Ar B hepatitas gali išgydyti? - ne. Bet tai gali būti kontroliuojama ir tada tai nebus grėsmė gyvybei!

B hepatitas yra nepagydoma lėtinė visą gyvenimą trunkanti liga. Ligos eigoje nėra sunkių simptomų. Jau daugelį metų negalima įtarti, kad yra virusas, ir jį galima aptikti tik atsitiktine tvarka. Kartais su ilgalaikėmis ligomis gali atsirasti sąnarių skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, nemiga. Dažnai pacientai skundžiasi sunkiu sunkumu dešinėje hipochondrijoje.

Lėtinio virusinio hepatito B diagnozavimui pakanka vieno žymeklio - HBsAg yra teigiamas. Paprastai tai atliekama gydant gydymo įstaigoje, pavyzdžiui, ruošiantis operacijai, nėštumui, IVF ir kt. Šis indikatorius reiškia, kad hepatito B virusas yra kepenyse.

Tačiau tai nereiškia, kad nieko negalima padaryti su virusu ir neišvengiami kepenų pokyčiai (cirozė ir pirminis kepenų vėžys). Virusinis hepatitas B yra kontroliuojama liga, o tai reiškia, kad jei jį kontroliuojate, galite gyventi ilgą laiką su normaliais, sveikais kepenimis. Be to, virusinis hepatitas B ne visada turi būti gydomas antivirusiniais vaistais!

Jei virusas aptinkamas pirmą kartą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad gautumėte išsamią informaciją apie virusą ir kepenų būklę. Virologiniai hepatito B žymenys leidžia nustatyti viruso aktyvumą ir agresyvumą, jame esančių vaistų atsparumo mutacijas, apskaičiuoti viruso kiekį kraujyje ir nustatyti jo genotipą.

Be to, labai svarbu atlikti hepatito D, kuris gali patekti į organizmą kartu su B virusu, analizę. Šis virusas yra labai agresyvus ir greitai sukelia kepenų fibrozę, dėl kurios atsiranda cirozė. Hepatito D viruso gydymas nustatomas iškart po jo nustatymo interferono preparatais.

Kepenų būklė vertinama skirtingais būdais: ultragarsu, biocheminiais parametrais, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - kepenų fibrozės laipsnis pagal METAVIR skalę - sveikų kepenų F0, F4 cirozė.
Atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, priimami skirtingi sprendimai:

jei virusas nėra aktyvus ir nekelia grėsmės gyvybei, kepenys yra geros būklės, tada NEGALIMA naudoti antivirusinį gydymą;

jei virusas yra aktyvus ir kepenys jau yra užsikrėtę virusu, gydytojas turi paskirti antivirusinius vaistus, kad sustabdytų destruktyvius procesus kepenyse ir grąžintų jį į sveiką būklę.

Visais atvejais pacientas turi būti informuotas apie tai, kaip visą savo gyvenimą kontroliuoti virusinį hepatitą. Pagrindiniai kontroliniai parametrai yra kepenų būklė pagal elastometriją (FibroTest, FibroMax) - tai yra fibrozės laipsnis, taip pat viruso aktyvumas - jo kiekis kraujyje. Patartina būti prižiūrint kvalifikuotam hepatologui, kuris gali laiku priimti teisingus sprendimus, jei pasikeistų situacija.

Deja, virusiniam hepatitui B nėra vieno gydymo standarto ir sprendimo dėl jo paskyrimo. Štai kodėl taip svarbu išnagrinėti laiką ir konsultuotis su specialistu, kuris žino, kaip gydyti virusinį hepatitą B.

Kaip gydyti B hepatitą?

B hepatito gydymo tikslas

Visiškas hepatito B viruso pašalinimas iš organizmo yra neįmanomas, nes viruso DNR įterpiama į šeimininko genomą. Tuo pačiu metu virusas ne visada yra pavojingas ir ne visada reikalauja gydymo. Gydymas būtinas tik tuo atveju, jei virusas yra aktyvus ir kepenyse vyksta pokyčiai, kurie gali sukelti cirozę.

Lėtinio B hepatito (CHB) terapijos tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui ciroze, taip pagerinant jo kokybę ir ilgaamžiškumą.

Esant cirozei, gydymo tikslas yra užkirsti kelią cirozės dekompensacijai ir galimo kepenų pažeidimo, pirminio kepenų vėžio ir mirties raidai.

Šis tikslas gali būti pasiektas stipriai slopinant HBV replikaciją. Lygiagretus viruso replikacijos slopinimas ir uždegimo proceso sumažėjimas kepenyse mažina cirozės ir kepenų vėžio riziką.

Gydymo režimai ir antivirusiniai vaistai lėtiniam hepatitui B gydyti

Nėra vieno standartinio virusinio hepatito B gydymo. Sprendimai priimami individualiai, atsižvelgiant į virusologinius rodiklius ir kepenų pažeidimo mastą.

Šiuo metu yra dvi skirtingos gydymo strategijos: interferono alfa, įskaitant pegilintą arba nukleozidų / nukleotidų analogus (AN), administravimas.

Nukleozidų analogai: lamivudinas, telbivudinas, entekaviras.

Nukleotidų analogai: adefoviras ir tenofoviras.

Interferono gydymo pranašumas yra tas, kad gydymo kursas yra ribotas ir yra 1 metai. Be to, viruso atsparumas interferonui nepasireiškia ir ilgalaikis virusologinis atsakas išlieka ilgai po gydymo. Taip pat galima visiškai pašalinti virusą su imunitetu (anti-HBsAg susidarymas), nors tai atsitinka maždaug 20–30% atvejų.

Tuo pačiu metu, didelė šios taktikos kliūtis yra rimti šalutiniai poveikiai, taip pat poreikis vartoti po oda, kuri žymiai sumažina paciento toleranciją ir motyvaciją gydyti.

Interferono vaistai yra kontraindikuotini dekompensuota ciroze, kurią sukelia HBV infekcija, autoimuninė liga, taip pat pacientams, kuriems yra nekontroliuojama sunki depresija ir psichozė, ir nėštumo metu.

Entekaviras ir tenofoviras pasižymi stipriomis antivirusinėmis savybėmis ir pasižymi dideliu genetiniu barjeru atsparumo vystymuisi. Jų ilgalaikis vartojimas nesukelia viruso atsparumo mutacijai (atsparumui). Todėl jie gali būti patikimai naudojami kaip pirmosios eilutės monoterapija.

Lamivudinas, telbivudinas ir adefoviras yra rekomenduojami lėtiniam hepatitui B gydyti tik tada, kai nepasiekiamas galingesnis AH arba netoleruoja aktyvesnių vaistų.

Lamivudinas yra nebrangus vaistas, tačiau ilgą laiką monoterapiją dažnai lydi virusų mutacija ir atsparumas. Adefoviras yra mažiau veiksmingas ir brangesnis už tenofovirą. Atsparumas jai būna dažniau.

Telbivudinas yra galingas HBV replikacijos slopintuvas, tačiau pacientams, turintiems aukštą HBV DNR lygį, arba atsparumą HBV DNR po 6 mėn. gydymas. Telbivudino atsparumo dažnis yra nedidelis pacientams, kurių pradinė viremija yra maža ( t

Ar B hepatitas gali išgydyti?

2017 m. Kovo 10 d., 13:35 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,088

Daugelis domina, ar galima visiškai išgydyti hepatitą B? Ši liga visame pasaulyje plinta per kelis dešimtmečius. Jo išskirtinis bruožas yra vangus veiksmas, ty žmonės gali nešioti hepatito virusą daugelį metų, o ne apie tai. Simptomai pasireiškia tik tada, kai yra didelė kepenų žala, o liga pasireiškia lėtine forma, kurios nebegalima išgydyti.

Bendra informacija

Viruso liga, kurią sukelia hepatito B virusas, vadinama hepatitu B medicinoje, o šios ligos eigai nėra susiję su ryškiais simptomais, todėl žmonės dažniausiai sužino apie diagnozę atsitiktinės diagnostikos metu. Labai retai pacientams pastebima sumažėjusi veiksmingumas, reguliarus nuovargis ir nemiga. Kai ši forma veikia, hepatitas B patenka į cirozę ar kepenų vėžį. Štai kodėl svarbu kuo greičiau diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Tinkamai pasirinkus terapinį kursą, pacientas galės gyventi ilgai ir nesiskundžia dėl kepenų skausmo.

Kai kuriais ir gana retais atvejais galite visiškai atsikratyti hepatito B, tačiau, kad tai būtų stiprus imunitetas, ir pati liga aptinkama ankstyvame etape. Yra žmonių, turinčių daug didesnę hepatito B riziką, grupę. Tai apima:

• sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų;
• sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie liečiasi su krauju;
• narkomanai;
• norėdamas gauti tatuiruotę;
• šeimos nariai, turintys lėtinę ligos eigą;
• grožio salonų lankytojai, būtent manikiūras ir pedikiūras;
• kaliniai;
• Dantų klinikos pacientai.

Grįžti į turinį

Simptomai ir diagnostika

Užsikrėtę virusu, simptomai pasireiškia lengvu ir lėtu. Iš pradžių pastebimas pilvo, sąnarių ir raumenų skausmas, o jo skrandžio sutrikimai ir pykinimas. Jei kuo greičiau atkreipsite dėmesį į šiuos kūno pokyčius, tada gydymo tikimybė bus didesnė. Plintant ligai, oda ir akių baltymai tampa geltonos spalvos, o šlapimas patamsėja. Hepatitą sunkiau išgydyti, jei kepenų ir blužnies tūris padidėja, staiga prarandamas svoris ir atsiranda bendras silpnumas. B hepatitas išgydys greičiau, jei pacientas kuo anksčiau matys epidermio rožinės spalvos požymius, pasireiškiančius vorų venose. Yra daugiau galimybių išgydyti, jei suteikiate svarbą ilgalaikiam niežuliui ant odos ir pasitarkite su gydytoju.

B hepatitas gali būti visiškai išgydytas tik tuo atveju, jei laiku kreipiamasi į specializuotus specialistus ir atliekamas būtinas diagnostinis tyrimas. Kitais atvejais liga tampa lėtine ir lydi asmenį per visą jo gyvenimą. Tikimybė, kad asmuo galutinai atsikratys ūminės fazės viruso, yra 90%, lėtinio hepatito B atveju šis skaičius yra 10%.

Hepatito diagnozė apima šiuos veiksmus:

• Egzaminų istorija. Gydytojui reikės žinoti, ar per pastaruosius šešis mėnesius buvo atlikta medicininė manipuliacija, kaip pacientas yra susijęs su narkotikais ir ar įmanoma užmegzti ryšį su infekuotu asmeniu.
• Patikrinimas. Šiame etape gydytojas turi gauti informaciją apie bendrą paciento būklę ir nustatyti apsinuodijimo sunkumą.
• Laboratoriniai tyrimai. Pacientui nustatomos visos kraujo, kepenų funkcijos, hepatito B žymeklių ir pilvaplėvės ultragarso nurodymai.

Grįžti į turinį

Efektyvus gydymas

B hepatitas turi būti gydomas kompleksu, vartojant farmacinius preparatus ir laikytis terapinės dietos. Paciento meniu neturėtų būti:

• marinatai;
• pomidorų sultys;
• riebūs kepti maisto produktai;
• karšti prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• saldainiai su šokoladu ir grietinėlėmis;
• riebios mėsos.

Šis ligos alkoholis stipriai kontraindikuotinas. Rekomenduojama į mitybą įtraukti silpnai koncentruotą mėsos sultinį, kiaušinius, sviestą, virtą dešrą, sūdytą silkę ir kitas mažai riebalų turinčias ir nesūdytas jūros gėrybes, dešras ir pieno produktus. Jau išgydytas hepatitas B taip pat turėtų laikytis tokio režimo.

Ūminio ligos eigoje pacientui reikės tik palaikomojo gydymo, kuriuo siekiama pašalinti toksinus ir atkurti kepenų parenchimą. Lėtiniam B hepatitui gydyti reikės antivirusinio gydymo, kurį sudarys alfa-interferono grupės vaistai, spazminiai vaistai, vaistai, skirti hepatocitų regeneravimui ir imuninės sistemos palaikymui. Kaip palaikomąjį gydymą rekomenduojama gerti žolelių arbatas.

Kaip visiškai išgydyti hepatitą B?

Neįmanoma visiškai pašalinti viruso iš žmogaus kūno. Tinkama terapija, hepatito virusas gali tapti pasyvus ir netrukdyti asmeniui. Šiandien modernioje medicinoje yra keletas būdų efektyviai gydyti virusinę kepenų ligą: interferono alfa ir nukleozidų / nukleotidų analoginių įrankių naudojimas. Virusas gali būti visiškai pašalintas imuniteto formavimu, tačiau šis metodas padeda tik 30% pacientų. Galingiausias antivirusinis poveikis turi vaistų „Tenofovirą“ ir „Entekavirą“, užtikrinančią didelę genetinę kliūtį atsparumui atsirasti.

Kaip gydyti hepatitą B

B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.

10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.

Ką daryti po infekcijos?

B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.

Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

• Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
• Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
• Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
• kiek patogenų prasiskverbė;
• ligos stadijoje;
• žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
• ligos eigą.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.

Dieta

Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:

• mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
• žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
• fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
• omletas, garinamas.

Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:

• sala;
• margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• Konservai;
• alkoholis ir soda;
• ledai ir želė;
• riebios mėsos ir žuvies;
• česnakai;
• riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.

Lėtinis gydymas

Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:

• transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
• virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
• HBeAg išnykimas;
• nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.

Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.

Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.

Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.

Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:

• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• depresija;
• leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• nerimas;
• plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.

Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.

Kiti vaistai

Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.

Piktybinės formos gydymas

Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.

• gliukokortikosteroidai;
• plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
• diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
• heparinas DIC vystymo atveju;
• enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
• antibakteriniai vaistai.

Oficiali registracija

Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.

Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.

Ar B hepatitas gali išgydyti?

B hepatito perdavimo būdai

Liga perduodama per žmogaus kraują. Virusas yra labai užkrečiamas. Jo rodikliai viršija ŽIV infekcijos užkrečiamumą 100 kartų. Už žmogaus kūno virusas yra gyvybiškai svarbus 7 dienas.

Infekcija gali įvykti, jei:

1. Kraujo perpylimas (retai pasitaiko 0,5-2% atvejų), organų transplantacijos, hemodializė, dantų procedūros (nenaudotų priemonių naudojimas).
2. Ne vienas žmogus gali naudoti vieną adatą.
3. Manikiūro, pedikiūro, tatuiruotės, SRA salonų (akupunktūros procedūros) metu.
4. Seksualiai - per gleivinę ir sėklinį skystį. Ypač kyla pavojus užsikrėsti žmonėms, turintiems tos pačios lyties lytį ar kelis partnerius per trumpą laiką.
5. Nuo motinos iki vaiko gimdymo metu ir maitinimo laikotarpiu.

Liga nėra perduodama per orą lašelius ir buitines, jei nėra sąlyčio su pažeista odos vieta.

B hepatito kursas

Ligos simptomai

Prieš vežėjo organizmą pradeda rodyti fizinius infekcijos požymius, tai užtruks nuo 30 dienų iki šešių mėnesių nuo infekcijos dienos. Tai ilgas inkubacijos laikotarpis, kuris neleidžia diagnozuoti ligos ankstyvoje stadijoje. Dažniausiai pacientas apie ligą sužino jau ledinio etapo metu.

Simptomai pagal ligos formą:

Ūminė forma. Pradžioje simptomai primena gripą arba stiprų apsinuodijimą. Viskas prasideda nuo galvos skausmo ir nedidelio temperatūros padidėjimo. Tada atsiranda sąnarių skausmai, apetitas dingsta, pykinimas, vėmimas, kepenų dydžio padidėjimas (labai retai blužnis). Iterinį laikotarpį apibūdina burnos gleivinės, odos ir akių baltymų spalvos pokyčiai. "Dažymas" atsiranda dėl didelio bilirubino kiekio kraujyje. Taip pat verta paminėti, kad bilirubinas veikia šlapimo ir išmatų spalvą. Šlapimas bus tamsiai rudos spalvos, o išmatos - šviesios smėlio spalvos. Lyginant su A grupės hepatitu, HBV simptomai per mažą laiką nesumažėja, o pagreitėja. 90% atvejų pacientai visiškai išgydo ligą.

Lėtinė forma. Sudėtinga labiausiai pavojinga ūminio hepatito forma. 75% atvejų ji negali būti galutinai apdorojama. Simptomai pasireiškia nenuosekliai, o tai dar labiau apsunkina jos gydymą. Predzhelutshny ir icteriniai laikotarpiai yra panašūs į ūminę formą, su nedideliu skirtumu - visi pasireiškimai yra labiau koncentruoti. Sunkiais atvejais galimas galvos svaigimas, stiprus silpnumas, centrinės nervų sistemos sutrikimai, dantenų ir nosies kraujavimas, odos kraujosruvos. Pagrindinis gydytojo uždavinys, kad paciento sveikata, o ne visiškas atsigavimas, būtų stabili remisija.

Ligos gydymas

Jei pasireiškia liga arba atsiranda įtarimas dėl infekcijos, būtina susisiekti su gastroenterologu arba virusologu. Norint patvirtinti arba paneigti diagnozę, būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Pirmiausia turite paaukoti kraują:

• Australijos analizė - atskleidžia HB antikūnų buvimą kraujyje;
• HBe-antigeno tyrimas rodo hepatito (ūminio ar lėtinio) formą;
• Apibrėžimas Anti-HBc-total - leidžia tiksliai diagnozuoti hepatitą, tačiau nustato jo formą;
• Anti-HBe apibrėžimas yra analizė, rodanti perėjimą prie atkūrimo etapo;
• Pilvo ultragarsas - lemia padidėjusių kepenų buvimą.

Norint atlikti laboratorinius tyrimus, reikia laikytis kai kurių taisyklių.

Pirma, 4-6 val. Iki procedūros nėra nieko.
Antra - renginys geriau įgyvendinti ankstyvosiomis valandomis (nuo 8 iki 11 val.).
Trečia - 12 valandų nepalenkite fiziniam lavinimui.
Ketvirta, neįtraukti alkoholinių gėrimų ir rūkymo per dieną.

Terapija skiriama tik po to, kai nustatomi visi ligos veiksniai (fazė, forma, apkrova, galimos komplikacijos).

Gydymas apima paskyrimą:

1. Vaistiniai vaistai - vaistai, skirti organizmui detoksikuoti, imunitetui gerinti, inkstų nepakankamumo rizikai mažinti, kepenų atstatymui.
2. Dieta - iškraunant kepenis, valant kūną.

B hepatitui draudžiama gydyti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes vaistų vartojimas neigiamai veikia vaiko vystymąsi.

