Kasos kanalai

Viena iš liaukų funkcijų, vadinama kasa, yra kasos fermentų gamyba virškinimo trakto sistemai. Kasos kanalai laikomi vienu iš pagrindinių virškinimo sekrecijos transportavimo ir gavybos dalyvių. Pasak jo, acini gaminami fermentai yra rodomi dvylikapirštės žarnos. Išskirti pagrindinį kasos kanalą, pagalbinius ir mažus ortakius.

Bendra informacija apie kūną

Kasa yra beveik kūno centre, priešais liemens 1-2 slankstelį, retroperitoninės ertmės. Remiantis pavadinimu, galime pasakyti, kad jis yra po skrandžiu, kuris yra būdingas linkėjimui. Jei asmuo stovi, skrandis ir liauka yra to paties lygio. Jas atskiria riebalinis sluoksnis - karas. Kūno forma yra pailga ir suskirstyta į tris dalis:

• galva, esanti šalia dvylikapirštės žarnos, yra 1-3-iose juosmens slankstelėse, labiausiai masyvi;
• todėl kūno, kurio anatomijoje yra trikampio formos, yra trys briaunos ir yra 1 juosmens slankstelio lygyje;
• uodega, turinti kūginę formą.

Pagal atliktų funkcijų pobūdį geležis yra suskirstyta į egzokrinines ir endokrinines dalis. Pirmoji forma yra pagrindinė kūno dalis. Jie yra acini ir lobulės, sudarytos iš eksokrininių kasos ląstelių. Šios ląstelės gamina pagrindinius virškinimo sistemos fermentus - amilazę, lipazę, proteazę. Per mažus kanonus iš acini, fermentai išsiskiria didesniais kanalais į pagrindinį kasos kanalą, vedantį į žarnyną - Wirsung kasos kanalą.

Endokrininės sudedamosios dalys lokalizuojamos egzokrininės masės storyje (tik 1% viso kūno svorio). Jų tankis didėja link liaukos uodegos. Tai yra mažos apvalios formos ląstelės, vadinamosios Langerhanso salelės. Šios formacijos yra tankiai susipynusios su kraujo kapiliarais, todėl jų paslaptis iš karto patenka į kraują. Pagrindinis šių ląstelių uždavinys yra kontroliuoti metabolinius procesus išskiriant hormonus. Du iš jų gaminami tik kasos: insulino ir gliukono.

Kūno nutekamųjų kanalų struktūra

Sekrecijos pašalinimo sistemą sudaro du dideli ortakiai. Pagrindinis - Wirsung kanalas, papildomas yra Santorini kanalas. Pagrindinis kanalas kilęs iš liaukos uodegos ir per visą organą. Kanalas yra lanko ar raidės S formos, dažniausiai kartojant liaukos formą. Kasos kanalo susiaurėjimas yra aiškiai matomas nuo galvos iki uodegos. Per visą jo ilgį jis sujungiamas su mažesniais kanalais. Jų struktūra ir kiekis kiekvienam asmeniui yra individualūs. Kai kurie iš jų turi kamieno struktūrą, tada tubulų skaičius pasiekia 30, kiti - laisvi, kuriuose galite skaičiuoti iki 60 mažų ortakių. Pirmuoju atveju atstumas tarp mažų ortakių svyruoja nuo 0,6 iki 1,6 cm, o antrasis - daug mažesnis - nuo 0,08 iki 0,2 cm.

Pagrindinis kasos kanalas eina per visą organą į galvą, kur jis teka į dvylikapirštės žarnos lumenį. Suformuoto vožtuvo santakoje, vadinamame Oddi sfinkteriu. Jis kontroliuoja fermentų iš liaukos produkciją. 0,3 cm prieš sfinkterį, Santorini kanalas patenka į pagrindinį šalinimo kanalą. Atskirais atvejais jis turi nepriklausomą kelią iš liaukos, kuri nėra priskiriama patologijai. Tokia struktūra neturi neigiamos įtakos bendram asmens sveikatai.

Normalūs išvesties kanalo dydžiai

Pagrindinis šalinimo kanalas yra kilęs iš uodegos ir baigiasi kasos galvos ir žarnyno sankryžoje. Normalus Virungos kanalo ilgis yra 16-23 cm, ortakio skersmuo palaipsniui mažėja link uodegos. Įvairiose vietose vertės pasiekiamos:

• pradžioje - 0,1–0,17 cm;
• kūno srityje - 0,24–0,26 cm;
• prie išėjimo - 0,28–0,33 cm.

Grįžti į turinį

Kur atidaryti liaukų ir kepenų kanalai?

Wirsungo galvos srityje kanalas sujungia su Santorin ir paprastu tulžies kanalu. Po lumenio, atidaryto į žarnyną, su dideliu Vater speneliu (dvylikapirštės žarnos). Kepenų ir kasos šalinimo kanalų susiliejimas vyksta per bendrą tulžies kanalą. Jis susidaro po tulžies pūslės ir bendro kepenų kanalo susiliejimo kepenyse. 40% žmonių, papildomas ortakis atidaromas į žarnyną atskirai su mažu dvylikapirštės žarnos speneliu.

40% žmonių, papildomas ortakis atidaromas į žarnyną atskirai su mažu dvylikapirštės žarnos speneliu.

Kasos ir kepenų ekskrecijos kanalų jungties anatomijoje išskiriamos 4 struktūros. Pirmasis atvejis yra būdingas 55%, kai sujungiant ortakius susidaro bendra ampulė. Su šia struktūra sfinkteris valdo abu išėjimus. Antruoju atveju išskyrimo kanalai sujungia nesukuriant ampulių ir po to atsidaro į žarnyną. Ši vieta randama 34% žmonių. Reti yra 3-oji išėjimų vieta (4%), kai pagrindiniai kepenų ir kasos kanalai teka atskirai. Ketvirtasis atvejis yra ypatingas iki 8,4%, kai abu išskyrimo kanalai yra labai nutolę nuo dvylikapirštės žarnos papilės.

Anomalijos ir kanalų išplėtimas

Organų anatomijos pokyčiai ir nukrypimai vadinami nenormalia raida. Priežastys paprastai yra įgimtos. Genetiniai defektai gali sukelti pagrindinio kanalo pasiskirstymą, o tai lemia pagrindinių išskyrimo šakų porą. Galimas susitraukimas - stenozė. Dėl stagnacijos ar užsikimšimo mažų tubulų ir pagrindinio kanalo atsiranda pankreatitas. Išsiskiriančių tubulių susiaurėjimas sukelia virškinimo problemų. Stagnacija ir skysčių pokyčiai sukelia cistinę fibrozę, kuri sukelia ne tik liaukų, bet ir kai kurių kūno sistemų modifikacijas.

5% žmonių gali sudaryti papildomą kanalą, vadinamą abberantu (papildomu). Jis užima pradžią galvos regione, o per Heli sfinkterį jis pašalina virškinimo fermentus į žarnyną. Papildomas išskyrimo kanalas nėra laikomas liga, tačiau reikia specialaus tyrimo ir gydymo. Pažymėtina, kad užsikimšimas dažnai sukelia ūminio pankreatito priepuolius.

Normalus Wirsung kanalo dydis yra 0,2 cm, o dydžio keitimas sukelia kasos sutrikimą. Kanalo išsiplėtimas gali sukelti auglio atsiradimą ar akmenis liaukoje. Dažnai pasikartojančio intrapancreatic kanalo atvejai kasoje, lėtinio pankreatito atsiradimas. Ūminėms ligos formoms dažnai reikia pankreathectomy (organo pašalinimas).

Kasos kanalai

Padedant pirmos eilės ortakiams, kurie teka į vieną pagrindinį kanalą, susidaro gana didelio rezervuaro sistema - tai vadinama kasos kanalais.

Šis kolektorius yra sudarytas iš mažesnio dydžio ortakių.

Jie prisideda prie fermentų, esančių kasos sultyse, transportavimo, o savo ruožtu acini ląstelės išskiria į esamą plonosios žarnos lumenį.

Liaukos yra suformuoti fermentai, per Virunga kanalą patenka į dvylikapirštę žarną, tai yra pagrindinė kanalų sistema

Ištyrę šį straipsnį, sužinosite, koks yra pagrindinis kanalas ir kokie ortakiai yra papildomi.

Taip pat sužinosite apie esamos kasos patologijas (tekste gali būti vartojama santrumpa RV), kodėl jie formuojami ir ar jų gydymas yra galimas.

Kokių tipų ortakiai yra

Kasos ir tulžies latakai prisideda prie to, kad fermentas, kuris yra kasos paslaptyje, išsiskiria į dvylikapirštės žarnos liumeną (dvylikapirštės žarnos sumažėjimas yra įmanomas tekste).

Ekspertai nurodo keturių tipų anatominės išvados, susijusios su paskutine tokių kanalų sekcijos dalimi, kaip tulžies ir kasos.

Apsvarstykite juos išsamiau:

• Pirmasis tipas. Jis pasireiškia 55% atvejų. Pagrindiniai ir paplitę tulžies latakai jungiasi ir viena ampulė, jos išeiga vyksta per spenelių fermą Oddi sfinkterio pagalba.
• Antrasis tipas trunka apie 33%. Šiuo atveju du išėjimai yra prijungti prie „Oddi“, tačiau ampulė nesukuria kaip ir pirmojo tipo.
• Trečiąjį tipą sudaro keturi procentai. Abu kanalai savarankiškai įsiskverbia į žarnyno liumeną per Vater spenelius tiek per mažą, tiek per didelį.
• Ketvirtasis tipas turi aštuonis procentus. Du kanalai yra prijungti dideliu atstumu nuo Vater papilės.

Kas yra Virungovo kanalas

Daugelis stebisi, kur yra kasos kanalo srautas, mes kalbame apie pagrindinį kanalą. Taigi, pagrindinis kasos kanalas teka į žarnyno sistemą.

Šis kanalas reikalingas siekiant užtikrinti, kad skrandyje gaminama sultys prasiskverbtų į dvylikapirštę žarną, todėl ji yra pagrindinė kasa.

Jo ilgis yra apie 15-20 centimetrų, tikslus dydis priklauso nuo to, kokios yra kūno struktūros savybės.

Ir ortakio plotis gali skirtis bet kurioje jos dalyje, o galvos dalies skersmuo yra keturių milimetrų srityje, o dalies uodegos dalis tampa mažesnė, apie 1,5-2 mm.

Jo forma ortakis primena lanką ir dažniausiai seka kasos lenkimą, tačiau yra tokių anomalijų, kaip s formos ortakis arba kanalas, kartojantis kelio lenkimą.

Kiekvienas asmuo atskirai turi skirtingą papildomų ortakių skaičių, kurie patenka į pagrindinį:

• Jei pagrindinio kanalo struktūra turi pagrindinę konstrukciją, į ją gali tekti maždaug trisdešimt mažesnių kanalų.
• Jei ji turi laisvo tipo struktūrą, tada mažiausiai 50 mažų kanalų, tekančių į pagrindinį kanalą.

Bagažinės struktūroje vis dar yra lobinių rūšių, tarp jų yra ne daugiau kaip 1,5-1,8 centimetro atstumas, o laisvos sistemos struktūros atveju atotrūkis tarp lobių rūšių mažėja

Paprastai Virnsung kanalas sujungia tarpusavyje kartu su tulžies lataku ir dėl to jie atsidaro dvylikapirštės žarnos.

Tačiau yra tokių atvejų, kad galima keisti tam tikrą organų struktūrą, o pagrindinio kanalo susiliejimas vyksta žarnyno sistemoje.

Dvidešimt ar trisdešimt procentų pasaulio žmonių turi tokius atvejus, o gydytojai mano, kad šis pokytis nėra anomalus.

Taip pat atsitinka, kad galima patenkinti faktą, kad statant organą, dėl įvairių veiksnių, pagrindinį kanalą galima suskirstyti į dvi dalis, jų darbas yra atskiras ir jie gali sudaryti du lygių veiksmų kanalus.

Šie pokyčiai yra įgimtas ir gana retas, tačiau vis dėlto jie yra pavojingi, nes gali atsitikti, kad laivai gali tapti labai siauri arba netgi pavojingesni gali visiškai uždaryti.

Šios patologijos diagnostika turėtų būti atliekama naudojant CT arba endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.

Santorini kanalas

Tai papildomas kasos kanalas, lokalizuotas kasos galvos viduryje.

Dažniausiai tai derinama su pagrindiniu kanalu, tačiau gydytojai teigia, kad yra apie trisdešimt penkis procentus žmonių, kuriems jie nustatė, jog šis ortakis gali būti atviresnis už didįjį dvylikapirštės žarnos spenelį ir sudaro vadinamąjį spenelį, pavadintas Santorini.

Jei pagrindiniame ortakyje atsiranda atrofijos procesas arba jis paprasčiausiai neveikia, visas darbas ir visa atsakomybė už sulčių tiekimą patenka į šį papildomą.

Per sfinkterį, kuris yra pavadintas Helly, 12-oje žarnyne sultys, kurias gamina skrandis, išsiskiria iš papildomo kasos kanalo.

Helio sfinkteris turi galimybę užkirsti kelią sultys atvirkštiniam judėjimui ir ortakio užteršimo galimybėmis, esančiomis skrandyje.

Kasos galva turi savo kanalų sistemą, per kurią atliekamas pašalinimo procesas, tokia įranga yra prieinama daugeliu atvejų anatominės struktūros atveju.

Išsiaiškinkime galimus ortakių tipus, iš kurių šiuo metu yra tik trys:

• Viršutinis vaizdas. Jo atidarymas vyksta Santorini ortakyje arba gali būti sujungtas su apatinio kanalo galvute. Viršutinė rūšis neturi nepriklausomo išėjimo į dvylikapirštę žarną.
• Bendras vaizdas. Ši rūšis yra kilusi iš liaukos kūno.
• Apatinis vaizdas Jis sujungtas su viršutiniu vaizdu ir sudaro vieną galvos kanalą.

Jei staiga atsitiktų, kad papildomi kanalai dėl tam tikrų priežasčių nustoja veikti, ty, jei yra prastas pavojus, arba užsikimšus, pacientas patirs tokį susirgimą kaip pankreatitas.

Kadangi anksčiau buvo minėta straipsnyje, kasa yra svarbi virškinimo sistemos dalis.

Jo vieta yra statmena stuburui ir, konkrečiau, ji yra pilvaplėvės gale, o šio organo struktūra yra tokia:

• Susideda iš galvos. Ši kūno dalis yra storesnė ir yra dvylikapirštės žarnos lenkime.
• Taip pat yra pagrindinis kūnas. Jame yra trys paviršiai, būtent virš, po ir už, jie savo ruožtu yra greta stuburo ir organų kasos viduje.
• Ir be pirmiau minėtų dalių, kūnas turi uodegą, ekspertai teigia, kad jis turi kūgio formos. Šios dalies kryptis vyksta pilvo dalyje, esančioje kairėje, ir ji gali pasiekti tokį organą kaip blužnis.

Beveik kiekvienas žmogus turi tą pačią srauto sistemą, turi tiek pagrindinius, tiek papildomus kanalus, susijusius su išvesties funkcija.

Pagrindinis kanalas yra kilęs vidurinėje galvos dalyje ir tęsiasi iki uodegos.

Kokios gali būti patologijos

Bet kokia kanalo struktūros patologija laikoma nenormalia raida. Tačiau yra tikimybė, kad anomalija gali būti įgimta ir įgyta.

Skirstomąjį kanalą galima atskirti nuo genetinių anomalijų, jis sudaro dvi šakas. Apsvarstykite pagrindinius patologijų sutrikimus:

• Galbūt tokios ligos buvimas kaip stenozė.
• Kanalas gali būti neįprastai išplėstas.
• Gali atsirasti kliūčių.
• Gali pasireikšti uždegiminis procesas.

Kasos, parenchimos srityje, gali atsirasti fibrozė. Jis išsivysto dėl stagnacijos ir skysčio keitimo.

Kokia yra neįprastos raidos priežastis

Daugelis stebisi, ar yra nustatyti rodikliai, siekiant nustatyti, ar ortakis yra normalioje būsenoje, ar ne.

Tokie standartai jau egzistuoja, normaliomis sąlygomis sienos yra lygios, o liumenis nėra pripildytas akmenimis.

Kai atsiranda patologinių pokyčių, sienos nebėra lygios ir lygios, dėl to dėl to ortakio būklė taps daug blogesnė.

Siekiant nustatyti šį pokytį, ultragarso terapijos metu būtina patikrinti kasą, jos galvą ir visą pilvo ertmę.

Apsvarstykite galimas priežastis, kurios prisideda prie kanalo išplėtimo:

• Naviko, esančio ant liaukos galvos, buvimas arba Vater nipelio ampulos buvimas 12-oje žarnyne. Tuo pačiu metu žmogus gauna gelta iš mechaninio tipo.
• Akmenų, blokuojančių kasos kanalo eigą, buvimas, akmenys paprastai formuojami kartu su akmenimis tulžies akmenyse.
• Taip pat priežastis yra lėtinis uždegimas kasoje.
• Pagrindinė priežastis taip pat gali būti vadinama griežtumo buvimu, jų raida vyksta po chirurginės intervencijos.

Kokie požymiai atsiranda kanalų patologijose

Jei auglys išsivysto arba susidaro akmenys, simptomai praktiškai nepasirodo tol, kol esamos formacijos nesiekia keturių centimetrų.

Šis procesas pablogina ligos būklę ir jos diagnozę. Tik tuo atveju, kai formacijos turi didelę išvaizdą arba tuo atveju, kai dėl skaičiavimo yra problemų kūno darbe.

Dažniausiai tokia liga, kaip kasos vėžio ekspertai, aptinka 3 ir 4 etapuose, šiuo atveju formavimasis tampa vis plačiau ir sugeria organui ir organams svarbius organus, todėl ji negali būti pašalinta. Gyvenimo taupymas yra beveik neįmanoma.

Be mechaninio gelta, gali pasireikšti šie simptomai:

• Skausmo požymis, turintis skirtingą intensyvumą, dažniausiai skausmas lokalizuojamas dešinėje pusėje ir suteikia apatinę nugaros dalį.
• Apetitas pablogėja, o kūno svoris smarkiai krenta.
• Valymo metu žmogus gali patirti pykinimą, vėmimą ir diskomfortą skrandyje.
• Asmuo kenčia nuo troškulio, pablogėja kūno būklė, jis tampa silpnesnis, o sugebėjimas dirbti sumažėja.

Galima patologinė terapija

Jei ligos simptomų nėra, tada gydyti nereikia. O šalinimo kanalų problemų gydymas - tai negalavimų, kurie lėmė pokyčių procesą, ištaisymas.

Šis koregavimas grindžiamas tuo, kaip sunki yra liga, ir kiek nukentėjusio organo. Galbūt konservatyvus ir chirurginis metodas.

Pacientams, turintiems kasos darbo sutrikimų, kartu su gydymu, priskiriamas penktas dietos kiekis.

Jai būdingas riebalų, aštrus, rūkytas ir kepti maistas. Svarbu prisiminti, kad savęs gydymas ar netinkamas kreipimasis į specialistą gali būti pavojingas jūsų sveikatai.

Kasos kanalų struktūra ir jų patologija

Kasos kanalai yra didelių rezervuarų sistema, sudaryta iš pirmosios eilės kanalų, tekančių į pagrindinį nuotėkio kanalą. Savo ruožtu jie yra suformuoti iš mažesnio skersmens ortakių. Jų dėka yra pancreasų sulčių fermentų, kuriuos išskiria akini sekreto ląstelės, gabenimas į plonosios žarnos liumeną, kur atsidaro kasos kanalas. Liaukoje susidarę fermentai patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (wirsung) kanalą dvylikapirštės žarnos Vater papilės vietoje dėl Oddi sfinkterio.

Bendra informacija apie kasos sistemą

Kasos išskyros kanalų sistema prasideda acinose: maži lobulų kanalai vienijasi į didesnius, paliekančius skilteles (kiekvienas iš jų susideda iš kelių skilčių) ir patenka į bendrą šalinimo kanalą. Ji tiesia linija, kuri prasideda nuo uodegos ir baigiasi organo gale. Prie Wirsung kanalo prisijungia papildomas kanalas „Santorinia“. Jo pavadinimas kilęs iš italų anatomo D. Santorini, kuris jį atrado ir apibūdino. Tada pagrindinis šalinimo kanalas yra prijungtas prie bendro tulžies kanalo (choledochus).

Kasos kanalas teka į dvylikapirštę žarną per plonąją žarnyno papilę. Santorini kanalo susiliejimas į dvylikapirštę žarną 40% atsiranda atskirai nuo pagrindinio kanalo. Jis rodomas per savo mažą spenelį, kuris yra 2 cm virš Vater. Aprašomi atvejai, kai papildomas kanalas nėra.

Santorini ir Wirsung kanalus tarpusavyje sujungia platus anastomozių tinklas. Pagrindinio kanalo drenažo sistema yra laisva arba pagrindinė:

• kamienas: turi apie 30–34 mažus ortakius, tekančius į Wirsung, jie yra 5 mm atstumu;
• palaidi: nuo 55 iki 60 kanalų 1–2 mm atstumu.

Kanalų anatomija

Kasos kanalai ir tulžies pūslė pašalina kasos sekrecijos fermentus į dvylikapirštės žarnos lumenį. Yra 4 tipų kasos ir tulžies latakų galinių dalių anatominės lokalizacijos tipai:

Tipas 1 pastebimas 55% atvejų: Wirsungas ir bendras tulžies kanalas (choledoch) yra sujungtos į vieną ampulę, kuri išeina iš spenelių Vaters dėl Oddi sfinkterio.

2 tipas - (33%): abu ekskrecijos kanalai yra tiesiogiai prijungti prie Oddi sfinkterio, nesukuriant bendros ampulės.

3 tipas - (4%): kiekvienas ortakis patenka į žarnyno liumeną atskirai, nepriklausomai nuo kito, per didelius ir mažus Vater spenelius.

4-asis tipas - (8%): ​​abu kanalai vienija didelį atstumą nuo didelio Vater nipelio.

Kas yra Wirsung kanalas?

Bendrojo kasos išsiskyrimo kanalo atradimo autorius - vokiečių anatomas Johann Wirsung. Pagrindinis jo pavadinimas - virungovo kanalas. Jis yra tiesiai išilgai viso liaukos, storis nuo uodegos iki galvos. Suformuotas daugybiniu koaleniniu būdu išsidėsčiusių ląstelių kanalų. „Wirsung“ galvoje ortakis kartoja savo formą ir išlenkia.

Pagrindinio kasos kanalo ilgis - 16–23 cm, jo ​​liumenų dydis uodegoje - 1 mm, iki galvos padidėja iki 3-4 mm. Per ultragarso tyrimą jis gerai matomas.

Wirsung kanalo forma yra individuali:

Kasos galvoje į pagrindinį kanalą teka papildomas išėjimo kanalas. Wirsungo kanalo pabaigoje yra Oddi sfinkteris, atsiveriantis į dvylikapirštės žarnos liumeną. Pagrindinis kanalas kontroliuoja ir reguliuoja fermentų išsiskyrimą kasos sultyse plonojoje žarnoje.

Kasos kanalų patologijos

Vamzdžių struktūros pokyčiai ir nukrypimai yra vystymosi anomalijos. Tačiau taip pat aprašyta įgyta patologija.

Genetiniai defektai gali suskaidyti bendrą kanalą: jis padalintas į dvi šakas.

Pagrindinė kanalų patologija apima:

Kasos parenchimoje atsiranda cistinė fibrozė - dėl stagnacijos ir skysčių pokyčių.

Kai kanalai susiaurėja, plotas plečiasi prieš stenozę, o tai sukelia stagnaciją. Plečiant Wirsung kanalą, šioje vietoje sukuriamas didesnis slėgis.

Pagrindinis kanalų užsikimšimas yra pagrindinė pankreatito priežastis. Ištinka mažų kanalų užsikimšimas ir jų išplitimas už stenozės vietos - jie padidina spaudimą.

Priežastys ir simptomai

Nustatyta ortakio norma: ji turi turėti lygias sienas, o spindesys turi būti švarus, be smulkinimo. Kanalo patologijoje jo vidinių sienų paviršius tampa netolygus - toliau blogėja jo būklė. Siekiant nustatyti tokius ultragarso pokyčius, būtina vizualizuoti ne tik kasos galvą, bet ir visą tulžies taką.

Kanalų išplėtimo priežastys:

• piktybinis kasos galvos susidarymas arba dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulės - tai lydi obstrukcinė gelta;
• akmenys, kurie sutampa su bendrosios kasos kanalo pralaidumu, dažnai sujungtais su tulžies akmenimis ir bendros tulžies latakos išsiplėtimu;
• lėtinis uždegiminis procesas kasoje;
• Struktūros, atsiradusios po operacijos (dalinė pankreathectomy, Whipple rezekcija).

Plečiantis navikui ar atsiradus skaičiavimui, simptomai nebėra, kol švietimas padidėja iki 4 cm, o tai padidina ligos riziką ir diagnozės sudėtingumą: tik tada, kai pasiekiamas įspūdingas kiekis, auglys ar akmuo pradeda sutrikdyti organo funkcionavimą. Paprastai kasos vėžys aptinkamas 3 ar 4 etapuose, kai navikas jau aktyviai auga gyvybiniuose organuose ir kraujagyslėse, todėl neįmanoma visiškai pašalinti. Tokiais atvejais išgyvenimo tikimybė yra labai maža.

Kadangi į procesą įtraukiamas ir bendras tulžies kanalas, kuris daugeliu atvejų yra prijungtas kasos galvos regione su Wirsung kanalu, gelta yra vienas iš pirmųjų požymių. Pagal vystymosi mechanizmą jis yra obstrukcinis, mechaninis. Kolecistitas išsivysto. Suformuoti kiti akmenys, kurie gali užkimšti tulžies pūslę ir jos kanalus. Patologinis procesas yra intensyvesnis, akmeninis šlapimo pūslė tampa uždegusi ir virsta tulžies akmenligė.

Be gelta, atsiranda kiti simptomai:

• kitokio intensyvumo skausmas kairėje hipochondrijoje su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį;
• apetito praradimas ir greitas svorio kritimas;
• pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje valgant - nes skrandžio, kepenų, plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos bei kitų virškinimo organų ribos yra kasos ir dalyvauja patologiniame procese;
• troškulys, bendras silpnumas, staigus darbo jėgos sumažėjimas.

Pasak medicininės statistikos, kanaluose esantys akmenys retai vystosi, bet yra įtraukti į kasos patologijų sąrašą. Jie gali atsirasti savarankiškai arba atsirasti dėl pankreatito. Jei akmuo yra suformuotas viršun kanale, jo lokalizacijos vietoje atsiranda obstrukcija ir padidėja vidinis slėgis. Fermentai nėra nukreipiami į dvylikapirštės žarnos žarną, o slėgis retrogradiškai patenka į liaukos audinį ir prasideda autolizės procesas - savaime virškinamas. Sunaikinama liaukos parenchima - vystosi pankreatonekrozė, yra didžiulė kasos ląstelių mirtis. Tai atitinka sunkų pankreatitą su dideliu mirtingumu. Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Diagnostika

Diagnozė atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Laboratorijoje yra biocheminių tyrimų apibrėžtis:

• kraujo ir šlapimo diastazė;
• transaminazės (ALT, AST, GGT), bilirubinas, bendras baltymas ir frakcijos;
• koprograma - išmatų analizė.

Be to, taikykite:

• Pilvo ir retroperitoninės erdvės ultragarsas;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT arba MRI;
• kasos angiografija;
• laparoskopinė diagnozė.

Paprasčiausias funkcinio diagnostikos metodas yra ultragarsas. Jei visiškai pažvelgsite į kasą, nuo galvos iki uodegos, yra pastebimas pagrindinio bendrojo kanalo skersmens pokytis: kanalo liumenis padidėja. Taip pat galite aiškiai matyti šalia jo esančius parenchiminius organus, nustatyti pačios liaukos ir pagrindinio kanalo dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, nustatyti patologines formacijas cistų, kalkių, navikų, audinių tankio ir homogeniškumo pavidalu. Uždegimas organo parenchimoje gali žymiai padidinti jo tankį, taip pat ortakių sienelių storį. Šiuo atveju Wirsung kanalas ir jo pokyčiai negali būti vizualizuojami, o diagnostikai nustatyti reikia papildomų tyrimų metodų.

EGD leidžia naudoti specialų optinį prietaisą stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinės būklės įvertinimui, kad būtų galima nustatyti dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą žiedine RV.

Norint gauti sluoksnių sekcijas, nustatytas MRT - tiksliausias būdas išsamiai ištirti Wirsung kanalą.

Gydymas

Asimptomiems kasos kanalų sutrikimams gydyti nereikia. Kasos ekskrecijos kanalų patologijos gydymas sumažėja iki ligų, sukeliančių ortakių ar jų komplikacijų, korekcijos. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir kasos pažeidimo. Naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Visiems pacientams, sergantiems funkcionaliais kasos sutrikimais, kompleksinio gydymo požiūriu, skiriamas Pevzner 5p dietos numeris. Jis neapima riebalų, kepti, aštrūs, rūkyti, sūrūs maisto produktai. Virškinimo trakto ligų, kurios atsirado dėl fermentinių sutrikimų, pasunkėjimo laikotarpiu maistas rekomenduojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti garinamas, jis turi būti virtas arba troškintas, bet ne kepti. Būtina įtraukti pakankamą kiekį lengvai virškinamų baltymų (liesos mėsos, žuvies), daug pluošto (košė, perdirbtų termiškai apdorotų ir kapotų vaisių ir daržovių).

