HBsAG kraujo tyrimas: ką reiškia, dekoduoti rezultatus

Gana dažnai, lankantis klinikoje arba prieš hospitalizavimą, reikia išsiaiškinti, kad, be bendro kraujo tyrimo, įvairių biocheminių tyrimų, ŽIV ir sifilio tyrimų, nustatomas HBsAG kraujo tyrimas. Taip pat šį tyrimą dažnai skiria infekcinių ligų gydytojas, gastroenterologai ar hepatologai, kurie diagnozuoja kepenų ligą.

Kaip visada, žmonės turi daug klausimų, ir jie nežino, ko juos paklausti. Ką reiškia ši analizė, kokie požymiai egzistuoja jo tikslams, kokios ligos gali būti diagnozuotos? Kaip pasirengti analizei ir, galiausiai, ką reiškia baisus santrumpa, pvz., HBs AG?

Kas yra HBsAG kraujo tyrimas?

Kraujas HBsAG yra gana dažnas viruso hepatito B kraujo tyrimas. Tai pats įperkamas, populiarus ir pigus tyrimų tipas. Būtent dėl ​​jos prieinamumo ši analizė tapo atranka, ty ji naudojama masinių tyrimų metu, planuojamoje hospitalizavimo metu ir, kai tai numatyta nustatytoms gyventojų grupėms.

Galbūt HBsAG analizė paprastai yra labiausiai žinoma analizė, atliekama naudojant šiuolaikines bet kokių infekcinių ligų technologijas.

Anksčiau ši analizė buvo atlikta nusodinimo reakcijos metodu gelyje, po to imunoelektroforezės metodu arba fluorescuojančių antikūnų (antrosios kartos) metodu. Ir dabar yra 3-osios kartos bandymų sistema: RIA arba radioimunoanalizė ir imunosorbentinis tyrimas (ELISA).

Faktas yra tai, kad jei būtų galima užtikrinti visus sterilizacijos ir gydymo standartus, kad būtų galima sunaikinti hepatito B virusą, tai būtų įmanoma ne galvoti apie kitus patogenus. Jie visi būtų sunaikinti. Faktas yra tai, kad šis konkretus virusas yra tikrasis kovotojas prieš visus dezinfekantus ir atsparumą aplinkos veiksniams. Jis nėra sunaikintas užšaldant, ir kartojamas, ne virimas, o ne silpnos rūgšties veikimas (prisiminkite, kad stiprios, neorganinės rūgštys ištirps bet kokį audinį, bet gamtoje jos nerastos).

Pavyzdžiui, virusas gali užkrėsti asmenį po 15 metų gulint šaldiklyje, -15 laipsnių temperatūroje. Garantuojama, kad jis bus sunaikintas, pavyzdžiui, sterilizuojant sausą karštį valandą 160 laipsnių temperatūroje ir panašius „barbariškus metodus“.

Ir viena iš šių virusų struktūrų, sėkmingai neutralizuojančių visus aplinkos veiksnius, yra HBsAG arba Australijos antigenas. Išsiaiškinkime, kas yra laboratorinės analizės objektas, ir kokį vaidmenį šis rodiklis vaidina su teigiama ar neigiama verte.

Kas yra HBsAG?

Vienas HBsAG antigenas yra speciali baltymų molekulė arba lipoproteinas. Tiesą sakant, yra daug šių molekulių, ir jie visi padaro išorinį viriono paviršių arba viruso „vienintelę dalelę“. Šio antigeno užduotis yra virusų prilipimas prie kepenų ląstelės paviršiaus - hepatocitų arba adsorbcijos. Tai yra adsorbcija, kuri yra pirmasis virusinės agresijos etapas, be adsorbcijos virusas negali patekti į ląstelę. Todėl šis antigenas gali būti laikomas tam tikra specialiąja jėga, kuri pirmiausia nusileido ant „priešo kranto ir sustiprino pleistrą“.

Tik atlikus šią užduotį, virusas gali būti įtrauktas į žmogaus genetinę medžiagą ir sukelti kepenų ląsteles gaminti savo, virusinius baltymus ir nukleino rūgštis. Po to Australijos antigeno kraujo tyrimas tampa teigiamas. Tai vadinama Australija, nes jį pirmą kartą atrado Australijos aborigenų kraujas garsaus virusologo Samuelio Blumbergo, ir tai atsitiko 1964 m.

Tai pirmasis hepatito B viruso antigenas, žinomas žmonijai. Dėl bet kokių priežasčių atsiranda pasekmė: virusų dalelių, išmatuotų paviršiaus antigenais, atsiradimas kraujyje sukelia antikūnų, turinčių tą patį pavadinimą, gamybą (šie HBsAG antikūnai vadinami anti HBsAG). Apskritai, bet kuris antigenas turi savo porą - antikūną. Ir visi šie virusiniai agentai ir jų atitinkami antikūnai palaipsniui atsiranda periferiniame kraujyje, kurį galima aptikti tyrimo rezultatuose.

Kaip pasiruošti analizei ir kokie jo pateikimo požymiai?

Yra žinoma, kad daugeliui bandymų reikia specialaus mokymo. Tai ypač pasakytina apie biochemines analizes, kurios yra labai „išrankios“. Ar man reikia pasirengti Australijos antigeno analizei?

Tačiau šiam tyrimui nereikia specialaus mokymo. Vienintelė taisyklė, kurią reikia laikytis, yra atvykimas į laboratoriją tuščiu skrandžiu. HBsAG tyrimas yra jautrus įvairioms medžiagoms, patekusioms į kraujotaką po valgymo, ir galimi įvairūs klaidingi teigiami rezultatai, nes imuniniai organai gali klaidingai reaguoti. Todėl kraujo tyrimas turi būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po paskutinio valgio. Žinoma, geriausias laikas yra anksti ryte.

Yra dar viena aplinkybė, kad pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, reikia atsižvelgti į: jei gydytojas mano, kad pacientas susitiko dėl virusinio hepatito B, reikia išsiųsti jam kraujo tyrimą šešias savaites nuo galimos infekcijos momento. Jei tai daroma anksčiau, kepenų ląstelės tiesiog neturės laiko sukaupti virusinių dalelių ir atleisti jas į kraują.

Bet kokiais simptomais gydytojas gali suprasti, kad pacientas turi būti išbandytas dėl šio antigeno? Kokios yra bendrosios nuorodos įtarti jos egzistavimą? Toliau pateikiamos pagrindinės klinikinės situacijos, kai šis tyrimas yra pagrįstas:

• Padidėję transaminazių lygiai, t. Y. ALT ir AST;
• įtarimas dėl ilgalaikio intraveninio narkotikų vartojimo pacientui;
• ūminio ar lėtinio virusinio hepatito simptomai, pavyzdžiui, gelta, artralgija;
• lėtinė kepenų liga;
• dažnas seksas ir seksualinių partnerių keitimas (tai gali rodyti viruso buvimą);
• esant infekcijos šaltiniui ir tyrimui grupėse (protrūkiai);
• sveikatos priežiūros darbuotojų, donorų, naujagimių iš motinų, kurie yra sveiki virusai, tyrimas;
• pasirengti hepatito B vakcinacijai;
• ruošiantis nėštumui ir nėščioms moterims;
• įprastas pacientų, kuriems dažnai atliekamos intraveninės injekcijos ir manipuliacijos, tyrimas (pvz., tie, kurie dalyvauja lėtinės hemodializės metu dalyvaujančiose plazmaferezės sesijose).

