Kepenų vėžys Ligos simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kepenų vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis kepenų skiltyse arba kanaluose, kurie pašalina tulžį. Liga pasižymi sparčiu auglio augimu ir sunku jį gydyti. Jis pasireiškia rečiau nei kitos vėžio formos - 7% visų onkologinių ligų. Kiekvienais metais ši diagnozė yra 700 000 žmonių.

Kepenys yra unikalus organas. Tai yra kūno laboratorija ir valo toksinų kraują. Todėl, jei žmogaus organizme atsirado vėžio auglys, tuomet jos ląstelės, kuriose yra kraujo tekėjimas, dažnai patenka į kepenis ir sukelia metastazių - antrinių navikų. Tačiau kartais taip pat atsitinka, kad vėžys iš pradžių yra kepenų. Šie atvejai labai skiriasi ir reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą. Todėl gydytojai pirmiausia klasifikuoja navikus dėl atsiradimo.

1. Pirminis vėžys yra navikas, pagrįstas regeneruotomis kepenų ląstelėmis - hepatocitais, jo kanalų ląstelėmis arba indais. Yra keletas pirminių navikų rūšių: hepatoma iš kepenų parenchimos ląstelių, cholangiokarcinoma iš tulžies takų ląstelių, angiosarkoma iš kepenų kraujagyslių ląstelių ir hepatoblastoma, kuri atsiranda vaikystėje.
   
2. Antrinis vėžys - vėžys, susidaręs iš vėžio ląstelių, atvežtų į kepenis iš kito organo piktybinio naviko. Dažniausiai tai yra žarnyno, antinksčių ar lytinių organų vėžio metastazė. Antrinis vėžys pasireiškia 20 kartų dažniau nei pirminis kepenų auglys.

Pirminis vėžys yra retas reiškinys. Ši liga nėra būdinga Rusijai ir Europos šalims. Šioje srityje pirminis kepenų vėžys nustatomas vyresniems nei 50-60 metų žmonėms. Dažnai prieš tai lėtinės kepenų ligos: cirozė ir hepatitas. Mūsų šalyje tai yra labiausiai paplitusi Tiumenėje ir Hanty-Mansijko Okruge - 18% visų navikų.

Sergamumas šiame regione siejamas su plačiai paplitusia opisthorchiaze. Ši liga siejama su plokščiaisiais, kurie į žmogaus kūną patenka į žalią žuvį.

Tačiau Indijoje, Kinijoje ir Pietų Afrikoje ši liga yra daug dažnesnė. Pavyzdžiui, Senegale kepenų vėžys sudaro 67% visų navikų. Tai paaiškinama tuo, kad karštuose klimatuose grūdai ir alus sudaro grybelinių aflatoksinų metabolizmo produktus. Ypač jautrūs yra vyresni nei 30 metų žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiu. Kai kurių tautybių atstovai dažniau kenčia nuo šios ligos, tai yra Ramiojo vandenyno salų gyventojai, inuitų indai ir lotynų amerikiečiai.

Vyrai yra 4 kartus didesni nei kepenų vėžio atvejai. Juose nustatyti navikai yra piktybiniai 90% atvejų. Moterims 40% kepenų navikų priklauso vėžiui, o 60% - gerybinių navikų.

Kepenų vėžio simptomai ir požymiai

Pradiniuose naviko vystymosi etapuose nėra būdingų požymių. Šiuo atžvilgiu kepenų vėžys dažnai diagnozuojamas, kai liga jau veikia ir yra sunkiai gydoma.

Kepenų vėžio simptomai

1. Bendras silpnumas ir nuovargis.
2. Nuobodus skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje.
3. Apetito netekimas, pykinimas, vėmimas.
4. Aštrus svorio kritimas.
5. Padidėjęs karščiavimas ir šaltkrėtis.
6. Kepenų padidėjimas ir jautrumas. Jausdami, kad jis yra kalvotas ir kietas.
7. Jei navikas užblokavo tulžies nutekėjimą, atsiranda gelta (odos ir akių pageltimas, niežulys).
8. Šlapimas tampa tamsus ir išmatos baltos.
9. Yra kraujavimas iš nosies.
10. Kraujo analizė atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą).
11. Askitas arba dropsis - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
12. 15% atvejų gali atsirasti vidinis kraujavimas. Tai sukelia aštrią sveikatos būklės blogėjimą: silpnumas, silpnumas, sąmonės netekimas.

Tokie simptomai gali būti ne tik kepenų vėžio, bet ir kitų ligų pasireiškimas. Tačiau, jei juos surasite sau ar savo artimuosius, reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu ar hepatologu.

Kepenų vėžio priežastys

Vėžio atsiradimą visada lydi ląstelių pokyčiai, nes navikas negali pasirodyti sveikiems audiniams. Tačiau kepenų ląstelės, kurios susilpnėjo ligos, nikotinas ir alkoholis ar kancerogenai, yra linkusios į mutacijas ir gali tapti naviko pagrindu.

Pažvelkime į kepenų vėžio priežastis.

1. Lėtinis virusinis hepatitas. Ypač dažnai auglys atsiranda pacientams ir nešiotojams, sergantiems hepatitu B. Šis virusas yra organizme 80% žmonių, sergančių kepenų vėžiu.
2. Kepenų cirozė. Pavojingiausia forma yra šios ligos didžiojo mazgo forma. Hepatocitų mazgeliuose yra palankios sąlygos auglio vystymuisi. Cirozė randama 60-70% kepenų vėžio, o liga labai greitai progresuoja.
3. Hemochromatozė - ši liga sukelia padidėjusį geležies nusodinimą įvairiuose organuose.
4. Gallstone liga. Akmenys tulžies latakuose sukelia kepenų uždegimą. Ląstelės aplink akmenis yra linkusios į mutacijas ir auglių susidarymą.
5. Sifilis Sifilinis spirochetas prasiskverbia į kepenis. Jis išsivysto kraujagyslėse ir aplinkiniuose audiniuose. Ląstelės, kurias paveikė, yra linkusios į piktybinę degeneraciją.
6. Diabetas Kai ši liga yra sutrikusi metabolizmas. Kartu su blogais įpročiais šis veiksnys padidina vėžio riziką.
7. Parazitiniai kepenų pažeidimai. Karvės, kurios gyvena kepenyse, pvz., Kepenų žvyneliuose ir Sibiro blauzdose, užsikimšia ir nuodėmė jį su savo išskyromis.
8. Alkoholizmas ir rūkymas. Alkoholis didelėmis dozėmis naikina kepenų ląsteles, o nikotinas sukelia jų mutaciją.
9. Poveikis chemikalų kūnui. Arsenas, chloro turintys pesticidai, chlorinti angliavandenilių tirpikliai (pavyzdžiui, anglies tetrachloridas, nitrozaminai) yra laikomi pavojingais kepenims.
10. Grybelio išskiriami toksinai yra aflatoksinai. Pelėsių grybai užkrėsti kukurūzus, žemės riešutus, sojos pupeles, ryžius ir kviečius. Jei ilgai vartosite maisto produktus iš tokių produktų, padidėja vėžio augimo rizika. Išsivysčiusiose šalyse ši problema neegzistuoja.
11. Anabolinių steroidų priėmimas. Dažnai sportininkai be gydytojo patarimo imasi testosterono hormonų, kad pagerintų mokymo rezultatus. Šie vaistai neigiamai veikia kepenis.
12. Paveldimas polinkis Manoma, kad polinkis į vėžio formavimąsi yra paveldėtas.