Priskirtas fermentų pakeitimas ir, jei reikia, gliukozės kiekį mažinantis gydymas, pažeidžiant angliavandenių apykaitą.

Intensyviosios terapijos skyriuje naudojama antisekretorinių vaistų grupė, proteazės inhibitoriai. Jie slopina kasos fermentų sekreciją - „Contric“, „Trasilol“, „Gordox“. Panthripinas. Pastaruoju metu jų vaidmuo gydyme sumažėjo, o vartojimas yra ribotas dėl didelio šalutinio poveikio - ryškių alerginių reakcijų, kurios sunkumu ir pavojumi viršija terapinį poveikį.

Be to, terapija susideda iš veiklos, kuri padeda atkurti virškinimo organų funkcinį aktyvumą, rinkinį. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• antispazminiai, anticholinerginiai, skausmą malšinantys vaistai skausmo simptomams mažinti;
• Novocaininė blokada su didelio intensyvumo skausmu;
• dirbtinis augimo hormonas - augimo hormonas (oktreocidas, Sandostatin), siekiant sumažinti fermentų gamybą;
• protonų siurblio inhibitoriai su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu, o tai labai padidina kasos fermentų sintezę;
• antibakteriniai vaistai infekcijos gydymui arba prevencijai kartu su antimikrobiniu vaistu (metronidazolu);
• antihistamininiai vaistai;
• diuretikas dėl kasos edemos.

Kanalų plėtros anomalijos

Vamzdžių anomalijos - nukrypimas nuo jų anatominės struktūros ar funkcinės veiklos normų. Kasos šalinimo kanalų anomalijos yra:

Anomalijos, atsiradusios gimimo metu, yra:

• Santorini iškrovimo kanalo nebuvimas;
• atskiras įtekėjimas į Wirsungo plonąją žarną ir papildomą kanalą;
• cistinių kanalų pokyčiai;
• žiedinė prostata, kurioje ortakis yra kilpos formos;
• spiralinė kasa (taip pat ir spiralė);
• papildoma RV.

Įgyta anomalija apima cistinę fibrozinį pankreatitą, kuris vyrauja kūdikiams. Tai dažniausiai siejama su atresija, patologine hipoplazija arba visišku kanalų nebuvimu, dėl kurių atsiranda cistinės formacijos. Nėra arba smarkiai sumažėjęs tubulų skaičius lemia tai, kad fermentai nepatenka į žarnyną, o jų skaičius žarnyno sultyse smarkiai sumažėja. Tai sukelia virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimą maistinių medžiagų žarnyne. Ši sąlyga palaipsniui sukelia:

• mažas kūdikių svorio padidėjimas ir geras apetitas;
• laipsniškai išnaudoti vaiką be akivaizdžios priežasties;
• atidėti augimą;
• į žarnyno obstrukciją.

Jei vaikas gimsta anomalija, kurią sudaro žiedo formos kasa, per visą gyvenimą ji gali neturėti jokių klinikinių požymių. Kartais atsitiktinai randamas išsamus tyrimas tik senatvėje. Tokiais atvejais kasos kanalas sudaro kilpą. Nenormalus vystymasis yra tai, kad kasa audiniuose apjuosiama nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis, palaipsniui susilpnindama jo liumeną. Tuo pat metu nepakankamas kanalų išsivystymas sukelia stagnaciją skrandžio antrume ir dėl to sumažėja dvylikapirštės žarnos lemputės darbas. Atsižvelgiant į tai, sukurkite:

• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa;
• tulžies pūslės liga.

Taip pat buvo nustatyta, kad visų acinarinių liaukų, į kurias patenka ir kasa, ir seilių (įskaitant povandeninį), vystymasis yra vienodas. Yra ryšys tarp įgimtos šių liaukų patologijos. Kartais atsiranda įgimtas choledochus - paprasto tulžies latako - išplitimas ir tolesnis uždegiminio proceso vystymasis - cholangitas.

Anomalijų priežastys

Daugeliu atvejų nenormalaus ortakių vystymosi priežastys nežinomos. Dažniausiai juos sukelia:

• genetiniai pokyčiai;
• nepalankūs veiksniai, kuriuos patiria nėščia moteris: rūkymas, alkoholis, narkotikai ir radiacijos poveikis, aukšta temperatūra;
• infekcijos moterims nėštumo metu: raudonukė, herpes, listeriozė (paveikė imuninius audinius ir kepenis) ir kt.;
• nuolatinės stresinės situacijos;
• draudžiama naudoti nėščius vaistus.

Dėl vėlyvos diagnozės ir tinkamo gydymo stokos kasos kanalų pokyčiai gali palaipsniui sutrikdyti virškinimo procesus ir negrįžtamą poveikį organo audiniuose. Norėdami to išvengti, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą, atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisingai, išvengti streso ir, jei jaučiatės blogai, turėtumėte susisiekti su specialistais be savęs gijimo.

Kepenys yra geležis

Kasos ir kepenys virškinimo sistemoje

Kasa (kasa) yra didelė pilka-rožinė liaukos su lobuline struktūra, sveria 70–80 g suaugusiajam ir yra 20 cm ilgio ir 4 cm pločio, ji yra retroperitoninė, esanti skersai I juosmens slankstelio, už skrandžio., ir greta aortos ir prastesnės vena cava. Dešinėje dvylikapirštės žarnos pasagos lenktynėje yra dešinė, platesnė liaukos dalis - galvos -, o kairė, susiaurėjusi - uodega - pasiekia kairįjį inkstą ir blužnį. Vidurinė liaukos dalis vadinama kūnu. Už kasos ribų uždengta jungiamojo audinio kapsulė. Priešais jį uždengia pilvaplėvė.

Kasos struktūra

Kasa yra mišri sekrecijos liauka. Eksokrininės sekrecijos tarnybos gamina kasos sultis (iki 2 litrų per dieną), turinčios fermentų (trippsino, lipazės, amilazės ir kt.), Kurių metu suskaidomi baltymai, riebalai ir angliavandeniai. Endokrininės sekrecijos regionų ląstelės - salelės - išskiria keletą hormonų (insulino, gliukagono, somatostatino, kasos polipeptido), dalyvaujančių reguliuojant baltymų, anglies ir riebalų metabolizmą organizme.

Struktūrinis ir funkcinis egzokrininės liaukos vienetas yra acinus. Jį sudaro alveolinis sekrecijos skyrius, nuo kurio prasideda įterpimo kanalas. Sekrecinį regioną supa bazinė membrana; jo ląstelės sintezuoja kasos sulčių fermentus ir išskiria juos neaktyvioje būsenoje. Fermento aktyvacija žarnyno lumenyje vyksta žarnyno sulčių komponentais.

Tarp kaimyninių acini yra ploni jungiamojo audinio sluoksniai, kuriuose yra autonominių nervų sistemos kapiliarų ir nervų skaidulų. Gretimų akmenų kanalai sujungiami į viduje esančius kanalus, kurie savo ruožtu patenka į didesnius intralobulinius ir interlobulinius ortakius, esančius jungiamųjų audinių pertvarose. Pastarasis, sujungiantis, sudaro bendrą šalinimo kanalą, kuris eina nuo liaukos uodegos iki galvos ir atsidaro ant didelės dvylikapirštės žarnos papilės. Ant mažos žarnyno papilės atveriamas nestabilus priedas. Skystas kasos sulčių komponentas išsiskiria išskyrimo ortakių ląstelėmis, daugiausia interacinose. Vamzdžių sienelėse yra taurelių ląstelės.

Sekretorinių ląstelių funkcijos reguliavimas vyksta ne tik nervų, bet ir humoraliniu būdu. Endokrininės ląstelės liaukos kanaluose gamina sekretiną, kuris veikia kanalų ląsteles. Dar du hormonai: kasos ir cholecistokininas, veikia sekrecines ląsteles ir stimuliuoja fermentų gamybą. Jie taip pat reguliuoja tulžies sekreciją kepenyse.

Liaukos endokrininę dalį sudaro ovalo formos, juostelės formos arba žvaigždės formos salos, esančios tarp akinių. Daugiau jų randama caudalinėje liaukoje. Jų bendras skaičius yra 1-2 milijonai ar daugiau, tačiau jų tūris neviršija 3% liaukos tūrio. Su amžiumi, salų skaičius mažėja.

Kraujo patekimas į liauką atliekamas per celiakijos kamieno šakas ir viršutinę mezenterinę arteriją. Jie smarkiai suskaldo ir formuoja tankius kapiliarinius tinklus aplink acinus ir salelių vidų. Iš kasos kraujo patenka į portalą. Aplink akmenis ir saleles prasideda limfinės kapiliarai.

Liaukos inervacija vyksta klajojančiais ir simpatiniais nervais. Pastarieji yra įtraukti į kraujagysles. Liaukos audiniuose yra intramuralinių ganglių, susidarančių cholino ir peptiderginių neuronų. Jų procesai baigiasi acini ir salelių ląstelėse ir reguliuoja liaukų sekrecinę funkciją. Liaukos audiniuose jutimo nervų pluoštai sudaro receptorių galus, pvz., Plokštelinius kūnus.

Kepenys (hepar) yra didžiausia organizmo liauka (sveria iki 1,5 kg), yra tamsiai rudos spalvos. Jis atlieka įvairias funkcijas žmogaus kūne. Embrioniniu laikotarpiu kepenyse atsiranda kraujo susidarymas, kuris palaipsniui nyksta iki gimdos vystymosi pabaigos ir nutraukia gimimą. Po gimdymo ir suaugusiam kūnui kepenų funkcija daugiausia susijusi su metabolizmu. Jis gamina tulžį, kuris patenka į dvylikapirštę žarną ir yra susijęs su riebalų virškinimu. Kepenyse sintetinami fosfolipidai, būtini ląstelių membranų, ypač nervinio audinio, statybai; cholesterolis paverčiamas tulžies rūgštimis. Be to, kepenys yra susiję su baltymų apykaita, ji sintezuoja daugybę plazmos baltymų (fibrinogeno, albumino, protrombino ir tt). Iš angliavandenių kepenyse susidaro glikogenas, kuris yra būtinas gliukozės kiekiui kraujyje išlaikyti. Senieji raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami kepenyse. Makrofagai absorbuoja kenksmingas medžiagas ir mikroorganizmus iš kraujo. Viena iš pagrindinių kepenų funkcijų - detoksikuoti medžiagas, ypač fenolį, indolą ir kitus puvimo produktus, kurie absorbuojami į žarnyno kraują. Čia amoniakas paverčiamas karbamidu, kuris išsiskiria per inkstus.

Dauguma kepenų yra dešinėje hipochondrijoje, tuo mažesnis yra kairėje peritoninės ertmės pusėje. Kepenys yra šalia diafragmos, pasiekiant IV lygį dešinėje, o V tarpinės erdvės - kairėje. Apatinis dešinysis plonas kraštas tik giliai įkvepia, šiek tiek išsikiša nuo dešinės hipochondriumo. Bet net ir tada sveikas kepenys negali būti jaučiami per pilvo sieną, nes jis yra švelnesnis nei pastarasis. Nedideliame plote („po šaukštu“) liauka yra šalia priekinės pilvo sienos.

Yra du kepenų paviršiai: viršutinis - diafragminis ir mažesnis visceralinis. Jie yra atskirti vienas nuo kito priekiniu aštriu kraštu ir užpakaliniu. Kepenų membraninis paviršius atsiduria į viršų ir į priekį. Jis yra padalintas išilgai išilgai pusmėnulio raiščių į dvi nevienodas dalis: kuo masyvesnė - dešinė ir mažesnė - kairioji skiltelė. Kepenų viscerinis paviršius yra įgaubtas, nukreiptas žemyn ir turi sluoksnius iš gretimų organų. Jis rodo tris griovelius: dešinę ir kairę išilginę (sagitalią) ir skersinę tarp jų, kurie sudaro formą, primenančią raidę N. Dešiniojo išilginio griovelio gale eina žemesnę vena cava, į kurią atsiveria kepenų venos. Priešais tą patį griovelį yra tulžies pūslė. Skersinis griovelis yra kepenų vartai. Per juos patekti į kepenų arteriją, portalo veną ir nervus, o tulžies kanalus ir limfmazgius išeina. Vartuose visi šie pavidalai yra padengti serous lapais, kurie iš jų perkeliami į vargoną ir sudaro jo dangtį.

Už skersinės sulcus yra caudatė, o priekyje yra kvadratinė skiltelė, kurią riboja sagitinė sulci.

Dauguma kepenų, išskyrus užpakalinę ribą, yra padengtos pilvaplėvėmis. Pastarasis, tęsdamas jį iš kaimyninių organų, formuoja raiščius, nustatydamas kepenis tam tikroje padėtyje. Koronarinis raištis, kuris eina palei kepenų užpakalinį kraštą, ir pusmėnulio raištis (likusios ventralinės žandikaulio dalis) paminėja kepenis prie diafragmos. Ant apatinio kepenų paviršiaus, kairėje išilginio griovelio priekinėje dalyje, eina apvalus raištis (užaugęs vaisiaus kraujagyslės venas), kuris tęsiasi iki užpakalinės sulcus dalies, kur jis virsta venine raiščiu (peraugęs veninis kanalas, jungiantis portalą ir žemesnę vena cava vaisiui). Apvalus raištis baigiasi prie priekinės pilvo sienos, esančios šalia bambos. Kiaurymės, einančios iš kepenų vartų į dvylikapirštę žarną ir mažesnį skrandžio kreivumą, sudaro mažą omentumą. Atvirkštinė kepenų riba neuždengta pilvaplėvėmis ir sujungiama su diafragma. Jungiamasis audinys, esantis po pilvaplėvės dangčiu, sudaro kapsulę, kuri suteikia tam tikrą kepenų formą, kuri tęsiasi į kepenų audinį jungiamojo audinio sluoksnių pavidalu.

Anksčiau buvo manoma, kad kepenų parenhyma susideda iš mažų formacijų, vadinamų kepenų lobulomis. Skersmuo ne didesnis kaip 1,5 mm. Kiekvienas skerspjūvio skilimas yra šešiakampio formos, jo centre eina centrinė vena, o periferijoje kaimyninių skilčių kontakto vietose yra inkstų arterijos, portalo venų, limfmazgių ir tulžies latakų šakos. Kartu jie sudaro vartai. Gretimos skiltelės gyvūnuose atskiriamos nuo laisvo jungiamojo audinio sluoksnių. Tačiau žmonėms tokie sluoksniai paprastai nenustatomi, todėl sunku nustatyti skilčių ribas.

Portalinė vena atneša kraują į kepenis iš nesusijusių pilvo ertmės organų: virškinimo trakto ir blužnies. Kepenų arterijos šakos kartojasi porų venų šakų eigą. Apsupta jungiamojo audinio sluoksnių, jie patenka į kepenis, daug kartų dalijasi ir sudaro tarpląstelines šakas, iš kurių išvyksta kapiliarai. Pastarosios turi netaisyklingą formą, todėl buvo vadinamos sinusoidinėmis. Jie radialiai įsiskverbia į segmentus nuo periferijos iki centro. Kepenų ląstelės (hepatitas) yra tarp kapiliarų skilties. Jie yra radialiai nukreipti kepenų sijos. Kapiliarai supilkite kraują į centrinę veną, kuri skverbiasi į skilvelę išilgai išilgai ašies ir atsidaro į vieną iš rinkimo sub-lobinių venų, tekančių į kepenų venas. Šios venos palieka kepenis ant nugaros paviršiaus ir teka į žemesnę vena cava.

Tarp hepatocitų spinduliuose prasideda aklųjų uždarųjų tulžies kapiliarai, surinkti į tulžies kanalus, kurie jungia ir sukelia dešinės ir kairiosios (atitinkamai, liaukų skylutes) kepenų kanalus. Pastarasis, sujungtas, sudaro bendrą kepenų kanalą. Ši tulžies latako sistema išskiria tulžį. Kepenyse susidaręs limfas išsiskiria per limfinius indus.

Ilgalaikiai kepenų lobulių struktūros tyrimai parodė, kad kiekvienas hepatocitas yra viena pusė, nukreipta prieš tulžies kapiliarą, o kita - vienos ar dviejų sinusoidų sienos. Kiekvienos tulžies kapiliarinės sienos sudaro dviejų arba trijų hepatocitų, vadinamų trabeschaja, sritį. Tarp jų hepatocitai yra tvirtai sujungti tarpšakiniais kontaktais. Kitaip tariant, kapiliarai yra atotrūkis tarp hepatocitų membranų. Trabeculae, taip pat sinusoidiniai kapiliarai, aplink juos, anastomozė vienas su kitu. Visi jie yra nukreipti nuo skilčių periferijos iki jos centro. Tokiu būdu kraujas iš porų venų šakelių ir kepenų arterijos, esančios portale, patenka į sinusoidą. Čia sumaišoma ir teka į centrinę skilvelio veną.

Kepenys, išskiriami hepatocitų į tulžies kapiliarus, juda kartu su tulžies kanalu, esančiu portale. Kiekvienas tulžies kanalas surenka tulžį iš kapiliarų, užimančių tam tikrą vietą klasikinėse kepenų lobulėse. Ši svetainė yra maždaug trikampio formos ir vadinama „portalu“.

Kepenų ląstelės atlieka daug funkcijų, susijusių su medžiagų apykaitos procesų palaikymu organizme. Šiuo atžvilgiu labai svarbus hepatocitų aprūpinimas krauju. Siekiant palengvinti šio klausimo supratimą, buvo įvesta „kepenų acinus“ sąvoka. Acinus susideda iš 1/6 dalių dviejų gretimų griežinėlių, jis turi deimantinę formą. Einant išilgai sinusoidų, kraujas tiekia deguonį ir maistines medžiagas kepenų ligų sukėlėjams, sijos ir gauna iš jų anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktus. Todėl būtų galima daryti prielaidą, kad ląstelės, esančios arti centrinių venų venų, gauna mažesnį šių medžiagų kiekį iš kraujo nei ląstelės, esančios netoli portalų. Tačiau kraujas iš kepenų arterijos ir portalo venos, prieš patekdamas į sinusoidus, eina per kraujagyslių, kurių skersmuo laipsniškai mažėja, tinklą. Šie indai skverbiasi į kepenų parenchimą ir atsidaro į sinusoidus. Taigi, šalia šių indų esančios hepatocitos gauna daugiau medžiagų iš kraujo, nei tolimesnės (II ir III zonos). Dalis akinių, esančių netoli centrinės venos, gauna labiausiai išeikvotą kraują. Toks kraujo pasiūlos skirtumas lemia tai, kad medžiagų apykaitos procesai šiose acinus zonose yra šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Maistinių medžiagų trūkumas mityboje arba kai kurie šių zonų ląstelių toksinai reaguoja skirtingai: ląstelės, esančios netoli centrinių venų, yra labiau pažeidžiamos.

Medžiagos, į kraują patekusios į kepenis, eina per sinusoidinių kapiliarų sieneles ir yra absorbuojamos hepatocitų. Tarp sinusoidinės sienelės ir hepatocitų paviršiaus yra Disse plyšių erdvė, užpildyta kraujo plazma. Postnataliniu laikotarpiu čia nėra kraujo ląstelių.