Galiausiai reikia atlikti hbs-antigeno tyrimą, siekiant pasirengti hospitalizacijai ir planuojamai operacijai.

Rezultatų aiškinimas ir aiškinimas

HBsAG kraujo tyrimų rezultatai yra kokybiški. Tai reiškia, kad laboratorija atsako: taip arba ne, teigiamus rezultatus arba neigiamus. Jokių kitų žymenų, patvirtinančių hepatito buvimą, atliekama naudojant tokią analizę.

Neigiamo rezultato aiškinimas išsamiai aprašytas straipsnyje „HBs-Ag neigiamas“.

Jei šis antigenas aptinkamas serume, visada atliekami pakartotiniai bandymai. Ir tik jei pakartotinis bandymas vėl buvo teigiamas, laboratorija pateikia galutinį rezultatą. Tai reiškia, kad kraujo serumas laikomas laboratorijoje tol, kol reikia atlikti pakartotinį tyrimą.

Tai labai reti, tačiau atsitinka, kad pakartotinis tyrimas yra abejotinas arba, jei kalbama teisingai, imunoinhibituotas mėginys nepatvirtino specifiškumo. Tokiu atveju rekomenduojama išbandyti po tam tikro laiko.

Hepatito antigeno priežastys visada rodo hepatito buvimą. Paciento organizme yra virusas. Tai gali būti:

• arba ūminė ligos forma;
• arba lėtinis hepatitas;
• arba pacientas gali būti antigeno nešiklis, ty hepatito B viruso nešiklis.

Patvirtindami būtina, kad susidorotumėte su infekcinių ligų gydytoju, hepatologu, nustatykite specifinius antikūnus ir nustatykite diagnozę.

Neigiamo rezultato atveju situacija yra daug įdomesnė. Jei Australijos antigenas nėra aptinkamas, tada daugiau situacijų:

• pacientas yra sveikas, jis neturi hepatito. Tačiau šiuo metu niekas tokį diagnozavimą atliks tik dėl šios analizės, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą;
• pacientas turi atsigavimo laikotarpį ir jis yra pašalintas iš viruso, imunitetas nuo viruso nugalėjo infekciją;
• lėtinė ligos forma, tačiau tik virusinė reprodukcija yra labai maža. Ir šis atgaminimas yra žemiau esamos diagnostikos metodo jautrumo ribos;
• Tai gali būti piktybinis hepatitas. Jis pasirodys labai greitai besivystančiose kepenų nepakankamumu, o virusas tiesiog neturi laiko daugintis, nes jis sunaikina ląsteles;
• mutacijos taip pat egzistuoja virusuose. Todėl negalima atmesti galimybės, kad pacientas vis dar turi hepatitą B, bet jo viduje yra tik šis antigenas, ir jis nėra aptiktas laboratorinių tyrimų metu;
• Gali būti labiausiai gudrus variantas. Tuo atveju, kai pacientas nedelsdamas turi mišrią hepatitą, ty B ir D, hepatito D virusas „invertuoja“ hepatito B antigeną taip, kad jis taptų jos lukštu. Toks „parazitizmas“ tarp virusų, kurie nepripažįstami, yra stebina: galų gale, D virusas yra sugedęs B virusas ir negali be jo atgaminti. Visi šie procesai keičia Australijos antigeno konfigūraciją ir taip pat tampa sunku atlikti laboratorinius tyrimus.

Po vakcinacijos paciento kraujyje yra antikūnų prieš Australijos antigeną, bet ne pats antigenas.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad Australijos antigenas yra anksčiausias ir patikimiausias proceso veiklos žymuo. Po antrojo savaitės pabaigos užsikrėtus hepatitu, jis gali būti aptinkamas kraujo plazmoje labai jautriais metodais. Tačiau dažniausiai, taikant įprastus diagnozavimo metodus, jis pasireiškia pusantro mėnesio po infekcijos.

Tačiau tam, kad būtų galima atlikti tikslią diagnozę ir prognozuoti, šio tyrimo nepakanka. Būtina ištirti ne tik likusius viruso antigenus, bet ir antikūnus prieš šiuos antigenus. Tik toks požiūris ir dinamika gali suteikti aiškų infekcinio proceso vaizdą.

HBsAg kraujo tyrimas - kas tai?

B hepatitas yra pavojinga virusinė kepenų liga. Diagnozei naudojamas HBsAg - kraujo tyrimas dėl žymeklio ir antikūnų buvimo leidžia sužinoti apie infekciją, išsiaiškinti ligos stadiją ir formą.

HBsAg kraujo tyrimas naudojamas hepatito B diagnozavimui

Ką rodo HBsAg kraujo tyrimas?

HBsAg yra baltymų medžiaga, esanti ant hepatito B sukėlėjo HBV korpuso paviršiaus. Tai paviršinis antigenas - pavojinga ir svetima medžiaga žmogaus organizmui, sukelianti infekcinę ligą. Kitas HBsAg pavadinimas yra Australijos antigenas.

Esant paviršiaus antigenui kraujyje, organizmas identifikuoja ligos sukėlėją. Po tam tikro laiko po infekcijos aktyvuojami imuninės gynybos procesai: prasideda antikūnų prieš HBsAg antigeną, vadinamą anti-Hbs, gamyba.

Aukštas anti-Hbs testas teigiamas dėl hepatito B

Didelė anti-Hbs koncentracija žmogaus kraujo plazmoje, taip pat pats Australijos antigenas rodo hepatito B infekciją.

Indikacijos analizei

B hepatito patikrinimas reikalingas šioms indikacijoms:

• dirbant su krauju: laboratorijoje, ginekologijoje ir odontologijoje;
• užregistravus nėštumą, prieš gimdymą;
• dirbant našlaičių namuose, internatinėse mokyklose;
• gyvenant su hepatitu B sergančiu asmeniu;
• su ciroze ir kitomis sunkiomis kepenų ligomis;
• su dideliu kepenų fermentų kiekiu;
• prieš atliekant bet kokias chirurgines procedūras;
• prieš perduodant kraują per kraują;
• su venų priklausomybe ir lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

HBsAg tyrimas taip pat atliekamas, kai pacientui pasireiškia hepatito B požymiai.

Pasirengimas tyrimui

Norint išbandyti antigeną, pasirodė esanti tiksli, turėtumėte pasiruošti. Tam reikės:

• neįtraukti narkotikų 1-2 savaites;
• negerti alkoholio, riebalų ir kepti 2-3 dienas;
• apriboti fizinį krūvį 1-2 dienas;
• Ne rūkyti dieną prieš analizę;
• Negalima valgyti maisto 10-12 valandų prieš tyrimą.

Prieš duodant kraują, pašalinkite rūkymą ir alkoholį.

Bandymas turėtų būti atliekamas ryte, nuo 8 iki 12 valandos po pietų. Prieš tyrimą reikia atsisakyti kavos ir stiprios arbatos.

Kaip diagnozė

Norint atlikti hepatito B viruso tyrimą, kraujas surenkamas iš venų 5-10 ml. Įsiurbimas yra standartinis: paciento petys yra pernelyg įtemptas laidais, odos ir gydytojo rankos yra gydomos antiseptiku, tvora laikoma steriliu vienkartiniu reikiamo tūrio švirkštu.

Kraujo mėginių ėmimas iš venų hepatito B viruso tyrimui

Išgėrus paciento medžiagą, galima atlikti šiuos tyrimus:

1. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA): surinkta medžiaga sumaišoma su dažais ir antikūnais. Kai mišinyje yra antigeno, tirpalas keičia spalvą.
2. Radiologinis imunologinis tyrimas (RIA): antikūnai dedami į mėgintuvėlį ir žymimi radionuklidais. Susilietus su paviršiaus antigenu, jie skleidžia spinduliuotę, kurios intensyvumas matuojamas naudojant prietaisą.
3. Polimerazės grandininė reakcija (PCR): DNR infekcija ekstrahuojama iš surinktos medžiagos, tada atliekama DNR replikacija ir nustatymas, siekiant nustatyti ligos buvimą arba nebuvimą, patogeno genotipą ir jo koncentraciją kraujyje.

Diagnostiniai metodai gali būti kokybiniai arba kiekybiniai. Pirmasis tipas pateikia informaciją apie infekcijos buvimą ar nebuvimą. Antrasis tipas leidžia nustatyti antigenų kiekį paciento organizme.

Dekodavimo rezultatai

Kokybinė Australijos antigeno analizė yra iššifruota taip:

1. Teigiamas rezultatas: „poz.“, „+“, „Aptikta“.
2. Neigiamas rezultatas: „Neigiamas“, „-“, „Nenustatytas“.

Kiekybiniai bandymai aiškinami taip:

1. Neigiamas rezultatas: mažesnis nei 0,05 TV.
2. Teigiamas rezultatas: didesnis arba lygus 0,05 TV.

Dekoduojant hepatito B kraujo tyrimą pagal PGR

HBsAg teigiamas - ką tai reiškia?

Teigiamas tyrimo rezultatas rodo, kad antikūnų aptikimas paviršiaus antigenui. Tai įmanoma esant tokioms sąlygoms:

• ūminis ir lėtinis hepatitas B;
• sveikas viruso vežimas;
• anksčiau perduota, bet jau išgydyta liga;
• vakcinacija nuo viruso.

Teigiamas kraujo tyrimas HBsAg

Gali prireikti papildomų bandymų: biopsijos ir kepenų elastometrijos, kraujo biochemijos, PCR kiekybinės analizės, visų antikūnų ir M klasės antikūnų tyrimo.

HBsAg neigiamas - ką tai reiškia?

Neigiamas bandymo rezultatas yra norma, rodanti, kad paciento organizme nėra antikūnų prieš HBsAg. Ši vertė atsiranda, kai asmuo serga ne hepatitu B, nėra nešiotojui ir nebuvo skiepytas.

Tokiais atvejais rezultatas gali būti klaidingas:

• imuninė sistema nepastebi viruso ir nekenčia;
• kraujas buvo surinktas prieš 2–6 savaites po infekcijos;
• Hepatitas B organizme yra latentinėje formoje.

Klaidingo teigiamo rezultato priežastys

Teigiamas hepatito infekcijos tyrimo rezultatas gali būti klaidingas.

Klaidinga teigiama vertė atsiranda tokiose situacijose:

• netinkamas pasirengimas bandymui;
• didelis karščiavimas infekcijos metu;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• nėštumo metu, ypač trečiame trimestre;
• autoimuniniai ir kiti patologiniai procesai;
• vartoti vaistus, kurie nėra suderinti su gydytoju;
• medicinos klaidos, laboratorinių technikų priežiūra, aplaidumas;
• analizatoriaus, kuriame buvo atliktas tyrimas, netikslumas.

HBsAg antigeno kraujo tyrimas nėra vienintelis būdas diagnozuoti hepatitą B

Australijos HBsAg antigeno kraujo tyrimas yra veiksmingas būdas nustatyti hepatito B virusą, nes dėl klaidingo rezultato tikimybės papildyti kitus tyrimus.

Įvertinkite šį straipsnį
(2 ženklai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

B hepatito viruso tyrimai (ELISA ir PCR) t

Hepatito B viruso antigenas (HBsAg)

Hepatito B paviršiaus antigenas serume paprastai nėra.
B hepatito paviršiaus antigeno (HBsAg) nustatymas serume patvirtina ūminę arba lėtinę hepatito B viruso infekciją.

Ūminės ligos metu HBsAg nustatomas serume per paskutines 1-2 inkubacijos laikotarpio savaites ir pirmąsias 2-3 klinikinio laikotarpio savaites. HBsAg cirkuliacija kraujyje gali būti apribota iki kelių dienų, todėl turėtumėte stengtis anksti ištirti pacientus. ELISA metodas leidžia aptikti HBsAg daugiau nei 90% pacientų. Beveik 5% pacientų, jautriausi tyrimo metodai HBsAg neaptinka, tokiais atvejais viruso hepatito B etiologiją patvirtina anti-HBcAg JgM arba PCR.

HBsAg koncentracija serume visose hepatito B sunkumo formose ligos aukštyje turi didelį svyravimų diapazoną, tačiau yra tam tikras modelis: ūminiu laikotarpiu tarp HBsAg koncentracijos serume ir ligos sunkumo yra atvirkštinis ryšys.

Aukštos HBsAg koncentracijos dažniau būna lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos. Sunkių ir piktybinių formų atveju HBsAg koncentracija kraujyje dažnai yra maža, o 20% pacientų, sergančių sunkia forma, o 30% - piktybinių antigenų kiekis kraujyje, gali būti visai nenustatytas. Pacientų, sergančių antikūnais prieš HBsAg, atsiradimas šiame fone laikomas nepalankiu diagnostiniu ženklu; jis nustatomas piktybinėmis hepatito B formomis.

Ūminio hepatito B metu HBsAg koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja iki visiško šio antigeno išnykimo. Daugeliui pacientų HBsAg išnyksta per 3 mėnesius nuo ūminės infekcijos pradžios.

HBsAg koncentracijos sumažėjimas daugiau nei 50% iki ūminio periodo trečiojo savaitės pabaigos, kaip taisyklė, rodo, kad infekcijos procesas yra baigtas. Paprastai pacientams, kurių ligos aukštyje yra didelė HBsAg koncentracija, ji nustatoma kelis mėnesius.
Pacientams, kurių HBsAg koncentracija yra nedidelė, ji išnyksta daug anksčiau (kartais praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios). Apskritai HBsAg aptikimo laikas svyruoja nuo kelių dienų iki 4-5 mėnesių. Didžiausias HBsAg nustatymo laikotarpis su sklandaus ūminio hepatito B eiga neviršija 6 mėnesių nuo ligos pradžios.

