Kiaušidžių vėžys T3cNxMoIIIC str. mokėti didelėse liaukose

Registracija: 2013-08-24 Pranešimai: 2

Kiaušidžių vėžys T3cNxMoIIIC str. mokėti didelėse liaukose

Sveiki Mark Azrielevich!
Mano motina yra 60 metų, prieš 2 metus ji buvo diagnozuota kiaušidžių vėžiu T3cNxMoIIIC Art. MTS didelėje liaukoje. Bandžiau atsakyti į visus būtinus klausimus (žr. Toliau).
Mark Azrielevich, turiu keletą klausimų.
1. Mama turi ascitą, pagal ultragarso reikšmę, didelį laisvo skysčio kaupimąsi. Pirmojo chemoterapijos kurso Balashikha IODE metu skystis nebuvo pašalintas, sakė, kad ji išnyks chemijos metu. Ar vis tiek turiu pašalinti skystį? Mama skundžiasi dėl sunkumo skrandyje.
2. Mama beveik neturi šlapinimosi. Mama labai nerimauja. Ar galiu gerti diuretikus ir, jei taip, kokie?
1. Tiksli informacija apie diagnozę (kaip įrodyta, kaip apdorota).
Tvarkaraščio santrauka nuo 2013 m. Liepos 17 d
Galutinė klinikinė pagrindinė diagnozė: kiaušidžių vėžys T3cNxMoIIIC str. MTS didelėje liaukoje. 7141-7171 12: abiejose kiaušidėse daugiausia kietos struktūros proliferacija su ryškia stromos G2 limfine reakcija, būtina diferencijuoti m / d embrioninę sarkomą ir piktybinę Sertoli-Leydigo-ląstelių naviką kiaušidžių karcinomos didžiojoje omentum MTS proliferacijoje.
Kaip gydyti:
- Atliktas optimalus cytoreduction: panhysterectomy, omentectomy su peroperacine PCT (CP), 3 kursai ir pooperacinė PCT (CP), 3 kursai (iš viso 6 kursai). Nuo 2012 m. Liepos mėn., Nuo 2013 m. Liepos 23 d. - nuo 2013 m. Spalio 23 d.
- 2013 m. Sausio mėn., Pasikonsultavus su IODE Balashikha Mosk. regione atskleidė pirmąjį progresavimą: pilvo ertmės karcinomatozę. Nuo 2013 m. Vasario iki liepos mėn. Buvo atlikti 6 chemoterapijos kursai pagal šią schemą: Cyclophosphamide 1024 mg w / v dangtelis 1 dieną; Carboplatin AUC 5 v per dieną. CA-125 iš 13/14/2013 - 140,1 vnt.
- Nuo 2013 m. Rugpjūčio mėn. SA-125 vėl pradėjo augti: 2013 m. Rugpjūčio 6 d. Atlikta analizė - 426,6 u / ml, 2013 m. Rugsėjo 11 d. Analizė - 1,878,6 (abi analizės atliktos privačioje „Citylab“ laboratorijoje Maskvoje), tačiau paskutinė SA analizė -125 iš 10/02/2013 - 400,1 vnt. (analizė atlikta Korolevo miesto centrinės miesto ligoninės 1-oje laboratorijoje). Galbūt kai kuriose laboratorijose?
Remiantis tyrimų rezultatais ir ultragarsu buvo nustatytas kitas chemoterapijos kursas. 2013-10-21 Ji patyrė 1 chemoterapijos kursą IODE Balashikha.

2. Visi naujausi tyrimo metodai (klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, šlapimo analizė, ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma, EKG).
- Krūtinės radiografija - be patologijos.
- Bendra šlapimo analizė nuo 2013-02-10:
YB -1,025
pH - 6
bel - re
glitch - neg
ket
mušimas
Y BG - normos
ne
lei - re
krv - den
- Biocheminė kraujo analizė nuo 2013-02-10:
Gliukozė - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, šarminė fosfatazė - 102, bendras bilirubinas - 10,0, bendras baltymas - 85,6, karbamidas - 6,80, bendras cholesterolis - 5,62, kreatininas - 104,4.
- Klinikinė kraujo analizė nuo 2013-02-10:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0.1

RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
PCT 0,16
MPV 8.5
PDW 17.6

Ultragarsas: duomenys apie ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą 2014 04 04: Volumetriniai formavimai nenustatyti. Žemo laipsnio difuziniai kepenų pokyčiai. Difuziniai kasos pokyčiai be ultragarsinių paūmėjimo požymių. Nedidelis blužnies padidėjimas.
Ultragarso dubens nuo 2014 04 04: laisvosios oro pajėgos iki 10 mm su maža pakaba, šalia jos yra dvi anachrogeninės ertmės, esančios viena virš kitos, tačiau jų tarpusavio ryšys nerastas, be kontrastų ir vienodų ir aiškių kontūrų.
Nėra duomenų apie paskutinį ultragarso „ant rankų“, c.t. per paskutinį chemoterapijos kursą jis atlikė Balashikha IODE 2013 m. spalio 21 d. Aš tik perskaičiau ir prisimenu 2 atminties rodiklius: didelį kiekį laisvo skysčio, ascito ir nedidelio dubens, kurio formavimas yra apie 80 mm.
3. Amžius, svoris, sąmonė, fizinis aktyvumas, susijusios ligos, alerginės reakcijos, spaudimas, pulsas.
60 metų, svoris 88 kg, aukštis 162 cm.
Protas, pats juda, bet tik bute, daugiausia yra.
jokių alergijų.
Slėgis
4. Kur skauda, ​​kur jis eina? Skausmo prigimtis (susmulkina, kvapai, nudegimai ar kt.).
10/19/2013 buvo skausmas apatinėje nugaros dalyje, spaudimas aplink pilvo perimetrą.
Baigęs pirmąjį chemoterapijos kursą IODE Balashikha, nugaros skausmas išnyko, tačiau visam pilvo perimetrui išliko pastovus spaudimas.
5. Kas, be skausmo, trukdo (dusulys, vidurių užkietėjimas, šlapinimosi sutrikimas ir tt)?
Prieš chemoterapiją, buvo stiprus dusulys (man buvo sunku eiti į aukštą antrame aukšte), bet po HTP praėjo mano dusulys. Šiuo metu beveik nėra tualeto. Vidurių užkietėjimas. Šlapinimasis yra labai mažas. Taip pat yra silpnumas, greitai pavargęs, taip dažnai melas.
6. Anestezijos vaisto pavadinimas, jo vienkartinė dozė, kiek% ir kiek laiko skausmas mažėja?
Nieko nepriima.
7. Kokie vaistai iš viso yra (pavadinimas, dozė, poveikis)?
Nieko nepriima.
8. Gyvenamoji vieta.
Maskvos regionas Korolevas.
Iš anksto dėkoju už atsakymą.

Vėžio vėžio rezekcija

Kas yra didesnio omentum rezekcija?

Pagrindinė moterų lytinių organų onkologinių patologijų grėsmė yra ta, kad kiekvienas piktybinis navikas turi galimybę skleisti savo ląsteles per moters kūną, formuojant antrinio augimo židinius - metastazes. Anksčiau buvo manoma, kad metastazės susidaro tik vėlesniuose naviko augimo etapuose. Tačiau šiandien dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad jų atsiradimo rizika egzistuoja jau nuo neoplazmos atsiradimo momento. Todėl gydant vėžį daug dėmesio skiriama ne tik naviko pašalinimui, bet ir ligos pasikartojimo prevencijai, ty kovai su metastazėmis.

Kaip jie formuojami?

Antriniai naviko židiniai formuojami iš atskirų neoplazminių ląstelių, kurios yra išskaidytos iš jos ir išplito į kaimyninius ir net tolimus organus, kuriuose yra kraujo tekėjimas ir limfinis skystis. Šios ląstelės įsiskverbia į limfą, todėl limfmazgiai, esantys netoli pažeisto organo, kelia didžiausią grėsmę ligos pasikartojimo atžvilgiu.

Nors yra aktyvus pirminio naviko augimas, metastazės yra ramioje būsenoje, tarsi visos kūno jėgos eina maitinti „pagrindinį“ naviką. Tačiau, kai šis navikas sustoja augimui, pasiekęs paskutinį vystymosi etapą arba kai jis pašalinamas iš paciento kūno per medicininę intervenciją, pradeda vystytis metastazės. Tada susidaro antriniai židiniai, ty liga pradeda progresuoti arba pasikartoti.

Kaip elgtis su jais?

Pagrindinis būdas užkirsti kelią piktybinių navikų metastazėms yra kruopštus netoliese esančių organų ir audinių persvarstymas bei jų pašalinimas. Taigi gimdos ir kiaušidžių vėžio patologijų atveju pašalinami ne tik regioniniai limfmazgiai, bet ir didesnio omentumo audiniai - jos rezekcija.

Didesnio omentum rezekcija

Didesnio omentumo rezekcija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas vidinio pilvaplėvės fragmentas, tarp kurio raukšlės yra kraujas ir limfos indai, taip pat riebalinis audinys. Laivų gausa didesnio omentum erdvėje sukuria didelę tikimybę, kad jos „sėja“ pagal metastazes. Laiku pašalinus potencialiai pažeistus audinius, gerokai padidėja gydymo veiksmingumas ir pacientų išgyvenamumo riba.

Be chirurgijos, priešvėžiniai vaistai ir spindulinė terapija yra naudojami siekiant išvengti naviko metastazių. Šios priemonės leidžia pašalinti ląsteles, kurios vis dar sugebėjo įsiskverbti į kūno audinius ir kurios nebuvo pašalintos operacijos metu. Šiuo atžvilgiu omentum rezekcija taip pat padidina terapinių priemonių veiksmingumą, nes po pašalinimo palengvinamas tolesnio gydymo su radioaktyviais vaistais procesas.

Kitas šio manipuliavimo privalumas yra lėtesnis ascitinio skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, dažnai pasireiškiantis po onkologinių operacijų.

Kaip atstatomas epiplonas?

Kai kurie gydytojai linkę manyti, kad didesnio omentum rezekcija turėtų būti atliekama tik pilvo operacijų metu, nes laparoskopinės intervencijos neleidžia atlikti išsamaus persvarstymo. Bet su geros įrangos prieinamumu ir aukštu chirurgo profesionalumu galima visiškai atlikti rezekciją laparoskopija. Konkretus chirurginės intervencijos atlikimo metodas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, paciento kūną ir medicinos įstaigos galimybes.

Interneto greitosios medicinos pagalbos portalas

Dėl nustatytų trūkumų el. Pašto adresu [email protected].

Statistika
Dienos metu buvo pridėti 27 klausimai, užpildyti 51 atsakymai, 4 iš jų - 5 ekspertų atsakymai į 1 konferenciją.

Nuo 2000 m. Kovo 4 d. 375 specialistai parašė 511 756 atsakymus į 2,329,486 klausimus.

Skundų vertinimas

1. Kraujo tyrimas1455
2. Nėštumas1368
3. Rak786
4. Šlapimo analizė644
5. Diabetas590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastritas481
9. Cortisol474
10. Cukrinis cukrus 446
11. Psichiatras445
12. Tumor432
13. Ferritinas418
14. Alergija 403
15. Cukraus kiekis kraujyje395
16. Nerimas388
17. Išbėrimas387
18. Onkologija379
19. Hepatitas364
20. Slime350

Narkotikų įvertinimas

1. Paracetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tiroksinas 186
4. Duphaston176
5. Progesteronas168
6. Motilium162
7. Gliukozė-E160
8. Gliukozė160
9. L-Ven155
10. Glicinas150
11. Kofeinas150
12. Adrenalinas148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopaminas137
18. Mexidol136
19. Kofeino natrio benzoatas135
20. Natrio benzoatas135

Didžioji liauka

Rasta 96 klausimų:

.. Kepenys yra lygūs, blizgūs, be patologinių pokyčių. Pilvaplėvė yra lygi, blizga, be matomų patologinių bėrimų. Liauka be patologinių formacijų. Pilvo organai, be priedų. atidaryti

., didesnės omentum, kairiosios kiaušidės biopsija, pilvo ertmės drenažas. Diagnozė po operacijos: peritoninė karcinoma, metastazės didesniame omentume, žarnyne, ascite. Skaičiuokite didelį omentum su 5x4 auglio formavimu. atidaryti

. operacija, susijusi su kiaušidžių karcinoma. Pašalinta gimdos dalis, dideli liaukos. Po operacijos 6 chemoterapijos kursai. Šiuo metu naviko žymenys yra normaliose ribose. Dabar lėtesnis cholecistitas pablogėjo (akmuo yra. Atviras

. dubens ir pilvo ertmės myxoma. Buvo operacija, skirta gimdos pašalinimui su priedais ir didesniu omentum. Po metų viskas vyksta. Yra porzheenii pluoštas, o ascitas didėja ypač dešinėje. Gyvybiniai organai yra gerai.. atidaryti

. sūnaus tyrimas (7 metai), chirurgas išsiuntė į ultragarso kapšelį. Ultragarsas parodė, kad dešinėje (didelėje liaukoje) ir kairėje esančioje sėklidėje buvo smegenų skrandis. Taip pat sakoma, kad sėklidė yra apsupta išvaržų. Aš tai suprantu netrukus. atidaryti

. gimdos ir dešinės kiaušidės pašalinimas, didesnio omentum rezekcija. Diagnozė: dešinės kiaušidės St IIIc C-h, pT3cN0M0.. kiaušidės minkštųjų bambos audinių, didelių omentumų, implantavimo mts ant gimdos gleivinės membranos, išsaugota gimdos kaklelio struktūra. Poilsis. atidaryti

. kylanti dvitaškis. Histologinis: labai diferencijuotas adenokarkenas, turintis didesnį riebalų ir metastazių augimą didesnėje omentum, suspensijoje ir kepenyse. T4BN1M1. Laportamijos didėjimo dvitaškio dalies pašalinimas. atidaryti

. gastrektomija po skrandžio kūno vėžio diagnozės T4N2M1 nediferencijuotų c-r ventriculi su visų sienos sluoksnių daigumu, įaugant į didelį ir mažą omentum, cmts l / mazgų didelio ir mažo omentumo, komplikacijos: ūminis. atidaryti

. (ca caecum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 etapai su chirurginiu gydymu ir 12-asis PCT kursas). riebaliniame audinyje palei kolikas arteriją ir didesnį omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS buvo gydomas vaistais. atidaryti

H. Tatjana Borisovna! 2010 m. Kovo 9 d. Mano mama išgyveno gimdos viršutinę amputaciją su priedais, didelės druskos rezekcija. tyrimas: endometriumas... atidaryti

2014 m. Vasario 25 d. / Anoniminis

. 3 etapas, CA-1887, buvo atliktas pirmą kartą, pašalintos 2 kiaušidės, didelė omentum, po to buvo atlikta 4 chemoterapija, pašalinta 2 operacijos, pašalinta gimda, 4 chemoterapijos kursai, geras kraujo kiekis, viskas yra ultragarsu. žiūrėti

. žarnyno veislės stomos diagnozė per gaubtinės žarnos ir 4 didelės liaukos klinikinės grupės 2 storosios žarnos stnelio 4 stulpelio kampą stoma buvo 30 mm, o dabar sumažėjo iki pusės nedidelio diskomforto, nerimaujančio atviros stomatikos dydžio

. kairieji priedai yra iki 8 cm skersmens navikai. Su tankia kapsulė. Omentum yra metastaziai pakeistas. Gimdos kūnas yra atrofinis. Parietaliniam ir visceraliniam pilvaplėvei yra 0,5 cm dydžio implantai. atidaryti

. siekiant pašalinti liaukas. 2012 m. Kovo mėn. Aš pašalinau didelę omentumą ir atlikta kiaušidžių ir pilvaplėvės biopsija. Histologija: tiriamoje liaukoje nėra metostazės; pilvaplėvės fragmentai su angiomatoze ir mažu židinio fibroze. atidaryti

endometriumo vėžys 3, o MTS - omentum, kiaušidės

Geras dienos laikas, brangūs gydytojai. Laimingi nauji metai!
Prašau paaiškinti 3-ojo laipsnio endometriumo vėžio gydymą, o metastazės yra omentum ir kiaušidės:
Moteris, gimusi 1955 m. (57 metai). Svoris 73kg, slėgis 110/70.
Gali būti lengviau, jei skelbsiu nuotrauką ir nuskaitytus dokumentus apie gydymą, prireikus papildysiu informaciją.

