Sveiki, brangūs tėvai. Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra virusinis hepatitas vaikams. Jūs žinosite, kokios šios ligos formos yra. Išmoksite jo priežastis. Sužinokite būdingus simptomus. Jūs sužinosite apie gydymo metodus ir atsargumo priemones.
Netipinės formos
- Anikterinis:
- kepenys didėja, bet bilirubinas išlieka normalus;
- gelta nėra akivaizdi;
- trumpalaikis šlapimo spalvos pokytis neįtraukiamas, jis tampa tamsesnis, taip pat išmatų spalvos pasikeitimas;
- kraujyje.
- Ištrinta forma - nėra būdingų ligos eigos požymių. Galimi lengvi icterinio laikotarpio simptomai, nesant būdingų intoksikacijos požymių. Kepenys gali šiek tiek didėti. Diagnozė yra sunki.
- Subklininė forma. Kūdikis turi normalią sveikatą, nėra jokių būdingų požymių. Ši forma pasireiškia kūdikiams, turintiems ryšį su sergančiu asmeniu, ir yra būdingi nukrypimai nuo kraujo tyrimo.
Galimos priežastys
Priežastiniai veiksniai gali būti 8 skirtingi virusų tipai, kurių kiekvienas gali užkrėsti kepenų ląsteles, paveikti ligos vystymąsi, kuris skirsis klinikiniais požymiais, infekcijos mechanizmu, taip pat kurso sunkumu. Daugeliu atvejų A hepatitas sukelia virusą A (75%), rečiau - B ir C.
Hepatitas perduodamas vaikui kontaktuojant su viruso nešiotoju arba su sergančiu asmeniu.
Virusui A būdingas išmatų-burnos infekcijos būdas. Virusas patenka į kūdikio burną per purvinas rankas, kai jis liečiasi su užsikrėtusiais žaislais ar kitais objektais. Įėjimo vartai yra virškinimo traktas. Yra šie perdavimo būdai:
- kontaktas - namų ūkis;
- vanduo;
- maisto rūšys
Kūdikių kūdikiams jautrumas A tipui yra minimalus, nes yra įgimtas imunitetas.
Norėdami užkrėsti hepatitu sergančius vaikus, B ar C tipo kraujas gali patekti per lašelius. Infekcija gali atsirasti, kai:
- kraujo perpylimai;
- kraujo produktų vartojimas;
- prastai naudojamos medicinos įrangos, ypač odontologijos, naudojimas.
B tipo virusas, be kraujo, taip pat yra kituose žmogaus biologiniuose skysčiuose, taip pat ir išmatose. Labai retai infekcija atsiranda naudojant tą patį dantų šepetėlį. Vaikams jautrumas šio tipo virusams yra gana didelis. Sergamumas vaikystėje yra apie 11% visų pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. Kūdikiai yra imlūs tiems, kurie yra hemodializuojami arba kuriems buvo atliktas organų persodinimas, plazmaferezė arba imuninės sistemos sutrikimai.
C virusas patenka į kūną su užsikrėtusiu asmeniu, kuris yra ūmaus ligos fazėje arba turi lėtinį procesą. Infekcija taip pat gali atsirasti dėl sveikų, kuris bus šio viruso nešiklis. Infekcija yra įmanoma:
- gimdymo metu, jei motina yra viruso nešiklis;
- atsiranda naudojant aštrius daiktus, ypač medicininius instrumentus, kurie buvo apdoroti prastai po ankstesnės chirurginės operacijos ar dantų ištraukimo, ir kuriuose yra šio viruso infekuotų kraujo lašų;
- paaugliai gali užsikrėsti tatuiruojant, manikiūro, auskarų vėrimo, ausų auskarų vėrimo metu.
Charakteristikos
Pradiniame etape liga praktiškai nepasireiškia. Gali pasireikšti šie simptomai:
- apetitas pradeda mažėti;
- yra kasos perpildymo jausmas;
- atsisakymas valgyti;
- gali būti vėmimas ir pykinimas;
- pilvo skausmas.
Tačiau visi šie simptomai taip pat gali rodyti kitas ligas, dėl kurių sunku tinkamai diagnozuoti.
Kai yra tipiškas ligos vaizdas ir ūminis kursas, gali būti ir kitų apraiškų:
- kepenų srityje, nuobodu skausmu;
- gelta;
- sąnarių skausmas;
- temperatūros padidėjimas sunkiuose;
- galvos skausmas.
Įranga kūdikystės amžiuje
- Infekcija dažniau stebima prieš gimdymą per placentą. Jei būsima mama buvo užsikrėtusi ankstyvosiose nėštumo stadijose, virusas gali turėti įtakos nenormalių procesų vystymuisi vaisiaus organizme, taip pat ankstyvo gimdymo atsiradimui.
- Jei kūdikiui gimimo metu randamas padidėjęs kepenų fermentų kiekis, pats organas padidėja, tuomet bus galima galvoti apie įgimtos ligos anikterinės formos buvimą.
- Ūminę ir lėtinę ligos formą galima pastebėti jau gimimo metu.
- Jei liga išsivysto po kūdikio gimimo, tai gali atsirasti tiek latentinėje, tiek anicterinėje, taip pat turi ryškią gelta.
- Tėvams pirmas įtarimas dėl hepatito gali pasireikšti, kai atsiranda tamsi šlapimas, arba jei yra regurgitacija.
- Kūdikiams ikimokyklinio stadijos visai negalima stebėti, o liga prasidės staigus temperatūros padidėjimas.
- Itericinis etapas gali trukti maždaug mėnesį ar net ilgiau. Tai bus pažymėta dideliu bilirubino kiekiu, staigiu kepenų ir blužnies padidėjimu.
Diagnostika
- Gydytojas ištirs vaiką, surinks visus iškeltus skundus, ištirs didelį vaizdą.
- Siekdamas išsiaiškinti siūlomos diagnozės tikslumą, gydytojas išsiųs vaiką į testus:
- ELISA;
- biocheminiai tyrimai;
- bendra šlapimo ir kraujo analizė;
- serologinė analizė;
- Kepenų ultragarsas;
- polimerazės grandinės reakcija;
- identifikuoti patogenus iš kepenų gali būti punkcija biopsijai.
Galimos komplikacijos
Jei jūsų vaikui diagnozuotas A hepatitas, tada tinkamai ir laiku gydant, jokių pasekmių neturėtų būti. Visų pirma, kadangi šios ligos formos nėra lėtinis.
