Biologija ir medicina

Tulžies pūslė yra žmogaus kūno organas, kuris yra maišelio formos masė. Jis yra netoli kepenų vidinio paviršiaus. Sujungta su kepenų membrana, padarytais laisvu pluoštu.

Tulžies pūslės ilgis yra maždaug 8-14 cm. Tokio organo buvimas būdingas visiems stuburiniams ir tiesiogiai žmonėms. Jis kaupiasi tulžies, kuri atsiranda iš kepenų. Vėliau tulžis išsiskiria į plonąją žarną. Šis procesas atliekamas veikiant cholecistokinino hormonui.

Žmogaus organizme tulžies pūslė yra išilginio tipo vagoje. Jis pripildytas savotišku, klampiu, klampiu žalios spalvos skysčiu. Tai yra tulžis, kuris yra pagrindinis organų kiekis. Siaura burbulo dalimi yra trumpas statinis kanalo ištraukimo tipas. Toje vietoje, kur kaklas siejasi su burbuliuku, yra žinomas visiems žinomas Lutkens sfinkteris. Šis sfinkteris veikia kaip tulžies srauto reguliatorius tiesiai iš paties tulžies pūslės į kanalą ir atgal.

Tokio organo, kaip kepenys, vartuose tulžies latakas sujungiamas tiesiogiai su kepenų kanalu. Sujungus šiuos du ortakius, susidaro didelis tulžies kanalas, vadinamas paprastu tulžies kanalu. Jis atsidaro į dvylikapirštę žarną.

Forma

Kaip minėta pirmiau, tulžies pūslė yra tik rezervuaras, skirtas tulžies, gautos iš kepenų, daliai. Jo forma yra šiek tiek pailgos ir turi du galus - vieną siaurą, antrą plotį. Pažymėtina, kad tulžies pūslės storis palaipsniui mažėja. Burbulo talpa yra apie 70 cm3.

Kalbant tiesiai apie tulžies pūslės vietą, reikėtų pažymėti, kad tai visų pirma priklauso nuo asmens amžiaus. Paprastai ji yra projektuojama ant priekinės pilvo sienos, toje vietoje, kur susikerta dešimtosios briaunos galus ir prasterinė linija.

Kraujo pasiūla

Kalbant apie kraujo tiekimą, organas maitinamas iš tulžies arterijos, kuri nukrypsta nuo dešiniojo kepenų organo. Šlapimo pūslė taip pat turi daug venų, kurios, savo ruožtu, yra suformuotos iš vidinių venų plexus. Venos teka į intrahepatines venas. Kalbant apie limfos nutekėjimą, tai atliekama naudojant kepenų limfmazgius. Šie limfmazgiai yra ties tulžies pūslės pagrindu. Jų vieta tęsiasi pačiame tulžies akmenyje.

Darbas

Dėl valgymo, tulžies pūslės viduje, kuris sumažėja, slėgis pakyla iki 300 mm / s lygio. Vėliau į jį patekęs koncentruotas tulžis patenka į bendrą didelį organų kanalą. Intensyviausias tulžies pylimas ir srautas atliekamas iškart po valgio. Tuo pačiu metu didžiausia riba stebima valgant gyvūnus ir augalinius riebalus. Po sumažinimo atsiranda tvirtas atsipalaidavimas. Po to šlapimo pūslė užpildyta tulžimi iš kepenų. Didžiausias tulžies srautas pastebimas naktį.

Pažymėtina, kad kūnas, kuris yra mūsų dėmesio objektas, taip pat turi savų būdingų ligų. Be to, kartais netinkamas gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jei liga pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo. Konkrečiai kalbame apie ligas, pavyzdžiui:

Tulžies pūslės diskinezija;

Tulžies pūslės polipai.

Kalbant apie gydymo metodus, jie paprastai yra vaistiniai, rečiau reikia kreiptis į chirurginę intervenciją.

Tulžies pūslės dydis suaugusiems: normalus

Nagrinėjant organo dydį, bus galima nustatyti tulžies pūslės sutrikimus. Įvairių ligų simptomai labai skiriasi. Tulžies pūslė (LB) turi savo standartinį dydį suaugusiems, mažos svyravimai vienoje ar kitoje pusėje, palyginti su visuotinai pripažintomis vertėmis, laikomi norma.

Piktybinių tulžies pūslės ultragarso indikacijos

Naudojant ultragarso metodą, galite gauti tikslius rezultatus ir žiurkėnų sveikatos vaizdą. Tam tikrų simptomų ir skundų atsiradimas šioje temoje yra indikacija, skirta paskirti ultragarsu. Taip pat ištirtas šalia esantis organas - kepenys.

Matmenys

Suaugusiųjų šlapimo pūslę apibūdina:

• kūno ilgis iki dešimties centimetrų,
• kaklo ilgis yra trys ar trys su puse centimetro,
• burbulo plotis nuo trijų iki penkių centimetrų,
• sienų storis - trys milimetrai,
• skersmuo dešiniajame ir kairiajame ortakyje yra du arba trys milimetrai,
• kanalo skersmuo yra dažnas - nuo šešių iki aštuonių milimetrų.

Sveikatos rodikliai ir normalus kūno funkcionavimas vertinami pagal asmens amžių.

Gastroenterologas nurodo virškinimo trakto ultragarso tyrimą, jei yra šie ligos simptomai:

• skausmo buvimas, dilgčiojimas dešinėje pusėje po kraštu,
• burna pradeda skonio
• prielaida, kad yra piktybinis navikas,
• diskomfortas ir sunkumas kepenyse,
• apsinuodijimas kūnu,
• pasidarė geltona oda
• blogas kraujo tyrimas,
• narkotikų perdozavimas
• per didelis gėrimas.

Naudodami šį tyrimo metodą galite nustatyti ligų atsiradimą:

• ūminis cholecistitas,
• cholecistitas lėtinėje stadijoje,
• tulžies pūslės liga
• įgimtų organo anomalijų
• pankreatitas.

Dažnai juosmens srities skausmas gali sukelti tulžies taką. Įvairios infekcijos, mityba, lėtinis cholecistitas gali sukelti tulžies pūslės ligą.

Jei skrandyje yra pažeidimų, skausmas bus lokalizuotas ne tik nugaroje, bet ir dešinėje pusėje.

Nepageidaujamas nugaros nugaros pojūtis gali būti susijęs su simptomais:

• karščiavimas,
• pykinimas
• padidėjęs skausmas po valgymo,
• spazmai trunka ilgiau nei 15 minučių.

Tokių pasireiškimų buvimas - tai signalas pas gydytoją.

Pagrindinės tulžies pūslės funkcijos:

• kepenų išskyros saugojimas,
• suteikiant reikiamą kiekį tulžies maisto virškinimo procese.

Funkcijos, kurias atlieka tulžis:

• ištirpina riebalus,
• valo blogo cholesterolio kiekį kraujyje,
• pašalina bilirubiną,
• teigiamas poveikis žarnyno judrumui,
• padeda organizmui gaminti medžiagas, reikalingas baltymų skaidymui.

Tulžies pūslės formos ir dydžio nustatymo metodai

Patogus ir patikimas būdas diagnozuoti tulžies pūslę yra ultragarsas. Norint gauti tikslius ultragarso tyrimų rezultatus, būtina specialiai paruošti. Būtina išvalyti žarnyną, badauti pusę dienos, negerti skysčio už tą patį laiką, tris dienas iki tyrimo, valgyti tik lengvą maistą.

Yra dar vienas metodas - cholecistografija. Tokio patikrinimo esmė yra pacientas, gaunantis specialų vaistą, kuris skatina tulžies gamybą. Po to gydytojas atlieka rentgeno spindulių organą. Jei nėra tulžies kaupimosi, kažkas negerai su šlapimo pūsleliu.

Diagnozuoti tulžies pūslės būklę kartais naudojamas dinaminio scintografijos metodas. Tyrimas atliekamas naudojant radioizotopą. Jis nustato organų pažeidimo lygį.

Tulžies pūslės vertės yra normalios

Jei tulžies pūslės dydis yra normalus, ir asmuo turi skundus organo srityje, diagnozuojama kepenys.

Tulžies pūslės apimtis suaugusiems svyruoja nuo 30 iki 80 ml. Atliekant diagnostiką, pirmiausia išmatuokite organo tūrį tuščiame skrandyje, tada tiriamasis turi valgyti produktą, kuris skatina tulžies susidarymą. Kai praeina laikas po valgio, tyrimas kartojamas. Suaugusiųjų tulžies pūslės dydis bus nuo 60 iki 80% pradinės būklės. Šis santykis yra tulžies pūslės norma.

Suaugusiųjų tulžies pūslės dydis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, anatominių savybių, kūno svorio.

Suaugusiųjų tulžies pūslės dydį lemia parametrai: plotis, ilgis, skersmuo ir storis. Paprastai priimtos normos:

• ilgis - 5-10 cm,
• plotis - 5 cm
• sienelės storis iki 0,4 cm
• ortakių skersmuo iki 0,3 cm, bendras - iki 0,7 cm.

Tulžies pūslės talpa yra 70 ml. Jei kūnas perpildomas, jis tęsiasi iki didelių dydžių (200 ml).

Tulžies pūslės liga dažniau randama moterims nei vyrams. Rizikos grupę sudaro vyresnės nei 40 metų moterys, pasižyminčios sąžininga oda, baltais plaukais ir antsvoriu. Vyrų kraujagyslių trakto problemos prasideda vėliau, jei nėra neigiamų aplinkos veiksnių poveikio: pernelyg didelis alkoholio vartojimas, daug cholesterolio turintys maisto produktai.

Sveiko organo verčių nuokrypis į didesnę ar mažesnę pusę rodo įvairių patologijų atsiradimą. Tulžies pūslės padidėjimas rodo akmenų buvimą arba cholecistito išsivystymą ūminėje stadijoje. Daugeliu atvejų sumažėjimas rodo hepatito viruso buvimą.

Ultrasonografija renka ir analizuoja bendrą informaciją apie tulžies pūslę, visų sienų paviršių, susitraukimų dažnį ir stiprumą.

Gyvenimo būklės vertinimo parametrai

• Normaliomis sąlygomis, tulžies pūslės sienelės storis yra apie 0,4 cm, jis yra išklotas trimis apvalkalais (gleivinės, raumenų, nuotykių). Visi sluoksniai yra ploni.
• Jo forma tuščias tulžies pūslė primena kriaušę. Kai užpildyta tulžimi, kūnas yra ovalo formos arba cilindro formos.
• Stebint virškinimo trakto darbą, atsižvelgiama į tulžies latako dydį, skersmenį ir praeinamumą. Suaugusiam ortakio skersmuo yra apie 7 mm.
• Nagrinėjant tulžies akmenų būklę, atsižvelgiama į tulžies pūslės sienelių vokų būklę. Deformacija gali įvykti sukant, lenkiant ir juosmeniui. Ši patologija gali sukurti įgimtą ir nepalankių išorinių veiksnių įtaką. GI formos pažeidimas turi įtakos tulžies susidarymui ir ligų vystymuisi.
• Tulžies pūslės kaklas yra vienas iš trijų organo komponentų. Paprastai jis yra lygus ir iki 35 mm ilgio. Kaklo problemos gali atsirasti net embriono vystymosi etape. Dažniausiai - tai įgimta infuzija, kuri sukelia virškinimą. Kai vaikas auga, kinkas gali ištiesinti.
• Tulžies takai yra du ortakiai - dešinė ir kairė, kurie yra sujungti į bendrą tulžies lataką. Įprastas ortakio dydis yra iki 70 mm skersmens. Medicininėje praktikoje pastebima tulžies išskyrimo takų diskinezija (susitraukimo funkcijos sutrikimas).

Kūno dydžio norma priklauso nuo individualių asmens rodiklių:

• kaip seni žmonės
• kiek sveria
• genetiniai polinkiai ir tt

Suaugusių žmonių tulžies pūslės greitį lemia rodikliai:

• teisinga forma
• dydis atitinka individualias savybes (nustatomas pagal plotį ir ilgį),
• sienos be randų, turi aiškią formą, o jų storis neviršija 0,4 cm,
• tiesus kaklas
• išvalykite ortakius, atitinkančius normalų skersmenį.

Akmenai gali susidaryti tulžies pūslėje arba jos ortakiuose dėl tulžies stagnacijos ar cheminės sudėties pokyčių. Ši liga vadinama tulžimi. Akmenys gali būti ultragarsu arba patys jaučiami ūminiu kolikos smūgiu kepenyse. Akmuo gali išeiti pats. Kartais reikalinga medicininė priežiūra.

Vaikų tulžies pūslės veikimas yra normalus

Labai sunku aiškiai apibrėžti tulžies akmenų dydžio normas vaikams, kaip kūnas auga, o vaiko organai gali turėti skirtingą vystymosi greitį.

Vaiko tulžies pūslės dydis nustatomas pagal jo amžių:

• naujagimio ilgis - 3,4 cm, plotis 1,08 cm, kaklo plotis - 0,68 cm,
• kūdikiams nuo 1 iki 5 mėnesių - 4 cm, 1,02 cm, 0,85 cm, tūris - 3,2 mm3,
• nuo 6 mėnesių iki 12 - 5,5 cm, 1,33 cm, 1 cm
• nuo 1 iki 3 metų –5 cm, 1,6 cm, 1,07 cm, tūris - 8,5 mm3,
• nuo 4 iki 6 metų –6,9 cm, 1,79 cm, 1,11 cm
• nuo 7 iki 9 metų –7,4 cm, 1,9 cm, 1,3 cm, 33,6 mm3,
• nuo 10 iki 12 metų ir vyresniems - 7,7 cm, 3,7 cm, 1,4 cm.

Veikimo nukrypimai

Įvairios priežastys ir sutrikimai sukelia tulžies pūslės uždegimą. Su laiku tulžies pūslės sienelės tampa storesnės, sutrikdomas judrumas, deformuota gleivinė. Dėl to atsiranda cholecistitas. Skausmas padidėja po valgymo aštrus ir riebaus maisto.

Be cholecistito, yra ir kepenų choledochuso sutrikimų. Taip atsitinka, kai užsikimšęs tulžies kanalas. Perėjimo dėl tulžies persidengimo priežastis gali būti akmuo, cistas arba navikas. Dėl to atsiranda pankreatitas. Ši situacija reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Daugumą tulžies pūslės ligų galima aptikti ultragarsu. Papildomi diagnostikos metodai yra kraujo tyrimai - klinikiniai ir biocheminiai. Taip pat naudojamas koprogramas, metodas, leidžiantis suprasti gebėjimą virškinti maistą. Išsamiai tiriant pilvo ertmę, naudojama fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS).

Tulžies pūslės gydymas atliekamas dėl konkrečių priežasčių. Viskas priklauso nuo patologijos ir jos sunkumo. Jei pažeidimai yra nedideli, pacientui skiriama speciali dieta, turinti mažai riebalų. Gydymą vaistais rekomenduojama išsiaiškinti priežastis, sukeliančias ligą. Chirurginė intervencija atliekama tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo.

