Norėdami suprasti, kaip atsikratyti tulžies akmenų, turite gauti bendrą šios ligos idėją. Skaičiavimas į tulžies pūslės ar tulžies taką reiškia tulžies pūslės ligos vystymąsi. Dažniausiai tai įvyksta dėl netinkamo metabolizmo ar tulžies stagnacijos.
Tulžies akmenys susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino druskų. Švietimas yra dažnas, vis dažniau pasitaiko kas dešimtas žmogus, senatvėje. Yra įvairių formų ir dydžių iš smulkių tulžies dumblo ir 2 cm (20 mm) dydžio akmenų iki didelių akmenų, kurių skersmuo 16 cm (160 mm) ir daugiau.
Priežastys ir predisponuojantys veiksniai
- Metaboliniai sutrikimai ir kokybinė tulžies sudėtis, turinti daugiausia kalcio, tulžies pigmentų ar cholesterolio.
- Cholecistitas.
- Tulžies takų diskinezija.
- Tulžies stagnacija dėl įvairių patologijų (pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilės, tulžies takų).
Numatomi veiksniai:
- Priklausymas moteriai.
- Pernelyg didelis kūno svoris.
- Dažnas nėštumas.
- Estrogenų terapija.
- Genetinis polinkis.
- Netinkama mityba su daug riebalų.
- Išeikvoti dietos.
- Tam tikros ligos (hemolizė, diabetas, cirozė, Krono liga ir kt.).
- Laparotominė chirurgija.
Klinikinis kursas
Dažnai liga yra besimptomė. Palaipsniui, skaičiuojant kalkulį, pacientai, kuriems pasireiškia šie simptomai:
- Cramping skausmas epigastrijoje dešinėje, skirtingo intensyvumo.
- Liežuvio kartumo jausmas.
- Pykinimas, vėmimas, niežėjimas.
- Hipertermija.
- Geltona odos ir skleros dažymas.
Tulžies kolikos pasireiškimai
Ši sąlyga dažnai lydi tulžies akmenis. Kolikai yra būdingas intensyvus, nepakeliamas skausmas dešinėje. Prieš skausmą atsiranda klaida mityboje ar drebulys.
Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali rasti patogios padėties. Kolika gali lydėti vėmimą, jei tulžies pūslėje atsiranda uždegimas, yra didelė karščiavimas.
Diagnostika
Gydytojas privalo atlikti visišką diagnostinę veiklą, išskyrus kitas patologijas, kad nustatytų būklės sunkumą. Paprastai po kepenų kolikų atakos pacientai kreipiasi į gydytoją, skausmas sukelia nemalonų diskomfortą ir yra linkęs pasikartoti.
Svarbu, kad gydytojas surastų visą istoriją ir sužinojo, kaip liga prasidėjo, kaip jis vyko, kokie vaistai padėjo, išpuolių atsiradimo pobūdis, atsekti ryšį tarp ligos ir dietos. Tada ištirti ir nustatyti kalkių (tulžies akmenų) cholecistito simptomus - Kera, Murphy, Ortner-Grekov ir kt. Apibūdinama juodųjų inteligentų ir sklerų spalva, iš jos prasideda gelta.
Po konsultacijų atliekama tulžies akmenų diagnostinė diagnostika:
- Ultragarsinis tyrimas - daugeliu atvejų atskleidžia tulžies akmenų skaičiavimą.
- Pilvo ertmės rentgeno spinduliai:
- Apklausos rentgenograma - siekiama nustatyti didelį kalcio kiekį kompozicijoje.
- Tyrimas su kontrasto įvedimu į tulžies pūslę - leidžia rasti akmenų, kurie nėra matomi standartiniuose rentgeno spinduliuose.
- CT ir MRI gali išskirti net mažus akmenų tulžies pūslės akmenis, naudojami diferencinei diagnozei.
- Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija padeda įvertinti tulžies latakų būklę, aptikti kalkes ir tūrio navikus.
Atlikta laboratorinė diagnostika - bilirubino ir uždegimo žymenų (CRP, ESR, leukocitozė ir kt.) Kiekis nustatomas kraujyje.
Gydymas
Pacientai, kurie nežino, kur kreiptis dėl cholelitiazės, turėtų susitarti su gastroenterologu. Gydytojas atliks išsamų tyrimą ir nustatys kitus gydymo etapus. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas, gali pakenkti. Pavyzdžiui, cholagogo naudojimas akmenų akivaizdoje sukelia komplikacijų.
Jei akmenys yra nedideli (iki 3 cm), yra nedaug formavimų, leidžiama išbandyti konservatyvią terapiją. Tai apima kalcio rezorbciją įvedant specialius vaistus, nuotolinį šoko bangų litotripsiją, perkutaninę transhepatinę cholelitolizę ir kt.
Medicininis akmenų tirpinimas
Šiam gydymo metodui naudojami vaistai, turintys ursodezoksicholio ir chenodeoksicholio rūgšties. Medžiagos ištirpina skaičiavimą su cholesterolio pertekliumi. Paprastai metodas naudojamas, kai akmenys yra nedideli (4-16 mm). Renkantis metodą, tulžies pūslės susitraukimas turėtų likti normalus.
Vaistai yra taikomi ilgą kursą nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, prižiūrint gydytojui. Daugeliu atvejų metodas padeda, bet liga gali vėl atsirasti. Užkirsti kelią recidyvui, jums reikės toliau vartoti vaistus mažomis dozėmis.
