Kepenų ligos nėštumo metu: priežastys, simptomai, gydymas

Šiame straipsnyje aš stengsiu išsamiai papasakoti apie dažniausias kepenų ligas nėštumo metu, jų simptomus, poveikį nėštumo eigai ir vaiko vystymąsi, gydymo metodus ir jų atsiradimo prevenciją.

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė

Nėščia intrahepatinė cholestazė (VHB) - tai su nėštumu susijusi kepenų liga, kuriai būdinga silpnėja tulžies gamyba ir srautas (kepenų sukurta medžiaga, susijusi su riebalų virškinimu ir absorbcija). Dėl šių sutrikimų motinos kraujyje susikaupia tulžies rūgštys (tulžies komponentai), todėl ji pasireiškia tokiu simptomu kaip sunkus odos niežėjimas. Vidutiniškai apie 1% nėščių moterų serga CVH.

VHB atsiradimo priežastys nėra gerai ištirtos, tačiau gydytojai sutinka, kad pagrindiniai kaltininkai yra hormoniniai svyravimai ir apsunkintas paveldimumas (beveik pusėje moterų, patyrusių VHB, šeimos istoriją apsunkina įvairių kepenų ligų buvimas). Taip pat nustatyta, kad VHB yra dažnesnė moterims, sergančioms daugiavaisiu nėštumu.

Ligos simptomai paprastai pasireiškia pirmą kartą per antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą. Dažniausiai pasitaiko:

• niežtina oda - dažniausiai pasireiškia ant delnų ir kojų padų, tačiau daugelis moterų jaučiasi niežulys. Labai dažnai niežulys laikui bėgant tampa vis galingesnis, o tai sukelia miego sutrikimus ir trukdo moteriai kasdieninėje veikloje;
• akių ir odos baltymų pageltimas (gelta) pasireiškia nuo 10 iki 20% BSH sergančių moterų. Gelta atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje dėl kepenų ligos ir tulžies srauto sumažėjimo.

VHB gali suteikti daug nepatogumų nėščiai moteriai. Jis taip pat gali pakenkti vaikui. Apie 60% moterų, turinčių VHB, turi priešlaikinį gimdymą. Yra žinoma, kad naujagimiams yra didesnė rizika susirgti naujagimių sveikatos sutrikimais (iki negalios ir mirties). WCH taip pat padidina negyvagimių riziką (1–2% atvejų). Siekiant išvengti šių galimų problemų, labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti cholestazę.

Kaip diagnozuojama cholestazė, jei jos pagrindinis simptomas - niežtintis oda - yra gana dažnas sveikoms nėščioms moterims? Iš tiesų niežtina oda ne visada yra nekenksminga ir yra daug odos ligų, kurios gali sukelti niežėjimą. Tačiau dauguma jų nekenkia motinai ir vaikui. Įprastas biocheminis kraujo tyrimas, kuris matuoja įvairių cheminių medžiagų kiekį kraujyje, parodys, kaip gerai moters kepenų funkcijos ir kiek tulžies rūgščių kraujyje padės nustatyti, ar niežulys yra susijęs su VHB.

Jei moteris patvirtina „intrahepatinės cholestazės“ diagnozę, ji greičiausiai bus paskirta gydyti „Ursofalk“ (ursodeoksicholio rūgštimi). Šis vaistas mažina niežulį, padeda ištaisyti kepenų funkcijos sutrikimą ir gali padėti užkirsti kelią gimdymui.

Gydant motiną gydytojai atidžiai stebės vaiko būklę (naudodamiesi ultragarsu ir širdies ritmo stebėjimu), kad staiga atsirastų bet kokių problemų, susijusių su jo būkle. Jei taip atsitiks, moteris turės gimdyti anksčiau, kad sumažintų mirusio vaiko gimdymo riziką.

Gydytojas taip pat gali suteikti moteriai amniocentę, kai nėštumas pasiekia 36 savaites, kad įsitikintų, jog jo plaučiai yra subrendę gyvenimui už gimdos. Jei kūdikio plaučiai yra pakankamai subrendę, kad kūdikis galėtų kvėpuoti savarankiškai, moteriai gali būti rekomenduojama 36–38 savaites sukelti darbą.

VHB simptomai paprastai išnyksta apie 2 dienas po gimdymo. Tačiau 60–70 proc. Paveiktų moterų cholestazė nėščioms moterims vėl atsiranda vėlesniame nėštumo metu.

A, B ir C hepatitas

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį paprastai sukelia virusas. Dažniausiai yra A, B ir C hepatitas.

Kai kurie užsikrėtę žmonės visai neturi jokių simptomų. Tačiau dažniausiai pasitaiko:

• gelta;
• nuovargis;
• pykinimas ir vėmimas;
• diskomfortas pilvo srityje, viršutinėje dalyje, kepenų srityje;
• karščiavimas.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems hepatitu B arba C, virusas pasilieka organizme iki gyvenimo pabaigos. Šiuo atveju hepatitas vadinamas lėtiniu. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra padidėjusi rizika susirgti sunkia kepenų liga ir kepenų vėžiu. 10–15% hepatito B sergančių žmonių ir ne mažiau kaip 50% žmonių, sergančių hepatitu C, sukelia lėtines infekcijas.

A hepatitas paprastai plinta per užterštą maistą ir vandenį. B ir C hepatitas perduodami kontaktuojant su užkrėsto asmens krauju ir kitais kūno skysčiais. Tai gali įvykti keičiant adatą (dažniausiai narkomanai yra užsikrėtę tokiu būdu), taip pat sekso metu su infekuotu asmeniu (nors hepatitas C retai perduodamas per lytinius santykius).

Geriausia apsauga nuo A ir B hepatito yra vakcinacija. A hepatito vakcinos saugumas nėščioms moterims nebuvo kruopščiai ištirtas, tačiau jame yra inaktyvuoto viruso, todėl mažai tikėtina, kad tai yra pavojus. Hepatito B vakcina yra laikoma saugia nėštumo metu, tačiau geriausia skiepyti prieš nėštumą. Kaip ir hepatito C vakcina, jos nėra. Tačiau moterys gali apsisaugoti nuo hepatito B ir C praktikuodamos saugų seksą, vengdamos švirkščiamųjų narkotikų ir nesidalindamos asmens higienos priemonėmis, kurios gali turėti kraujo (skustuvų, dantų šepetėlių, elektrinių epiliatorių).

Deja, ūminio (neseniai įgytos) hepatito infekcijos gydymas nėra veiksmingas. Yra vaistai, skirti lėtiniam hepatitui B ir C gydyti, tačiau jie paprastai nerekomenduojami nėštumo metu.