B hepatitas (B), gydymas, modernūs gydymo metodai

Tarp visų infekcinių ir uždegiminių kepenų pažeidimų dažniausiai laikomas virusinis hepatitas, ypatingas dėmesys skiriamas hepatito B gydymui. Dėl ankstyvo infekcijos proceso nustatymo ir prevencijos gaunami puikūs rezultatai: manoma, kad daugiau nei 95% pacientų, sergančių ūmaus ligos forma, atsigavo po viso gydymo kurso.

Lėtinio B hepatito gydymas laikomas sunkiau ir ilgiau trunkančiu: pacientams dažnai reikia vartoti priešvirusinius vaistus, kad būtų pasiektas stabilus atleidimas. Nepaisant to, gydomieji kepenų uždegiminiai procesai ir netgi B hepatito komplikacijos yra gydomi. Apžvelgiant bendruosius terapijos principus, dabartinius metodus ir šiuolaikinius vaistus.

Bendra informacija apie ligą

Virusinis hepatitas B yra infekcinė liga, turinti pirminį hepatocitų pažeidimą ir sumažėjęs kepenų funkcinis aktyvumas. Jo sukėlėjas yra HBV virusas (HBV) iš gepad gripus šeimos.

Patogenas yra perduodamas tik iš asmens į asmenį, o infekcijos šaltinis gali būti ir asmuo, turintis hepatito B, kuris gauna gydymą, ir viruso nešiklis, turintis netinkamą (asimptominę) ligos formą. HBV randamas kraujyje, spermoje, makšties išskyrose ir kituose organizmo biologiniuose skysčiuose. Infekcijos užkrečiamumas labai didelis: infekcija gali pasireikšti net po vieno kontakto su nedideliu kiekiu virusinių dalelių.

Tarp pagrindinių perdavimo būdų yra:

• seksualinis;
• parenterinis, įskaitant injekciją;
• namų ūkis;
• transplacentinis.

Atkreipkite dėmesį! B hepatito paplitimas suaugusiems ir vaikams išlieka labai didelis: kai kuriose vietovėse (Centrinė Afrika, Pietryčių Azija, Lotynų Amerika) iki 10% visų gyventojų yra užsikrėtę virusu.

Veiksmingų gydymo būdų kūrimas ir savalaikis hepatito B gydymas yra vienas iš prioritetinių sveikatos priežiūros klausimų. Ankstyva diagnozė ir sudėtingas detoksikacijos, antivirusinio ir hepatoprotekcinio poveikio organizmui atsiradimas gali žymiai sumažinti galimų komplikacijų skaičių ir pasiekti visišką atsigavimą.

Terapinės priemonės prieš HBV

Taigi, kaip gydyti hepatitą B? Įdomu tai, kad ūminio ir lėtinio kepenų uždegimo gydymo metodai gali skirtis. Taip yra dėl šių ligų hepatocitų pralaimėjimo patogenetinių savybių ir pobūdžio.

Prieš gydymą pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas, įskaitant:

• skundų rinkimas ir anamnezė;
• Klinikinis gydytojo tyrimas, įskaitant pilvo ir kepenų palpaciją, širdies ritmo, NPV ir kraujo spaudimo matavimą;
• laboratorinis tyrimas (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biochemija, imunologinis tyrimas, PCR su viruso apkrova);
• instrumentinis tyrimas (pilvo ultragarsas, kepenų fibroplastinių pokyčių įvertinimas naudojant fibrotestą, elastometrija);
• HBV mutacijų ir atsparumo vaistams analizė.

Atkreipkite dėmesį! Mutantiniai viruso kamienai yra mažiau tinkami gydyti interferonu nei „laukiniai“. Verta atkreipti dėmesį į planavimo planą.

Šiuo metu HBV gydymo režimas nepriimamas. Todėl hepatito B vaistų dozės parinkimą ir koregavimą turėtų atlikti tik patyręs hepatologas (infekcinių ligų specialistas).

Gydymas ūminės ligos formos

B hepatito gydymas ūminiu būdu paprastai atliekamas infekcinių ligoninių skyriuose. Sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai - ligoninės hospitalizavimo indikacija. Ligos sunkumo vertinimo kriterijai yra dažni intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, karščiavimas) ir bendras bilirubino kiekis.

Virusinis hepatitas yra:

• plaučiai - intoksikacijos požymiai yra šiek tiek išreikšti, galima hepatomegalija, bilirubino kiekis yra mažesnis nei 85 µmol / l.
• vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo intoksikacija, vėmimas 1-2 kartus per dieną, hepatomegalija. Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - bradikardija, susilpnėjusi širdis, sumažėjęs kraujospūdis. Bilirubino kiekis - 86-170 µmol / l.
• sunkus - intoksikacijos požymiai, kartotinis vėmimas per dieną. Kepenys gali būti normalaus dydžio. Nustatyta tachikardija, hipotenzija, hemoraginis sindromas. Bilirubino kiekis yra didesnis nei 170 µmol / L.

Tuo pačiu metu citolitinio sindromo aktyvumas, padidėjęs ALT ir AST lygis kraujyje, nesusijęs su hepatito sunkumu.

Hepatitas ūminėje formoje beveik visada gydomas ligoninėje. Rekomenduojama laikytis lovos 1-2 savaites. Tada, kai apsinuodijimo simptomai pablogėja ir laboratoriniai tyrimai normalizuojami, rajono gydytojo ambulatorinės priežiūros metu gali būti išduodamas ekstraktas.

Pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, nereikia specialaus gydymo. Sveiko žmogaus imunitetas gali susidoroti su virusu. Pacientams rodoma tik pagrindinė terapija, įskaitant gyvenimo būdo ir mitybos korekciją, taip pat kepenų apsauga nuo neigiamų išorinių veiksnių poveikio.

Mitybos patarimai

Kaip išgydyti hepatitą su mityba? Pagrindinis gydymo mitybos tikslas yra toks:

• didžiausias virškinimo trakto taupymas;
• pagerėjusi kepenų funkcija;
• organizmo prisotinimas glikogenu;
• sumažinti komplikacijų riziką (riebalų infiltracija, cirozė);
• metabolinių sutrikimų korekcija;
• regeneracinių (regeneravimo) procesų stimuliavimas.

