Kasos adenokarcinoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vėžio, kuriai būdingas itin agresyvus poveikis šiam organui. Pagal medicininę statistiką apie 95% visų kasos vėžio atvejų patenka į adenokarcinomą. Šis piktybinis navikas užima kiekvieno ketvirtojo žmogaus ir kiekvienos trečiosios moters gyvenimą pasaulyje.
Tad kodėl toks didelis mirtingumas, kokios yra patologijos ir jos gydymo metodų vystymosi priežastys?
Ligos ypatybės
Kasos adenokarcinoma pasižymi itin sparčiu vystymusi, todėl paprastai diagnozuojama paskutinėse jo stadijose, o tai paaiškina aukštą mirtingumą pacientams, sergantiems šia diagnoze.
Adenokarcinoma yra baltos spalvos mazgas, kurio konfigūracija nėra ideali ir kurios dydis svyruoja nuo 10 cm ir daugiau. Auglys sparčiai plinta į veikiančias organo ląsteles, o normalūs audiniai pakeičiami skaidulinėmis medžiagomis.
Dėl to, kad greitas vystymasis būdingas daugeliui šio vėžio, per labai trumpą laiką mutantinės ląstelės ne tik sparčiai plinta per limfą ar kraują, bet ir užfiksuoja netoliese esančius organus, sudarančius metastazes. Visų pirma, šie veiksmai patiria žalingą poveikį:
- Kepenys.
- Tulžies pūslė.
- Limfmazgiai.
- Skrandis
- Žarnos.
- Pilvo audiniai.
Adenokarcinoma turi kelias veisles:
- Labai diferencijuotas (būdingas lėtas augimas ir vėlyvas metastazės) gali būti gydomi.
- Vidutiniškai diferencijuota (pasižymi aktyvesniu augimu, taip pat plinta visame kūne, tačiau laiku gydant, stabilios remisijos galimybės yra gana didelės).
- Blogai diferencijuotas (pavojingiausias liaukų vėžys). Jam būdingas intensyvus pasiskirstymas ir spartus augimas.
Liaukų vėžiui, kuriam būdingi 4 vystymosi etapai:
- Pirmasis. Jis yra ne didesnis kaip 2 cm, esantis liaukoje, neturi įtakos limfmazgiams ir nėra metastazių.
- Antrasis. Ši vertė viršija 2 cm, kiti ženklai yra panašūs į ankstesnį etapą.
- Trečia. Neoplazmas paveikia netoliese esančius organus, pradeda atsirasti metastazių, tačiau iki šiol celiakijos ir mesenterinė arterija nėra paveikta.
- Ketvirta. Vėžys paveikia mezenterinę arteriją ir celiakijos kamieną, o metastazės randamos glaudžiai esančiuose organuose.
50% visų epizodų kasos galvoje susidaro anomalija, šiuo atveju gydytojai kalba apie liaukų galvos adenokarcinomą. Jei patologija formuojasi egzokrininėje organo pusėje, ši būklė yra apibrėžiama kaip kasos aductokarcinoma.
Jei piktybinis mazgas yra liaukos uodegoje ar kūno dalyje, laikui bėgant jis pradeda blokuoti blužnies veną, kuri yra kupina stemplės ir varikozės venų ir splenomegalijos vystymosi. Pernelyg didelis venų išsiplėtimas dėl aukšto kraujospūdžio gali sukelti jo plyšimą, taip sukeldamas itin pavojingą situaciją - bet kuriuo metu vidinis kraujavimas gali atsirasti pilvo ertmėje ir pačioje kasoje.
Prastai diferencijuotos (minkštos) adenokarcinomos atveju mazgas turi tankią masę, kurią sudaro mažos cistos, želė masė ir ductal struktūros, su neryškiomis ribomis.
Jei navikas yra mažas, gali nebūti naviko buvimo požymių. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl pacientai vėluoja į gydytojus. Padidėjus, adenokarcinoma išspaudžia liaukos kanalus, taip pablogindama tulžies skysčio ir kasos sulčių nutekėjimą, o kai kuriais atvejais gali visiškai užblokuoti ortakius.
Veiksniai, skatinantys adenokarcinomos liaukas
Yra žinoma, kad adenokarcinoma atsiranda dėl absoliučiai normalių ląstelių genomo, kuris tęsiasi iki mutacijos ir priešiškos reprodukcijos. Tačiau, kodėl taip atsitinka, vaistas nežino, todėl ekspertai hipotetiškai išnagrinėja ir nustato galimas prielaidas, kurios lemia piktybinį naviką, analizuodamos pacientų, sergančių šia anomalija, atvejų istoriją.
Medicina mano, kad kasos adenokarcinomos atsiradimas prisideda prie:
- Kenksmingi pomėgiai (rūkymas, alkoholis).
- Nesubalansuota mityba (riebūs, aštrūs, marinuoti maisto produktai).
- Paveldimas polinkis
- Neaktyvus gyvenimo būdas.
- Lėtinis pankreatitas.
- Nutukimas.
- Hepatitas.
- Prognozuojama, kad vėžys.
- Kepenų cirozė.
- Hipodinamija.
- Diabetas.
- Skrandžio ar jo ligos dalies pašalinimas.
- Dirbkite pramonėje, kurioje naudojamos cheminės medžiagos: benzopirenas, asbestas, naftilaminas ir pan.
Šio organo liaukų navikas dažniau stebimas vyresniems nei 50 metų pacientams, tačiau jis gali pasireikšti ir jaunystėje.
Patologijos simptomai
Pabrėžtina, kad specifinė patologinė simptominė priklausomybė priklauso nuo jo vietos ir jos augimo aktyvumo laipsnio, pavyzdžiui, jei navikas yra mažo dydžio, tada pacientas gali nejausti vėžio buvimo kasoje. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl pacientai vėluoja į gydytojus.
Ligos simptomai yra:
- Didelis tulžies buvimas organizme, kurį sukelia tulžies latako užsikimšimas (pasireiškia pykinimu, odos niežėjimu ir mechaniniu gelta).
- Antrinis pankreatitas (sutrikusi fermentinė funkcija ir kasos uždegimas).
- Antrinis diabetas dėl insulino trūkumo.
- Kraujo dalelių buvimas šlapime ir išmatose.
- Pilvo pūtimas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas).
Visa ši klinika būdinga vėlyviesiems onkologijos etapams ir rodo aktyviai pasitaikančius vėžio procesus.
Nespecifiniai požymiai, kurie taip pat būdingi kitiems anomaliems reiškiniams:
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvaplėvės apačioje.
- Virškinimo sutrikimai: viduriavimas, obtypatsiya, rėmuo.
- Kūno svorio netekimas ir apetito stoka.
- Bendras kūno susilpnėjimas.
- Ekstremalus nuovargis ir mieguistumas.
- Apatija (pacientas praranda susidomėjimą kasdienine veikla).
- Anemijos raida.
- Temperatūra (pradiniame ir paskutiniame ligos etape).
Metastazių stadijoje klinika priklauso nuo kitų vėžio pažeidimų vietos. Beveik visada metastazių procesą lydi ekstremalus skausmas, ypač kai vėžio ląstelės patenka į kaulinio audinio ir nervų vietas.
Su auglių įsiskverbimu į žarnyno obstrukciją ir vidinį kraujavimą. Esant daugybei metastazių kepenyse, pradeda formuotis ūminis kepenų nepakankamumas ir organo koma.
Bendrieji diagnostikos metodai
Šiuo metu nėra veiksmingų kasos adenokarcinomos nustatymo būdų ankstyvuose vystymosi etapuose. Faktas yra tai, kad jo simptomai yra labai panašūs į pankreatito ir kitų virškinimo trakto patologijų pasireiškimus. Jei įtariate liaukos kasos vėžį, gydytojai paskiria šiuos tyrimus:
- Klinikinis kraujo mėginių ėmimas.
- Biochemija
- Endoskopinė pankreatografija.
- Ultragarsas.
- Kompiuterinė tomografija.
- CT su kontrastu.
- MRT
- Kontrastingoji rentgeno spinduliuotė.
- Endoskopinė retrogradinė cholangopankreatografija.
- Audinių biopsija.
- Histologinis tyrimas.
- Laparoskopija.
Ligos terapijos ypatybės
Deja, šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti tik vieną veiksmingą gydymo būdą šiai piktybinei onkologijai - chirurginei invazijai, kuri būtina ankstyvosiose patologijos stadijose.
Operacijai būdingas ypatingas sudėtingumas, kai pašalinamos kasos dalelės su adenokarcinoma, o liaukos ir kai kurių žarnų kanalai pašalinami. Tačiau toks chirurginis gydymas galimas tik 10–30% pacientų, nes retai pasireiškia liaukų adenokarcinomos diagnozė pradiniame etape.
Jei vėžys buvo aptiktas pastaraisiais etapais, kai metastazių procesas prasidėjo plaučiuose, limfmazgiuose, kepenyse, antinksčių liaukose, tuomet chirurginis gydymas nebėra patartinas. Tokiu atveju gydytojai gali rekomenduoti tik cheminę terapiją ir spinduliuotę. Tačiau kasos vėžys yra labai atsparus chemoterapijos vaistams ir yra lengvai pritaikomas naujiems vaistams. Iki šiol nėra šios rūšies vėžio vieno recepto (protokolo) terapijos.
Narkotikai negali padėti pacientui visiškai atsigauti nuo naviko. Tuo remiantis, vaistų vartojimas apibrėžiamas kaip paliatyvi terapija. Pagrindinis tokio gydymo tikslas yra gerinti paciento gerovę ir kuo ilgiau pailginti jo gyvenimą.
Vaistai skirti kasos adenokarcinomai:
Pagrindinis progresuojančio naviko gydymo metodas yra chemoterapija, kuri rekomenduojama visais šios ligos atvejais.
Perspektyvus gydymo tipas yra selektyvus arterinis chemoembolizavimas, kuris skatina ilgalaikį vėžio ir chemoterapijos kontaktą padidintose koncentracijose. Šiandien šis metodas yra studijų stadijoje, tačiau jo daug žadantis efektyvumas jau pastebėtas - žmonių ilgaamžiškumas didėja, o pats auglys mažėja.
Prevencinės priemonės nuo ligos
Pagrindinė kasos adenokarcinomos priežastis yra prasta mityba, todėl dieta gali sumažinti vėžio tikimybę. Siekiant užkirsti kelią vėžiui, pirmenybė turėtų būti teikiama patiekalams su augaliniais produktais ir mažai riebalų turinčia (mityba) mėsa.
Mažinant ligos atsiradimo riziką, gali būti laiku gydomi patologijos, kurios gali sukelti vėžį:
- Lėtinis pankreatitas.
- Diabetas.
- Kasos adenoma.
Gydytojai pabrėžė, jei sumažinsite išorinės aplinkos toksišką poveikį paciento kūnui, kitaip tariant, judėti iš miesto į kraštovaizdį, kur ekologinė situacija yra daug švaresnė, tada onkologijos vystymosi rizika yra žymiai sumažinta.
Liaukos navikų prognozė
Kalbant apie prognozę po chirurgo įsikišimo ir sėkmingo operacijos rezultato, liaukų adenokarcinoma sergančių žmonių gyvenimo trukmė yra 6-18 mėnesių, gydytojai net nesako apie penkerių metų išgyvenimo laikotarpį, nes tik 5 proc.
Kaip minėta pirmiau, operacija skiriama tik 30% pacientų, turinčių šią patologiją, ir labai dažnai nesuteikia tikėtinos sėkmės, todėl 3 metų gyvenimo trukmė buvo pastebėta tik 50% visų visų operuojamų pacientų.
Be chirurginio gydymo, ty naudojant paliatyvų gydymą, pacientų gyvenimo trukmė neviršija 12-24 mėnesių, tik 2% pacientų, kuriems nebuvo atlikta operacija, pavyko gyventi daugiau nei trejus metus.
Paskutiniame vėžio etape pacientas tampa neveiksmingas, o gyvenimo tikimybė yra lygi nuliui.
Išvada
Siekiant užkirsti kelią šiam siaubingam ir labai pavojingam žmogaus gyvybės ligai, turinčiai menkiausius sveikatos nukrypimus, reikia konsultuotis su gydytoju moderniu būdu, taip pat laiku gydyti dabartines virškinimo trakto ligas ir pilvo organus. Laikykitės visų gydytojo nurodymų, vedkite sveiką gyvenimo būdą, valgykite teisę ir visiškai atsisakykite priklausomybės.
Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...
Kad gydymo terapija būtų sėkminga, labai svarbu kuo greičiau atpažinti ligą ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų pradėtos atitinkamos priemonės.
Visi liaukos gaminami hormonai yra labai svarbūs visam žmogaus kūnui. Todėl jiems reikia kontrolės, nes menkiausi jų kiekio ir sintezės sutrikimai pasireiškia įvairiomis ligomis.
Gydytojai pabrėžia, kad ne kiekvienas toks ugdymas kelia realią grėsmę pacientui, tačiau būtina jį gydyti, net ir tuos, kurie visai nesivargina. Galų gale, pseudocistų buvimas yra laiko bomba
Jei laiku nesikreipiate į gydytoją ir nepradedate gydymo, tai gali sukelti pankreatitą, alergiją, kraujagyslių užsikimšimą, kitų organų veikimo sutrikimą ir rimtą intoksikaciją.
Kasos adenokarcinoma
Kasos adenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris pagal statistinius duomenis sudaro 80% visų šio organo navikų. Pagal pavadinimą galima teigti, kad jis kilęs iš liaukų ląstelių, esančių gleivinėje ir tarp šalutinių kanalų epitelio.
Specialistai paskirsto visus kasos vėžio atvejus, susijusius su endokrininiu aparatu:
- eksokrininė (nesusijusi su hormonų gamyba);
- endokrininė (veikianti hormonų pusiausvyrą).
Adenokarcinoma yra egzokrininių vėžių dalis. Jei atsižvelgiame į tokio tipo neoplazmų atvejų skaičių mūsų grupėje, tai sudaro 95%. PSO 2010 m. Klinikinėje klasifikacijoje navikas vadinamas ductal adenokarcinoma. Labiausiai paplitusi vyresnio amžiaus vyrų, sergančių lėtiniu pankreatitu ir priklausomybe nuo alkoholio. ICD-10 yra užregistruotas pagal kodą C25 piktybinių navikų klasėje.
Ką reiškia statistika?
Sergamumo tyrimas rodo, kad vyrai serga 1,5 karto dažniau nei moterys. Didžiausias paplitimas pastebimas tarp Europos žemyno šiaurinių ir rytinių dalių (9 iš 100 tūkstančių vyrų), JAV ir Japonijoje - 7–9. Mirtingumas nuo kasos adenokarcinomos nesiskiria nuo sergamumo. Tarp šių šalių moterų yra 3,8–600 už 100 tūkst.
Rusijoje po 2012 m. Rezultatų kasos vėžys tarp vyrų užima 10-ąją vietą (3,2%), tarp moterų - tryliktosios (2,7%) piktybinių navikų.
Priežastinis tyrimas paaiškina šias savybes:
- maža diagnostinė galimybė nurodytose teritorijose;
- rasiniai skirtumai;
- toks specifinis veiksnys, kaip mitybos įpročiai.
Svarbų aplinkos veiksnių vaidmenį gali lemti didėjantis migrantų, atvykstančių iš šalių, turinčių mažą patologijos paplitimą, skaičius susirūpinimą keliančioje srityje. Po dešimties metų gyvenimo naujame amžiuje vienos amžiaus grupės žmonės akivaizdžiai padidėjo, palyginti su jų istorine tėvynė.
Rizikos veiksniai ir galimos patologijos priežastys
Piktybinių kasos pažeidimų priežastys dar nežinomos, todėl mokslininkai siūlo patikimai nustatytus rizikos veiksnius, tiriamus daugeliui pacientų.
Didžiausias dėmesys skiriamas:
- Tabako rūkymui - rizika yra proporcinga „darbo stažui“ ir intensyvumui. Vėžys kasoje vystosi 2% rūkančiųjų (plaučiuose - 10%). Kai rūkymas, rizika susirgti vėžiu padvigubėja, ši priežastis yra dominuojanti kiekviename ketvirtame paciente.
- Maisto įpročiai - išreiškiama nuomonė apie padidėjusį žmonių, vartojančių daugybę gyvūninės kilmės produktų, kavos, ir pluošto, daržovių ir vaisių trūkumą. Tačiau tai nėra laikoma pakankamai pagrįsta.
- Nutukimas, II tipo diabetas yra labiausiai tikėtini veiksniai vystant adenokarcinomą. Rizika padidėja lyginant su diabetu sergantiems žmonėms 60 proc. Ir trunka ne mažiau kaip 10 metų. Manoma, kad pavojingiausias amžius viršija 50 metų.
- Lėtinis pankreatitas - padidina adenokarcinomos riziką 20 kartų, nepriklausomai nuo uždegimo formos. Labiausiai paveikti pacientai, sergantys pankreatitu daugiau nei penkerius metus. Piktybinio augimo atsiradimas atsiranda dėl epitelio proliferacijos liaukos kanaluose ir akiniose, tuo pačiu metu pažeidžiant organo struktūros atkūrimo procesą.
- Paveldimas pankreatitas - turi ypatingą vietą, padidina piktybinės degeneracijos tikimybę 50 kartų. Nors tai pasireiškia 2% pacientų. Priežastis susijusi su PRSS1 geno mutacijomis. 40% pacientų, kuriems yra paveldima lėtinio pankreatito forma, atsiranda kasos adenokarcinoma. Kitų išvardytų veiksnių prijungimas žymiai sumažina ligonio amžių. Patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka pablogėjęs fermento trippsogeno inaktyvavimas, už kurį atsako pakeistas genas. Tai veda prie acini ląstelių „virškinimo“.
- Infekcijos - nustatytas ryšys su perduotu virusiniu hepatitu ir Helicobacter pylori. Mikroorganizmai yra svarbūs ne tik kaip skrandžio ir kepenų vėžio priežastis, bet ir kasos patologija.
- Cheminių medžiagų, kurių sudėtyje yra naftilamino, benzidino, benzopireno, asbesto, acetilaminofluoreno, kancerogeninis poveikis cheminių medžiagų gamybai, svarbus veiksnys.
Po operacijos gastrektomija ir cholecistektomija (skrandžio ir tulžies pūslės pašalinimas) dar nepripažįstami, kai yra įrodytų rizikos veiksnių. Tačiau toliau tiriamas.
Kaip veikia paveldimumas?
Giminaičių buvimas šeimoje su kasos adenokarcinoma laikomas predisponuojančiu veiksniu. Tikroji šeimos forma pasireiškia 5% pacientų. O rizikos laipsnis yra atsižvelgiama į artimus kraujo santykius:
- jei vienas iš tėvų, brolių ar seserų turi adenokarcinomą, rizika padidėja 2,3 karto;
- su kitais dviem pacientais - 6 kartus;
- su tris - 32 kartus.
Ductal adenokarcinoma atsiranda dėl įvairių genetinių sindromų fone, neturi bendro paveikto genetinio mechanizmo formos arba dar nėra nustatyta. Dažniausiai aptinkama:
- su netipine nevusine daugybine melanoma;
- Peutz-Jegherso sindromas (peraugimas skrandyje, žarnyno polipų žarnos - augimas iš įvairių audinių tipų);
- paveldimas lėtinis pankreatitas ir šeimos adenokarcinoma.
Ductal adenokarcinomos savybės
Normalūs kasos kanalai, padengiantys kubinio ir žemo cilindrinio tipo epitelį. Ląstelėse:
- branduolys yra bazinėje zonoje;
- nėra išstūmimo;
- gleivių nėra;
- tipiškas mitozės pasiskirstymas retai pastebimas;
- Nėra patobulintų spalvų bruožų ir padidintų branduolių.
5% paplitimo yra 7 mišrios ductal vėžio formos. Ekspertai atkreipia dėmesį į neteisingą sprendimo dėl gydymo veiksmingumą, apibendrinant rezultatus su adenokarcinomatozės naviku, nes mišrių tipų navikai yra mažiau agresyvūs, labiau būdingi moterims ir turi geresnę prognozę.
Įvairiose organo dalyse randama kasos adenokarcinoma.
- į galvą 75%;
- organizme - 18% atvejų;
- uodegoje, 7% pacientų.
Adenokarcinoma yra tankus navikas be aiškios ribų ribos. Kai sekcija matoma skaldyta lobuota architektūra, spalva yra pilka-geltona. Didelių dydžių navikuose susirenka cistos. Nėra būdingų kraujavimo ir nekrozės sričių.
Kasos galvos auglys pasiekia 2,5–3,5 cm skersmens, o lokalizavus kūną ir uodegą, dydis siekia 10 cm, kasos pokyčiai dažnai susiję su lėtiniu pankreatitu. Todėl audiniuose yra fibrozės, parenchimos atrofijos. Tai apsunkina auglio ribų nustatymą.
Patologinių požymių tyrimas parodė, kad:
- adenokarcinoma paveikia ne tik pagrindinį kasos kanalą, bet ir jos antrosios, trečiosios eilės, netgi gleivinės ir serozinių išėjimų epitelį;
- auglys turi didesnę tendenciją augti ir plisti per nervų pluoštą (perineurally), liaukų nervų tinklą sudaro celiakija, mezenteriniai, kepenų ir blužnies plexai;
- tankus aplinkinis nervų tinklas prisideda prie reikšmingo vėžio plitimo.
Nervų mazgai ir plexus aplink celiakijos kamieną ir geresnę mezenterinę arteriją yra svarbiausi dėl kasos ląstelių koncentracijos iš kasos kanalų. Įrodyta, kad po dalies ar viso kūno pašalinimo jie sukelia vėžio atsinaujinimą. Šis procesas paaiškina, kad po operacijos neįmanoma visiškai išvalyti kūno.
Histologinės charakteristikos
Ductal adenokarcinoma susideda iš liaukų ląstelių, kurios imituoja normalias struktūras. Jie sudygsta organo parenchimoje. Pagal skirtumų laipsnį:
- Labai diferencijuotos naviko formos patologinės liaukos struktūros, kanalų keitimas ir netaisyklingos formos, kryptis yra chaotiška. Šis naviko variantas vadinamas „dideliu srautu“. Auglio ląsteles atstovauja vienpakopis kubo arba cilindrinio tipo epitelis, su lengva citoplazma. Ląstelių branduoliai yra suapvalinti, šiek tiek padidėję, mitozės stadija retai aptinkama. Interlobuliniuose ortakiuose normalus epitelis pakeičiamas cilindriniu. Naviko ląstelės randamos kraujagyslėse, bendroje tulžies latakoje, Vater papiloje ir dvylikapirštės žarnos kūno dalyje.
- Vidutiniškai diferencijuotas tipas - pasižymi daugybe mažų vamzdinių liaukų su ortakiais. Branduoliai naviko ląstelėse yra skirtingo dydžio, padidėja mitozių skaičius. Sugedusios liaukos struktūros aptinkamos auglio ribose.
- Žemos rūšies tipo - yra daug trūkumų turinčių nedidelio dydžio liaukų, yra įvairių ląstelių sluoksnių ir židinių su įvairių formų branduoliais, nėra mucino sintezės, plitimas dažniau yra perineurinis arba per indus.
Mažas diferencijavimas išsiskiria greita metastaze:
- į kepenis;
- pilvaplėvė;
- dvylikapirštės žarnos;
- limfmazgiai;
- skrandis;
- blužnis;
- tulžies pūslė.
Kaip nustatomas naviko etapas?
Kasos adenokarcinoma yra klasifikuojama pagal tarptautinius standartus, susijusius su auglio dydžiu, daigumu limfmazgiuose ir metastazių buvimu. Pavyzdžiui, priklausomai nuo vietos ir dydžio, yra:
- Tx - situacija, kai nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti naviko augimą;
- T (nulinis etapas) - pradinis etapas arba „ankstesnis“;
- T1 - naviko ribos neviršija kasos, o didžiausias dydis yra ne didesnis kaip 2 cm;
- T2 - kaip T1, bet didesnis nei 2 cm;
- T3 - ribos viršija organo ribas, tačiau celiakijos kamieno ir geriausios mezenterinės arterijos dar nėra;
- T4 (4-asis etapas) - augimas stebimas celiakų kamiene arba viršutinės mezenterinės arterijos zonoje.
Kur auglys metastazuoja?
Onkologai atkreipia dėmesį į didesnį atskirtų metastazių dažnumą, kai vėžys yra kasos kūno ar uodegos vietoje. Čia yra ligos trukmės padidėjimas. Nustatyta kiekvienos lokalizacijos dalis bendroje bylų sudėtyje:
- dažniausiai tai yra kepenys (nuo 53 iki 60%);
- plaučių ir pilvaplėvės (atitinkamai 10–12 ir 11–16%);
- kaulai - iki 7%;
- antinksčių ir inkstų - 5–6%;
- pleura, 4–10%;
- plonoji žarna - 3%;
- diafragma ir blužnis - 2%;
- perikardo, miokardo, smegenų - 1%.
- 5% yra iš kitų organų.
Simptomai
Klinikinį kasos adenokarcinomos pasireiškimą lemia lokalizacija, intensyvumas, augimo stadija. Jei matmenys yra maži, pacientas nesijaučia simptominiu. Kai mazgas auga, jis spaudžia ortakius, pablogina tulžies nutekėjimą ir kasos sekreciją.
Pacientai turi:
- pykinimas;
- neapdorotas;
- viduriavimas;
- apetito praradimas;
- intensyvus skausmas epigastriniame regione, spinduliuojantis į nugarą, yra apibūdinamas kaip „apsuptas“;
- odos ir skleros geltonumas;
- svorio netekimas;
- niežulys;
- kraujo karščiavimas pastebimas išmatose, jis tampa šviesesnis nei įprastai;
- šlapimas tampa tamsus, gali atsirasti kraujavimo požymių.
Pacientui palpuojant pilvą:
- vietinis skausmas viršutinėje dalyje;
- padidėjusi, įtempta tulžies pūslė (ploni pacientai);
- išplėstas blužnis.
Susiję skausmai:
- su naviko pažeidimu nervų kamienams;
- vietinės edemos vystymasis;
- padidėjęs slėgis kasos ir tulžies kanaluose su jų išplitimu ir perpildymu;
- perineurinių karcinomų ląstelių daigumas;
- kūno trofiniai sutrikimai;
- išplitęs į retroperitoninę nervų pluoštą;
- uždegimo požymiai liaukos parenchimoje ir tulžies latakuose;
- visų lygiųjų raumenų struktūrų (arterijų) spazmas;
- gretimų organų pažeidimas.
Funkciniai sutrikimai, susiję su rauginimu, vėmimu, pilvo distiliacija dėl:
- didelių kanalų lygiųjų raumenų spazmai, kraujagyslių sienelės;
- kasos ir aplinkinių organų trofizmo sutrikimas;
- sutrikęs neuroendokrininis reguliavimas dėl tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno sekrecijos ir motorinių funkcijų (todėl analizėje pasireiškia viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir steatorėja).
Karščiavimas dažniausiai rodo:
- tulžies latako ir šlapimo pūslės infekcija;
- kasos parenchimos uždegimas;
- naviko dezintegracija;
- cistos, vidinės fistulės.
Klinikinio adenokarcinomos eigos bruožas yra simptomų netikslumas. Nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas tik šiai ligai ir nenurodo naviko lokalizacijos.
Diagnostiniai metodai
Liga gali trukti ilgą laiką diagnozuojant lėtinį pankreatitą. Nustatyti pradinį etapą yra labai sunku. Naudojami šie metodai:
- bendras kraujo ir šlapimo tyrimas - nevirškinimas sukelia mišrios anemijos atvejus (B)12-nepakankamas geležies trūkumas), infekcijos atveju kraujyje pasireiškia leukocitozė, o perėjimas į kairę;
- biocheminių kraujo tyrimų tyrimas dėl liekamojo azoto, baltymų frakcijų, gliukozės, bilirubino, fermentų (šarminės fosfatazės, amilazės ir transaminazės);
- žymekliai ir antigenai DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
- ultragarsinis tyrimas;
- tulžies pūslės ir kasos kanalų nuovargis tikrinamas endoskopiniu metodu (retrogradi cholangopankreatografija);
- Kontrastinės medžiagos pagalba atlikite rentgeno spindulius;
- kompiuterinė tomografija taip pat geriausiai naudojama su kontrastu;
- histologinis tyrimas ir biopsija.
Gydymas
Gydymo pagrindas yra chirurginis pašalinimas. Piktybinės kasos ląstelės nereaguoja į citotoksinius vaistus.
Su adenokarcinoma galvos srityje yra klasikinė pankreatoduodenalinė rezekcija. Operacija užbaigta:
- liaukos galvutės;
- dvylikapirštės žarnos dalys;
- tulžies pūslė;
- jei reikia, skrandžio ir bendro tulžies latako rezekcija.
Tarp likusių organų sudaro anastomozes, kad būtų užtikrintas virškinimas. Manoma, kad operacija yra rimta ir 15% mirtingumas. Ne visi onkologai mano, kad tai pateisinama, nes tik kiekvienas dešimtasis pacientas išgyvena artimiausiais metais. Daug dažniau naudojami chirurginiai metodai kanalų ir obstrukcinės gelta.
Kaip laikinai pagalbinė priemonė (paliatyvus metodas), naudojamas chemoterapijos derinys su Gemzar su radiacija. Galima sustabdyti naviko augimą. Kaip anestetikai rekomenduojama:
Palaikomoji terapija apima fermentų preparatų įvedimą, siekiant kompensuoti kasos sulčių trūkumą. Tai apima:
Prognozė
Ligos prognozė yra nepalanki. Nors nėra aiškaus metodo ankstyvai diagnozei nustatyti, nėra jokio būdo sustabdyti augimą ir metastazę. Todėl onkologų praktikoje rodomi nuviliantys rezultatai:
- pacientų gyvenimo trukmė nuo adenokarcinomos požymių pasireiškimo yra ne daugiau kaip 1,5 metų;
- tik 2% išgyvena 5 metus;
- pakartotinės operacijos leidžia pacientams gyventi 4-5 metus.
Pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos veiksnių prevencijai, pacientų, turinčių šeimos problemų, stebėjimui onkologijoje. Tikimasi naujų gydymo metodų išradimo.
Kasos adenokarcinoma
Pancreas piktybiniai liaukos audinių pažeidimai beveik visada sparčiai vystosi, o jų atradimo metu jie jau yra vėlyvuoju etapu.
Tai paaiškina didelį kasos adenokarcinomos mirtingumą.
Pastaraisiais metais onkologai visame pasaulyje užregistravo kasos adenokarcinomos atvejų padidėjimą: tai susiję su bendrąja planetos ekologinės būklės pablogėjimu ir šiuolaikinių žmonių mitybos įpročiais.
- Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
- Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
- Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
- Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies
Priežastys
Kasos adenokarcinomos atsiradimas gali būti susijęs su blogais įpročiais (rūkymu, piktnaudžiavimu alkoholiu), mityba (riebalais, aštriais, konservuotais maisto produktais), apsunkinta paveldimu, lėtiniu pankreatitu.
Visi šie veiksniai nėra tiesioginės ligos priežastys, bet padidina jos atsiradimo tikimybę. Medicina nesuteikia tikslaus atsakymo į klausimą, kodėl liaukų ląstelės pradeda mutuoti ir nekontroliuojamai suskaidyti, užfiksuoti sveikus audinius.
Yra ir kitų veiksnių, kurie, pasak onkologų, gali sukelti ląstelių mutacijas, dėl kurių jų piktybinis degeneracija:
- diabeto buvimas;
- kepenų ligos (cirozė, hepatitas);
- skrandžio rezekcija;
- hipodinamija - judėjimo deficitas;
- Darbas įmonėje, kur gamybos procese naudojamos tokios medžiagos kaip asbestas, benzopirenas, naftilaminas ir kt.
Kartais kasos adenokarcinoma atsiranda jauniems žmonėms, tačiau dažniausiai pacientai yra vyresni nei 50 metų žmonės.
Nuotrauka: kasos adenokarcinoma
Simptomai
Adenokarcinomos sudaro 95% visų kasos navikų. Vėžys yra netaisyklingos formos mazgas, kurio dydis yra maždaug 10 cm arba didesnis. Piktybinis procesas greitai plinta į funkcinį organo audinį, o sveikos ląstelės pakeičiamos pluoštiniu audiniu.
Patologinis procesas gali greitai apimti visą liauką ir tada išplisti į kaimyninius organus - žarnyną, kepenis, tulžies pūslę, blužnį, limfmazgius, audinius, pilvaplėvę. Adenokarcinomos požymiai gali būti suskirstyti į specifinius ir nespecifinius.
Konkretūs simptomai:
- padidėjęs tulžies kiekis organizme, kurį sukelia tulžies latako obstrukcija (ši būklė pasireiškia mechaniniu gelta, pykinimu, niežuliu);
- antrinis pankreatitas (fermentinė pankreato disfunkcija ir organo uždegimas);
- antrinis cukrinis diabetas dėl insulino trūkumo;
- kraujo priemaišų buvimas šlapime ir išmatose;
- ascitas (pilvo pūtimas dėl skysčių susikaupimo skrandyje).
Šie simptomai paprastai atsiranda vėlyvose kasos vėžio stadijose ir rodo piktybinių procesų progresavimą.
Nespecifiniai požymiai apima daugeliui kitų patologijų būdingų apraiškų:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo apačioje;
- virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, rėmuo);
- svorio netekimas ir apetito stoka;
- bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis, motyvacijos trūkumas kasdieninei veiklai;
- anemija.
Metastazių stadijoje simptomai priklauso nuo antrinio naviko židinio vietos. Metastazę beveik visada lydi stiprus skausmas, ypač jei vėžio ląstelės įsiskverbia į nervų grupes arba kaulų audinius.
Augant žarnyne navikui, atsiranda pavojingų komplikacijų, atsiradusių dėl obstrukcijos ir vidinio kraujavimo. Keliose metastazėse kepenyse atsiranda ūminis organų nepakankamumas ir koma.
Diagnostika
Deja, labai sunku atpažinti kasos adenokarcinomą ankstyvoje stadijoje, nes visos simptominės apraiškos yra panašios į pankreatitą ar kitas virškinimo trakto ligas.
Jei įtariamas vėžys, nustatomos šios procedūros:
- bendrasis klinikinis kraujo tyrimas;
- biochemija (baltymų, cukraus, bilirubino, karbamido, naviko žymenų ir kitų junginių analizė, kurių lygis pasakoja onkologus apie patologinius procesus organizme);
- endoskopinė pankreatografija;
- Ultragarso ir kiti vaizdavimo metodai - CT, CT su kontrastu, MRT;
- audinių biopsija ir histologinis mėginių tyrimas laboratorijoje.
Kartais diagnozei atlikti reikia atlikti laparoskopijos persvarstymą pilvo ertmėje. Šis metodas leidžia onkologams vizualiai įvertinti organų ir audinių būklę bei auglio plitimo mastą.
Gydymas
Iki šiol vienintelis veiksmingas kasos vėžio gydymas yra chirurginis metodas. Operacija reikalinga anksčiausiai ligos stadijose.
Chirurginė intervencija yra labai sudėtingas procesas, kurio metu didelė dalis kasos pašalinama kartu su naviku, taip pat pašalinami liaukos kanalai ir dalis žarnyno. Vėliau rekonstruoti tulžies latakai ir atkurti žarnyno tęstinumą. Ši operacija yra įmanoma tik 10–30% pacientų, nes ankstyvo kasos adenokarcinomos formos aptikimo atvejai yra gana reti.
Čia galima pamatyti žarnos adenokarcinomos nuotraukas.
Pažymėtina, kad net po operacijos tokio tipo vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė neviršija 6-18 mėnesių. Tai reiškia, kad penkerių metų išgyvenimo riba šiuo atveju nėra.
Vėlesnėse stadijose, kai yra daug metastazių į limfmazgius, plaučius, kepenis, inkstus, antinksčių liaukas, radikalūs chirurginio gydymo metodai yra netinkami. Gydytojai gali paskirti radiacinę ir cheminę terapiją. Kasos navikai turi vieną nemalonų funkciją - jie yra gana atsparūs chemoterapijai ir greitai sukelia atsparumą naujiems vaistams. Šio tipo navikų nėra vieno gydymo protokolo.
Vaistai, naudojami gydant:
Kasos adenokarcinoma arba liaukų vėžys
Adenokarcinoma arba liaukų kasos vėžys yra labiausiai paplitęs histologinis šio organo naviko tipas. Jis pasireiškia daugiau nei 80% diagnozuotų neoplazmų atvejų, susidaro iš organo liaukų epitelio. Dažnai lokalizuotas kūno galva, vyrams pasireiškia du kartus dažniau nei moterys.
Kas yra kasos adenokarcinoma?
Kasos adenokarcinoma yra sunki vėžio forma, kurią sunku gydyti ir kurios prognozė yra labai prasta. Kiekvienais metais pacientų skaičius visame pasaulyje auga, o tai susiję su aplinkos blogėjimu ir apskritai gyvenimo kokybe. Šios ligos pavojus yra tai, kad jis retai randamas ankstyvosiose stadijose. Kasos vėžys randamas 90% šio organo onkologijos atvejų, daugiausia kenčia nuo 50 metų amžiaus žmonių.
Kasa yra svarbus organų virškinimo organas. Jis yra retroperitoninėje erdvėje, šalia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Be to, kasa yra šalia vena cava, aortos, kairiojo inkstų venų ir bendro tulžies kanalo.
Kasa turi keletą funkcijų:
- išskiria išskyras (lipazes, amilazes, proteazes), kurios patenka į dvylikapirštę žarną ir dalyvauja riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidyme;
- gamina insuliną ir gliukagoną, kuris kontroliuoja angliavandenių metabolizmą organizme. Insulino dėka visos medžiagos, patekusios į mūsų skrandį, pasiskirsto po visą kūną. Gliukagonas taip pat reguliuoja gliukozės kiekį.
Dėl sudėtingų procesų, esančių kasoje, yra didelė onkologinių patologijų tikimybė.
Kasa susideda iš galvos, kūno ir uodegos, taip pat du išskyrimo kanalai. Vėžys gali pasireikšti bet kurioje iš šių dalių, bet kasos galvos adenokarcinoma, kuri paveikia ortakius, yra labiausiai paplitusi. Jis turi mazgo formą su tuberkuliais, nėra aiškaus atskyrimo nuo sveikų audinių. Neoplazmo dydis pasiekia 10 cm skersmens ir daugiau. Auglys plinta per limfmazgius ir kraujotaką į dvylikapirštę žarną, kepenis, skrandį ir plaučius.
Didžiausias pasireiškimo dažnis yra 60–70 metų, dažniau vyrai kenčia nuo adenokarcinomos. Žmonės iki 30 metų ją diagnozuoja labai retai.
Kasos adenokarcinomos priežastys
Piktybiniai navikai atsiranda dėl sveikų ląstelių genomo, kuris pradeda mutuoti ir agresyviai daugintis, žalos. Tai, kas sukelia sveikų ląstelių piktybinį naviką, nėra žinoma.
Genetinis jautrumas vėžio vystymuisi žmonėms pasireiškia dėl mutacijų ar kromosomų skaičiaus sumažėjimo tam tikruose genuose, kurie yra atsakingi už onkologijos vystymosi prevenciją. Kitaip tariant, sveikos kūno ląstelės mutuojasi ir daugėja daug. Todėl reikšmingas vaidmuo adenokarcinomos atsiradimui yra paciento artimiausių giminaičių lėtinio pankreatito jautrumas.
Specialistai nurodo keletą rizikos veiksnių, kurie prisideda prie piktybinės adenokarcinomos atsiradimo:
- netinkama mityba. Nuolatinis riebaus maisto vartojimas, maistas be valgio, gydymo stoka - visa tai sukelia virškinimo problemų;
- blogi įpročiai (alkoholis ir rūkymas). Įrodyta, kad asmuo, kuris per dieną rūko pakuotę cigarečių, yra 4 kartus labiau linkęs susirgti vėžiu;
- geno, kuris gali būti susijęs su kasos naviko susidarymu, buvimu;
- paveldimas ligas. Ligos, kurios yra paveldimos ir prisideda prie ALE atsiradimo, yra: adenomatinis polipozis, Gardnerio sindromas, ataksija-telangetotoziya, paveldimas pankreatitas. Pastarieji iš 40 proc. Atvejų sukelia vėžį pensinio amžiaus žmonėms;
- skrandžio chirurgija (gastroektomija ar rezekcija). Tokios intervencijos veikia virškinimo sistemą, kuri sutrikdo kasos funkcionavimą ir padidina adenokarcinomos atsiradimo riziką 3 kartus;
- cheminių medžiagų poveikis;
- sėdimas gyvenimo būdas, antsvoris.
Ligos, pvz., Kepenų cirozė, cukrinis diabetas ir pankreatitas, tekančios ilgą laiką, gali sukelti vėžio atsiradimą.
Informacinis vaizdo įrašas
Kasos adenokarcinomos simptomai
Kepenų adenokarcinomos simptomai ankstyvosiose stadijose dažnai būna nedideli ar subtilūs. Asmuo praranda apetitą, praranda svorį, jam kenčia galvos skausmas, silpnumas ir depresija. Pusėje pacientų atsiranda pykinimas, vėmimas ir virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas, rėmuo ir tt).
Jei navikas lokalizuotas kasos galvoje, tada, be pirmiau minėtų simptomų, pasirodo:
- skausmai skrandyje ir žarnyne, diskomforto pojūtis. Šiuos simptomus sunkina vėžio raida, skausmas tampa aštrus, suteikia apatinę nugaros dalį arba raumenis. Ši savybė būdinga adenokarcinomai, esančiai kasos kūno ar uodegos srityje;
- gelta. Dažniau atsiranda galvos pažeidimai. Sukurta dėl tulžies latako suspaudimo. Odos ir akių baltymai tampa geltoni. Šlapimas tampa tamsus, o išmatos šviečia. Tokio tipo onkologija dažnai pasireiškia Courvoisier simptomu (padidėjusiu tulžies pūslės);
- antrinis cukrinis diabetas ir antrinis pankreatitas. Atsiranda dėl kasos veikimo pažeidimų. Padidėjusi gliukozė sukels troškulio jausmą, bet žmogus vis dar negali girti. Pankreatitas padidins skausmo sindromą, atsiranda raudonų dėmių atsiradimas ant skrandžio;
- padidėjusi kūno temperatūra (38-39º);
- Trusso simptomas (padidėjęs trombų susidarymas venose);
- skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, kraujavimas. Labiausiai pavojingi simptomai.
Kai adenokarcinoma pasiekia didelį dydį - galima jausti. Padidinti tulžies pūslės, blužnies ar kepenų.
Visi aukščiau minėti kasos vėžio simptomai pasireiškia, kai navikas nebeveikia, o tai gerokai sumažina pacientų gyvenimo trukmę.
Kai auglys pasiekia metastazių stadiją, atsiranda nauji, sunkesni simptomai, priklausomai nuo to, kuris organas yra paveiktas. Pavyzdžiui, jei tai yra kasos adenokarcinoma su kepenų metastazėmis, išsivysto kepenų nepakankamumas, žarnyne atsiranda obstrukcija ir kraujavimas.
Kasos adenokarcinomos diferenciacijos tipai ir laipsniai
Kasos vėžio diferenciacijos laipsnis:
- mažos kokybės adenokarcinoma turi pluoštinę spalvą, ląstelės yra skirtingo dydžio, ovalios ir apvalios. Gleivių navikų ląstelės gaminamos nevienodai;
- skaidrus ląstelių aukštas diferencijuotas kasos adenokarcinoma. Ši rūšis susideda iš epitelio ląstelių, atstovaujančių vamzdinę struktūrą. Jie gali būti įvairių formų: ovalo formos, apvalios, pailgos arba netaisyklingos formos. Ląstelių citoplazma yra lengva, su dažymu galite pamatyti daug jų gleivių;
- vidutiniškai diferencijuotas adenokarcinoma susideda iš vidutinio dydžio duktalinių struktūrų ir įvairių formų ir dydžių vamzdinių vėžinių liaukų. Tai skiriasi nuo ankstesnio tipo, nes liga sutelkta sparčiau. Be to, yra didelė sunkių komplikacijų rizika dėl greito metastazių.
Jie skiriasi organų ląstelių patologiniais pokyčiais. Labai diferencijuota forma šie pokyčiai yra nedideli, o tai reiškia, kad vėžys vystosi lėtai, jį lengviau gydyti. Blogai diferencijuotas laipsnis rodo, kad naviko ląstelės labai skiriasi nuo sveikų audinių. Padalijimo procesas juose yra greitesnis, auglys plinta.
Kasos ductal adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs histologinis tipas. Ji sudaro daugiau kaip 90% atvejų. Auglys yra labai agresyvus, jis greitai vystosi ir metastazuoja.
Jis suskirstytas į šiuos tipus:
- Skaidrios kasos adenokarcinoma.
- Kasos gleivinės adenokarcinoma.
- Kietas pseudopapiliarinis.
- Papiliarinis.
- Etsinarnoceliulinė cistadenokarcinoma.
- Acino ląstelių adenokarcinoma.
- Serozinė cistadenokarcinoma.
Taip pat yra įvairių variantų. Jie skiriasi savo morfologine struktūra. Daugeliu atvejų bloga diferencijuota kasos adenokarcinoma.
Kasos adenokarcinomos etapai
Yra 4 kasos vėžio stadijos:
- 0 etapas - „vėžys vietoje“. Tai reiškia, kad ląstelių histologiniai pokyčiai tik prasideda. Šis procesas yra ilgas, nėra jokių simptomų.
- 1 etapui būdingas auglys, apribotas kasos. Nėra regioninių ar tolimų metastazių. 1 etapas suskirstytas į 2 grupes:
- iki 2 cm skersmens neoplazmų;
- auglys, kurio skersmuo didesnis nei 2 cm.
- Kasos vėžio 2 etapas taip pat suskirstytas į 2 pogrupius:
- auglys išeina už liaukos, bet nedalyvauja celiakijos kamieno ir mezenterinė arterija;
- Artimiausiose limfmazgiuose yra metastazių.
- 3 etapas įvyksta, kai vėžys veikia celiakijos kamieną ir mezenterinę arteriją. Tolimas metastazės Nr.
- Kasos adenokarcinomos 4 stadija yra labiausiai nepalanki prognozė. Auglys plinta per limfmazgius ir užkrečia kitus organus.
Sergamumas
Adenokarcinomos diagnozė
Taigi, kadangi simptomai ankstyvosiose ligos stadijose yra praktiškai nebuvę arba pasireiškia ne konkrečiai, tai labai sunku įtarti APH. Daugeliu atvejų žmonės kreipiasi į gydytoją, turėdami skundų dėl skausmo ar gelta, ir šie požymiai rodo, kad problema nepaisoma. Ankstyvoji kasos vėžio diagnozė yra labai svarbi, o tai padės nustatyti jo ankstyvuosius etapus. Ją sudaro nuolatinis ir išsamus tyrimas.
Norėdami pradėti, gydytojas turi rinkti visą istoriją, reikalauti ypatingo dėmesio lėtiniam diabetui ir pankreatitui, galimoms paveldėtoms ligoms ir operacijoms ant skrandžio. Kitas yra fiziologinis tyrimas. Dėl tulžies pūslės, kepenų ir kasos padidėjimo gali pasireikšti adenokarcinoma.
Norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti biocheminę ir išsamią kraujo ir šlapimo analizę, taip pat naviko žymenų tyrimą. Nustatyti naviko padėtį, dydį ir tipą, naudojant vaizdo gavimo metodus. Jūs galite aptikti kasos adenokarcinomą ant pilvo ultragarso arba naudojant kompiuterinę tomografiją. Šie metodai leidžia jums pamatyti organo struktūrą ir jų sutrikimus, įvertinti vėžio tipą ir paplitimą. Aiškesnis vaizdas rodo ultragarsą su endoskopu, kuris patenka tiesiai į naviką per žarnyną. Kartais naudojami rentgeno spinduliai.
Pagal nurodytus nurodymus:
- MRT (ji išsprendžia tas pačias problemas kaip ir ultragarsu ir radiografija, tačiau ji yra tikslesnė, ji gali atskleisti net mažiausias patologijas);
- Punkcijos cytobiopija. Neoplazmos mėginių ėmimas yra būtinas norint patvirtinti jo navikų tipą ir laipsnį. Iš esmės ši analizė yra nustatyta su nereguliuojamomis APL;
- Pozitronų emisijos tomografija. Labai tikslus metodas, leidžiantis nustatyti metastazių buvimą visuose organuose. PET yra retai naudojamas dėl savo didelių išlaidų;
- Angiografija (naudojama vizualizuoti kasos ir paties naviko kraujo tiekimo sistemą);
- Laparoskopija. Tai metodas, naudojant minimaliai invazines priemones. Laparoskopijos metu galima ištirti ne tik mažas metastazes ir navikus, bet ir vėžio ar skysčio mėginį.
Kasos adenokarcinomos gydymas
Pagrindinis ir efektyviausias gydymo metodas yra kasos rezekcija, kuri derinama su ne chirurginiais metodais. Operacijos galimybė nustatoma pagal lentelės kriterijus (pvz., Celiakijos kamieno, kepenų ir viršutinės mezenterinės arterijos deformacijos ir pan.). Statistikos duomenimis, tik 15-20% pacientų dirba.
Jei pacientas turi obstrukcinio gelta simptomus, būtina jį sustabdyti. Pagrindinis būdas pašalinti tulžį yra transkutaninė transhepatinė drenažo sistema. Remiantis nurodytomis endoskopinės transpapiliarinės drenažo ar chirurginės tulžies indikacijomis. Tik po to, kai gelta gali būti atleista, gali būti atliekama rezekcija.
Operacijų tipai:
- distalinė pankreathectomy (distalinės kasos šalinimas, kartais kartu su limfmazgiais);
- viso pankreatoduodenalinės rezekcijos (viso kasos pašalinimas, blužnis, skrandžio, žarnyno ir limfmazgių dalis).
Tokios intervencijos (ypač antrasis variantas) labai dažnai sukelia komplikacijų. Tarp jų yra kraujavimas, abscesas, kepenų nepakankamumas. Kraujagyslių kasos adenokarcinoma po visiško rezekcijos sunku. Tokiems pacientams naudojama nasoenteralinė mityba (maistas patenka į skrandį per zondą, įterptą į nosies angą). Atlikite tokias manipuliacijas apie 5-7 dienas. Tada pacientas gali valgyti save, bet privalote laikytis griežtos dietos.
Po operacijos sudėtinga chemoterapija ir radiacija naudojamos metastazėms sunaikinti ir atkryčių prevencijai. Tada visi pacientai turi būti tikrinami kas ketvirtį, įskaitant kraujo tyrimą, skirtą naviko žymenims, ultragarsui ir MRT (jei yra).
Nežymiai nereaguojamiems pacientams (tiems, kuriems galima operacija, bet greičiausiai nesuteiks rezultatų), atliekamas priešnavikinis gydymas, kurio tikslas - išversti naviką į rezekciją. To pasiekti ne visada įmanoma, bet tik pusė atvejų.
Kasos adenokarcinomos gydymas taip pat apima:
- hormonų terapija;
- skausmą malšinančių vaistų vartojimas skausmui sumažinti;
- vaistai nuo depresijos;
- fermentų papildai virškinimui paremti;
- imunoterapija, kuria siekiama stiprinti ir aktyvinti organizmo gynybą;
- insulino į veną (nes nepakanka be kasos).
Kasos adenokarcinomos gyvenimo prognozė
Ši liga išgyvena labai prastai. Tai liudija APZH mirčių skaičius per metus, o tai beveik lygus atvejų skaičiui.
Kompleksinio gydymo sritis (visiškas rezekcija su chemoterapija ir radiacija) žmonėms gyvena vidutiniškai 1,5-2 metų, jei adenokarcinoma nebuvo dažna ir gydymas buvo atliktas laiku. 5 metai gyvena tik 20-30%.
Po distalinio pankriatektomii tikėtino pasikartojimo, nes kas 5 metų išgyvenimas sumažėja iki 7%. Jei naviko pašalinimas yra neįmanomas, tuomet jis yra 3-4 kartus mažesnis. Iki 15% pacientų miršta per visą rezekciją.
Kasos onkologija yra labai pavojinga. Todėl geriau apsaugoti save nuo šios baisios diagnozės, stebėti sveiką gyvenimo būdą ir laiku išgydyti virškinimo organų ligas. Tiems, kuriems gresia pavojus, reikia žinoti kasos naviko simptomus ir atkreipti dėmesį į visus sveikatos nukrypimus, taip pat reguliariai tikrinti.