Yra keletas antivirusinių vaistų, kurie gali būti naudojami hepatito B gydymui - tai yra nukleozidų analogai (adefoviras, lamivudinas) ir alfa interferono grupės (interferono) preparatai. Tačiau mažai žinoma apie šių vaistų saugumą nėštumo metu. Kai kurie įtaria, kad jie didina apsigimimų ir persileidimų riziką. Šie vaistai taip pat nerekomenduojami žindymo laikotarpiu.

Lėtinis C hepatitas gali būti gydomas dviejų priešvirusinių vaistų (ribavirino ir pegilinto alfa-2a interferono) deriniu. buvo įrodyta, kad šie vaistai sukelia apsigimimus ir persileidimus. Moterys turėtų vengti nėštumo jų priėmimo metu ir šešis mėnesius po gydymo pabaigos. Jie taip pat neturėtų būti naudojami žindymo laikotarpiu.

Kas yra pavojinga hepatitui nėštumo metu? A hepatitas paprastai nekelia pavojaus kūdikiui, ir jis retai perduodamas gimdymo metu nuo motinos iki kūdikio. Hepatitas C vaiko gimdymo metu perduodamas tik 4% atvejų.

Didžiausias pavojus nėštumo metu yra hepatitas B. Moterys, kurios yra viruso nešėjai (ūminė ar lėtinė infekcija), gali perduoti vaikus gimdymo metu. Daugeliu atvejų rizika svyruoja nuo 10 iki 20%, nors ji gali būti didesnė, jei moteris turi didelį viruso lygį organizme. Kūdikiai, užsikrėtę gimimo metu, paprastai sukelia lėtinę hepatito infekciją ir jiems kyla didelė rizika susirgti sunkia kepenų liga ir kepenų vėžiu.

Siekiant užkirsti kelią hepatito B užsikrėtimui vaiku, rekomenduojama atlikti visų nėščių moterų hepatito B tyrimą atliekant kraujo tyrimą. Jei kraujo tyrimas rodo, kad moteris turi ūminį ar lėtinį hepatitą B, jo vaikas turi gauti hepatito B vakciną ir imunoglobuliną (kuriame yra antikūnų kovoti su hepatitu) per 12 valandų po gimimo. Ši procedūra neleidžia infekcijai išsivystyti daugiau kaip 90% atvejų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikas turėtų gauti dar dvi vakcinos dozes.

Net jei motina yra sveika, Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja prieš hepatitą B skiepyti visus naujagimius, kol jie išvyksta iš ligoninės (per pirmas 2–4 gyvenimo dienas), o tada pakartotinai skiepyti du kartus - nuo 1 iki 3 mėnesių ir nuo 6 iki 18 mėnesių.

HELLP sindromas

HELLP sindromas (HELP sindromas) yra pavojinga nėštumo komplikacija, kuri paveikia apie 1% nėščių moterų ir kuriai būdingos kepenų problemos ir kraujotakos sutrikimai.

HELLP reiškia hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių skilimą), kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą. Tai yra sunkios preeklampsijos forma nėštumo metu. HELP sindromas pasireiškia maždaug 10% nėštumo, kurį sukelia sunkus preeklampsija.

HELP sindromo simptomai paprastai pasireiškia trečiame nėštumo trimestre, nors jie gali prasidėti anksčiau. Simptomai taip pat gali pasireikšti per pirmąsias 48 valandas po gimdymo. Nėščia moteris turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei ji patiria:

• pilvo ar viršutinės dešinės pilvo skausmas;
• pykinimas ar vėmimas;
• bendras negalavimas;
• galvos skausmas, ypač sunkus.

HELP sindromas diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimą, kuris lemia trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir įvairių cheminių medžiagų, rodančių, kaip gerai veikia moters kepenų funkcija, lygį.

Jei HALP sindromas nepradeda išgydyti laiku, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Motina gali sukelti kepenų pažeidimą (iki plyšimo), inkstų nepakankamumą, kraujavimą, insultą ir net mirtį. Kai motina turi rimtų komplikacijų, jos kūdikio gyvenimas taip pat gali būti pavojingas. HELP sindromas padidina placentos nutraukimo riziką, kuri gali kelti grėsmę tiek kūdikio, tiek jo motinos gyvenimui, ir padidina ankstyvo gimdymo tikimybę.

HELP sindromo gydymas yra vaistų naudojimas kraujo spaudimui stabilizuoti ir palaikyti bei traukuliams išvengti, o kartais ir trombocitų transfuzijai. Kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, moterims, besivystančioms HELP sindromu, beveik visada reikia skubios pagalbos.

Jei moteris yra mažesnė nei 34 nėštumo savaitė, gimdymas gali būti atidėtas 48 valandoms, kad būtų suteikta kortikosteroidų - vaistų, padedančių pagreitinti vaisiaus plaučių brandinimą ir užkirsti kelią jos ankstyvam gimdymui.

Daugeliu atvejų HELP sindromas išnyksta per savaitę po gimdymo. Šios komplikacijos pasikartojimo tikimybė vėlesniais nėštumais yra apie 5%.

Ūminė riebalų kepenų distrofija (ORD)

Kepenų nutukimas arba ūminės riebalinės kepenys nėštumo metu yra reta, bet labai pavojinga nėštumo komplikacija. Apie 1 iš 10 000 nėščių moterų kenčia nuo šios ligos, kuriai būdingas padidėjęs kepenų ląstelių riebalų kiekis.

Pagrindinė šios ligos priežastis laikoma genetiniu veiksniu. Tyrimai parodė, kad 16% šios ligos sergančių moterų turėjo vaikų, turinčių paveldimų genetinių problemų (ypač su riebalų rūgščių oksidacijos defektais). Šių sutrikimų turintys vaikai gali sukelti gyvybei pavojingų kepenų ligų, širdies sutrikimų ir neuromuskulinių sutrikimų. Šie duomenys rodo, kad visi kūdikiai, gimę moterims, sergantiems ORD, turi būti tiriami dėl riebalų rūgščių oksidacijos defektų, kad jie galėtų laiku gydyti.

Šios ligos simptomai paprastai prasideda trečiąjį nėštumo trimestrą ir gali būti panašūs į HELLP sindromą:

• nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
• pilvo ar viršutinės dešinės pilvo skausmas;
• bendras negalavimas;
• gelta;
• galvos skausmas.

Jei laiku nebus gydoma, ŽVP gali sukelti komą, daugelio vidaus organų nepakankamumą ir net motinos ir vaiko mirtį.

OCDP gali būti diagnozuotas atliekant kraujo tyrimą, kuris matuoja daugelį veiksnių, susijusių su kepenų ir inkstų funkcija.

Motina gali reikalauti kraujo perpylimo, kad stabilizuotų savo būklę. Vaikas turėtų būti gimęs kuo greičiau, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.

Dauguma moterų patiria patobulinimų tik po kelių dienų nuo pristatymo momento. Tačiau moterys, kurios yra geno atsakingos už riebalų oksidacijos defektus (įskaitant moteris, turinčias tokius defektus), turi didesnę riziką, kad kepenų nutukimas pasikartos vėlesniuose nėštumuose.

Kepenys skauda nėštumo metu: ką daryti ir kokius vaistus vartoti

Jei kepenys skauda nėštumo metu, tai reikia atkreipti ypatingą dėmesį. Šio organo veikimo sutrikimas turi neigiamą poveikį vaiko vystymuisi, nes kepenys išvalo toksinų kraują.

Kepenų skausmas nėštumo metu

Kepenys nėštumo metu yra vienas iš pagrindinių organų ir yra pavojingas.

Ji turi didžiulį darbą:

- vidaus organų apsauga;

- normalizuoja bendrą toną.

Šį organą stipriai veikia hormoniniai sutrikimai ir šie nepatogumai turi būti sumažinti. Jei nebuvo atlikta apklausa koncepcijos stadijoje, būtina ją stebėti nėštumo metu ir nedelsiant reaguoti į pirmuosius sveikatos pablogėjimo simptomus.

Kūdikis auga įsčiose ir daro spaudimą kepenims. Kiti netoliese esantys organai taip pat kenčia nuo vaisiaus judėjimo.

Kepenų veikimą veikia nėščių moterų mityba, kuri dažnai yra keista ir stebina. Yra žinomas nėštumo stereotipas - troškimas sūrauti kartu su saldainiais. Toks mityba labai apsunkina liaukos darbą.

Antrasis trimestras pasižymi padidėjusiu seksualinių gomonų skaičiumi kraujyje ir kepenyse nėštumo metu, prasideda organizmui kenksmingų medžiagų dezaktyvacija.

Nenormalaus kepenų funkcijos simptomai nėščioms moterims

Laiku gauti gydytojus padės pašalinti simptomus ir pagerinti organo veikimą.

1. Problemos su kūnu nukreipia pigmentacijos pažeidimą. Dėmės atsiranda, oda tampa geltona, atsiranda niežėjimas ir vorų venai. Tai pradeda suskaidyti kapiliarus.

2. Patologinių procesų atsiradimą rodo kraujavimas ir mėlynės.

3. Jei nėštumo metu kepenys pradeda pakenkti, tai gali reikšti gestozės atsiradimą. Tai yra įprasta vaiko vežimo eiga. Jis išreiškiamas patinimą, mėšlungį ir daugelį kitų šalutinių reiškinių.

4. Kepenų sutrikimus rodo ilgai išgydymas. Kraujo koaguliaciją įtakoja baltymai, kurie yra sintezuojami kepenyse.

Kepenų ligos, kurias sukelia nėštumas

Jei organizmo darbo sutrikimas yra susijęs su nėštumu, simptomai gali būti praleisti arba jiems nereikia skirti dėmesio. Nėščia moteris nurodo kepenų skausmą organizmo restruktūrizavimui nėštumo metu.

● Prieš šeštąjį nėštumo mėnesį dažnai būna vėmimas, o tai sukelia dehidrataciją. Natūralu, kad kepenys yra sulaužytos.

● Kartais yra kepenų audinių pakitimų, tačiau didžioji žala dažniausiai nepastebima.

● Aštuntą mėnesį patologija kartais išsivysto - riebios kepenys. Tai labai reti, tačiau liga yra labai pavojinga. Gydytojams sunku pasakyti priežastį, tačiau yra akivaizdžių simptomų: staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje ir dažnas rėmuo. Jei negydoma, būklė pablogėja.

● Kepenų nepakankamumas ir kūno temperatūra pakyla.

● Galimos preeklampsijos komplikacijos yra labai pavojingos. Gali pasireikšti eritrocitų hemolizė ir plaučių edema.

Gydymas

Kepenų diskomfortas sukelia metabolinį sutrikimą ir nėra ypač pavojingas vaiko sveikatai. Gerai valgant, tokie pažeidimai gali būti greitai išspręsti.

Ką daryti, jei yra lėtinių patologijų? Rekomenduojame specialią mitybą, kuri sumažins kepenų apkrovą ir palaikys kūno funkcionavimą. Jei reikia, naudokite cholagogą ir antispazminius vaistus, kurių vartojimą leidžiama naudoti per šį laikotarpį.

Jei kepenys dažnai trikdo nėščią moterį, būtina nustatyti skausmo priežastį ir tik tada atkurti normalų kepenų veikimą.

Prevencija

Geriau vengti ilgiau nei gydyti. Šis teiginys yra ypač tinkamas, jei kepenys skauda nėštumo metu. Šio organo gydymo procesas yra sudėtingas ir ilgas. Ypač nėštumo laikotarpiu, kai daugelio vaistų vartojimas yra ribotas. Jei prieš planuojant vaiką kepenų būklė negalėjo būti patikrinta, prevencinės priemonės padės išvengti problemų.

Iš esmės turėtumėte valgyti teisę:

● Padidinkite pluošto kiekį.

● Pašalinkite riebus ir saldus.

● Rekomenduojame troškinti ir garus.

● tulžies gamyba bus pagreitinta švariu vandeniu.

Siekiant apsaugoti kepenis padės hepatoprotektoriai, kurie yra pagrįsti žolelėmis. Tačiau šių vaistų vartojimas nėštumo metu galimas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Laiku teikiama medicininė priežiūra pašalina neigiamus simptomus ir normalizuoja kepenis. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kitaip gali prireikti gydytis ligoninėje. Kepenų liga nėščioms moterims gali būti būtina sąlyga gestozei ir gimdymo problemoms.

Kepenys nėštumo metu

Nėštumas yra geriausias laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Jos pavasario ir klestėjimo laikotarpis, nes ji tikisi stebuklo, gimsta maža meilė, auga stipresnė ir auga. Tačiau, deja, nors tai ir natūralus procesas, nėštumas taip pat yra didelė našta moterims ir visiems jo vidaus organams. Daugelis lėtinių ir visiškai staigių vidaus organų ligų yra „pradėtos“. Šiuo laikotarpiu kepenys tampa vienu iš „įspūdingiausių“ organų.

Žinoma, normalioje nėščioje moteryje kepenų dydis, struktūra ir ribos, kraujo pasiūlos lygis neturėtų keistis, tačiau būtent šiuo metu jos funkcija gali būti labai sutrikusi. Procesas yra gana natūralus, nes nėštumo metu kepenys yra labai sunkios: ji turi išvalyti vaisiaus atliekas, aktyvuoti išteklius, gerinti medžiagų apykaitos procesus, o nuo pirmojo trimestro pabaigos hormonai metabolizuojami ir inaktyvuojami kepenyse.

Tačiau, jei nėštumas vyksta normaliai, metabolinis procesas nėra sutrikdytas. Tačiau, esant kepenų ligoms ir vėlyvai toksikozei, nėščios moterys turi problemų, nes kepenų ištekliai greitai išdžiūsta.

Paprastai kepenys kenčia 2-3% nėščių moterų: tokios moterys būtinai turi būti akušerio-ginekologo dėmesio. Tačiau net ir čia yra pavojus: jei gydytojas yra nepatyręs ir neteisingai vertina kepenų sutrikimus, komplikacijų nebus vengiama - vėlyvas toksikozė, vaisiaus hipotrofija, komplikacijos gimdymo metu.

Gali būti, kad randant kepenų sutrikimus moteris gali būti hospitalizuota. Paprastai ankstyvosiose stadijose - vidutiniškai iki 12 savaičių - rekomenduojama, jei kepenų ir tulžies takų uždegimas pablogėja, arba ginekologinė patologija pridedama prie esamos kepenų ligos. Arba, jei jie negali tiksliai diagnozuoti. Ligonizacija gali ir 2-3 savaites iki gimdymo. Jei moteris serga sunkia kepenų liga, deja, nėštumas nutraukiamas.

Vienas iš labiausiai nerimą keliančių ir dažniausių kepenų ligos simptomų nėštumo metu yra gelta. Tai gali sukelti tiek įprastas priežastis, tiek su nėštumu susijusius veiksnius. Pusėje atvejų gelta atsiranda dėl praeities Botkin ligos (virusinio hepatito), ketvirtadaliu atvejų, atsiradusių dėl vėlyvos toksinės sindromo, ir tik 7% atvejų dėl cholelitazės.

Virusinis hepatitas A nėščioms moterims labai skiriasi nuo virusinio hepatito A ne nėščioms moterims. Vaisiai ir naujagimiai paprastai nėra užsikrėtę.

Kepenų gydymas žolelėmis nėštumo metu

Žoliniai vaistai šiandien yra alternatyvus daugelio ligų gydymo būdas. Didelis žolelių kiekis naudojamas kepenų ir tulžies pūslės apsaugai, užtikrinant choleretinį ir priešuždegiminį poveikį.

Daugelis moterų renkasi vaistažolių gydymą, vengdamos vartoti tabletes, jei jos turi skrandžio ar kepenų skausmą nėštumo metu.

Tačiau pradedant vaistažolių gydymą būtina pasikonsultuoti su ginekologu, nes ne visos žolės turi teigiamą poveikį moters organizmui nėštumo metu. Retais atvejais žolelių užpilai gali sukelti persileidimą. Todėl turite būti gana subalansuota ir rimtai apie vaistažolių ir žolelių arbatos naudojimą nėštumo metu.

Jei nėščia moteris yra susirūpinusi dėl skausmo kepenyse, reikia ištirti medicinos įstaigą ir pasikonsultuoti su gydytoju apie vaistažolių gydymą.

Kiaulpienės gydymas

Nėštumo atveju kepenų gydymui galima naudoti kiaulpienę

Nerekomenduojama vartoti ūminių kepenų sutrikimų gydymui.

Kiaulpienių lapai gali būti valgyti žalias salotas, virti kitais augalais arba pridedant prie sriubų.

Nėščioms moterims, sergančioms kepenų ligomis, patariama gerti kiaulpienės arbatą. Šią arbatą lengva padaryti iš džiovintų kiaulpienės lapų, gėlių ir šaknų. Kiaulpienės šaknys yra cholinas, medžiaga, stimuliuojanti kepenis.

Skonio arbatos skonis pagerės, jei jį sumaišysite su citrina ar medumi.

Kraujagyslių lapai kepenų ligoms

Puikus vaistas nuo kepenų ligos yra varnalėša. Sulčių iš varnalėšų lapų galima vartoti nėštumo metu, bet pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Sultys turėtų būti paimtos per savaitę, tada pertrauka. Moterims, turinčioms hepatitą, varliagyvių lapų sultys bus būtina vaistažolė.

Rožinė

Tai nekenkia negimusiam kūdikiui ir nėščiosios erškėtuogės, kuri yra puiki priemonė valyti kepenis ir veikia kaip choleretinis agentas. Be to, laukinė rožė yra daug vitaminų ir naudingų medžiagų, kurios yra naudingos vaisiui.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinė medicina buvo naudojama šimtus metų. Kai kuriais atvejais vaistažolės yra naudojamos kepenų gydymui nėštumo metu. Tradiciniai gydymo metodai turi teigiamą poveikį kovai su esama liga.

Specialistai tradicinės medicinos srityje pataria kruopščiai atlikti kepenų ir tulžies takų vaistažolių gydymą. Nuodingos žolės yra kontraindikuotinos.

Nėštumo metu kepenų gydymui labai naudinga išgerti mėtų arbatą, kuri skatina tulžies nutekėjimą ir veikia kaip analgetikas.

Kontraindikacijos žolėms vartoti nėštumo metu

Kai kurios žolės gali trukdyti normaliam nėštumui, hormoniniams pokyčiams ir pakenkti placentos apykaitai.

Nepaisant daugelio teigiamų veiksnių, vartojančių žoleles nėštumo metu, yra keletas kontraindikacijų. Nenaudokite žolių nėštumo metu, jei yra ūminis hepatitas arba yra akmenų.

Jonažolės ir kirmėlės yra žolės, kurios yra kontraindikuotos nėščioms moterims.

Moterims labai svarbu rūpintis būsimo vaiko sveikata. Todėl apsispręskite, ar žolės būtų atsargiai ir tik tada, kai reikia. Nenaudokite jų kepenų gydymui. Tinkamai vartojant vaistinius augalus, nėščia moteris gali išspręsti problemas, susijusias su kepenų ir virškinimo trakto ligomis. Pasikonsultavusi su fitoterapeutu, moteris gaus išsamią informaciją apie pavojus ir naudą, susijusią su žolių vartojimu nėštumo metu. Vaistažolių naudojimas nėščiosioms gydyti kepenyse mažomis dozėmis yra visiškai saugus. Bet vartojant žolelių užpilus reikia suvartoti griežtai prižiūrint fitoterapeutui.

Nėštumas su kepenų patologijomis

2017 m. Vasario 24 d., 17:31 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 542

Kepenų būklė nėštumo metu yra įvairi. Kūnas pradeda dirbti sunkiai, nes jis nustato antrojo organizmo išlaikymo naštą. Ne tik kepenyse didėja apkrova, bet ir visi kiti organai veikia veikimo būdą į intensyvesnį. Galų gale, moters kūnas prisiima atsakomybę už vaisiaus vežimą.

Bendra informacija

Moterų, neturinčių patologijos nėštumo metu, organai nekeičia dydžio, formos ir struktūros. Tačiau kepenų funkcionalumas keičiasi, nes kinta moterų kraujospūdis, kraujo tiekimas ir maistinių medžiagų poreikis. Toksikozės (vėlyvosios gestozės) laikotarpiu kepenys kenčia labiausiai. Todėl verta daugiau dėmesio skirti šio organo išteklių rezervams. Hormonai, kurie gaminami nėštumo metu, taip pat sudaro papildomą darbą. Metaboliniai vaisiaus atliekų produktai apdorojami filtruojant kepenyse. Tokie procesai sukelia odos būklės pokyčius. Kepenų išsiveržimų pasireiškimas pirmaisiais laikotarpiais laikomas normaliu, šis poveikis pastebėtas 6 iš 10 nėščių moterų. Dažniausiai bėrimų tipai:

Ne patologinės kepenų skausmo priežastys

Nėščios moters kepenys susiduria su dviejų organizmų atliekomis, naudojant filtrus iš toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Kartais moteris keičia savo maistą ne geriau, yra ypatingų maisto priklausomybių, tai tampa toleruotinų skausmingų pojūčių priežastimi. Šiuo atveju virškinimo sistema kovoja savarankiškai, be medicininės įtakos.

Taip atsitinka, kad nėštumo metu kepenys skauda aktyvaus vaisiaus augimo laikotarpiu. Tuo pačiu metu vyksta pilvo organų spaudimo pokyčiai ir pasikeičia kraujo sudėtis. Hormoninės pusiausvyros trūkumas sukelia skausmą ne tik kepenyse, bet ir kūno diskomfortas. Hormonų, maistinių medžiagų ir kraujo sudėties pokyčių disbalansas provokuoja kūno skausmus ir lėtinį nuovargį.

Moterų kūno funkcijos nėštumo metu

Pradiniame nėštumo etape gaminami hormonai, kurie užkerta kelią gimdos susitraukimui. Galų gale, jei gimdos sumažėja, yra persileidimo galimybė. Moteris pradeda kūdikio šėrimą jau antrąjį trimestrą, todėl gaminamas hormonas prolaktinas. Jo koncentracija kraujyje padidėja dešimt kartų. Kai moteris yra „įdomioje“ padėtyje, susidaro laikinasis organas - placenta. Jis savarankiškai vystosi ir brandina. Placentos funkcijos:

• Apsauga. Kūnas apsaugo vaisių nuo patogeninių bakterijų ir toksinų.
• Maistingas. Per placentą vaisiui tiekiamas oras ir maistinės medžiagos.

Grįžti į turinį

Kada atėjo laikas kreiptis į gydytoją?

Pagrindinis kepenų ligos požymis yra skausmas po šonkauliais dešinėje pusėje. Priklausomai nuo ligos, skausmai yra skausmingi, pjovimo ar spaudimo. Antrasis kepenų patologijų požymis yra odos geltonumas. Jei nėščios moters kūno paviršiuje nėra kapiliarinių tinklų ar mėlynės, verta kreiptis į gydytoją. Šie požymiai rodo baltymų sintezės pažeidimą, kuris priklauso nuo kepenų būklės.

Kepenų ligos ir jų pagrindiniai simptomai

Dažnai nėščioms moterims yra hepatito A virusas, o liga nėra pavojinga vaisiui ar naujagimiui. B hepatitas yra sunkus nėščioms moterims, kad būtų išvengta naujagimio infekcijos, ji nedelsiant skiepijama. Jei moteris turi lėtinį hepatitą, ji tampa lengva nėštumo metu. Hepatito simptomai:

• geltona oda ir akių sklaida;
• tamsus šlapimas;
• šviesios išmatos;
• apatija;
• prasta apetitas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tulžies pūslės liga diagnozuojama dėl nestabilaus moters hormoninio fono. Akmenys pasirodo organuose per pirmąjį trimestrą. Signalas apie akmenų susidarymą - skausmą šlapinimosi metu. Galutinei diagnozei gydytojas nusiunčia nėščią moterį ultragarsu. Jei reikia, pašalinkite akmenį, operacija atliekama po gimimo. Prieš šį gydymą siekiama sustabdyti uždegimą.

Tik nėštumo metu pasireiškia intrahepatinė cholestazė. Kadangi ligos priežastis - specialus hormoninis fonas. Metaboliniai defektai veikia filtravimą, tulžies susidarymą ir atskyrimą. Vaisiaus cholestazė yra visiškai saugi. Trečiajame trimestre padidėja cholestazinės hepatozės rizika. Šios ligos esmė yra tulžies pigmento kaupimasis kepenyse. Kai tai įvyksta, baltymų ir cholesterolio apykaitos pažeidimas. Liga yra labai pavojinga, todėl dažnai pasitaiko abortų, kad išgelbėtų moters gyvenimą.

Problemų diagnostika

Surinkus anamnezę, kurioje gydytojas išsiaiškina skausmo pobūdį ir moters būklę, patikrinkite gleivinę ir odą. Remiantis pirmųjų apklausos etapų rezultatais, jie atskleidžia tariamas kepenų sutrikimų priežastis. Kitas tyrimo objektas - pilvo ertmės apipylimas. Norint nustatyti diagnozę, moteriai, turintiems pareigas, nurodoma:

• Kepenų ultragarsas;
• šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas;
• retais atvejais - biopsija.

Grįžti į turinį

Kepenų gydymas nėštumo metu. Specialios funkcijos

Hepatito terapija apima „interferono“ ir „ribavirino“ paskyrimą. Vėžio gydymas prasideda po gimdymo, nes vaistai labai veikia vaisiaus vystymąsi. Registruotais atvejais nėščios moterys su interferonu sukelia vaisiui hipotrofiją. Atsižvelgiant į tai, kad moteris turi vaisių, gydytojai rekomenduoja atkreipti ypatingą dėmesį į medžiagų koncentraciją preparatuose. Jei gydymo Inteferon metu moteris pastoja, gydymas vaistais nutraukiamas, nes jis turi daug pasekmių, turinčių įtakos negimusio vaiko sveikatai.

Kepenų gydymas nėščioms moterims turėtų būti prižiūrimas gydytojo, naudojant švelnesnius metodus.

Norint apsaugoti vaisių nuo infekcijos, kurią sukelia vertikaliai perduodami virusai, prieš gimdymą būtina skiepyti moterį, o vaikas iškart po gimimo. Rekomenduojamas cezario pjūvio metodas, kuris sumažina viruso perdavimo vaikui riziką. Kitos ligos gydomos homeopatiniais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis. Prieš pradedant gydymą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, pasirinkti reikiamus vaistus ir švelniausius veiksmus.

Prevencinės priemonės

Labiau sunku gydyti ligą nei laikytis taisyklių, kurios padeda išlaikyti moters padėtį sveikatai. Norint normaliai veikti kepenis, prieš nėštumą rekomenduojama sveikai gyventi. Vaiko planavimo etape verta ištirti kepenis ir, jei reikia, iš anksto pradėti gydymą. Pirmasis prevencijos dalykas yra kepenų dieta nėštumo metu. Mitybos mityba grindžiama šiomis taisyklėmis:

• Valgyti vaisius ir daržoves kaip raciono bazę.
• Verta rinktis ruginę duoną be mielių.
• Konditerijos gaminių atsisakymas džiovintiems vaisiams.
• Valgykite sveikų riebalų, randamų žuvyje, avokaduose ir riešutuose.
• Geriau gaminti sau, tokiu būdu kontroliuojant visų ingredientų naudingumą.
• Naudinga išgerti mineralinį vandenį be dujų. Verta prisiminti, kad vandens kiekis kasdien yra apie 2 litrus.