Žmonės, nukentėję nuo šių veiksnių, rizikuoja susirgti vėžiu daugiau nei kiti. Todėl jie turėtų būti ypač dėmesingi jų sveikatai ir reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Kava ir vaistai kepenims apsaugoti (hepatoprotektoriai) padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Kepenų vėžio metastazės

90% atvejų kepenų vėžys yra metastazė iš kitos vėžio vietos, kuri gali būti kaimyniniuose ar tolimuose organuose. Kraujo iš viso kūno per kepenis per kepenų arteriją ir portalų veną. Šiuo atžvilgiu dažniau nei kiti organai, kuriuos paveikė vėžio metastazės.

Dažniausiai kepenyse leidžiama metastazuoti navikus, esančius kasoje (50% visų atvejų), storosios žarnos (20-30%), skrandžio (30%), pieno liaukos (15%) ir stemplės (25%).

Pirminis kepenų vėžys taip pat gali sudaryti metastazes. Pirma, jie užkrėsti sveiką šio organo skiltelę. Po to, kepenų vartų ir mažo omentumo limfmazgiuose atsiranda dukterinių navikų. Kitame etape vėžio ląstelės įsikuria į plaučius, pleurą, kaulus ir organus, esančius pilvo ertmėje (pilvaplėvėje, inkstuose, kasoje). Tuo pat metu pacientams atsiranda naujų ligos simptomų, pablogėja būklė ir padidėja intoksikacija.

Tuo atveju, kai auglys metastazuoja, tampa daug sunkiau išgydyti vėžį, o ligos prognozė pablogėja.

Kepenų vėžio stadijos

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi kepenų vėžį, jis neabejotinai nurodys papildomus tyrimus, kad išsiaiškintų diagnozę. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, kepenų radioizotopų nuskaitymą. Tačiau pats tiksliausias metodas yra laparoskopija. Tai yra nedidelė operacija, kurios metu pilvo ertmėje yra 1-2 cm skylė, į kurią įdėta siaura kamera su kamera. Papildoma įranga leidžia jums paimti medžiagą biopsijai. Jis padeda tiksliai nustatyti naviko dydį ir tipą.

Po diagnozės onkologas nustato naviko vystymosi stadiją. Jis žymimas lotyniškais skaitmenimis nuo I iki IV.

I etapas: vėžys gali būti bet kokio dydžio. Jis yra vienišas, neišeina už kepenų, neužpuola kraujagyslių, gretimų organų ir limfmazgių.

Šiame etape iš esmės nėra jokių išorinių apraiškų. Asmuo gali jausti silpnumą, nuovargį ir nedidelį diskomfortą viršutiniame dešiniajame pilvo kampe. Po kelių savaičių kepenys auga.

II etapas: vienas auglys, augantis į kraujagysles, jo dydis gali būti bet koks. Šiame etape yra atvejų, kai kepenyse yra keli navikai, kurių skersmuo neviršija 5 cm. Jie netaikomi limfmazgiams ar tolimiems organams.

Šis etapas pasireiškia pykinimu, vėmimu, skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Pacientas turi ilgalaikį virškinimo sutrikimą, viduriavimą be priežasties. Kepenys yra pastebimai padidintos, tankios iki liesti. Žmogus atrodo silpnas ir skundžiasi lėtiniu nuovargiu.

III pakopoje yra 3 pastotės.

• IIIA etapas. Kepenyse aptikta keletas navikų. Bent vienas iš jų yra didesnis kaip 5 cm skersmens, o piktybinis navikas plinta į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus.
• IIIB etapas. Vienas iš auglių auga į didelę kepenų veną - portalą ar kepenį. Limfmazgiai ir kiti organai neturi įtakos.
• IIIC etapas. Navikas leidžia metastazę į netoliese esančius organus, išskyrus šlapimo pūslę. Šis etapas apima atvejus, kai navikas auga į kapsulę, kuri supa kepenis išorėje. Nuotoliniai organai ir proksimaliniai limfmazgiai neturi įtakos metastazėms.

Simptomai: gelta, kojų patinimas ir apatinė nugara, delnų ir vorų venų paraudimas ant odos. Atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas. Jis svyruoja nuo 37 iki 39 ° C, antipiretiniai vaistai beveik nesunaikina. Pradedama išsekimas, pacientas smarkiai auga plonas, veido bruožai.

IV etapas turi du pastatus.

• IVA etapas. Kepenyse galima nustatyti bet kokį navikų skaičių. Jie sudygsta kraujagyslėse ir aplinkiniuose organuose. Įtakos limfmazgiai. Metastazės nėra aptinkamos tolimuose organuose.
• IVB etapas. Vėžys veikia netoliese esančius ir tolimus organus bei limfmazgius. Auglių skaičius ir dydis gali būti bet kas.

Asmuo praranda daug svorio. Kaulai pastebimai atsiskleidžia, tai prieštarauja pilvo pūtimui. Oda tampa šviesiai geltona, sausa ir neelastinga. Sunkus apatinės kūno patinimas yra susijęs su sutrikusi kraujo apytaka ir prastesniu vena cava susitraukimu su kraujo krešuliais ir limfmazgiais. Asmuo jaučiasi išnaudotas ir yra ūminio skausmo.

Priklausomai nuo ligos stadijos, gydytojas pasirenka efektyviausius gydymo būdus.

Tradiciniai kepenų vėžio gydymo metodai

Liaudies kepenų vėžio gydymo veiksmingumas įrodytas moksliniu lygiu. Du kartus Nobelio premijos laureatas Otto Warburg netgi įkūrė savo vėžio gydymo sistemą, kuri apėmė keletą populiarių metodų. Mokslininkas siūlo gerti daugiau nuovirų iš varnalėšų, ugniažolės ir beržų lapų. Taip pat įskaičiuokite į medžių, braškių, abrikosų, čagų ir avižų mitybos uogas.

Siūlome apsvarstyti kai kurias efektyviausias kepenų vėžio gydymo priemones.

Grynas propolis
Tai vienas iš paprasčiausių būdų kovoti su kepenų vėžiu ir užkirsti kelią šiai ligai. Į paros racioną įeina 15 g šviežio propolio, kurį reikia suvartoti lygiomis dozėmis 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.
Tačiau, deja, šis populiarus metodas bus veiksmingas tik ligos pradžioje.

Nuoviras iš avižų
Virimas: Paimkite 1,5 puodelio avižų, įdėkite į emalio keptuvę ir supilkite 2 litrus šalto vandens. Padėkite ant vidutinės ugnies, užvirkite ir virkite dar 20 minučių esant mažai ugniai. Leiskite atvėsti.
Taikymas: nuoviras, suskirstytas į tris lygias dalis. Gerkite 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Kiekvieną dieną būtina užvirinti šviežią sultinį.
Priklausomai nuo ligos stadijos, pirmasis rezultatas bus pastebimas per 1-2 mėnesius.