Pirmoji chemoterapija buvo atlikta: cisplatin-LENS, doxorubicin-LENS, navoban. Vakare išsiuntėte namus.
Po chemijos būklė yra sunki:
12/30/12 - sunkus vėmimas, ne valgyti, nes ascitas bijo daug gerti. Kaulų skausmai, skrandyje. Vėmimas žalios gleivinės (gali tulžies?). Išleidimas iš pilvo, esančio kairėje po ascitos punkcijos. Užpilkite 4 ml ondansetrono.
12/31/12 - mažiau vėmimas, labai blogas silpnumas, juodos išmatos. Apatinėje pilvo dalyje buvo skausmai. Mažiau išleidžiama iš ascito. Ate 2 šaukštai košės avižinių. Drank 2 tab, bet shpy (80 mg)
13/01/13 - būklė šiek tiek pagerėjo. Beveik nėra vėmimas, stiprus silpnumas. Periodiškai pilvo skausmas. "Kaulų skausmas". Mes stengiamės pakelti maisto.

Klausimai:
1) Ginekologas-onkologas paskyrė ondansetroną prieš Navobano arba Zofrano chemiją ir po chemijos. Viskas
Kaip dar galite padėti?
2) Ascito punkcija onkologijoje nebuvo gydoma, o tvarstis nebuvo atliktas. Mes apdorojame chlorheksidiną ir naudojame sterilų padažą. Ar tai tiesa? Ką dar daryti?
3) Įėjimas į kitą chemiją 13/08/13. Visiškai nieko nekalbama apie tai, ką daryti per šį laikotarpį. Kokie bandymai ir kada? Iš daugelio gulinčių pacientų buvo gauta informacija, kad jums reikės atlikti visą kraujo kiekį ir ką nors kitą. Ar po chemoterapijos turėčiau raštu pateikti rekomendacijas?

Padėkite prašome! Penkta naktis jau nemoka. Ranka, kurioje jie bandė pristatyti chemiją, buvo bloga. Perkelta venai. Prie punkcijos vietos rankoje yra tam tikras kietas susidarymas.

Skrandžio nudegimai, kepenų nudegimai.
Mes nežinome, ką galima priimti, ką daryti?

VISAS GALDO NUTRAUKIMAS

Per skerspjūvį sunku atlikti visavertę omentektomiją, ir dažnai dėl tokių sudėtingų operacijų rezultatas yra neišsami metastazių paveiktos omentum pašalinimas. Jei atrodo, kad išorinis epiplonas neturi žalos požymių, jį reikia atidžiai ištirti, ar nėra mikrometastazių.

Operacijos tikslas - pašalinti naftos sandariklį su visomis makro ir mikro metastazėmis.

Fiziologinis poveikis. Nėra

Įspėjimas Liauka turi būti nukirpta nuo didesnio skrandžio kreivumo ir skersinio storosios žarnos. Ypač atsargiai turi būti sujungtos mažos dešiniojo skrandžio arterijos šakos. Reikia patikimos hemostazės.

Pjūvis turėtų suteikti galimybę patekti į viršutinį pilvo ertmės aukštą. Tai sunku pasiekti per bet kokį mažą skerspjūvį.

Galima pakenkti liaukai. Išskirtinė linija rodo liaukos ribą. Pagrindiniai anatominiai orientyrai yra: gaubtinės žarnos kepenų lenkimas, blužnis, aprūpinantis kraujagyslėmis, storosios žarnos, cecum ir tiesiosios žarnos blužnis.

Po to, kai omentum yra atskirtas nuo kryžminio gaubtinės žarnos kepenų lenkimo, randama tinkama virškinimo trakto arterija ir jos trumpos skrandžio šakos. Tarp šių šakelių yra mažos skylės.

Kiekviena arterinė šakutė yra perpjauta, naudojant anksčiau sukurtus skylutes.

Liauka visiškai atskirta nuo skrandžio.

Kairė virškinimo trakto arterija yra nukirpta. Likusios omentum dalys atskiriamos nuo skersinės dvitaškio.

Liauka visiškai pašalinta. Rodoma skrandžio su trumpomis skrandžio arterijomis ir skersiniu dvitaškiu.

Klausimai

Klausimas: Kas yra kiaušidžių vėžio peritoninis vėžys?

Kas yra kiaušidžių vėžio peritoninė karcinoma?

Peritoninė karcinoma - tai terminas, vartojamas daugeliui metastazių, esančių skirtingose ​​krūtinės ląstos dalyse. Peritoneum karcinosis taip pat gali būti žymimas kitais sinoniminiais terminais, tokiais kaip peritoninė sklaida arba peritoninė karcinomatozė.

Kiaušidžių vėžio pilvaplėvės Canceromatosis yra aktyvios metastazės limfinėje ir kraujagyslių kraujotakoje rezultatas. Tokia daugialypė metastazė į pilvaplėvę yra būdinga kiaušidžių vėžiui, nors ji taip pat randama piktybiniuose virškinimo trakto organų navikuose (skrandyje, storojoje žarnoje, tiesiosios žarnos).

Karcinomatozės susidarymas vyksta palaipsniui. Pirma, atskiros vėžio ląstelės plinta per pilvaplėvę, kurios yra pritvirtintos prie skirtingų minkštųjų audinių dalių. Tada mažos navikai auga iš šių ląstelių, kurios sujungia ir sudaro didelius metastazavusius navikus. Tai reiškia, kad karcinomatozė yra daugybė navikų, esančių beveik per pilvo ertmę.

Dėl to, kad pilvaplėvė yra universalus minkštas audinys, apimantis visą arba dalį visų pilvo ertmės organų, jo bendras plotas yra gana didelis. Plečiantis metastazėms pilvaplėvėje, tuo pačiu metu žala pilvo ertmės organams, su kuriais audinių vieta liečiasi su metastazėmis.

Kraujagyslės praeina į pilvaplėvę, yra didelių kraujagyslių, nervų ir limfinių plexų, todėl daugelio metastazių atsiradimas gali sutrikdyti normalų daugelio pilvo ertmės organų funkcionavimą. Be to, dėl didelio kraujagyslių ir limfinių tinklų tankio metastazės labai greitai plinta per pilvaplėvę, darančius poveikį vis daugiau ir daugiau jo naujų skyrių.

Karcinomatozė pasireiškia pasikartojančiais pilvo skausmais, kurie gali būti kitokio pobūdžio. Be to, žmogus nerimauja dėl pykinimo, vėmimo, svorio mažėjimo ir pilvo apimties padidėjimo. Tipiškas karcinomato simptomas yra ascitas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kuri paprastai negali prasiskverbti pro metastazių paveiktus limfmazgius.

Laba diena
Prašome padėti paaiškinti kai kuriuos klausimus, iškilusius perskaitant ligos istoriją.
Mama gyvena kitame mieste, todėl aš asmeniškai negaliu kalbėti su gydytojais, turiu tik ištrauką ant mano rankų.
mano mama 1957.r. gr ovaril diagnozė, IV straipsnis T3c Nx M1
peritoninė karcinoma, kepenų metastazė, būklė po 11.09.14g ir 1 chemoterapijos kursų, t
susijusios ligos IHD GBII rizika IV NC III, XP BRONCHIT LENTENT COURSE, DN0, mazgelinė gūžys, Gr dešinysis molinis liaukaIII ir T3n būklė po kombinuoto gydymo 2012 m.
histologiniai duomenys:
vaizdą apie didelių liaukų ląstelių karcinomą, vėžio vėžį su daugkartine nekroze, riebalinio audinio liaukų vėžį (epiplooną), liaukų vėžio gydymą (peritoninę dalį). skysčio citologija iš pilvo ertmės (kiaušidžių kiaušidžių navikai).
gydymas:
chirurgo intervencija 11.09.14g. laparotomija, pilvo organų peržiūra. adnextectomy iš dviejų pusių. didelė omentum rezekcija, pilvo drenažas, paklitakselio chemoterapija.
kepenų ultragarsas, gp, blužnis: difuziniai kepenų, tulžies pūslės, podzų liaukų, mikrolitizės pokyčiai.
liaukų skydų ultragarsas: dešinėje skiltyje apatinėje stulpelyje yra hipoechinis 1,5) 0, 8), 1 cm, 2 cm su halogenu, o mazgo kraujotaka, išreikšta viduje, viršutinėje stulpelyje palei nugaros paviršiaus formavimąsi 0.9) 0, 6) 0 7 cm su ryškiu mazgo kraujo tekėjimu ir vidutiniu kraujo tekėjimu, vidutiniu kraujo srautu, viduriniame hipoechinio ugdymo segmente.
Aš nukopijuoju šią informaciją iš ligos.
1) Mama buvo patikrinta po gydymo kovo-balandžio 14 d., Nieko nerasta ir rugpjūčio 14g pabaigoje. ji pradėjo ascitą, kurio metu jos motina buvo ištirtas (kaip planuota). ir kaip matote, nustatytas 4-ojo etapo kiaušidžių vėžys. Ar vėžys gali išsivystyti per trumpą laiką iki 4 etapo?
2) kiaušidžių vėžys išsivystė kaip nepriklausoma liga arba ar metastazė iš krūties vėžio?
3) pradžioje gydytojas nurodo gr ovaril, IV straipsnio T3c Nx M1 (ty 1 metastazės) diagnozę, o tada histologiniai tyrimai rodo 2 metastazes, be to, kepenų ultragarso tyrimuose nieko nėra pasakyta apie metastazes, nesuprantu, kiek Tiesą sakant, metastazės ar metastazės jau pradėjo metastazuoti? ar kepenų metastazė yra neteisinga?
4) gydytojas sakė, kad po bandymų bus atlikta pakartotinė operacija, kurioje planuojama pašalinti gimdą ir šlapimo pūslę. Mama turėjo 1 operaciją sunkiai, o jei kūnas nepažeidžia 2 operacijos, yra keli dar keli chemijos kursai, ar tai nesumažins motinos gyvenimo?
5) Ar galima išgydyti karcinomatozę?
6) 4 etapas - tai pirminė liga (krūties vėžys) arba kiaušidžių vėžys pasiekė 4 etapą?
7) Jei perkeliu savo motiną iš šiaurės į mano Brianską, tai gali kažkaip paveikti jos sveikatą. Girdėjau, kad klimatas negali būti keičiamas praėjus trejiems metams po gydymo, o naujas klimatas nebus blogesnis?
8) iš interneto supratau, kad prognozė yra prasta, bet galima apriboti naviką chemikomis, jei auglys gali būti chemiškai apdorotas, tada maždaug kiek motina gali gyventi? ar tai gera gydymo dinamika? ir jei ne išgydomas, kiek laiko liko? Aš tikrai suprantu, kad viskas priklauso nuo kūno būklės ir pan. bet aš domiuosi vidutine statistika.
Ačiū iš anksto. Natalija

Deja, galimas greitas vėžio vystymasis. Kiaušidžių vėžys gali būti pirminis ir antrinis (pvz., Krūties vėžiu). Kalbant apie metastazes, neįmanoma išspręsti problemos be asmeninio tyrimo protokolo tyrimo ir paciento tyrimo - šis klausimas turėtų būti adresuojamas gydomam gydytojui. Tolesnio chirurginio gydymo klausimą individualiai sprendžia dalyvaujantis onkologas. Gydant peritoninę karcinomatozę, viena iš efektyviausių metodų yra intraperitoninė hiperterminė chemoterapija.

Šio metodo naudojimą konkrečiam pacientui gali apsvarstyti tik gydantis gydytojas. Klimato kaita tokiems pacientams yra nepageidaujama, tačiau nėra jokių griežtų apribojimų ir, jei reikia, pirmiausia turite susitarti dėl šio klausimo su savo gydytoju. Deja, prognozės klausimas susidaro iš daugelio komponentų, todėl rekomenduojame kreiptis į gydytoją. Penkių metų išgyvenimas IV etape yra 1,5%.

Mts didžiojoje liaukoje

Laba diena
Kiaušidžių vėžys, 3c etapas, 2015-08-28 - kiaušidžių pašalinimas ir liaukų dalys. 6 HT (paklitakselio ir karboplatino) kursai. CA 125 = 18

08.08.2016 - antroji operacija kitoje klinikoje (ultragarsu nustatėme „Douglas pro-ve“ mazgą) - gimdos, liekanos ir skersinės storosios žarnos pašalinimas (CT nuo 2013 m. kovo 3 d. ir MRT nuo 07.2016 neparodė šio mazgo ir omentum likučių). veikia onkologai. Dėl kokios nors priežasties limfmazgiai per antrąją operaciją nebuvo pašalinti ar ištirti. Po operacijos aš paprašiau atlikti bent 2 chemoterapijos kursus, onkologai nenorėjo nieko paskirti. 7 ir 8 kursai pagal pirmąją schemą. CA 125 po gydymo = 13.

Dabar - po 4 mėnesių. po 8 metų CA125 = 16,18,22,27 pradėjo augti.
Analizės ir sveikatos būklė yra normali. Bet - dešinėje esančiame šurmulyje suformuotas plunksnas, kurio temperatūra panaši, o temperatūra kartais yra normali, o per dieną ji pakyla iki 37.
Ultragarsas nuo 2017 m - Dešiniajame gaktos regione yra apibrėžti 2 hipoechoiniai kieti mazgai, kuriuose jų kraujagyslių komponentas yra 12x8 ir 12x5 mm. Skystis dubenyje su 10-12 ml suspensija.
Ultragarsinis gydytojas teigė, kad mazgai nėra šlaunikaulyje, bet paviršutiniškuose dubens limfmazgiuose.
Rengen nuo 2017 m - be židinio ir infiltracinių pokyčių.

1. Nežinau, į ką kreiptis - eikite į onkologą arba eikite į chirurgą, nei gydyti šitą šypseną, o svarbiausia, kaip tai gydyti - chirurginiu būdu ar antibiotikais.
2.Jei ši sąnarių sąnarių sąveika yra susijusi su onkologija ir procesas vyksta į limfą - ar tai gali reikšti neteisingą paskutinės CT taktiką? Galbūt turėjau taikyti dvi chemoterapinių vaistų eilutes.
Kokius narkotikus rekomenduojate didžiausią poveikį?
3. Kokį kiekį skysčio dubens yra labai svarbus siurbiant?
4. Koks CA 125 žymens lygis aiškiai rodo ligos atkrytį?
Jūsų atsakymai padės man nuspręsti dėl stebėjimo ir gydymo taktikos.

Liaukos pašalinimas

Ši operacija būtinai lydi kai kurių pilvo ertmės vėžio tipų operaciją. Svarbu, kad su visomis šiomis operacijomis pilvo ertmė būtų atidaryta plačiu išilginiu pjūviu. Per skerspjūvį sunku atlikti visavertę omentektomiją, ir dažnai dėl tokių sudėtingų operacijų rezultatas yra neišsami metastazių paveiktos omentum pašalinimas. Jei atrodo, kad išorinis epiplonas neturi žalos požymių, jį reikia atidžiai ištirti, ar nėra mikrometastazių.

Didelio omentumo pašalinimo operacijos tikslas yra pašalinti omentum su visomis makro ir mikro metastazėmis.

Nėra jokių fiziologinių pasekmių pašalinus omentum.

Operacijos pažanga pašalinant liauką

• Didesnis skrandis turi būti nukirptas nuo didesnio skrandžio kreivumo ir skersinio storosios žarnos.
• Ypač atsargiai turi būti sujungtos mažos dešiniojo skrandžio arterijos šakos. Reikia patikimos hemostazės.
• Piktybinių skrandžio navikų atveju rekomenduojama pašalinti didesnę omentumą dėl galimo metastazių implantacijos šioje struktūroje.

Nėra sunku pašalinti didesnį omentum, tai paprastai reikalauja mažiau techninių pastangų nei skrandžio ir storosios žarnos raiščių atskyrimas šalia didesnio raiščio kreivumo. Todėl kai kurie nori nuolat naudoti šią operaciją, neatsižvelgiant į beveik visiško skrandžio rezekcijos požymius. Skersinis dvitaškis pašalinamas iš žaizdos, o chirurgas ir jo padėjėjai pakelia smarkiai ir laikosi. Naudodamiesi „Metzenbaum“ žirklėmis, pradėkite išpjovą iš dešinės pusės, esančią greta užpakalinės storosios žarnos. Daugeliu atvejų peritoninę jungtį lengviau atskirti skalpeliu nei žirklėmis. Jūs galite pamatyti ploną ir santykinai kraujagyslių neturintį peritoninį sluoksnį, kurį galima greitai sumažinti. Didesnis omentumas toliau traukiamas į viršų, tuo tarpu naudojant drąsią marlės atskyrimą, dvitaškis judinamas žemyn, atlaisvinant jį iš omentum. Šios procedūros metu keliose mažose kraujagyslėse, esančiose priekinės storosios žarnos virvėse, gali reikėti atskyrimo ir ligavimo. Dėl to bus galima pamatyti ploną kraujagyslę be peritoninio sluoksnio virš storosios žarnos. Jis yra išpjautas, gaunamas tiesioginis įėjimas į maišelį. Nutukusiems pacientams, kaip pradinį etapą, lengviau atskirti liaukų sąnarius su skrandžio šonine sienele po blužnies.

Jei stuburo lenkimo viršutinis kraštas yra aiškiai matomas, tada blužnies ir storosios žarnos raištis yra atskirta, o apatinė maišelis įterpiama iš kairės, o ne per skersinę storąją žarną. Chirurgas turi nuolat būti atsargus, kad nebūtų sužeistas blužnies kapsulė ar skersinio storosios žarnos viduriniai indai, nes skersinės žarnos gali glaudžiai prilipti prie skrandžio ir storosios žarnos pluošto, ypač į dešinę. Kai atskyrimas vyksta į kairę, skrandžio ir storosios žarnos omentumas yra atskiriamas, o didesnė skrandžio kreivė yra atskirta nuo kraujo tiekimo iki norimo lygio. Kai kuriais atvejais gali būti lengviau susieti blužnies arteriją ir veną išilgai kasos viršutinio paviršiaus ir pašalinti kepenis, ypač jei šioje srityje yra piktybinis navikas. Reikėtų prisiminti, kad jei kairioji skrandžio arterija yra liguojama proksimaliai prie jo padalijimo, o blužnis pašalinamas, tuomet kraujo tiekimas į skrandį tampa toks rizikingas, kad chirurgas turi atlikti visišką skrandžio rezekciją.

Esant piktybiniam navikui, pašalinama didesnė kasos galvos viršutinė dalis, o taip pat ir subiloriniai limfmazgiai. Priartėjus prie dvylikapirštės žarnos sienos, turėtų būti naudojami nedideli išlenkti gnybtai, o žarnyno viduriniai indai, kurie šioje vietoje gali būti pritvirtinti prie skrandžio ir storosios žarnos pluošto, turi būti kruopščiai išnagrinėti ir apeiti. Nepastebėjimo atveju gali pasireikšti sunkus kraujavimas ir pavojus patekti į žarnyną.

Keli MTS

KT vaizdas neleidžia pašalinti skrandžio ligos.

Kelių mts: kepenyse, dideliame omentume, pilvaplėvėje (karcinomatozėje).

Rekomendacijos: onkologo konsultacija, gastroskopija.

Pagrindiniai vaizdai:

Nustatomas netolygus skrandžio viršutinio trečdalio sienos tankinimas išilgai didesnio kreivumo iki 3,3 cm ilgio, maždaug 7,8 cm ilgio, su padidėjusiu kontrasto kaupimu.

Šalia didesnio omentumo sluoksniuotos skrandžio sienos, nustatoma 7,5x6,1x5,5 cm dydžio mazgo konglomerato formacija, auganti į kasos uodegą. Panašius daugialypius formatus, kurių dydis yra iki 14,3x7,9x12,4 cm, lemia didesnis omentumas ir pilvaplėvė (daugiausia mezo-hipogastrija, šonuose.

LIVER: forma, dydis ir padėtis nepasikeičia. Jos sklandžiai, skaidriai. Parenchimos struktūra yra nevienalytė dėl dviejų gretimų mažo tankio formavimosi dešiniojo skilties anteromedinių segmentų buvimo, su netolygiais aiškiais kontūrais, vidutiniškai kaupiasi kontrastas per periferiją, kurio skersmuo S 2 yra 3,2 cm, o S 7. - 2,8 cm. kanalai nėra pailginti. Kepenų kraujagyslių raida nepasikeitė. Portalo venų skersmuo yra 1,7 cm.

Normalaus dydžio GARDEN BUBBLE, jos sienos yra sutirštintos iki 0,4 cm, jos kontūrai yra lygūs, skaidrūs, turinys yra homogeniškas. Rg teigiami akmenys šlapimo pūslės ertmėje nebuvo aptikti. CHOLEDOX nėra išplėstas, nėra užpildymo defektų.

Kasa yra tinkamai išdėstyta, o ne išsiplėtusi, lobulinės struktūros galvos ir kūno parenchima. Kasos kanalas nėra išsiplėtęs.

Mesenteriniai laivai nepakito. Mesentery šaknis be savybių.

Įprastos formos ir jo lygių, aiškių kontūrų dydžio, parenchimos struktūros ir tankio blužnis nesikeičia. Spleninės venos nėra išsiplėtusios.

KIDNEYS: padėtis, forma, dydis atitinka normą. Jų aiškios, net ir vienalytės parenchimos tankio struktūros kontūrai nekeičiami. Taurė-dubens sistema nėra deformuota ir neplatinta, Rg-teigiami akmenys nerastas.

PRIPAŽIA tipiškos Y formos, normalios formos, dydžio, normalios struktūros.

Padidėję pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės limfiniai mazgai: epigastriški iki 1,7 cm1,1 cm, paraaortiniai ir aortoavale iki 1,4 cm.

Laisvas skystis pilvo ertmėje randamas saikingai. Pilvo aortos su vienkartinėmis sluoksninėmis plokštelėmis.

Matymo lauke nustatomi keli židinio ir židinio pažeidimai plaučiuose su netolygiais apytiksliais kontūrais, kurių dydis yra iki 2,4x1,8 cm.

Pilvaplėvės ir epiplono augliai

Yra pirminių ir antrinių (metastazavusių) pilvaplėvės navikų.

Pirminiai gerybiniai ir piktybiniai navikai (endoteliooma, psamomas) yra retai. Tarp gerybinių navikų, fibroma, angioma, limfangioma, neurofibroma ir lipoma (dažniau nei omentum). Tarp piktybinių navikų, antriniai metastaziniai navikai yra palyginti dažnesni. Pirminis piktybinis navikas (endoteliooma, mezotelioma) yra labai retas ir diagnozuojamas tik biopsijos arba skerspjūvio lentelėje. Šioje grupėje paprastai apibūdinami pseudomiksomai (gleivinės masės kaupimasis į pilvaplėvės storį).

Pirminiai vėžinių vėžinių vėžio atvejai skiriasi nuo kitų organų vėžio, visų pirma dėl to, kad jie difuziškai pasklinda per pilvaplėvės paviršių ir nesauga į organus. Prognozė paprastai yra prasta, jei navikas apsiriboja viena liauka. Daugeliu atvejų piktybiniai pilvaplėvės augliai yra antriniai dėl daigumo iš pilvo organų.

Metastazavusių (nuo kiaušidžių, skrandžio) vėžio atsiranda mazgai, išsklaidyti dideliame paviršiuje (karcinomatozė). Tuo pačiu metu skrandyje paprastai stebimas skaidrus, gana dažnai kruvinas efuzija. Klinikiniu požiūriu, peritoninė karcinomatozė pasireiškia nemaloniu pilvo skausmu. Prie adhezijų galima pastebėti NK reiškinius. Didelis skysčio susikaupimas skrandyje pasireiškia pilvo, nuobodu skausmo padidėjimu. Paprastai diagnozė nustatoma tik laparotomijos metu.

Yra ribotas pilvaplėvės pažeidimas (pseudomyxoma) - gleivinės masės kaupimasis pilvo ertmėje, sklaidos pseudomikomos augimas (pūslelinė pseudomikozė) ir pseudomyx globulus (gleivių masės kaupimasis perlitone).

Pseudomikoma yra implantas. Jis formuojamas iš pirminio šaltinio kiaušidėje arba nuo 40 metų. Gleivės, patekusios ant skrandžio audinio paviršiaus, auga su jungiamuoju audiniu arba yra kapsuluotos, todėl susidaro daug cistų. Dažnai šis procesas veikia ir liaukas. Skaldytos cistos ir toliau gamina gleivius, todėl padidėja pilvo tūris.

Daugeliu atvejų teisinga diagnozė atliekama tik operacijos metu. Kai piktybinė cistinė gleivinė sulaužoma kartu su gleivėmis, gyvybingos epitelio ląstelės patenka į pilvaplėvę ir implantuojasi į jį ir tampa gleivių formavimosi šaltiniu. Klinikiniai kursai pseudomiksomai dažnai yra piktybiniai.

Kiti pirminiai navikai, esantys pilvaplėvėje, yra kilę iš mezentery, omentum, pluošto, esančio žiedinėje šaknies šakoje, arba iš paukštidės lapų. Didesnio omentumo cistoms būdinga: paviršinė auglio vieta, didelis judumas, bet kokio pilvo ertmės organo disfunkcijos nebuvimas ir vadinamasis „drebulės simptomas“ [SD. Ternovsky ir kt., 1959]. Teisinga diagnozė prieš operaciją negali būti nustatyta.
Tarp cistų yra limfangiomos, enterokystoma ir daug rečiau dermoidinės ir teratoidinės cistos.
Piktybiniai yra pirminės peritoninės adenokarcinomos. Pirminės sarkomos skrandyje yra mažiau piktybinės.

Klinika ir diagnozė. Liga gali pasireikšti lėtinio apendicito arba skrandžio naviko simptomais. Dažnai vienintelis ženklas yra pilvo padidėjimas. Diagnozė nustatoma remiantis nuovargio buvimu skrandyje, nesikeičiant kūno padėties pokyčiams, o tai rodo, kad skystis yra švelnus. Laparoskopija plačiai naudojama diagnozuojant, RI, naudojant pneumoperitoną. Tačiau galutinė diagnozė yra tik chirurginės medžiagos biopsija.

Chirurginis gydymas. Gerybiniai navikai pašalinami sveikame audinyje. Peritoninės karcinomatozės atveju chirurginis gydymas neįmanomas. Lokalizuotose mezoteliomos formose, radikaliai pašalinus naviką, pacientas išgydo. Difuzinėse chirurginio gydymo formose nėra.

Peritoninės karcinomatozės prognozė yra prasta. Naudojant gerybinę ligos eigą po operacijos, galite pasikliauti atsigavimu, su piktybine - operacija netrukdo tolesniam gleivių kaupimui.
Eikite į sąlyginių sutrumpinimų sąrašą