Kraujo tyrimas transaminazėms

Transaminazė yra dažnas fermentų, rastų skirtingų organų ląstelėse, pavadinimas. Kai audinys sunaikinamas arba sugadinamas, atsiranda traumų ar patologijų, fermentai palieka ląsteles, todėl jų lygis kraujyje pakyla.

Transaminazių kiekis kraujyje yra svarbus diagnozėje, nes tai yra tam tikrų ligų simptomas. Diagnostinėje praktikoje ypatingas dėmesys skiriamas dviejų tipų fermentams - AST ir ALT. Jų kiekis kraujyje yra kepenų, širdies, kasos pažeidimo žymeklis (dažniausiai yra hepatitas, miokardo infarktas, pankreatitas). Jų absoliučios vertės ir AST ir ALT santykis leidžia nustatyti paveiktą organą, nustatyti patologinio proceso dinamiką ir nustatyti pažeidimo mastą.

Biocheminių tyrimų metu nustatytas transaminazių kiekis. Kraujo analizė, paimta iš venų. Procedūros išvakarėse neturėtų valgyti riebaus maisto, vartoti alkoholį, užsiimti sunkiu fiziniu darbu, taip pat turėtumėte nustoti vartoti tam tikrus vaistus vieną ar dvi savaites prieš pradedant konsultaciją su gydytoju.

Visas fermento pavadinimas yra alanino aminotransferazė. Iš pavadinimo aišku, kad šis baltymas yra susijęs su aminorūgšties alanino perdavimu. Daugiausia randama kepenyse, taip pat širdies, kasos, inkstų, raumenų ląstelėse.

Kraujo norma

Moterims ir vyrams leistinos vertės yra skirtingos:

• moterims šis rodiklis neviršija 32 vienetų / litre;
• vyrams - mažiau nei 40 vienetų / l.

Įvairaus amžiaus vaikams skirtingos normos skiriasi:

• per pirmąsias penkias gyvenimo dienas - iki 49 vienetų / l;
• iki šešių mėnesių - 56;
• nuo šešių mėnesių iki metų - 54;
• nuo vieno iki trijų - 33;
• nuo trejų iki šešerių metų - 29;
• nuo 6 iki 12 - ne didesnis kaip 39.

Priežastys, dėl kurių kilo

Tokioms patologijoms būdinga didelė ALT koncentracija:

• kepenų cirozė;
• ūminis hepatitas (virusinis, alkoholinis);
• ūminis pankreatitas;
• piktybinis kepenų navikas arba metastazės;
• obstrukcinė gelta;
• naviko dezintegracija;
• didelis širdies priepuolis;
• širdies liga, kurioje yra širdies raumenų ląstelių naikinimas (širdies nepakankamumas, miokarditas);
• nudegimai;
• didelė trauminė raumenų pažeidimas.

Nedidelis padidėjimas pastebėtas šiais atvejais:

• po širdies operacijos;
• su nesudėtingu širdies priepuoliu;
• lėtinis hepatitas;
• riebalinė hepatosis;
• mononukleozė.

Be patologinių padidėjusių ALT koncentracijų, yra fiziologinių. Tai apima:

• didelė fizinė įtampa;
• vartojant tam tikrus vaistus (antibiotikus, baldrią, echinaciją, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kontraceptikus);
• vartojant kai kuriuos maisto papildus, kurie kenkia kepenų ląstelėms;
• nėščioms moterims pirmuoju trimestru galima pastebėti šiek tiek padidėjimą (ši būklė yra normali);
• netinkama mityba (greito maisto, soda, pusgaminiai).

Ypač svarbu yra kepenų ligos diagnozavimo rodiklis. Didelis ALT kiekis yra specifinis kepenų patologijos požymis. Jau nuo 1 iki 4 savaičių iki simptomų atsiradimo kraujyje atsirado padidėjęs šio fermento kiekis. Ūminės kepenų ligos atveju ji viršija normą daugiau nei penkis kartus. Jei aukštas lygis išlieka ilgą laiką arba vėlyvose ligos stadijose, jo augimas vyksta, tai rodo, kad kepenų audinys sunaikinamas.

ALT analizė rodoma:

• diagnozuojant kepenų, tulžies takų, kasos patologijas;
• kontroliuoti virusinio hepatito gydymą;
• diferencinė kepenų ir hemolizinių gelta diagnozė;
• širdies nepakankamumu ir kitomis širdies ligomis;
• su skeleto raumenų patologijomis;
• tiriant kraujo donorą.

Analizė skiriama žmonėms, turintiems šiuos simptomus:

• nuolatinis silpnumas;
• greitas nuovargis;
• prasta apetitas;
• tamsus šlapimas ir šviesos išmatos;
• odos ir akių baltumo geltonumas;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas, vėmimas;
• pilvo skausmas.

Gali būti nustatytas ALT testas žmonėms, kuriems gresia pavojus:

• pacientams, sergantiems hepatitu;
• serga diabetu;
• turintis perteklinį svorį;
• kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio;
• vartojant toksiškus vaistus;
• žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į kepenų ligas.

AST arba aspartato aminotransferazė yra susijusi su aminorūgšties aspartato perdavimu. Jame vyrauja širdis, kepenys, inkstai, raumenys.

Norma

AST kiekis kraujyje turi būti:

• moterims - nuo 20 iki 40 vienetų / l;
• vyrams nuo 15 iki 31 vnt.
• naujagimiams (5 dienos) - iki 140 vienetų / l;
• vaikams iki 9 metų amžiaus - ne daugiau kaip 55 metai.

Priežastys, dėl kurių kilo

Padidėjęs AST aktyvumas kraujyje stebimas šiais atvejais:

• su skirtingos kilmės hepatitu;
• miokardo infarktas;
• miokarditas;
• širdies raumenų uždegimas ūminio reumato karščiavime;
• kepenų vėžys ir antriniai navikai kepenyse;
• kepenų cirozė ir nekrozė;
• alkoholizmas;
• autoimuninės raumenų ligos;
• pankreatitas (ūminis ir lėtinis);
• tulžies pūslės liga ir kitos patologijos, kurių metu sumažėja tulžies nutekėjimas;
• cholestazė;
• mononukleozė;
• hepatosis;
• nudegimai;
• šilumos smūgis;
• grybų apsinuodijimas;
• traumų.

Miokardo infarkto atveju AST kraujyje padidėja 5 kartus ir išlieka aukštas penkias dienas, o ALT šiek tiek padidėja. Jei po penkių dienų nuosmukis neįvyksta, mes galime kalbėti apie prastą prognozę, o jei lygis padidėja, tikėtina, kad miokardo audinių nekrozės plotas padidėjo.

AST kepenų audinio nekrozė taip pat padidėja. Kuo didesnė jo vertė, tuo sunkiau nugalėti.

Kaip kepenų liga skiriasi nuo širdies priepuolio?

