Kepenų portalas (IV, portalinis venas) yra didelis kamienas, gaunantis kraują iš blužnies, žarnyno ir skrandžio. Tada jis juda į kepenis. Kūnas suteikia kraujo valymą, ir jis vėl patenka į pagrindinę sritį.
Portalo venų sistema
Portalinės venos anatominė struktūra yra sudėtinga. Barelis turi daug šakų į venules ir kitus skirtingo skersmens kraujagysles. Portalo sistema yra dar vienas kraujo tekėjimo ratas, kurio tikslas yra išvalyti kraujo plazmą nuo skilimo produktų ir toksiškų komponentų.
Pakeitus porto venų dydį galima diagnozuoti tam tikras patologijas. Jo normalus ilgis yra 6–8 cm, o skersmuo ne didesnis kaip 1,5 cm.
Galimos patologijos
Dažniausios portalo venos patologijos yra:
- trombozė;
- portalo hipertenzija;
- caverniškas transformavimas;
- pylflebitas
Sprogiosios trombozės
Portalinės venos trombozė yra sunki patologija, kurioje kraujo krešuliai susidaro jo liumenyje, užkertant kelią jo nutekėjimui po valymo. Jei negydoma, diagnozuojamas kraujagyslių slėgio padidėjimas. Dėl to atsiranda portalų hipertenzija.
Pagrindines patologijos formavimo priežastis galima priskirti:
- kepenų pažeidimas;
- piktybinis virškinimo trakto navikas;
- kraujagyslių uždegimas, kai kateteriai dedami į kūdikius;
- virškinimo sistemos uždegimas;
- blužnies, kepenų, tulžies pūslės traumų ir chirurginių operacijų;
- kraujavimo sutrikimai;
- infekcijos.
Retos trombozės priežastys: nėštumo laikotarpis, ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Ligos simptomai yra: stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, karščiavimas, kraujavimas iš hemorrhoido (kartais).
Progresyviai lėtinei trombozei, kuri iš dalies išsaugoma portalinio venų praeinamumui, būdingi šie simptomai: skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, blužnies padidėjimas, skausmas / sunkumas kairėje hipochondrijoje, stemplės venų išsiplėtimas, kuris padidina kraujavimo riziką.
Pagrindinis būdas diagnozuoti trombozę yra ultragarsinis tyrimas. Monitoriuje kraujo krešulys apibrėžiamas kaip hiperhechinis (tankus) formavimasis, kuris užpildo venų liumeną ir šakas. Smulkūs kraujo krešuliai aptinkami endoskopinio ultragarso metu. CT ir MRI metodai leidžia nustatyti tiksliąsias patologijos priežastis ir nustatyti ligas.
Cavernous transformacija
Patologija išsivysto prieš įgimtų venų formavimosi sutrikimų foną - susiaurėjimas, visiškas / dalinis nebuvimas. Tokiu atveju kamieno plote yra randama cavernoma. Tai mažų laivų rinkinys, tam tikru mastu kompensuojantis sumažėjusį portalo sistemos kraujotaką.
Cavernous transformacija, atskleista vaikystėje, yra įgimtos kepenų sistemos sutrikimų požymis. Suaugusiems žmonėms caverninis ugdymas rodo, kad atsiranda hipertenzija, kurią sukelia hepatitas arba cirozė.
Portalo hipertenzijos sindromas
Portalo hipertenzija yra patologinė būklė, kuriai būdingas spaudimo padidėjimas portale. Jis tampa kraujo krešulių susidarymo priežastimi. Fiziologinė slėgio norma portalo venoje yra ne didesnė kaip 10 mm Hg. Str. Šių rodiklių padidinimas 2 ar daugiau vienetų tampa priežastimi diagnozuoti portalinę hipertenziją.
Patologiją sukeliantys veiksniai yra:
- kepenų cirozė;
- kepenų venų trombozė;
- įvairių kilmės hepatitas;
- sunki širdies liga;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- kraujo krešuliai ir blužnies venai.
Klinikinis portalų hipertenzijos vaizdas yra toks: dispepsijos simptomai; sunkumas kairėje hipochondrijoje, gelta, svorio netekimas, bendras silpnumas.
Tipiškas sindromo bruožas yra blužnies tūrio padidėjimas. Priežastis yra veninė stazė. Kraujas negali palikti organo dėl blužnies blužnies. Be splenomegalia, pilvo ertmėje susikaupia skystis ir apatinės stemplės dalies varikozės.
Ultragarsinio tyrimo metu nustatomas padidėjęs kepenų ir blužnies kiekis bei susikaupęs skystis. Portalo venų ir kraujotakos dydis nustatomas naudojant Doplerio sonografiją. Portale hipertenzija pasižymi jo skersmens padidėjimu, taip pat geresnių mezenterinių ir blužnies venų išplitimu.
Pylflebitas
Tarp uždegiminių procesų pirmaujanti vieta užima pūlingas portalinio venų uždegimas - pyleflebitas. Ūminis apendicitas dažniausiai veikia kaip provokuojantis veiksnys. Nesant gydymo, atsiranda kepenų audinio nekrotizacija, dėl kurios asmuo miršta.
Liga neturi būdingų simptomų. Klinikinis vaizdas yra toks:
- aukštas karščiavimas; šaltkrėtis;
- pasirodo apsinuodijimo požymiai;
- stiprus pilvo skausmas;
- stemplės ir (arba) skrandžio venos vidinis kraujavimas;
- gelta, kurią sukelia kepenų parenchimos pažeidimas.
Laboratoriniai tyrimai rodo, kad leukocitų koncentracija didėja, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Toks rodiklių pokytis rodo ūminį pūlingų uždegimą. Patvirtinkite, kad diagnozė įmanoma tik ultragarsu, MRI ir CT pagalba.
Portalų venų patologijų ir galimų komplikacijų simptomai
Liga pasireiškia ūminiu ir lėtiniu pavidalu, kuris atsispindi dabartiniuose simptomuose. Ūminės formos simptomai yra tokie: sunkus pilvo skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki reikšmingo lygio, karščiavimas, blužnies tūrio padidėjimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
Simptomatologija išsivysto tuo pačiu metu, o tai sukelia sunkią bendros būklės būklę, o lėtinis ligos eiga yra pavojingai visiškas simptomų nebuvimas. Ligoniai visiškai diagnozuojami atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu.
Patologinių simptomų nebuvimas sukelia kompensacinių mechanizmų pradžią. Siekiant apsaugoti nuo skausmo, pykinimo ir kitų pasireiškimų, organizmas pradeda vazodilatacijos procesą - kepenų arterijos skersmens padidėjimą ir cavernomos formavimąsi.
Tačiau pacientui pablogėjus, atsiranda tam tikrų simptomų: silpnumas, anoreksija. Portalo hipertenzija yra ypatingas pavojus žmonėms. Jai būdingas ascito vystymasis, pūslelinių venų, esančių ant priekinės pilvo sienos, padidėjimas, taip pat stemplės varicijos.
Lėtinę trombozės stadiją apibūdina portalo venos uždegimas. Valstybės ženklai gali būti:
- nuobodu, nesumažėjęs pilvo skausmas;
- ilgai trunkantis karščiavimas;
- padidėjęs kepenys ir blužnis.
Diagnostinės priemonės
Pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti pokyčius portalo venose, lieka ultragarsu. Tyrimas gali būti atliekamas moterims, esančioms vaiko ir vyresnio amžiaus pacientams. Doplerometrija, naudojama kartu su ultragarsu, padeda įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Paprastai jis turėtų būti nukreiptas į kūną.
Trombozės atsiradimas kraujagyslės liumenyje atskleidė hiperhogeninį (tankų) heterogeninį ugdymą. Jis gali užpildyti visą laivo liumeną ir tik iš dalies sutapti. Pirmuoju atveju kraujo judėjimas visiškai sustoja.
Plėtojant portalinės hipertenzijos sindromą aptinkamas kraujagyslių liumenų išplitimas. Be to, gydytojas aptinka padidėjusį kepenį, skysčio kaupimąsi. Doplerio kraujotakos greitis sumažės.
Galimas portalo hipertenzijos požymis tampa cavernoma. Pacientui reikia skirti FGD, kad būtų galima įvertinti stemplės anastomozių būklę. Be to, galima rekomenduoti stemplės ir skrandžio esofagoskopiją ir radiologiją.
Be ultragarso tyrimų gali būti naudojamas ir kompiuterinės tomografijos metodas su kontrastine medžiaga. KT nuskaitymo privalumas yra kepenų parenchimos, limfmazgių ir kitų arti esančių struktūrų vizualizavimas.
Angiografija yra tiksliausias metodas, skirtas diagnozuoti portalų venų trombozę. Instrumentiniai tyrimai papildomi kraujo tyrimais. Klinikinis susidomėjimas yra leukocitų, kepenų fermentų, bilirubino rodikliai.
Patologinis gydymas
Ligos gydymas apima integruotą požiūrį ir apima vaistus, chirurgiją. Vaistų terapija apima šiuos vaistus:
- vaistai nuo antikoaguliantų grupės - neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir pagerina kraujagyslių pralaidumą;
- trombolitiniai vaistai - ištirpinkite esamus krešulius, atlaisvindami portalinio venų liumeną.
Jei nėra pasirinkto vaisto terapijos terapinio rezultato, žmogui skiriamas chirurginis gydymas. Gali būti atliekama transhepatinė angioplastija arba trombolizė.
Pagrindinė chirurginio gydymo komplikacija yra stemplės venų kraujavimas ir žarnyno išemijos vystymasis. Bet kokia kepenų portalo venų patologija yra rimta sąlyga, reikalaujanti tinkamos terapijos būsenos paskyrimo.
Portalo venai: funkcijos, portalo apyvartos sistemos struktūra, ligos ir diagnostika
Portalinis venas (IV, portalas) yra vienas didžiausių žmogaus kūno kraujagyslių. Be jo neįmanoma normalus virškinimo sistemos veikimas ir tinkamas kraujo detoksikavimas. Šio laivo patologija nepastebima, sukelia rimtų pasekmių.
Kepenų portalo venų sistema renka kraują iš pilvo organų. Laivas suformuojamas prijungiant pranašesnes ir žemesnes mezenterines ir splenines venas. Kai kuriems žmonėms silpnesnė mezenterinė vena teka į blužnies veną, o tada geriausių mezenterinių ir blužnies venų junginiai sudaro sprogmenų kamieną.
Anatominės kraujotakos savybės portalo venų sistemoje
Portalo venų sistemos (portalo sistemos) anatomija yra sudėtinga. Tai yra papildomas venų kraujo apytakos ratas, būtinas plazmos išvalymui iš toksinų ir nereikalingų metabolitų, be kurių jie iš karto patektų į apatinę tuščiavidurę, po to į širdį ir toliau į plaučių ratą ir didžiojo arterinę dalį.
Pastarasis reiškinys pastebimas kepenų parenchimos pažeidimuose, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ciroze. Tai, kad nėra virškinimo sistemos veninio kraujo papildomo „filtro“, sukuria prielaidas stipriam apsinuodijimui metaboliniais produktais.
Ištyrę mokyklos anatomijos pagrindus, daugelis žmonių prisimena, kad daugelis mūsų kūno organų apima arteriją, kurioje yra daug deguonies ir maistinių medžiagų turinčio kraujo, ir kad eina vena, kuri perkelia „praleistą“ kraują į dešinę pusę širdies ir plaučių.
Portalo venų sistema yra šiek tiek kitaip išdėstyta - tai funkcija, kuri gali būti laikoma tuo, kad be arterijos kraujagyslės patenka į kepenis, iš kurio kraujas vėl virsta į veną - kepenis, einanti per organų parenchimą. Taip pat sukuriamas papildomas kraujo tekėjimas, nuo kurio priklauso viso organizmo būklė.
Portalo sistemos formavimas vyksta dėl didelių venų kamienų, kurie tarpusavyje susijungia šalia kepenų. Mesenterinės venos transportuoja kraują iš žarnyno kilpų, blužnies venai išeina iš blužnies ir gauna kraują iš skrandžio ir kasos venų. Už kasos galvos yra venų "greitkelių" sujungimas, dėl kurio atsiranda portalas.
Tarp sprogmenų teka pancreatoduodenalinio raiščio lapai, skrandžio, paraumbiliniai ir prepiloriniai venai. Šioje srityje sprogmuo yra už kepenų arterijos ir bendro tulžies kanalo, su kuriuo jis teka į kepenų vartus.
Kepenų vartų viduje arba, nepasieksime jų pusantro centimetro, yra padalijimas į dešinę ir kairiąsias portalo venų šakas, kurios patenka į kepenų skilimus ir suskaidomi į mažesnius veninius laivus. Pasiekus kepenų lobules, venulės ją susipina iš išorės, įeina į vidų, o po to, kai kraujas neutralizuojamas kontaktuojant su hepatocitais, jis patenka į centrines venas, paliekant kiekvieno skilvelio centrą. Centrinės venos susiburia į didesnes ir formuoja kepenis, kurios perneša kraują iš kepenų ir patenka į žemesnę vena cava.
Sprogmenų dydžio keitimas turi didelę diagnostinę vertę ir gali kalbėti apie įvairias patologijas - cirozę, venų trombozę, blužnies ir kasos patologiją ir pan. Kepenų venos ilgis paprastai yra apie 6-8 cm, o liumenų skersmuo - iki pusantro centimetro.
Portalo venų sistema neegzistuoja atskirai nuo kitų kraujagyslių baseinų. Gamta numato galimybę „papildomą“ kraują įveikti į kitas venas, jei šiame skyriuje pažeidžiama hemodinamika. Akivaizdu, kad tokios išleidimo galimybės yra ribotos ir negali trukti neribotam laikui, tačiau jos gali bent iš dalies kompensuoti paciento būklę sunkių kepenų parenchimos ligų arba pačios venų trombozės atveju, nors kartais jie patys sukelia pavojingas būsenas (kraujavimą).
Ryšys tarp portalo venų ir kitų kūno venų rezervuarų vykdomas anastomozių dėka, kurių lokalizacija yra gerai žinoma chirurgams, kurie dažnai susiduria su ūminiu kraujavimu iš anastomozės zonų.
Portalo anastomosios ir sveikų kūnų tuščiaviduriai venai nėra išreiškiami, nes jie neturi jokios naštos. Patologijoje, kai kepenų patekimas į kepenų vidų tampa sunkus, plečiasi portalas, plečiasi spaudimas, o kraujas yra priverstas ieškoti kitų išeinančių takų, kurie tampa anastomomis.
Šios anastomozės vadinamos portokalu, ty kraujas, kuris turėjo būti išsiųstas į sprogmenį, patenka į vena cava kitų laivų, jungiančių du kraujo srautus, pagalba.
Svarbiausios portalo venų anastomosios yra:
- Skrandžio ir stemplės venų sujungimas;
- Anastomozės tarp tiesiosios žarnos venų;
- Priekinės pilvo sienos fistulių venos
- Anastomozės tarp virškinimo organų venų su retroperitoninės erdvės venais.
Klinikoje svarbiausia yra anastomozė tarp skrandžio ir stemplės kraujagyslių. Jei kraujo tekėjimas per IV yra sutrikęs, jis išsiplėtė, padidėja portalo hipertenzija, tada kraujas skverbiasi į įtekančius indus - skrandžio venus. Pastaroji turi sistemą, kurioje yra kraujagyslių, turinčių kraujagyslių sistemą, kur nukreipiamas vėžinis kraujas, kuris nepraėjo į kepenis.
Kadangi kraujo patekimo į vena cava per stemplės veną galimybės yra ribotos, jų perkrovimas per dideliu kiekiu sukelia varikozės išsiplėtimą su tikimybe, kad kraujavimas, dažnai mirtinas. Išilgai esančių stemplės apatinių ir vidurinių trečdalių venų nėra galimybės nugriauti, tačiau jiems kyla pavojus susižaloti valgant, vemiant refleksą, grįžtant nuo skrandžio. Kepenų cirozės metu kraujavimas iš stemplės venų ir pradinė skrandžio dalis nėra retas.
Venos nutekėjimas iš tiesiosios žarnos atsiranda tiek sprogioje sistemoje (viršutinėje trečiojoje), tiek tiesiai į žemesnę kanalą, apeinant kepenis. Padidėjęs spaudimas portale, stagnacija neišvengiamai išsivysto viršutinės organo dalies venose, iš kur jis išleidžiamas per įstrižaines į tiesiosios žarnos vidurinę veną. Klinikiniu požiūriu tai išreiškiama venų hemorojus - hemorojus.
Trečioji dviejų venų baseinų sankryža yra pilvo siena, kurioje bambos srities bambos sritis užima „perteklių“ ir plečiasi į periferiją. Apskritai, šis reiškinys vadinamas „medūzų galva“ dėl tam tikro išorinio panašumo su mitinės Medusa Gorgon vadovu, kuris vietoj plaukelių ant galvos nuskendo.
Anastomozės tarp retroperitoninės erdvės venų ir sprogmenų nėra tokios ryškios, kaip aprašyta aukščiau, jų neįmanoma nustatyti išoriniais požymiais, jie nėra linkę į kraujavimą.
Video: paskaita apie didžiojo kraujo apytakos rato venus
Video: pagrindinė informacija apie portalo veną iš kontūro
Portalo sistemos patologija
Tarp patologinių sąlygų, kuriose yra sprogstamoji sistema, yra:
- Trombozė (papildoma ir intrahepatinė);
- Portalinės hipertenzijos (LNG) sindromas, susijęs su kepenų liga;
- Cavernous transformacija;
- Pūlingas uždegiminis procesas.
Portalo venų trombozė
Portalinės venos trombozė yra pavojinga būklė, kurioje IV kraujyje atsiranda kraujo kreivės, užkertančios kelią jo judėjimui kepenų kryptimi. Kartu su šia patologija padidėja slėgis kraujagyslėse - hipertenzija portale.
4 pakopos venų trombozės stadijos
Pagal statistiką, besivystančių regionų gyventojai, suskystintose gamtinėse dujose kartu su trečdaliu atvejų lydi sprogmenų trombas. Daugiau kaip pusėje pacientų, mirusių dėl cirozės, tromboziniai krešuliai gali būti nustatyti po gimdymo.
Trombozės priežastys:
- Kepenų cirozė;
- Piktybiniai žarnyno navikai;
- Vaikų venų uždegimas kateterizacijos metu kūdikiams;
- Uždegiminiai procesai virškinimo organuose - cholecistitas, pankreatitas, žarnyno opos, kolitas ir tt;
- Traumos; chirurginės intervencijos (aplinkkelis, blužnies pašalinimas, tulžies pūslė, kepenų persodinimas);
- Kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kai kuriuos neoplazijas (policitemiją, kasos vėžį);
- Kai kurios infekcijos (portalo limfmazgių tuberkuliozė, citomegalovirusinis uždegimas).
Nėštumas ir ilgalaikis geriamųjų kontraceptinių vaistų vartojimas yra viena iš labai retų TIA priežasčių, ypač jei moteris peržengė 35–40 metų etapą.
TBV simptomai yra stiprus pilvo skausmas, pykinimas, dispepsijos sutrikimai ir vėmimas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kraujavimas iš hemorojus.
Lėtinė progresuojanti trombozė, kai kraujagyslė per kraujagyslę iš dalies išsaugoma, lydės tipišką SGD skysčio kaupimosi skrandyje padidėjimą, blužnies padidėjimas, būdingas sunkumas ar skausmas kairėje hipochondrijoje, padidės stemplės venų, turinčių didelę pavojingo kraujavimo riziką.
Pagrindinis būdas diagnozuoti TBB yra ultragarsas, o trombas portalo venoje atrodo kaip tankus (hiperhechinis) formavimasis, kuris užpildo pačios venų ir jo šakų liumeną. Jei ultragarsas papildomas Dopleriu, kraujo tekėjimas paveiktame rajone nebus. Taip pat laikoma būdinga mažo kalibro venų venų degeneracija.
Mažą porų sistemos trombą galima aptikti endoskopiniu ultragarsu, o CT ir MRI gali nustatyti tiksliąsias priežastis ir rasti tikėtinas trombų susidarymo komplikacijas.
Vaizdo įrašas: neišsami portalo venų trombozė ultragarsu
Portalo hipertenzijos sindromas
Portalinės hipertenzija yra padidėjęs spaudimas portalų venų sistemoje, kuri gali būti susijusi su vietine tromboze ir sunkia vidaus organų, visų pirma kepenų, patologija.
Paprastai slėgis sprogmenyje yra ne didesnis kaip 10 mm Hg. Jei viršijate šį rodiklį 2 vienetais, jau galite kalbėti apie SGD. Tokiais atvejais palaipsniui įtraukiamos portocavalinės anastomozės ir atsiranda užstato nutekėjimo trasos variantai.
SGD priežastys yra šios:
- Kepenų cirozė;
- Budos-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė);
- Hepatitas;
- Sunkūs širdies defektai;
- Keitimosi sutrikimai - hemochromatozė, amiloidozė su negrįžtamu kepenų audinio pažeidimu;
- Blužnies venų trombozė;
- Portalo venų trombozė.
LNG klinikiniai požymiai yra dispepsijos sutrikimai, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, gelta, svorio netekimas, silpnumas. Klasikiniai padidėjusio slėgio sprogmenyse apraiškos yra splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis, kenčiantis nuo venų perkrovos, nes kraujas negali išeiti iš blužnies venų, taip pat ascito (skysčio skrandyje) ir varikozinės venų dalies apatinės stemplės segmento (dėl veninio kraujo aplinkkelio) ).
Pilvo ultragarsas su SGD parodys kepenų, blužnies ir skysčių padidėjimą. Kraujagyslių liumenų plotis ir kraujo judėjimo pobūdis yra vertinami ultragarsu su dopleriu: sprogmenų skersmuo padidėja, padidėja viršutinių mezenterinių ir blužnies venų atstumai.
Cavernous transformacija
LNG, TBB, įgimtos kepenų venų anomalijos (susiaurėjimas, dalinis ar visiškas nebuvimas) portalo venų kamiene dažnai yra įmanoma aptikti vadinamąjį ertmę. Šitą ertmės transformacijos zoną atstovauja daugybė nedidelio skersmens laivų, kurie iš dalies kompensuoja kraujotakos stygių portale. Cavernous transformacija turi išorinį panašumą su auglio panašiu procesu, todėl ji vadinama cavernoma.
Cavernomos aptikimas vaikams gali būti netiesioginis kepenų kraujagyslių sistemos įgimtų anomalijų požymis, suaugusiems jis dažnai kalba apie sukurtą portalo hipertenziją cirozės, hepatito fone.
Uždegiminiai procesai
pyleflebito vystymosi pavyzdys dėl sigmoidinio divertikulio
Tarp retų porų venų pažeidimų yra ūminis pūlingas uždegimas - pyleflebitas, kuris turi ryškią tendenciją „augti“ į trombozę. Pagrindinis kaltininkas dėl pleiflebito yra ūminis apendicitas, o ligos pasekmė yra pūlinys kepenų audinyje ir paciento mirtis.
VV uždegimo simptomai yra labai nespecifiniai, todėl labai sunku įtarti šį procesą. Visai neseniai diagnozė buvo atlikta daugiausia po gimdymo, tačiau galimybė naudoti MRT šiek tiek pakeitė diagnozės kokybę, o pyleflebitas gali būti aptiktas gyvenime.
Pylfleito požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus apsinuodijimas ir pilvo skausmas. Pūlingas sprogmens uždegimas gali sukelti slėgio padidėjimą kraujagyslėje ir atitinkamai kraujavimą iš stemplės ir skrandžio venų. Įžengus į kepenų parenchimą infekciją ir jame atsiranda pūlingų ertmių, pasirodys gelta.
Laboratoriniai pyleflebito tyrimai parodys ūminį uždegiminį procesą (padidės ESR, padidės leukocitai), bet patikimai įvertins, ar yra pyleflebito su ultragarsu, doplerometrija, CT ir MR.
Portalo venų patologijos diagnostika
Pagrindinis būdas nustatyti portalų venų pokyčius yra ultragarsas, kurio privalumai gali būti laikomi saugumu, mažomis sąnaudomis ir dideliu prieinamumu daugeliui žmonių. Tyrimas yra neskausmingas, neturi daug laiko, gali būti taikomas vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.
Doplerometrija laikoma moderniu papildymu įprastiniam ultragarsu, kuris leidžia įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Ultragarsinio nuskaitymo sprogmenys yra žiūrimi į kepenų vartus, kur jie suskirstyti į horizontaliai išdėstytus dešinės ir kairės šakos. Taigi kraujas Dopleryje yra nukreiptas į kepenis. Ultragarsinė norma - tai laivo skersmuo per 13 mm.
Kai trombų susidarymas venoje bus aptiktas hiperhijinis kiekis, heterogeniškas, užpildo indo skersmens dalį arba visiškai visą liumeną, dėl kurio visiškai nutraukiamas kraujo tekėjimas. Spalvų Doplerio žemėlapiai parodys, kad nėra kraujo tekėjimo, o visas kraujo krešulys ar jo sienos apykaitos aplinkoje atsiranda kraujo krešulys.
LNG ultragarsu, gydytojas aptiks kraujagyslių liumenų išplitimą, kepenų kiekio padidėjimą, skysčio kaupimąsi pilve, kraujotakos greičio sumažėjimą ant spalvoto doplerio. Netiesioginis SGD ženklas - tai caverniški pokyčiai, kuriuos gali patvirtinti Dopleris.
Be ultragarso, CT skenavimas su kontrastu naudojamas portalų venų patologijai diagnozuoti. MRT privalumai gali būti laikomi galimybe nustatyti portalų sistemos pokyčių priežastis, kepenų parenchimos, limfmazgių ir kitų netoliese esančių formacijų tyrimus. Trūkumas yra didelės sąnaudos ir mažas prieinamumas, ypač mažuose miestuose.
Angiografija yra vienas tiksliausių diagnozavimo metodų, taikomų portale trombozei. Portalinės hipertenzijos atveju tyrimas būtinai apima fibrogastroduodenoskopiją, kad būtų galima įvertinti stacionarios stemplės, esofagoskopijos, galbūt stemplės ir skrandžio tyrinėjimų portretų anastomozių būklę.
Instrumentinių tyrimo metodų duomenys papildomi kraujo tyrimais, kuriuose nustatomi nukrypimai nuo normos (leukocitozė, kepenų fermentų padidėjimas, bilirubinas ir kt.) Ir paciento skundai, po kurių gydytojas gali tiksliai diagnozuoti portalo sistemos pralaimėjimą.
Normalus dydis suaugusiems kepenų ultragarsu: rodiklių lentelė
Ką mes žinome apie kepenis? Kol jis nesukelia susirūpinimo, niekas nemano apie savo būklę, tuo tarpu prevencinis dėmesys šiai įstaigai padės išvengti daugelio problemų. Kokios yra jos savybės ir kokie diagnostiniai metodai padės išsaugoti virškinimo sistemos sveikatą?
Kepenys turi liaukos struktūrą ir yra vienas iš svarbiausių organų - tiek dydžių, tiek atliekamų funkcijų svarboje. Procentais išreikšta jo dalis sudaro apie 2,5% viso kūno svorio. Ši didžiausia liauka yra dešinėje, dešinėje po šonkauliais. Fiziologiškai organizmas neišsikiša iš pakrančių lankų, nes jį turi pilvo sienos slėgis.
Kepenų struktūra ir funkcija
Liaukos struktūra yra tanki, bet minkšta, spalva tamsiai raudona. Kūno sudėtyje yra didelė dešinė ir mažesnė kairioji skiltelė, kiekviena iš jų suskirstyta į sektorius. Jie savo ruožtu suskirsto į segmentus.
Gyvenimas be kepenų yra neįmanomas, nes organizmas žmogaus organizme atlieka keletą rimtų funkcijų:
- Aktyviai dalyvauja virškinant maistą, kuriam reikia norimo tulžies kiekio.
- Neutralizuoja toksiškos medžiagos, patekusios į kraują, mikrobus, bakterijas ir virusus.
- Tai yra pagrindinis „glikogeno“ tiekėjas, kuris organizme sudaro atsargų gliukozės kiekį.
- Vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose.
Šis metodas leidžia ištirti kepenų struktūrą ir dydį, taip pat įvertinti jo būklę.
Kada skiriamas tyrimas?
Gydytojas labiau rekomenduoja atlikti ultragarsinį tyrimą, jei:
- yra skundų dėl skausmo dešinėje, apatinėje šoninėje erdvėje ir jo stiprinimo po alkoholio, riebalų ir sunkiųjų maisto produktų vartojimo arba po treniruotės;
- vidinių hematomų atsiradimas;
- kraujagyslių tinklo atsiradimas;
- neįprasta išmatų spalva;
- paciento odos ir gleivinės spalvos atspalvis yra pastebimas arba nėra bėrimų, niežulys;
- buvo pilvo sužalojimai;
- pacientas turi tinkamai pasirinkti hormoninį kontraceptiką;
- yra lėtinės virškinimo ar išskyrimo sistemos ligos, kurioms reikalinga medicininė priežiūra;
- pacientas kenčia nuo alkoholizmo;
- yra rizika susirgti navikais arba metastazių plitimas.
Vaizdo įrašas
Pateiktame vaizdo įraše specialistas pasakoja apie indikacijas, kurioms jis skiriamas kepenų ultragarsu.
Atšifravimas
1 lentelė. Kepenų ultragarsas: normalus suaugusiems.
Kepenų, kaip visumos, normalus ilgis yra 14-18 cm, skerspjūvio norma yra nuo 20 iki 22, 5 cm, dydis sagitinėje plokštumoje yra nuo 9 iki 12 cm., minkštas, be sandariklių. Kontrolė monitoriuje yra aiški ir lygi.
Normalaus organo audiniai turi vidutinį echogeniškumą, kuris atsiranda ultragarso aparato ekrane kaip spalvos monotonija. Tamsinimo vietose arba, priešingai, lengvesniame tonas, palyginti su kitais, rodo echogeniškumo pokyčius šiame liaukos segmente, kuris rodo skausmingą procesą.
Kraujo aprūpinimas kepenyse
Pagrindiniai šios sistemos laivai yra savo kepenų arterija ir bendra arterija.
Kraujas priartėja prie kepenų ir nukrypsta nuo jo per veninę sistemą, kurioje portalų venai atlieka ypatingą vaidmenį. Jis yra padalintas į daugelį laivų, kuriuose kraujas perskaičiuojamas prieš išsiunčiant į kitas kūno dalis:
- d portalo vena - iki 1,5 cm;
- d kepenų arterija - iki 0,6 cm.
Tulžies pūslė ir jos ortakiai
Mažos tulžies kapiliarai yra sujungti į tulžies kanalus. Šie kanalai taip pat jungiasi tarpusavyje, formuodami didelius šakelius, kairėje ir dešinėje, kurie eina tulžį iš atitinkamų organo dalių. Vėliau jie susilieja su tulžies lataku, gaunamu iš tulžies pūslės. Taigi kepenų ir tulžies pūslės darbas yra tarpusavyje susijęs.
Žiurkės aprašymas dažnai yra vienas iš sulaikymo vietų kepenų tyrimo metu.
Kas yra „difuzinis pokytis“?
Frazė „difuziniai pokyčiai“ labai dažnai gali būti išklausoma suaugusio paciento ultragarso tyrimo metu. Ką tai reiškia kepenų ultragarsu? Difuziniai pokyčiai - ne nepriklausoma diagnozė, tai net nėra ligos požymis. Jie tiesiog reiškia kai kuriuos kepenų audinio pokyčius ir gali būti susiję su:
- sumažėja kepenų audinys arba padidėja jo kiekis;
- su audinių patinimas;
- sutrikusi intracelulinė medžiagų apykaita;
- su audinių augimu arba įprastinio jungiamojo audinio pakeitimu.
Jei daroma išvada apie difuzinius kepenų pokyčius, tai yra priežastis atkreipti dėmesį į organo sveikatą. Geriau sužinoti, kodėl šie pokyčiai įvyko, kol jie tapo rimtesnių patologijų pradžia.
Ką sako nukrypimai?
Liaukos išplitimas, nustatytas tyrimo rezultatais, yra labiausiai paplitusi diagnostikos diagnostika. Ką reiškia ši funkcija? Padidinimo priežastys gali būti daug:
Taip pat randamas kepenų dydžio sumažėjimas, tai yra nerimą keliantis ženklas, signalizuojantis apie kepenų nepakankamumą ir organizmo funkcijų praradimą.
Išvada
Šiandien, kartu su specifiniais bandymais, ultragarsinis tyrimas leidžia gauti išsamų kepenų vaizdą ir parengti kompetentingą gydymo planą, jei randami patologiniai procesai.
Prenumeruoti naujinius
Kontaktas su administracija
Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.
Paskambinkite atgal per 1 minutę
Maskva, Balaklavskio alėja, 5
Šiuo metu yra išsami konsultacija.
tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius
medicinos mokslų gydytojai
Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).
Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu
Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius, Komrakovas. V.E.
Viena skleroterapija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskopinė terapija).
Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų edema
- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą
ir pasikonsultuokite su flebologu.
Limfospaudos terapija nurodyta
apatinių galūnių edema, limfostazė.
Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.
Portalo venai. Norma ultragarsas
Vizualinis portalo venos tyrimas atliekamas neinvazinių metodų dėka, kurie leidžia nustatyti jo tarpą ir išreikštą įkaitą. Ypač domina esamų navikų tūris. Egzaminai prasideda dažniausiais metodais - kompiuterine tomografija arba ultragarsu. Jei reikia, galite pasinaudoti metodais, kurie laikomi sudėtingesniais. Mūsų medicinos centre buvo naudojami įvairūs vaizdavimo laivų metodai. Įrangos ir naujų technologijų dėka specialistai gali patikimai ir efektyviai išgelbėti jus nuo esamos problemos. Malonus klinikos personalas ir aplinka padės jums lengvai atlikti operaciją ir pamiršti apie ligą.
Portalo venai - kas tai?
Portalo indas yra neįprastas ir skiriasi nuo geresnės ir prastesnės tuščiavidurio arterijos. Svarbiausia yra tai, kad portalas veną (ultragarso greitis yra 8-12 mm), kai renkamas kraujas iš atskirų organų, nesikreipia į širdį, o į kepenis. Taigi kepenyse yra du veniniai tinklai, užtikrinantys jo veikimą. Apskritai, portalo laivo dydis svyruoja apie aštuonis centimetrus. Jo susidarymas vyksta dėl to, kad susilieja blužnies laivas ir geriausios mezenterinės venos, kurios yra už kasos galvos. Būtent prie įėjimo į kepenis, kad portalas veną (ultragarso greitis yra iki 12 mm) yra padalintas į šakas. Bet kuris praktikuojantis gydytojas turi atpažinti šias struktūrines venų savybes, nes kai sutrikusi šios venų kraujotaka, spaudimą daro didelis kasos bazės navikas.
Kepenys taip pat gali sutrikdyti standartinį kraujo srautą iš pilvo organų per porų veną, kai yra cirozės pažeidimas. Be geriausių mezenterinių ir blužnies venų, kurios laikomos šaknų sistema, pagrindiniai intakai yra:
• kasa - suteikia papildomą nutekėjimą iš kasos ir dvylikapirštės žarnos;
• prepilorinę veną, dėl kurios yra kraujo tekėjimas iš skrandžio srities - pylorus;
• dešinė ir kairė skrandžio vena.
Apykaklės tikrinimo metodai
Yra tokių būdų:
• Ultragarsinė analizė, leidžianti patikimai diagnozuoti portalų venų trombozę, taip pat nustatyti pernelyg didelį echogeninį plotą, kurį sukelia kraujo krešuliai. Doplerio ultragarso diagnostikos metodas leidžia ištirti portalo venų ir kepenų arterijų struktūrą. Tyrimo rezultatai priklauso nuo to, ar patyręs specialistas išsamiai išnagrinėja gautą vaizdą. Kai kuriems sunkumams gali pasireikšti diagnozuojant kepenis, kurios yra sutrikusios dėl cirozės, ir žmonėms, kurie yra antsvorio. Egzamino metu, naudojant spalvoto Doplerio ultragarsą, tyrimo kokybė gerokai pagerėjo. Šio tipo ultragarso dėka galima nustatyti portalo venų obstrukciją, jo kraujotaką, nenormalią struktūrą ir sunkius kraujotakos sutrikimus. Be to, po transplantacijos galima ištirti kepenų arteriją, jos nenormalią raidą. Doplerografija taip pat leidžia nustatyti kepenyse esančių venų plotų sutrikimus, kurie padeda nustatyti chirurginę procedūrą. Duplex ultragarso metodas laikomas pagrindiniu, kai diagnozuojama kepenų arterija po organų transplantacijos;
• splenomanometrija - atliekama po blužnies punkcijos, kuri atliekama su adata, prijungta prie hidrofitų manometro. Normalus slėgis turi būti nuo 120 iki 150 mm vandens stulpelio, o šios vertės perviršis yra didesnis nei 300 mm, rodo stiprų hipertenziją;
• hepatomanometrija atliekama po kepenų punkcijos. Standartinis intrahepatinis slėgis turi būti 80 - 130 mm aq. Šv., Kuri, esant cirozei, kelis kartus auga;
• Portomanometrija - tai tiesioginis portalo sistemos slėgio matavimas laparotomijos ar transumbilinės porografijos metu. Šio proceso metu kateteris įterpiamas per bambos veną;
• Portohepatografija (ankstesnio etapo pabaiga) - kontrasto elemento įdėjimas į vamzdelį į portalą. Šios procedūros metu galima nustatyti kepenų kraujagyslių būklę;
• geatovenografija ir kavografija atlieka lemiamą vaidmenį pripažįstant Badz-Chiari sindromą;
• splenoportografija apima kontrastinės medžiagos įterpimą į blužnį kateteriu, kuris padės ištirti kanalo srautą;
• stemplė leidžia identifikuoti stemplės venų venų veną dėl fluoroskopijos. Be to, šios venos išsiskiria kaip apvalios apšvietos kaip grandinės ir šakotosios juostelės. Tuo pačiu metu galima apsvarstyti išsiplėtusius skrandžio dalies kraujagysles;
• sigmoidoskopija leidžia aptikti venų varikozes, jei susidaro įsišaknijęs mezenterinis hemoroidinis kelias;
• gastroskopija ir esophagoscopy aptinka skrandžio ir stemplės varikozės indus, kuriuose kalbama apie portalo hipertenziją;
Įdiegus kontrastingąjį elementą, iš karto galima nustatyti tarpą tarpo venose ir aptikti padidėjusius laivus, esančius pilvo srityje. Varikozės kraujagyslės patenka į stemplės liumeną, o naudojant kontrastą tampa matomos. Galima nustatyti bambos venų ir venų venų venus.
Kepenų portalo venų sistema - anatomija, patologijos diagnostika ir gydymas
Kepenų portalas yra 1,5 cm pločio kraujagyslė, per kurią kraujas eina iš virškinimo sistemos organų, neturinčių poros, ir siunčiamas į kepenis. Laivas yra už kepenų arterijos ir pagrindinio tulžies latakų, apsuptų limfmazgių, nervinių pluoštų ir mažų indų pluoštų.
Portalinė vena formuojasi trijų kitų santakoje: aukščiausios ir prastesnės mezenterinės, spleninės venos. Ji atlieka svarbiausias funkcijas virškinimo sistemai, taip pat atlieka svarbų vaidmenį kraujo tiekimui į kepenis ir detoksikaciją. Be dėmesio laivo patologijai, tai sukelia rimtų pasekmių organizmui.
Portalo venų sistema yra atskiras kraujo apytakos ratas, kuriame iš plazmos pašalinami toksinai ir kenksmingi metabolitai. Tai yra, tai yra svarbiausio žmogaus kūno filtro dalis. Be šios sistemos nuodingi komponentai patektų į širdį per prastesnę vena cava ir paplito visoje kraujotakos sistemoje.
Portalo veną neteisingai vadina „apykakle“. Pavadinimas sudarytas iš žodžio „vartai“, o ne „apykaklė“.
Laivo anatomija
Kai kepenų audinys yra paveiktas dėl ligų, nėra papildomo kraujo filtro iš virškinimo sistemos. Tai sudaro sąlygas apsinuodijimui organizmu.
Dauguma žmogaus organų yra išdėstyti taip, kad artėja prie arterijų, aprūpinančių maitinančiu krauju, ir venų su išeikvotu krauju. Kitu atveju kepenys yra išdėstytos. Jis apima arteriją ir veną. Iš pagrindinės venų kraujas pasiskirsto į mažus kepenų indus, taip sukuriant venų kraujotaką.
Portalinės sistemos kūrime dalyvauja masiniai venų kamienai. Laivai yra prijungti prie kepenų. Mesenterinės venos turi kraują iš žarnyno. Švirkšto vena atsiranda iš blužnies. Jis jungia skrandžio ir kasos venus. Greitkeliai jungiasi už kasos. Tai yra pradinė portalo kraujotakos sistema.
Nepasiekus 1 cm nuo kepenų vartų, portalo venos yra suskirstytos į 2 dalis: kairę ir dešinę. Šie filialai apgaubia kepenų skilimus su nedideliu laivų tinklu. Kraujo dalys, susilietusios su hepatocitais, yra išvalytos iš toksinų. Tada kraujas patenka į centrines išeinančias venas, o išilgai į pagrindinę liniją - žemesnę vena cava.
Jei keičiamas normalus porcijos venų dydis, tai reiškia priežastį kalbėti apie patologijos eigą. Jis gali būti išplėstas tromboze, ciroze, virškinimo organų sutrikimais. Standartinis ilgis yra 6-8 cm, skersmuo - 1,5 cm
Portalo venų trombozė
Portalo venų sistema glaudžiai bendradarbiauja su kitomis kraujagyslių sistemomis. Jei atsiranda hemodinaminė patologija, žmogaus anatomija suteikia galimybę paskirstyti „perteklių“ kraują kitoms venoms.
Kūnas naudoja šį gebėjimą esant sunkioms kepenų ligoms, organizmo nesugebei visiškai atlikti savo funkcijų. Tačiau trombozė gali sukelti pavojingą vidinį kraujavimą.
Portalo sistemos patologija
Portalo venai dalyvauja daugelyje patologinių sąlygų, įskaitant:
- Extrahepatinė ir intrahepatinė trombozė;
- Portalinės hipertenzijos;
- Uždegimas;
- Cavernous transformacija.
Kiekviena patologija tam tikru būdu paveikia pagrindinio laivo būklę ir visą kūną.
Trombozė
Trombozė yra pavojinga būklė, kai venos viduje atsiranda kraujo krešulių, užkertančių kelią normaliam kraujo tekėjimui į kepenis. Trombozė yra aukšto kraujo spaudimo priežastis kraujagyslėse.
Portalo venų trombozė atsiranda tokiomis patologijomis:
- Cirozė;
- Onkologija;
- Gleivinės uždegimas;
- Su cholecistitu, opiniu kolitu, pankreatitu;
- Vidiniai sužalojimai;
- Problemos, susijusios su kraujo krešėjimu;
- Infekcijos.
Retais atvejais, vartojant geriamuosius kontraceptikus, ypač po 40 metų, išsivysto trombozė.
Trombozės simptomai yra:
- Pykinimas;
- Aštrieji skausmai;
- Vėmimas;
- Padidėjęs blužnis;
- Žarnyno sutrikimai.
Lėtinėje trombozėje skrandyje kaupiasi skystis, stebimas blužnies dydžio padidėjimas, blužnies venų išplitimas ir kraujavimo pavojus.
Portalo venų trombozės diagnostika atliekama ultragarsu. Trombas vizualizuojamas kaip tankus kūnas, apimantis liumeną. Tuo pačiu metu pažeistoje zonoje nėra kraujo tekėjimo. Endoskopinis ultragarsas gali aptikti nedidelius kraujo krešulius, o MRI nuskaito komplikacijas ir nustatyti kraujo krešulių priežastis.
Cavernous transformacija
Patologinis kraujagyslių susidarymas iš įvairių mažų susipynusių kraujagyslių, kurie gali minimaliai kompensuoti netinkamą apyvartą, vadinamas cavernine transformacija. Pagal išorinius požymius patologija yra panaši į naviką, nes ji vadinama cavernoma.
Vaikui cavernoma išsivysto dėl įgimtų anomalijų, o suaugusiems - dėl didelio spaudimo portaliniuose induose.
Portalo hipertenzija
Hipertenzija - kas tai? Tai yra pastovus slėgio padidėjimas, o portalinės hipertenzijos atveju - portalo venoje. Tuo pačiu metu, sutrikdomas kraujo srautas portalų kraujagyslėse, kepenyse, prastesniame vena cava. Sąlyga lydi trombozę, sukelia sunkią kepenų ligą.
Sindromo priežastys:
- Hepatitas;
- Cirozė;
- Portalo trombozė;
- Širdies liga;
- Apsikeitimo sutrikimai, dėl kurių pažeidžiama kepenų audiniai.
Simptomai yra sunkus virškinimas, apetito stoka, svorio netekimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos geltonumas. Dėl veninės stazės blužnis didėja, skysčiuose kaupiasi skystis. Apatinės stemplės dalies venoms būdingas varikozės dilatacijos vystymasis.
Portalo hipertenzija gali būti diagnozuojama ultragarsu. Tyrimas parodė kepenų ir blužnies padidėjimą. Doplerio ultragarso metodas leidžia įvertinti kraujagyslių liumeną. Manoma, kad paplitusi portalo venų skersmens didinimas, blužnies ir viršutinių mezenterinių venų liumenų išplitimas.
Portalo venų uždegimas
Ūminiu apendicitu, retais atvejais išsivysto pūlingas uždegimas, pyleflebitas.
Nugalėjimo požymiai:
- Šaltkrėtis;
- Karščiavimas;
- Intoksikacijos požymiai;
- Prakaitavimas;
- Skausmas
Kai pūlingas uždegimas padidina slėgį kraujagyslėse, kyla kraujavimo iš venų rizika. Jei infekcija patenka į kepenų audinį, atsiranda gelta.
Gelta gali pasireikšti portalinio venų uždegime.
Pagrindinis būdas nustatyti uždegiminį procesą - laboratoriniai tyrimai. Kraujo tyrimas parodė reikšmingą leukocitų padidėjimą, padidėjusį ESR. Patikimai diagnozuoti pyleflebitą padeda ultragarsu, MR.
Instrumentiniai diagnostiniai metodai
Ultragarsinis tyrimas yra saugus, pigus diagnostikos metodas, prieinamas plačiam gyventojų ratui. Jis naudojamas bet kokio amžiaus žmonėms. Naudojant neskausmingą ultragarsą, galite matyti portalo venų struktūros pokyčius, atpažinti patologijas, numatyti tinkamą ir savalaikį gydymą.
Paprastai laivo liumenų su ultragarsu neviršija 15 mm. Trombozėje matomi hiperhooiniai heterogeniniai venų turiniai. Kai kuriais atvejais liumenas yra visiškai užpildytas, o tai veda prie kraujo tekėjimo.
Su portalų hipertenzija, akivaizdūs patologijos požymiai bus kepenų padidėjimas, skysčio buvimas pilvo srityje. Netiesioginis ženklas yra cavernomos formavimasis.
Kitas instrumentinės diagnostikos metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas. Kepenų parenchimos metu ir limfmazgiai yra gerai matomi. Naudojant MRT, galima nustatyti portalo venų patologijos priežastis.
Angiografija - kraujagyslių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį metodą, tikslus diagnostikos metodas. Patogiai įvertinti stemplės ir skrandžio indų būklę. Dažniausiai šis metodas yra diagnozuotas kaip portalo trombozė.
Išsamus tyrimas yra skirtas klinikiniams ir biocheminiams kraujo tyrimams. Jie rodo nenormalius leukocitų, fermentų, bilirubino kiekius. Labai svarbi diagnozei ir pradiniam anamnezės rinkimui.
Gydymas
Pagrindinis trombozės ir venų išplitimo gydymas yra antikoaguliantų vartojimas. Uždegiminio proceso atveju skiriami antibiotikai. Vaistai atrenkami individualiai. Praktikuokite į veną, palaipsniui mažinant dozę.
Gydant varikozes, taip pat naudojamas konservatyvus gydymo metodas, kuriame švirkščiamas vaistas leidžia varikoziniam indui „priklijuoti“. Taip pat naudojama jutimo technika.
Laiku nustatoma patologija ir griežtas gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas pašalina komplikacijų riziką. Kaip prevencinė praktika racionalaus ir mitybos, mankštos terapijos, blogų įpročių atmetimo principai.
Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.
Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.
Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>
Kepenų portalas: ultragarso norma suaugusiems ir vaikams
Nagrinėjant kepenų specialistą atkreipiamas dėmesys į įvairias anatomines struktūras ir jų parametrus. Jis ypač domisi ultragarso portalų venomis. Jo padidėjimas gali būti vienintelis portatyvinės hipertenzijos echografinis ženklas - pavojinga būklė, kuri dažnai lydi lėtinę kepenų ligą.
Bet koks vaidmuo tenka portalo venų veikimui, kaip jis skiriasi nuo kitų laivų, kodėl jo keitimas turi didesnę diagnostinę vertę? Mes atsakysime į šiuos klausimus šiame straipsnyje.
Anatominės kraujotakos savybės ir fiziologinis vaidmuo
Kepenys yra specialus organas. Tuo pačiu metu yra dvi veninės kraujotakos sistemos. Pirmasis yra būdingas visoms žmogaus kūno anatominėms struktūroms. Per kepenų kraujagysles prastas deguonies kiekis kraujyje teka iš organo į žemesnę vena cava, o tada į dešinę.
Antroji sistema yra unikali. Portalinė vena yra didelis indas, kuris suformuoja, kai sujungia viršutinę ir prastesnę mezenterinę veną. Tai atsiranda venų kraujas iš visų nesusijusių pilvo ertmės organų (skrandžio, žarnyno, kasos, blužnies). Forminuotas laivas patenka per „kepenų vartus“ - anatominę formą, kur yra didžiausi kūno laivai.
Portalinė vena taip pat jungia blužnį prie kepenų. Šie organai vienija savo vaidmenį kraujo ląstelių ir imuninės gynybos ląstelių susidarymo ir naikinimo procesuose. Todėl daugelyje ligų (imuninės sistemos pažeidimas) pastebima hepatosplenomegalia - tuo pačiu metu padidėja blužnis ir kepenys.
Patologijos diagnozavimo metodai
Ultragarso technika
Paprasčiausias metodas porų venų patologijoms diagnozuoti yra ultragarsinis tyrimas. Naudojant tai leidžia vizualizuoti laivą ir aplinkines struktūras be rimtų pasekmių. Doplerio efekto naudojimas pagerina diagnostinės priemonės tikslumą, leidžia aptikti kraujo stazės ar trombozės sritis. Paprastai portalo venų patologijų diagnozė atliekama kompleksiniame pilvo ertmės tyrime.
Norint atlikti gerą informatyvų tyrimą, patartina atlikti ultragarsu „tuščiu skrandžiu“. Jei turite polinkį į vidurių užkietėjimą ar vidurių pūtimą - iš anksto nustatyta speciali dieta, kuri leidžia iškrauti žarnyną.
Neabejotinas ultragarso technikos pranašumas yra jo prieinamumas. Šiandien ultragarso aparatas yra ne tik regioniniuose centruose, bet ir regionuose esančiose mažose ligoninėse ar klinikose.
Tyrimas gali būti atliekamas bet kokio amžiaus pacientams, ir jis iš tikrųjų neturi kontraindikacijų. Kadangi ultragarsas nekenkia vaisiaus vystymuisi ir nesumažina pieno gamybos, diagnozę galima atlikti nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
Kitos funkcijos
Tuo pačiu metu yra aiškiai matomos įvairios portalo venų patologijos (vystymosi sutrikimai, portalo hipertenzija, trombozė). Tačiau CT kontrastas turi daugybę kontraindikacijų. Ji negali būti atliekama nėštumo metu, esant inkstų nepakankamumui ar skydliaukės ligai, kurią lydi tirotoksikozė.
Antroji galimybė yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šis metodas naudoja atskirų atominių branduolių rezonanso reiškinį, kuris yra fiksuotas specialiais jutikliais. Tai leidžia jums tiksliai sukurti asmens vidinių organų anatomiją.
MRT yra kontraindikuotinas pacientams, turintiems implantuotų feromagnetinių elementų (širdies stimuliatorių, insulino pompų, plokštelių), klaustrofobijos ir kūno svorio daugiau nei 120 kg. Be to, technikos trūkumas yra jo didesnė kaina, palyginti su ultragarsu ir mažesniu prieinamumu. Todėl jis naudojamas, jei atlikus ultragarso tyrimą vis dar yra neišspręstų klausimų.
Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems
Ultragarsinis kraujagyslės tyrimas suaugusiems pacientams tiriamas tiriant pilvo ertmę. Kepenų portalas su ultragarsu yra toks:
- Laivą sudaro trys laivai, išeinantys iš pilvo organų.
- Siena yra lygi, be išsipūtimų ar deformacijų.
- Kraujo srautas laivo ertmėje yra vienodas, nėra kraujo krešulių (šalia sienų).
- Vartų srityje vertinamas skersmuo. Jis matuojamas statmenai venų eigai plačiausia vieta. Sveikam pacientui normalus kepenų portalo venos dydis neviršija 13 mm, o liumenų vertės, viršijančios 15 mm, rodo, kad yra hipertenzija.
- Laivo šakos kepenų parenchimoje turėtų judėti statmenai arba ūminiu kampu (
Normalios ultragarso charakteristikos vaikams
Pagrindinis skirtumas tarp porto venų charakteristikų normų ultragarsu vaikams yra jų dydis, kurio rodikliai labai skiriasi įvairiose amžiaus grupėse: