Kalkulinis cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Kalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų susidarymu. Šie nuosėdos lokalizuojamos tulžies liumenyje ir ortakiuose.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu, sukelia kraujo apytakos pablogėjimą tulžies pūslės sienose, todėl išsiskiria daugybė uždegimą sukeliančių medžiagų. Laikui bėgant šį procesą jungia bakterijų dauginimas.

Skaičiavimo cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinant prie ūminės būklės (kai galima stebėti tulžies koliką ir gelta). Priešingai, nekalkinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis arba lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCH sergančių pacientų skaičius padvigubėja kas 10 metų ir sudaro apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje nuo HCX kenčia apie 15 mln. JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Vyresniems kaip 45 metų pacientams trečdalis pacientų turi chelelitazę. Kaip rezultatas, operacijų skaičius HKH Jungtinėse Valstijose 70-aisiais buvo daugiau nei 250 tūkst. Per metus, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius tulžies takuose yra apie 1,5 mln. Per metus ir viršija visų kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda skaičiuojamasis cholecistitas ir kas tai? Pagrindinė priežastis, dėl kurios apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas, yra kalkių buvimas jo liumenyje. Jie susidaro dėl kokybiškų tulžies pusiausvyros pokyčių: cholesterolis kristalizuojasi, bendras sekrecijos stagnatas, pridedant uždegiminio komponento. Visų pirma, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, ty stagnacijos, atsiranda pačių akmenų susidarymas.

Tam tikros sąlygos prisideda prie akmenų susidarymo:

• pernelyg daug riebalų ir angliavandenių maisto;
• ilgos pertraukos dietoje, bado dietos su vitaminų trūkumu;
• pilvo organų operacijų sužalojimai ir pasekmės;
• variklio režimo pažeidimas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• genetinis polinkis;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, gydymas hormoniniais vaistais).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ūminio skaičiuojamo cholecistito pasireiškimo ligos pradžioje prasideda šie simptomai:

• dažniausiai yra vadinamasis tulžies kolikas. Sunkus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkauliais, perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
• sergate, vėmimas su tulžimi;
• kūno temperatūra pakyla;
• jūs jaučiatės silpni savo kūnu;
• atsiranda šaltas prakaitas;
• gali pasireikšti gelta;
• yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Lėtiniu skaičiumi cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminiame etape, yra lengvesni. Pacientai gali pateikti skundą dėl:

• būdingas nuobodus, rimtas skausmas dešinėje hipochondrijoje, turinčioje pastovią prigimtį arba pasireiškiantis 1-3 val. po gausaus ir ypač riebaus ir kepti maisto.
• skausmas, spinduliuojantis į dešiniosios peties ir kaklo regioną, dešinė pleiskanėlė. Periodiškai gali būti aštrus skausmas, panašus į tulžies kolikas. Tačiau kartais netgi ryškūs tulžies pūslės pokyčiai negali lydėti tulžies kolikos simptomų.
• paprastai lėtinis skaičiavimas cholecistitas nėra lydimas.
• tokie reiškiniai: pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažna.
• gelta nėra būdinga.

Pailgėjimo periodą apsunkina papildomi simptomai:

• ūminis pjaustymo skausmas kepenyse, gali duoti pjautuvui, krūtinkauliui, vidurinei epigastrijai, dešinei pečiai;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• pilvo pūtimas ir įtampa;
• pilvaplėvės raumenų spazmai;
• problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimu.

Pagal ultragarso požymius išskiriami 4 skaičiuojamo cholecistito etapai:

• pradinis arba priešakmeninis etapas pasižymi tulžies stazės, storų tulžies ir mikrolitų buvimu tulžies pūslėje. Pusė atvejų priešakinis etapas yra grįžtamasis.
• skaičiavimas
• lėtinio skaičiavimo cholecistito stadijoje
• skaičiavimo cholecistito komplikacijų

Kaip matyti, priklausomai nuo skaičiuojamo cholecistito simptomų, ligos gydymo metodai labai skirsis.

Diagnostika

Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atlikite pilną kraujo kiekį ir šlapimą. Ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno spinduliai (cholecistografija). Atliekamas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Be to, skaičiuojamas cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo šių patologijų:

• tulžies diskinezija;
• adenomyomatozė;
• be akmenų cholecistitas;
• tulžies pūslės cholesterozė;
• teisinga inkstų kolika;
• lėtinis hepatitas;
• gastroezofaginio refliukso;
• lėtinis pankreatitas;
• lėtinis gastritas;
• lėtinis kolitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• skrandžio opa ir 12 p. žarnos.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, paūmėjimo metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo būklės, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp skaičiavimo cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

• choledocholitizė (bendrosios tulžies latako užsikimšimas akmenimis);
• pūslės pūslė;
• emulsija ir tulžies pūslės perforacija;
• Vaterio papilės stenozė;
• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• reaktyvus cholangitas, hepatitas;
• peritonitas.

Tik laiku ir kompetentingai gydant ligą bus išvengta nemalonaus cholecitozės cholecistito poveikio.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savęs tvarkymas namuose draudžiamas. Paprastai nustatoma antispazminė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, antikolinerginiai, antiemetiniai vaistai. Stabilizavus būklę, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu gali būti pašalintas pats organas su akmenimis ir tik akmenys. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Dėl chroniško skaičiavimo cholecistito, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis išpuolių ir tarpinių laikotarpių metu, maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, mažesnis druskos ir prieskonių kiekis, visiškas alkoholio atmetimas.

Po to, kai pasitraukia paūmėjimas, skiriama litolitinė terapija - vaistų, kurie ištirpina tulžies akmenis, naudojimas - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šie vaistai leidžia gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos namuose. Be to, jei reikia, paskirti antispazminius vaistus.

Veikimas

Skaičiuojančio cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

1. Laparoskopija. Skrandyje atliekami keli gabalai, per kuriuos pristatomi specialūs įrankiai ir optinis įrenginys, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių. Platus pilvaplėvės atidarymas nereikalingas, todėl pooperacinio atsigavimo laikotarpis sumažėja, o neveikiančio asmens išvaizda nepatiria.
2. Perkutaninė cholecistostomija. Per mažą pjūvį į pilvą į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas pagyvenusių ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalios invazinės intervencijos neįmanoma, jos naudojasi atvira cholecistektomija arba cholecistektomija iš mini prieigos. Atviroji cholecistektomija dažniausiai skiriama sudėtingoms skaičiavimo cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais susilpnėjusiems ar senyviems pacientams, sergantiems komplikacijomis, atliekama cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija.

Prognozė

Skaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamu gydymu, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas. Pavojingiausios yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Tokiu atveju, net ir tinkamai gydant, galima mirti.

Skaičiavimo cholecistito gydymas: kaip ir ką gydyti?

Skaičiuojančio cholecistito diagnozė gali išgąsdinti bet kurį, turintį siaubą. Tačiau kitas ligos pavadinimas - chelelitizė (JCB), kiekvienas asmuo išgirdo bent vieną kartą. Sunkumas slypi tuo, kad liga gali išsivystyti per daugelį metų ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet tam tikru momentu liga tampa ūminė, ir tik tada pacientas sužino apie jo ligą.

Kai akmenys užblokuoja tulžies kanalus, yra staigus skausmas. Gydymas paūmėjimu susijęs su neinvazinių akmenų gniuždymo metodų arba chirurginės intervencijos taikymu. Nepriklausomai nuo to, kaip sunku, alternatyvios medicinos šalininkai bando įrodyti, kad patys galite susidoroti su šia liga ir sutraiškyti akmenis su specialiais preparatais - tai nėra tiesa. Kuo ilgiau išsprendžiamas problemos sprendimas, tuo labiau jis tampa sudėtingesnis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Pilvo akmenų priežastys

Kai sulaužyta cheminė tulžies sudėtis, ji valgo ir sudaro nuosėdų dribsnius, kurie galiausiai kristalizuojasi ir sukietėja. Priežastys, dėl kurių atsirado tokio nesėkmės, yra daug. Tokių veiksnių sąrašas apima tuos, kuriuos asmuo negali daryti, ir tuos, kurie atsiranda dėl jų pačių aplaidumo.

Pagrindiniai pastovūs veiksniai:

• moterų lytis, nes vyrai serga 5 kartus rečiau nei planetos moterų populiacijos atstovai;
• nėštumo Šioje būsenoje estrogeno lygis didėja, o tai lemia aktyvų cholesterolio įsisavinimą;
• vidutinės ir vyresnės amžiaus grupės. Skaičiuojančio cholecistito diagnozė daugeliu atvejų diagnozuojama 45-60 metų amžiaus suaugusiems;
• genetinis polinkis, įgimtos anomalijos, tulžies struktūra.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima pakeisti:

• netinkama mityba. Didelė dalis gyvūnų riebalų ir cukrų kasdienėje mityboje gali sukelti akmenų susidarymą, o badas taip pat yra žalingas. Jūs turite subalansuoti dienos meniu, kad jis būtų maistingas ir sveikas;
• antsvoris. Pernelyg dideli poodiniai riebalai turi įtakos cholesterolio kiekiui kraujyje ir tulžyje, dėl to susidaro akmenys;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• nekontroliuojami hormoniniai, diuretikai didina cholecistito riziką;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• bakterinės infekcijos plitimas;
• susilpnėję tulžies pūslės sienų raumenys.

Tulžies akmenų tipai

Priklausomai nuo akmenų, jie skirstomi į keletą tipų.

1. Cholesterolio akmenys. Tokie mėginiai turi vienodą struktūrą ir atsiranda nutukusiems žmonėms, turintiems sutrikusią metabolizmą. Šiuo atveju nėra net būtina, kad tulžies pūslėje būtų uždegimo procesas. Šis akmenų tipas yra apvalus ir dažniausiai akmenų dydis neviršija 15–16 mm.
2. Bilirubino akmenys. Šiuo atveju uždegiminis procesas taip pat nėra susijęs. Tokio tipo akmenys susidaro esant įgimtoms kraujo paklaidoms, kai raudonųjų kraujo kūnelių skilimas vyksta labai greitai. Mažo dydžio bilirubino akmenys ir jų lokalizacijos vieta yra ne tik tulžies pūslė. Jie gali sukelti tulžies lataką.
3. Kalkiai ir mišrūs akmenys. Kalkių akmenų pagrindas yra kalcio perteklius, kuris nėra absorbuojamas ir nusėda tokiu būdu. Bet jie yra labai reti.
4. Maišyti kieti akmenys. Šie navikai turi cholesterolio bazę, prie kurios pridedami kalcio, bilirubino, organinių medžiagų gabalai. Tokie akmenys susidaro dėl infekcijos ir uždegimo, kuris atsiranda tiesiogiai tulžies pūslės ir tulžies latakuose.

Vaistai cholecistitui

Naudojant tam tikrą vaistų terapiją, galite pašalinti ūminio skausmo sindromą, po kurio galite galvoti tik apie atsikratymo iš akmenų metodą. Siekiant palengvinti skausmą, reikia pašalinti raumenų spazmus, su kuriais antinoplockers Atropine arba Platyfilin gerai veikia. Jei pageidaujamo poveikio jų pagalba pasiekti neįmanoma, gydymas papildomas spazminiais vaistais, pavyzdžiui, Papavirin arba Noshpa.

Kartu su spazmų anestetikų šalinimu taikomi Baralgin arba Pentalgin. Visi vaistai yra naudojami injekciniuose tirpaluose ir yra suleidžiami į raumenis. Atsižvelgiant į situacijos sunkumą, vaisto kiekį ir dozę nustato gydantis gydytojas.

Dieta

Bet kokia ūmaus ar lėtinio skaičiavimo cholecistito forma apima visapusišką gydymą, kurio vienas iš pagrindinių dalykų yra mityba. Stabilizavusi padėtį, kelis mėnesius turėsite laikytis griežtų maisto apribojimų, kad organizmas galėtų atsigauti nuo šoko.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas be operacijos

Lėtinis uždegimas ir įgimtos anatominės bei fiziologinės jo konfigūracijos savybės prisideda prie tulžies akmenų susidarymo ir kaupimosi. Beveik 10% gyventojų kasmet diagnozuojamas skaičiuojamas cholecistitas. Gydymas be operacijos yra pirminis ir pirmenybė nustatant taktiką.

Šios terapijos tikslas - lėtinti akmenų susidarymą ir sumažinti esamų akmenų dydį bei skaičių.

Yra keletas tradicinio ir alternatyviosios medicinos gydymo metodų ir metodų, kurie gali vėluoti ir kartais panaikinti operacijos poreikį.

Ligos patogenezė

Skaičiuojamasis cholecistitas yra beveik 100% dėl tulžies pūslės sutrikimo, kurį lydi judrumo pažeidimas - hipotenzija ar atonija. Kai taip atsitinka, tulžies nutekėjimas sulėtėja, jo kaupimasis ir sutirštėjimas - slydimo susidarymas. Ateityje kyla infekcijos ir reaktyvaus burbulo sienelių tankinimo pavojus.

Pati tulžis gali iš pradžių pakeisti savybes, o tai padidins kompozicijos tankį ir pažeidimus. Komplikacija gali būti didelės kalkės formavimasis, kuris gali užkimšti tulžies pūslės išskyrimo kanalą arba kaklą. Tada sukurkite mechaninį gelta, sunkų kūno intoksikaciją ir tulžies kolikas. Tam gali reikėti pradėti neatidėliotiną gydymą ir net operaciją.