Norint išsiaiškinti kraujo tyrimu, kuriame vyksta organų - miokardo ar kepenų audinių naikinimas, reikia nustatyti AST / ALT santykį, kurio norma yra 1,3. Jei vertė viršija 1,3, tai yra širdies priepuolis, jei jis yra mažesnis už normalią, tai yra kepenų patologija.

Išvada

Nustatant tam tikrų ligų diagnozę labai svarbu nustatyti transaminazių kiekį kraujyje. ALT palaikymas yra ypač svarbus nustatant skirtingos kilmės kepenų patologijas. Padidėję rodiklio, pvz., AST, pokyčiai yra svarbus diagnostinis miokardo ląstelių pažeidimo požymis širdies priepuolio metu.

Transaminazės AlAt ir AsAt: kas tai yra, normalus kraujo tyrimas ir nenormalus padidėjimas

Biocheminio kraujo tyrimo rezultatuose yra „transaminazių“ - ALT (ALAt) ir AST (AsAt) dalių, tačiau ar žinote, kas yra šie rodikliai, o kas jų nukrypimai nuo normalaus lygio?

Apsvarstykite galimus kūno sutrikimus, kuriuos galima nustatyti dėl šių biochemijos rodiklių.

Transaminacijos esmė

Transaminuojanti reakcija yra amino grupės perdavimo iš aminorūgšties molekulės į alfa-keto rūgšties molekulę procesas. Reakcijos metu laisvo amoniako susidaro.

Transaminacija yra ryšys tarp angliavandenių ir azoto metabolizmo. Jis pasireiškia dalyvaujant aminotransferazių fermentams (transaminazėms).

Tokie fermentai vadinami aminorūgštimis, kurios dalyvauja konkrečioje reakcijoje. Alanino aminotransferazę (AlAT), asparto rūgštis transamina su aspartato aminotransferaze (AsAT) kraujyje.

ALT ir AST norma suaugusiems ir vaikams

Aminotransferazių kiekis žmogaus kraujyje nustatomas naudojant biocheminius tyrimus. Kad būtų gauti teisingi rezultatai, analizė turėtų būti atliekama ryte tuščiu skrandžiu.

Norma AlAt (ALT) ir AsAt (AST), nesant patologinių procesų moterų, vyrų ir vaikų kraujyje, iš esmės skiriasi:

• jaunesni nei 9 metų vaikai - iki 50 U / l AlAT iki 140 U / l;
• vaikai, vyresni nei 9 metų - AlAT iki 50 V / l, AsAT iki 55 V / l.
• vyrai - Alat iki 45 U / l, AsAT iki 47 U / l;
• moterys - AlAT ir AsAT iki 31 U / l;

Biochemijos pokyčių priežastys

Citolizė (ląstelių mirtis) padidina transaminuojančių katalizatorių skaičių kraujyje. Tai įmanoma, esant tokiems sutrikimams organizme:

• širdies liga;
• stiprus apsinuodijimas;
• nudegimai;
• infekcijos;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• sunkūs sužalojimai;
• navikai;
• operacijas.

Veiklos tobulinimas: ką tai reiškia kardiopatologijos diagnostikai

Aminotransferazės yra miokardo infarkto žymenys. Jų skaičiaus padidėjimas rodo, kad dalis širdies raumenų išsiskiria ir šie fermentai išsiskiria iš pažeistų ląstelių.

Biocheminė analizė, ty alanino-aminotransferazės, aspartato-aminotransferazės ir kreatino kinazės kiekio nustatymas, leidžia nustatyti ligos sunkumą ir laiką nuo simptomų pradžios iki diagnozės nustatymo.

Kai miokardo infarktas organizme vyksta šie pokyčiai, kurie atsispindi laboratorijos duomenyse:

1. Po išeminio priepuolio, kreatino kinazės kiekis iš karto padidėja. Šis fermentas nustatomas tik tada, kai analizė atliekama iškart po atakos. Skaičiai greitai grįžta į pradines vertes.
2. Kitas etapas - AST augimas. Aspartato transaminazė yra aktyviausia širdies raumenyse, todėl ji yra pagrindinis miokardo infarkto žymeklis.
3. ALAT pakyla paskutinį kartą. Per antrą ar trečią dieną nuo ligos pradžios transaminuojantys fermentai padidėja. Vertybės kelis kartus viršija normą. Ypač sunkiais atvejais šis skaičius gali būti 20 kartų didesnis už įprastą skaičių.

Be pirmiau minėtų fermentų, ląstelės, kurios yra linkusios išemija, išskiria laktato dehidrogenazę į kraują. Šio fermento apibrėžimas gali būti papildomas veiksnys diagnozuojant pažeidimą ir vėlesnį gydymą.

Kitos ligos, kuriose padidėjęs kiekis

Jei aspartato aminotransferazė laikoma širdies žymekliu, tada alanino aminotransferazė turi didžiausią koncentraciją kepenų audiniuose. Šių rodiklių augimas gali reikšti, kad vidiniai organai gali sužeisti.

Įvairiose ligose aminotransferazių santykis keičiasi. Širdies ir kepenų aktyvumo santykis vadinamas „de Rytis koeficientu“. Širdies patologijų atveju koeficiento vertė didėja, o kepenų pokyčiai mažėja. Tačiau tuo pačiu metu abi vertės yra didesnės nei įprastos.

Fermentai, be širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, yra padidėję tokiose patologijose:

• Sunkios kepenų ligos - vėžys, riebalinė hepatosis, cirozė.
• Mechaninė gelta.
• Įvairių genezių hepatitas. Alanino-aminotransferazės padidėjimas dažnai pasireiškia dar prieš simptomų atsiradimą. Biocheminėje analizėje taip pat nustatomas bilirubino padidėjimas. Aspartato aminotransferazė padidėjo mažiau.
• Cholestazė.
• Ūmus pankreatitas. Alanino aminotransferazės lygis padidėja, kai kasoje atsiranda uždegiminis procesas. Lėtiniu pankreatitu nustatomas vienodas abiejų fermentų padidėjimas.
• Raumenų sužalojimai, dideli nudegimai.

Kai kiekis nėra didelis, bet mažas

Sumažinti transaminuojantys fermentai yra reti. Tačiau kai kuriose patologijose AST gali nukristi žemiau 15 U / l, o ALT - mažesnis nei 5 U / l. Tokie rodikliai rodo šiuos pažeidimus:

• sunki cirozė;
• kepenų nekrozė;
• piridoksino trūkumas, pavyzdžiui, alkoholikai;
• sumažinti aktyvių hepatocitų skaičių;
• uremija;
• pacientams, kuriems taikoma hemodializė.

Aminotransferazės yra kliniškai reikšmingi fermentai. Jų padidėjimas kraujyje leidžia diagnozuoti vidaus organų patologijas dar prieš sunkių simptomų atsiradimą. Siekiant, kad rodikliai būtų idealūs, nereikia specialaus gydymo ar dietos. Transaminazės savaime grįžta į pradinę sumą, kai tik pašalinama ląstelių mirties priežastis.