Kepenų ligų profilaktikai bus naudinga. Nėštumo metu turėtumėte pasirinkti šviežią orą ar specialią moterims skirtą jogą. Rekomenduojama vaikščioti laisvu tempu, o sportinė veikla grupėje ne tik pagerins sveikatą, bet ir padės emociškai atsipalaiduoti. Svarbu miegoti pakankamai mažiausiai 8 valandas ar dar daugiau.

Ką daryti, jei jūsų kepenys skauda nėštumo metu - naudingi patarimai motinoms

Nėštumas yra svarbiausias moters gyvenimo laikotarpis. Bet tai ateina, į sąžiningos lyties kūno yra reikšmingų pokyčių - be kita ko, jis skauda kepenis nėštumo metu, skrandžio, yra ir kitų problemų. Tiek emocinė, tiek fizinė būklė pasikeičia.

Kūnas pradeda dirbti su kerštu. Kai kurie organai negali susidoroti su tokia apkrova, todėl skausmas kepenyse. Jei tokių problemų kyla, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kepenų ligos nėštumo metu

Yra keletas priežasčių, kodėl organas gali pakenkti. Tai gali būti perteklius, pavojingos negalios ir didelė fizinė įtampa.

Kepenų fiziologinis skausmas nėščioms moterims pastebimas dėl šių priežasčių:

• kūnas yra spaudžiamas dėl vaisiaus, kuris jį spaudžia;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• persivalgymas

Kartais skausmas atsiranda dėl sunkių ligų:

• organų sužalojimas;
• hepatitas;
• hepatosis;
• ūminis pankreatitas;
• navikai;
• Utrozhestan priėmimas ir kt.

Nustatykite, kad nepatogių jausmų priežastis savaime neveiks. Geriausia nedelsiant kreiptis į ginekologą, hepatologą arba gastroenterologą.

Jei yra tulžies pūslės liga, jai būdinga kolikos išvaizda. Antrame trimestre pacientams, sergantiems toksikoze. Šiuo atveju diagnozė atliekama ultragarsu, kuriame matomi kanalai ir tulžies pūslė. Kai tulžies pūslės liga turi nedelsiant kreiptis į specialistą. Jis stengsis normalizuoti paciento būklę ir, jei tai nebus padaryta, operacija bus atlikta.

6-9 mėn. Moteris gali išsivystyti preeklampsija arba eklampsija. Tokioms ligoms būdingas patinimas ir padidėjęs spaudimas, traukuliai ir net kepenų plyšimas. Iš esmės pacientų būklė po gimdymo greitai stabilizavosi.

Lėtinis hepatitas yra labiausiai paplitęs žmonėms, kuriems vaikystėje buvo ūminis hepatitas. Jis yra agresyvus ir neaktyvus. Ligos simptomai pasireiškia, paprastai iš karto po apvaisinimo, taip pat po kelių mėnesių po gimdymo. 5 nėštumo mėnesių būklė stabilizavosi.

Intrahepatinė cholestazė diagnozuojama daugiausia 6-9 mėn. Tai daugiausia pastebima 2 nėščioms moterims iš tūkstančių. Tipiniai ligos simptomai yra vėmimas, pykinimas ir skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Pateiktos ligos prognozė dažniausiai yra palanki. Tačiau po gimdymo moterys gali kraujuoti.

Tai labai reti nėščioms moterims trečiame trimestre nustatyti ūmines riebalines kepenis. Ligos atsiradimo priežastys apibūdinamos kaip genetinės. Pateiktos ligos prognozė yra nepalanki, kai kuriais atvejais patologija veda į mirtį.

Kitas retas sindromas yra Budd-Chiari. Jo sėkmingo gydymo raktas yra savalaikė diagnozė.

Virusinis hepatitas perduodamas išmatų-burnos metodu (A ir E hepatitu), taip pat pernešant užkrėstą kraują per lytinius santykius ir pan. (hepatitas B, C, D, F, G). B, C, D, G grupės virusai gali užkrėsti vaisių, o nėščios moterys kenčia nuo blogiausio hepatito B.

Su ciroze esančio organo pralaimėjimu procesas yra negrįžtamas. Vaiko gimimas šiuo atveju yra draudžiamas. Tai yra labai didelė mirtinos mirties rizika.

Kaip pavojingi tokie skausmai mamai ir kūdikiui

Pirmajame trimestre ir vėlesniais metais hepatitas ir kitos problemos, susijusios su atitinkamu organu, gali būti pavojingos ir motinos sveikatai, ir kūdikio būklei.

Komplikacijos kyla labai skirtingai:

• vaisius neatsiranda taip, kaip turėtų;
• vaikas gali būti gimęs miręs arba įvyksta persileidimas;
• kūdikio motina išsivysto kepenų cirozę;
• kepenų nepakankamumas sukelia nėščiosios mirtį.

Jei gydymą atliksite ankstyvoje stadijoje, prognozė bus palanki, nepaisant ligos tipo. Jei leisite, kad klausimas vyktų, pasekmės gali būti sunkios. Taigi, esant cholestazei maždaug 60% moterų, stebimas priešlaikinis gimdymas.

Jei gydote HELP sindromą, kyla kepenų plyšimo pavojus. Taip pat padidėja placentos nutraukimo rizika, o gimdymas gali būti ankstyvas.

Ūmus riebalų distrofija yra pavojinga, nes ji kartais tampa koma, mirtimi, daugelio vidaus organų nepakankamumu. Norėdami išgelbėti motiną, ji turės atlikti kraujo perpylimą. Norėdami išvengti komplikacijų kūdikiui, reikės sukelti priešlaikinį gimdymą.

Ligos diagnozė

Kai pacientas atvyksta į gydytoją, jis atlieka diagnostinę veiklą. Atsižvelgiama į biocheminę analizę ir nėštumo amžių.

Dažniausiai moterys kenčia nuo cholecistito ir virusinio hepatito, tačiau gali pasireikšti ir kitos patologijos.

Kepenų riebalų distrofija

Patologijos vystymosi priežastys yra kvėpavimo sistemos ligos, sudarančios dvynius, ilgalaikis tetraciklino vartojimas. Problemos atsiranda nuo 30 iki 39 savaičių. Pilvo srityje pastebimas stiprus skausmas, pykinimas padidėja. Po 7 dienų gali pasireikšti gelta.