Jei tulžies pūslės dydis padidėjo, galime manyti, kad:

• cholecistito ar diskinezijos vystymąsi, t
• auglių formavimosi
• kepenų pokyčiai,
• akmenys ZHP.

Sveikas tulžies pūslė yra neatsiejama geros virškinimo ir bendros sveikatos dalis. Laiku nustatomi organizmo pažeidimai, greitai susidurs su negalavimais ir užkirs kelią lėtinėms ligos formoms. Siekiant užkirsti kelią virškinimo trakto ligoms, reikia valgyti teisingai, išvengti didelių kepenų ir virškinimo sistemos apkrovų, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir kartais atlikti pilvo ultragarso tyrimą.

FYSIOLOGIJA IR ANATOMIJA. Tulžies pūslės talpa yra apie 33 ml

Tulžies pūslės talpa yra apie 33 ml. Jis kaupia tulžį, gaminamą kepenyse, ir reguliuoja jo patekimą į dvylikapirštę žarną per bendrą tulžies lataką. Tulžies pūslė yra iš dalies peritonizuota, o tai gali paaiškinti jo jautrumą ir judumą. Cistinis kanalas, ištuštinantis tulžies pūslę, yra sulenktas, 3-4 cm ilgio ir 3-4 mm skersmens. Jis jungiasi prie bendro kepenų kanalo, einančio iš kepenų, sudarančio bendrą tulžies lataką, kuris savo ruožtu jungiasi su kasos kanalu, kad patektų į dvylikapirštės žarnos per dvylikapirštės žarnos papilę (kartais vadinama ampule arba Vater papilla). Oddi sfinkteris reguliuoja tulžies eigą per dvylikapirštės žarnos papilę.

Siekiant veiksmingai valdyti tulžies pūslę, reikia žinoti savo kūno padėtį, kuri yra nukreipta iš priekio į galą, iš kairės į dešinę ir iš apačios į viršų (6-1 pav.). Norint gauti gerų rezultatų, turite griežtai laikytis šios įstrižos ašies. Priešingu atveju gydymas gali turėti priešingą poveikį.

Fig. 6-1. Tulžies pūslės orientacija

Suaugusiems, paviršinis tulžies pūslės projekcija yra įsivaizduojamoje linijoje, jungiančioje bambą su dešiniuoju speneliu arba klaviatūros viduriu, jo sankirtos su pakrantės riba. Tačiau vaikų padėtis yra daug mediškesnė. Tulžies pūslė turi daug anatominių santykių, kurie gali sukelti apribojimus ar disfunkciją (6-2 pav.).

Simpatinę tulžies pūslės inervaciją užtikrina celiakijos ganglionas ir jo peritoninio paviršiaus įsišaknijimas, atsiradęs per phrenic nervą. Jautrūs tulžies pūslės ir tulžies latakų nervai, galintys sukelti skausmo pojūtį, skatinami įtampa šių konstrukcijų sienose. Sienų raumenų susitraukimas sienose priklauso nuo vagio nervo, t.y. tulžies išsiskyrimas yra kontroliuojamas parazimpatiniu būdu. Kepenų tulžies sekreciją kontroliuoja hormonai secretin, gastrinas ir cholecistokininas (CCK).

Tulžies pūslė koncentruoja tulžies druskas ir iš kepenų gautus pigmentus 40 kartų. Pusę valandos po chyme atsiradimo CCK išsiskyrimas kartu su skrandžio ir makšties refleksais sukelia tulžies pūslės ištuštinimą. Vidutiniškai tulžies pūslės susitraukimas išskiria 15 ml tulžies. Šis sumažėjimas padidina bendrą tulžies lataką, atskleidžiantį Oddi sfinkterį. Paprastai kasos kanalo slėgis yra didesnis už bendrą tulžies lataką.

Tulžies pūslės būklė labai priklauso nuo paciento psichologinės būklės. Visų pirma, kai žmogus yra sutrikęs blogų naujienų ar katastrofų, pirmoji kūno reakcija dažnai susideda iš stipraus tulžies pūslės susitraukimo (rečiau skrandyje). Kartoju, tai gali sukelti uždegimą. Ši sąsaja tarp proto būklės ir tulžies pūslės pirmiausia susijusi su paviršutiniškais psichologiniais įtempimais; jei problema yra gilesnė ir sunkesnė, kepenys reaguoja.

Fig. 6-2. Tulžies pūslės jungtis (Greooire ir Oberlin)

Paprastas tulžies kanalas yra 6 cm ilgio, viršutinėje dalyje yra labai platus, mažėja žemyn. Jis yra giliai (10-15 cm po oda) ir yra pritvirtintas prie viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies. Šis tulžies kanalas yra jautrus, ypač atsižvelgiant į greitą tempimą. Skausmingi pluoštai, einantys stuburo smegenų kryptimi, yra susiję su simpatinėmis afferentinėmis skaidulomis. Paprastai laipsniškas spaudimas bendroje tulžies latakoje sukelia tik laikiną difuzinį diskomfortą. Skausmas atsiranda tik dėl staigaus spaudimo padidėjimo (tulžies kolika).

Supratimas apie tulžies diskineziją pagerina mūsų supratimą apie sąlygas, būtinas efektyviam tulžies kanalų funkcionavimui: gerą ortakių sistemą, gerą aplinkinių audinių būklę, gerą toną, gerą tulžies pūslės sinchronizavimą su Oddi sfinkteriu. Šios sąlygos bus aptartos toliau.

Vamzdžių skersmuo turi būti teisingas, liumenis turi būti atviras, sienos tempiamos, elastingos, tonizuojančios ir sugebančios išlaikyti išilginę įtampą. Per šiuos ortakius gali eiti iki 1 litro tulžies per dieną. Gerus rezultatus galima pasiekti ortakio sistemoje, t.y. Padidinkite išilginę ašį, kad padidėtų parietinė susitraukimo jėga ir pašalinami mechaniniai apribojimai, pašalinant bendro tulžies latakų, cistinio kanalo ir tulžies pūslės fasadinės aplinkos fibrozę. Šios manipuliacijos atliekamos ant ištempto organo (tempimo, pirmojo išilginio ir tada skersinio).

Įtraukimo data: 2015-09-04; Peržiūrėjo: 433. Autorių teisių pažeidimas

Normalus tulžies pūslės dydis suaugusiems ir vaikams

Tulžies pūslė (LB) yra pilvo ertmėje, po kepenų. Šis organas atlieka svarbią funkciją, nes jis skatina normalų virškinimą. Forma primena kriaušę. Jo vaidmuo organizme yra panašus į rezervuarą, kuriame saugoma tulžis. Tulžis gaminamas 24 valandas per parą, bet patenka į žarnyną tik su maistu. Suaugusiųjų tulžies pūslės dydis gali skirtis.

Struktūra

Kriaušės formos kriaušės struktūra reiškia, kad ji turi platų ir siauresnę dalį. Didesnė dalis vadinama RH dugnu, vidurinė dalis vadinama kūnu, o siaura dalis vadinama kaklu, kuris eina į cistinę kanalą (choledoch), kuri vėliau eina į kepenų kanalą (hepaticocholedochus).

Daugiasluoksnės šlapimo pūslės sienos:

• serozinė membrana, apimanti didžiąją dalį šlapimo pūslės;
• adventitija yra pluoštinis jungiamojo audinio sluoksnis;
• raumenų membrana, sudaryta iš lygiųjų raumenų ląstelių;
• gleivinės sluoksnis sudaro raukšles.

Sifinkteris neleidžia tulžies išeiti iš šlapimo pūslės. Tai raumenų vožtuvas, esantis kūno anga. Valgymas sukelia tulžies srautą. Jei kriaušės forma yra laikoma tulžies pūslės norma, tada, kai užpildyta tulžimi, ji gali pasikeisti į ovalią arba cilindrinę.

Dėl diagnozės būtina išsiaiškinti kūno dydį. Tiksliomis skaitmeninėmis savybėmis galima nustatyti, ar pacientas turi ligą.

Burbulo dydis ir jo kanalų skersmuo nustatomi ultragarsu. Paprastai suaugusiųjų šlapimo pūslės dydis gali būti 6–10 cm ilgio ir 3-5 cm pločio, o skersmens kepenų kanalas turi būti ne didesnis kaip 3-5 mm, o paprastoji tulžis turi būti 6-8 mm. Sienų storis turi būti 2 mm. Jei jis viršija 4 mm, tai yra uždegiminis procesas.

Organų dydis vaikams

Vaikams tulžies pūslės struktūra turi savo savybes. Šio organo forma naujagimiams primena maždaug 3 cm ilgio veleną, o 6-7 mėnesių amžiaus kūdikio tulžies pūslė tampa kriaušės formos.

3 mėnesių amžiaus kūdikio organo talpa yra vidutiniškai 3,2 cm 3. Su amžiumi šie parametrai didėja. 1-3 metų vaikams burbulo tūris siekia 8,6 cm 3, o 6-9 metų - 33,6 cm 3.

Kūno funkcijos

Kepenys gamina tulžį, bet ne visa tai surenkama tulžies pūslėje. Jis taip pat gali apeiti šlapimo pūslę ir patekti į dvylikapirštę žarną. Tulžis gaminamas nepertraukiamai per dieną. Tačiau, kadangi žmogus ne visada vartoja maistą, jo perteklius surenkamas tulžies pūslėje, kurioje jis sutirštėja ir patenka į dvylikapirštę žarną.

Yra dviejų tipų tulžies: kepenų ir cistinė. Jis padeda virškinimui ir kasoje gaminti fermentus.

Tulžies funkcijos:

• riebalų tirpinimas;
• cholesterolio, steroidų, bilirubino, glutationo ir kt.
• sustabdo pepsino poveikį, kuris nėra būtinas virškinimui;
• pagerina žarnyno judrumą;
• aktyvina baltymų virškinimui reikalingus fermentus.

Maksimalus šlapimo pūslės kiekis tulžyje yra 200 ml. Normaliomis sąlygomis jis neturėtų būti jaučiamas. Norint nustatyti jo dydį ir nustatyti galimus nukrypimus, reikia atlikti ultragarso nuskaitymą.

Tokiu atveju galite nustatyti:

• sienų storis;
• tulžies pūslės tūris ir dydis;
• akmenų buvimas;
• organo sugebėjimas sudaryti sutartį;
• ortakio nuovargis ir plotis.

Apklausos metodas

Prieš atliekant ultragarsą būtina paruošti:

1. Atsisakymas alkoholio per savaitę prieš procedūrą.
2. Nevalgykite riebaus maisto.
3. Prieš 2-3 dienas atsisakykite produktų, galinčių sukelti vidurių pūtimą ar pilvo pūtimą (lustai, kopūstai, ankštiniai augalai, pienas, krekeriai, žalios daržovės, konditerijos gaminiai, gazuoti gėrimai, juodoji duona).
4. Prieš kelias dienas iki procedūros gydytojai gali paskirti fermentų preparatų naudojimą.
5. Negalima valgyti 10 valandų prieš ultragarsą.
6. Nerūkykite prieš pat procedūrą ir negerkite kavos.

Jei pacientas turi polinkį į dujų susidarymą, tuomet jam skiriami vaistai, turintys karminaciją: Espumizan, Festal arba aktyvuota anglis.

Ultragarsinio tyrimo metu subjektas turi keletą kartų pakeisti savo kūno padėtį, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmenų galimybę. Iš pradžių procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, siekiant nustatyti, ar tulžies pūslė gali susitarti. Ir tada subjektas turi valgyti. Ir tai turėtų būti maistas, kuris skatina tulžies išsiskyrimą.

Po valgio, praėjus ne daugiau kaip 50 minučių, atliekama kita ultragarso procedūra. Nesant problemų, tulžies pūslė turėtų būti sumažinta vidutiniškai 60–80%. Tačiau, jei rodikliai viršija normą, mes kalbame apie kontraktinės funkcijos padidėjimą, o jei jis yra mažesnis, tada sumažėja.

Kai kuriais atvejais reikalingas ultragarsinis kūdikių tyrimas. Jei kūdikis yra dirbtinai maitinamas, prieš procedūrą reikia apsiriboti 3 val. Naudojant dirbtinius mišinius, vaikas neturėtų būti maitinamas 3,5 valandos iki procedūros, nes jų įsisavinimas užtrunka ilgiau. Taip pat turėtumėte apriboti daržovių ir vaisių tyrės suvartojimą.

Galimos komplikacijos su ultragarsu

Tulžies pūslės su ultragarsu matavimas gali būti sunkus dėl to, kad kūnas yra netaisyklingos formos. Taip pat gali būti komplikacijų matuojant šlapimo pūslės sienelių storį, nes jis skiriasi įvairiose organo vietose.

Kaklo srityje šlapimo pūslės sienos atrodo storesnės, todėl sunku jas atskirti nuo aplinkinių riebalinio audinio. Todėl storio parametrai gali būti netikslūs.

Kita sunki sritis, kurią reikia matuoti, yra choledochus siena, nes jos dydis yra mažas. Siekiant nustatyti tikslią skaitinę vertę, būtina atlikti įvairių kvėpavimo etapų tyrimus: įkvėpus, iškvėpti ir normaliai kvėpuoti.

Ligos

Tulžies pūslė yra labai pažeidžiama. Dažnai yra šio organo ligos - nuo jų kenčia apie 10–40 proc. Pasaulio žmonių.

Rusijoje dažniausiai pasitaiko šios ligos:

• cholecistitas;
• tulžies diskinezija;
• tulžies pūslės liga.

Šios ligos dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Daugeliu atvejų jie vystosi dėl gyvenimo būdo, prastos mitybos, kontraceptikų ir antibiotikų vartojimo.

Be to, antsvoris, nereguliarus maistas ir sėdimas gyvenimo būdas gali sukelti tulžies akmenų ligą. Ir dėl akmenų susidarymo gali būti naudojami produktai, kuriuose yra cholesterolio kiekis. Valant tik 1-2 kartus per dieną, gali susidaryti sąnarių.

Be to, kai kurių dietų metu gali būti formuojami mitybos akmenys, ypač ribojant arba visiškai pašalinant riebalus. Tokiais atvejais su prarastais kilogramais bus sukurta daugiau koncentracijų.

Kūnui reikia riebalų, nes jie skatina tulžies sekreciją. Dėl mažo jų suvartojimo tulžies pūslės veikimas pablogėja, o tai gali sukelti tulžies stagnaciją ir akmenų susidarymą.

Cholelitoze gali išsivystyti kepenų ligos, ypač nėščioms moterims. Ligonių, vartojančių estrogeną, vartojimo rizika padidėja.

ZHP ligomis gali pasireikšti simptomai, panašūs į kitas virškinimo sistemos ligas:

• patinimas;
• viduriavimas;
• rėmuo;
• metalo skonis burnoje;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Akių ir odos skleros geltonumas.

Gautas skausmas gali būti skirtingo sunkumo ir pobūdžio:

• Tulžies diskinezijos simptomas yra skausmingas skausmas, kartu su stipriais išpuoliais. Taip pat gali pasireikšti nemiga, nuovargis ir nuovargis.
• Kai kepenų kolikos skausmas atsiranda geriant alkoholį, aštrų ir riebų maistą, taip pat fizinio krūvio metu. Tokiu atveju, jei paspausite dešinėje hipochondriumo zonoje, atsiranda aštrių skausmingų pojūčių.
• Kai cholecistitas yra neapibrėžto pobūdžio pilvo ertmės skausmo viršuje. Be to, skausmas gali būti jaučiamas zonduojant.
• Kai skrandyje yra akmenų, gali pasireikšti skausmingas pojūtis, bet gali būti kartaus skonio, padidėjęs nervingumas ir pilvo pūtimas.

Nustatyti šlapimo pūslės ligų buvimą gali būti atliekant vidaus organų patikrinimą. Negalima savarankiškai gydyti.

Tulžies pūslė yra sukurta rinkti ir išskirti tulžį, todėl, plėtojant jo patologiją, yra problemų dėl organo funkcionavimo. Diagnozuodami gydytojai atkreipia dėmesį į kūno dydžio atitiktį normai, nukrypimų nuo kurių buvimas gali rodyti ligų atsiradimą.

Palpacijos dėka galima nustatyti žymią šlapimo pūslės dydžio padidėjimą. Tačiau šis metodas negali nustatyti nedidelių dydžio nuokrypių. Todėl apsvarstytas efektyviausias ultragarso diagnozavimo būdas.

Išvada

Tulžies pūslė, nors ir maža, yra labai svarbus organas bet kuriame organizme. Jo funkcija yra kaupti tulžį, kuri padeda virškinti žarnyną. Be to, tulžyje yra daug medžiagų, kurios gali būti kenksmingos, taigi burbulas, renkantis, apsaugo kepenis ir organizmą nuo rūgšties koncentracijos.

Vaizdo įrašas

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>

Tulžies pūslės matmenys: norma ir nukrypimai

Tulžies sistemos tyrimas ultragarsu yra vienas iš labiausiai paplitusių diagnostikos metodų gastroenterologijoje. Tokiu būdu nustatytų tulžies pūslės, tulžies latakų matmenys yra labai svarbūs gana plačių patologijų diagnostikai. Norint tinkamai išaiškinti tyrimo rezultatus ir nustatyti patologinio proceso buvimą, reikia žinoti apie normalų organų dydį šioje srityje.

Tulžies pūslė (LB) yra tuščiaviduris organas, esantis dešinėje hipochondrijoje. Jį sudaro trys konstrukcinės dalys - apačia, kūnas ir kaklas. Jo sienoje yra trys sluoksniai - gleivinės, raumenų ir nuotykių (išorės). Šio organo funkcija yra kaupti tulžį, kurią sudaro kepenys, ir atleisti jį valgant.

ZHP yra vienos tulžies išskyrimo sistemos dalis. Jis prasideda kepenų audinyje mažuose skilveliniuose ortakiuose. Jie susilieja į du didelius šliuzo kanalus (dešinėje ir kairėje). Jie taip pat jungiasi tarpusavyje ir sudaro bendrą kepenų kanalą. Nuo ZHP tulžis teka per cistinę kanalą. Cistinės ir įprastos kepenų kanalai yra sujungti suformuojant bendrą tulžies lataką, kuris teka į dvylikapirštę žarną. Kai kuriais atvejais jis papildomai prijungiamas prie kasos kanalo.

Ultragarsą tulžies pūslės gydytojas skiria gydytojas, jei yra šių indikacijų:

• skausmingas pojūtis dešinėje subostalinėse ir (arba) epigastriškose vietose;
• nudažyti odą, gleivines, geltoną akių sklerą
• nuolatinis niežulys;
• ilgalaikis medžiagų, kurios prisideda prie kepenų ligų, tulžies pūslės, tulžies takų, kasos (alkoholio, tam tikrų vaistų), naudojimas;
• kraujo tyrimų pokyčių, rodančių tulžies sistemos patologiją, buvimą;
• įtarimas dėl tulžies latakų naviko;
• traumos pilvo organams.

Be to, kai kurie pacientai nepateikia jokių skundų, šlapimo pūslės ultragarsas yra nustatomas atliekant įprastinį tyrimą.

Tyrimo rezultatai priklauso ne tik nuo tam tikros nosologijos buvimo, bet ir nuo paciento būklės tiesiai priešais jį. Kad ultragarso parametrai būtų patikimi, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių:

• atlikus tyrimą po 8–14 valandų nevalgius (paprastai pakanka nakties miego metu);
• nerūkykite, negerkite alkoholio, arbatos, kavos prieš tyrimą;
• Kai kuriems žmonėms, turintiems tendenciją padidinti vidurių pūtimą žarnyne, gydytojo nurodymu, kartais reikia išgerti 1-2 dienas prieš tiriant tokį vaistą kaip Simetikonas.

Normalus tulžies pūslės ir kanalų dydis gali šiek tiek skirtis nuo skirtingų žmonių. Galima išskirti šiuos parametrus, kurie vertinami tyrimo metu:

• Tulžies pūslės ilgis. Jis matuojamas nuo apačios iki kūno kaklo ir paprastai svyruoja nuo 50 iki 100 mm.
• Tulžies pūslės plotis. Jis apibrėžiamas tarp burbulo priekinių ir galinių sienų. Sveikas suaugusysis neviršija 50 mm.
• Burbulo sienelės storis. Jis neturi būti didesnis kaip 4 mm.
• Lobaro tulžies kanalų skersmuo. Kairiojo ir dešiniojo kanalų normaliosios vertės nėra skirtingos ir vidutiniškai 2-3 mm.
• Bendrojo tulžies kanalo skersmuo. Paprastai jis neturi viršyti 7 mm.

Sveikame asmenyje tulžies akmenyse ir ortakiuose neturi būti betonų (akmenų). Jei jie aptinkami, ultragarsinis gydytojas turi nurodyti jų dydį ir vietą. Pavyzdžiui, paprasto tulžies latakų skaičiavimas 5x11 mm.

Nukrypimai nuo normos gali būti aukštyn arba žemyn, palyginti su normaliomis vertėmis.

Reikia nepamiršti, kad tik kepenų ir kraujagyslių ploto organų dydžio nukrypimas nuo normalaus nėra patologijos rodiklis. Būtinas išsamus paciento būklės įvertinimas. Todėl, aiškinant tyrimo rezultatus, kreipkitės į gydytoją.

Kūno ilgio ir (arba) pločio didinimas paprastai rodo tulžies takų užsikimšimą akmenimis, rečiau su tulžies krešuliais, krauju, pūliais ir kirminais. Tada tulžis neišplaukia iš burbulo, ir jis krinta kaip balionas.

Tą patį vaizdą galima stebėti, kai kanalas yra išspaudžiamas iš išorės neoplazmu (gerybiniu ar piktybiniu).

Mirtingojo audinio dydžio sumažinimas dažniausiai rodo, kad pacientas nesilaikė pasirengimo tyrimui taisyklių (pavyzdžiui, jis valgė ar rūkė prieš ultragarso nuskaitymą). Tokiu atveju gydytojas rašys: „Sumažėja tulžies pūslė“.

Retiau organų sumažėjimas yra jo sienų fibrozės pasekmė dėl lėtinio uždegimo. Šiuo atveju burbulas tiesiog susitraukia.

Padidėjus šlapimo pūslės sienelės storiui, gydytojas daro išvadą apie skrandžio uždegimą (cholecistitą).

Turėtų būti suprantama, kad tulžies pūslės uždegimą sukelia bakterijos, rečiau protozonai (pvz., Giardia), kirminai (kirminai) arba keli patogenai vienu metu. Todėl gydant šią patologiją gali prireikti antibakterinių, priešprotozozinių ir anthelmintinių vaistų. Labai retais atvejais cholecistitas gali būti sterilus (aseptinis), ty nėra specifinio patogeno.

Sumažinus tulžies lataką, nėra reikšmingos klinikinės reikšmės. Štai kodėl daugeliu atvejų pateikiami tik jų skersmens viršutinės normos ribos.

Vamzdžių plėtra rodo, kad yra kliūčių, skatinančių tulžį per juos. Šiuo atveju yra įrodymų, kad yra tulžies (tulžies) hipertenzija. Šios būklės vystymosi priežastys yra panašios į tas, kurios lemia karščiavimą.

Jei išmatose ar ortakiuose randama akmenų, pacientui diagnozuojama chelelitizė (ICD). Dažniausiai ši patologija paveikia nutukimo ar padidėjusios kūno masės moteris. Cholecistolitozės atveju, tulžies pūslėje gali būti randama, jei jie randami bendroje tulžies latakoje, tada diagnozuojama choledocholitizė.

Abiem atvejais būtina kreiptis į kompetentingą gydytoją, kad būtų nuspręsta dėl chirurginio gydymo.

Taigi, ultragarsinis skenavimas gali įtarti arba pašalinti paciento ūmines ar lėtines tulžies sistemos ligas ir leisti greitai pasirinkti tinkamus gydymo metodus konkrečiam pacientui.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Elena Malysheva nuomonę apie tai, kaip greitai ir lengvai atkurti LIVER veiklą vos per 2 savaites. Perskaitykite straipsnį >>

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Tulžies pūslės talpa yra

Avarinė medicina

Dešiniuoju ir kairiuoju kepenų kanalais, paliekant kepenų skilteles, kurių pavadinimas yra toks pat, susidaro bendras kepenų kanalas. Kepenų kanalo plotis svyruoja nuo 0,4 iki 1 cm ir vidutiniškai apie 0,5 cm.

Turinys:

Tulžies latako ilgis yra apie 2,5-3,5 cm, o bendras kepenų kanalas, jungiantis cistinį kanalą, sudaro bendrą tulžies lataką. Paprasto tulžies latako ilgis 6-8 cm, plotis 0,5-1 cm

Paprastoje tulžies latakoje išskiriami keturi skyriai: supraduodenalė, esanti virš dvylikapirštės žarnos, retroduodenalė, einanti už viršutinės horizontalios dvylikapirštės žarnos šakos, retropancreatic (už kasos galvos) ir intramualinė, esanti dvylikapirštės žarnos žarnos vertikaliosios dalies sienoje. Bendrojo tulžies latako distalinė dalis sudaro didelę dvylikapirštės žarnos papilę (rudens spenelę), esančią dvylikapirštės žarnos sluoksniuose. Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilė turi autonominę raumenų sistemą, kurią sudaro išilginės, apvalios ir įstrižinės skaidulos - Oddi sfinkteris, nepriklausomai nuo dvylikapirštės žarnos raumenų. Kasos kanalas tinka didelei dvylikapirštės žarnos papilijai, kartu su bendrosios tulžies latako galine dalimi - dvylikapirštės žarnos papilės ampulla. Atliekant operaciją dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, visada reikia atsižvelgti į skirtingus tulžies ir kasos kanalų santykio variantus.

Fig. 153. tulžies takų struktūra (diagrama).

1 - kairysis kepenų kanalas; 2 - tinkamas kepenų kanalas; 3 - bendras kepenų kanalas; 4 - tulžies pūslė; 5 - cistinis ortakis; b _ paprastas tulžies kanalas; 7 - dvylikapirštės žarnos; 8 - papildomas kasos kanalas (Santorin kanalas); 9 - didelė dvylikapirštės žarnos papilla; 10 - kasos kanalas (Wirsung kanalas).

Tulžies pūslė yra ant apatinio kepenų paviršiaus mažoje depresijoje. Didžioji jo paviršiaus dalis yra padengta pilvaplėvėmis, išskyrus plotą, esančią šalia kepenų. Tulžies pūslės talpa yra apie 50 - 70 ml. Tulžies pūslės forma ir dydis gali keistis dėl uždegiminių ir cicatricialinių pokyčių. Yra tulžies pūslės dugnas, kūnas ir kaklas, einantis į cistinę kanalą. Dažnai tulžies pūslės kakle susidaro ritės formos iškyša - Hartmano kišenė. Cistinė ortakis dažnai teka į dešiniojo kampo pusę, esančią dešinėje pusėje. Kiti variantai yra cistinio kanalo susiliejimas: dešinėje kepenų kanale, kairiajame bendrojo kepenų kanalo pusėje, aukštas ir mažas ortakio susiliejimas, kai ilgą atstumą lydintis cistinis kanalas lydi bendrą kepenų kanalą. Tulžies pūslės sieną sudaro trys membranos: gleivinės, raumeningos ir pluoštinės. Šlapimo pūslės gleivinė sudaro daug raukšlių. Šlapimo pūslės kaklelio ir pradinės cistinės kanalo dalies srityje jie vadinami „Geister“ vožtuvais, kurie distališkesnėse cistinio ortakio dalyse kartu su lygiųjų raumenų pluoštais sudaro Lyutkens sfinkterį. Gleivinė sudaro kelis išsikišimus, esančius tarp raumenų ryšulių - Rokitansky-Ashoff sines. Pluoštinėje membranoje, kuri dažnai būna šlapimo pūslės liemenėje, yra korekcinių kepenų kanalėlių, kurie nesusiję su tulžies pūslės lumeniu. Crypts ir aberrant tubules gali būti mikrofloros vėlavimo vieta, kuri sukelia viso tulžies pūslės sienelės storio uždegimą.

Tulžies pūslės kraujo tiekimas atliekamas per cistinę arteriją, einančią į jį iš tulžies pūslės kaklo pusės, su vienu ar dviem kamienais iš savo kepenų arterijos ar jos dešinės šakos. Yra žinomi kiti cistinės arterijos išleidimo variantai.

Limfodrenažas vyksta kepenų vartų ir limfinės sistemos limfmazgiuose.

Tulžies pūslės inervacija atliekama iš kepenų pluošto, kurį sukelia celiakijos pluošto šakos, kairiojo vaginio nervo ir dešiniojo nervo nervo nervai.

Kepenyse susidaręs tulžis ir patekimas į ekstrahepatinius tulžies kanalus susideda iš vandens (97%), tulžies druskų (1-2%), pigmentų, cholesterolio ir riebalų rūgščių (apie 1%). Vidutinis tulžies ekskrecijos per kepenis greitis yra 40 ml / min. Tarpasmeniniame laikotarpyje Oddi sfinkteris yra susitraukimo būsenoje. Kai bendras tulžies kanalas pasiekia tam tikrą spaudimą, atsidaro Lutkens sfinkteris, o tulžies iš kepenų kanalų patenka į tulžies pūslę. Tulžies pūslės atveju tulžies koncentracija atsiranda dėl vandens ir elektrolitų absorbcijos. Tuo pačiu metu pagrindinių tulžies komponentų (tulžies rūgščių, pigmentų, cholesterolio, kalcio) koncentracija padidėja 5-10 kartų nuo pradinio kepenų tulžies kiekio. Maistas, rūgštus skrandžio sultys, riebalai, patekę į dvylikapirštės žarnos gleivinę, sukelia žarnyno hormonų išsiskyrimą kraujyje - cholecistokininą, sekretiną, kuris sukelia tulžies pūslės susitraukimą ir tuo pačiu metu Oddi sfinkterio atsipalaidavimą. Kai maistas išeina iš dvylikapirštės žarnos, o dvylikapirštės žarnos turinys vėl tampa šarminiu, hormonų išsiskyrimas į kraują sustoja, sumažėja Oddi sfinkteris, neleidžiant tolesniam tulžies srautui į žarnyną. Per parą į žarnyną patenka apie 1 l tulžies.

Chirurginės ligos. Kuzin, M.I., Shkrob, OS ir kt., 1986.

Biologija ir medicina

Tulžies pūslė

Tulžies pūslė yra tulžies laikymo rezervuaras, kuris yra ilgas, ilgas, 4-5 cm pločio maišelis su išplėstine dugnu, panašus į kriaušių, kurių talpa yra apie 40 cm3. Sulankstyta gleivinė yra padengta vienu cilindrinio epitelio sluoksniu, kurio paviršius yra padengtas styginiu mikrovilliniu ratlankiu, kuris intensyviai siurbia vandenį, todėl cistinė tulžis sutirština tris ar penkis kartus, lyginant su tulžimi iš bendro kepenų kanalo. Cistinis kanalas, jungiantis su bendru kepeniu, sudaro bendrą tulžies lataką, kuris eina žemyn, perkelia nusileidžiančią dvylikapirštės žarnos dalį ir susijungia su kasos kanalu ir atsidaro pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės viršuje. Raumenų pluoštų paketai supa žarnų sienelės storio bendrą kanalo galą ir sudaro Oddi sfinkterį, kuris neleidžia dvylikapirštės žarnos turiniui patekti į tulžies ir kasos kanalus. Virš jo, kasos kanalo susiliejimo su paprastu tulžiu, yra kitas paprasto tulžies kanalo (Boydeno sfinkterio) sfinkteris, kuris reguliuoja tikrojo tulžies srautą į žarnyną ar tulžies pūslę. Tulžies pūslėje tulžies storis dėl aktyvaus vandens ir gleivinės elektrolitų siurbimo. Naktį beveik visas tulžies rūgščių rezervas gali kauptis tulžies pūslėje, iš kur jis pateks į dvylikapirštę žarną pirmojo valgio metu. Paprastai tulžies pūslės talpa yra ml.

Viena iš labiausiai paplitusių tulžies takų ligų yra chelelitizė. Akmenis sudaro žmonės, kurių tulžis yra pernelyg prisotintas cholesteroliu, nusodintu kristalų pavidalu. Maždaug% tulžies akmenų sudaro cholesterolis.

Pagrindinis veiksnys, reguliuojantis tulžies pūslės ištuštinimą, yra peptidinio hormono cholecistokininas, kurį išskiria dvylikapirštės žarnos gleivinė, kai ji gauna riebalus ir amino rūgštis.

- intensyvus tulžies pūslės susitraukimas;

- Oddi sfinkterio atsipalaidavimas;

- padidėjusi tulžies sekrecija kepenyse.

Rezultatas yra intensyvus tulžies srautas į dvylikapirštę žarną.

Oddi sfinkteris yra sumažėjęs, užkertantis kelią tulžies išsiskyrimui iš bendros tulžies latako į dvylikapirštę žarną. Toks toninis susitraukimas, pirma, apsaugo dvylikapirštės žarnos turinio refliuksą į bendrą tulžies lataką ir kasos kanalą, ir, antra, prisideda prie tulžies pūslės užpildymo.

Cholecistitas ir tulžies pūslė yra labiau paplitę tarp tulžies pūslės ligų. Jiems būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, rečiau epigastriškame regione, daugiausia einantis į dešinę pleiskaną, kolamboną ir peties sąnarį. Skausmas pasireiškia arba padidėja po riebaus maisto, kepto maisto, kiaušinių, gazuotų gėrimų, vyno, alaus, fizinio krūvio ir svorio palaikymo, ypač dešinėje. Nuolatinis nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pastebėtas tulžies pūslės vėžiu. Dažnai tulžies pūslės ligos atsiranda dėl pykinimo, rauginimo, burnos kartumo, mechaninio gelta.

Koks yra tulžies pūslės dydis žmonėms?

Žmogaus tulžies pūslės dydį galima nustatyti ultragarsu. Tulžies pūslė (LB) - virškinimo organas, atsakingas už tulžies pašalinimą iš organizmo, normalų virškinimo trakto, įskaitant žarnyną, veikimą. Žmonės nemano, kad reikia stebėti šios kūno sveikatą, kol ji pradės pakenkti.

Kas yra normalūs tulžies pūslės dydžiai? Suaugusiam ir vaikui skirtingo organo dydis yra susijęs su kūno ir kūno anatominėmis savybėmis.

Anatominė tulžies pūslės struktūra

ZHP anatomijos vadovėlių nuotraukose yra kriaušės formos. Jos sienos yra labai plonos, kad sukauptų tulžį, kuri eina į dvylikapirštę žarną, kai sienos kartais atsipalaiduoja. Dėl šios struktūros, tulžies pūslė palaiko optimalų spaudimą kepenų kanaluose.

ZH yra apatinėje kepenų dalyje, kur yra specialus fosas, su kuriuo susilieja su jungiamuoju audiniu. Tulžies pūslė yra suskirstyta į šias dalis:

Specialiąsias funkcijas atlieka tulžies pūslės sienos, susidedančios iš trijų sluoksnių:

1. Viršutinė jų dalis vadinama gleivine ir formuoja raukšles ant tulžies pūslės. Visų pirma, kaklo srityje (jame yra vamzdinių apykaklės liaukos) yra spiraliniai raukšlės. Šio tipo sluoksnis susideda iš sienos ir epitelio.
2. Raumenų sluoksnis, kuris sudaro lygų raumenų sluoksnį, kuris sudaro vadinamąjį kontaktorių aplink kaklą. Tada lygūs raumenys patenka į cistinio kanalo sluoksnį.
3. Adventitija, kurią sudaro tankus audinys. Jį sudaro elastiniai pluoštai.

Taigi, tulžies pūslė yra skirta pašalinti tulžį. Aptikti patologiją arba apsvarstyti, ar kūno dydis gali būti naudojamas tik ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Ultragarsas padeda įvertinti sienų būklę, GN formą, jos tūrį, turinį, veikimą, uždegiminių procesų buvimą ar nebuvimą. Šio tipo diagnozė yra perduodama tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tulžies pūslės dydis priklausys nuo paciento senumo.

Normalus tulžies pūslės dydis

Remiantis ultragarso rezultatais, tulžies pūslė neturėtų didinti ar sumažinti parametrų, jos kontūrai turėtų būti aiškūs, ne neryškūs. Suaugusiesiems įprastas šio organo matmuo bus:

1. Ilgis svyruoja nuo 6 iki 10 cm.
2. Plotis - nuo 3 iki 5 cm.
3. Tulžies pūslės sienelių storis neturi viršyti 0,3 cm.
4. Segmentiniai ir subegmentiniai kanalai, skirti pašalinti tulžį, neturėtų būti atsekami.
5. Vidinio kanalo skersmens dydis turi būti nuo 0,6 iki 0,8 cm, o frakciniai kanalai - 2–3 cm.

Vaikams šie parametrai kinta, nes vaikai auga visą laiką. Tik gastroenterologas gali nustatyti, ar vaikas turi patologiją. Pirmasis požymis, kad vaikai neturi tulžies pūslės ligų, yra intrahepatinių kanalų trūkumas. Jei taip yra, tai rodo gelta arba cholestazę.

Paprastųjų kūdikių tulžies pūslės parametrai labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Įvairių amžiaus grupių vaikams būdingi šie tulžies pūslės dydžio rodikliai (plotis ir ilgis):

1. Per 2–5 metus kūno ilgis gali būti 50,5 mm, nors leidžiamas 1,5 mm padidėjimas. Tuo pačiu metu plotis turi likti 1,7 cm.
2. Vaikams nuo 6 iki 8 metų burbuliukų dydžiai keičiasi, kai kūdikiai auga. LC ilgis gali svyruoti nuo 61–63,3 mm, o jo plotis gali siekti 1,8 cm.
3. Jau 9–11 metų organas auga iki 64–65,6 mm, o jo plotis padidėja iki 2,3 cm.
4. 12–16 metų amžiaus tulžies pūslė siekia 65–66,5 mm, o plotis - 2,4 cm.

Ultragarsinis tyrimas, skirtas diagnozuoti vaiko būklę, skiriamas tik tuo atveju, jei yra indikatorių ir pagal specialisto rekomendacijas. Kitais atvejais tyrimas nėra būtinas.

Kodėl kūno dydis keičiasi?

Ultragarsas yra saugiausias ir informatyviausias šio organo tyrimo metodas, todėl ši diagnozė tinka tiek suaugusiems, tiek vaikams. Tyrimo rezultatai gali parodyti, kad GN yra padidintas arba sumažintas. Kodėl taip vyksta? Tai priklauso nuo įvairių veiksnių, kurie būdingi įvairaus amžiaus pacientams.

Pagrindinės burbulo padidėjimo priežastys:

1. Navikų buvimas.
2. Kepenų ir šlapimo pūslės disfunkcija.
3. Uždegiminiai procesai.
4. Ligos, turinčios įtakos kepenims ir karščiavimui.

Pirma, organą gali paveikti cholecistitas. Tai yra uždegiminis procesas, kuris sukelia šlapimo pūslės sieneles kondensuotis. Norėdami nustatyti ligą, be ultragarso šie simptomai padės: didelė karščiavimas, skausmas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, gagging, kūno susilpnėjimas, nuovargio jausmas.

Antra, galimas tulžies pūslės liga, dėl kurios kepenų, inkstų ir tulžies latakų susidaro akmenys. Akmenys patys praneša apie pykinimą, gag refleksus, skausmą kramtantįjį dešinėje hipochondrijoje. Naudodami ultragarsu galite nustatyti akmenų buvimą, sužinoti jų dydį ir kiekį.

Trečia, pastebima diskinezija, t. Y., Šlapimo pūslės kaklo infliacija, aukštas GI tono lygis. Taip pat pacientams padidėjus organui gali atsirasti tulžies patologija, sukelianti diskomfortą, sukeliantį skirtingo intensyvumo skausmą.

Diagnozuojama kasos galvos karcinoma, kuri sukelia Courvoisierio simptomų atsiradimą (padidėjęs skrandžio vėžys, tai galima diagnozuoti palpacija). Karcinoma diagnozuojama daugiausia moterims.

Tulžies stagnaciją sukelia kepenų cirozė, kanalų disfunkcija, virškinimo trakto ligos ir žarnyno obstrukcija.

Galimas cistinio kanalo užsikimšimas arba parazitų, mikrobų ir bakterijų įsiskverbimas į organizmą. Sveikame asmenyje toks pažeidimas yra galimas dėl susilpnėjusios imuninės sistemos ir kūno.

Vaikams burbulas gali padidėti dėl tokių veiksnių:

• inkstų akmenys ir ortakiai;
• tulžies pūslės liga;
• gelta;
• pankreatitas;
• diskinezija;
• cholecistitas.

Burbulas padidėja tiek vyrams, tiek moterims. Iš pradžių keičiasi organų plotis, galintis pasiekti 3,5–4,5 cm, o šio parametro pokytis atsiranda dėl to, kad sutrikęs tulžies nutekėjimas iš ertmės, todėl žaizdos sienos sutirštėja. Tokia patologija sienos storis svyruoja nuo 0,6 iki 2,5 cm.

Kaip sumažinti kūno dydį, gydytojai pirmiausia patikrina natūralią priežastį - šlapimo pūslės sumažinimo procesą. Taip yra dėl to, kad asmuo nėra tinkamai pasiruošęs ultragarsinės diagnostikos tyrimui ir praėjimui. Pavyzdžiui, diagnostikos išvakarėse draudžiama valgyti bet kokį maistą. Jei pacientas valgė, yra tulžies išsiskyrimas, todėl GI pradeda susitraukti ir tampa mažiau nei įprasta. Jei organas susitraukė, bus padidintos tik jos sienos, o trijų sluoksnių struktūra išlieka tokia pati.

Rimtesnės priežastys, dėl kurių tulžies pūslė pradeda susitraukti, yra šie veiksniai:

1. Hipogenezė yra nenormalus organų vystymasis, kuris yra retas. Jis pasižymi visiškos konstrukcijos išsaugojimu, ortakiai išlieka normalaus dydžio.
2. Perforacija ar perforacija atsiranda, kai atsiranda tulžies pūslės uždegimas. Tai labai pavojinga liga, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Patologiją galima nustatyti būdingais simptomais - stipriu skausmu dešinėje pusėje, kuri eina į pjautuvą, suteikia pečiai; pykinimas, vėmimas. Jei šie požymiai neišnyksta, gydytojams reikia skubios medicinos pagalbos skubios chirurginės intervencijos.

Sutrikusi tulžies pūslės struktūra atsiranda esant cholecistitui, kuris pateko į lėtinę stadiją (dažniausiai tai yra galutinis patologijos vystymosi etapas). Šiuo atveju ultragarsas parodys akmenis, jų šešėlius inkstuose ir ortakiuose. ZHP siena tyrimo metu išliks echogeninė.

Kaip pasirengti kūno ultragarsu?

Prieš pereidami LP diagnozę, turite atidžiai pasiruošti. Sunkiausia daugeliui žmonių yra likti nuo 8 iki 12 valandų be valgymo. Griežtai draudžiama, kad bandymo rezultatai nebūtų iškraipyti ir neteisingi. Priešingu atveju vėl turėsite badauti ir atlikti diagnozę.

Draudžiama gerti kavą ar stiprią arbatą, alkoholį išvakarėse, draudžiama rūkyti, naudoti kramtomąją gumą. Šlapimo pūslėje būtina kaupti pakankamą tulžies kiekį. Kuo didesnis organas, tuo tikslesni bus įvertinti šlapimo pūslės parametrai ir diagnozė.

Jei pacientas prieš tyrimą turėjo tvirtą vakarienę, tada ryte, pusvalandį prieš valgį reikia valgyti kažką riebalų. Pakankamai mažai riebalinių maisto produktų į kūną kaupiasi tulžyje. Po to pacientas bus pasirengęs, kad gydytojai galėtų ištirti jo tulžies pūslę.

Ultragarsiniai tyrimai rodo, kad žmogus yra jo pusėje ar atgal, o tada sėdi. Pozicijos keičiasi priklausomai nuo to, ką nori pamatyti USDG gydytojas. Dažnai kūno padėties pasikeitimas reikalingas pacientams, kurie įtariami dėl akmenų ar tulžies akmenų ligos.

Ultragarsas leidžia matuoti beveik visus kūno parametrus, gydytojas turi apskaičiuoti tik šlapimo pūslės tūrį.

FYSIOLOGIJA IR ANATOMIJA. Tulžies pūslės talpa yra apie 33 ml

Tulžies pūslės talpa yra apie 33 ml. Jis kaupia tulžį, gaminamą kepenyse, ir reguliuoja jo patekimą į dvylikapirštę žarną per bendrą tulžies lataką. Tulžies pūslė yra iš dalies peritonizuota, o tai gali paaiškinti jo jautrumą ir judumą. Cistinis kanalas, ištuštinantis tulžies pūslę, yra sulenktas, 3-4 cm ilgio ir 3-4 mm skersmens. Jis jungiasi prie bendro kepenų kanalo, einančio iš kepenų, sudarančio bendrą tulžies lataką, kuris savo ruožtu jungiasi su kasos kanalu, kad patektų į dvylikapirštės žarnos per dvylikapirštės žarnos papilę (kartais vadinama ampule arba Vater papilla). Oddi sfinkteris reguliuoja tulžies eigą per dvylikapirštės žarnos papilę.

Siekiant veiksmingai valdyti tulžies pūslę, reikia žinoti savo kūno padėtį, kuri yra nukreipta iš priekio į galą, iš kairės į dešinę ir iš apačios į viršų (6-1 pav.). Norint gauti gerų rezultatų, turite griežtai laikytis šios įstrižos ašies. Priešingu atveju gydymas osteopatija gali turėti priešingą poveikį.

Fig. 6-1. Tulžies pūslės orientacija

Suaugusiems, paviršinis tulžies pūslės projekcija yra įsivaizduojamoje linijoje, jungiančioje bambą su dešiniuoju speneliu arba klaviatūros viduriu, jo sankirtos su pakrantės riba. Tačiau vaikų padėtis yra daug mediškesnė. Tulžies pūslė turi daug anatominių santykių, kurie gali sukelti apribojimus ar disfunkciją (6-2 pav.).

Simpatinę tulžies pūslės inervaciją užtikrina celiakijos ganglionas ir jo peritoninio paviršiaus įsišaknijimas, atsiradęs per phrenic nervą. Jautrūs tulžies pūslės ir tulžies latakų nervai, galintys sukelti skausmo pojūtį, skatinami įtampa šių konstrukcijų sienose. Sienų raumenų susitraukimas sienose priklauso nuo vagio nervo, t.y. tulžies išsiskyrimas yra kontroliuojamas parazimpatiniu būdu. Kepenų tulžies sekreciją kontroliuoja hormonai secretin, gastrinas ir cholecistokininas (CCK).

Tulžies pūslė koncentruoja tulžies druskas ir iš kepenų gautus pigmentus 40 kartų. Pusę valandos po chyme atsiradimo CCK išsiskyrimas kartu su skrandžio ir makšties refleksais sukelia tulžies pūslės ištuštinimą. Vidutiniškai tulžies pūslės susitraukimas išskiria 15 ml tulžies. Šis sumažėjimas padidina bendrą tulžies lataką, atskleidžiantį Oddi sfinkterį. Paprastai kasos kanalo slėgis yra didesnis už bendrą tulžies lataką.

Tulžies pūslės būklė labai priklauso nuo paciento psichologinės būklės. Visų pirma, kai žmogus yra sutrikęs blogų naujienų ar katastrofų, pirmoji kūno reakcija dažnai susideda iš stipraus tulžies pūslės susitraukimo (rečiau skrandyje). Kartoju, tai gali sukelti uždegimą. Ši sąsaja tarp proto būklės ir tulžies pūslės pirmiausia susijusi su paviršutiniškais psichologiniais įtempimais; jei problema yra gilesnė ir sunkesnė, kepenys reaguoja.

Fig. 6-2. Tulžies pūslės jungtis (Greooire ir Oberlin)

Paprastas tulžies kanalas yra 6 cm ilgio, viršutinėje dalyje yra labai platus, mažėja žemyn. Jis yra giliai (10-15 cm po oda) ir yra pritvirtintas prie viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies. Šis tulžies kanalas yra jautrus, ypač atsižvelgiant į greitą tempimą. Skausmingi pluoštai, einantys stuburo smegenų kryptimi, yra susiję su simpatinėmis afferentinėmis skaidulomis. Paprastai laipsniškas spaudimas bendroje tulžies latakoje sukelia tik laikiną difuzinį diskomfortą. Skausmas atsiranda tik dėl staigaus spaudimo padidėjimo (tulžies kolika).

Supratimas apie tulžies diskineziją pagerina mūsų supratimą apie sąlygas, būtinas efektyviam tulžies kanalų funkcionavimui: gerą ortakių sistemą, gerą aplinkinių audinių būklę, gerą toną, gerą tulžies pūslės sinchronizavimą su Oddi sfinkteriu. Šios sąlygos bus aptartos toliau.

Vamzdžių skersmuo turi būti teisingas, liumenis turi būti atviras, sienos tempiamos, elastingos, tonizuojančios ir sugebančios išlaikyti išilginę įtampą. Per šiuos ortakius gali eiti iki 1 litro tulžies per dieną. Gerus rezultatus galima pasiekti ortakio sistemoje, t.y. Padidinkite išilginę ašį, kad padidėtų parietinė susitraukimo jėga ir pašalinami mechaniniai apribojimai, pašalinant bendro tulžies latakų, cistinio kanalo ir tulžies pūslės fasadinės aplinkos fibrozę. Šios manipuliacijos atliekamos ant ištempto organo (tempimo, pirmojo išilginio ir tada skersinio).

Įtraukimo data: 3 | Peržiūrėjo: 222 | Autorių teisių pažeidimas

FYSIOLOGIJA IR ANATOMIJA. Tulžies pūslės talpa yra apie 33 ml

Tulžies pūslės talpa yra apie 33 ml. Jis kaupia tulžį, gaminamą kepenyse, ir reguliuoja jo patekimą į dvylikapirštę žarną per bendrą tulžies lataką. Tulžies pūslė yra iš dalies peritonizuota, o tai gali paaiškinti jo jautrumą ir judumą. Cistinis kanalas, ištuštinantis tulžies pūslę, yra sulenktas, 3-4 cm ilgio ir 3-4 mm skersmens. Jis jungiasi prie bendro kepenų kanalo, einančio iš kepenų, sudarančio bendrą tulžies lataką, kuris savo ruožtu jungiasi su kasos kanalu, kad patektų į dvylikapirštės žarnos per dvylikapirštės žarnos papilę (kartais vadinama ampule arba Vater papilla). Oddi sfinkteris reguliuoja tulžies eigą per dvylikapirštės žarnos papilę.

Siekiant veiksmingai valdyti tulžies pūslę, reikia žinoti savo kūno padėtį, kuri yra nukreipta iš priekio į galą, iš kairės į dešinę ir iš apačios į viršų (6-1 pav.). Norint gauti gerų rezultatų, turite griežtai laikytis šios įstrižos ašies. Priešingu atveju gydymas gali turėti priešingą poveikį.

Fig. 6-1. Tulžies pūslės orientacija

Suaugusiems, paviršinis tulžies pūslės projekcija yra įsivaizduojamoje linijoje, jungiančioje bambą su dešiniuoju speneliu arba klaviatūros viduriu, jo sankirtos su pakrantės riba. Tačiau vaikų padėtis yra daug mediškesnė. Tulžies pūslė turi daug anatominių santykių, kurie gali sukelti apribojimus ar disfunkciją (6-2 pav.).

Simpatinę tulžies pūslės inervaciją užtikrina celiakijos ganglionas ir jo peritoninio paviršiaus įsišaknijimas, atsiradęs per phrenic nervą. Jautrūs tulžies pūslės ir tulžies latakų nervai, galintys sukelti skausmo pojūtį, skatinami įtampa šių konstrukcijų sienose. Sienų raumenų susitraukimas sienose priklauso nuo vagio nervo, t.y. tulžies išsiskyrimas yra kontroliuojamas parazimpatiniu būdu. Kepenų tulžies sekreciją kontroliuoja hormonai secretin, gastrinas ir cholecistokininas (CCK).

Tulžies pūslė koncentruoja tulžies druskas ir iš kepenų gautus pigmentus 40 kartų. Pusę valandos po chyme atsiradimo CCK išsiskyrimas kartu su skrandžio ir makšties refleksais sukelia tulžies pūslės ištuštinimą. Vidutiniškai tulžies pūslės susitraukimas išskiria 15 ml tulžies. Šis sumažėjimas padidina bendrą tulžies lataką, atskleidžiantį Oddi sfinkterį. Paprastai kasos kanalo slėgis yra didesnis už bendrą tulžies lataką.

Tulžies pūslės būklė labai priklauso nuo paciento psichologinės būklės. Visų pirma, kai žmogus yra sutrikęs blogų naujienų ar katastrofų, pirmoji kūno reakcija dažnai susideda iš stipraus tulžies pūslės susitraukimo (rečiau skrandyje). Kartoju, tai gali sukelti uždegimą. Ši sąsaja tarp proto būklės ir tulžies pūslės pirmiausia susijusi su paviršutiniškais psichologiniais įtempimais; jei problema yra gilesnė ir sunkesnė, kepenys reaguoja.

Fig. 6-2. Tulžies pūslės jungtis (Greooire ir Oberlin)

Paprastas tulžies kanalas yra 6 cm ilgio, viršutinėje dalyje yra labai platus, mažėja žemyn. Jis yra giliai (10-15 cm po oda) ir yra pritvirtintas prie viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies. Šis tulžies kanalas yra jautrus, ypač atsižvelgiant į greitą tempimą. Skausmingi pluoštai, einantys stuburo smegenų kryptimi, yra susiję su simpatinėmis afferentinėmis skaidulomis. Paprastai laipsniškas spaudimas bendroje tulžies latakoje sukelia tik laikiną difuzinį diskomfortą. Skausmas atsiranda tik dėl staigaus spaudimo padidėjimo (tulžies kolika).

Supratimas apie tulžies diskineziją pagerina mūsų supratimą apie sąlygas, būtinas efektyviam tulžies kanalų funkcionavimui: gerą ortakių sistemą, gerą aplinkinių audinių būklę, gerą toną, gerą tulžies pūslės sinchronizavimą su Oddi sfinkteriu. Šios sąlygos bus aptartos toliau.

Vamzdžių skersmuo turi būti teisingas, liumenis turi būti atviras, sienos tempiamos, elastingos, tonizuojančios ir sugebančios išlaikyti išilginę įtampą. Per šiuos ortakius gali eiti iki 1 litro tulžies per dieną. Gerus rezultatus galima pasiekti ortakio sistemoje, t.y. Padidinkite išilginę ašį, kad padidėtų parietinė susitraukimo jėga ir pašalinami mechaniniai apribojimai, pašalinant bendro tulžies latakų, cistinio kanalo ir tulžies pūslės fasadinės aplinkos fibrozę. Šios manipuliacijos atliekamos ant ištempto organo (tempimo, pirmojo išilginio ir tada skersinio).

Tulžies pūslė

Tulžies pūslė yra žmogaus kūno organas, kuris yra maišelio formos masė. Jis yra netoli kepenų vidinio paviršiaus. Sujungta su kepenų membrana, padarytais laisvu pluoštu.

Tulžies pūslės ilgis yra maždaug 8-14 cm. Tokio organo buvimas būdingas visiems stuburiniams ir tiesiogiai žmonėms. Jis kaupiasi tulžies, kuri atsiranda iš kepenų. Vėliau tulžis išsiskiria į plonąją žarną. Šis procesas atliekamas veikiant cholecistokinino hormonui.

Žmogaus organizme tulžies pūslė yra išilginio tipo vagoje. Jis pripildytas savotišku, klampiu, klampiu žalios spalvos skysčiu. Tai yra tulžis, kuris yra pagrindinis organų kiekis. Siaura burbulo dalimi yra trumpas statinis kanalo ištraukimo tipas. Toje vietoje, kur kaklas siejasi su burbuliuku, yra žinomas visiems žinomas Lutkens sfinkteris. Šis sfinkteris veikia kaip tulžies srauto reguliatorius tiesiai iš paties tulžies pūslės į kanalą ir atgal.

Tokio organo, kaip kepenys, vartuose tulžies latakas sujungiamas tiesiogiai su kepenų kanalu. Sujungus šiuos du ortakius, susidaro didelis tulžies kanalas, vadinamas paprastu tulžies kanalu. Jis atsidaro į dvylikapirštę žarną.

Forma

Kaip minėta pirmiau, tulžies pūslė yra tik rezervuaras, skirtas tulžies, gautos iš kepenų, daliai. Jo forma yra šiek tiek pailgos ir turi du galus - vieną siaurą, antrą plotį. Pažymėtina, kad tulžies pūslės storis palaipsniui mažėja. Burbulo talpa yra apie 70 cm3.

Kalbant tiesiai apie tulžies pūslės vietą, reikėtų pažymėti, kad tai visų pirma priklauso nuo asmens amžiaus. Paprastai ji yra projektuojama ant priekinės pilvo sienos, toje vietoje, kur susikerta dešimtosios briaunos galus ir prasterinė linija.

Kraujo pasiūla

Kalbant apie kraujo tiekimą, organas maitinamas iš tulžies arterijos, kuri nukrypsta nuo dešiniojo kepenų organo. Šlapimo pūslė taip pat turi daug venų, kurios, savo ruožtu, yra suformuotos iš vidinių venų plexus. Venos teka į intrahepatines venas. Kalbant apie limfos nutekėjimą, tai atliekama naudojant kepenų limfmazgius. Šie limfmazgiai yra ties tulžies pūslės pagrindu. Jų vieta tęsiasi pačiame tulžies akmenyje.

Darbas

Dėl valgymo, tulžies pūslės viduje, kuris sumažėja, slėgis pakyla iki 300 mm / s lygio. Vėliau į jį patekęs koncentruotas tulžis patenka į bendrą didelį organų kanalą. Intensyviausias tulžies pylimas ir srautas atliekamas iškart po valgio. Tuo pačiu metu didžiausia riba stebima valgant gyvūnus ir augalinius riebalus. Po sumažinimo atsiranda tvirtas atsipalaidavimas. Po to šlapimo pūslė užpildyta tulžimi iš kepenų. Didžiausias tulžies srautas pastebimas naktį.

Pažymėtina, kad kūnas, kuris yra mūsų dėmesio objektas, taip pat turi savų būdingų ligų. Be to, kartais netinkamas gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jei liga pasireiškia, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo. Konkrečiai kalbame apie ligas, pavyzdžiui:

Tulžies pūslės diskinezija;

Tulžies pūslės polipai.

Kalbant apie gydymo metodus, jie paprastai yra vaistiniai, rečiau reikia kreiptis į chirurginę intervenciją.

Tulžies pūslės dydis suaugusiems: normalus

Nagrinėjant organo dydį, bus galima nustatyti tulžies pūslės sutrikimus. Įvairių ligų simptomai labai skiriasi. Tulžies pūslė (LB) turi savo standartinį dydį suaugusiems, mažos svyravimai vienoje ar kitoje pusėje, palyginti su visuotinai pripažintomis vertėmis, laikomi norma.

Piktybinių tulžies pūslės ultragarso indikacijos

Naudojant ultragarso metodą, galite gauti tikslius rezultatus ir žiurkėnų sveikatos vaizdą. Tam tikrų simptomų ir skundų atsiradimas šioje temoje yra indikacija, skirta paskirti ultragarsu. Taip pat ištirtas šalia esantis organas - kepenys.

Matmenys

Suaugusiųjų šlapimo pūslę apibūdina:

• kūno ilgis iki dešimties centimetrų;
• kaklo ilgis yra trys ar trys su puse centimetro;
• burbulo plotis nuo trijų iki penkių centimetrų;
• sienų storis - trys milimetrai;
• skersmuo dešiniajame ir kairiajame ortakyje - du ar trys milimetrai;
• kanalo skersmuo yra dažnas - nuo šešių iki aštuonių milimetrų.

Sveikatos rodikliai ir normalus kūno funkcionavimas vertinami pagal asmens amžių.

Gastroenterologas nurodo virškinimo trakto ultragarso tyrimą, jei yra šie ligos simptomai:

• skausmo buvimas, dilgčiojimas dešinėje pusėje po kraštu;
• burna pradeda skaniai kartoti;
• prielaida, kad yra piktybinis navikas;
• diskomfortas ir sunkumas kepenyse;
• apsinuodijimas organizmu;
• tapo geltona oda;
• prastas kraujo kiekis;
• narkotikų perdozavimas;
• per didelis gėrimas.

Naudodami šį tyrimo metodą galite nustatyti ligų atsiradimą:

• ūminis cholecistitas;
• cholecistitas lėtinėje stadijoje;
• tulžies pūslės liga;
• įgimtos organo anomalijos;
• pankreatitas.

Dažnai juosmens srities skausmas gali sukelti tulžies taką. Įvairios infekcijos, mityba, lėtinis cholecistitas gali sukelti tulžies pūslės ligą.

Jei skrandyje yra pažeidimų, skausmas bus lokalizuotas ne tik nugaroje, bet ir dešinėje pusėje.

Nepageidaujamas nugaros nugaros pojūtis gali būti susijęs su simptomais:

• karščiavimas;
• pykinimas;
• padidėjęs skausmas po valgio;
• spazmai trunka ilgiau nei 15 minučių.

Tokių pasireiškimų buvimas - tai signalas pas gydytoją.

Pagrindinės tulžies pūslės funkcijos:

• kepenų išskyros saugojimas;
• suteikiant reikiamą kiekį tulžies maisto virškinimo procese.

Funkcijos, kurias atlieka tulžis:

• ištirpina riebalus;
• valo blogo cholesterolio kiekį kraujyje;
• pašalina bilirubiną;
• teigiamas poveikis žarnyno judrumui;
• padeda organizmui gaminti medžiagas, reikalingas baltymų skaidymui.

Tulžies pūslės formos ir dydžio nustatymo metodai

Patogus ir patikimas būdas diagnozuoti tulžies pūslę yra ultragarsas. Norint gauti tikslius ultragarso tyrimų rezultatus, būtina specialiai paruošti. Būtina išvalyti žarnyną, badauti pusę dienos, negerti skysčio už tą patį laiką, tris dienas iki tyrimo, valgyti tik lengvą maistą.

Yra dar vienas metodas - cholecistografija. Tokio patikrinimo esmė yra pacientas, gaunantis specialų vaistą, kuris skatina tulžies gamybą. Po to gydytojas atlieka rentgeno spindulių organą. Jei nėra tulžies kaupimosi, kažkas negerai su šlapimo pūsleliu.

Diagnozuoti tulžies pūslės būklę kartais naudojamas dinaminio scintografijos metodas. Tyrimas atliekamas naudojant radioizotopą. Jis nustato organų pažeidimo lygį.

Tulžies pūslės vertės yra normalios

Jei tulžies pūslės dydis yra normalus, ir asmuo turi skundus organo srityje, diagnozuojama kepenys.

Tulžies pūslės apimtis suaugusiems svyruoja nuo 30 iki 80 ml. Atliekant diagnostiką, pirmiausia išmatuokite organo tūrį tuščiame skrandyje, tada tiriamasis turi valgyti produktą, kuris skatina tulžies susidarymą. Kai praeina laikas po valgio, tyrimas kartojamas. Suaugusiųjų tulžies pūslės dydis bus nuo 60 iki 80% pradinės būklės. Šis santykis yra tulžies pūslės norma.

Suaugusiųjų tulžies pūslės dydis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, anatominių savybių, kūno svorio.

Suaugusiųjų tulžies pūslės dydį lemia parametrai: plotis, ilgis, skersmuo ir storis. Paprastai priimtos normos:

• ilgis - 5-10 cm;
• plotis - 5 cm;
• sienų storis iki 0,4 cm;
• ortakių skersmuo iki 0,3 cm, bendras - iki 0,7 cm.

Tulžies pūslės talpa yra 70 ml. Jei kūnas perpildomas, jis tęsiasi iki didelių dydžių (200 ml).

Tulžies pūslės liga dažniau randama moterims nei vyrams. Rizikos grupę sudaro vyresnės nei 40 metų moterys, pasižyminčios sąžininga oda, baltais plaukais ir antsvoriu. Vyrų kraujagyslių trakto problemos prasideda vėliau, jei nėra neigiamų aplinkos veiksnių poveikio: pernelyg didelis alkoholio vartojimas, daug cholesterolio turintys maisto produktai.

Sveiko organo verčių nuokrypis į didesnę ar mažesnę pusę rodo įvairių patologijų atsiradimą. Tulžies pūslės padidėjimas rodo akmenų buvimą arba cholecistito išsivystymą ūminėje stadijoje. Daugeliu atvejų sumažėjimas rodo hepatito viruso buvimą.

Ultrasonografija renka ir analizuoja bendrą informaciją apie tulžies pūslę, visų sienų paviršių, susitraukimų dažnį ir stiprumą.

Gyvenimo būklės vertinimo parametrai

1. Normaliomis sąlygomis, tulžies pūslės sienelės storis yra apie 0,4 cm, jis yra išklotas trimis apvalkalais (gleivinės, raumenų, nuotykių). Visi sluoksniai yra ploni.
2. Jo forma tuščias tulžies pūslė primena kriaušę. Kai užpildyta tulžimi, kūnas yra ovalo formos arba cilindro formos.
3. Stebint virškinimo trakto darbą, atsižvelgiama į tulžies latako dydį, skersmenį ir praeinamumą. Suaugusiam ortakio skersmuo yra apie 7 mm.
4. Nagrinėjant tulžies akmenų būklę, atsižvelgiama į tulžies pūslės sienelių vokų būklę. Deformacija gali įvykti sukant, lenkiant ir juosmeniui. Ši patologija gali sukurti įgimtą ir nepalankių išorinių veiksnių įtaką. GI formos pažeidimas turi įtakos tulžies susidarymui ir ligų vystymuisi.
5. Tulžies pūslės kaklas yra vienas iš trijų organo komponentų. Paprastai jis yra lygus ir iki 35 mm ilgio. Kaklo problemos gali atsirasti net embriono vystymosi etape. Dažniausiai - tai įgimta infuzija, kuri sukelia virškinimą. Kai vaikas auga, kinkas gali ištiesinti.
6. Tulžies takai yra du ortakiai - dešinė ir kairė, kurie yra sujungti į bendrą tulžies lataką. Įprastas ortakio dydis yra iki 70 mm skersmens. Medicininėje praktikoje pastebima tulžies išskyrimo takų diskinezija (susitraukimo funkcijos sutrikimas).

Kūno dydžio norma priklauso nuo individualių asmens rodiklių:

• kaip seni žmonės;
• kiek sveria;
• genetiniai polinkiai ir tt

Suaugusių žmonių tulžies pūslės greitį lemia rodikliai:

• teisinga forma;
• dydis atitinka individualias savybes (nustatomas pagal plotį ir ilgį);
• sienos be randų, turi aiškią formą, o jų storis neviršija 0,4 cm;
• plokščio kaklo;
• išvalykite ortakius, atitinkančius normalų skersmenį.

Akmenai gali susidaryti tulžies pūslėje arba jos ortakiuose dėl tulžies stagnacijos ar cheminės sudėties pokyčių. Ši liga vadinama tulžimi. Akmenys gali būti ultragarsu arba patys jaučiami ūminiu kolikos smūgiu kepenyse. Akmuo gali išeiti pats. Kartais reikalinga medicininė priežiūra.

Vaikų tulžies pūslės veikimas yra normalus

Labai sunku aiškiai apibrėžti tulžies akmenų dydžio normas vaikams, kaip kūnas auga, o vaiko organai gali turėti skirtingą vystymosi greitį.

Vaiko tulžies pūslės dydis nustatomas pagal jo amžių:

• naujagimio ilgis - 3,4 cm, plotis 1,08 cm, kaklo plotis - 0,68 cm;
• kūdikiams nuo 1 iki 5 mėnesių - 4 cm, 1,02 cm, 0,85 cm; tūris - 3,2 mm3;
• nuo 6 mėnesių iki 12 - 5,5 cm; 1,33 cm; 1 cm;
• nuo 1 iki 3 metų –5 cm; 1,6 cm; 1,07 cm; tūris - 8,5 mm3;
• nuo 4 iki 6 metų –6,9 cm; 1,79 cm; 1,11 cm;
• nuo 7 iki 9 metų –7,4 cm; 1,9 cm; 1,3 cm; 33,6 mm3;
• nuo 10 iki 12 metų ir vyresniems –7,7 cm; 3,7 cm; 1,4 cm

Veikimo nukrypimai

Įvairios priežastys ir sutrikimai sukelia tulžies pūslės uždegimą. Su laiku tulžies pūslės sienelės tampa storesnės, sutrikdomas judrumas, deformuota gleivinė. Dėl to atsiranda cholecistitas. Skausmas padidėja po valgymo aštrus ir riebaus maisto.

Be cholecistito, yra ir kepenų choledochuso sutrikimų. Taip atsitinka, kai užsikimšęs tulžies kanalas. Perėjimo dėl tulžies persidengimo priežastis gali būti akmuo, cistas arba navikas. Dėl to atsiranda pankreatitas. Ši situacija reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Daugumą tulžies pūslės ligų galima aptikti ultragarsu. Papildomi diagnostikos metodai yra kraujo tyrimai - klinikiniai ir biocheminiai. Taip pat naudojamas koprogramas, metodas, leidžiantis suprasti gebėjimą virškinti maistą. Išsamiai tiriant pilvo ertmę, naudojama fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS).

Tulžies pūslės gydymas atliekamas dėl konkrečių priežasčių. Viskas priklauso nuo patologijos ir jos sunkumo. Jei pažeidimai yra nedideli, pacientui skiriama speciali dieta, turinti mažai riebalų. Gydymą vaistais rekomenduojama išsiaiškinti priežastis, sukeliančias ligą. Chirurginė intervencija atliekama tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo.

Jei tulžies pūslės dydis padidėjo, galime manyti, kad:

• cholecistito ar diskinezijos vystymasis;
• auglių formavimosi buvimą;
• kepenų pokyčiai;
• akmenys ZHP.

Sveikas tulžies pūslė yra neatsiejama geros virškinimo ir bendros sveikatos dalis. Laiku nustatomi organizmo pažeidimai, greitai susidurs su negalavimais ir užkirs kelią lėtinėms ligos formoms. Siekiant užkirsti kelią virškinimo trakto ligoms, reikia valgyti teisingai, išvengti didelių kepenų ir virškinimo sistemos apkrovų, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir kartais atlikti pilvo ultragarso tyrimą.

Tulžies pūslės struktūra

Kai žmonės jaučiasi kartaus skonio burnoje ir rėmuo, įtarimas nedelsiant patenka į skrandžio sutrikimą, nors tulžies pūslė gali būti pagrindinis tokių reiškinių šaltinis. Jis tiesiogiai nedalyvauja virškinimo procese, bet yra tarp žarnų ir kepenų ir reguliuoja jų veiklą. Tulžies pūslės funkcijos sumažinamos iki virškinimo procesų normalizavimo per kaupimą tulžį ir apsaugą nuo viso organizmo.

Tulžies pūslės struktūra

Tai tuščiaviduris organas, kurio kūnas panašus į kriaušių, kurių tūris yra tik 70 ml. Jo kūnas neviršija 14 centimetrų ilgio ir 4 cm pločio, atsakingas už kūno susidarymą ir pašalinimą.

Šios institucijos struktūra yra tokia:

• Gimdos kaklelis yra siaura kriaušės formos kūno dalis, kurioje yra tulžies latakas, per kurį tulžies išsiskiria į dvylikapirštę žarną ir į tulžies pūslę, kad būtų saugoma ir padidinta jo koncentracija.
• Kanalas yra jungiamasis kanalas tarp kūno ir žarnyno, tulžis juda palei jį.
• Šio kūno apačioje nėra konkretaus tikslo, bet ant jo gali būti organizuojami akmenys, jei jie yra mažo dydžio, jie galiausiai yra atskirti nuo kūno.

Tulžies pūslės sienos yra pagamintos iš trijų sluoksnių: gleivinės, raumenų ir išorės (serozinės). Jei pažvelgsite atidžiai, tulžies išskyrimo takai atrodo kaip medis, kuriame ortakiai yra atstovaujami kaip šakos. Ant jų tulžies susilieja į du kepenų kanalus: dešinėje ir kairėje. Sujungus cistinę kanalą ir formuojant kepenų choledochą.

Tulžies pūslės funkcija

Jo vaidmuo virškinimo sistemoje yra beveik toks pat, kaip ir blužnies kraujotakos sistemoje. Kepenų tulžies kaupimasis susikaupia ir išlaiko šlapimo pūslę iki tam tikro laiko, kol organizmui to reikia. Jis yra sunaikintas tuo metu, kai maistas tiekiamas į skrandį, kai tulžies reikia norint išardyti gaunamą maistą.

Paaiškėja, kad klausimas, už kurį atsako tulžies pūslė, gali būti atsakyta, kad kaupiamasis rezervuaras, kuris tinkamu momentu suteikia dvylikapirštės žarnos su reikiamu tulžies kiekiu, kad būtų galima pradėti virškinimą, kad galėtų susidoroti su jam priskirtomis funkcijomis.

Tulžies pūslė turi šias funkcijas:

• Padeda virškinti. Kai maistas patenka į skrandį, jis nėra visiškai virškinamas, jo likučiai suskaidomi tik plonojoje žarnoje, į kurią reikia šerti virškinimo proceso efektyvumui.
• Sukaupta. Tulžį nuolat gamina organizmas, bet jam nereikia visą laiką, bet tik tuo metu, kai jam tiekiamas maistas. Norėdami kažkur saugoti tulžį ir reikia tulžies pūslės. Jis gali būti pagamintas gana daug, todėl mažas šio organo tūris gali būti nepakankamas, jei jis nebūtų sutirštėjęs.

Pavyzdžiui, per dieną gaminama vidutiniškai 2 litrai tulžies, o mažas šlapimo pūslės korpusas prisitaiko prie visų savybių, nes padidina medžiagos koncentraciją.

Tulžies pūslės sutrikimai

Įprasta šios organo liga yra cholecistitas, kuriame vyksta uždegiminis procesas. Jis gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu pavidalu.

Šiai ligai būdingas greitas pirmojo etapo perėjimas į antrąjį. Jei jis atsiranda su tulžies stagnacija, burbulas turi būti pašalintas.

Atsižvelgiant į tai, kad tulžies akmuo nėra gyvybiškai svarbus organas ir jis neturi reikšmingos įtakos žmogaus gyvybei, jis gali būti pašalintas chirurginiu būdu, jei po bandymų paaiškėja, kad tai būtina, bet po pašalinimo būtina pertvarkyti ir ištaisyti įprastą gyvenimo būdą.

Gedimo priežastys

Tulžies pūslės sutrikimas pasireiškia šių veiksnių įtakoje:

• Diabetas.
• Netinkama mityba. Tai apima pernelyg didelį entuziazmą keptiems arba riebiems maisto produktams, taip pat alkoholio vartojimui, o tai sukelia rimtą įtampą kepenims, kuris po to sukelia blogesnį nei įprastą tulžį. Norėdami apdoroti tokį sunkų maistą, jums reikia daugiau tulžies, bet jis gali būti ne organizme, o tai sukelia virškinimo sutrikimus.
• Ilgos pertraukos tarp maitinimo. Šiuo atveju tulžies stagnacija, vietoj įprastų procesų, atsiranda nuokrypis, dėl kurio susidaro akmenys, ir dažnai pertraukiant maistą, jie linkę kauptis ir nusėsti tulžies pūslės kanaluose ir apačioje. Dėl jų yra tulžies takų užsikimšimas, o taip pat ir atitinkamo organo sienų vientisumas, dėl kurio atsiranda randų atsiradimas.
• Burbulų deformacijos. Labai dažnai tai yra įgimta patologija, kurioje organas turi netaisyklingą sienų struktūrą ar formą. Šis trūkumas sukelia šlapimo pūslės sutrikimą. Šiuo atveju dėl tulžies stagnacijos pradeda formuotis akmenys, o tulžies srautas išilgai choleretinių takų.
• Nutukimas ar sėdimas gyvenimas. Tulžies, nes jis buvo gaminamas dideliais kiekiais, vis dar bus gaminamas, tačiau dėl minimalaus vartojimo, esant nuolatiniam sėdėjimui vienoje vietoje, jis susikaupia dideliais kiekiais, o susilpnėję virškinimo trakto raumenys negalės greitai susitvarkyti ir nugalėti.
• Cholesterolis. Ne tik perteklius, bet ir jo trūkumas veikia įprastą gyvenimo veiklą.
• Stresas ir nenumatytas psichikos stresas.
• Mikrofloros pažeidimas. Dėl tokio gedimo mikrobai greitai dauginasi, o tai gali sukelti uždegiminius procesus.

Simptomai sutrikimai tulžies pūslės

Pacientas gali savarankiškai nustatyti šio organo ligą, lygindamas jo jausmus su šiais simptomais:

• Pykinimas Jis gali pasirodyti netaisyklingai, kartais jis turi ilgą charakterį, bet jis palieka save.
• Gravitacija po šonkauliais dešinėje pusėje. Šioje vietoje prasideda nuobodu skausmas, kuriam būdingos paroksizminės apraiškos. Po valgymo padidėja skausmas, ypač po to, kai žmogus valgo per daug riebalų ar rūkytą maistą.
• Kvailumas burnoje. Jis jaučiamas netgi geriant paprastą vandenį. Dažniausiai pasireiškia ryte.
• Vidurių užkietėjimas. Jų išvaizdą įtakoja tulžies išsiliejimas, nepakankamas jo kiekis, sutrikusi plonosios žarnos judrumas.
• Valgymo problemos. Šiuo metu galite pajusti sunkumą skrandyje, yra ilgas maisto virškinimas, nors jis šiek tiek pateko į kūną. Kartais yra persivalgymo jausmas, net jei asmuo tiesiog sėdėjo ten.
• Keisti išmatą. Jo spalva gali svyruoti nuo šviesaus kremo iki šviesiai pilkos spalvos, o nuoseklumas gali būti drąsus.

Kaip normalizuoti tulžies pūslę?

Gydymo kursas grindžiamas priežastimis, dėl kurių organizacija nesugebėjo, ji gali apimti:

• Vaistų priėmimas. Priemonės, kurios mažina uždegimą, pagerina tulžies srautą, žudo bakterijas ir skatina tulžies sekreciją.
• Dieta. Ji turi būti palaikoma lygiagrečiai su receptais. Jūs negalite valgyti sūdytų, rūkytų, aštrų ir rūgštų maisto produktų. Pristatykite daugiau augalinių aliejų su choleretiniu poveikiu.
• Medicininė gimnastika.
• Masažas, įvairios fizioterapinės procedūros.

Žarnų pūslės funkcijos svarba žmogaus organizme negali būti sumažinta, taip, kai kurie žmonės gyvena be jo, tačiau geriau laikytis sveiko gyvenimo būdo, nei patirti dėl jo darbo sutrikimų. ZH tarnauja kaip jungiamasis kanalas tarp žarnyno ir kepenų, apsaugo juos nuo tulžies perviršio ar trūkumo.

Tulžies pūslės struktūra

Burbulo apačia - jos plati dalis - šiek tiek išsikiša nuo kepenų iš apačios. Siaura dalis palaipsniui virsta mažu ortakiu, kuris yra bendros tulžies latako dalis, kai jis prijungiamas prie kepenų kanalo. Jame yra dvylikapirštės žarnos pėdsakas, kuriame iš tikrųjų patenka reikalingas tulžies kiekis.

Normalus kūno dydis turi įtakos asmens amžiui. Suaugusiems, tulžies pūslės ilgis yra 6-10 cm, plotis 3-5 cm, sienų storis iki 3 cm, o bendras kanalų skersmuo - apie 6-8 mm. Tas pats organas vaikams turi kitus parametrus: ilgis apie 7-8 cm, plotis 3,5 cm, ortakių skersmuo - 8 mm.

Tulžies pūslės funkcija

Nepaisant mažo dydžio, tulžies pūslė atlieka labai svarbias funkcijas:

• Tulžies kaupimas. Tulžies išsiskyrimas kepenyse yra atliekamas nuolat, o vieta, kur ji saugoma, yra tik tulžies pūslė. Jis tampa tuščias tik išleidus šį skystį į žarnyną.
• Tulžies koncentracija. Bendras išmestas tulžies kiekis tiesiogiai priklauso nuo to, kiek maistą suvartojama ir kokias maistines savybes jis turi (riebalų, angliavandenių ir kt. Kiekis).
• Tulžies išsiskyrimas į žarnyną. Kai tik maisto patenka į stemplę, tulžies pūslės sienos pradeda susitraukti palaipsniui. Jei maistas yra labai riebalinis, susitraukimai tampa vis galingesni, o tai reiškia, kad į žarnyną pradeda tekėti daugiau sekrecijos. Tokia turtinga tulžies koncentracija plonojoje žarnoje padeda organizmui greičiau ir lengviau virškinti sunkius maisto produktus.
• Kūno apsauga. Tulžis yra unikali paslaptis. Šio skysčio sudėtyje yra daug veikliųjų medžiagų - kalcio, rūgščių, chloro, bilirubino ir pan. Dėl jų poveikio mažų žarnyne esančių hipotoksinių rūgščių kiekis ir kokybė gerokai sumažėja, todėl tulžies pūslė ir kepenys yra patikimai apsaugoti.

Tulžies pūslės ligos priežastys

Šio organo funkcijos sutrikimas gali įvykti, jei:

• Įvairių infekcijų patekimas į tulžies pūslę. Tai gali būti stafilokokiniai arba streptokokiniai infekciniai agentai, pirocianiniai lazdelės. Bakterijos inicijuoja uždegiminį procesą, kuris turi įtakos tulžies pūslės gleivinei, sukeldamas cholecistitą.
• Tulžies koncentracija dėl cheminės sudėties pokyčių. Tai lemia tai, kad tulžies rūgščių, mineralų ir cholesterolio (ypač jo) koncentracija žymiai padidėja, po to akmenys pradeda atsirasti organizme ir vystosi tulžies pūslės liga.
• Pažeidimas tulžies nutekėjimas - tai lemia tai, kad tulžies pūslė praranda motorinę veiklą. Dėl šios priežasties paslaptis pradeda stagnuotis, sutrikdomi virškinimo procesai. Kartu su skausmingu skausmu, lokalizuotu dešinėje hipochondrijoje.
• Įvairių rūšių parazitinės infekcijos;
• Pokyčiai, susiję su tulžies pūslės anatominėmis savybėmis - dydžio ir jos formos pakeitimas.
• Gerybinių arba piktybinių navikų susidarymas.
• Kiti tulžies pūslės pažeidimai ir susiję kasos ir kepenų funkcijos sutrikimo simptomai.

Simptomai dėl tulžies pūslės pažeidimo

Nepriklausomai nuo priežastys, dėl kurių patologijos atsirado ir pradėjo vystytis, visos ligos turi labai panašius simptomus. Pagrindinis simptomas yra suskaidantis skausmas, kuris nuolat lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje. Jis negali būti nuramintas netgi naudojant stiprius analgetikus. Jei asmuo turi cholelitozę ar cholecistitą, šie skausmai yra labai intensyvūs. Dažniausiai skausmo sindromas pasireiškia nurijus kepti, labai ūmaus ar riebaus maisto. Tuo atveju, kai akmenys pradeda kilti iš tulžies pūslės kanalų, žmogus bus sutrikdytas pjaustant skausmus, kurie kartais nėra stiprūs.

Kartu su tuo pasireiškia šie tulžies pūslės ligos simptomai:

• dispepsija - pykinimas ir vėmimas, dažnas niežėjimas;
• karščiavimo požymiai - šaltkrėtis ir karščiavimas (dažnai pasitaiko proceso paūmėjimo metu);
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• apetito stoka ir dėl to greitai prarandamas svoris;
• pilvo pūtimas;
• sausumas ir kartumas burnoje;
• geltonos spalvos atspalvį ant odos;
• išmatų ir tamsiai geltonos spalvos išsiskyrimas su šlapimu;
• alerginės reakcijos kūno pažeidimų ir sunkios niežulys;
• sumažėjusi koncentracija, nemiga, nekontroliuojamas dirglumas.

Svarbu: odos ikterinė spalva bus įrodymas, kad uždegiminis procesas paveikė kepenis, dėl kurio gali atsirasti kepenų nepakankamumas arba gali atsirasti vidinis kraujavimas.

Svarbiausi tulžies pūslės sutrikimai

Dyskinesia

Tulžies pūslės diskinezija yra būklė, kai pradeda vystytis beveik visos organų ligos. Jau ilgą laiką negali pasirodyti. Jo esmė - šlapimo pūslės motorinio aktyvumo sutrikimas. Tai reiškia, kad kanalai nepakankamai atidaryti, o tai sukelia nepakankamą tulžies pūslės susitraukimą ir dėl to žarnyno sekreciją. Pirma, tai kupina to, kad maistas nebus visiškai perdirbtas, ir, antra, kad dalis tulžies išliks šlapimo pūslėje ir pradės stagnuotis. Taigi sukuriamos palankios sąlygos įvairių rūšių uždegiminiams procesams.

Pagrindinis simptomas, susijęs su tulžies pūslės diskinezija, yra nesugebėjimas virškinti riebalų, ypač tai taikoma gyvūnams. Asmuo su šia liga jaučiasi šiek tiek blogiau po to, kai valgys per daug arba valgys per daug riebaus maisto. Kartu su juo bus diskomforto pojūtis dešinėje hipochondrijoje, kartais neramūs skausmai gali sukelti nerimą. Jei valgote daug riebaus maisto, gali pasireikšti viduriavimas. Be to, tulžies pūslės vieta žmonėms gali šiek tiek keistis, kūno nuotrauka patvirtina ne tik jo poslinkį, bet ir dydžio pasikeitimą.

Ši patologinė būklė yra gydoma vartojant choleretinius vaistus, kurie suteikia priverstinį išsiskyrimą iš tulžies pūslės, taip pat vaistus, kurie gali pagerinti raumenų tonusą.

Patarimas: patartina vartoti griežtą mitybą vartojant vaistą ir visiškai pašalinti viską, kas kepti, aštrūs ir ypač riebalai.

Gallstone liga

Tulžies pūslės stazė yra tiesioginė akmenų atsiradimo pasekmė. Apskritai mažas fizinis aktyvumas, prasta mityba ir kiti veiksniai taip pat turi įtakos jų formavimuisi. Taip pat svarbu žinoti, kad daugeliu atvejų tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija tampa lemiama cholelitiazės - dažniausiai su šia organu siejamos ligos - vystymosi veiksniu.

Šlapimo pūslės akmenys yra nedideli tulžies krešuliai, kurie pradeda sukietėti dėl per daug vandens. Ligos eiga vyksta išpuolių pavidalu - remisijos metu žmogus jaučiasi beveik be diskomforto, galimi tik nedideli diskinezijos požymiai, tačiau, kai vyksta aktyvi fazė, išpuolis įvyksta labai skausmingai ir sukelia daug nepatogumų. Asmuo negali judėti, o dešiniosios hipochondrijos zoną nuolat sukrėtė sunkūs skausmai, kurie yra spazmolitiniai. Būklė, kaip taisyklė, nesibaigia, jei ji nėra sustabdyta analgetikais ir vaistais, siekiant sumažinti lygiųjų raumenų tonusą.

Patarimai: ne visi vaistai ar vaistai gali padėti su šia sąlyga, todėl vienintelis teisingas sprendimas būtų skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Padidėjęs dėl valgymo ir valgymo riebaus maisto, fizinės pastangos arba netgi vienas staigus judėjimas gali sukelti išpuolį. Jei ataka išnyksta savaime, po kelių dienų asmuo gali niežti odą ir geltoną įdubimą, kuris yra rūgšties, patekusios į kraują iš šlapimo pūslės, o asmens tulžies, simptomas.

Atsikratant šios būklės, skiriami spazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, o draudžiama judėti, valgyti ir, labai svarbu, imtis tulžies šalinimo agentų, nes tai sukels tulžies išsiskyrimą, kuris „spaudžia“ ant jau užblokuotų akmenų.

Remisijos metu turite laikytis dietos, vengti pernelyg didelio fizinio krūvio, imtis antispazminių ir choleretinių vaistų. Ekspertai rekomenduoja periodiškai apsilankyti pas gydytoją, kuris padės išvengti naujų išpuolių ir labai palengvins būklę.

Cholecistitas

Cholecistitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia tulžies pūslės gleivinę. Daugeliu atvejų tai vyksta be užsienio bakterijų, mikrobų ir kitų infekcinių medžiagų. Tai gali atsirasti dėl pakankamai didelių priežasčių, įskaitant paveldimą polinkį.

Pavojingiausia ligos forma yra skaičiuojamas cholecistitas, kuris atsiranda dėl tulžies pūslės ligos vystymosi. Jis taip pat pasireiškia paroxysmally, su juo asmuo pradeda jaustis kartumo į burną, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas tulžies (kuris, beje, nėra mažinti būklę, bet tik toliau slopina).

Lėtinis cholecistitas, atsirandantis be akmenų susidarymo, neaiškiai primena diskineziją - kartais būna skausmingi skausmai, išmatų sutrikimai po valgymo riebaus maisto, apetito sutrikimas. Pykinimo metu simptomai yra panašūs į tuos, kurie yra sutrikę dėl tulžies pūslės ligos, bet trukmė gali būti daug ilgesnė.

Gelta

Tamsiai geltonos odos įsigijimas lydi beveik visas kepenų ligas. Gelta gali būti kepenų, suprahepatinių ir subhepatinių. Su tulžies pūslės pralaimėjimu diagnozuojama pakitusi gelta, kurią sukelia tulžies stagnacija. Jis pradeda pasireikšti per 2-3 dienas po aktyvios tulžies pūslės ligos, atskirus požymius galima nustatyti ir remisijos sąlygomis. Šie simptomai gali atsirasti dėl netinkamo vaisto dozavimo ar nesilaikymo.

Tam tikru atveju gelta atsiranda dėl to, kad į kraują patenka daug bilirubino ir tulžies rūgščių. Dėl šios priežasties oda, gleivinės ir skleros tampa geltonos.

Svarbu: diagnozuojant gelta, tai yra skleros būklė, kuri gali būti vertinama kaip vienintelis kriterijus, nes žmogaus oda gali paimti skirtingą spalvą, priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Kitas būdingas bruožas yra niežulys ant odos. Jis pasireiškia dėl dirginančio rūgščių poveikio nervų galūnėms epidermyje. Praėjus maždaug 2-3 dienoms, šlapimas taip pat įgyja tamsiai geltoną atspalvį - tai yra dėl didelio apdoroto bilirubino kiekio, tuo pačiu metu išmatos yra sumažintos (savo ruožtu dėl bilirubino trūkumo).

Kaip išgydyti tulžies pūslę

Pagrindinė sąlyga - gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Jo pasirinkimas bus pagrįstas daugeliu veiksnių:

• ligos tipas;
• ligos eigos ypatumai;
• galimybė reguliariai atvykti.

Dėl tulžies pūslės ligų priskiriami šie narkotikų tipai:

• choleretiniai vaistai;
• antispazminiai vaistai;
• vaistai nuo uždegimo;
• hepatoprotektoriai;
• toniniai preparatai.

Nerekomenduojama vartoti analgetikų, nes jie beveik neturi jokio poveikio, tačiau jie gali sukelti skrandžio opos išvaizdą ir išsivystymą, o tai galiausiai apsunkina diagnozę. Šiuo atveju antispazminiai vaistai yra daug efektyvesni - „Drotaverinum“, „No-Spa“ ir panašūs.

Choleretikas turėtų būti vartojamas tik remisijos metu, kai nėra atakų. Jei ignoruojame šią rekomendaciją, galima žymiai pabloginti bendrą paciento būklę.

Hepatoprotektorius skiria specialistas bet kokiems tulžies pūslės negalavimams, ypač kai yra kepenų pažeidimo pavojus. Šios grupės pasirengimas padės palaikyti visas organų funkcijas ir jas apsaugoti. Tai yra Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.

Kai rodoma operacija

Cholecistektomija - operacija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu. Nepaisant to, kad nesirurginiai metodai sparčiai vystosi, jis išlieka patikimiausias būdas išgydyti. Jis gali būti atliekamas laparotominiais arba endoskopiniais metodais. Pastarasis variantas yra saugiausias ir progresyviausias, o laparotomija siejama su komplikacijų rizika (ji sumažina pilvo ertmę, kuri yra labai trauminga).

Operacijos yra planuojamos ir skubios. Paskutinė parinktis rodoma tais atvejais, kai vaistų terapija, pašalinant išpuolius, nedaro poveikio.

Koks turėtų būti maistas

Dėl tulžies pūslės negalavimų, mityba yra labai svarbi. Vienas patiekalas gali sukelti išpuolį ir pradėti paūmėjimą. Remisijos metu jums reikia paruošti dietą taip, kad jame nebūtų pikantiško, kepto, riebalinio ar rūkyto maisto, ty kas sukelia tulžies išsiskyrimą. Galite gerti bet kokį skystį, bet jūs turite atsisakyti alkoholio.

Maitinimo intervalas turėtų būti nedidelis, jums reikia valgyti dažnai, bet mažai (daugiausia kartą per 4 valandas). Ypač toks grafikas taikomas tiems, kurie patyrė cholecistektomiją.

Valgymas per išpuolius yra visiškai draudžiamas tol, kol pasunkėja. Skysčiai taip pat nerekomenduojami. Jei troškulys tampa nepakeliamas, galite šiek tiek sudrėkinti lūpas.

Kaip išvengti ligų

Kai atsiranda tulžies pūslės negalavimai, svarbų vaidmenį atlieka įvairūs veiksniai. Kad išvengtumėte ligų, turite gyventi sveikai:

• nustoti rūkyti ir alkoholį;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui (vidutiniškai);
• apriboti aštrų ir riebų maistą.

Labai sunku visiškai užkirsti kelią ligoms, tačiau jų laikymasis padės užkirsti kelią pirmiau nurodytoms ligoms.

Straipsnyje pateikta informacija yra tik nuoroda, išsamiau apie tulžies pūslę, jos struktūrą, ligas ir gydymo metodus gali tik specialistai.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>

Tulžies pūslės struktūra.

Tulžies pūslės struktūra. Tulžies pūslės siena susideda iš trijų sluoksnių (išskyrus viršutinę ekstraperitoninę sieną): serozinė membrana, tunica serosa vesicae felleae, raumenų membrana, tunica muscularis vesicae felleae ir gleivinė, tunica gleivinės vesicae felleae. Per pilvaplėvę šlapimo pūslės sienelė yra padengta plonu, laisvu jungiamojo audinio sluoksniu - šoninės tulžies pūslės baze, tela suberosa vesicae felleae; ant ekstraperitoninio paviršiaus jis yra labiau išvystytas.

Tulžies pūslės raumenų sluoksnį, tunica muscularis vesicae felleae, sudaro vienas apskritas lygių raumenų sluoksnis, tarp kurio taip pat yra išilgai ir įstrižai išdėstytų pluoštų. Raumenų sluoksnis yra mažiau ryškus apačioje ir stipriau kakle, kur jis tiesiogiai patenka į cistinės ortakio raumenų sluoksnį.

Tulžies pūslės gleivinė, gleivinės gleivinės pūslelinė, yra plona ir sudaro daug raukšlių, plicae tunicae gleivinės pūslelinė, suteikianti tinklui išvaizdą. Kaklo srityje gleivinė sudaro kelias įstrižai išdėstytas spiralines raukšles, plicae spirales. Tulžies pūslės gleivinė yra padengta vienu epiteliu; submucosa kaklo srityje yra liaukų.

Tulžies pūslė yra kriaušės formos arba kūgio formos tuščiaviduris organas, esantis kepenų paviršiuje, tarp jo kvadratinių ir dešiniųjų skilčių. Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra tulžies kaupimasis ir koncentracija, taip pat periodinis „siuntimas“ per bendrą ir cistinę kanalą į dvylikapirštę žarną.

Skirtingiems žmonėms tulžies pūslė turi įvairaus dydžio, jo ilgis svyruoja nuo 5 metrų, plotis - nuo 2 iki 4 centimetrų, o talpa yra ml. Esant patologinėms sąlygoms, šie parametrai gali labai skirtis. Iš tulžies pūslės struktūra atskirti kūną, apačią ir kaklą, einančios į cistinę kanalą. Sienos susideda iš trijų tipų membranų: raumenų, gleivinių ir jungiamųjų. Apatinis tulžies pūslės paviršius apima serozą. Gleivinę sudaro raukšlių rinkinys, vienas iš jų, esantis kaklo srityje ir vadinamas „Geister“ vožtuvu, kartu su raumenų skaidulomis formuoja Lutkens sfinkterį. Jungiamojo audinio apvalkale ir tarp raumenų skaidulų yra vamzdiniai kanalai, neturintys ryšio su burbulo ertmėmis, jie vadinami Lushka juda.

Kepenys ir tulžies pūslės yra dešinėje hipochondrijoje, tačiau tulžies pūslės vieta gali šiek tiek skirtis, nes tai priklauso nuo pastato ir amžiaus. Kraujo patekimas į tulžies pūslę atsiranda iš tulžies pūslės arterijos, kuri, kaip taisyklė, nukrypsta nuo dešinės kepenų arterijos šakos, venai yra daugialypiai ir yra formuojami iš venų plexusų, teka į kepenų venos šakas.

Po valgymo, tulžies pūslė susitraukia ir su juo padidėja slėgis, kuris gali būti vandens stulpelis. Po to koncentruota tulžis patenka į bendrą tulžies lataką. Jo intensyvesnis vartojimas stebimas po valgymo kiaušinių trynių, gyvūninių ir augalinių riebalų. Tulžies pūslės susitraukimas suteikia galimybę atsipalaiduoti ir užpildyti kepenų tulžimi. Didžiausias šio proceso intensyvumas stebimas naktį.

Patologinės ligos ir tulžies pūslės ligos pasižymi skausmu dešinėje hipochondrijoje, kartais epigastriškame regione, tuo pačiu metu apšviečiant į kolamboną, peties sąnarį ir dešinę pjautuvą. Skausmo atsiradimas ir pagerėjimas pastebimas po prieskonių ir riebaus maisto, kiaušinių, keptų maisto produktų, alaus, vyno, gazuotų gėrimų, taip pat po svorio ir fizinės jėgos kėlimo, drebėjimo važiavimo metu ir psichologinio streso. Tačiau, esant cholelitozei, spontaniškas skausmas yra neįmanomas. Su tulžies pūslės diskinezija tipiškas skausmo sindromas lydi vegetacinė krizė, kurios požymiai yra šaltas prakaitas, galūnių nutirpimas, odos apvalkalas, galvos skausmas ir kt.

Ūminiuose tulžies pūslės procesuose pilpinimas dešinėje hipochondrijoje yra labai skausmingas. Įkvėpus padidėjęs skausmas vadinamas Keros simptomu, sėdint, Murphy simptomas, stiprus skausmas su silpnu pasukimu dešinėje pakrantės arka yra Ortnero simptomas. Pilvo ertmės dirginimo simptomai pasireiškia ir peritonito atveju. Esant lėtiniam tulžies pūslės uždegimui, nejaučiama palpacijos metu dešinėje hipochondrijoje, taip pat skausmo taškuose, cholecistito simptomų nėra.

Skiriamos šios tulžies pūslės anomalijos: aplazija - jos nebuvimas, hipoplazija - jos dydžio sumažėjimas, atresija - ertmės nebuvimas, dvigubinimas, distopija. Be to, yra įvairių vystymosi pakitimų (pvz., Tulžies pūslė su infliacija), kurios yra besimptomis arba su klinikiniu cholelitiazės ar lėtinio cholecistito vaizdu.

Tulžies pūslės struktūra

• Suaugusiems: ilgis iki 15 cm, plotis ne didesnis kaip 5 cm, talpa iki 60 ml;
• Vaikams iki 10 metų: ilgis 5-7 cm, plotis 2 cm, talpa iki 25 ml.

Šlapimo pūslė yra lokalizuota (esanti) apatiniame kairiajame kepenų skilties projekcijoje šalia dvylikapirštės žarnos dešinėje hipochondrijoje, tačiau vieta gali skirtis priklausomai nuo asmens kūno sudėties ir amžiaus. Burbulas nėra apčiuopiamas per pilvo sieną, yra elastingas organas, kuris gali ištempti.

Šlapimo pūslės sieną sudaro 3 sluoksniai: serozinės, raumeningos ir gleivinės.

• Serozinis sluoksnis (plonas, laisvas jungiamasis audinys) apima pūslę po pilvaplėvės ir ekstraperitoninio paviršiaus;
• Raumenų (apvalus lygiųjų raumenų sluoksnis) linija šlapimo pūslės dugną ir kaklą;
• Gleivinė (plonas korpusas, sudaro daug raukšlių) turi gleivinių liaukų, apima visą šlapimo pūslės plotą, sudaro Geister vožtuvą (spiralinį vožtuvą), Lutkens sfinkterį (reguliuoja tulžies srautą iš šlapimo pūslės).

ZH nepriklauso gyvybiniams organams, po pašalinimo asmuo gali gyventi visą gyvenimą.

Tulžies pūslę sudaro šie pagrindiniai funkciniai skyriai:

Kraujo aprūpinimas organu atliekamas naudojant cistinę arteriją, limfos drenažas vyksta per kepenų vartų limfinius mazgus ir tiesiogiai per kepenų limfoidinę sistemą. Organų inervaciją (nervų pluoštą) atlieka kepenų pluoštas, kurį sudaro dešinioji freninė ir kairioji vagus.

Tulžies latakai

Svarbiausias paplitęs tulžies kanalas susidaro dėl cistinės (judančios nuo šlapimo pūslės kaklo) ir kepenų kanalų. Savo ruožtu, bendras tulžies kanalas susideda iš 4 sekcijų:

• Retroduodenalinė - yra už viršutinės horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos);
• Supraduodeninė - lokalizuota virš dvylikapirštės žarnos;
• Intramuralis - vertikalios dvylikapirštės žarnos dalies sienoje;
• Retropancreatic - už kasos galvos.

Vamzdžiai suteikia tulžies drenavimą nuo kepenų iki tulžies pūslės, tada - dvylikapirštės žarnos. Tulžis juda po kepenų sekreto spaudimo, sfinkterių (vožtuvų) darbo, kepenų raumenų sienos susitraukimo ir pačių kanalų sienų tonas.

Tulžies pašalinimo mechanizmas yra toks:

• Susitraukianti šlapimo pūslė;
• Šlapimo pūslės vožtuvo atidarymas;
• Oddi sfinkterio atradimas;
• Tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną.