Kepenų nepakankamumo edema

Edema yra viena dažniausių hiperhidracijos formų.

Edema yra tipiška organizmo vandens balanso pusiausvyros pusiausvyros forma, kuriai būdingas perteklių skysčio kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje ir (arba) kūno ertmėse.

Edematinis skystis gali turėti skirtingą sudėtį ir nuoseklumą. Jis gali būti:
• Transsudatas - prasta baltymų (mažiau nei 2%) skysčio.
• Eksudatas - daug baltymų (daugiau kaip 3%, kartais iki 7-8%) skysčio, dažnai turinčio kraujo ląstelių.
• Flegma. Tai vandens ir koloidų mišinys, turintis tarpinių audinių, turinčių hialurono ir chondroitino sieros rūgščių. Šis edemos tipas vadinamas gleivine arba myxedema. Myxedema atsiranda, kai jodo turinčių skydliaukės hormonų organizme yra trūkumų.

Edemas yra klasifikuojamas pagal jų vietą, paplitimą, vystymosi greitį ir pagrindinį edemos vystymosi patogenetinį veiksnį.

• Priklausomai nuo edemos vietos, išskiriami Anasarka ir dropsy.
- Anasarka - poodinio audinio edema.
- Dropija - kūno ertmės edema (transudato susikaupimas joje).
- Askitas - perteklių perteklius į pilvo ertmę.
- Hydrothorax - transudato kaupimasis krūtinės ertmėje.
- Hidroperikardas - perteklių skysčio perteklinis skystis.
- Hidrocelis - transudato kaupimasis tarp sėklidžių serozinės membranos lapų.
- Hidrocefalija - perteklinis skystis smegenų skilveliuose (vidinis smegenų nutekėjimas) ir (arba) tarp smegenų ir kaukolės - subaracidoidinėje arba subdurinėje erdvėje (išorinis smegenų nutekėjimas).

• Priklausomai nuo paplitimo, išskirkite vietinę ir bendrą edemą.
- Vietinis (pvz., Audinyje ar organe uždegimo vietoje arba alerginė reakcija).
- Bendra informacija - perteklių skysčio kaupimasis visuose organuose ir audiniuose (pvz., Hipoproteineminė edema kepenų nepakankamumu ar nefroziniu sindromu).

• Priklausomai nuo edemos vystymosi greičio, jie kalba apie žaibą ir ūminį vystymąsi arba lėtinę edemą.
- Fulminanti edema išsivysto per kelias sekundes po poveikio (pvz., Užkandžius vabzdžių ar gyvačių).
- Ūminė edema paprastai atsiranda per valandą po priežastinio veiksnio (pvz., Plaučių edemos ūminio miokardo infarkto).
- Lėtinė edema susidaro per kelias dienas ar savaites (pavyzdžiui, nefrozinė, edema nevalgius).

• Priklausomai nuo pagrindinio patogenetinio faktoriaus, išskiriami hidrodinaminiai, limfogeniniai, onkotiniai, osmotiniai ir membraniniai indai.

Kojų cirozės pėdų patinimas

Apatinių galūnių edema yra vienas iš daugelio kepenų cirozės simptomų. Šiame straipsnyje bus aptarti, kodėl jie atsiranda ir kaip jie pasirodys.

Kojų edemos su kepenų ciroze priežastys

Kojų patinimas yra vėlyvojo cirozės etapo požymis, kai procesas tampa dekompensuotas.

Jie gali išsivystyti tiek viršutinėje, tiek apatinėje galūnėse, tačiau kojų patinimas dar labiau būdingas.

Jų išvaizda yra dėl kelių priežasčių:

1. Portalo hipertenzija prisideda prie sumažėjusio kraujo tekėjimo, o tai sumažina kraujo nutekėjimą iš apatinės kūno dalies. Pradedama kraujo stagnacija kojose, skystos kraujo dalies perėjimas į audinius, kuris sukelia patinimą.
2. Ascito atsiradimas padidina pilvo spaudimą ir toliau sutrikdo kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių.
3. Atsižvelgiant į kepenų funkcijos sutrikimą, albumino gamyba mažėja, o jų kiekis kraujyje mažėja. Albuminai padeda išlaikyti skystą kraujo dalį kraujagyslėse. Dėl sumažėjusio jų kiekio ši kraujo dalis siekia audinio ir sustiprina patinimą.
4. Su širdies ciroze pasireiškia kojų patinimas, kaip širdies nepakankamumo požymis. Faktas yra tai, kad širdis negali atlikti savo funkcijos - kraujo siurblio - ir skystis lieka apatinėse galūnėse.

Kaip atrodo kojų edema kepenų cirozės atveju?

Apatinės galūnės didėja, įprastiniai batai netelpa. Kojos įtemptos, šilta liesti. Kai ilgą laiką nuspaudžiate pirštą, lieka pėdsakų. Šie patinimas yra nuolatiniai.

Kojų patinimas kepenų ciroze dažniausiai derinamas su kita panašia sąlyga - ascitu. Kai pilvo srityje kaupiasi ascito skystis.

Be to, gali būti stebimas kepenų hidrotoraksas - skysčių kaupimasis pleuros ertmėje.

Be pirmiau minėtų simptomų, kepenų cirozės kojų edema pasižymi visais cirozės dekompensacijos požymiais:

• Didelis plonumas, mieguistumas, silpnumas.
• Gelta
• Skausmas kepenyse.
• Padidėję kepenys ir blužnis.
• Padidėjęs pilvas.
• Kraujagyslių žvaigždės.
• Išplėstas veninis tinklas pilvo srityje.
• Kepenų encefalopatijos požymiai.
• Skirtingos lokalizacijos kraujavimas.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad padidėja specifinių ir nespecifinių kepenų fermentų, bilirubino, globulinų aktyvumas.

Sumažėja albumino, kalio kiekis. Instrumentiniai tyrimai (ultragarsas, FGDS, biopsija) patvirtina kepenų cirozės diagnozę.

Diferencinė kojų edemos diagnozė kepenų ciroze

Apatinių galūnių edema gali išsivystyti ne tik su kepenų ciroze. Yra daug priežasčių, kodėl jos kyla.

Kojų patinimas, esant dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumui, gali būti derinamas su kepenų ciroze. Jiems būdinga vakaro išvaizda, iš pradžių sulaikoma tik kojų ir kulkšnių.

Išnyksta nakties patinimas. Yra ir kitų dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo požymių: dusulys fizinio krūvio metu arba ramybės metu, aukštas kraujospūdis, stiprus nuovargis.

Varikozines venas taip pat lydi kojų patinimas. Cirozė gali paveikti šios ligos vystymąsi.

Be edemos, venų varikoze lydi sunkumas, apatinių galūnių skausmai, vėlesniuose etapuose skausmas gali būti sunkus. Kojų odoje matomos venų venų ir išsiplėtusių kraujagyslių.

Paskutiniame etape gali atsirasti trofinių opų.

Kojų patinimas ir alerginės reakcijos. Paprastai atsiranda priekinis faktorius, kuris sukėlė patinimą. Po gydymo paskyrimo ir provokuojančio veiksnio pašalinimo išnyksta patinimas.

Tromboflebitas yra apatinių galūnių edemos priežastis. Be to, ši liga yra būdinga skausmui, tirpimui, dilgčiojimui kojose, karščiavimui, blogai sveikatai.

Kojų edemos gydymas kepenų ciroze

Visų pirma, jums reikia dietos su druskos apribojimu. Esant ascitui ir kojų edemai, geriau ne naudoti druską, bent jau iki simptomų pagerėjimo.

Kitas gydymo etapas yra diuretikų vartojimas: paprastai naudojamas furosemido ir spironolaktono derinys.

Diuretikai naudojami kontroliuojant kūno svorį, ir reguliariai tikrina elektrolitų kiekį kraujyje (natrio, kalio, chloro ir kt.).

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes sveikiname jūsų atsiliepimus įvertinimo forma. Autorius mielai matys, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!

Cirozės ir kitų kepenų ligų edema

Jei atsiranda cirozė, kepenų edema yra vienas iš pirmųjų ir dažniausių simptomų.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, reikia suprasti, kas yra žudymas organų audiniu, ir kaip tiksliai susidaro patinimas. Tai padės pacientui laiku ir kokybiškai gydyti.

Švietimo mechanizmas

Cirozė yra priežastis, kodėl normalus darbas sustabdo ne tik kepenis, bet ir inkstus bei kraujagysles. Tai, savo ruožtu, veda prie to, kad mineralinės druskos įsišakoja į poodinio audinio ertmę. Šiuo atveju kepenų cirozės edema dažniausiai pastebima ant veido, mažo dubens, pilvo ertmės, apatinių ir viršutinių galūnių.

Kepenų edemos priežastys

Yra keli pagrindiniai veiksniai, kurie sukelia vidaus organų, rankų ar kojų patinimą, su kepenų ciroze:

• Sumažėjęs kraujo judėjimas dėl padidėjusios hipertenzijos ar sumažėjusio smegenų skysčio nutekėjimo.
• Kepenų nepakankamumo atsiradimas.
• Fiziologinis skystis kaupiasi kepenų ligų galūnėse.
• Ligos organas nebegali gaminti reikiamo kiekio albumino, todėl skystis lieka audinyje.
• Širdies nepakankamumas širdies cirozės fone.
• Peritono patinimas (ascitas) atsiranda dėl nenormalaus kraujo judėjimo iš apatinių galūnių į širdį.

Kaip rodo praktika, patinimas tampa ryškesnis ryte ir vakare.

Labai lengva diagnozuoti kepenų edemą patys - švelniai paspauskite pirštą patinę, pašalindami, pėdsakus ir griovelius išlieka ilgą laiką.

Kepenų ligos edemos simptomai

Veido, vidinių organų, rankų ar kojų pūtimas su kepenų ciroze atsiranda dėl to, kad sutrikdytos virškinimo liaukos funkcijos ir žymiai padidėja spaudimas venose. Tai sukelia kaupimąsi fiziologinio skysčio tarpląstelinėje erdvėje.

Viršutinės ir apatinės galūnės

Dažnai vėlyvoje stadijoje, esant kepenų cirozei rankose, keliuose ir kojose, pastebima edema. Be to, pažeistoje zonoje oda yra sugriežtinta, taip pat gali atsirasti papildomų simptomų:

• Kraujagyslė.
• Skausmas
• Niežulys.
• Geltona oda.

Plaučiai

Dekompensacijos stadijoje plaučių edema dažnai pasireiškia kepenų cirozės metu, kuri atsiranda dėl skysčio prakaitavimo audinių ertmėje iš kraujagyslių į alveolius. Plaučių edemos laipsnis bus ryškus, priklauso nuo cirozės laipsnio.

Pilvo ertmė

Skysčio kaupimasis pilvaplėvės audiniuose vadinamas ascitu, tokiu atveju smegenų skystis išlaiko pilvo ertmės aukšto slėgio zonoje, kuri apsunkina kraujo judėjimą. Susidaręs patinimas sukelia diafragmą, dėl kurios yra visų vidaus organų poslinkis, pažeidžiamas kvėpavimo ritmas, yra skausmingas diskomfortas krūtinėje kepenų ligose.

Susiję ženklai

Pagrindiniai cirozės simptomai yra šie simptomai:

• Geltonumas patinimas.
• Atstatyti kūno svorį.
• Letarija, silpnumas.

Kvalifikuotas gydytojas sujungia visus simptomus, atlieka laboratorinius tyrimus ir tik tada nustato gydymą kepenų edemai pašalinti.

Gydymas

Patinimas yra dėl kepenų ir jos patologijų, todėl atsigavimo eiga turėtų būti siekiama ne tik atsikratyti simptomų, bet ir gydyti pagrindinę priežastį. Terapinės priemonės turi būti atliekamos nedelsiant, nes susikaupęs skystis yra puiki priemonė patogeniniams mikroorganizmams vystyti. Norėdami tai padaryti, privalote laikytis veiklos rūšių:

1. Griežta dieta be druskos, kuri padeda išlaikyti tinkamą organizmo natrio pusiausvyros lygį. Tai apsaugo nuo pilvaplėvės uždegimo, minkštųjų audinių, padeda pašalinti kepenų ligos edemą.
2. Laparocentezei skiriama sisteminė procedūra, kurioje atliekamas tikslus edemos srities punkcija ir perteklius skystis. Šis įvykis skiriamas tik esant pilvaplėvės patinimui, kad būtų išvengta vidaus organų pažeidimo, taip pat peritonito atsiradimas. Dažnai gaunamas skystis yra skirtas infekcinei analizei, siekiant nustatyti bakterijų, tulžies, patogeninės mikrofloros buvimą. Jei tai patvirtinama, pacientui skiriami antibiotikai.
3. Siekiant sumažinti kepenų ligų, diuretikų, sorbentų patinimą, nustatomi hepatoprotektoriai. Kaip veiksmingas diuretikų vartojimas: „Furosemidas“, „Bumetanid“, „Diakarb“. Nurodykite vaistus tik gydytojui, nesant elektrolitų disbalanso ar inkstų nepakankamumo.
4. Preparatai, turintys sorbentų, yra reikalingi, kai atsiranda edematinis sindromas, kad iš audinių pašalintų toksinus ir nuodus. Laiku nustatyti vaistai gali pašalinti apsinuodijimą, sumažinti infekcinio poveikio riziką. Tie, kuriems atsiranda kepenų ligų edema, yra paskirti tokiais vaistais kaip Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Be to, jei stebimas ascitas, virškinimo sistemos veikimui atkurti skiriami sintetiniai ir natūralūs probiotikai. Priklausomai nuo kepenų edemos simptomų, gydytojas nurodo vaistą.
6. Stacionarinėse ligoninėse gydantis specialistas gali paskirti patogeninį gydymą, kurį sudaro intraveninis „abumin“ vartojimas. Gydymo kursą ir dozę apskaičiuoja gydytojas pagal edemos laipsnį, galimas komplikacijas. Šis vaistas (plazmos pakaitalas) leidžia išlaikyti kraujo spaudimą.

Kepenų ligų edema yra vienas iš dažniausių šios organo cirozės ir kitų sutrikimų pasireiškimų. Tuo pačiu metu, lokalizacijos zonoje, pastebima odos spalvos ir diskomforto pokyčių, ypač skausmo sindromo atveju. Siekiant pagreitinti gydymo procesą ir užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi, pacientai turi laikytis dietos, specialaus geriamojo vartojimo režimo ir tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kepenų ligų skirtingų kūno dalių patinimas

Kepenų ligos dažnai sukelia skysčių susilaikymą organizme, o paveikti kepenys negali gaminti pakankamai baltymų. Todėl kraujyje esantis onkotinis kraujospūdis krenta, kraujotakos skystis nustoja veikti, todėl atsiranda edema.

Kepenų ligų edema paveikia apatines galūnes, pakyla iki pilvo ertmės. Kaip šios komplikacijos išsivysto ir ar jas galima atsikratyti?

Pūslės priežastys

Pagrindinė apsvaigimo priežastis - žymiai padidėjęs skysčių kiekis audiniuose. Ūminės kepenų distrofijos ar virusinio hepatito atveju edema atsiranda tarp antrosios ir penktos savaitės po ligos pradžios. Su ciroze, patinimas yra vienas vėliausių simptomų, kurio sunkiausias pasireiškimas yra ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Kepenų ligomis lydi sutrikusi inkstų funkcija. Kūnas pradeda išlaikyti vandenį ir druską, kurios perteklius kaupiasi poodiniuose audiniuose. Išorinė kepenų edema nėra pavojinga, pagrindinė problema yra ascitas.

Toliau nurodytos kepenų ligos gali sukelti apsvaigimą:

• hepatitas;
• venų trombozė;
• cirozė;
• navikai;
• tulžies latako pažeidimai;
• infiltraciniai pažeidimai;
• funkciniai sutrikimai.

Kepenų edema veikia kojų, rankų, veido, kapšelio srities poveikį. Priežastį, dėl kurios atsirado edema, gali nustatyti tik specialistas.

Askitas

Askitas - kaupimasis neuždegiminės kilmės skysčio pilvo ertmėje. Apie 75% šios patologinės būklės atvejų sukelia kepenų cirozę. Ilgalaikė cirozė sukelia inkstų - hepatorenalinio sindromo patologijos atsiradimą. Padidėja kraujo išsiskyrimas iš inkstų, todėl atsiranda stagnacija ir sutrikusi funkcija.

Trys didžiausios ascito priežastys taip pat apima onkologiją ir širdies nepakankamumą.

Yra trijų tipų ascitas, priklausomai nuo pasireiškimo laipsnio:

Ascitas išsivysto ilgą laiką, kartais terminas gali būti dešimtmetis. Pradiniame etape patologija yra gydoma, bet įtempti ascitai gali būti neišgydomi ir pasirodyti prieš pacientui mirus.

Askitas skatina kojų ir kapšelio patinimą. Be to, šios patologijos fone yra komplikacijų:

• skysčių išsiskyrimą per bambos išvaržą;
• centrinės nervų sistemos sutrikimas;
• bakterinė peritonitas (skysčio infekcija pilvo ertmėje);
• inkstų funkcijos sutrikimas.

Gydymas yra nukreiptas į pagrindinę patologijos priežastį, gerinant gyvenimo kokybę ir normalizuojant paciento gerovę. Norėdami tai pasiekti, galite naudoti dietą, kuri neįtraukia druskos ir vaistų terapijos komplekse. Pacientui priskiriamas:

• priemonė susigrąžinti albuminą;
• diuretikai;
• metabolizmą.

Jei konservatyvi terapija neduoda rezultatų, reikės chirurginio gydymo. Gali būti nurodoma laparocentezė - procedūra, skirta perteklių skysčiui iš pilvo ertmės pašalinti per punkciją bambos regione. Ši priemonė yra laikina: jei ascito priežastis nėra pašalinama, skystis vėl susikaupia.

Kojų patinimas

Kepenų apatinių galūnių patinimas yra vienas iš naujausių organų nepakankamumo simptomų. Yra keletas edemos priežasčių:

• Askitas: padidėjęs vidinis pilvo spaudimas pablogina kraujo tekėjimą. Dėl hipertenzijos, kojų patinimas.
• Portalo hipertenzija sukelia sutrikusią kraujotaką ir taip pat apsunkina kraujo nutekėjimą. Dėl stagnacijos skystis patenka į audinį.
• Albuminas yra atsakingas už skysčio sulaikymą induose, kurių kiekis sumažėja dėl kepenų sutrikimo.

Kepenų kojų patinimas yra ūmiausias vakare, jei per dieną pacientas ilgai praleido ant kojų ar sėdėjo. Kita akivaizdi patinimas - fizinis aktyvumas. Skausmingos rausvos įlankos lieka nuo kojinių elastingumo ant kulkšnių, o jei paspausite edemą, kelias sekundes pasirodys pilkasis.

Sumažinkite edemos pasireiškimą nuo cirozės, leidžiančią dietai su druskos apribojimu. Pridėkite prie reikalingos dietos:

Kepimas aliejuje turi būti atsisakytas garų ruošimui.

Kartu galite vartoti diuretikus - diuretikus. Bet kokio vaisto priėmimas reiškia griežtą rekomendacijų ir nurodymų laikymąsi. Nustatyti gali būti:

1. Spironolaktonas.
2. Furosemidas.
3. Amiloridas.
4. Etakryino rūgštis.

Kartu su gydytoju reikia rinktis vaistus, savarankiškas vaistas ir neteisinga dozė gali tik pabloginti ligą. Dažniausiai jie skiriami tuo atveju, jei dietos naudojimas nesukėlė norimo rezultato.

Veido veidas

Kosmetologijos procedūros ir „grožio receptai“ nepadės visam laikui atsikratyti veido patinimo. Tai galima padaryti tik atsikratant ligos, kuri sukelia šią komplikaciją. Pernelyg pavojinga atsikratyti perteklinio skysčio nesikonsultavus su specialistu ir naudojant diuretikus.

Veido kvėpavimas yra nemalonus reiškinys, tačiau, priešingai nei ascitas, nesukelia rimtų komplikacijų. Siekiant sumažinti kepenų ligų edemos tikimybę, padėkite:

• ribotas druskos kiekis;
• alkoholio atmetimas;
• mityba, turinti daug baltymų ir mineralų;
• Reikalingas vitaminų kiekis.

Be to, svarbu gauti pakankamai miego, o čiužinys ir pagalvė turėtų būti patogūs. Iškart prieš miegą nerekomenduojama gerti daug skysčių, tačiau taip pat neįmanoma leisti dehidratuoti kūną. Vandens trūkumas pablogins paciento būklę ir sukels daug kitų komplikacijų.

Kepenų ligai būdinga šviesi oda arba gelta, nuovargis ar skausmas dešinės hipochondrijos srityje. Neįmanoma padaryti diagnozės, ji neveiks be ekspertų patarimų. Kai pasirodys pirmieji nerimą keliantys simptomai, turėsite nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kuris padės išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl apleistų ligų.

Jauki svetainė apie sveikatą

Kepenų edema atsiranda, kai yra albumino trūkumas. Tokios edemos galimybės: apatinių galūnių patinimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), sėklidžių ir kapšelio patinimas. Kojų patinimas yra vėlyvojo cirozės etapo požymis, kai procesas tampa dekompensuotas. Jie gali išsivystyti tiek viršutinėje, tiek apatinėje galūnėse, tačiau kojų patinimas dar labiau būdingas.

Jų išvaizda yra dėl kelių priežasčių:

• Portalo hipertenzija prisideda prie sumažėjusio kraujo tekėjimo, o tai sumažina kraujo nutekėjimą iš apatinės kūno dalies.
• Pradedama kraujo stagnacija kojose, skystos kraujo dalies perėjimas į audinius, kuris sukelia patinimą.
• Ascito atsiradimas padidina pilvo spaudimą ir toliau sutrikdo kraujo nutekėjimą iš apatinių galūnių.
• Atsižvelgiant į kepenų funkcijos sutrikimą, albumino gamyba mažėja, o jų kiekis kraujyje mažėja.
• Albuminai padeda išlaikyti skystą kraujo dalį kraujagyslėse. Dėl sumažėjusio jų kiekio ši kraujo dalis siekia audinio ir sustiprina patinimą.

Su širdies ciroze pasireiškia kojų patinimas, kaip širdies nepakankamumo požymis. Faktas yra tai, kad širdis negali atlikti savo funkcijos - kraujo siurblio - ir skystis lieka apatinėse galūnėse.

Taip pat yra kepenų edemos priežastys: alkoholizmas, hepatitas arba gelta. Ištyrus, aptinkami izoliuoti ascitai ar ascitai kartu su periferine edema, splenomegalia, vorų venomis, kepenų palmėmis, ginekomastija, išsivysčiusiais venų įstrižainiais ant priekinės pilvo sienos.

Patinimas dėl kepenų sutrikimų paprastai būna susijęs su įvairių kilmės kacheksija - vėžio išsekimu, virškinimo distrofija nuo mitybos. Edemos atsiradimo priežastis - reikšmingas baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas (hipoproteinemija). Hipoproteineminiai edemai turi minkštą, testovaty tekstūrą, virš jų esanti oda yra skiedžiama, skaidri. Jei vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kardioskleroze ir plaučių emfizema, atsiranda cachektinė edema, tuomet širdies nepakankamumas yra tam tikros svarbos jo kilmei, tačiau energingas širdies ir diuretinis edemos gydymas šiais atvejais yra nedidelis, o piktybinis navikas paprastai nustatomas tyrimo metu.

Kepenų edema, 4,0 iš 5, remiantis 2 įvertinimais

Prenumeruoti naujinius

Kontaktas su administracija

Prisijunkite prie specialisto svetainėje. Mes paskambinsime jums per 2 minutes.

Paskambinkite atgal per 1 minutę

Maskva, Balaklavskio alėja, 5

Šiuo metu yra išsami konsultacija.

tik patyręs kraujagyslių chirurgo profesorius

medicinos mokslų gydytojai

Endovaskalinė lazerinio venų koaguliacija. Pirmoji sunkumų kategorija. įskaitant anesteziją (vietinę anesteziją).

Kursas limfopresinė terapija 10 procedūrų. Priimtas flebologo medicinos mokslų kandidatu

Priėmimą vykdo aukščiausio lygio chirurgas, MD, profesorius, Komrakovas. V.E.

Viena skleroterapija per visą apatinę galūnę (putų skleroterapija, mikroskopinė terapija).

Varikozinės venos, kraujo krešuliai, vožtuvų nepakankamumas, kojų edema

- Visa tai yra priežastis atlikti apatinių galūnių venų ultragarsą

ir pasikonsultuokite su flebologu.

Limfospaudos terapija nurodyta

apatinių galūnių edema, limfostazė.

Jis taip pat atliekamas kosmetologijos tikslais.

Kepenys. Kojų patinimas

Sunkiausia kepenų liga yra cirozė. Pažiūrėkime, kas tai yra? Tai yra pavojingiausia ir labai rimta daugelio kepenų ligų komplikacija. Liga, sukelianti cirozę, naikina kepenų ląsteles. Visa tai provokuoja cicatricinių navikų susidarymą ant šio organo, o kepenys nebeveikia normaliai. Kepenų cirozė taip pat gali sukelti apsinuodijimą tokiais organais, alkoholiniais gėrimais, vaistais ir riebalais.

Ar cirozė turėtų būti laikoma labai sunkia liga? Žinoma, taip! Ši pavojingiausia liga gali net provokuoti paciento mirtį. Kepenys yra organas, kurį galima saugiai vadinti nepakeičiamu, jis yra atsakingas už atliekų ir toksinių elementų pašalinimą. Be to, ji gamina didžiulę medžiagų grupę, kurios nebuvimas yra neįmanomas. Kitas pavojingas ligos pasireiškimas laikomas organų, pvz., Kepenų ir tulžies latakų, santykių pažeidimu, kuris sukelia virškinimo proceso destabilizavimą. Liga yra labai rimta, todėl norint išvengti pirmojo diskomforto kepenyse, pasikonsultuokite su mūsų medicinos centru. Malonūs ir kvalifikuoti specialistai galės išsklaidyti visas abejones arba patvirtinti diagnozę. Tokiu atveju prasidės būtinos terapijos ir vėlesnės reabilitacijos eiga.

Pagrindiniai simptomai yra cirozės signalai.

Pradiniame ligos etape, kuris gali trukti kelerius metus, paciento cirozė jokiu būdu negali pasireikšti. Yra daug atvejų, kai asmuo sužinojo apie savo ligą po penkiolikos metų, praėjo visiškai besimptomis. Šiuo tikslu profilaktikai rekomenduojama atlikti reguliarius tyrimus. Didžiausi simptomai yra šie:

• Geltonasis ir akies baltymas, atsirandantis dėl didelio bilirubino kiekio kraujyje;

• Kūno silpnumas ir nuovargis;

• apetito netekimas (gali būti visiškas arba dalinis);

• mėlynės, sunkūs kraujosruvos, dėl kurių sumažėja kraujo krešėjimas. Taip pat vienas iš ryškių ligos kepenų požymių yra kojų patinimas. Kas atsitiks? Apsvarstykite toliau.

Cirozės patinimas

Paprastai kojų edema jau yra akivaizdi ankstyvoje kepenų cirozės stadijoje. Jis gali susidaryti ant apatinių ir viršutinių galūnių, tačiau kojoms yra būdinga edema. Paprastai jų mokymas yra susijęs su keliomis pagrindinėmis priežastimis:

• Portalinė hipertenzija, dėl kurios sumažėja kraujo tekėjimas, o tai sumažina kraujo tekėjimą iš apatinių galūnių. Tokiu būdu susidaro kraujo stagnacija, sukelianti edemą.

• Ascito susidarymas gali sukelti padidėjusį pilvo spaudimą ir toliau sutrikdyti nutekėjimą.

• pažeidžiant kepenų funkcionalumą, sumažėja albumino gamyba ir atitinkamai jų kiekis kraujyje. Šie elementai leidžia išlaikyti dalį kraujo skysčio kraujagyslėse, o jų sumažintuose rodikliuose ši dalis skubėja į medžiagą ir stiprina edemą.

• širdies cirozės atveju, kojų patinimas formuojamas kaip širdies nepakankamumo požymis, nes širdis nesugeba visiškai atlikti kraujo pumpavimo funkcijos. Tai sukelia skysčių susilaikymą kojose.

Edemos ciroze?

Paprastai apatinės galūnės vizualiai padidina jų tūrį ir įprastiniai batai nebetinka. Paspaudus kojos tampa šiltos ir tankios, o ilgą laiką paspaudus pirštu, yra pėdsakų. Šie edemai yra nuolatiniai. Dažniausiai edema, kuri dažnai lydi tokią ligą kaip kepenų cirozė, yra austi ascitu. Šios ligos metu skystis kaupiasi pilvo srityje. Be to, gali pasireikšti kepenų hidrotoraksas, kuris yra susikaupęs skystis pleuroje. Be to, tarp kepenų kepenų sukeliančių simptomų, kepenų cirozės kojų patinimas yra susijęs su daugeliu ligos dekompensacijos simptomų:

• pernelyg plonumas ir mieguistumas;

• kepenų skausmas;

• organų dydžio padidėjimas: kepenys, blužnis;

• tinklo išplitimas ant pilvo;

• kepenų encefalopatijos ir įvairaus kraujavimo simptomai.

Įgyvendinant laboratorinę diagnostiką galima atskleisti įvairių kepenų fermentų, taip pat globulino ir bilirubino aktyvumo padidėjimą. Savo ruožtu sumažėja kalio ir albumino kiekis. Galima patvirtinti siaubingą cirozės diagnozę dėl FGDS, biopsijos ir ultragarso.

Cirozės patinimas

Kojų perštumas gali atsirasti ne tik esant tokiai diagnozei kaip kepenų cirozė, todėl pirmiausia turite nustatyti jų formavimosi pobūdį:

• Kojos edema gali susidaryti širdies nepakankamumui, kurį galima derinti su ciroze. Paprastai jie pasirodo vakare ir apima tiek kojų, tiek kulkšnį.

• Varikozines venas dažnai gali lydėti įvairūs edemai, tokiu atveju cirozė gali išsivystyti tik liga.

• Tromboflebitas yra dar viena kojų patinimo priežastis.

Kepenų nepakankamumas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Kepenys veikia visą parą ir kenčia nuo mūsų silpnybių, blogų įpročių, streso, ligos ir aplinkinį pasaulį. Kepenys turi daug funkcijų: jis neutralizuoja toksinus, virškina maistą, palaiko kūno pastovumą ir atlieka daug kitų darbų.

Dėl žmogaus veiklos pablogėjusios aplinkos, virusinio hepatito ir kitų infekcijų plitimo, alkoholizmo ir narkomanijos, maisto kokybės pablogėjimo, lėtai besikeičiančio gyvenimo būdo ir farmacijos pramonės vystymosi, mūsų kepenų našta gerokai padidėjo. Ir kai visa tai nukrenta vienu metu ir dideliais kiekiais, kepenys negali susidoroti, o tada atsiranda kepenų nepakankamumo rizika, kuri savo ruožtu gali sukelti negrįžtamus procesus organizme ir paciento mirtį.

Ir taip, kepenų nepakankamumas yra patologinė būklė, sindromas, kuriam būdingas kepenų ląstelių pažeidimas ir kepenų sutrikimas, prarandant kompensacinius gebėjimus ir pagrindines funkcijas, pasireiškiančias lėtiniu kūno apsinuodijimu. Kepenų nepakankamumas gali sukelti koma koma, ty visišką kepenų nepakankamumą ir didelius smegenų pažeidimus, atsirandančius dėl skilimo produktų.

Kai kurie statistiniai duomenys!

• Nuo kepenų nepakankamumo mirė nuo 50 iki 80% visų ligos atvejų.
• Pasaulyje vidutiniškai du tūkstančiai žmonių miršta dėl kepenų nepakankamumo.
• 15% atvejų kepenų nepakankamumas negali paaiškinti jos vystymosi priežasties.
• Dažniausios kepenų nepakankamumo priežastys yra kepenų pažeidimas, susijęs su alkoholiu, narkotikais ir virusiniu hepatitu.

Įdomūs faktai!

• Kepenys turi apie 500 funkcijų, o per minutę atsiranda daugiau nei 20 000 000 cheminių reakcijų.
• Atlikdami eksperimentus su gyvūnais, sužinojome, kad po kepenų pašalinimo gyvūnai normaliai būna 4-8 valandas, o po 1-2 dienų jie miršta kepenų koma.
• Kepenų cirozė visada pasireiškia kepenų nepakankamumu.
• Botkino liga arba virusinis hepatitas A vyresniems nei 40 metų žmonėms, turintiems kepenų ir tulžies pūslės ligų, 40% atvejų sukelia kepenų nepakankamumą. Žmonių virusinis hepatitas A laikomas vaikystės liga, kuri yra gana lengvai toleruojama (prilyginama vėjaraupiams, raudonukėms, skarlatinai ir pan.).
• Virusinis hepatitas E nėščioms moterims 20% sukelia kepenų nepakankamumą, o vyrų ir ne nėščių moterų virusinis hepatitas E visai negali pasireikšti.
• Šio tariamai paprasto vaisto, pvz., Paracetamolio, vartojimas gali sukelti išsivysčiusių kepenų nepakankamumo eigą (fulminanti kepenų nepakankamumas). Ir daugelyje šalių paracetamolis gali būti vartojamas didelėmis dozėmis su banaliu šaltu ir ARVI.
• Tai yra kepenų nepakankamumas, kad dauguma žmonių miršta dėl apsinuodijimo nuodingais grybais (blyškiais rupūžėliais, rupūžiais ir kt.).
• Daugeliu atveju suaugusiųjų kepenų nepakankamumas, be kitų sindromo vystymosi priežasčių, atskleidžia piktnaudžiavimo alkoholiu faktą.

Kepenų anatomija

Kepenys yra nesusijęs organas, esantis dešinėje viršutinėje pilvo ertmės dalyje arba dešinėje hipochondrijoje. Kepenys yra didžiausia endokrininė liauka.

Kepenų charakteristikos:

• svoris - apie 1,5 kg,
• forma yra kriaušės formos,
• normalus kepenų dydis suaugusiesiems:
  • įstrižosios linijos ilgis - iki 15 cm
  • dešiniojo skilties ilgis - 11,0-12,5 cm,
  • kairiojo skilties ilgis - 6-8 cm
  • aukštis - 8-12 cm
  • storis - 6-8 cm,
• kepenų kraštai yra lygūs,
• nuoseklumas - minkštas,
• struktūra yra vienalytė
• paviršiai yra blizgūs ir lygūs
• spalva - ruda,
• padengtas peritoneumi - serozine membrana, kuri riboja pilvo organus.
• turi gebėjimą atsinaujinti (regeneruoti).

Skirti kepenų paviršių:

• diafragminis paviršius - atitinka diafragmos formą,
• visceralinis (priešais organus) paviršius - greta aplinkinių organų,
• apatinis kraštas - staigiu kampu
• viršutinis nugaros kraštas - pasviru kampu, suapvalintas.

Naudojant pusmėnulio kepenų raiščius, taip pat dvi išilgines ir skersines kalkes, kepenys yra suskirstyti į skilteles:

• dešinė skiltelė,
• kairiojo skilties,
• kvadratas
• uodegos skiltelė.

Apvalus raištis nukrypsta nuo kepenų pusmėnulio raiščio, kuris yra transformuota bambos vena, kuri gimdoje prijungė placentą su vaisiu.

Tarp kepenų kvadratinių ir uodegų skilčių dešinėje išilginėje griovelyje yra kepenų vartai, į kuriuos įeina:

• kepenų arterija,
• portalo vena,
• tulžies kanalas
• nervus ir limfinius indus.

Kepenų regeneracija

Kepenys - tai organas, galintis visiškai atstatyti savo struktūrą po jos sugadinimo, ty jis gali atkurti. Net 70% kepenų ląstelių pralaimėjimo, jis gali atsigauti iki normalaus tūrio. Ta pati regeneracija vyksta driežai, kai jie „auga“ uodegą.

Kepenų atkūrimas vyksta per hepatocitų dauginimąsi (augimas ir jų skaičiaus padidėjimas), nors mokslininkai vis dar nežino, kodėl taip atsitinka.

Kepenų regeneracijos greitis tiesiogiai priklauso nuo amžiaus. Vaikams organo atsigavimo greitis ir tūris, kuriam jis atkuriamas, yra didesnis nei pagyvenusių žmonių. Regeneracija yra lėta: todėl vaikams šis laikotarpis yra 2-4 savaitės, o vyresnio amžiaus žmonėms - nuo 1 mėnesio. Regeneracijos greitis ir tūris taip pat priklauso nuo individualių savybių ir ligos, sukeliančios žalą.

Kepenų atstatymas galimas tik pašalinant hepatito priežastis, mažinant jo apkrovą, taip pat, kai organizmui tiekiamas normalus naudingų maistinių medžiagų kiekis.

Kepenys nepradeda atsinaujinti, jei jame yra aktyvus infekcijos procesas (virusinio hepatito atveju).

Kepenų struktūra

1. Serosa - pilvaplėvė.
2. Pluoštinė membrana yra kapsulė, iš kurios praeina plonos jungiamojo audinio šakos. Jie dalijasi kepenų parenchimą (organo, kuriame yra specialių funkcionuojančių struktūrų arba organų be membranų), dalis į lobules.
3. Kepenų skiltelės yra struktūrinis ir funkcinis kepenų vienetas, jo dydis yra apie 1 mm, o kepenyse yra apie pusę milijono.
4. Kupfero ląstelės - kepenų stellatiniai makrofagai, imuninės ląstelės, yra daug kepenų lobulų kapiliaruose. Atlikite apsauginę kepenų funkciją.

Kepenų lobulio struktūra:

• Centrinė kepenų skiltelė yra kepenų lobulio centre.
• Hepatocitai - kepenų ląstelės, atliekančios kepenų sekrecinę funkciją, visą laiką gamina tulžį. Kepenų ląstelės yra išdėstytos kepenyse - dviem sluoksniais. Hepatocitai yra tarp tulžies tubulų ir intralobulinio kapiliarų.
• Tulžies grioveliai - yra tarp kepenų sijų, kartu su tulžimi iš hepatocitų patenka tulžies latakai.
• Intraloidiniai kapiliarai ar sinusoidai yra kraujagyslės, per kurias cheminiai junginiai patenka į hepatocitus ir iš jų perdirbia medžiagas.

Kepenų kraujagyslės

1. Portalo venų ir kepenų arterija - per šiuos indus į kepenis patenka vidinių organų kraujas, o kraujo tekėjimas kepenyse žymiai sulėtėja, o tai prisideda prie organų plitimo;
2. Interlobuliariniai indai ir interlobuliniai tulžies grioveliai sudaro interlobuliarinę kepenų triadą;
3. Aplink lobinius laivus;
4. Intraloidiniai indai arba sinusoidai;
5. Vienos centrinė dalis - renka kraują iš kepenų lobulio sinusoidų;
6. Kolektyviniai arba sublobuliniai laivai, t
7. Kepenų venos - kraujavimas į žemesnę vena cava.

Tulžies sudėtis

Per dieną kepenys išskiria didžiulį tulžies kiekį - iki 1 litro, ne mažiau kaip pusę litro.

Pagrindinė tulžies funkcija yra riebalų virškinimas žarnyne dėl emulsijos su tulžies micelėmis.

Tulžies micelės yra tulžies komponentų dalelės, apsuptos jonų, kurios yra koloido dalis.

Bile yra:

• Jauna ar kepenų tulžis, išskiriama tiesiai iš kepenų, apeinant tulžies pūslę, yra gelsvos šiaudų spalvos, skaidri.
• Brandi ar tulžies pūslės tulžis - išsiskiria iš tulžies pūslės, turi tamsią alyvuogių spalvą, skaidrią. Tulžies pūslėje skystis absorbuojamas nuo tulžies ir išsiskiria gleivinės, todėl tulžis tampa klampus ir koncentruojamas.
• Bazinis tulžis - jaunas ir brandus tulžies mišinys, kuris patenka į dvylikapirštės žarnos, aukso geltonos spalvos, skaidrus.

Kas yra įtraukta į tulžį?

1. Vanduo - vandens tulžies dalyje yra apie 97%, jame ištirpsta pagrindiniai tulžies komponentai.
   
2. Tulžies rūgštys:
   • cholinis chenodeoksicholio rūgštis - pirminės tulžies rūgštys,
   • glikocholinės ir taurocholinės rūgštys (junginiai su aminorūgštimis), t
   • dezoksicholinės ir litocholinės rūgštys (antrinės tulžies rūgštys žarnyne susidaro žarnyno mikrofloros būdu).
   
   Tulžies rūgštys susidaro iš cholesterolio hepatocituose. Tulžyje jie yra druskų ir anijonų pavidalu. Tulžies rūgščių vaidmuo yra puikus riebalų virškinimui ir riebalų rūgščių bei trigliceridų absorbcijai žarnyne. Dalis tulžies rūgščių žarnyne sugeria į kraujotaką ir vėl patenka į kepenis.
   
3. Tulžies pigmentai:
   • bilirubino
   • biliverdin
   
   Tulžies pigmentai susidaro iš hemoglobino blužnyje ir Kupfero ląstelėse. Bet koks raudonųjų kraujo kūnelių susidaro raudoname kaulų čiulpuose (eritropoezė) ir jis sunaikinamas blužnies ir mažos kepenų dalies. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra hemoglobino, kuris pats deda deguonies ir anglies dioksido atomus, ty atlieka dujų mainus audiniuose. Po raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo yra hemoglobino šalinimo klausimas. Tulžies pigmentai yra tarpiniai hemoglobino produktai, su tulžimi, jie pašalinami iš kūno.

   Šie pigmentai dažo tulžį geltonos, žalios ir rudos spalvos. Ir taip pat po rišimosi su deguonimi jis šiek tiek šlapina (urobilinogenas) ir išmatos (stercobilinogenas).
   

4. Kepenų fosfolipidai (lecitinai) - susidaro iš maisto gaunamų fosfolipidų sintezės. Jis skiriasi nuo įprastinių fosfolipidų, nes jie neturi įtakos kasos fermentams, ir nepakitusios formos kartu su tulžies rūgštimis dalyvauja riebalų virškinimo procese ir yra iš dalies absorbuojami atgal į kraujotaką ir patenka į hepatocitus, o po to - tulžį.
   
5. Cholesterolis - tulžyje yra laisvos formos arba iš jo susintetintų tulžies rūgščių. Įeina į kūną su maistu. Dalyvauja riebalų virškinimui žarnyne.
   
6. Jonai:
   • natrio,
   • kalcio,
   • kalio,
   • chloras,
   • bikarbonatai
   
   Jonai patenka į kraują ir kepenis su maistu. Jų pagrindinis vaidmuo yra gerinti ląstelių sienelių pralaidumą, o taip pat ir jonai yra plonojoje žarnoje esančių micelių dalis. Dėl jų yra tulžies pūslės tulžies absorbcija ir jo koncentracija, taip pat maistinių medžiagų absorbcijos į žarnyno sieną pagerėjimas.
   

Tulžyje taip pat yra imunoglobulinų, sunkiųjų metalų ir svetimų cheminių junginių, kurie išsiskiria iš aplinkos.

Scheminis tulžies micelės vaizdavimas.

Pagrindinės kepenų funkcijos - pagrindinė kūno laboratorija

• Tulžies tulžies susidarymas skatina riebalų suskaidymą ir absorbciją žarnyne.
• Toksiškų ir kitų pašalinių medžiagų iš išorės neutralizavimas, paverčiant jas į nekenksmingas medžiagas, kurios, savo ruožtu, išsiskiria per inkstus su šlapimu. Tai vyksta cheminėmis reakcijomis hepatocituose (biotransformacija). Biotransformacija atliekama derinant baltymus, jonus, rūgštis ir kitas chemines medžiagas.
• Dalyvavimas baltymų apykaitoje - karbamido susidarymas iš baltymų molekulių skilimo produktų - amoniako. Su padidėjusiu amoniako kiekiu tampa nuodus organizmui. Karbamidas iš kepenų patenka į kraujotaką, o tada išsiskiria per inkstus.
• Dalyvavimas angliavandenių apykaitoje - per didelė gliukozės koncentracija kraujyje, kepenys sintezuoja iš jo glikogeną - glikogenezės reakciją. Kepenų ir skeleto raumenys yra glikogeno atsargų depas. Kadangi organizme trūksta gliukozės, glikogenas virsta gliukoze - gliogenogenizės reakcija. Glikogenas yra gliukozės tiekimas organizme ir energija raumenų ir kaulų sistemai.
• Dalyvavimas riebalų apykaitoje - kūno riebalų trūkumas, kepenys gali sintezuoti angliavandenius (ty glikogeną) į riebalus (trigliceridus).
• Hemoglobino skaidymosi produktų šalinimas, paverčiant jį tulžies pigmentais ir išskiriant juos tulžimi.
• Kraujo susidarymas vaisiui nėštumo metu. Kepenys taip pat dalyvauja kraujo krešėjimo faktorių formavime.
• Perteklių hormonų, vitaminų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų sunaikinimas ir panaudojimas.
• Kai kurių vitaminų ir mikroelementų, pvz., Vitamino B, depas₁₂, A, D.

Kepenų nepakankamumo priežastys ir patogenezė

Kepenų nepakankamumo stadijų vystymosi mechanizmas

• Nepalankių (hepatotoksinių) veiksnių poveikis kepenų ląstelių membranai - hepatocitai.
• Fermentai pradeda išsiskirti nuo hepatocitų, kurie toliau naikina (virškina) kepenų ląsteles.
• Imuninė sistema pradeda išskirti autoimuninius antikūnus pažeistiems hepatocitams, kurie juos visiškai naikina (kepenų audinio nekrozė).
• Šio proceso plitimas kitiems hepatocitams.
• Su 70–80% kepenų ląstelių pralaimėjimu išsivysto kepenų nepakankamumas.
• Visiškas arba dalinis kepenų funkcijos praradimas.
• Ilgą procesą sudaro anastomozės (papildomi indai, kurie, apeinant pažeistas vietas, sujungia konservuotus indus) tarp portalo ir prastesnės vena cava (paprastai jie jungia kepenų indus). Per šias anastomozes kraujas cirkuliuoja be kepenų, o tai mažina kepenų regeneracijos galimybes.
• Metabolinė acidozė yra toksinų patekimas į kraują, kuris nėra apdorojamas kepenyse, gali pakenkti visoms sistemoms ir audiniams, ir galimas smegenų pažeidimas.
• Visi organizmo medžiagų apykaitos procesų pažeidimai, nes kepenyse nustoja sintezuoti ir deponuoti glikogeną, susidaro karbamidas ir pašalinamas amoniakas iš organizmo.
• Pažeidus tulžies sistemą - tulžies stagnacija (arba cholestazė) sukelia didelį bilirubino kiekį kraujyje, kuris turi toksišką alerginę reakciją visoms sistemoms, organams ir audiniams. Šiuo atveju kepenys gali didėti.
• Kepenų encefalopatija - smegenų skilimo produktų pažeidimas.
• Kepenų koma - didelių centrinės nervų sistemos sričių pralaimėjimas dažnai yra negrįžtamas procesas.

Kepenų nepakankamumo priežastys

• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Lėtinis virusinis hepatitas.
• Darbas su toksinais, nuodais, chemikalais, sunkiais metalais, dažais ir lakais ir pan.
• Daugelio vaistų (ypač ilgų) priėmimas:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (paracetamolis, analginas, nimesulidas ir kt.), t
  • antibiotikai ir antivirusiniai vaistai (aminoglikozidai, tetraciklinai, vaistai nuo tuberkuliozės, antiretrovirusiniai vaistai AIDS gydymui ir daugelis kitų),
  • citostatikai (vaistai autoimuninių ligų ir vėžio gydymui), t
  • kitų vaistų.
• Narkotikų, pirmtakų (vaistų sintezės sudedamųjų dalių) ir psichotropinių vaistų naudojimas.
• Tulžies sistemos ligos: cholecistitas, tulžies diskinezija, tulžies akmenligė.
• Dažnai naudojami maisto dažikliai, konservantai, skonio stiprikliai, kurie šiuo metu plačiai naudojami maisto pramonėje.
• Piktnaudžiavimas riebalais, kepti, aštrūs, sūdyti arba rūkyti maisto produktai.
• Valgyti nuodingus grybus (blyškus žalias, rupiasis ir kitas).
• Dažniausios infekcinės ligos (sepsis, ŽIV, gripas ir kt.).
• Autoimuninės ligos - ligos, kurių imuninė sistema suvokia kitam, pataikydama į savo ląsteles.
• Įgimtos kepenų patologijos (įgimtas virusinis hepatitas, įgimta tuberkuliozė, kraujo ar tulžies kraujagyslių atresija ir kt.)
• Kitos kepenų ligos, nesant tinkamo gydymo, tuo pačiu metu atsirandančios ligos ir kiti kepenų streso veiksniai, ypač mitybos pažeidimai.

Kepenų cirozės atsiradimas yra ilgas, kartais trunka ilgus metus. Pagal hepatotoksinius veiksnius, hepatocitai yra dalinai sunaikinti, tačiau dėl kepenų regeneracinės funkcijos, hepatocitai yra iš dalies atkurti.

Pailgėjęs nuolatinis toksinių veiksnių poveikis, sujungus autoimuninius procesus, kepenų ląstelių genų medžiaga keičiasi. Tuo pačiu metu kepenų audinys palaipsniui keičiamas jungiamuoju audiniu (kuriame nėra specializuotų funkcijų).

Jungiamieji audiniai deformuojasi ir sutampa su kepenų kraujagyslėmis, o tai padidina spaudimą portalo venoje (portalų hipertenzija), dėl to atsiranda kraujagyslių anastomozė tarp portalo ir prastesnės vena cava, skysčio atsiradimas pilvo ertmėje - ascitas, padidėjęs blužnis - splenomegalija. Tuo pačiu metu kepenys mažėja, mažėja, yra kepenų nepakankamumo sindromas.

• nutukimas
• per daug riebalų ir angliavandenių,
• cukrinis diabetas
• alkoholizmas,
• virškinimo trakto ligos,
• prasta mityba,
• nevalgius, anoreksiją, bulimiją,
• valgyti badger, bearish, šunų, kupranugarių riebalų ir pan.

• Parenchiminė kepenų distrofija

• baltymų apykaitos pažeidimas,
• įgimtas kepenų fermentų trūkumas baltymų apdorojimui, t
• diabetu ir kitomis endokrininėmis ligomis, t
• alkoholizmas,
• virusinis hepatitas,
• cholestazė (tulžies stagnacija kepenyse), t
• apsinuodijimas infekcinėmis ligomis, t
• hipo ir avitaminozė,
• apsinuodijimas dėl narkotikų, narkotikų, nuodingų grybų, nuodų, cheminių medžiagų ir pan.

Yra trijų rūšių kepenų baltymų distrofija:

1. Granuliuota kepenų distrofija - „ekstra“ baltymo nusodinimas hepatocitų citoplazmoje, o kepenų dydis didėja dėl padidėjusio vandens kiekio hepatocituose (baltymų molekulės osmoso pagalba pritraukia vandens molekules). Šis procesas vis dar yra grįžtamasis, jis vyksta gana dažnai. Hidropinė kepenų distrofija - dėl baltymų trūkumo kepenyse, stebimas skysčio kaupimasis hepatocitų citoplazmoje. Perteklinis skystis gaminamas citoplazminėje vakuume. Tuo pačiu metu kepenys auga. Ilgą laiką sunaikinami hepatocitai, išsivysto kepenų deginimas ir atsiranda nekrozė, todėl kepenų nepakankamumas.
   
2. Alkoholizmas sukelia Hyalino lašelių distrofiją, o alkoholio suirimo produktai su pertekliu baltymų sudaro hialino mažus kūnus (Maljorko mažus kūnus). Šis hialinas kaupiasi hepatocituose. Tuo pačiu metu kepenų ląstelės praranda skystį ir pradeda gaminti jungiamąjį audinį. Šiame etape galima cirozės išsivystymas. Hialinas taip pat gali sunaikinti hepatocitų sieną, dėl kurios atsiranda nekrozė. Bet kokiu atveju, anksčiau ar vėliau atsiranda kepenų nepakankamumas.

• Parenchiminė angliavandenių kepenų distrofija

• glikogeno metabolizmas,
• cukrinis diabetas
• fermentų trūkumo reakcijoms su glikogenu, t
• hipo ir avitaminozė,
• alkoholizmas ir kitos kepenų intoksikacijos rūšys.

• Mezenkiminė kepenų distrofija arba kepenų amiloidozė

• lėtinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis, osteomielitas ir kt.), t
• imuninės sistemos ligomis
• genetinis polinkis į amiloidų susidarymą.

• virusinis hepatitas A, B, C, D, E, F.
• alkoholizmas,
• toksinių medžiagų ir veiksnių poveikis kepenims.

Virusinio hepatito patogenezė yra gana sudėtinga. Tačiau pagrindinis vaidmuo kepenų ląstelių pralaimėjime yra imunitetui. Jei virusinio hepatito A ir E atveju imunitetas prisideda prie hepatocitų išsiskyrimo iš viruso, viruso hepatito B, D ir F imunitetas veikia kartu su virusu užkrėstus hepatocitus. O kai gaminami specialūs imunoglobulinai, imunitetas vis dėlto pašalina virusus nuo kepenų ląstelių ir atsinaujina. Visų virusinių hepatitų atsigavimas yra galimas tik pašalinus kitus hepatotoksinius veiksnius, kitaip atsiranda lėtinis hepatitas, nekrozė ar kepenų cirozė, o rezultatas yra kepenų nepakankamumas. Virusiniame hepatitu C (ekspertai jį vadina „švelniu žudikiu“), viruso pašalinimas nėra dėl jo kintamumo. Ir šios ligos rezultatas yra lėtinis hepatitas, cirozė ar kepenų vėžys, o vėliau - kepenų nepakankamumas.

Alkoholiniai, vaistiniai, toksiški hepatitai turi panašius vystymosi mechanizmus. Kepenų toksiniai veiksniai iš dalies naikina hepatocitus - atsiranda hepatitas. Tada prisijungs autoimuninis procesas. Su savo ilgą kursą gali atsirasti kepenų ir kepenų nepakankamumo nekrozė.

• genetinis polinkis į onkologines ligas, t
• hepatito C,
• kitų vėžio metastazių, t
• ilgalaikis kancerogeninių medžiagų poveikis kepenyse.

• Echinokokinės cistos,
• tulžies takų giardiazė,
• kepenų toksokarkozė.

1. Portalinės hipertenzijos kepenų priežastys:
   • kepenų cirozė,
   • kepenų vėžys,
   • echinokokozė, alveokokozė
   • anastomozių buvimas tarp portalo ir prastesnės vena cava,
   • įgimtos kepenų kraujagyslių patologijos,
   • sepsis, didžiuliai nudegimai.
2. Portatinės hipertenzijos prehepatinės priežastys - problemos portalų kraujagyslėse: aneurizma (laivo sienos iškyša), aterosklerozė, stenozė (laivo susiaurėjimas).
   
3. Poratinės hipertenzijos priežastinės priežastys yra kraujo nutekėjimo iš kepenų problemos per mažesnę vena cava sistemą.

Naudojant portalinę hipertenziją, kepenų skiltyje taip pat sutrikdoma kraujo apytaka, dėl kurios tarp kraujagyslių anastomozės formuojasi tarp portalo ir prastesnės vena cava, o kraujas nepatenka į kepenis, einant per anastomozę, dėl venų kepenų trofijos. Galimas kepenų ląstelių nekrozės ir kepenų nepakankamumo vystymasis.

Be kepenų problemų, susijusių su portalo hipertenzija, portatyvinėje sistemoje atsiranda varikozės, taip pat limfinės sistemos perkrova, kuri nustoja visiškai surinkti skysčio iš pilvo ertmės. Portalo hipertenzijos komplikacijos vystosi:

• ascitas arba skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, o pilvo dydis padidėja, skysčio kiekis pilvo srityje siekia 5-10 litrų;
• kraujavimas iš stemplės varikozinių venų - gali sukelti paciento mirtį;
• splenomegalia arba blužnies padidėjimas, kartu su jo funkcijos pažeidimu.

Taip pat dėl ​​ekstremalių priežasčių gali atsirasti kepenų nepakankamumas:

• hipo arba avitaminozė,
• lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF),
• hormoninės ligos,
• deguonies trūkumas organizme, įskaitant anemiją,
• masinis kraujo netekimas
• nesuderinamos kraujo grupės perpylimas
• pilvo operacija.

Kepenų nepakankamumo tipai

Ūmus kepenų nepakankamumas

Ūmus kepenų nepakankamumas yra kepenų nepakankamumo, kuris atsiranda dėl greito kepenų pažeidimo, tipas. Klinikinis šio sindromo vaizdas atsiranda labai greitai (nuo kelių valandų iki 8 savaičių) ir greitai sukelia kepenų encefalopatiją ir komą.

Taip pat įmanoma, kad išsivystęs kepenų nepakankamumas - išsivystęs kepenų nepakankamumas, kuris dažnai pasireiškia apsinuodijus nuodais, chemikalais, narkotikais ir pan.

Priežastys, dėl kurių gali pasireikšti ūminis kepenų nepakankamumas:

• sunkus virusinis hepatitas,
• vaistus, ypač su alkoholiu,
• didelis kraujo netekimas ir DIC (dislokuotas kraujagyslių krešėjimas, susijęs su sumažėjusiu kraujo krešėjimu dėl masinio kraujavimo ar ryškaus intoksikacijos sindromo, gali sukelti paciento mirtį, reikalauti atgaivinimo),
• nesuderinamos kraujo grupės perpylimas
• nuodingi apsinuodijimo grybai,
• apsinuodijimas pesticidais,
• apsinuodijimas alkoholiu,
• ūminiai kraujotakos sutrikimai kepenų kraujagyslėse, taip pat portale ir prastesnėse vena cava sistemose, t
• cistos ir kitų įprastų kepenų parazitinių ligų plyšimas, t
• operacija ant pilvo ertmės,
• dehidratacija, vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimas, didelio skysčio pumpavimas iš pilvo ertmės su ascitu.
• ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas (ARF ir CRF), t
• kepenų nepakankamumo pasireiškimas kaip vienas iš daugelio organų nepakankamumo sindromų, atsirandančių dėl bendrų infekcinių procesų ar sunkių smegenų pažeidimų, ir jam būdingas gyvybinių organų nepakankamumas (plaučių, širdies, inkstų nepakankamumas, smegenų edema, žarnyno parezė ir tt),
• bet kokios lėtinės kepenų ligos (cirozė, hepatitas, hepatosis, tulžies takų ligos ir kt.), neatitinkančios terapinių priemonių ir režimo, papildomų neigiamo poveikio kepenims veiksnių (pvz., alkoholis, dietos nesilaikymas, hepatotoksinių vaistų vartojimas ir kt.).
  

Ūminio kepenų nepakankamumo atsiradimo mechanizmas:

Priklausomai nuo vystymosi priežasčių yra ūminio kepenų nepakankamumo formų:

• Endogeninė arba hepatoceliulinė forma - atsiranda, kai kepenų ląstelės yra pažeistos dėl hepatotoksinių veiksnių poveikio. Jam būdinga greita hepatocitų nekrozė (arba mirtis).
• Exogeninė forma - išsivysto dėl sumažėjusios kepenų ir (arba) ekstrahepatinės cirkuliacijos (portalo ir prastesnės vena cava sistemose), dažniausiai su kepenų ciroze. Tuo pačiu metu kraujas su toksinėmis medžiagomis praeis kepenyse, paveikdamas visus kūno organus ir sistemas.
• Mišri forma - veikiant hepatoceliuliniams ir kraujagyslių veiksniams, kepenų funkcijos sutrikimas.

Po ūminio kepenų nepakankamumo išsivystymo, visi toksinai, atsirandantys iš aplinkos arba susidaro dėl metabolizmo, turi neigiamą poveikį viso organizmo ląstelėms. Su smegenų pažeidimu atsiranda kepenų encefalopatija, tada paciento koma ir mirtis.

Ūmus kepenų nepakankamumas yra labai rimta kūno būklė, kuriai reikia nedelsiant gydyti detoksikaciją.

Ligos prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki, gyvybiškai svarbių kepenų funkcijų atkūrimo tikimybė priklauso nuo kepenų gebėjimo atsinaujinti (kompensaciniai gebėjimai), laiko iki gydymo priemonių pradžios, smegenų pažeidimo laipsnio ir hepatotoksinių veiksnių pašalinimo. Ūmus kepenų nepakankamumas yra grįžtamasis procesas. Ir kepenų koma palieka tik 10-15% atvejų.

Lėtinis kepenų nepakankamumas

Lėtinis kepenų nepakankamumas yra kepenų nepakankamumo tipas, kuris palaipsniui išsivysto ilgą (lėtinį) hepatotoksinių veiksnių poveikį (nuo 2 mėnesių iki kelių metų).

Jam būdingas laipsniškas simptomų vystymasis dėl lėtinių kepenų ir tulžies sistemos ligų paūmėjimo.

Lėtinės kepenų nepakankamumo priežastys:

• alkoholizmas,
• virusinis hepatitas, ypač B ir C,
• kepenų cirozė,
• ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą
• kepenų navikai
• parazitinės kepenų ligos,
• kraujagyslių diskinezija ir tulžies akmenligė, t
• hepatozės (kepenų distrofijos), t
• diabetu ir kitomis endokrininėmis ligomis, t
• lėtinės infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė), t
• autoimuninių ligų
• anemija ir kiti kraujo sutrikimai
• kitos ligos ir sąlygos.

Lėtinio kepenų nepakankamumo išsivystymo mechanizmas:

Kaip ir ūminiam kepenų nepakankamumui, išskiriamos formos:

• egzogeninė forma - kepenų ląstelių pralaimėjimas ir nekrozė atsiranda palaipsniui, kai kurios ląstelės atsinaujina, bet nuolat kenkia nepalankiems veiksniams, ir hepatocitų mirtis tęsiasi.
• endogeninė forma - sutrikusi kepenų kraujotaka,
• mišri forma.

Lėtiniu kepenų nepakankamumu kepenų kompensaciniai gebėjimai yra labiau išsivystę, ty kepenys turi laiko atkurti kai kurias savo ląsteles, kurios iš dalies tęsia savo funkcijas. Bet toksinai, kurie nėra naudojami kepenyse, patenka į kraujotaką ir chroniškai nuodina organizmą.

Jei yra papildomų hepatotoksinių veiksnių, atsiranda dekompensacija (hepatocitų regeneracijos pajėgumo praradimas) ir gali atsirasti kepenų encefalopatija, o tada koma ir mirtis.

Veiksniai, kurie gali sukelti encefalopatiją ir koma lėtiniu kepenų nepakankamumu:

• gerti alkoholį
• savigydymas,
• mitybos pažeidimas, didelis baltymų ir riebalų kiekis,
• nervų stresas
• bendras infekcinis procesas (sepsis, gripas, meningokokemija, vėjaraupiai, tuberkuliozė ir kt.),
• nėštumas, gimdymas, abortas,
• dehidratacija
• pilvo chirurgija ir pan.

Srautas yra sunkus. Padidėjus kepenų nepakankamumui, paciento būklė palaipsniui blogėja.

Liga reikalauja skubaus, tinkamo gydymo ir detoksikacijos.

Prognozė: nepalanki, 50-80% hepatinės encefalopatijos atvejų, pacientas miršta. Kompensuotas lėtinis kepenų nepakankamumas, kepenų atsigavimas yra galimas tik pašalinus visus hepatotoksinius veiksnius ir adekvačią terapiją. Dažnai lėtinis kepenų nepakankamumas pradiniame etape yra besimptomis ir diagnozė gali būti atlikta tik pagal tikslinius tyrimus. Tai yra priežastis, dėl kurios vėluojama diagnozuoti ir gydyti ligą, kuri žymiai sumažina atsigavimo galimybes.

Nuotrauka: kepenų preparatas pacientui, sergančiam kepenų ciroze. Kepenys susitraukė, sumažėjo ir kepenų kraujagyslės. Visi kepenų audinio sudygę jungiamieji audiniai.