Hemlock tinktūra
Virimas: Trijų litrų indelyje užpilkite 0,5 litrų degtinės. Iškirpkite apvalkalų daigus į mažus gabalus, kad užpildytumėte indelį 1/3. Užpildykite griežinėliais supjaustytą apvalkalą su dalimis, sumaišykite. Leiskite jam stovėti 2-3 minutes, tada užpildykite stiklainį su degtine į kraštą, uždarykite nailono dangtelį ir įdėkite vėsioje vietoje 2 savaites.
Taikymas: Gydymas prasideda 1 lašeliu tinktūros per dieną. Jis turėtų būti vartojamas kiekvieną rytą prieš valgį, didinant dozę 1 lašeliu per dieną. Labai svarbu vengti perdozavimo! Pasiekus 40 lašų, ​​reikia mažinti dozę 1 laše per parą. Baigę kursą, turėtumėte pertraukti dvi savaites. Tada galite pakartoti gydymą. Pertrauka įsišaknijus, išgerkite ugniažolės tinktūrą.
Dėl vėžio gydymo hemlock paprastai yra 3-5 kursai.

Jautienos tinktūra
Virimas: paimkite 1 kg ugniažolės šaknies ir smulkinimo. Naudojant marlę sultims išspausti iš gautos masės. 0,5 litro ugniažolės sulčių supilkite į tą patį kiekį degtinės. Leiskite jam stovėti vėsioje vietoje 20 dienų.
Taikymas: gerti tinktūros 1 šaukštelį. 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 2 savaites.

Chaga infuzija
Virimas: jūs turite paimti 100 g beržo grybų (chaga) ir grotelių. Gauta masė pilama į indelį su 5 puodeliais šalto virinto vandens. Leiskite stovėti 2 dienas ir kruopščiai nuimkite. Šios infuzijos tinkamumo laikas yra 4 dienos.
Taikymas: imkite, puodelio infuziją 3 kartus per dieną, reguliariai, bet ne anksčiau kaip pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Infuzijos metu penicilino ir gliukozės negalima vartoti.

Šis liaudies gydymas vėžiu laimėjo labiausiai teigiamus atsiliepimus.
Tačiau atminkite, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali pakeisti operacijos. Jis naudojamas pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų išvengta navikų atsinaujinimo. Padidinti kovos su kepenų vėžiu veiksmingumą padės integruotas požiūris - vaistų derinys, tinkama mityba ir liaudies gynimo gydymas.

Mitybos kepenų vėžio

Kepenų vėžio atveju paciento mityba turi išlaikyti kūno stiprumą kovojant su liga. Tuo pačiu metu turėtų būti lengva skatinti tulžies sekreciją ir pašalinti toksinus. Pacientai dažnai turi mažesnį apetitą, todėl reikalingi skanūs ir įvairūs patiekalai. Gydytojai parengė specialias rekomendacijas, stebėdami, kad galima sustabdyti kūno išeikvojimą ir sumažinti kepenų naštą.

Ką daryti?

1. Maitinimas turi būti dalinis. Rekomenduojame valgyti 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
2. Negalima persivalgyti. Bet jei buvo badas, tada jums reikia valgyti.
3. Maitinimas turėtų būti lengvai virškinamas ir skatinamas virškinimas. Todėl verta pradėti nuo žaliavinių maisto produktų - daržovių ir vaisių. Ir tada eikite į gatavą maistą.
4. Patartina naudoti daugiau augalinės kilmės produktų. Daržovės, žolės, vaisiai ir uogos turėtų būti šviežios ir prinokusios. Jūs turite juos valyti nuo kietos odos. Gydytojai pataria apriboti pomidorų naudojimą.
5. Dygliuoti grūdai taps svarbių mikroelementų šaltiniu ir pagerins virškinimą.
6. Morkų sultys gerai valo kepenis. Gydytojai pataria gerti pusę stiklinės kasdien prieš valgį. Tuo pačiu metu neįtraukiama krakmolo, miltų ir cukraus. Kitos šviežios sultys taip pat yra naudingos.
7. Rekomenduojama naudoti grūdų duoną, rudus ryžius. Tokie produktai yra daug ląstelienos. Taip pat labai naudinga yra grikių grūdai ir avižiniai dribsniai.
8. Kiekvieną dieną turite valgyti sriubas. Jie turėtų būti lengvi - daržovės, grūdai, o ne stiprus mėsos sultinys.
9. Žuvys, gyvūnų mėsa ir naminiai paukščiai yra esminių baltymų šaltiniai. Tačiau atminkite, kad leidžiama naudoti tik mažai riebalų rūšis. Geriau ruoškite porą, gerai virtą mėsą. Meniu gali būti įvairūs troškinti ir kepti patiekalai.
10. Riebalai turėtų būti pripildyti kaip šalto spaudimo augalinis aliejus (alyvuogių, linų sėmenų). Pageidautina apriboti kreminį ir rafinuotą augalinį aliejų, margariną.
11. Švieži pieno produktai yra labai naudingi. Natūralus pienas, pieno produktai ir varškė turėtų būti kasdien meniu. Kartais galite sau leisti mažai riebalų turinčio kieto sūrio.
12. Sugerti silkės ir rauginti kopūstai (mažais kiekiais) padės pagerinti apetitą.
13. Būtina valgyti 2-3 kiaušinius per savaitę omletų pavidalu. Jie padeda sustabdyti svorio mažėjimą.
14. Geriausi pyragaičiai yra uogienė, marmeladas, saldainiai. Šokolado ir grietinėlės produktai (ypač sviestas) nerekomenduojami.
15. Norėdami ištrinti troškulius geriau, juoda, žalia arba žolelių arbata.

Ką turės atsisakyti?

• riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos, ėrienos, žąsų, ančių, smegenų)
• alkoholio bet kokia forma
• kava ir šokoladas, pyragai ir pyragaičiai
• aštrūs prieskoniai (garstyčios, krienai)
• momentiniai ir saldūs gazuoti gėrimai
• kepti ir rūkyti patiekalai
• produktai su maisto priedais (krekeriai, produktai su natrio glutamatu)
• riešutai ir ankštiniai augalai
• marinuoti maisto produktai ir konservai

Kas yra gyvenimo trukmė su kepenų vėžiu?

Iki 1950 m. Kepenų vėžys buvo laikomas nepagydoma liga, o chirurgai nevykdė chirurginių priemonių tokiems navikams pašalinti. Iki šiol padėtis pasikeitė, nors šią ligą vis dar sunku gydyti. Jei navikas neišeina už liaukos, tuomet atliekama operacija, siekiant pašalinti didžiąją dalį jo. Kepenų audinys gali regeneruotis. Net jei pašalinama 75% liaukos, organas palaipsniui atsigaus ir sugebės atlikti savo funkcijas. Jei navikas yra didelis, rekomenduojama donoro kepenų transplantacija.

Sėkmingo gydymo rodiklis yra penkerių metų išgyvenimas. Tai yra žmonių, kurie gyvena mažiausiai 5 metus po gydymo, procentinė dalis. Šiuolaikinės klinikos penkerius metus išgyvena daugiau kaip 40% pacientų. Ir dauguma žmonių toliau dirba ir gyvena normalų gyvenimą. Kitais atvejais gyvenimo trukmė yra maždaug 3 metai.

Jei asmuo neturi kepenų vėžio su ciroze, tada penkerių metų išgyvenamumas viršija 50%, o ankstyvosiose stadijose - 70%.

Jei navikas pradėjo daug metastazių, jis neveikia, tačiau atliekamas simptominis palaikomasis gydymas. Pacientai, kurie dėl kokios nors priežasties negali veikti, gyvena vidutiniškai 4-6 mėnesius.

Ligos prognozė vėlyvose stadijose yra nepalanki. Penkerių metų išgyvenamumas trečiajame etape yra 6%. Jei atsirado tolimų metastazių (ketvirtasis laipsnis), 2% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei penkerius metus.

Siekiant pagerinti gyvenimo trukmę, sustabdyti navikų augimą arba netgi visiškai atsikratyti jų, padėsime modernius gydymo metodus.

Abliacija yra vietinio naviko chirurginio naikinimo metodas. Medicininis alkoholis yra švirkščiamas į patį naviką, kuris sunaikina ligonius. Auglio sunaikinimas taip pat atliekamas naudojant užšaldytas dujas (cryodestruction), mikrobangų spinduliuotę, didelės energijos radijo bangas. Ši procedūra kontroliuojama ultragarsu. Metodas naudojamas sunaikinti nedidelius navikus, kurių skersmuo yra iki 3 cm.

Kraujagyslių embolizacija - į kepenų kraujagysles patenka specialios medžiagos, kurios padeda užkirsti kelią kraujo patekimui į naviką ir taip sustabdyti jo augimą. Dažnai vartojamas kartu su radiacija, chemoterapija ir abliacija. Naudojamas iki 5 cm skersmens navikų gydymui.

Radioterapija - padeda sumažinti vėžio dydį, mažina skausmą ir didina ilgaamžiškumą su didelės energijos rentgeno spinduliais. Gydytojai sutelkia spindulius ant naviko, o sveikos ląstelės yra šiek tiek apšvitinamos. Taikyti visuose etapuose.

Chemoterapija - gydymui naudojant šiuolaikinius vaistus Sorafenibas ir Nexavar. Tai yra ypatingi toksinai (nuodai), kurie nuodina piktybines ląsteles. Jie veikia nukreipdami naviką ir šiek tiek pakenkia sveikiems audiniams. Standartinė chemoterapija nėra labai veiksminga gydant kepenų vėžį.

Chirurginis gydymas suteikia pacientui didžiausias galimybes atsigauti. Geriausias rezultatas yra visiškas naviko arba kepenų persodinimo pašalinimas.

Reikia prisiminti, kad kiekvienas asmuo, diagnozuotas kepenų vėžiu, gali sėkmingai gydyti. Onkologinių ligų atveju optimistinis požiūris, giminaičių pagalba ir gydytojo įgūdžiai vaidina didelį vaidmenį.

Pirminis kepenų vėžys

Pirminis kepenų vėžys yra pavojinga piktybinė liga, kurios raida sukelia gyvybiškai svarbaus organo sutrikimą ir vėliau - mirtį. Gydytojai neseniai dažniau nustatė šią patologiją, dažniausiai vyrams nuo 50 iki 65 metų.

Pradinio ugdymo atsiradimas ir plėtra

Kaip atrodo kepenų navikas.

Dėl daugelio nepalankių veiksnių poveikio sutrikusi kepenų struktūrą sudarančių ląstelių atsinaujinimo procesas. Jie pradeda nekontroliuojamai dalintis, nesiekdami brandžios valstybės. Dėl to susidaro anomalija, vadinama „naviku“, kuri ir toliau auga (galų gale, ląstelių dalijimasis nesibaigia). Palaipsniui, nesubrendusios mutantinės ląstelės sutrikdo organo funkcionavimą, palieka lokalizacijos vietą ir perkelia į gretimus sveikus audinius, toliau aktyviai plinta per visą kūną.

Pirminis kepenų vėžys (arba hepatoceliulinė karcinoma) yra piktybinis navikas, atsiradęs dėl hepatocitų mutacijos (parenchimos ląstelės). Tie atvejai, kai pažeidimas atsirado dėl kitos vietos vėžinių ląstelių patekimo į audinius (daugiausia iš žarnyno naviko), vadinamas antriniu vėžiu, ir jis yra daug dažnesnis nei pirminis vėžys.

Jei analizuojame įvairius statistinius duomenis, matysime, kad hepatoceliulinė karcinoma sudaro iki 3% visų organizme atsirandančių piktybinių navikų. Kepenų vėžio paplitimas vyrų populiacijoje yra penktas, moterys - aštunta. Patologinį procesą pasižymi agresyvumas ir didelė mirties rizika, todėl reikia didesnio dėmesio ir skubių tinkamos terapijos priemonių.

Patologijos tipai ir formos

Šio tipo onkologiniai procesai medicinos praktikoje apibūdinami skirtingomis klasifikacijomis. Pirmasis yra grindžiamas kilme, pagal jį yra navikai: epitelinė (kaip rodo pavadinimas - epitelio ląstelių mutacija) ir mezenkiminis (auginamas dėl piktybinių procesų kraujagyslių ląstelėse).

Pagal epitelį:

• kepenų ląstelių karcinoma (kurią sudaro kepenų ląstelės);
• cholangiokarcinoma (sukurta tulžies latako epitelyje);
• hepatoblastoma (embrioninė);
• nėra diferencijuotas vėžys;
• tulžies takų cistadenokarcinoma.

Mesenchymal apima:

• angiosarkoma (piktybinis procesas, atsiradęs iš endotelio ląstelių ir kraujagyslių peritelio);
• epithelioid hemangioendothelioma (sukelia endotelio ląstelių mutacija ir yra retas angiosarkomos tipas, kuriam būdingas mažas piktybinis navikas);
• neoplastinė hemangioendotelioma (naviko procesas vystosi iš kraujagyslių endotelio ląstelių).

Retai pakanka, tačiau yra piktybinių navikų, turinčių mišrią kilmę ir kitų tipų šios lokalizacijos onkologijos (leiomioarkoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma, mezenhiminis piktybinis navikas, neaiškios kilmės kepenys, teratoma).

Atsižvelgiant į kepenų audiniuose atsirandantį pirminį vėžį, yra trys patologijos formos:

Kepenų vėžys: požymiai, modernūs gydymo metodai

Kepenų vėžys yra liga, kurią lydi piktybinis navikas, atsirandantis dėl hepatocitų transformacijos į naviko ląsteles. Jis gali būti pirminis arba antrinis (metastazuojantis). Pirminio vėžio atveju navikas susidaro tiesiogiai kepenyse, o antrinėje - atsiranda dėl vėžio ląstelių metastazių hematogeniniu būdu iš kitų organų (skrandžio, gimdos, kiaušidžių, plaučių, inkstų, žarnyno, pieno liaukų). Šiame straipsnyje galite sužinoti apie kepenų vėžio diagnozavimo ir gydymo priežastis, tipus, požymius ir metodus.

Maždaug 20 kartų dažniau kepenų vėžys yra antrinis ir tik 0,2-3% atvejų nustatomi pirminiai šio organo navikai. Didžiausias pirminio kepenų vėžio paplitimas pastebimas tokiuose regionuose: Kinija, Senegalas, Indija, Filipinai ir Pietų Afrikos šalys. Taip yra dėl labai didelio lėtinių hepatito formų paplitimo.

Statistiniai duomenys rodo, kad vyrai yra 4 kartus labiau linkę nukentėti nuo šio vėžio, ir paprastai šie navikai aptinkami žmonėms po 50-65 metų.

Priežastys

Tiksli kepenų vėžio priežastys dar nenustatytos, tačiau visi ekspertai nustato daug veiksnių, kurie prisideda prie šio piktybinio naviko vystymosi. Tai apima:

• lėtinis virusinis hepatitas;
• kepenų cirozė;
• alkoholizmas;
• tabako rūkymas;
• priklausomybė;
• hemochromatozė;
• cukrinis diabetas;
• tulžies pūslės liga;
• nekontroliuojami steroidai;
• nekontroliuojamas hormoninių kontraceptikų naudojimas;
• aflatoksinas B1, patekęs į kūną naudojant netinkamai laikomus grūdus, sojos pupeles, kryželę (drėgnoje aplinkoje, sėkloje yra specialus grybelis, kuris išskiria šį toksiną);
• toksiškų ir toksiškų cheminių medžiagų poveikio: radžio, arseno, torio, vinilo chlorido, pesticidų, kuriuose yra chloro, ir kt.;
• sifilisas;
• helmintinės invazijos: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• genetinis polinkis.

Klasifikacija

Pirminis kepenų vėžys

Tarp pirminių piktybinių kepenų navikų dažniausiai aptinkamos kepenų ląstelių karcinomos. Šie navikai auga iš modifikuojančių hepatocitų.

Be kepenų ląstelių karcinomų, yra daugiau retų rūšių pirminių navikų:

1. Cholangiocelulinis. Kaulų epitelio ląstelėse auga navikai.
2. Hepatocholangiocelulinis. Vėžys auga tiek iš hepatocitų, tiek su tulžies latakų epitelio ląstelėmis.
3. Cistadenokarcinoma. Nauji augalai yra dideli, panašūs į cista išvaizdą. Jie dažnai auga iš gerybinių cistadenomų ar įgimtų cistų. Paprastai jis vystosi moterims.
4. Fibrolamelio karcinomos. Vėžys yra ypatingas hepatoceliulinės karcinomos tipas, turintis būdingą morfologiją iš piktybiškai mutuotų hepatocitų. Jie dažniau randami vaikams ir jaunesniems kaip 35 metų amžiaus vaikams ir jokiu būdu nėra susiję su kepenų vėžio (lėtinio hepatito ir kt.) Predisponuojančiais veiksniais.
5. Angiosarcomas. Tai yra labai agresyvūs ir dažnai neveikiantys augliai, sparčiai augantys iš endotelio ir peritelinių kraujagyslių. Paprastai aptinkama vyresnio amžiaus žmonėms, veikiantiems toksiškas ir toksiškas medžiagas.
6. Epithelioid hemangioendothelioma. Tai yra labai retas piktybinis navikas, bet ne toks agresyvus kaip angiosarcomas. Jie yra linkę į greitą metastazę, todėl jiems reikia anksti nustatyti sėkmingą gydymą. Tokiuose navikuose epitelio rūšies apvalios endotelio ląstelės proliferuojasi kepenų kraujagyslių tinkle ir sukuria tankią pluoštinę stromą.
7. Hepatoblastoma. Auglys yra blogai diferencijuotas, turi embriono kilmę ir vystosi ankstyvoje vaikystėje (iki 4-5 metų). Ypač retai aptinkamas suaugusiems. Jis išauga nuo nesubrendusių kepenų embrioninių ląstelių ir sukelia svorio kritimą, pagreitintą lytinį vystymąsi ir pilvo dydžio padidėjimą. Neoplazmas yra linkęs dažnai ir greitai metastazuoti.
8. Nediferencijuota sarkoma. Tokie navikai yra labai reti ir jų struktūra skiriasi nuo angiosarkomos, anaplastinės su HCC arba epithelioid hemangioendothelioma. Atliekant šias diagnozes, šis navikas turi būti diferencijuojamas nuo šių navikų. Paprastai vaikams nustatoma nediferencijuota sarkoma. Jis greitai auga, metastazuoja ir yra labai sunku gydyti. Retais atvejais kepenų persodinimas gali išgelbėti pacientą.

Antrinis kepenų vėžys

Antriniai kepenų kepenų navikai yra metastazuojami ir atspindi šių organų pirminių piktybinių navikų sklaidą:

• storosios žarnos;
• gimdos;
• kiaušidės;
• prostata;
• pieno liauka;
• skrandis;
• plaučiai;
• inkstai ir tt

Simptomai

Pirmieji klinikiniai kepenų vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia kaip nespecifiniai kitų šio organo patologijų požymiai: cholangitas, hepatito paūmėjimas, cholelitizė, cholecistitas ir pan. Ankstyvuose naviko proceso etapuose pacientai praranda svorį, sukelia priežastinį nuovargį ir silpnumą bei anoreksiją (iki anoreksijos) ), sunkumo pojūtis epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje. Kiti kepenų vėžio simptomai atsiranda vėliau.

Diseptiniai sutrikimai

Pacientams atsiranda pykinimas, virsta vėmimu. Stebėtas viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Tokie sutrikimai ir apetito praradimas sukelia svorio netekimą 85% pacientų.

Skausmo pojūtis

Skausmo atsiradimas kepenų vėžio pradiniuose etapuose gali būti susijęs su diseptiniais sutrikimais. Vėliau pacientas pasireiškia skausmingais pojūčiais, kuriuos sukelia auglio augimas. Neoplazija plečia kepenų kapsulę ir sukelia antrinę uždegiminę reakciją. Kaip rezultatas, kūnas auga, tampa labai tankus ir vienkartinis, o pusėje pacientų per pilvo sienelę galima pajusti mazgas.

Iš pradžių skausmas atsiranda fizinio krūvio metu (pvz., Po važiavimo), o vėliau jis jaučiamas ramiai. Be to, dėl naviko augimo pilvo apimtis padidėja.

Tulžies sutrikimai

Auglio audiniai sukelia tulžies latakų suspaudimą ir sukelia obstrukcinės gelta. Dėl šios priežasties paciento oda ir skleros įgauna icterinį atspalvį, šlapimas tampa tamsus, išmatos tampa spalvos iki šviesiai kreidos atspalvio ir atsiranda odos niežėjimas.