HBsAg galima rasti sveikų žmonių, paprastai, profilaktikos ar atsitiktinių tyrimų metu. Tokiais atvejais tiriami kiti virusinio hepatito B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG, anti HBeAg žymenys ir tiriama kepenų funkcija.

Neigiamų rezultatų atveju būtina atlikti pakartotinius HBsAg tyrimus.
Jei pakartotiniai kraujo tyrimai ilgiau nei 3 mėnesius atskleidžia HBsAg, šis pacientas klasifikuojamas kaip lėtinis pacientas, sergantis virusiniu hepatitu B.
HBsAg yra gana dažnas. Pasaulyje yra daugiau nei 300 mln. Vežėjų, o mūsų šalyje yra apie 10 mln.
HBsAg cirkuliacijos nutraukimas ir vėlesnė serokonversija (anti-HBs susidarymas) visada rodo, kad organizmas atsinaujina.

Kraujo tyrimas dėl HBsAg buvimo yra naudojamas šiems tikslams:

diagnozuojant ūminį hepatitą B:

• inkubacijos laikotarpis;
• ūminė liga;
• ankstyvas atkūrimas;
  

diagnozuoti lėtinį virusinį hepatitą B;

dėl ligų:

• nuolatinis lėtinis hepatitas;
• kepenų cirozė;

rizikos grupių pacientams tikrinti ir nustatyti:

pacientams, kuriems dažnai pasireiškia hemotransfuzija;

pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu;

pacientams, kuriems yra daug hemodializės;

pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis, įskaitant AIDS.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Tyrimo rezultatai išreiškiami kokybiškai - teigiami arba neigiami. Neigiamas rezultatas rodo HBsAg serumo nebuvimą. Teigiamas rezultatas - HBsAg identifikavimas rodo ūminio virusinio hepatito B inkubaciją arba ūminį periodą, taip pat lėtinį virusinį hepatitą B.

Antikūnai prieš hepatito B viruso JgG branduolinį antigeną (anti-HBcAg JgG)

Paprastai serumo anti-HBcAg serume nėra.
Pacientams, sergantiems anti-HBcAg JgG, pasireiškia ūminiu virusinio hepatito B laikotarpiu ir išlieka visą gyvenimą. Anti-HBcAg JgG yra pirmaujantis perduoto HBV žymuo.

Diagnozuoti naudojami anti-HBcAg JgG kraujo tyrimai:

lėtinis virusinis hepatitas B, esant HBs antigenui serume;

virusinis hepatitas B.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Tyrimo rezultatas išreiškiamas kokybiškai - teigiamas arba neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo, kad nėra anti-HBcAg JgG serumo. Teigiamas rezultatas - anti-HBcAg JgG nustatymas rodo ūminę infekciją, sveikimą arba anksčiau perduotą virusinį hepatitą B.

Hepatito B viruso "e" antigenas (HBeAg)

Paprastai HBeAg serume nėra.
HBeAg galima rasti daugumos pacientų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu B, serume. Jis paprastai išnyksta kraujyje prieš HBs antigeną. Didelis HBeAg kiekis per pirmąsias ligos savaites arba jo aptikimas ilgiau nei 8 savaites suteikia pagrindo įtarti lėtinę infekciją.

Šis antigenas dažnai aptinkamas lėtiniu virusiniu etiologijos hepatitu. Ypač domina HBeAg apibrėžimas yra tai, kad jo aptikimas apibūdina aktyvią replikacinę infekcijos proceso fazę. Nustatyta, kad didelės HBeAg koncentracijos atitinka aukštą DNR polimerazės aktyvumą ir apibūdina aktyvią viruso replikaciją.

HBeAg buvimas kraujyje rodo, kad jis yra didelis infekciškumas, t.y. aktyvaus hepatito B infekcijos buvimas tiriamame organizme ir aptinkamas tik esant HBs antigenui kraujyje. Pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu hepatitu, antivirusiniai vaistai vartojami tik tada, kai HBeAg nustatomas kraujyje. HBeAg - antigenas - hepatito B viruso ūminės fazės ir replikacijos žymuo.

Nustatant HBe antigeną, tiriamas kraujo tyrimas:

virusinio hepatito B inkubacinis laikotarpis;

virusinio hepatito B prodrominis laikotarpis;

ūminis virusinio hepatito B laikotarpis;

lėtinis patvarus virusinis hepatitas B.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Tyrimo rezultatas išreiškiamas kokybiškai - teigiamas arba neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo HBeAg serumo nebuvimą. Teigiamas rezultatas - HBeAg nustatymas rodo ūminio virusinio hepatito B inkubaciją arba ūminį periodą arba tęstinį viruso replikavimą ir paciento infekcinį poveikį.

Antikūnai hepatito B viruso antigenui "e" (anti-HBeAg)

Anti-HBeAg serume paprastai nėra. Anti-HBeAg antikūnų atsiradimas paprastai rodo intensyvų hepatito B viruso pašalinimą iš organizmo ir nedidelę paciento infekciją.

Šie antikūnai pasireiškia ūminiu laikotarpiu ir išlieka iki 5 metų po infekcijos. Lėtinio patvaraus hepatito atveju anti-HBeAg randamas paciento kraujyje kartu su HBsAg. Serokonversija, t.y. HBeAg perėjimas prie anti-HBeAg su lėtiniu aktyviu hepatitu, dažniau prognozuojamas, tačiau tas pats serokonversija nepagerina sunkios cirozės kepenų transformacijos prognozės.

Diagnozuojant virusinį hepatitą B, toliau išvardytais atvejais naudojami kraujo tyrimai dėl anti-HBeAg buvimo:

nustatant pradinį ligos etapą;

ūminė infekcija;

ankstyvas atkūrimas;

atgaivinimas;

vėlesnio etapo atkūrimas.

neseniai perduoto virusinio hepatito B diagnozė;

lėtinio patvaraus virusinio hepatito B diagnozė.

Tyrimo rezultatų vertinimas

Tyrimo rezultatas išreiškiamas kokybiškai - teigiamas arba neigiamas. Neigiamas rezultatas rodo, kad serume nėra antikūnų prieš HBeAg. Teigiamas rezultatas yra antikūnų prieš HBeAg aptikimas, kuris gali rodyti pradinį ūminio virusinio hepatito B etapą, ūminį infekcijos laikotarpį, ankstyvą atkūrimo stadiją, sveikimą, neseniai perduotą virusinį hepatitą B arba nuolatinį virusinį hepatitą B.

Lėtinio B hepatito buvimo kriterijai yra šie:

aptikti arba periodiškai aptikti HBV DNR kraujyje;

nuolatinis arba periodinis ALT / AST aktyvumo padidėjimas kraujyje; t

lėtinio hepatito morfologiniai požymiai, atliekant histologinį kepenų biopsijos tyrimą.

B hepatito viruso nustatymas pagal PGR (kokybiškai)

Paprastai nėra hepatito B viruso kraujyje.
Kokybinis hepatito B viruso nustatymas pagal PCR metodą kraujyje leidžia patvirtinti viruso buvimą paciento organizme ir taip nustatyti ligos etiologiją.

Šiame tyrime pateikiama naudinga informacija apie ūminio virusinio hepatito B diagnozavimą ligos inkubaciniame ir ankstyvajame vystymosi etape, kai gali nebūti paciento pagrindinių serologinių žymenų kraujyje. Serumo viruso DNR aptinkama 50% pacientų be HBeAg. PCR metodo analitinis jautrumas yra ne mažesnis kaip 80 virusų dalelių 5 μl, paskutinis DNR aptikimo mėginys, specifiškumas - 98%.

Šis metodas yra svarbus diagnozuojant ir stebint lėtinę HBV. Maždaug 5–10 proc. Cirozės ir kitų lėtinių kepenų ligų atvejų sukelia lėtinis hepatito B viruso nešiklis. Tokių ligų aktyvumo žymenys yra HBeAg ir hepatito B viruso DNR buvimas kraujyje.

PGR metodu galima nustatyti hepatito B viruso DNR kiekybiškai ir kokybiškai. Nustatytas fragmentas abiem atvejais yra hepatito B viruso struktūrinio baltymo geno unikali DNR seka.

B hepatito viruso DNR nustatymas biomaterialioje medžiagoje, naudojant PCR, yra būtinas:

abejotinų serologinių tyrimų rezultatų sprendimas;

ūminės ligos stadijos nustatymas, palyginti su ankstesne infekcija ar kontaktu;

kontroliuoti antivirusinio gydymo veiksmingumą.

B hepatito DNR išnykimas iš kraujo yra gydymo veiksmingumo požymis

B hepatito viruso nustatymas pagal PGR (kiekybinis)

Šis metodas suteikia svarbią informaciją apie ligos išsivystymo intensyvumą, gydymo veiksmingumą ir atsparumo aktyviems vaistams vystymą.
Nustatant viruso hepatitą PCR serume, naudojamos bandymo sistemos, kurių jautrumas mėginyje yra 50–100 kopijų, o tai leidžia aptikti 5 x 10 ^ 3 -10 ^ 4 kopijų / ml koncentraciją. PCR viruso hepatito B atveju būtinai reikalingas sprendžiant viruso replikaciją.

Serumo viruso DNR aptinkama 50% pacientų be HBeAg. Kraujo serumas, limfocitai ir hepatobiopija gali būti medžiaga, skirta aptikti hepatito B viruso DNR.

• Viremijos lygio įvertinimas yra toks:
• mažiau nei 2,10 ^ 5 kopijų / ml (mažesnė nei 2,10 ^ 5 TV / ml) - maža viremija;
• nuo 2,10 ^ 5 kopijų / ml (2,10 ^ 5 TV / ml) iki 2,10 ^ 6 kopijų / ml (8,10 ^ 5 TV / ml) - vidutinė viremija;
• daugiau kaip 2,10 ^ 6 kopijų / ml - didelė viremija.

Yra ryšys tarp ūminio virusinio hepatito B ir HBV DNR koncentracijos paciento kraujyje. Su mažu viremijos lygiu infekcijos chronizacijos procesas yra artimas nuliui, vidutinis procesas yra chronizuotas 25-30% pacientų, o esant aukštam viremijos lygiui, ūminis virusinis hepatitas B dažniausiai tampa lėtinis.

Lėtinės HBV interferono alfa gydymo indikacijos turėtų būti laikomos aktyvaus viruso replikacijos žymenimis (HBV HBV, HBeAg ir HBV DNR nustatymas kraujo serume per praėjusius 6 mėnesius).

Gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijai yra HBEAg ir HBV DNR išnykimas kraujyje, kuris paprastai būna normalizuotas transaminazių kiekis ir ilgalaikis ligos atleidimas, HBV DNR išnyksta iš kraujo iki penktojo gydymo mėnesio 80% pacientų. Viremijos lygio sumažinimas 85% ar daugiau iki trečiosios dienos nuo gydymo pradžios, lyginant su pradiniu, yra greitas ir gana tikslus kriterijus, kaip prognozuoti terapijos veiksmingumą.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Hbsag nustatymas iph

Beveik kiekvienas planetos žmogus yra užsikrėtęs arba užsikrėtęs hepatito B virusu. Vyriausybės programos daugelyje šalių rodo, kad tarp gyventojų yra nustatyti hepatito B žymenys. HbsAg antigenas yra anksčiausias infekcijos signalas. Kaip nustatyti jo buvimą organizme ir kaip iššifruoti analizės rezultatus? Mes suprasime šį straipsnį.

HBsAg testas: kodėl skiriamas testas?

Hepatito B virusas (HBV) yra DNR grandinė, apsupta baltymų sluoksnio. Šis apvalkalas vadinamas HBsAg - hepatitu B paviršiaus antigenu. Pirmasis organizmo imuninis atsakas, skirtas sunaikinti HBV, yra nukreiptas konkrečiai į šį antigeną. Vėliau virusas pradeda aktyviai daugintis. Po kurio laiko imuninė sistema atpažįsta patogeną ir gamina specifinius antikūnus - anti-HBs, kurie daugeliu atvejų padeda išgydyti ūminę ligos formą.

B hepatito nustatymui yra keletas žymenų. HBsAg yra anksčiausias iš jų, jo pagalba galima nustatyti polinkį į ligą, nustatyti pačią ligą ir nustatyti jos formą - ūminę ar lėtinę. HBsAg pasireiškia per 3–6 savaites po infekcijos. Jei šis antigenas aktyviame etape yra daugiau nei šešis mėnesius, gydytojai diagnozuoja lėtinį hepatitą B.

• Žmonės, neturintys infekcijos požymių, gali tapti patogeno nešiotojais ir nenoromis patys užkrėsti kitus.
• Dėl nežinomų priežasčių antigenų nešėjai dažniau pasitaiko tarp vyrų nei tarp moterų.
• Viruso nešiotojui arba hepatito B turėtojui negali būti kraujo donoras, jis turi užsiregistruoti ir reguliariai testuoti.

Dėl plataus hepatito B plitimo daugelyje Rusijos regionų ir regionų, atliekamas patikrinimas. Jei pageidaujate, bet kuris asmuo gali būti ištirtas, tačiau yra tam tikrų žmonių grupių, kurias reikia ištirti:

• nėščios moterys du kartus per visą nėštumą: kai jos registruojamos prieš gimdymą klinikoje ir prieš gimdymą;
• medicinos darbuotojai, kurie tiesiogiai bendrauja su pacientų krauju - slaugytojais, chirurgais, ginekologais, akušeriais, stomatologais ir kitais;
• asmenims, kuriems reikalinga chirurginė intervencija;
• asmenys, kurie yra vežėjai arba serga ūmia ar lėtine hepatito B forma.

Kaip jau minėta, hepatitas B turi dvi formas: lėtinę ir ūminę.

Jei lėtinė forma nėra ūminio hepatito pasekmė, beveik neįmanoma nustatyti, kada liga prasidėjo. Taip yra dėl lengvo ligos eigos. Dažniausiai lėtinė forma atsiranda naujagimiams, kurių motinos yra viruso nešiotojai, ir žmonėms, kurių kraujas turi antigeną daugiau nei pusę metų.