Į šią erdvę paverčiama daugybė hepatocitų mikrovillių. Sinusoidų sieną sudaro vienas dviejų tipų ląstelių sluoksnis. Tai daugiausia plonos endotelio ląstelės. Tarp jų yra didesnės Kupfero ląstelės. Jie vystosi iš kraujo monocitų ir atlieka makrofagų funkciją. Kupfero ląstelių citoplazmoje galima išskirti visus makrofagams būdingus organelius: dažnai randama fagosomų, antrinių lizosomų ir fermentų. Ląstelių paviršius, nukreiptas į sinusoido liumeną, yra padengtas daugeliu mikrovilių. Šios ląstelės grynina kraują iš svetimkūnių, fibrino ir aktyvuotų kraujo krešėjimo faktorių. Jie dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių fagocitozėje, keičiasi tulžies pigmentai, hemoglobinas ir steroidiniai hormonai.

Sinusoidinės sienelės endotelio ląstelės citoplazmoje turi daug porų. Pagrindo membrana nėra. Kraujo plazmos komponentai, kurių dydis iki 100 nm, prasiskverbia per poras. Dėl laisvo skysčio patekimo iš sinusoido liumenų į „Disse“ erdvę, vidinis ir išorinis endotelio ląstelėse sukuriamas toks pat spaudimas, o sinusoidai išsaugo jų formą. Sinusoido sienelę taip pat palaiko lipidų kaupiančių ląstelių (lipocitų arba Ito ląstelių) procesai. Šios ląstelės yra šalia hepatocitų sinusoidų ir geba sintezuoti kolageną. Dėl šios priežasties lipocitai gali būti susiję su kepenų cirozės vystymusi. Be to, visame kepenų parenchimoje, o ypač aplink sinusoidus, randama daug retikulinių pluoštų, kurie atlieka palaikymo funkciją.

Kaip jau minėta, hepatocitų paviršius, nukreiptas į sinusoido liumeną, yra padengtas mikrovillėmis. Jie žymiai padidina ląstelių paviršiaus plotą, reikalingą medžiagų absorbcijai iš kraujo ir sekrecijos. Kitas hepatocitų sekrecinis paviršius susiduria su tulžies kapiliaru.

Kepenų ląstelių funkcijos yra įvairios. Jei yra insulino, jie sugeba užfiksuoti gliukozės perteklių iš kraujo ir deponuoti į citoplazmą kaip glikogeną. Šį procesą skatina antinksčių žievės hidrokortizono hormonas. Šiuo atveju glikogenas susidaro iš baltymų ir polipeptidų. Gliukozės kiekis kraujyje trūksta, glikogenas suskaido ir į kraują išsiskiria gliukozė. Hepatocitų citoplazmoje yra daug mitochondrijų, lizosomų, gerai išsivysčiusios lygios ir granuliuotos endoplazminio retikuliaus, mikrobo (vezikulių), turinčių riebalų rūgščių metabolizmo fermentų. Hepatocitai pašalina lipoproteinų perteklių iš kraujo plazmos, patekusios į Disse erdvę. Jie taip pat sintezuoja plazmos baltymus: albuminą, fibrinogeną ir globulinus (išskyrus imunoglobulinus) ir apdoroja narkotikus bei chemines medžiagas, kurios absorbuojasi žarnyne, taip pat alkoholio ir steroidų hormonus.

Kepenys gamina daug limfų, turinčių daug baltymų. Limfos kraujagyslės aptinkamos tik portalų traktuose, jos nėra kepenų lobulių audiniuose.

Kepenys, išskiriami hepatocitų į tulžies kapiliarą, yra surenkami į mažus tulžies kanalus, esančius palei lobules. Šie kanalai yra sujungti į didesnius. Kanalų sieneles sudaro kubinis epitelis, apsuptas pagrindo membranos. Kaip jau minėta, šie kanalai sujungia ir sudaro kepenų kanalus. Tulžis yra išskiriamas nuolat (iki 1,2 litrų per dieną), tačiau intervalais tarp žarnyno virškinimo periodų jis nėra nukreipiamas į žarnyną, bet per cistinę kanalą nuo kepenų kanalo į tulžies pūslę.

Tulžies pūslė turi dugną (šiek tiek išsikišusį nuo apatinio dešiniojo kepenų skilties krašto), kūną ir susiaurintą dalį - kaklą, nukreiptą į kepenų vartus. Burbulas tarnauja kaip laikinas tulžies rezervuaras (talpa 60 cm3). Čia jis sutirštėja dėl burbulo sienelių įsisavinimo. Pradėjus žarnyno virškinimą, tulžies patenka į bendrą tulžies lataką per cistinę kanalą. Pastarasis yra suformuotas iš cistinio kanalo prijungimo prie kepenų kanalo ir atsidaro į dvylikapirštės žarnos aukštį - papilę. Dažnai bendras tulžies kanalas sujungia su kasos kanalu. Susiliejimo zonoje susidaro išsiplėtimas - ortakio ampulė. Kanale yra įrengti du sfinktai, kuriuos sudaro lygūs raumenys. Vienas iš jų yra papilės srityje, o kitas yra tulžies kanalo sienoje. Antrojo sfinkterio susitraukimas sutampa su tulžies taku į dvylikapirštę žarną. Jis išleidžiamas išilgai cistinio kanalo ir kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies pūslė yra išklota gleivine, sudarančia raukšles. Šie raukšlės yra įtrūkę plečiant burbulą. Gleivinės epitelį sudaro cilindriniai siurbimo elementai. Jų paviršius yra padengtas mikrovillėmis. Epitelis slypi ant plonos jungiamojo audinio plokštelės, kurioje yra silpnai išvystyta raumenų membrana. Pastarąją sudaro išilginės ir apvalios lygios raumenų ląstelės su daugeliu elastinių pluoštų. Iš išorės tulžies pūslė yra padengta jungiamuoju audiniu, kuris eina į kepenis.

Kepenų tulžies emulsiuoja maisto riebalai, aktyvina kasos riebalų skaidymo fermentą, bet jame nėra jokių fermentų.

Kasos kanalai atidaryti... Kasos struktūra

2017 m. Rugsėjo 13 d

Kasa yra liaukos tipo organas ir pasireiškia virškinimo ir endokrininės sistemos sistemose. Pabrėžia nemažai fermentų, dalyvaujančių suskirstant ekologiškus maisto produktus. Aktyviai dalyvauja visų rūšių metabolizme.

Anatomija

Tai pailgos formos organas, kurio ilgis yra apie 20 cm, užima dalį retroperitoninės erdvės, nugaroje - juosmens nugarą, o priekyje - skrandį. Struktūrinės dalys:

• Vadovas Glaudus kontaktas su pasagos formos įdubu, kurį sudaro dvylikapirštės žarnos 12 posūkiai, leidžia kasos ortakiams atsidaryti į šią žarnyno dalį ir suteikia virškinimo procesui būtinus fermentus.
• Kūnas. Ji turi tris veidus ir primena prizmę. Ant sienos su galvute yra įdėklas, skirtas laivams, kuriuose yra žarnos.
• Uodega Nukreipta į blužnį.

Per organo ašį eina Virsunga kanalas. Organas yra jungiamojo audinio kapsulėje. Priekinis liaukos paviršius padengtas pilvaplėvėmis.

Kraujo apytaka

Kūnas gauna arterinę mitybą iš kepenų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijų. Užpakalinės uodegos dalis nuo blužnies arterijų. Venų kraujas teka iš organo į portalą.

Susiję vaizdo įrašai

Nervų parama

Gauna vegetatyvinę inervaciją. Parazimpatinė nervų pagalba suteikia dešimtosios kaukolės nervų poros, o celiakija ir geresni mezenteriniai ganglijos - simpatiniai.

Fiziologija

Kasos struktūra apima dviejų funkcijų įgyvendinimą.

Išorinės (eksokrininės) sekrecijos funkcija

Kūno parenhyma formuoja kasos sultis, kuri yra šarminė, kad neutralizuotų rūgštinį maisto gabalą. Sulčių kiekis per dieną yra iki 2 litrų, o sultys yra vandens, bikarbonatų, kalio jonų, natrio ir fermentų pagrindas.

Kai kurie fermentai yra neaktyvūs, nes jie yra labai agresyvūs. Šie fermentai apima:

• tripsinas, jo neaktyvi forma yra tripsogenas, kuris aktyvuojamas žarnyno enterokinazės;
• chimotripsinas, kuris yra susidaręs iš chimotripinogeno, aktyvuojant jį tripsinu.

Jie yra proteolitiniai fermentai, ty jie suskaido baltymus kartu su karboksipeptidaze.

• amilazė - išskiria angliavandenius (krakmolą), taip pat yra burnoje;
• lipazė suskaido riebalus, iš dalies suskirstytus į mažus tulžies lašelius;
• ribonukleazė ir deoksiribonukleazė veikia RNR ir DNR.

Vidinės (endokrininės) sekrecijos funkcija

Kasos struktūra reiškia atskirų Langerhanso salelių buvimą, kurios užima 1-2% jo parenchimos.

Yra daug hormonų:

1. Beta ląstelės sintezuoja insuliną. Tai yra „raktas“ gliukozės patekimui į ląsteles, stimuliuoja riebalų sintezę, sumažina jo susiskaidymą, aktyvina baltymų sintezę. Gaminamas reaguojant į hiperglikemiją.
2. Alfa ląstelės yra atsakingos už gliukagono gamybą. Teikia gliukozės kiekį iš kepenų depo, kuris padidina cukraus kiekį kraujyje. Sintezė suaktyvina gliukozės kiekio sumažėjimą, streso poveikį, pernelyg didelį fizinį krūvį. Jis slopina insulino ir hiperglikemijos gamybą.
3. Delta ląstelės sintezuoja somatostatiną, kuris slopina liaukos funkcionavimą.
4. PP ląstelės sintezuoja kasos polipeptidą, kuris mažina liaukos išskyrimo funkciją.