Bendras intoksikacijos sindromas

Pacientai stipriai pablogina bendrą būklę ir pasireiškia šie simptomai:

• stiprus silpnumas ir sumažėjęs toleravimas bet kokiam stresui;
• galvos svaigimas;
• anemija;
• alpimas ir alpimas;
• ilgalaikė ir nepaaiškinama ir nuolatinė karščiavimas.

Kraujavimas

Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, išsivysto hemoraginis sindromas, pasireiškiantis telangiektasijų (vorų venų) forma ir pasikartojantis kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto. 15 proc. Pacientų spontaniškas naviko plyšimas sukelia ūminį kraujavimą iš pilvo į pilvą, sukeldamas šoko reakciją. Kai kuriems pacientams atsiranda peritonitas.

Askitas

Auglio augimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir didelio kiekio skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitas). Paciento pilvas toliau didina tūrį, yra plyšimo ir sunkumo jausmų. Dėl to atsiranda niežėjimas, rėmuo, pykinimas, pilvo skausmas ir vidurių pūtimas. Dėl pilvo sienos sprogimo bambos bulges.

Metastazės

Plintant metastazėms, kepenų vėžio klinikiniai požymiai papildomi kitų organų pažeidimo požymiais. Kepenų vėžio metastazės gali būti:

• intraorganinis - navikas plinta į kitas kepenų dalis;
• regioninis - auglys plinta į kepenų vartų, paraortos ir celiakinių limfmazgių limfmazgius;
• nuotolinis - navikas plinta į kitus audinius ir organus (plaučius, pleurą, pilvaplėvę, kaulus, inkstus, kasą ir tt).

Diagnostika

Jei yra netiesioginių kepenų vėžio požymių - skausmo, gelta, padidėjusių kepenų ir padėties dešinėje hipochondrijoje palpacija - patvirtinti diagnozę, galima vartoti:

• Kepenų ir kitų pilvo organų ultragarsas;
• tikslinė perkutaninė kepenų biopsija (pagal ultragarsu) ir biopsijos audinio histologinė analizė;
• CT nuskaitymas;
• MRT;
• laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti kepenų fermentų, trombocitų, AFP, bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų ir kt. lygį;
• koagulograma.

Prireikus tokius papildomus tyrimus galima paskirti: t

• Naminių gyvūnų kepenys;
• selektyvi celiaografija;
• statinė kepenų scintigrafija;
• diagnostinė laparoskopija.

Kepenų vėžio stadijos

Remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, nustatomas vėžio proceso etapas:

• I etapas - navikas yra nedidelis, neturi įtakos kraujagyslėms ir veikia ne daugiau kaip organą, ligos apraiškos nėra arba jos yra blogai išreikštos;
• II etapas - kepenyse yra vienas ar keli neoplazmos iki 5 cm, navikas paveikia kraujagysles, tačiau neužkerta kelio per organų pasiskirstymą ir neplatina limfmazgių;
• III etapas (A, B ir C pakopos) - su A pakopomis, vieno arba kelių auglių dydis yra didesnis nei 5 cm, o neoplazmos turi įtakos portale arba kepenų venai; su B zona, naviko procesas plinta į netoliese esančius organus (išskyrus šlapimo pūslę) arba yra prijungtas prie kepenų išorinės membranos; su C pakopa, piktybinės ląstelės išplito į limfmazgius ir organus;
• IV etapas - neoplazmas išsiskiria didžiausiu limfmazgių ir kitų organų plitimu, pacientas miršta po kelių mėnesių (retai gyvena iki 5 metų).

Gydymas

Kepenų vėžio gydymo taktika visiškai priklauso nuo naviko proceso etapo.

Pradiniame naviko pašalinimo etape gali būti naudojami šie naujoviški metodai:

1. Radiochirurginis gydymas CyberKnife. Auglys pašalinamas didelės galios jonizuojančiosios spinduliuotės spinduliais, kontroliuojant kompiuterinę navigaciją, o sveikieji organo audiniai neturi įtakos.
2. Chemoembolizacija mikrosferomis. Į švirkštą patenka antineoplastinis vaistas ir specialus adsorbuojantis polimeras (mikrosferos). Gautas tirpalas sumaišomas su radioplokščiu preparatu. Kontroliuojant rentgeno spinduliuotę, į arteriją, tiekiančią auglį, įvedamas mikrotetras, kuris atliekamas kuo arčiau auglio. Švirkšto tirpalas švirkščiamas į arteriją. Mikrosferos užkimš kraujagyslę ir sustabdo kraujo tiekimą į naviką. Chemoterapinis tirpalas patenka į neoplazminius audinius ir sukelia jų mirtį nepatekus į bendrą kraują.
3. Radijo dažnio abliacija. Audinių navikai „sudegina“ didelės energijos radijo bangas, kurios maitinamos per ploną adatą, įterptą į naviką. Adata įterpiama per pilvo sieną, kontroliuojant ultragarso įrangą.
4. Radioembolizacija (arba SIRT). Šis metodas yra šiek tiek panašus į chemoembolizaciją. Mikrosferos panaudojo radioaktyvų narkotiką Yttrium-90. Padedant kateteriui, įterptam į šlaunies arteriją, jis patenka į naviką ir sukelia jo audinį.

Veikiančiais atvejais pagrindinis būdas pašalinti naviką yra chirurginė manipuliacija. Norint pašalinti navikus, galima atlikti:

• lobektomija - kepenų skilties rezekcija;
• hemihepatektomija - pusės kepenų pašalinimas;
• netipinė rezekcija.

Chirurginį gydymą papildo chemoterapijos kursai. 5-fluorouracilas, metotreksatas ir tt gali būti naudojami kaip citostatikai, o chemoterapiniai vaistai gali būti infuzuojami per kepenų arteriją. Naudojant šį metodą, padidėja citostatikų efektyvumas ir jie turi mažiau bendro poveikio organizmui.

Kai kuriais atvejais kepenų transplantacija yra veiksminga ankstyvoje kepenų vėžio stadijoje. Šis gydymo metodas gali suteikti galimybę visiškai atsigauti. Vėlesniuose etapuose transplantacija yra mažiau veiksminga.

Neveiksmingais kepenų vėžio atvejais gydymui galima naudoti tik chemoterapiją. Paprastai citostatikai patenka į kepenų arteriją.

Kepenų vėžio radioterapija nėra tokia dažnai, kaip ir kitų piktybinių navikų. Jis gali būti derinamas su chirurginiu gydymu arba chemoterapija.

Kai kuriose klinikose galima atlikti tokį novatorišką švitinimo būdą, kaip antai protonų terapija. Protonų spinduliuotė leidžia selektyviai paveikti tik piktybinius audinius. Jis naikina vėžio ląsteles ir sukelia jų mirtį.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei jaučiatės sunkūs epigastriškame regione ir dešiniajame viršutiniame kvadrante, blogėjantis apetitas, dispepsijos sutrikimai ar gelta turi kreiptis į gastroenterologą. Atlikus tyrimus ir įtarus kepenų vėžį, pacientui gali būti patariama pasikonsultuoti su onkologu. Diagnozei patvirtinti yra: kepenų ultragarsas, biopsija ir histologinė analizė, CT, MR, biocheminė kraujo analizė ir kt.

