C hepatito grupė 3

C hepatitas yra virusas, kuris nuolat kinta, mutuoja. Tai neleidžia žmogaus imuninei sistemai apskaičiuoti viruso ir jį gana veiksmingai atsispirti. Dėl šios priežasties C hepatitas dažnai yra lėtinė liga.

Yra 6 dažniausiai pasitaikantys hepatito C viruso genetiniai variantai (arba genotipai), vienas iš pagrindinių tipų yra 3 genotipas. Savo ruožtu jis yra suskirstytas į 6 potipius, iš kurių žymiausi yra 3a genotipas ir 3b genotipas.

Kepenų gydymui ir valymui skaitytojai sėkmingai naudojasi

Elenos Malyshevos metodas

. Atidžiai išnagrinėję šį metodą, mes nusprendėme tai pateikti jūsų dėmesį.

Kas yra viruso paplitimas pasaulyje? Genotipai nėra vienodai pasiskirstę skirtinguose pasaulio regionuose, tačiau trečiasis genotipas, skirtingai nei kiti, yra visame pasaulyje.

Remiantis PSO duomenimis iš 117 pasaulio šalių, 30% hepatito C sergančių žmonių turi trečiąjį viruso genotipą. Rusijos statistiniai duomenys rodo, kad 3a genotipas diagnozuotas 20% pacientų. 3b genotipas yra mažiau paplitęs.

Mokslininkai pastebėjo kitus modelius, kuriuose pacientams yra didesnė tikimybė diagnozuoti tam tikro tipo virusą. Pastebėta, kad žmonėms, vartojantiems narkotikus, 3a genotipas yra dažnesnis. 10% atvejų vienu metu galima identifikuoti du tipus, pavyzdžiui, 3a ir 1b.

Ligos perdavimo būdas ir terapijos ypatybės

Trečiasis hepatito C genotipas perduodamas per kraują. Infekcija gali įvykti šiais atvejais:

taikant tatuiruotes salonuose (perduodami, jei adatos nepakankamai sterilizuojamos); lankantis manikiūro kambaryje; priėmime prie odontologo; lytinių santykių metu (perduodama tik 3-5% visų infekcijų); kraujo perpylimo.

Narkotikų, kuriems yra bendra adata, rizika taip pat yra didelė.

Įėjęs į kūną, virusas užkrečia kepenis, sukelia patologinius pokyčius. Infekcijos su trečiuoju viruso genotipu inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo 6 mėnesių iki kelių metų. Tada yra ligos simptomų, panašių į infekcijos simptomus su kitais viruso genotipais.

Nustačius ligą, nustatomas hepatito tipas. Tai būtina dėl šių priežasčių:

žinios apie viruso genotipą leidžia prognozuoti, kiek laiko truks gydymas; Nurodytų vaistų dozė priklauso nuo tipo, nes kiekvienas viruso tipas reaguoja skirtingai nei tas pats vaisto kiekis. atgal į indeksą ↑

Kaip gydyti?

Trečiasis ligos genotipas gali būti sėkmingai išgydytas, jis įvyksta 80% atvejų. Tai reiškia, kad mums pavyko pasiekti ilgalaikę remisiją ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. 24 savaites gydytojas gydo pacientą. Pacientams, sergantiems 3a arba 3b genotipu, skiriama 800 mg riboflavino per dieną. Be to, skiriamas interferonas.

Tyrimai parodė, kad 3a ir 3b potipiai gerai reaguoja į gydymą interferonu. Tai išskiria trečiąjį viruso genetinį variantą iš kitų, o kiti eksperimentiniai vaistai neturėjo tokio pat aukšto efektyvumo kaip interferonas ir ribavirinas.

Pagal kito neseniai atlikto tyrimo rezultatus, lėtinio virusinio hepatito C 3a tipas gali būti veiksmingai gydomas vietiniais vaistais, tokiais kaip Interal, Vero-Ribavirin. 82% 3a tipo pacientų gydymas šiais vaistais buvo sėkmingas.

Gydymo metu gydytojai sistemingai nustato virusinės apkrovos lygį. Virusinė apkrova rodo, kiek virusų yra paciento kraujyje.

Kad nustatytumėte hepatito C viruso kiekį, galite naudoti testus, yra du tipai:

Kokybės testai. Nustatyti infekcijos buvimą ribonukleino rūgšties viruso buvimu.

Kiekybiniai bandymai. Nustatyti hepatito viruso koncentracijos laipsnį tam tikrame paciento kraujyje. Šiame tyrime galite prognozuoti, kaip bus gydymas.

Kuo didesnė apkrova, tuo daugiau aktyvumo virusų yra, tuo greičiau jie dauginasi. Tai reiškia, kad sunkiau pasiekti remisijos būklę, sunkiau išgydyti ligą. Jei viruso apkrova yra maža, šio tipo virusų gydymas yra veiksmingas. Tai reiškia, kad liga gali būti visiškai išgydyta.

Nuo kiek RNR viruso organizme priklauso nuo ligos infekcijos tikimybės kitiems. Remiantis šios analizės rezultatais, gydytojas parengia terapijos schemą (kiek vaistų ir vaistų).

Kaip galite iššifruoti analizės rezultatus? 800 000 TV / ml rodiklis laikomas vidutiniu. Jei rezultatas yra mažesnis, apkrova laikoma maža. Jei rezultatas yra didesnis nei vidutinis, tuomet jie sako, kad jis yra didelis. Jei nėra ligos, viruso RNR turi būti visiškai nebuvusi.

Atkūrimo prognozė

Nustatant viruso RNR koncentracijos laipsnį, galite prognozuoti, kiek laiko gydymas truks. Jei per tris mėnesius nuo gydymo gerokai sumažėja koncentracijos laipsnis dviem vienetais arba normalus, 3 tipo hepatito gydymas yra geras. Jei tuo pačiu metu virusų kiekis padidėjo arba išliko toks pat, gydymo režimas laikomas neveiksmingu.

Jei gydymas nepradedamas laiku arba visiškai nevyksta, gali atsirasti komplikacijų. Komplikacijų dažnis pacientams, sergantiems trečiuoju viruso genotipu, yra toks:

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą natūralių ingredientų metodą, kurį atrado Elena Malysheva kepenų gydymui ir valymui. Rekomenduojame perskaityti.

Šveicarijos gydytojų teigimu, jei virusas yra užkrėstas 3 viruso genotipu, padidėja kepenų fibrozės progresavimo rizika.

Fibrozė yra kepenų ląstelių pakeitimas jungiamojo rando audiniams. Gydytojai ištyrė, kiek laiko gali praeiti iki šios komplikacijos pradžios. Paaiškėjo, kad jis greičiausiai pasireiškia 3a genotipo pacientams. Jis negali būti išgydytas, bet galite sulėtinti procesą.

Patikimi įrodymai, kad trečiasis hepatito genotipas gali prisidėti prie naviko proceso atsiradimo, Nr.

3a ir 3b genotipų atveju steatozės tikimybė yra didesnė, tai pastebima 70% tų, kurie užsikrėtę 3 tipo virusais.

Steatozė - kūno riebalų kaupimasis kepenyse, kuris neigiamai veikia jo funkciją. Jei yra nustatytas veiksmingas gydymas, steatozė su 3 viruso genotipu gali visiškai išnykti.

Visas 3 tipo hepatito C gydymo laikotarpis paprastai yra nuo 24 iki 48 savaičių. Jei hepatito RNR nėra paciento kraujo praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, teigiama, kad yra ilgalaikis virusologinis atsakas. Tokiu atveju bandymo rezultatai vėl tampa normalūs, o kepenų fibrozė slopinama. Pacientas laikomas atsigavusiu.

Taip pat kyla klausimas, kiek metų yra vidutinė paciento, turinčio šią ligą, gyvenimo trukmė ir koks procentas yra išgydytas. Statistika rodo, kad dauguma pacientų, sergančių 3 tipo hepatitu C, yra išgydyti ir gyvena ilgą laiką. 20% atvejų liga yra lėtinė.

Cirozės rizika

Tikėtina gyvenimo trukmė priklausys ne tik nuo viruso tipo, bet ir nuo kepenų pažeidimo laipsnio. Žmonės, kurie geria alkoholį, gyvena mažiau. Jų liga greitai įgyja kursą, kuriame atsiranda cirozė.

Apskritai, jei pasirenkamas teisingas gydymo režimas ir pacientas atitinka visas rekomendacijas, gali būti sėkmingai gydomas 3 tipo hepatitas C.

Ar vis dar manote, kad neįmanoma nugalėti hepatito C?

Sprendžiant iš to, kad jūs dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovoje su hepatitu C dar nėra jūsų pusėje...

Ir jūs jau vartojote toksiškus vaistus, kurie turėjo daug šalutinių poveikių? Tai suprantama, nes ligos ignoravimas gali sukelti rimtų pasekmių. Nuovargis, svorio netekimas, pykinimas ir vėmimas, gelsvos ar pilkšvos odos, kartaus skonio burnoje, kūno skausmai ir sąnariai... Visi šie simptomai jums yra gerai žinomi?

Yra veiksminga kovos su hepatitu C priemonė. Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Olga Sergeeva išgydė hepatitą C...

C hepatito grupė 3

Hepatitas C (HCV) yra virusinė liga, kurios sukėlėjas yra Flaviviridae šeimos HNR virusas, Hepavirus gentis. Jam būdingas didelis genotipinis kintamumas - gebėjimas mutuoti. C hepatito 3a genotipas yra visur, ir jis bus aptartas vėliau.

Mokslininkai vadina 6 pagrindines virusų grupes, kurios yra suskirstytos į potipius (a, b, c, d). Genotipai tarpusavyje skiriasi dėl teritorinio paplitimo, labiausiai tikėtino perdavimo būdo, kurį sukelia komplikacijos, ir atsakas į gydymą. Daugelis žmonių nori žinoti, kokie yra 3a tipo bruožai, kaip gydomi tokie pacientai ir kaip ilgai jie gyvena.

Bendra informacija

Dažniausiai C3 hepatito grupės veikia jaunus žmones, neturinčius nuolatinio seksualinio partnerio, ir narkomanus. Infekcijos simptomai gali pasireikšti po 2 savaičių ar šešių mėnesių. Paprastai tai yra skausmo spaudimas dešinėje pusėje, odos pageltimas, karščiavimas, išmatų spalvos pasikeitimas, šlapimo patamsėjimas, raumenų silpnumas. Pusė atvejų liga nepasireiškia.

3a genotipas, kaip ir visos hepatito C virusų grupės, turi didelę lėtingumo riziką (80%). Specifinis gydymas naudojamas tik lėtine ligos forma, ūmios stadijos pacientams skiriami vaistai, skirti simptomams ir hepatoprotektoriams, kurie palaiko kepenų funkciją. Maždaug 20% ​​pacientų gali būti gydomi savarankiškai.

Specifinis gydymas (PVT) yra ilgalaikis antivirusinių vaistų vartojimas - interferonas ir ribavirinas. Dozavimas parenkamas individualiai. C hepatito 3a genotipo atveju gydymo trukmė paprastai yra 24, kartais 48 savaitės.

Išgijimą patvirtina viruso RNR trūkumas kraujyje mažiausiai 6 mėnesius. Po gydymo 90% pacientų atsigavo. Tačiau vežėjas lieka iki gyvenimo pabaigos, kuris neturi įtakos jo trukmei.

3a genotipo ypatybės

Pasak PSO, 117 pasaulio šalių, trečiasis viruso genotipas diagnozuojamas 30% žmonių, sergančių hepatitu C. Rusijoje šis procentas yra šiek tiek mažesnis: 21–23%. 10% atvejų vienu metu nustatomi keli tipai, pavyzdžiui, 3a ir 1b.

Trečiojo genotipo ypatybės:

Rizikos grupė yra žmonės iki 30 metų ir narkomanai. Pagal statistiką, hepatito C 3a genotipo priežastis dažniausiai yra vieno švirkšto ir seksualinių santykių, neapsaugotos lyties, naudojimas. Liga panašiai veikia vyrus ir moteris, gebėjimas sukelti kepenų steatozę. Jis vystosi apie 70% užsikrėtusių. Steatozė yra riebalų kaupimasis kepenyse, kuris jo funkcijoms yra labai neigiamas. Efektyviai ir laiku gydymas yra visiškai pašalintas. Extrahepatinis pasireiškimas kriogenobulinemijos pavidalu. C hepatito 3a genotipo atveju dažnai kenčia ne tik kepenys, bet ir kitos sistemos bei organai. Pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, dažnai gamina patologinius imunoglobulinus (krioglobulinus), kurie nusėda į kapiliarus ir sukelia trombozės bei uždegiminių reakcijų atsiradimą. Dažniausiai pasireiškia kriogenobulinemija - vaskulitas, o steatoze padidėja piktybinių navikų rizika. Padidėjusi replikacija ir didelis kraujo virusų skaičius kepenų steatozės fone gali suaktyvinti kancerogenezę. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad naudojant 3 genotipą naviko procesas yra pagreitintas, o su steatoze yra rizika, kad kepenų cirozė gali greitai išsivystyti. Trečiasis hepatito C genotipas prisideda prie fibrozės progresavimo. Jei pacientas turi steatozę, ciroziniai pokyčiai vystosi dar greičiau.

Gydymas

Dabar, kaip atliekamas hepatito C 3 gydymas, 3a genotipas, kaip ir kiti tipai, yra gydomas antivirusiniais interferonais ir ribavirinu. Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 24 iki 48 savaičių.

Populiariausi ribavirino prekių ženklai yra „Kopegus“, „Ribasfer“, „Virazol“, „Vilona“, „Rebetol“, „Virorib“. Interferonai paprastai vartoja Pegasys (alfa 2a) ir Pegintron (alfa 2b). Remiantis klinikiniais tyrimais, alfa 2a yra pripažintas geriausiu interferono vaistu.

C3 hepatito gydymas pacientams, kuriems liga pasireiškia cirozės ar kitų komplikacijų fone, gali skirtis. Paprastai jie pasirodo vartojant Sovaldi (sofosbuviro) vaistą kartu su ribavirinu. Jis nesukelia šalutinio poveikio. Be to, sofosbuviro terapijos trukmė yra tris kartus mažesnė. Tačiau toks gydymas laikomas brangiu (kursui - 84–168 tūkst. Dolerių).

Svarbu! Antivirusinis gydymas (PVT) yra rimta našta organizmui ir dažnai yra prastai toleruojama. Daugeliui pacientų pasireiškia daugybė šalutinių reiškinių: gripo tipo sindromas, odos sausumas, niežulys, plaukų slinkimas, galvos skausmas, depresija ir pan. Norint juos sumažinti, į interferono preparatus švirkščiamas polietilenglikolis, kuris padidina jų pusinės eliminacijos laiką.

Galia

Lėtiniu hepatitu, ypač gydymo metu, labai svarbu laikytis dietos ir atsisakyti blogų įpročių - alkoholio vartojimo, tabako rūkymo, narkotikų vartojimo. Visi pacientai, be išimties, raginami eiti į dietos lentelę Nr. 5:

Draudžiama valgyti riebalų, aštrus, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, stipri kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, o švieži vaisiai, daržovės, sultys, pieno produktai turi būti kasdieniame maiste, todėl labai gerai gerti hepatito C metu ir po jo. citrinų balzamo nuovirai, kukurūzų stigmos, laukinės rožės. Diagnozavus steatozę, meniu turėtų būti braškės, abrikosų branduoliai, pušies riešutai, melionai, pieno usnis ir artišokas yra naudingi kepenų funkcijai palaikyti.

Prognozė

Priešingai nei 1b, 3 genotipas, hepatito C virusas gerai reaguoja į gydymą. Statistikos duomenimis, po 24 savaičių nuo HTP pradžios 80–90 proc. Vis dėlto galima teigti, kad per 6 mėnesius nuo paskutinio vaisto suvartojimo RNR virusas nėra aptiktas kraujyje. Tai yra ilgalaikis virusologinis atsakas - SVR.

Daugeliu atvejų gydymo sėkmė priklauso nuo paciento būklės. Yra kažkas, kas gali pabloginti hepatito C3 prognozę. Nepageidaujami veiksniai:

antsvoris (virš 75 kg), vaikai ir senatvė, kepenų struktūros pokyčiai (fibrozė, steatozė, cirozė ir kt.), didelis virusinių dalelių kiekis kraujyje, kartu susijusios ligos.

C hepatitas išgydomas maždaug 20% ​​atvejų, todėl ūminėje fazėje ligos gydymas antivirusiniais vaistais nėra būtinas.

Patartina pradėti HTP, jei liga įgavo lėtinę formą, ypač jei sutrikusi kepenų funkcija arba pasikeičia jo struktūra. Jei tai nebus padaryta, pacientui gali pasireikšti cirozė per 10–15 metų.

Laimei, 3a genotipas sėkmingai gydomas, iš trijų iš keturių pacientų visiškai atsigavo po 24 savaičių.

Kiek lengviau būtų žmonijos gyvenimas, jei mokslininkai galėtų surasti vakcinas nuo visų pavojingų virusinių infekcijų, kurios reikalavo milijonus gyvybių.

Kasmet nuo hepatito C viruso (HCV) ir jos sukeltų ligų kasmet miršta apie 700 000 žmonių, o apie 150 000 000 žmonių yra lėtinės formos nešiotojai.

Daugelio metų darbo dėka mokslininkai sugebėjo nustatyti, kad hepatito virusas yra dviprasmiškas ir turi įvairių modifikacijų, padermių, potipių ar genotipų, kurie daugiausia lemia ligos sunkumą ir ligos rezultato prognozes.

Dažniausiai 1b, 2b, 2c ir 3 pogrupiai Rytų pusrutulio Europos dalyje yra labiausiai paplitęs hepatito C 3 genotipas tarp HCV (pagal PSO pasaulinę statistiką).

Kaip hepatito C 3a skiriasi nuo 3b genotipo ir kitų genotipų?

Atsižvelgiant į tai, kad HCV turi didelį genetinį kintamumą, tai tikriausiai leidžia jam daugeliu atvejų pašalinti imuninį atsaką ir ilgą laiką nepastebėti organizme.

Nustatant HCV genotipą (genotipą) galima prognozuoti gydymo sėkmės tikimybę, pasirinkti optimalią naudojamų vaistų dozę ir gydymo eigos trukmę.

Nepaisant akivaizdžiai nežymių genetinių skirtumų deformacijų skirtumuose, HCV potipio poveikis išreiškiamas šiais rodikliais:

Palyginti su 1 potipiu, hepatito C viruso 3 genotipas yra daug labiau tikėtinas kaip nuolatinis virusologinis atsakas į interferono terapiją, kartu vartojant Ribaviriną. Kalbant apie ūminės virusinės infekcijos konversiją į lėtinį kursą, hepatito C viruso 3a genotipas chronizuojamas 33-50% atvejų, o 1b potipis - 90%. C hepatito 3a genotipą lydi ryškesnis tulžies takų pažeidimas ir steatozė (riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse). Biocheminiai hepatito C 3a kraujo tyrimai turi didesnį ALT lygį (alanino aminotransferazę). C hepatito 3a genotipas pasižymi mažesniu kepenų fibrozės lygiu nei, pavyzdžiui, 1b potipis ir rečiau sukelia cirozę. Ši padermė priklauso rūšiai, kuri yra lengviau gydoma šiuolaikiniais gydymo metodais. Skirtingai nuo 1b pakeitimo, kuriam reikia 48 savaičių antivirusinio gydymo, hepatito C 3a genotipas gali būti išgydytas per 24 savaites 80% atvejų. Genotipų nustatymas yra svarbus pasirinkus Ribavirino dozę. 1 genotipui reikia skaičiuoti, atsižvelgiant į paciento svorį, o C hepatito 3a genotipui reikia fiksuotos 800 mg vaisto dozės per dieną. Šiame straipsnyje galima rasti ne tik C hepatito kraujo tyrimą, bet ir genotipą.

C hepatito 3a genotipo simptomai

Kokie yra C hepatito 3a genotipo simptomai? Paprastai, nepaisant ilgo latentinio (latentinio, asimptominio) laikotarpio, HCV 3a vienu metu gali deklaruoti savo buvimą šiais ženklais:

galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis; „Klajojo“ sąnarių skausmai; apetito praradimas, svorio kritimas, bendrojo intoksikacijos simptomai (pykinimas, vėmimas); šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas - šlapimas patamsėja, išmatos tampa lengvesnės (Acholia); diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje, hepatomegalia (padidėjęs kepenys); žemos kokybės kūno temperatūra (ilgalaikis temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 37,5 laipsnių); odos spalvos pakitimas (geltonas, žemiškas atspalvis) ir akių sklaida (geltona); niežulys.

Kaip matote, dauguma šių simptomų negali būti vadinami specifiniais, nes jie gali lydėti kitas ligas. Ir vis dėlto, radę bent keletą atitikimo veiksnių, paskubėkite apsilankyti pas gydytoją ir paaukoti kraują tyrimams.

C hepatito viruso 3a genotipo gydymas

Šiuolaikiniai hepatito C 3a genotipo gydymo metodai yra pagrįsti antivirusinių PPD (tiesioginio veikimo vaistų) arba interferono grupės vartojimu, tuo pačiu metu vartojant Ribaviriną. Tačiau, numatant šio gydymo režimo veiksmingumą, gydytojas daugiausia dėmesio skirs individualioms paciento savybėms, ypatingą dėmesį skiriant:

paciento lytis - moterims prognozės yra optimistiškesnės; paciento amžius - teigiamo rezultato tikimybė yra atvirkščiai proporcinga paciento amžiui, tuo vyresnis pacientas, tuo blogiau prognozės; kūno svoris - papildomi svarai sumažina teigiamo atsako į gydymą tikimybę; virusinė apkrova - mažas virusų kiekis suteikia daugiau galimybių sėkmingam gydymui; kepenų būklė - kuo mažiau kepenų pažeidžia, tuo geriau užkrėstas organizmas reaguoja į terapines priemones.

Koks yra geriausias hepatito C 3a genotipo gydymas?

Ypač neprotinga rekomenduoti visiems pacientams, be išimties, rekomenduoti tam tikrą visuotinį hepatito C genotipo 3a gydymo režimą. Kaip jau minėta, didelį vaidmenį pasirinkus gydymo taktiką atlieka ne tik genotipas, bet ir individualios asmens savybės, kepenų būklė ir kiti ankstesnėse dalyse aprašyti veiksniai.

Tačiau, jei stebite patys pacientų atsiliepimus daugelyje hepatito forumuose, paaiškėja, kad dauguma tų, kurie dalyvauja, pastebi teigiamą poveikį ir toleravimą interferonams, tokiems kaip Layfferon (vadinamas minkščiaisiais).

Iš ribavirinų rekomenduojama Rebetola tabletės (laikomos labiausiai išgrynintomis).

Kalbant apie šiuolaikinius inhibitorius, tokius kaip Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir ir tt, visi respondentai pastebi didelę kainą, nors šių vaistų veiksmingumas nesukėlė jokių abejonių. Taip pat buvo pažymėta, kad per pirmąsias gydymo Lyfferon dienas buvo šalutinis poveikis, kuris galiausiai sustojo arba tapo labiau toleruojamas.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše hepatologas pasakoja apie trečiojo genotipo hepatito C gydymo schemas:

Išvada

Manoma, kad C hepatito 3a genotipas dažniausiai paveikia alkoholio ar narkomanijos žmones, o tai apsunkina šio ligos potipio gydymą. Tuo pačiu metu ekspertai 3a potipį vadina vienu iš palankiausių išlikimo prognozių požiūriu. Sunkumo prognozuoti ligos rezultatą yra tai, kad šis genotipas pasižymi kitų hepatito potipių laikymusi, kuri visų pirma apsunkina diagnozę. Tačiau, jei gydymas buvo pradėtas nedelsiant, tada net ir esant ilgalaikiam lėtiniam HCV 3a, virusas gali būti pašalintas per trumpesnį laiką nei kitų veislių. Visa tai leidžia prognozuoti palankius gydymo rezultatus iki 95%, jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų (įskaitant mitybą ir alkoholio atsisakymą). C hepatito gydymo sėkmė, kuriai priklausys ligos potipis, priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių pagrindinė yra paciento noras gydytis ir atgauti ankstesnę sveikatą.

C hepatito virusas (HCV arba HCV) turi gebėjimą pertvarkyti savo genų medžiagą (genomą), pertvarkydamas savo sudedamąsias nukleotidus vietose ir, tokiu būdu, apsisaugodamas nuo žmogaus imuninės sistemos.

Dėl to atsiranda įvairių viruso modifikacijų, vadinamų genotipais, kurių apibrėžimas yra svarbus pasirinkus terapinę schemą. Koks skirtumas tarp C3 hepatito genotipo, kurio gydymą komplikuoja įvairios komplikacijos?

C hepatito viruso genotipas 3: kas tai yra?

Trečiojo laipsnio hepatito C viruso ypatumas turi įtakos tam tikroms ligos paveikslo savybėms.

Šis HCV variantas yra vienas iš labiausiai paplitusių statistinių duomenų apie įvykius visame pasaulyje (iki 30% atvejų), įskaitant Rusiją.

HCV 3 yra 2 potipiai - a ir b, kurie paprastai nurodomi diagnozėje, siekiant paaiškinti gydymo taktiką. Hepatito C 3 genotipas skiriasi nuo kitų modifikacijų keliais veiksniais:

teritorinis lokalizavimas - laikomas labiausiai paplitusiu Azijos šalyse; tendencija sparčiai vystytis fibrozei, kuri neseniai tapo žinoma, nes neseniai Šveicarijos mokslininkai pastebėjo beveik 1200 užsikrėtusių HCV, fibrozės progresavimą, kurį lėmė 3 genotipas; polinkis į steatozę (riebalų kaupimąsi kepenų ląstelėse), dėl to sutriksta kepenų funkciniai gebėjimai; padidėjusi vėžio rizika kepenyse dėl didelės virusinės apkrovos, prisidedanti prie padidėjusio viruso replikacijos (savaiminio kopijavimo), ypač atsižvelgiant į steatozę; polinkis į komplikacijų vystymąsi, ypač tokių ekstremalių reiškinių kaip kriogenobulinemijos sunkumas - vidinių sistemų ir organų pažeidimas, kurį sukelia patologinių imunoglobulinų, kurie nuosėdose šiek tiek padidėja kūno temperatūroje, susidarymas.

Labiausiai būdingas HCV 3 papildomų simptomų veiksnys yra kraujagyslių sistemos kraujagyslių sienelių uždegimas (vaskulitas).

C hepatito genotipo dalis tarp visų pacientų pasaulyje

C hepatito 3 genotipo simptomai

Kaip ir daugelis kitų HCV variantų, simptomai C3 simptomai nėra originalūs ir pasirodo:

negalavimas ir nuovargis; galvos svaigimas ir galvos skausmas; virškinimo sutrikimai - pykinimas, vėmimas, apetito stoka, svorio netekimas; skausmas kepenyse, jo padidėjimas (hepatomegalija); platus sąnarių skausmas; niežulys.

C3 hepatito gydymą apsunkina tai, kad latentinio (asimptominio) periodo trukmė gali kisti nuo kelių savaičių iki kelių metų.

C hepatito 3 genotipo gydymas

Iki šiol manoma, kad HCV 3a ir 3b terapijos sėkmė beveik tiesiogiai priklauso nuo kepenų cirozės proceso išsivystymo laipsnio, o visas viruso išlyginimas buvo laikomas galimu tik esant cirozei.

Tačiau šiandien galima pasiekti stabilią remisiją ir SVR (ilgalaikį virusologinį atsaką) net ir esant dideliam kepenų pažeidimui.

Virusinio aktyvumo slopinimas su šiuolaikiniais antivirusiniais vaistais suteikia viltį sėkmingam gydymo kursui nuo 6 iki 12 mėnesių. Tuo pačiu metu gydymas proteazės inhibitoriais (Bocepreviro ir analogų) su HCV 3 laikomas neveiksmingu. Koks yra hepatito C 3 genotipo gydymo režimas?

Interferono ir ribavirino preparatų derinys parodė didžiausią veiksmingumą gydant 3 a ir 3 b hepatito genotipus. Ribavirinas pasižymi antivirusinėmis savybėmis, kurios yra ypač veiksmingos hepatito C 3 a / 3 b genotipui, nes jis gerokai sumažina viruso gebėjimą pakartoti genomą. Ribavirinas skiriamas kartu su interferono grupe, daugiausia su pegiliuotu interferono vaistu Pegasys. Įdėjus polietilenglikolį (pegilinimą) į vaisto sudėtį, farmakologai sugebėjo sumažinti pavojingus interferonų šalutinius poveikius. Standartinis HCV 3 gydymo režimas pagrįstas 2 savaičių trukmės gydymu Kopegus (prekinis pavadinimas Ribavirin) ir Pegasys. Tokiu atveju pirmosios dozės (paprastai 800 mg per parą) priklauso nuo HCV genotipo ir viruso kiekio, o peginterferono dozė yra 180 mg per parą. Kartu vartojant HCV 3, gali būti skiriami antihistamininiai (antialerginiai) vaistai, sorbentai (ūminiams intoksikacijos simptomams), vitaminai ir hepatoprotektoriai.

80–90% atvejų toks HCV 3 gydymo režimas visiškai išgydo virusinę infekciją.

C3 hepatito genotipo gydymas ciroze

Cirozė žymiai apsunkina HCV 3 gydymą ir sumažina gydymo veiksmingumo procentą beveik trečdaliu. Kepenų C 3 sergantiems pacientams nėra lengva gydyti ciroze, nes reikia rinktis kepenims minimaliai toksiškus vaistus.

Šios savybės yra skirtingos, išskyrus proteazės inhibitorius, kurie, kaip manoma, yra neveiksmingi.

Sistema Sofosbuvir (Sovaldi) su Daclathosvir kelia mažiausiai riziką kepenims, todėl rekomenduojama gydyti HCV 3 ciroze.

C hepatito 3 genotipo gydymo prognozė

Daugelis veiksnių turi įtakos HCV 3 prognozei, daugiausia:

priklauso amžiaus kategorijai (jaunų pacientų gydymas yra daug sėkmingesnis); viruso apkrovos indeksas (su dideliu virusiniu aktyvumu, prognozės nėra labai palankios); paciento svoris (antsvorio turintys žmonės mažiau linkę gydyti); histologinių pokyčių kepenyse lygis (stipriai paveiktos kepenys yra blogai atstatytos, o vėžio buvimas beveik neleidžia kalbėti apie sėkmingą gydymo rezultatą).

Naudingas vaizdo įrašas

Iš sekančio vaizdo galima sužinoti skirtumą tarp hepatito C ir skirtingų genotipų gydymo:

Išvada

Hepatito C 3 genotipas yra labiausiai paplitęs HCV tipas, kuris gerai neatsako į standartinius gydymo režimus ir yra linkęs į komplikacijų bei ekstrahepatinių pasireiškimų atsiradimą. Nepaisant to, kad sunku modifikuoti virusą, šios HCV formos gydymo prognozė yra palanki gydant jaunus pacientus, kurių virusinė apkrova yra nedidelė, o kepenų audinio pažeidimas nėra didelis. Gydymas laiku ir tinkamai parinktais vaistais leidžia 80–90% atvejų pasiekti ilgalaikį virusinį atsaką ir virusų RNR nebuvimą šešiuose mėnesiuose po gydymo kurso pabaigos.

C hepatito 3a genotipas: viruso savybės ir ligos gydymas

Kiek lengviau būtų žmonijos gyvenimas, jei mokslininkai galėtų surasti vakcinas nuo visų pavojingų virusinių infekcijų, kurios reikalavo milijonus gyvybių.

Kasmet nuo hepatito C viruso (HCV) ir jos sukeltų ligų kasmet miršta apie 700 000 žmonių, o apie 150 000 000 žmonių yra lėtinės formos nešiotojai.

Daugelio metų darbo dėka mokslininkai sugebėjo nustatyti, kad hepatito virusas yra dviprasmiškas ir turi įvairių modifikacijų, padermių, potipių ar genotipų, kurie daugiausia lemia ligos sunkumą ir ligos rezultato prognozes.

Dažniausiai 1b, 2b, 2c ir 3 pogrupiai Rytų pusrutulio Europos dalyje yra labiausiai paplitęs hepatito C 3 genotipas tarp HCV (pagal PSO pasaulinę statistiką).

Kaip hepatito C 3a skiriasi nuo 3b genotipo ir kitų genotipų?

Atsižvelgiant į tai, kad HCV turi didelį genetinį kintamumą, tai tikriausiai leidžia jam daugeliu atvejų pašalinti imuninį atsaką ir ilgą laiką nepastebėti organizme.

Nepaisant akivaizdžiai nežymių genetinių skirtumų deformacijų skirtumuose, HCV potipio poveikis išreiškiamas šiais rodikliais:

1. Palyginti su 1 potipiu, hepatito C viruso 3 genotipas yra daug labiau tikėtinas kaip nuolatinis virusologinis atsakas į interferono terapiją, kartu vartojant Ribaviriną.
2. Kalbant apie ūminės virusinės infekcijos konversiją į lėtinį kursą, hepatito C viruso 3a genotipas chronizuojamas 33-50% atvejų, o 1b potipis - 90%.
3. C hepatito 3a genotipą lydi ryškesnis tulžies takų pažeidimas ir steatozė (riebalų kaupimasis kepenų ląstelėse).
4. Biocheminiai hepatito C 3a kraujo tyrimai turi didesnį ALT lygį (alanino aminotransferazę).
5. C hepatito 3a genotipas pasižymi mažesniu kepenų fibrozės lygiu nei, pavyzdžiui, 1b potipis ir rečiau sukelia cirozę.
6. Ši padermė priklauso rūšiai, kuri yra lengviau gydoma šiuolaikiniais gydymo metodais. Skirtingai nuo 1b pakeitimo, kuriam reikia 48 savaičių antivirusinio gydymo, hepatito C 3a genotipas gali būti išgydytas per 24 savaites 80% atvejų.
7. Genotipų nustatymas yra svarbus pasirinkus Ribavirino dozę. 1 genotipui reikia skaičiuoti, atsižvelgiant į paciento svorį, o C hepatito 3a genotipui reikia fiksuotos 800 mg vaisto dozės per dieną.

C hepatito 3a genotipo simptomai

Kokie yra C hepatito 3a genotipo simptomai? Paprastai, nepaisant ilgo latentinio (latentinio, asimptominio) laikotarpio, HCV 3a vienu metu gali deklaruoti savo buvimą šiais ženklais:

• galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• „Klajojo“ sąnarių skausmai;
• apetito praradimas, svorio kritimas, bendrojo intoksikacijos simptomai (pykinimas, vėmimas);
• šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas - šlapimas patamsėja, išmatos tampa lengvesnės (Acholia);
• diskomfortas ar skausmas dešinėje hipochondrijoje, hepatomegalia (padidėjęs kepenys);
• žemos kokybės kūno temperatūra (ilgalaikis temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 37,5 laipsnių);
• odos spalvos pakitimas (geltonas, žemiškas atspalvis) ir akių sklaida (geltona);
• niežulys.

Kaip matote, dauguma šių simptomų negali būti vadinami specifiniais, nes jie gali lydėti kitas ligas. Ir vis dėlto, radę bent keletą atitikimo veiksnių, paskubėkite apsilankyti pas gydytoją ir paaukoti kraują tyrimams.

C hepatito viruso 3a genotipo gydymas

Šiuolaikiniai hepatito C 3a genotipo gydymo metodai yra pagrįsti antivirusinių PPD (tiesioginio veikimo vaistų) arba interferono grupės vartojimu, tuo pačiu metu vartojant Ribaviriną. Tačiau, numatant šio gydymo režimo veiksmingumą, gydytojas daugiausia dėmesio skirs individualioms paciento savybėms, ypatingą dėmesį skiriant:

• paciento lytis - moterims prognozės yra optimistiškesnės;
• paciento amžius - teigiamo rezultato tikimybė yra atvirkščiai proporcinga paciento amžiui, tuo vyresnis pacientas, tuo blogiau prognozės;
• kūno svoris - papildomi svarai sumažina teigiamo atsako į gydymą tikimybę;
• virusinė apkrova - mažas virusų kiekis suteikia daugiau galimybių sėkmingam gydymui;
• kepenų būklė - kuo mažiau kepenų pažeidžia, tuo geriau užkrėstas organizmas reaguoja į terapines priemones.

Koks yra geriausias hepatito C 3a genotipo gydymas?

Ypač neprotinga rekomenduoti visiems pacientams, be išimties, rekomenduoti tam tikrą visuotinį hepatito C genotipo 3a gydymo režimą. Kaip jau minėta, didelį vaidmenį pasirinkus gydymo taktiką atlieka ne tik genotipas, bet ir individualios asmens savybės, kepenų būklė ir kiti ankstesnėse dalyse aprašyti veiksniai.

Tačiau, jei stebite patys pacientų atsiliepimus daugelyje hepatito forumuose, paaiškėja, kad dauguma tų, kurie dalyvauja, pastebi teigiamą poveikį ir toleravimą interferonams, tokiems kaip Layfferon (vadinamas minkščiaisiais).

Kalbant apie šiuolaikinius inhibitorius, tokius kaip Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir ir tt, visi respondentai pastebi didelę kainą, nors šių vaistų veiksmingumas nesukėlė jokių abejonių. Taip pat buvo pažymėta, kad per pirmąsias gydymo Lyfferon dienas buvo šalutinis poveikis, kuris galiausiai sustojo arba tapo labiau toleruojamas.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše hepatologas pasakoja apie trečiojo genotipo hepatito C gydymo schemas:

Koks yra 3 hepatito 3 genotipo ypatumas ir kaip jį gydyti?

C hepatito 3 genotipas yra virusas, kuris gali nuolat mutuoti. Tai neleidžia imuninei sistemai ją atpažinti ir sunaikinti. Dėl šios priežasties liga dažnai tampa lėtine. Yra 6 labiausiai paplitę hepatito C viruso potipiai, iš kurių vienas yra trečias. Genotipų pasiskirstymas visame pasaulyje yra nevienodas, o trečiasis - visur.

Jis aptinkamas daugiau kaip 30 proc. C hepatito sergančių pacientų kūnuose. Nustatyti kiti modeliai, pagal kuriuos kai kuriems pacientams tikimybė nustatyti konkretaus potipio infekcijos priežastį yra didesnė. Hepatito C 3a ir 3b genotipai dažniau aptinkami narkomanams. 10% atvejų diagnozuojamos mišrios infekcijos, sudarytos iš kelių tipų virusų.

Kaip virusas perduodamas?

Hepatito C 3 genotipas perduodamas per kraują. Infekcija gali atsirasti, kai:

• ne sterilių švirkštų naudojimas;
• lankantis odontologą ar tatuiruotę;
• neapsaugotas seksas;
• kraujo perpylimas.

Injekciniai narkotikų vartotojai yra ypatinga rizikos grupė. Įstojus į organizmą, virusas pradeda sunaikinti kepenų ląsteles, sukelia patologinius organo audinių pokyčius.

C hepatito genotipo inkubacinis laikotarpis trunka 6–60 mėnesių. Po to atsiranda ligos požymių, panašių į kitų potipių virusų infekcijos simptomus. Specifiniai požymiai yra odos pageltimas ir niežulys, sunkumas dešinėje. Bendrieji yra:

• temperatūros padidėjimas;
• sumažėjęs našumas;
• raumenų ir sąnarių skausmai.

Nustatant hepatitą, patogenas yra genotipas. Tai leidžia nustatyti būsimo gydymo trukmę, pasirinkti efektyviausius vaistus ir jų dozavimą. Skirtingi virusų tipai skirtingai reaguoja į tą patį vaistą.

Terapinė veikla

Lėtinis hepatito C 3 genotipas sėkmingai gydomas: atsigavimas vyksta 70% atvejų. Tai reiškia, kad pacientai patenka į ilgalaikę remisiją ir ligos pasikartojimas nepasikartoja. Terapinis kursas trunka 24 savaites. Trečiasis hepatito C viruso genotipas yra ribavirino ir pegilintų interferonų naudojimo indikacija. Šis patogenas turi gerą jautrumą nustatytoms farmakologinėms grupėms. Naujausi tyrimai parodė, kad hepatito 3a ir 3b potipiai gali būti gydomi vietiniais vaistais:

82% atvejų gydymas baigėsi remisija.

C hepatito 3a genotipo gydymo režimas apima reguliarų virusinės apkrovos nustatymą. Tai rodo, kiek patogeninių mikroorganizmų yra žmogaus organizme. Siekiant įvertinti virusų kiekį, naudojami 2 metodai:

1. Kokybiniai tyrimai apima RNR viruso aptikimą.
2. Kiekybinė pagalba nustatant viruso koncentraciją tam tikrame kraujyje.

Pagal šią diagnostinę procedūrą galima apskaičiuoti reikiamą gydymo kurso trukmę ir numatyti atkūrimo prognozę.

Kuo didesnis virusų kiekis, tuo didesnis patogeno aktyvumas ir kuo greitesnis jo replikavimas. Šiuo atveju ligą sunkiau gydyti, norint pasiekti atsisakymo būklę beveik neįmanoma.

Su maža virusų apkrova, atsigavimas yra greitas. Šiuo atveju hepatitas laikomas gydomu. Šis rodiklis lemia, kokiu mastu infekuotas asmuo yra pavojingas kitiems. Remiantis analizės rezultatais, specialistas pasirenka efektyviausius vaistus.

Be to, rekomenduojama dieta №5. Išbraukta iš dietos:

800 tūkst. TV / ml rodiklis laikomas vidutiniu. Jei jis neviršijamas, viruso apkrova laikoma maža. Jei rezultatai yra didesni už vidutinę, ligą sunku gydyti. Sveiko žmogaus kraujyje nėra RNR viruso.

Ar galima visiškai atsigauti

Virusinės apkrovos nustatymas padeda apskaičiuoti, kiek laiko truks gydymas. Jei infekcinio agento kiekis organizme gydymo metu pradeda mažėti, tai yra jo sėkmės klausimas. Jei viruso kiekis išlieka toks pats arba padidėja, gydymas laikomas neveiksmingu.

Dėl netinkamo ar uždelsto gydymo gali atsirasti pavojingų pasekmių. Infekavus hepatito C viruso genotipą, padidėja kepenų fibrozės rizika. Šiuo terminu siekiama pakeisti organo ląsteles su jungiamojo audinio pluoštais. Greičiausiai ši patologinė būklė išsivysto hepatito C 3 tipuose. Tai visiškai neįmanoma išgydyti, bet galite sustabdyti procesą.

Nėra įrodymų, kad C hepatito 3a genotipas sukelia vėžį. Steatozė taip pat vystosi daugeliu atvejų. Šis terminas reiškia kepenų ląstelių pakeitimą riebalais. Tinkamai gydant hepatitą, šios patologijos požymiai išnyksta be pėdsakų.

C hepatito genotipo gydymo kursas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Jei RNR virusas paciento organizme nėra šešių mėnesių, tai yra teigiama virologinė reakcija. Šiuo atveju visi gyvybiniai požymiai yra normalizuoti, kepenų fibrozė sustabdoma, pacientas patenka į atleidimą.

Kiek žmonių gyvena su trečiojo genotipo hepatitu C? Šis klausimas kelia nerimą kiekvienam asmeniui, girdėjusiam tokią diagnozę. Dauguma pacientų atsigauna ir gyvena pakankamai ilgai.

20% atvejų liga yra lėtinė.

Ilgaamžiškumą lemia ne tik viruso tipas, bet ir kepenų patologinių pokyčių bei bendro kūno būklės sunkumas. Žmonės, kenčiantys nuo alkoholizmo, gyvena mažiau. Jų hepatitas tampa sunkus, kai cirozė sparčiai vystosi.

Hepatito C 3 genotipas

Lėtinį virusinį hepatitą C (C) sukelia RNR turintis HCV virusas. Yra 6 šio viruso genotipai ir atitinkamai šeši hepatito C tipai, kurie ligos metu skiriasi ir atsako į gydymą. Hepatito C 3 genotipas reiškia dažniausiai pasitaikančius ligos variantus. Pasaulyje jis aptinkamas 30% pirminio lėtinio virusinio hepatito C (CVHC) atvejų. Tuo pat metu 3a genotipas randamas 5 kartus dažniau nei 3b genotipas. Rusijoje 3a genotipas randamas kiekviename penktajame hepatito C paciente.

Mokslininkai nustatė aiškų ryšį tarp 3-ojo CVHC genotipo ir švirkščiamųjų narkotikų vartojimo. Daugiau kaip 80% pacientų, sergančių šiuo hepatito C genotipu, yra narkomanai.

Kas yra 3 genotipo bruožas?

Sužinoję apie C3 hepatito genotipo diagnozę, pacientai dažnai paniką ir neviltį, nežinodami, ką daryti ar kur eiti. Kas tai? Kas išskiria 3 genotipus nuo kitų? Geras ar blogas pacientui? Iš tikrųjų 3 viruso genotipas skiriasi nuo kitų, nes sukelia greitą kepenų fibrozę. Jei lyginate šio viruso fibrozinę savybę su kitais, skirtumas yra akivaizdus. Kepenų fibrozės (atvejų per metus) išsivystymo hepatito C 3 genotipo sparta koreliuoja su kitais genotipais, kaip:

• progresavimas nuo fibrozės 0 (F0) iki 1 laipsnio (F1) - 0,126, palyginti su 0,091 su kitais genotipais;
• nuo F1 iki F2 - 0,099 ir 0,065;
• nuo F2 iki F3 - 0,077 ir 0,068;
• nuo F3 iki F4 - 0.171 ir 0.112.

Kaip žinoma, pacientai, sergantieji hepatitu C, nežūsta dėl virusinės apkrovos, bet dėl ​​kepenų komplikacijų - cirozės ir vėžio. Nėra oficialių statistinių duomenų apie HVGS 3 genotipų sergančių pacientų statistiką, tačiau atsižvelgiant į tai, kad spartėja fibrozės ir cirozės raida, nesant tinkamo gydymo, net 15 metų išgyvenimo prognozė sumažėja.

Ligos ypatybės

Analizuojant žmonių, užsikrėtusių įvairių tipų hepatito C virusais, kategorijas, galima teigti, kad jauni žmonės dažniau paveikia HVGS 3 genotipus: vyrus ir moteris. 7 atvejais iš 10 ligos lydi riebalų kepenų distrofija - steatozė. Steatozė „pradeda“ kepenų patologinių reinkarnacijų kaskadą: steatozė atsinaujina į fibrozę, tada į cirozę ir 2-7% atvejų tampa kepenų vėžiu. Be to, dėl didelės virusinės apkrovos ir greito fibrozės progresavimo sutrikdomos visos kepenų funkcijos (metabolinė, detoksikacija, tulžies formavimas, nusodinimas, sintetinis, homeostatinis). Todėl kitų organų sistemų darbo sutrikimai - virškinimas, endokrininė, širdies ir kraujagyslių, nervų, šlapimo.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 20 iki 150 dienų, po to pasireiškia ūminis ligos laikotarpis. Klinikinis ūminio HCV vaizdas gali būti ryškus, tačiau gali būti ir asimptominis. Pagrindiniai ligos simptomai ūminėje fazėje yra šie:

• silpnumas, nuovargis;
• numesti svorio iki išnaudojimo;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito stoka);
• padidėja kepenų ir blužnies dydis;
• odos išbėrimas ir stiprus niežėjimas;
• odos ir gleivinės geltonumas, įskaitant akių sklera;
• sąnarių skausmai;
• vaskulitas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Būdingas trečiojo genotipo C hepatito bruožas yra krioglobulineminis sindromas. Šiame sindrome tokie antikūnai (imunoglobulinai) yra pacientų kraujyje, kurie palaikomi skystoje būsenoje tik 37 ° C ir aukštesnėje temperatūroje. Normaliomis kūno temperatūromis (36,3–36,6 ° C) kriogenobulinai nusėda. Deponuotų imunoglobulinų nusodinimas mažuose induose sukelia vaskulito - kraujagyslių sienelių uždegimo - vystymąsi.

Diagnozės nustatymas

Lėtinio C hepatito genotipo diagnozei reikalingas išsamus tyrimas, kuris apima:

• klinikinė fizinė apžiūra;

• biocheminės analizės (kepenų tyrimai, pigmentų analizė);

• su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), skirtas hepatito C viruso antikūnams;

• polimerazės grandininė reakcija (PCR) viruso genetinės medžiagos (RNR) nustatymui kraujyje;

• pilvo ertmės ultragarso tyrimas;

• elastografija naudojant Fibroscan;

• kepenų biopsija, siekiant išsiaiškinti fibrozės laipsnį, nustatyti cirozę arba atlikti onkologinį histologinį tyrimą.

C3 hepatito genotipo gydymas

Geros naujienos pacientams, sergantiems hepatito C 3 genotipu, yra ta, kad šios rūšies liga yra labiausiai gydoma, todėl geras atsakas į tinkamą antivirusinį gydymą. Ilgą laiką buvo manoma, kad trečiojo genotipo viruso gydymo veiksmingumas priklauso nuo pluoštinio ir cirozinio kepenų pažeidimo laipsnio. Šiandien buvo gauta daug įrodymų, kad net esant ryškiam fibro-cirozės procesui, naudojant tinkamai nustatytą vaistų derinį, galima pasiekti ilgalaikį virusinį atsaką. Tai reiškia, kad yra didelė tikimybė išgydyti beveik visus, kurie visiškai kenčia nuo šios patologijos.

Kaip gydyti pacientą teisingai, tik tam tikras hepatologas žino. Pavojinga užsiimti savarankišku vaistu: tai ne tik gydymo poveikio trūkumas, bet ir galimos komplikacijos. Tačiau pats svarbiausias savęs gydymo pavojus yra ligos atkrytis ir brangaus laiko praradimas, kurį hepatito C 3 pacientai neturi genotipo. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo tinkamo gydymo režimo. Senasis interferono ir ribavirino derinys buvo nepakankamai veiksmingas: 1/3 pacientų, kuriems buvo atliktas gydymo kursas, nebuvo teigiamo virusinio atsako arba per pirmuosius 3 mėnesius buvo pastebėtas recidyvas.

Šiandien Pasaulio sveikatos organizacija pripažįsta, kad veiksmingi šie terapiniai deriniai:

• su CVHG be kepenų pažeidimo ir ŽIV infekcijos - sofosbuviro ir daclatasvir 12 savaičių (veiksmingumas - 94%);
• su esamomis cirozėmis ir (arba) ŽIV infekcija - sofosbuvyru, daclatasviru ir ribavirinu 24 savaites (86-91%);
• nesant ankstesnio gydymo rezultatų, sofosbuviras su ribavirinu 24 savaites (veiksmingumas - 85%) arba sofosbuviras su ribavirinu ir peginterferonu (pegazė) 12 savaičių (iki 92%).

Kaip matyti iš siūlomų gydymo režimų, gydymas sofosbuviro deriniu su kitais antivirusiniais vaistais padeda pasiekti teigiamų rezultatų net ir kepenų ciroze sergantiems pacientams.

Sofosbuvir gamina daugelis farmacijos įmonių. Originalus vaistas, pagrįstas juo, yra „Sovaldi“, kurį gamina amerikiečių kompanija Gilead. Tačiau didelės šio gydymo kurso išlaidos (dešimtys tūkstančių JAV dolerių) yra rimta kliūtis plačiai vartoti mūsų šalyje.

Vienintelė galimybė, kad Rusijos pacientams, sergantiems HVGS 3 genotipais, būtų atliekamas labai veiksmingas gydymo kursas - tai pirminio „Sovaldi“ pakeitimas panašiais vaistais (generiniais vaistais). Bendrojo gydymo išlaidos daugeliu atvejų yra prieinamos pacientams iš Rusijos. Vieno indo sofosbuviro Indijos ar Egipto gamybos kaina, kuri trunka 4 savaites, svyruoja nuo 7-8 iki 15-16 tūkst. Rublių.

Populiariausi „Sofosbuvir“ generiniai vaistai yra:

• Hepcinat (Natco, Indija);
• SoviHep (Züdus, Indija);
• Novisof (Workhard, Indija);
• Sofocure (Emcure, Indija);
• Cimivir (Biocon, Indija);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egiptas) ir kt.

Be antivirusinių vaistų, kompleksinis hepatito C 3 genotipo gydymas gali būti įtrauktas į adjuvantinius vaistus. Gali būti veiksmingas tik sudėtingas gydymas, kuris susideda ne tik iš vaistų, bet ir ne narkotikų metodų. Pacientas gydymo metu turėtų laikytis dietos, nustoti gerti, narkotikus ir rūkyti, pakeisti savo gyvenimo būdą. Atminkite, kad kuo anksčiau pacientas kreipėsi į gydytoją ir pradėjo gydymą, tuo efektyvesnis gydymas.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

C hepatito grupė 3

C hepatito grupė 3

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegimo liga, o ne židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtingu hepatitu infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi nuo ligos progresavimo, klinikinių apraiškų, metodų ir gydymo prognozės. Net ir skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai yra stipresni už kitus, kuriuos lemia hepatito tipas.

Pagrindiniai simptomai

1. Geltonumas Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad kepenų pažeidimo atveju bilirubinas patenka į paciento kraują. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Jis pasireiškia dėl kepenų dydžio padidėjimo, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodu ir ilgas arba yra paroksizminis.
3. Sveikatos pablogėjimas, lydimas karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nevirškinimas, mieguistumas ir mieguistumas. Visa tai yra veikimo bilirubino organizme pasekmė.

Hepatitas ūmus ir lėtinis

Pacientams, sergantiems hepatitu, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminėje formoje jie pasireiškia kepenų virusinio pažeidimo atveju, taip pat, jei buvo apsinuodiję įvairiais nuodais. Ūminėms ligos formoms pacientų būklė greitai pablogėja, o tai prisideda prie pagreitinto simptomų atsiradimo.

Su šia ligos forma yra gana įmanomos palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėtine. Ūminės formos liga yra lengvai diagnozuojama ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūminis hepatitas lengvai išsivysto į lėtinę formą. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pvz., Alkoholiu), lėtinė forma atsiranda atskirai. Lėtinėje hepatito formoje atsiranda kepenų ląstelių sujungimo su jungiamuoju audiniu procesas. Jis yra silpnai išreikštas, jis yra lėtas, todėl kartais lieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas gydomas blogiau, o jo gydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos eigoje gerovė gerokai pablogėja, atsiranda gelta, atsiranda intoksikacija, mažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūminio hepatito ūminę formą, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei liga ilgiau kaip šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia sunkius sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, sutrikdomas metabolizmas, atsiranda komplikacijų, pvz., Kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo schema pasirinkta netinkamai arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada hepatito perėjimas prie lėtinės formos kelia pavojų paciento gyvybei.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

A hepatitas

Šis hepatitas taip pat vadinamas Botkin liga. Jo inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 dienų iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš sergančio asmens sveikam žmogui, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, kontaktuojant su paciento naudojamais namų apyvokos daiktais. A hepatitas yra įmanomas trimis formomis, jie skirstomi pagal ligos stiprumą:

• ūmios formos su gelta, kepenys yra labai pažeisti;
• su subakute be gelta, galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
• subklinikinėje formoje gali net nepastebėti simptomų, nors užkrėstas asmuo yra viruso šaltinis ir gali užkrėsti kitus.

B hepatitas

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Kartu su kepenų ir blužnies padidėjimu, sąnarių skausmo atsiradimu, vėmimu, temperatūra, kepenų pažeidimu. Jis pasireiškia arba ūminiu, arba lėtiniu pavidalu, kurį lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: injekcijų metu pažeidžiant sanitarines taisykles, lytiniai santykiai kraujo perpylimo metu, prastai dezinfekuotų medicinos priemonių naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50 ÷ 180 dienų. Naudojant vakcinaciją, sumažėja hepatito B dažnis.

C hepatitas

Ši liga yra viena iš sunkiausių ligų, nes dažnai lydi kepenų cirozė arba kepenų vėžys, o tai veda vėliau. Liga yra blogai gydoma, be to, vieną kartą sirgęs hepatitu C, asmuo gali būti pakartotinai užsikrėtęs ta pačia liga. Nėra lengva išgydyti HCV: po ūminio hepatito C ligos 20% pacientų atsigauna, o 70% pacientų organizmas negali atsigauti nuo viruso, o liga tampa lėtinė. Norint nustatyti priežastį, dėl kurios kai kurie išgydyti save, o kiti - ne, tai dar nepavyko. Lėtinė hepatito C forma neišnyks ir todėl turi būti gydoma. Ūminės HCV formos diagnostiką ir gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas arba gastroenterologas. Užsikrėtusių donorų kraujo perpylimo metu galima užsikrėsti, naudojant seksualiai prastos kokybės medicininius įrankius ir sergančioji motina perduoda infekciją vaikui. C hepatito virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV nereagavo į gydymą, tačiau dabar ši liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali tai sau leisti.

D hepatitas

Šis hepatito D tipas galimas tik tada, kai jis yra bendrai užkrėstas hepatito B virusu (infekcija yra vienos ląstelės infekcija su įvairių tipų virusais). Jis lydi didžiulį kepenų pažeidimą ir ūminį ligos eigą. Infekcijos būdai - užsikrėsti viruso virusas sveikam žmogui iš viruso ar ligonio. Inkubacinis laikotarpis trunka 20 ÷ 50 dienų. Išoriškai ligos eiga panaši į hepatitą B, bet jos forma yra sunkesnė. Gali tapti lėtinis, einant vėliau į cirozę. Galima atlikti vakcinaciją, panašią į B hepatito gydymą.

E hepatitas

Šiek tiek primenantis hepatito A atvejus ir perdavimo mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jo bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais jis gali būti veiksmingai išgydytas, o atkūrimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes rizika prarasti vaiką yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šis hepatito tipas nepakankamai ištirtas. Tik žinoma, kad ligą sukelia du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuotas nuo donorų kraujo, antrasis buvo nustatytas paciento, kuris po kraujo perpylimo gavo hepatitą, išmatose. Požymiai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų kiekio padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras organizmo apsinuodijimas. Efektyvūs hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

G hepatitas

Šis hepatitas yra panašus į hepatitą C, bet ne toks pavojingas, kaip jis neprisideda prie cirozės ir kepenų vėžio vystymosi. Kepenų cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, kai infekcija yra hepatito G ir C.

Diagnostika

Kalbant apie jų simptomus, virusinis hepatitas yra panašus į vienas kitą, kaip ir kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku nustatyti tikslią paciento diagnozę. Atitinkamai, siekiant išsiaiškinti hepatito tipą ir tinkamą gydymo išrašymą, reikia nustatyti laboratorinius kraujo tyrimus, kad būtų galima identifikuoti žymenis - rodiklius, kurie yra individualūs kiekvienam viruso tipui. Nustatęs tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimą rezultatą. Tam, kad būtų galima sekti proceso dinamiką, po tam tikro laiko patikrinimas kartojamas.

Kaip gydyti C hepatitą

Dabartiniai chroniškų HCV formų gydymo režimai sumažinami iki kombinuoto antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daclatasviras ir ledipasviras įvairiais deriniais. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų veiksmingumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys stabdo virusų replikaciją, taupydamas kepenis nuo jų žalingo poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

1. Narkotikų, kovojančių su hepatito B virusu, kaina yra didelė, ne visi gali juos gauti.
2. Atskirų vaistų priėmimą lydi nemalonus šalutinis poveikis, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinių hepatito formų gydymo trukmė priklauso nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno sužalojimo laipsnio ir naudojamų vaistų. Kadangi C hepatitas pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

C hepatitas yra vienas pavojingiausių virusinio hepatito. Šią ligą sukelia RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas „meiliu žudiku“. Jis gavo tokį nesudėtingą epitetą dėl to, kad pradinėje stadijoje liga nėra lydima jokių simptomų. Klasikinio gelta nėra, o dešinėje hipochondrijoje nėra skausmo. Aptikti viruso buvimą ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai nėra imuninės sistemos reakcijos ir neįmanoma aptikti kraujo žymenų, todėl neįmanoma atlikti genotipų nustatymo. Ypatingas HCV bruožas taip pat yra tas faktas, kad po to, kai jis patenka į kraujotaką reprodukcijos metu, virusas greitai mutuoja. Tokios mutacijos trukdo užsikrėsti imuninei sistemai pritaikyti ir kovoti su šia liga. Dėl šios priežasties liga gali tęstis kelerius metus be jokių simptomų, o po to cirozė ar piktybinis navikas atsiranda beveik be pjūvio. Ir 85% atvejų liga nuo ūminės formos tampa lėtine. Hepatito C virusas yra svarbus bruožas - įvairi genetinė struktūra. Iš tiesų, hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra paveldimų bruožų koduojančių genų suma. Iki šiol medicina žino 11 hepatito C viruso genotipų, kurie turi savo potipius. Genotipas žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniuose tyrimuose genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidės:

• 1a, 1b ir 1c;
• 2a, 2b, 2c ir 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
• 5a;
• 6a.

Įvairiose šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai galima rasti nuo pirmos iki trečios. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, jie nustato gydymo režimą, jo trukmę ir gydymo rezultatus.

Kaip HCV padermės paplito visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai pasiskirsto nevienodai, dažniausiai galima rasti 1, 2, 3 genotipus ir atskiroms teritorijoms:

• Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai pasireiškia 1 ir 2 genotipai;
• JAV, 1a ir 1b potipiai;
• Šiaurės Afrikoje 4 populiariausias genotipas.

Asmenims, sergantiems kraujo sutrikimais (hematopoetiniais navikais, hemofilija ir pan.), Taip pat pacientams, kuriems atliekama dializės vienetų gydymo rizika, gali kilti HCV infekcija. 1 genotipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje;

50% visų atvejų. Antras labiausiai paplitęs yra 3 genotipas, turintis šiek tiek daugiau nei 30%. HCV plitimas Rusijoje turi didelių skirtumų, palyginti su pasaulio ar Europos versijomis:

1b genotipas

50% atvejų; apie 3a genotipą

20% yra užsikrėtę hepatitu 1a

10% pacientų; hepatitas su 2 genotipu

Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumas priklauso nuo genotipo. Gydymo veiksmingumą taip pat įtakoja šie veiksniai:

• pacientų amžių. Jaunų žmonių gydymo galimybė yra daug didesnė;
• moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
• kepenų pažeidimo laipsnis yra svarbus - palankus rezultatas yra didesnis, jei yra mažiau žalos;
• viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo veiksmingesnis gydymas;
• paciento svoris: kuo didesnis, tuo sunkiau gydymas tampa.

Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis pirmiau išvardytais veiksniais, genų nustatymu ir EASL (Europos kepenų ligų asociacijos) rekomendacijomis. EASL nuolat palaiko savo rekomendacijas ir atsiranda naujų veiksmingų vaistų nuo hepatito C gydymo, pataisykite rekomenduojamas schemas.

Kas yra HCV infekcijos pavojus?

Kaip žinoma, hepatito C virusas yra perduodamas per kraujotaką, todėl dažniausiai jis gali užsikrėsti:

• pacientams, kuriems buvo perduotas kraujas;
• pacientai ir klientai stomatologijos įstaigose ir medicinos įstaigose, kur medicininiai įrankiai yra netinkamai sterilizuoti;
• dėl nesterilių instrumentų gali būti pavojinga apsilankyti nagų ir grožio salonuose;
• Auskarai ir tatuiruotės mėgėjai taip pat gali nukentėti nuo blogai apdorotų instrumentų,
• yra didelė infekcijų rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nepageidaujamų adatų naudojimo;
• vaisius gali būti užsikrėtęs hepatitu C užsikrėtusia motina;
• lytinių santykių metu infekcija taip pat gali patekti į sveiką asmenį.

Kaip gydomas C hepatitas?

C hepatito virusas buvo laikomas „švelniu“ žudiko virusu dėl priežasties. Jis jau daugelį metų negali parodyti savęs, o po to staiga atsiranda komplikacijų, lydinčių cirozę ar kepenų vėžį, pavidalu. Tačiau daugiau kaip 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kombinuotas inetferferono ir ribavirino injekcijas suteikė pacientams galimybę išgydyti, neviršijant 40-50%. Be to, tai lydėjo rimti ir skausmingi šalutiniai reiškiniai. 2013 m. Vasarą padėtis pasikeitė po to, kai JAV farmacijos bendrovė „Gilead Sciences“ patentavo medžiagą sofosbuvyrą, kuris buvo gaminamas kaip vaistas pagal „Sovaldi“ prekės ženklą, kuriame buvo 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesioginio veikimo antivirusiniu vaistu (DAA), sukurtu kovoti su HCV. Sofosbuviro klinikinių tyrimų rezultatai pasitenkino gydytojus, kurie pasiekė 85 ÷ 95%, priklausomai nuo genotipo, o gydymo trukmė buvo daugiau nei dvigubai didesnė nei gydant interferonais ir ribavirinu. Ir nors farmacijos įmonė „Gilead“ patentavo sofosbuvyrą, 2007 m. Ją sintezavo Pharmasett'o darbuotojas Michael Sofia, kurį vėliau įsigijo Gilead Sciences. Michaelo vardu jo sintetinta medžiaga buvo vadinama sofosbuvyru. Pats Michael Sophia ir mokslininkų grupė, atlikusi nemažai atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius klinikinius tyrimus. Na, beveik visas pelnas, gautas parduodant efektyvų naują produktą, buvo Gileadui, kuris Sovaldi nustatė monopolistiškai aukštas kainas. Be to, bendrovė gynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį Gilead ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išimtinės teisės gaminti originalias DAA savininkus. Dėl to Gileado pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama Pharmasett, gauti patentą ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

Kas yra sofosbuviras?

Šio vaisto veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima naudoti be jo vartojimo. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapija, tačiau, vartojant kartu, jis pasižymi ypač gerais rezultatais. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, kuris nesudėtingais atvejais leido išgydyti vos per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik interferonas ir ribavirino terapija buvo du kartus mažiau veiksmingi, o jos trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais vėlesniais metais buvo pranešama apie vis daugiau naujų vaistų, sėkmingai kovojančių su hepatito C virusu:

• daclatasvir atsirado 2014 m.
• 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
• 2016 m. Džiugina velpatasvir sukūrimas.

„Daclatasvir“ išleido „Bristol-Myers Squibb“ vaisto Daklinza forma, kurioje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas ir kadangi nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuvyru. Siekiant palengvinti gydymą, apdairiai atnaujinti vaistai, išleisti iš karto kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

• Harvoni, derinantis sofosbuviro 400 mg ir 90 mg ledipasviro;
• Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasvir.

Gydant daclatasvir, buvo imtasi dviejų skirtingų vaistų: Sovaldi ir Daclins. Kiekviena iš sudėtinių veikliųjų medžiagų derinių buvo naudojama tam tikriems HCV genotipams gydyti pagal gydymo režimus, kuriuos rekomendavo EASL. Ir tik sofosbuviro derinys su velpatasviru pasirodė esąs psichologinis (universalus) būdas. Epclusa išgydė visus hepatito C genotipus, kurių efektyvumas buvo beveik toks pat, kaip 97 ÷ 100%.

Generinių vaistų atsiradimas

Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, kurios neleido jiems įsigyti didžiojo ligonio. Monopolistiškai didelės „Gilead“ įdiegtų produktų kainos sukėlė pasipiktinimą ir skandalus, dėl kurių patentų savininkai padarė tam tikras nuolaidas, suteikdami kai kurioms Indijos, Egipto ir Pakistano įmonėms licencijas gaminti tokių veiksmingų ir ieškomų vaistų analogus (generinius). Be to, kovą su patentų savininkais, siūlant narkotikus gydymui nepagrįstai padidintomis kainomis, vadovavo Indija, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtine forma. Dėl šios kovos „Gilead“ išdavė licencijas ir patentų kūrimą 11 Indijos bendrovių, kad galėtų pirmiausia paleisti sofosbuvyrą, o vėliau - kitus naujus produktus. Licencijų gavimas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, priskirdami savo prekės ženklus gaminamiems vaistams. Tokiu būdu pasirodė pirmasis „Sovaldi“, tada Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pirmaujančia jų produkcijos lyderė. Pagal licencijos sutartį Indijos gamintojai moka 7 proc. Uždirbtų lėšų patentų savininkams. Tačiau net ir su šiais mokėjimais Indijoje pagamintų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė už originalų kainą.

Veiksmų mechanizmai

Kaip pranešta anksčiau, nauji HCV gydymo režimai yra susiję su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau buvo vartojamas gydant interferoną su ribavirinu, jis sustiprino žmogaus imuninę sistemą, padėdamas organizmui atsispirti ligai. Kiekviena iš šių medžiagų veikia virusą savaip:

1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę ir taip slopina viruso replikaciją.

1. Daclatasvir, ledipasviras ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, kurie užkerta kelią virusų plitimui ir skverbtis į sveikas ląsteles.

Toks krypties efektas leidžia sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą gydymui kartu su daklatasvir, ledipasviru, velpatasvir. Kartais, siekiant padidinti viruso poveikį, porai pridedamas trečias komponentas, dažniausiai ribavirinas.

Generiniai gamintojai iš Indijos

Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo joms suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šiuos Sovaldi generinius vaistus:

• Hepcvir yra Cipla Ltd gamintojas;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon Ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• MyHep yra Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofoviras yra UAB „Hetero Drugs“ gamintojas;
• „Resof“ - pagamintas dr. Reddy laboratorijų;
• Virso - išleidžia Strides Arcolab.

Daklino analogai taip pat gaminami Indijoje:

• Natdac iš Natco Pharma;
• Dacihep iš Zydus Heptiza;
• Daclahep iš Hetero narkotikų;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iš Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• Mydacla iš Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įsisavino „Harvoni“ gamybą, dėl kurios kilo šie generiniai vaistai:

• Ledifos - išleidžia „Hetero“;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. „Hetero Drugs Ltd.“;
• LediHep - Zydus.

Ir 2017 m. Įgyta šių Indijos generinių Epclusi gamyba:

• „Velpanat“ išleido „Natco Pharma“;
• Velasofas įvaldė Hetero narkotikus;
• „SoviHep V“ pradėjo gaminti kompaniją „Zydus Heptiza“.

Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės atsilieka nuo Amerikos gamintojų, greitai įsisavindamos naujai sukurtus vaistus, laikydamosi visų kokybinių, kiekybinių ir terapinių savybių. Išlaikymas, įskaitant farmakokinetinį bioekvivalentiškumą originalų atžvilgiu.

Bendrieji reikalavimai

Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti gydymą brangiais originaliais vaistais su patentais, atsižvelgiant į pagrindines farmakologines savybes. Jie gali būti paleisti tiek, kai jie yra prieinami, ir kai nėra licencijos, tik jos buvimas leidžia gauti analoginį leidimą. Išduodant licencijas Indijos farmacijos įmonėms, Gilead taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad vaisto analogas būtų laikomas bendriniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

1. Ruošiant kokybinius ir kiekybinius standartus, turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio.

1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių taisyklių.

1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.

1. Preparatuose turėtų būti išlaikytas atitinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

Verta pažymėti, kad PSO saugo vaistų prieinamumą, kuriuo siekiama pakeisti brangius firminius vaistus, naudojant biudžeto generinius vaistus.

Egipto Soferbuviro generikai

Skirtingai nuo Indijos, Egipto farmacijos bendrovės nedalyvavo tarp pasaulinių hepatito C generinių vaistų gamybos lyderių, nors jie taip pat įgijo sofosbuviro analogų gamybą. Tačiau didžioji jų analogų dalis yra neteisėta:

• MPI Viropack gamina vaistą Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną pirmųjų Egipto generinių vaistų;

• Heterosofir, išleistas Pharmed Healthcare. Tai vienintelis licencijuotas bendrinis Egipte. Pakuotėje, po holograma, paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti gamintojo originalumą gamintojo svetainėje ir taip užkirsti kelią jo klastojimui;

• Grateziano, pagamintas Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanorkas pagamintas Vimeo;

• Sofocivir, pagamintas ZetaPhar.

Generikai, skirti kovoti su hepatitu iš Bangladešo

Bangladešas yra kita šalis, gaminanti generinius vaistus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų, kad būtų galima gaminti analogiškus vaistus, nes iki 2030 m. Jos farmacijos įmonės gali išduoti tokius medicininius preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Žinomiausia ir naujausia technologija aprūpinta farmacijos kompanija „Beacon Pharmaceuticals Ltd.“ Jo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. Hepatito C virusui gydyti Beacon išskiria šiuos generinius vaistus:

• Soforal - generinis sofosbuviras yra veiklioji medžiaga 400 mg. Skirtingai nuo tradicinių pakuočių buteliuose po 28 gabalus, Soporalas gaminamas iš 8 tablečių lizdinių plokštelių vienoje plokštelėje;
• Daklaviras yra bendras Daclatasvir, viena tabletė yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslių pavidalu, tačiau kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
• Sofosvel yra bendras Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviro ir 100 mg velpatasviro. Pangenotipinis (universalus) vaistas, efektyvus gydant HCV genotipus 1 ÷ 6. Ir šiuo atveju buteliuose nėra įprastos pakuotės, tabletės supakuotos į 6 lizdines plokšteles kiekvienoje plokštelėje.
• Darvoni yra sudėtingas vaistas, jungiantis 400 mg sofosbuviro ir 60 mg daclatasviro. Jei būtina suderinti sofosbuviro terapiją su daklatasvir, vartojant kitų gamintojų vaistus, būtina vartoti kiekvienos rūšies tabletę. Ir Beacon juos sudėjo į vieną tabletes. Darvoni yra supakuotas į 6 lizdines plokšteles vienoje plokštelėje, siunčiamas tik eksportui.

Pirkdami preparatus iš „Beacon“ pagal gydymo kursą, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti reikiamą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos įmonės Kaip jau minėta, šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui į HCV terapiją, Indija tapo pasauliniu lyderiu savo gamyboje. Tačiau tarp daugelio įmonių verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

„Natco Pharma Ltd.“

Populiariausia farmacijos kompanija yra UAB „Natco Pharma“, kurios vaistai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių lėtiniu hepatitu C sergančių pacientų gyvenimą. Ji įgijo beveik visos tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų linijos, įskaitant sofosbuviro su daclatasvir ir ledipasviru su velpatasvir, gamybą. Natco Pharma 1981 m. Pasirodė Hyderabad mieste, kurio pradinis kapitalas buvo 3,3 mln. Rupijų, o darbuotojų skaičius - 20 žmonių. Dabar Indijoje yra 3,5 tūkst. Žmonių, dirbančių penkiose „Natco“ įmonėse, taip pat yra filialų kitose šalyse. Be gamybos padalinių, kompanija turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp savo pačių vystymosi verta paminėti vaistus, kovojančius su vėžiu. Veenat, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai, yra laikomas vienu iš labiausiai žinomų šios srities narkotikų. Taip, ir generinių vaistų, skirtų hepatito C virusui gydyti, išleidimas yra Natco prioritetas.

„Hetero Drugs Ltd.“

Ši kompanija siekė generinių vaistų gamybos, paverčiant šį siekį į savo gamybos tinklą, įskaitant gamyklas su filialais ir laboratorijomis. „Hetero“ gamybos tinklas yra ryškesnis gaminant vaistus pagal bendrovės įsigytas licencijas. Viena iš jos veiklos sričių yra medicininiai preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelių originalių vaistų kainų. Įsigyta licencija „Hetero“ leidžia nedelsiant paleisti generinius vaistus, kurie vėliau parduodami už prieinamą kainą pacientams. Hetero narkotikų kūrimas datuojamas 1993 metais. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir keletas dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia įmonei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės išplėtimo ir aktyvaus narkotikų eksporto į užsienio šalis.

Zydus heptiza

„Zydus“ yra Indijos kompanija, kuri užsibrėžė tikslą sukurti sveiką visuomenę, kuri, jos nuomone, po to pagerės žmonių gyvenimo kokybė. Tikslas yra kilnus, todėl, norėdamas tai pasiekti, įmonė vykdo aktyvią švietimo veiklą, turinčią įtakos skurdžiausioms gyventojų grupėms. Įtraukiant laisvą vakcinaciją nuo hepatito B. Zidus, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje, yra ketvirtoji vieta. Be to, 16 narkotikų buvo įtrauktas į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. Zydus produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43 vietose mūsų planetoje. Ir septyniose įmonėse gaminamų vaistų asortimentas viršija 850 narkotikų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstijoje ir yra viena didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

HCV terapija 2017

Hepatito C gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai pasirenka gydytojas. Teisingam, veiksmingam ir saugiam schemos parinkimui gydytojas turi žinoti:

• viruso genotipas;
• ligos trukmė;
• kepenų pažeidimo laipsnis;
• cirozės buvimas / nebuvimas, kartu infekcija (pvz., ŽIV ar kitas hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

Gavusi šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka geriausią gydymo būdą, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos kasmet koreguojamos, jos prideda naujai atsirandančius vaistus. Prieš rekomenduodami naujus gydymo būdus, jie pateikiami svarstyti kongresui arba specialiai sesijai. 2017 m. EASL specialusis susitikimas peržiūrėjo rekomenduojamų schemų atnaujinimus Paryžiuje. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti interferono terapiją Europoje gydant HCV. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo režimo, naudojant vieną tiesioginio veikimo vaistą. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie pateikiami tik susipažinimui ir negali tapti veiksmo vadovu, nes tik gydytojas gali suteikti gydymui receptą, kurio priežiūra jai vėliau bus atlikta.

1. Galimas gydymo režimas, kurį pasiūlė EASL hepatito C monoinfekcijos arba ŽIV + HCV bendro infekcijos atveju pacientams, kuriems nėra cirozės ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- 12 savaičių trukmės sofosbuviras + ledipasviras be ribavirino; - sofosbuvir + daclatasvir, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuvir + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

• gydant 2 genotipą 12 savaičių vartojamas be ribavirino:

- sofosbuvir + dklatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• gydant 3 genotipą be ribavirino vartojimo 12 savaičių laikotarpiu, naudokite:

- sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

• Gydant 4 genotipą galima taikyti 5 savaites be ribavirino:

- sofosbuvir + ledipasviras; - sofosbuvir + daclatasvir; - arba sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekomenduojamas EASL gydymo režimas hepatito C monoinfekcijai arba kartu su ŽIV / HCV infekcija pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:

• 1a ir 1b genotipų gydymui galite naudoti:

- sofosbuviras + ledipazviras su ribavirinu, trukmė 12 savaičių; - arba 24 savaitės be ribavirino; - ir kita galimybė - 24 savaitės ribavirino su nepalankia atsako prognoze; - sofosbuviras + daclatasvir, jei be ribavirino, po 24 savaičių, o ribavirinas - 12 savaičių; - 12 savaičių sofosbuviro + velpatasvir be ribavirino.

• gydant 2 genotipą:

- sofosbuvir + dklatasvir be ribavirino trunka 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuvir + velpatasvir be derinio su ribavirinu 12 savaičių.

• gydant 3 genotipo tipą:

- sofosbuvir + daclatasvir 24 savaites su ribavirinu; - arba sofosbuvir + velpatasvir vėl su ribavirinu, gydymo trukmė - 12 savaičių; - pasirinktinai sofosbuviro + velpatasvir galima 24 savaites, bet be ribavirino.

• Gydant 4 genotipą, naudojami tie patys režimai kaip ir 1a ir 1b genotipuose.

Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių gydytojo pasirinktas gydytų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

Paimkite vaistų tabletes tiesioginiu antivirusiniu vaistu, kurį gydytojas skiria žodžiu vieną kartą per dieną. Jie nėra suskirstyti į dalis, ne kramtyti, bet nuplauti paprastu vandeniu. Geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes organizme nuolat palaikoma veikliųjų medžiagų koncentracija. Nėra reikalo prijungti prie maisto suvartojimo. Svarbiausia yra ne tai padaryti tuščiu skrandžiu. Pradėdami vartoti narkotikus, atkreipkite dėmesį į sveikatos būklę, nes per šį laikotarpį lengviausias būdas pastebėti galimus šalutinius poveikius. PGPP pačios neturi daug jų, tačiau komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutiniai reiškiniai pasirodo kaip:

• galvos skausmas;
• vėmimas ir galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• kraujo biologinių cheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimu.

Šalutinis poveikis galimas nedideliam pacientų skaičiui. Tačiau apie visus pastebėtus negalavimus reikia informuoti gydytoją, kad būtų imtasi reikiamų priemonių. Kad nebūtų padidėjęs šalutinis poveikis, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti naudojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais neįtraukiama PDPD, ji susijusi su:

• individualus pacientų jautrumas tam tikroms vaistų sudedamosioms dalims;

• pacientams iki 18 metų, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;

• moterys, turinčios vaisių ir žindančių kūdikių;

• moterys turėtų naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta gydymo gydymo laikotarpiu. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna gydymą DAA.

Saugojimas

Antivirusinių vaistų laikykite tiesiogiai veikiančiose vietose vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Laikymo temperatūra turi būti nuo 15 ÷ 30ºС. Pradėję vartoti vaistus, patikrinkite jų pagaminimo ir saugojimo datas, nurodytas ant pakuotės. Pavėluoti vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos gyventojams Deja, Rusijos vaistinės negalės rasti Indijos generinių vaistų. Farmacijos įmonė „Gilead“, teikianti licencijas narkotikų išleidimui, apdairiai uždraudė eksportuoti į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovoti su C hepatitu, gali pasinaudoti keliais būdais:

• užsisakykite juos per Rusijos internetines vaistines ir gaukite prekes per kelias valandas (ar dienas), priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų net nereikia išankstinio apmokėjimo;
• užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves su pristatymu. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas truks nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, pridedamas poreikis bendrauti su pardavėju anglų kalba;
• eikite į Indiją ir paimkite narkotikus. Taip pat reikės laiko ir kalbos barjerų, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai papildys savarankiško eksporto problema, kuriai reikalingas terminis konteineris, galimybė gauti gydytojo nuomonę ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

Norintys įsigyti narkotikų, žmonės patys nusprendžia, kokias pasirinkimo galimybes pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties vėlavimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėti procedūros pradžios.