A hepatitas

A hepatitas (infekcinis hepatitas, Botkin liga) - tai liga, kurią sukelia kepenų ir tulžies sistemos pažeidimas ir kurį sukelia virusas. Persiunčiami iš namų ūkio kontaktų.

Dažniausiai virusinis hepatitas A diagnozuojamas vaikams: 60% ligos atvejų.

Sezoniškumas būdingas šiai ligai, o viruso protrūkiai pastebimi rudenį-žiemą. Pažymima, kad daugiausia besivystančių šalių gyventojų kenčia nuo A hepatito.

Be to, aprašyta patologija yra plačiai paplitusi regionuose, kuriuose yra karštas klimatas, todėl turistai, keliaujantys į Azijos, Egipto, Turkijos ir kitų „šiltų vietų“ šalis, turėtų būti atsargūs ir ypač atidžiai stebėti higieną.

Žinomos šios virusinės hepatito A formos:

• icteric;
• su ištrinta gelta;
• anikterinis.

Atskirai paskirta subklinikinė (inapparantnaya) forma, kuri diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ligos eiga gali būti ūminė, užsitęsusi, subakutinė ir lėtinė (labai reti). Ūminis infekcinis hepatitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, atsižvelgiant į klinikinių požymių sunkumą.

Priežastys

Ligos priežastis yra hepatito A virusas, priklausantis picornavirusų šeimai. Jis yra labai stabilus išorinėje aplinkoje, išlieka keletą mėnesių + 4 ° C temperatūroje ir keletą metų -20 ° C temperatūroje. Virusas miršta tik po penkių minučių virimo.

Infekcijos šaltinis tampa sergančiu asmeniu, nepriklausomai nuo ligos formos: ikterinė ar anicterinė. Pacientai labiausiai rizikuoja inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir ikimokyklinio etapo metu. Su gelta atsiradus, virusas neaptinkamas kraujyje, o infekcijos rizika sumažėja iki didžiausios.

Pagrindiniai infekcijos plitimo būdai yra:

• maistas (maistas);
• kontaktas ir namų ūkis;
• vanduo.

Kai kurie gydytojai mano, kad virusas gali būti perduodamas oru lašeliais, tačiau šiuo požiūriu nėra pakankamai įrodymų. Todėl A hepatitas vadinamas žarnyno infekcija.

A hepatitą galite gauti geriant:

• užkrėsto asmens paruoštas maistas;
• daržovės ir vaisiai, nuplauti užterštu ir neparuoštu vandeniu;
• maisto, paruošto asmens, kuris nesilaiko asmeninės higienos taisyklių arba rūpinasi sergančiu vaiku;
• žaliavinės jūros gėrybės, sugautos vandenyse, užkrėstuose A hepatito sukėlėjais (nuotekos neįtrauktos);
• taip pat turi homoseksualų ryšį su ligoniu.

Rizikos grupės hepatito A infekcijai:

• asmens, turinčio A hepatitą, namų ūkio nariai;
• žmonės, turintys lytinių santykių su pacientu;
• žmonės, ypač vaikai, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis A hepatito paplitimas;
• homoseksualūs vyrai;
• vaikų darželių, viešojo maitinimo ir vandens tiekimo įstaigų darbuotojai;
• vaikai, lankantys ikimokyklinio ugdymo įstaigą;
• narkomanams.

A hepatito simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 2-3 savaites, ne ilgiau kaip 50 dienų ir ne mažiau kaip 7.

Anikterinės formos ir formos ženklai su ištrinta gelta

Vaikams hepatitas A dažniausiai pasireiškia be gelta arba su gelta.

Sunkumų diagnozuojant šias formas yra tai, kad temperatūros kilimas yra trumpas, pastebėtas per pirmas 2-3 dienas, tada jis mažėja arba (retai) lieka subfebrile.

Pagrindiniai ir svarbiausi požymiai yra padidėjęs kepenys ir blužnis (hepatosplenomegalija). Kepenys išsikiša 2-3 cm nuo pakrantės arkos krašto, jo jautrumas pastebimas palpacijos metu. Mažesnėje pacientų dalyje padidėja blužnis.

Galbūt greitas šlapimo tamsėjimas.

Dauguma pacientų skundžiasi:

• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas;
• silpnumas;
• skausmo traukimas epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje;
• sąnarių skausmas;
• viršutinių kvėpavimo takų šalutinis reiškinys.

Icteric forma

Jei hepatitas A yra ūmus, tuomet jo stadijos diagnozuojamos kliniškai:

• preicteric;
• ligos aukštis (gelta);
• atgaivinimas (atkūrimas).

Paprastai ikimokyklinis etapas neviršija 7 dienų, vaikams - trumpesnis, iki 4-5 dienų, suaugusiems - 7-8 dienas.

Priklausomai nuo to, kuris sindromas vyrauja ankstesniame laikotarpyje, skiriasi jo variantai:

• asthenovegetative (silpnumas, nuovargis, mieguistumas, negalavimas);
• dispepsija (pykinimas, apetito stoka, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
• kvėpavimo takų kataras (rinitas, gerklės skausmas ir gleivinės paraudimas, kosulys, karščiavimas iki 39–40 laipsnių);
• klaidingai reumatas (sąnarių skausmas);
• sumaišyti

Itericinę stadiją apibūdina odos ir skleros pageltimas, kuris pirmiausia auga ir mažėja. Šiuos pasireiškimus aptinka pats pacientas, draugai ar giminės.

Apsinuodijimo požymiai nepadidėja, tai yra niežulys. Pacientui vis dar trukdo hipochondriumo sunkumas ir skausmas, pastebimas išmatų spalvos pasikeitimas ir tamsėjimas. Padidėja kepenys ir blužnis.

Atkūrimo laikotarpiu ligos klinikiniai simptomai palaipsniui išnyksta. Pasirodo apetitas, kepenys grįžta į pradinį dydį, šlapimas šviečia, išmatų spalva normalizuojasi.

Diagnostika

A diferencinė hepatito diagnostika būtina tiek ikikelinėje stadijoje: daugelis simptomų yra panašūs į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir ūminį gastroenteritą, ir po gelta atsiradimo: atskirti hepatitą nuo kito hepatito, cholangito, tulžies stazės ir tulžies pūslės ligos.

Dėl ligos diagnozavimo svarbu:

• istorija;
• epidemiologinės padėties paaiškinimas ir galimybė susisiekti su A hepatitu sergančiais pacientais;
• kepenų ir blužnies padidėjimo patvirtinimas;
• skundai dėl lengvų išmatų ir tamsaus šlapimo.

Naudojant laboratorinius metodus:

• AST ir ALT, aldolazės, timolio testo aktyvumo nustatymas;
• atlikti ELISA arba PHA imunoglobulino M klasės specifinių antikūnų (anti-HAV IgM) aptikimui;
• pilnas kraujo kiekis (limfocitų ir monocitų su sumažėjusiu leukocitų ir ESR kiekiu padidėjimas);
• biocheminis kraujo tyrimas (padidėjęs bilirubino kiekis, sumažėjęs bendras baltymas);
• šlapimo tyrimas;
• kraujo tyrimas krešėjimui, ypač protrombino indeksui;
• Kepenų ultragarsas.

A hepatito gydymas

A hepatitą gydo infekcinių ligų gydytojas. Visi pacientai turi būti hospitalizuoti infekcinių ligų palatoje arba ligoninėje.

* Sužinokite daugiau apie gydymo standartus (2012 m.) Ligoninėje vaikams ir suaugusiems.

Paprastai specialių vaistų nereikia skirti: siekiant pagerinti kraujo tiekimą kepenyse ir kituose organuose, būtinos lovos, poilsio ir taupios dietos.

Būtina iš maisto pašalinti:

• gyvūnų riebalai;
• kepti, aštrūs, sūdyti ir rūkyti produktai;
• apriboti augalinių riebalų suvartojimą;
• alkoholis yra draudžiamas.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms situacijoms:

• intraveninės infuzijos (gliukozės tirpalas, reopolyglukinas, Ringerio tirpalas, gemodez) yra naudojamos detoksikuoti;
• parodyti antioksidantai (vitaminai E, A, PP, C), metaboliniai ir fermentiniai preparatai (riboksinas, Essentiale-forte);
• rekomenduojama naudoti enterosorbentus (polippaną, enterosgelį) ir daug šarminių gėrimų.

Skaitykite daugiau apie A hepatito dietą >>>

Pasekmės ir prognozė

Virusinis hepatitas A retai sukelia komplikacijų.

Kai kuriems pacientams gali būti padidintas atsigavimo laikotarpis, tokiu atveju jiems nustatomas bendras stiprinimas ir multivitaminai.

Chronizavimo procesas yra labai retas. Po ligos kartais atsiranda tulžies takų diskinezijos ir cholecistitas. Retai atsiranda cholangitas ir pankreatitas. Kartais po hepatito A pasireiškia Gilberto liga.

NEBELŪRINĖ FORMA HEPATITIS
(Anicterinis hepatitas)

- infekcinio proceso forma, kuriai būdingas ligos klinikinių simptomų buvimas be gelta.

Anicterinių A, B, C, D ir E hepatito formų dažnis yra skirtingas.

A hepatito atveju icteric (164 p.) Ir anicterinių ligos formų santykis svyruoja nuo 1: 2 iki 1:50, kuris priklauso nuo ligos amžiaus, jų imuninės būklės ir patogeno dozės infekcijos metu. Dažniausiai anikterinė forma užregistruojama tarp vaikų. Naudojant gammaglobulino profilaktiką, gali padidėti anicterinės A hepatito formos.

Ūminio B hepatito atveju anicterinė forma yra 60–80% atvejų. Nustatyta, kad ši hepatito B forma vyrauja tarp asmenų, kuriems kyla didelė infekcijos rizika, įskaitant pirmojo gyvenimo metų kūdikiams po transfuzijos hepatito B atvejus.

Su hepatitu C buvo nustatyta, kad vieno ūminės ligos, atsiradusios su gelta, atveju yra bent du anicterinės infekcijos atvejai.

Skirtingai nei hepatitas A, B ir C, hepatitas D neturi anikterinės ligos formos. E hepatito atveju reikia paaiškinti ikterinių ir anikterinių ligos formų santykį.

Palyginti su ikterinėmis ligos formomis, anicterinis hepatitas pasižymi švelnesniu klinikiniu būdu. Kai tai užfiksuojama: silpnumas, negalavimas, prasta apetitas, pykinimas, sąnarių skausmas. Daugiau nei 90% pacientų, kuriems būdinga skanus hepatitas, kepenys padidėja, o 30–40% blužnis taip pat padidėja. Odos niežulys yra labai retas. Ūminis laikotarpis ir atkūrimo laikotarpis, taip pat ligos pasekmė anikterinės formos atveju neturi reikšmingų skirtumų nuo infekcijos, atsirandančios gelta. B hepatito atveju gali atsirasti artralgija ir dilgėlinė, kuri nėra A hepatito atveju.

Serumo bilirubino koncentracija sergantiems anicteriniu hepatitu neviršija 17 μmol / l. Užregistruotas transaminazių aktyvumas serume:

AlAT 98% pacientų, AsAT - 70%, aldolazė -50%. Padidėjęs timolio mėginių kiekis. Anatominių hepatito formų serumo transaminazių biocheminių parametrų lygis yra mažesnis nei icterinių.

Pacientai, sergantys A, B ir C hepatito anikterinėmis formomis, yra aktyvūs infekcijos šaltiniai.

A hepatito simptomai moterims, vaikams ir vyrams

A hepatitas yra virusinė liga, kuriai būdingas toksinis poveikis kepenų ląstelėms ir hepatocitams. Infekcija dažniausiai pasitaiko geriant ar valgyiant virusą, užkrėstą virusu. Žarnyno sukėlėjas su kraujo tekėjimu į kepenis, kur jis veikia toksinį poveikį jo ląstelėms. To pasekmė yra kepenų funkcijų pažeidimas, įskaitant pigmento formavimąsi, kuris pasireiškia gelta.

A hepatito stadijos

Taigi, kaip ir bet kokia infekcinė liga, jos vystymuisi A hepatitas eina keliais etapais:

• prodromal,
• icteric arba ligos aukštis,
• atsigavimas.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo infekcijos momento iki pirmojo ligos požymio. Vidutiniškai nuo 15 iki 40 dienų. Šio laikotarpio klinikiniai pasireiškimai nėra. Pacientas jaučiasi sveikas, išlaiko visas savybes.

Prodromo stadijos charakteristikos

Prodrominis etapas paprastai yra trumpas. Vidutiniškai 7-10 dienų, nors yra skirtumų ir iki vieno mėnesio, arba sumažinimas iki dviejų dienų. Klinikiniu požiūriu ji gali išsivystyti keliais būdais:

1. Catarrhal;
2. Asteno-vegetatyvinis;
3. Diseptinė;
4. Mišrus

A hepatitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Pastaroji yra būdinga pacientams, kuriems kartu yra kepenų ir tulžies sistemos patologija bei alkoholio istorija.

Šios ligos veikia tiek vyrus, tiek moteris, pagyvenusius ir vaikus. Vaikams ji vystosi švelnesnėmis formomis. Moterų ir vyrų hepatito A požymiai yra panašūs.

Katarratinei formai būdinga gripo tipo būklė, kai paciento kūno temperatūra pakyla į subfebrilius skaičius, negalavimas, raumenų skausmai, rinito buvimas, gerklės skausmas ir sausas kosulys.

Per šį laikotarpį pacientai jau gali kreiptis į gydytoją. Tačiau, norint nustatyti tinkamą diagnozę šiame etape, yra sunku, ir paprastai jie yra skirti gydyti ūminę kvėpavimo takų ligą.

Prodrominio periodo diseptinė forma pasižymi apetito stoka, pykinimu, kartais vėmimu, nenormalia išmatomis, netgi sunkiu viduriavimu, sunkumu ir išsiliejusiu skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Asteno vegetatyvinėms formoms būdingas dirglumas, silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai.

Dažniausiai praktinėje medicinoje yra mišri forma, apimanti įvairias klinikines apraiškas.

Gelta etapas

Ligos viršūnei būdingas sparčiai didėjantis odos dažymas. Pirma, minkštųjų gomurių sklera ir gleivinė įgyja šį atspalvį, o 3-4 dienas - visi odos dangteliai. Kartu su šiais pirmaisiais A hepatito požymiais atsiranda šlapimo spalvos pokyčių. Ji įgauna tamsesnę spalvą (alaus spalvą) ir tampa putota.

Per šį laikotarpį trečdalis pacientų turi išmatų spalvos pasikeitimą. Jis tampa pilkšva spalva, iš išorės panašus į molį, kartais puikiai atrodo dėl to, kad jame yra riebalų. A hepatito simptomai taip pat yra odos niežėjimas, dažnai labai intensyvus, kurio atsiradimas yra susijęs su tulžies rūgščių, sudiriančių odos receptorius, kraujotaka.

Kaip ir tokių hepatito A simptomų kaip katarrinio reiškinio, kūno temperatūros padidėjimo metu gelta, jie mažėja. Dyspeptic simptomai išlieka, o kai kuriais atvejais netgi padidėja. Tuo pačiu metu pacientai dažnai jaučia skausmą ir spaudimą ne tik dešinėje hipochondrijoje, bet ir kairėje, susijusią su padidėjusia blužnele.

Nagrinėjant pacientą, be odos geltonumo, skleros ir minkšto gomurio, pastebimi nulaužimai, kuriuos sukelia netoleruojantis niežulys, injekcijos vietose gali atsirasti kraujavimas. Dėl palpacijos gydytojas atkreipia dėmesį į kepenų skausmą ir padidėjimą.

Tuo pačiu metu jo kraštas yra apvalus ir išsikiša 1-2 cm nuo pakrančių arkos Kai kuriuose pacientuose padidėja blužnis. Širdies ir kraujagyslių sistemos gydytojas pažymi bradikardijos, kraujospūdžio sumažėjimo buvimą.

Atkūrimo etapas

Laiko trukmė yra 3-4 savaitės. Tada liga persikelia į kitą etapą - atsigavimą. Jam būdingas laipsniškas A hepatito simptomų sumažėjimas, kai normalizuojama bendra būklė, pasireiškia apetitas, šlapimas ir išmatos tampa normalios.

Odos geltonumas ir sunkumas hipochondrijoje išlieka ilgiausiai. Tuo pat metu klinikinis atsigavimas, ty A hepatito požymių sumažėjimas, vyksta greičiau nei normalizuojant laboratorinius parametrus.

Kraujo tyrimai, šlapimas, išmatos yra labai svarbios kepenų ligos diagnozei.

Laboratorinė diagnostika

A hepatito sukėlėjas visų pirma sutrikdo bilirubino mainus, pasireiškiantį tuo, kad kraujyje didėja daugiausia dėl susietos frakcijos. Urobilinurija taip pat pastebima šlapime. Išmatų spalvos pasikeitimas atsiranda dėl to, kad jame nėra stercobilino, tačiau yra riebalų, krakmolo grūdų.

Kepenų fermentinio aktyvumo pokyčiai pasireiškia padidėjusiu transaminazių (ALT, AST), aldolazės, šarminės fosfatazės aktyvumu. Jų rodikliai padidėja 3-4 kartus. Padidėjimo laipsnis rodo proceso sunkumą. Taip pat sumažėja bendras baltymų kiekis kraujyje dėl albumino, ty cholesterolio kiekio. Taip pat sumažėja protrombino kiekis.

Visą kraujo kiekį apibūdina ESR, leukopenijos sumažėjimas. Padidėjęs ESR ir leukocitozė gali rodyti ligos komplikacijų buvimą. Sunkiais atvejais yra trombocitopenija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas imunoglobulino M titras, kuris auga per ledo periodą, ir imunoglobulinas G, augantis regeneracijos laikotarpiu.

Labiausiai informatyvi analizė yra hepatito A viruso PCR diagnozė.

Anikterinė forma

Greičiau paplitusi tarp epidemiologiškai nepalankių vietovių gyventojų ir vaikai tapo anikterine forma. A hepatito simptomai vaikams šiuo atveju yra negalavimas, bendras silpnumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, žemos kokybės karščiavimas.

Kai kuriose šalyse, kurių sanitarijos ir higienos sąlygos nepakankamai išsivysčiusios, iki dešimties metų iki A hepatito patyrė iki 90% gyventojų.

Kai vaikai mato hepatito požymius, šiuo atveju yra skleros ir minkšto gomurio subicteriškumas, jautrus palpacijai ir šiek tiek padidėjusiems kepenims. Kraujo kraujyje padidėja bilirubino, transaminazių, ESR sumažėjimas. Pasak kai kurių mokslininkų, anicterinių A hepatito formų skaičius viršija alternatyvų variantą daugiau nei 2 kartus.

Nepaisant to, kad A hepatitas dažniausiai būna lengvas, tai yra pavojinga komplikacijoms, pvz., Cholangitui, cholecistitui, retais atvejais - kepenų cirozei.

Vyresni žmonės, turintys praeities istoriją, yra mirtini 2% atvejų.

A hepatito gydymo principai

Specifinis A hepatito gydymas dar nėra sukurtas. Remiantis A hepatito vystymosi mechanizmu, rekomenduojama:

• pacientams, sergantiems kepenų liga, rekomenduojama dieta, t
• detoksikacijos veikla,
• antispazminių vaistų vartojimas,
• hepatoprotektorių naudojimas
• vitaminų terapija.

Dieta, rekomenduojama pacientams, sergantiems šia liga, turėtų apimti baltymus, angliavandenius ir lipotropines medžiagas, pvz., Varškę, ankštinius ir avižinius. Maistas turėtų būti stiprinamas, ypač vitaminų B, C, A sąskaita. Šie produktai yra daržovės, vaisiai, mielės. Rekomenduojama virti arba virti virti. Kepti, rūkyti, aštrūs turi būti neįtraukti.

Detoksikacijos terapija, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, gali apimti ir gausų spirituoto gėrimo vartojimą ir infuzinių tirpalų (pvz., 5% gliukozės tirpalo) vartojimą.

Antispazminiai vaistai skiriami ryškiam skausmo sindromui ir tulžies stazės prevencijai.

Hepatoprotektoriai yra vaistai, kurie teigiamai veikia kepenų funkciją, ją atkuria.

Šiuo metu šių vaistų asortimentas gerokai didėja.

Plačiai paplitęs „Heptral“, „Essentiale forte“. Be hepatoprotekcinio poveikio vaistas livoline papildomas vitaminais. Vitamino terapija gali būti atliekama injekcijos būdu. Nustatytas teigiamas B grupės vitaminų (B1, B6, B12), P, C poveikis kepenų funkcijai, hemoraginės apraiškos - vitaminas K.

Užsikrėtęs A hepatitu, susidaro stabilus imunitetas. Pakartotiniai sergamumo atvejai nepastebimi. Jei yra aiškus ryšys su nepalankia epidemiologine situacija (nuotekų vamzdžių proveržis miesto vandens tiekimo sistemoje ar ligonio buvimas), tuomet gali būti įvestas imunoglobulinas, kad būtų išvengta ligos atsiradimo.

Tačiau ši veikla gali būti veiksminga tik 15 dienų po infekcijos. Vėliau A hepatito simptomai nekels jūsų laukimo.

Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas

Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar ne visiškai ištirtos ligos. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių virusinių ligų kepenų infekcinių ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimus: Botkin liga; serumo arba transfuzijos hepatito; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visam virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų kiekis, sutrikusi funkcija, apsinuodijimo simptomai ir, dažnai, odos ir gleivinės dažymas. Apsvarstykite šiame straipsnyje virusinio hepatito simptomus vaikams ir šios ligos gydymą.

Virusinė hepatitas (jo ūminis pavidalas) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Vaikų dažnis svyruoja nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito atvejų. Liga užfiksuota pavienių atvejų arba protrūkių forma, tačiau taip pat yra galimos epidemijos.

Virusinis hepatitas yra pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (kurį dažnai sukelia virusai B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.

Virusinės hepatito priežastis

Kepenų sukėlėjas gali būti virusų skaičius (šiuo metu jų yra 8, galbūt yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi nuo infekcijos mechanizmo, klinikinių apraiškų, sunkumo ir rezultatų.

Dažniau hepatitą sukelia virusai A, B ir C. Vaikams hepatitas A yra labiausiai paplitęs (75% visų vaikų hepatito atvejų). Likusios virusinės hepatito rūšys (F, D, E, G, SEN, TTV) nėra gerai suprantamos.

Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkai: nejautrūs žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali atlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas skiriasi.

Virusų šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis (tik hepatito A atveju, nėra sveikų virusų), tačiau skirtingų hepatito tipų infekcijos mechanizmas skiriasi.

A ir E hepatito atveju infekcijos mechanizmas yra išmatuotas. Virusas išsiskiria iš paciento organizmo su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buitinius daiktus virusas patenka į vaiko burną. Įėjimo vartai infekcijai yra virškinimo traktas.

A ir E hepatito perdavimo būdai yra tokie:

• kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, buitinius daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
• vandens telkiniai: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkį su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
• maistas: infekcija per maistą yra įmanoma, jei jį paruošęs asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
• viruso hepatito A plitimas (ne visi mokslininkai).

Pirmaisiais gyvenimo metais jautrumas A hepatitui yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta per metus. Didžiausias jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų dažnis pastebimas nuo 3 iki 9 metų dėl dažno higienos taisyklių pažeidimų šiame amžiuje.

Dėl virusinio hepatito A sezoniškumas pasireiškia rudenį-žiemą, kitiems hepatito tipams sezoniškumo nėra.

Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodami netgi nedideliu kiekiu užkrėsto kraujo. Pacientas tampa užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos.

Vaikų infekcija gali atsirasti per kraują pernešant kraują arba kraujo produktus, gautus iš donoro-viruso nešiotojo arba (kuris yra mažai tikėtinas) iš paciento per inkubacijos laikotarpį. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai perdirbtais pakartotinai naudojamais medicinos instrumentais (dantų, chirurgijos).

Pacientai, turintys ištrintų, anikterinių hepatito B formų ir žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra ypač pavojingi kaip infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plinta infekcija.

Virusas B yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skystyje ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, ypač retais atvejais, per motinos seilę. Retais atvejais infekcija gali pasireikšti bendrai naudojant dantų šepetėlius, kempines ir pan.

Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, šio tipo hepatitu sergančių vaikų dažnis yra tik 11% viso virusinio hepatito. Vaikų amžius (perinataliniai atvejai), taip pat vaikai, kurie gydomi hemodializės skyriuje, po organų transplantacijos, onkologinėse klinikose yra dažniau serga; imunodeficito vaikams.

Virusas C perduodamas užkrėstam kraujui ar kraujo produktams. Jo šaltinis yra ne tik pacientas, turintis ūminį ar lėtinį hepatitą, bet ir sveikas viruso nešiklis.

Vaisiai gali būti užsikrėtę motinos viruso nešiotoju gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant pradūrimo ir pjovimo daiktus, įskaitant medicininius instrumentus, kurie yra blogai apdoroti ir kuriuose yra nedidelis kiekis kraujo (chirurginių operacijų metu, dantų pašalinimas ir pan.).

Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiravimas, auskarų vėrimas, manikiūras, auskarų ausų pradurimas.

Paauglystėje viruso hepatitas B ir C gali būti perduodami lytiniu būdu iš viruso partnerio nesaugių kontaktų metu. Paaugliai, kurie vartoja narkotikus, taip pat gali būti užsikrėtę injekcijomis.

Tarp skirtingų hepatito tipų nėra kryžminio imuniteto.

Virusinio hepatito simptomai

Virusiniam hepatitui būdinga ciklinė ligos eiga. Plėtojant ūminį virusinį hepatitą išskiriami šie laikotarpiai:

• inkubacija;
• preicteric;
• gelta;
• atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).

Liga gali pasireikšti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra icterinė forma, netipinės ištrintos, anikterinės ir latentinės formos. Virusinio hepatito eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir piktybinė. Taip pat (priklausomai nuo ligos trukmės) yra ūminių, ilgalaikių ir lėtinių hepatito formų.

Taip pat galima turėti aciklinę, ilgesnę ligos eigą, kai po pagerėjimo ar atsigavimo vėl atsiranda paūmėjimų ir atkryčių.

A hepatito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau - 2-4 savaites); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėn.); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau - 7-8 savaites).

Išankstinis laikotarpis gali įvykti įvairiais tipais:

• gripo tipo arba katarriniai;
• gastritinis ar diseptinis;
• asthenovegetative;
• artralgija ar reumatoidais.

Į gripą panašaus tipo liga prasideda nuo temperatūros didėjimo ir ligos pasireiškimo požymių (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net ir tuo atveju, kai vaikas kreipiasi į gydytoją, diagnozuojama „ARVI“.

Gastritinio tipo atveju, priešlaikiniame laikotarpyje, vaiką sutrikdo skausmas epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vėmimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto pobūdžiu ar kokybe, įtaria apsinuodijimą maistu.

Kai asthenovegetative variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Artrralginis sindromas pasireiškia stipriu sąnarių skausmu apsinuodijimo simptomų fone, odoje gali atsirasti bėrimas. Šis ankstesnio laikotarpio variantas yra labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

A hepatito atveju ikimokyklinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenterinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Jau praėjusio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų padidėjimas ir tamsus šlapimo spalva.

Iterinis hepatito laikotarpis pasižymi odos ir gleivinių icterinio dažymo išvaizda ir sparčiu augimu (1 ar 2 dienoms). Pirma, ji atsiranda ant skleros, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.

A hepatito atveju geltonumas pasirodo anksčiau ir greičiau pakyla iki didžiausio lygio, o tada išnyksta greičiau. B hepatito atveju gelta atsiranda po ilgesnio laiko, ir jis auga lėtai ir išlieka ilgiau.

Gelta sunkumas priklauso nuo hepatito sunkumo, tačiau ankstyvame vaiko amžiuje toks atitikimas gali būti neveiksmingas. Kai atsiranda gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (ji primena stiprią arbatą), o išmatos, priešingai, tampa spalvos, panašios į baltą molį.

Stiprus gelta, niežulys gali būti sutrikdytas. Su gelta atsiradus vaiko gerovė paprastai gerėja, intoksikacijos simptomai gerokai sumažėja. Kepenų dydis per šį laikotarpį padidėja, o blužnies dydis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pakeitimai nėra ryškūs.

Sunkiais icterinio laikotarpio atvejais pastebimi hemoraginiai pasireiškimai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); intoksikacija ir toliau didėja. Ypač pavojingi centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: nerimas ar mieguistumas, miego ritmo sutrikimas, nemiga, košmarai. Gali pasireikšti vėmimas, mažinantis pulso dažnį.

Palaipsniui geltonumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi, o normalioji iškrovos spalva atkuriama.

Iterinio periodo trukmė su lengva forma yra apie 2 savaites, vidutiniškai - iki 1 mėnesio, su sunkia forma - apie 1,5 mėnesio.

Ilgai trunkantis kursas pasižymi ilgesniu gelta (3 ar daugiau mėnesių).

Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurioje kepenų audinys nekrotizuotas, ir nekrozė (nekrozė) gali pasireikšti bet kuriame ligos eigoje. Nekrotinių plotų plitimas susijęs su masiniu antikūnų susidarymu ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.

Ši sunki hepatito forma daugiausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai greičiausiai dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo ir didelės kraujo dozės.

Šioje formoje yra ankstyvas intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų atsiradimas ir padidėjimas: mieguistumas dienos metu ir nerimas naktį, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumą. Ilgalaikis miegas gali pakaitomis maišytis su maišymo ir variklio neramumu. Vaikai gali rėkti, išeiti iš lovos ir pabandyti pabėgti.

Vėliau atsiranda hemoraginių apraiškų: kraujavimas iš nosies, emetinės masės primena kavos pagrindą (kraujavimas iš skrandžio). Yra dusulys, žymiai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla per 38 ° C, galima traukuliai. Kepenys yra skausmingos ne tik pilant pilvą, bet ir ramiai.

Toliau koma vystosi. Kepenys greitai sumažėja, iš burnos yra būdingas cukraus-saldaus žalio kepenų kvapas („kepenų kvapas“). Šlapimo kiekis sumažėja, gali atsirasti patinimas.

Bilirubino kiekis kraujyje sparčiai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas mažėja. Liga dažniausiai pasibaigia mirtimi. Jei koma gali išsivystyti, liga tampa užsitęsusi arba lėtinė. Kepos koma prognozė yra sunki, bet ne beviltiška.

Netipinės (lengvos) hepatito formos

Anikterinę formą apibūdina visi ikimokyklinio laikotarpio, padidėjusio kepenų, pasireiškimai, tačiau gelta nėra ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kurie vaikai gali trumpai patamsinti šlapimą ir išmatuoti spalvą. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.

Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anikterinės formos dažniau būdingos virusiniam hepatitui A ir paprastai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Sporadiniais atvejais diagnozuojamos kitos panašių simptomų ligos. B hepatitas taip pat gali sukurti anikterinę formą, kuri paprastai nepripažįstama, ir liga tampa lėtine.

Ištrintai formai būdingi silpni tipinio virusinio hepatito eigos simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikšti ikimokyklinio laikotarpio pasireiškimai be intoksikacijos simptomų; kepenys yra šiek tiek padidintos. Taip pat ne visada diagnozuojamas virusinis hepatitas.

Subklininę formą apibūdina ligos klinikinių apraiškų nebuvimas ir normali vaiko gerovė. Ši forma diagnozuojama tik tiems vaikams, kurie buvo susiję su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.

Netipinės formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kiekvienas trečiasis vaikas, sergantis virusiniu hepatitu C, pasireiškia klinikinių pasireiškimų laikotarpiu, o 2/3 vaikų hepatitas pasireiškia anicterine forma, tačiau po kelerių metų yra lėtinio hepatito požymių.

Atsigavimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A, jis vyksta gana greitai, po 3-4 savaičių ligos apraiškos išnyksta ir sveikatos būklė vėl tampa normali. Visiškas kepenų audinio atkūrimas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). A hepatito rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.

B hepatitu gydymas kartais pratęsiamas iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti sunerimęs dėl sunkumo dešinėje hipochondrijoje, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais atsiranda tulžies takų simptomai.

Atsigavimas po užsitęsusio hepatito kurso vėluoja 4-6 mėnesius. Gali būti pailginti tiek ligonio, kuris yra geltonasis, tiek po geltonos spalvos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubino ir transaminazių bangavimas didėja ir mažėja. Kartais gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.

Netinkamu hepatito ciklu gali pasireikšti komplikacijos, proceso paūmėjimai ir recidyvai. Dėl papildomų mikrofloros atsiranda komplikacijų dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegiminių procesų. Toks cholecistocholangitas šiek tiek skiriasi nuo lengvo simptomų, uždegimo proceso trukmės. Dėl to šie uždegimai atgauna atsigavimą nuo hepatito ir netgi prisideda prie perėjimo prie lėtinio.

Poveikis vadinamas hepatito klinikinių požymių pasikartojimu arba intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Padidėjimas gali pasireikšti net stacionarinio gydymo metu arba po jo išleidimo. Jis gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl laboratorinių parametrų pablogėjimo (dažniausiai fermentų aktyvumo).

Pasunkėjimą gali sukelti mitybos klaidos, apsauginio režimo pažeidimas, infekcijos pridėjimas, vaistai, turintys šalutinį poveikį kepenų ląstelėms.

Hepatito atkrytis yra po hepatito klinikinių požymių po atsigavimo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tie patys veiksniai, kaip ir paūmėjimui. Ypač pavojingi ligos recidyvai ankstyvosiose ligos stadijose (iki 3 mėnesių), jie skiriasi nuo ligos sunkumo iki koma.

Labiausiai nepalanki yra pasikartojimų ar recidyvų pasikartojimas. Komplikuotos ligos (otitas, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.

Kūdikių hepatito ypatybės

Kūdikių hepatitas išsivysto rečiau nei kitose vaikų amžiaus kategorijose, tačiau, deja, šis hepatitas dažniausiai yra serumas (ty infekcija atsiranda per kraują), todėl sunkiau.

Šio hepatito ypatybės:

• Infekcija dažnai atsiranda transplacentiškai, gimdoje. Infekavus pradiniame nėštumo etape, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinį gimdymą.
• Liga gali išsivystyti net vaisiaus vystymosi etape, o vaikas šiuo atveju gimsta su hepatitu įvairiais laikotarpiais.
• Kai naujagimiui nustatomas padidėjusio aktyvumo kepenų fermentų kiekis, padidėjęs blužnies ir kepenų dydis, galima teigti, kad įgimta hepatito forma yra anikterinė.
• Įgimtas hepatitas kūdikiams gimimo metu jau gali būti subakute ir netgi lėtinėje stadijoje. Labai retai šis procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo etape, kai yra tulžies takų atresija (užsikimšimas).
• Dažnai kūdikių virusinis hepatitas atsiranda kaip mišrios virusinės mikrobinės (paprastai stafilokokinės) infekcijos forma, kurią patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
• Hepatitas, išsivystęs po vaiko gimimo, gali pasireikšti latentinėje, anicterinėje ar lengvo gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūmaus etapo metu. Įtarus hepatitą, turi būti pasireiškia aptikus tamsiąsias šlapimo dėmės ant sauskelnės, regurgitacijos, nerimo, krūties atmetimo.
• Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) pasižymi kurso sunkumu.
• Gydymo pradžios laikotarpis gali nebūti, liga pradeda ūmiai pakilti iki didelio skaičiaus, švelnūs katarriniai reiškiniai. Dažnai liga gali prasidėti nuo apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriems vaikams ikimokyklinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimui ir išmatai.
• Iterinis laikotarpis skiriasi trukme iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas daugėja. Kepenys smarkiai ir ilgai padidėjo. Blužnis padidėja beveik visuose kūdikiuose, o jo pailgėjimas kartais trunka ilgiau nei kepenų išplitimas.
• Kūdikių hepatito eiga yra nevienoda, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, pasireiškia ligos fermentų paūmėjimas.

Diagnostika

Be klinikinio vaiko tyrimo, diagnozuojant hepatitą, naudojami įvairūs tyrimo metodai:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• fermento imunologinė analizė;
• serologinis kraujo tyrimas;
• PCR;
• Pilvo organų ultragarsas.

Klinikinėje viruso hepatito kraujo analizėje sumažėja leukocitų, šiek tiek padidėjo monocitų skaičius, sumažėja (arba normaliosios) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR pagreitėjimas vyksta su burbulinės formos ir bakterinės infekcijos sluoksniu. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentuose.

Biocheminėje kraujo analizėje ikterinėje hepatito formoje padidėja bilirubino kiekis (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginio. Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeisdamas tulžies išsiskyrimą (cholestazė), padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio koncentracija.

Bet svarbiausia bet kokios formos hepatito svarba yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) arba aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) padidėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo kepenų ląstelių sunaikinimo procesą.

Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau per ankstesnį laikotarpį, kuris gali būti naudojamas ankstyvai hepatito diagnozei. Šis rodiklis labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Fermentų aktyvumo nustatymas taip pat padeda diagnozuoti ūminę hepatito formą: pirma, fermentai dramatiškai didėja, o galinėje stadijoje jie taip pat smarkiai mažėja, didėjant bilirubino kiekiui.

Protrombino koncentracijos sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas kraujyje taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, skatinančių koma, nurodant piktybinę hepatito formą.

Serologiniai kraujo tyrimai gali nustatyti M ir G klasės imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatito žymeklių aptikimas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautrūs ELISA ir ROME metodai (ty fermento imunologinė analizė ir radioimunoanalizė) gali aptikti virusų antigenus ir jų antikūnus.

Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikai su virusiniu hepatitu daugiausia gydomi ligoninėje. Leidžiamas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A, namuose.

Sudėtingas gydymas atliekamas, įskaitant:

• lova;
• mityba;
• simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacijos terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, choleretiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
• antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).

Ligoninėje vaikai skiriami atskirai, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūminiu laikotarpiu griežta lovos riba nustatoma tol, kol bus atkurta normali šlapimo spalva. Gerėjant laboratorinei veiklai ir sumažėjus geltonumui, režimas palaipsniui plečiasi.

Sunkios intoksikacijos atveju atliekama detoksikacijos terapija - į veną skiriami gliukozės tirpalai ir fiziologinis tirpalas; nustatomas sorbentų (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktyvintos anglies) suvartojimas.

Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant žymiai kepenų ląstelių citolizei, kurią patvirtina 5 ar daugiau kartų padidėjęs fermentų kiekis, naudojami antivirusiniai vaistai (interferonas, Intron-A, Viferon, Roferon-A ir kt.). Taip pat nurodomi interferenciniai induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Siekiant išlaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelių remontui.
• Preparatai iš pieno usnio ekstrakto: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ir kiti - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
• LIV 52 - susideda iš įvairių augalų ekstraktų, turi regeneruojamą poveikį kepenų audiniui.
• Parzhin (sudėtyje yra būtinos amino rūgšties arginino), Glyutargin - pagerina kepenų funkciją.

Parodyta hepatito ir vitamino kompleksų, B vitaminų, askorbo rūgšties gydyme. Apilakas (karališkoji želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, aminorūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojami kaip bendras stiprinimas.

Choleretiniai vaistai (Cholenzim, Hofitol, Flamin) naudojami atkūrimo laikotarpiu. Žoliniai preparatai gali būti naudojami tik gydytojo leidimu.

Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Trečiajame sultinyje leidžiama auginti vegetarines sriubas arba sriubas kaip pirmuosius kursus. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušių) yra garinami arba patiekiami virti. Taip pat turėtų būti garinamos mažai riebalų turinčios žuvų rūšys. Ne visos dešros.

Dietoje reikia naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti padalintas 4-5 kartus per dieną. Kaip šalutinis patiekalas yra leidžiama naudoti košė, ypač avižiniai (tai turi lipotropinį poveikį), bulvės. Fermentuoti pieno produktai leidžiami (ypač rekomenduojama varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Kepta, riebūs, aštrūs patiekalai, pagardai, padažai, padažai, riešutai, grybai, rūkyti maisto produktai, šokoladas, halva, pyragai, ledai, kiaušiniai. Galite virti baltymų omeletus. Duona gali būti duodama vaikui baltai, šiek tiek išdžiovinta. Mineralinį gazuotąjį vandenį leidžiama duoti po regeneracijos.

Vaikas turėtų laikytis dietos mažiausiai 6 mėnesius po to, kai patiria hepatitą.

Vaikų virusinio hepatito prognozė ir rezultatai

Virusinis hepatitas A vaikams yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimą ir nesukelia lėtinio hepatito. Nors virusinis hepatitas B dažnai turi vidutinio sunkumo ir sunkią formą, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o lėtinis hepatitas susidaro 5% atvejų.

Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas išsivysto 80% atvejų. Atkūrimas dažniau pasitaiko su lytine liga.

Apskritai, hepatito B prognozė vaikams yra palanki. Dauguma atvejų baigiasi atsigavimas. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams jis yra didesnis). Nepageidaujamas kursas (galimas mirtis) sunkiomis formomis su koma.

Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo masinę kepenų audinio nekrozę - pavojingą simptomą.

Sergant ligos virusu, virusinis hepatitas B yra pavojingesnis, o ilgalaikis rezultatas - virusinis hepatitas C.

Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčio atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas ir dieta bei režimas po išleidimo.

Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:

• Visiškas vaikų atsigavimas gali įvykti lėtai, maždaug pusė ligonių vaikų turi likutinį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi diskomforto, skundų, tačiau, žiūrint, objektyvūs pokyčiai yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
• Kitas likutinio poveikio variantas - bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, paprastai jis vyksta geranoriškai.
• Dažniausi likučių reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina tokius pokyčius nustatyti kuo anksčiau, nes jie gali progresuoti ir sukelti hepatocholecistito išsivystymą.
• Gydę hepatitą, gali pakenkti kiti virškinimo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
• Be atsigavimo, virusinio hepatito rezultatas gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius, laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozės atsiradimas. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.

Prasidėjus hepatitui, vaikai yra prižiūrimi gydytojo 6-12 mėnesių, priklausomai nuo hepatito tipo ir ligos sunkumo. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai nustatyti ir gydyti komplikacijas, kai jos aptinkamos. Vaikai yra atleisti nuo kūno kultūros ir sporto 6 mėnesius.

Prevencija

A hepatito prevencijos priemonės nesiskiria nuo žarnyno infekcijų:

• asmeninė higiena;
• aukštos kokybės vandens tiekimas;
• pacientų izoliavimas per visą infekcinį laikotarpį (3 savaitės nuo gelta, ty maždaug po mėnesio nuo ligos pradžios);
• dezinfekcija infekcijos centre.

Taip pat yra vakcina nuo A hepatito.

Hepatito B ir C prevencijos priemonės yra sudėtingesnės:

• maksimaliai naudoti vienkartinius medicinos prietaisus;
• aukštos kokybės perdirbimas ir pakartotinai naudojamų prietaisų sterilizavimas;
• vaikų kontakto su krauju ir naudojamų prietaisų (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
• donorų kraujo tyrimas virusų hepatito žymenims;
• tirti nėščias moteris virusinių hepatito žymenims;
• paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotikų vartojimui ir neapsaugotam lytiniam santykiui);
• B hepatito vakcinacija (Engeriks vakcina) naujagimiams per 12 valandų po gimimo, po to - po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešiotoja, tuomet vaikas (gimęs sveikas) skiepijamas po gimimo ir po 1 mėnesio, 2 mėnesius. ir metus. Vaikai, kurie nebuvo skiepijami ankstyvame amžiuje, gali būti skiepyti 13 metų, po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Vaikai taip pat yra skiepijami šeimose, kuriose serga lėtinis hepatitas B, arba Australijos antigeno nešiotojai, vaikai, kuriems atliekama hemodializė arba dažnai gaunami kraujo produktai, vaikai su vėžiu ir hematologine patologija.

Vakcinos nuo kitų hepatito rūšių dar nėra sukurtos.