Kepenų cistos. Laparoskopinė chirurgija

Laisvai samdomų chirurgų specialistas
Ryazano regiono sveikatos ministerija, t
Chirurgijos skyriaus vedėjas №2
Ryazano regioninė klinikinė ligoninė
(Laparoskopinės chirurgijos ir ginekologijos katedra),
Medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos gydytojas.
Tel: 8-910-903-29-47

Yra kontraindikacijų konsultuotis su specialistu

Ne parazitinės kepenų cistos yra didelė įvairių kilmės ligų grupė, vienijanti pagal vieną požymį: ertmių (arba ertmių) formavimu kepenyse, užpildytose skysčių cistomis. Moterims kepenų cistos randamos 3-5 kartus dažniau nei vyrams ir dažniausiai aptinkamos nuo 30 iki 50 metų.

Cistų tipai
• Atskiros, tikros kepenų cistos:
o paprastos atskiros kepenų cistos;
o kepenų cistadenoma;
o dermoidinės cistos;
o sulaikymo cistos.
• Klaidingos kepenų cistos:
o trauminiai;
o uždegiminis.
• Persvarinės cistos
• Kepenų raiščių cistos
Ne parazitinės kepenų cistos yra tikros (faktiškai cistos) ir klaidingos. Tikros kepenų cistos atsiranda dėl vaisiaus vystymosi sutrikimo.
Klaidingos kepenų cistos paprastai atsiranda po sužalojimo. Klaidingų cistų siena susideda iš fibro modifikuoto kepenų audinio. Gydant kepenų pūslę, taip pat po parazitinės kepenų cistos pašalinimo operacijos gali būti formuojamos netikros kepenų cistos. Dažniausiai kepenų cistos randamos kairiajame skiltyje.

Yra kontraindikacijų konsultuotis su specialistu

Kepenų cistų simptomai
Mažos atskiros cistos ir 2-3 nedidelio dydžio cistos, ypač esančios skirtingose ​​kepenų skiltyse, jokiu būdu nepasireiškia.
Paprastai žmonės, turintys kepenų cistą, nepateikia jokių skundų. Priklausomai nuo cistų skaičiaus, dydžio, kepenų vartų, komplikacijų vystymosi, yra tam tikrų sutrikimų ir skundų. Kaip taisyklė, dešinėje pusėje yra sunkumo pojūtis, nuobodūs skausmai dešinėje hipochondrijoje, epigastriški skausmai, šalia bambos, kartais skausmas suteikia kairiąją ranką, pleiskanos. Esant dideliam cistos dydžiui, kai vienas cistas pasiekia 7-8 cm skersmenį, arba keli cistos paveikia ne mažiau kaip 20% kepenų, pastebimas kepenų padidėjimas, atsiranda pykinimas ir ramus.
Jeigu cistoje atsiranda uždegiminis procesas, kai cistos turinys suppuratus, pacientams, be skausmo, yra aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis ir bendras silpnumas.
Prie cistos, esančios netoli bendro tulžies latakų gelta, išdėstymo gali išsivystyti.
Esant atskiroms cistoms, kurių skersmuo yra iki 3 cm, esantis kepenų storyje, organo funkcija paprastai nekenkiama. Su cistos vieta kepenų vartų, jų spartaus augimo, su kelių cistų išvaizda, kepenų funkcija gali žymiai pablogėti.

Kepenų cistų diagnostika
Kepenų cistos daugeliu atvejų aptinkamos atliekant klinikinį tyrimą ir atliekant įprastinį tyrimą, taip pat diagnozuojant virškinimo trakto ligas ultragarso ir kontrastinės kompiuterinės tomografijos metu. Diagnozuojant kepenų cistas svarbu nustatyti ne parazitinę aptiktų cistų prigimtį ir išskirti vėžį. Tam reikia atlikti kraujo tyrimą. Kepenų cistos buvimas ir tulžies latakų vėžys diagnozuojamas 2-15% atvejų. Siekiant išvengti pirminio kepenų vėžio, tiriamas kepenų fermentų kiekis, taip pat auglio augimo žymenys - alfa-fetoproteinas ir keletas kitų rodiklių.
Be to, pagrindinis klausimas yra cistų komplikacijų, kurios yra absoliučios indikacijos chirurginiam gydymui, nustatymas - susitraukimas, plyšimas ir kraujavimas į cistinę sieną, bendros tulžies kanalo suspaudimas su obstrukcine gelta ir kt.
Be ultragarso, pilvo organų kompiuterinė tomografija su kontrastu gali būti naudojama kaip dinaminio stebėjimo metodas (siekiant išvengti cistos atsiradimo piktybiniais). Vėžio pašalinimas leidžia operuoti kepenų cistoms laparoskopiniu būdu.

Kepenų cistos gydymas
Tradiciniai ultragarsu patikrintų kepenų cistos gydymo metodai nėra veiksmingi, nes nėra taškinio fibrozės rezorbcijos mechanizmų, kurie paprastai vystosi aplink cistą, kaip kūno apsauginę reakciją į cistos sukeltą uždegimą.
Nesudėtingų ne parazitinių cistų, kurių skersmuo yra iki 3 cm, atveju atliekamas stebėjimas: kontrolinis ultragarso tyrimas atliekamas 1-2 kartus per metus.
Sudėtingos kepenų cistų formos reikalauja operacijos.
Pagrindinės chirurginės procedūros kepenų cistoms ir gerybiniams kepenų navikams gydyti yra:
• cistos lukštinimas su jos kriauklėmis;
• cista pašalinimas kartu su pažeistomis kepenų zonomis;
• kepenų cistos išpjovimas.

Kepenų cistinės operacijos
Kepenų cistos operacinės operacijos operacijos - cistektomija - rodo 3 patologinių grupių grupes:
absoliutūs chirurgijos požymiai: svaiginimas, plyšimas, kraujavimas
sąlyginis absoliutus: sumušimas, plyšimas, kraujavimas
• bet kokios lokalizacijos milžinišką cistą (skersmuo didesnis nei 10 cm);
• cistą, kurios centrinė vieta yra kepenų vartų viduje (su tulžies takų suspaudimu ir (arba) portalo hipertenzijos simptomais);
• cistas, turintis aiškų klinikinį vaizdą (nuolatinis hipochondriumo skausmas, diseptiniai simptomai, išsiskyrimas ir tt).
giminaitis:
• didelių dydžių cistos (nuo 3 iki 10 cm skersmens);
• izoliuotas III-IV segmentų cistas;
• pasikartojančios kepenų cistos, kai trūksta punkcijos gydymo metodų

Laparoskopinės technikos privalumai
Laparoskopinės prieigos naudojimas kepenų cistų operaciniam gydymui yra veiksmingiausias, kai nėra parazitinių nesudėtingų vienkartinių ir kelių kepenų cistos, kurių skersmuo yra nuo 5 cm iki 10 cm, taip pat vienkartinės kepenų cistos, kurių skersmuo yra 3-5 cm.
Šioje laparoskopinėje procedūroje cistos sienos ištraukiamos sveikuose audiniuose be kepenų rezekcijos, o tai neleidžia beveik kaip sutrikdyti kepenų kaip organo funkcijos. Operacijos metu naudojamos šiuolaikinės ultragarsinės chirurginės žirklės ir prietaisas, skirtas dozuoti elektroterminius audinius, kurie leidžia atlikti šias operacijas be kraujo.
Visos pašalintos cistinės sienos turi būti siunčiamos histologiniam tyrimui.
Laparoskopinis priėjimas prie kepenų cista gydymo turi daug neabejotinų privalumų - tai minimalus invaziškumas, puikus kosmetinis efektas, greitas atsigavimas, gebėjimas koreguoti susijusias pilvo ertmės organų ligas, įskaitant ginekologinę, reikalaujančią chirurginio gydymo.
Skirtingai nuo atvirų operacijų, gydant kepenų cistą su laparoskopine intervencija, pacientui nebereikia ligoninėje bent 7 dienas.
Po operacijos ant pilvo odos lieka 3 mm pjūviai. Išleidimas iš ligoninės atliekamas 2-6 dieną.
Atkūrimas paprastai stebimas po 12-16 dienų po operacijos.
Operuojant kepenų cistą, 6-12 mėnesių, norint atkurti kepenų funkcionalumą, pageidautina laikytis tam tikros dietos. Iš dietos pageidautina neįtraukti riebalų, kepti maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio. Per šį laikotarpį pageidautina, kad ultragarsinis bandymas būtų atliekamas bent 1 kartą per 3 mėnesius.

Kepenų operacija

2017 m. Gegužės 15 d., 12:40 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6 046

Kepenys yra vienas svarbiausių žmogaus kūno organų. Kepenų operacijos yra chirurginė intervencija siekiant pašalinti onkologines ligas, abscesus, cistas, siekiant užtikrinti normalų ir subalansuotą organo funkcionavimą. Norint normaliai funkcionuoti liauka, organizmui labai svarbu, nes jis atlieka kenksmingų medžiagų filtravimo funkciją, dalyvauja kraujo formavime, imuninių kūnų gamyboje, angliavandenių ir riebalų transformavime. Apsvarstykite išsamiau kepenų operacijų tipus ir intervencijų įgyvendinimo mechanizmą.

Bendra informacija

Kepenų dalies pašalinimas pacientams yra saugus, nes kepenys, gebantys atsinaujinti, atkuriamos po kelių savaičių. Chirurginės operacijos atliekamos naudojant radijo chirurginį peilį (rezekciją) arba punkcijos adatą (pvz., Kepenų laparoskopiją), kartais pašalinama tik dalis liaukos. Hepatito operacijoms reikalingas specialus požiūris į anesteziją ir tolesnis gydymas.

Chirurginio gydymo indikacijos

Operacijos atliekamos:

• kepenų vėžys;
• lėtinės ligos;
• akmenų buvimas;
• metastazių išplitimas kepenyse;
• kepenų kraujagyslių hemangioma.

Kepenų operacijų tipai

Laparoskopija

Laparoskopija padarė naują proveržį kepenyse, nes sumažėjo reabilitacijos laikotarpis, sunkių kraujo netekimo tikimybė. Priklausomai nuo pažeidimo apimties, šiuolaikinė medicina siūlo bendrą, hibridinę arba rankinę laparoskopinę operaciją. Kepenų laparoskopija siekiama pašalinti pūlinį, cistą ar akmenį, naudojant specialų įpurškimo adatą, šviestuvą, kuris yra įdėtas per 2-3 skyles pilvo srityje.

Punkcijos drenažas

Šis metodas apima cistos skysčio išpylimą arba pūlinį, švirkščiant į sklerozantinę medžiagą, po dezinfekavimo pažeidimo vietoje. Po operacijos drenažas pašalinamas per priekinę pilvo dalį. Operacija atliekama ultragarsu stebint, naudojant specialią adatą.

Kepenų rezekcija

Organų rezekcija naudojama metastazių, sužalojimų, cistų, gerybinio pobūdžio onkologinių formacijų arba siauro tulžies latakų, lėtinių ligų atveju. Taip pat kartais pašalinami tulžies pūslės ir audiniai aplink organą, kad būtų išvengta galimo ligos atnaujinimo. Priklausomai nuo pažeidimo apimties, yra įvairių rezekcijos rūšių: galima atlikti ir vieno segmento ar sekcijos pašalinimą, ir visą liaukos skiltelį.

Operacijos metu specialistai pašalina dalį kito organo, kurį paveikė liga, arba yra pavojus susižeisti. Galbūt tik naviko pašalinimas ar specialios chemoterapijos įvedimas. Dažnai operacijos metu arba po jos gali būti kraujavimas, patekimas į veną, apsinuodijimas krauju ar koma koma. Jei yra cistas, galima naudoti fenestraciją arba subtotal pericystectomy, kuri padeda pašalinti skystį cistinėse formacijose. Tai reiškia, kad svarbu laikytis minimalaus intervencijos į gerybinius auglius principo ir imtis radikalių piktybinių navikų priemonių.

Kepenų persodinimas

Ligos, kurioms naudojamas liaukos persodinimas:

Transplantacija gali būti atliekama tiek iš sužaloto asmens, nesuderinamo su gyvenimu (su asmens giminaičių sutikimu), tiek nuo gyvo donoro, kai naudojama tik dalis liaukų. Heteroskopinę transplantaciją taip pat galima atlikti, kai yra didelė kepenų susigrąžinimo tikimybė. Kontraindikacijos dėl kepenų operacijos yra ŽIV infekcija, piktybinių navikų ekstensyvi sklaida, liaukų cholangiokarcinoma, extrahepatinė sepsis, sunki širdies ir kraujagyslių ligos, aktyvus alkoholizmas.

Kitos operacijos

Organų ligų atveju naudojama cheminė abliacija, kuri apima chemoterapinių vaistų vartojimą, radijo dažnio poveikį navikams arba alkoholio paruošimą. Taip pat atliekama rezekcija, po kurios tulžies latakuose išskiriami tulžies kanalai, limfmazgiai ir piktybiniai navikai. Be to, cistos gali būti pašalintos (nustatant anastomozę tarp kepenų ir plonosios žarnos), akmenys, stento perdangos, susitraukimo iš tulžies latakų pašalinimas. Siekiant atnaujinti tulžies latakų spragas, naudojama perkutaninė transhepatinė cholanginė dilatacija, kuri padeda pagerinti paciento būklę, bet nėra vienas iš gydymo metodų.

Be vėžio, operacijos taip pat atliekamos, jei organai sugadinami dėl nelaimingų atsitikimų, kovų, kritimo, kai atsiranda organų plyšimas. Tokiu atveju pacientui gresia didelis kraujo netekimas, nes neįmanoma iš karto įdėti siūlių ir, galbūt, pacientas mirs. Siuviniai yra būtini cistoms, abscesams ir tam tikroms rezekcijos rūšims išgauti.

Paruošimas

Atsižvelgiant į liaukų žalos laipsnį, ligos tipą, paciento būklę ir veikimo būdą, gali būti numatytos papildomos pasirengimo operacijai priemonės. Pavyzdžiui, chemoterapijos kursas gali sumažinti kepenis vėžio vystymosi metu. Taip pat būtina vieną ar dvi savaites sustabdyti vaistų, kurie užkerta kelią kraujo krešėjimui ar kitaip prisideda prie uždegimo, naudojimą.

Atkūrimas

Pacientas po operacijos atlieka stacionarinę reabilitaciją, kuri gali būti nuo 4 dienų iki dviejų savaičių, priklausomai nuo pažeidimo apimties ir operacijos tipo. Pacientui patariama laikytis dietos, vartoti regeneruojančius vaistus. Po ligoninės pacientui reikalinga visapusiška reabilitacija, kuri normalizuoja liaukos darbą ir apims išmatuotą fizinę veiklą, daug vitaminų turinčią mitybą, stiprinančią imuninę sistemą, kuri padeda kepenims atsigauti.

Mitybos ir fizinio aktyvumo korekcija

Dieta reabilitacijos laikotarpiu turėtų būti daug vitaminų, baltymų, angliavandenių, pluošto. Būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų, aštrių ir riebių, saldžių patiekalų. Be to, jums reikia valgyti 6 kartus per dieną, valgant ketvirtadalį įprastos porcijos, todėl lengva apdoroti ir įsisavinti maistą. Pacientas yra rekomenduojamas kvėpavimo gimnastikos, taip pat vaikščiojimo pratimai, kurie padės pagreitinti atsigavimą. Draudžiama atlikti sunkias fizines apkrovas iki visiško atsigavimo, o tai gali nutraukti pilvo ertmės audinių galią.

Atkuriamieji veiksmai ir vaistai, kurie pagreitins atsigavimą

Kartais reabilitacijos terapijos metu gydytojas gali paskirti bendrąsias tonines priemones, kurios yra vitaminų kompleksai. Be to, imunostimuliantai palaiko susilpnintą kūną. Taip pat plačiai naudojami antioksidantai, agentai ir vaistai, kurie prisideda prie miego normalizavimo. Tačiau tokių papildomų lėšų poreikį nustato tik gydytojas ir priklauso nuo paciento būklės. Gydant vėžį ar operacijas senyvo amžiaus žmonėms taip pat būtina naudoti vaistus, kurie pagreitina audinių regeneraciją ir skatina greitą atsigavimą. Gydytojas gali paskirti „Galstena“, folio rūgštį, „Heptral“ ir kitus augalinės kilmės vaistus.

Komplikacijos ir pasekmės

Komplikacijos gali būti kraujavimas, pooperacinis peritonitas, subfreninių abscesų raida. Jei nuotekos yra neteisingai sumontuotos, tulžies nutekėjimas gali tapti sudėtingesnis, o tai lemia pūlingų augalų atsiradimą. Kiti simptomai yra vėmimas, kepenų nepakankamumas, mažas cukraus kiekis kraujyje. Siekiant išvengti tokių atvejų, būtina pasirinkti tinkamą operacijos būdą. Be to, svarbu nustatyti diagnostinį testą, kad tokie efektai būtų laiku atpažinti ir išspręstų problemą.

Nepaisant to, chirurginė intervencija nėra sėkmės garantija, bet tik padeda pašalinti šią problemą. Pacientas turi išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, laikytis tinkamo mitybos ir vandens režimo. Kepenų ir kūno atsigavimas po operacijos yra ilgas procesas, tačiau jei tai bus laikomasi, rezultatas bus teigiamas.

Šveicarijos universiteto klinika Maskvoje

+7 925 191 56 65

Laparoskopija, gydant kepenų cistas

Kepenų cistos gydymo laparoskopija yra veiksmingiausia, jei pacientams yra nesergančių nesudėtingų vienkartinių ir kelių kepenų cistos, kurios skersmuo siekia nuo penkių iki dešimties centimetrų, o kepenų cistos, kurių skersmuo yra 3-5 cm, ir aiškūs klinikiniai simptomai.

Šveicarijos klinikos gydytojai atlieka laparoskopinę cistektomiją. Cistos sienos yra pašalinamos sveikų audinių vietoje. Kepenų rezekcija nevyksta. Tuo pačiu metu kepenų funkcija beveik nepakenkta. Klinikos gydytojai, atliekantys operaciją, naudoja šiuolaikines ultragarso chirurgines žirkles ir prietaisą, skirtą matuoti audinių elektroterminį jungimą „Liga sure“ (JAV). Jų naudojimas leidžia operacijai atlikti be kraujo.

Kai atskiros cistos yra (daugiau nei 5 centimetrų) netoli kepenų paviršiaus arba subkapuliariai, cistos „stogas“ (jo viršutinė dalis) yra pašalinamas, o vidinė dalis apdorojama naudojant argono amplifikuotą plazmą (Force Triad, JAV). Tai būtina norint išvengti kepenų cistų pasikartojimo. Būtinai atlikite visų nuotolinių cistos sienų histologinį tyrimą.

Atliekant laparoskopinę prieigą kepenų cistų gydyme, yra daug neabejotinų privalumų, kuriuos sudaro minimali trauma, puikus kosmetinis efektas, greitas atsigavimas, gebėjimas koreguoti susijusias pilvo ertmės organų ligas, kurioms reikalingas chirurginis gydymas. Jei atviros chirurgijos metu kepenų cistoms gydyti pacientas yra ne mažiau kaip septynias dienas ligoninėje, tada laparoskopinė intervencija to nereikalauja.

Laparoskopinė intervencija palieka pilvo odą tik trimis pjūviais, kurių ilgis yra 5 milimetrai. Antrą - šeštą dieną pacientas iš ligoninės išleidžiamas. Neįgalumas paprastai atkuriamas dvyliktaisiais - šešioliktą dieną po operacijos.

Pacientams, kuriems buvo atlikta kepenų cistos pašalinimo operacija per pusę metų, reikia laikytis tam tikros dietos. Jis padeda atkurti kepenų funkcionalumą. Pacientai iš jų mitybos, pageidautina neįtraukti maisto, kuriame yra daug cholesterolio, taip pat riebalų ir kepti maisto produktai. Patartina ultragarsinį tyrimą atlikti bent kartą per tris mėnesius.

Galite užsiregistruoti konsultacijai Šveicarijos klinikoje:

• telefonu: +7 925 191 56 65
• užpildykite: REQUEST TO CLINIC
• elektroniniu paštu: [email protected]
• klinikos adresas: Maskva, g. Nikoloyamskaya, 19, p

(495) 506-61-01 - informacija apie Šveicarijos kliniką Maskvoje

Šveicarijos klinika Maskvoje

yra viena iš nedaugelio klinikų Rusijoje, kurią sukūrė pirmaujanti pasaulio chirurgija pagal Vakarų Europos medicinos tradicijas. „SwissClinic“ klinika Maskvoje bendradarbiauja su Prancūzijos, Šveicarijos ir Vokietijos klinikomis. Skaityti daugiau

Šveicarijos klinikos valdymas

Naudojant Karl Storz eksploatacinę įrangą galima atlikti sudėtingiausias minimaliai invazines ir endoskopines operacijas. Skaityti daugiau

Ginekologija

Šveicarijos klinika savo pacientams siūlo visas diagnostines ir gydymo galimybes. Naujausių technologijų dėka čia atliekamas efektyvus ginekologinių ligų gydymas. Skaityti daugiau

Mamologija

Šveicarijos klinikoje planuojamą įvairių krūties ligų gydymą vyrams ir moterims atlieka pagrindiniai ekspertai iš Rusijos ir Šveicarijos. Skaityti daugiau

Kepenų cistos kapsulės pašalinimas laparoskopija

Kepenų cistos pašalinimas - laparoskopinė chirurgija (laparoskopija) - tai organų taupymo chirurginės intervencijos gydant vienkartines arba daugiascistas, atstovaujantis skysčiu pripildytą ertmę. Operacija nurodoma esant ne parazitinės kilmės, kurių dydis didesnis kaip 5 cm, formavimuose, taip pat tuo atveju, kai yra tulžies takų susitraukimas, dėl kurio atsiranda daugybė simptomų, pvz., Skausmas ir hipertenzija, esant dideliam cistui, negalima atmesti kepenų funkcijos sutrikimo. gelta.

Šiuo metu kepenų cistos pašalinimas 90% atliekamas laparoskopija. Tuo pačiu metu ekstrahavimas atliekamas sveikų audinių viduje, nereikalaujant kepenų rezekcijos, o tai pašalina jos funkcijų pažeidimą. Mūsų klinika yra aprūpinta moderniausia įranga, pvz., Ultragarso žirklėmis ir LigaSure aparatu (JAV), skirtais elektroterminiam audinių ligavimui, kepenų cista pašalinimo operacija be kraujo praradimo, taip pat žymiai sumažėja procedūros laikas. Tuo pačiu metu, viršutinė cista, vadinamojo „stogo“ dalis, yra pašalinama, o vidinė dalis apdorojama argono sustiprinta plazma („Force Triad“, JAV), kuri padeda išvengti pasikartojimo ateityje. Jei indai yra netoli cista sienos, naudojami hemostatiniai preparatai (PerClot, Italija). Be to, siekiant išvengti sukibimo susidarymo operacijos metu, naudojamos apsauginės kliūtys.

Kepenų cistos laparoskopinis pašalinimas atliekamas vizualiai kontroliuojant vaizdo endoskopinę įrangą, kuri pašalina komplikacijų riziką operacijos metu. Be to, visi chirurgo veiksmai atliekami per keletą mažų pjūvių ant pilvo, po gydymo jie tampa beveik nepastebimi. Visa medžiaga, pašalinta intervencijos metu, siunčiama histologiniam tyrimui, mūsų klinika turi savo laboratoriją, todėl rezultatą galima gauti kuo greičiau.

Indikacijos ir kontraindikacijos

• bet kokio lokalizavimo milžinišką cistą (daugiau kaip 10 cm skersmens);
• cistos dydis nuo 3 iki 10 cm, o ne parazitinė kilmė;
• cistas, turintis centrinę vietą kepenų vartuose;
• komplikacijų atsiradimas: svaigimas, plyšimas, kraujavimas;
• ryškūs pasireiškimai;
• kitų procedūrų neveiksmingumas;

• cistų lokalizacija ant kepenų užpakalinio paviršiaus ir jų intrahepatinės vietos;
• infekcijos ligų buvimas;
• uždegimo proceso paūmėjimas organizme;
• sunkios kartu atsirandančios ligos dekompensacijos stadijoje;
• vėžys;
• kai kurių kraujo ligų.

Kepenų cistos pašalinimo nauda naudojant laparoskopiją

• Minimalus audinių pažeidimas, išskyrimas atliekamas tik sveikame audinyje;
• Neįtraukta kepenų pažeidimų dėl operacijos;
• Kraujo netekimas operacijos metu;
• Neskausmingas ir greitas atsigavimas;
• Puikus kosmetikos rezultatas;
• Vienalaikių operacijų galimybė esant kitoms dubens organų ligoms ir pilvo ertmėms.

Gydytojo komentaras

Atliekant tyrimą turite kepenų cistą, o aktualus klausimas kyla prieš jus: nedelsiant kreipkitės į operaciją ar galbūt konservatyviai? Galbūt norite užtikrinti, kad gydymas būtų teisingas? Mūsų klinikoje galite gauti klausimų apie visus atsakymus! Nesudėtingos, ne parazitinės cistos atveju iki 3 cm rekomenduojama stebėti privalomą ultragarsinį tyrimą 1-2 kartus per metus. Sudėtingoms cistoms arba komplikacijų tikimybei reikalinga chirurginė intervencija. Mūsų klinikoje pirmenybė visada teikiama mažo poveikio metodams. Hospitalizavimas trunka porą dienų, o visiškas atsigavimas truks tik 2-3 savaites. Todėl nedelsdami susitarkite, nelaukite komplikacijų. Mūsų klinikoje galite pasikliauti greitu ir neskausmingu kepenų cista pašalinimu, operacijos kaina - tai sunkių maisto produktų apribojimų ir visiško gyvenimo ateityje!

Kodėl geriausia pašalinti kepenų cistą Šveicarijos universitetinėje ligoninėje?

• Mūsų specialistai turi didelę patirtį atliekant operacijas, kas mėnesį klinikoje atliekama daugiau kaip 120 chirurginių intervencijų, įskaitant parenchiminius organus.
• Mūsų klinikos specialistai sukūrė apie 100 aukštųjų technologijų operacijų, kai kurie iš jų yra prieinami tik 2-3 klinikose, įskaitant mūsų.
• Įdarbiname patyrusius aukščiausio rango specialistus, kiekvienas chirurgas savo specializacijai priklauso 100-150 tipų operacijų.
• Turime tik individualų požiūrį, gydymo taktika parenkama kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo kūno savybes. Mūsų pacientai turi visavertę ligoninę su įvairių kategorijų palatomis, taip pat galima pasilikti dienos ligoninėje.
• Klinikoje galite atlikti išsamų tyrimą, pacientų paslaugas - visą reikalingų diagnostikos metodų spektrą: visų tipų laboratorinę diagnostiką (daugiau kaip 5 tūkst. Parametrų), taip pat rentgeno, ultragarso, endoskopinius, radioizotopinius, tomografinius tyrimus.
• Jei pacientas kartu serga dubens organais ir pilvo ertmėmis, vienos anestezijos metu galima koreguoti kelių chirurgų komanda. Mes buvome viena pirmųjų šalyje, kuri pradėjo vykdyti vienalaikius (vienos pakopos) veiksmus, mažinančius organizmo naštą ir hospitalizavimo laiką.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar reikia specialaus pasiruošimo operacijai, kad pašalintumėte kepenų cistą?

Norint pasirinkti optimalią gydymo taktiką, pacientams reikia atlikti tyrimą, kuris apima ne tik tradicinius diagnostikos metodus, bet ir ultragarsinį vaizdavimą bei kontrasto vaizdavimą, kad būtų išvengta onkologijos. Taip pat būtina ištirti echinokoką - norint pašalinti cistos parazitinę kilmę. Be to, iš anksto turėtumėte pranešti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, kurie gali tekti laikinai atsisakyti kai kurių vaistų. Prieš 3 dienas iki procedūros turi būti neįtraukiami meniu produktai, didinantys dujų susidarymą. Išvakarėse - valymo klizma. Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, paskutinis patiekalas - 8 val. Prieš operaciją.

Kas kelia grėsmę chirurgijos atmetimui kepenų cistoms pašalinti?

Cistos vieta kepenų vartų, didelio dydžio ar spartaus cistos augimo srityje, daugelio formavimų buvimas gali neigiamai paveikti kepenų funkciją. Lokalizuojant kairėje skiltyje, įmanoma diafragmos stemplės atidarymo išvarža. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad kyla komplikacijų rizika: susitraukimas, cistos plyšimas, kraujavimas į cistinę sieną, tulžies latako suspaudimas ir obstrukcinės gelta. Be to, 2-15% pacientų, kuriems gydymas buvo neveiksmingas, atsiranda piktybinių navikų. Be to, laipsniškas cistų padidėjimas gali sukelti kepenų nepakankamumą, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.

Kepenų cistos šalinimo operacijų tipai

Neseniai iki 5 cm dydžio cistos plačiai taikė punkcijos metodą kontroliuojant ultragarsą ar tomografiją. Įsiurbę cistos turinį, į lumenį sušvirkščiamas 96 ° alkoholio tirpalas, skirtas vidiniam pamušalui sklerozuoti. Nėra jokio poveikio ar didesnio cistos dydžio, nurodoma laparoskopija. Cistos degeneracijos metu taip pat galima išpjauti cistą su membranomis arba pašalinti kartu su paveikta kepenų dalimi.

Kokios komplikacijos yra galimos, kai pašalinama kepenų cista?

Pooperaciniu laikotarpiu teoriškai kyla infekcijos, tulžies nutekėjimo rizika, kuri gali sukelti jo kaupimąsi subhepatinėje ar subfreninėje erdvėje arba asciteje. Tačiau, kai operacija atliekama specializuotoje klinikoje, komplikacijos praktiškai neįtraukiamos: ultragarso prietaisų, audinių elektroterminės ligos aparato, hemostatinių agentų ir kt. Naudojimas komplikacijų riziką panaikina. Dėl atsparumo sukibimo kliūčių ateityje galima išvengti sukibimų.

Kepenų cista pašalinimas - kaina

Kiekvienas pacientas, patekęs į operaciją, turi būti išsamiai ištirtas. Mūsų klinikoje galima atlikti būtinus diagnostinius tyrimus. Jei turite duomenų iš ankstesnių apklausų, galite juos pasiimti su savimi. Kai kepenų cistas iš tikrųjų pašalinamas, kaštai taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių: anestezijos metodo, chirurginės intervencijos apimties ir komplikacijų buvimo. Todėl gydymo kaina yra individuali sąvoka, o medicinos konsultacijoje galima gauti konkretų skaičių.

Kaip reabilitacija po kepenų cista pašalinimo laparoskopiniu metodu?

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, tačiau pacientai išeina iš lovos pirmąją dieną. Antrą dieną valdomi gali skysti maisto produktai. Ligonizacija trunka 2-3 dienas, darbo jėgos išieškojimas paprastai būna 12-16 dieną. Pooperaciniu laikotarpiu svarbu laikytis tausojančios dietos, pašalinant aštrų ir riebų maistą, prieskonius ir rūkytus maisto produktus iš dietos. Po 3,6 ir 12 mėnesių paskiriamas kontrolinis ultragarsas.

Ligos

Kepenų cistos

Ar tyrimo metu buvo kepenų cistas? Gydantis gydytojas primygtinai reikalauja nedelsiant operuoti arba atvirkščiai, ramina pernelyg, kad viskas išnyks? Ar griežtai ribojate maistą, darbą ir poilsį? Ar norite žinoti ir būti tikri dėl tinkamo gydymo? Jūs atvykote į kliniką, kur galite gauti pagalbą.

Užsiregistruokite konsultacijai: 8 (495) 782-50-10

Specialistai šioje srityje

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., profesorius, SwissClinic vadovas

Klinikinės ir eksperimentinės chirurgijos mokymo centro direktorius

Pilnas Rusijos endoskopinių chirurgų draugijos narys, Europos endoskopinių chirurgų asociacijos narys, pirmasis Azijos endoskopinių chirurgų asociacijos rusų narys.

Bernd Boyar

Daktaras, profesorius

Valdybos narys AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. Vokietijos ginekologijos ir akušerijos draugijos (GGGG) Ginekologinės endoskopijos asociacija (nuo 2009 m.). Europos ginekologijos draugijos valdybos narys, atsakingas už tarptautinį bendradarbiavimą.

Puchkov Dmitrijus Konstantinovičius

Ph.D. chirurgas, koloprotologas, akušerė-ginekologė.

Chirurginės intervencijos koloprotologijoje ir bendrojoje chirurgijoje. Nuo 2012 m. Jis yra dėstytojas ir rengia chirurgų kursus Karlo Storzo mokymo centre šiose srityse: „Laparoskopinės chirurgijos pagrindai“ ir „Laparoskopinė kolorektinė chirurgija“.

Kaip atliekama kepenų laparoskopija?

Kepenų laparoskopija yra saugiausias ir informatyviausias gerybinių ar piktybinių navikų (vėžio) instrumentinio tyrimo metodas. Laparoskopinis tyrimas nustatomas, kai tradiciniai metodai nesuteikia aiškios klinikinės nuotraukos.

Indikacijos

Šios procedūros metu galima ištirti pilvo ertmę su endoskopu ir, jei reikia, atlikti chirurginę operaciją kepenų navikai pašalinti. Dėl to pacientas švirkščiamas į bendrąją anesteziją, tada anglies dioksidas tiekiamas per mažus pilvo pjūvius, siekiant išplėsti pilvo ertmę. Po to įterpiamas endoskopas, leidžiantis chirurgams ištirti vidaus organų būklę (vėžiui ar kitai patologijai).

Toks metodas, kaip laparoskopija, leidžia atlikti biopsijos tyrimą laboratorijoje mikroskopu. Be to, galima atlikti citologinį ar bakteriologinį kepenų, venografijos ar plovimo vandens diagnozavimą.

Pagrindinis laparoskopinio tyrimo rodiklis yra:

• biopsijos poreikis, siekiant išsiaiškinti diagnozę;
• virškinimo sistemos vėžys;
• nepaaiškinamas ascitas.

Kepenų punkcija skiriama difuziniams pažeidimams, cirozei ir židinio pažeidimams įvertinti. Jei yra ascitas, vidaus organų tyrimas padės nustatyti jo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą. Dažniausia biopsijos indikacija yra įtariama, kad yra išplitęs vėžys ir cirozė. Kepenų biopsija gali būti nustatyta ir hepatito C atveju. Be to, gali būti atliekamas laparoskopinis tyrimas dėl lėtinių pilvo skausmų, nežinomos kilmės karščiavimo ir limfogranulomatozės.

Pasirengimas apklausai

Valgymas ir geriamasis vanduo yra draudžiami 8 valandas prieš laparoskopiją.

Diagnostinė laparoskopija paprastai atliekama suplanuotu būdu, po to, kai pacientas baigia visus tyrimus. Tai apima EKG, ultragarsą, rentgeno spindulius ir kraujo tyrimą. Negalima vartoti jokių vaistų be gydytojo leidimo.

Operacijos išvakarėse pacientui suteikiama valymo klizma, tada atliekama anestezija ar vietinė anestezija. Jei reikia, plaukite plaukus nuo chirurginio lauko.

Todėl šis diagnozavimo metodas laikomas mažiausiai trauminiu, kartu su mažiau apribojimų, palyginti su kitomis operacijomis ir procedūromis. Pacientas gali išeiti iš lovos per kelias valandas po laparoskopijos. Pasibaigus procedūrai, gydytojas pasakys, kada reikės persvarstyti ir pašalinti siūles.

Galima išskirti šiuos laparoskopinio tyrimo privalumus:

1. minimalus audinių sužalojimas;
2. greitas reabilitacijos laikotarpis;
3. maža infekcijos ar siūlės skirtumo rizika;
4. trūksta didelių randų ant kūno.

Patarimas: siekiant sumažinti komplikacijų riziką, būtina išsiaiškinti galimas kontraindikacijas ir tinkamai pasirengti tyrimui.

Reabilitacijos laikotarpis

Rekomenduojama pasitarti su gydytoju po laparoskopijos mitybos klausimais.

Siuvimo pašalinimas atliekamas 10-14 dieną nuo laparoskopijos atlikimo, o randai po kelių mėnesių tapo beveik nematomi.

Per pirmąsias dienas geriausia laikytis dietos ir atsisakyti rūkytų, riebalų turinčių ar kepti maisto. Leidžiama naudoti maisto produktus, kurie yra lengviausiai virškinami ir nesukelia fermentacijos žarnyne: virti mėsa, žuvis, kefyras ir kt. Jūs galite vaikščioti ir judėti po laparoskopijos beveik iš karto, tačiau tuo pat metu draudžiama rimta fizinė veikla.

Laparoskopijos poveikis

Įprastos pasekmės po to, kai ištyrėme pacientą dėl vėžio ar kito laparozopinio naviko, yra:

• pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• silpnumas

Tokie reiškiniai paprastai nereikalauja gydymo ir išeina atskirai.

Sunkios komplikacijos po šios diagnozės yra gana retos ir dažniausiai visi pacientai jį gerai toleruoja. Kai kuriais atvejais kraujavimas gali atsirasti dėl pilvo ertmėje esančių organų kraujagyslių sužalojimo. Taip pat yra vidinių organų (perforacijos) ir infekcijos tikimybės rizika.

Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei po tyrimo buvo sunkūs pilvo skausmai, temperatūra pakilo daugiau nei 38 laipsniai, pasirodė pūlingas arba iš žaizdos išsiskyrė kraujas.

Patarimas: norint sumažinti skausmą po diagnostinės procedūros arba atsikratyti stipraus pilvo pūtimo, galite naudoti gydytojo nurodytus vaistus.

Kontraindikacijos

1. pilvo sienelės uždegimas;
2. nutukimas;
3. ūminis peritonitas;
4. sunki širdies liga
5. ūminis žarnyno obstrukcija.

Laparoskopija: naviko pašalinimas

Vėžys kepenyse

Be klinikinių operacijų, galite atlikti ne tik gerybinių navikų ar kitų kepenų pažeidimų tyrimą laparoskopijos metu. Laparoskopinė operacija yra optimaliausia galimybė pašalinti vėžį ar kepenų cistą. Jis laikomas paciento padėtyje ant nugaros ir trunka apie 1,5 valandos.

Šio metodo privalumai gerybinių ir piktybinių navikų išskyrimas apima minimalų audinių pažeidimą. Visi pjūviai instrumentams įterpti atliekami dešinėje pilvo srityje, šiek tiek virš bambos. Vizuali apžiūra leidžia atlikti tikslią manipuliaciją ir sumažina organų pažeidimo riziką.

Laparoskopiją galima atlikti kepenų rezekcijai metastazių, sukeliančių vėžį, arba gerybinių cistų pašalinimui.

Šalinamos audinių dalelės operacijos metu yra surenkamos į hermetišką indą, kuris taip pat yra pilvo ertmėje. Procedūros pabaigoje jis pašalinamas.

Chirurgijos indikacijos:

• ne parazitiniai navikai;
• pirminis ir antrinis vėžys;
• vienos ar kelių cistų.

Tais atvejais, kai neįmanoma išgelbėti ligoto organo paprastu auglio išskyrimu, galima jį pakeisti chirurginiu transplantatu, vadinamu transplantacija. Kepenų transplantaciją Rusijoje specializuotos klinikos atlieka patyręs personalas. Tai yra rimta intervencija į žmogaus kūną, turinti didelius skirtumus nuo žarnyno ar kito organo persodinimo, todėl operaciją turėtų atlikti tik chirurgas, turintis didelę patirtį šioje srityje.

Laparoskopinė diagnozė yra populiariausias tyrimo metodas, nes leidžia vienu metu atlikti chirurginę operaciją, įvertinti vidaus organų būklę ir paimti medžiagą biopsijai. Sunkių pasekmių rizika po tokios procedūros visada yra minimali, todėl reabilitacijos laikotarpis yra žymiai trumpesnis.

Visa tiesa apie kepenų laparoskopiją

Kepenų laparoskopija yra saugiausias ir informatyviausias diagnostinių tyrimų metodas gerybinių ir piktybinių navikų vystymui. Laparoskopinė diagnozė naudojama, kai neįmanoma gauti aiškios klinikinės nuotraukos naudojant tradicinius metodus.

Turinys

Kas tai yra

Laparoskopija yra palyginti naujas metodas, naudojamas diagnozuojant kepenų ir tulžies takų patologijas. Dėl šio metodo tapo įmanoma ištirti pilvo organus, kuriems naudojami medicininiai endoskopai ir kurie per pilvaplėvės ertmę įterpiami į pilvo ertmę.

Tai leidžia atlikti keletą manipuliacijų, kurios yra vizualiai valdomos. Dėl laparoskopinio tyrimo diagnostikos tikslumas padidinamas iki 95 proc.

Su endoskopinių požymių kompleksu galima tiksliai nustatyti kepenų cirozę ir hepatitą. Vizualiai paveikto organo įvertinimas atliekamas pagal keletą rodiklių, kurie apima:

• paviršiaus dydis;
• būklė;
• atspalvis;
• portalo hipertenzijos simptomai;
• kapsulės būklė.

Normali kepenų rausvai ruda spalva. Jo paviršius yra lygus ir blizgus. Tekstūra yra tvirtai elastinga, kapsulė yra plona ir skaidri. Jei šalia arti laparoskopo, galite pamatyti stromos kontūras.

Kepenų ligų chirurginės intervencijos laparoskopinė technika leidžia sumažinti operatyvinę traumą, kurios negalima pasakyti apie atvirą operaciją. Tai žymiai sumažina uždegimines reakcijas, infekcines komplikacijas ir taip pat sumažina imunosupresiją.

Klinikinių tyrimų duomenimis, laparoskopijos dėka buvo galima reikšmingai sumažinti skausmo indeksą pooperaciniu laikotarpiu, laiką, praleistą stacionariosiose sąlygose, reabilitacijos laikotarpio trukmę, taip pat sumažinti operacijų skaičių.

Pagal temą

Viskas apie tulžies pūslės laparoskopiją

• Alena Kostrova
• Paskelbta 2018 m. Rugsėjo 1 d., Lapkričio 13 d

Kepenų rezekcija yra paskutinė kliūtis laparoskopinei chirurgijai. Pirmoji informacija apie rezekciją buvo pateikta praėjusio šimtmečio devintajame dešimtmetyje. Nuo to laiko buvo galima žymiai išplėsti laparoskopijai reikalingos įrangos ir instrumentinės įrangos galimybes.

Daug metų sukaupta patirtis ir daugybė pranešimų leido mums išplėsti laparoskopijos indikacijas kepenyse. Tačiau svarbu pažymėti, kad iki šiol kepenų rezekcija naudojant laparoskopinį metodą iki šiol vykdoma tik didžiausiuose medicinos centruose.

Indikacijos

Šiuo metu laparoskopijos indikacijos yra beveik tokios pačios, kaip ir atviros rezekcijos atveju. Tai yra gerybinio ir piktybinio pobūdžio kepenų pažeidimai.

Pirmoje grupėje yra:

• simptominė nodulinė hiperplazija;
• adenoma;
• meningioma;
• didelės cistos.

Antroje grupėje yra:

• pirminiai navikai;
• metastazių.

Iš pradžių, kai jie pradėjo naudoti kepenų laparoskopiją, patologijos buvo žymimos gerybiniais navikais. Pastaraisiais metais didelė dalis chirurginių intervencijų sudarė piktybinius navikus.

Kontraindikacijos

Visų pirma, laparoskopinė rezekcija nevyksta šiais atvejais:

• naviko navikas turi didelį dydį;
• reikia kraujagyslių ar tulžies rekonstrukcijos.

Tai yra vienintelė absoliutaus kepenų laparoskopijos kontraindikacija.

Tarp santykinio skleidimo:

• ūminis peritonitas;
• nutukimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, turinčios didelį srauto pobūdį;
• žarnyno obstrukcija ūminiame etape.

Be to, procedūra yra kontraindikuotina kraujavimo sutrikimų atvejais.

Procedūros eiga

Laparoskopija atliekama naudojant šiuos įrankius:

• adata, reikalinga pneumoperitoneum nustatyti;
• trokarą su rankovėmis, kuri yra naudojama pilvo ertmės sienelės punkcijai;
• laparoskopas;
• dūrio adatos;
• elektrodai;
• biopsijos žnyplės;
• elektrokauterija.

Jei reikia, gali būti naudojami kiti prietaisai, kurie gali būti atliekami peritoninės punkcijos arba manipuliacinio laparoskopinio prietaiso kanalo pagalba.

Suaugusiesiems diagnozuota laparoskopija gali būti atliekama vietinio anestezijos būdu. Vaikams laparoskopija atliekama tik esant bendrai anestezijai.

Norint išvengti kraujavimo atsiradimo 2 dienas prieš tyrimą, gali būti skiriamas kalcio chloridas arba Vikasol. Priekinės pilvo sienos ir virškinimo trakto paruošimas yra toks pat, kaip ir pilvo tipo operacijos.

Uostų išdėstymas laparoskopijos metu priklausys nuo planuojamos teritorijos, kurioje atliekama rezekcija, dydžio. Jei būtina pašalinti pažeidimus, kurių lokalizacijos vietos yra 2,3 ir 4 segmentai, tada pacientas sukrauna atgal ir iškelia rankas į šonus.

Be to, dauguma profesionalų pageidauja veisti apatines galūnes. Chirurgas yra tarp kojų ir asistentų abiejose jo pusėse.

Jei pažeidimas yra 6-ajame segmente, pacientas turi būti pasuktas į kairę, o tai užtikrina, kad paveikto organo dešiniojo skilties užpakalinė šoninė dalis būtų ekspozicija.

Pirmajame etape įvedamas pneumoperitonas, kurį sukelia anglies dioksido įsiurbimas. Slėgis pilvaplėvėje turi būti mažiausiai 15 milimetrų gyvsidabrio. Laparoscope rekomenduojama naudoti su optiniu stiklu, esančiu 30 laipsnių kampu.

Iš pradžių kepenys tiriami išoriškai ir atliekamas laparoskopinis intraoperacinis ultragarso tyrimas. Norėdami pašalinti kairįjį kepenų skiltelį, apvalus raištis pjauna žnyplę, o specialūs žirklės-koaguliatoriai naudojami kairiesiems trikampiams ir pjautuviniams raiščiams sumažinti.

Kepenų pagrobimas atliekamas mentele. Retai tampa būtina uždėti kairę ir vidutinę kepenų veną už organo. Skrandžio ir kepenų raiščių tyrimas. Tuo pačiu metu galima nustatyti papildomą ar distalinę kepenų arterijos šaką.

Jei aptinkama panaši anomalija, ji užsifiksuojama. Jei būtina atlikti laikiną kraujo tekėjimo užsikimšimą į kepenis, pvz., Diagnozuojant cirozę, aplink kepenų vartus laikomas žiedas, kuris pro 16 g drenažo vamzdelį, pagamintą iš gumos.

Skirtingo organo laparoskopinį skilimą galima atlikti naudojant įvairius prietaisus. Tarp jų gali būti harmoninis skalpelis arba diathermocoaguliacinis įtaisas, kurio poveikio pagerėjimas pasireiškia, suleidžiant fiziologinį tirpalą į išleidimo zoną. Kraujagyslių griebtuvai yra per 12 mm skersmens angas. Jie naudojami didelėms struktūroms kepenų parenchimoje sumažinti.

Norėdami atidėti kepenis parenchimos išpjaustymo procese, naudokite įtraukiklį. Norint sustabdyti kraujavimą iš mažų šaltinių, naudojamas argono plazmos koaguliatorius. Tačiau verta prisiminti, kad šis prietaisas laparoskopinės rezekcijos metu turėtų būti naudojamas labai atsargiai.

Dujų srautas prisideda prie greito peritoninės ertmės slėgio padidėjimo, o dūmai gali uždaryti vaizdą. Be to, būtina užkirsti kelią argono plazmos koaguliatoriaus zondui prisiliesti prie kepenų paviršiaus, kuris gali sukelti kraujagyslių embolizaciją su sunkiomis komplikacijomis.

Nuotolinėje vietoje naudojamas plastikinis maišelis, kuris po to pašalinamas iš pilvaplėvės ertmės, po to, kai buvo pašalintas makropreparatas, pjaunamas siūlas, pilvo ertmė užpildoma dujomis. Žaizdos paviršius nuplaunamas ir patikrinamas kraujavimo žaizdų ar sričių, iš kurių tulžis gali tekėti, buvimas. Likęs skystis ekstrahuojamas siurbiant. Išskirtiniais atvejais atliekamas pilvaplėvės drenavimas.

Galimos pasekmės

Viena iš sunkiausių chirurgo problemų yra sunkumas, kai hemostazė yra išsiskirianti kepenų parenchimoje. Vidutinis kraujo netekimas gali svyruoti nuo 200 iki 400 ml. Ši problema bus sumažinta, jei bus naudojamas laparoskopinis požiūris į pažeisto organo rezekciją, o tai labai sumažina kraujo perpylimo poreikį.

Konversijų dažnumas yra 2-15 proc. Nepaisant to, reikia pažymėti, kad su sukaupta suma buvo galima sumažinti šį skaičių iki 5 proc.

Mirtingumas po laparoskopinės operacijos yra apie 1%, kuris laikomas geriausiu atvirų rezekcijų rezultatu. Pooperacinės komplikacijos atsiranda 10-15 proc. Atvejų.

Reabilitacijos laikotarpiu kraujavimas iš tulžies buvo nustatytas 1,5 proc. Atvejų, o tai yra viena iš tipinių komplikacijų po laparoskopijos ir po atviros operacijos. Retais atvejais atsiranda kraujavimas iš pilvo viduje.

Laparoskopinė diagnozė yra dažnas tyrimo metodas. Jo dėka galima atlikti ne tik chirurginę intervenciją, bet ir įvertinti vidaus organų būklę, taip pat paimti medžiagą biopsijai.

Po šios procedūros komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo, o tai paaiškina reabilitacijos laikotarpio sumažėjimą.

Laparoskopijos (šalinimo) cistos

Laparoskopinis chirurgijos metodas yra naudojamas virškinimo ir šlapimo sistemų chirurgijoje, ginekologijoje. Laparoskopija atliekama įterpiant specialų prietaisą (laparoskopą) su vaizdo kamera ir chirurginį instrumentą (trokarą) į mažus pjūvius.

Vaizdo kameros duomenys rodomi monitoriuje. Plačiai paplitusi kepenų, inkstų ir kiaušidžių cistos laparoskopija. Tokia operacija leidžia greitai atsikratyti problemos (pašalinti cistą), netrukdant išorinei kūno estetikai.

Mažai apie patologiją

Gerybinio pobūdžio auglys, užpildytas paslaptyje, vadinamas cistu. Didėjant skysčio kiekiui, cistas linkęs augti. Vidinį turinį lemia neoplazmos etiologija. Nepalankios raidos atveju piktybinių navikų procesas nėra pašalinamas (vystosi onkologinėse ląstelėse). Ligos simptomai dažnai būna lengvi arba jų nėra. Pacientas negali įtarti, kad jis sukūrė šio ar to organo cistą.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas, pagal kurį gydytojas nustato cista buvimą pagal šių navikų medicininę klasifikaciją:

• sulaikymas, susijęs su sekrecijos stagnacija liaukoje;
• trauminis, atsirandantis dėl vidaus organų gleivinės išstūmimo;
• Dizontogenetinis (įgimtas);
• parazitų, sukeltų helmintizės;
• auglys, susidaręs dėl cheminių reakcijų pažeidimo ir onkogenezės pradžios.

Priklausomai nuo naviko susidarymo vietos ir augimo laipsnio, gydytojas pasirenka gydymo taktiką. Geriausias variantas yra cistos pašalinimas. Šiuo atveju pirmenybė teikiama laparoskopiniam metodui, kaip minimaliai trauminiam organizmui, ir leidžiančiam greitai atsigauti. Jei operacijos metu atsiranda nenumatytų komplikacijų, chirurgas visada gali pereiti prie įprastos juostos metodo.

Kiaušidžių cista pašalinimas laparoskopu

Kiaušidžių cistos laparoskopija yra viena iš populiariausių ginekologijos operacijų. Chirurginės intervencijos indikacijos yra: naviko augimas, susukta cista kojelė, didelė cista sprogimo galimybė, įtarimas dėl vėžio auglio pobūdžio.

Cistos variantai

Kiaušidžių cistas gali būti:

• folikulų, atsirandančių dėl neužplūstančio folikulo, kai brandus kiaušinis išsiskiria iš kiaušidžių. Šio tipo neoplazmui ne visada reikia chirurginės intervencijos, nes ji linkusi savaime išsiskirti;
• endometrioidas, kurį sukelia patologinis gimdos gleivinės (endometriumo) ląstelių įsiskverbimo į pilvo ertmę, makštį, kiaušidžių, kiaušintakių procesą.
• dermoidinis, įgimtas arba įgytas dėl hormoninių sutrikimų moteriškame kūne;
• luteal, atsirado laikinosios endokrininės liaukos vietoje, kuri gamina hormoną progesteroną dėl sumažėjusios kraujotakos;
• paraovarinis, nesusijęs tiesiai ant kiaušidžių ir yra tarp jo ir kiaušintakio. Šio tipo cistui reikia privalomos rezekcijos;
• muses (cistadenoma), užpildytos mucinu (gleivėmis). Ši rūšis yra labiausiai linkusi transformuotis į onkologinį naviką.

Parengimas ir elgesys

Pasirengimo operacijai etapas apima keletą medicininių procedūrų:

• išsamus ultragarso tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas, makšties tepinėliai);
• fluorografija ir EKG;
• klizma ir dvylikos valandų (minimalus) nevalgius režimas prieš laparoskopiją.

Operacijos laikas yra nuo 40 minučių iki pusantros valandos. Anestezija taikoma bendrai. Chirurgija susideda iš trijų mažų pilvo ertmės pjūvių. Toliau atliekamas įsiurbimas (anglies dioksido įvedimas) ir trokarų bei laparoskopo įvedimas.

Sutelkdamas dėmesį į monitoriaus vaizdą, chirurgas išskyrė cistą be trauminių grėsmių gretimiems organams. Tai lemiamas veiksnys moterims planuojant nėštumą perspektyvoje. 40 metų amžiaus pacientams gali būti atliekama oofoektomija (cistos rezekcija kartu su kiaušidėmis). Ar tai daroma ar ne, lemia vėžio komplikacijų rizika.

Pooperacinis laikotarpis

Paprastai stacionarus režimas po laparoskopijos stebimas savaitę. Moteris gauna gydymą antibakteriniais vaistais ir palaiko gliukozės tirpalą. Po išleidimo ligos atostogos pratęsiamos ambulatoriniu pagrindu, tam tikrą laiką pacientas yra namuose. Per 2–3 mėnesius turite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, intymių kontaktų ir vonios procedūrų.

Be to, būtina laikytis mitybos reikalavimų. Būtina pašalinti riebalus ir sunkų maistą, valgyti mažas porcijas 5-6 kartus per dieną. Kalbant apie moterų sveikatą, po laparoskopijos laikotarpiai turėtų atitikti ikimokyklinį grafiką. Nedidelis nuokrypis yra leidžiamas, jei moteris nėra sutrikusi skausmo ir makšties išsiskyrimo. Operacija neturi įtakos vaisingumo funkcijai. Nėštumo pradžia priklauso tik nuo bendros moters reprodukcinės sveikatos.

Inkstų cistos laparoskopija

Inkstų cistinės patologijos klasifikuojamos į įgimtą ir įgytą. Pirmasis yra paprastas arba vienišas, dermoidinis cistas, daugiasisteminė displazija, policistinė inkstų liga.

Įgyti yra: intraparenchiminis inkstų cistas, parapelvicinis, kortikinis, parazitinis. Liga diagnozuojama simptomologija, nenormalūs laboratoriniai parametrai, naudojant ultragarsu.

Cistos laparoskopija arba skleroterapija skiriama šiais atvejais:

• didelis cistinės formacijos kiekis ir polinkis į progresavimą;
• pūslės šlapimo pūslės cistas;
• sunki antrinė hipertenzija (inkstų variantas);
• šlapimo ir šlapimo išsiskyrimo proceso sutrikimai;
• lėtinis bakterinės etiologijos (pyelonefrito) inkstų tubulinės sistemos uždegimas;
• šlapimo sudėties ir struktūros pokyčiai;
• kraujo išsiskyrimas į tuščiavidurių organų liumeną;
• progresyvus policistikas.

Parengiamasis etapas ir elgesys

Pasiruošimas laparoskopinei cistektomijai nesiskiria nuo standarto. Rekomenduojamų intervencijų sąrašas apima: laboratorinius tyrimus, EKG procedūrą, klizmą ir nevalgius 8–12 valandų prieš operaciją.

Operacija atliekama taikant tris pjūvius, į juos įdedant laparoskopą ir chirurginius instrumentus. Cistoidinis navikas pašalinamas naudojant endonochosts ir kontroliuojant monitoriuje rodomą vaizdą. Jei organo audinyje susidarė cistas, galima atlikti inkstų dalies rezekcijos variantą. Baigus operaciją, 2 dienoms nustatomas skysčio nuotėkis.

Reabilitacijos laikotarpis

Visiškas atsigavimas po cistektomijos su laparoskopu trunka apie du mėnesius. Pacientas savaitę praleidžia ligoninėje, o po 24 valandų po operacijos draudžiama pakilti ir sėdėti. Vėlesnis gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Operuojamam asmeniui skiriama taupi dieta su ribotais prieskoniais, marinuotais agurkais ir sūdytais maisto produktais bei ribotas fizinis aktyvumas.

Laparoskopinė kepenų cistektomija

Cistiniai kepenų pokyčiai atskiriami vidiniu užpildu:

• parazitinis (invazinis). Randai atsiranda dėl helminto infekcijos;
• trauminis ir uždegiminis (ne parazitinis). Šio tipo išvaizda atsiranda dėl mechaninių pažeidimų, lėtinio alkoholio intoksikacijos, kepenų nutukimo.

Veiklos procesas

Preoperacinis tyrimas apima laboratorinius tyrimus ir ultragarso diagnostiką. Prieš atliekant kepenų cistos laparoskopiją, pacientas turi laikytis lengvos dietos bent 3-5 dienas. Iškart prieš procedūrą pradėta 12 valandų atsisakymo valgyti.

Dažniausiai naudojama chirurgijos anestezija. Be trokarų ir laparoskopų, į punkcijas įterpiami specialūs klipai, kurie sumažina kraujo netekimą. Cistos išskyrimas atliekamas ultragarsiniu skalpeliu. Tai leidžia organizmui išgelbėti nereikalingą kūno medžiagų, kurias sunku ištirpinti viena kitai, susiliejimą, o išpjaustytos srities kraštai išgydo greičiau. Lieka pašalinti chirurginius instrumentus ir siūles punkcijos vietoje.

Atkūrimas

Pacientų gydymas po kepenų cistos laparoskopijos yra septynios dienos, per kurias paciento būklė registruojama kasdien, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Siuvimas atliekamas dešimtą dieną ligoninėje ar klinikoje. Bendra reabilitacija po operacijos vyksta mažiausiai šešis mėnesius.

Šiuo laikotarpiu pacientui skiriamas dietinis maistas. Aštrūs, sūrūs, rūkyti produktai ir kepti maisto produktai neįtraukiami į mitybą. Be to, reikia dvigubai kontroliuoti ultragarsą, apriboti sportą ir kitą fizinę veiklą.

Laparoskopijos prerogatyvūs aspektai

Chirurginis gydymas laparoskopija turi keletą teigiamų aspektų:

• operacijos vykdymo trukmė yra daug trumpesnė nei juostos intervencijos atveju (išimtis - sunkumai, su kuriais susiduriama proceso metu, šiuo atveju laparoskopija trunka tiek, kiek būtina jų šalinimui);
• pooperacinės siuvimo infekcijos rizika sumažėja dėl jų mažo dydžio;
• paciento atsigavimas vyksta pagreitintu režimu;
• Galite laisvai pažvelgti į randus, nes jie yra silpni.

Progresinio metodo rezultatai priklauso nuo gydytojo 90%. Priėmęs sprendimą dėl laparoskopinės operacijos, pacientas turi būti įsitikinęs aukšta medicinos personalo kvalifikacija.