Ūminė hepatito forma pasireiškia tik ketvirtadalyje užsikrėtusių. Jis trunka nuo 1 iki 6 mėnesių ir turi keletą simptomų, panašių į peršalimą: apetito praradimas, nuolatinis nuovargis, nuovargis, sąnarių skausmas, pykinimas, karščiavimas, kosulys, sloga ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Jei turite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Be tinkamo gydymo, kuris prasidėjo laiku, asmuo gali patekti į komą arba net mirti.

Jei, be pirmiau minėtų simptomų, jūs turėjote nesaugų seksualinį kontaktą su nepažįstamu asmeniu, jei naudojote kieno nors kito asmens higienos produktus (dantų šepetėlį, šuką, skustuvą), tuoj pat turėtumėte atlikti HBsAg kraujo tyrimą.

Pasirengimas analizei ir procedūrai

Du metodai padeda nustatyti hepatito B buvimą: greita diagnozė ir serologinė laboratorinė diagnostika. Pirmasis tyrimų tipas vadinamas kokybiniais aptikimo metodais, nes leidžia jums sužinoti, ar yra kraujo antigenas, ar ne, ar tai įmanoma namuose. Jei aptinkamas antigenas, verta nuvykti į ligoninę ir atlikti serologinę diagnozę, kuri remiasi kiekybiniais metodais. Papildomi laboratoriniai tyrimai (ELISA ir PCR metodai) suteikia tikslesnį ligos apibrėžimą. Kiekybinei analizei atlikti reikia specialių reagentų ir įrangos.

Express diagnostika

Kadangi šis metodas patikimai ir greitai diagnozuoja HBsAg, jis gali būti atliekamas ne tik medicinos įstaigoje, bet ir namuose, laisvai įsigyjant greito diagnostikos rinkinį bet kurioje vaistinėje. Jos valdos tvarka yra tokia:

• proceso pirštų alkoholio tirpalas;
• praplaukite odą skarikliais arba lancetais;
• 3 lašai kraujo lašinama ant juostelės testerio. Kad nebūtų iškreiptas analizės rezultatas, nelieskite juostos paviršiaus pirštu;
• po 1 minutės pridėti 3-4 lašai buferinio tirpalo iš rinkinio į juostelę;
• po 10-15 minučių matysite HBsAg analizės rezultatus.

Serologinė laboratorinė diagnostika

Šis diagnozės tipas skiriasi nuo ankstesnės. Jo pagrindinis bruožas yra tikslumas: jis aptinka antigenų buvimą po 3 savaičių po infekcijos, kartu su juo gali aptikti anti-HBs antikūnus, kurie atsiranda, kai pacientas atsigauna ir sudaro imunitetą nuo hepatito B. B (vežimas, ūminė forma, lėtinė forma, inkubacinis laikotarpis).

Kiekybinė analizė aiškinama taip:

Kas yra HbsAg kraujo tyrimas?

HbsAg kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti, ar hepatitas B yra užsikrėtęs, o HbsAg gali būti teigiamas arba neigiamas kraujyje, ką tai reiškia? B hepatitas yra gana dažna infekcija Rusijoje ir užsienyje. Virusas užkrečia kepenų audinį ir galiausiai veda prie jo sunaikinimo. Atsiradus virusų prasiskverbimui, organizme susidaro antikūnai prieš hepatitą B. Norint nustatyti hepatito B antikūnų buvimą kraujyje, galite naudoti HbsAg.

HbsAg - kas tai yra

Atliekant hepatito B kraujo tyrimą, analizėje matome keistą raidę. Pažiūrėkime, ką jie reiškia. Bet kuris žinomas virusas susideda iš specifinių baltymų, kurie nustato jo savybes. Baltymai, esantys viruso paviršiuje, vadinami paviršiaus antigenais. Jam yra tas, kad organizmas atpažįsta patogeną ir apima imuninę apsaugą.

Hepatito B paviršiaus antigenas vadinamas HbsAg. Tai gana patikimas ligos žymeklis. Tačiau hepatito diagnozavimui gali nebūti vieno HbsAg.

Antikūnai prieš HbsAg: kas tai yra

Po tam tikro laiko, įvedus infekciją, organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš hepatito B - pasirodo teigiamas anti-Hbs. Nustatydami anti-Hbs lygį, galite diagnozuoti ligą įvairiais jo eigos etapais. Virusas kraujyje yra 3 mėnesius nuo infekcijos atsiradimo, nors infekcijos atvejai per visą gyvenimą yra dažni.

Kai asmuo atsigauna arba liga tampa lėtine, HbsAg jo kraujyje nenustatomas. Vidutiniškai tai įvyksta maždaug 90–120 dienų nuo ligos pradžios.

Anti-Hbs atsiranda beveik iš karto po infekcijos, o per 3 mėnesius jų titeris kraujyje palaipsniui didėja. Antikūnai prieš HbsAg kraujyje nustatomi ilgą laiką, kartais per visą gyvavimo laiką. Tai sudaro organizmo imunitetą pakartotinai užkrėsti virusą.

Kaip atlikti kraujo tyrimą HbsAg

Išsamiai aprašėme HbsAg, kokią analizę ji atlieka, kuriai būtina ją perduoti. Tačiau norint nustatyti antikūnus prieš HbsAg, reikia atlikti tam tikrą kraujo tyrimą.

Prieš atlikdami kraujo tyrimą, turite atlikti paprastą paruošimą:

1. Maisto negalima vartoti 12 valandų prieš analizę.
2. Negalima vartoti stiprių vaistų, pvz., Antibiotikų.
3. Geriausias laikas paaukoti kraują yra ryto valandos.

Jei taisyklės nepaisomos, analizė gali būti klaidinga. Atlikus kraujo tyrimą hepatito B antigenui, labiausiai tikėtinas atsakas yra tai, kad HbsAg nėra aptinkamas.

HbsAg nustatymo metodai

Kraujo tyrimai hepatitui su HbsAg gali būti atliekami keliais būdais. Tai leidžia jums teisingai įvertinti ligos buvimą ir stadiją.

Bandant hepatito B antigeną, taikomi šie reikalavimai:

• Radioimuniniai metodai;
• Fermento imunologinis tyrimas;
• Fluorescencinė technika.

Kraujo plazma naudojama kaip analizės medžiaga, kurios 3-5 mm kraujo imama iš alkūnės venų.

Naudojant šiuos metodus, Australijos antigenas nustatomas po 20–30 dienų po infekcijos.

Norėdami nustatyti HbsAg atlikti greitą diagnozę, daugiau.

B hepatitas yra plačiai paplitusi infekcija, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų. Jei yra pagrindo pasiūlyti galimą infekciją, galite atlikti HbsAg tyrimą namuose. Tokiais atvejais naudojamas greitas hepatito B tyrimas, panašūs tyrimai atliekami įprastinėse vaistinėse.

Šis testas gali aptikti Australijos antigeną kraujyje, bet negali išsiaiškinti jo titro.

