Kaip perduodamas hepatitas C

Prisiminkite XX a. Marą? Prieš dešimt metų AIDS buvo vadinama. Atrodė, kad nėra blogesnės ligos. Tačiau ne tik mes, žmonės, vystome. Kartu su mumis mikroskopiniai gyventojai vysto ir užima savo nišą: bakterijas ir virusus. Dabar pirmaujanti pozicija tarp infekcinių ligų yra virusinis hepatitas - sunki kepenų liga.

Virusinis hepatitas: problemos esmė

Remiantis pavadinimu, tampa aišku, kad tokio tipo hepatito priežastis yra virusai. Iki šiol ekspertai nustatė 7 virusų tipus ir atitinkamai nustatė 7 virusų hepatito tipus. Kad būtų patogiau, jie yra žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis: A, B, C, D, E, G ir F. Kiekvienam hepatitui būdingi savo perdavimo būdai, kurso charakteristikos, komplikacijos ir rezultatas. B ir C hepatitui būdinga didesnė gudrybė. Būtent šie hepatito tipai yra agresyvesni, dažnai įgyja lėtinę formą, prisideda prie kepenų cirozės ir kepenų vėžio (kepenų vėžio) vystymosi. Gydytojai nugalėjo aliarmą! Kasmet viruso hepatito problema tampa vis aktualesnė. Siekiant apsaugoti save ir savo artimuosius, svarbu daugiau sužinoti apie šią ligą: perdavimo mechanizmą, ankstyvus simptomus, gydymo metodus ir prevenciją.

Virusinis hepatitas: hepatito B perdavimas

Pagrindinis šio viruso perdavimo būdas yra hematogeninis, ty paciento kraujo patekimas į kito asmens kūną. Perdavimo bruožas yra aukštas šio viruso užkrečiamumo ar užkrečiamumo lygis. Užsikrėsti užtenka, kad į žmogaus kraują patektų nedidelis kiekis „hepatito“ kraujo. Virusas yra atsparus! Džiovintoje būsenoje jis gali išlikti aktyvus iki kelių savaičių, o kaitinant iki 30 g. arba iki - 20, - iki šešių mėnesių. Taip pat galimas seksualinis perdavimas: virusas yra spermoje ir makšties skystyje. Geriamieji ir analiniai kontaktai yra traumingesni gleivinėms, todėl su šių lytinių tipų infekcijos rizika didėja. Liūdniausias perdavimo tipas: nuo motinos iki kūdikio. Jis įgyvendinamas gimdymo metu, kai trupiniai liečiasi su motinos krauju.

Virusinis hepatitas: hepatito C perdavimas

Pagrindinis hepatito C viruso perdavimo būdas taip pat yra hematogeninis. Mažiau pavojaus, priešingai nei hepatito B virusas, atstovauja seksualinės, vietinės ir „vertikalios“ (nuo motinos iki vaiko) perdavimo keliai. Vis dėlto su tuo susijęs hepatitu C sergančių pacientų skaičius nesumažėja, o didėja. Kur praktiškai galite sugauti šią sunkią ligą? Priklausomybė nuo injekcijos prisideda prie šios infekcijos plitimo. Tai ne tik vienas švirkštas apskritime, bet ir narkotinių medžiagų gamyboje, kur vienas iš komponentų yra žmogaus kraujo serumas.

Kitas galimas hepatito C perdavimo būdas yra kraujo produktų, ypač donorų raudonųjų kraujo kūnelių, transfuzija. Naudojant įprastinius manikiūro rinkinius ir skustuvus plaukų salonuose ar namuose, taip pat nepakankamai apdorotus medicinos įrankius (endoskopus, instrumentus) yra veiksniai, prisidedantys prie infekcijos plitimo. Seksualinis perdavimas vyksta tik 3-5% atvejų. Iš motinos, hepatito C infekcija gali atsirasti ne daugiau kaip 5% atvejų.

Kaip apsisaugoti nuo virusinio hepatito?

Vienas iš šiuolaikinio gyvenimo aspektų gali būti toks: laisvas lytis ir gana ankstyvas seksualinis aktyvumas, narkomanijos paplitimas, įskaitant švirkštimą, sunkios ligos, reikalaujančios įsikišimo ir pakaitalų kraujo produktais. Akivaizdu, kad tai yra viena iš neigiamų pusių. Tačiau šie „negatyvai“ yra tik tokių pavojingų infekcijų, kaip virusinis hepatitas, plitimo veiksniai. Taisyklė dėl saugomų lytinių santykių (naudojant prezervatyvą) turi būti neperleidžiama! Geriamoji glamonė ir analinis seksas - tai ne išimtis! Narkotikų vartotojai yra dažniausia virusinių hepatito nešiotojų grupė. Tai turėtų prisiminti pačios žiniasklaidos priemonės ir tie žmonės, kurie ketina kurti santykius su jais ir šeimomis. Apsilankyti nagų salone? Tik išbandyti ir su jais pasitikėję specialistai. Nesivaržykite užduoti klausimus, kaip tvarkomi įrankiai.

Ligos nepasirinktos. „Kohl“ turėjo problemų, nesikreipkite į gydymą atsitiktinėje klinikoje. Jei kas nors iš jūsų šeimos turi kraujo perpylimą, ieškokite įrodytų donorų (pažįstamų ar giminaičių). Mes neturėtume pamiršti, kad didžiausia sėkmė užkirsti kelią hepatito B atsiradimui yra susijusi su vakcinacija!

Virusinis hepatitas: ar yra išgelbėjimas?

Šiandien tam tikru procentiniu atveju hepatitas gali būti ištirtas radikaliai. Kad taip būtų, svarbu, kad kuo greičiau apsilankytumėte pas gydytoją ir pradėtumėte gydymą. Infektoologai ir hepatologai sprendžia virusinės hepatito problemą. Pagrindinis gydymas yra antivirusinių ir imunomoduliacinių poveikių sukėlėjų paskyrimas - alfa-interferonas. Ir, pasak ekspertų, efektyviausias virusinio hepatito C gydymas turi pegiliuotus interferonus. Hepatito terapija taip pat gali apimti vaistus, slopinančius viruso (reprodukcijos) ir hepatoprotektorių replikaciją. Svarbu apsaugoti kepenis nuo pernelyg daug riebaus maisto ir alkoholio. Hepatito gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Savęs traktavimas šioje situacijoje yra visiškai nepriimtinas!

C hepatitas - kaip jis perduodamas, simptomai, pirmieji požymiai, komplikacija, hepatito C gydymas ir profilaktika

C hepatitas (C) yra kepenų uždegimas, kurį sukelia žmogaus organizmo infekcija (C hepatito virusas). Reprodukcijos procese atsiranda kepenų audinio pažeidimas, atsiranda cirozė ir onkologinės patologijos.

Toliau svarstome, kas yra liga, kokios priežastys ir pirmieji požymiai vyrams ir moterims, ir koks gydymas skiriamas hepatitui C suaugusiesiems.

Kas yra C hepatitas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Jis taip pat vadinamas „švelniu žudikiu“. Ši liga šypsosi ant šlykštumo, tęsiasi be ryškių požymių ir sukelia sunkiausias pasekmes: vėžį arba kepenų cirozę.

Kartais infekcija su šiuo virusu gali atsirasti be jokių simptomų keletą metų. Tačiau po 15-20 metų uždegiminės kepenų pažeidimo, hepatitas C gali sukelti žalingą kepenų kaitą su vėžiu ar ciroze.

Virusas turi įdomią funkciją. Jis nuolat keičiasi. Iki šiol yra 11 jo variantų - genotipai. Tačiau po vienos iš jų užkrėtimo virusas toliau mutuoja. Todėl paciente galima nustatyti iki 40 vienos genotipo veislių.

Atsparumas virusui

C hepatito virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti jo atsparumo išorinėje aplinkoje, tačiau yra žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, kai jis yra veikiamas ultravioletiniais spinduliais ir atsparus kaitinimui iki 50 ° C. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra ligoniai. Virusas randamas pacientų kraujo plazmoje.

Užkrečiama kaip sergantiems ūminiu ar lėtiniu hepatitu C ir asmenims, sergantiems asimptomine infekcija.

Inaktyvuota infekcija (HCV) gali:

• dezinfekavimo tirpalas (ploviklis, kurio sudėtyje yra chloro, baliklis 1: 100 santykiu);
• plaunama 60 ° C temperatūroje 30-40 minučių;
• verdant temą 2-3 minutes.

Formos

C hepatitas gali pasireikšti ūmios ar lėtinės infekcinės ligos pavidalu. Ūminė forma gali tapti lėtine (dažniau tai vyksta), o lėtinė forma gali turėti paūmėjimo epizodų.

Ūmus virusinis hepatitas C

Ūmus hepatitas C yra virusinė liga, kurią sukelia HCV infekcija, patekusi į kraujotaką ir sukėlusi kepenis. Infekcija su šiuo virusu atsiranda ne tik parenteriniu būdu, nes šios ligos sukėlėjas gali būti ne tik sergančio asmens kraujyje, bet ir kituose kūno skysčiuose (spermoje, šlapime ir tt).

Lėtinė forma

Lėtinis C hepatitas yra virusinė uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia per kraują perduodamas virusas. Pagal statistiką, pirmasis pasireiškiantis hepatitas C 75-85 proc. Atvejų tampa lėtinis, o užkrėtimas C virusu užima pirmaujančią padėtį sunkių komplikacijų skaičiumi.

Šis negalavimas yra ypač pavojingas tuo, kad per šešis mėnesius ar kelerius metus jis gali būti visiškai besimptomas, o jo buvimą galima nustatyti tik atlikus sudėtingus klinikinius kraujo tyrimus.

Kaip hepatitas C perduodamas iš žmogaus į asmenį?

Pagrindinis hepatito C infekcijos kelias yra per kraują, todėl donorai visada tiriami dėl viruso buvimo. Jo nedidelis kiekis gali būti limfoje, seilėse, menstruacijų kraujyje moteryse ir sėklinis skystis vyrams. Virusas gali gyventi nuo 12 iki 96 valandų. Infekcijos tikimybė priklauso nuo pažeidimo intensyvumo ir kūno imuniteto būklės.

Dėl sunkumų kaupiant pakankamą kiekį tiriamos medžiagos ir išgyvenusių pacientų nebuvimo, patogenas nėra visiškai nustatytas.

Po to, kai virusas patenka į kraujotaką, jis patenka į kraujotaką į kepenis ir taip užkrečia savo ląsteles, tada vyksta užkrėstų ląstelių dauginimo procesas. Šis virusas lengvai mutuoja ir keičia savo genetinę struktūrą.

Būtent šis gebėjimas lemia tai, kad sunku nustatyti ankstyvaisiais etapais.

Yra trys pagrindiniai viruso perdavimo būdai:

1. kraujo kontaktas (per kraują),
2. seksualinis
3. vertikalus (nuo motinos iki vaiko)

Virusas išorinėje aplinkoje yra nestabilus, todėl namų ūkiai jų neperduoda naudodamiesi įprastais namų apyvokos daiktais, drabužiais ir indais. Patogenas yra kraujyje, spermoje, makšties išskyrose ir motinos piene, bet ne dauginasi ant odos ir seilių, nėra išskiriamas į išorinę aplinką, todėl neįmanoma gauti hepatito C per orą lašančius lašelius arba per liestį.

C hepatito perdavimas per kraują

C hepatitas perduodamas daugiausia per kraują. Infekcijos nešėjų serumas ir kraujo plazma yra pavojingi net prieš savaitę iki ligos simptomų atsiradimo ir išlaiko galimybę ilgą laiką užsikrėsti.

Kad infekcija būtų perduodama, į kraują patenka pakankamas užteršto kraujo kiekis, todėl dažniausias patogeno perdavimo būdas yra injekcija per adatą.

Pirmoji rizikos grupė yra narkomanai. Tokiu būdu perdavimas taip pat gali būti:

• tatuiruotė,
• auskarų vėrimas
• akupunktūros procese,
• ligoninėse, kuriose yra kraujo perpylimai ar kiti t
• atliekant manikiūrą ir pedikiūrą,
• įprastų manikiūro prietaisų naudojimas, t
• lankantis odontologijos skyriuje, nesilaikant dezinfekavimo priemonių priemonių.

Seksualinis perdavimas

Veiksniai, skatinantys hepatito C infekciją lytinių santykių metu:

• genitalijų trakto ir burnos ertmės vidinio paviršiaus vientisumo, jų kraujavimo pažeidimas;
• lytinių organų uždegiminės ligos;
• lytiniai santykiai menstruacijų metu;
• susijusios su šlapimo ir lytinių organų ligomis, ŽIV infekcija;
• nedorumas;
• analinis seksas;
• trauminis seksas agresyviai.

Rizikos veiksniai

Įvairių medicininių procedūrų metu gali kilti infekcijos pavojus, jei neatitinka sterilumo reikalavimų. Galite užsikrėsti šiose situacijose:

• įvairios chirurginės intervencijos;
• injekcijos procedūros;
• ginekologinės manipuliacijos, įskaitant abortus;
• kraujo ir jo komponentų perpylimas;
• diagnostinės manipuliacijos su kraujo mėginiais;
• dantų procedūros;
• atlieka manikiūrą, pedikiūrą;
• tatuiruotės įdaras;
• neapsaugotas seksas su asmeniu, sergančiu hepatitu;
• gimdymo ir žindymo laikotarpiu (vertikalus infekcijos kelias nuo motinos iki vaiko).

Taip pat galite pasirinkti ir atskiras asmenų grupes, kurioms sunkiau perduoti šią ligą:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ŽIV infekuotiems žmonėms;
• su lėtinėmis kepenų ligomis, taip pat kitu virusiniu hepatitu;
• vyresnio amžiaus žmonės, taip pat vaikai - tokiais atvejais, be kitų dalykų, jie dažnai gali būti kontraindikuotini visavertei antivirusinio gydymo priemonėms.

C hepatito negalima perduoti:

1. čiaudulys, kalbėjimas;
2. su apkabinimais, prisilietimais ir rankomis;
3. su motinos pienu;
4. per maistą ir gėrimus;
5. naudojant namų apyvokos daiktus, bendrus indus, rankšluosčius.

Labai retais atvejais namų ūkio perdavimo kelias yra fiksuotas, tačiau ligos atsiradimo sąlyga yra paciento kraujo patekimas į sveiką žmogų, žaizdas, įbrėžimus ar gabalus.

Pirmieji požymiai vyrams ir moterims

Po infekcijos hepatitas elgiasi labai slaptai. Virusai dauginasi kepenyse, palaipsniui naikindami jo ląsteles. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų žmogus nejaučia jokių ligos požymių. Ir jei nėra jokių skundų ir kreipiasi į gydytoją, gydymas taip pat nėra.

Dėl to 75 proc. Atvejų liga tampa lėtesnė ir atsiranda rimtų pasekmių. Dažnai žmogus jaučia pirmuosius ligos požymius tik tada, kai išsivystė kepenų cirozė, kurios negalima išgydyti.

Yra nedidelis sąrašas simptomų, galinčių rodyti hepatito viruso buvimą:

• augantis silpnumas;
• nuovargis;
• astenija (bendras visų organų ir kūno sistemų silpnumas).

Tokie pasireiškimai būdingi bet kuriam šalčiui, lėtinei ligai ar apsinuodijimui (intoksikacijai). Vėliau gali įvykti:

• gelta;
• skrandis gali didėti (ascitas);
• gali atsirasti vorų venų;
• apetito stoka;
• pykinimas;
• sąnarių skausmas (retai pasireiškiantis simptomas);
• gali padidinti blužnį ir kepenis.

Apskritai galima teigti, kad pirmieji požymiai yra apsinuodijimo ir kepenų sutrikimo simptomai.

C hepatito simptomai

Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais vėluoja iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugeliu atvejų (95%), ūminė infekcijos fazė nepasireiškia kaip sunkūs simptomai, vykstantys anicterinio subklinikinio varianto.

Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti siejama su „imunologinio lango“ tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra antikūnų prieš patogeną, arba jų titras yra neišmatuojamas.

61% atvejų virusinis hepatitas diagnozuojamas laboratorijoje po 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.

Ūminio C hepatito požymiai

Dauguma infekuotų žmonių nepastebi jokių ligos simptomų, todėl dažnai diagnozuojama ūminė fazė. Pacientas gali pastebėti:

• eksantema - odos bėrimas (kaip dilgėlinė);
• gripo tipo sindromas (karščiavimas, trumpalaikis karščiavimas, raumenų ar sąnarių skausmas);
• bendras negalavimas (nuovargis, apetito praradimas);
• diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, skrandžio sunkumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
• gelta sindromas (geltona oda arba akių sklera, išmatų išmatos, tamsus šlapimas);
• palpacija rodo vidutinį kepenų dydžio ir kartais blužnies padidėjimą.

Lėtinio C hepatito simptomai

Deja, 80 proc. Atvejų C hepatitas turi pirminį lėtinį kursą. Jau daugelį metų liga paslėpta, beveik nepasireiškia. Asmuo nežino savo ligos, veda normalų gyvenimą, vartoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi apsaugotą lytį ir užkrečia kitus. C hepatito kepenų funkcija ilgą laiką kompensuojama, tačiau dažnai pasireiškia ūminiu kepenų nepakankamumu.

Toliau išvardyti simptomai būdingi lėtinei ligos stadijai (klinikiniai požymiai):

• bendras negalavimas, kai miego modelis yra sutrikdytas;
• išmatos tampa šviesos;
• galite pajusti skausmą ir šiek tiek skausmą dešinėje hipochondrijoje;
• ant kūno yra bėrimas, kuris atrodo kaip alergija;
• kūno temperatūros padidėjimas, kuris vyksta periodiškai per dieną;
• apetitas yra sutrikdytas, yra pasibjaurėjimas dėl maisto;
• Sausos ir šviesios odos, plaukų slinkimo, trapumo ir nagų plitimo pasekmės yra vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos, už kurią atsako kepenys, trūkumas. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, trūksta vitamino B ir geležies, todėl atsiranda anemija (anemija).

C hepatito virusas veikia ne tik kepenis, bet ir kitus organus. Jei asmuo ilgą laiką (10 metų ar ilgiau) serga, tai gali pasireikšti vadinamieji hepatito C papildomi simptomai: daugiau kaip pusė šių simptomų yra susiję su krioglobulinemija, liga, kurią kartais sukelia hepatito C virusas, kuriame paciento kraujyje yra specialūs baltymai. - krioglobulinai.

Komplikacijos

C hepatito komplikacijos:

• kepenų fibrozė;
• steatohepatitas - riebalinės kepenys;
• kepenų cirozė;
• kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma);
• portalo hipertenzija;
• ascitas (padidėjęs pilvo tūris);
• venų varikozė (daugiausia vidaus organuose);
• latentinis kraujavimas;
• hepatinės encefalopatijos;
• antrinės infekcijos - hepatito B viruso (HBV) prisijungimas.

Geriant alkoholį, simptomai didėja, o patologinis kepenų pažeidimas pagreitėja iki 100 kartų.

Atpažinkite komplikacijas pagal šias funkcijas:

• prasideda sunkus paūmėjimas, kuriam būdingas pilvo pūtimas, bendras svorio sumažėjimas, nes vanduo pradeda kauptis pilvo ertmėje;
• kepenys padengtos randais (jungiamuoju audiniu);
• ant kūno atsiranda vadinamosios žvaigždės, veninės juostelės.

Pirmiau minėtų požymių ir pokyčių organizme atsiradimas yra signalas asmeniui, kuriam reikia patikrinti save ir pradėti savalaikį gydymą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis:

• duomenų apie galimą infekcijos būdą prieinamumą - vadinamąjį atskaitos tašką (būdinga, kad maždaug pusė užsikrėtusiųjų negali nustatyti ligos priežasties);
• specifinių klinikinių apraiškų buvimas (icterine forma);
• HCV IgM ir IgG apibrėžimai;
• HCV RNR (HCV-RNR) nustatymas polimerazės grandinės reakcijos metodu;
• biocheminės kraujo analizės pokyčiai [padidėjęs kepenų fermentų kiekis (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• teigiamas timolio testas.

C hepatito (C) gydymas suaugusiems

Sėkminga terapija apima integruotą požiūrį: vaistai derinami su tradiciniais metodais, atliekama dieta, atliekami reguliarūs tyrimai, pacientai seka fizinę veiklą ir poilsio režimas.

Gydymas yra skirtas tokiems veiksmams:

• pašalinti virusą iš kraujo;
• sumažinti, pašalinti uždegiminį procesą kepenyse;
• užkirsti kelią navikų susidarymui, transformacijai į cirozę.

Kaip gydyti C hepatitą turėtų būti specialistas. Jis nustato vaistus, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, viruso genotipą, ligos sunkumą.

Kodėl reikia gydyti hepatitą C medicinos priežiūrai?

1. Specialisto stebėjimas yra būtinas, nes egzistuoja rizika, kad liga bus aktyvuota aktyviu kepenų audinio pažeidimu ir ekstrahepatiniais pažeidimais.
2. Specialisto stebėjimas apima kepenų mėginių ir kraujo serologijos nustatymą (infekcinio proceso veiklos PCR tyrimas).
3. Jei nustatomas nepalankus kepenų mėginių vaizdas arba didelis viruso kiekis (aukštas viruso genetinės medžiagos kiekis kraujyje), reikalingas antivirusinis ir hepatoprotekcinis gydymas, nes cirozės rizika yra didelė.

Vaistai gydymui

Hcv terapijos specifiškumas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie gali turėti įtakos teigiamam arba neigiamam rezultatui:

• Paciento lytis;
• Amžius;
• Ligos trukmė;
• Viruso genotipas;
• Fibrozės laipsnis.

Antivirusinio gydymo tikslas yra visiškas paciento atsigavimas ir uždegiminių bei degeneracinių pažeidimų prevencija: fibrozė, cirozė ir vėžys. Dauguma C hepatito gydymo specialistų naudoja dvigubą terapiją su interferonu, kuriuo siekiama kovoti su HWS ir ribavirinu, kuris pagreitina pirmojo darbo.

Pacientas turi vartoti interferoną kasdien. Kitas gydymo režimas apima trumpalaikio veikimo interferono įvedimą kartą per tris dienas ir pegeliuojamą interferoną kartą per savaitę.

Specifiniai vaistai, kovojantys su ligos sukėlėjais, yra ribavirinas, Remantadinas, Zeffix. Pirmasis veikia kaip antivirusinis gydymo būdas, kuris padeda sumažinti patogeno koncentraciją organizme, paveikdamas jo reprodukciją.

• Verta paminėti didelį efektyvumą derinant su interferono preparatais;
• Viena iš šalutinių reiškinių yra nuo dozės priklausomas hemolizinis anemija.

Sistemos parinkimas ir gydymo trukmė priklauso nuo viruso tipo, ligos stadijos ir infekcijos proceso eigos. Interferono ir ribavirino kombinuoto gydymo kursas trunka vidutiniškai 12 mėnesių.

Nereikia savarankiškai gydyti ir naudoti įtartinus vaistus ir narkotikus. Prieš vartojant bet kokį vaistą, turėtumėte pasitarti su gydytoju, nes savigydymas gali pakenkti jūsų organizmui. Prašome imtis šios ligos rimtai atsakingai.

Dieta

Bendrieji pacientų mitybos principai yra:

• Išsamus baltymas (1,0–1,2 g / kg svorio).
• Padidinkite jo kiekį riebioje hepatosis. Pažymima, kad virusinio hepatito C sudėtyje yra sunki hepatocitų distrofija.
• Baltymų kiekio apribojimas kepenų nepakankamumui dekompensacijos stadijoje ir grėsminga koma.
• Tinkamas riebalų kiekis iki 80 g per parą.
• Sudėtingų angliavandenių (jie turėtų būti 50% energijos vertės) teikimas dėl grūdų, javų, daržovių ir vaisių naudojimo.
• Dietos praturtinimas vitaminais (B grupė, C, folatas).
• Kontroliuoti druskos kiekį (iki 8 g, o edemai ir ascitas - iki 2 g).
• Specializuotų produktų (baltymų mišinių, skirtų baltymų koregavimui maiste) įtraukimas į maistą.

Norint iškrauti kepenis pacientui, sergančiam hepatitu C, būtina paruošti meniu, kad jame nebūtų jokių produktų, kuriuos draudžiama vartoti. Žmonės su hepatitu yra visiškai uždrausti naudoti alkoholinius gėrimus, aštrus patiekalus. Jūs taip pat turite atsisakyti ne natūralios kilmės riebalų (maišytuvo, margarino) ir mažai virškinamų riebalų (riebalų, palmių aliejaus, taukų) vartojimo.

• mėsos, mėsos žuvies, aukštos kokybės virtos dešros;
• grūdai, makaronai;
• daržovės, vaisiai, uogos;
• sviestas, augalinis aliejus;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną (virkite kietai virti, jūs negalite kepti);
• rauginti kopūstai (ne rūgštūs);
• Daržovių ir grūdų sriubos;
• natūralios sultys (ne rūgštinės);
• rugiai, kviečių duona (vakar);
• žalios arba silpnos silpnos arbatos;
• kompotai, želė;
• moliūgas, želė, uogienė, medus, marshmallows.

• bandelės, šviežiai kepta duona;
• Mėsos sultiniai, sriubos, jų pagrindu;
• konservai
• bet kokia rūkyta mėsa, druskingumas;
• sūdyta žuvis, ikrai;
• kepti, kietai virti kiaušiniai;
• grybai;
• išsaugojimas;
• rūgščios uogos, vaisiai;
• ledai;
• šokoladas;
• alkoholis;
• karšti prieskoniai, druska dideliais kiekiais;
• riebūs pieno produktai;
• ankštiniai augalai;
• gazuotas vanduo;
• margarinas, kepimo aliejus, taukai;
• svogūnai, košės, česnakai, ridikai, špinatai, ridikėliai.

Pacientai turėtų laikytis Dieta Nr. 5 remisijos laikotarpiu ir paūmėjimo metu - №5А. Šio pasirinkimo produktų asortimentas atitinka 5 mitybos numerį, tačiau jame yra daugiau kruopštaus kulinarinio apdorojimo - verdančio ir privalomo valymo ar masažavimo. Dieta taikoma 2-4 savaites, o tada pacientas perkeliamas į pagrindinę stalą.

Prognozė žmogui

Hepatitas C, žinoma, gali kelti grėsmę sunkioms komplikacijoms, tačiau palanki prognozė šiai diagnozei nėra atmesta, be to, daugelį metų liga visai negali pasireikšti. Per šį laikotarpį jam nereikia specialaus gydymo - svarbiausia yra užtikrinti tinkamą medicininę priežiūrą. Tai reiškia, kad reikia reguliariai stebėti kepenų funkcijas, todėl, esant aktyviam hepatitui, užtikrinamas tinkamas antivirusinis gydymas.

Kiek gyvena su C hepatitu?

Bendrojo hepatito C kurso atveju 100 gydytų pacientų statistiniai duomenys yra tokie:

1. nuo 55 iki 85 pacientų patirs hepatito perėjimą prie lėtinės formos;
2. 70 pacientų lėtinė kepenų liga gali būti aktuali;
3. nuo 5 iki 20 pacientų per ateinančius 20-30 metų susidurs su kepenų cirozės faze;
4. 1–5 pacientai miršta dėl lėtinio C hepatito sukeltų pasekmių (vėlgi - cirozė ar kepenų vėžys).

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės:

• asmeninė higiena;
• rankų tvarkymas ir pirštinių naudojimas dirbant su krauju;
• atsitiktinio neapsaugotos lyties atmetimas;
• atsisakymas vartoti narkotikus;
• medicinos ir kosmetologijos paslaugų gavimas oficialiose licencijuotose įstaigose;
• reguliariai tikrinti galimą profesionalų kontaktą su krauju.

Jei šeima yra užsikrėtusi HCV žmonėmis:

1. Užkirsti kelią atvirų gabalų, užsikrėtusio asmens susidūrimų su namų apyvokos daiktais, kad jo kraujas negalėtų likti ant kitų šeimos narių naudojamų daiktų;
2. Nenaudokite bendrų asmens priežiūros produktų;
3. Nenaudokite šio asmens kaip donoro.

Hepatitas C yra labai pavojinga liga, nes ilgą laiką negali pasirodyti. Svarbu, kad diagnostika būtų atlikta laiku ir, aptikus virusą kraujyje, būtina pradėti gydymą prižiūrint specialistui. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!

B hepatitas

B hepatitas yra virusinė liga, kurios sukėlėjas yra hepatito B virusas (specialioje literatūroje gali būti vadinamas „HBV virusu“, HBV arba HBV) iš hepadnavirusų šeimos.

Virusas yra labai atsparus įvairiems fiziniams ir cheminiams veiksniams: žemai ir aukštai temperatūrai (įskaitant virimą), daugybei užšalimo ir atšildymo bei ilgalaikio poveikio rūgštinei aplinkai. Aplinkoje, kambario temperatūroje, hepatito B virusas gali išlikti iki kelių savaičių: net ir džiovintoje ir nepastebimoje kraujo vietoje, ant skutimosi peilio, adatos gale. Serume esant + 30 ° C temperatūrai viruso užkrečiamumas išlieka 6 mėnesius, esant –20 ° C temperatūrai apie 15 metų; sausoje plazmoje - 25 metai. Inaktyvuojama autoklave 30 minučių, sterilizuojama sausoje karštyje 160 ° C temperatūroje 60 minučių, šildant 60 ° C temperatūroje 10 valandų.

Epidemiologija

Hepatito B viruso (HBV) infekcija tebėra visuotinė visuomenės sveikatos problema, ir maždaug 2 milijardai žmonių visame pasaulyje yra užsikrėtę šiuo virusu, daugiau nei 350 milijonų žmonių serga.

Perdavimo mechanizmas yra parenterinis. Infekcija vyksta natūraliu (seksualiniu, vertikaliu, namų ūkio) ir dirbtiniu (parenteriniu) būdu. Virusas yra kraujyje ir įvairiuose biologiniuose skysčiuose - seilėse, šlapime, spermoje, makšties išskyrose, menstruacijų kraujyje ir kt. B hepatito viruso užkrečiamumas (užkrečiamumas) yra 100 kartų užkrečiamas už ŽIV.

Anksčiau parenterinis maršrutas buvo svarbiausias - infekcija terapinių ir diagnostinių manipuliacijų metu, kartu su odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu medicinos, dantų, manikiūro ir kitais instrumentais, kraujo perpylimu ir jo preparatais.

Pastaraisiais metais išsivysčiusiose šalyse seksualinis viruso perdavimas tampa vis svarbesnis, nes, pirma, sumažėja parenterinio maršruto vertė (vienkartinių priemonių atsiradimas, veiksmingų dezinfekantų naudojimas, ankstyvas ligonių donorų nustatymas), ir, antra, vadinamoji „seksualinė revoliucija“ : dažnai keičiasi seksualiniai partneriai, praktikuoja analinis kontaktas, lydimas didesnis gleivinės traumos ir atitinkamai padidėjusi viruso patekimo į kraują rizika. Taip pat galima užsikrėsti bučiniais, ypač jei yra pažeista sveiko partnerio lūpų ir burnos gleivinė (erozija, opos, mikrokristalai ir pan.). Didelis vaidmuo tenka ir narkomanijos plitimui, nes „intraveniniai“ narkomanai yra labai rizikingi ir, be to, jie nėra izoliuota grupė ir lengvai įsitraukia į netvarkingą, nesaugomą seksą su kitais žmonėmis. Apytikriai 16-40% seksualinių partnerių, užsikrėtusių nesaugiais seksualiniais kontaktais, yra užsikrėtę virusu.

Vidaus infekcijos būdu infekcija atsiranda naudojant paprastus skustuvus, peilius, manikiūro ir vonios reikmenis, dantų šepetėlius, rankšluosčius ir pan. įtrūkimai, odos uždegimai, punkcijos, nudegimai ir pan.) arba gleivinės), kuriose netgi yra pėdsakų iš infekuotų žmonių (šlapimo, kraujo, prakaito, spermos, seilių ir kt.) ir net sausos formos, kuri nėra matoma su plika akimi. Duomenys renkami apie viruso vietinio perdavimo būdo buvimą: manoma, kad jei šeimoje yra viruso nešiklis, visi šeimos nariai bus užsikrėtę 5–10 metų.

Labai svarbu šalyse, kuriose virusas intensyviai cirkuliuoja (didelis dažnis), kai vaikas yra užsikrėtęs motina, kur taip pat įgyvendinamas kraujo kontakto mechanizmas. Paprastai vaikas užsikrėtė užsikrėtusia motina darbo metu, einant per gimimo kanalą. Ir labai svarbu, kokioje būsenoje yra motinos kūno infekcinis procesas. Taigi, esant teigiamam HBe antigenui, netiesiogiai nurodantį didelį šio proceso aktyvumą, infekcijos rizika padidėja iki 90%, o su vienu teigiamu HBs antigenu šis pavojus yra ne didesnis kaip 20%.

Laikui bėgant Rusijoje, ūminio virusinio hepatito B pacientų amžiaus struktūra labai skiriasi. Jei 70–80-ajame dešimtmetyje sergantiems hepatitu sergantiems pacientams dažniau serga 40–50 metų, pastaraisiais metais nuo 70% iki 80% ūminio hepatito B sergančių asmenų buvo 15–29 m.

Patogenezė

Svarbiausias viruso hepatito B patogenetinis faktorius yra užsikrėtusių hepatocitų mirtis dėl savo imuninių agentų atakos. Masyvi hepatocitų mirtis sukelia kepenų sutrikimą, ypač detoksikaciją, o mažesniu mastu - sintetinį.

Dabartinis

B hepatito inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki simptomų atsiradimo) yra vidutiniškai 12 savaičių, bet gali svyruoti nuo 2 iki 6 mėnesių. Infekcijos procesas prasideda, kai virusas patenka į kraują. Kai virusai patenka į kepenis, paslėptas viruso dalelių padaugėjimas ir kaupimasis vyksta per kraują. Kai pasiekiama tam tikra viruso koncentracija, kepenyse išsivysto ūminis hepatitas B, kartais ūminis hepatitas perduodamas žmogui beveik nepastebimai ir atsitiktinai randamas, kartais tai būna lengva anicterinė forma - pasireiškia tik dėl nepasitenkinimo ir efektyvumo sumažėjimo. Kai kurie mokslininkai mano, kad asimptominis kursas, anicterinė forma ir „icterinis“ hepatitas yra lygūs grupėje paveiktų asmenų skaičiui. Tai reiškia, kad nustatyti diagnozuoti ūminio hepatito B atvejai sudaro tik trečdalį visų ūminio hepatito atvejų. Pasak kitų tyrėjų, vieno „ūminio“ ūminio hepatito B atvejo atveju yra nuo 5 iki 10 ligų atvejų, kurie paprastai nepatenka į gydytojų regėjimo lauką. Tuo tarpu visų trijų grupių atstovai gali užkrėsti kitus.

Ūminis hepatitas išnyksta, pašalinant virusą ir paliekant stabilų imunitetą (po kelių mėnesių atkuriama kepenų funkcija, nors likučio poveikis gali lydėti asmenį visą gyvenimą) arba tampa lėtinis.

Lėtinis hepatitas B pasireiškia bangomis, periodiškai (kartais sezoniniais) paūmėjimais. Literatūroje šis procesas paprastai apibūdinamas kaip viruso integracijos ir replikacijos etapas. Palaipsniui (intensyvumas priklauso nuo viruso ir žmogaus imuninės sistemos), hepatocitai pakeičiami stromos ląstelėmis, atsiranda fibrozė ir kepenų cirozė. Kartais pirminis ląstelių kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma) yra lėtinės HBV infekcijos pasekmė. Dėl hepatito D viruso prisijungimo prie infekcinio proceso dramatiškai pasikeičia hepatito eiga ir padidėja cirozės atsiradimo rizika (paprastai tokiems pacientams kepenų vėžys neturi laiko vystytis).

Verta atkreipti dėmesį į šį modelį: kuo anksčiau serga asmuo, tuo didesnė tikimybė, kad lėtinis. Pavyzdžiui, daugiau kaip 95% suaugusiųjų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsigaus. Ir hepatito B atvejai naujagimiams, tik 5% atsikratys viruso. 1–6 metų užsikrėtusių vaikų chronika bus apie 30%.

Klinika

Visus virusinio hepatito B simptomus sukelia apsinuodijimas dėl sumažėjusios kepenų detoksikacijos ir cholestazės - yra tulžies nutekėjimo pažeidimas. Be to, daroma prielaida, kad vienoje pacientų grupėje vyrauja eksogeniškas apsinuodijimas - nuo toksinų, tiekiamų su maistu ar virškinimo metu žarnyne, o kitoje pacientų grupėje - endogeninis - nuo toksinų, susidariusių metabolizuojant savo ląstelėse, ir su hepatocitų nekroze.

Kadangi nervų audiniai, ypač smegenų neurocitai, yra jautrūs bet kokiam toksinui, visų pirma stebimas smegenų toksinis poveikis, dėl kurio padidėja nuovargis, miego sutrikimas (lengvas ūminio ir lėtinio hepatito pavidalu) ir sumaišymas kepenų koma. hepatocitų nekrozė arba vėlyvos kepenų cirozės stadijos).

Vėlesnėse lėtinio hepatito stadijose, turinčiose plačią fibrozę ir cirozę, portalų hipertenzijos sindromas pasirodo esąs svarbiausias dėl kraujagyslių pažeidžiamumo dėl sumažėjusios sintetinės kepenų funkcijos. Hemoraginis sindromas taip pat būdingas fulminantiniam hepatitui.

Kartais su hepatitu B atsiranda poliartritas.

Diagnostika

Remiantis klinikiniais duomenimis, galutinė diagnozė atliekama atlikus laboratorinius tyrimus (kepenų funkcijos rodikliai, citolizės požymiai, serologiniai žymenys, viruso DNR išskyrimas).

Diagnostiniai žymenys lėtinei HBV infekcijai

Replikacinė fazė: HBsAg, HBeAg, HBV DNR, anti-HBc IgG

Ne (mažas) replikacinis: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Precoriniai mutantai: HBsAg, anti-HBe, HBV DNR, anti-HBc IgG

Diferencinė diagnostika

Paprastai viruso hepatito B nėra sunku tinkamai diagnozuoti. Sunkumai kyla tik super- ir coinfekcijų atveju (kai sunku atskirti šiuo metu veikiančią medžiagą), taip pat esant neinfekcinėms kepenų ir tulžies latakų ligoms.

Gydymas

Simptominis gydymas (paciento būklės palengvinimas), detoksikacija, patogenezė (skirta koreguoti imuninę sistemą) ir antivirusinis. Pacientams, sergantiems ūminiu vidutinio sunkumo ir sunkiu hepatitu, taip pat sunkiu lėtinio hepatito paūmėjimu, reikia pailsėti, netgi po 1-3 mėnesių išleidimo iš ligoninės, netgi sunkus buitinis darbas ir bet koks fizinis perkrovimas. Mityba yra būtina: ekstrakcijos medžiagų apribojimas, alkoholio pašalinimas.

Ūminio hepatito gydymas

Dažniau apsiriboja apsaugos režimu, detoksikacija ir simptominiu gydymu. Kartais prijunkite hormonus (prednizoną ir jo darinius).

Lėtinio hepatito gydymas

Lėtinio B hepatito gydymas grindžiamas ilgais gydymo nukleozidų analogais arba interferonais (trumpalaikis ar ilgas) gydymu. Daugumoje pacientų sumažėja hepatito B viruso koncentracija arba jos neaptinkamas kiekis gydymo metu, tačiau nutraukus gydymą, liga dažnai pasikartoja.

Prevencija

Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).

Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna kraujo produktus vakcina nuo vakcinos, kuri yra užprogramuota hemodializė ir kai kurie kiti, vakcina nuo hepatito B viruso, kuris yra viruso dalelės baltymas. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Yra įrodymų, kad gydymas lamivudinu paskutinį nėštumo mėnesį sumažina hepatito B viruso vertikalios perdavimo riziką. Aktyvaus virusinio hepatito buvimas nėra kontraindikacija krūtimi, nes tai neturi įtakos hepatito perdavimo kūdikiui rizikai.

B hepatito vakcina taip pat saugo nuo hepatito D (istorinis pavadinimas yra delta hepatitas), nes hepatito D virusas negali daugintis be hepatito B viruso.