Jei yra C arba B virusas, lėtinės formos vystymasis yra pavojingas, ir gali atsirasti šios pasekmės:
- cholangitas;
- centrinės nervų sistemos pažeidimas;
- cholecistitas;
- kepenų cirozė;
- pankreatitas;
- kepenų koma, po to - mirtis;
- kepenų vėžys;
- kraujagyslių diskinezija.
Gydymas
Ką turėtų daryti tėvai:
- svarbu atkreipti dėmesį į vaiko skundus;
- Jei turite kokių nors nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
- niekada nesirūpinkite savimi;
- visada tenkina gydytojo nurodymus;
- laikykitės rekomendacijų po išleidimo iš ligoninės.
- Atlikę tyrimą ir tyrimų rezultatus, atlikite tikslią diagnozę ir nurodykite tinkamą gydymą;
- stebėti visus vaiko kūno pokyčius, laiku reaguoti į juos;
- suteikti tėvams teisingus nurodymus dėl atkūrimo laikotarpio.
Atsižvelgiant į paciento būklę, bus atsižvelgta į tinkamą gydymą.
Lengva forma:
- pusę lovos dešimties dienų režimas;
- 5 lentelė dietos maistas;
- AGTT bazinis 20 dienų.
Nustatyta vidutinio sunkumo būklė:
- vitaminų terapija;
- dviejų savaičių enterosorbentų kursas;
- dietos lentelė Nr. 5;
- pilno lovos poilsio iki normalios šlapimo spalvos pakitimo, po to po pusę lovos dviem, kartais trims savaitėms;
- 45 ml detoksikacijos (plius minus 5 ml) kilogramui kūno, stebint vandens balansą organizme.
Jei yra sunki forma, tačiau nėra hepatodistrofijos simptomų, gydymas bus toks:
- lovos poilsis, kol atsinaujins normalus šlapimo dažymas, po to po trijų savaičių pailsės pusę;
- AGTT bazė 30 dienų laikotarpiui;
- 5A dietos lentelė skiriama iki penkių dienų (reikia pradėti prieš pradedant normalų išmatų atsiradimą), po to jie pereina prie 5 dietos;
- intraveninė infuzinė terapija, skirta detoksikuoti organizmą;
- trijų savaičių enterosorbentų priėmimas;
- dviem savaitėms, atsižvelgiant į vaiko amžių, nustatyta laktulozė;
- jei yra cholestazės simptomų, tada ursodeoksicholio rūgštis skiriama 10 mg 1 kg kūno svorio;
- vitaminų ir mineralų kompleksas;
- kasos fermentai yra skirti dvi savaites;
- jei yra ūminės formos pavojus, paskiriamas prednizonas. Šis vaistas taip pat skiriamas vaikams iki vienerių metų, turint neigiamą premorbid foną.
Atkūrimo laikotarpis gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Jei yra hepatito A, tada pažodžiui per tris, ne ilgiau kaip keturias savaites ligos atsitraukia, o sveikatos būklė pagerėja. Po trijų mėnesių atsigauna retais atvejais per šešis mėnesius.
Kai hepatitas B, atsigavimas gali trukti iki trijų mėnesių, jį galima lydėti:
- sunkumas dešinėje pusėje hipochondrijoje;
- bendras silpnumas;
- padidėjęs kepenys;
- patologinių procesų požymių atsiradimas tulžies takuose nėra atmestas.
Jei yra užsitęsęs procesas, atsigavimas truks iki šešių mėnesių, per kurį išliks didelis transaminazių kiekis.
Saugos priemonės
Siekiant apsaugoti vaiką nuo užsikrėtimo A ir B virusais, būtina laiku skiepyti. Kaip ir hepatito C atveju, nėra skiepų, o pagrindinės rekomendacijos yra atsargūs ir atsargūs.
- Nepriimtina, kad vaikas suvartojo geriamam vandeniui netinkamą vandenį.
- Svarbu stebėti, kaip laikomasi higienos standartų.
- Nepriimtina naudoti asmeninei higienai, kuri nepriklauso kūdikiui.
- Pasirenkant kirpyklą su ypatingu atsargumu, taip pat kreipiamasi į apsilankymus dantų skyriuje.
- Užtikrinkite, kad atliekant tyrimus ar injekcijas būtų naudojamos vienkartinės priemonės.
- Nėščioms moterims laiku atliekami virusinio tipo hepatito tyrimai.
- Prevenciniai pokalbiai apie galimus hepatito infekcijos būdus.
- Prevenciniai pokalbiai, skirti vaikams ir paaugliams apie sveiką gyvenimo būdą.
Dabar žinote, kokie yra hepatito požymiai vaikams. Jūs turite suprasti, kad be savalaikio gydymo ši liga gali būti labai pavojinga jūsų kūdikio sveikatai. Atsiradus būdingiems pasireiškimams, neperkelkite apeliacijos ekspertui. Geresnį tyrimą reikia atlikti laiku, kad būtų galima nustatyti ankstyvą diagnozę. Laikykitės atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte kūdikį nuo galimos ligos.
Virusinis hepatitas vaikams (paskaita)
PEDIATRICUS LECTURE №4
DALYKAS: VIRALINĖ HEPATITIS VAIKAMS
Virusinis hepatitas yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia ypatingi hepatotropiniai virusai, pirmiausia būdingi kepenų audinio, taip pat kitų organų ir sistemų pažeidimui.
Šiuo metu virusinį hepatitą sukelia 5 virusų variantai: A hepatito virusas (HAV), hepatito B virusas (HBV), hepatito C virusas (HCV) yra labai klastinga liga, kurios nepastebimas perėjimas prie kepenų cirozės, hepatito D viruso (delta infekcijos, IOP). ), hepatito E virusas (HEV).
Šiuo metu vakaruose aptikta dar keletas hepatito virusų tipų, tačiau apie juos yra mažai klinikinių žinių. Virusinio hepatito etiologijoje svarbūs yra virusai G, F ir kitų infekcinių ligų virusai: citomegalovirusas (infekcija atsiranda gimdoje, gimdymas kenkia kepenims ir kitoms sistemoms), herpeso virusas (viruso moterims, gali atsirasti vaisiaus apsigimimų, įskaitant kepenis), raudonukės virusas, Epstein-Barr virusas (taip pat sukelia infekcinę mononukleozę), daugelis kvėpavimo takų virusų ir enterovirusų. Kepenų pažeidimas atsiranda lygiagrečiai su žala ir vystymosi defektais, daugiausia dėl šių patogenų gimdos infekcijos (vaikas gimsta su įgimtu hepatitu).
VIRALINIS HEPATITIS A yra labiausiai paplitęs. Liga yra žarnyno infekcija, nes vaiko infekcija pasireiškia enteriškai. Virusas patenka į organizmą per užkrėstus namų apyvokos daiktus, rečiau - su maistu arba užkrėstu vandeniu (vandens infekcijos maršrutas). Liga yra ciklinė ir aiškiai keičiasi ligos laikotarpiai ir paprastai būna atkūrimas (laimei), niekada nepasiekiamas lėtinis ir nėra mirtinas.
DABARTINĖ LIGA: diagnozę padeda hepatito epidemiologinis kontaktas.
I Inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo) yra ne trumpesnis kaip 7 dienos ir ne daugiau kaip 50 dienų. Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis yra 2-3 savaitės nuo kontakto su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu. Šiuo laikotarpiu klinikinių požymių nėra, bet jo paciento pabaigoje jis tampa labiausiai užkrečiamas kitiems, nes virusas patenka į aplinką su išmatomis ir šlapimu, todėl karantinas yra taikomas 35 dienas, o kas 10 dienų tikrinama, ar šlapimas yra transaminazės.
II Prodrominis laikotarpis (ikimokyklinis), kuris trunka nuo kelių dienų iki maksimalios 1-2 savaitės (vidutiniškai 3-4 dienas). Jis pasižymi įvairiais klinikiniais simptomais ir gali būti tokio tipo:
dispepsija - pykinimas, priešiškumas maistui, ypač mėsai, kitokio pobūdžio pilvo skausmai, bet daugiausia dešinėje hipochondrijoje, žarnyno disfunkcija, kuriai būdingas viduriavimas ir uždelstas išmatos, vidurių pūtimas, sunkumas epigastriume ir sunkios formos, vėmimas, tuo sunkesnis procesas dažniau ir ilgiau vėmimas (skirtingai nei ūminis žarnyno infekcija, dažnas vėmimas su hepatitu nėra tipiškas). Ši galimybė yra labiausiai paplitusi ir pastebima 60–80 proc. Sergančių vaikų.
Asteno vegetacinis sindromas Jam būdingas mieguistumas, mieguistumas, silpnumas, miego inversija (mieguistumas ir mieguistumas naktį - studentų sindromas), galvos skausmas, karščiavimas ir bendro apsinuodijimo simptomai.
Gripo variantas prasideda kaip gripas: karščiavimas iki 38 ir aukštesnių, katarriniai reiškiniai, kosulys, sloga, gerklės hiperemija.
Arthralgic parinktis: Skundai dėl sąnarių skausmo, raumenų skausmo (skauda visą kūną).
Laboratoriniai tyrimai yra labai svarbūs diagnozei: biocheminiai kraujo tyrimai hepatoceliulinių (hepatoceliulinių) fermentų aktyvumui (ALT norma nuo 0,1 iki 0,68 mmol / h vienam litrui; AST (aspartato aminotransferazės) norma 0,1 - 0,45 mmol / h vienam litrui. ).
Bendras bilirubino kiekis - 5,13 - 20,5 µmol / l. Bilirubinas yra padalintas į netiesioginį bilirubiną (nesusijusį), jo norma yra 3,1–17 µmol / l, tiesioginis bilirubinas - 0,86 - 4,3 µmol / l. Kai šie fermentai yra aukščiau normalūs, atsiranda kepenų ląstelių (hepatocitų) citolizė, kuriai būdingas ląstelių fermentų nutekėjimas iš ląstelės į kraujotaką. Atsižvelgiant į fermentų lygį, nustatomas virusinio hepatito sunkumas:
su lengvu ALAT - 16, ASAT - 7. Bendras bilirubino kiekis - 51.
vidutinio sunkumo forma ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubinas venų kraujyje 51-120 µmol / l
sunkus ALAT 32 ir daugiau ASAT 14 ar daugiau, 120 ir daugiau bilirubino.
Virusinio hepatito atveju daugiausia tiesioginė bilirubino dalis (neutralizuota) dėl suspaudimo, tulžies latakų patinimo. Tik labai sunkiais atvejais, kai netiesioginė frakcija pakyla, prognozė yra nepalanki (gali pasireikšti kepenų koma).
Siekiant nustatyti hepatito etiologiją, atliekamas virusinių žymenų virusinis kraujo tyrimas. Naudojant HAV, patikimiausias ženklas yra specifinių vadinamųjų NA antikūnų aptikimas paciento kraujyje, kurio titras didėja, kai atsiranda liga. Šis padidėjimas vis dar yra prodrominis, o gelta nėra.
III Iterinis laikotarpis (aukščio laikotarpis), kai iš pradžių atsiranda vos pastebima skleros spalvos, viršutinio gomurio gleivinės ir vėliau (po vienos ar dviejų dienų, kurios priklauso nuo konstitucijos). Gelta intensyvumas priklauso nuo bilirubino kiekio kraujyje: gelta atsiranda, kai bilirubino kiekis yra didesnis kaip 35 µmol / L. Kartu su gelta atsiranda tamsus šlapimas, dažnai prieš gelta ir spalvos išmatomis dėl pablogėjusio pigmento metabolizmo. Pasirodo greičiau ir intensyviau gelta, tuo lengviau. Pradedant geltonosios dėmės pradžia ir aukštis, apsinuodijimo simptomai sumažėja, temperatūra vėl tampa normali, vėmimas sustoja, apetitas ir bendra gerovė gerėja.
Objektyviai, gydant lėtiniu laikotarpiu, gydytojas nustato kepenų padidėjimą, nurodomas kepenų kraštas, vidutiniškai skausmingas dėl pluoštinės kapsulės įtampos, kepenų dydis gali skirtis priklausomai nuo hepatito amžiaus ir sunkumo.
Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas
Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar ne visiškai ištirtos ligos. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių virusinių ligų kepenų infekcinių ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimus: Botkin liga; serumo arba transfuzijos hepatito; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.
Visam virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų kiekis, sutrikusi funkcija, apsinuodijimo simptomai ir, dažnai, odos ir gleivinės dažymas. Apsvarstykite šiame straipsnyje virusinio hepatito simptomus vaikams ir šios ligos gydymą.
Virusinė hepatitas (jo ūminis pavidalas) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Vaikų dažnis svyruoja nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito atvejų. Liga užfiksuota pavienių atvejų arba protrūkių forma, tačiau taip pat yra galimos epidemijos.
Virusinis hepatitas yra pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (kurį dažnai sukelia virusai B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.
Virusinės hepatito priežastis
Kepenų sukėlėjas gali būti virusų skaičius (šiuo metu jų yra 8, galbūt yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi nuo infekcijos mechanizmo, klinikinių apraiškų, sunkumo ir rezultatų.
Dažniau hepatitą sukelia virusai A, B ir C. Vaikams hepatitas A yra labiausiai paplitęs (75% visų vaikų hepatito atvejų). Likusios virusinės hepatito rūšys (F, D, E, G, SEN, TTV) nėra gerai suprantamos.
Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkai: nejautrūs žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali atlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas skiriasi.
Virusų šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis (tik hepatito A atveju, nėra sveikų virusų), tačiau skirtingų hepatito tipų infekcijos mechanizmas skiriasi.
A ir E hepatito atveju infekcijos mechanizmas yra išmatuotas. Virusas išsiskiria iš paciento organizmo su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buitinius daiktus virusas patenka į vaiko burną. Įėjimo vartai infekcijai yra virškinimo traktas.
A ir E hepatito perdavimo būdai yra tokie:
- kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, buitinius daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
- vandens telkiniai: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkį su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
- maistas: infekcija per maistą yra įmanoma, jei jį paruošęs asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
- viruso hepatito A plitimas (ne visi mokslininkai).
Pirmaisiais gyvenimo metais jautrumas A hepatitui yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta per metus. Didžiausias jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų dažnis pastebimas nuo 3 iki 9 metų dėl dažno higienos taisyklių pažeidimų šiame amžiuje.
Dėl virusinio hepatito A sezoniškumas pasireiškia rudenį-žiemą, kitiems hepatito tipams sezoniškumo nėra.
Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.
Hepatito B ir C virusai perduodami netgi nedideliu kiekiu užkrėsto kraujo. Pacientas tampa užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos.
Vaikų infekcija gali atsirasti per kraują pernešant kraują arba kraujo produktus, gautus iš donoro-viruso nešiotojo arba (kuris yra mažai tikėtinas) iš paciento per inkubacijos laikotarpį. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai perdirbtais pakartotinai naudojamais medicinos instrumentais (dantų, chirurgijos).
Pacientai, turintys ištrintų, anikterinių hepatito B formų ir žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra ypač pavojingi kaip infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plinta infekcija.
Virusas B yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skystyje ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, ypač retais atvejais, per motinos seilę. Retais atvejais infekcija gali pasireikšti bendrai naudojant dantų šepetėlius, kempines ir pan.
Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, šio tipo hepatitu sergančių vaikų dažnis yra tik 11% viso virusinio hepatito. Vaikų amžius (perinataliniai atvejai), taip pat vaikai, kurie gydomi hemodializės skyriuje, po organų transplantacijos, onkologinėse klinikose yra dažniau serga; imunodeficito vaikams.
Virusas C perduodamas užkrėstam kraujui ar kraujo produktams. Jo šaltinis yra ne tik pacientas, turintis ūminį ar lėtinį hepatitą, bet ir sveikas viruso nešiklis.
Vaisiai gali būti užsikrėtę motinos viruso nešiotoju gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant pradūrimo ir pjovimo daiktus, įskaitant medicininius instrumentus, kurie yra blogai apdoroti ir kuriuose yra nedidelis kiekis kraujo (chirurginių operacijų metu, dantų pašalinimas ir pan.).
Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiravimas, auskarų vėrimas, manikiūras, auskarų ausų pradurimas.
Paauglystėje viruso hepatitas B ir C gali būti perduodami lytiniu būdu iš viruso partnerio nesaugių kontaktų metu. Paaugliai, kurie vartoja narkotikus, taip pat gali būti užsikrėtę injekcijomis.
Tarp skirtingų hepatito tipų nėra kryžminio imuniteto.
Virusinio hepatito simptomai
Virusiniam hepatitui būdinga ciklinė ligos eiga. Plėtojant ūminį virusinį hepatitą išskiriami šie laikotarpiai:
- inkubacija;
- preicteric;
- gelta;
- atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).
Liga gali pasireikšti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra icterinė forma, netipinės ištrintos, anikterinės ir latentinės formos. Virusinio hepatito eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir piktybinė. Taip pat (priklausomai nuo ligos trukmės) yra ūminių, ilgalaikių ir lėtinių hepatito formų.
Taip pat galima turėti aciklinę, ilgesnę ligos eigą, kai po pagerėjimo ar atsigavimo vėl atsiranda paūmėjimų ir atkryčių.
A hepatito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau - 2-4 savaites); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėn.); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau - 7-8 savaites).
Išankstinis laikotarpis gali įvykti įvairiais tipais:
- gripo tipo arba katarriniai;
- gastritinis ar diseptinis;
- asthenovegetative;
- artralgija ar reumatoidais.
Į gripą panašaus tipo liga prasideda nuo temperatūros didėjimo ir ligos pasireiškimo požymių (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net ir tuo atveju, kai vaikas kreipiasi į gydytoją, diagnozuojama „ARVI“.
Gastritinio tipo atveju, priešlaikiniame laikotarpyje, vaiką sutrikdo skausmas epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vėmimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto pobūdžiu ar kokybe, įtaria apsinuodijimą maistu.
Kai asthenovegetative variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.
Artrralginis sindromas pasireiškia stipriu sąnarių skausmu apsinuodijimo simptomų fone, odoje gali atsirasti bėrimas. Šis ankstesnio laikotarpio variantas yra labiau būdingas virusiniam hepatitui B.
A hepatito atveju ikimokyklinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenterinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).
Jau praėjusio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų padidėjimas ir tamsus šlapimo spalva.
Iterinis hepatito laikotarpis pasižymi odos ir gleivinių icterinio dažymo išvaizda ir sparčiu augimu (1 ar 2 dienoms). Pirma, ji atsiranda ant skleros, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.
A hepatito atveju geltonumas pasirodo anksčiau ir greičiau pakyla iki didžiausio lygio, o tada išnyksta greičiau. B hepatito atveju gelta atsiranda po ilgesnio laiko, ir jis auga lėtai ir išlieka ilgiau.
Gelta sunkumas priklauso nuo hepatito sunkumo, tačiau ankstyvame vaiko amžiuje toks atitikimas gali būti neveiksmingas. Kai atsiranda gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (ji primena stiprią arbatą), o išmatos, priešingai, tampa spalvos, panašios į baltą molį.
Stiprus gelta, niežulys gali būti sutrikdytas. Su gelta atsiradus vaiko gerovė paprastai gerėja, intoksikacijos simptomai gerokai sumažėja. Kepenų dydis per šį laikotarpį padidėja, o blužnies dydis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pakeitimai nėra ryškūs.
Sunkiais icterinio laikotarpio atvejais pastebimi hemoraginiai pasireiškimai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); intoksikacija ir toliau didėja. Ypač pavojingi centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: nerimas ar mieguistumas, miego ritmo sutrikimas, nemiga, košmarai. Gali pasireikšti vėmimas, mažinantis pulso dažnį.
Palaipsniui geltonumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi, o normalioji iškrovos spalva atkuriama.
Iterinio periodo trukmė su lengva forma yra apie 2 savaites, vidutiniškai - iki 1 mėnesio, su sunkia forma - apie 1,5 mėnesio.
Ilgai trunkantis kursas pasižymi ilgesniu gelta (3 ar daugiau mėnesių).
Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurioje kepenų audinys nekrotizuotas, ir nekrozė (nekrozė) gali pasireikšti bet kuriame ligos eigoje. Nekrotinių plotų plitimas susijęs su masiniu antikūnų susidarymu ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.
Ši sunki hepatito forma daugiausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai greičiausiai dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo ir didelės kraujo dozės.
Šioje formoje yra ankstyvas intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų atsiradimas ir padidėjimas: mieguistumas dienos metu ir nerimas naktį, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumą. Ilgalaikis miegas gali pakaitomis maišytis su maišymo ir variklio neramumu. Vaikai gali rėkti, išeiti iš lovos ir pabandyti pabėgti.
Vėliau atsiranda hemoraginių apraiškų: kraujavimas iš nosies, emetinės masės primena kavos pagrindą (kraujavimas iš skrandžio). Yra dusulys, žymiai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla per 38 ° C, galima traukuliai. Kepenys yra skausmingos ne tik pilant pilvą, bet ir ramiai.
Toliau koma vystosi. Kepenys greitai sumažėja, iš burnos yra būdingas cukraus-saldaus žalio kepenų kvapas („kepenų kvapas“). Šlapimo kiekis sumažėja, gali atsirasti patinimas.
Bilirubino kiekis kraujyje sparčiai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas mažėja. Liga dažniausiai pasibaigia mirtimi. Jei koma gali išsivystyti, liga tampa užsitęsusi arba lėtinė. Kepos koma prognozė yra sunki, bet ne beviltiška.
Netipinės (lengvos) hepatito formos
Anikterinę formą apibūdina visi ikimokyklinio laikotarpio, padidėjusio kepenų, pasireiškimai, tačiau gelta nėra ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kurie vaikai gali trumpai patamsinti šlapimą ir išmatuoti spalvą. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.
Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anikterinės formos dažniau būdingos virusiniam hepatitui A ir paprastai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Sporadiniais atvejais diagnozuojamos kitos panašių simptomų ligos. B hepatitas taip pat gali sukurti anikterinę formą, kuri paprastai nepripažįstama, ir liga tampa lėtine.
Ištrintai formai būdingi silpni tipinio virusinio hepatito eigos simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikšti ikimokyklinio laikotarpio pasireiškimai be intoksikacijos simptomų; kepenys yra šiek tiek padidintos. Taip pat ne visada diagnozuojamas virusinis hepatitas.
Subklininę formą apibūdina ligos klinikinių apraiškų nebuvimas ir normali vaiko gerovė. Ši forma diagnozuojama tik tiems vaikams, kurie buvo susiję su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.
Netipinės formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kiekvienas trečiasis vaikas, sergantis virusiniu hepatitu C, pasireiškia klinikinių pasireiškimų laikotarpiu, o 2/3 vaikų hepatitas pasireiškia anicterine forma, tačiau po kelerių metų yra lėtinio hepatito požymių.
Atsigavimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A, jis vyksta gana greitai, po 3-4 savaičių ligos apraiškos išnyksta ir sveikatos būklė vėl tampa normali. Visiškas kepenų audinio atkūrimas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). A hepatito rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.
B hepatitu gydymas kartais pratęsiamas iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti sunerimęs dėl sunkumo dešinėje hipochondrijoje, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais atsiranda tulžies takų simptomai.
Atsigavimas po užsitęsusio hepatito kurso vėluoja 4-6 mėnesius. Gali būti pailginti tiek ligonio, kuris yra geltonasis, tiek po geltonos spalvos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubino ir transaminazių bangavimas didėja ir mažėja. Kartais gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.
Netinkamu hepatito ciklu gali pasireikšti komplikacijos, proceso paūmėjimai ir recidyvai. Dėl papildomų mikrofloros atsiranda komplikacijų dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegiminių procesų. Toks cholecistocholangitas šiek tiek skiriasi nuo lengvo simptomų, uždegimo proceso trukmės. Dėl to šie uždegimai atgauna atsigavimą nuo hepatito ir netgi prisideda prie perėjimo prie lėtinio.
Poveikis vadinamas hepatito klinikinių požymių pasikartojimu arba intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Padidėjimas gali pasireikšti net stacionarinio gydymo metu arba po jo išleidimo. Jis gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl laboratorinių parametrų pablogėjimo (dažniausiai fermentų aktyvumo).
Pasunkėjimą gali sukelti mitybos klaidos, apsauginio režimo pažeidimas, infekcijos pridėjimas, vaistai, turintys šalutinį poveikį kepenų ląstelėms.
Hepatito atkrytis yra po hepatito klinikinių požymių po atsigavimo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tie patys veiksniai, kaip ir paūmėjimui. Ypač pavojingi ligos recidyvai ankstyvosiose ligos stadijose (iki 3 mėnesių), jie skiriasi nuo ligos sunkumo iki koma.
Labiausiai nepalanki yra pasikartojimų ar recidyvų pasikartojimas. Komplikuotos ligos (otitas, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.
Kūdikių hepatito ypatybės
Kūdikių hepatitas išsivysto rečiau nei kitose vaikų amžiaus kategorijose, tačiau, deja, šis hepatitas dažniausiai yra serumas (ty infekcija atsiranda per kraują), todėl sunkiau.
Šio hepatito ypatybės:
- Infekcija dažnai atsiranda transplacentiškai, gimdoje. Infekavus pradiniame nėštumo etape, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinį gimdymą.
- Liga gali išsivystyti net vaisiaus vystymosi etape, o vaikas šiuo atveju gimsta su hepatitu įvairiais laikotarpiais.
- Kai naujagimiui nustatomas padidėjusio aktyvumo kepenų fermentų kiekis, padidėjęs blužnies ir kepenų dydis, galima teigti, kad įgimta hepatito forma yra anikterinė.
- Įgimtas hepatitas kūdikiams gimimo metu jau gali būti subakute ir netgi lėtinėje stadijoje. Labai retai šis procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo etape, kai yra tulžies takų atresija (užsikimšimas).
- Dažnai kūdikių virusinis hepatitas atsiranda kaip mišrios virusinės mikrobinės (paprastai stafilokokinės) infekcijos forma, kurią patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
- Hepatitas, išsivystęs po vaiko gimimo, gali pasireikšti latentinėje, anicterinėje ar lengvo gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūmaus etapo metu. Įtarus hepatitą, turi būti pasireiškia aptikus tamsiąsias šlapimo dėmės ant sauskelnės, regurgitacijos, nerimo, krūties atmetimo.
- Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) pasižymi kurso sunkumu.
- Gydymo pradžios laikotarpis gali nebūti, liga pradeda ūmiai pakilti iki didelio skaičiaus, švelnūs katarriniai reiškiniai. Dažnai liga gali prasidėti nuo apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriems vaikams ikimokyklinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimui ir išmatai.
- Iterinis laikotarpis skiriasi trukme iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas daugėja. Kepenys smarkiai ir ilgai padidėjo. Blužnis padidėja beveik visuose kūdikiuose, o jo pailgėjimas kartais trunka ilgiau nei kepenų išplitimas.
- Kūdikių hepatito eiga yra nevienoda, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, pasireiškia ligos fermentų paūmėjimas.
Diagnostika
Be klinikinio vaiko tyrimo, diagnozuojant hepatitą, naudojami įvairūs tyrimo metodai:
- klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- fermento imunologinė analizė;
- serologinis kraujo tyrimas;
- PCR;
- Pilvo organų ultragarsas.
Klinikinėje viruso hepatito kraujo analizėje sumažėja leukocitų, šiek tiek padidėjo monocitų skaičius, sumažėja (arba normaliosios) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR pagreitėjimas vyksta su burbulinės formos ir bakterinės infekcijos sluoksniu. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentuose.
Biocheminėje kraujo analizėje ikterinėje hepatito formoje padidėja bilirubino kiekis (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginio. Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeisdamas tulžies išsiskyrimą (cholestazė), padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio koncentracija.
Bet svarbiausia bet kokios formos hepatito svarba yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) arba aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) padidėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo kepenų ląstelių sunaikinimo procesą.
Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau per ankstesnį laikotarpį, kuris gali būti naudojamas ankstyvai hepatito diagnozei. Šis rodiklis labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Fermentų aktyvumo nustatymas taip pat padeda diagnozuoti ūminę hepatito formą: pirma, fermentai dramatiškai didėja, o galinėje stadijoje jie taip pat smarkiai mažėja, didėjant bilirubino kiekiui.
Protrombino koncentracijos sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas kraujyje taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, skatinančių koma, nurodant piktybinę hepatito formą.
Serologiniai kraujo tyrimai gali nustatyti M ir G klasės imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatito žymeklių aptikimas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.
Labai jautrūs ELISA ir ROME metodai (ty fermento imunologinė analizė ir radioimunoanalizė) gali aptikti virusų antigenus ir jų antikūnus.
Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.
Gydymas
Vaikai su virusiniu hepatitu daugiausia gydomi ligoninėje. Leidžiamas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A, namuose.
Sudėtingas gydymas atliekamas, įskaitant:
- lova;
- mityba;
- simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacijos terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, choleretiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
- antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).
Ligoninėje vaikai skiriami atskirai, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūminiu laikotarpiu griežta lovos riba nustatoma tol, kol bus atkurta normali šlapimo spalva. Gerėjant laboratorinei veiklai ir sumažėjus geltonumui, režimas palaipsniui plečiasi.
Sunkios intoksikacijos atveju atliekama detoksikacijos terapija - į veną skiriami gliukozės tirpalai ir fiziologinis tirpalas; nustatomas sorbentų (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktyvintos anglies) suvartojimas.
Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant žymiai kepenų ląstelių citolizei, kurią patvirtina 5 ar daugiau kartų padidėjęs fermentų kiekis, naudojami antivirusiniai vaistai (interferonas, Intron-A, Viferon, Roferon-A ir kt.). Taip pat nurodomi interferenciniai induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).
Siekiant išlaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:
- Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelių remontui.
- Preparatai iš pieno usnio ekstrakto: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ir kiti - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
- LIV 52 - susideda iš įvairių augalų ekstraktų, turi regeneruojamą poveikį kepenų audiniui.
- Parzhin (sudėtyje yra būtinos amino rūgšties arginino), Glyutargin - pagerina kepenų funkciją.
Parodyta hepatito ir vitamino kompleksų, B vitaminų, askorbo rūgšties gydyme. Apilakas (karališkoji želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, aminorūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojami kaip bendras stiprinimas.
Choleretiniai vaistai (Cholenzim, Hofitol, Flamin) naudojami atkūrimo laikotarpiu. Žoliniai preparatai gali būti naudojami tik gydytojo leidimu.
Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Trečiajame sultinyje leidžiama auginti vegetarines sriubas arba sriubas kaip pirmuosius kursus. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušių) yra garinami arba patiekiami virti. Taip pat turėtų būti garinamos mažai riebalų turinčios žuvų rūšys. Ne visos dešros.
Dietoje reikia naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti padalintas 4-5 kartus per dieną. Kaip šalutinis patiekalas yra leidžiama naudoti košė, ypač avižiniai (tai turi lipotropinį poveikį), bulvės. Fermentuoti pieno produktai leidžiami (ypač rekomenduojama varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.
Kepta, riebūs, aštrūs patiekalai, pagardai, padažai, padažai, riešutai, grybai, rūkyti maisto produktai, šokoladas, halva, pyragai, ledai, kiaušiniai. Galite virti baltymų omeletus. Duona gali būti duodama vaikui baltai, šiek tiek išdžiovinta. Mineralinį gazuotąjį vandenį leidžiama duoti po regeneracijos.
Vaikas turėtų laikytis dietos mažiausiai 6 mėnesius po to, kai patiria hepatitą.
Vaikų virusinio hepatito prognozė ir rezultatai
Virusinis hepatitas A vaikams yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimą ir nesukelia lėtinio hepatito. Nors virusinis hepatitas B dažnai turi vidutinio sunkumo ir sunkią formą, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o lėtinis hepatitas susidaro 5% atvejų.
Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas išsivysto 80% atvejų. Atkūrimas dažniau pasitaiko su lytine liga.
Apskritai, hepatito B prognozė vaikams yra palanki. Dauguma atvejų baigiasi atsigavimas. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams jis yra didesnis). Nepageidaujamas kursas (galimas mirtis) sunkiomis formomis su koma.
Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo masinę kepenų audinio nekrozę - pavojingą simptomą.
Sergant ligos virusu, virusinis hepatitas B yra pavojingesnis, o ilgalaikis rezultatas - virusinis hepatitas C.
Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčio atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas ir dieta bei režimas po išleidimo.
Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:
- Visiškas vaikų atsigavimas gali įvykti lėtai, maždaug pusė ligonių vaikų turi likutinį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi diskomforto, skundų, tačiau, žiūrint, objektyvūs pokyčiai yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
- Kitas likutinio poveikio variantas - bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, paprastai jis vyksta geranoriškai.
- Dažniausi likučių reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina tokius pokyčius nustatyti kuo anksčiau, nes jie gali progresuoti ir sukelti hepatocholecistito išsivystymą.
- Gydę hepatitą, gali pakenkti kiti virškinimo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
- Be atsigavimo, virusinio hepatito rezultatas gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius, laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozės atsiradimas. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.
Prasidėjus hepatitui, vaikai yra prižiūrimi gydytojo 6-12 mėnesių, priklausomai nuo hepatito tipo ir ligos sunkumo. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai nustatyti ir gydyti komplikacijas, kai jos aptinkamos. Vaikai yra atleisti nuo kūno kultūros ir sporto 6 mėnesius.
Prevencija
A hepatito prevencijos priemonės nesiskiria nuo žarnyno infekcijų:
- asmeninė higiena;
- aukštos kokybės vandens tiekimas;
- pacientų izoliavimas per visą infekcinį laikotarpį (3 savaitės nuo gelta, ty maždaug po mėnesio nuo ligos pradžios);
- dezinfekcija infekcijos centre.
Taip pat yra vakcina nuo A hepatito.
Hepatito B ir C prevencijos priemonės yra sudėtingesnės:
- maksimaliai naudoti vienkartinius medicinos prietaisus;
- aukštos kokybės perdirbimas ir pakartotinai naudojamų prietaisų sterilizavimas;
- vaikų kontakto su krauju ir naudojamų prietaisų (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
- donorų kraujo tyrimas virusų hepatito žymenims;
- tirti nėščias moteris virusinių hepatito žymenims;
- paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotikų vartojimui ir neapsaugotam lytiniam santykiui);
- B hepatito vakcinacija (Engeriks vakcina) naujagimiams per 12 valandų po gimimo, po to - po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešiotoja, tuomet vaikas (gimęs sveikas) skiepijamas po gimimo ir po 1 mėnesio, 2 mėnesius. ir metus. Vaikai, kurie nebuvo skiepijami ankstyvame amžiuje, gali būti skiepyti 13 metų, po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.
Vaikai taip pat yra skiepijami šeimose, kuriose serga lėtinis hepatitas B, arba Australijos antigeno nešiotojai, vaikai, kuriems atliekama hemodializė arba dažnai gaunami kraujo produktai, vaikai su vėžiu ir hematologine patologija.
Vakcinos nuo kitų hepatito rūšių dar nėra sukurtos.
Hepatitas vaikams
2017 m. Gegužės 12 d., 14:39 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769
Virusinis hepatitas yra ligų grupė, veikianti kepenų ląsteles. Simptomai ir ligos eiga priklauso nuo viruso tipo, kuris pateko į organizmą. Hepatitas vaikams yra bendra infekcinė liga. Dauguma vaikų kenčia nuo hepatito A dėl to, kad įprotį traukti viską į burną. Pavojus vaiko kūnui yra patologijos perėjimas prie lėtinės formos. Vaikų hepatito požymiai - kepenų pažeidimas, odos dažymas geltonos spalvos atspalviais ir apsinuodijimas. Gydymas priklauso nuo viruso padermės ir imuninės sistemos būklės.
Bendra informacija
Hepatitas yra bendra virusinių ligų, turinčių įtakos kepenims, grupė. Tarp vaikų, labiausiai paplitusios A grupės virusas, bendras pavadinimas - Botkin liga. Liga, neatsižvelgiant į viruso tipą, neigiamai veikia vaikų ląsteles ir kepenų audinį. Kepenų funkcijos sutrikimas sukelia kepenų vaidmenį organizme - imuniteto formavimąsi ir kenksmingų medžiagų pašalinimą bei masinę hepatocitų mirtį. Lėtinė liga yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių.
Viruso įsiskverbimo į vaiko kūną būdai - išmatų ir per kraują. Vaikas yra užsikrėtęs tiesiogiai nuo ligonio, per užterštą kraują arba per namų ūkio kontaktą. Botkinio ligos protrūkiai atsiranda, kai virusas patenka į vandens tiekimo sistemą. Vaikai iki vienerių metų yra mažiau linkę susirgti dėl tėvų imuniteto buvimo. Sezoninis pasiskirstymas skiriasi tik hepatitu A. Vaikai nuo 3 iki 9 metų yra dažniau užsikrėtę. C hepatitas vaikams dažnai yra besimptomis.
Vaikų hepatito priežastys
Patogenai yra virusai, kurie naikina kepenų ląsteles. Kiekvieno viruso sunaikinimo mechanizmas skiriasi. Įvairių padermių sukeltos ligos skiriasi pagal klinikinius požymius, perdavimo būdą ir kurso pobūdį. Medicinoje yra 8 virusų tipai - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infekcijų atsiranda A tipo virusuose, 20% - virusų B ir C, kitų tipų hepatitas vis dar tiriamas.
Vaisiaus infekcija gali pasireikšti vaisiaus vystymosi metu.
Ligos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis, neturintis ligos simptomų. Virusai, kurie sukelia hepatitą vaikui, lengvai prisitaiko prie gyvenimo kepenyse ir yra atsparūs aplinkai. Likę gyventi 30 minučių šildant iki 60 laipsnių. Virusai yra nestabilūs ultravioletinės spinduliuotės, aukštesnės nei 60 laipsnių temperatūros ir cheminių preparatų poveikiui. Išvaizdos priežastys:
- vaiko kontaktas su užkrėstu biologiniu skysčiu (krauju, šlapimu, seilėmis);
- žindymas;
- gimdos infekcija;
- persodinti užkrėstą kepenį;
- gerti užterštą vandenį;
- užsienio higienos priemonių (dantų šepetėlių, manikiūro rinkinių) naudojimas;
- prastai apdoroti medicinos prietaisai;
- apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ir vaistais.
Ligos rūšys
- Infekcija A hepatitu yra įmanoma per maistą.
A arba Botkin liga - infekcija per burną-išmatą per vandenį ir maistą.
C hepatito formos
- Pati organizmo imuninė sistema sunaikina kepenų ląsteles autoimuniniame hepatitu.
Autoimuninė forma. Šios formos kūrimo priežastys nebuvo tiksliai ištirtos. Manoma, kad liga pasireiškia kaip A, B, C, herpeso infekcijos arba genetinės polinkio komplikacija. Autoimuninė forma pasižymi tuo, kad kepenų sunaikinimas vyksta savo imuninių ląstelių veikloje.
Inkubacinis laikotarpis
Simptomai priklauso nuo tipo
Infekcinis hepatitas A
- Infekcinis A hepatitas skatina kūno temperatūros padidėjimą iki 39 laipsnių.
karščiavimas, kai vaiko kūno temperatūra yra 38–39 laipsniai;
B hepatito požymiai
- silpnumas;
- karščiavimas;
- sumažėjęs apetitas;
- kartaus skonio burnoje;
- pilvo pūtimas;
- odos geltonumas;
- šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas;
- kraujavimas iš nosies;
- vėmimas ir pykinimas;
- skausmas dešinėje pusėje.
C viruso simptomai
- temperatūra iki 39 laipsnių;
- vėmimas, pykinimas, apetito stoka;
- didėja nuovargis vakare;
- geltonosios skleros, gleivinės ir oda;
- padidėjęs kepenys, kartu su stipriais skausmais;
- sąnarių skausmai;
- tamsus šlapimas ir šviesos išmatos.
Ligos diagnozė
Pirmajame susitikime su pacientu gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos simptomus ir kruopščiai ištyrė vaiką. Remdamasis simptomais, gydytojas atlieka epidemiologinę istoriją, kurioje pateikia testų rezultatus. Pirmas dalykas, kurį jie daro vaikui, yra biocheminis kraujo tyrimas, kuris bet kokio tipo hepatituose parodys bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimą. Ligos sunkumui būdingas protrombino kiekio sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas. Kiti diagnostikos metodai:
- kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš virusą buvimo;
- fermento imunologinis tyrimas, rodantis imuninio atsako į ligą greitį;
- CRC tyrimas dėl viruso pėdsakų buvimo;
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas padeda suprasti vidaus organų dydį ir įvertinti žalos laipsnį.
Gydymas
Vaikai, kuriems diagnozuotas hepatitas, gydomi ligoninėje. Medicinos įstaigoje vaikai yra izoliuoti priklausomai nuo viruso tipo. Namuose galima gydyti tik nedidelę Botkin ligos formą. Ūminis ligos laikotarpis reikalauja laikytis lovos poilsio. Hepatito gydymas apima kompleksinę terapiją - simptominį gydymą, detoksikaciją, dietą ir vaistus:
- sumažinti intoksikaciją - gliukozės tirpalą ir fiziologinį tirpalą, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktyvuota anglis";
- hepatoprotektoriai, kurie palaiko ir regeneruoja kepenis - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
- imunomoduliatoriai - Dekaris, Immunal, Taktivin;
- choleretiniai vaistai - „Hofitol“, „Holenzim“;
- antivirusiniai vaistai - „Viferon“, „Interferonas“, „Laferobion“;
- sudėtingi vitaminai.
Prognozė ir prevencija
Atkūrimo prognozė priklauso nuo ligos sukėlusio viruso tipo. Vaikui lengviau toleruoti virusinį hepatitą A ir B. Tinkamai gydant ir dietuojant, atsigavimas vyksta per 2-4 savaites. Perduota liga sudaro imunitetą. B tipo viruso sukelta liga baigiasi 80% atvejų be komplikacijų. Atsiradusiems hepatito B simptomams vaikams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbiausia - užkirsti kelią ligos perėjimui nuo piktybinių ligų. Esant piktybinei B tipo formai, reikia gydyti pastoviai stebint, nes tokia forma yra mirtina 75% atvejų. C hepatito prognozė vaikui priklauso nuo ligos eigos. Tinkamai gydant, ūminė forma gydoma vienerius metus. Lėtinė forma tęsiasi daugelį metų ir tampa kepenų cirozės priežastimi, daugeliu atvejų ji baigiasi mirtimi.
Prevencijos pagrindas - higiena. Nuo vaikystės vaikui mokoma, kaip svarbu valyti rankas prieš valgant, ir pavojus, kad į burną pateks purvinas rankas. Žymiai sumažina numatomos hepatito vakcinacijos infekcijos riziką, atliekamą nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Hepatito A ir B vakcina apsaugo kūdikį nuo infekcijos ir palengvina ligos eigą. Tuo atveju, kai vaikas buvo glaudžiai susijęs su asmeniu, kuriam diagnozuotas hepatitas, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir patikrinti, ar nėra viruso pėdsakų. Ankstyva diagnostika ir gerai parinkta terapija padės išvengti komplikacijų.