Virusinio hepatito B gydymas prasideda skiriant griežtą specializuotą dietą (gydymo lentelė Nr. 5a). Po intoksikacijos simptomų išnykimo ir paciento būklės stabilizavimo, galite pereiti prie dietos Nr. 5. Rekomenduojama stebėti 4-6 mėnesius - kol visiškai atkuriamas sutrikęs kepenų funkcinis aktyvumas.

Ypač svarbios yra bendrosios rekomendacijos dėl dietos pacientams, sergantiems HBV fragmentacija: maistas turėtų būti valgomas 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Toks mitybos grafikas vengia tulžies stagnacijos kepenyse ir apsunkina uždegimą.

Vidutiniškai ledo laikotarpiu riebalų kiekis dietoje turėtų būti labai ribotas. Kiaulienos, riebios mėsos, rūkytos mėsos ir dešrų, šoninės, riebalinio pieno, grietinėlės ir kitų pieno produktų draudimas. Iš gyvūnų riebalų yra tinkamas mažas sviesto kiekis. Taip pat leidžiama į mitybą įtraukti augalinius aliejus - alyvuogių, linų sėmenis, kukurūzus (ne daugiau kaip 1-2 šaukštus per dieną).

Be to, griežtai draudžiama naudoti:

• alkoholis;
• šokoladas ir kakava, bandelės, švieži pyragaičiai ir konditerijos gaminiai;
• rūgštis ir špinatai;
• turtinga mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
• konservuotos marinuotos daržovės
• padažai;
• aštrūs patiekalai, Korėjos salotos;
• prieskoniai ir prieskoniai su ryškiu skoniu;
• ledai, šalti patiekalai ir gėrimai.

Pacientų meniu turi būti pakankamai angliavandenių, įskaitant lengvai virškinamą (cukrus, medus, uogienė). Tai skatina glikogeno nusėdimą kepenyse ir padidina organizmo atsparumą toksikologiniams vaistams.

Taip pat svarbus yra kasdienio maisto prisotinimas vitaminais ir mikroelementais. Jūs turėtumėte valgyti daug retinolio (provitamino A), B grupės vitaminų, niacino, askorbo rūgšties. Šis maistinių medžiagų minimalus kiekis prisideda prie kepenų funkcijos sutrikimo regeneracijos ir atkūrimo.

Viso gydymo metu skystis nėra ribotas. Be to, pacientams patariama išgerti iki 3 litrų gryno vandens. Tai daroma taip, kad organizmo intoksikacija sumažėtų, o kepenys greitai išgydytų uždegiminius pažeidimus.

Mitybos meniu 5a

• Pusryčiai - skystas ryžių košės ant vandens per pusę su pienu, tarkuotu varškės puodeliu, arbata.
• Užkandžiai - orkaitė, kepta orkaitėje su razinomis ir cukrumi.
• Pietūs - sriuba su daržovių sultiniu su perlų miežiais, virtomis veršienos kotletais, morkų tyrėmis, želė.
• Arbatos laikas - dogrozės sultinys.
• Vakarienė - liesos žuvys (menkės, paprikos), kepamos orkaitėje, bulvių košės, manų kruopos su saldaus pieno padažu.
• Užkandžiai - kefyras su mažu riebalų kiekiu.

Nepaisant kai kurių apribojimų, pacientams, sergantiems hepatitu B, medicininė mityba leidžia sukurti įvairų meniu. Svarbu laikytis pakankamo kalorijų kiekio, kad būtų užtikrinta, jog organizmui reikia energijos. Maistas neturėtų būti labai šaltas ar labai karštas. Stenkitės ne skubėti valgant, kruopščiai kramtyti kiekvieną gabalą.

Gyvenimo būdo pataisa

Siekiant išgydyti hepatitą B, svarbu nuolat keisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Pacientai rekomendavo:

• nustoti gerti ir rūkyti;
• laiku gydyti lėtines ligas;
• stiprinti imuninę sistemą per sveiką gyvenimo būdą, reguliariai vartojant multivitaminų kompleksus;
• stabilizavus valstybę - pamažu, pėsčiomis, komandiniais sportais palaipsniui didinkite turimą fizinę veiklą;
• prisiminti galimą HBV žalą kitiems;
• atlikti nespecifinę virusinės hepatito ir kitų parenterinių infekcijų infekcijos prevenciją.

Narkotikų gydymas

Kada vaistus reikia vartoti ūminiam HBV gydymui? Kaip gydomos sunkios ligos formos?

Hiperbilirubinemijai, kuri viršija 170 µmol / l, ir ryškūs intoksikacijos požymiai reikalauja infuzijos terapijos su diurezės korekcija. Tais atvejais, kai infekcinė kepenų liga išsivysto su sunkesniu premorbidiniu fonu ir sumažina imunitetą arba yra susijęs su dideliu patogeno aktyvumu, rodomas interferonų naudojimas.

Vaistas IFN-0S2 naudojamas ankstyvosiose ligos gydymo stadijose (iki 6–7 dienų nuo icterinio sindromo). Standartinis gydymo kursas yra 10 dienų, 2 milijonai TV į raumenis. Ilgiau vartojant vaistą nėra prasmės, nes per šį laiką būtini antikūnai jau buvo visiškai suformuoti. Tarp vaistų nuo interferono farmakologinio poveikio:

• pagerėjusi ūminio virusinio hepatito prognozė;
• apsinuodijimo sunkumo mažinimas;
• icterinio laikotarpio trukmės sumažėjimas (pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, ji gali trukti ilgai - iki kelių savaičių);
• skatinti greitai pašalinti HBsAg iš organizmo;
• superinfekcijos ir komplikacijų vystymosi prevencija.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas nuo ūminio virusinio kepenų pažeidimo - pacientui skiriasi. Kažkas gali būti išgydoma po kelių savaičių, todėl gali prireikti 4-6 mėnesių, kad pagerintų savo gerovę.

Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų. 5-10% atvejų, palaikant HBsAg organizme, sukelia lėtinę ligos formą, kartu su didele komplikacijų rizika (cirozė, kepenų vėžys, sutrikusi tulžies pūslės judrumas, Oddi sfinkteris). Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas šviesos sunkumo hepatitui (anikteriškas, su latentiniu kursu).

Lėtinės ligos formos gydymas

Išgydyti lėtinį hepatitą yra daug sunkiau. Nepaisant to, kad ūminė ligos forma yra sudėtinga proceso chronizavimu ne daugiau kaip 10% atvejų, CHB yra labai dažna patologija: diagnozuojama 5% pasaulio gyventojų.