Kasos sultys išsiskiria:

• maisto boliuso evakuacija į dvylikapirštę žarną;
• cholecistokinino, sekretino ir acetilcholino gamybą;
• parazimpatinės nervų sistemos darbą.

Kasos sulčių priespauda padeda:

• trinino inhibitoriaus gamybą pagal acini kasą;
• gliukagono, somatostatino, adrenalino slopinantis poveikis;
• simpatinė įtaka.

Kanalai

Paveiksle matyti, kad kasos kanalai yra atviri dvylikapirštės žarnos daliai.

1. Santorini kanalas (papildomas).
2. Maža ir didelė dvylikapirštės žarnos papilla.
3. Wirsung kanalas.

Svarbiausia yra „Wirsung“, ji visiškai pakartoja liaukos formą ir kreives ir tarnauja kaip interlobulinių tubulų kolektorius. Laidinis „medis“ gali būti laisvas, tai yra, vamzdeliai didele dalimi teka į didelį kiekį (apie 60) ir prasiskverbia per visą liaukos storį. Bagažinės tipas turi apie 30 vamzdelių ir yra didesniu atstumu vienas nuo kito.

Jį domino pagrindinės kasos kanalo anatomijos iš Vokietijos Wirsungo struktūros savybės, kurios vėliau gavo savo vardą. Virsungas pažymėjo, kad kanalo eiga visiškai pakartoja kasos formą. Kanalo šaltinis kilęs iš uodegos dalies ir turi mažą skersmenį. Kūno skersmuo tampa platesnis. Galvos lygyje kanalas yra šiek tiek sulenktas ir sujungiamas su bendru tulžies kanalu, kurio skersmuo yra didžiausias.

Kasos sekrecijos formavimasis prasideda mažomis kūno skilčių struktūromis - acini. Paslaptis eina per intralobulinius ortakius, o tada jie sujungiami su interlobuliariais kanalais ir sudaro pagrindinį. Suformuoti kasos kanalai atidaryti į žemynę dvylikapirštės žarnos dalį.

Vėliau mokslininkas Vateris išsamiai aprašė didelę dvylikapirštės žarnos papilę ir, kaip ir daugelis mokslininkų, pavadino savo. Papilę supa Oddi sfinkteris. Iš „Fater“ pastabų tapo aišku, kad papilė yra viena skylė (95% atvejų) kasos ir paprastųjų tulžies latakų. Kadaverio medžiagos tyrimas parodė, kad gali būti papildoma maža papilė aksesuarų ortakio burnai. Yra įrodymų, kad yra specialus ortakio tipas, kuris atsiranda 5% atvejų. Jis prasideda nuo galvos storio, jo migracija yra sutrikdyta ir baigiasi Helly sfinkteriu dvylikapirštės žarnos sienoje.

Kasos kanalai atidaryti į dvylikapirštę žarną, sąveikauja su tulžies taku. Bet kurios iš šių anatominių struktūrų patologija dažnai sukelia kito organo disfunkciją. Pavyzdžiui, kasos struktūros pokyčiai (navikas, uždegimas, cistas) gali suspausti bendrą tulžies lataką. Sulėtėja tulžies eiga ir atsiranda mechaninė gelta. Tulžies pūslės išmatos gali migruoti ir blokuoti tulžies išėjimo kelią. Vėliau jie uždegę ir išspausti pagrindinę kasą. Padėtis sukelia Virungos kanalo uždegimą, procesas pereina prie liaukos parenchimos ir vystosi liaukos uždegimas (pankreatitas). Patologinė žarnyno ir kasos sąveika susideda iš žarnyno turinio atsisakymo pagrindinio kanalo burnoje, aktyvuojami fermentai ir atsiranda liaukos pašildymas. Procesas yra pavojingas dėl viso organo nekrozės ir paciento mirties.

Įgimtuose anomalijuose gali būti pažeisti ortakių pralaidumas. Jie gali būti be reikalo šakoti ir paprastai dukteriniai kanalai yra daug siauresni nei įprastai. Stenozė apsunkina sultis, geležis yra pilna ir uždegusi.

Kitoje medalio kanalo pusėje gali būti patologiškai išplėsti auglio augimas, akmenų buvimas kanaluose, lėtinis uždegiminis procesas liaukoje. Ši situacija sukelia skrandžio ir kepenų ligų paūmėjimą.

Apibendrinant

Žinios apie organo anatomiją ir fiziologiją yra būtinos bendrosios praktikos gydytojams (terapeutams), norint anksti paskirti fermentų preparatų kursą, gydant ūminį ir lėtinį pankreatitą. Endokrinologai gydo kasos hormonų trūkumą. Chirurgai pašalina patologines formacijas (cistas, navikus).

Sveikata
Virungovo kasos kanalas. Wirsung kanalo išplėtimas

Kasos vaidmuo yra neįprastai didelis. Šis išorinio (egzokrininio) ir vidinio (endokrininio) sekrecijos organas yra susijęs su virškinimo procesu ir reguliavimu lipidų, angliavandenių ir baltymų apykaitos organizme.

Sveikata
Kas yra šlaplės? Vyrų ir moterų šlaplės struktūros skirtumai, simptomai ir ligos

Kas yra šlaplės? Tai klausimas, kurį mes pristatome ir skirsime straipsnį. Be to, sužinosite apie šio organo struktūros skirtumus vyrams ir moterims, taip pat apie tai, kokios ligos gali atsirasti kaip...

Kompiuteriai
Nuolat atidaromi langai naujame naršyklės lange, ką daryti?

Tikriausiai kiekvienas iš jūsų, brangus skaitytojas, sutiks, kad interneto naršyklė yra patogiausia programinė įranga iki šiol, per kurį vartotojas gali su ypatingu komfortu integruotis...

Kompiuteriai
Kaip įterpti nuorodą į tekstą, kad jis atsidarytų naujame lange

Norint įterpti nuorodą į tekstą, būtina turėti bendrą html kalbos idėją, kurioje šiuo tikslu yra speciali „komanda“, vadinama „žyma“. Į puslapį, kai spustelėsite...

Naujienos ir visuomenė
Galapagų šulinys: rūšių kilmė. Kruopos struktūros skirtumų priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad Galapagų salos niekada nebuvo žemyno dalis ir kilusios iš žemės žarnyno, jų floros ir faunos yra unikalios. Dauguma atstovų yra endeminiai ir niekur kitur Žemėje nerandami. Norėdami...

Švietimas
Kas yra paplitęs pirmuonių struktūroje pagal biologus

Gyvūnai, kuriuos galima pamatyti tik su mikroskopu, yra paprasčiausias. Jie sudaro savo karalystę, kurioje yra iki 40 tūkst. Rūšių. Ir nors jų skaičius yra toks didelis, mokslininkai susitiko su n...

Švietimas
Žmogus: organizmo struktūros ir charakteristikos

Žmogus turi ypatingą vietą ekologinės pasaulio sistemoje. Šios rūšies sistematika turi savo savybes. Jie yra susiję su biosocialiniu „Homo sapiens“ pagrindu.

Švietimas
Kas yra paplitusi visų gyvų organizmų struktūroje? Bendrosios gyvųjų organizmų savybės

Pasaulio įvairovė tiesiog nustebina savo nuostabumu. Nepriklausomai nuo būtybių, su kuriomis sutinkate! Galų gale, kai kurie vabzdžiai yra apie milijoną skirtingų rūšių, jau nekalbant apie gyvūnus ir kitų taksonomiškai atstovus.

Švietimas
Galvos mėnulio struktūros galvosūkiai

Poetų, psichikos, astrologų, mistikų ir pasisekėjų mėgstamiausia, svajonių simbolis, romantikų talismanas - visa tai yra mūsų nuolatinis draugas, Mėnulis. Kilogramų dirvožemio, tūkstančiai eksperimentų, tik šeši iškrovimai programoje l...

Sveikata
Skausmas kasoje: simptomai, gydymas

Kasa yra svarbus vidaus organas, turintis lobiarinę struktūrą. Jis gamina kasos sultis, be kurios neįmanoma virškinti. Kasos paslaptyje yra…

Žmogaus kepenys yra didžiausia organizmo liauka, kurios masė siekia 1,5-2 kg, o kepenų dydis yra 25-30 cm, o žmogaus kepenų struktūra yra tokia, kad ji yra viršutinėje pilvaplėvės dalyje po diafragmos kupolu ir užima daugiausia tinkamą hipochondriumo regioną.

Kepenyse yra grybų dangtelio konfigūracija su išgaubtu viršutiniu paviršiumi, vadinama diafragma, o forma atitinka diafragmos kupolą ir iš dalies įgaubtą vidinį dugno paviršių. Apatinis paviršius yra suskirstytas į keturias skylutes tris vagas, iš kurių vienas yra apvalus raištis. Be to, kepenyse yra šiek tiek išgaubta užpakalinė diafragmos paviršiaus dalis ir aštri apatinė paraštė, kuri atskiria priekines ir užpakalines dalis iš priekio. Išgaubtas kepenų paviršius prisijungia prie diafragmos su pusmėnulio ir vainikinių raiščių pagalba, o vidinis kontaktas su viršutiniu dešiniojo inkstų ir antinksčių lizdu. Krono raištis dešiniajame ir kairiajame organo gale sudaro trikampį raišį. Be raiščių, kepenys yra tam tikroje padėtyje, naudojant omentum, inferior vena cava ir gretimus apatinius skrandžius ir žarnas. Pusmėnulio raištis kepenis padalija į dvi dalis. Dauguma jų yra po dešiniuoju diafragmos kupolu ir vadinami dešiniuoju skilteliu, tuo mažesniu - kairiuoju kepenų skilteliu. Širdies įdubimas yra viršutiniame paviršiuje. Vidinis paviršius yra netolygus, su gretimų organų įsisukimo pėdsakais: inkstų (dešiniųjų inkstų) įdubimas, antinksčių įdubimas, dvylikapirštės žarnos žarnyno įdubimas ir storosios žarnos žarnyno įdubimas. Apatiniame paviršiuje yra trys grioveliai (du išilginiai ir vienas skersinis), kurie padalijami į dešinę skiltelę, kairiąją skiltelę, užpakalinę, arba caudatinę, skilties ir priekinę, arba kvadratinę skiltelę. Skersiniame griovelyje yra organų vartai, per kuriuos praeina bendras kepenų kanalas, portalo vena, kepenų arterija ir nervai. Cistinis kanalas teka į bendrą kepenų kanalą, sukuriant bendrą tulžies lataką, kuris sujungia su kasos kanalu ir teka į žemynę dvylikapirštės žarnos dalį. Dešinėje išilginėje griovelyje yra tulžies pūslė, kurioje surenkama tulžis.

Kepenų ląstelės - kepenų ląstelės - hepatocitai. Hepatocitai yra radialinių sijų eilių aplink centrinę veną. Tarpkampinės venų ir interlobuliarinių arterijų, atstovaujančių kapiliarus iš kepenų arterijos ir portalo venų sistemų, eina tarp radialiai išdėstytų kepenų ląstelių eilučių. Kapiliarai yra infuzuojami į centrines skilvelių venas, užpurškiant į kolektyvines venas ir teka į kepenų venas, kurios yra prastesnės vena cava intakai.

Tarp žmogaus kepenų ląstelių yra tulžies kapiliarai arba grioveliai, kurie, jungdami už lobulų, sukuria interlobulinius griovelius, sudarančius dešinę ir kairę kepenų kanalus, surenkant į bendrą kepenų kanalą. Segmentų skersmuo yra 1-2 mm.

Kepenų funkcija

Žmogaus kepenys atlieka šias funkcijas.

• Įvairių pašalinių medžiagų, alergenų, nuodų ir toksinų neutralizavimas juos paverčiant į nekenksmingus, mažiau toksiškus ar lengviau pašalinamus junginius iš organizmo;
• Neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo perteklius hormonų, mediatorių ir vitaminų, taip pat toksiškų tarpinių ir galutinių medžiagų apykaitos produktų, tokių kaip amoniakas, fenolis, acetonas ir ketoninės rūgštys.
• Dalyvavimas virškinimo procesuose, ty organizmo energijos poreikių teikimas gliukoze ir įvairių energijos šaltinių (laisvųjų riebalų rūgščių, amino rūgščių, glicerino, pieno rūgšties ir kt.) Konversija į gliukozę (vadinamąją gliukogenogenezę).
• Greitai mobilizuotų energijos atsargų papildymas ir saugojimas glikogeno depo forma ir angliavandenių apykaitos reguliavimas.
• Kai kurių vitaminų depo papildymas ir saugojimas (ypač kepenyse yra riebalų tirpių vitaminų A, D, vandenyje tirpaus B12 vitamino atsargos), taip pat katijonų ir mikroelementų sandėlis - metalai, ypač geležis, varis ir kobalto katijonai. Be to, kepenys yra tiesiogiai susiję su vitaminų A, B, C, D, E, K, PP ir folio rūgšties metabolizmu.
• Dalyvavimas kraujo formavimo procesuose (tik vaisiui), ypač albumino, alfa ir beta-globulinų sintezė, įvairių baltymų ir vitaminų transportavimo baltymai, kraujo krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų baltymai ir daugelis kitų; kepenys yra vienas iš svarbiausių hemopoezės organų, atsiradusių prieš gimdymą.
• Cholesterolio ir jo esterių, lipidų ir fosfolipidų, lipoproteinų sintezė ir lipidų apykaitos reguliavimas.
• Tulžies rūgščių ir bilirubino sintezė, tulžies gamyba ir sekrecija.
• Jis taip pat tarnauja kaip pakankamai didelis kraujo kiekis, kuris gali būti išmestas į bendrą kraujotaką, jei kraujas praranda ar sukrėtė kepenis tiekiančių laivų susiaurėjimas.
• Hormonų ir fermentų, kurie aktyviai dalyvauja transformuojant dvylikapirštę žarną ir kitas plonosios žarnos dalis, sintezė.
• Vaisyje kepenys atlieka kraujodaros funkciją. Vaisiaus organo detoksikacijos funkcija yra nereikšminga, nes ją atlieka placenta.

Žmogaus kepenų kraujo aprūpinimo ypatumai apibūdina pagrindinę jo biologinę detoksikacijos funkciją: žarnyne esantis kraujas, kuriame yra nuodingų medžiagų, vartojamų iš išorės, ir mikroorganizmų atliekos per portalinę veną patenka į detoksikacijos organą. Toliau portalo venos yra suskirstytos į mažesnes interlobines venas. Arterinis kraujas patenka į kūną per savo kepenų arteriją. Interlobuliarinės arterijos ir venos išskiria kraują į sinusoidus, kur, vadinasi, mišrios kraujotakos, kurių drenažas vyksta centrinėje venoje. Centrinės venos kaupiasi kepenų venos ir toliau į vėlesnę vena cava. Embrionizacijos metu organizmas artėja prie vadinamojo. „Arancia“ kanalas, pernešęs kraują į kepenis, padeda veiksmingai gimdyti prieš gimdymą. Elementų neutralizavimas apima jų cheminį modifikavimą, kuris dažnai turi dvi fazes. Pirmajame etape medžiaga yra jautri oksidacijai (elektronų atskyrimui), redukcijai (elektronų pritvirtinimui) arba hidrolizei. Antruoju etapu į naujai suformuotas aktyvias chemines grupes pridedama medžiaga. Tokios reakcijos vadinamos konjugacijos reakcijomis, o pridėjimo procesas vadinamas konjugacija.

Kepenų liga

Dažniausios žmogaus kepenų patologijos yra įvairių tipų hepatitas ir cirozė. Hepatitas yra uždegiminis procesas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Dažniausias virusinės kilmės hepatitas yra hepatitas A, B, C, D, E ir G. Visi virusiniai hepatitai skirstomi į dvi kategorijas - su enteriniu ar parenteriniu infekcijos mechanizmu. Pirmajai kategorijai priskiriamas A ir E hepatitas, kuris gali būti užkrėstas geriant virusą užkrėstą vandenį arba užsikrėtus per purvinas rankas. Antroji kategorija apima hepatitą B, C, D ir G, kurie gali būti užsikrėtę užkrėstu užkrėstu krauju, injekcijomis ne steriliais švirkštais ir seksualiniais kontaktais. A ir E hepatitas laikomi palankiausiais, nes, skirtingai nuo kitų virusinio hepatito tipų, jie negali eiti lėtiniu būdu.

Nepaisant to, kad ūminis virusinis hepatitas sukelia skirtingus virusus, šių patologijų išorinės apraiškos yra labai panašios - skausmingas pojūtis dešinėje hipochondrijoje, šlapimo patamsėjimas, išmatų spalvos pakitimas, gelta. Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į infekcinių ligų specialistą. Visi ūmus hepatitas gali sukelti sunkias komplikacijas, todėl gali reikėti hospitalizuoti.

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti patologija, kurioje pažeidžiamas jo ląstelių struktūra dėl randų audinio augimo ir parenchimos patologinio regeneracijos, pasireiškiančios funkciniu kepenų nepakankamumu ir portalo hipertenzija. Dažniausi ligos vystymosi veiksniai yra sisteminis alkoholio vartojimas (alkoholio kepenų cirozės dalis įvairiose šalyse svyruoja nuo 20 iki 95%), virusinis hepatitas (10–40% visos cirozės), helmintai (dažniausiai fasciola, klonorchis, toksokaras, notototilus) ), taip pat pirmuonių, įskaitant trichomonas. Kepenų vėžys yra rimta liga, dėl kurios kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių. Tarp formacijų, turinčių įtakos asmeniui, ši liga yra septinta. Dauguma mokslininkų nustato daug veiksnių, susijusių su didele kepenų vėžio rizika. Tai yra kepenų cirozė, virusinis hepatitas B ir C, parazitinės invazijos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kontaktai su tam tikrais kancerogenais ir kt. Pagrindiniai žmogaus kepenų vėžio klinikiniai požymiai:

1. silpnumas ir mažesnis našumas;
2. išeikvojimas, svorio netekimas;
3. pykinimas, vėmimas, žemiškas odos tonas ir vorų venai;
4. sunkumas ir spaudimas, nuobodu skausmai;
5. aukštas karščiavimas ir tachikardija;
6. gelta, ascitas ir pilvo paviršiaus venai;
7. virškinimo trakto kraujavimas iš venų;
8. niežulys;
9. ginekomastija;
10. vidurių pūtimas ir žarnyno disfunkcija.

Gerybinių adenomų, kepenų angiosaromų ir kepenų ląstelių karcinomų susidarymas susijęs su androgeninių steroidinių kontraceptikų ir anabolinių vaistų poveikiu žmonėms. Kepenų hemangiomos yra žmogaus kepenų kraujagyslių pokyčiai.

Pagrindiniai hemangiomos simptomai: sunkumas ir plitimo jausmas dešinėje hipochondrijoje; virškinimo trakto disfunkcija (apetito praradimas, pykinimas, rėmuo, raugėjimas, vidurių pūtimas). Nonparazitinės cistos. Skundai žmonėms su šia liga pasireiškia, jei cistas didėja, kepenų dydis keičiasi, išspaudžia anatomines struktūras, tačiau jos nėra specifinės. Parazitinės cistos. Hidridinė echinokokozė yra parazitinė liga, kurią sukelia kaspinuočių lervų įvedimas ir vystymasis organe. Įvairių ligos apraiškų atsiradimas gali pasireikšti kelerius metus po užsikrėtimo parazitu. Pagrindiniai klinikiniai simptomai:

• skausmo pojūtis;
• sunkumas, spaudimas dešinėje hipochondrijoje, kartais krūtinėje;
• silpnumas, negalavimas, dusulys;
• pasikartojanti dilgėlinė, viduriavimas, pykinimas, vėmimas.