Numatomi veiksniai

Yra konstitucinių prielaidų skaičiuotojo cholecistito vystymui:

• moterų lytis;
• amžius virš 40 metų;
• antsvoris;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės sistemos sutrikimai.

Etiologija

Skaičiavimo cholecistito priežastys yra nespecifinės ir gali sudaryti kompleksą, kuris įtakoja tulžies susidarymą ir evakuaciją.

• Paveldimas polinkis
• Įgimtos tulžies pūslės struktūros ir formos anomalijos, jo hipotenzija.
• Metaboliniai sutrikimai - lėtėjimas, netinkamas virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas.
• Lėtinės ligos - diabetas, gastritas ar pepsinė opa, gastroduodenitas, kolitas, enteritas, pankreatitas.
• Perkeltos infekcinės ligos - A ir B hepatitas.
• Premenopauzinis ir menopauzės laikotarpis lydi estrogenų disbalansą, kuris prisideda prie lipidų apykaitos.

Klinikinis skaičiavimo cholecistito vaizdas priklauso nuo ligos stadijos, yra ūminis (paūmėjimas) ir lėtinis.

Asimptomatinį latentinį kursą apibūdina pradinis ligos etapas. Tulžies kaupimasis, keičiantis jo fizikines ir chemines savybes, organizmui vyksta lėtai ir nepastebimai. Net kalkių susidarymas ir kalkinimas kliniškai nerodo. Šis laikotarpis gali būti diagnozuotas atsitiktinai, atliekant įprastą pilvo ertmės vidinių organų patikrinimą ultragarsu.

Gydymas atliekamas paliatyviai: mitybos korekcija, veiksnių pašalinimas, prielaidos, metabolizmo gerinimas ir kepenų ir tulžies sistemos judrumo normalizavimas.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas arba lėtinis paūmėjimas pasireiškia kaip specifinis simptomų kompleksas, kuris jau reikalauja konservatyvaus gydymo ir galbūt operacijos:

• Tulžies pūslelinė - ūminis paroksizminis pjovimo skausmas, prasidedantis dešinėje hipochondrijoje ir išilgai apatinės nugaros dalies. Apatinėje žandikaulio dešinėje ir dešinėje pusėje yra skausmo švitinimas.
• Pakartotinis vėmimas į tulžies turinį.
• Viduriavimas, pilvo pūtimas ir stiprus įtampa bei pilvo pūtimas.
• Šlapimas įgyja arbatos spalvą, išmatos, priešingai, tampa šviesios - achinės.
• Oda ir gleivinės, šaltas prakaitas ir bendro kraujospūdžio sumažėjimas. Kartais yra ryškus kraujagyslių šaltkrėtis ir viso kūno tremoras.
• Akių skleros tampa geltonos spalvos.
• Su šlapimo pūslės šlapimu ir peritonito atsiradimu, padidėja temperatūra, įvertinama bendroji būklė, deliriumas ir sąmonės netekimas.

Lėtinis laikotarpis, jau sukurtas, skaičiuojamas cholecistitas, pasižymi:

• Periodinis pykinimas po dietos sutrikimo.
• Kramtymasis kartumas, nemalonus skonis burnoje.
• Tingling dešinėje hipochondrijoje.
• Nuolatinis žemos kokybės karščiavimas ir kartu silpnumas.
• Sausas, sumažėjęs turgoras, oda, trapūs ir nuobodu plaukai, minkšti skleidžiantys nagai.
• Diseptiniai simptomai.
• Vidutinis odos geltonumas.

Skaičiuojančio cholecistito diagnozavimui naudojami:

• Duomenys apie objektyvų odos ir gleivinės tyrimą, vidaus organų palpaciją.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
• Bendrosios kraujo tyrimas ir biocheminiai tyrimai (kepenų tyrimai).
• Šlapimo ir išmatų analizė (kopograma).
• Halecistografija - tulžies pūslės tyrimas dinamikoje naudojant kontrastinę medžiagą.
• Dvylikapirštės žarnos skambesys naudojamas skirtingoms tulžies frakcijoms užimti ir nustatyti jo cheminę ir biologinę sudėtį.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Jei diagnozės momentas yra neatidėliotina situacija - nesustabdyta tulžies kolika, paciento rimta būklė, tulžies pūslės ir peritonito abscesas. Tokiu atveju imamasi skubių priemonių detoksikuoti organizmą ir nedelsiant pašalinti šlapimo pūslę kartu su turiniu.

Yra dvi operacijos - klasikinė prieiga - laparotomika, arba specialios įrangos - laparoskopijos - pagalba.

Tuo atveju, kai diagnozės momentas leidžia naudoti laukiančią taktiką, taikomas konservatyvus gydymas, kuris turi du tikslus:

1. Siekiant pagerinti tulžies būklę ir kepenų ir tulžies sistemos funkcionavimą - išvengti akmenų susidarymo:
   • Mitybos korekcija - Pevzner 5-asis skaičius, jei reikia - dietos sumažinimas svorio mažinimui.
   • Lėtinių virškinimo trakto ligų gydymas ir metabolizmo normalizavimas.
   • Hormoninio fono korekcija.
   • Psicho-emocinio spektro stabilizavimas.
   • Fermentų ir fermentų pakaitalų, vaistų, skirtų pagreitinti judrumą, priėmimas.
   • Antispasmodikai. Probiotikai.
   • Skaičiuojamo cholecistito bakterijų komplikacijų gydymui arba profilaktikai galima naudoti plačios spektro antibiotikus.
   • Įvairūs tradicinės medicinos receptai, skirti uždegimui pašalinti ir tulžies išsiskyrimui gerinti.
2. Sumažinkite esamų akmenų dydį ir skaičių.

Litolitinis gydymas. Reikia prisiminti, kad šis metodas galioja:

• Su mažais akmenimis, neviršijant šio metodo leistino dydžio - 15 mm.
• Kai akmenys dedami į burbulą.
• Koncentracijos nėra bilirubinas ir kalkakmenis.
• Išlaikius gerą tulžies pūslės motorinę funkciją, kokybiškai išvalyti susmulkintus akmenis.
• Pasikartojimo tikimybė yra labai didelė, o gydymo trukmė - ne mažiau kaip 2 metai, veiksmingumas yra 40-60%.
• Galima susižaloti nuo tulžies pūslės šrapnelio.
• Tokie vaistai gali ištirpinti tik cholesterolio akmenis.
• Nėra ūminio cholecistito požymių.

Šio tipo gydymui skirti vaistai yra pagaminti iš tulžies rūgščių - chenodesoksicholio ir urodezokicholio. Šie vaistai padeda sumažinti cholesterolio kiekį tulžyje ir tarpininkauja akmenų išsiskyrimą. Taikomos monoterapijos (vienkartinės rūgšties) ir kombinuoto gydymo priemonės - litofalkas, ursozanas ir enofalkas.

Intrahepatinės injekcijos yra labai skausmingos ir atliekamos pakartotinai transkutaniniu būdu, transhepatiniu būdu, kontroliuojant ultragarso prietaiso skenavimą. Specialus tirpiklis, metilo butilo eteris, yra pumpuojamas per kateterį ir imamas. Vizualinis skaičiavimų sumažinimo kontrolė atliekama per dieną. Punkcijos vieta yra izoliuota želatine kempine. Šalutinis poveikis yra skausmingas skausmas ir nuolatinis pykinimas, eterio kvapas iš burnos ir mieguistumas. Dažnai naudojamas kaip pagalbinis metodas po ESWL.

Litotripsijos metodai. Jis parodytas su užsikimšusiais akmenimis, mažesniais kaip 0,5-2,5 cm, ir geru tulžies pūslės judrumu. Procedūra yra brangi ir ši įranga yra prieinama visur.

• Ekstrakorporali šoko bangos terapija (ESWL).
• Ultragarso nebūtinai su tulžies rūgštimis, kad ištirptų fragmentai.

Kas yra skaičiuojamas cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Kalkulinis cholecistitas (chelelitiazė) yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas. „Calculus“ (lotynų skaičiuoklė - akmuo) laikoma bet kokia organo patologija, sudaryta iš akmenų.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės ligos pasireiškimas. Tulžies pūslėje atsiranda akmenys, kurie blokuoja tulžies kanalus, dėl kurių jos sutirštėja. Sudaro palankią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti lydima ūminių simptomų ir gali vykti lėtai ir išsivystyti per daugelį metų.

Moterys dažniau nei vyrai gauna cholecistitą. Taip yra dėl hormoninės būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga dažniau pasireiškia suaugusiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai suformuoja keli tulžies latakų akmenys. Kalkių susidarymo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, organo infekciją.

Skaičiavimo cholecistito priežastys taip pat yra:

• neracionali mityba, įskaitant mityboje vyraujančius riebaus maisto produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis;
• netinkamai organizuotas badas ir mityba;
• pilvo sužalojimai;
• stresai, nervų sukrėtimai;
• avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• paveldimas veiksnys;
• cholesterolio apykaitos pažeidimas;
• endokrininės ligos, hepatitas.

Padidinkite žarnyno trakto cheleliozės ligų tikimybę (gastritą, dvylikapirštį, Krono ligą), kepenų ligą (cirozę).

• antsvoris, nutukimas;
• hormoninių kontraceptinių vaistų;
• amžiaus faktorius (su amžiumi, padidėjimo tikimybė);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminė forma

Jam būdingi uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užsikimšęs dėl tulžies latako infekcijos ar užsikimšimo akmenimis.

Yra 3 ūminės ligos formos.

1. Kataralinis cholecistitas pasižymi skausmu dešinėje pusėje, plečiant į pečių mentes. Kolikas blogiau po valgymo riebaus maisto. Vėmimas neatleidžia paciento. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Šlapimo pūslės išsiplėtimas. Ligos užpuolimas gali būti ilgas, iki kelių dienų.
2. Ūminis flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra liga, kurią sukelia pūlingas uždegimas, opų atsiradimas gleivinėse. Skausmas intensyvėja, kai keičiasi vietos, kosulys. Burbulas išsiplėtė, palpacija yra skausminga. Nesant gydymo, liga patenka į gangreninę stadiją.
3. Gangreninis ūminis cholecistitas pasižymi vietine ar visišku tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas nuo ligos atsiranda gangrena, šlapimo pūslės sienelių perforacija su tulžies galiojimo pabaiga. Bendra paciento būklė blogėja: staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo pablogėjimas, gelta atsiranda.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra asimptominė. Periodiškai yra kepenų kolikų. Po valgymo greito maisto, skausmas didėja. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai nerimauja dėl: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartaus skonio burnoje.

Kolikai pasireiškia paroxysmally, išpuolių trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Ligos simptomai

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• valgydami aštrią skausmą dešinėje pusėje;
• pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• kraujospūdžio ir pulso pokyčiai;
• karščiavimas;
• bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, letargija, depresija);
• per didelis prakaitavimas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (gelta).

Lėtinio cholecistito simptomai:

• gerklės skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1–3 valandų po riebalų ir sūrus maisto produktų suvartojimo, yra paroksizminis;
• pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
• kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nepasikeičia.

Diagnostiniai metodai

Pacientas turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas vizualiai tikrina ir apčiuopia pilvą. Po to bus paskirti bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kai cholecistitas pasireiškia kraujo tyrimų rezultatais, pasikeičia leukocitų ir ESR rodikliai. Analizuojant šlapimą, gali padidėti bilirubino kiekis.

Jei nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada priskiriami šie diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas. Nustato akmenų, gleivinių sienų patologijų buvimą.
2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos endoskopinis tyrimas.
4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas tada, kai neįmanoma nustatyti ūminio pilvo atsiradimo priežasties neoperaciniais tyrimo metodais.

Esant ūminiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytoją, būtina paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Komplikacijos

Jei laiku imtasi priemonių kalcio aptikimui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją ir padidėja komplikacijų tikimybė.

1. Daugelio akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies stagnacija.
2. Empyema - organų infekcija.
3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
5. Pankreatitas - kasos patologija.
6. Burbulo plyšimas (perforacija).
7. Mirtis (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Ligos gydymo tikslas - pašalinti skausmingus simptomus, kalcio sunaikinimą, pasikartojančių atkryčių prevenciją.

1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine dieta. Nustatytos šios vaistų grupės: skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai, antibakteriniai, antiemetiniai. Paruoškite tulžies akmenų tirpimą narkotikais, smulkinant ultragarsu. Mokslininkai įrodė, kad metodas "be operacijos" yra neveiksmingas, o po gydymo vėl pasirodo akmenys.
2. Chirurginis metodas - chirurginis skaičiuojamo cholecistito gydymas, kuriame pašalinamas šlapimo pūslė (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos maitinami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas yra užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Sunkiai sergantiems pacientams ir senyviems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas įdedamas į chirurgijos skyriaus ligoninę. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė operacija retai trauma ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nepatiria, tulžies stagnacija nėra, bet patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniais metodais siekiama pašalinti skausmingus kolikos simptomus, didinant tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga (Essentuki, Slavyanskaya).

Kalkulinis cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, atsirandantis ant cholelitozės fono. Parodytas tulžies kolikas arba nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, dispepsija, intoksikacija, gelta. Jis diagnozuojamas ultragarsu, dinamine hepatobiliulinės sistemos scintigrafija, rentgenografija ir pilvo MSCT, retrogradine cholangiopankreatografija. Gydymui naudojami mikotropiniai antispazminiai vaistai, NVNU, narkotiniai analgetikai, antibiotikai, infuzijos terapija, antiemetiniai ir fermentiniai preparatai. Išorės paūmėjimas atlieka cholecistektomiją.

Kalkulinis cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra cheleliozės forma, todėl jos paplitimas koreliuoja su tulžies akmenų dažniu populiacijoje. Cholelitizė paveikia iki 10–20 proc. Įvairių šalių gyventojų, ūminis cholecistito variantas išsivysto trečdalyje pacientų, o lėtinis - 60–96 proc. Patologija paprastai diagnozuojama praėjus 40 metų, moterys serga 3-5 kartus dažniau nei vyrai. Rizikos grupė apima pacientus, turinčius apsunkintą paveldą, antsvorį, fizinį neveiklumą, mitybos paklaidas, diabetu sergančius žmones, kepenų cirozę, Krono liga, estrogenų progestino vaistus, somatostatino analogus ir kai kuriuos antibiotikus.

Priežastys

Skaičiavimo cholecistito vystymasis yra glaudžiai susijęs su cholelitizės progresavimu, kurį sukelia tie patys etiologiniai veiksniai, kaip ir akmenų formavimo procesai. Pasak gastroenterologijos ir hepatologijos srities specialistų, pagrindinės tulžies pūslės ir tulžies pūslės membranų pažeidimo priežastys yra:

• Gleivinių akmenų dirginimas. Iš pradžių mikrolitai ir maži akmenys yra susikaupusios tulžies sudėties, o tulžies išsiskyrimo metu jie išpūstas iš šlapimo pūslės. Atsižvelgiant į padidėjusį tulžies litogeninį poveikį, akmenys didėja, pradeda daryti mechaninį spaudimą organo sienoms, sukeldami vietinius uždegiminius, atrofinius, nekrotinius procesus. Didžiausią pavojų kelia didelės tankios daugiašalės ar subuliarios formos formos.
• Tulžies stagnacija. Su cholestaze pagreitėja kristalų kristalizacija ir augimas, padidėja tulžies latakų užsikimšimo rizika ir padidėja mechaninė gleivinės žala, sukuriamos spartaus mikrofloros reprodukcijos sąlygos. Uždegimas dėl skaičiavimo proceso dažniausiai pasitaiko su tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezija, Vater papilės obstrukcija su kasos navikais, tulžies latakų suspaudimu dideliais kiekiais (neoplazijomis, ehinokokų cistomis).
• Tulžies pūslės infekcija. 50–75% pacientų, kuriems yra skaičiuojamas uždegimas, patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai sėjami nuo tulžies. Patogenai paprastai patenka į organą hematogeniniais, limfogeniniais, rečiau kylančiais keliais nuo dvylikapirštės žarnos. Uždegimą dažnai sukelia E. coli, bakteroidai, išsivysto, kai kituose organuose yra infekcijos židinių, arba imuniteto sumažėjimas nėštumo metu, dėl diabeto ir imunosupresantų.

Patogenezė

Patologinių procesų išsivystymo mechanizmas skiriasi ūminėmis ir lėtinėmis skaičiavimo cholecistito formomis. Užblokavus cistinio ortakio skaičiavimą, sulėtėja tulžies nutekėjimas, kuris veda prie organo sienelių tempimo, gleivinės pažeidimo, padidėjusio eksudacijos, prostaglandinų, fosfolipazės A, kitų mediatorių išsiskyrimo. Suleidimas kraujagysles, jų tono pažeidimas pagal biologiškai aktyvias medžiagas lydi mikrocirkuliacijos sutrikimą, uždegimo plitimą visiems tulžies pūslės sienelės sluoksniams, sunkiais atvejais - ūminę išemiją, nekrozę. Dėl bakterijų invazijos situaciją apsunkina infekcinis procesas.

Kartais lėtinis uždegimas atsiranda po ūminio skaičiavimo, nors jis paprastai vystosi palaipsniui dėl nuolatinio stagnuoto tulžies spaudimo ir mechaninio epitelio ląstelių stimuliavimo. Dažniausiai gleivinės atrofijos, rečiau pastebima hiperplazija su papilomatoze ir polipoze. Gali būti, kad gleivinės įsiskverbimasis į lygius raumenų pluoštus palei laivus (Rokitansky-Askhoff sinusai). Visos organo membranos įsiskverbia limfoidinėmis ląstelėmis ir makrofagais, raumenyse formuojasi gleivinę sudarančios liaukos formacijos (adenomyozė) ir atsiranda taškų nekrozė. Lėtinio uždegimo rezultatas tampa fibroze, randų deformacija, organų apiplėšimu.

Klasifikacija

Sistemuojant kalkininio cholecistito klinikines formas, atsižvelgiama į patologijos atsiradimo ir eigos dinamiką. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, yra ūminis procesas, kurį sukelia tulžies pūslės užsikimšimas skaičiumi, ir palaipsniui progresuojantis lėtinis uždegimas. Yra trys lėtinės cholecistito formos, sudėtinga cheleliozė:

• Pirminis lėtinis uždegimas. Skiriasi palaipsniui didėjantys diseptiniai sutrikimai ir lengvas skausmo sindromas. Tai reikalauja kruopščiai diagnozuoti, nes dažnai kaukės kaip kitos gastroenterologinės ligos.
• Lėtinis pasikartojantis procesas. Pagrindinis ligos variantas su būdingais paūmėjimų ir remisijų pakitimais, intensyviu skausmo sindromu. Dėl panašumo su ūminiu cholecistitu reikia dinamiško stebėjimo ir gydymo stacionare.
• Lėtinis likutinis cholecistitas. Ar staigaus proceso rezultatas. Susijęs su nepagrįstu konservatyviu paciento valdymu, lydimu lėtiniu uždegimu, komplikacijų, sukeliančių skausmą, normalizavimu, vystymuisi.

Atsižvelgiant į simptomų intensyvumą, yra skausminga paroksizminė ligos forma ir įtemptas uždegimas, kai vyrauja nuobodu skausmu, kolika atsiranda kas kelerius metus. Priklausomai nuo atakų dažnumo ir susijusių simptomų, ligos eiga yra lengva (ne daugiau kaip 1-3 tulžies kolika per metus), vidutinio sunkumo (1-2 išpuoliai per mėnesį), sunki (3 ar daugiau recidyvų per mėnesį).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skausmo sindromas dominuoja klinikiniame paveiksle. Ūminio proceso metu pasunkėjęs lėtinis uždegimas po maisto klaidų ar emocinių patirčių, atsiranda tulžies kolika, - netoleruotino skausmo ir šlapimo pūslės projekcijos ataka, kuri gali spinduliuoti į pjautuvą, nugaros dalį, apatinį regioną. Skiriamasis kolikos ir cholecistito bruožas yra didelis skausmo intensyvumas, trunkantis iki kelių valandų, kartu su karščiavimu, prakaitavimu, šaltkrėtis, šviesiai oda, sunkiu pykinimu, vėmimu su tulžimi.

Lėtinis cholecistitas ar skausmas skausmas pasireiškia periodiškai, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Kartais pacientai skundžiasi ne dėl skausmo, bet dėl ​​sunkumo dešinėje subostalinėje zonoje. Taip pat pastebimi diseptiniai sutrikimai: kartaus skonio burnoje, pykinimas ir vėmimas, nenormalios išmatos su kintančiu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, pilvo pūtimas. Simptomai paprastai pablogėja po to, kai moterys gauna daug riebaus maisto, prieš menstruacijas. Ilgą ligos eigą pacientai tampa dirglūs, emociškai labilūs, skundžiasi nuovargiu, nemiga.

Komplikacijos

Dėl bakterinės floros įsiskverbimo į lėtinės tulžies stagnacijos foną su skaičiuojančiu cholecistitu, gali atsirasti tulžies pūslės ir pericholecistito empyema. 15% pacientų organų sienos perforacija atsiranda vystant tulžies peritonitą. Sepsis sukelia sunkius bakterinius uždegimus. Ilgalaikės ligos atveju dažnai susidaro cistinė žarnyno fistulė, kurią sukelia išemija ir sienos nekrozė didelės kalkės spaudimo srityje. 1% atvejų aktyvi dujų formuojančių bakterijų reprodukcija sukelia emfizeminį cholecistitą.

Tulžies takų užsikimšimas sukelia obstrukcinį gelta, apsinuodijimą organizmu ir žalos smegenų ląstelėms. Pavojingiausia skaičiavimo uždegimo komplikacija yra sienos kalcifikacija, sumažėjusi organų ertmė (vadinamoji „porceliano“ tulžies pūslė). Ši būklė reikalauja skubaus gydymo, nes 5-7% atvejų jis sukelia piktybinį naviką. Į procesą įtraukiant gretimus organus, pastebimas papilitas, tulžies pankreatitas, hepatitas, kitos uždegiminės ligos ir distrofiniai procesai.

Diagnostika

Diagnozė apima gastroenterologą, hepatologą, pilvo chirurgą. Tipiškas klinikinis vaizdas, teigiamų cistinių simptomų buvimas (Murphy, Ortner, Kera) rodo galimą skaičiuojamo cholecistito išsivystymą. Diagnozei patvirtinti atliekamas išsamus tyrimas, naudojant metodus, leidžiančius vizualizuoti tulžies sistemą. Labiausiai informatyvūs yra:

• Ultragarsas tulžies pūslės. Sonography yra pagrindinis skaičiavimo uždegimo diagnozavimo metodas, kuris gali aptikti daugiau kaip 2 mm skersmens skaičiavimą. Be to, ultragarso tyrimas atskleidžia tulžies pūslės sienelės sutirštėjimą, skysčio buvimą vandens erdvėje.
• Pilvo ertmės radiografija. Komplikacijų diagnozavimui naudojamas tyrimo radiografas: laisvos dujos organo liumenyje rodo emfizeminį cholecistitą, difuzinis sienos kalcifikavimas rodo „porceliano“ tulžies pūslės vystymąsi.
• Pilvo ertmės MSCT. Kompiuterinė tomografija yra rekomenduojama sudėtingais diagnostikos atvejais ir nepakankamai turint informacijos apie kitus metodus. Tyrimo metu nustatykite kūno sienelių storį, nustatykite edemą, uždegiminę infiltraciją, gleivinės atmetimą.
• Kepenų ir tulžies sistemos dinaminė scintigrafija. Po daugelio rentgeno spindulių po radiofarmacinio preparato įvedimo galima įvertinti tulžies sistemos variklio evakuacijos funkciją. Informacijos turinys, patvirtinantis cholecistito skaičiuojančio varianto diagnozę, pasiekia 95-100%.
• Retrogradinė cholangiopankreatografija. Radiografija, papildyta endoskopija, naudojama siekiant įvertinti tulžies latakų būklę, nustatyti mažus akmenis, kurie nebuvo vizualizuoti sonografijos metu. Šis metodas naudojamas terapiniams tikslams, norint išgauti iš bendro tulžies latakų.

Laboratoriniai metodai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant skaičiuojamąją ligos formą. Apskritai, kraujo analizė paūmėjimo laikotarpiu stebima leukocitoze, o perėjimas į kairę, ESR padidėjimas. Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatomas bendras cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekis. Siekiant išvengti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 ligų, gali būti atliekama gastroduodenoskopija. Diferencinė diagnostika atliekama su tulžies pūslės patologijomis (ūminis ir lėtinis cholecistitas su cholecistitu, cholesteroze), kitų virškinimo sistemos organų ligomis (pankreatitu, hepatitu, gastroduodenitu), dešinės pusės inkstų kolikais, širdies ir kraujagyslių pažeidimais (miokardo infarktas, nestabili stenokardija, širdies ir kraujagyslių sutrikimai (miokardo infarktas, nestabili stenokardiozė).

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo tulžies pūslės formos, dauguma pacientų rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti tulžies pūslę. Pacientai, sergantys ūminiu uždegimu, yra hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje, kur po tolesnio tyrimo ir trumpo paruošimo atliekama laparoskopinė cholecistektomija. Tris dienas po simptomų pradžios operacija sumažina mirtingumą ir sumažina komplikacijų dažnumą, palyginti su planuojamomis intervencijomis, atliktomis po 6-8 savaičių konservatyvios terapijos. Sunkiu, sudėtingu ūminiu cholecistitu, pagyvenusiems pacientams, pasirinkimas yra perkutaninė cholecistektomija, papildyta antibiotikais.

Lėtiniame skaičiuojančio uždegimo variante prieš gydymo požymių palengvinimą rekomenduojamas konservatyvus gydymas. Pirmąją atkryčio dieną maistas apsiriboja skysčių naudojimu, o po to maiste sumažėja ugniai atsparių riebalų, ekstraktų ir cholesterolio produktų kiekis. Vaistų terapijos schema apima:

• Gydomieji vaistai. Taikyti miotropinius antispazminius vaistus, kurie, veikdami pūslės ir tulžies latakų raumenų membranai, pašalina cholestazę. Sunkių skausmo sindromų (tulžies kolikų) atveju nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dažniau - narkotiniai analgetikai.
• Antibakteriniai vaistai. Paprastai vartojami vaistai, kurie yra jautrūs oportunistinei žarnyno mikroflorai (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglikozidai kartu su linkozamidais, imidazoliai kartu su 3-os kartos cefalosporinais ir karbapenemais yra efektyviausi.

Sunkus apsinuodijimas reikalingas detoksikacijos gydymui. Simptominiai receptiniai vaistai nuo fermentų ir fermentų. Po stabilizavimo būklę suplanuotu būdu, atvira, laparoskopinė, SILS-cholecistektomija arba šlapimo pūslės pašalinimas atliekamas per mini prieigą. Įtrūkimo akmenys kūno ertmėje retai atliekami esant kitoms intervencijoms.

Prognozė ir prevencija

Dauguma pacientų sugeba pasiekti ilgalaikį pagerėjimą. Nesudėtingo skaičiavimo cholecistito prognozė yra palyginti palanki. Sunkių pūlingų komplikacijų atveju mirtingumas gali siekti 50-60%. Prevencija siekiama užkirsti kelią akmenų susidarymui, apima normalizuotą mitybą (po subalansuotos mitybos, ribojančių didelio kaloringumo riebaus maisto vartojimą, valgyti 4-5 kartus per dieną), galimą fizinį krūvį, atsisakymą paskirti kalkių susidarymą skatinančius vaistus.

JCB (lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas): gydymas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Kalkulinis cholecistitas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas. Jį lydi organo audinių dirginimas ir stiprus skausmas dėl įvairių dydžių akmenų susidarymo. Jis gali pasireikšti kalkių judėjime ir jų kaupimu bei tulžies kanalų sienų tempimu.

Bendras ligos aprašymas

Liga turi ilgalaikį pobūdį, jam būdingi išpuolių ir atleidimo laikotarpiai. Tuo pačiu metu liga nežlugsta, bet yra nuolat sudėtinga, plečiasi akmenų skaičius ir dydis, todėl pradeda stumti sunkiau ant tulžies latakų ir šlapimo pūslės.

Tarp visų žemės gyventojų tenka 10% šių patologijų. Tuo pačiu metu dauguma atvejų yra 40–50 metų brandaus amžiaus pacientai. Retais atvejais cholecistitas diagnozuojamas vaikams iki 14 metų. Pagrindinė JCB grėsmė yra tulžies pūslės ir organų kanalų kaklo užsikimšimas.

JCB (lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas): gydymas

Dėmesio. Su tokiais sutrikimais atsiranda gelta, o taip pat ir tulžies kolikos pablogėjimas. Šiuo atveju pacientas patiria sunkų skausmą, kuris yra neįmanomas. Svarbu ne painioti problemą su hepatitu ir nedelsiant skirti tinkamą gydymą.

Skaičiavimo cholecistito tipai

Ekspertai išskiria dvi ligos formas - ūmus ir lėtinis. Kiekvienas cholecistito tipas taip pat gali būti dviejų tipų - ūminis ir sudėtingas (nesudėtingas).

Retais atvejais diagnozuojamas ūminis sudėtingas skaičiavimo tipo cholecistitas. Tokia forma gali pasireikšti dėl ilgai trunkančio tulžies pūslės ligos, nerodant jokių simptomų. Ūminėje sudėtingoje formoje skaičiavimas visiškai užsikimš bendrą tulžies pūslės kanalą. Dėl to yra organų sienelių uždegimas, kuris sukelia stiprų skausmą.

Be to, esant tokiai ligai, į tulžies pūslės ertmę patenka pavojingos bakterijos ir gretimų organų infekcijos. Šis reiškinys atsiranda dėl pažeidimų, susijusių su tulžies antiseptiniu poveikiu. Palaipsniui, po įvykusių pažeidimų, tulžies pūslės sienelių audiniai pradeda sutirštėti, tada jie palaipsniui sunaikinami (sunaikinami). Dėl tulžies latakų užsikimšimo visi pūslės, susidariusios dėl uždegiminio proceso, susikaupia tulžies pūslės ertmėje. Ši sąlyga sukelia tulžies peritonitą.

Tulžies akmenys

Lėtinė GCB forma taip pat gali tęstis ilgą laiką ir pasireiškia tik sunkių paūmėjimų metu. Šiuo atveju infekcijos ir bakterijos atlieka antrinį vaidmenį. Esant tokiai besivystančiai ligai, pagrindiniai veiksniai yra tulžies sekrecijos sudėties problemos, dėl kurių jis sutirštėja ir stagnuojasi, sukeldamas tulžies pūslės sieneles. Nenormalus mityba, padidėjęs kūno svoris, cukrinis diabetas, endokrininės sistemos ligos ir nuolatinės kenksmingos bakterijos bei pavojingos infekcijos organizme pradeda patologinius procesus.

Dėmesio. Pacientams, kuriems diagnozuota tulžies latakų diskinezija, nuolatinis gastritas ir kepenų ligos, dažniau turėtų būti tikrinama, ar gali susidaryti akmenys.

Vaizdo įrašas - Lėtinis cholecistitas ir tulžies pūslė

Įvairių ligos simptomų simptomai

Skaičiavimo cholecistito simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Taigi lėtinės ir ūminės ligos formos yra skirtingos.

Sudėtinga ūmaus JCB forma

• nepakeliamas pjovimo skausmas, esantis dešinėje pusėje;
• skausmas patenka į dešinę arba dešinę petį;
• tokį skausmą sukelia valgymo sutrikimai, depresija, prasta emocinė būsena, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pacientas pastebi pykinimą, kuris gali virsti vėmimu;
• skrandžio valymas nesumažina nemalonių simptomų;
• vemti tulžies sekrecijos pėdsakus;
• padidėja kūno temperatūra, jis pasiekia didžiausią normą, kai pūliai kaupiasi tulžies pūslės ertmėje;
• žymiai sumažėja kraujospūdis;
• pacientas pažymi didelį prakaitavimą;
• palaipsniui atsiranda gelta;
• šlapimas ir išmatų masė tampa nesveika.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Šio tipo ligai būdingi šie būdingi simptomai:

• ilgalaikis, nuobodus ir nuobodu pobūdžio skausmas;
• skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
• po trijų valandų po valgio, kuriame gausu riebalų ir druskos, sukeltos atakos, taip pat dėl ​​saulėgrąžų ar sviesto pavojingo terminio apdorojimo;
• išpuoliai gali nukristi atskirai, po dalinio žalingo maisto virškinimo;
• pacientai pastebi pykinimą;
• kai kurie pacientai diagnozuoja raugėjimą su kartaus skoniu;
• jei per daug sulaužote mitybą, vėmimas prasideda su daug tulžimi;
• Kūno temperatūra ar kraujospūdis nepasikeičia.

Dėmesio. Šiuo atveju, esant lėtiniam cholecistitui, kai išnyksta išpuoliai, pacientai nesijaučia diskomforto ir nepastebi reikšmingo bendros būklės pablogėjimo ir imuniteto sumažėjimo.

Ligos diagnozė

Jei įtariamas skaičiuojamas cholecistitas, reikia skubios medicininės pagalbos. Vėlavimas kelia pavojų peritonito vystymuisi, kuris yra pavojingas paciento gyvybei. Daugeliu atvejų reikės skubios operacijos. Ūminę ligos formą diagnozuoja chirurgai ir juos pašalina.

Jei liga yra lėtinė, diagnozę atlieka specialistas gastroenterologas. Tai daroma įprastoje klinikoje planuojamo vizito metu arba hospitalizacijos metu kolikų atakų metu.

Tuo pačiu metu, norint atlikti tikslią diagnozę, specialistas turi rinkti konkrečius paciento skundus, patikrinti jo bendrą būklę, paskirti bendrojo kraujo ir šlapimo tipo laboratorinius tyrimus. Be to, matuojamas kasos fermentų lygis ir jo efektyvumas. Kepenų tyrimai ir koprogramų atlikimas nebus nereikalingi, tai yra išmatų masės tyrimo procedūra.

Galutinis lėtinio skaičiavimo cholecistito etapas

Preliminari diagnozė patvirtinama ultragarsiniu tulžies pūslės tyrimu. Jei reikia, pacientui skiriamas kontrastas į tulžies pūslę, kad būtų gauti aiškūs rentgeno vaizdai iš cholecistografijos.

Dėmesio. Ištirti formuotų akmenų savybes ir jų galimą pavojų. Taikant šią procedūrą, laboratorijos asistentas užfiksuoja dalį tulžies sekrecijos ir atlieka mikroskopinį tyrimą, kuris padės pasirinkti tikslesnį gydymo planą.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Iki šiol ekspertai naudoja du metodus, kad pašalintų atsiradusią patologiją - chirurginę intervenciją ir tradicinę.

Ūminis patologijos pasireiškimas

Jei pirmą kartą pacientui pasireiškia skaičiuojamas cholecistitas, gydantis gydytojas naudoja antibakterinius, spazmolitinius ir analgetinius vaistus. Toksiškos medžiagos pašalinamos iš kūno specialiais tirpalais. Pacientui skiriama privaloma dieta ir pateikiamos rekomendacijos, kaip išvengti pasikartojančių priepuolių. Su šia terapijos forma atliekama griežtai medicinos įstaigos sienose, nes saviraisa gali sukelti gyvybei pavojingą situaciją.

Jei visi pripažinti medicininiai ir gerybiniai metodai nesukėlė jokių rezultatų, arba pacientas jau sukaupė pūlį tulžies pūslės viduje, specialistas be jokių abejonių skubiai pašalina organą kartu su jame susidariusiomis akmens frakcijomis.

Laparoskopinė ir atvira operacija

Daugeliu atvejų chirurgai stengiasi atlikti operacijas su laparoskopija, kuri yra viena geriausių invazinių metodų. Kad pašalintumėte tulžies pūslę, keli pilvo plyšiai su specialiais mažais skalpeliais yra griežtai stebimi. Jei pacientas jau yra sukūręs peritonitą, atliekama tik atviro tipo laparotomija. Be to, atlikta pilvo ertmės peržiūra.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Šio tipo ligos pasireiškimo atveju pacientui nustatoma griežta privaloma dieta. Jis turi visiškai pašalinti nuo dietos maisto, kuriame yra daug angliavandenių ir riebalų. Būtina iki minimumo sumažinti druskos kiekį, karštus prieskonius ir atsisakyti alkoholinių gėrimų. Tuo pačiu metu pacientas turėtų gerokai sumažinti sportinę ir fizinę krūvį, vengti atsipalaiduoti gyvenimo būdo, kai tik įmanoma, vengti psichoemocinių sukrėtimų.

Po to, kai buvo galima sumažinti traukulius ir šiek tiek sumažėjo skausmas, atliekamas litolitinio gydymo kursas. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie gali suskaidyti akmenis tulžies pūslės ir jos ortakiuose. Tokios priemonės yra Ursosanas ir Litofalk. Be to, galite gerti antispazminius vaistus.

Dėmesio. Lėtinė ligos forma, skirtingai nei ūminis, gali būti pašalinta namuose. Be to, galite naudoti liaudies terapijos metodus, tačiau svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl jų naudojimo galimybės.

Video - Kaip išvengti tulžies akmenų susidarymo

Žarnyno akmenų gydymui skirtų vaistų savybės

Dėmesio. Visos aprašytos medžiagos ir preparatai gali būti vartojami griežtai pasitarus su gydytoju ir nustatant individualią dozę.

Tradiciniai JCB gydymo metodai

Krienų šaknys

Norint paruošti gaminį, kruopščiai nuplaukite krienų vaisius ir nuplėškite visas švarias ar supuvusias vietas. Švarūs šakniastiebiai grotelės dideliu tarka. Turėtumėte gauti bent vieną stiklą, kurio tūris yra 250 ml. Po to masė pilama vienu litru verdančio vandens ir griežtai uždenkite tvirtą dangtelį emalio ar stiklo inde.

Po to, per marlės padažą, nuimkite tirpalą ir įdėkite jį į šaltą vietą. Prieš naudojimą, dozuojama dozė turi būti šiek tiek pašildyta. Reikalaujama, kad narkotikas tris kartus trenktų į 50 g 10-15 minučių prieš pagrindinį valgį. Skoniui leidžiama pridėti šiek tiek cukraus ar jo pakaitalo.

Krienų šaknis chroniško cholecistito gydymui

Augalų sultys

Gana laiko reikalaujantis receptas virimui, bet duoda gerų rezultatų, įskaitant paūmėjimo laikotarpį.

1. Tose pačiose 500 ml proporcijose turite vartoti šviežių agavų sulčių, augalas turi būti ne mažesnis kaip 3 metai, runkeliai, morkos ir juodieji ridikėliai.
2. Kruopščiai sumaišykite šias sudedamąsias dalis, turėtumėte įdėti tą patį kiekį skysto medaus, galite jį ištirpinti vandens vonioje, taip pat aukštos kokybės degtinę.
3. Visos sudedamosios dalys sumaišomos iki sklandžios ir išpilamos trijų litrų stiklinį indelį.
4. Tentas turi būti griežtai uždarytas dangteliu ir uždedamas į nepralaidų maišelį.
5. Talpa, palaidota žemėje su kaklu 14 dienų.
6. Po to infuzuojamas skystis pilamas į mažesnius konteinerius ir dedamas į šaldytuvą. Turėtumėte užtikrinti, kad tiesioginiai saulės spinduliai nepatektų ant butelių.
7. Prieš kiekvieną valgį vaisto dozė yra 15 ml.
8. Sukaupta tulžis pradės išsiskirti su išmatomis gleivių pavidalu.
9. Gydymo kursą sudaro visos tinktūros naudojimas.

Nepriklausomai nuo to, kaip ūminis ar sunkus skausmas pasireiškė pilvo ertmėje, pirmiausia kreipkitės į gydytoją. Tai padės pašalinti kai kurias diagnozes ir nukreipti jus į specialistą. Tokiu atveju, jei skausmas yra ūminis ir nebūtinai lokalizuotas dešinėje pusėje, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Peritonito būklė gali parodyti skausmą bet kurioje pilvo ir pilvo ertmės vietoje. Tik laiku gydymas padės išvengti mirties ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!