Pakalbėkime apie padidėjusių transaminazių atvejus

Transaminazės yra baltymai, kurie vaidina vieną iš pagrindinių ląstelių metabolizmo vaidmenų. Transaminazės gali būti randamos bet kuriame organe, tačiau jų aktyvumas kepenyse yra ryškesnis.

Vaidmuo organizme

Šių fermentų kiekio padidėjimas kyla dėl ląstelių mirties vidaus organuose ir rodo, kad organizme yra anomalijų. Yra dviejų tipų:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) yra specifinis fermentas, jautrus širdies raumenų, kepenų, smegenų pokyčiams. Kol nėra sutrikusi šių organų ląstelių struktūra, AST koncentracija kraujyje bus normali.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) yra fermentas, kuris yra pagrindinis kepenų ligos rodiklis.

Lengviausias ir labiausiai prieinamas apie kepenų žymeklius žemiau esančiame vaizdo įraše

Analizė

Indikacijos analizei

Priežastis, kodėl kraujo donorystė buvo skirta transaminazių aptikimui, gali būti ligos simptomai, dėl ko padidėja ALT ir AST fermentų kiekis. Pavyzdžiui, hepatitas, širdies priepuolis, virškinimo trakto ligos. Gydantis gydytojas siunčia analizei, jei nustatomi šie simptomai:

• Krūtinės skausmas kairėje pusėje ir širdies ritmo sutrikimai.
• Skausmas dešinėje pilvo dalyje (hipochondrijoje).
• Silpnumas, nuovargis.
• Odos spalvos pokyčiai (gelta).
• Padidėjęs pilvo kiekis kūdikiams.
• Ilgalaikis vaistų, kurie gali turėti neigiamą poveikį kepenims, naudojimas.
• Įtariami vidaus organų sužalojimai.
• Gydymo veiksmingumo vertinimas.
• Toksiškas apsinuodijimas.

Pasirengimas analizei

Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite laikytis šių taisyklių:

• Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, pageidautina ryte.
• Leidžiama gerti tik paprastą virinto vandens.
• Negalima vartoti narkotikų 10 dienų iki analizės.
• Keletą dienų turite pašalinti iš savo dietos greito maisto (kepta, saldus, sūrus) ir alkoholį.
• Rekomenduojama sumažinti fizinį krūvį.

Veiklos standartai

Rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus:

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Pagerintų fermentų priežastys: ALT ir AST

ALT ir AST normos pakyla kraujyje, kai pažeidžiamas organo audinys, daugiausia kepenų, virškinimo trakto ir širdies raumenų. Toliau pateikiamas išsamesnis fermentų lygio padidėjimo priežasčių sąrašas:

• Bet kurios etimologijos hepatitas (pagrindinis diagnostinis indikatorius yra ALT).
• Kepenų vėžys.
• Gerybiniai kepenų navikai.
• Ligos, susijusios su širdies raumenų pažeidimu (dėl šios priežasties taip pat padidėja ALT ir AST).
• Kai nėštumas kraujyje šiek tiek padidina ALT lygį, tokie nukrypimai neturėtų kelti susirūpinimo. Tačiau jei nėštumo metu padidėja ALT ir AST lygis, būtina diagnozuoti kepenis.
• Veikia pankreatito forma (padidėja ALT).
• Vaistai: varfarinas, paracetomolis, hormoniniai vaistai (tai gali būti padidėjusio veikimo priežastis)
• Įgimtos kepenų patologijos kūdikiams (padidėjusi GGT ir ALT).

PAGALBA! Orientuotis į diagnozę padės nustatyti koeficientą de Rytis (fermentų ir AST santykis su ALT). Paprastai gauta vertė yra nuo 0,9 iki 1,7. Jei koeficiento vertė yra didesnė nei 2, jie sako apie širdies raumens audinio mirtį. Jei koeficientas neviršija 0,8, atsiranda kepenų nepakankamumas. Kuo mažesnis balas, tuo sunkesnė liga.

Kaip sumažinti našumą

Fermentų ALT ir AST kiekio sumažinimas kraujyje yra galimas tik pašalinus pagrindinę ligos priežastį, sukėlusią nukrypimą nuo normos. Kai pažeistas organas visiškai atkuria savo funkcijas, jis nustos išskirti transaminazę į kraują. Tradicinė medicina gali padėti sergančiam organui greitai susidoroti su patologija, gydyti.

DĖMESIO! Visi vaistiniai preparatai ir gydymo metodai turi būti suderinti su gydytoju po visiškos diagnozės nustatymo ir tikslios diagnozės nustatymo.

Mitybos receptai kepenų ir širdies funkcijos normalizavimui:

• Ištirpinkite pusę šaukštelio ciberžolės ir šaukštą medaus stiklinėje vandens. Paimkite tris kartus per dieną.
• Kukurūzų pienas padės valyti sukauptų toksinų kepenis.
• Švieži burokėlių sultys.
• Norėdami pareikšti cholesterolio padės skanus desertas virinto moliūgų ir medaus.

Kas yra kepenų tyrimai

Kepenų mėginiai apjungia laboratorinių tyrimų rūšis, skirtas nustatyti galimas kepenų ligas.

Įtraukti kepenų fermentų ir bilirubino kiekio kraujyje nustatymą:

• ALT (alanino aminotransferazė).
• AST (aspartato aminotransferazė).
• GGT (gammagrutaniltransferazė).
• Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
• Dažnas bilirubinas.

PAGALBA! Šarminis fosfatazė ir GGT yra stabdymo tulžies rodikliai. Bilirubinas yra kitas hemoglobino konversijos etapas, kuris lemia kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Bilirubino norma kraujyje –3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminazės (ALT, AST) kaip kepenų ir miokardo ligų žymenys

Straipsniai apie panašias temas:

Kas yra transaminazė

Transaminazės - intraceluliniai fermentai, kurie atlieka katalizinį transaminuojamumą - amino grupės (NH) perdavimas₂) tarp amino rūgšties molekulės ir α-keto rūgšties molekulės be tarpinio amoniako susidarymo. Taigi, azoto junginių mainų su angliavandenių apykaita tarpusavio ryšys.

Terminas "transaminazė" dabar laikomas pasenusiu. Naujas pavadinimas - "aminotransferazė". Vis dėlto medicinos praktikoje senas pavadinimas tvirtai laikosi savo pozicijos.

Transaminazės yra visose ląstelėse be išimties, pradedant nuo bakterijų iki didesnių daugelio ląstelių organizmų.

Transaminazės specializuojasi vienos aminorūgšties arba panašios struktūros aminorūgščių grupės transaminuojime. Aminotransferazės yra pavadintos aminorūgšties, susijusios su transaminuojančia reakcija. Tokiu būdu, alanino aminotransferazės (ALT, ALT) yra skirta aminorūgštims alaninas, aspartataminotransferazės (AST, SGOT) - asparto rūgšties glutaminataminotransferaza -.. glutamo rūgšties, ir tt Kaip amino grupė gali būti gavėjas α-keto glutaro, piruvo rūgšties, ir kt.

Transaminuojanti reakcija vyksta dalyvaujant koenzimui - vitaminui B₆, arba piridoksinas. Vitaminas B₆ piridokso fosfato forma yra vienas fermento koenzimo kompleksas su aminotransferaze.

ALT ir AST norma kraujyje

Kokias ligas lydi padidėjęs transaminazių kiekis?

Aminotransferazės turi specifinį audinių specifiškumą. Žmogaus organizme alanino aminotransferazė yra aktyviausia kepenyse, aspartato aminotransferazė širdies raumenyse. Šių organų ląstelių sunaikinimas tam tikruose pažeidimuose yra susijęs su dideliu kiekiu ląstelių ląstelių fermentų išsiskyrimu į kraują.

ALT ir AST aktyvumas kraujyje didėja:

• Su kepenų ligomis, ypač su virusiniu hepatitu. Transaminazių kiekio padidėjimas kraujyje kartu su teigiamu timolio tyrimu yra vienas iš anksčiausių laboratorinių hepatito požymių, pasireiškiantis prodrominiu laikotarpiu ilgai prieš bilirubino padidėjimą ir gelta:
  • ūminis virusinis hepatitas
  • lėtinis hepatitas
  • toksinis hepatitas
  • narkotikų hepatitas
  • bakterinis hepatitas
  • intrahepatinė cholestazė
  • nuolatinis obstrukcinis gelta
  • kepenų navikai
• Su miokardo infarktu. Transaminazių kiekis kraujyje miokardo infarkto metu pasireiškia 2-3 dienas 2-20 kartų. Vartojant stenokardiją, priešingai nei miokardo infarktas, transaminazė yra normaliose ribose.

Transaminazių padidėjimas taip pat pasireiškia esant degimo ligai, masiniam skeleto raumenų pažeidimui, mioglobinurijai, miozitui, miopatijai, raumenų distrofijai, kaulų navikams, ligoms, susijusioms su hemolizėmis (eritrocitų dezintegracija), su pankreatitu, po pilvo operacijų, podagra.

De Ritis santykis (DRr)

Svarbų indėlį į transaminazių biochemijos tyrimą ir jų vaidmenį organizme atliko italų mokslininkas Fernando de Ritis (Fernando De Ritis).

F. de Rito tyrimai parodė, kad ne tik AST ir ALT koncentracija kraujyje, bet ir jų santykis yra diagnostinė. De Rytis sukūrė diagnostikos kriterijų, pavadintą jo de Rytis koeficientu.

De Ritis koeficientas yra AST ir ALT santykis.

De Ritis koeficientas turėtų būti naudojamas tik tada, kai transaminazių reikšmės yra didesnės nei įprastai.

Daugelis paskutinio dešimtmečio medicininių ir biocheminių tyrimų su dideliu pasitikėjimu įrodė, kad de Ritis koeficiento vertė:

DRr 1.3. Kadangi širdies raumenyse AST kiekis viršija ALT (kepenyse, priešingai), iš pažeistų audinių į kraują patenka didžiulė aspartato aminotransferazė. Žinoma, šiuo atveju de Ritis koeficientas yra reikšmingas, nesant lėtinės kepenų ligos.

Bet kokiu atveju de Rytis koeficientas turėtų būti aiškinamas kartu su kitais laboratoriniais duomenimis: bilirubinu, šarminiu fosfataze, timoliu, LDH, albuminu ir kt.

Kepenų transaminazės ir jų aktyvumo lygis

Ilgą laiką kepenų funkcijos sutrikimas gali nepastebėti. Ligos simptomai dažnai pasireiškia vėlyvuoju etapu, todėl gydymas tampa sudėtingesnis ir sąmoningai sumažina jo veiksmingumą. Kepenų transaminazių aktyvumo nustatymas yra vienas tiksliausių laboratorinių tyrimų, atliekamų kepenų būklės įvertinimui.

Kas yra transaminazė

Transaminazės arba transferazės yra fermentų katalizatoriai azoto metabolizmo cheminėms reakcijoms, kurių pagrindinis uždavinys yra amino grupių transportavimas naujų aminorūgščių susidarymui. Biocheminiai procesai, reikalaujantys jų dalyvavimo, atliekami daugiausia kepenyse.

Transaminazių judėjimas kraujyje paprastai neturi įtakos bandymo rezultatams; kiekybiniu požiūriu jų koncentracija yra atitinkamai moterims ir vyrams, ALT atveju - iki 31 ir 37 U / l, AST - 31 ir 47 U / l.

Kepenų transferazės, nustatytos per standartinius laboratorinius tyrimus:

• alanino aminotransferazės arba alanino transaminazės (ALT);
• aspartato aminotransferazės arba asparto transaminazės (AST).

Sveikų kepenų fermentų kiekį įtakoja tokios savybės kaip amžius (padidėjusi naujagimių vertė), lytis (transaminazių dažnis moterų kraujyje yra mažesnis nei vyrų), antsvoris (šiek tiek padidėja transaminazių kiekis).

AST, ALT rodiklių svyravimų priežastys

Transaminazės sveiko žmogaus kraujyje nerodo aktyvumo; staigus jų lygio padidėjimas yra pavojaus signalas. Verta žinoti, kad rodiklių augimą ne visada sukelia kepenų liga. AST yra naudojamas kaip širdies raumenų pažeidimo miokardo infarkte žymeklis; koncentracija didėja, kai pasireiškia sunki krūtinės anginos ataka.

Transaminazės yra padidėjusios skeleto traumų, nudegimų, ūminio kasos uždegimo ar tulžies pūslės, sepsio ir šoko sąlygų metu.

Todėl transaminazių fermentų aktyvumo nustatymas negali būti priskiriamas specifiniams tyrimams. Tačiau tuo pačiu metu AST ir ALT yra patikimi ir jautrūs kepenų pažeidimo rodikliai, kai klinikiniai simptomai ar anamnezė yra perduodama liga.

Padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pasireiškiantis kepenų patologijai, stebimas šiais atvejais:

Nekrozė yra negrįžtamas procesas, kurio metu ląstelė nustoja egzistuoti kaip struktūrinis ir funkcinis audinio vienetas. Ląstelių membranos vientisumas yra sutrikdytas ir ląstelių komponentai išeina į išorę, todėl padidėja biologiškai aktyvių intracelulinių medžiagų koncentracija kraujyje.

Masyvi hepatocitų nekrozė sukelia greitą ir daugkartinį kepenų transaminazių padidėjimą. Dėl tos pačios priežasties reikšminga kepenų cirozė nesusijusi su fermentiniu hiperaktyvumu: yra per mažai veikiančių hepatocitų jų naikinimui, siekiant sukelti AST ir ALT augimą.

Transaminazių rodikliai atitinka normą, nors procesas jau yra dekompensacijos etape. ALT laikomas jautresniu kepenų ligų rodikliu, todėl, atsižvelgiant į atitinkamus simptomus, pirmiausia atkreipkite dėmesį į jo lygį.

Nekroziniai kepenų audinio pokyčiai pastebimi ūminiu ir lėtiniu įvairių etiologijų hepatitu: virusiniu, toksišku (ypač alkoholiniu ir vaistiniu), ūminiu hipoksiju, kuris atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio kritimo šoko metu.

Fermentų išsiskyrimas tiesiogiai priklauso nuo paveiktų ląstelių skaičiaus, todėl proceso specifiškumas prieš specifinius tyrimus yra vertinamas pagal AST ir ALT kiekybinį lygį ir padidėjimą, lyginant su norma.

Tačiau, norint nustatyti tolesnę taktiką, reikia atlikti papildomą tyrimą kartu su biochemine kraujo analize laikui bėgant.

2. Cholestazė (tulžies stagnacija).

Nepaisant to, kad tulžies nutekėjimo pažeidimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių, jo ilgalaikis stagnavimas konservuotų hepatocitų sekrecijos sąlygomis sukelia pernelyg didelį pertrūkį, sutrikdytą metabolizmą ir patologinės grandinės pabaigoje - į nekrozę.

3. Dystrofiniai pokyčiai.

Distrofija yra audinių metabolizmo pažeidimas. Tai kažkaip lydi uždegimą; kaip veislės, galima apsvarstyti nekrotinių sričių jungiamojo audinio pakeitimą, kuris yra kepenų cirozės patogeninis pagrindas.

Tarp transaminazių padidėjimo priežasčių nurodoma riebalinė kepenų degeneracija (alkoholinis riebalinis hepatosis).

Taip pat svarbios genetinės ligos, pavyzdžiui, Wilson - Konovalov liga (hepatolentikulinė degeneracija), kuriai būdingas pernelyg didelis vario kaupimas.

Kepenų navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai, augimo procese naikina aplinkinius audinius, kurie sukelia uždegimą. Tai atsispindi nuolatiniame kepenų transaminazių kiekio padidėjime.

Metastazės turi panašų poveikį - kraujotakos arba limfos skysčio patekusios naviko ląstelės kepenų audinyje formuoja antrinius naviko židinius.

5. Parazitinės invazijos.

Helmintai, kurie parazituoja kepenų ir kraujagyslių sistemą (Giardia, apvalkalas, opistorchis, echinococcus), sukelia tulžies pūslę ir obliaciją (persidengimą), taip pat antrinę infekciją, kurią lydi padidėjęs transaminazių kiekis.

6. Vaistinis poveikis.

Šiandien mokslas turi daugelio tyrimų duomenis, įrodančius, kad narkotikai sukelia padidėjusią transaminazių kiekį. Tai apima:

• antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, eritromicinas, gentamicinas, ampicilinas);
• anaboliniai steroidai (decanabol, eubolin);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, paracetamolis);
• monoamino oksidazės inhibitoriai (selegilin, imipraminas);
• testosterono, progesterono, geriamųjų kontraceptikų;
• sulfa vaistai (Biseptolis, Berlotcidas);
• barbitūratai (secobarbital, reposal);
• citostatikai, imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas);
• preparatai, turintys vario, geležies.

Transaminazių pakilimas nepriklauso nuo vaisto formos; Tabletės ir infuzijos į veną gali turėti neigiamos įtakos kepenims arba sukelti klaidingą AST ir ALT aktyvumą dėl specifinio jų nustatymo kraujo serume.

Simptomai

Nepaisant įvairių priežasčių, kepenų ligos turi daug panašių simptomų, kartu padidėja kepenų transaminazės:

• silpnumas, mieguistumas, staiga atsirandantis ar ilgai išliekantis;
• pykinimas, vėmimas, nepriklausomai nuo to, ar yra ryšys su maistu;
• apetito praradimas arba visiškas jo nebuvimas, nenoras tam tikrų rūšių maisto produktų;
• pilvo skausmas, ypač kai jis yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
• pilvo padidėjimas, plataus sapeninių venų tinklo atsiradimas;
• odos tonizavimas, akių sklaida, matomos bet kokio intensyvumo gleivinės;
• apsvaiginantis obsesinis odos niežėjimas, dar blogiau naktį;
• išskyrų spalvos pasikeitimas: šlapimo patamsėjimas, acholiniai (balinti) išmatos;
• kraujavimas iš gleivinės, kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto.

Fermentų aktyvumo tyrimo reikšmė paaiškina proaktyvius AST ir ALT transaminazių padidėjimo virusinių hepatito A klinikinius simptomus - jau ankstyvuoju laikotarpiu, 10–14 dienų iki gelta sindromo pradžios.

B hepatito atveju daugiausia padidėja alanino transaminazė, hiperfermentemija atsiranda praėjus kelioms savaitėms iki ligos požymių atsiradimo.

Diagnostikos vertė

Nustatyti kepenų patologijos ypatybes pagal hiperfermentemijos lygį, naudojant specialią skalę. Kepenų transaminazių padidėjimo laipsnis skirstomas į:

1. Vidutinis (iki 1–1,5 karto arba 1–1,5 karto).
2. Vidutinė (nuo 6 iki 10 normų arba 6–10 kartų).
3. Didelis (daugiau nei 10–20 normų arba daugiau kaip 10 kartų).

Ūminio virusinio hepatito transaminazių aktyvumo didžiausias rodiklis pastebimas antrojoje – trečioje ligos savaitėje, po to jis sumažėja iki normalios ALT ir AST vertės per 30–35 dienas.

Lėtiniu būdu be paūmėjimo hiperfermentemijai nėra būdingi staigūs svyravimai, ir jis išlieka vidutiniškai arba šiek tiek padidėjęs. Paslėptoje (asimptominėje) cirozės fazėje transaminazės dažniausiai būna normaliose ribose.

Svarbu atkreipti dėmesį, didinti kepenų transaminazių koncentraciją vieni arba kartu su kitais biocheminio spektro rodikliais: bilirubinu, gama-glutamiltranspeptidaze, šarminiu fosfataze, nes augimo rodiklių derinys rodo specifinę patologiją arba susiaurina galimų priežasčių diapazoną.

Taigi, nepaisant simptomų nebuvimo, hepatito B nešikliais aptinkama padidėjusi transaminazių koncentracija.

Kepenų (mechaninis) gelta, ūminis kepenų nepakankamumas gali būti susijęs su bilirubino kiekio padidėjimu, tuo pačiu metu esant normaliai arba sumažintai AST ir ALT koncentracijai. Šis reiškinys vadinamas bilirubino-aminotransferazės disociacija.

Transaminazių padidėjimą vaikams dažnai sukelia hepatito viruso infekcija, vaisto sukeltas kepenų pažeidimas. Pavojinga patologija, kuri atsiranda vaikystėje, yra Ray sindromas. Naudojant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną), atsiranda ūminė hepatinė encefalopatija, kuri yra pavojinga gyvybei.

Išsamiai diagnozuojant naudojamas de Rytis koeficientas, kuris yra AST ir ALT transaminazių parametrų santykis. Paprastai lygus 1,33. Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1, tai laikoma infekcinio-uždegiminio kepenų pažeidimo požymiu.

Pavyzdžiui, ūminiam virusiniam hepatitui jis yra 0,55–0,83. 2 ir daugiau lygių pasiekimas rodo, kad įtariamas alkoholio hepatitas arba širdies raumenų nekrozė.

Vertė terapijoje

Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje daugeliu atvejų yra nepalankus ženklas, įrodantis, kad kepenų ląstelės yra sunaikintos.

Hiperfermentemija gali būti vėl aptikta praėjus tam tikram laikui po indikatorių normalizavimo. Kaip taisyklė, tai rodo naujo pradžios arba esamo patologinio proceso pasikartojimą ir atnaujintą hepatocitų nekrozę.

Kaip sumažinti transaminazę? AST ir ALT lygis tik atspindi ligos buvimą; todėl normaliosios vertės grįžimas gali būti pasiektas tik tinkamai diagnozuojant ir gydant aptiktą patologiją. Dėl aukštų ir labai aukštų fermentų kiekių būtina hospitalizuoti ir nedelsiant atlikti papildomą tyrimą.

Jis apima bendrus klinikinius kraujo tyrimus, išsamų biocheminį kraujo tyrimą, nustatant elektrolitus, gliukozę ir instrumentinius metodus - elektrokardiografiją, ultragarsą ir (arba) pilvo organų kompiuterinę tomografiją.

Jei reikia, atlikite ELISA (su fermentu susijusią imunosorbentinę analizę), kad būtų ieškoti antikūnų prieš hepatito virusus arba PCR (polimerazės grandininė reakcija), siekiant nustatyti virusų DNR arba RNR.

Atsižvelgiant į dideles sąnaudas, ekonomiškai neįmanoma juos atlikti be tinkamo klinikinio pagrindimo ar patikimų istorinių duomenų.

Transaminazės tyrimas yra jautrus kepenų pokyčiams, todėl jis gali būti naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Transaminazių kraujo ligų simptomai

Vidaus organų patologija ar mažiausios ląstelių traumos gali būti pripažintos ne tik dėl sveikatos pablogėjimo, bet ir atlikus kraujo tyrimą. Kraujo transaminazė yra fermentų, išsiskiriančių iš ląstelių dėl jų sunaikinimo ar kito poveikio, sekrecijos. Konkrečiai, šis terminas yra apibendrinta sąvoka, dažniausiai analizuojant du fermentus - AST ir ALT. Šie baltymai yra būtini organizmui atlikti energijos ir azoto metabolizmą (dalyvauja abiejuose procesuose), naujų amino rūgščių susidarymą. Transaminazė randama visose kūno ląstelėse, netgi bakterijose.

Pasirengimas analizei

Didelis kiekis transaminazių kiekio kraujyje biocheminėje analizėje dažniausiai rodo širdies, kasos ir kepenų ligas.

Norint nustatyti paveiktą organą, atliekamas AST ir ALT baltymų santykis, taip pat atsižvelgiama į rodiklių vertę pagal normą. Jei rodikliai nukrypsta, būtina atlikti tolesnį tyrimą.

Prieš kelias savaites prieš pasiruošdami transaminazės tyrimui, turėtumėte nustoti vartoti vaistus. Kraujo mėginių ėmimas iš venų atliekamas bet kurioje klinikoje.

Veninis kraujo mėginių ėmimas

Prieš tyrimą būtina visiškai pereiti prie tinkamos mitybos, pašalinti greito maisto ir alkoholio suvartojimą iš dietos. Taip pat nerekomenduojama atlikti jokių fizinių pratimų (jie padidina baltymų kiekį kraujyje).

Alanino aminotransferazė naudojama aminorūgščių pernešimui ir daugiausia randama kepenų ląstelėse, bet, kaip ir AST, ji randama raumenyse (todėl fiziniai pratimai negali būti atliekami prieš analizę), širdies ląstelės, inkstai ir kasa. Be to, kad paciento organizmas taptų donoru ar skeleto raumenų defektais, be kūno išskyrimų nustatomas ALT kraujo tyrimas.

Atšifravimas

Transaminazės ALT kraujo biocheminės analizės greitis ir dekodavimas vyrams ir moterims skiriasi 8 balais. Moterims vyrams - 32 vienetai - 40 vienetų.

Apskaičiuojant transaminazių greitį, taip pat būtina atsižvelgti į amžiaus faktorių, tačiau po 12 metų amžiaus rodikliai tampa stabilūs. Pirmuosius vaiko gyvenimo metus jie gali viršyti 50 vienetų, o ateinantys 2 metai gali būti šiek tiek didesni nei 30, iki šešerių metų šis skaičius sumažės iki 29 taškų, o iki 12 metų - beveik 40 metų.

Priežastys, dėl kurių padidėja ALT kiekis kraujyje, gali būti kepenų liga, kasa, sklerodermija, gerybiniai ir piktybiniai navikai vidaus organuose (ir taip pat gali būti metastazių organizme indikatorius), širdies ligos, kurios sukelia jo audinių sunaikinimą, degimo traumos ir taip pat platus raumenys (pavyzdžiui, tempimas), kuriuos sukelia sužalojimai.

Padidėjęs ALT kepenų liga

Nedidelis transaminazių kiekio padidėjimas kraujo tyrime taip pat gali atsirasti dėl šių patologinių veiksnių: po operacijos širdies audiniuose, infekcinė mononukleozė ir taip pat tapti viena iš komplikacijų po plaučių infarkto. Panašus poveikis yra riebalinei hepatozei ir lėtiniam hepatitui (alkoholiui ir virusui).

Fiziniai veiksniai yra šie: sunkus fizinis krūvis, nesveika mityba (paruošti maisto produktai, greitas maistas, gėrimai su dideliu cukraus kiekiu) ir biologinių priedų buvimas, ypač dėl svorio, vaistų (dažnai priešuždegiminių ir kontracepcijos priemonių), pirmuosius kelis nėštumo mėnesius. (Nėščia motina kartais gali patirti pilvo ar nugaros skausmą dėl organizmo restruktūrizavimo).

ALT testas skirtas žmonėms, kurie patyrė nemažai trivialių simptomų, kurie kartu gali reikšti sunkias ligas: nuovargį, nuolatinį silpnumą, pykinimą ar vėmimą, apetito, pilvo pūtimo ar pilvo skausmo nebuvimą, odos spalvos ar baltų akių pokyčius iki geltonos spalvos, taip pat šlapimo tamsinimas ir pernelyg lengvas kcal.

AST ir ALT norma sveikam žmogui

AST ir ALT kraujo tyrimuose yra skirtingos reikšmės. Pavyzdžiui, vaikams AST ir ALT standartai nesikeičia kas 3 metai, jie skiriasi tik naujagimiams (jis gali pasiekti 140 rodiklių) ir vaikams iki 9 metų (aukščiausia normos riba yra 55). Be to, transaminazė moterų kraujyje pagal amžių neturėtų keistis, tas pats pasakytina ir apie vyrus. Paauglystėje ir vėlesniuose gyvenimo laikotarpiuose abiejų lyčių atstovų transaminazių dažnis skiriasi keliais punktais, o žemutinė normos riba yra 15-20 vienetų, o viršutinė 40–41 vienetų dalis.

Padidėjęs AST baltymų kiekis kraujyje dėl priežasčių beveik sutampa su ALT padidėjimu, tačiau turi keletą papildomų veiksnių. Ypač skiriasi: alkoholizmas, vėžiniai navikai, karščio smūgiai, apsinuodijimai grybais (nepriklausomai nuo sunkumo), taip pat širdies raumenų uždegimas ar patologija ir ligos, sukeliančios tulžies nutekėjimą iš organizmo, ir miokardo infarktas (labai padidėja). kelis kartus tik 5 dienas, jei kainos nesumažės, tai yra komplikacijų simptomas).

Kuo didesnis AST kiekis kraujyje, tuo sunkesnė žala ir kuo daugiau ląstelių yra paveikta. Savo ruožtu šis rodiklis gali būti klaidingas ir nėra rimtas ligų požymis, kurio pagrindu jis nėra diagnozuojamas, bet yra siunčiamas toliau nurodytiems tyrimams.

Kaip ligos skiriasi

Normos viršijimas rodo širdies ir miokardo darbo defektus (dažniausiai praeities širdies priepuolio poveikį), o skaičius, mažesnis už transaminazės greitį, rodo kepenų audinio (ypač bet kurio hepatito) arba jų nekrozės pažeidimą.

Transaminazė, ypač AST ir ALT, gali tapti „nerimą keliančiu varpu“ ir, tinkamai gydant, gali visiškai atstatyti pacientą.
Taigi transaminazių kiekis kraujyje gali rodyti įvairias ligas, netinkamą organų veikimą, daugumoje virškinimo trakto ir širdies, taip pat tampa vėžio ir vėžio atsiradimo ir apskritai ženklu.

Kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir susisiekti su specialistu, jei aptinkami bet kokie sutrikimai ar keletas pirmiau minėtų simptomų. Sveikas gyvenimo būdas padeda atkurti kūną.

Fermentai ALT ir AST kraujo tyrime

Dažnai, žiūrėdamas į jo biocheminį kraujo tyrimą, žmogus nesupranta, kokios rūšies ALT ir AST, jų turinio norma, kuriai jie paprastai reikalingi. Šios santrumpos slepia ilgus fermentų, kurie yra kepenų ląstelės dalis, pavadinimus ir ne tik. ALT ir AST paprastai yra daugiausia ląstelių viduje, o patekimas į kraujotaką rodo natūralaus „kapinyno“ sugadinimą arba sunaikinimą.

Kas yra ALT ir AST

Alanino aminotransferazę kraujyje arba ALT, taip pat biocheminės analizės forma, galima rasti ALAT, GPT - fermentas, dalyvaujantis Alanino aminorūgšties metabolizme. Šį keitimą daugiausia vykdo kepenų ląstelės, tačiau, be to, fermentas yra:

• raumenys;
• kasa;
• inkstų parenchima;
• miokardo.

Antroji medžiaga - AST, АСаТ, GOT - taip pat atlieka aminorūgščių - aspartino keitimo funkciją. Šis procesas vyksta ne tik kepenyse:

• širdis (vyraujantis kiekis);
• raumenys;
• smegenis.

ALT ir AST nėra labai specifiški, tačiau jų padidėjimas kraujyje rodo anksčiau išvardytų organų pažeidimus. Kai ALT ir AST padidėja kartu, tai rodo, kad daugiausia yra kepenų parenchimos pažeidimas - ląstelės, kuriose yra šių transaminazių, yra sunaikintos, jų komponentai išsiskiria į kraują.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, koks yra kepenų ląstelių pažeidimo pobūdis, jei padidėja ALAT ir ACAT. Tai gali būti bet kurios etiologijos, cirozės, septinės būklės hepatitas.

Esant širdies ligos simptomams, skeleto raumenims, šių fermentų kraujo padidėjimas nenurodo kepenų patologijos, bet patvirtina klinikinį vaizdą. Kūno audinių sunaikinimą lydi kiti požymiai.

Turinio standartai

Biocheminio kraujo tyrimo forma vieno ar kito rodiklio turinio normos dažnai skiriamos moksliniams tyrimams, kuriuos pacientas pats suprato, ar transaminazių vertė buvo padidinta ar sumažinta. Stulpelyje "ALT", "AST" nėra rodiklio "vyrams" ir "moterims" gradacijos, kaip parašyta, pavyzdžiui, šalia hemoglobino. Ankstyvame amžiuje vaikai reikšmingai keičiasi, bet nežymiai.

Svarbu žinoti! ALAT ir ASaT rodiklių rodiklis priklauso tik nuo to, kaip atliekama ši analizė. Kad nebūtų klaidinga, o ne patologijos norma, geriau kreiptis į gydytoją ar laboratorijos techniką.

Dažniausiai GPT ir GOT fermentų tyrimas atliekamas optiškai, matavimo vienetai U / l. Tačiau egzistuoja vieningas testas, skandinaviškas, tarptautinis.

Suaugusiems

Tiek moterims, tiek moterims, ALT ir AST lygis kraujyje nesiskiria, nepriklauso nuo amžiaus. Nėštumo metu norma nesikeičia - nėščia moteris fermentų rodikliai išlieka tokie patys.

Optimalus ALT kiekis suaugusiems vyrams yra iki 41 V / l, moterims - iki 31 V / l. Pacientams, sergantiems iki 10-40 V / l, AST, neatsižvelgiant į lytį. Duomenų vidurkis kiekvienam metodui!

Laboratorijose bandymui naudojami įvairūs prietaisai, todėl čia aptariamos normos. Dažnai jie skiriasi. Todėl būtinai reikia patikrinti su šia analizatoriumi taikomą normą.

1 lentelė. Normalus ALT ir AST kiekis suaugusiesiems vidutiniškai apskaičiuotas.

Kai kuriose bandymų sistemose abiejų rodiklių normos vertės pasiekia 56 U / l.

Vaikams

Normų transaminazės vaikams šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Naujagimiams, kūdikiams, iki vienerių metų, šie kraujo parametrai padidėja.

2 lentelė. Normalaus AST ir ALT vaikams pagal amžių.

Priežastys, dėl kurių kilo

Sutrikimai, kuriems būdingas pavienis ALaT arba ASaT koncentracijos padidėjimas, yra gana reti. Dažniau kyla du fermentai, bet vienas iš jų vyrauja kraujyje. Po infarkto laikotarpio AST> ALT, virusinis hepatitas - AST ALT.

Padidinta tik AST

Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėjo AST koncentracija kraujyje:

• kraujotakos nepakankamumas;
• ūminio miokardo infarkto vystymąsi;
• plaučių embolija;
• plaučių infarktas;
• miokarditas.

Padidėjo tik ALT

Jei padidėja ALAT lygis, bet ASaT išlieka normalus, tai gali reikšti tokius procesus:

• kepenų audinių pažeidimai, atsirandantys dėl hepatito virusų, alkoholio, vėžio, riebalinės hepatozės;
• kasos uždegimas (pankreatitas);
• kepenų pažeidimas po įvairių hepatotoksinių vaistų vartojimo;
• dideli skeleto raumenų pažeidimai;
• miokarditas;
• gilūs nudegimai

Bendras skatinimas

Kai kraujyje yra visiškai padidėjusi ACAT ir ALAT transaminazių koncentracija, tada pagal jų santykį galima spręsti apie šio ar to organo pažeidimo paplitimą, kuris padeda diferencijuoti. Norėdami tai padaryti, naudokite indeksą arba koeficientą de Rytis (DRr).

De Ritis indeksas yra lygus ALT ir AST santykiui.

Normalus sveikas žmogus, de Ritis indeksas yra 1,33. Pagal šį koeficientą galima įvertinti kepenų ar širdies pažeidimų organizmą. Jei vertė yra didesnė nei 1,33 - širdies patologija, mažiau - kepenys.

Kai koeficiento koeficientas tapo 1,46 ir didesnis, tuomet yra didelė tikimybė, kad mes turime ūminį miokardo infarktą.

Svarbus bendras ligos vaizdas, kurį papildo tik biocheminiai kraujo tyrimai, nes aptariami fermentai nėra specifiniai konkrečiam audiniui.

Enziminių fermentų simptomai

Yra požymių, kurie atsiranda, kai nukrypimas nuo normos АСаТ ir АЛаТ. Jie nėra specifiniai, bet nurodo pažeidimo organą. Pavyzdžiui, kepenų ligos atveju atsiranda šie simptomai:

• sunkumas ir skausmas dešinėje kepenų pusėje;
• oda su geltonu atspalviu;
• niežulys be konkrečios lokalizacijos iš pradžių be bėrimo;
• pykinimas su vėmimu ar be jo;
• nepakankamas krešumas;
• ciklų nesėkmės moterims;
• miego sutrikimas;
• nuolatinio nuovargio jausmas, dirglumas;
• bėrimas po oda, kraujosruvos ir hematomos.

Nustatyti keli ALT ir AST fermentų sunkumo laipsniai. Priklausomai nuo to, galima įvertinti kepenų audinio pažeidimo mastą.

Transaminazių rodikliai koreliuoja su ligos sunkumu: 4 ar daugiau kartų padidėjimas rodo, kad sepsis yra nepalankus.

3 lentelė. Fermentų padidėjimo laipsnis.

Jei de Ritis koeficientas viršijo 1,46, turėtumėte palaukti ir atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• krūtinės skausmas ir diskomfortas ir (arba) skausmas;
• dusulys;
• širdies ritmo pažeidimas;
• baimės jausmas susijęs su ankstesniais simptomais;
• kartais skausmas plinta į kairę ranką, dalį apatinio žandikaulio.

Kokius kitus tyrimus reikia atlikti

Didėjanti ALT arba AST koncentracija vyrų ir moterų kraujyje neatsako į klausimą dėl konkrečios ligos. Ši sąlyga yra kartu su ciroze, kepenų vėžiu, hepatitu ir miokardo infarktu, todėl reikalingi papildomi laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai.

Padidėjus fermentams, kartu su kepenų pažeidimo simptomais, taip pat reikia kontroliuoti:

• padidėjo kitų kepenų žymeklių?
• yra antikūnų, būdingų hepatitui A, B, C;
• ultragarsiniai duomenys apie kepenų parenchimą, kasos, tulžies takų avariją;
• kraujo tyrimas dėl koaguliacijos sistemos būklės;
• jei reikia, kepenų punkcija.

Įtariamą širdies pažeidimą galima patikrinti:

• specifinių širdies raumenų pažeidimų fermentų tyrimai - CPK, LDH, troponinas;
• EKG;
• Ultragarsas širdyje.

Kaip paruošti ir paaukoti kraują

Dauguma laboratorijų atlieka biocheminius kraujo tyrimus, kuriuose AST ir ALT yra svarbus komponentas. Taigi analizėje nėra klaidingų verčių, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

• jūs negalite valgyti 8 valandas prieš planuojamą tyrimą;
• nevartokite, jei nėra įrodymų, vaistų;
• Negalima gerti alkoholio bent savaitę;
• pristatymo dieną jūs negalite gerti nieko, išskyrus vandenį;
• fiziškai nepatenkinti.

Kaip sumažinti ALT ir AST

AST ir ALT padidėjimas rodo organų pažeidimus, o pagrindinė liga turi būti nukreipta į gydymą. Gydymas priklauso nuo kepenų, širdies, raumenų ar kitų audinių ligos etiologijos.

1. Jei pasireiškė hepatito C infekcija, taikoma patognominė terapija: interferonų, antivirusinių vaistų, stiprinamųjų medžiagų, hepatoprotektorių kompleksas.
2. Cirozė, kurią sukelia alkoholis, įvairūs vaistai, apsinuodijimai nuodingais augalais ar grybais, kepenų vėžys dažnai reikalauja organų persodinimo.
3. Reikia pašalinti tulžies takų obstrukciją operacijai pašalinti.
4. Miokardo infarktui reikia intensyvios priežiūros. Priemonės naudojamos atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis, mažinti miokardo energijos suvartojimą ir pan.
5. Kai miokarditas vartoja antibakterinius vaistus, vaistai nuo uždegimo.
6. Skeleto raumenų pralaimėjimui taikomas chirurginis gydymas, negyvų audinių išskyrimas. Atlikti kraujotakos ir raumenų vientisumo atkūrimą.
7. Inkstų patologijos gydomos atsižvelgiant į žalos pobūdį.

Jei dėl hepatito sukelia fermentų koncentracijos padidėjimą, reikia imtis hepatoprotektorių.

Paruošimas

Norint aktyvuoti kepenų ląstelių regeneraciją, reikia sumažinti kraujo transaminazių kiekį, nustatyti hepatoprotektorius.

1. Galstena yra homeopatinė priemonė, naudojama sumažinti organų parenchimijos patinimą ir uždegimą.
2. Gepabene - susideda iš dūmų ir pieno usnio. Šios vaistažolės yra žinomos dėl hepatoprotekcinių savybių, tulžies išsiskyrimo stimuliacijos.
3. Karsinas yra populiarus vaistas, pagrįstas pieno usniu.
4. Essentiale yra vaistas, pagamintas iš fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelių regeneracijai.

Išvados

1. ACaT ir ALaT fermentai yra įvairiuose audiniuose ir nėra specifiniai žalos žymenys.
2. AST vyrauja širdies ląstelėse, ALT - kepenyse.
3. Vidutinė ASaT norma yra 40 V / l, ALAT - 35 V / l.
4. Kainos priklauso nuo apibrėžimo metodo, todėl jos gali skirtis.

Nepakanka tyrinėti AST ir ALT fermentus diagnozei - reikalingi kiti tyrimo metodai.