Nuotolinio smūgio bangos litotripsija
Šis metodas skirtas smulkiam tulžies pūslės akmeniui susmulkinti į daugelį mažų, dažnai naudojamų kartu su ankstesniu metodu. Pirmasis žingsnis yra didelių akmenų trupinimas. Antrasis yra mažų fragmentų tirpinimas.
Šoko bangos litotripsija turi daugybę pavojų, procedūros metu tulžies latakas gali būti užblokuotas arba gali būti pažeistas tulžies pūslė. Reikia chirurginės intervencijos.
Perkutinė transhepatinė cholelitolizė
Retas minimaliai invazinis gydymo metodas. Jis susideda iš tulžies pūslės kateterizacijos per odą ir kepenų audinį. Į kateterį įterpiama priemonė (metilbutilo eteris), kuris išsprendžia bet kokios kilmės skaičiavimą.
Chirurginis gydymas
Kai konservatyvus gydymas yra kontraindikuotinas arba neveiksmingas, reikia priimti sprendimą dėl operacijos. Dažnai atliekama endoskopinė operacija per mažą laparoskopinę angą. Intervencijos yra minimaliai invazinės, nepalieka didelių randų, yra santykinai nebrangios ir mažiau tikėtina, kad išvaržos bus sudėtingos.
Galima pašalinti akmenis arba visą šlapimo pūslę skaičiumi. Dažniau organas pašalinamas, medžiagų apykaitos sutrikimai neišnyksta, akmenys vėl gali pasirodyti. Jei akmuo yra didelis, su kitomis indikacijomis (sukibimais, nutukimu, nėštumu), atliekama atvira laparotominė operacija.
Postcholecystectomy sindromas
Operacija padeda daugumai pacientų, retai (du iš dešimties atvejų) atsiranda pasekmių gydymui arba likusiam poveikiui, kuris po operacijos neišnyksta, vienija pavadinimą postcholecystectomy sindromas. Tai apima:
- Tulžies takų pažeidimai, nesusiję su tulžies pūsleliu (Oddi sifinkterio sutrikimai, calculus choledochus).
- Postoperacinės komplikacijos (sukibimai, išvarža, tulžies latakų pažeidimas, akmenų susidarymas šlapimo pūslės kultūroje ir kt.).
- Ligų, kurias sukelia tulžies akmenys, bet kurios nebuvo nutrauktos po operacijos (tulžies pankreatitas, hepatitas).
Tinkamai parinktas gydymas atleidžia nuo ligos, o pirmuosiuose tulžies akmenų požymiuose būtina kreiptis į gydytoją.
Dieta
Jei asmuo turi polinkį į akmenų susidarymą tulžies takuose arba vyksta švietimas, bet pašalintas, labai svarbu laikytis specialios dietos. Mažomis porcijomis reikia valgyti dažnai (6 kartus moterims). Tokia mityba nuolat skatinama tulžies išsiskyrimas per dvylikapirštės žarnos papilę, paslaptis nėra sustingusi. Jei dalis yra per didelė, tulžies pūslės judrumas didėja, o esant skaičiavimui gali atsirasti uždegimas.
Mityba turėtų būti subalansuota, pripildyta maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų. Rekomenduojama naudoti mažai riebalų turinčias mėsos ir jūros gėrybių rūšis, mažai riebalų turinčius pieno produktus, grūdus, ypač avižinius ir grikius, augalinius maisto produktus (vaisius, daržoves, žalumynus, džiovintus vaisius), kompotus, sultis, mineralinius vandenis. Nerekomenduojama vartoti riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, maisto produktai, kuriuose yra didelis kofeino kiekis, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai, česnakai, agurkai, pupelės.
Prevencija
Jei nustatomi predisponuojantys veiksniai, turėsite laikytis taisyklių:
- Išlaikyti teisingą režimą ir mitybą (aprašytą straipsnyje).
- Išlaikyti normalų kūno svorį naudodamiesi pratimais ir mityba.
- Vaistų, gerinančių tulžies metabolinius procesus, vartojimas.
- Laiku ieškant medicininės pagalbos, jei pasireiškia pirmieji ligos simptomai.
- Negalima savarankiškai gydyti, nevartokite savo choleretinių vaistų. Esant stipriam skausmui, leidžiama paimti nešiojamojo ar panašaus spazminio tabletes.
Komplikacijos
Netinkamo ar vėlyvo gydymo atveju atsiranda tokių komplikacijų:
- Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga.
- Tulžies kolika.
- Tulžies latakų uždegimas.
- Galvos peritonitas - atsiranda dėl pūslės plyšimo su tulžies tekėjimu į pilvo ertmę. Ypač pavojinga.
- Biliarinis pankreatitas - atsiranda dėl padidėjusio spaudimo tulžies takuose ir tulžies įsiskverbimo į kasos ortakius ir kanalų bei kasos ląstelių pažeidimo.
- Septinės komplikacijos infekcijos atveju.
- Piktybiniai navikai, atsirandantys dėl nuolatinio pūslės sienelių pažeidimo.
Akmuo tulžies pūslėje 2 cm yra operacija
Ar reikia pašalinti tulžies pūslę, jei yra akmenų
Cholecistektomija yra labai dažna chirurginė operacija, be kurios neįmanoma veiksmingai gydyti įvairių tulžies pūslės ligų. Tačiau sprendimas dėl to, ar pašalinti šį organą, priimamas ne tik dėl patologijos buvimo: yra abiejų požymių, kad tulžies pūslės yra pašalinamos ir kontraindikacijos chirurginei intervencijai. Kokiais atvejais reikia atlikti operaciją ir kai ji nėra padaryta?
Akmenų chirurgijos skyrimo tulžies pūslės bruožai
Cholecistektomija visada skiriama pacientams, kenčiantiems nuo skausmo ir kitų akmenų (akmenų) susidarymo simptomų dėl tulžies pūslės, susijusios su ligomis, susijusiomis su patologija. Tačiau kai kuriais atvejais akmenys nekliudo pacientui, todėl klausimas dėl operacijos, kad būtų pašalinta asimptominė liga, pašalinimas dar nėra galutinai išspręstas.
Dauguma chirurgų yra linkę manyti, kad cholecistektomija vis tiek reikalinga, nes netgi neaiškūs tulžies akmenys anksčiau ar vėliau sukels patologinių komplikacijų ir mirtį. Padėtis gali pabloginti šias sąlygas:
- ūminis cholecistitas, kurį sukelia gangrena arba tulžies pūslės perforacija;
- lėtinis cholecistitas;
- tulžies fistulė;
- žarnyno obstrukcija.
Komplikacijos dažnai išsivysto, kai akmens dydis yra didesnis nei 2 cm, tačiau kai kurie pacientai, net ir sunkiausi, gali būti simptomiški, todėl padidėja mirties rizika, todėl rekomenduojama pašalinti tulžies pūslę visais skaičiavimų formavimosi atvejais.
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kad geriausias būdas atkurti tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.
Įrodyta, kad cholelitiazė padidina tulžies pūslės vėžio atsiradimo tikimybę - tiriant organą, pašalintą dėl šios patologijos, karcinoma randama 1-2% atvejų. Ląstelių transformacijos į piktybinį naviką greitis priklauso nuo individualių organizmo savybių, įskaitant paciento amžių ir patologijos trukmę.
Visų pirma chirurginis gydymas rekomenduojamas esant tokioms ligoms:
- cukrinis diabetas;
- tulžies pūslės sienelių kalcifikacija.
Tokiais atvejais rizika susirgti ūminėmis patologijų komplikacijomis yra daug didesnė ir jos yra sunkesnės. Kalcifikacija, kaip ir bet koks patologinis audinių pasikeitimas, yra priešvėžinė būklė ir reikalauja ypatingo gydytojo dėmesio.
Sprendžiant, ar pašalinti tulžies pūslę, jei jame esantys akmenys nekliudo pacientui, į planuojamus ir priverstinius veiksmus turėtų būti atsižvelgiama į mirtingumą. Planuojama operacija ne ūminėmis sąlygomis lemia mirtį 0,1–0,5% atvejų. Skubiai įsikišus, mirties tikimybė pasiekia 37%, priklausomai nuo operacijos tipo. Sėkmė taip pat priklauso nuo to, kiek praėjo laikas nuo patologijos vystymosi pradžios, ty nuo destruktyvių kūno pokyčių gylio.
Galima daryti išvadą, kad operacija tikrai turėtų būti padaryta, net jei chelelitizė yra besimptomė ir nėra kontraindikacijų. Šiuolaikiniai tulžies pūslės šalinimo metodai sumažino operacijos stalo mirties riziką ir teisingai pasirenkant vaistus, po intervencijos nebus pakenkta. Operacija bus geriausia komplikacijų, įskaitant vėžį, prevencija.
Cholecistektomijos indikacijos
Taigi jau yra pasireiškusi priežastis, dėl kurios pašalinamos tulžies pūslės, arba tikėtinos akmens nešiklio komplikacijos. Operacijos indikacijos yra suskirstytos į absoliučias ir santykines.
Absoliutus
Chirurgas privalo nedelsdamas atlikti operaciją, jei pacientui yra tokios patologijos komplikacijos:
Koncentracijos tulžies kanale
- ūminis cholecistitas - šiuo atveju reikia nedelsiant pašalinti tulžies pūslę per 2 dienas nuo užpuolimo pradžios;
- pasikartojantis lėtinis cholecistitas ir organų nepakankamumas, diagnozuotas ultragarsu ar cholecistografija;
- akmenys tulžies latakoje - šiuo atveju organas pašalinamas, jei negalima kitaip pašalinti akmenų, nes pankreatitas yra šios būklės komplikacija, dažnai nulemianti mirtį;
- tulžies pūslės gangrena - paprastai gydoma cholecistostomija, tačiau ateityje organas pašalinamas, jei žaizda nėra išgydyta;
- žarnyno obstrukcija, kurią sukelia žarnyno akmenis per tulžies pūslės ertmę; cholesterozė, įskaitant jos polipozę.
Nei akmenų dydis, nei jų skaičius, nei patologijos trukmė neturėtų daryti įtakos sprendimui dėl to, ar reikia atlikti tulžies pūslės pašalinimą. Tačiau operacijos skubumas priklauso nuo akmenų dydžio - jei tulžies pūslės akmuo yra didesnis nei du centimetrai, jis turėtų būti pašalintas greičiau, nes šios būklės komplikacijos gali būti sunkesnės.
Santykinis
Santykinės cholecistektomijos indikacijos:
- lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas - pirmiausia reikia diferencijuoti įvairias virškinimo trakto ir šlapimo organų ligas, kurios turi panašų klinikinį vaizdą;
- asimptominė patologija.
Cholelitiazės chirurginis gydymas rekomenduojamas ne tik todėl, kad sumažina komplikacijų riziką iki nulio. Dažni atvejai yra atvejai, kai tulžies pūslė pašalinama dėl to, kad pacientas gyvena atokiose vietovėse, kur neįmanoma teikti neatidėliotinos pagalbos ūmių komplikacijų atveju arba dažnai vyksta kelionėse ir verslo kelionėse. Tokiais atvejais geriausia išvengti konservatyvaus gydymo, nes nežinoma, ar patologija pasikartos ir ar ji bus išgydyta laiku.
Kontraindikacijos chirurgijai
Anksčiau dėl cholecistektomijos technikos netinkamumo buvo daug operacijų kontraindikacijų. Šiandien būtina apsvarstyti daug mažiau veiksnių, kurie riboja chirurginę intervenciją. Jie yra suskirstyti į bendruosius, iš esmės uždraudžiant laparoskopiją ir vietos lygmeniu.
Bendra
Dėl bendrų kontraindikacijų bet kokia chirurginė intervencija bus pavojinga - gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurios gali būti mirtinos. Jų buvimas daro nepagrįstą chirurginį gydymą.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Šios kontraindikacijos apima:
- sunkūs kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
- kraujo krešėjimo pažeidimai, kurių negalima laikinai ištaisyti vaistais;
- įvairių rūšių ir etiologijos peritonitas;
- uždegiminis procesas pilvo sienos audiniuose;
- vėlyvas nėštumas;
- nutukimas 2 ar 3 laipsniai.
Vietinis
Skirtingai nuo bendrų, vietiniai kontraindikacijos nėra absoliučios. Paprastai jie aptinkami operacijos metu, sprendimas tęsti tokį atvejį chirurgas - šie veiksniai apsunkina darbą ir gali sukelti komplikacijų, tačiau tinkama tvarka neturėtų būti rimtai pakenkta sveikatai.
Vietos yra šios kontraindikacijos:
- tulžies pūslės vieta kepenyse;
- reikšmingas randas organo kakle ir kepenų ir žarnų raištyje;
- gelta, ūminis pankreatitas;
- viršutinės pilvo ertmės smaigalys;
- tulžies pūslės vėžys.
Prieš intervenciją galima nustatyti tam tikras santykines kontraindikacijas. Tai apima įvairias operacijas pilvo ertmės viršutiniame aukšte, ūminį cholecistitą (daugiau nei 2 dienas po išpuolio pradžios), paciento amžius yra daugiau kaip 70 metų. Taip pat sprendžia chirurgas, ar šiais atvejais pašalinamas tulžies pūslė.
Šunų tulžies pūslės būklės tyrimo metodai
Inkstų akmenų buvimui nustatyti naudojami įvairūs diagnostikos metodai ir nuspręsta, ar pašalinti tulžies pūslę. Tai apima:
Laboratoriniai tyrimai
- Laboratoriniai tyrimai. Imamas kraujo tyrimas bilirubino, tulžies rūgščių ir šarminės fosfatazės, taip pat kepenų ir kasos fermentų analizei.
- Ultragarsinis tyrimas.
- Rentgeno spinduliai.
Efektyviausias tyrimo metodas yra intraoperacinis cholangiografija - invazinis tulžies latakų tyrimas, kai į tulžies pūslę patenka kontrastinė medžiaga. Diskutuojama, ar būtina atlikti šią procedūrą visiems pacientams, arba kai kuriais atvejais galima atsisakyti neinvazinių diagnostikos metodų.
Cholangiografija leidžia chirurgui gauti išsamesnį vaizdą apie tulžies pūslės būklę ir atskirus šios organo struktūrinius bruožus, kurie supaprastina būsimos operacijos eigą ir sumažina komplikacijų bei mirties riziką. Šioje procedūroje apskaičiuota:
- tulžies latako skersmuo;
- anatominės savybės;
- patologiniai pokyčiai tulžies pūslės audiniuose;
- akmenų buvimas, dydis, skaičius ir vieta;
- sfinkterio oddi būklė.
Taip sumažinama diagnostinės klaidos ir nepagrįstos chirurginės intervencijos tikimybė. Profesionalus chirurgas gali praleisti cholangiografiją 5–6 minutes ir yra beveik neskausmingas. Rezultatų interpretaciją atlieka jis - procedūra nereikalauja radiologo pagalbos. Gydytojo patirtis ir patirtis labai priklauso ne tik nuo procedūros tikslumo, bet ir į ligoninės įrangą: šiuolaikinė įranga leidžia atidžiau stebėti kontrasto judėjimą, taip pat fotografuoti tolesnį organo vertinimą laikui bėgant ir tiriant smulkias detales, kurios nematomos cholangiografijos metu. Nustačius diagnozę ir nusprendus, ar pašalinti tulžies pūslę, atliekama operacija - dažniausiai naudojamas laparoskopinis metodas. Ji yra mažiau invazinė nei laparotomija, be to, šiuo atveju pacientas praleidžia mažiau laiko ligoninėje (ne ilgiau kaip 2 dienas), reabilitacija taip pat vyksta greičiau (galite grįžti į darbą per savaitę, jei nebus imtasi rimtų fizinių užsiėmimų). Tačiau, jei atsiranda komplikacijų, gali prireikti pilvo sienelės skaidymo - tai gali pasireikšti ir laparoskopijos metu, ir organizmo atsigavimo procese.
Svarbiausias tulžies pūslės ligos chirurginio gydymo pranašumas konservatyviais metodais (akmenų ištirpinimas arba jų sunaikinimas ultragarsu) yra naujų akmenų susidarymo rizikos pašalinimas.
Dėl to cholecistektomija yra geriau, jei yra įrodymų ir operacijos, kurią atlieka patyręs chirurgas, nepaisant jo trauminio poveikio ir neišvengiamo virškinimo sistemos sutrikimo ateityje. Sveikatos problemos, susijusios su tulžies pūslės trūkumu, yra lengvai išvengiamos laikantis dietos, kuri pašalina agresyvų maistą ir yra praturtinta šviežių augalų maisto produktais ir daline mityba.
- Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda.
- Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!
Yra veiksmingas gydymas tulžies pūslėje. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!
Akmenų liga: veikti ar ne?
Dauguma pacientų, kurie žino apie tulžies akmenų buvimą, renkasi taiką kartu su jais. Sako galvos, kad yra požymių dėl tulžies pūslės pašalinimo ir kokiais atvejais galima susilaikyti nuo operacijos. Skubios pagalbos ir bendrosios chirurgijos katedra EMC Vladimiras Kan.
Apskaičiuota cholecistitas, cholelitiazė arba, kaip dažniau vadinama, chelelitizė yra lėtinė tulžies pūslės liga, kurią lydi akmenų susidarymas tulžies pūslėje.
Dėl ilgos tulžies stagnacijos tulžies pūslėje, padedant įvairiems medžiagų apykaitos sutrikimams ir sumažėjusiam tulžies pūslės susitraukimui, tulžies komponentai (dažniausiai tai cholesterolis) pradeda kristalizuotis ir nusodina. Mikroskopiniai kristalai - mikrolitai - laikui bėgant didėja, susilieja tarpusavyje ir sudaro didelius akmenis.
Kokie simptomai rodo galimą tulžies akmenų buvimą?
Pirmieji įspėjamieji požymiai yra sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje ir pykinimas po valgymo, kurie yra dažni tulžies takų ligų požymiai. Dažnai žmogus nežino, ar yra tulžies akmenys, kol jie aptinkami pilvo organų ultragarsu, o blogiausiu atveju, kai atsiranda tulžies kolika ir kiti simptomai, atsirandantys dėl akmenų iš tulžies pūslės patekimo į bendrą tulžies lataką ir užsikimšimas.
Tulžies kolika yra skausmas dešinėje hipochondrijoje arba „po šaukštu“ epigastriniame regione, kurį sukelia tulžies pūslės sienų susitraukimas, kuris linkęs jį užsikimšti. Skausmo intensyvumas didėja, tada skausmas tampa pastovus (iki kelių valandų), po to palaipsniui mažėja ir išnyksta, kai mobilusis akmuo grįžta į tulžies pūslės ertmę. Tarp boutų nėra skausmo. Bet jei akmuo lieka tulžies latakoje, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip ūminis cholecistitas, obstrukcinė gelta, tulžies pūslės perforacija ir peritonito, kuriems reikalinga skubi chirurginė priežiūra, vystymas.
Ar aš turiu pašalinti tulžies pūslę, jei akmuo nesivargina?
Pacientai, sergantys tulžies pūsleliu, yra suskirstyti į dvi grupes: pacientus, kuriems yra tulžies pūslelių simptomai ir ūminio cholecistito, ir pacientų, kurie neturi akmenų.
Šiuo metu didžioji dauguma chirurgų sutinka, kad pacientams, sergantiems besimptomis cholelitiaze, su naujai atrastu mažu akmeniu, nereikėtų nedelsiant atlikti profilaktinės cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimas). Sunkių komplikacijų su mažais vienkartiniais akmenimis rizika vertinama kaip maža, todėl šie pacientai turi reguliariai tikrinti pilvo ertmę ir laikytis gyvenimo būdo ir mitybos rekomendacijų.
Daugiametį akmenų buvimą visada lydi antrinė infekcija ir lėtinis cholecistitas, kuris sukelia įvairias gretimų organų ligas - kepenis ir kasą. Be to, ilgalaikis uždegimas padidina tulžies pūslės vėžio atsiradimo riziką. Todėl EMC klinikos gydytojai rekomenduoja, kad po 2 metų matydami asimptominius akmenis, turėtumėte pasitarti su chirurgu. Kai kurios ligos (pvz., Cukrinis diabetas), su dideliais akmenimis, patologiniais pokyčiais patys tulžies pūslėje, gydytojas gali nuodugniai ištirti ir paruošti ligonį nuimti tulžies pūslę ligos „ramiame laikotarpyje“.
Skaičiuojančio cholecistito atveju, kai pacientui kartais sutrikdo tulžies kolikas, chirurgai rekomenduoja cholecistektomiją, kuri turėtų būti atliekama planuotu būdu. Kiekvienas paskesnis išpuolis gali sukelti ūminį cholecistitą, kuris, kaip jau minėta, gali būti susijęs su sunkiomis kepenų ir kasos komplikacijomis. Jei atsiranda ūminio cholecistito vaizdas - tulžies kolika trunka ilgiau nei 3 valandas, skausmas lokalizuojamas dešiniajame pilvo viršutiniame kvadrante, nesusilpnina spazminiai vaistai, atsiranda temperatūros pakilimas, pykinimas ir vėmimas.
EMC klinikos gydytojai visą parą yra pasirengę atlikti operaciją skaičiuojamam cholecistitui, kurio metodas yra mažiausiai trauminis ir saugiausias - naudojant laparoskopinę prieigą. Nepriklausomai nuo to, kiek akmenų randama tulžies pūslėje - vienas didelis arba daug mažų - tulžies pūslė visiškai pašalinama. Cholecistektomijai yra kontraindikacijos laparoskopiniu metodu - šiuo atveju chirurgas gali nuspręsti atlikti atvirą, laparotominę operaciją.
Ar galite gyventi be tulžies pūslės?
Patologiškai pakeistas tulžies pūslė negali visiškai atlikti savo funkcijų ir yra nuolatinio skausmo ir lėtinės infekcijos šaltinio priežastis. Todėl cholecistektomija, atliekama pagal kvalifikuoto gydytojo parodymus, pagerina paciento būklę ir neturi įtakos virškinimo sistemos funkcijai.
Ar operacija reikalinga akmenims tulžies pūslėje?
Vis daugiau ir daugiau žmonių randasi tulžies pūslės liga ir dažnai jauniems žmonėms. To priežastis yra netinkamas, chaotiškas ir pernelyg prastas augalinių riebalų maistas, didelis alkoholio kiekis. Akmenys atsiranda dėl pablogėjusio metabolizmo ir tulžies stagnacijos. Tai taip pat palengvina neaktyvus gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka. Taip pat veikia genetinis paveldas, šlapimo pūslės infekcija.
Ar akmenų operacija tulžies pūslėje?
Svarbiausi sunkūs simptomai yra sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje, pykinimas po valgio, tulžies kolika. Tada jums reikia atlikti ultragarsą. Akmenys gali neatsispindėti daugelį metų, todėl išorinių priežasčių stoka ne visada rodo absoliučią sveikatą. Jei jaučiatės skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuolatinis kartumas į burną, ir kai baigiate maitinimą, jaučiatės blogai - tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Jei tulžies latakas uždaromas akmeniu, pastebimos komplikacijos. Yra tulžies nutekėjimo pažeidimas, o dėl to tulžies pūslės sienelės. Tuomet pacientas patiria didelį skausmą dešinėje hipochondrijoje, kuri taip pat tęsiasi iki nugaros, dešinės rankos ir sprogimo. Jis kenčia nuo pykinimo, vėmimo. Tai vadinama tulžies kolika.
Tradiciškai šią ligą reikia gydyti, kad pašalintų tulžies pūslę. Jei tokie požymiai jums netrukdo, tai geriau ne nerimauti, bet sutelkti dėmesį į kitą gydymą. Jums reikia griežtai laikytis dietos, kurioje nėra visiškai riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai. Cholagogo vartoti nerekomenduojama, nes jie gali pablogėti.
Jei akmuo yra vienas ar keli, bet mažas, turėtumėte pabandyti jas ištirpinti ir pašalinti iš kūno, naudodami specialius vaistus, pvz., Urolesaną. Deja, visiško pasitikėjimo šio metodo sėkme neegzistuoja, nes toks gydymo metodas ne visada veiksmingas. Tai padeda tik apie 15% pacientų, kurie po kelerių metų vėl patenka į ligoninę su tokia pačia problema kaip ir anksčiau.
Akmenis toliau formuos tulžies pūslėje, ir to negalima pakeisti. Šis akmenų faktas yra gerai žinomas, todėl cholecistektomija (chirurgija pašalinti tulžies pūslę) yra plačiai paplitęs reiškinys. Arba mažas formacijas galima susmulkinti su smūgio banga. Akmenys yra susmulkinti į mažus elementus - tuos, kurie išeina iš kūno per išmatus.
Kada reikia atlikti cholecistektomiją?
Kai dideliais kiekiais yra didelių akmenų, ir asmuo kenčia nuo stipraus skausmo, tada neabejotinai reikia kreiptis į chirurgą. Jis sukels cholecistektomiją - žandikaulio šalinimo procesą.
Šiais laikais laparoskopinė cholecistektomija tapo labai populiari. Jis gaminamas naudojant 0,5-1 cm skersmens specialios formos vamzdelius, prie kurių pritvirtintos miniatiūrinės vaizdo stebėjimo kameros. Tai didžiulis šios operacijos pliusas, nes šis metodas sumažina sužalojimo galimybę iki minimumo, o pacientas netrukus greitai atgaus savo jėgą. Asmuo taip pat praranda 10 kartų mažiau kraujo nei įprastos operacijos metu. Nenumatytų sunkumų atveju chirurgai pateikia atvirą cholecistektomiją.
Kaip įrodyta praktikoje, gyvenimas be burbulo yra galimas ir jame nėra nieko prastesnės. Kūnas sugeba organizuoti viską, kad jis galėtų veikti be šio organo.
Ar tulžies pūslė pašalina, jei akmuo nesukelia problemų?
Yra dviejų tipų pacientai, sergantys cholelitiaze: žmonės, kenčiantys nuo tulžies kolikos ir cholecistito, ir tie, kurie neturi akmenų simptomų tulžies pūslės viduje. Antroji chirurgų kategorija nerekomenduoja nedelsiant pradėti cholecistektomijos. Esant nedideliam mažų akmenų skaičiui, didelės komplikacijos tikimybė yra nedidelė. Šie žmonės turėtų nuolat atlikti ultragarsinius pilvo ertmės tyrimus, sukelti tinkamą, aktyvų gyvenimo būdą, laikytis dietos.
Kai prie akmenų pridedama infekcija ir lėtinis cholecistitas, seka kepenų ir kasos ligos. Nuolatinis uždegimas gali sukelti tulžies pūslės vėžį. Norėdami to išvengti, gydytojai rekomenduoja pasikonsultuoti su chirurgu, net ir žmonėms, neturintiems jokių simptomų.
Skaičiuojant cholecistitą - reikia periodinių tulžies kolikų atakų, cholecistektomijos. Yra pavojus, kad skaičiuojamasis cholecistitas gali pereiti prie ūminio, kuris visada sukelia rimtų komplikacijų.
Kaip gyventi be tulžies pūslės?
Sergantis tulžies pūslė negalės normaliai atlikti savo tikslo. Tai taps problema, nuolatinio skausmo koncentracija. Paprastai rekomenduojama cholecistektomija, kai šlapimo pūslė pašalinama ir pacientas greitai atsigauna. Jo kūnas grįžta prie normalaus, virškinimas atkuriamas.
Viskas apie tulžies akmenis ir jų gydymą - Polismed
Akmenų liga (tulžies akmenys): priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymas. Gallstone liga nėštumo metu. Akmenų liga yra lėtinė tulžies sistemos liga (tulžies pūslės ir tulžies takai), kuriai būdingas vienas ar daugiau akmenų, esančių tulžies pūslėje. Pagrindinės tulžies akmenų priežastys yra lėtinės tulžies pūslės ir kitų virškinimo sistemos organų ligos, cholesterolio turintys maisto produktai, nutukimas, diabetas ir kai kurios kitos ligos. Labiausiai būdingi tulžies akmenų simptomai yra: kepenų kolika (staigūs skausmai dešinėje hipochondrijoje), pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas ir tt. Gydymas tulžies pūslės ligos ankstyvaisiais konservatoriaus etapais yra tirpinti tulžies pūslės akmenis su narkotikais ir susmulkinant. Esant dideliems akmenims, taip pat komplikacijų vystymuisi, jie naudoja chirurginį chirurginį pašalinimą. Kaip susidaro tulžies akmenys? Tulžies pūslė yra organas, esantis šalia kepenų ir yra mažas rezervuaras su tulžimi. Tulžį nuolat gamina kepenyse ir kaupiasi tulžies pūslėje, kuri, ištuštinant, meta tulžį į dvylikapirštę žarną valgio metu. Tulžis padeda virškinti maistą. Taigi, tulžies pūslė atlieka laikino tulžies laikymo funkciją ir prireikus išleidžia į žarnyną. Tulžį sudaro sudėtingos cheminės medžiagos, jame yra daug cholesterolio ir bilirubino (pigmento, kurį gamina kepenys). Kai tulžies pūslėje pailgėja tulžies stagnacija, cholesterolis pradeda nusodinti ir nusodinamas ant baltymų pastolių, sudarytų iš tulžies komponentų. Laipsniškas ilgalaikis cholesterolio nusėdimas veda prie mikroskopinių akmenų („smėlis“ tulžies pūslėje) atsiradimo, kuris galiausiai padidėja, sujungia tarpusavyje ir sudaro didelius akmenis (akmenis). Tulžies akmenų susidarymas yra labai ilgas procesas, kuris trunka nuo 5 iki 20 metų. Tulžies akmenų priežastys. Normaliomis sąlygomis sveikiems žmonėms tulžies tulžies pūslės šlapimas yra skystas ir nesudaro akmenų. Tačiau yra tam tikrų veiksnių, kurie prisideda prie tulžies savybių pasikeitimo ir akmenų susidarymo tulžies pūslėje:
- Didelis cholesterolio kiekis tulžyje.
- Didėjantis cholesterolio kiekis tulžyje atsiranda dėl daugelio priežasčių: riebalinių maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio (gyvuliniai riebalai), diabeto, nutukimo, ilgalaikio geriamųjų kontraceptikų vartojimo moterims ir riebalų apykaitos organizme sutrikimų.
- Pažeidimas tulžies nutekėjimas nuo tulžies pūslės, tulžies stagnacija. Yra ligų, kuriose yra sunku tulžies išsiliejimui, o stagnacija yra tulžies pūslėje ir dėl to susidaro akmenys. Tokios ligos yra: kraujagyslių priepuolio diskinezija (susilpnėjusi kontraktinė funkcija), vidurių pūtimas (padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos ląstelėje tampa sunkesnis) ir kt.
- Nėštumas (padidėjęs vidinis pilvo spaudimas apsunkina tulžies pūslės ištuštinimą), neaktyvus gyvenimo būdas (sumažina tulžies pūslės susitraukimą) ir neteisinga dieta su ilgomis pertraukomis tarp valgymo taip pat gali lemti tulžies išsiliejimą iš tulžies pūslės.
- Infekcija tulžies pūslės ir cholecistito. Kai tulžies pūslė užsikrečia bakterijomis iš žarnyno, atsiranda tulžies pūslės gleivinės uždegimas, vadinamas cholecistitu. Tulžies pūslės gleivinės uždegimas sudaro sąlygas tulžies komponentų nusodinimui ant sienų ir akmenų susidarymo.
- Kepenų kolikos išsivysto dėl užsikimšimo tulžies pūslės akmeniu arba jo kanalu. Kepenų kolika yra staigus skausmo priepuolis, kuris paprastai pasireiškia nurijus riebalų ar keptus maisto produktus, kratant srautą ir tt Skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje ir suteikia dešiniajai rankai, pečių arba dešinei kaklo pusei. Skausmo priepuolis praeina po to, kai šiluma (šildytuvas) pritaikoma dešinėje hipochondrijoje. Paprastai kepenų kolika trunka ne ilgiau kaip 6 valandas.
- Pykinimas, vėmimas, kartumo pojūtis burnoje - atsiranda, kai tulžis patenka į skrandį.
- Pūtimas (pilvo pūtimas), lėtinis išmatų sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas).
- Kūno temperatūros padidėjimas, paprastai ne didesnis kaip 37 ° C, rodo infekcijos prisijungimą ir lėtinio cholecistito (tulžies pūslės gleivinės uždegimo) vystymąsi.
Gydymas tulžies pūslės ligos Gydymas tulžies pūslės ligos yra pagrįstas keliais principais: mityba, sumažinti cholesterolio kiekį organizme, taip pat akmenų pašalinimas iš tulžies pūslės.
Dieta tulžies akmenims Žmonės su akmenimis tulžies pūslėje turi laikytis tam tikros dietos. Tulžies pūslės ligos atveju rekomenduojama iš dietos neįtraukti visų riebalų mėsos (ėrienos, kiaulienos, jautienos), taukų, kepenų, kiaušinių, dešrų, rūkytų patiekalų ir ankštinių augalų. Nerekomenduojama valgyti kepti, sūrūs, pipiruoti patiekalai. Dėl tulžies pūslės ligos rekomenduojama valgyti maisto produktus, kurie padeda pašalinti perteklių cholesterolio kiekį iš kūno: grikius, avižinius. Maistas su akmenimis tulžies pūslėje turėtų būti gausus augalinių produktų (daržovių, vaisių), rekomenduojama valgyti pieną ir pieno produktus. Tulžies pūslės ligos atveju naudinga išgerti mineralinius vandenis (pavyzdžiui, Borjomi). Pagrindinis akmenų ligos gydymo principas yra tulžies akmenų ištirpimas arba pašalinimas. Yra keli akmenų pašalinimo iš tulžies pūslės metodai: tirpūs tulžies akmenys (litolitinė terapija) tirpstantys tulžies akmenys su vaistais padeda išgydyti tulžies pūslės ligą be operacijos. Pagrindiniai vaistai, naudojami akmenų tirpimui tulžies pūslėje, yra ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) ir chenodesoksicholio rūgštis (Henofalk). Ursozanas ir Henofalk sumažina medžiagų, kurios prisideda prie akmenų (cholesterolio) susidarymo su tulžimi, kiekį ir padidina akmenis ištirpiančių medžiagų (tulžies rūgščių) kiekį. Litolitinis gydymas veiksmingas tik esant mažiems cholesterolio akmenims, ankstyvosiose ligos stadijose. Vaisto dozę ir trukmę nustato gydytojas, remdamasis ultragarso duomenimis. Tulžies akmenų trupinimas (ekstrakorporinė litotripsija) Ekstrakorporinės litotripsijos metodas pagrįstas didelio spaudimo akmeniui tulžies pūslėje poveikiu. Padidėjęs slėgis sukuriamas ultragarsu. Jis sunaikina akmenį ir smulkina jį į mažesnes dalis, kurios vėliau ištirpinamos vaistų pagalba (Ursosan arba Henofalk). Šis metodas nereikalauja chirurginės intervencijos ir yra veiksmingas mažų cholesterolio akmenų buvimo ligos pradžioje atveju. Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) Akmenų pūslės, kurios sudėtyje yra akmenų, pašalinimas yra labiausiai paplitęs ir efektyviausias tulžies pūslės ligos gydymas. Esant dideliems akmenų pūslės akmenims, su tulžies pūslės sienelių uždegimu, dažnai skausmingos kepenų kolikos, o taip pat kai kurių tulžies pūslės komplikacijų atveju, tulžies pūslė pašalinama. Šiuo metu labiausiai paplitęs tulžies pūslės šalinimo metodas yra laparoskopinė cholecistektomija. Laparoskopinė cholecistektomija susideda iš tulžies pūslės pašalinimo per mažus pjūvius (skersmuo iki 1,5 cm skersmens) ant priekinės pilvo dalies, naudojant laparoskopą - vamzdį su vaizdo kamera. Šio tipo operacijos turi tam tikrų privalumų, palyginti su atvira cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas per didelį pjūvį ant pilvo priekinio paviršiaus): greitas atsigavimas po operacijos, kosmetinių defektų nebuvimas randų pavidalu, taip pat mažesnės operacijos išlaidos. Tradiciniai tulžies akmenų gydymo metodai Gydant tulžies pūslės akmenis naudojami šie tradicinės medicinos gydymo būdai ir receptai: Raudonojo miško šermukšnis - šviežias veiksmingas gydant tulžies akmenis. Dienos metu jums reikia valgyti 2 puodelius raudonojo raudonmedžio. Galima maišyti su medumi ar cukrumi. Beržų lapai padeda su tulžies pūslės liga. Vienas valgomasis šaukštas džiovintų beržų lapų užpilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15-20 minučių. Tada primygtinai reikalauja valandos ir įtempti. Paimkite stiklinę beržo lapų nuovirą 30 minučių prieš valgį, ryte ir vakare. Rauginti kopūstai naudojami tulžies akmenims gydyti. 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną reikia išgerti stiklinę raugintų kopūstų sulčių.