Hepatitas vaikams

2017 m. Gegužės 12 d., 14:39 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

Virusinis hepatitas yra ligų grupė, veikianti kepenų ląsteles. Simptomai ir ligos eiga priklauso nuo viruso tipo, kuris pateko į organizmą. Hepatitas vaikams yra bendra infekcinė liga. Dauguma vaikų kenčia nuo hepatito A dėl to, kad įprotį traukti viską į burną. Pavojus vaiko kūnui yra patologijos perėjimas prie lėtinės formos. Vaikų hepatito požymiai - kepenų pažeidimas, odos dažymas geltonos spalvos atspalviais ir apsinuodijimas. Gydymas priklauso nuo viruso padermės ir imuninės sistemos būklės.

Bendra informacija

Hepatitas yra bendra virusinių ligų, turinčių įtakos kepenims, grupė. Tarp vaikų, labiausiai paplitusios A grupės virusas, bendras pavadinimas - Botkin liga. Liga, neatsižvelgiant į viruso tipą, neigiamai veikia vaikų ląsteles ir kepenų audinį. Kepenų funkcijos sutrikimas sukelia kepenų vaidmenį organizme - imuniteto formavimąsi ir kenksmingų medžiagų pašalinimą bei masinę hepatocitų mirtį. Lėtinė liga yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių.

Viruso įsiskverbimo į vaiko kūną būdai - išmatų ir per kraują. Vaikas yra užsikrėtęs tiesiogiai nuo ligonio, per užterštą kraują arba per namų ūkio kontaktą. Botkinio ligos protrūkiai atsiranda, kai virusas patenka į vandens tiekimo sistemą. Vaikai iki vienerių metų yra mažiau linkę susirgti dėl tėvų imuniteto buvimo. Sezoninis pasiskirstymas skiriasi tik hepatitu A. Vaikai nuo 3 iki 9 metų yra dažniau užsikrėtę. C hepatitas vaikams dažnai yra besimptomis.

Vaikų hepatito priežastys

Patogenai yra virusai, kurie naikina kepenų ląsteles. Kiekvieno viruso sunaikinimo mechanizmas skiriasi. Įvairių padermių sukeltos ligos skiriasi pagal klinikinius požymius, perdavimo būdą ir kurso pobūdį. Medicinoje yra 8 virusų tipai - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infekcijų atsiranda A tipo virusuose, 20% - virusų B ir C, kitų tipų hepatitas vis dar tiriamas.

Vaisiaus infekcija gali pasireikšti vaisiaus vystymosi metu.

Ligos šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis, neturintis ligos simptomų. Virusai, kurie sukelia hepatitą vaikui, lengvai prisitaiko prie gyvenimo kepenyse ir yra atsparūs aplinkai. Likę gyventi 30 minučių šildant iki 60 laipsnių. Virusai yra nestabilūs ultravioletinės spinduliuotės, aukštesnės nei 60 laipsnių temperatūros ir cheminių preparatų poveikiui. Išvaizdos priežastys:

• vaiko kontaktas su užkrėstu biologiniu skysčiu (krauju, šlapimu, seilėmis);
• žindymas;
• gimdos infekcija;
• persodinti užkrėstą kepenį;
• gerti užterštą vandenį;
• užsienio higienos priemonių (dantų šepetėlių, manikiūro rinkinių) naudojimas;
• prastai apdoroti medicinos prietaisai;
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ir vaistais.

Grįžti į turinį

Ligos rūšys

• Infekcija A hepatitu yra įmanoma per maistą.

A arba Botkin liga - infekcija per burną-išmatą per vandenį ir maistą.

Į hepatitą ar serumą - vaikas yra užsikrėtęs per kraują arba gimdoje. Trečdalyje vaikų, infekuotų hepatitu B, kepenų cirozė progresuoja. Hepatitas B vaikams pasireiškia dėl suaugusiųjų kaltės.

C - lėtinė hepatito forma, perdavimo būdas taip pat yra kraujo kontaktas Jautrūs šio tipo virusų vaikams, sergantiems imunodeficitu ir vėžiu. Kartais tai atsitinka latentinėje formoje, dažnai jie sužino apie ligą tik tada, kai vaiko oda tampa geltona.

D arba delta tipas - vaikas yra užsikrėtęs, kuriame jau yra virusinės hepatito B dalelių.

E - perduodamas išmatomis ir per burną. Sunkiais atvejais atsiranda kepenų nepakankamumas. Virusas yra pavojingas moterims ir vaisiui nėštumo metu.

F yra naujai nustatytas tipas. Infekcija vyksta per išmatų ir burnos ir kraujo kontakto būdą.

G - virusas, perduodamas hemokontaktu. Pasirodo kaip B ir C tipų komplikacija.

SUP ir TTV yra nauji tyrimo proceso tipai.

Grįžti į turinį

C hepatito formos

• Pati organizmo imuninė sistema sunaikina kepenų ląsteles autoimuniniame hepatitu.

Autoimuninė forma. Šios formos kūrimo priežastys nebuvo tiksliai ištirtos. Manoma, kad liga pasireiškia kaip A, B, C, herpeso infekcijos arba genetinės polinkio komplikacija. Autoimuninė forma pasižymi tuo, kad kepenų sunaikinimas vyksta savo imuninių ląstelių veikloje.

Toksiška forma. Jis atsiranda dėl stipraus apsinuodijimo narkotikais, nuodais, alkoholiu, nuodingais augalais ar grybais. Galima komplikacija kepenų koma. Laiku pradėta detoksikacijos terapija sumažina komplikacijų riziką.

Vaisiaus forma. Priežastis yra gimdos infekcija A ir B virusais. Ankstyvoji infekcija dažnai sukelia naujagimio mirtį dėl kepenų cirozės. Mažiau nei 30% vaikų gyvena iki 2 metų.

Reaktyvi forma. Išraiškos pažeidimai virškinimo trakte. Jis susidaro dėl infekcinių ligų, plaučių ligų ir endokrininės sistemos sutrikimų.

Lėtinė forma. Sukurta dėl nesubalansuotos mitybos, turinčios baltymų maisto produktų trūkumą arba pažeidžiant organizmo medžiagų apykaitos procesus. Vaikai, kurių diagnostika įrodė lėtinį hepatitą, yra registruojami medicinos įstaigoje.

Fulminanti forma - sunkiausia komplikacija, kuriai būdinga kepenų nekrozė, 95% atvejų sukelia mirtį.

Grįžti į turinį

Inkubacinis laikotarpis

Simptomai priklauso nuo tipo

Infekcinis hepatitas A

• Infekcinis A hepatitas skatina kūno temperatūros padidėjimą iki 39 laipsnių.

karščiavimas, kai vaiko kūno temperatūra yra 38–39 laipsniai;

sunkus vėmimas;

galvos skausmas ir skausmas pilvaplėvėje;

silpnumas;

atsisakymas valgyti;

tamsiai rudos šlapimo;

šviesios išmatos;

kepenų dydžio padidėjimas;

geltona oda ir akių obuoliai;

niežėjimas

Grįžti į turinį

B hepatito požymiai

• silpnumas;
• karščiavimas;
• sumažėjęs apetitas;
• kartaus skonio burnoje;
• pilvo pūtimas;
• odos geltonumas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas;
• kraujavimas iš nosies;
• vėmimas ir pykinimas;
• skausmas dešinėje pusėje.

Grįžti į turinį

C viruso simptomai

• temperatūra iki 39 laipsnių;
• vėmimas, pykinimas, apetito stoka;
• didėja nuovargis vakare;
• geltonosios skleros, gleivinės ir oda;
• padidėjęs kepenys, kartu su stipriais skausmais;
• sąnarių skausmai;
• tamsus šlapimas ir šviesos išmatos.

Grįžti į turinį

Ligos diagnozė

Pirmajame susitikime su pacientu gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos simptomus ir kruopščiai ištyrė vaiką. Remdamasis simptomais, gydytojas atlieka epidemiologinę istoriją, kurioje pateikia testų rezultatus. Pirmas dalykas, kurį jie daro vaikui, yra biocheminis kraujo tyrimas, kuris bet kokio tipo hepatituose parodys bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimą. Ligos sunkumui būdingas protrombino kiekio sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas. Kiti diagnostikos metodai:

• kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš virusą buvimo;
• fermento imunologinis tyrimas, rodantis imuninio atsako į ligą greitį;
• CRC tyrimas dėl viruso pėdsakų buvimo;
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas padeda suprasti vidaus organų dydį ir įvertinti žalos laipsnį.

Grįžti į turinį

Gydymas

Vaikai, kuriems diagnozuotas hepatitas, gydomi ligoninėje. Medicinos įstaigoje vaikai yra izoliuoti priklausomai nuo viruso tipo. Namuose galima gydyti tik nedidelę Botkin ligos formą. Ūminis ligos laikotarpis reikalauja laikytis lovos poilsio. Hepatito gydymas apima kompleksinę terapiją - simptominį gydymą, detoksikaciją, dietą ir vaistus:

• sumažinti intoksikaciją - gliukozės tirpalą ir fiziologinį tirpalą, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktyvuota anglis";
• hepatoprotektoriai, kurie palaiko ir regeneruoja kepenis - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomoduliatoriai - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretiniai vaistai - „Hofitol“, „Holenzim“;
• antivirusiniai vaistai - „Viferon“, „Interferonas“, „Laferobion“;
• sudėtingi vitaminai.

Grįžti į turinį

Prognozė ir prevencija

Atkūrimo prognozė priklauso nuo ligos sukėlusio viruso tipo. Vaikui lengviau toleruoti virusinį hepatitą A ir B. Tinkamai gydant ir dietuojant, atsigavimas vyksta per 2-4 savaites. Perduota liga sudaro imunitetą. B tipo viruso sukelta liga baigiasi 80% atvejų be komplikacijų. Atsiradusiems hepatito B simptomams vaikams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbiausia - užkirsti kelią ligos perėjimui nuo piktybinių ligų. Esant piktybinei B tipo formai, reikia gydyti pastoviai stebint, nes tokia forma yra mirtina 75% atvejų. C hepatito prognozė vaikui priklauso nuo ligos eigos. Tinkamai gydant, ūminė forma gydoma vienerius metus. Lėtinė forma tęsiasi daugelį metų ir tampa kepenų cirozės priežastimi, daugeliu atvejų ji baigiasi mirtimi.

Prevencijos pagrindas - higiena. Nuo vaikystės vaikui mokoma, kaip svarbu valyti rankas prieš valgant, ir pavojus, kad į burną pateks purvinas rankas. Žymiai sumažina numatomos hepatito vakcinacijos infekcijos riziką, atliekamą nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Hepatito A ir B vakcina apsaugo kūdikį nuo infekcijos ir palengvina ligos eigą. Tuo atveju, kai vaikas buvo glaudžiai susijęs su asmeniu, kuriam diagnozuotas hepatitas, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir patikrinti, ar nėra viruso pėdsakų. Ankstyva diagnostika ir gerai parinkta terapija padės išvengti komplikacijų.

Vaikų hepatitas - klastinga liga

Kepenys yra organas, per kurį per dieną per du litrai kraujo praeina, nes čia išvaloma toksinų, nuodų ir vaistų skilimo produktų. Todėl kepenų ląsteles veikia sunkūs infekciniai apsinuodijimai arba uždegiminiai procesai bet kuriame vaiko organe ir gali sukelti uždegimą.

Ligos priežastys

Dažniausios priežastys yra šios:

• virusinės infekcijos (hepatito A ir B virusai dažniau sukelia ligą vaikystėje, hepatito C ir D virusai yra daug mažiau paplitę, ŽIV);
• bakterinės infekcijos (įgimta sifilis, įgimta toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija) sukelia reaktyvų hepatitą;
• kitų organų uždegiminės ligos (pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, gastroenteritas, nefritas, miokarditas ir kt.) taip pat yra reaktyvaus uždegimo priežastis;
• vaiko kūno autoimuninis procesas, kai jos pačios ląstelės suvokiamos kaip svetimos. Tokiu atveju imuninė sistema pradeda pulti savo organus, ypač kepenų ląsteles, kurios veda prie autoimuninio hepatito atsiradimo vaikui;
• ilgalaikis gydymas anti-TB vaistais, antipsichotikais, sulfonamidais gali sukelti lėtinę ligos formą;
• idiopatinis hepatitas - jei priežastis nežinoma.

Vaikų hepatito klasifikacija

Priklausomai nuo kriterijų, yra keletas ligos klasifikacijų.

Dėl hepatito atsiradimo skirstomi į šiuos tipus:

• Virusinis hepatitas, iš tiesų virusinis - A, B, C, D, E; arba virusinio hepatito atsiradimas kitoje infekcijoje.
• Toksiškas hepatitas, vaistas, alkoholis paaugliams.
• Radiacinis hepatitas, apšvitinus didelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
• Autoimuninis hepatitas.

• Fokalinis hepatitas, kai uždegimas yra ribotas.
• Difuzinis hepatitas, kai uždegiminis procesas išplitęs kepenų audinyje.

Vaikų ligos eiga suskirstyta į:

• Ūmus hepatitas.
• Subakutinis hepatitas (arba ilgesnis).
• Pasikartojantis
• Lėtinis hepatitas vaikams.

Virusinis hepatitas vaikams skirstomas pagal viruso infekcijos mechanizmą į šiuos tipus:

• Su parenteriniu infekcijos mechanizmu - per kraują su injekcijomis, kraujo perpylimais arba lytinių santykių metu. Toks mechanizmas būdingas hepatito B ir C virusams.
• Su enteriniu infekcijos mechanizmu - per užterštą vandenį, maistą, kontaktinį ir namų ūkio būdą. Būdingas hepatito A ir E virusams.

Virusinės hepatito formos

Virusinis hepatitas gali būti padalintas iš klinikinių požymių (simptomų).

Priklausomai nuo jų, ši liga yra tokia:

• Iterinė forma yra klasikinė ligos versija, kuri pasireiškia odos geltonumu, vidaus organų simptomais (jie bus aprašyti žemiau). Simptomų kompleksą patvirtina laboratoriniai duomenys ir specifinių žymenų, viruso antikūnų buvimas kraujyje.
• Anikterinė forma - liga, kurioje yra visi pirmiau nurodytoje dalyje aprašyti simptomai, tačiau odos geltonumas nėra.
• Asimptominė forma yra liga, kurioje nėra klinikinių požymių, o diagnozę patvirtina tik laboratoriniai duomenys ir specifiniai žymenys paciento kraujyje.
• Nepakankama forma - vienintelis ligos požymis yra tik specifinių virusų antikūnų buvimas kraujyje.

Ūminio hepatito pasireiškimas vaikams

Svarbiausi hepatito simptomai vaikams, kuriuos vizualiai gali nustatyti ne specialistas, yra tik ūminės ligos aktualios formos. Štai kodėl šios formos pavyzdžiu bus atsižvelgta į klinikinį ligos vaizdą. Lėtinio hepatito požymiai toliau aptariami atskirai.

Ūmus virusinis hepatitas vaikams būdingas šiems ligos laikotarpiams.

Inkubacinis laikotarpis. Tai yra laikotarpis tarp viruso įvedimo į vaikų organizmą ir pirmųjų ligos simptomų. A hepatito atveju šis laikotarpis yra 2-4 savaitės, tačiau gali svyruoti nuo 7 iki 50 dienų. B hepatito inkubacijai trunka nuo 1 iki 6 mėnesių, hepatito C - 7-8 savaites.

Predzheltushny (arba prodromal) laikotarpis. Šiuo metu vaikams yra pradiniai, specifiniai hepatito požymiai. Liga gali pasireikšti silpnumo, apetito praradimo, padidėjusio nuovargio, pykinimo, o kartais - skausmo dešinėje hipochondrijoje. Retais atvejais pasireiškia tokie simptomai kaip gripas ar serumo liga: odos bėrimas, sąnarių skausmas ir jų patinimas, raumenų skausmas.

Paprastai per šį laikotarpį nei pacientas, nei gydytojas įtaria ūminio hepatito atsiradimą vaikui. Vienintelis dalykas, galintis paskatinti ligą, yra kepenų ir (arba) blužnies padidėjimas, bet ne kiekvienas pacientas turi tokių požymių. Pradinio laikotarpio trukmė yra apie savaitę.

Aukštis arba gundantis laikotarpis. Jai būdingi ryškiausi pasireiškimai. Šis laikas prasideda geltonos spalvos skleros, burnos gleivinės, veido odos išvaizda. Tada gelta patenka ant kamieno ir galūnių. Jo išnykimas vyksta atvirkštine tvarka.

B hepatitu vaikams būdinga lėtai didėjanti gelta, kuri išlieka ilgą laiką, ir hepatitas A - sparčiai didėjanti ir trumpalaikė gelta. Be gelta, atsiranda šlapimo atspalvio pasikeitimas. Jis tampa „tamsaus alaus“ spalva. Išmatų masės, priešingai, tampa spalvos ir tampa baltos.

Gelta ir išmatų spalvos pakitimai yra susiję su bilirubino keitimu, kurio pagrindinė skaidymo priežastis yra kepenų ląstelėse. Kiti ligos simptomai yra odos niežėjimas. Jis susijęs su tulžies rūgščių patekimu į kraujotaką, kuri odą dirgina iš vidaus.

Per šį laikotarpį taip pat pasikeičia kraujyje - padidėja transaminazių (ALAT, ASAT) aktyvumas - fermentai, patekę į kraują, sunaikinus kepenų ląsteles, ir bilirubinas - pigmentas, kurio kiekis taip pat padidėja kraujyje, kai kepenų audinys yra pažeistas. Iterinio periodo trukmė su lengva ligos eiga yra apie 2 savaites, sunkus kursas - iki 6 savaičių.

Be to, galima pereiti nuo ūminio iki lėtinio, kai simptomai ir laboratoriniai požymiai išlieka 6 mėnesius ar ilgiau. Ši forma, galų gale, gali virsti ciroze - organo, kuris negali atlikti kepenims būdingų funkcijų, jungiamojo audinio pakeitimas. Skaitykite daugiau apie kepenų cirozę →

Lėtinio virusinio hepatito pasireiškimas

Lėtinį virusinį hepatitą vaikams dažniausiai gali sukelti hepatito C virusas (30–50% atvejų) arba hepatitas B (15–30% atvejų). 90% atvejų pasireiškia įgimto hepatito B proceso chronizacija.

Lėtinio hepatito simptomai vaikams skiriasi priklausomai nuo formos, kuri taip pat lemia gydymo taktiką ir ligos rezultatą. Skiriamas aktyvus lėtinis (arba agresyvus) ir nuolatinis lėtinis hepatitas. Pirmuoju atveju liga yra progresyvi ir nepalanki, antra, ji yra vangi ir paprastai yra palanki.

Papildomi simptomai yra silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, karščiavimas, odos išbėrimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys, patinusios limfmazgiai.

Kūdikių hepatito ypatybės

Jaunesniems kaip vienerių metų vaikams dažniausiai pasireiškia įgimtas virusinis hepatitas B, kurio infekcija atsiranda per placentą su motinos krauju. Savo apraiškose ši liga turi šias savybes:

• Vystant nėštumą moteriai, kuri jau yra užsikrėtusi hepatito B virusu, 100% atvejų vaikas gimsta su lėtine liga.
• Pirmąjį nėštumo trimestrą, kai moteris yra užsikrėtusi virusu, spontaniško aborto rizika arba vaiko su įgimtais apsigimimais gimimas yra didelis.
• Įgimtas hepatitas naujagimiams dažnai būna anikteriškai. Padidėjęs kepenys, blužnis ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis (ALAT, ASAT) padės įtarti ligą.
• Dėl virusinio hepatito atsiradimo vaikams po gimimo atsiranda ūmaus ligos forma, kuriai būdingas sunkus kursas, dažnai atsirandančios komplikacijos ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Diagnostika

Be skundų ir vaiko tyrimo duomenų, diagnozei patvirtinti naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

1. Klinikinis kraujo tyrimas. Leukocitų (leukopenijos), limfocitų (limfocitozės) ir monocitų (monocitozės) skaičiaus padidėjimas gali sumažėti. Jei bakterinė infekcija yra sluoksniuota, gali būti pastebėtas kraujyje esančių leukocitų padidėjimas (leukocitozė).
2. Šlapimo tyrimas parodys urobilino ar tulžies pigmentų buvimą.
3. Biocheminė kraujo analizė parodys tiesioginio bilirubino (su icterine forma) skaičiaus padidėjimą. Net prieš gelta atsiradus kraujyje, bus nustatytas didesnis kepenų fermentų aktyvumas. Šių fermentų aktyvumo laipsnis bus tiesiogiai proporcingas kepenų ląstelių sunaikinimo laipsniui. Plėtojant cholestazę kraujyje, pastebimas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas ir bendro cholesterolio kiekio padidėjimas. Jei vaikas valgė prieš kraujo tyrimą, geriau atidėti tyrimą, kitaip gali atsirasti klaidingų požymių, rodančių hepatitą.
4. Kraujo tyrimas dėl hepatito B viruso (HBsAg) antigeno buvimo hepatito A virusu (HAV). Šis antigenas pradedamas aptikti paciento kraujyje nuo 3 savaičių, ty jau inkubacijos laikotarpiu. Jų aptikimas (teigiamas bandymo rezultatas) rodo viruso infekciją.
5. Imunologinis kraujo tyrimas, skirtas antikūnų nuo hepatito B viruso (anti-HBs), hepatito A (anti-HAVIgM, anti-HAVIgG) antikūnams. Ankstyvieji antikūnai (IgM) atsiranda inkubacijos laikotarpiu ir išlieka iki 3 mėnesių. Jų buvimas kraujyje rodo ūminį ligos eigą. Vėlyvieji antikūnai (IgG) pasirodo praėjus 3-4 mėnesiams po vaiko infekcijos ir gali išlikti visą gyvenimą. Šių antikūnų buvimas gali kalbėti tiek apie ūminę, lėtinę vaikų ligos formą, tiek apie praeityje perduotą hepatitą B, A arba nustatytą imunitetą po vakcinacijos nuo A hepatito.
6. Kepenų arba kompiuterinės tomografijos ultragarsu nustatomas tikslus kepenų dydis ir jo struktūriniai pokyčiai.

Kaip gydyti vaiką hepatitu ir kiek kainuos?

Ūminio hepatito B gydymas yra pigesnis ir ne ilgesnis nei lėtinės formos gydymas. Terapinės priemonės apima detoksikacijos terapiją (toksinų pašalinimą), palaikomąją terapiją (hepatoprotektorius, choleretinius vaistus, multivitaminų kompleksus).

Lėtiniu hepatitu Pegiliuoti interferonai (Roferon-A, Pegasys) yra gydymo pagrindas. Nėra sunku apskaičiuoti, kiek hepatito B gydymo kainuos - viena Pegasys ampulė kainuoja apie 80–90 dolerių, o gydymas atliekamas kartą per savaitę 6-12 mėnesių.

Specifinis gydymas ūminiu hepatitu A vaikams nereikalingas. Atliekama standartinė detoksikacijos procedūra (gliukozės, reosorbilto, trisolio injekcija) į veną, kepenų ląstelių stiprinimas (hepatoprotektoriai Gepabene, Galsten, LIV-52), B vitaminų skyrimas, askorbo rūgštis. Privaloma būti mityba.

Prognozė ir rezultatai

Labiausiai palanki prognozė vaikams yra A hepatitas, kuris nesikeičia. Bet netgi jis gali žengti sunkiai, todėl geriau išvengti ligos. Profilaktika - vaikų skiepijimas nuo A hepatito

Nukentėjęs hepatitas B, likusieji poveikiai gali išlikti periodiško nuobodžio skausmo forma dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, hiperbilirubinemija (padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje) ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai. Su dieta šie simptomai išnyksta. Lėtinio hepatito B ir cirozės pokyčių procentas yra labai mažas - ne daugiau kaip 5%.

Vaikams hepatito prevencija

Geriausia šios ligos prevencija bus savalaikė hepatito A arba B vakcinos įvedimas vaikams.

Daugelis tėvų nežino, ar jų vaikui reikia vakcinos nuo A ar B hepatito. Pagal vakcinacijos grafiką Rusijoje, Europos šalyse, JAV, hepatito B vakcina yra įtraukta į privalomą sąrašą, rekomenduojama A hepatito vakcina.

Vaikams iki vienerių metų nuo hepatito B skiepijimo grafikas yra 0–1–6. Tai reiškia, kad tarp pirmosios ir antrosios vakcinos injekcijos turėtų būti 1 mėnesio intervalas, 5 mėnesiai tarp antrojo ir trečiojo. Vaikai gerai toleruoja hepatito B vakciną, vakcina laikoma palankia. Injekcijos vietoje gali pasireikšti vietinis paraudimas ar sutankėjimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5 laipsnio (ne daugiau kaip 5% vaikų).

Vaikams, sergantiems hepatitu A, vakcinacijos schema apima vakcinos įvedimą du kartus per 6-12 mėnesių intervalą. Galite pradėti skiepyti vaikus nuo 1 metų. Hepatitas A skiepijama nuo metų pradžios į raumenis į šlaunies anterolaterinio paviršiaus raumenis, į kurią įpilama 0,5 ml vakcinos.

Be skiepijimo, prevencinės priemonės apima vaiko ir tėvų asmeninės higienos taisyklių laikymąsi, išskyrus kūdikio sąlytį su krauju ar potencialiai užterštais objektais (naudojami su švirkštais, adatomis).

Apibendrinant reikia pažymėti, kad hepatitas yra labai klastinga liga. Tėvai gali pradėti nepastebėti ir galiausiai sukelti komplikacijų. Todėl geriau užkirsti kelią ligos vystymuisi. Ir jei kūdikis vis dar serga, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Po atsigavimo kantriai laikykitės dietos ir visų specialisto rekomendacijų, kurios bus raktas į vaiko gerovę ateityje.

Virusinis hepatitas vaikams

Hepatitas yra uždegiminis procesas kepenų audinyje. Jei uždegimą sukelia hepatotropiniai virusai, patekę į organą, kalbame apie virusinį hepatitą. Kadangi jų reprodukcijos aplinka yra žmogaus kepenų ląstelės, tai reiškia, kad jie ten patenka tik iš infekuoto asmens kūno. Jei imuninė sistema gali atsikratyti viruso - asmuo atsigauna, ne - liga tampa lėtinė.

Priežastys

Pagal pavadinimą "virusinis hepatitas" slepia ne vieną uždegiminę kepenų ligą, bet daugybę ligų, kurios yra virusinės. Yra daug šių infekcijų pavadinimų:

• serumo ar infekcinio hepatito,
• Botkinio liga,
• infekcinė gelta.

Jie gali šiek tiek skirtis:

• infekcijos būdas
• simptomai,
• sunkumas
• galutinį rezultatą.

Tuo pat metu jie visi kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai. Bet kokio tipo virusinio hepatito šaltinis yra užkrėstas asmuo. Medicinoje šiandien išskiriami aštuoni ligos tipai, tačiau vaikai dažniausiai patiriami „A“, dažniau - B, o kartais - „C“. „A“ viruso infekcijos mechanizmas yra išmatų, B ir C - per kraują. A viruso perdavimo būdai gali būti:

• kontaktinis namų ūkis (per purvinas rankas, namų apyvokos daiktus ar žaislų infekciją per burną patenka į vaikų kūną);
• vanduo (prastos valymo įrenginiai arba jų nebuvimas veda prie to, kad užkrėstos išmatos patenka į rezervuarus ir iš ten - į mūsų butų vandens vamzdžius);
• maistas (nevalytos daržovės ir vaisiai, užkrėsto asmens virimas).

Kalbant apie B ir C virusus, gali būti išskiriamos šios priežastys:

• nuo sergančios motinos nėštumo ar gimdymo metu;
• kraujo perpylimo metu;
• dėl nepakankamai tikslaus medicinos personalo pareigų atlikimo (injekcijos ar kiti invaziniai veiksmai su nepakankamai dezinfekuota priemone);
• naudojant pjovimo ar pradūrimo elementus asmeninės higienos ar kasdienio gyvenimo, kurie buvo užsikrėtę užkrėsto kraujo lašeliais.

Paauglių užsikrėtimo būdai taip pat gali būti:

• ausų auskarų vėrimas,
• tatuiravimas
• auskarų vėrimas
• lytinis kontaktas,
• vartoti į veną, naudojant bendrus švirkštus.

Simptomai

Dažni išoriniai virusinio hepatito simptomai yra:

• kepenų sutrikimas ir jo padidėjimas;
• intoksikacijos požymiai (galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas);
• odos, gleivinės ir akių skleros dažymas gelta spalva;
• karščiavimas;
• silpnumas ir apetito stoka;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• bėrimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas (aiškinimas) ir šlapimo patamsėjimas alaus užuomina;
• nevirškinimas ir diskomfortas skrandyje;
• silpnumas, sąnarių skausmas.

Virusinio hepatito diagnozė vaikui

Kai mažo paciento tėvai kreipiasi į gydytoją, jis visų pirma klauso skundų ir atlieka vizualinį patikrinimą. Po to, siekiant išsiaiškinti diagnozę, ligos pobūdį ir jo eigą, jis nustato: t

• klinikinė, biocheminė, fermento imunologinė analizė, serologinė kraujo analizė;
• Ultragarsinis kepenų tyrimas, siekiant nustatyti jo struktūrinius pokyčius;
• PCR patogenų aptikimui;
• kepenų biopsijos punkcijos metodas;
• ELISA, pagal kurią nustatomi vadinamieji viruso tipo žymenys (indikatoriai).

Komplikacijos

Laiku ir teisingai gydant A hepatitą, nėra rimtų pasekmių, nes šios rūšies liga nėra lėtinė. Kalbant apie B ir C virusus, pagrindinis pavojus yra jų chroniškumo pripažinimas, kuris yra kupinas:

• tulžies takų liga,
• centrinės nervų sistemos pralaimėjimas,
• cirozė ir net kepenų vėžys,
• koma su vėlesne mirtimi.

Gydymas

Visų tipų virusinio hepatito gydymas ūminės formos yra šios privalomos priemonės:

• gydymas stacionare
• detoksikacija naudojant enterosorbentus,
• specialios dietos laikymasis,
• lova arba švelnus režimas.

Kiti metodai atsikratyti ligos skiriasi priklausomai nuo AVH tipo. Pavyzdžiui, antivirusiniai vaistai nuo A viruso paprastai nenustatomi, nes:

• vaiko kūnas gali susidoroti su pačia infekcija,
• A hepatitas nesikeičia.

Tuo pačiu metu B ir C virusų gydymas niekada nėra baigtas be antivirusinių vaistų, kurių naudojimas yra skirtas sumažinti lėtinių ligų galimybę. Tai yra vaistai, kurie yra interferono grupėje.

Ką galite padaryti?

Vaikų tėvai turėtų:

• atkreipti dėmesį į jų skundus
• nesirūpinkite savimi
• jei įtariate, kad turite hepatitą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją,
• nustatęs gydymo diagnozę ir receptą, atlikite visus gydytojo nurodymus,
• atlikti rekomendacijas dėl išieškojimo veiksmų po ligoninės išrašo.

Ką gydytojas daro

• remiantis tyrimo, anamnezės ir laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatykite tikslią diagnozę ir nurodykite tinkamą gydymą;
• kontroliuoti visus vaiko kūno pokyčius, laiku reaguoti į juos;
• suteikti tėvams aiškias instrukcijas dėl atkūrimo laikotarpio.

Prevencija

A ir B hepatito atveju vakcinacija yra geriausia prevencinė priemonė. Deja, medicinos įstaigos neturi skiepijimo nuo viruso C. Čia pagrindinis ginklas yra atsargumas ir atsargumas. Kitos prevencinės priemonės:

• atsisakymas naudoti vandenį iš atvirų rezervuarų;
• higiena;
• neleisti naudoti kitų asmens higienos priemonių;
• didžiausias atsargumas renkantis kirpyklą, stomatologijos įstaigą;
• kontroliuoti vienkartinių arba kruopščiai dezinfekuotų injekcijų, kraujo mėginių ėmimo ir kitų medicininių priemonių naudojimą.

Simptomai ir hepatito gydymas vaikams

Hepatito atsiradimą vaikams apibūdina kepenų funkcionalumo pažeidimas, kuris veda prie odos ir gleivinės dažymo geltoname atspalvyje.

Ligos formos

Vaikams pasireiškia hepatitas dėl virusinės infekcijos. Virusas gali būti perduodamas iš tėvo (pastojimo metu) arba motinos. Iš motinos, liga gali būti perduodama per placentą ir gimdymo metu, kai vaikas juda per motinos gimimo kanalą. Infekcija gali pasireikšti ateityje, per pažeistą vienos iš vežėjų odą.

• A (infekcinė);
• B (serumas);
• C (lėtinis);
• D (delta virusas, su kuriuo žmonės jau serga lėtiniu ar ūminiu hepatitu);
• E (pavojingiausias virusas nėštumo metu);
• virusai: F, G, SEN, TTV - nepakankamai ištirti ir skiepijimas nuo jų nėra atliekamas.

Dažniausiai hepatitas yra A, B, C, tačiau vaikai dažniausiai susiduria su A hepatitu. Visi jie užkrėsti kepenų ląsteles, tačiau skiriasi ligos simptomais ir sunkumu. Virusai yra labai jautrūs aukštai ir žemai temperatūrai, cheminėms medžiagoms ir ultravioletinei spinduliuotei.

A, B, C

A hepatitas yra perduodamas per užkrėstą išmatą ar šlapimą. Vaikas gali gerti užterštą vandenį, valgyti maistą, kurį palietė nešvarias rankas po tualeto. Motinystės ligoninėje vaiko infekcija atsiranda, kai vystyklų stalas pakeičiamas, kai užsikrėtė kūdikis.

Hepatito B infekcija vaikams pasireiškia per užkrėstą kraują (per transfuziją) arba spermą. Daugybė atvejų tarp paauglių ir naujagimių, kurie gimė užsikrėtusiai motinai. B hepatito atsiradimą vaikams sukelia lėtinis ar ūminis tokio tipo ligos atvejis motinoje (vaiko gimdos infekcija). Infekcija atsiranda gimdymo metu. Paaugliai gali užsikrėsti nesaugiais lytiniais santykiais.

C hepatitas perduodamas per užkrėstą kraują. Šiuo metu su kraujo perpylimu tiriamas visas donoro kraujas, todėl sumažėjo infekcijos rizika per šį kelią. Vienkartinių švirkštų naudojimas taip pat sumažina perdavimo pavojų. Vaiko liga gali pasireikšti netiesioginiais požymiais: sumažėjęs aktyvumas ir silpnas gelta. Ši ligos forma gali tapti lėtine.

Lėtinis hepatitas vaikams sukelia sunkų kepenų pažeidimą, dėl kurio vaikas dažnai miršta.

Autoimuninis hepatitas

Ligos forma pasireiškia kepenų uždegimu. Autoimuniniam hepatitui būdingas didelis serumo autoantikūnų kiekis ir teigiamas imunosupresinio gydymo poveikis. Autoimuninis hepatitas atsiranda dėl pirminio imuninio atsako sutrikimo. Galimi ligos pasireiškimo veiksniai yra virusai ar vaistai. Autoimuninis hepatitas gali atsirasti dėl genetinio polinkio į šio tipo virusus. Dažniausiai liga pasireiškia nuo dviejų iki keturiolikos metų amžiaus.

Autoimuninis hepatitas yra ūminis pasireiškimas:

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Gelta (pastarųjų ligos stadijų metu);
• Temperatūros padidėjimas;
• Mažų laivų, esančių kaklo, veido ir rankų, plėtra;
• Palmės tampa ryškiai raudonos;
• Kepenų ir blužnies išplitimas ir sukietėjimas;
• Paauglių merginose galima nutraukti menstruacijas;
• Berniukai gali turėti skausmingą krūties padidėjimą;
• Sąnarių uždegimas be jų deformacijos.

Autoimuninis hepatitas, nustatytas laboratoriniais tyrimais:

• Biochemijos kraujo tyrimas;
• Antikūnų tyrimai;
• Fermentų imunologiniai tyrimai.

Toksiškas hepatitas

Ši ligos rūšis atsiranda dėl tėvų priežiūros. Toksiškas hepatitas išsivysto dėl organizme užsikimšusių nuodingų medžiagų. Tai gali būti medicininiai toksinai, nuodingi nuodymai iš pramoninės gamybos (buitinės cheminės medžiagos), nuodingų grybų toksinai.

Toksiškas hepatitas turi tokius simptomus:

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Padidėję kepenys ir blužnis;
• Temperatūros padidėjimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Kraujavimas iš nosies ir dantenų;
• Mažų laivų plėtra;
• Silpna arba susijaudinusi valstybė;
• Geltona oda ir gleivinės.

Toksiškas hepatitas greitai veikia organizmą, jums reikia laiko reaguoti į ligos požymius.

Lėtinis

Lėtinis toksinis hepatitas pasireiškia palaipsniui.

• Prastas apetitas;
• Pykinimas;
• Švelnumo kartumas;
• Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• Pilvo skausmas;
• Alerginis bėrimas;
• Padidėję kepenys ir blužnis.

Lėtiniu toksišku hepatitu lydi simptomai, kurie šiek tiek išnyks. Toksiškas hepatitas nėščioms moterims yra labai retas. Moteris yra gydoma, o po to nėštumas nutraukiamas. Toksiškas hepatitas nepaliks galimybės išgyventi ir saugiai vystytis vaisiui.

Virusas gerai reaguoja į imunosupresinį gydymą. Nustatyti tinkami vaistai. Autoimuninis hepatitas visiškai išgydomas, kol išnyksta uždegimo požymiai ir ligos histologiniai požymiai.

Reaktyvus hepatitas

Reaktyvus hepatitas vaikams yra gana dažnas ir atsiranda dėl organizmo veikimo sutrikimų, kuriuos sukėlė daug veiksnių:

• Plaučių liga:
• Endokrininės sistemos sutrikimai;
• Odos odos ligos;
• Infekcinės ligos;
• Neurologinės ligos, įgimtos.

Reaktyvus hepatitas pasireiškia silpnumu, virškinimo trakto sutrikimu, vaikas jaučiasi kartaus skonio burnoje, oda tampa geltona.

Reaktyvus hepatitas gali atsirasti asimptomatiniu būdu ir yra aptiktas tik ikiteisminio pediatro tyrimo metu. Reaktyvus hepatitas, kitaip nei virusas, nesukelia rimtų pažeidimų. Lėtinė ligos stadija neegzistuoja.

Diagnostika

Griežtai tvarkant vaiką turėtų ištirti ekspertai, turintys įtariamą hepatitą. Būtini bandymai:

• Kraujo biochemijos tyrimai;
• Kraujo tyrimas antikūnams;
• PCR;
• Fermentų imunologiniai tyrimai.

Paskirta pilvo ertmės ultragarsu. Tyrimas atskleidžia vidaus organų ir kraujagyslių dydį bei jose atsirandančius patologinius reiškinius. Naudojant ultragarsu, kepenų biopsijos tyrimui pasirenkama tinkama punkcija. Procedūra yra visiškai saugi ir gali išsamiai sužinoti kepenų pokyčius.

Simptomai

Liga pasireiškia tik pasibaigus inkubacijos laikotarpiui. A hepatito atveju jis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų; B - nuo 7 iki 12; C - nuo 49 iki 56 dienų.

A hepatitas taip pat vadinamas gelta, tačiau šio tipo virusas ne visada pasireiškia esant šios ligos požymiams. Simptomai priklauso nuo ligos formos. Įprasta ikterinė ligos forma sukelia temperatūrą, kuri tam tikrą laiką sustoja 38-39 laipsnių. Sergantis vaikas jaučiasi pilvo skausmas, kuris yra lokalizuotas skirtingose ​​vietose, šioje kūno dalyje.

Pasirodo: pykinimas, stiprus vėmimas, mažas fizinis aktyvumas, prasta apetitas. Šlapimas tampa tamsesnis ir išmatos praranda normalią spalvą. Padidėja kepenys ir blužnis.

Sergantis vaikas ne visada gali parodyti, kur skauda, ​​tai susiję su naujagimiais. Antrojoje ligos savaitėje pasireiškia gelta, kuri sutrinka skleros, gleivinės, ausų ir odos. Po tam tikro laiko gelta didinama ir palaipsniui mažėja. Ligos simptomai palaipsniui mažėja, tačiau šlapimas vis dar tamsus, o kepenys padidėja.

• Gelta su cholystine sudedamąja dalimi turi ryškesnius ir ilgesnius simptomus nei įprastinė ikterinė ligos forma. Požymiai yra pruritas.
• Netipinė ikterinė liga pasireiškia paaugliams. Trūksta intoksikacijos simptomų, tačiau formą lydi padidėjęs odos niežulys ir icteriniai požymiai.
• Anikterinė ligos išvaizda sukelia nedidelius apatijos ir prastos apetito simptomus. Asimptominis ligos pasireiškimas nesukelia įtarimų vaiko motinai, kuri veda prie vaiko formos.
• Aparatinė ir subklininė forma yra besimptomis. Pastebėtas tik vaiko kepenų padidėjimas.

Ligos trukmė svyruoja nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Dažnai liga baigiasi savaime. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie 6 mėnesius.

Ligos hepatito B simptomai visai nepasireiškia ligos susilpnėjimo laikotarpiu. Pastebėta ligos paūmėjimo:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Prastas apetitas;
• Švelnumo kartumas burnoje;
• Pūtimas ir skausmas;
• Spalvos geltoname gleivinės atspalvyje ir intarpas;
• Padidėję kepenys ir blužnis;
• Šlapimas tampa tamsesnis, o kalorijos tampa ryškesnės.

Ilgą B hepatito eigą vaikams kraujavimas iš nosies ar dantenų.

Kepenų C hepatito požymiai labai priklauso nuo ligos pobūdžio. Jis yra lėtinis, ūminis arba užsitęsęs. Liga tęsiasi mažiausiai tris mėnesius ir baigiasi iki šešių mėnesių. Vaikas jaučiasi ligos metu:

• Pykinimas, vėmimas;
• Apatija;
• Prastas apetitas;
• Disepsijos simptomai epigastriniame regione;
• Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių;
• Jis tamsina šlapimą ir praranda įprastą išmatų atspalvį;
• Skausmingas kepenų išplitimas.

Tik kai kuriais atvejais yra gleivinės ir gleivinės dažymas geltonu atspalviu. Lėtinėje ligos eigoje dažnai nėra jokių požymių, tačiau liga tiesiogiai veikia vaiko kepenis, sukelia cirozę ir kitus sunkius kepenų ir inkstų sutrikimus.

Gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo ligos priežasties. Vaikų hepatito gydymas vyksta kartu su dieta. Gydytojas pasirenka vaistus kepenų funkcijoms palaikyti. Nustatyti choleretiniai ir antivirusiniai vaistai, vitaminai. Sorbentai ir mineralinis vanduo naudojami intoksikacijai pašalinti. Gydytojo leidimu atliekamas žolinių vaistų kursas.

Hepatitas kūdikiams

Kūdikio infekcija dažnai atsiranda per kraują, ir tokia kūdikio liga yra sunki. Infekcija pasireiškia gimdoje iš pradinės motinos ar vaiko tėvo. Nėščiosios motinos infekcija ankstyvosiose nėštumo stadijose lemia vaisiaus vystymosi komplikacijas ir patologiją. Viruso vaisiaus vystymasis lemia tai, kad vaikas gimsta savo nešikliu.

Naujagimiams įgimto hepatito anikterinė forma pasižymi padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu ir padidėjusiu kepenų ir blužnies kiekiu. Įgimtas hepatitas yra subakusis arba lėtinis. Tai labai reta naujagimių kepenų ciroze ir tulžies takų užsikimšime.

Virusinis hepatitas vaikystėje vyksta infekciniu ir mikrobiniu būdu. Dažnai bandymai rodo stafilokokinę infekciją. Vaikų ligos atsiradimas vyksta paslėptu, anicteriniu ar silpnu gelta.

• Išsamiau skaitykite kepenų ligas vaikams

Šie požymiai turėtų sukelti įtarimą dėl kūdikio motinos:

• Tamsus šlapimas, kurį mato tamsūs pėdsakai;
• Neramumas;
• Didelis atgimimas;
• Atsisakymas valgyti.

Dažnai kūdikių liga diagnozuojama jau paūmėjimo stadijoje. Viruso hepatitas naujagimiams ligos eigoje skiriasi. Predentaliniai hepatito požymiai vaikams gali nebūti. Ūminis ligos laikotarpis prasideda staigiu temperatūros padidėjimu, galimi katarriniai reiškiniai. Iterinis laikotarpis trunka apie mėnesį: tyrimai rodo, kad bilirubino koncentracija padidėja, padidėjo kepenų ir blužnies kiekis. Ligos eiga sukelia uždegiminių komplikacijų kūdikiams organizme.

Prevencija

A hepatito prevencijos pagrindas yra asmeninė higiena. Būtina izoliuoti pacientus visą ligos laikotarpį. Prevencija atliekama vakcinuojant nuo šio tipo virusų.

Virusų B ir C prevencija yra daug sunkiau:

• Vienkartinių medicinos prietaisų naudojimas;
• Medicinos prietaisų apdorojimas;
• Vaikų kontakto su medicinos prietaisais pašalinimas;
• Donoro kraujo tyrimas;
• Nėščioms moterims tiriant virusus;
• Paauglių informuotumas apie tai, kaip perduoti ir užkirsti kelią hepatitui;
• Vakcinacija.

Vakcinacija vyksta šeimose, kuriose yra lėtinis hepatitas. Labai svarbu skiepyti nuo hepatito vaikams. Ligos prevencija praeina jau per pirmas dienas po kūdikio gimimo. Tėvai nerimauja, kaip vaikas bus skiepytas. Vakcinaciją lydi niežulys ir skausmas injekcijos srityje, gali padidinti temperatūrą. Alerginės reakcijos (labai retai).

Vaikas turi laiku gauti imunitetą nuo hepatito viruso:

• Per pirmąsias dvylika valandų po gimimo - pirmoji vakcinacija.
• Praėjus mėnesiui po pirmosios vakcinacijos - antroji vakcinacija.
• Praėjus šešiems mėnesiams po pirmosios vakcinacijos - trečioji vakcinacija.

• Rekomenduojamas skaitymas: vaikų hepatito gydymas Vokietijoje

Kai kuriais atvejais prevencija turi alternatyvią schemą:

• Per pirmąsias dvylika valandų po gimimo - pirmoji vakcinacija.
• Praėjus mėnesiui po pirmosios vakcinacijos - antroji vakcinacija.
• Praėjus dviems mėnesiams po pirmosios vakcinacijos - trečioji vakcinacija.
• Praėjus dvylikai mėnesių po pirmosios vakcinacijos - ketvirtoji vakcinacija.

Ši skiepijimo schema naudojama vaikams, gimusiems viruso nešiotojams, arba moterims, kurios serga nėštumo metu. Šis grafikas naudojamas kraujo perpylimui. Tokia vaikų hepatito prevencija padidina imunitetą nuo ligos 95%.

Įvertinkite šį straipsnį: 90 Prašome įvertinti šį straipsnį

Dabar straipsnis paliko atsiliepimų skaičių: 90, Vidutinis įvertinimas: 4.17 iš 5

Virusinis hepatitas vaikams: kas tai yra ir jos požymiai

Sveiki, brangūs tėvai. Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra virusinis hepatitas vaikams. Jūs žinosite, kokios šios ligos formos yra. Išmoksite jo priežastis. Sužinokite būdingus simptomus. Jūs sužinosite apie gydymo metodus ir atsargumo priemones.

Netipinės formos

1. Anikterinis:

• kepenys didėja, bet bilirubinas išlieka normalus;
• gelta nėra akivaizdi;
• trumpalaikis šlapimo spalvos pokytis neįtraukiamas, jis tampa tamsesnis, taip pat išmatų spalvos pasikeitimas;
• kraujyje.

1. Ištrinta forma - nėra būdingų ligos eigos požymių. Galimi lengvi icterinio laikotarpio simptomai, nesant būdingų intoksikacijos požymių. Kepenys gali šiek tiek didėti. Diagnozė yra sunki.
2. Subklininė forma. Kūdikis turi normalią sveikatą, nėra jokių būdingų požymių. Ši forma pasireiškia kūdikiams, turintiems ryšį su sergančiu asmeniu, ir yra būdingi nukrypimai nuo kraujo tyrimo.

Galimos priežastys

Priežastiniai veiksniai gali būti 8 skirtingi virusų tipai, kurių kiekvienas gali užkrėsti kepenų ląsteles, paveikti ligos vystymąsi, kuris skirsis klinikiniais požymiais, infekcijos mechanizmu, taip pat kurso sunkumu. Daugeliu atvejų A hepatitas sukelia virusą A (75%), rečiau - B ir C.

Hepatitas perduodamas vaikui kontaktuojant su viruso nešiotoju arba su sergančiu asmeniu.

Virusui A būdingas išmatų-burnos infekcijos būdas. Virusas patenka į kūdikio burną per purvinas rankas, kai jis liečiasi su užsikrėtusiais žaislais ar kitais objektais. Įėjimo vartai yra virškinimo traktas. Yra šie perdavimo būdai:

• kontaktas - namų ūkis;
• vanduo;
• maisto rūšys

Kūdikių kūdikiams jautrumas A tipui yra minimalus, nes yra įgimtas imunitetas.

Norėdami užkrėsti hepatitu sergančius vaikus, B ar C tipo kraujas gali patekti per lašelius. Infekcija gali atsirasti, kai:

• kraujo perpylimai;
• kraujo produktų vartojimas;
• prastai naudojamos medicinos įrangos, ypač odontologijos, naudojimas.

B tipo virusas, be kraujo, taip pat yra kituose žmogaus biologiniuose skysčiuose, taip pat ir išmatose. Labai retai infekcija atsiranda naudojant tą patį dantų šepetėlį. Vaikams jautrumas šio tipo virusams yra gana didelis. Sergamumas vaikystėje yra apie 11% visų pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. Kūdikiai yra imlūs tiems, kurie yra hemodializuojami arba kuriems buvo atliktas organų persodinimas, plazmaferezė arba imuninės sistemos sutrikimai.

C virusas patenka į kūną su užsikrėtusiu asmeniu, kuris yra ūmaus ligos fazėje arba turi lėtinį procesą. Infekcija taip pat gali atsirasti dėl sveikų, kuris bus šio viruso nešiklis. Infekcija yra įmanoma:

• gimdymo metu, jei motina yra viruso nešiklis;
• atsiranda naudojant aštrius daiktus, ypač medicininius instrumentus, kurie buvo apdoroti prastai po ankstesnės chirurginės operacijos ar dantų ištraukimo, ir kuriuose yra šio viruso infekuotų kraujo lašų;
• paaugliai gali užsikrėsti tatuiruojant, manikiūro, auskarų vėrimo, ausų auskarų vėrimo metu.

Charakteristikos

Pradiniame etape liga praktiškai nepasireiškia. Gali pasireikšti šie simptomai:

• apetitas pradeda mažėti;
• yra kasos perpildymo jausmas;
• atsisakymas valgyti;
• gali būti vėmimas ir pykinimas;
• pilvo skausmas.

Tačiau visi šie simptomai taip pat gali rodyti kitas ligas, dėl kurių sunku tinkamai diagnozuoti.

Kai yra tipiškas ligos vaizdas ir ūminis kursas, gali būti ir kitų apraiškų:

• kepenų srityje, nuobodu skausmu;
• gelta;
• sąnarių skausmas;
• temperatūros padidėjimas sunkiuose;
• galvos skausmas.

Įranga kūdikystės amžiuje

1. Infekcija dažniau stebima prieš gimdymą per placentą. Jei būsima mama buvo užsikrėtusi ankstyvosiose nėštumo stadijose, virusas gali turėti įtakos nenormalių procesų vystymuisi vaisiaus organizme, taip pat ankstyvo gimdymo atsiradimui.
2. Jei kūdikiui gimimo metu randamas padidėjęs kepenų fermentų kiekis, pats organas padidėja, tuomet bus galima galvoti apie įgimtos ligos anikterinės formos buvimą.
3. Ūminę ir lėtinę ligos formą galima pastebėti jau gimimo metu.
4. Jei liga išsivysto po kūdikio gimimo, tai gali atsirasti tiek latentinėje, tiek anicterinėje, taip pat turi ryškią gelta.
5. Tėvams pirmas įtarimas dėl hepatito gali pasireikšti, kai atsiranda tamsi šlapimas, arba jei yra regurgitacija.
6. Kūdikiams ikimokyklinio stadijos visai negalima stebėti, o liga prasidės staigus temperatūros padidėjimas.
7. Itericinis etapas gali trukti maždaug mėnesį ar net ilgiau. Tai bus pažymėta dideliu bilirubino kiekiu, staigiu kepenų ir blužnies padidėjimu.

Diagnostika

1. Gydytojas ištirs vaiką, surinks visus iškeltus skundus, ištirs didelį vaizdą.
2. Siekdamas išsiaiškinti siūlomos diagnozės tikslumą, gydytojas išsiųs vaiką į testus:

• ELISA;
• biocheminiai tyrimai;
• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• serologinė analizė;
• Kepenų ultragarsas;
• polimerazės grandinės reakcija;
• identifikuoti patogenus iš kepenų gali būti punkcija biopsijai.

Galimos komplikacijos

Jei jūsų vaikui diagnozuotas A hepatitas, tada tinkamai ir laiku gydant, jokių pasekmių neturėtų būti. Visų pirma, kadangi šios ligos formos nėra lėtinis.

Jei yra C arba B virusas, lėtinės formos vystymasis yra pavojingas, ir gali atsirasti šios pasekmės:

• cholangitas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• cholecistitas;
• kepenų cirozė;
• pankreatitas;
• kepenų koma, po to - mirtis;
• kepenų vėžys;
• kraujagyslių diskinezija.

Gydymas

Ką turėtų daryti tėvai:

• svarbu atkreipti dėmesį į vaiko skundus;
• Jei turite kokių nors nerimą keliančių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
• niekada nesirūpinkite savimi;
• visada tenkina gydytojo nurodymus;
• laikykitės rekomendacijų po išleidimo iš ligoninės.

• Atlikę tyrimą ir tyrimų rezultatus, atlikite tikslią diagnozę ir nurodykite tinkamą gydymą;
• stebėti visus vaiko kūno pokyčius, laiku reaguoti į juos;
• suteikti tėvams teisingus nurodymus dėl atkūrimo laikotarpio.

Atsižvelgiant į paciento būklę, bus atsižvelgta į tinkamą gydymą.

Lengva forma:

• pusę lovos dešimties dienų režimas;
• 5 lentelė dietos maistas;
• AGTT bazinis 20 dienų.

Nustatyta vidutinio sunkumo būklė:

• vitaminų terapija;
• dviejų savaičių enterosorbentų kursas;
• dietos lentelė Nr. 5;
• pilno lovos poilsio iki normalios šlapimo spalvos pakitimo, po to po pusę lovos dviem, kartais trims savaitėms;
• 45 ml detoksikacijos (plius minus 5 ml) kilogramui kūno, stebint vandens balansą organizme.

Jei yra sunki forma, tačiau nėra hepatodistrofijos simptomų, gydymas bus toks:

• lovos poilsis, kol atsinaujins normalus šlapimo dažymas, po to po trijų savaičių pailsės pusę;
• AGTT bazė 30 dienų laikotarpiui;
• 5A dietos lentelė skiriama iki penkių dienų (reikia pradėti prieš pradedant normalų išmatų atsiradimą), po to jie pereina prie 5 dietos;
• intraveninė infuzinė terapija, skirta detoksikuoti organizmą;
• trijų savaičių enterosorbentų priėmimas;
• dviem savaitėms, atsižvelgiant į vaiko amžių, nustatyta laktulozė;
• jei yra cholestazės simptomų, tada ursodeoksicholio rūgštis skiriama 10 mg 1 kg kūno svorio;
• vitaminų ir mineralų kompleksas;
• kasos fermentai yra skirti dvi savaites;
• jei yra ūminės formos pavojus, paskiriamas prednizonas. Šis vaistas taip pat skiriamas vaikams iki vienerių metų, turint neigiamą premorbid foną.

Atkūrimo laikotarpis gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Jei yra hepatito A, tada pažodžiui per tris, ne ilgiau kaip keturias savaites ligos atsitraukia, o sveikatos būklė pagerėja. Po trijų mėnesių atsigauna retais atvejais per šešis mėnesius.

Kai hepatitas B, atsigavimas gali trukti iki trijų mėnesių, jį galima lydėti:

• sunkumas dešinėje pusėje hipochondrijoje;
• bendras silpnumas;
• padidėjęs kepenys;
• patologinių procesų požymių atsiradimas tulžies takuose nėra atmestas.

Jei yra užsitęsęs procesas, atsigavimas truks iki šešių mėnesių, per kurį išliks didelis transaminazių kiekis.

Saugos priemonės

Siekiant apsaugoti vaiką nuo užsikrėtimo A ir B virusais, būtina laiku skiepyti. Kaip ir hepatito C atveju, nėra skiepų, o pagrindinės rekomendacijos yra atsargūs ir atsargūs.

1. Nepriimtina, kad vaikas suvartojo geriamam vandeniui netinkamą vandenį.
2. Svarbu stebėti, kaip laikomasi higienos standartų.
3. Nepriimtina naudoti asmeninei higienai, kuri nepriklauso kūdikiui.
4. Pasirenkant kirpyklą su ypatingu atsargumu, taip pat kreipiamasi į apsilankymus dantų skyriuje.
5. Užtikrinkite, kad atliekant tyrimus ar injekcijas būtų naudojamos vienkartinės priemonės.
6. Nėščioms moterims laiku atliekami virusinio tipo hepatito tyrimai.
7. Prevenciniai pokalbiai apie galimus hepatito infekcijos būdus.
8. Prevenciniai pokalbiai, skirti vaikams ir paaugliams apie sveiką gyvenimo būdą.

Dabar žinote, kokie yra hepatito požymiai vaikams. Jūs turite suprasti, kad be savalaikio gydymo ši liga gali būti labai pavojinga jūsų kūdikio sveikatai. Atsiradus būdingiems pasireiškimams, neperkelkite apeliacijos ekspertui. Geresnį tyrimą reikia atlikti laiku, kad būtų galima nustatyti ankstyvą diagnozę. Laikykitės atsargumo priemonių, kad apsaugotumėte kūdikį nuo galimos ligos.