Kiek dienų ligos atostogos po tulžies pūslės laparoskopijos

Tada galite pradėti geriamąjį vandenį, sultis, sultinius, vaisių gėrimus. Kai ateina laikas parašyti, galite pereiti prie įprastų maisto produktų. Bet jums reikia griežtai stebėti, kaip ji yra parengta. Nieko kepti. Tik virti ir garinti. Po ligoninės turėtų būti laikomasi maždaug tos pačios dietos. Kai kuriems tai gali atrodyti neįprasta. Kita vertus, tai yra tinkama mityba, kuri padės ne tik atkurti kūną, bet ir prarasti sukauptus papildomus svarus, jei tokių yra. Maždaug po 10 dienų jūs būsite laikomi ligoninėje po išleidimo iš ligoninės. Tik po ligoninės pašalinus tulžies pūslę, naudojant endoskopinę technologiją, turės likti apie dvi savaites. Ir vidutiniškai nedarbingumo trukmė po tokių intervencijų yra 19 dienų.

Kiek laiko ligoninė po operacijos pašalina tulžies pūslę

• Pirma, organizmas, net ir po minimalios invazinės intervencijos, gali elgtis visiškai nenuspėjamas.
  Ir šiuo metu labai svarbu būti prižiūrint patyrusiems ir kvalifikuotiems gydytojams, kurie gali padėti avarijos atveju.
• Antra, būtina suprasti, kad šiuo laikotarpiu pagrindinis dalykas yra mityba.

Po operacijos rekomenduojama valgyti garintus maisto produktus, todėl iš karto po operacijos nieko negalima padaryti.

Kiek dienų ligos atostogos po tulžies pūslės laparoskopijos

• pykinimas;
• skirtingos etiologijos skausmai;
• galvos svaigimas.

Kai po anestezijos pasireiškia skausmas, naudojamas skausmas. Kai kuriais atvejais rodomi net vaistai.

Ligoninė po tulžies pūslės laparoskopijos

Daugeliui pacientų kyla klausimų dėl to, ar po laparoskopijos jie turėtų duoti ligoninę, tačiau laparoskopija yra minimaliai invazinė (mažai trauminė) intervencija, tačiau išlieka operacija, po kurios taip pat reikia gydyti ir atgauti, taigi pacientas taip pat turi teisę į negalios lapą. Ir tulžies pūslės laparoskopija nėra išimtis. Pašalinant tulžies pūslę, net ir esant minimaliai invazinei intervencijai, pacientas turi teisę gauti ligos sąrašą.

Tačiau daugeliui pacientų vis dar kyla klausimų dėl to, ar po laparoskopijos suteikti ligoninę: kaip ilgai, kaip atidaryti ir išplėsti.

Ligoninė po laparoskopijos: kiek laiko trunka, kaip atidaryti ir išplėsti

• 1 Ar reikia ištrinti?
• 2 Kaip ilgai laikosi ligoninė po laparoskopijos?
• 3 Kaip atidaryti ligoninę su laparoskopija
• 4 Kaip išplėsti ligoninę pašalinant tulžies pūslę
• 5 Vaizdo įrašai

Žmogaus kūnas yra puikus dalykas, panašus į gerai išvystytą, labai protingą kompiuterio mechanizmą, tik geriau. Bet taip pat ir jos komponentai kartais „pertrauka“, nepavyksta. Tada žmogus eina pas gydytoją. Labiausiai ekstremaliais atvejais, kai niekas kitas (su tabletėmis, tepalais, spuogais ar droppers) padeda, pacientui skiriama operacija. Laimei, dabar yra pasirinkimas - atlikti pilvo įsikišimą, pilna pilvo sienelė arba minimaliai invazinė - laparoskopija.

Be to, dabar daugeliu atvejų tiek medicinos specialistai, tiek pacientai patys pasirenka minimaliai invazinių endoskopinių operacijų naudą.

Laparoskopija ir laparotomija: kiek dienų ligos atostogos po operacijos?

Šiandien visame pasaulyje atliekama daug laparoskopinių cholecistektomijų, ir šis skaičius kasmet didėja. Tai yra daug pacientų, operacijų įranga, galimi komplikacijų tyrimai.
Sukurta pacientų valdymo protokolai įvairiems scenarijų kūrimui, tai taikoma tiek ligoninės laikotarpiui, tiek po jo. Darbuotojų darbo jėgos netekimas jau yra ekonominė problema, o lėtinio cholecistito gydymui reikalingas maksimalus optimizavimas. Geriausias variantas yra toks: Vidutinis pacientas ligoninėje yra 3 dienas (įleidimo ir išleidimo diena laikoma 1):

1. Pirmą dieną pacientas praleidžia dokumentus, bandymus, derybas su gydytoju, gydytoju, anesteziologu. Išaiškina visus gydytojo interesus keliančius klausimus ir gydytojas paaiškina paciento medicininius aspektus.

Kaip ilgai ligoninė po chirurginio tulžies pūslės pašalinimo

Neįgalumo lapai, kurių išdavimas buvo atliktas įstaigoje, kurioje jie atliko laparoskopiją, bus išplėsti, bus teikiami ambulatorinėje klinikoje. Kaip išplėsti ligoninę, kad būtų pašalintas tulžies pūslė Po laparoskopijos kartais užregistruojamos komplikacijos, atsiradusios dėl prastos audinių remonto, sužeistos dėl ir po intervencijos. Ir tada jums tiesiog reikia išplėsti ligoninę, pašalinus tulžies pūslę. Kokios problemos ir problemos gali atsirasti po tulžies laparoskopijos? Pavyzdžiui, tulžies nutekėjimas į pilvaplėvę. Taip atsitinka, jei gydytojas intervencijos metu padarė kažką negerai, o tulžies vamzdžio segmentas yra blogai apsibrėžtas chirurgo. Tai pasireiškia, jei po operacijos pacientas turi blogą būklę. Tokiu atveju greičiausiai turėsite atlikti kitą laparoskopiją ir pjauti tulžies užsikimšimą.

Tulžies pūslės laparoskopija: indikacijos ir kontraindikacijos

Jei reikia, gydytojas nustato papildomus tyrimus. Šiai dienai nėra jokių mitybos apribojimų.

• Antroji diena yra operacija. Operacija gali užtrukti apie 20 minučių, bet viskas yra individualiai. Pacientas gali būti riebalų, lipnios medžiagos, didelis tulžies pūslė, anomali anatominė struktūra ir pan. Operacija gali užtrukti iki 60 minučių ar ilgiau, ir tai visiškai normalu, prieš operaciją aiškiai paaiškinama pacientui ir artimiesiems. Planuojamos operacijos metu skubėkite į viską. Tada pora valandų atgaivinimo (šiuo metu pacientas neturi prieigos prie mobiliojo telefono, paciento būklę nurodo medicinos personalas), tada pacientas grįžta į palatą.
• Trečioji paciento stebėjimo diena. Vykdomas kontrolinis ultragarsas, atliekamas ryšys. Pacientui rekomenduojama savarankiškai vaikščioti aplink palatą, koridorių.

Ligoninė po tulžies pūslės laparoskopijos pašalinimo

Dėl tam tikrų vaistų vartojimo ir po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje yra tokie reiškiniai:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• drebulys organizme;
• alpimas.

Per dieną po operacijos pacientas gali judėti palatoje ir medicinos komplekse. Daugeliu atvejų komplikacijos nėra ir išorinė pagalba nereikalinga. Rekomendacijos dėl dietos Svarbu aiškiai suprasti, kiek yra laikoma ligoninėje, ir stengtis kuo greičiau atsigauti. Norint normaliai veikti kūną, svarbu laikytis dietos. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama sutelkti dietą į tokius produktus:

Iš pradžių galite naudoti ne daugiau kaip 500 ml skysčio.

Kiek dienų ligos atostogos po tulžies pūslės laparoskopijos

Gydytojas studijuoja vaizdą, žiūri į tulžies pūslės pažeidimo laipsnį, žiūri į jo vėžį ir tik tada pagaliau nusprendžia, ar pašalinti burbulą, ar ne. Bet ligonio atostogos po operacijos, kad pašalintų tulžies pūslę, būtų suteikiamos pacientui, kuris patyrė visą chirurginę intervenciją. Kiek laiko ligoninė pasilieka po laparoskopijos? Žinoma, pacientai domisi tuo, kiek ilgai ligoninė pasilieka po tulžies pūslės pašalinimo. Kiek dienų po tulžies pūslės pašalinimo konkrečiu atveju pateikiamas ligos sąrašas - į šį klausimą neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti, viskas sprendžiama individualiai. Laikas, praleistas ligoninėje, ligos sąrašo trukmė, buvimo ligoninėje trukmė nėra dėl vienos aplinkybės.

Terminas negalios pašalinus tulžies pūslę

Jūs galite: Jūs negalite: kviečių ir rugių duonos (vakar); duona ir kepiniai konditerijos tešla; bet koks košė, ypač avižiniai dribsniai ir grikiai; makaronai; grūdų ir makaronų mėsos be riebalų (jautienos, vištienos, kalakutienos, triušių), virtos arba virtos virintu pavidalu: mėsos, koldūnai, garų kotletai; mėsos riebalinė mėsa (kiauliena, ėriena) ir naminiai paukščiai (žąsys, antis); mažai riebalų turinčios žuvies virintoje formoje; keptos žuvies žuvys; sriubos, grūdai, vaisiai, pieno produktai, sultiniai nėra stiprūs (mėsa ir žuvis), borskas, sriubos vegetaras; žuvų ir grybų sriubos; varškė, kefyras, pieno rūgšties produktai, ne aštrus sūris (įskaitant

Kiek laiko ligoninė po operacijos pašalina tulžies pūslę

Garsus rusų ekspertas šiuo klausimu, Eduard Izrailevich Halperin, 2004 m. Rašė: „... Ne ligos trukmė, operacijos pobūdis (skubus ar planuojamas), ortakio skersmuo ir net chirurgo profesinė patirtis neturi įtakos kanalų sugadinimo galimybei…“.

Tokių komplikacijų atsiradimui gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio. Alerginės reakcijos į vaistus.

Ligoninė po tulžies pūslės laparoskopijos

Nepaisant to, kad mūsų klinikoje naudojame šiuolaikinius aukštos kokybės ir aukštųjų technologijų įrankius ir šiuolaikinę siuvimo medžiagą, kurioje žaizdos susiuvamos kosmetiniais siūlais, tačiau 5-7% pacientų yra galimos hipertrofinės ar keloidinės randai. Ši komplikacija yra susijusi su individualiomis paciento audinių reakcijos savybėmis ir, jei pacientas nepatenkina kosmetikos rezultatais, gali prireikti specialaus gydymo.

Kiek dienų nedarbingumo atostogos pašalinus tulžies pūslę

Pavyzdžiui: pacientas buvo priimtas 2016 10 10, ligonių sąrašas prasideda nuo šios dienos. Atlikta operacija, 12 stebėjimas, 13-asis pareiškimas. Po išleidimo nuo 2016 m. Liepos 10 d. Iki 2016 m. Spalio 10 d. Rankose pateikiamas atviras ligos sąrašas, siekiant gauti chirurgą 2016 m. Rugpjūčio 10 d. Pratęsti ligos sąrašą (nuo išleidimo iki apsilankymo chirurge gyvenamojoje vietoje jie suteikia nuo 1 iki 3 dienų).

Pacientas yra išjungtas vidutiniškai 15 dienų nuo operacijos (laparoskopinėms operacijoms). Verta pažymėti, kad kiekvienas asmuo dėl savo individualių savybių perduoda operaciją kitaip.
Yra ligonių, kurie neįgalumo sąrašą uždaro praėjus 7 dienoms po operacijos, ir yra tų, kurie yra 21 dieną.

Ligoninė po laparoskopijos: kiek laiko trunka, kaip atidaryti ir išplėsti

Jei reikia, gydytojas nustato papildomus tyrimus. Šiai dienai nėra jokių mitybos apribojimų.

Antroji diena yra operacija.
Operacija gali užtrukti apie 20 minučių, bet viskas yra individualiai. Pacientas gali būti riebalų, lipnios medžiagos, didelis tulžies pūslė, anomali anatominė struktūra ir pan.

Kiek dienų po ligonio pašalinimo pašalinamos ligos atostogos

Kiekvieną dieną ši suma leidžiama palaipsniui didėti. Pirmąją savaitę turėtumėte nustoti vartoti tokius produktus ir gėrimus:

Remdamiesi šiomis rekomendacijomis, galite palaikyti kūną. Tulžis niekur nesikaupia, nes pagrindinis rezervuaras yra pašalintas - į šį tašką reikia atsižvelgti ir ne perkrauti virškinimo trakto. Atkūrimo dienomis labai svarbu sutelkti dėmesį į tokius produktus:

• fermentuoti pieno produktai;
• liesa mėsa;
• grikių košė;
• bananus.

Kartais gydytojas rekomenduoja ir papildomai gydo. Antibiotikai gali būti skiriami siekiant išvengti antrinės infekcijos.

Kaip ilgai ligoninė po chirurginio tulžies pūslės pašalinimo

Ši rekomendacija atsiranda dėl raumenų raumenų aponeurotinio sluoksnio, susidarančio pilvo sienos, susidarymo ypatumų, kurie pasiekia pakankamą stiprumą per 28 dienas nuo operacijos momento. Po 1 mėnesio po operacijos nėra jokių fizinio aktyvumo apribojimų. Dieta Mitybos atitikimas reikalingas iki 1 mėnesio po laparoskopinės cholecistektomijos. Rekomenduojama neįtraukti alkoholio, virškinamų angliavandenių, riebalų, aštrų, keptų, aštrų maistą, reguliarų maistą 4-6 kartus per dieną.
Naujų produktų pristatymas į mitybą turėtų būti palaipsniui, praėjus 1 mėnesiui po operacijos, gastroenterologo rekomendacija pašalinti dietinius apribojimus. Narkotikų gydymas. Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas.

Rekomendacijos po cholecistektomijos.

Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams 2-3 dienas reikia naudoti analgetikus. Paprastai tai ketanovas, paracetamolis, etolio fortas. Kai kuriems pacientams 7-10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus (be spa arba drotaverino, buscopan). Ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk) vartojimas gali pagerinti tulžies litogeninį poveikį, pašalinti galimą mikrocholelizę. Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai. Pooperacinių žaizdų priežiūra. Ligoninėje pooperacinės žaizdos, esančios instrumentų įvedimo vietose, bus uždengtos specialiais lipdukais. „Tegaderm“ lipdukuose (jie atrodo kaip permatoma plėvelė) galima nusiprausti, Medipor lipdukai (balti tinkai) turi būti pašalinti prieš dušą.

Rekomendacijos po tulžies pūslės pašalinimo (cholecistektomija)

Priklausomai nuo atsakingo gydytojo, jums bus suteiktos prevencinės priemonės: apatinių galūnių pririšimas, mažo molekulinio svorio heparinų skyrimas. Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Bet koks, netgi minimaliai invazinis, organizmas yra stresas ir gali sukelti skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos pasunkėjimą. Todėl pacientams, kuriems kyla tokių komplikacijų rizika, pooperaciniu laikotarpiu yra įmanoma profilaktika prieš opinius vaistus.

Nepaisant to, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą komplikacijų riziką, tačiau atsisakymas vykdyti operaciją ar jos įgyvendinimo vėlavimas gali sukelti sunkių ligų ar komplikacijų atsiradimo riziką. Nepaisant to, kad klinikų gydytojai daug dėmesio skiria galimų komplikacijų prevencijai, reikšmingas vaidmuo tenka pacientui.

Neįgalumo laikotarpis pašalinus tulžies pūslę

Tai gali būti poodinės hemoragijos (mėlynės), kurios savaime išnyksta per 7–10 dienų. Specialaus gydymo nereikia. Odos paraudimas aplink žaizdą, skausmingų plombų atsiradimas žaizdų srityje.

Dažniausiai tai siejama su žaizdos infekcija. Nepaisant nuolatinių tokių komplikacijų prevencijos, žaizdų infekcijos dažnis yra 1-2%. Jei atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Vėlyvas gydymas gali sukelti žaizdų išsiliejimą, kuriam paprastai reikia chirurginės intervencijos pagal vietinę anesteziją (švelnus žaizdos sanitarinis gydymas) ir vėlesnius tvarsčius bei galimą antibiotikų terapiją.

Terminas negalios pašalinus tulžies pūslę

Iš viso ligoninėje guli maždaug septynias dienas, nors ligoninėje šis laikotarpis gali trukti ilgiau ir mažiau - viskas priklausys nuo kūno būklės po organo pašalinimo. Patarimas: neskubėkite bėgti nuo ligoninės namo, net jei jūs, kaip sakoma, jaučiasi geriau.

Kaip ilgai trunka ligos atostogos po tulžies laparoskopijos - visos šios dienos bus naudingos. Pašalinus tulžies pūslę, ligoninėje jie laikomi ne daugiau kaip nustatyta.

Pirma, organizmas, net ir po minimalios invazinės intervencijos, gali elgtis visiškai nenuspėjamas.

Ir šiuo metu labai svarbu būti prižiūrint patyrusiems ir kvalifikuotiems gydytojams, kurie gali padėti avarijos atveju.

Antra, būtina suprasti, kad šiuo laikotarpiu pagrindinis dalykas yra mityba.

Po operacijos rekomenduojama valgyti garintus maisto produktus, todėl iš karto po operacijos nieko negalima padaryti.
Daugeliui tai sunkiausias atsigavimo laikotarpis. Po anestezijos pasireiškia įvairūs simptomai:

• pykinimas;
• skirtingos etiologijos skausmai;
• galvos svaigimas.

Kai po anestezijos pasireiškia skausmas, naudojamas skausmas. Kai kuriais atvejais rodomi net vaistai. Pirmą dieną po tulžies pūslės pašalinimo pacientui draudžiama valgyti. Leidžiama vartoti tik nedidelį kiekį vandens. Pirmosios 6 valandos negali atsistoti ir ypač pakilti. Kitą dieną manipuliavimo sesuo atliks tvarsčius. Horizontalioje padėtyje taip pat nepageidautina. Po 6 valandų galite pabandyti pakilti. Geriau atlikti pirmuosius bandymus judėti kartu su slaugytoju, kad prireikus būtų galima teikti kokybišką pagalbą.

Ligoninės lapas po operacijos pašalinti tulžies pūslę

Laikinas negalėjimas po operacijos

Prašo: paciento Valentino

Sveiki, domiuosi, kiek laiko po laparoskopijos pašalinus tulžies pūslę išduodama nedarbingumo atostogos? Operacija buvo atlikta 10/18/11. 11.11.11 jie nori rašyti į darbą, dirbu kaip pagrindinis inžinierius tiekiant įmonę įmonėje, visą dieną kompiuteryje, sėdėti 8 valandas. tai yra sunku ir netgi tvarsčiu, kuriam buvo pasakyta ne mažiau kaip 1 mėn.

Po išleidimo (uždarius ligoninę) turite teisę gydytis sanatorijoje, skirtoje pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis. Šio gydymo metu gausite jėgų ir galėsite pradėti savo pareigas. Jei neįmanoma visiškai įvykdyti savo pareigų, pavyzdžiui, negalėsite ilgai pasilikti sėdimojoje padėtyje, galite priimti darbo rekomendacijas dėl darbo vietos, kad galėtumėte laikinai pereiti į kitą pareigybę.

Sveiki! 11.01. Man buvo atlikta juostos operacija (jie pašalino tulžį - obstrukcinę gelta ir tuo pačiu metu pašalino cistą ant kiaušidės). Ar turiu teisę gauti invalidumo pensiją? Labai ačiū

Sveiki, pasakykite man, kiek dienų po operacijos skiriama didžiausia nedarbingumo atostogos. Gimdos ir kiaušidžių pašalinimas, operacija įvyko gegužės 8 d.

Prašau pasakyti, kad balandžio 2 d. Įvyko operacija, skirta pašalinti perinozines condylomas, o balandžio 10 d. Pasitarkite su gydytoju, o nedarbingumo atostogų trukmė - kelias dienas, o vidutinis sunkumo laipsnis - gydytojas

Sveiki, pasakykite man, kiek dienų yra ligos atostogos nuo laparoskopinės cholecistektomijos dienos? Ačiū.

Ar galėtumėte pasakyti, kiek dienų sergančiųjų gimdos fibroma amputacijos metu turi būti įtrauktas į ligos sąrašą?

Geros dienos! Pasakykite man, kiek dienų ligoninė turėtų būti po histerektomijos?

Sveiki, aš turėjau operaciją. 18.10. Pirmosios pirštinės Valgus deformacija, trys miegas, du ištraukti 24.11, trečias - 08.12. Gydytojas sakė, kad vaikščioti tvarsčiu tris savaites, o ne pirštu. 14.12 Noriu būti išleistas iš ligoninės, nes galiu eiti į darbą, jei negaliu nieko įdėti į koją ir tikrai vaikščioti. Pasakykite man, ką daryti šioje situacijoje.

Faktinis

Tulžies pūslės pašalinimas laparoskopija

Šlapimo pūslės pašalinimas laparoskopijos būdu yra vienas moderniausių chirurginės intervencijos būdų.

Gydant įvairias ligas, reikalaujančias chirurginės intervencijos, 90% atvejų skiriama laparoskopija. Šis chirurginio tulžies pūslės pašalinimo metodas yra veiksmingas, tačiau traumos, sužalojimai ir komplikacijos yra labai retos.

Operacija atliekama laparoskopiniu metodu, tai yra akmenų arba viso organo pašalinimas iš tulžies pūslės, neatliekant klasikinės pilvo operacijos. Tačiau dažniau laparoskopinė chirurgija naudojama siekiant pašalinti tulžies pūslę, tokiu būdu akmenys retai pašalinami. Tai yra 2 priežastys:

• Dideliais kiekiais lengviau iš karto pašalinti visą tulžies pūslę nei atskirti akmenis. Be to, dėl formavimosi pašalinimo, tulžies pūslė yra labai pažeista, ir net po laparoskopijos, tulžies pūslė ir pooperacinis laikotarpis negalės normaliai atlikti savo funkcijų. Darbo sutrikimas gali sukelti uždegiminius procesus organizme ir įvairias ligas.
• Neprotinga atlikti laparoskopinį akmenų pašalinimą net ir tuo atveju, kai jų skaičius yra mažas. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama narkotikų gydymui (skiriant vaistus Ursofalk, Ursosan). Be vaistų, pacientams skiriamas ultragarsinis gydymas. Ultragarsinė ekspozicija padeda sumažinti akmenų dydį ir jų nepriklausomą išėjimą. Tokiu atveju galite išvengti operacijos.

Nedideliu akmenų kiekiu pageidautina gydyti vaistą.

Pirma, per pjūvį įterpiamas specialus prietaisas, laparoskopas. Tada per specialų pjūvį įterpiami specialūs manipuliatoriai arba trokarai, kurie yra tuščiaviduriai vamzdžiai. Tada, per trokarus, instrumentai pristatomi į organą. Šių prietaisų pagalba galite atlikti įvairias operacijas: nuimti sukibimus, įdėti spaustukus ir pan.

Apskritai, tulžies pūslės pašalinimas laparoskopija reikalauja 3 gabalus, kiekvienos jų ilgis yra 1,5-2 cm, o į 3 skyles įkišami 3 mėgintuvėliai. Laparoskopas leidžia rodyti ekrane vaizdą apie organą. Todėl chirurgas gali matyti tikslų vaizdą ir sėkmingiau atlikti visus veiksmus.

Laparoskopijos trukmė pirmiausia priklauso nuo chirurgo. Dėl šios priežasties standartinė tulžies pūslės operacijos trukmė yra mažiausiai 40 minučių, bet retai viršija 1,5 valandos.

Kada planuojama laparoskopija?

Laparoskopija skiriama tokioms ligoms kaip ūminis ne akmeninis cholecistitas, tulžies pūslės polipai, asimptominė cholecistolijazė.

Palyginti su pilvo chirurgija, laparoskopija turi keletą svarbių privalumų. Visų pirma - mažiau audinių pažeidimų. Vietoj didelio pjūvio, mažos punctures, kad išgydyti daug greičiau. Po pjūvių gijimo randai beveik nepastebimi arba visiškai išnyksta. Skausmas po laparoskopijos trunka ne ilgiau kaip 24 valandas, todėl po dienos, kai pacientas gali pakilti, vaikščioti aplink palatą. Ligoninės viešnagė trunka ne ilgiau kaip 2 dienas.

Nepaisant to, kad tulžies pūslės šalinimas laparoskopijos būdu yra laikomas santykinai saugia chirurginės intervencijos forma, laparoskopijai yra kontraindikacijos:

• cholecistitas („porcelianas“, perforuotas, ūminis gangreninis);
• uždegiminių procesų eigos tulžies pūslės metu;
• įvairūs pilvo organų anomalijos;
• ankstesnės laparotominės operacijos (labiau tradicinis variantas, kai organas pašalinamas per didelį pilvo pjūvį);
• sunkios širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos ligos;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• piktybiniai navikai arba įtarimai, kad jie yra;
• pankreatitas ūminėje stadijoje;
• širdies stimuliatoriaus buvimas;
• vėlyvas nėštumas (nuo 27 savaitės).

Norint įsitikinti, kad laparoskopija nesukelia rimtų pasekmių pašalinant tulžies pūslę, pacientui skiriami keli bandymai ir procedūros: koagulograma, elektrokardiograma, kraujo tyrimas, šlapimas. Be to, pacientas patikrinamas, ar nėra ŽIV, hepatito, sifilio.

Tik jei tyrimo rezultatai yra normalūs, pacientas pradeda pasiruošti laparoskopijai. Jei bandymuose nustatomi nukrypimai nuo įprastos būklės, pacientas turi iš pradžių gydyti, kad būtų pašalintos visos sveikatos problemos. Paruošimo metu taip pat turite pranešti apie visas turimas lėtines ligas, kad būtų galima koordinuoti su gydytoju vaistus, kuriuos reikės vartoti po operacijos.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Baigus operaciją, pacientas turi laikytis lovos poilsio bent 4 valandas. Po to leidžiama pakilti, judėti palatoje, sėdėti ar atlikti reikiamus higienos veiksmus. Tuo pačiu laikotarpiu leidžiama gerti vandenį be dujų.

Vieną dieną po operacijos pacientui leidžiama valgyti. Mityba per šį laikotarpį turėtų būti švelnus: mažai riebalų virtos mėsos, mažai riebalų turintys pieno produktai, vaisiai. Valgymas turėtų būti dažnai (5-7 kartus per dieną), bet po truputį. Pacientai nurodė gausų gėrimų.

Jau trečią dieną leidžiama grįžti prie įprastos dietos. Meniu reikia išskirti tik tuos produktus, kurie gali sukelti didesnį dujų susidarymą: ankštinius augalus, ruginę duoną ir pan., Taip pat išskirti produktus, dėl kurių padidėja tulžies susidarymas (česnakai, prieskoniai, sūrūs ir aštrūs maisto produktai). Ateityje galite valgyti pagal dietos numerį 5.

Per pirmas dienas po operacijos pacientas gali jausti skausmą punkcijos srityje, per klastulę arba hipochondrijoje. Skausmas atsiranda dėl audinių pažeidimo ir paprastai išnyksta per 1-4 dienas. Jei skausmas išlieka net po 4 dienų, kreipkitės į gydytoją.

Po operacijos po tulžies pūslės laparoskopijos pacientui suteikiama nedarbingumo atostogos. Jos trukmę sudaro buvimo ligoninėje trukmė ir dar apie 12 dienų. Taigi vidutinė ligoninė yra 19 dienų. Per šį laikotarpį jūs negalite pakelti sunkesnių nei 3 kg daiktų, kad atliktumėte sunkų fizinį darbą. Jau kurį laiką turėsite pamiršti sporto treniruotes.

Reabilitacija po operacijos, įskaitant psichologinės būklės normalizavimą, trunka iki šešių mėnesių ir paprastai yra gana lengva.

Reabilitacija po operacijos, įskaitant psichologinės būklės normalizavimą, trunka iki šešių mėnesių ir paprastai yra gana lengva. Dėl visiško atsigavimo nereikalauja specialių vaistų, tačiau norint paspartinti reabilitacijos procesą, pacientui skiriama fizinė terapija ir vitaminų kursas.

Dieta po tulžies pūslės pašalinimo

Tulžies pūslė yra vienas iš problemiškiausių žmogaus kūno organų. Po apendicito pašalinimo cholecistektomija yra antra pagal dažnį. Riebaliniai maisto produktai, turintys daug angliavandenių, dažnai sukelia cholelitiazės vystymąsi, o kartu su maistinės dietos kiekiu sumažėja pluošto kiekis. Tai savo ruožtu lemia fizinį neveiklumą ir nutukimą.

Šiuolaikinės technologijos leidžia cholecistektomiją be pjūvių arba su minimaliu jų skaičiumi. Laparoskopinė įranga yra kiekvienoje ligoninėje. Pacientas operacijos metu yra bendrosios anestezijos metu. Reabilitacijos ir pooperaciniai laikotarpiai priklauso nuo operacijos pobūdžio, ligos išsivystymo laipsnio, bendros paciento būklės, komplikacijų ir kitų ligų.

Laparoskopai palieka tik punkcijos ženklus ant paciento kūno, o ne baisūs randai. Pažangios technologijos dėka pacientai atsigauna greičiau, organizmas atsigauna anksčiau nei po įprastos operacijos.

Tradiciniu būdu dirbantis pacientas ligoninėje neišleidžia daugiau kaip dviejų savaičių, o kitą mėnesį po operacijos jis gali grįžti į darbą. Laparoskopinė įranga gali žymiai sumažinti paciento laiką klinikoje - iki penkių dienų, o ligoninės lapas gali būti uždarytas po dviejų savaičių.

Tačiau reabilitacijos laikotarpis ir greitas sveikatos atkūrimas labai priklauso nuo paties asmens. Po cholecistektomijos turite laikytis specialios dietos. Subalansuota mityba padės organizmui atsigauti greičiau.

Galia

Dieta po cholecistektomijos

Operuojamas pacientas greitai pradeda formuotis. Po poros valandų po pabudimo, jau galite perkelti rankas, kojas, apversti įvairias puses, atlikti kvėpavimo pratimus. Sudrėkinkite paciento lūpas mineraliniu vandeniu arba virintu vandeniu mirkytu tamponu. Po keturių valandų pacientas gali skalauti burnos ertmę su ramunėlių ar šalavijų nuoviru. Skalavimą rekomenduojama reguliariai atlikti kartą per valandą.

Dieta žymi po operacijos praėjusį laiką:

1. Pirmoji diena. Jei pacientas jaučiasi gerai, tada per pirmąsias operacijos dienas jam leidžiama sėdėti ant lovos, jo kojos ant grindų ir intensyviai atlikti kvėpavimo pratimus. Kitą dieną, nesant komplikacijų ir geros sveikatos, pacientas gali išgerti mineralinį vandenį be dujų mažais gurkšniais. Patiekite pacientui gerti mažomis porcijomis. Vietoj vandens galite duoti laukinių rožių, bet be cukraus. Dienos skysčio suvartojimas neturi viršyti litro.
2. Antrą dieną. Po kitos dienos pacientas gali savarankiškai pakilti ir judėti po kambarį. Visą laiką kvėpavimo pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, mažiau ar mažiau intensyviai. Viso kūno masažas taip pat prisidės prie atsigavimo, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas krūtinės, pečių juostos, nugaros daliai. Reguliarus masažas turi būti atliekamas mažiausiai mėnesį.
3. 
   

Pradėkite gerti kefyrą

Trečia diena. Praėjus trisdešimt šešioms valandoms po cholecistektomijos, pacientas gali gerti silpną arbatą be cukraus, riebalų kefyro, džiovintų vaisių želė. Didžiausia vienkartinės dozės suma neturi viršyti 300 ml, o per parą - per pusę.

Ketvirtoji - penktoji diena. Paciento dieta plečiasi priklausomai nuo jo būklės ir organizmo atsigavimo greičio. Pacientas patiekiamas tik šviežioms sultims ir be cukraus. Jis gali gerti nesaldintus moliūgus arba obuolių sultis, tinktūros ar cukinijos rūkymą. Galite įvairinti bulvių košė, vaisių želė, arbata su šaukštu cukraus meniu. Dienos skysčio norma didėja iki dviejų litrų. Vienkartinis maistas neturėtų viršyti dviejų šimtų gramų. Pacientas yra nustatytas nuo šešių iki aštuonių patiekalų. Pietums galite pasimėgauti sultingomis sriubomis, kurių pagrindas yra silpnas, mažai riebalų sultinys arba vanduo. Sriuboje galite įdėti sviesto arba grietinės (šaukštelio). Virti liesos žuvies arba baltymų omleto negalima vartoti.

Šeštoji – septinta diena. Prie dietos pridedama balta, pasenusi duona, tarkuota arba malti pienas, kuris turi būti virti pienu, atskiestu vandeniu 1: 1. Jūs galite palepinti pacientą nesaldintu varškės, virtos mėsos (triušio, vištienos, veršienos), sumaišytu maišytuve, daržovių tyre, kefyru, natūraliu jogurtu su mažu riebalų kiekiu. Skysčių suvartojimo greitis nesikeičia.

Pradėkite valgyti bulvių koše

Po aštuntosios dienos. Paciento dieta tampa panaši į įprastą mitybą. Produktų rinkinys turi būti švelnus, ty turite pasirinkti dietinius produktus. Rekomenduojamas garų ruošimas. Galima virti žuvis, mėsą, daržoves. Jautienos steikai, baltymų omletas, mėsos, mėsos, bulvių košės be pieno, varškės pudingas, garinti homogenizuoti grūdai su pieno riebalais, vaisių želė, daržovių tyrės, nesaldinti šviežios sultys, daržovės turėtų būti prie stalo. troškinys ir silkė, mirkomi piene.

Po pusantro mėnesio. Jei reikia, galite patekti į paciento vegetarų sriubų dietą. Vištienos kiaušinių priėmimas per savaitę yra ribotas. Taip pat rekomenduojama naudoti neapdorotus grūdus, virtą vištienos mėsą, virtą veršieną, pieną, virtą dešrą.

Pagrindinė dietos taisyklė

Pašalinkite aštrus maistas

Išskyrus aštrų, riebų, sūrų, keptą, labai karštą maistą. Maistas dažnai būna mažomis porcijomis.

Kiekvienas pacientas yra individualus, todėl mitybos sistema ir, žinoma, kasdienis racionas yra plėtojamas priklausomai nuo organizmo savybių. Gydymo procesas tiesiogiai priklauso nuo paciento ir jo artimųjų bei draugų, kurie rūpinasi juo, geros valios. Maistas suteikia būtiną energiją efektyviam atsigavimui pooperaciniu laikotarpiu.

Pooperacinis laikotarpis po tulžies pūslės pašalinimo. Ligoninės trukmė

Šiandien visame pasaulyje atliekama daug laparoskopinių cholecistektomijų, ir šis skaičius kasmet didėja. Tai yra daug pacientų, operacijų įranga, galimi komplikacijų tyrimai. Sukurta pacientų valdymo protokolai įvairiems scenarijų kūrimui, tai taikoma tiek ligoninės laikotarpiui, tiek po jo. Darbuotojų darbo jėgos netekimas jau yra ekonominė problema, o lėtinio cholecistito gydymui reikalingas maksimalus optimizavimas.

Geriausias variantas atrodo taip:

Vidutiniškai pacientas yra ligoninėje 3 dienas (priėmimo ir išleidimo diena laikoma 1):

1. Pirmą dieną pacientas praleidžia dokumentus, bandymus, derybas su gydytoju, gydytoju, anesteziologu. Išaiškina visus gydytojo interesus keliančius klausimus ir gydytojas paaiškina paciento medicininius aspektus. Jei reikia, gydytojas nustato papildomus tyrimus. Šiai dienai nėra jokių mitybos apribojimų.
2. Antroji diena yra operacija. Operacija gali užtrukti apie 20 minučių, bet viskas yra individualiai. Pacientas gali būti riebalų, lipnios medžiagos, didelis tulžies pūslė, anomali anatominė struktūra ir pan. Operacija gali užtrukti iki 60 minučių ar ilgiau, ir tai visiškai normalu, prieš operaciją aiškiai paaiškinama pacientui ir artimiesiems. Planuojamos operacijos metu skubėkite į viską. Tada pora valandų atgaivinimo (šiuo metu pacientas neturi prieigos prie mobiliojo telefono, paciento būklę nurodo medicinos personalas), tada pacientas grįžta į palatą.
3. Trečioji paciento stebėjimo diena. Vykdomas kontrolinis ultragarsas, atliekamas ryšys. Pacientui rekomenduojama savarankiškai vaikščioti aplink palatą, koridorių. Jei reikia, gydytojas koreguoja gydymą vaistais.
4. Ketvirtoji diena: jei pacientas jaučiasi patenkinamas, po to, kai jį ištyrė gydytojas, jam suteikiamos mitybos rekomendacijos visam pooperaciniam laikotarpiui (išsamiau žr. Mitybos rekomendacijas), ligos sąrašas (neįgalumo pažymėjimas). Ligacijos. Pateikite biudžeto įvykdymo patvirtinimą. Pacientas iškrautas.

Laparoskopija yra minimaliai invazinis ir mažiau trauminis operacinių manipuliacijų metodas, tačiau tai yra chirurginė operacija, po kurios gali būti rimtų komplikacijų, todėl būtina laikytis rekomendacijų, pateiktų atliekant patvirtinimą:

1. Apriboti fizinį aktyvumą 2 mėnesius,
2. Persirengimas chirurgu 1 kartą per 2 dienas (su sąlyga, kad žaizdos yra švarios ir išgydytos be savybių),
3. 10 d. Po operacijos pašalinkite siūles,
4. Dieta 2 mėnesiai.

Laikinas negalėjimas po laparoskopinės cholecistektomijos

Ligos sąrašas atidaromas nuo ligoninės hospitalizavimo momento.

Pavyzdžiui: pacientas buvo priimtas 2016 10 10, ligonių sąrašas prasideda nuo šios dienos. Atlikta operacija, 12 stebėjimas, 13-asis pareiškimas. Po išleidimo nuo 2016 m. Liepos 10 d. Iki 2016 m. Spalio 10 d. Rankose pateikiamas atviras ligos sąrašas, siekiant gauti chirurgą 2016 m. Rugpjūčio 10 d. Pratęsti ligos sąrašą (nuo išleidimo iki apsilankymo chirurge gyvenamojoje vietoje jie suteikia nuo 1 iki 3 dienų).

Pacientas yra išjungtas vidutiniškai 15 dienų nuo operacijos (laparoskopinėms operacijoms). Verta pažymėti, kad kiekvienas asmuo dėl savo individualių savybių perduoda operaciją kitaip. Yra ligonių, kurie neįgalumo sąrašą uždaro praėjus 7 dienoms po operacijos, ir yra tų, kurie yra 21 dieną.

Kiek dienų nedarbingumo atostogos pašalinus tulžies pūslę

Pašalinus tulžies pūslę: reabilitacija, reabilitacija, ligoninė

Chirurginė intervencija visuomet yra stresas organizmui, todėl atsigavimas nuo tulžies pūslės pašalinimo nebus toks lengvas, kaip atrodo.

Žinoma, medicinoje nuolat atsiranda naujų sunkių negalavimų gydymo metodų.

Todėl, jei visi naudojami metodai yra nenaudingi, gydytojai nukreipia pacientą į cholecistektomiją, kai tulžis yra tiesiog pašalinamas.

Paprastai pirmenybė teikiama laparoskopijai. Šis metodas laikomas geriausiu, nes padeda išvengti daugelio komplikacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Pacientui reikės pakoreguoti savo gyvenimo būdą reabilitacijai po to, kai buvo pašalintas tulžies pūslė. Pasak gydytojų, organizmo restruktūrizavimas truks apie dvylika mėnesių.

Po operacijos pacientas paliekamas ligoninės kambaryje tolesniam stebėjimui. Kiekvienu atveju buvimo trukmė skiriasi. Kokio tipo operacija buvo taikoma ir kaip pacientas jaučiasi svarbus.

Jei buvo naudojama laparoskopija, tuomet yra tikimybė, kad reabilitacija truks šiek tiek laiko. Šiuo atveju žalos lygis yra minimalus.

Paprastai operacija duoda puikių rezultatų, o sveikata palaipsniui gerėja. Ypač, jei asmuo klausosi gydytojo patarimo ir seka juos. Bet cholecistektomija, nors ji padeda išspręsti problemą su paveiktomis erkėmis, net jei tokiu pagrindiniu būdu ji neišgelbėtų nuo esamų negalavimų. Dažniausiai pooperaciniame laikotarpyje pradeda blogėti silpni ligos simptomai.

Pacientui gali pasireikšti stiprus pilvo skausmas, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pan. Tokie simptomai, kuriuos sukelia kitos ligos, atsiranda rečiau. Tačiau taip pat atsitinka, kad dalis organo nėra visiškai pašalinta, akmenys lieka ortakiuose arba įeina svetimkūnis. Tai yra medicininė klaida. Todėl reabilitacija gali būti atidėta ir pacientas turi tai žinoti.

Gydytojai atidžiai stebės dietą. Leidžiama ne daugiau kaip 1,5 litrų skysčio per dieną.

Kai asmeniui leidžiama eiti namo ligos atostogų metu, jo pirmosios savaitės meniu sudarys:

• mineralinis vanduo;
• arbata - silpna ir būtinai šilta;
• mažai riebalų turintis kefyras;
• bulvių košė;
• vaisių nuovirai;
• vaisių želė.

Vėliau bus galima išplėsti dietą. Ji pridės produktų, kurie padės greičiau atkurti.

Tulžies laparoskopija reikalauja lengvo fizinio krūvio iš paciento. Turėtų būti kuo mažiau įtempti pilvo raumenis. Jei į tai neatsižvelgsite, pasirodys išvarža. Tiems, kurie kenčia nuo antsvorio ir susilpnėjusių pilvo raumenų, rekomenduojama dėvėti tvarsčius. Jis turi būti dėvėtas visą dieną ir naktį.

Apskritai, gavęs ligos sąrašą, pacientas gauna reabilitaciją, padedant:

• vaistų terapija;
• dietos;
• specialioji gimnastika.

Jei laparoskopija buvo nustatyta, pacientui pageidautina atlikti gydymą SPA.

Terapinių vaistų naudojimas

Iš pradžių skrandis, kasa, žarnynas ir kepenys užtrunka ilgai, kad dirbtų su naujuoju režimu. Todėl palaikomasis gydymas vaistais yra labai svarbus. Kūno procesai tęsis be jokių specialių komplikacijų dėl tinkamai parinktų vaistų. Jie turėtų būti skiriami tik individualiai. Gydytojas atsižvelgs į visus turimus veiksnius, kad pacientas galėtų veiksmingai atsigauti.

Kai pacientas po operacijos yra ligoninėje, jo kūnas yra palaikomas fermentais, vaistais, turinčiais anestezinį poveikį, taip pat su vaistais, kurie padės koreguoti žarnyno peristaltiką. Vėliau, kai žmogui leidžiama eiti namo, jis periodiškai lanko gydytoją, kad užkirstų kelią bet kokiam neigiamam pasireiškimui.

Jei kyla problemų, paskiriami atitinkami vaistai.

Pavyzdžiui, jei dvylikapirštės žarnos turinys patenka į skrandį, reikės antireflux vaistų. Vienas iš jų yra „Motilium“, kuris prieš valgį vartojamas 3 kartus per dieną. Antisekretoriniai vaistai pašalina skrandžio gleivinės eroziją („omeprazolas“). Norėdami atsikratyti skausmo ir skausmingo rėmens, tokie antacidiniai vaistai buvo priskirti „Almagel“, „Rennie“, „Maalox“.

Tinkama pooperacinė dieta

Ligos atostogų metu turėtumėte rūpintis subalansuota mityba. Rekomenduojama valgyti maisto, kuriame bus baltymų ir angliavandenių. Kepti maisto produktai ir gyvūniniai riebalai negali būti.

Akivaizdu, kad cholecystectomy patyrusiam asmeniui reikia specialaus meniu. Galų gale, tulžies kaupiasi tulžies latakai, kuriems reikia reguliariai valyti. Priešingu atveju venkite uždegiminių procesų ir akmenų susidarymo.

Maistas vartojamas mažomis dozėmis, nes labai mažai tulžies patenka į skrandį. Jūs taip pat turite bent penkis kartus sėdėti prie stalo.

Vakarienė turėtų baigtis mažiausiai dvi valandas prieš naktį, kad maistas galėtų tinkamai virškinti.

Dieta reabilitacijos laikotarpiu gali būti:

1. Sriubos, kurioms naudojami grūdai, leidžiami vaisiai, pienas, mažai riebalų turintys žuvys ir mėsos sultiniai.
2. Žuvys bet kokia forma, išskyrus kepti. Galima naudoti jautieną, kalakutą, vištienos ir triušių mėsą. Svarbiausia yra vengti riebaus maisto.
3. Kefyras ir varškė, kiaušiniai.
4. Perlų miežiai, avižiniai dribsniai, grikiai, ryžių košė ir makaronai.
5. Daržovės. Jūs negalite ridikėlių, ridikų, špinatų, svogūnų.
6. Ne rūgštūs vaisiai.
7. Medus, zefyras, marmeladas, sausieji sausainiai.
8. Mineralinis vanduo, sultys, sultinio klubai, saldus arbata su citrina.

Esami apribojimai turėtų būti rimtai vertinami, kad jaustumėtės normaliais.

Todėl draudimas susijęs su:

1. Alkoholis, cukrūs gėrimai ir soda.
2. Riebalinė mėsa, žuvies patiekalai.
3. Per šalti patiekalai, nes jie yra tulžies takuose, gali pasireikšti spazminiais reiškiniais.
4. Produktai, kurių kaltė yra dirginama. Pavyzdžiui, žala kyla iš rūkytų, marinuotų, sūdytų maisto produktų, įvairių prieskonių.
5. Saldūs produktai (pyragai, cukrus, saldainiai).

Maisto produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, negali būti virškinami, kaip ir anksčiau, nes pasikeitė tulžies fermentų sudėtis. Taigi, tai nepriimtina kasdienio maitinimo metu.

Nors perkrova gali pakenkti paciento būklei, skatinami tam tikri pratimai, skatinantys organizmą gauti reikiamą deguonį. Jei naudojate ryte, pilvo organai gali normaliai veikti.

Yra pratimai, tinkami visoms progoms. Tačiau pirmiausia verta pasitarti su gydytoju.

Sutelkdamas dėmesį į kūno būklę, jis rekomenduos tiksliai tai, kas tinka pacientui.

Pirma, turėtumėte vengti pilvo raumenų padermių. Tik po 6 mėnesių galima atlikti pratimus, kuriuose dalyvaus pilvas. Vienintelė sąlyga yra normalus sveikatos būklė.

Prieš įkraunant, verta ramiai vaikščioti į kūną, kad galėtumėte sureguliuoti apkrovą.

Tada galite atlikti šiuos veiksmus:

1. Tapkite tiesiai ir pasukite kūną, o rankos išsikiša į šonus.
2. Įkvėpkite ir traukite alkūnes atgal. Rankos yra ant diržo.
3. Atsigulkite ant grindų. Kojos yra tiesios. Pirma, jie turi lenkti, o po to - išlieti. Kulnai turėtų lengvai judėti per grindis.
4. Gulėti, viena kojelė turi būti traukiama kuo arčiau skrandžio.
5. Jūs turite gulėti ant nugaros ir laikyti kojas tiesiai, pasukti į šoną.

Tik d ÷ l pastangų galima gyventi visą gyvenimą.

Kiek likti ligoninėje ir kiek laiko operacija pašalina tulžies pūslę

Tulžies pūslė yra svarbus žmogaus virškinimo sistemos organas. Uždegiminiai procesai, atsirandantys šiame organizme, daugeliu atvejų nėra tinkami tradiciniam gydymui. Tokiais atvejais yra pašalinamas tulžies pūslė. Cholecistektomijos operacija atliekama tuo atveju, jei organe yra daug kietų ir mažų akmenų. Pilvo operacija atliekama nustatant uždegiminį procesą ir, jei yra laparoskopijos kontraindikacijos.

Chirurgija tulžies pūslės pašalinimui

Yra keletas būdų, kaip pašalinti tulžies pūslę. Vienas iš jų yra laparoskopija. Tokio tipo operacija atliekama specialiu aparatu, vadinamu laparoskopu. Laparoskopija yra modernus ir švelnus tulžies pūslės pašalinimo metodas.

Laparoskopijos privalumai

Šio tipo operacijos turi daug teigiamų aspektų, palyginti su įprasta pilvo operacija. Tai apima:

• Procedūros metu nebus atliekamas pilvo pjūvis. Atlikite kelis punktus, kurių dydis neviršija vieno centimetro.
• Jokių pasekmių po operacijos.
• Reabilitacijos laikotarpis ligoninėje trunka tris dienas.
• Po operacijos pacientas nesijaučia stipriais skausmais, todėl nereikia naudoti stipraus narkotinio analgetiko.
• Per dvi savaites, pilvo operacijos metu, organizmas visiškai atkuriamas, šis laikotarpis gali užtrukti du mėnesius.

Laparoskopija Trūkumai

Chirurgija, skirta pašalinti tulžies pūslę, naudojant laparoskopiją, turi tam tikrų kontraindikacijų. Laparoskopinis metodas nerekomenduojamas žmonėms, kuriems rūpi įvairios kvėpavimo sistemos ligos.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kad geriausias būdas atkurti tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė geriausias išieškojimo priemones pašalinus tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Keletas kontraindikacijų laparoskopijos metu:

• Širdies ir plaučių sutrikimai.
• Nėštumas Operacija kontraindikuotina per paskutinį trimestrą.
• Kraujo krešėjimas nesugebėjimas.
• Antsvoris.

Pacientui rekomenduojama atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Tai būtina norint nustatyti galimas priežastis, galinčias neigiamai paveikti organizmą po operacijos.

Operacijos trukmė pašalinti tulžies pūslę

Siekiant nustatyti, kiek laiko operacija prasidės nuo pradžios (parengiamojo etapo) iki pabaigos (baigiamojo etapo), būtina atidžiai išnagrinėti visą chirurginės procedūros seką. Laparoskopija yra modernus būdas pašalinti tulžies pūslę. Kiek gulėti ligoninėje po tokios operacijos, nustato gydytoją, sutelkiant dėmesį į individualias paciento savybes. Kaip ilgai trunka organų šalinimo operacija? Operacija atliekama vidutiniškai vieną valandą. Daugelis veiksnių turi įtakos jo trukmei: pacientų įranga, kepenų ir tulžies pūslės savybės, bendrų ligų buvimas, uždegiminių ir pilvo ertmės procesų sunkumas. Norėdami tiksliai nustatyti, kiek laiko bus atlikta operacija, gydytojas negalės iš anksto. Operacijos apimtis plečiasi, o jos įgyvendinimui reikia laiko, nes tulžies latakoje yra kalvių ir gelta. Pacientui bus geriau, jei anestezijos laikotarpis neužtruks ir operacija vyksta kuo greičiau. Iki operacijos gali būti atidėtas. Yra atvejų, kai operacijos trukmė trunka ilgiau nei penkiolika valandų. Priklausomai nuo operacijos kokybės, rezultatas ir atkūrimo trukmė pooperacinio laikotarpio metu priklauso nuo to, kokie yra gydymo rezultatai.

Parengiamasis etapas

Pacientas atlieka būtinus tyrimus ir diagnozuojamas prieš pradedant operaciją.

Etape yra šios veiklos:

• Konsultacijos su gydytojais, pvz., Stomatologais ir terapeutais.
• Bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.
• Nustatant karbamido ir bilirubino kiekį, jų rodikliai gaunami pateikiant biocheminį kraujo tyrimą.
• Atlikite tyrimus, pvz., Koagulogramą, fluorografiją, elektrokardiogramą.
• Būtina atlikti ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito aptikimo tyrimą, todėl kraujas yra analizuojamas.

Po tyrimo, gydytojas analizuoja rezultatus, tiria pacientą ir siunčia jį į priešoperacinį skyrių.

Anestezija

Atliekama operacija, skirta šalinti tulžies pūslę pacientui, esant bendrai endotrachinei (dujų) anestezijai. Pacientas prijungtas prie dirbtinio vėdinimo įrenginio. Anestezijos metu asmens kvėpavimas vyksta per specialų vamzdelį, prijungtą prie ventiliatoriaus. Jei pacientas turi bronchinę astmą, tokios anestezijos galimybė neįmanoma. Tokiu atveju naudokite intraveninės formos anestetiką kartu su dirbtine ventiliacija.

Operacijos atlikimas

Laparoskopija

Norėdami vizualiai įvertinti vidaus organų būklę, pilvo ertmėje yra keturi pjūviai ir su prietaisu suleidžiamas specialus dujų tipas. Per tuos pačius pjūvius įterpiamas medicinos prietaisas ir vaizdo kamera, kuri leidžia vizualiai stebėti operacijos eigą.

Su klipų pagalba sutampa vargonų kanalas. Tada pašalinamas tulžies pūslė, pašalinama kanalų kaupiamoji tulžis ir vietoj organo įterpiamas drenažas, kuris sukelia nuolatinį skysčių nutekėjimą iš žaizdos. Toliau kiekvienas pjūvis yra sutvirtintas. Tokios operacijos trukmė priklauso nuo sunkumų, su kuriais susiduriama gydytojo elgesyje ir patirtyje. Vidutiniškai šis laikotarpis trunka nuo vienos valandos iki dviejų. Stacionarinė viešnagė trunka vieną dieną po operacijos. Asmuo, vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, pradeda gyventi įprastą gyvenimą po 24 valandų. Reabilitacijos trukmė yra maždaug dvidešimt dienų.

Pilvo operacija

Tokia operacija taip pat atliekama pagal bendrąją anesteziją. Dešinė pusė nupjauta skalpeliu. Pjovimo ilgis yra penkiolika centimetrų. Be to, gretimi organai yra priversti pereiti, kad galėtų patekti į tulžies pūslę ir yra tiesiogiai pašalinami. Po kontrolinio patikrinimo, sritis, kurioje buvo atlikta operacija, yra sutvirtinta. Po operacijos pacientas keletą dienų naudoja skausmą mažinančias priemones. Keturiolika dienų pacientas pasilieka ligoninėje, prižiūrint specialistams. Pilvo operacija trunka ilgiau nei laparoskopija, vidutiniškai vidutiniškai 3-4 valandos.

Pooperacinis laikotarpis

Nuėmus tulžies pūslę, pacientui rekomenduojama palikti lovoje šešias valandas. Po šio laiko galite atsisėsti, atsikelti, apsisukti. Antrą dieną po operacijos leidžiama vartoti lengvus maisto produktus - silpnus sultinius, mažai riebią varškę, jogurtą, liesą minkštą mėsą. Trečią dieną dieta gali būti išplėsta, išskyrus tuos produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą ir išsiskyrimą su tulžimi. Po operacijos skausmas palaipsniui išnyks per dvi dienas. Jis pasireiškia po trauminių audinių pažeidimų. Pooperacinis laikotarpis trunka apie dešimt dienų. Šiuo metu draudžiama vykdyti įvairius fizinius pratimus. Dešimtą dieną siuvimas pašalinamas ir baigiasi operacija.

Gydytojo rekomendacijos po 10 dienų po operacijos:

Ligoninė po tulžies pūslės laparoskopijos

Šiuolaikinės chirurgijos srityje pilvo ertmės srityje laparoskopija užima pirmaujančią poziciją. Kai pašalinamas organas, pvz., Tulžies pūslė, naujoviškas metodas, naudojant mikroprocesorius ir vaizdo įrangą, yra veiksmingiausias, atsižvelgiant į santykinį procedūros saugumą. Be to, po laparoskopijos, tulžies pūslė neturi ilgai pasilikti ligoninėje, nors pooperaciniam laikotarpiui būdingos tam tikros savybės.

Bendra informacija apie operaciją

Procedūra, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu medicinoje, vadinama cholecistektomija. Operacija atliekama ligoninėje, nes tam reikia įvesti bendrą anesteziją su privaloma dirbtine plaučių ventiliacija. Skirtingai nuo tradicinės chirurgijos, su laparoskopija nereikia pjauti pilvo priekinės sienos. Norint patekti į vidaus organus, 2-3 peritoninės punkcijos yra pakankamos, kad būtų galima įterpti specialius įrankius į ertmę:

• laparoskopas - įtaisas, turintis miniatiūrinę vaizdo kamerą su galingu apšvietimu, kad būtų galima parodyti operacijos pažangą monitoriuje;
• trokarai - tuščiavidurių vamzdžių tipo manipuliatoriai, kuriais palengvinami cholecistektomijai naudojami instrumentai.

Pastaba: paskirti tulžies pūslės pašalinimą dėl patologinių pokyčių, kuriuos sukelia akmenų gausa. Operacijos poreikį pateisina proceso negrįžtamumas, dėl kurio atsiranda nuolatinis uždegimas, sukeliantis kitas ligas.

Reabilitacijos laikotarpio ypatybės

Po sėkmingos operacijos, atliekant bendrąją anesteziją, pacientas turės praleisti kelias dienas ligoninėje, po išleidimo iš ligoninės - dar 10-12 dienų atsigauti ligoninėje. Tada, apie dvejus metus, privaloma išieškojimo sąlyga yra gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir dietos, vaistų terapijos ir gimnastikos laikymasis.

Ligoninių buvimo niuansai

Ligoninės trukmė gali būti 6–7 dienos. Kiek laiko reikės pasilikti ligoninėje, priklauso nuo operacijos sudėtingumo, nes (pilna) tulžies pūslės pašalinimas laikomas sudėtinga procedūra, net jei atliekama laparoskopija. Po 4-6 valandų po operacijos leidžiama atlikti paprastus veiksmus - galite pakilti, vaikščioti po palatą, gerti kelis nesuskaldyto vandens sipsus.

Stacionaraus stebėjimo etapai

• Marksis
• Taganskaja
• Iljičio aikštė
• Romos
• Upės stotis
• Dmitry Donskoy bulvaras
• Šv. Starokachalovskaya
• Baltarusiai
• Dostojevskaja
• Mayakovskaya
• Mendeleevskaya
• Novoslobodskaja
• Savelovskaja
• Vandens stadionas
• Voykovskaya
• Oro uostas
• Falcon
• Alekseevskaya
• VDNH
• Kutuzovskaya
• Pergalės parkas
• Krylatskoe
• Kuntsevskaya
• Jaunimas
• Pioneer
• Slavyansky bulvaras
• Volgogrado pr
• Spausdintuvai
• Tekstilės darbuotojai
• Kolomenskaya
• Perspektyva Vernadskis
• Ryazano prospektas
• Greitkelių entuziastai
• Baumanskaya
• Krasnoselskaya
• Pasaulio perspektyva
• Pushkinskaya
• Tverskaya
• Čekovas
• Maryina Roshcha
• Ryga
• Tushinskaya
• Dobryninskaya
• Spalio mėn
• Sretensky bulvaras
• Turgenevskaya
• Išvalykite tvenkinius
• Kurskaya
• Chkalovskaja

Kiek dienų po ligonio pašalinimo pašalinamos ligos atostogos

Teisės aktuose aiškiai nustatomas laikotarpis, per kurį po operacijos išduodamas ligos sąrašas. Tačiau atsiliepimai apie tulžies pūslės laparoskopiją ir pooperacinį laikotarpį teigia, kad pacientai ne visada turi pakankamai apibrėžtą laikotarpį visiškam atsigavimui.

Tulžies pūslė yra svarbus organas, dalyvaujantis virškinimo procese. Jis yra po kepenimis ir yra būtinas tulžies kaupimui. Tulžies pūslėje prasiskverbia per tulžies pūslę. Valgydami, sukaupta tulžė įsiskverbia į dvylikapirštę žarną, kur ji prisideda prie riebalų suskaidymo ir fermentų aktyvinimo.

Tais atvejais, kai išsivysto įvairios šlapimo pūslės ligos arba formuojasi akmenys, rekomenduojama pašalinti organą. Labiausiai gerybinė galimybė yra laparoskopinė cholecistektomija.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po laparoskopijos pacientas patenka į palatą, kur valandą jis atėjo į gyvenimą po anestezijos. Šiuo metu gali pasireikšti disepsijos sutrikimai, pvz., Pykinimas. Po kelių valandų prasideda įvairaus intensyvumo skausmai. Jie turi būti nutraukti naudojant įvairius skausmą malšinančius vaistus. Kai kuriais atvejais narkotinių analgetikų naudojimas.

Gydymas infuzija skiriamas tik tuo atveju, jei yra nurodyta. Antibiotikai gali būti skiriami organų dehermetizacijos atveju LCE metu arba esant ūminiam uždegimui. Per pirmąsias 6 valandas pacientui neleidžiama gerti ir išlipti iš lovos. Valgymas taip pat neleidžiamas visą dieną. Leidžiama naudoti tik paprastą geriamąjį vandenį be dujų mažomis porcijomis (ne daugiau kaip 2 čiulpia kas 20 minučių). Bendras vandens tūris neturi viršyti 0,5 litrų. Kitą dieną pacientui taikoma ligos procedūra.

Po 6 valandų leidžiama pakilti iš lovos. Geriau pakilti palaipsniui: pirmiausia atsisėsti ir sėdėti. Jei šiuo metu pacientas nesijaučia silpnumo ar galvos svaigimo, tada galite atidžiai atsistoti ir kelis žingsnius prie lovos. Iš pradžių geriau prižiūrėti medicinos personalą, nes yra ilgaamžiškumas dėl ilgo buvimo gulint ir esant medicininiams preparatams.

Pacientas palaipsniui grįžta į įprastą gyvenimo būdą, pradeda vaikščioti. Kitą dieną po operacijos pacientui leidžiama laisvai judėti ligoninėje. Reikia griežtai laikytis dietos. Leidžiama vartoti skystus maisto produktus, tokius kaip avižiniai, dietiniai sriubos, kefyras. Palaipsniui grįžta į įprastą skysčio suvartojimo režimą. Vidutiniškai pacientas hospitalizuojamas nuo 1 iki 7 dienų, priklausomai nuo konkretaus atvejo ir operacijos pobūdžio.

Per pirmąsias 7 dienas po tulžies pūslės pašalinimo bet kokių alkoholinių gėrimų, spiritinių gėrimų, pvz., Kavos ir stiprios arbatos, naudojimas, taip pat cukraus turintys produktai, šokoladas ir saldainiai yra visiškai draudžiami. Riebalų arba kepti maisto produktai yra nepriimtini.

Iš pradžių cholecistektomijos paciento mityba turėtų apimti pieno produktus, įskaitant mažai riebalų varškę, kefyrą ar jogurtą, įvairius avižinius ar grikių košė ant vandens. Vaisius leidžiama valgyti bananus ir kepti obuolius. Galite valgyti virtą mėsą, kurioje yra mažai riebalų (jautiena, vištienos krūtinėlė).

Jei išsikrovimo nėra, o pooperacinis laikotarpis yra normalus, pašalinkite drenažą. Ši procedūra nėra skausminga ir paprastai atliekama plečiant pacientą, praėjus kelioms sekundėms.

Taip pat yra ankstesnių atkūrimo etapų:

• Kad būtų išvengta infekcijos, kai kuriems laparoskopijos atvejams reikalingi antibakteriniai vaistai.
• Tais atvejais, kai intervencija buvo minimali invazinė, galima išlaikyti veiklą pirmosiomis dienomis, todėl po pirmųjų 10 valandų po operacijos leidžiama atsistoti prie tualeto.
• Per pirmas 5 valandas leidžiama naudoti išgrynintą geriamąjį vandenį be dujų, o kai jūs patiriate apetitą, galite pabandyti naudoti mažai riebalų sultinį.
• Laparoskopija atliekama naudojant specialias dujas, kurios sukelia kelio, kaklo, pilvo ir pečių pasireiškimą atsigavimo laikotarpiu žmonėms, turintiems ploną kūno struktūrą. Norėdami pašalinti likučius iš kūno, medicinos personalas parodo paciento specialius pratimus, kurie atliekami gulint.
• Kai kuriais atvejais skiriami vaistai, turintys antikoaguliantų savybių, nes trombozę gali sukelti gulėjimo padėtis. Be to, tokiais atvejais kojinės padeda, kurios dėvimos prieš laparoskopiją ir toliau dėvimos po to, taip kontroliuojant laivų būklę.

Gydymo trukmė

Bendras paciento ligoninėje laikas paprastai neviršija 10 dienų. Šis kiekis turėtų būti pakankamas, kad būtų galima kontroliuoti žaizdų gijimą, regeneravimo procesus ir bendrą paciento gerovę. Jis pradeda savarankiškai judėti, valgyti, sugrįžti į normalų gyvenimą.

Tarp nemalonių simptomų, negalavimų atsiradimo, nedidelis temperatūros padidėjimas (šiek tiek didesnis nei 37 ° C). Apie bet kokį kitą diskomforto pojūtį reikia pranešti gydytojui, kuris gali tiksliai nustatyti, ar jis kelia pavojų, ar yra normaliose ribose.

Žinoma, pooperacinis laikotarpis nėra 10 dienų ligoninėje. Pacientui taip pat reikia namų poilsio, todėl išduodamas laikino negalios lapas. Pacientas hospitalizuojamas 7–10 dienų, tačiau, jei reikia, šis laikotarpis gali būti pratęstas.

Po 10 dienų laikotarpis, kūnas dar nėra pasiruošęs sunkiam fiziniam krūviui. Reikalingos šios taisyklės:

Negalima pakelti svorių

• bent kartą per mėnesį būtina atsisakyti lytinio kontakto;
• Draudžiama apsilankyti saunos, vonios, pirtys, paplūdimiai (plauti leidžiama tik duše);
• per mėnesį uždraustos ilgos ar sunkios sporto apkrovos;
• taip pat nepriimtina keliauti;
• reikia stebėti fizinį aktyvumą;
• Mažiausiai 3 savaites reikia dėvėti specialias kompresines kojines.

Laparoskopija yra mažo poveikio procedūra pilvo operacijoms, tačiau kiek dienų ligos atostogos bus išduotos, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• bendra paciento pooperacinė būklė;
• pašalinto organo arba švietimo dydis;
• komplikacijų buvimas.

Ligos sąrašas pratęsiamas, jei nustatomos sveikatos problemos, kurių negalima pašalinti nenustatant papildomo gydymo.

Ligos atostogos po operacijos

Pagal įstatymą iš pradžių išduotos ligos atostogos negali būti ilgesnės kaip 10 dienų, įskaitant ir paciento stacionarinio gydymo laikotarpį. Tais atvejais, kai pacientui nepakanka nustatyto išieškojimo laikotarpio, gydantis gydytojas laikino negalios sąrašą išplečia iki 30 dienų. Yra tikimybė, kad iki penktos dienos pacientas bus pilnas energijos ir jėgų, reikalingų darbingumui atnaujinti. Tačiau rizika ir skubėjimas tokiais atvejais gali pakenkti. Reikia griežtai laikytis gydytojo pateiktų rekomendacijų, kurios leis Jums visiškai atsigauti per trumpiausią įmanomą laiką.

Taip pat yra sunkių atvejų, kai net 30 dienų laikotarpis nepakaks reabilitacijai. Tokiais atvejais sprendimą dėl ligos atostogų pratęsimo priima medicinos komisija. Medicininė komisija turi daugiau galių dėl nedarbingumo sąrašo išplėtimo nei vienas gydantis gydytojas. Kolegialus organas gali pratęsti išieškojimo laikotarpį iki 12 mėnesių, tačiau tik tuo atveju, jei gydantis gydytojas pateikia pakankamai priežasčių, kad ligoninė būtų pratęsta tokiam dienų skaičiui.

Tačiau ilgalaikis laikotarpis gali sukelti nepatogumų pacientui: pacientas turi reguliariai lankytis medicinos įstaigoje (kas 15 dienų). Po kiekvieno tokio apsilankymo gydantis gydytojas turi patvirtinti, kad patartina tęsti atkūrimo laikotarpį. Jei pacientas yra tokioje būsenoje, kuri leidžia jam dirbti, gydytojas iš anksto uždarys ligos sąrašą.

Per visą laikotarpį, skirtą kūno atkūrimui, rekomenduojama kiek įmanoma pabandyti judėti. Svarbu ne pernelyg įtempti. Reikia pradėti lėtą judėjimą aplink palatą ar ligoninės teritoriją. Tokie veiksmai atkurs žarnyną ir kitus organus ir paskatins normalų funkcionavimą. Jei pacientas jaučiasi gerai, po 5–7 dienų po operacijos galima pašalinti siūles.

Kaip atidaryti ligoninę

Laikinas negalios lapas išduodamas gydytojo akivaizdoje. Ligoninės lapas uždarytas tą dieną, kai pacientas buvo iškrautas iš stacionarinio gydymo. Jei būtina išplėsti ligoninę, pacientas turi savarankiškai apsilankyti pas gydytoją ir pratęsti dokumentą.

Jei praleista reikiama diena, gydytojas turėtų nurodyti priežastį, kodėl pacientas praleido. Kai kuriais atvejais, kai pacientas pats negali lankyti gydytojo, procedūra atliekama namuose.

Reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu visapusiškai laikytis gydytojo rekomendacijų, taip pat pašalinus tulžies pūslę labai svarbu laikytis dietos ir tinkamos mitybos. Kadangi tulžis niekur nesikaupia, jis turi būti reguliariai sunaikintas, kad būtų palaikomi virškinimo procesai, kurie efektyviausiai pasiekiami tik tinkamai maitinant. Mitybos mityba taip pat garantuoja greitą atsigavimą po cholecistektomijos ir leidžia jums grįžti į normalų gyvenimo būdą per mėnesį.

Liga

Po laparoskopijos išduoto ligos sąrašo mokėjimo tvarka nesiskiria nuo laikino negalios lapo mokėjimo, kuris buvo išduotas dėl šalčio. Pirmas tris dienas taip pat kompensuoja darbdavys. Likusį ligos atostogų laiką moka Socialinio draudimo fondas. Mokėjimų dydis priklausys nuo bendros darbo patirties ir vidutinio pajamų lygio per pastaruosius dvejus metus.

Skaičiavimai atliekami taip:

• jei darbuotojas dirba mažiau nei 5 metus, mokėjimas yra 60% vidutinio darbo užmokesčio;
• dalyvaujant nuo 5 iki 8 metų, darbuotojas gauna 80% vidutinio atlyginimo dydžio kompensaciją;
• jei darbuotojo patirtis viršija 8 metus, jis gauna visą vidutinį atlyginimą.

Kompensacijos apskaičiavimas už dienas, kuriomis buvo pratęstas ligos atostogos, atliekamas taip pat.

Ligos sąrašas darbdaviui turi būti pateiktas ne vėliau kaip per 6 mėnesius nuo uždarymo. Priešingu atveju darbuotojas rizikuoja atsisakyti mokėti kompensaciją, nes darbdavys neturi teisės priimti dokumento ir atlikti mokėjimą, jei vėluojama suteikti terminą. Tokiais atvejais reikalaujama apsilankyti Socialinio draudimo fondo skyriuje, kuriam paskiriamas darbdavys, pateikti ligos sąrašą ir parašyti pareiškimą, kuriame nurodoma priežastis, dėl kurios vėluojama. Jei, pavyzdžiui, įvyko terminų pažeidimas, pavyzdžiui, asmuo neturėjo laiko pateikti dokumentą dėl ligos, ty visų galimybių gauti kompensaciją. Tokiu atveju mokėjimas nebus atliktas per darbdavį, bet tiesiogiai iš FSS.

Leidinio autorius: Syropyatov Sergejus Nikolaevich Švietimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas (Rostovo valstybinis medicinos universitetas), Gastroenterologijos ir endoskopijos katedra. Gastroenterologas

Medicinos mokslų daktaras

Tulžies pūslės laparoskopija (pašalinti chirurgiją)

Nepaisant to, kad tulžies pūslė yra mažo dydžio organas, jis vaidina svarbų vaidmenį organizmo virškinimo sistemoje. Jis susikaupia kepenų išskiriamą tulžį, kuris išsiskiria tinkamu laiku. Jei organo uždegimo procesai nereaguoja į tradicinį gydymą, rekomenduojama pašalinti šlapimo pūslę. Labiausiai švelnus ir saugus procesas yra laparoskopija.

Procedūra vykdoma taip.

Tulžies pūslės laparoskopijos privalumai ir trūkumai

Tulžies pūslės laparoskopija turi keletą privalumų, palyginti su įprastine chirurgija:

• vietoj vieno pjūvio išilgai pilvo ertmės, atliekami keli punktai, kurie neviršija 1 cm;
• kraujo tekėjimas ir kitų organų darbas netrukdomas;
• kraujo netekimas laparoskopijos metu - iki 0,04 L;
• pooperacinės išvaržos yra retos;
• dėl to, kad vidaus organai neturi prieigos, sukibimų susidarymas yra daug rečiau nei klasikiniame variante, kur audiniai paliečiami su servetėlėmis, gydytojo rankomis ir pan.;
• stacionarinė reabilitacija trunka apie 3 dienas, o ne 1-2 savaites;
• skausmas po procedūros yra daug silpnesnis, todėl nėra reikalo naudoti stiprius narkotinius skausmą malšinančius vaistus;
• po 2 savaičių pacientas susigrąžina įprastą operaciją, trunka nuo 3 savaičių iki 1,5 mėnesių.

Laparoskopijos trūkumas gali būti laikomas tuo, kad jam yra daug kontraindikacijų, tačiau kai kurie gydytojai gali matyti po procedūros pradžios.

Vienas iš procedūros kontraindikacijų yra tulžies akmenys.

• didelis nutukimo laipsnis;
• nėštumas 7–9 mėnesiai;
• abscesas netoli tulžies;
• didelių kiekių sukibimų ir randų buvimas dėl ankstesnių intervencijų;
• kvėpavimo sistemos ar širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensavimas;
• daug akmenų vargonai, kol jie yra dideli;
• diagnozavimo metu pilvo srityje esantys organai yra prastai permatomi.

Kaip pasirengimas tulžies pūslės laparoskopijai?

Operacijos tikslais turite išlaikyti tyrimą:

• vizualinis chirurgo patikrinimas;
• Terapeuto ir dantų konsultacijos;
• paaukoti kraują ir šlapimą, kad būtų pašalinta anemija, inkstų liga;
• kraujas krešėjimui, biochemijai, grupei, reesui, ŽIV ir sifiliui;
• koagulograma;
• ultragarso diagnostika;
• fluorografija;
• EKG;
• Moterys taip pat turi perduoti ginekologo tepinėlį.

Kadangi dažniausiai laparoskopija ant tulžies pūslės yra planuojama chirurginė intervencija, jums reikia pradėti ruoštis per savaitę:

• Reikia atmesti antikoaguliantus ir vaistus, kuriems priklauso kraujo krešėjimas, įskaitant aspiriną ​​ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• prieš kelias dienas iki procedūros būtina pašalinti maisto produktus, kurie yra fermentuoti arba kurie yra virškinami ilgą laiką (pvz., kepti, aštrūs, ankštiniai), palikti lengvus maisto produktus;
• 12 valandų iki procedūros negalima valgyti ar gerti;
• priešoperacinį vakarą ryte taip pat turite atlikti klizmą arba imtis specialaus vidurių tirpalo.

Prieš pradedant procedūrą, reikalingos daugelio profesionalių ekspertų konsultacijos.

Anestezija dėl tulžies pūslės laparoskopijos

Norint atlikti laparoskopinį tulžies pūslės pašalinimą, naudojama bendra endotrachinė anestezija, jungiamas dirbtinis kvėpavimas. Anestezija duodama dujų forma per vamzdelį, kuris vėliau vėdina plaučius proceso metu. Jei asmuo dėl kokių nors priežasčių turi kontraindikacijų endotrachinei anestezijai, pacientas įšvirkščiamas į bendrą miego būseną, tačiau būtina ventiliacija.

Kiek laiko trunka laparoskopija?

Laparoskopija paprastai atliekama 40–90 minučių. Šis rodiklis priklauso nuo intervencijos sudėtingumo ir gydytojo patirties.

Kaip atliekama operacija?

Prieš atliekant procedūrą pacientas ant stalo pritvirtinamas ant nugaros ir švirkščiamas anestezija. Yra keli būdai, kaip pašalinti tulžies pūslę:

Metodo pasirinkimą atlieka gydytojas.

Kokį metodą naudoti, chirurgas nusprendžia, jis veikia tik patogumą. Norint pašalinti tulžies pūsles, pilvo ertmėje 4 pjūviai:

• truputį mažesnis arba kartais didesnis už bambą: į skylę dedamas laparoskopas, anglies dioksidas įšvirkščiamas į pilvą, naudojant inkstą, kad pilvo ertmė plečiasi ir būtų daugiau galimybių manipuliuoti;
• centre nedelsiant toje vietoje, kur baigiasi krūtinkaulis;
• 40–500 mm žemiau dešiniojo apatinio šonkaulio lygio (orientuota į kiaurymės vidurį);
• toje vietoje, kur linijos susikerta, kurios vizualiai gali būti traukiamos lygiagrečiai per bambą ir vertikaliai prieš pažastį.

Padidėjusių kepenų atveju daroma dar viena punkcija. Kosmetikos chirurgijos technika yra supjaustoma tik 3 vietose.

Atlikus punkcijas, chirurgas dar kartą patikrina, ar yra kokių nors su tulžies pūslės ar kepenų problemų, kurios yra nesuderinamos su procedūra.

Yra atvejų, kai po tokios diagnozės chirurgas turi pereiti prie klasikinės operacijos ir padaryti didelį pjūvį. Kai laparoskopija yra baigta, siūlai susiuvami. Po šios operacijos randai yra maži ir beveik nepastebimi.

Reabilitacijos laikotarpis

Atkūrimas po laparoskopijos dažnai atsiranda greitai ir retai lydi komplikacijų. Atkūrimo laikotarpis baigiasi per šešis mėnesius. Tai būtina norint visiškai atkurti fizinę ir psichinę sveikatą po operacijos, tačiau tai nereiškia, kad žmogus bus toks ilgas, o jo gebėjimas dirbti bus sumažintas. Reabilitacijos reabilitacija trunka 3 dienas. Dvi dienas darykite padažu ir, jei viskas gerai, juosta pašalinama. Pacientas gali judėti, vaikščioti. Jei nesilaikoma komplikacijų simptomų, pacientas gali būti išleidžiamas namuose, privalomai dalyvaujant per savaitę.

Taip pat žiūrėkite: Darbo kodekso nedarbingumo atostogos

Pooperacinis reabilitacijos laikotarpis, išskyrus dinamines apkrovas, trunka 2 savaites po to, kai buvo atlikta tulžies pūslės laparoskopija. Rekomendacijos po operacijos:

• 24 val. Draudžiama valgyti;
• 2–4 savaičių seksualinės poilsio;
• reikia gerti antibiotikų kursą;
• tinkama mityba, kuri nėra tvirtinama;
• minimalus laikas, per kurį fizinis aktyvumas yra visiškai uždraustas - 4 savaitės, minimalus šviesos pratimas idealiai tinka veiklos pradžios gyvybei pradžiai; Jogos, plaukimo ar kvėpavimo pratimai yra tinkami pradžiai;
• 12 savaičių po procedūros draudžiama pacientams į tulžies pūslę pakelti daugiau kaip 3 kg svorio, iki pusę metų - 5 kg;
• 16 savaičių pacientas turi valgyti pagal dietą Nr. 5.

Kad pertraukos išgydytų greičiau, per mėnesį jie rekomenduoja eiti į Fizikos biurą individualiai nustatytoms procedūroms.

Rekomenduojame apsilankyti kurorto centre. Sveikatos procedūras reikia atlikti sanatorijoje su mineraliniais vandenimis ne anksčiau kaip po 8 mėnesių. Pratimai mobilių randų formavimui:

• stovėkite su kojomis ir švelniai pasukite tik liemens kairę ir dešinę;
• treniruotėms, gulėti ant grindų ir sulenkite kelius, pasukite lenktas kojas į šonus įkvėpus.

Kiek laiko truks atsigavimo laikas, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų laikymosi tikslumo.

Skausmas po tulžies pūslės laparoskopijos

Jei po 2 dienų po operacijos tiriami skausmai, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Skausmas po laparoskopijos paprastai yra gana silpnas, jie padeda analgetikams, kurie yra ne narkotiniai (pvz., "Ketanov"). Jų naudojimas trunka apie 2 dienas. Paprastai po šio laiko skausmas visiškai išnyksta. Jei kasdien skauda, ​​priešingai, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai yra komplikacijų simptomas. Po 1–1,5 savaičių skausmas neturėtų būti visiškai, išskyrus aštrią pilvo sienos judėjimą ar įtampą, kurią turėtumėte stengtis nedaryti.

Dieta po tulžies pūslės laparoskopijos

Pirmą dieną po operacijos maistas yra draudžiamas, po to 3 dienas galite valgyti tik daržovių sultinius arba sojų sojų. Po to susišvirkštėte mėsos ar žuvies. Maisto konsistencija turi būti vienalytė ir vandeninga. Reikėtų vengti riebalų, tai taip pat taikoma marinuotiems maisto produktams, marinuotiems agurkams ir rūkyti.

Maisto dalys turi būti mažos, valgomos maždaug 5-6. Frakcinė mityba ir mityba yra privalomos šešis mėnesius po laparoskopinės operacijos. Jei norite išvengti spazmų, per dieną galite gerti ne daugiau kaip 1000–1500 ml skysčio. Kiek gydytojų laikosi griežtos dietos, gydytojas turi pasakyti. Mineralinio vandens gerinimas sanatorijoje galimas tik pasikonsultavus su gydytoju. Nekontroliuojamas mineralinių vandenų naudojimas sanatorijoje gali sukelti neigiamų pasekmių.

Ligonių liežuvio laparoskopijos ligoninė

Pacientas išleidžiamas į pacientą jo buvimo ligoninėje metu, taip pat iki 12 dienų po išleidimo, iš viso 2 savaites iki 19 dienų. Jei yra neigiamų pasekmių, ligoninė pratęsiama.

Galimos komplikacijos po operacijos

Kartu su tulžies pūslės laparoskopija operacijos metu gali kilti šie pavojai:

• pilvo ertmės indų vientisumo pažeidimas;
• skrandžio, virškinimo organų, kitų vietinių organų vientisumo pažeidimas;
• kraujavimas iš tulžies arterijos ar kepenų sluoksnio.

Pasekmės po operacijos:

• tulžies skystis teka į pilvo ertmę;
• omphalitas;
• peritonitas.

Pooperacinio tulžies pūslės laparoskopija

Prieš aprašydami būklę ir gydymą po tulžies pūslės laparoskopijos, reikia žinoti, kokia yra panaši chirurginė procedūra. Tulžies pūslė yra svarbi virškinimo sistemos sąsaja. Jis yra po kepenimis ir kaupiasi tulžies, kuri patenka į žarnyną ir suskaido riebalus.

Laparoskopijos indikacijos ir laikas po operacijos

Su šio organo liga susidaro kieti junginiai - akmenys. Tokiu atveju pašalinamas tulžies pūslė. Mažiau trauminis yra tulžies pūslės išsiskyrimo metodas, naudojant pilvotakos punkcijas - laparoskopiją.

Šis metodas sumažina pooperacinės išvaržos tikimybę. Jei patiriate skausmą dešinėje hipochondrijoje, kreipkitės į gydytoją, atlikite ultragarso tyrimą ir pašalinkite tulžies pūslės ligą.

Kokiais atvejais pacientas nurodė tokią operaciją?

1. Pirmoji ūminio cholecistito išpuolio diena.
2. Kalkulinis cholecistitas.
3. Akmenų buvimas tulžies latakuose.
4. Tulžies pūslėje yra akmenų, tačiau skausmas ir komplikacijos nėra.

Pirmoji savaitė yra pooperacinis laikotarpis. Po išgijimo iš anestezijos absoliutaus poilsio metu turėtų būti 5-6 valandos.

Tada galite pakilti, apversti, padaryti paprastus judesius. Pirmąją dieną jūs negalite valgyti, galite gerti nekarbonizuotą vandenį arba dogrose infuziją be cukraus. Antrą dieną galite naudoti 1-1,5 litrų nugriebto jogurto arba vaisių želė. Viena porcija neturi viršyti pusės puodelio. Priėmimo dažnumas - 1,5-2 valandos.

Trečią dieną galite valgyti varškę mažomis porcijomis, maltą liesą mėsą, sultinį, vaisius, pieno produktus. Tarp valgių reikia gerti daug. Kitomis dienomis maistas yra normalus, išskyrus aštrų ir sūrų maistą ir juodą duoną. Tam tikrą laiką injekcijos vietos sužeis, kol sužeisti audiniai bus išgydyti.

Jei žaizdos nerimauja arba pasireiškia skausmu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kitaip gali kilti komplikacijų.

Drenažo vamzdis, paprastai, kai nėra išleidimo, pašalinamas antrą dieną.

Jūs negalite suteikti kūno treniruotės. Linas turi būti minkštas iš natūralių audinių.

Pooperacinis laikotarpis baigiasi, kai siūlės pašalinamos iš pilvo punctures. Pacientui išėjus iš ligoninės nedarbingumo atostogų tam tikrą laiką (10–12 dienų) iki visiško išorinių ir vidinių žaizdų gijimo.

Kartais atsiranda komplikacijų plombų, paraudimo ar išpylimo vietų, tada gydymas pratęsiamas. Pooperacinė komplikacija gali būti išreikšta išvaržais rando srityje. Hernia yra skausminga, jei susižeidžia, vėmimas, išmatų trūkumas. Tai gali atsitikti, kai nesilaikoma švelnaus fizinio krūvio režimo. Punkcijos vietos yra apdorojamos jodu. Jie gali būti sudrėkinti po 5 dienų.

Pirmuoju laikotarpiu skausmas sėkmingai sustabdė analgetikų vartojimą. Jei viskas yra normalu, jų poreikis išnyksta. Operacijos metu pilvo viduje sukuriama tuščiavidurė erdvė, pumpuojanti anglies dioksidą. Tai gali sukelti skausmą supraclavicular regione.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui galite pasiūlyti šiuos patiekalus:

• Daržovių sriuba su daržovių sultiniu.
• Omelis virtas.
• Bulvių košė su morkomis, burokėliais arba moliūgais.
• Keptos virtos triušienos arba kalakutienos mėsa.
• Patiekalai iš mažai riebalų varškės.
• Mažai riebalų virtos žuvys.
• Ne rūgščių vaisių želė arba putos.
• Arbata

Duona į mitybą palaipsniui patenka į sultinius ar arbatą mirkytus kviečių duonos trupinius. Nuo košės pirmenybė turėtų būti teikiama grikių ir avižinių dribsnių ant vandens.

Reabilitacija po laparoskopijos ir dietos

Laparoskopija nėra pilvo chirurgija, kai siūlai ilgą laiką užauga ir kiekvienas judėjimas sukelia skausmą. Paprastai praėjus šešiems mėnesiams pacientas pamiršo punkcijas. Jei operacija vykdoma profesionaliai ir nėra komplikacijų, reabilitacija bus greita. Žmogaus gyvybingumas yra visiškai atkurtas.

Pagrindinis reabilitacijos laikotarpio uždavinys yra sureguliuoti tulžies kanalus, kad būtų atlikti prarasto organo funkcijos. Palaipsniui jie išmoks rezervuoti tulžį. Tačiau pirmojoje poroje būtina kuo labiau sumažinti šios paslapties sekreciją, kuri baigiasi kanalais tiesiai į žarnyną.

Tai galima padaryti mažinant riebalų, aštrų, keptų maisto produktų vartojimą.

Elgesio taisyklės po operacijos:

• 2-3 savaites draudžiami lytiniai santykiai;
• stebėti reguliariai minkštą išmatą;
• 1-1,5 mėnesiai negali užsiimti sportu ir sunkiu fiziniu darbu;
• dietoje laikytis dietos 5;
• nekelkite daugiau nei 3 kg;
• vartokite vitaminus Vitrum, Centrum, Supradin

Dieta po operacijos

Griežtos dietos laikymasis dėl to, kad tulžies nebuvimas, kai nėra tulžies pūslės, nesikaupia ir patenka tiesiai per ortakius į dvylikapirštę žarną. Čia ji suskaido riebaus maisto. Būtina kuo labiau sumažinti tokių produktų, kuriems reikalingas gausus tulžies išsiskyrimas, naudojimą. Maisto produktai, kurių metu virtos arba virtos.

Dieta №5 apima virti, troškinti, kepti produktai, kurie valgomi mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

• Riebalinės mėsos ir žuvies produktai, taukai, grietinė, grietinėlė.
• Grybai
• Žalios daržovės.
• Šviežia duona, kepimas.
• Šokoladas, kava, spiritai.
• Konservai.
• Rūkyta mėsa.
• Aštrus, kepti.

• Mėsos mėsos - vištiena, triušiena.
• Žuvis - lydeka, ešerys.
• Skystas košė.
• Lazdų sriubos.
• Mažai riebalų turintys pieno produktai.
• Uogos ir vaisiai su švelniu skoniu, kompotais, nuovirais, želė iš jų.
• Medus
• Kai kurie užstrigę.

Prieš valgį prie valgio pridedama karvių arba augalinio aliejaus (50-60 g per dieną).

Skysčio suvartojimo greitis per šį laikotarpį nustatomas individualiai. Penktą mėnesį po operacijos žuvys ir mėsa gali būti sunaudotos be šlifavimo. Pridėkite kavos su pienu prie dietos. Dieta turėtų būti laikoma 2-3 metus.

Svarbu prisiminti, kad tulžies pūslės nebuvimas reikalauja amžinai atsisakyti sunkių maisto produktų - marinatų, rūkytų patiekalų ir keptų bulvių. Tai yra sąlyga išlaikyti sveiką žarnyną. Maistas neturėtų būti karštas ar šaltas, bet šiltas.

Taip pat žiūrėkite: Ištrauka iš atleidimo iš darbo - pavyzdys

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės.

Kartais išsiskiria tulžis į dvylikapirštę žarną, todėl jaučiasi vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, rėmuo, kartaus skonio burnoje. Gali būti pilvo skausmas. Neįmanoma visiškai pašalinti tokių apraiškų. Skausmą galima sumažinti vartojant No-Shpu arba Duspatalin. Būtina grįžti į 5 mitybos numerį.

Komplikacijos operacijos metu ir po jos

Per tulžies pūslės laparoskopiją gali pakenkti skrandžio, kraujagyslių ir kitų vidaus organų sienos. Gali būti paveikta dvylikapirštės žarnos ar storosios žarnos, arterijos, kepenų vientisumas. Jei atsiranda tokių komplikacijų, operacija toliau skleidžia pilvo ertmę.

Po operacijos tulžį galima išskirti į pilvo ertmę, ištraukiant pilvo sieną iš kepenų ar cistinės kanalo.

Žaizdų gijimas ir atsigavimas po anestezijos reikalauja laiko. Per šį laikotarpį judėjimas yra būtinas, todėl pacientas nėra uždraustas šviesos netvarus važiavimas. Reikia vengti pilvo raumenų įtampos. Tai gali sukelti išvaržą, siūlų plyšimą.

Subalansuotas rytinių pratimų kompleksas skatins intensyvų virškinimą ir tulžies drenavimą.

Jei susigrąžinimo procesas vyksta be komplikacijų, pratimas gali būti atliktas praėjus 2 mėnesiams po operacijos. Tulžies stagnacija pašalins vaikščiojimą.

Visą organizmo atsigavimo laikotarpį po operacijos galima laikyti užbaigtu po 2 metų.

Indikacijos ir kontraindikacijos pilvo chirurgija, siekiant pašalinti tulžies pūslę

Gydymo metodai po tulžies pūslės pašalinimo

Nudegimo priežastys po tulžies pūslės pašalinimo

Kas yra tulžies pūslės laparoskopija?

Kiek dienų ligoninė paskutinį kartą po laparoskopijos? Galimos komplikacijos po operacijos.

Bent kartą gyvenime kiekvienas iš mūsų paėmė ligos sąrašą. Na, kai ligoninė turėjo vartoti dėl peršalimo, o ne todėl, kad tai yra būtina chirurginė intervencija. Po operacijos būtina baigti reabilitaciją iki pabaigos, kad nekiltų komplikacijų, o atsigavimas būtų sėkmingas. Šiandien jūs žinosite, kiek dienų po laparoskopinės chirurgijos skiriama ligoninė.

Atsigavimas: kaip pirmoji diena po laparoskopijos

Laparoskopija yra saugi, mažai trauminė operacija, lyginant su pilvo manipuliacija. Tačiau vis dar būtina užbaigti reabilitacijos laikotarpį.

Pirmąją dieną po laparoskopijos moteris moteris turėtų likti ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojui. Taip yra todėl, kad anestezija praeina, pacientas gali pradėti jausti skausmą pilvo apačioje.

Pirmą dieną medicinos personalas tvarko pooperacinius siūlus. Galite pakilti iš lovos, bet jūs negalite staigiai judėti ir pernelyg aktyvuoti.

Kiekvienas pacientas turi skirtingą atsigavimą: priklausomai nuo atsargų ir kūno būklės. Vidutiniškai atsigavimas vyksta nuo 4 dienų, o visas reabilitacijos kursas - apie 30 dienų (mėnesį).

Laikas reikalingas ne tik audinių, bet ir vidaus organų, kuriems buvo atlikta operacija, išgydyti. Norint visiškai atsigręžti ir įgyti jėgos, turite laikytis visų gydytojo nurodymų.

Pooperacinis laikotarpis pradeda skaičiuoti nuo to momento, kai operacija buvo baigta iki išleidimo į ligoninę. Po to, kai pacientas išvyksta nuo anestezijos, jis pradeda jausti tam tikrą diskomfortą ir skausmą toje vietovėje, kurioje vyko operacija. Tai gana normalu, nes audiniai yra kažkaip sugadinti.

Kai skausmas yra nepakeliamas, pacientui gali būti skiriami analgetikai.

Taip pat yra kitų ankstyvo atkūrimo laikotarpio savybių:

• Po laparoskopijos, tam tikrais atvejais būtina imtis antibakterinių vaistų, kad būtų išvengta infekcijos.
• Jei įsikišimas yra minimalus invazinis, tai leidžia jums palaikyti veiklą pirmosiomis dienomis, po 10 valandų galėsite stovėti tualete.
• Pirmą kartą galite išgerti tik gazuotąjį grynintą vandenį 5 val., Jei turite apetitą, galite pabandyti gerti mažai riebalų sultinį.
• Laparoskopinės manipuliacijos atliekamos naudojant dujas, todėl ypač plonos tekstūros moterys atsigauna kartu su skausmingomis keliais, kaklu, pečiais ir pilve. Kad medžiagos likučiai būtų palikti kūnui, slaugytoja parodys pratimus. Juos reikės padaryti be lovos.
• Kartais gali būti skiriami vaistai nuo antikoaguliantų. Gulėjimas gali sukelti trombozę. Taip pat bus naudingos kojinės, kurias reikia dėvėti prieš operaciją ir po jos.

Kiek dienų gydymas trunka?

Ligoninėje pacientas lieka apie 10 dienų. Tokių dienų skaičius yra pakankamas, kad būtų galima kontroliuoti siūlių gijimą, atkurti bendrą sveikatą. Per šį laiką moteris jau pakils ir apsimeta tarnauti po laparoskopijos.

Per pirmas 4 dienas gali sutrikti skausmai tose vietose, kur buvo padaryta punkcija. Taip yra dėl to, kad audiniai buvo sužeisti. Kitas nemalonus simptomas yra bendras negalavimas.

Taip pat bus galima padidinti kūno temperatūrą šiek tiek virš 37 laipsnių - tai taip pat yra norma po tokios operacijos. Visą kitą diskomfortą stebės gydytojas, kuris žino, ar jis yra pavojingas, ar įprastai.

Žinoma, pooperacinė reabilitacija yra ne tik 10 dienų buvimas prižiūrint gydytojams. Moteris taip pat turi šiek tiek laiko pailsėti namuose prieš pradėdama dirbti. Ligonių sąrašas po laparoskopijos yra nustatytas maždaug 7-10 dienų.

Tačiau po 10 dienų neįmanoma pasakyti, kad kūnas yra paruoštas sunkiems kroviniams.

• mėnuo negali turėti lyties;
• Aplankyti soliariumus, pirtis, pirtis, paplūdimius (plauti tik duše);
• jūs negalite žaisti sporto 1 mėnesį;
• nereikia keliauti;
• kontroliuoti svorio svorį;
• 3 savaitės po operacijos rekomenduojama dėvėti specialias kojines.

Atsižvelgiant į tai, kad laparoskopija laikoma nedidelio poveikio operacija, palyginti su pilvo pūtimu, kiek dienų skiriamas ligos sąrašas - vis dar priklauso nuo tokių veiksnių:

• kokio dydžio buvo cistas ar kita formacija, kuri buvo pašalinta;
• buvo komplikacijų;
• bendros būklės po operacijos.

Jei yra kokių nors problemų, susijusių su sveikata ir sveikata, ligonių sąrašas gali būti pratęstas skiriant papildomą gydymą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po laparoskopijos?

Kaip minėta, galime išplėsti ligoninę, jei po reabilitacijos laikotarpio atsirado atsigavimo problemų. Žinoma, komplikacijos yra retos. Tačiau jums reikia žinoti apie juos, kad galėtumėte laiku kreiptis į gydytoją.

Galimos komplikacijos po laparoskopijos:

• kitų vidaus organų (karbamido, žarnyno) pažeidimas;
• kraujagyslių pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• pooperacinių siūlių užpylimas;
• kraujavimas;
• pneumonija;
• tromboflebitas;
• alergija anestezijai.

Be to, po laparoskopijos kūnas susilpnėja, infekciją lengva pagauti.

Jei po laparoskopijos reikia skambinti, reikia skambinti:

• temperatūra viršija 38 laipsnių ilgiau nei 1 dieną;
• stiprus apatinės pilvo skausmas;
• sąnarių skausmas, paraudimas;
• silpnumas, nuovargis, sumišimas po anestezijos per 6 valandas;
• geltonos raudonos makšties išsiskyrimas.

Ligoninė po operacijos

Svarbus klausimas po intervencijos: kiek dienų yra nedarbingumo atostogos? Paprastai įprastomis aplinkybėmis ligos sąrašas yra išduodamas apie 10 dienų. Kai siūlės yra visiškai išgydytos, galite eiti į darbą.

Kartais pacientai jau 5 dieną jaučiasi pilnas jėgos ir energijos, pasirengę darbui ir gynybai, tai priklauso nuo organizmo savybių. Bet vis dar nėra verta rizikos. Norint visiškai atsigauti, būtina visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Kai kuriais atvejais, kai yra komplikacijų ar sunki operacija, ligoninės laikotarpis gali būti ilgesnis.

Visą reabilitacijos laikotarpį rekomenduojama judėti kiek įmanoma, pradedant nuo lėto pėsčiomis. Būtina atnaujinti ir aktyvuoti normalų žarnyno, kitų organų (ypač kiaušidžių) darbą. Praėjus 5-7 dienoms po laparoskopijos, jei paciento sveikata yra gera, siūlai pašalinami ir moteris išleidžiama iš ligoninės.

Kaip atidaryti ligoninę?

Taigi, kaip atidaryti ligoninę, kiek ji skiriama ir ar galima ją išplėsti? Paciento buvimo ligoninėje metu jam išduodamas invalidumo pažymėjimas, kuris uždaromas išleidimo iš ligoninės dieną.

Be to, jei reikia, ligoninė gali būti pratęsta 10 dienų, jei nėra komplikacijų ar problemų, susijusių su atsigavimu.

Jei atsirado komplikacijų ir pacientas buvo išsiųstas į sanatoriją, kur jis susigrąžintas, tokioje situacijoje didžiausias ligos sąrašas yra 24 dienos. Pacientas turi atvykti asmeniškai, kad pratęstų biuletenį.

Jei praleista diena, gydytojas nurodo paciento priežastį. Kartais, kai pacientas neįmanomas, procedūra gali būti vykdoma namuose.

Apsvarstykite ligoninės trukmę su kai kuriomis chirurginėmis intervencijomis:

• gimdos pašalinimas - 20-40 dienų;
• Galvos išvarža gali būti 1 metai;
• kiaušintakis yra ne ilgesnis kaip 40 dienų;
• skydliaukės iki 120 dienų;
• Karbamidas maksimaliai 40 dienų;
• cistos nuo 7 iki 10 dienų.

Čia apžvelgėme, kaip po laparoskopinės operacijos teikiama ligoninė. Viskas priklauso nuo bendros kūno būklės, kaip greitai pacientas atsigauna ir ar yra komplikacijų. Be to, ligos atostogas galima prireikus pratęsti.

Atkūrimo laikotarpiu svarbu laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, turite rūpintis ir valgyti teisę. Dietinis maistas - raktas į bet kokį atsigavimą po operacijos. Jau po mėnesio galite grįžti prie įprastos dietos.

Laparoskopinė cholecistektomija: atmintinė pacientams

Gastrocenter Universali klinika "Oberig"

Cholecistektomija yra operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę. Cholecistektomijoje patologiškai pakeistas tulžies pūslė visiškai pašalinama chirurgine intervencija.

Dažnai kyla klausimas - argi tulžies pūslė yra nereikalinga asmeniui, kad jis gali būti pašalintas be rimtų pasekmių? Sveikas tulžies pūslė yra būtinas organas, susijęs su virškinimu. Kai maistas patenka į dvylikapirštės žarnos skrandį, tulžies pūslė susitraukia ir į žarnyną švirkščiama 40–60 ml tulžies. Jis maišomas su maistu, dalyvauja virškinimo procese. Tačiau patologiškai pakeistas tulžies pūslė neveikia normaliai, bet, priešingai, sukelia daugiau problemų: skausmo sindromas, lėtinio infekcijos rezervo palaikymas, sutrikusi tiek tulžies (tulžies) sistemos, tiek kasos funkcija. Todėl cholecistektomija, atlikta pagal indikacijas, pagerina paciento būklę ir neturi reikšmingos įtakos virškinimo funkcijai.

Pagal užsienio ir buities literatūrą, 90–95% pacientų, sergančių cholecistektomija, visiškai išgydo simptomus, kurie buvo pastebėti prieš operaciją.

Žmonės, kuriems per pirmuosius 2-4 mėnesius buvo pašalintas tulžies pūslė, laikosi tam tikrų mitybos apribojimų (dietos), kai organizmas prisitaiko prie tulžies sistemos funkcionavimo pokyčių. Per šį laikotarpį galima (bet nebūtina) atsipalaiduoti kėdę arba padidinti ją iki 2-3 kartų per dieną. Po 4-6 mėnesių po operacijos asmuo gali normaliai gyventi, beveik be jokių apribojimų. Tačiau kai kuriems ligoniams, kuriems liga truko ilgai ir buvo sudėtinga dėl susijusių organų pažeidimo (lėtinis pankreatitas, cholangitas ir kt.), Kai kurie simptomai negali būti pašalinami cholecistektomija ir jiems reikia toliau gydyti. Tai dar vienas argumentas, kuriuo siekiama, kad chirurginis gydymas tulžies pūslės ligomis būtų laiku atliekamas.

Laparoskopinės cholecistektomijos indikacijos

Pagrindinės tulžies pūslės šalinimo indikacijos yra sudėtingos tulžies pūslės ligos formos ir kai kurios kitos tulžies pūslės ligos:

Mirtingumas ūminiu cholecistitu pasiekia 1-6%, o ligos progresavimas be tinkamo gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų: tulžies pūslės sienelės nekrozė ir perforacija; pūlingas pilvaplėvės uždegimas (peritonitas); vidinės pilvo pūslės formavimas; sepsis. Dėl ūminio cholecistito, kuriame yra tulžies pūslės, dažnai reikia skubios operacijos.

Choledocholithiasis pasireiškia 5-15% pacientų, sergančių cholelitoze, todėl atsiranda sunkių komplikacijų: obstrukcinė gelta (tulžies latakų užsikimšimas, turintis silpną tulžies nutekėjimą); cholangitas (tulžies latakų uždegimas); tulžies pankreatitas. Kartu choledocholithiasis cholelitizės atveju reikia išplėsti chirurginės intervencijos aprėptį: tulžies latakų reabilitaciją (arba endoskopiškai, arba intraoperatyviai), galimą tulžies latakų drenažą ilgą laiką.

Simptominė tulžies pūslės liga

Skausmingų tulžies pūslelių atakų buvimas tulžies akmenų ligos fone yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Taip yra dėl to, kad per 2 metus 69% pacientų kartojasi tulžies pūslelinė, o per 10 metų nuo pirmojo ataka įvyko sunkių komplikacijų.

Chirurginio gydymo indikacija taip pat yra cheleliozė su vadinamaisiais "nedideliais" simptomais (sunkumo pojūtis hipochondrijoje po valgymo, kartumo į burną, periodiniai skausmai dešinėje hipochondrijoje). Sąlygos, reikalaujančios skubios chirurginės operacijos, pasireiškia 6-8% šių pacientų per metus, o sunkios komplikacijos pasireiškia 1-3% pacientų per metus.

Asimptominė chelelitizė

Stonosity arba asimptominė tulžies pūslės liga yra labiau paplitusi nei prieš 30–40 metų, o tai pirmiausia yra dėl pagerėjusios diagnostikos, valgymo įpročių ir šiuolaikinio žmogaus gyvenimo. Prieš kurį laiką cholecistektomijos indikacija asimptominei chelelitizei buvo laikoma tulžies pūslės vėžio atsiradimo rizika, tačiau daugumoje šalių (išskyrus Čilę) jis yra mažas ir nėra laikomas svarbiu veiksniu. 1-2% pacientų per metus simptomai pasireiškia ir 1-2% per metus turi rimtų komplikacijų. Dauguma pacientų, sergančių asimptominiais akmenimis, gyvena be chirurginio gydymo 15–20 metų. Šiuo metu ligonių, sergančių asimptomine tulžies pūslės liga, chirurginio gydymo indikacijos yra: hemolizinė anemija; akmenys, didesni kaip 2,5-3 cm (dėl tulžies pūslės sienelių opų pavojaus), chirurginių procedūrų, skirtų nutukimui, kombinuota operacija (dėl to, kad gali padidėti ligos eiga su greitu svorio kritimu); paciento gyvenimo trukmė ilgesnė nei 20 metų (dėl bendrai didelių komplikacijų lygio).

Be asimptominių akmenų, cholecistektomija yra draudžiama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kepenų ciroze; organų transplantacijos metu ir po jo (dėl padidėjusios komplikacijų rizikos).

Cholesterozė tulžies pūslė

Tulžies pūslės cholesterozė yra cholesterolio nusėdimas organo sienoje. Cholesterozė cholelitozės fone yra chirurginio gydymo indikacija, nekalkulinė cholesterozė be tulžies pūslės sutrikimų yra konservatyviai gydoma, o disfunkcija - cholecistektomija.

Atskiras nosologija, kuri yra absoliuti chirurgijos indikacija, yra tulžies pūslės sienelės arba „porceliano tulžies pūslės“ kalcifikacija (dekantavimas). Taip yra dėl didelio vėžio rizikos (25%).

Tulžies pūslės polipai

Galvos pūslės polipai iki 10 mm dydžio, aptikti ultragarsu, stebimi dinamiškai, ultragarsu stebint 1 kartą per 6 mėnesius. Chirurgijos indikacijos yra polipai, turintys tulžies akmenų ligos foną, didesni nei 10 mm polipai arba turintys kraujagyslę (piktybinių navikų dažnis yra 10-33%).

Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas

Bendra cholecistektomijos indikacija (apie 25% visų operacijų) užsienyje yra funkcinis tulžies pūslės sutrikimas, kuris yra skausmingų simptomų, kai nėra tulžies akmenų, tulžies dumblo ar mikrolitezės, buvimas. Tuo pačiu metu, remiantis tarptautiniais standartais („Roma III“ sutarimas), esant ilgesniam cholecistokinino oktapeptido infuzijai per 30 minučių ir esant teigiamam terapiniam atsakui, nereikia pakartoti daugiau kaip 12 mėnesių po cholecistektomijos.

Mūsų šalyje dauguma gastroenterologų ir chirurgų turi nuomonę apie operacijų neveiksmingumą tokiuose pacientuose.

Kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai

Jei atvira cholecistektomija gali būti atliekama daugumai pacientų, laparoskopinė cholecistektomija turi tiek absoliučių, tiek santykinių indikacijų.

Absoliučios kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai yra galutinės paciento sąlygos, gyvybinių organų ir sistemų funkcijų dekompensavimas, nekoreguoti kraujavimo sutrikimai.

Santykinės kontraindikacijos paprastai atsiranda dėl chirurgo patirties, klinikos įrangos ir pacientų savybių. Tai yra ūminis cholecistitas, kurio ligos apribojimas viršija 72 valandas, plačiai paplitęs peritonitas, nėštumas pirmojo ir trečiojo trimestro metu, Mirizzi sindromas, skleroatrofinis tulžies pūslė, ankstesnės operacijos viršutinės pilvo ertmės, infekcinės ligos, priekinės pilvo sienelės didelių dydžių išvarža.

Laparoskopinio cholecistektomijos kontraindikacijų klausimą sprendžia chirurgas ir anesteziologas.

Cholecistektomijos metodų lyginamosios charakteristikos.

Šiuo metu yra keletas cholecistektomijos technologijų:

• Laparoskopinė
• Mažai invazinė atvira
• Tradicinė atvira
• Transvagininė (ar transvedalinė) PASTABA cholecistektomiją.

Laparoskopinė cholecistektomija yra „aukso standartas“ gydant lėtinį cholecistitą ir pasirinkimo galimybė gydant ūminį cholecistitą. Jis atliekamas naudojant specialius įrankius per 3-4 skyles pilvo sienoje, kurios skersmuo yra 5-10 mm. Į šiuos punkcijas patenka specialūs vamzdžiai (trokarai), anglies dioksidas įšvirkščiamas į pilvo ertmę, naudojant švirkštiklį (siurblį) - pneumoperitoneum. Įpurškiama dujos sukuria erdvę instrumentams veikti. Per trokarus, naudojant vaizdo kamerą ir specialius gnybtus bei elektrodus, anatominiai tulžies pūslės elementai - cistinė arterija ir cistinė ortakis yra izoliuoti, jiems priskiriami specialūs metaliniai laikikliai (klipai) ir susikerta. Šiuolaikinės vaizdo sistemos suteikia puikią vaizdo kokybę ir vizualizuoja struktūras, gerokai aukštesnes nei atvirose operacijose. Tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų ir pašalinama per vieną iš pilvo sienelės skylių.

Laparoskopinės cholecistektomijos privalumai yra minimalūs pilvo sienų pažeidimai, beveik be skausmo, greitas atsigavimo laikotarpis po operacijos, trumpas ligoninės buvimas (1-2 dienos), greitas atsigavimas ir grįžimas prie kasdieninės veiklos bei darbo.

Deja, nuo laparoskopinės prieigos cholecistektomija 1-5% atvejų neįmanoma. Dažniausiai tai lemia anatominės tulžies takų anomalijos, ryškus uždegiminis ar lipnus procesas, intraoperacinių komplikacijų raida. Tokiais atvejais atliekamas perėjimas prie atviros chirurgijos (konversijos), dažniausiai į minimaliai invazinę, arba rečiau - į tradicinę atvirą chirurgiją.

Minimaliai invazinė atvira cholecistektomija buvo naudojama nuo praėjusio šimtmečio 70-ųjų, siekiant sumažinti pilvo sienų sužalojimą. Tulžies pūslė pašalinama iš pjūvio dešinėje hipochondrijoje, kurios ilgis yra 3-7 cm.

Jo privalumai: žymiai mažiau traumos priekinei pilvo sienelei nei atvirai cholecistektomijai; gebėjimas atlikti intervencijas pacientams, kuriems buvo atlikta pilvo operacija; tiesioginis vizualinis patikrinimas ir tradicinių chirurginių audinių skaidymo metodų naudojimas, dėl kurių santykinai saugu manipuliuoti ryškios infiltracijos sąlygomis.

Minimaliai invazinė atvira cholecistektomija nurodoma tais atvejais, kai kartu su kitomis ligomis pneumoperitono ir, atitinkamai, laparoskopinės operacijos, yra draudžiama.

Šiuo metu labiausiai paplitusios minimaliai invazinės atviros cholecistektomijos technologijos yra chirurgija naudojant „Liga-7“ įrankių rinkinį (Rusija) ir chirurgiją iš subostalinės zonos.

Bet kokiame cholecistektomijos variante, naudojant mini prieigą, ligoninės buvimo sąlygos paprastai būna ilgesnės nei su laparoskopija ir yra 3-5 dienos. Pooperacinės reabilitacijos terminas taip pat yra ilgesnis.

Tradicinė atvira cholecistektomija atliekama iš viršutinės vidurinės linijos laparotomijos ar įstrižų subostalinių pjūvių, pvz., Kocher ir Fedorov prieigų, kurios suteikia plačią prieigą prie tulžies pūslės, extrahepatinių tulžies latakų, kepenų, kasos, dvylikapirštės žarnos. Taikant tokius metodus, galimi visi išorinio tulžies latakų intraoperacinio persvarstymo metodai, įskaitant jų pločio, jutimo kanalų, intraoperacinio cholangiografijos, intraoperacinio ultragarso, choledokhotomijos su intraoperacine choledochoskopija ir kt.

Šiuo metu cholecistektomija iš plačios laparotomos prieigos dažniausiai atliekama pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, kurį komplikuoja peritonitas, arba sudėtingomis tulžies latakų patologijos formomis.

Jo trūkumai yra: didelė trauma priekinės pilvo sienos konstrukcijoms, nemažai ankstyvų ir vėlyvųjų žaizdų komplikacijų (ypač pooperacinių skilvelių išvaržų); vidutinio sunkumo operacinė trauma, dėl kurios atsiranda pooperacinė žarnyno parezė, sutrikusi kvėpavimo funkcija, riboja paciento fizinį aktyvumą; reikšmingas kosmetikos defektas; ilgą laiką po anestezijos ir pooperacinės reabilitacijos ir negalios.

Naujausi ir mažai ištyrinėti yra transvagininė / transgastinė cholecistektomija, naudojant „NOTES“ technologiją („Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery“ arba endoskopinė chirurgija per natūralias angas). Jo privalumai yra tai, kad ant pilvo sienos nėra randų, visi patekimai atliekami naudojant lanksčias endoskopas per natūralias angas (makštį ar burną). Pirmoji tokia operacija pasaulyje įvyko 2007 m. Balandžio mėn. Europos telekomunikacijų institute Strasbūre, prižiūrint profesoriui J. Marescaux. Šiuo metu ši technologija yra tik klinikinis veiksmingumo ir saugumo tyrimas, todėl nerekomenduojama plačiai vartoti klinikinius duomenis.

Iš esmės visos technologijos turi tik prieigą. Bet kokiu metodu cholecistektomija yra chirurgiškai izoliuota, kerta ir sujungta arba suskleista cistinė ir cistinė arterija, tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų, gydoma tulžies pūslės lova, pilvo ertmė pašalinama iš pilvo ertmės, jei reikia, pilvo ertmė nusausinama.

Pagrindinis klausimas, kurį pacientai prašo ir chirurgas, klausia savęs, kokia technologija pasirenkama? Nėra vienareikšmiško atsakymo į jį, būtina kiekvienam pacientui pasirinkti optimalią technologiją, priklausomai nuo jo ligos savybių, ligos, bendros sveikatos. Dažniausios rekomendacijos yra: lėtinis cholecistitas ir tulžies pūslės polipai, laparoskopinė cholecistektomija yra pasirinkimo metodas, ūminiame procese - laparoskopinis arba minimaliai invazinis atviras, su peritonito (pūlingos pilvaplėvės uždegimu) vystymuisi - atvira. Pacientams, kuriems laparoskopija yra kontraindikuotina dėl bendrų ligų ar pilvo operacijų, cholecistektomija iš mini prieigos yra pasirinktas metodas. Tulžies takų patologijos atveju galima naudoti skirtingas cholecistektomijos technologijas kartu su tulžies latakų endoskopine sanacija.

Chirurgijos, anesteziologo ir paciento kartu chirurginės intervencijos technologiją.

Būtini chirurgijos tyrimai.

Prieš operaciją turėtumėte atlikti tyrimus, kurie įvertins Jūsų organizmo pasirengimą įsikišti ir nustatyti galimas sudėtingas cheleliozės ir susijusių ligų formas. Apklausų apimtis apima:

1. Bendras fizinis patikrinimas.

2. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

3. Greitai tiriami sifilis, hepatitas B ir C.

4. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

5. Gliukozės kiekis kraujyje.

6. Biocheminė kraujo analizė (bendras baltymas, kreatininas, bilirubinas, kepenų funkcijos tyrimai - ALT, AST, GGTP).

8. Ultragarsinis kepenų, tulžies latakų ir kasos tyrimas.

10. Krūtinės fluorografija ar radiografija.

11. Terapeuto ir kitų atitinkamų specialistų patikrinimas (jei nurodyta).

13. Kolonoskopija pagal indikacijas.

Taip pat, jei yra įrodymų, galima atlikti išsamesnį tulžies latakų būklės tyrimą: magnetinio rezonanso cholangiografija, endoskopinė, endoskopinė retrogrado cholangiopankreatografija.

Pasiruošimas operacijai.

Pasirengimas chirurgijai apima:

1. Lengvi patiekalai dieną prieš operaciją su paskutiniu patiekalu iki 19.00 val.

2. Valymo klizma (galima vartoti vaistą Normakol) vakare ir ryte prieš operaciją.

3. Espumizan 1 tabletė 3 kartus per dieną dvi dienas prieš operaciją (jei nurodyta).

4. Dušas (ryte prieš operaciją).

Operacijos dieną valgyti maistą, gėrimai yra draudžiami. Jei reikia vartoti vaistus, pasitarkite su gydytoju.

Kai kuriais atvejais būtina atlikti specialų priešoperacinį susijusių ligų gydymą.

Trumpas operacijos aprašymas ir galimi variantai.

Laparoskopinė cholecistektomija atliekama pagal bendrąją anesteziją: pacientas užmigsta prieš intervenciją ir pabunda po to, kai baigiasi.

Laparoskopinės cholecistektomijos trukmė gali būti nuo 20 minučių iki 1,5-2 valandų, priklausomai nuo intervencijos sudėtingumo, anatomijos ypatybių ir patologinio proceso, chirurgo patirties. Vidutiniškai operacija trunka apie 40 minučių.

Pirma, naudojant specialų įrankį - „Veress“ adatas, į pilvo ertmę švirkščiamas anglies dioksidas (jie pripildo karboksiperitoną). Tai būtina siekiant padidinti pilvo sieną ir sukurti erdvę veiklai pilvo viduje su instrumentais. Slėgį pilvo ertmėje palaiko įsiurbiklis, prietaisas, įpurškiantis CO2 į pilvą ir palaikantis pastovų dujų slėgį, paprastai 12 mm Hg. Tada jie pristato trokarus - specialius vamzdelius su vožtuvais, kurie pripildo pilvo sieną ir suteikia galimybę įdėti prietaisus neprarandant dujų. Laparoskopas įterpiamas į bambos sritį - optinį vamzdelį, prie kurio prijungta vaizdo kamera. Chirurgas, jo padėjėjas ir visa operacinė komanda stebi visą operacijos eigą. Laparoskopas padidina 40 kartų, todėl organų ir struktūrų matomumas, operacijos su laparoskopine operacija savybės yra geresnės nei atvirose operacijose. Manipuliavimo instrumentai įterpiami į likusius 3 trokarus: griebtuvus, turinčius tulžies pūslę, ir specialų elektrodą, kuriuo tulžies pūslė, cistinė arterija (tiekianti kraują) ir cistinį kanalą (jungiantį tulžies pūslę su tulžies latakais) yra elektrodaguliuoti. Izoliuojant ir aiškiai atpažįstant visas anatomines struktūras, cistinė arterija ir kanalas yra užfiksuojami (užspaudžiami specialiais titano skląsčiais). Klipai yra patikimas ir saugus eilių, kuriomis šios struktūros yra susietos su atviromis operacijomis, pakeitimas. Peržengus iškirptas struktūras, tulžies pūslė yra atskirta nuo kepenų, tikrinamas galimo kraujavimo sustabdymo patikimumas, plaunamos subhepatinės ir suprahepatinės erdvės, pašalinamas tulžies pūslė. Tulžies pūslė pašalinama per tą vietą, kurioje trocaras buvo įdėtas į viršutinę pilvo dalį, pagal xiphoid procesą, arba, kai kuriais atvejais, per bambos pjūvį. Daugeliu atvejų 10-12 mm pjūvis yra pakankamas tulžies pūslės pašalinimui, tačiau kai kuriais atvejais pjūvio dydis turi būti pratęstas iki 20-30 mm. Dažniausiai akmenys yra susmulkinti į mažus gabalus tulžies pūslės liumenyje, todėl pacientas, turintis laparoskopinę cholecistektomiją, ne visada gali jas matyti po operacijos (priešingai nei atvira procedūra).

Operaciją galima užbaigti be pilvo ertmės drenažo, tačiau daugeliu atvejų chirurgai palieka subhepatinėje erdvėje PVC vamzdį arba silikoninį vamzdelį, kuris yra išaugintas per pilvo sienos pusę. Vamzdis (drenažas) padeda nutekėti skysčio, kuris po operacijos gali kauptis pilvo viduje, dėl sužalojimo.

Pooperacinis laikotarpis yra ligoninė.

Po įprastos nesudėtingos laparoskopinės cholecistektomijos pacientas iš operacinės patalpos patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis praleidžia kitas 2 valandas pooperacinio laikotarpio, kad galėtų stebėti tinkamą anesteziją. Esant sergamumui ar ligos ir chirurgijos ypatumams, gali būti padidinta buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė. Tada pacientas perkeliamas į palatą, kur jis gauna paskirtą pooperacinį gydymą. Per pirmas 4-6 valandas po operacijos pacientas negali gerti ir išeiti iš lovos. Iki kitos dienos po operacijos ryte galite gerti paprastą vandenį be dujų, porcijomis po 1-2 sipsas kas 10-20 minučių, iš viso iki 500 ml. Po 4-6 valandų po operacijos pacientas gali pakilti. Išeiti iš lovos turėtų būti palaipsniui, pirmiausia sėdėti tam tikrą laiką, o jei nėra silpnumo ir galvos svaigimo, galite pakilti ir vaikščioti aplink lovą. Pirmą kartą rekomenduojama pakilti medicinos personalo akivaizdoje (po ilgo buvimo horizontalioje padėtyje ir po to, kai veikia vaistas, galimas ortostatinis žlugimas - prakaitas).

Kitą dieną po operacijos pacientas gali laisvai judėti ligoninėje, pradeda vartoti skystą maistą: kefyrą, avižinį dribsną, dietinę sriubą ir pereiti prie įprastinio geriamojo skysčio. Per pirmąsias 7 dienas po operacijos griežtai draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus, kavą, stiprią arbatą, cukraus gėrimus, šokoladą, saldainius, riebalus ir keptus maisto produktus. Pacientų mityba pirmosiomis dienomis po laparoskopinės cholecistektomijos gali apimti pieno produktus: mažai riebalų varškę, kefyrą, jogurtą; košės ant vandens (avižiniai dribsniai, grikiai); bananai, kepti obuoliai; bulvių košė, daržovių sriubos; virtos mėsos: liesos jautienos arba vištienos krūtinėlės.

Įprasto pooperacinio laikotarpio metu kitą dieną po operacijos pašalinamas drenavimas iš pilvo ertmės. Drenažo pašalinimas yra neskausminga procedūra, atliekama padažu ir užtrunka kelias sekundes.

Po chirurginio cholecistito chirurginio gydymo jauni pacientai gali būti siunčiami namo kitą dieną po operacijos, kiti pacientai paprastai būna ligoninėje 2 dienas. Atleidžiant iš ligos, jums bus suteikta nedarbingumo atostogų (jei reikia) ir ištraukos iš stacionariosios kortelės, kurioje bus nurodyta Jūsų diagnozė ir operacijos ypatybės, taip pat rekomendacijos dėl dietos, fizinio krūvio ir gydymo. Ligos atostogos išduodamos paciento buvimui ligoninėje ir 3 dienas po išleidimo, o po to būtina jį pratęsti poliklinikoje.

Pooperacinis laikotarpis yra pirmas mėnuo po operacijos.

Pirmą mėnesį po operacijos atstatomos kūno funkcijos ir bendra būklė. Atsargus sveikatos rekomendacijų laikymasis yra raktas į visišką sveikatos atkūrimą. Pagrindinės reabilitacijos kryptys - fizinių pratimų laikymasis, mityba, gydymas vaistais, žaizdų priežiūra.

Vykdymo režimo laikymasis.

Bet kokia operacija lydi audinių traumą, anesteziją, kuri reikalauja kūno atkūrimo. Įprastinis reabilitacijos laikotarpis po laparoskopinės cholecistektomijos yra nuo 7 iki 28 dienų (priklausomai nuo paciento veiklos pobūdžio). Nepaisant to, kad praėjus 2–3 dienoms po operacijos pacientas jaučiasi patenkinamas ir gali laisvai vaikščioti, vaikščioti lauke, net vairuoti automobilį, rekomenduojame likti namuose ir nedirbti ne mažiau kaip 7 dienas po operacijos, kurią organizacija turi atkurti. Šiuo metu pacientas gali jausti silpnumą, nuovargį.

Po operacijos buvo rekomenduojama 1 mėn. Apriboti fizinį aktyvumą (ne daugiau kaip 3-4 kilogramų sunkioji jėga, neįtraukti fizinio krūvio, reikalaujančio įtempti pilvo raumenis). Ši rekomendacija atsiranda dėl raumenų raumenų aponeurotinio sluoksnio, susidarančio pilvo sienos, susidarymo ypatumų, kurie pasiekia pakankamą stiprumą per 28 dienas nuo operacijos momento. Po 1 mėnesio po operacijos nėra jokių fizinio aktyvumo apribojimų.

Mitybos atitikimas reikalingas iki 1 mėnesio po laparoskopinės cholecistektomijos. Rekomenduojama neįtraukti alkoholio, virškinamų angliavandenių, riebalų, aštrų, keptų, aštrų maistą, reguliarų maistą 4-6 kartus per dieną. Naujų produktų pristatymas į mitybą turėtų būti palaipsniui, praėjus 1 mėnesiui po operacijos, gastroenterologo rekomendacija pašalinti dietinius apribojimus.

Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas. Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams 2-3 dienas reikia naudoti analgetikus. Paprastai tai ketanovas, paracetamolis, etolio fortas.

Kai kuriems pacientams 7-10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus (be spa arba drotaverino, buscopan).

Ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk) vartojimas gali pagerinti tulžies litogeninį poveikį, pašalinti galimą mikrocholelizę.

Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai.

Pooperacinių žaizdų priežiūra.

Ligoninėje pooperacinės žaizdos, esančios instrumentų įvedimo vietose, bus uždengtos specialiais lipdukais. „Tegaderm“ lipdukuose (jie atrodo kaip permatoma plėvelė) galima nusiprausti, Medipor lipdukai (balti tinkai) turi būti pašalinti prieš dušą. Dušą galima vartoti po 48 valandų po operacijos. Vandens patekimas į siūles nėra kontraindikuotinas, tačiau žaizdas nereikėtų plauti želėmis ar muilu ir trinti juos plauti. Po dušo, žaizdos turi būti tepamos 5% jodo tirpalu (arba betadino tirpalu, ar žaliąja žaliąja, arba 70% etilo alkoholiu). Žaizdas galima laikyti atviras, be tvarsčių. Prieš pašalinant siūles ir 5 dienas po dygsnių pašalinimo, maudytis ar plaukti baseinuose ir tvenkiniuose draudžiama.

Po laparoskopinės cholecistektomijos dygsniai pašalinami po 7-8 dienų po operacijos. Tai ambulatorinė procedūra, siūlių pašalinimą atlieka gydytojas arba chirurginė slaugytoja, procedūra yra neskausminga.

Galimos cholecistektomijos komplikacijos.

Bet kokia operacija gali būti susijusi su nepageidaujamu poveikiu ir komplikacijomis. Po bet kokios technologijos cholecystectomy galimas komplikacijas.

Žaizdų komplikacijos.

Tai gali būti poodinės hemoragijos (mėlynės), kurios savaime išnyksta per 7–10 dienų. Specialaus gydymo nereikia.

Odos paraudimas aplink žaizdą, skausmingų plombų atsiradimas žaizdų srityje. Dažniausiai tai siejama su žaizdos infekcija. Nepaisant nuolatinių tokių komplikacijų prevencijos, žaizdų infekcijos dažnis yra 1-2%. Jei atsiranda tokių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Vėlyvas gydymas gali sukelti žaizdų išsiliejimą, kuriam paprastai reikia chirurginės intervencijos pagal vietinę anesteziją (švelnus žaizdos sanitarinis gydymas) ir vėlesnius tvarsčius bei galimą antibiotikų terapiją.

Nepaisant to, kad mūsų klinikoje naudojame šiuolaikinius aukštos kokybės ir aukštųjų technologijų įrankius ir šiuolaikinę siuvimo medžiagą, kurioje žaizdos susiuvamos kosmetiniais siūlais, tačiau 5-7% pacientų yra galimos hipertrofinės ar keloidinės randai. Ši komplikacija yra susijusi su individualiomis paciento audinių reakcijos savybėmis ir, jei pacientas nepatenkina kosmetikos rezultatais, gali prireikti specialaus gydymo.

0,1–0,3 proc. Pacientų trakų žaizdų srityje gali išsivystyti išvaržos. Ši komplikacija dažniausiai siejama su paciento jungiamojo audinio charakteristikomis ir gali reikėti chirurginio korekcijos ilgalaikiu laikotarpiu.

Pilvo ertmės komplikacijos.

Labai retai yra galimos pilvo ertmės komplikacijos, dėl kurių gali prireikti pakartotinių intervencijų: arba minimaliai invazinės punkcijos, kontroliuojamos ultragarsu, arba kartotinė laparoskopija ar net laparotomija (atvira pilvo operacija). Tokių komplikacijų dažnis neviršija 1: 1000 operacijų. Tai gali būti kraujavimas iš pilvo, hematomos, pūlingos komplikacijos pilvo ertmėje (subhepatinės, subfreninės pūslės, kepenų abscesai, peritonitas).

Pagal statistiką, nuo 5 iki 20% pacientų, sergančių tulžies pūslės, taip pat yra lydinčių akmenų tulžies latakuose (choledocholitizė). Priešoperaciniu laikotarpiu atliktų tyrimų kompleksas skirtas nustatyti tokias komplikacijas ir taikyti tinkamus gydymo metodus (tai gali būti retrogradinė papilfosterotomija - bendrosios tulžies latakos burnos skilimas endoskopiškai prieš operaciją arba intraoperacinis tulžies kanalų persvarstymas su skaičiumi). Deja, nė vienas iš priešoperacinės diagnostikos ir intraoperacinio vertinimo metodų neturi 100% efektyvumo nustatant akmenis. 0,3–0,5% pacientų tulžies latakų akmenys negali būti aptikti prieš operaciją ir jos metu ir sukelti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu (dažniausiai tai yra obstrukcinė gelta). Tokios komplikacijos atsiradimas reikalauja endoskopinės (su skrandžiu ir dvylikapirštės žarnos per burną įterpto gastroduodenoskopo) įsikišimo - retrograde papilfosfektektija ir tulžies latakų transpapilinė reabilitacija. Išskirtiniais atvejais galima kartoti laparoskopinę ar atvirą operaciją.

Tulžies drenažas pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia 1: 200-1: 300 pacientų, dažniausiai tai yra tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės lovos kepenyse pasekmė ir savaime sustoja po 2-3 dienų. Dėl tokios komplikacijos gali prireikti pailginti ligoninę. Tačiau drenažo tulžies kraujavimas gali būti ir tulžies latakų pažeidimo požymis.

Pažeidimas tulžies latakui.

Tulžies latakų pažeidimas yra viena iš sunkiausių komplikacijų visų tipų cholecistektomijoje, įskaitant laparoskopinę. Tradicinėje atviroje chirurgijoje sunkiųjų žaizdų žaizdų dažnis buvo 1 iš 1500 operacijų. Pirmaisiais laparoskopinės technologijos vystymo metais šios komplikacijos dažnis padidėjo 3 kartus - iki 1: 500 operacijų, tačiau, didėjant chirurgų patirčiai ir plėtojant technologijas, ji stabilizavosi 1 iš 1000 operacijų. Garsus rusų ekspertas šiuo klausimu, Eduard Izrailevich Halperin, 2004 m. Rašė: „... Ne ligos trukmė, operacijos pobūdis (skubus ar planuojamas), ortakio skersmuo ir net chirurgo profesinė patirtis neturi įtakos kanalų sugadinimo galimybei…“. Tokių komplikacijų atsiradimui gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Alerginės reakcijos į vaistus.

Šiuolaikinio pasaulio tendencija yra didėjantis gyventojų alergijos augimas, todėl alerginės reakcijos į vaistus (tiek santykinai lengvas, tiek dilgėlinė, alerginis dermatitas) ir sunkesnės (angioedema, anafilaksinis šokas). Nepaisant to, kad mūsų klinikoje prieš skiriant vaistus, atliekami alergologiniai tyrimai, tačiau yra galimos alerginės reakcijos ir reikalingi papildomi vaistai. Jei žinote apie savo vaisto netoleravimą, būtinai pasakykite gydytojui.

Venų trombozė ir plaučių embolija yra gyvybei pavojingos bet kurios operacijos komplikacijos. Štai kodėl daug dėmesio skiriama šių komplikacijų prevencijai. Priklausomai nuo atsakingo gydytojo, jums bus suteiktos prevencinės priemonės: apatinių galūnių pririšimas, mažo molekulinio svorio heparinų skyrimas.

Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.

Bet koks, netgi minimaliai invazinis, organizmas yra stresas ir gali sukelti skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos pasunkėjimą. Todėl pacientams, kuriems kyla tokių komplikacijų rizika, pooperaciniu laikotarpiu yra įmanoma profilaktika prieš opinius vaistus.

Nepaisant to, kad bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą komplikacijų riziką, tačiau atsisakymas vykdyti operaciją ar jos įgyvendinimo vėlavimas gali sukelti sunkių ligų ar komplikacijų atsiradimo riziką. Nepaisant to, kad klinikų gydytojai daug dėmesio skiria galimų komplikacijų prevencijai, reikšmingas vaidmuo tenka pacientui. Vykdant cholecistektomiją suplanuotu būdu, nepakeistomis ligos formomis, yra daug mažesnė nepageidaujamų nukrypimų nuo įprastos operacijos ir pooperacinio laikotarpio rizika. Labai svarbu yra ir paciento atsakomybė už griežtą gydytojų gydymo režimo ir rekomendacijų laikymąsi.

Ilgalaikė reabilitacija po cholecistektomijos.

Dauguma pacientų po cholecistektomijos visiškai išgydo simptomus, kurie buvo sutrikdyti, ir grįžta į normalų gyvenimą 1-6 mėnesius po operacijos. Jei cholecistektomija atliekama laiku, prieš atsirandant kartu su kitomis virškinimo sistemos organų patologijomis, pacientas gali suvalgyti be apribojimų (kuris nepašalina tinkamos mitybos poreikio), neapsiriboja fizine veikla, nevartokite specialių vaistų.

Jei pacientui jau yra sukurta virškinimo sistemos patologija (gastritas, lėtinis pankreatitas, diskinezija), jis turi būti prižiūrimas gastroenterologo, kad būtų pataisyta ši patologija. Jūsų gastroenterologas parinks rekomendacijas dėl savo gyvenimo būdo, dietos, mitybos savybių ir, jei reikia, vaistų.