Analizei naudojamas kapiliarinis kraujas, kurį galima paimti iš piršto. Ant bandymo juostelės būtina naudoti 1-2 lašus kraujo. Pagal dažytų juostų išvaizdą, įvertinkite rezultatą. Jei tyrimo rezultatai yra teigiami, reikia atlikti privalomą serologinį tyrimą, kuris aptinka tiek Australijos antigeną, tiek jo antikūnus.

Turėtų būti suprantama, kad greitai diagnozavus hepatito B virusą, galite gauti netikslų rezultatą. Pirkdami greitus testus reikia atkreipti dėmesį į vaisto tinkamumo laiką. Jei pakuotė pažeista, nenaudokite šio bandymo.

Greitas tyrimas gali aptikti antigeną kraujyje tik po dviejų dienų nuo infekcijos momento. Bandymo rezultatas gali būti neigiamas arba teigiamas. Hbs antigeno kraujyje nėra.

Bet kokiu atveju, atlikus greitą tyrimą, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją.

Be hepatito B, žmogus gali užsikrėsti kitais hepatito tipais, kurių greitųjų tyrimų nėra.

Hepatitas yra pavojinga būklė. Galų gale jis sukelia kepenų cirozę ir mirtį.

Jei įtariamas hepatitas, neatlikite tyrimo.

HbsAg neigiamas: ką tai reiškia

Dažnai analizėse matome HbsAg neigiamą, ką tai reiškia? Ar galima daryti prielaidą, kad pacientas yra sveikas, jei jis turi neigiamą Hbs antigeną?

Jei HbsAg nenustatomas naudojant serologinius metodus, pacientas ūminiu laikotarpiu neturi hepatito. Negalima atmesti chroniškai tęsiamos ligos atleidimo. HbsAg analizė nesuteiks informacijos apie ankstesnę infekciją. Siekiant išsiaiškinti situaciją, bus galima nustatyti antikūnų prieš HbsAg lygį.

Anti-Hbs teigiami: ką daryti

Jei HbsAg testas yra teigiamas, galime pasakyti, kad pacientas turi hepatitą B. Šiuo atveju dažniausiai tai yra ūminė liga. Teigiamas anti-Hbs testas ne visada rodo ligą.

Antikūnai prieš Australijos antigeną yra organizme tokiais atvejais:

• Ūmus arba lėtinis hepatito B kursas;
• Sveikas viruso vežimas;
• Vakcinacija nuo hepatito B;
• Anksčiau patirtos ligos.

Ką daryti, jei, remiantis analizės rezultatais, kraujuje yra anti-Hbs? Šiuo atveju tinkamiausias sprendimas būtų pasikonsultuoti su infektologu arba venereologu, kad gautumėte daugiau informacijos.

Gydytojas įvertins antikūnų titrą ir jo augimo dinamiką, atliks objektyvų tyrimą. Prireikus bus suplanuoti papildomi tyrimai. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas pasakys, ar teigiamas anti-Hbs testas yra ligos požymis.

Vertindamas analizę, gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių:

• antikūnų tipų tarpusavio santykis;
• pavadinimų augimo dinamika;
• Australijos antigeno duomenų analizė;
• duomenys apie anksčiau perduotus skiepus ir jų veiksmingumas.

Jei antikūnai nuo hepatito B kraujo neaptinkami, tikėtina, kad asmuo niekada nesiliečia su virusu. Be to, tai gali reikšti, kad imunizacija neveiksminga, jei buvo atlikta profilaktinė vakcinacija.

Anti-Hbs analizės rezultatus turi įvertinti tik gydytojas.

Jei nesate tikri, kokie kraujo tyrimai atliekami, turite teigiamą HbsAg, turėtumėte susisiekti su savo venereologu ar infekcinių ligų specialistu.

ELISA analizė - nuo HbsAg atrankos iki sudėtingos diagnostikos

Įvedus šiuolaikines medicinos technologijas, didėja imunocheminių diagnostikos metodų galimybės, galinčios greitai ir tiksliai atpažinti ligą, kai kiti metodai yra bejėgiai. Suprasdami, kad hepatito B virusas gali būti organizme labai mažoje koncentracijoje, kur jis negali būti aptiktas net tokiu patikimu metodu kaip PCR, būtina iš naujo išnagrinėti šios ligos diagnozavimo problemą ir įvertinti imuninės analizės galimybes.

Šioje medžiagoje mes išsamiai analizuosime visus, susijusius su šio tipo laboratoriniais tyrimais. Jūs sužinosite, kas yra fermento imunologinė analizė ir kaip ji atliekama, koks yra Australijos antigenas ir kaip tai nustatoma, ką nesuprantamos santrumpos Hbs ag, Hbcor, vidutiniškai ir jų vaidmuo analizuojant analizę, taip pat gausite daug naudingos ir įdomios informacijos.

Straipsnio turinys:

Bendra informacija apie ELISA

ELISA (sutrumpintas ELISA) yra laboratorinis diagnostikos metodas, kuris gali aptikti tiek antigenus, tiek antikūnus iš įvairių infekcijų, įskaitant hepatitą B. Dabartinės žinios apie viruso savybes ir organizmo imuninio atsako savybes leidžia ne tik aptikti infekciją, bet ir ją identifikuoti. vakcinacijos veiksmingumas ir gydymo veiksmingumas.

Fermento imunologinės analizės esmė

ELISA yra pagrįsta „antigenų-antikūnų“ reakcija arba greičiau jo savybėmis.

Reaguodamas į svetimos medžiagos (antigeno), kuris visų pirma yra viruso baltymai, invaziją organizmas gamina apsauginius baltymus - antikūnus. Antikūnai susiduria su sudėtinga reakcija su antigenu, blokuodami jo aktyvumą.

Daugiau kalbėsime apie žemiau esančius antigenus ir antikūnus, bet dabar pastebėsime, kad kiekvienam antigenui yra griežtai individualūs arba kaip gydytojai sako, homologiniai antikūnai. Taigi, jei norime nustatyti konkretų antigeną kraujyje, mes naudosime diagnostinę tabletę su antikūnais. Jei yra kraujo antigenas, jis reaguoja su antikūnais, kuriuos galima aptikti įvairiais būdais. Ir atvirkščiai. Jei norime rasti antikūnų, mums reikia tabletės su atitinkamu antigenu.

Dažniausiai krūtinės diagnostinė vertė yra tik tie antikūnai, su kuriais galite diagnozuoti beveik bet kokią infekciją. Tačiau hepatito B viruso ypatumas yra tas, kad pagrindinį vaidmenį diagnozėje atlieka vienas iš antigenų - Australijos antigenas.

Kaip yra IFA

Apsvarstykite tipinį ELISA metodą konkrečiam pavyzdžiui, kai norite nustatyti antikūnus prieš patogeną.

Diagnostikai naudojama tabletė su 96 šulinėlių, kurie yra prisotinti atitinkamu antigenu. Be to, procedūra yra tokia:

serumas taikomas visoms ląstelėms;

homologiniai antikūnai reaguoja su antigenu ir prijungiami prie plokštelės;

išplaunama tabletė, pašalinant nesusijusius antikūnus;

tada į ląsteles patenka fermentinė etiketė - medžiaga, kuri reaguoja su antikūnais ir sukelia ląstelės turinio dažymą.

Tai yra standartinė ELISA procedūra su dažymu, kuri naudojama, pavyzdžiui, imunochromatografinėse bandymo juostose.

ELISA neapsiriboja kokybiniu antikūnų arba patogeno antigenų nustatymu. Kuo daugiau antikūnų yra tabletės ląstelėse, tuo intensyvesnis dažų tirpalas. Lyginant jos optinį tankį su valdymu, šiuolaikinė įranga gali gana tiksliai apskaičiuoti antikūnų koncentraciją vieneto tūriui. Taigi atliekama kiekybinė ELISA, matavimo matas, kuriuo dažniausiai yra optinio tankio vienetai (EOP).

Imunochemiluminescencinė analizė

Šiandien yra keletas dešimčių ELISA tipų, kurių kiekviena turi pirmenybę. Populiariausia hepatito B diagnozė yra imunochemiluminescencinė analizė.

Šios analizės fermentinė etiketė nėra chromatinai, kaip ir standartinėje ELISA, bet specialios medžiagos - fosforai, dėl kurių kompleksas šviečia ultravioletinėje šviesoje.

Naudojant specialų prietaisą - luminometrą, galite tiksliai nustatyti emisijos lygį ir, atitinkamai, norimos medžiagos koncentraciją.

Naudojant ELISA metodus, nustatomi beveik visi esami hepatito B viruso antigenai ir jų antikūnai.

Hepatito B viruso antigenai: Hbs, Hbe ir Hbc

Terminas antigenas (antigenas) yra kilęs iš dviejų angliškų žodžių: antikūno - antikūno ir generatoriaus gamintojo. Taigi, pagal antigeną suprasti bet kokią medžiagą, kuri sukelia antikūnų susidarymą organizme. Dažniausi antigenai yra baltymų junginiai.

Šiandien yra žinomi trys hepatito B viruso antigenai: hbsag, hbc ir hbe.

Australijos antigenas

Baltymų, kurie yra patogeno hepatito B išorinio apvalkalo dalis, buvo aptikta jau seniai prieš pat viruso atradimą. Šis antigenas gavo savo pavadinimą, nes jis pirmą kartą buvo identifikuotas iš vietinių Australijos gyventojų. Tačiau, iš pradžių, baltymas buvo laikomas ne antigenu, bet visiškai paplitęs vietinių gyventojų kraujo elementas, o jo sąsajos su kepenų ligomis sąmoningumas šiek tiek vėliau.

Ilgalaikis antigeno išsaugojimas kraujyje ir antikūnų nebuvimas rodo HBeAg teigiamo lėtinio hepatito B susidarymo galimybę.

Šiandien profesinėje literatūroje praktiškai nerandamas pavadinimas „Australijos antigenas“ ir jį pakeitė tarptautinė santrumpa „HbsAg“ (hepatito b paviršiaus antigenas - hepatito B paviršiaus antigenas). Be to, galite rasti santrumpų hbs antigenas arba tiesiog hbs. Bet kuri iš šių santrumpų yra priimtina ir gali būti papildyta įrašant HBV arba HBV - hepatito B virusą (hepatito b virusą).

B hepatito viruso paviršiaus antigenas turi vieną puikų bruožą, dėl kurio jis yra nepakeičiamas diagnostinis žymuo - jo koncentracija kraujyje gali pasiekti labai aukštą kiekį, iki pusės miligramo kraujo mililitre. Taip yra todėl, kad tik nedidelė dalis naujų HBsAg, susidariusių reprodukuojant hepatito B virusą, vyksta į naujų virusinių dalelių membranų statybą, o likusi dalis laisvai cirkuliuoja kraujyje. Kaip rezultatas, hbs dalelių kiekis kraujyje gali viršyti šimtų tūkstančių kartų virionų skaičių.

Ši savybė daro Australijos antigeną pagrindiniu hepatito B atrankos diagnozės ženklu, kuris kraujyje aptinkamas jau 4-6 savaites po infekcijos. Kaip antikūnai, paviršiaus antigenas juos palaipsniui pakeičia. Jei po 6 mėnesių HBsAg išlieka, tai rodo infekcijos perėjimą prie lėtinės formos.

Pastaruoju metu, kai tapo įmanoma nustatyti hbs hbv koncentraciją, jos vaidmuo diagnozėje išaugo dar labiau, nes, remdamasis antigeno lygiu, gali išskirti lėtinį hepatitą B (HBV) nuo sveikos nešiklio būklės bei stebėti gydymo veiksmingumą.

Pagrindiniai antigenai

Viruso branduolyje - nukleokapsidas - yra baltymai, kurie kontroliuoja HBcoreAg ir HBeAg viruso dauginimąsi.

HBcoreAg, kuris taip pat gali būti vadinamas HBCore antigenu, hbc arba branduolio antigenu, gali būti randamas tik kepenų audiniuose, tiesiogiai hepatocitų branduoliuose. Šis antigenas nėra aptinkamas kraujyje ir neturi diagnostinės vertės.

Hepatito viruso struktūra

HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - priešingai, atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant. HBeAg ir HBcoreAg yra artimi giminaičiai. Jie yra labai panašūs į struktūrą ir daugiausia skiriasi molekulių erdvinėje padėtyje. Kitaip nei HBcore, HBe nėra nukleokapsido sienos dalis ir laisvai cirkuliuoja kraujyje.

HBe vaidmuo infekciniame procese nėra pakankamai aiškus, tačiau jo elgesio ypatumai ir jų ryšys su infekcinio proceso eiga jau buvo pakankamai ištirti. HBeAg rodo aktyvų viruso reprodukciją ir leidžia patikimai nustatyti lėtinės CHB - HBeAg-teigiamos arba HBeAg-neigiamos fazės fazę.

HBe gali būti aptinkamas kraujyje jau ūminio hepatito B viruso (HBV) inkubacijos laikotarpiu, o didelė HBeAg koncentracija 3 savaites greičiausiai rodo lėtinio proceso grėsmę. HBe koncentracija yra tiesiogiai susijusi su Dane dalelių (vadinamųjų hepatito B viruso dalelių) kiekiu - kuo didesnis HBe kiekis, tuo didesnė HBV DNR koncentracija kraujyje.

HBeAg yra pagrindinis infekcinio ligos žymuo. HBeAg teigiamų pacientų kraujas yra daug užkrečiamas nei HBeAg-neigiamas. Pavyzdžiui, nėščioms moterims, turinčioms teigiamą poveikį HBe ir Hbs, infekcijos perdavimo vaikui tikimybė pasiekia 50%, o tokio įvykio tikimybė HBe-neigiama, bet teigiamų motinų Hbs - 10-30%.

Hbe lemia lėtinio hepatito eigą. HBeAg teigiamas lėtinis hepatitas B turi daug nepalankesnę prognozę dėl cirozės išsivystymo.

Tai turbūt viskas, ką reikia žinoti apie HBV antigenus, ir mes pereiname prie antrosios hepatito B žymenų grupės - antikūnų.