Priklausomai nuo lėtinio hepatito eigos charakteristikų yra suskirstytas į:

• patvarus (gerybinis ir mažas aktyvumas);
• aktyvus (klinikinių požymių, panašių į ūminį kepenų audinio uždegimą);
• cholestatinis (kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu ir obstrukcinės gelta).

Bendrieji principai

Tarp modernių gydymo principų, skirtų gydyti lėtinį hepatitą B, yra:

• etiologinis, veikiantis pagrindinę infekcijos priežastį - hepatito virusą;
• patogenetinis, skirtas pagrindiniams hepatocitų pažeidimo vystymosi mechanizmams;
• homeostatiniai, pagrįsti metabolinių sutrikimų, kurie buvo virusinės žalos kepenims, korekcijai;
• simptominis, susijęs su klinikinių ligos apraiškų šalinimu ir paciento gerovės palengvinimu.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Atsižvelgdamas į klinikinius hepatito požymius ir paūmėjimo sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne.

Griežtoje lovoje su CHB paprastai nereikia. Išimtys yra sunkios paūmėjimo formos, kartu su sunkia cholestaze, reikšmingas nuokrypis nuo bilirubino ir kepenų transaminazių normų.

Dietos ir gyvenimo būdo ištaisymas

Lėtiniu hepatitu sergančių pacientų mityba yra ne tokia rimta, kaip ir AHB, bet ne mažiau svarbu. Alkoholis yra visiškai pašalintas iš dietos. Taip pat paūmėjimo metu reikėtų apsiriboti ekstrakcijos ir riebaus maisto produktais - kiauliena, keptais maisto produktais, rūkyta mėsa, turtingu sultiniu. Atleidimo nuo riebalų (daugiausia daržovių - alyvuogių, saulėgrąžų, linų sėmenų aliejaus) vartojimo etape nebūtina atsisakyti.

Angliavandenių kiekis turi atitikti fiziologinius standartus - 400–500 g per dieną, baltymai (bendras augalinis ir gyvūninis) - 80–100 g. Tuo pat metu progresuojanti kepenų nepakankamumas yra rodiklis, leidžiantis drastiškai apriboti baltymų kiekį maiste iki 40 g per dieną. Plėtojant portalinę hipertenziją, stalo druska papildomai ribojama (iki 2-3 gramų per dieną).

Rengiant individualią mitybą, svarbu atsižvelgti į padidėjusį pacientų, sergančių hepatitu, poreikį vitaminams ir mineralams. Ypač svarbūs riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K, taip pat vandenyje tirpūs C, B12 ir B6. Būtina pridėti produktų, turinčių daug šių biologiškai aktyvių medžiagų, į meniu arba rekomenduoti pacientui gauti multivitaminų kompleksus.

Mitybos pavyzdžių meniu 5

• Pusryčiai - salotos, pagardintos saulėgrąžų aliejumi, džiovintos baltos duonos gabalas, avižiniai dribsniai, arbata.
• Užkandžiai - grikių košės pagal šalies stilių (troškintos su morkomis ir svogūnais), šviežių daržovių sultys.
• Pietūs - ryžių sriuba su daržovių sultiniu, virtomis žuvimis, bulvių koše, kompotu.
• Arbatos laikas - sausainiai arba krekeriai, uogų želė.
• Vakarienė - ryžių keptuvė, cukranendrių sultinys.
• Užkandžiai - jogurtas arba mažai riebalų ryazhenka.

Pacientų, kuriems nėra ligos paūmėjimo, meniu gali būti dar įvairesnė. Pagrindinis lėtinio hepatito sergančių pacientų mitybos principas yra riebalų keptų maisto produktų ir alkoholio atsisakymas.

Lėtiniu hepatitu sergančių pacientų gyvenimo būdas turėtų padėti sumažinti kepenų naštą. Aktyvus fizinis pratimas yra ribotas, tačiau rekomenduojama lėtai pasivaikščioti.

Veiksminga antivirusinė terapija

Šiandien vienintelė etiotropinio poveikio priemonė yra vaistai, skirti hepatito B gydymui interferonu. Ši medžiaga yra aminorūgščių, gaminamų leukocitų ir makrofagų, ir dalyvaujančių organizmo imuninėje sistemoje, kompleksas.

Interferono preparatai suaugusiesiems skiriami į raumenis, vaikams - tiesiosios žarnos. Priėmimo trukmę nustato gydytojas individualiai (dažniausiai kelis mėnesius), daugyb ÷ - 3 kartus per savaitę. Šio farmakologinės grupės vaistų vartojimas yra kupinas įvairių šalutinių reiškinių, įskaitant karštines būsenas. Norint išlaikyti normalią kūno temperatūrą, rekomenduojama derinti interferonus su antipiretikais.

Aktyvaus vystymosi dėka prieš kelerius metus, sintezuoti ir aktyviai įterpti pegilinti interferonai buvo įtraukti į praktinę mediciną, kurioje veikliosios medžiagos molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Tai leidžia jums padidinti interferono veikimo laiką organizme, sumažinti vaisto vartojimo dažnumą ir pailginti lėtinio hepatito B remisija.

Atkreipkite dėmesį! Vykdomų klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad interferonai kartu su antivirusiniu vaistu Lamivutdin yra veiksmingi.

Kiek yra hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais? Viskas priklauso nuo ligos savybių ir kepenų uždegimo sunkumo tam tikrame paciente. Metinio gydymo kursų kaina prasideda nuo $ 2400 ir pasiekia 20 000 JAV dolerių. Rengdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į paciento finansines galimybes, stengdamasis pasirinkti efektyviausią schemą.

Simptominis gydymas

Kai kurie pacientai gali teigti: „Man gydomas hepatitas, o ne interferonai, o kiti vaistai.“ Iš tiesų, standartinis gydymo režimas apima keletą simptominių agentų, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai.

Pacientas gali būti paskirtas:

• detoksikacijos tirpalų infuzija;
• choleretiniai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• vitaminai ir multivitaminų kompleksai.

Progresuojant kepenų uždegimui, naudojami pluoštinių, sklerotinių procesų ir cirozės formavimosi, gliukokortikosteroidų ir diuretikų. Kepenų ląstelių audinių piktybinių navikų atsiradimui reikia onkologo patarimo ir, galbūt, kombinuoto chirurginio gydymo.

Paciento prognozavimas

Ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu B, prognozę lemia jos forma ir klinikinės bei morfologinės savybės. Lygiai taip pat svarbu ir paciento amžius, jo imuninės sistemos būklė, kartu atsirandančių ligų buvimas.

Nuolatinis hepatitas visada yra palankesnis nei aktyvus, nes pastarąjį lydi sunkūs negrįžtami kepenų audinio pokyčiai. Keičiantis komplikacijoms, paciento prognozę iš tikrųjų lemia cirozė arba kepenų vėžys, o ne pats hepatitas.

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas B diagnozuojamas minimalaus funkcinio ir organinio kepenų pažeidimo stadijoje, prognozė yra palyginti palanki.

Pašalinus etiologinį ligos veiksnį, pacientas greitai pasiekia stabilią klinikinę remisiją, nei jo gyvenimo trukmė, nei kokybė.

Virusinis hepatitas yra rimta liga, turinti neigiamų pasekmių sveikatai. Kuo greičiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir pradeda jam paskirtą gydymo kursą, tuo didesnė jo tikimybė visiškai išgydyti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pacientams, kurių gydymas yra aukštas, atsigavimas ir grįžimas prie aktyvaus gyvenimo vyksta daug greičiau.

Ar galima išgydyti lėtinį hepatitą?

Nepaisant vakcinacijos nuo hepatito B, ši liga toliau plinta. Apie 50 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo jos, o kasmet miršta 2 milijonai žmonių. Apie 10% atvejų liga patenka į lėtinę stadiją, kuri lėtai, bet tikrai progresuoja.

Pusė atvejų baigiasi ciroze arba kepenų vėžiu. Infekcija ilgą laiką yra besimptomė, dažnai pacientas apie problemą sužino medicininės apžiūros metu. Pirmieji simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas, todėl jie nėra susiję su hepatitu, ypač dėl to, kad du trečdaliai atvejų atsiranda be ledo.

Gydymas apima interferonų ir antivirusinių vaistų vartojimą, skiepijimas atliekamas prevencijai. Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl to, ar liga yra išgydoma? Norėdami atsakyti, turėtumėte ištirti ligos ypatumus ir gydymo metodus.

Kas tai?

Šeima, kurioje yra hepatito B pacientas, turi būti labai atsargūs ir turėti individualias higienos priemones.

Hepatitas B reiškia virusines patologijas, kurios vystosi tik žmogaus organizme. Sukėlėjas yra gepadnavirusų tipo virusas (HBV, HBV), ty mikroorganizmai užkrėsti kepenis. 20-ojo amžiaus viduryje liga buvo aptikta ir aprašyta Australijos gydytojo Blumbergo, kuris buvo apdovanotas Nobelio premija už atradimą.

Viruso pavojus yra tai, kad jis yra atsparus daugeliui veiksnių: virimo, užšalimo, cheminių medžiagų poveikio. Kraujo dėmėse mikrobai gali išgyventi kelias savaites. Jie gali būti pašalinti tik apdorojant sausą garą iki +170 laipsnių temperatūros per valandą.

HBV užkrečiamumo indeksas yra daug didesnis nei ŽIV. Liga perduodama lytiniu, vidaus ir parenteriniu būdu. Tai reiškia, kad galite užsikrėsti lytinių santykių metu, naudoti ne sterilius instrumentus, įskaitant manikiūrą, skutimąsi. Be to, vaikas gimdymo metu užsikrėsta nuo motinos.

Jis gali užkrėsti ligonį ir sveiką asmenį, kuris neša virusą. Nesvarbu, ar jis turi klinikinių ligos apraiškų. Didžiausia viruso koncentracija yra kraujyje ir spermoje, seilėse, tulžyje, šlapime yra daug mažesnė.

Po įsiskverbimo į organizmą virusas ilgą laiką gali „miegoti“. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 180 dienų. Dažnai, jei nukentėjo nedidelis bakterijų skaičius, imuninė sistema ją sunaikina, o asmuo nesugeba susirgti.

Tačiau daugeliu atvejų po kelių savaičių pasiekiama maksimali mikroorganizmų koncentracija kepenyse ir atsiranda ūminė patologinė forma. Septyniose iš dešimties atvejų pacientas nepastebėti, tik trys iš jų sukelia gelta.

Asmuo infekcijos simptomus rimtai neatsižvelgia, nes jie nėra specifiniai. Paprastai pacientas jaučia silpnumą, galvos skausmą, veikimo pablogėjimą.

Po to pacientai pašalinami (virusas pašalinamas iš imuninės sistemos) arba infekcija pereina į lėtinę stadiją. Galima atsikratyti ligos po ūminio laikotarpio suaugusiems, o vaikams lėtingumo tikimybė pasiekia 40%, o naujagimiams - 95%.

Diagnostika

Kraujo tyrimas yra patikimiausias būdas diagnozuoti hepatitą.

Visiems nėščioms moterims, taip pat pacientams prieš operaciją skiriamas hepatito B kraujo tyrimas. Asmuo gali patys atlikti tyrimus po to, kai nėra apsaugotos lyties.

Nustatykite ligą naudojant PCR (polimerazės grandininė reakcija). Tyrimas nustato viruso DNR buvimą ir įvertina proceso mastą. Taip pat nurodoma ELISA, kuri išskiria viruso antigenus ir specifinius imunoglobulinus kraujyje.

Norėdami įvertinti kepenų būklę, atlikite šiuos tyrimus:

1. Biocheminis kraujo tyrimas, svarbus indikatorius yra protrombino indeksas, esant kritinei paciento būklei, jis sumažėja iki 60%.
2. Kepenų ultragarsas.
3. Koagulograma.
4. Organo biopsija.

Ar galima susigrąžinti?

Ūminėje formoje visiško atsigavimo tikimybė yra labai didelė, nes organizme negrįžtamų pokyčių nebuvo.

Lėtinės stadijos pacientams beveik nepavyksta atsigauti. Taip yra dėl kelių veiksnių:

• paciento imuninės sistemos būklę;
• blogų įpročių buvimas;
• antikūnų, esančių hepatitu D, buvimas, kaip dažnai lydi HBV;
• ligos stadijoje.

Pacientams, kuriems yra palaikomasis gydymas, galima lėtinti tik ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Labai sunku pasiekti visišką atsigavimą, nes viruso DNR yra įterpta į žmogaus ląstelių genomą ir ją sugadina. Deja, šiandien jie neišrado vaisto, galinčio visiškai sunaikinti ligą.

Gydymas

Interferonas virusiniam hepatitui gydyti

Infekcijos gydymui naudojant šias vaistų grupes:

• interferonai (alfa interferonas);
• antivirusinių medžiagų.

Jei diagnozuojamas mažas virusų aktyvumas, jie apsiriboja interferonu. Jų poveikis yra tas, kad jie apsaugo sveikas ląsteles nuo infekcijos, skatina imuninę sistemą kovoti su virusais ir užkirsti kelią piktybinių procesų vystymuisi. Gydymo poveikis išlieka ilgą laiką.

Šalutinis poveikis narkotikams yra:

• karščiavimas;
• sąnariai ir galvos skausmai;
• alergija.
• Priemonės yra kontraindikuotinos pacientams, sergantiems tokiomis patologijomis kaip:
• autoimuninės ligos;
• dekompensuota cirozė;
• psichikos liga.

Didelis virusų aktyvumas yra reikalingas antivirusiniam gydymui. Entakaviras, tenofoviras yra pripažintas veiksmingiausiu. Jie nesukelia mikroorganizmų mutacijos, todėl nesiimant atsparumo.

Kai šių vaistų kontraindikacijos nurodė Lamivudin, Adefovir. Jų poveikis yra silpnesnis, ilgalaikis vartojimas yra kontraindikuotinas dėl atsparumo atsiradimo.

Galite derinti tradicinę mediciną su liaudies medicina, bet tik pasikonsultavus su gydytoju

Vienos gydymo schemos nėra, viskas priklauso nuo individualių paciento savybių. Kursas trunka nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo paciento reakcijos. Teigiamas gydymas yra svarstomas, jei pacientas per metus nuo gydymo pabaigos visais rodikliais išlieka normalus.

Esant sunkioms vėlyvojo hepatito sergančių pacientų ligoms, papildomas gydymas taikomas su šiais vaistais:

• gliukozės arba hemodezo tirpalai, siekiant pašalinti intoksikaciją;
• gliukokortikosteroidai uždegimui sumažinti;
• antibiotikų, jei prisijungė bakterinė infekcija;
• enterosorbentai pagreitina toksinų pašalinimą;
• diuretikai, kad būtų išvengta hipertenzijos.

Sunkiais atvejais nurodoma plazmaferezė, hemosorbcija.

Dieta

Norint sėkmingai gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms, visi pacientai turėtų sumažinti kepenų naštą. Neįtraukiamos fizinės apkrovos, rekomenduojama pereiti prie šviesos darbo.

Svarbi sudėtingos terapijos dalis yra mityba. Tai reiškia, kad sumažinamas riebalų kiekis ir augalų bei baltymų kiekis. Laikoma geriausiu lentelės numeriu 5.

• aštrus, kepti, sūdyti, marinuoti, rūkyti;
• gyvūniniai riebalai, margarinai, palmių aliejus;
• produktai, kurių sudėtyje yra šiurkščių maisto pluoštų: kopūstai, svogūnai, česnakai, grybai, žalumynai;
• alkoholis;
• dešra;
• saldus soda;
• greitas maistas;
• keptos bulvės;
• lustai;
• produktai su konservantais, skonio stiprikliai;
• parduotuvių padažai: kečupas, majonezas, garstyčios, krienai;
• mielių duonos pyragaičiai;
• riebūs kalorijų desertai: pyragai, ledai, kremai;
• stipri kava, arbata.

• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• liesa mėsa, vištiena;
• Daržovių sriubos;
• košės;
• virtos daržovės;
• ne rūgštūs vaisiai, uogos (išskyrus vynuoges);
• bučinys, kompotai, dogrose nuoviras;
• galetny slapukus.

Visi patiekalai turi būti garinami arba troškinami. Tokia mityba turėtų būti laikomasi visą gyvenimą.

Komplikacijos, prognozė ir prevencija

Lėtinė forma pasižymi banguotu būdu, pakaitomis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Jei negydoma, laipsniškai pakeičiamas kepenų parenchimas skaiduliniais audiniais, atsiranda cirozė arba piktybinis kepenų navikas. Jei prisijungia hepatito C, procesai vyksta greičiau, pablogėja paciento būklė.

Virusas yra toksiškas organizmui, nervų audiniai yra ypač jautrūs toksinams. Todėl pacientams pasireiškia nemiga, nerimas, pažinimo sutrikimas. Vėlesniame etape atsiranda tokių komplikacijų:

• portalo hipertenzija;
• hepatinės encefalopatijos, dėl kurios atsiranda koma;
• hemoraginė anemija.

Jei gydymas pradedamas laiku, paciento imunitetas yra patenkinamas, jis nenaudoja alkoholio ir nikotino, jis atitinka visus reikalavimus, tada jis turi visas galimybes gyventi ilgą gyvenimą. Užsikrėtę žmonės yra užregistruoti ir privalo įspėti savo partnerius apie ligą, naudoti kontracepcijos metodus.

Prognozė pablogina imunitetą, padidina hepatito D, bakterinė infekcija. Paciento mirtis atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio.

Virusų prevencija yra vyriausybės užduotis. Visiems naujagimiams rekomenduojama skiepyti nuo hepatito per pirmąsias gyvenimo dienas. Suaugusieji, kurie nebuvo skiepyti vaikystėje, taip pat gali įsitvirtinti.

Infekcijos per kraują būdai

Asmeninės prevencinės priemonės:

• vengiant neapsaugotos lyties;
• asmeninės higienos produktų naudojimas;
• sterilių instrumentų naudojimas.

Taip pat žiūrėkite:

Išvada

Hepatitas B yra rimta virusinė liga, kuri dažnai virsta lėtine liga. Lėtinis hepatitas yra neišgydomas, nes žmogaus ląstelių genomas yra pažeistas.

Terapijos tikslas - užkirsti kelią komplikacijoms, iš kurių rimčiausios yra cirozė ir kepenų vėžys. Gydymui naudojami interferonai ir antivirusiniai vaistai. Jų pagalba galima sumažinti virusų aktyvumą ir pasiekti stabilią atleidimą.

Deja, nėra vieno narkotiko, kuris galėtų sunaikinti ligą. Prevencijos tikslais vaikai po gimimo yra vakcinuoti.

Žr. „B hepatito“ gydytojo patarimą: