Tulžies pūslės ir tulžies takų infekcijos

Tulžies pūslės infekcijos ir tulžies takų infekcijos yra uždegiminės ligos, kurias dažniausiai sukelia bakterijos, kartais vienaląsčiai parazitai ir pirmuonys. Pagal statistiką dažniausiai šiuos organus veikia E. coli, taip pat stafilokokai ir streptokokai. Yra trijų tipų ligos, kai būna šlapimo pūslės infekcija su to paties pavadinimo tulžimi ir kanalu - cholecistitu, cholangitu ir cholecistocholangitu. Apie juos šiandien ir bus aptartas šiame puslapyje „Populiariai apie sveikatą“. Būtent, kokie yra jų simptomai ir kaip gydoma šiomis ligomis.
Tulžies pūslės infekcijos

Tulžies pūslės ir tulžies takų infekcijos

Visos tulžies pūslės patologijos, turinčios infekcinę prigimtį, susilieja su ūminiu skausmu, kuris lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, staigiu temperatūros padidėjimu ir odos geltonumu. Pacientas dažnai jaučia pykinimą, gali pasireikšti vėmimas. Yra intoksikacijos požymių, ty silpnumas, galvos skausmas ir kartais raumenų skausmai. Jei kalbame apie ūmines tulžies pūslės infekcinių ligų formas, jos greitai vystosi. Dabar mes išsamiai aptarsime kiekvieną ligą, apsvarstysime simptomus ir gydymo metodus.

Ūmus cholecistitas yra stiprus tulžies pūslės uždegimas, jis paprastai vystosi stagnuotos tulžies fone. Tokį procesą dažniau sukelia akmenų takų užsikimšimas. Dėl stagnacijos vyksta bakterinė infekcija ir greitai išsivysto ūminis uždegimas. Daug mažiau paplitęs ūminis cholecistitas, kuriame nėra aptinkami šlapimo pūslės akmenys. Tada uždegimas išsivysto kitų veiksnių fone - sepsis, salmoneliozė, degimo liga arba daugybė sunkių kitų pilvaplėvės organų ligų gali būti provokatorius.

• Skausmas po šonkauliais dešinėje.
• Įspūdumas burnoje.
• Pykinimas, kartojamas vėmimas.
• Kartais geltona oda.
• Padidėjusi temperatūra.
• Silpnumas, apatija, galvos skausmas.

Ūminio cholecistito gydymo ypatybės

Pacientas paprastai gydomas ligoninėje. Pirmasis gydytojų prioritetas - pašalinti skausmo atakas ir sustabdyti uždegimo vystymąsi. Pacientui skiriami intraveniniai antibiotikai, antispazminiai vaistai ir vaistai, skirti organizmui pašalinti toksinus. Jei paciento būklė pagerėja, bus imtasi priemonių jam paruošti planuojamai operacijai - bus pašalintas tulžies pūslė. Jei uždegimas neišnyksta ir paciento būklė pablogėja, pradedama skubi intervencija.

Cholangitas yra tulžies takų uždegimas, kuris taip pat išsivysto dėl kanalų užsikimšimo ir tulžies stagnacijos. Ligos provokatoriai paprastai yra bakterijos - enterokokai, E. coli, Klebsiella, taip pat pirmuonys - Giardia, schistosomos. Mikroorganizmai įsiskverbia į šiuos kanalus iš skrandžio ar žarnyno. Svarbiausias ligos faktorius yra tulžies stagnacija dėl akmenų judėjimo arba mikroorganizmų ir parazitų kolonizacijos ortakiuose.

Ūminio cholangito simptomai:

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje, dažnai reaguoja į kaklo ar pečių mentę.
• Pykinimas, vėmimas.
• Temperatūra 38-39,5 laipsnių.
• šaltkrėtis, silpnumas, galvos skausmas.
• Ateityje simptomai, susiję su geltonumu ir sunkiu niežuliu.

Gydymas visada atliekamas ligoninėje, tai apima kasdieninį pasninką, po kurio seka dieta, antibakterinis, antiparazitinis gydymas (nustatant pirmuonių kolonijas ir helmintines invazijas). Pacientui skiriami vaistai, skirti organizmo intoksikacijai, taip pat antispazminiams vaistams. Jei tyrimo metu paaiškėjo, kad akmenys yra susiję su ortakių užsikimšimu, tada pacientas ruošiasi planuojamai operacijai. Dėl gydymo neveiksmingumo ar komplikacijų atsiradimo operacija atliekama skubiai.

Šios ligos pavadinimas kilęs iš dviejų žodžių - cholecistito ir cholangito, iš kurio paaiškėja, kad yra ir tulžies pūslės uždegimas, ir to paties pavadinimo ortakiai. Dažniausiai su cholecistocholangitu pasireiškia kepenų parenchija.

Cholecistocholangito simptomai yra šie:

• Reguliarus ar pastovus skausmas skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.
• Raumenys ir galvos skausmai, letargija.
• Pykinimas, vėmimas.
Vidurių užkietėjimas.
• Įspūdumas burnoje.
• Palpacijos metu kepenys padidėja.

Gydymas apima pagrindinės ligos priežasties - jos patogenų - pašalinimą. Pacientui skiriami antibiotikai, spazminiai vaistai skausmui malšinti, choleretikai (alanolis ir kt.), Kepenų normalizavimo preparatai ir vaistai nuo uždegimo. Daugiausia dėmesio skiriama dietai, daug dėmesio skiriama vitaminams ir mineraliniams komponentams - jie skirti mineraliniam vandeniui gerti. Žolinis gydymas duoda gerų rezultatų - rekomenduojama naudoti medetkų, imortelių, rožių klubų nuovirus. Gydymo pabaigoje pacientui rekomenduojama fizioterapija ir gydymas du kartus per metus.

Tulžies takų ir tulžies pūslės takų infekcijoms reikia skubiai gydyti, nes jos gali greitai progresuoti, sukeldamos sunkias komplikacijas - peritonitą, fistulę, ūminį pankreatitą ir kt. Visos šios sąlygos yra pavojingos gyvybei. Niekada nepaisykite šių ligų simptomų, bet nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Funkcijos, galimos tulžies pūslės ligos ir jų gydymas

Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai virškinimo sistemos organas, kurio pagrindinė funkcija yra surinkti tulžį ir, jei reikia, nukreipti ją į plonąją žarną, būtent į dvylikapirštę žarną.

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos užima pirmaujančią vietą virškinamojo trakto patologijos struktūroje. Be to, moterų tulžies pūslės patologija yra labiau paplitusi nei vyrams.

Atsižvelgiant į šios problemos paplitimą, siūlome šioje temoje apsvarstyti labiausiai paplitusias tulžies pūslės ligas, tam tikrų tipų patologijos simptomus ir gydymą. Tačiau pirmiausia norime jus supažindinti su tulžies pūslės anatomija ir funkcijomis.

Tulžies pūslė: anatominės savybės

Tulžies pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas, turintis platesnį pagrindą ir siaurą distalinį galą, einantį į cistinę tulžies pūslę. Paprastai šio korpuso ilgis yra 80-140 mm, skersmuo - 30-50 mm.

Tulžies pūslėje yra įprasta išskirti tris dalis: kaklą, kūną ir apačią. Šis organas yra ant apatinio kepenų paviršiaus tame pačiame lizde.

Tulžies pūslės siena susideda iš trijų sluoksnių - serozinių, raumenų ir gleivinių. Gleivinės sluoksnis turi daug išilginių išlenkimų.

Nepakitusio tulžies pūslės negalima pajusti per pilvo sieną. Šio organo projekcinė zona yra tiesiosios pilvo raumens išorinio krašto ir dešinės pakrantės arkos, kuri vadinama Kerr tašku, sankirtoje. Tais atvejais, kai padidėja tulžies pūslė, jį galima apčiuopti.

Tulžies pūslės: funkcijos

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kuriame saugoma tulžis. Kepenų ląstelės gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Kai signalas atvyksta, tulžis patenka į cistinę kanalą, kuris teka į bendrą tulžies lataką, o pastarasis atsidaro į dvylikapirštę žarną.

Be rezervuaro funkcijos yra organų ir kitų vietų. Taigi, gleivės ir acetilcholecistokininas gaminami tulžies pūslėje, o maistinės medžiagos yra įsisavinamos.

Dienos metu sveiki žmonės sudaro iki vieno litro tulžies. Maksimali tulžies pūslės talpa yra 50 ml.

Tulžies susideda iš vandens, tulžies rūgščių, amino rūgščių, fosfolipidų, cholesterolio, bilirubino, baltymų, gleivių, tam tikrų vitaminų, mineralų, taip pat paciento vartojamų vaistų metabolitų.

Sekančios užduotys yra skirtos sulaikyti:

• skrandžio sulčių neutralizavimas;
• žarnyno ir kasos sulčių fermentinio aktyvumo aktyvinimas;
• patogeninių mikroorganizmų detoksikacija žarnyne;
• gerinti žarnyno vamzdelio motorinę funkciją;
• toksinų ir vaistų metabolitų pašalinimas iš organizmo.

Tulžies pūslės liga: vystymosi priežastys ir mechanizmas

Visos šio organo ligų priežastys gali būti suskirstytos į grupes:

• užkrečiama. Virusai, bakterijos, grybai ir pirmuonys sukelia uždegiminį procesą šlapimo pūslės gleivinės sluoksnyje, kuris paprastai vadinamas nekalkuliu cholecistitu. Dažniausiai liga sukelia Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus ir Proteus;
• tulžies pokyčiai, kai jos komponentų pusiausvyra sutrikdyta. Šiuo atveju šlapimo pūslėje susidaro akmenys, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės liga. Tais atvejais, kai skaičiavimas blokuoja cistinę tulžies lataką, atsiranda cholestazės sindromas, ty tulžies stazė;
• nervų impulsų patologija į tulžies pūslę, dėl kurio pažeidžiama cistinės sienos motorinė funkcija ir sunku tulžį nutekėti į plonąją žarną;
• įgimta genetinė patologija. Dažniausiai yra įgimtas kūno judėjimas;
• tulžies pūslės navikai: polipai, piktybiniai navikai.

Tulžies pūslė: trumpas ligų aprašymas

• Gallstone liga. Ši liga dažnai paveikia blondines moteris, kurios pagimdė daugiau kaip 40 metų ir yra antsvorio ar nutukę. Akmenys yra cholesterolio, rudos ir juodos spalvos bilirubino, kurie gali būti formuojami visose tulžies sistemos dalyse. Retai pasireiškia tik tulžies pūslė. Akmenų liga yra ilgalaikė lėtinė liga, kurios metu pasunkėja ir atleidžiama. Ūminiu laikotarpiu akmenys užsikimšdavo cistinį kanalą, dėl kurio pacientai susiduria su ūminiu skausmu su kitais nemaloniais simptomais. Šis simptomų derinys vadinamas kepenų kolika.
• Lėtinis nekalkinis cholecistitas. Šiuo atveju skaičiuoklis nėra, o tulžies pūslės gleivinės sluoksnio uždegimas sukelia infekcinį agentą, žarnyno sulčių refliuksą, kasos ligas (pankreatitą), kepenis (hepatitą) arba cholestazę.
• Tulžies takų diskinezija. Šiai ligai būdingas organinių pokyčių tulžies pūslėje ir ortakiuose nebuvimas ir atsiranda dėl inervacijos pažeidimo. Prisidėti prie diskinezijos, lėtinio streso, pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso, neurastenijos vystymosi. Išskiriamos dvi diskinezijos rūšys - hiperkinetinė, kai žarnyno judrumas yra pernelyg aktyvus, bet chaotiškas ir hipokinetinis, kai šlapimo pūslės judrumas susilpnėja.
• Ūmus cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Beveik visada šios ligos priežastis - kitos kepenų ir tulžies pūslės ligos (cholecistitas, chelelitizė, hepatitas, postcholecystectomy sindromas ir kt.).
• Karcinoma Lėtinių uždegimų fone atsiranda piktybiniai navikai. Šio tipo navikai pasižymi dideliu piktybiniu naviku ir atranka ankstyvosiose ligos stadijose.

Tulžies pūslė: ligos simptomai

Kokie yra tulžies pūslės ligos simptomai? Dauguma tulžies pūslės ligų turi bendrų simptomų.

Pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Be to, skirtingų ligų skausmo intensyvumas skiriasi. Pavyzdžiui, polipai yra visiškai neskausmingi, o skaičiuojamas cholecistitas arba chelelitiazė sukelia ūminį stiprų skausmą.
• simptomų, pvz., pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• kartumas į burną. Šiuo atveju būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, nes šis simptomas gali būti susijęs su kepenų liga;
• liežuvio paraudimas. Šis simptomas vadinamas „raudona kalba“;
• šlapimo spalvos pasikeitimas. Dėl cholestazės šlapime kaupiasi didelis kiekis urobilinogeno, kuris suteikia jai tamsaus alaus spalvą;
• išmatų spalvos pasikeitimas. Dėl tulžies stagnacijos stercobilinas nepatenka į išmatą, kuri suteikia išmatoms natūralią rudą spalvą;
• gelta. Cholestazės metu tulžies liga pradeda įsiurbti į kraują, dėl kurio į odą ir gleivinę kaupiasi tulžies rūgštys ir bilirubinas. Pirmoji geltonoji sklaida ir burnos gleivinė, ir tik tada oda.

Šie simptomai ir požymiai yra dideli tulžies pūslės ligomis. Tačiau, priklausomai nuo ligos formos ir ligos eigos, taip pat gali būti pridėti kiti simptomai, pavyzdžiui, kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas ir kt.

Tulžies pūslės skausmas: simptomai

• Cholelitizės atveju skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali būti suteiktas dešiniajame pjautuvui, peties, kamieno ar kairiojo kūno pusėje. Skausmas yra ūminis gamtos atsiradimas, kurį sukelia mitybos klaidos.
• Lėtinis cholecistitas pasireiškia skausmingu skausmu, kurio intensyvumas didėja dėl dietos pažeidimo. Skausmingas pojūtis lokalizuojamas dešinėje ir kartais epigastrijoje esančioje hipochondrijoje.
• Tulžies pūslės diskinezija. Pacientams, sergantiems hiperkinetiniu diskinezijos tipu, pasireiškia paroksizminis skausmas. Hipokinizinės diskinezijos atveju pacientai skundžiasi sunkumo ir išbėrimo pojūčiu dešinėje hipochondrijoje ar skausmingame skausme, kuris suteikia dešinei kūno daliai, pečių, pečių ar kolambonui.
• Ūmus cholangitas pasireiškia gana stipriais skausmais, kurie gali sukelti net skausmingą šoką. Skausmo lokalizavimas ir apšvitinimas, panašus į minėtas ligas.
• Tulžies pūslės karcinoma ilgą laiką yra besimptomis. Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia stiprus skausmas, kuris netgi skausmą malšinančiais vaistais neatleidžia.

Tulžies pūslė: ligų diagnozavimo metodai

Tulžies pūslės ligų diagnostika ir gydymas yra bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, chirurgas arba hepatologas. Visų pirma, kai atsiranda šio organo ligų simptomai, reikia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreips jus į susijusius specialistus.

Objektyvus tyrimas, gydytojas turi apčiuopti kepenis ir tulžies pūslę, su kuria galite nustatyti skausmo taškus, ty cistinius simptomus, būtent:

• Kera simptomas yra skausmas, susijęs su tulžies pūslės palpacija įkvėpus;
• Georgievsky-Mussi simptomas yra skausmingų pojūčių atsiradimas, paspaudus ant taško, kuris yra tarp dešiniųjų sternocleidomastoidų raumenų kojų;
• Ortner-Grekovo simptomas - skausmas, kurį sukelia palmės kraštas dešinėje pakrantės arka.

Tačiau skundams, anamnezei ir objektyviems duomenims nepakaks tikslios diagnozės, todėl pacientams skiriami šie papildomi tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis, kuris naudojamas nustatyti organizmo uždegiminiam procesui būdingus kraujo pokyčius;
• Bendra ir biocheminė šlapimo analizė leidžia nustatyti padidėjusį urobilinogeno kiekį;
• koprogramoje rodomi virškinimo sutrikimai;
• dvylikapirštės žarnos intubacija. Šis metodas atliekamas naudojant ploną guminį zondą, kuris per burnos ertmę įdedamas į dvylikapirštę žarną, siekiant surinkti tulžies dalis.
• tiriant jo sudėtį naudojama cheminė tulžies analizė.
• sėjamasis tulžis rodo ligos etiologiją;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Naudojant šį metodą, galite ištirti anatomines tulžies pūslės savybes ir nustatyti organinius pokyčius, uždegimą ir kalkių buvimą.
• biopsija, kuri atliekama plona adata ultragarso kontrolėje. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu vėžio ląstelių buvimui.
• cholangiografija yra tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama tulžies pūslės vėžiui, kad būtų galima įvertinti seansų paplitimą.

Tulžies pūslės ligų gydymas

Visiems pacientams turi būti priskirta dieta, kurios principai aprašyti toliau.

Etiotropinis gydymas yra vaistų, kuriais siekiama pašalinti priežastį, naudojimas. Kai cholecistitas pasireiškia antibiotikais, su akmenimis, karcinoma ar tulžies pūslės polipais - operacija.

Patogenetinis gydymas yra vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės darbą, naudojimas. Šiuo tikslu gali būti naudojami antispazminiai, detoksikacijos, priešuždegiminiai ir fermentiniai preparatai.

Simptominis gydymas apima vaistų nuo skausmo, choleretinio, antipiretinio ir kitų vaistų paskyrimą. Kai skausmas gali būti naudojamas tokiems vaistams kaip Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon ir kt.

Liaudies gynimo gydymas

Net specialistai dažnai papildo tradicinę gydymą tulžies pūslės patologijai su fitoterapija. Jūsų dėmesiui efektyviausių įrankių ir jų naudojimo receptai.

Grietinėlės sultinys: 3 šaukštai klubų susmulkinami į skiedinį, 300 ml verdančio vandens pilama ant jo ir virinama ant mažos ugnies 5 minutes. Tada nuimkite nuo karščio, leiskite atvėsti ir filtruokite per smulkų sietą. Paruoštas sultinys geriamas 100 ml tris kartus per dieną 10 minučių prieš valgį. Šis sultinys turi choleretinį, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį ir yra panašus į vaistą „Holosas“. Naudokite šį vaistą nekalkuliniam cholecistitui, cholangitui, hepatitui, tulžies diskinezijai ir kitoms ligoms, kuriose sulėtėja tulžis.

Sultiniai runkeliai: du vidutiniai runkeliai, nuplauti, nulupti ir supjaustyti į mažus gabalus, tada supilkite 10 puodelių vandens, užvirkite ir virkite per mažą ugnį maždaug penkias valandas. Kai runkeliai yra paruošti, jis patrinamas ant trintuvo, įdedamas į marlę ir suspaustas sultis, sujungtas su sultiniu. Šį vaistą vartokite 60 ml pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Cholecistitas gydomas nuo 7 iki 10 dienų.

Vaistažolių kolekcija: sumaišykite 1 šaukštą žolelių, tokių kaip ugniažolės, blauzdos (gėlės), mėtų (lapų), medetkų (gėlės), kirmėlės, karčiųjų kirmmedžių, pankolių sėklų, kiaulpienės (šaknų), kukurūzų šilko, immortelle (gėlės). Po to 10 gramų gautos kolekcijos užpilkite du puodelius verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir prijunkite 40 minučių. Baigta infuzija filtruojama per skiediklį ir geriama po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas turi analgetinį, choleretinį ir priešuždegiminį poveikį, todėl jis skiriamas cholangitui ir cholecistitui.

Spanguolių lapų infuzija: 10 gramų susmulkintų spanguolių lapų supilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir tvirtinkite 40 minučių. Gatavas vaistas laikomas šaldytuve ir užtrunka 30–40 ml 4-5 kartus per dieną prieš valgį. Bruknių lapų infuzija ištirpina akmenis tulžies pūslėje ir ortakiuose. Alyvuogių aliejus turi tą patį poveikį, kuris prieš kiekvieną valgį turėtų būti suvartojamas 15 ml.

Mitybos mityba su tulžies pūslės ligomis

Tulžies pūslės ligų atveju mityba yra esminė gydymo sudedamoji dalis. Visi pacientai paskyrė Pevzner 5 lentelę.

Mityba dėl tulžies pūslės patologijos yra tokia:

• valgykite dalinę, ty mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• reikia naudoti pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litrų);
• remisijos metu rekomenduojama maistą sumažinti kepti, aštrūs ir rūkyti maisto produktai;
• apriboti riebalų kiekį mityboje, įskaitant augalinę kilmę;
• nustoti gerti ir rūkyti;
• paūmėjimo metu draudžiama valgyti maistą ir vandenį. Po simptomų mažėjimo mityba atnaujinama (50 ml daržovių sriubos, 100 ml nesaldinto arbatos ar vaisių sulčių), palaipsniui plečiant dietą;
• neįtraukti iš meniu šviežios duonos ir konditerijos gaminių, taip pat ledų, saldainių, soda ir kofeino turinčių gėrimų;
• Meniu turėtų būti sudarytos iš sriubos, bulvių košės su daržovėmis, grūdais, liesa mėsa, grūdai, daržovių tyrės ir troškiniai, vaisiai, uogos, daržovių salotos, mažai riebalų turintys pieno produktai.

Todėl galima teigti, kad tulžies pūslės ligos turi panašius simptomus, todėl tik specialistas gali atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Visos galimos tulžies pūslės ligos ir jų gydymas

Tulžies pūslė yra žarnyno trakto tuščiaviduris organas, kurio pagrindinė funkcija yra surinkti tulžį ir nukreipti ją, kai reikia, į plonąją žarną ir tiesiogiai į dvylikapirštę žarną. Ligų, kuriuose yra tulžies pūslės, užima aukščiausias pozicijas virškinimo trakto organų pažeidimo struktūroje. Šiuo atveju moteriškų tulžies pūslės pažeidimas yra dažnesnis nei vyrams.

Kokia yra tulžies pūslės funkcija

Tulžies organizmas reguliariai gaminamas ir taip pat reguliariai išsiskiria per tulžies kanalus. Tačiau virškinimo metu reikia tik tada, kai maistas yra žarnyne. Jei tulžis patenka į žarnyno turinį, jis gali pažeisti žarnyno gleivinę.

Žmogaus organizmas reikalauja tulžies pūslės, kad reguliariai išskirta tulžis nepatektų į žarnyno traktą, kai ten nėra maisto. Reguliavimas dėl tulžies patekimo į žarnyno trakto ar tulžies pūslės yra gana paprasta - jei sfinkteris iš tulžies latako yra atviras, tada tulžis eina į žarnyno traktą. Jei jis yra uždarytas, tulžis patenka į šlapimo pūslę. Čia ji gali kaupti ilgą laiką. Vanduo, randamas tulžyje, iš dalies absorbuojamas, todėl tulžies pūslėje yra storesnis ir klampesnis nei kepenų vanduo.

Kai atsidaro dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris, pradžioje tulžies iš šlapimo pūslės palieka žarnyno liumeną, o tada iš kepenų. Jei dėl kokių nors priežasčių sfinkteris ilgą laiką lieka uždarytas, tikėtina, kad tulžies stagnacija, akmenų susidarymas ir kitos tulžies nutekėjimo patologijos.

Tulžies struktūra patenka į daug vitaminų ir mineralų. Jos pagrindinės savybės:

• Kenksmingos žarnyno mikrofloros eksportas. Geltonas skystis padeda ne tik neutralizuoti patogeninių mikroorganizmų aktyvumą, bet ir pašalinti organizmą.
• Sulčių, kurios gaminamos skrandžio trakte, neutralizavimas.
• Žarnyno tono įvedimas, jo funkcijų normalizavimas.
• Žarnyno fermentų funkcijos aktyvinimas.
• Likutinių veikliųjų medžiagų pašalinimas iš organizmo.

Moterų tulžies pūslės ligos gali bendrauti su ginekologine sfera. Dėl šios priežasties ekspertai dažnai teigia, kad pacientą tikrina ginekologas.

Ligos požymiai

Simptomų pobūdis priklauso nuo ligos, kuri tiesiogiai veikia tulžies pūslę. Tai susiję su specifinėmis savybėmis, tačiau bendrosios išraiškos yra tokios pat rūšys visoms tokioms ligoms.

Dažnai pirmasis ženklas yra išreikštas stipriais viršutinės pilvo skausmais, paprastai dešinėje arba vidurinėje dalyje. Dažniausi tulžies pūslės ligos požymiai:

1. Stiprus pilvo skausmas.
2. Skausmas klasteryje arba atgal dešinėje pusėje.
3. Padidėjęs skausmingas mėšlungis po valgymo, ypač riebūs ir kepti maisto produktai.
4. Skausmas gali būti nuobodu, ryškus ir netgi šaudymo pobūdis.
5. Skausmas tampa labiau gilus kvėpavimas.
6. Skausmingas krūtinės spazmai.
7. Rėmuo, virškinimo sutrikimai, dujų susidarymas.
8. Jausmas sunkus skrandyje.
9. Pykinimas, karščiavimas, vėmimas.
10. Šaltkrėtis
11. Skausmas pilvo srityje, ypač po šonkauliais dešinėje.
12. Gelsvai oda ir akys.
13. Neįprastos išmatos spalvos (dažnai šviesos).

Tam tikri sunkumai, susiję su tulžies pūsle, negali kalbėti apie save. Daugumoje situacijų jie randasi rentgeno spindulių metu dėl tam tikrų kitų sunkumų, arba netgi per visą chirurginį gydymą peritoniniams organams.

Tulžies pūslė neatrodo svarbiausiu organu, kol jis nesukelia galingų skausmų priežasties. Jei asmuo pastebėjo tam tikrus tulžies pūslės pažeidimo požymius, būtina kuo greičiau informuoti specialistą apie tyrimą ir gydymą. Tai leis virškinimo sistemai iš naujo vykdyti savo veiklą kaip „laikrodis“.

Simptomai tulžies pūslės ligai

Verta prisiminti, kad esant dideliam pilvo skausmui, kurį lydi karščiavimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie veiksmai galės išsaugoti asmens gyvenimą. Toliau yra simptomai, kurie būdingi tulžies pūslės priepuoliui:

• Skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje, nuo vidutinio iki stipraus.
• Skausmingi spazmai gali duoti nugaros ar dešinės peties.
• Galingi pilvo spazmai (kepenų kolika).
• Pykinimas.
• Vėmimas.
• Silpnumas
• Dujų susidarymas.
• Burp.
• Išpuolis dažnai prasideda naktį.
• Būdingas priepuolio atsiradimas po to, kai asmuo buvo įvestas.
• Skausmas paprastai pasireiškia po riebalų ir kepti maisto produktai.
• Spazmus sunkina gilus kvėpavimas.
• Išpuolio trukmė gali svyruoti nuo 15 minučių iki 15 valandų.

Visi tulžies pūslės požymiai yra išreikšti kaip „raštas“, neatsižvelgiant į akmenų buvimą ar nebuvimą. Nepaisant to, visi pirmiau išvardyti simptomai gali lydėti tulžies pūslės ligą.

Moterų tulžies pūslės ligos simptomai

Moterų tulžies pūslės ligos priežastys gali būti hormonai. Lytiniai hormonai padidina cholesterolio išsiskyrimą. Vaiko vežimas trečiąjį nėštumo trimestrą dėl išaugusios gimdos suspaudimo sukelia tulžies stagnaciją.

Kartu su tokiu ligos eigos klinikiniu vaizdu pateikiami tokie požymiai:

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų ir tulžies pūslės plotas) paroksizminio pobūdžio. Skausmo prisotinimas dramatiškai padidėja, kai užsikimšęs tulžies takų akmenys arba krešuliai.
2. Ryškus apetito praradimas (iki absoliučių nuostolių).
3. Reikšmingas svorio sumažėjimas per trumpą laiką.
4. Akių baltymų ir odos geltonumas (papildomos galimybės).
5. Padidinkite temperatūrą iki 38-39 laipsnių.
6. Atšaldymų atsiradimas.
7. Pykinimas.
8. Periodinis vėmimas su tulžimi yra tikėtinas.
9. Kėdės pažeidimas (užsitęsęs vidurių užkietėjimas).
10. Dujų susidarymas.

Dažni ligos požymiai moterims, kaip ir vyrams, yra susiję su nevirškinimu ir tulžies nutekėjimu.

Cholelitozės simptomai

Visi tulžies pūslės ligos požymiai nustatomi „pagal modelį“, nepaisant akmenų buvimo ar nebuvimo. Tačiau visi minėti simptomai gali būti susiję su tulžies pūslės liga.

„Ramūs“ tulžies akmenys

Apie 70–89% pacientų, sergančių tulžies pūslės liga, nežino apie tulžies akmenų buvimą. Jie vadinami „ramiais“ akmenimis. Tačiau likusieji 20–30 proc. Paverčiami 500–700 tūkst.

Kadangi gyventojų tendencija pagerinti savo mitybą nėra tendencija, šie skaičiai laikui bėgant didėja. Rizika, kad „ramūs“ akmenys prisidės prie tulžies pūslės priepuolio atsiradimo, yra maždaug 1% per metus.

Lėtinis ir ūminis cholecistitas

Lėtiniam cholecistito eigai būdingi išoriniai požymiai:

1. Degimo ar nuotaikos pojūtis dešinėje pusėje.
2. Tikėtinas skausmas pilvo srityje (viršutiniame regione).
3. Skausmas gali duoti juosmeniui ir kairėje pusėje širdies raumenų srityje.
4. Širdies ritmo nestabilumo tikimybė.

Normalios širdies ir kraujagyslių veiklos patologija laikoma ilgos intoksikacijos, kurią sukelia infekcinis tulžies pūslės pažeidimas, rezultatas.

Jei pacientas ilgą laiką kenčia nuo simptomų ir nesikreipia į gydytojus, lėtinis uždegiminis procesas gali sukelti saulės sindromą, kuriame skausmas prasideda saulės rezgime. Pagrindinis šio sindromo išraiška laikomas gana stipriu, degančiu, beveik nepakeliamu skausmu, kuris bamba arba nugaroje arba abiejose vietose duoda iš karto. Skausmo intensyvumas padidėja po valgymo, esant stresinėms situacijoms, geriant alkoholį ir padidėjus fiziniam krūviui.

Pagrindinis šių pažeidimų formų skirtumas yra tas, kad ūminis cholecistito atvejis visada lydimas intoksikacijos požymių: kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, sąnarių skausmai, mieguistumas ir bendras organizmo silpnumas.

Tokių požymių fone pacientas greitai praranda kūno svorį. Lėtinėje ligos eigoje tai paprastai neįvyksta, o paūmėjimo laikotarpiai keičiasi remisijos laikotarpiu.

Dažni tulžies pūslės uždegimo proceso požymiai yra:

• Dažnas oro pūtimas;
• Švelnumo kartumas burnoje;
• Pūtimas;
• Disepsijos sutrikimai (viduriavimas keičiamas vidurių užkietėjimu, pykinimu ir vėmimu);
• Poveikis odos receptoriams, atsiradusiems cholecistito metu, atsiranda poodinio dirginimo pojūtis;
• Skausmo paūmėjimas ir refleksinio vėmimo atsiradimas po valgymo riebalais, aštriais, keptais maisto produktais ir alkoholiniais produktais.

Diagnostika

Norint nustatyti tinkamą diagnostinę išvadą, apibūdinančią simptomus, dažnai gali būti nepakankamai - jie dažnai yra neryškūs ir dažnai pacientas negali netgi skirti ypatingos reikšmės šiems simptomams, kol įvyksta užpuolimas. Bendra šlapimo ir kraujo analizė be ligų paūmėjimo gali būti visiškai normali. Išpuolių metu bendroji kraujo analizė padidina baltųjų kraujo kūnelių tūrį. Kraujo biochemijoje po 1-2 dienų po atakos randama tulžies rūgščių, didėja bilirubino kiekis. Jo padidėjimas stebimas šlapime, o išmatose - priešingai, jis mažėja.

Vertingesnė informacija suteikia laboratorinius ir instrumentinius būdus, kaip tirti tulžies takų funkciją. Ultragarso peritoneum leidžia aptikti tulžies akmenis, anatomines anomalijas. Padaryti tikslesnę diagnozę, naudojant angiografinius metodus, leidžiančius atsekti tulžies nutekėjimo dinamiką.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas rodo, kaip tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Vaikai nuo tulžies pūslės ligų šis diagnozavimo metodas retai naudojamas.

Tulžies pūslės ligų gydymas

Remiantis nustatyta diagnoze, atliekamas tinkamas sutrikimų gydymas. Bendrosios terapinės priemonės apima vaistų vartojimą, kurie skirti:

• Organų uždegimo mažinimas;
• Blokuoti parazitinių infekcijų formų susidarymą;
• Tulžies takų aktyvumo gerinimas;
• Skausmo malšinimas;
• Biologinių paslapčių atmetimo gerinimas;
• Blokuojančių gag refleksų;
• Infekcijų augimo sustabdymas;
• Padidėjęs tulžies pūslės judrumas.

Dieta tulžies pūslės ligoms

Pacientams, sergantiems antsvoriu, reikia apriboti kalorijų suvartojimą, nevalgius. Pagal leistinų patiekalų ir produktų sąrašą, terapinis racionas priklauso stalo №5. Pacientas kategoriškai kontraindikuotinas:

• Keptas ir rūkytas maistas (suteikia virimo, garo, troškinių).
• Visos spiritinių gėrimų, gazuotų gėrimų veislės.
• Aštrūs prieskoniai, pagardai, konservai, marinuoti produktai, marinuoti agurkai.
• Pupelės.
• Aliejiniai kulinariniai produktai su grietinėlėmis.

Atkreipkite dėmesį! Rekomenduojama valgyti dalimis, mažomis porcijomis šilumos pavidalu iki 6 kartų per dieną.

Galite naudoti silpną žalią arbatą, dogrozės sultinį, vaisių sultis praskiestoje formoje, pieno produktus, kuriuose yra mažai riebalų, grūdų, mėsos ir žuvų mažai riebalų.

Terapinis gydymas

Uždegiminis procesas reikalauja naudoti antibakterinius vaistus. Taikyti platų spektrą antibiotikų. Nustatant tulžies parazitus, nurodomi specifiniai gydymo kursai, kurių laikomasi intervalais. Norėdami tai padaryti, naudokite:

Norint pašalinti spazminį skausmą, jie skirti naudoti:

Nalbufhine, Promedol, Ketanov, pašalina akmenligės liga. Hipotenzijos atveju vartojamas cholecistokokinetika. Hepatoprotektoriai (Essentiale, Hepatral) naudojami siekiant išvengti kepenų reakcijos.

Kartu su kasos ligomis ir virškinimo trakto pažeidimais gali prireikti fermentų preparatų ir vaistų, kurie slopina sekrecinę funkciją:

1. Pankreatinas.
2. Pangrol.
3. Creon.
4. Gastenorm
5. Šventinis.
6. Mezim
7. Enzistal.
8. Penzital.
9. Panzinorm.
10. Kvamatel.
11. Almagel.
12. Kontrolok.
13. Maalox.
14. Omez.

Diskinezijos gydymui reikalingas saugus būdas, raminamieji vaistai nuo mažiau galingų ir raminamųjų. Tokiais atvejais rodoma fizioterapija - galvaninė apykaklė, diadinaminės srovės, induktotermija.

Akmenų smulkinimo būdai neseniai buvo neigiami. Visi prietaisai, kartu su akmenimis, sulaužo organo sienas, pablogina ligos eigos sunkumą, sukelia perforaciją.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas atliekamas tokioje situacijoje, kai pacientas turi cholelitazę ir chirurginės invazijos indikacijas. Galima suplanuoti akmenimis pripildytą burbulą ir jį pašalinti.

Suplanavus chirurginę invaziją, pacientas, kaip taisyklė, gali pasirinkti, ar priimti tradicinę laparotomiją ar mažiau trauminį endoskopinį metodą. Jei pacientas staiga susisukęs tulžies pūslelinę (pvz., Jei stambusis akmuo persikėlė į tulžies pūslės kaklą, atsirado uždegiminis procesas, kurį lydi stiprūs skausmo spazmai ir staigus sveikatos pablogėjimas), daugumoje atvejų bus atliekama laparotomija.

Siekiant išvengti tokių nemalonių pasekmių, būtina atidžiai stebėti savo būklę, laiku susisiekti su specialistais ir laikytis jų rekomendacijų. Tokiu atveju, jei reikalinga chirurginė intervencija, ji bus suplanuota ir pacientas jį lengviau perduos.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies metodai bus geras klasikinių terapinių priemonių papildymas. Net gydytojai dažnai papildo klasikinį tulžies pūslės sutrikimų gydymą tradiciniais metodais.

1. Sultinys iš klubų: sutrinkite 3 valg. Kukurūzai, užpilkite 300 ml verdančio vandens ir virkite 5 minutes. Tada nuimkite nuo karščio ir leiskite atvėsti, tada filtruokite sultinį per smulkų sietą. Tirpalas gali būti naudojamas 100 ml viduje 3 kartus per dieną 10 minučių prieš valgį. Toks nuoviras turi choleretinį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį ir yra laikomas „Holoso“ analogu. Naudokite šį įrankį nekalkuliniam cholecistitui, hepatitui, tulžies diskinezijai.
2. Runkelių nuoviras: nuplaukite ir nulupkite du vidutinio dydžio runkelius, supjaustykite į vidutinius gabalus, tada supilkite juos į 10 puodelių vandens, uždėkite ant viryklės ir virkite virimo būsena, tada palikite sultinį virti maždaug 5 valandas. Kai runkeliai yra pasiruošę, jūs turite jį supinti per trintuvą, įdėti jį į marlę ir išspausti sultis. Jis turi būti derinamas su nuoviru, 60 ml prieš valgį 3 kartus per dieną - 60 ml. Kursas yra 7-10 dienų.
3. Žolė: maišykite 1 valg. Augalai: ugniažolės, mėtų lapai, medetkų gėlės, košelė, kiaulpienės šakniastiebiai, blauzdos gėlės, kukurūzų šilkas, nemirtingos gėlės. Tada supilkite 10 g surinkimo su 2 puodeliais verdančio vandens, uždenkite ir palikite 40 minučių. Baigta tinktūra filtruojama per smulkų sietą ir geriama po pusę stiklo tris kartus per dieną prieš valgį.
4. Brūkšnių lapai: 10 g susmulkintų brūkšnių lapų užpilkite verdančio vandens stiklu, uždenkite 40 minučių. Paruošta infuzija turi būti laikoma šaldytuve ir suvartojama 30-40 ml 4-5 kartus per dieną prieš valgį.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Norint gydyti tulžies pūslės sunkumus, reikia gydytojui. Tada, atlikęs tyrimą ir pradinę diagnozę, jis galės kreiptis į gastroenterologą, kuris sprendžia šią ligos sritį. Jei yra akmenų, tuomet chirurgas turi išspręsti pašalinimo tikslingumo klausimą, o senyvo amžiaus pacientams reikia daugiau kardiologo patarimų.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai komentuosime komentarus dėl tulžies pūslės ligų, tai bus naudinga ir kitiems svetainės naudotojams.

Daria:

Rasti keletą akmenų mano tulžies pūslėje. Atrodo maža, bet kažkaip tai tapo baisu. Jie pasiūlė ištrinti, bet dar nenusprendė. Galbūt yra galimybė juos pašalinti populiarių metodų pagalba, pavyzdžiui,...

Julija:

Rasta tulžies pūslės krešulio, skiriamų vaistų, dietos. Jau baisi, kaip pavargusi nuo šios dietos, visada alkanas ir nepatenkintas. Nėra skausmo, aš geriu Ursofalką. Tačiau tokios galios nėra tiesioginės galios. Kaip ir kiti, sėdi ant šios dietos gyvenimui.

Simptomai ir tulžies pūslės ligos požymiai

Tulžies pūslė yra gana mažas organas, kuris yra kriaušių formos rezervuaras, kurio talpa yra 60–80 ml. Tulžies pūslės vieta yra ant dešiniojo kepenų skilties paviršiaus, su kuriuo šis organas yra susijęs su tulžies latakais. Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra kepenų ląstelių kaupimas ir jos išskyrimas į žarnyną gaunamo maisto apdorojimui. Druskų, baltymų, aminorūgščių transportavimo absorbcijos procesas vyksta per tulžies pūslės membraną, organas pats gamina gleivius ir gamina hormoną anti-cholecistokininą.

Įvairios ligos ir disfunkcijos, patologiniai procesai, atsirandantys tulžies pūslėje, gali neigiamai paveikti ne tik virškinimo procesą, bet ir viso organizmo sveikatą. Tam tikros tulžies pūslės ligos ir patologijos be savalaikio gydymo baigiamos mirtimi.

Kas yra tulžies pūslė?

Šio organo struktūroje dugnas, kūnas ir kaklas yra atskirtos, einančios į cistinę kanalą, kurio skersmuo yra nuo 1 iki 3 mm, o ilgis - nuo 1 iki 3 cm. Bet kiekvienas penktas žmogus turi tam tikrų nukrypimų: nuo santakos kampo ir vietos pasikeitimo iki spiralinių sukimo aplink bendrą kepenų kanalą, kuris dažnai prisideda prie diskinezijos vystymosi ir funkcinės tulžies stagnacijos šlapimo pūslėje. Bendrojo tulžies latako ilgis taip pat gali skirtis ir paveikti organo efektyvumą.

Pagrindinės tulžies pūslės ligos ir patologijos

Tarp tulžies sistemos ligų dauguma yra susiję su sutrikusi organų funkcija dėl netinkamos mitybos sudėties arba mitybos laiko nesilaikymo.

Cholelitizė

Cholelitiazę ar cholelitiazę lydi akmenų, akmenų į tulžies pūslės arba tulžies takų ertmę formavimas. Viena iš pagrindinių JCB plėtros priežasčių yra tulžies cholesterolio kiekis, organų diskinezija, sukelianti stagnaciją, tulžies pūslės hipertenziją dėl sumažėjusios tulžies produkcijos ir infekcinių procesų.

Statistiškai ši tulžies sistemos liga yra jautriausia moterims, vyresnėms nei 40 metų, su šviesiais plaukais ir oda, turinčia nėštumo istoriją ir turinčią antsvorį. Vyrams cholelitiazė dažnai išsivysto vyresniame amžiuje arba kai jie linkę į alkoholį ir per didelį kiekį cholesterolio kiekio maisto produktų.

Ilgas asimptominis cheleliozės periodas, ignoruojant pirmuosius ligos požymius, gali sukelti ligos išsivystymą iki ūminio ataka ir būtinybės nedelsiant hospitalizuoti konservatyviam ar chirurginiam gydymui.

Tulžies latakų diskinezija

Dėl nesveiko mitybos fone atsiranda galvos ir tulžies pūslės ir (arba) tulžies takų susitraukimo diskinezija arba disfunkcija, taip pat ilgos pertraukos tarp valgio, taip pat padidėjusios apkrovos nervų sistemai ir psichikai bei stresui.

Liga pasireiškia pasikartojančiuose skausmuose dešinėje hipochondrijoje ir dispepsijoje: pakitęs žarnyno judėjimo nebuvimas su palaidomis išmatomis, nes dėl nepakankamo tulžies srauto patenka į žarnyną.

Cholecistitas

90% pacientų, sergančių cholecistitu, liga išsivysto į cholelitozės foną, kurioje akmenys sudirgina tulžies pūslės membranas, padidina organų spaudimą, patogeninių organizmų įsiskverbimą į vidų, sukelia uždegiminius ir nekrotinius procesus.

10% žmonių, sergančių ūminiu cholecistitu, diagnozuota lėtinė cholecistito forma be jokių akmenų, kuriuose tulžies pūslės vidinio pamušalo uždegimo procesas vyksta be akmenų susidarymo. Pagrindinės šios ligos priežastys:

• bakterinė infekcija (Escherichia coli, enterokokų, streptokokų, stafilokokų, Proteus ir anaerobinių patogeninių mikroorganizmų reprodukcija);
• žarnyno parazitai;
• alerginės kūno reakcijos, tiek alergijos maistui, tiek aerogeninės;
• virškinimo trakto uždegiminės ligos, ypač pankreatitas, hepatitas;
• sunkumų dėl tulžies nutekėjimo, hipertenzija.

Cholangitas

Ūminėje ir lėtinėje formoje jam būdingas tulžies takų uždegimas. Paprastai cholangitas pasireiškia kaip pagrindinės ligos komplikacija, kai infekcijos ar mechaninės traumos akmenų judėjimo metu, chirurginė intervencija sukelia susiaurėjimą, randus, pagrindinio pluoštinio kanalo audinio pakeitimą.
Yra obstrukcinės, pasikartojančios, antrinės sklerozės, ligos bakterinės formos. Dėl pūlingos ar bakterinės veislės, per kelias dienas atsiranda ataka, o nesant tinkamo gydymo, mirtingumas siekia 40%.

Piktybiniai navikų susidarymas tulžies pūslėje

Šio organo vėžys 80–100% atvejų pasireiškia kaip lėtinių uždegiminių procesų komplikacija, turinti įtakos tulžies pūslės ir jos kanalų korpusui. Liga pasižymi ankstyvu ir sparčiu aplinkinių audinių ir organų metastazėmis.

Simptomai pagrindinių tulžies pūslės ligų

Klinikinis vaizdas ir ligų simptomai skiriasi ne tik priklausomai nuo ligos, bet ir jos stadijos bei formos. Ūminius daugumos tulžies pūslės ligų išpuolius pasižymi skausmas dešinėje pusėje ir (arba) dešinėje hipochondrijoje su švitinimu (plitimu) iki nugaros į dešinę iki peties ir klastelės. Diseptiniai simptomai išreiškiami pykinimu, periodiniu ar kartotiniu vėmimu. Pilvo dešinėje esančios pilvo raumenys yra įtemptos dešiniosios skilvelio dešinėje pusėje.
Ligos simptomų skirtumai:

Kokios yra tulžies pūslės ligos ir kaip atliekamas gydymas?

Tulžies pūslės ligos dažniausiai atsiranda dėl patologinių procesų kaimyniniuose organuose (kepenyse, kasoje). Jų simptomai yra daug dažni - skausmas dešinėje hipochondrijoje, virškinimo sutrikimai, išmatų spalvos ir nuoseklumo pokyčiai, apetito pokyčiai, gelta sindromas. Tulžies pūslė turi svarbią funkciją - ji yra atsakinga už tulžies kaupimąsi ir pasiskirstymą, o bet koks organo veikimo sutrikimas neigiamai veikia viso virškinimo sistemos būklę.

Tulžies pūslės funkcija

Tulžis visą laiką gaminamas organizme, jis taip pat nuolat išsiskiria su kepenų tulžies lataku. Tačiau virškinimo procese tai reikalinga tik tada, kai žarnyne yra maisto. Jei tulžies patenka į žarnyno turinį, jis gali pažeisti žarnyno gleivinę.

Tulžies pūslė yra būtina, kad nuolat išsiskirianti tulžis nepatektų į žarnyną, kai jame nėra maisto. Reguliavimas dėl tulžies srauto į žarnyną ar į tulžies pūslę yra gana paprastas - jei sfinkteris, kuris baigiasi bendrą tulžies kanalą, yra atviras, tulžis patenka į žarnyną. Jei jis yra uždarytas, tulžis patenka į tulžies pūslę. Ten jis gali kauptis ilgą laiką. Tulžyje esantis vanduo dalinai absorbuojamas, todėl cistinė tulžis yra storesnė ir klampesnė už kepenų tulžį.

Kai atsidaro pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris, tulžies pūslės tulžis patenka į žarnyno liumeną, tada - kepenų tulžį. Jei dėl kokių nors priežasčių sfinkteris ilgą laiką lieka uždarytas, yra įmanoma tulžies stagnacija, akmenų susidarymas ir kiti tulžies nutekėjimo sutrikimai.

Lėšų pūslės ligos - pagrindinės priežastys

Dėl tulžies pūslės sutrikimo gali atsirasti šie veiksniai:

• Infekcinių agentų (stafilokokinės arba streptokokinės mikrofloros, Pseudomonas aeruginosa) įsiskverbimas sukelia uždegimą tulžies pūslės gleivinėje ir prisideda prie cholecistito vystymosi.
• Cheminės tulžies cheminės sudėties pokyčiai lemia jos sutirštėjimą. Jis didina cholesterolio, mineralų ir tulžies rūgščių koncentraciją, kuri baigiasi akmenų susidarymu ir chelelitizės vystymusi.
• Dėl tulžies inervacijos (nutekėjimo) pažeidimo atsiranda sutrikęs tulžies pūslės motorinis aktyvumas. Dėl to tulžies stagnacija, kuri sukelia virškinimo procesų sutrikimą, nuolatinio skausmo atsiradimą dešinėje hipochondrijoje ir kitus nemalonius simptomus.
• Parazitinės infekcijos (ypač giardiazė).
• Tulžies pūslės struktūros anatominės savybės (kinkas, anomalios formos ir dydžio pokyčiai).
• Gerybiniai arba piktybiniai navikai (polipai, navikai).
• Kartu kepenų, kasos pažeidimas.

Simptomai

Nepriklausomai nuo vystymosi priežasčių ir mechanizmo simptomai yra panašūs į tulžies pūslės patologijas. Pagrindinis simptomas yra pastovus skausmas, dešinysis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri negali būti atleidžiama naudojant analgetikus. Su cholecistitu ar cholelitiazės skausmo sindromas yra intensyviausias. Paprastai skausmas atsiranda po valgio (ypač riebalų, aštrus arba kepti). Kai akmenys išeina iš tulžies pūslės, atsiranda aštrūs skausmo skausmai. Be to, atsiranda kiti būdingi simptomai:

• karštinė būklė (šaltkrėtis, temperatūra) ūminio proceso metu;
• dispepsijos pasireiškimai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas);
• išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• apetito stoka, svorio netekimas;
• kartumas ir burnos džiūvimas;
• šlapimo spalvos pakitimas (iki intensyvios geltonos spalvos) ir išmatų spalvos pasikeitimas;
• odos geltonumas;
• odos niežulys, bėrimas ant kūno;
• nemiga, dirglumas.

Iterinio odos ir skleros spalvos išvaizda rodo, kad uždegiminis procesas išplito į kepenis. Tai gali sukelti sunkių komplikacijų ir gali sukelti kepenų nepakankamumą, cirozę ar vidinį kraujavimą. Apsvarstykite pagrindinius simptomus ir gydymo dažniausiai pasitaikančias tulžies pūslės ligas.

Tulžies pūslės diskinezija

Ši patologinė būklė yra būtina daugelio tulžies pūslės ir tulžies takų ligų vystymosi sąlyga. Jis ilgą laiką gali būti asimptominis. Šios ligos esmė yra tai, kad sumažėja tulžies pūslės motorinis aktyvumas. Dažniausiai jis susilpnėja, todėl, kai atidaromas pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės sfinkteris, šlapimo pūslė nepakankamai susitraukia, o kai tiekiamas maistas, jis neišstumia reikiamo tulžies kiekio į žarnyną. Dalis jos lieka šlapimo pūslėje, stagnuojasi ir atsiranda sąlygų uždegiminio proceso vystymuisi.

Simptomai su tulžies pūslės diskinezija - riebalų, ypač gyvūnų, virškinimo pažeidimas. Pacientas gali pastebėti nedidelį sveikatos pablogėjimą po valgymo riebaus maisto arba persivalgymo, pasikartojančio diskomforto dešinėje hipochondrijoje, kartais skausmą traukiant, neaiškiai. Po gausių riebių maisto produktų gali pasireikšti viduriavimas.

Ši būklė gydoma choleretiniais vaistais, taip pat priemonėmis, kurios padidina lygių raumenų tonusą - Eleutherococcus, ženšenį ir kt. Taip pat rekomenduojama mityba ir fizinis aktyvumas.

Gallstone liga

Tulžies akmenų susidarymas yra tiesioginė tulžies stagnacijos pasekmė. Tai gali prisidėti prie netaisyklingos mitybos, fizinio aktyvumo stokos ir kitų veiksnių. Be to, tulžies diskinezija daugeliu atvejų prieš cholelitiazę.

Akmenys yra sukietėjusios tulžies krešuliai, kurie susidaro dėl per didelio vandens siurbimo. Tarp visų kepenų ir tulžies pūslės ligų, tulžies pūslės liga yra dažniausia. Jo eiga yra paroksizminė - remisijos laikotarpiu simptomai beveik nėra arba yra nereikšmingi (kaip ir diskinezijose), tačiau ligos išpuoliai pasirodo labai aiškiai.

Tulžies pūslės ligos (tulžies kolikos) paūmėjimas gali sukelti fizinį krūvį, persivalgymą, drebulį vairuojant ar net staigiai judant. Ryškiausias simptomas yra staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Išpuolis gali išnykti savarankiškai, tačiau tai nereiškia ligos gydymo. Po kelių dienų ji gali pageltti odą ir sklerą, niežulį, baltąjį išmatą. Šie simptomai yra tulžies rūgščių patekimo į kraują pasekmė.

Norėdami sumažinti ataka, spazminiai vaistai yra naudojami tulžies takų spazmams malšinti ir skausmui malšinti. Ūminio tulžies pūslės ligos metu negalite judėti, valgyti maisto (ypač riebalų), naudoti choleretinius vaistus. Ši sąlyga reikalauja medicininės intervencijos, todėl jums reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Už paūmėjimo ribų skiriama terapinė mityba, vidutinio sunkumo fizinė įtampa, cholagogas ir spazminiai vaistai. Pacientui rekomenduojama reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų išvengta naujų paūmėjimų.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Dažniausiai tai yra aseptinis, ty jis atsiranda be infekcijos dalyvavimo ir turi lėtinį kursą. Prieš vystymąsi atsiranda daug priežasčių, įskaitant genetinį polinkį.

Pavojingiausia forma yra ūminis skaičiuojamasis cholecistitas, atsirandantis prieš tulžies pūslės ligą. Per ataka, temperatūra pakyla, kartumas į burną, tuščias raugėjimas, stiprus silpnumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, tulžies vėmimas, kuris nesuteikia reljefo.

Lėtinis cholecistitas be paūmėjimo pasireiškia kaip periodinis skausmas dešinėje hipochondrijoje, apetito sutrikimai, diskomfortas ir viduriavimas po riebaus maisto nurijimo. Ligos simptomai paūmėjimo metu panašūs į tulžies kolikas, bet gali trukti ilgiau.

Pirmoji pagalba atakos metu yra tokia pati, kaip ir tulžies kolikoje. Remisijos metu naudojami priešuždegiminiai vaistai. Jei be cholecistito retai pasireiškia be kaulų, reikia kreiptis į operaciją, gydymo metu daugiau dėmesio skiriama priešuždegiminiam gydymui.

Gelta dėl tulžies pūslės ligų

Gelta sindromas pasireiškia daugelyje kepenų ligų. Pagal kilmę ir laboratorinius požymius gelta skirstoma į adhepatinę, kepenų ir subhepatinę. Dėl tulžies pūslės ligų tai yra kepenų (mechaninių) gelta, kurią sukelia tulžies stagnacija, obstrukcija. Jis pasireiškia po 2-3 dienų po cholelitiazės priepuolio, nedidelių gelta sindromo pasireiškimų galima pastebėti net be pasunkėjimo su klaidomis dietoje, netinkamais vaistais.

Gelta šiuo atveju atsiranda dėl didelio kiekio tulžies rūgščių ir bilirubino patekimo į kraują. Oda, gleivinės ir skleros tampa gelsvos. Tai geltona spalva, kuri yra patikimas diagnostikos kriterijus, nes oda gali turėti kitokį natūralų atspalvį. Kitas būdingas simptomas yra niežulys. Tai sukelia dirginantis poveikis, kurį tulžies rūgštys turi nervų galuose, esančiose viršutiniuose epidermio sluoksniuose. 1-2 dienos po odos pageltimo atsiranda šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai. Šlapimas tampa tamsus dėl to, kad juose yra bilirubino, o išmatos - priešingai - dėl jo trūkumo.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad bilirubino koncentracija kraujyje padidėjo dėl susietos frakcijos, tulžies rūgščių atsiradimo, padidėjusio transaminazių kiekio ir šarminės fosfatazės, o tai rodo kepenų pažeidimą. Šlapime išsiskiria bilirubinas, staiga sumažėjęs jo lygis (acholia).

Diagnostika

Dažnai nepakanka simptomų, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę - jie dažnai yra neryškūs ir dažnai pacientas gali nesuteikti jiems prasmės tol, kol nebus užpultas. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat biocheminiai kraujo tyrimai be ligų paūmėjimo gali būti visiškai normalūs. Atakos metu leukocitų skaičius išauga bendram kraujo kiekiui. Biocheminėje analizėje po 1-2 dienų po atakos aptinkamos tulžies rūgštys, didėja bilirubino kiekis. Jo padidėjimas stebimas šlapime, o išmatose - priešingai, jis mažėja.

Daug vertingesnė informacija suteikia laboratorinius ir instrumentinius tulžies takų funkcijos tyrimo būdus. Pilvo ultragarso nuskaitymas leidžia jums pamatyti tulžies akmenis, anatomines anomalijas, kurios jiems yra linkusios. Dėl tikslesnės diagnozės naudojant angiografinius metodus, kurie leidžia sekti tulžies nutekėjimo dinamiką. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas rodo, kaip tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Vaikų tulžies pūslės ligų atveju šis tyrimo metodas retai naudojamas.

Vaistų nuo tulžies pūslės ligų gydymas

Vaistai yra būtina sąlyga siekiant užkirsti kelią ligos išpuoliams. Kuris vaistas, kurį gydytojas pasirenka, priklauso nuo ligos eigos savybių, paciento gebėjimo reguliariai vartoti vaistus ir daug kitų veiksnių. Vaistų tipai, naudojami tulžies pūslės ligoms:

• cholagoginiai agentai (cholesteretikai);
• antispazminiai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• priešuždegiminis;
• tonikas

Negalima rekomenduoti skausmo malšinimo priemonių, skirtų tulžies pūslės ligoms gydyti, nes jų veiksmingumas šiuo atveju yra gana mažas, tačiau yra rizika, kad kyla pepsinė opa ir apsunkina diagnozę. Skausmui malšinti yra daug efektyviau naudoti antispazminius vaistus (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin).

Choleretiniai vaistai vartojami tik be paūmėjimo, nes jų vartojimas per tulžies kolikas gali pabloginti paciento būklę.

Hepatoprotektoriai (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) skirti visoms tulžies pūslės ligoms, taip pat kepenims išlaikyti savo funkcijas. Jie yra remisijos kursai. Taip pat yra imtasi toninių vaistų, kurie pagerina tulžies pūslės funkciją.

Cholecistektomija

Chirurginis ligos gydymas yra tulžies pūslės pašalinimas. Dažniausiai tai taikoma cholelitiazei. Operaciją galima atlikti endoskopiškai (be pjūvio) arba laparotomiškai. Šiuo metu laikoma, kad endoskopiniai metodai yra pažangesni, o daugeliu atvejų operacija atliekama tokiu būdu.

Indikacijos laparotomijai (pilvo pjūviui) - neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos, įtarti cholecistito komplikacijas. Ši operacija yra traumesnė, ji naudojama gana retai ir griežtai pagal paskutinius požymius.

Operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui, galima atlikti reguliariai arba skubiai. Neatidėliotinos chirurginės operacijos indikacija - tai cheleliozės priepuolis, kurio negalima pašalinti vaistais (o jei tai ne pirmasis išpuolis, daugeliu atvejų operacija reikalinga). Remekcijos metu gali būti planuojama cholecistito, cholelitozės ar kitų pažeidimų, jei gydomųjų priemonių poveikis yra nedidelis, o paūmėjimai yra dažni. Nėštumo metu tulžies pūslės ligų atvejais pasirenkama cholecistektomija neatliekama.

Po operacijos turite laikytis dietos ir vartoti vaistus. Ypač svarbu stebėti intervalus tarp valgymų, nes kyla kepenų pažeidimo pavojus, jei tulžies tekėjimas išnyks, kuris paprastai patenka į tulžies pūslę.

Dieta ir tinkama mityba

Mityba tulžies pūslės ligai yra labai svarbi. Jame klaidos sukelia paūmėjimą. Atleidimo laikotarpiu būtina apriboti riebalų, rūkytų, aštrių maisto produktų vartojimą - tą, kuriam reikia išleisti tulžį. Skystis gali būti naudojamas be apribojimų. Labai svarbu, kad būtų laikomasi intervalų tarp valgių - turėtų būti mažos porcijos, bet dažnai. Laikotarpis tarp maitinimo turėtų neviršyti keturių valandų. Tai ypač svarbu tiems, kurie patyrė cholecistektomiją. Riebalinių maisto produktų apribojimas taikomas ne tik gyvūnams, bet ir augaliniams riebalams. Alkoholiniai gėrimai yra visiškai uždrausti.

Pykinimo metu neįmanoma valgyti maisto tol, kol pašalinama tulžies kolika. Taip pat neturėtų būti gėrimo skysčio. Jei tikrai norite gerti, galite sudrėkinti lūpas šiltu vandeniu ar arbata. Sumažinus būklę ir mažinant skausmo sindromą, galite valgyti keletą šaukštų gryno daržovių sriubos, gerti šiek tiek nesaldinto arbatos ar atskiestos sultys. Pusiau skystas klampus košė gali būti įvestas į meniu tik trečią dieną po atakos. Ir po maždaug savaitės eiti specialios medicininės dietos 5A.

Tinkama mityba turėtų būti pagrįsta riebalų (gyvūninių ir augalinių), sunkiųjų maisto produktų, aštrų ir aštrų maistą apribojimu. Į meniu neįmanoma įtraukti marinuotų agurkų, konservuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, riebios mėsos ir žuvies. Rekomenduojama atsisakyti kepimo, kepimo, šviežios duonos. Uždrausti ledai, saldainiai, saldūs gaivieji gėrimai, kava, šokoladas, kakava. Turi visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Dietoje yra daržovių ir grūdų sriubos, košė (ryžiai, grikiai, avižiniai), liesa mėsa, jūros gėrybės, virtos, keptos arba virtos daržovės. Cholelitoze ypač naudinga vegetariška, vaisių mityba, džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, razinos), uogos ir daržovių salotos.

Prevencija

Daugelis veiksnių turi įtakos tulžies pūslės ligų vystymuisi, todėl jų negalima išvengti. Nepaisant to, sveikas gyvenimo būdas, išvengiant alkoholio ir rūkymo, vidutinio fizinio aktyvumo, riebalų ir aštrų maisto produktų apribojimas (tai, ką mitybos specialistai vadina sunkiais), užkirs kelią ligos vystymuisi, net jei yra anatominių anomalijų (juosmenų, sukibimų ir tt)

Mityba dėl tulžies pūslės ligų yra labai svarbi - tai leidžia sumažinti paūmėjimų dažnį ir leidžia pacientui jaustis gerai. Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir vaistų vartojimo. Šiuo atveju pacientas, nepaisant lėtinės ligos, turi galimybę gyventi visą gyvenimą.

Svarbu prisiminti, kad lėtines ligas turėtų gydyti gydytojas, o tulžies pūslės ligas gydant liaudies gynimo priemonėmis galima tik pasikonsultavus su specialistu, kad nebūtų pakenkta jo sveikatai.