovos atvejais analizės rezultatas suteikia specialistui galimybę tęsti vaistų derinį. Gydymo metu lengva nustatyti nustatyto farmakologinio gydymo veiksmingumą, remiantis PGR rezultatais. Vadovaujantis tik imuninės analizės metodų duomenimis, neįmanoma laiku nustatyti gydymo fakto ir jo dabartinio veiksmingumo. Todėl prieš pradedant gydymą ūmaus hepatito, latentinio viruso infekcijos, turinčios didelę viremiją ir lėtinę HBV, būtina atlikti kiekybinį tikralaikį bandymą.
Kiekybinių PCR bandymų rezultatų interpretavimas
Kiekybinio PCR tyrimo rezultatų interpretaciją turėtų atlikti paciento gydytojas. Būtina įvertinti diagnostinį indikatorių ir nustatyti gydymo taktiką.
Standartinis analizatorius gali sukurti kiekybinį rodiklį, atspindintį tiriamame veniniame kraujyje esančio virusinės DNR kopijų skaičių. Matavimo vienetai - kopijos / ml, TV / ml (kopijos mililitre, tarptautiniai vienetai mililitre). Rezultatų aiškinimas pateikiamas lentelėje, nurodant skirtingus matavimo vienetus.
Ištirti hepatito B kraujo tyrimą
B hepatitas yra viena iš pavojingiausių mūsų laikų ligų.
Tai sukelia virusas, patekęs į kūną, kai kraujas liečiasi su užkrėstomis biologinėmis medžiagomis, įskaitant tas, kurios lieka ant manikiūro priedų, medicinos priemonių, tatuiravimo mašinų, kurios nebuvo tinkamai dezinfekuotos. Virusas taip pat gali būti perduodamas lytiniu ryšiu.
Hepatitas B analizuojamas siekiant diagnozuoti ligą paciento kraujyje.
Infekcija vyksta lytiniu ir vidaus keliu, plitimo tipas yra hematogeninis (per kraują). Užkrėstas virusas patenka į hepatocitus (kepenų ląsteles), kurie gaminami ateityje. Per kraujotaką liga sparčiai plinta visame kūne. Virusui B (HBV) būdingas didelis atsparumas temperatūros ir rūgšties poveikiui, ir jis sugeba išlaikyti savo žalingas savybes šešis mėnesius.
Kokie kraujo tyrimai atliekami dėl hepatito B?
Jei hepatito B pasireiškė pirmieji simptomai, prieš pradedant gydymą ir gydymą būtina atlikti bandymus. Kraujo tyrimas yra patikimas hepatito infekcijos įdiegimo metodas. Atlikta laboratorijoje. Hepatito B bandomoji medžiaga skiriama tuščiam skrandžiui: ne mažiau kaip 8 valandos turi praeiti nuo paskutinio valgio.
Norint nustatyti hepatito B virusą kraujyje, naudojami trijų tipų tyrimai, apibūdinantys viruso buvimą kraujyje:
- analizuojant HBV DNR buvimą medžiagoje, tiriant polimerazės grandinės reakciją;
- kokybinis Anti-HBc IgG baltymo ir HBsAg antigeno tyrimas (rasta sveikų, užsikrėtusių ir sergančių);
- baltymų HBeAg ir Anti-HBc IgM nustatymo analizė (apibūdina ligos pablogėjimą).
Siekiant išsamumo, rekomenduojama vienu metu atlikti kelių markerių tyrimus.
B hepatito imunologiniai tyrimai
Dažniausiai atliekami hepatito B tyrimai yra imunologiniai. Jų esmė - nustatyti kūno ar kepenų kraujo antikūnus. Mėginiai yra kokybiniai ir kiekybiniai. Hepatito B testuose ir transkriptuose paprastai pateikiama informacija apie keletą būdingų baltymų. Bandymo metu išbandomi šie antikūnai:
Jis pasireiškia ankstyvosiose infekcijos stadijose prieš klinikinių požymių atsiradimą.
Teigiamas žymuo rodo viruso buvimą, bet taip pat randamas visiškai sveikiems žmonėms. Jei kraujyje yra mažiau nei 0,05 TV / ml, rezultatas laikomas neigiamu. Jei antikūno koncentracija yra didesnė, analizė laikoma teigiama.
Jis randamas beveik kiekviename infekuotame paciente. Rodiklių aukšto lygio palaikymas gali reikšti, kad liga pereina į lėtinę ligos formą. Teigiamas žymuo rodo ligos buvimą paūmėjimo laikotarpiu, ilgą atsigavimą. HBeAg yra labai blogas ženklas. Pacientas yra labai užkrečiamas. Paprastai kraujas neaptinka baltymų.
Yra dviejų tipų anti-HBc antikūnai: IgG ir IgM. IgM buvimas kraujyje yra ūminės formos, didelio paciento užkrečiamumo ir lėtinės formos ligos pererohodos požymis. Paprastai IgM nėra leidžiama. IgG yra palankus rodiklis. Žymeklis rodo, kad organizmas suformavo imunitetą nuo hepatito B.
Jei kraujyje aptinkamas žymuo, galima daryti išvadą apie palankų ligos eigą ir apsauginio imuniteto susidarymą paciente.
- Anti-HBs.
Žymeklis signalizuoja apie atsigavimą ir imunitetą.
HBV DNR aptikimas pagal PCR
Laboratoriniam tyrimui ir hepatito B diagnozės nustatymui kraujyje naudojamas PCR metodas. Polimerazės grandinės reakcijos laikymo būdas yra pats naujausiausias ligų nustatymo srityje.
Galutinis dekodavimas rodo, ar kepenų ląstelėse yra mikroorganizmų buvimo pėdsakai.
Jei tyrimo metu laikomasi visų principų, rezultatas yra visiškai tikslus. Šis metodas naudojamas diagnozei, naudojamas gydymo procese ir antivirusiniame gydyme.
- Aukštos kokybės PCR visumoje turi tik dvi reikšmes: „aptikta“ ir „nenustatyta“. Procedūra atliekama kiekvienam pacientui, turinčiam įtariamą hepatitą. Vidutinis PCR testo jautrumas nuo 10 iki 500 TV / ml, mažas viruso DNR kiekis kraujyje, genų medžiaga nebus aptikta.
- Kiekybinis PGR. Priešingai nei kokybinis, tai rodo ne tik hepatitą B. Kiekybinė analizė rodo, kiek sveiko asmens norma kiekybiniu požiūriu toli nuo paciento rodiklių. Šis metodas leidžia įvertinti ligos stadiją ir paskirti gydymą. PCR testo jautrumas kiekybiniu būdu yra didesnis nei kokybinio metodo. Pagrindinis yra aptiktos DNR kiekis, kuris išreiškiamas kopijomis mililitre arba TV / ml.
Be to, kiekybinė PCR suteikia informacijos apie gydymo poveikį ir pasirinktos terapijos teisingumą. Priklausomai nuo viruso geno medžiagos kiekio, gali būti priimtas sprendimas sutrumpinti gydymo laikotarpį arba, atvirkščiai, jį pratęsti ir stiprinti.
Biocheminis hepatito B kraujo tyrimas
Biocheminės analizės metodas reikalingas norint gauti visišką klinikinį ligos eigos vaizdą. Šis diagnostikos metodas supranta vidaus organų (kepenų, inkstų, tulžies pūslės, skydliaukės ir kt.) Darbą. Dekodavimas leidžia suprasti medžiagų apykaitą organizme, galimas metabolizmo patologijas. Išsamūs rodikliai rodo, kad trūksta vitaminų, makroelementų ir mineralų, būtinų žmonių sveikatai ir gyvybei.
Galite atlikti hepatito tyrimą bet kuriame kitame diagnostikos centre (Invitro, Gemotest ir tt). Biocheminis kraujo tyrimas, skirtas hepatito B nustatymui, apima šiuos komponentus.
ALT (AlAt) fermento kiekybinė analizė
Šis fermentas dažniausiai randamas padidėjusios koncentracijos ūminiame ir lėtiniame hepatitu. Medžiaga yra kepenų ląstelėse, o organų pažeidimai per kraują patenka į kraujagysles.
Kraujo kiekis ir koncentracija virusinės ligos metu nuolat kinta, todėl moksliniai tyrimai atliekami bent kartą per ketvirtį. ALT atspindi ne tik hepatito viruso aktyvumą, bet ir jo sukeltos žalos laipsnį kepenyse. ALT kiekis didėja didėjant kepenų kilmės toksinių medžiagų kiekiui ir esant virusui.
AST-fermento kiekybinė analizė
Baltymai yra svarbiausių žmogaus organų sudedamoji dalis: kepenys, nervų audiniai, inkstų audiniai, skeletas ir raumenys. Fermentas dalyvauja kuriant svarbiausią raumenį - širdį. Pacientas, sergantis hepatitu B, didelis AST rodiklis gali rodyti kepenų fibrozę. Panaši situacija atsiranda tada, kai alkoholio, narkotikų ar bet kokių kitų toksinių pažeidimų kepenų ląstelėse.
Perkaitimo rodikliai yra kepenų pažeidimo požymis ląstelių lygyje. Nustatant diagnozę būtina atsižvelgti į AST ir ALT santykį (de Rytis koeficientas). Abiejų fermentų koncentracijos padidėjimas tuo pačiu metu yra kepenų nekrozės požymis.
Bilirubinas
Medžiaga susidaro blužnyje ir kepenyse dėl hemoglobino skaidymo jų audiniuose. Šis komponentas yra tulžies dalis. Yra dvi baltymų frakcijos: tiesioginis bilirubinas (susietas) ir netiesioginis bilirubinas (nemokamai). Padidėjęs su krauju susijęs bilirubino kiekis, prasminga įtarti hepatitą ar kitus kepenų pažeidimus. Tai tiesiogiai susiję su kepenų ląstelių citolize.
Jei netiesioginio bilirubino kiekis padidėja, greičiausiai yra parenchiminio audinio arba Gilberto sindromo pažeidimas. Didelis bilirubino kiekis pagal analizės rezultatus gali būti tulžies latakų obstrukcijos pasekmė. Kai bilirubino kiekis yra didesnis nei 30 mikromolių litre, pacientas turi odos atspalvį, šlapimas tampa tamsus, o akių baltymai keičia spalvą.
Albuminas
Šio baltymo sintezė vyksta kepenyse. Jei jo kiekis sumažėja, tai rodo fermentų sintezės sumažėjimą organizme dėl sunkių kepenų ląstelių pažeidimų.
Bendras baltymų kiekis
Jei bendras baltymų kiekis tampa žymiai mažesnis už priimtą normą, tai rodo, kad kepenys veikia lėtai.
GGT (GGTP)
Fermentas, naudojamas aptikti obstrukcinį gelta ir cholecistitą. GGT lygio padidėjimas yra toksinio kepenų pažeidimo signalas. Gali kilti dėl lėtinio alkoholizmo ir nekontroliuojamo narkotikų vartojimo. Baltymai yra ypač jautrūs toksinams ir alkoholiui, o jų įtaka sparčiai auga. Didelis GGT koncentracijos palaikymas kraujyje ilgą laiką kalba apie sunkų kepenų pažeidimą.
Kreatininas
Tai yra baltymų apykaitos, atsirandančios kepenyse, produktas. Staigus lygio sumažėjimas yra signalas, kad organas sulėtėja.
Baltymų frakcijos
Baltymų frakcijų kiekio sumažėjimas yra kepenų patologijos požymis.
B hepatito ir verčių dekodavimo analizė yra normali
B hepatito diagnozavimas yra bendras rodiklių tyrimas. Tik išsami analizė leidžia daryti išvadas apie paciento infekciją. Apsvarstykite hepatito B dekodavimo analizę. Palyginimui, medžiagų kiekis kraujyje.
Ištirti hepatito B kraujo tyrimą
Medicininiame pasaulyje hepatitas B laikomas vienu pavojingiausių mūsų dieną.
Šis virusas gali perduoti kontaktą su užkrėstu krauju - nagų salone gali būti žirklės odelėms, medicinos prietaisai, ypač stomatologų instrumentai, kuriems nebuvo atlikta reikiama sterilizacija, arba ji nebuvo atlikta patikimai. Be to, virusas yra seksualiai perduodamas.
Norint išsiaiškinti hepatito B ligą, pacientas turi ištirti kraują.
Kaip aprašyta pirmiau, virusas gali būti perduodamas seksualiai per namų ūkius, jis priklauso hematogeniniam plitimui. Užsikrėtus, virusas patenka į kepenų ląsteles, o nuo to pradeda plisti visame kūne. Virusas plinta per kraujotakos sistemą, yra labai atsparus temperatūrai ir išlaiko gebėjimą pakenkti gyvoms ląstelėms.
Kokie kraujo tyrimai atliekami dėl hepatito B?
Tuo atveju, kai asmuo patyrė pirmuosius hepatito B ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir išbandykite. Nagrinėjant pacientą, ištiriamas kraujas. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti bent prieš 8 valandas.
Norint nustatyti ligos buvimą žmogaus organizme, būtina atlikti trijų tipų kraujo tyrimus:
- Polimerazės grandinės reakcija parodys, ar ląstelėse yra HB V DNR;
- Ištirti baltymo ir antigeno buvimą paciento kraujyje;
- Analizės apie baltymų buvimą parodys ligos paūmėjimą.
Gydytojai labai dažnai atlieka klinikinius tyrimus su keliais žymenimis, kad išsiaiškintų visą ligos vaizdą.
B hepatito imunologiniai tyrimai
Per šį laikotarpį imunologiniai B hepatito tyrimai yra patikimi, o bandymai skirti nustatyti kepenyse susidarančius antikūnus kraujyje. Paprastai hepatito B tyrimas apima dekodavimą surinktais atskirų baltymų ląstelių duomenimis. Bandymo metu atkreipkite dėmesį į tokius antikūnus:
- HBsAg - jie dažnai randami infekcijos pradžioje, net prieš ligos atsiradimo būdą. Teigiamasis žymuo rodo, kad asmuo yra užsikrėtęs, nors buvo teigiamų rezultatų visiškai sveikas žmogus. Rezultatai yra neigiami tuo atveju, kai paciento organizme yra ne daugiau kaip 0,05 TV / ml, didesnė antikūnų koncentracija - analizė yra teigiama.
- HBeAg - šie antikūnai randami beveik visuose infekuotuose pacientuose. Ilgalaikė didelė antikūnų koncentracija kraujyje, liga tampa lėtine forma. Teigiamas žymuo reiškia ligos paūmėjimą. Minėto antikūno buvimas paciento organizme rodo, kad liga progresuoja ir pasiekia smailę.
- Anti-HBc yra dviejų tipų antikūnai - lgG ir lgM. Antikūnų lgM buvimas kraujyje rodo, kad liga pasiekia aukščiausią tašką ir gali virsti lėtine forma. Gydytojai turi užtikrinti, kad šis antikūnas nesumažintų jo kraujo. Laimei, lgG yra gera, tai reiškia imuniteto su hepatito B virusu formavimąsi.
- Anti-HBe antikūnas teigia, kad liga vyksta įprastu būdu, o paciento organizme yra imunitetas nuo hepatito B.
- Anti-HBs - tai reiškia, kad pacientas yra sveikas ir jo imuninė sistema yra žymiai stipresnė.
HBV DNR aptikimas pagal PCR
Klinikiniam tyrimui, kuris padės nustatyti, ar pacientas yra užsikrėtęs hepatito B virusu, pasirinkite CRC metodą. PCR reiškia polimerazės grandininę reakciją, tiriant ją galite nustatyti viruso buvimą organizme.
Tyrimo rezultatai padeda nustatyti genų patogeno buvimą kepenų ląstelėse. Tinkama procedūra - rezultatai laikomi patikimais.
- Aukštos kokybės RPC - teigiamas arba neigiamas rezultatas. Ši procedūra yra privaloma visiems pacientams, kuriems įtariamas hepatitas B. Jei virusas yra nedidelis kiekis DNR ląstelėse, jis nebus aptiktas.
- Kiekybinis RPC. Šis tyrimas parodys ne tik viruso buvimą ar nebuvimą, bet ir infekcijos stadiją. Nustatydami ligos stadiją, galite priskirti būtiną medicininės terapijos kursą.
Be kitų dalykų, ROC padeda tiksliai nustatyti gydymą ir netgi koreguoti vaistų dozę. Taip pat nustatoma gydymo terapijos trukmė, kai kuriais atvejais ji gali būti nutraukta anksčiau, o kitiems pacientams reikia papildomo reabilitacijos kurso.
Biocheminis hepatito B kraujo tyrimas
Siekiant padaryti visą infekcijos ir ligos eigos vaizdą, būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Šis tyrimas padės nustatyti paciento vidaus organų būklę ir jų funkcionavimą. Analizės suteikia bendrą vaizdą apie medžiagų apykaitos procesus organizme, taip pat kalba apie medžiagų apykaitą.
Biocheminė analizė taip pat parodys visus vitaminus ir mikroelementus, kurie yra būtini normaliai kūno kovai su liga ir imuninės sistemos stiprinimui.
Hepatito B testai gali būti atliekami bet kurioje klinikoje, privačioje ar viešoje. Kai žmogaus organizme aptinkamas hepatito B virusas, pagal biocheminę analizę yra tokių komponentų.
ALT (AlAt) fermento kiekybinė analizė
Šį fermentą galima rasti didelėje koncentracijoje, su hepatito B viruso vystymuisi arba lėtinei infekcijos formai, fermentas yra kepenų ląstelėse, o dėl kraujotakos jis plinta per visus indus.
Medžiagos koncentracija organizme nuolat kinta dėl to, ką reikia atlikti kartą per ketvirtį. ALT dėka galima tirti ne tik viruso aktyvumą, bet ir įvertinti jo neigiamo poveikio kepenims ir visam organizmui mastą.
AST-fermento kiekybinė analizė
Baltymai yra viena iš svarbiausių medžiagų žmogaus organizme, visi gyvybiniai organai yra pastatyti iš jo, įskaitant širdį. B hepatito liga sergantiems pacientams didelis AST rodiklis rodo kepenų fibrozę.
Dideli rodikliai rodo kepenų ląstelių naikinimą. Galutinei diagnozei reikia apsvarstyti AST ir ALT santykį. Padidėjus abiejų fermentų koncentracijai, išsivysto kepenų nekrozė.
Bilirubinas
Hemoglobinas suskaidomas kepenų ir blužnies audiniuose, dėl kurių atsiranda tokia medžiaga kaip bilirubinas. Šis komponentas yra tulžies pagrindas. Bilirubinas gali būti tiesioginis ir netiesioginis. Kadangi kraujyje yra didelė tiesioginio bilirubino koncentracija, galima nustatyti hepatito B ar kitų kepenų ligų infekciją.
Didelė netiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje kalba apie Gilberto sindromą. Be to, didelė bet kokio bilirubino koncentracija rodo, kad tulžies latakai yra prasta. Užsikrėtus hepatitu, šlapimas tampa tamsus, akių veido ir baltos spalvos tampa geltonos.
Albuminas
Albuminas yra baltymas, kuris yra sintezuojamas kepenyse. Kepenų ląstelės yra pažeistos esant mažam šio baltymo kiekiui organizme.
Bendras baltymų kiekis
Bendro baltymo koncentracijos sumažėjimas paciento organizme rodo kepenų pažeidimą.
GGT (GGTP)
Šį fermentą gydytojai naudoja gelta ar cholecistitui aptikti. Padidėjęs GGT kiekis rodo toksiškus kepenų ląstelių pažeidimus, kurie gali atsirasti dėl lėtinio alkoholizmo ar apsinuodijimo narkotikais. Baltymai yra labai jautrūs alkoholiui ir toksinams, o kai jie yra pernelyg dideli, baltymų aktyvumas didėja.
Kreatininas
Baltymų metabolizmas vyksta kepenyse, o šio vaistinio preparato metabolizmas vadinamas kreatininu. Kai kreatinino kiekis sumažėja, kepenys sulėtėja.
Baltymų frakcijos
Mažas baltymų frakcijų kiekis rodo aiškų kepenų pažeidimą.
B hepatito ir verčių dekodavimo analizė yra normali
Siekiant diagnozuoti virusą, būtina atlikti keletą skirtingų tyrimų. Visų komplekso bandymų rezultatai parodys aiškų ligos vaizdą.
PGR hepatito ir jo rezultatų analizės esmė
Virusinis hepatitas B sėkmingai gydomas, jei jis nustatomas laiku, ir teisingai nustatomas antikūnų ir antigenų skaičius paciento kraujyje. Naudojant hepatito fermento imunologinį tyrimą galima nustatyti virusų žymenų buvimą, tačiau jie negali nustatyti tikslaus proceso etapo.
Kiekybiniam vertinimui naudojama PCR diagnostika. Naudojant testą, galima suskaičiuoti žymenų skaičių, numatyti ligos eigą ir tikimybę išgydyti antivirusinius vaistus.
Pagrindinis šio tyrimo privalumas yra gebėjimas aptikti net minimalias viruso koncentracijas, identifikuoti patogeną rūšies stadijoje.
B hepatito diagnostika
Hepatito B virusas yra labai užkrečiamas ir atsparus išoriniam poveikiui. Jis keletą savaičių išlieka aktyvus paciento kraujyje. Todėl kiekvienas žmogus gali užsikrėsti, net jei pastebima profilaktika.
Diagnozuoti ligą nustatyti šiuos tyrimus:
PGR metodo esmė
Amerikos chemikas K.Mullis gavo Nobelio premiją, o jo diagnostikos metodas vis dar naudojamas.
PCR metodo protėviai (polimerazės grandininė reakcija) laikomi Norvegijos mokslininku H. Kleppe. Jis pirmiausia pradėjo atlikti DNR amplifikaciją (atkūrimą), naudojant trumpą DNR grandinę, ty sintetinį pradmenį (kopiją).
Tačiau mokslininkas nesuvokė savo idėjos. Panašius tyrimus atliko amerikiečių chemikas K.Mullis, kuris 1993 m. Buvo apdovanotas Nobelio premija už savo išradimą. Nuo tada PCR buvo naudojamas nustatyti tėvystę, diagnozuoti genetines ligas ir aptikti virusus.
Reakcijos esmė yra ta, kad naudojant fermentus kopijuojamas tam tikras DNR gabalas. Galite nukopijuoti tik tą plotą, kuris atitinka nurodytus parametrus ir jei jis yra pateiktame pavyzdyje. Reakcijai pradėti naudojami šie komponentai:
- Matricos DNR su nukopijuojama svetaine.
- Gruntai, panašūs į struktūrą su DNR.
- Polimerazė, ty fermentas, kuris sukelia reakciją. Jis turėtų būti termostabilus, t. Y. Išlaikyti ekstremalias temperatūras.
- Sprendimas su tam tikrais parametrais, užtikrinant reakcijos eigą.
Reakcija atliekama keliais etapais:
B hepatito aptikimui naudojamos dvi reakcijos rūšys: kiekybinė ir kokybinė.
Kiekybinis PGR
Kiekybinis metodas lemia HBV genomo kiekį
Kiekybinis PCR apima vienalaikį DNR fragmentų kopijų kūrimą ir molekulių skaičiaus nustatymą. Matavimas atliekamas po kiekvieno etapo, ty realiu laiku. Tai pasiekiama naudojant fluorescentinius zondus, kurie yra įtraukti į molekulių grandinę ir šviečia per tam tikrą tyrimo laikotarpį.
Šis metodas naudojamas aptikti DNR fragmentus, kurie yra hepatito viruso žymenys. Naudojant kiekybinį metodą, galima tiksliai išskirti viruso genotipą. Kitaip tariant, apskaičiuojamas HBV genomo kopijų skaičius paciento ląstelių skaičiumi.
Kiekybinė analizė suteikia atsakymus į šiuos klausimus:
- Kokiu intensyvumu liga progresuoja.
- Kaip veiksmingas gydymas.
- Ar atsirado atsparumas vaistams?
Taip pat būtina atlikti kiekybinį matavimą lėtinės infekcijos stadijos diagnostikai. Jei DNR kiekis yra mažesnis nei 100 vnt / ml normalaus transaminazės lygio, asmuo yra viruso nešiklis.
Ūminėje fazėje antikūnų kiekis yra daug didesnis, o antivirusinio gydymo metu antikūnų skaičiaus padidėjimas rodo atsparumą vaistams, o tai yra signalas gydymui koreguoti.
Aukštos kokybės PGR
Aukštos kokybės PCR suteikia mažiau informacijos, bet gali pašalinti infekciją.
Aukštos kokybės PCR gali nustatyti tik patogeno buvimą kraujyje. Jei jų nėra, pacientas nėra užsikrėtęs, jei patogenas patenka į kraują, rezultatas bus teigiamas.