Prognozės

Pirminės ir antrinės kepenų vėžio prognozės yra nepalankios. Daugelio pacientų gyvenimo trukmė sumažinama iki kelių mėnesių (kartais iki 5 metų). Nusivylimas ir prognozuojamas pacientų išlikimas po kepenų rezekcijos - mirtingumas yra 10%, o mirtis atsiranda dėl kepenų nepakankamumo.

Taip pat svarbu yra histologinė naviko išvaizda. Sėkmingai atlikus hepatoblastomos ir cistadenokarcinomos pašalinimą, pacientas gali gyventi 5 metus, o angiosarkoma - ne ilgiau kaip 2 metus. Pacientų, sergančių fibrolamelio karcinoma, išgyvenimas gali būti maždaug 2-5 metai (kartais ilgesnis). Ir nediferencijuota sarkoma, navikas progresuoja labai greitai, o pacientai gyvena tik kelis mėnesius.

Naudojant kepenų vėžio gydymą, tik 9–20% pacientų išgyvena penkerius metus. Jei navikas neveikia, pacientai gyvena ne ilgiau kaip 4 mėnesius. Tokia pati nepalanki prognozė būdinga metastazavusiam kepenų vėžiui.

Kepenų vėžys yra labai pavojingas vėžys. Jo pirmieji požymiai visada yra nespecifiniai ir gali būti vartojami kitoms kepenų ir tulžies takų ligoms. Nustatant šią ligą, pacientas turi atlikti sudėtingą ir gyvybei pavojingą operaciją, o neveiksniais atvejais pacientas gali gyventi tik kelis mėnesius.

Apie kepenų vėžį programoje „Gyvi sveiki!“ Su Elena Malysheva (nuo 33:35 min.):

Pirminis kepenų vėžys, simptomai, priežastys, gydymas, požymiai

Pradinis vėžys iš pradžių išsivysto pačiame kepenyse, o metastazavusiu vėžiu atsiranda piktybinio naviko ląstelių vystymasis kitame organe (plaučiuose, pieno liaukose ar žarnyne) ir kraujotakos plitimu (metastazavus) į kepenis.

Pirminės kepenų vėžio priežastys

Etiologija ir anatominės formos. Kai kuriais atvejais pirminis kepenų vėžys išsivysto dėl lėtinių kepenų uždegiminių ligų, kurios, kaip ir anksčiau, yra priešvėžinės ligos; tokie yra kepenų cirozė, cholangitas su cholelitiaze ir helmintinė invazija. Daugumoje pacientų kepenų vėžio etiologija yra kliniškai neaiški. Liga dažniausiai būna nuo 50 iki 65 metų amžiaus, tačiau ji nėra išskirtinė retumo ir ligos atvejų tarp jaunesnių, net 30-40 metų.

• masinis vėžys, kuris yra didelis neoplazmas, kurio plotas yra didesnis ir daugiau, ribojamas nuo kepenų, kaip apvalkalas - plonas sveikų kepenų audinio sluoksnis;
• mazgelinis vėžys su kepenų formavimu daugelio dukterinių navikų, turinčių riešutmedžio ir mažesnių, dydžiu;
• retesnė forma yra difuzinis vėžio dygimas kepenyse.

Onkologinių ligų struktūroje pirminis kepenų vėžys yra ne daugiau kaip 2-3%. Daugelyje išsivysčiusių šalių šis vėžio tipas yra retas. Tuo pačiu metu atsilikusiose ir mažiau išsivysčiusiose šalyse ji užima vieną iš pirmųjų piktybinių navikų vietų. Visose pasaulio šalyse 3 kartus dažniau vyrams išsivysto pirminis kepenų vėžys nei moterys, kurios taip pat turi palankesnę ligos eigą. Liga dažniausiai pasitaiko senatvėje: vidutinis ligonių amžius yra 63 metai, moterys - 68 metai.

Pasak daugelio mokslininkų, yra tiesioginis ryšys tarp hepatito B ir C virusų ir kepenų vėžio vystymosi. Padidina pirminio kepenų vėžio ir piktnaudžiavimo alkoholiu riziką, rūkymą (2 pakuotės per dieną ar daugiau), taip pat dideles steroidinių hormonų dozes, kurias sportininkai imasi, kad padidintų raumenų masę. Kai kurie tam tikruose maisto produktuose randamos nuodingos medžiagos, pvz., Aflatoksinas, pelėsių toksinas, galintis paveikti grūdus, sėlenos, miltai ir riešutai, taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant kepenų vėžį.

Dažniausias kepenų vėžio tipas yra hepatokarcinoma. Tai dažnai paveikia vyrus nuo 40 iki 50 metų. Vėžys gali būti masinis, su vienu mazgu, tačiau jis taip pat gali būti mazgas, daug kepenų yra išsklaidytos kepenyse.

Yra du būdai, kaip kepenų ląstelę paversti piktybiniu. Pirmasis yra tada, kai hepatito B virusas yra įterptas į jo pagrindinį ir ląstelių restruktūrizavimą. Kitas būdas - dėl cirozės atsiradimo. Europos šalyse beveik 70% hepatokarcinomos atvejų atsiranda cirozės fone. Kepenų vėžio kepenys „banguoja“ pažodžiui prieš akis ir dažnai užima visą dešinę pilvo pusę. Asmens gyvenimo trukmė nuo diagnozės nustatymo neviršija kelių mėnesių. Masyvi vėžio forma yra tinkama chirurginiam gydymui, o maždaug pusė pacientų gali pratęsti gyvenimo trukmę iki 5 metų ar ilgiau.

Su hemangiosarkoma, kepenyse atsiranda daug kraujo ir kraujavimo mazgų, kurių dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, jie didėja ir auga į didesnius veninius indus. Tuo pačiu metu greitai susidaro metastazės, ypač plaučiuose. Tokios vėžio formos gyvenimo trukmė taip pat trumpa.

Tulžies takų karcinomos priežastis dažnai yra nežinoma, tačiau nustatyta, kad chelelitizė, parazitinės ligos ir opinis kolitas sukelia ligos vystymąsi.

Pirminės kepenų vėžio simptomai ir požymiai

Pirmieji piktybinės kepenų ligos simptomai yra bendros būklės pablogėjimas, nesusijęs su naujų vaistų vartojimu ar mitybos klaidomis; skausmas ir kai kurių plombų atsiradimas pilvo srityje. Kartais yra nuovargis, skrandžio sunkumo jausmas, svorio kritimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Šie simptomai retai įspėja pacientus, ir jie neskuba pasikonsultuoti su specialistu. Taigi, nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki diagnozės nustatymo, kartais praėjus metams.

Kepenų vėžio klinikiniai požymiai yra susiję su apsinuodijimu, mechaniniais momentais ir iš dalies kepenų funkcijos sumažėjimu.

Labiausiai būdingas laipsniškai didėjantis reikšmingas kepenų padidėjimas yra hepatomegalija. Visose vėžio formose kepenys žymiai padidėja, o jo svoris siekia 4 kg. Kepenys auga visais dydžiais, išsikiša žymiai į priekį ir sudaro masę, išsikišančią iš šonkaulių; į kairę - į kairiąją hipochondriją, užpildant nereguliarią erdvę ir jausmą kairėje hipochondrijoje įprastoje išsiplėtusios blužnies vietoje; aukštyn ir atgal, pakeliant diafragmą ir atliekant erdvę šalia stuburo, kodėl kepenų nuovargio sritis žymiai padidėja, kai mušamieji yra nugaros. Su masiniu vėžiu kepenų paviršius yra lygus ir lygus, tačiau jo konsistencija yra labai kieta, sumedėjusi. Didžioji dalis noduliarinio vėžio suteikia tą patį jausmą, nors kartais galima aiškiai jaustis atskirais tuberositais ant priekinio kepenų paviršiaus. Skausmas priklauso nuo vėžio perihepatito ir gali nebūti, kai auglys yra organo centre, tačiau paviršiaus mazgai kartais yra visiškai neskausmingi. Skausmas gali būti nugaros ir dešinės peties jautrumas išilgai freninio nervo, ypač kaklo, esančio dešinėje nuo tvirtinimo vietos. sterno-cleido-mastoideus. Blužnis nepadidėja. Askitas išsivysto vėlai.

Be hepatomegalia, gali būti įvairaus laipsnio gelta, priklausomai nuo kepenų mazgų ir kepenų vartų, karščiavimo, anemijos, dispepsijos, kacheksijos limfmazgių. Karščiavimą sukelia ne tik vėžinių audinių ir infekcijų išnykimas, bet, matyt, atipinių ląstelių, turinčių staigiai iškreiptą metabolizmą, platinimas. Anemija yra gana nuolatinis simptomas ir paprastai lydi leukocitozę. Ankstyvas bendrų simptomų atsiradimas atsiranda dėl to, kad kepenys vaidina svarbų vaidmenį maistinių medžiagų įsisavinimo, kraujo regeneracijos ir temperatūros reguliavime. Diseptiniai reiškiniai išreiškiami apetito praradimu, pirmiausia mėsai, o vėliau - kitiems maisto produktams, lėtai virškinimui, pykinimui ir kartais vėmimui, taip pat svoriui ar skausmui dešinėje hipochondrijoje.

Pirminės kepenų vėžio kursai, klinikinės formos ir komplikacijos

Kepenų vėžio eiga visada yra nekontroliuojamai progresuojanti. Mirtis įvyksta praėjus 3-6 mėnesiams nuo ligos pradžios, retai vėliau. Pradiniai reiškiniai nėra labai tipiški. Kepenų vėžio atsiradimas kepenų cirozės pagrindu pacientams yra ilgalaikė kančia, susijusi su kepenų, ascito ir kitų cirozės požymių pokyčiais; augant auglui, atsiranda fizinių organų pokyčių savybių (jaučiamas didelis mazgas, nelygios kepenų deformacijos), metastazės, karščiavimas, leukocitozė ir pan. Vėlesnėse pirminio kepenų vėžio stadijose gali atsirasti kepenų koma dėl audinių sutrikimų ar simptomų. choleminė hemoraginė diatezė (ypač sunkioje gelta) ir kt.

Pirminės kepenų vėžio diagnostika ir diferencinė diagnostika

Diagnozė Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) arba kompiuterinė tomografija gali nustatyti navikų buvimą kepenyse. Kraujo tyrimų rezultatai gali nustatyti alfa-fetoproteino (AFP serumo) kiekį, kuris paprastai padidėja 70% pacientų, sergančių kepenų vėžiu.

Ankstyvas pirminio kepenų vėžio diagnozavimas kelia didelių sunkumų, nes panašus klinikinis vaizdas, pvz., Virškinimo trakto dispepsija, nemalonus pojūtis kepenų srityje su padidėjusiu organu, gali sukelti įvairias kitas kepenų ir tulžies takų ligas. Tačiau, esant akivaizdžiai padidėjusiam kepenų kiekiui, dažnai sunku nustatyti tikslią diagnozę. Be aprašytų klinikinių požymių, diagnozę gali prisidėti prie kepenų naviko vietos metastazių ląstelių sudėties ir paviršinio limfmazgių metastazių bei įprastų vėžio cachex požymių tyrimas. Reikėtų nepamiršti kitų ligų, kurios sukelia kepenų, ypač kepenų, cirozės, echinokokų, padidėjimą. Padidėjęs blužnis nėra būdingas kepenų vėžiui, nors išsiplėtusio blužnies buvimas dažnai yra klaidingas, nes staigus kepenų augimas yra kairiojo hipochondriumo kryptimi, arba iš tiesų yra padidėjęs blužnis, suspaustas portalas. splenomegalija taip pat gali pasireikšti kepenų vėžio atsiradimo dėl jo cirozės pagrindu. Kartais tik mikroskopinis tyrimas autopsijos metu atskleidžia tikrą ligos pobūdį, ypač difuziniame vėžyje, dažnai klaidingai diagnozuotas kaip kepenų cirozė.

Tam tikru mastu kepenų vėžio prevencija atsitinka prevencijai ir ankstyvam priešvėžinių ligų gydymui, pvz., Prieš epideminę kovą su Botkin liga, sifiliu, taip pat kepenų invazija į kepenis; kitaip užtikrinti kūno apsauginių funkcijų stabilumą, tinkamą mitybą, kepenų nuodų poveikio pašalinimą.

Pirminės kepenų vėžio gydymas

Tačiau vienintelis radikalus gydymo metodas laikomas veikiančiu. Daug lengviau pašalinti mažus navikus, kurie dar nėra metastazavę. Taigi, jei naviko skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, 5 metų išgyvenamumas po radikalios chirurgijos yra 69%.

Kepenys turi unikalų gebėjimą atsinaujinti: jei pašalinsite didelį sugadintą fragmentą, jis atkuriamas. Tačiau operacija ne visada įmanoma. Jei, be kepenų vėžio, pacientas taip pat turi cirozę, chirurginės intervencijos sėkmės tikimybė yra maža.

Gydymas yra tik simptominis. Sėkmingas chirurginis kepenų vėžio pašalinimas galimas tik. pavieniais atvejais (Sklifosovskis). Kai skausmas turi būti plačiai naudojamas narkotikams.

Chemoterapija. Deja, citotoksiniai vaistai, kurie naikina piktybines ląsteles ir yra naudojami tam tikrų rūšių vėžio gydymui, yra neveiksmingi pirminiame kepenų vėžyje. Todėl pacientų gyvenimo trukmė yra maža: per metus nuo gydymo pradžios 60% pacientų miršta, 40% gyvena daugiau nei metus, iš kurių 33% - 1,5 metai ir 7% - daugiau nei 2 metai.