Moterų kraujyje yra didelis amoniako ir cukraus kiekis. Labai svarbu, kad, jeigu nėštumo metu yra kepenų skausmas, gydytojas teisingai diagnozuoja. Ji turi atskirti organų distrofiją ir hepatitą.

Tai padeda atlikti biopsiją. Kepenų distrofija mažėja, tampa šviesi, padidėja hepatocitų lygis.

Budos-Chiario sindromas

Antrame trimestre galima nustatyti pateikto tipo patologijos simptomus. Liga atsiranda dėl kontraceptikų vartojimo. Pacientas jaučia pilvo skausmą, šokinėja kraujospūdį, kepenys didėja ir pradeda skauda.

Cholestazė

Paskutiniais nėštumo mėnesiais galima nustatyti cholestazę. Jo atsiradimo priežastys dar nėra išaiškintos. Iš pagrindinių simptomų yra niežulys.

Kartais moteris kenčia nuo kraujavimo. Tokiu atveju būtina kuo greičiau eiti į ligoninę, kad gimdymas neprasidėtų anksčiau.

Toksemija

Rasti ligos požymius yra lengviausia antrajame trimestre. Pacientai turi priepuolių, patinimą, padidėjusį kraujospūdį. Liga dažnai pasireiškia moterims, kurios gimsta labai anksti arba vėlai, apie 5 proc.

Paprastai jis atsiranda tiems, kurie serga diabetu, daugiavaisiu nėštumu. Būtina, kad specialistas diagnozuotų kuo greičiau, kitaip vaiko sveikata bus pavojinga.

Piktybiniai navikai

Jie randami nėščioms moterims gana retai ir dažniausiai jau su metastazėmis, kurios prasiskverbia per organą iš kasos, skrandžio, pieno liaukų ir pan. Sunku gydyti ligą, paprastai yra per vėlu jį aptikti.

Ką daryti, jei skauda kepenys - gydytojo rekomendacijos

Jei kepenų srityje yra stiprus diskomfortas, nedelsiant kreipkitės į specialistą. Jis diagnozuos ligą ir paskirs gydymą. Pirma, geriausia aplankyti ginekologą.

Pradinis tyrimas bus atliktas gydytojui. Remiantis šlapimu ir kraujo tyrimais, ultragarsu, kraujo biochemija, tomografija, laparoskopija padarys išvadas. Po to bus iškelta nuoroda į hepatologą arba gastroenterologą.

Pradiniame etape

Jei organe yra nemalonių pojūčių, pirmiausia turėtumėte atsigulti ir patogiai įsitaisyti. Po to rekomenduojama gerti pusę stiklinės vandens be dujų. Jei pojūčiai kartojasi, kreipkitės į kliniką.

Gelsvumas rodo, kad bilirubino apdorojimas netinkamas. Vėmimas kraujyje yra kraujavimo į skrandį požymis.

Pavėluotai

Tie, kurie nukentėjo nuo kepenų, teigia, kad sveikatos būklė pablogėja trečiame trimestre. Forumuose rašoma apie edemos atsiradimą, problemas, susijusias su spaudimu.

Jei atsiranda šie simptomai, būtina susisiekti su specialistu:

• traukuliai;
• kartumas į burną;
• kraujavimas ant odos;
• pykinimas;
• niežtina oda;
• skausmas arba susiuvimas po dešiniuoju kraštu;
• skleros, odos ir liežuvio pageltimas.

Kuo greičiau pamatysite gydytoją, tuo geriau. Galvos skausmas ir traukuliai rodo, kad veikia nervų sistema, tai gali būti labai pavojinga. Jei stebimas kraujavimas, tai yra prastos kraujo krešėjimo signalas.

Jei diagnozuojama cholestazė, gydytojas gali paskirti specialius vaistus niežuliui malšinti.

Be to, jei po valgymo jaučiate diskomfortą organizme, rekomenduojama naudoti:

• Kūdikių kremai;
• kalamino losjonas.

Niežulys nesukėlė papildomų nepatogumų, turėtumėte dėvėti laisvas medvilnės drabužius. Sunkiems skausmams reikia nedelsiant kreiptis į homeopatą.

Prevencinės priemonės

Ar galima išvengti kepenų sutrikimų? Yra tokia galimybė.

Tam reikia laikytis kelių taisyklių:

1. Jei jūsų aplinkoje yra asmuo, sergantis hepatitu, su juo neturėtumėte naudoti asmeninės higienos priemonių.
2. Apsilankę paslaugų įstaigose įsitikinkite, kad darbuotojai naudoja vienkartines pirštines, prietaisai turi dezinfekuoti.
3. Patikrinkite laiką, kad nustatytumėte problemas ankstyvame etape.
4. Gerkite švarų ir virtą geriamąjį vandenį, kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius.
5. Jei moteris dalyvauja lytinių santykių metu, ji turi būti įsitikinusi savo partneriu arba primygtinai reikalauti naudoti prezervatyvą.
6. Prieš valgydami ir po gatvės nuplaukite rankas muilu ir vandeniu.
7. Atsisakykite blogų įpročių - alkoholio, rūkymo.
8. Išskirti iš pusgaminių, riebaus maisto, padažų.
9. Praleiskite daugiau laiko lauke.
10. Pratimai (vidutiniškai).

Kaip prevencinės priemonės, gydytojai rekomenduoja valgyti kepenims gerus maisto produktus. Mes kalbame apie šaltalankius, laukines rožes, pistacijas, kviečius, žuvį, česnaką. Siekiant išvengti hepatito, būtina laiku jį skiepyti.

Kad būtų išvengta cholestazės, turite apriboti neutralių riebalų naudojimą - ne daugiau kaip 40 gramų per dieną. Be to, dietoje reikia įtraukti margarinus ir augalinius riebalus su trigliceridais. Mėsa ir žuvis yra geriausia virti ir visada šilti.

Išvada

Taigi, esant skausmui dešinėje, verta suprasti priežastį. Gal yra problemų dėl tulžies pūslės, skrandžio, kasos ar kepenų. Teisingai gali diagnozuoti tik specialistas.

Jei diskomfortas visą laiką būna sunkus ar skauda, ​​nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Priešingu atveju problemos tik pablogės.

Kepenų skausmas nėštumo metu

Nėštumas yra svarbus moters gyvenimo etapas. Kūnas tiesiog nusausina savo galimybes, kad ateityje kūdikiui būtų sudarytos patogios sąlygos vystytis. Kiekvienas kūnas dirba dviem; žymiai padidėja kepenų apkrova. Kepenų ligos ir nėštumas ne visada yra vienodi.

Pažymėti silpni cholestazės reiškiniai (tulžies stagnacija). Tai neturi įtakos kepenų funkcionavimui ir nurodo funkcinius pokyčius, kurie netrukus išnyks. Tačiau, jei moteris turėjo lėtinių ligų prieš vaiką, yra didelė paūmėjimo rizika.