Tačiau naudojant kokybinę reakciją neįmanoma išsiaiškinti viruso genomo, ligos stadijos. Todėl HBV diagnozei atlikti buvo atlikti kiekybiniai ir kokybiniai matavimai.
Pasirengimas apklausai
PCR analizei reikalingas veninis kraujas. Tai turi būti daroma ryte tuščiu skrandžiu.
Pacientas turi tinkamai pasirengti tyrimui:
- 10 valandų atsisakyti maisto, galite gerti tik švarų vandenį.
- Nustojus vartoti alkoholio, prieš 4 val.
- Prieš tyrimą reikėtų vengti fizinio ir emocinio streso.
- Nustokite vartoti vaistus 2 dienas, jei tai neįmanoma, būtina apie tai pranešti laboratorijos technikui. Kai kurie vaistai turi poveikį galutiniam rezultatui.
Duomenų aiškinimas
Kiekybinėje reakcijoje gauti rodikliai vertinami priklausomai nuo DNR kopijų skaičiaus.
Kokybės matavimo duomenis lengva interpretuoti. Jis pateikia teigiamą arba neigiamą atsakymą.
Kiekybinėje reakcijoje galima įvertinti gautus rodiklius, priklausomai nuo DNR kopijų skaičiaus. Matavimo vienetas yra kopijos / ml.
Duomenys dekoduojami taip:
- Jei HBV DNR kiekis yra mažesnis nei 90, infekcija nėra. Pacientas išsivystė po skiepijimo imunitetu arba buvo išgydytas nuo ligos.
- Kai kopijų skaičius 2x100 kalba apie viruso nešiklį.
- Numeris 2x106 rodo lėtinę ligos stadiją.
- Kai DNR yra daugiau nei 2x109, pacientas turi ūminį hepatito stadiją.
Klaidingi rezultatai
Diagnostinio metodo privalumai, naudojant polimerazės reakcijas, yra tokie:
- Tiesioginis ligų sukėlėjų aptikimas. Priešingai, ELISA pateikia informaciją apie viruso antikūnų buvimą.
- Specifiškumas. Tai yra, tai yra DNR regionas, kuris yra kopijuojamos biomaterijos mėginyje.
- Padidėjęs jautrumas. Šis metodas netgi gali aptikti atskirų ląstelių fragmentus.
- Diagnozė ligoms ūminiais ir latentiniais etapais. Tai reiškia, kad galima diagnozuoti ligą ikiklinikinių apraiškų etape.
Metodas turi trūkumų, dėl kurių gaunami klaidingi rezultatai. Svarbiausias trūkumas yra medžiagos užteršimo tikimybė. Pagrindinis užteršimo šaltinis yra prastai apdoroti mėgintuvėliai, laboratoriniai rankos, reagentai.
Dalis ankstesnės reakcijos DNR gali patekti į kraują. Todėl laboratorijoms taikomi griežtesni sanitariniai reikalavimai: atskiri kambariai, plastikiniai vamzdžiai, laboratorijų ultravioletinis apdorojimas ir kt.
Netinkami neigiami rezultatai gali būti susiję su sumažėjusiu reakcijos jautrumu. Taip atsitinka tokiais atvejais:
- pacientas vartoja vaistus, pavyzdžiui, antikoaguliantus;
- asmuo prieš fizinį krūvį patyrė fizinį stresą (sportuodamas, sunkus darbas);
- infekcija neseniai.
Jei pacientas turi didelę infekcijos tikimybę, o tyrimo rezultatas yra neigiamas, jis turi būti iš naujo išnagrinėtas.
Taip pat žiūrėkite:
Išvada
Polimerazės grandinės reakcijos metodas yra pagrindinis ir informatyviausias HBV diagnozei. Tai leidžia ne tik nustatyti infekcijos nešiotojo statusą, bet ir išsiaiškinti ligos stadiją, įvertinti gydymo rezultatus.
Siekiant tikslesnės diagnozės, naudojamas kokybinis ir kiekybinis matavimas. Šio metodo trūkumai yra taršos tikimybė, sumažėjęs jautrumas ir gana didelė kaina.
Siekiant, kad rezultatai būtų patikimiausi, reikia tinkamai pasirengti tyrimui ir atlikti jį klinikoje su atitinkama licencija ir gera reputacija.