Kepenų ligos nėštumo metu gali pasireikšti dėl sulėtėjusio prisitaikymo proceso sunkiosios gestozės metu. Jis nėra pašalintas kaip etiologinis infekcijos veiksnys.

Klasifikacija

Patologijos formos nėštumo metu gali būti suskirstytos į dvi grupes: nėštumo eigos komplikacijos ir padidėjusios lėtinės ligos arba ūminiai kepenų pažeidimai.

Pirmoje grupėje yra:

1. Ūmus riebalinis hepatosis.
2. Intrahepatinė cholestazė.
3. Gestozė (preeklampsija ir eklampsija, kurią sukelia kepenų plyšimas ir kraujavimas).
4. Pernelyg didelis vėmimas nėščioms moterims.

Antroje grupėje yra:

1. Ūmus hepatitas.
2. Ūminė cholestazė.
3. Badda Chiari sindromas.
4. Lėtinės ligos ūminėje stadijoje.

Klinikinis vaizdas

Nepaisant įspūdingo sąrašo ligų, kurios yra nėštumo komplikacijos, visi šie simptomai yra panašūs:

• silpnumas, mieguistumas, dirglumas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• hepatomegalia;
• odos ir gleivinės dažymas;
• pykinimas, vėmimas.

Ūminę riebalinę hepatozę sukelia spartus riebalų kaupimasis kepenų audinyje ir gali kuo greičiau sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Tai reta, bet labai pavojinga liga, dažnai pasireiškianti per trečiąjį trimestrą. Rizikos veiksniai: pirmasis nėštumas, daugiavaisis nėštumas (dvynių ar tripletų nėštumas), sunkios preeklampsijos ar eklampsijos raida. Be pirmiau aprašytų požymių, būdingas padidėjęs dantenų kraujavimas. Jei atsiranda DIC (koaguliantų gebėjimas), gali prasidėti sunkus gimdos, stemplės, nosies kraujavimas. Kai progresuoja kepenų nepakankamumas, toksinai - ypač amoniako - prasiskverbia į smegenų audinį, vadinamą kepenų encefalopatija. Sunkiais atvejais prisijungia inkstų nepakankamumas (hepatorenalinis sindromas).

Tiksli kepenų chaestazės priežastis nebuvo nustatyta, tačiau yra pasiūlymų dėl padidėjusios progesterono sekrecijos ar infekcijos poveikio. Liga perduodama iš motinos į dukterį.

Paprastai jis pasireiškia paskutiniame trimestre. Vienintelis silpnos formos simptomas yra intensyvus niežulys. Sudėtingais atvejais pacientas nerimauja dėl stipraus silpnumo ir mieguistumo, nuotaikos svyravimų. Miego sutrikimas, vidurių užkietėjimas, nuolatinis rėmuo, skausmas dešiniajame nelygios formos hipochondriume. Po gimdymo visi simptomai palaipsniui išnyksta per kelias savaites, bet vėliau gali būti pakartoti.

Gestozė kitaip vadinama toksikoze. Preeklampsija yra konkretus nėštumo sindromas, jungiantis aukštą kraujospūdį, edemą ir proteinuriją (baltymų atsiradimą šlapime). Eklampsija atsiranda moterims, kurioms pasireiškė ikiklampsijos simptomai ir kuriam būdingi traukuliai. Pavojinga komplikacija yra HELLP sindromas. Jo požymiai yra stiprus silpnumas, pilvo skausmas, galvos skausmas, vėmimas. Netrukus jie susilieja su regos sutrikimais („skrenda“ prieš akis, silpninantis regėjimas), edema, ascitu (skysčiu pilvo ertmėje), gelta. Atlikus DIC ir inkstų nepakankamumą, kyla kepenų plyšimo ir hemoraginio šoko rizika (staigus kraujospūdžio sumažėjimas).

Pernelyg didelis vėmimas nėščioms moterims (20–25 kartus per dieną) atsiranda pirmąjį trimestrą ir yra funkcinis sutrikimas. Šiek tiek padidėjęs bilirubino, AST, ALT (kepenų fermentų), šarminės fosfatazės kiekis. Po vėmimo nutraukimo indikatoriai normalizuojami.

Kepenų skausmas nėštumo metu skauda hepatitu. Jų priežastis yra virusinė infekcija arba narkotikų perdozavimas (paracetamolis, metotreksatas ir tt).

Tarp virusinio hepatito A tipas yra lengviausias; Hepatitas E, priešingai, gali sukelti ūminį (staigus) kepenų nepakankamumą. Hepatitas B, C - lėtinės ligos, paūmėjimo laikotarpiu akivaizdus silpnumas, karščiavimas, hepatomegalija, gelta, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Ūminio cholestazės priežastis - sunku ištuštinti tulžies pūslę dėl padidėjusios tulžies polinkio formuotis akmenys (litogeniškumas). Kepenys didėja, atsiranda gelta, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Budos-Chiari sindromas pasireiškia dėl kepenų venų trombozės ir sumažėjusio kraujo nutekėjimo iš kepenų. Tai pasireiškia pykinimas, vėmimas, hepatomegalia, ascitas, skausmas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante.

Diagnostika

Jei šie simptomai pasireiškia nėštumo metu, turite būti apsaugoje ir pasitarti su savo akušeriu-ginekologu. Bus reikalingos analizės ir instrumentinės studijos, kurių sąrašas pateikiamas toliau:

1. Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė (eritrocitų, trombocitų kiekio įvertinimas, uždegiminių pokyčių nustatymas, šlapime esantis baltymas).
2. Biocheminė kraujo analizė (bendro baltymo, ALT, AST, šarminės fosfatazės, kreatinino, karbamido, bilirubino rodikliai).
3. Virusinių hepatito žymenų identifikavimas.
4. Pilvo organų ultragarsas ir kompiuterinė tomografija.
5. Kraujo spaudimo kontrolė.

Gydymas

Pagrindinė nėštumo komplikacijų gydymo kryptis yra skubus pristatymas cezario pjūviu. Vėlavimas sunkina nėščiosios ir kūdikio būklę. Papildomos priemonės yra kraujo komponentų ir gliukozės perpylimas į veną. Gestozės gydymas būtinai apima kraujospūdžio mažinimą (magnio sulfato skyrimą).

Vartojant intrahepatinę cholestazę, ursodeoksicholio rūgštis yra skiriama, o geriamieji kontraceptikai draudžiami.

A hepatito gydymas yra dieta, B ir C hepatitas - skiriant interferono narkotikus. Toksiško hepatito atveju nedelsiant reikia nutraukti sąlytį su nuodais arba vartoti vaistą, švirkščiama prednizonas, ursodeoksicholio rūgštis. Ji taip pat yra vaistas, pasirinktas ūminiame cholestazėje kartu su dieta. Budos-Chiari sindromo ir kepenų plyšimo operacijos gydymas.